Odstránenie kameňa z močovodu je predpísané pre urolitiázu, ak viedla k tvorbe kameňov (kameňov) v obličkách. Vzhľad kameňov v močovom mechúre a obličkách je veľmi častý a hlavnou príčinou tohto ochorenia je porušenie metabolizmu vody a soli. Častejšie sú obličkové kamene alebo kamene močového mechúra nájdené u mužov vo veku 45 rokov a starších (ale môžu sa objaviť aj u žien). V závislosti od veľkosti kameňa sa vykoná ďalšia úprava.

Spôsoby odstránenia kameňov

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra možno vykonať len po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak existuje závažná patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Prognózy po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient dôkladne dodržiava všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnózu, urocystografiu, magnetickú tomografiu, vyšetrenie moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať taký postup, ako je prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v prípade porušenia priechodu močovej trubice.

Odstráňte kameň z mužov a žien, zvyčajne pomocou chirurgie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku pri liečbe urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorej sa kameň delí na malé fragmenty, a potom nezávisle prechádza cez močovú trubicu spolu s močom.

Na tento účel sa používa lítotripsia, čo je špeciálny postup na likvidáciu kameňov v močovode, obličkách av samotnom mechúre. Môže byť dvoch typov: kontakt a diaľkový. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré by sa mali zvážiť v súvislosti s pacientovým stavom, počtom kameňov, ich veľkosťou atď.

Rady: Správne zvolená metóda odstraňovania alebo drvenia kameňov pomôže predísť komplikáciám a čo najefektívnejšie ošetrenie.

Vzdialená litotripsia

Vzdialenosť lítotripsia je považovaná za najbolestnejší spôsob odstránenia zubného kameňa z močového mechúra u mužov a žien. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi aparátom a kalkulom, pretože je rozdelený na fragmenty do stavu piesku tak, že na kameň ukazuje šokovú vlnu daného parametra. Predtým musí pacient očistiť črevá výkalov klystýrom alebo špeciálnymi prípravkami.

Na tento účel sa používa špeciálny generátor lithotripter, ktorý vytvára opakované vlny danej sily a hĺbky. Počas procedúry musí byť pacient podaný intravenózne. Prístroj sa aplikuje na stranu brucha alebo bedrovej oblasti v závislosti od toho, kde sa kameň nachádza. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez močovú trubicu u mužov alebo cez močový systém u žien niekoľko dní.

Ihneď po zákroku môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti a niekedy občasné obličky obličiek. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí intervencie sa často vyskytuje zvracanie, vyskytuje sa bolesť v mieste aplikácie prístroja alebo sa v moči objavuje krv. Počas tehotenstva je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​so zúžením ureteru, pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa podáva do zubného kameňa a rozdrví. Na tento endoskop sa vkladá do močového mechúra. V jednej relácii vám kontakt s litotripsiou umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda je považovaná za neinvazívnu, pretože keď nenastane porušenie kože. K dispozícii je kontaktná litotripsia nasledujúcich typov:

Drviace kamene s ultrazvukom vám umožňujú rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sa odstránia. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukového vyšetrenia by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežné je tiež potrebné vyčistiť črevá a urobiť klystír.

Drviace kamene s laserom sa dnes považujú za najefektívnejší spôsob a umožňujú dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň sa indukuje laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku bez ohľadu na jeho umiestnenie. Táto technika nevedie k účinkom na okolité tkanivo a pôsobí iba v danom smere. Laserové odstránenie kameňov má preto menej účinkov a komplikácií ako iné metódy liečby.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene vyberajú pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej na kameň. Stlačený vzduch spôsobuje ich zničenie a potom sa kamienky uvoľňujú cez močovú trubicu. Nevýhodou tejto metódy je možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú vyhodené do obličiek.

Tip: aby sa rýchlo a účinne odstránili zvyšky kameňov z tela, je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonávať postup drvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádoru obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, aby sa vylúčili možné kontraindikácie a znížilo sa riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Prítomnosť kamenných usadenín v močovom mechúre alebo cystolitiáza - ochorenie, ktoré je jedným z typov urolitiázy. Táto malátnosť je najcitlivejšia pre mužov starších ako päťdesiat rokov, ako aj pre mladých pacientov mladších ako šesť rokov. Ale táto choroba sa nachádza aj u mladých žien a mužov.

Príčiny a príznaky tohto ochorenia

Urolitiáza je rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od množstva rôznych faktorov: umiestnenia choroby, pôvodu kameňov a závažnosti ochorenia.

Miesto vzniku kameňov môže byť močový mechúr, uretre alebo obličky. Podľa ich pôvodu sa delia na cystínové kamene, oxaláty, fosfátové kamene, urát a iné. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená primárnym prejavom ochorenia, tvorbou kameňov, ako aj možným relapsom.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré ovplyvňujú nástup a vývoj tohto ochorenia. Niektoré z nich však možno identifikovať ako hlavné faktory tvorby usadenín v močovom mechúre.

Najčastejšou príčinou cystolitiázy je porušenie odtoku moču. Často je to spôsobené prítomnosťou hyperplázie prostaty alebo prostým adenómom prostaty. S touto chorobou zväčšená žľaza vytvára tlak na močovú trubicu a stagnujúci moč v močovom mechúre vedie k usadeninám solí, z ktorých potom vznikajú konkretie.

Ďalšími najčastejšími príčinami tvorby kameňa sú rôzne infekčné zápalové procesy v urogenitálnom systéme, zhoršené metabolické procesy v tele, prítomnosť cudzích telies v močovom mechúre, rakovina alebo adenóm prostaty, intravezikálna obštrukcia a iné.

Tiež výskyt obličkových kameňov u pacienta má významný vplyv na výskyt zubného kameňa, pretože kamene s malou frakciou majú schopnosť pohybovať sa z obličiek do močového mechúra a nakoniec sa tam vyvíjať.

Často sa stáva, že kamene v močovom mechúre sa prakticky necítia žiadnym spôsobom, najmä to platí pre veľké kamene. Menšie útvary prinášajú pacientovi viac nepohodlia. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia, ktoré budú schopné včas odhaliť ochorenie, čo výrazne uľahčí následnú liečbu.

Symptómy, ktoré môžu indikovať prítomnosť cystolitiázy, sa zvyčajne prejavujú nasledovne:

• bolestivé pocity a kŕče pri močení;
• ťahanie bolesti v bruchu;
• prítomnosť krvi v moči;
• časté nutkanie na močenie, najmä tých, ktorí v noci trápia;
• náhle zastavenie močových procesov, sprevádzané zvýšenou bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov naznačuje, že je potrebné čo najskôr konzultovať s urológom, aby sa zistila príčina tejto poruchy a aby sa urobila správna diagnóza.

Diagnóza a liečba cystolitiázy

Diagnostika tohto ochorenia sa vykonáva na základe symptómov a sťažností pacienta, ako aj na základe výsledkov klinických štúdií, ktoré sú potrebné na správne stanovenie diagnózy, ako aj na určenie vhodnej liečby. Ak máte podozrenie na tvorbu kameňov v močovom systéme, urológ zvyčajne predpisuje nasledujúce typy vyšetrení:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• cystoskopia - vizuálna kontrola dutiny močového mechúra;
• rozbor moču;
• klinický krvný test;
• počítačová tomografia obličiek a močových ciest;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• punkciu močového mechúra.

Mali by ste si uvedomiť, že pre tento problém neexistuje konzervatívna liečba. V prítomnosti cystolitiázy sa používa len chirurgické odstránenie kameňov a rôznych usadenín z močového mechúra. A až potom, čo sa táto terapia používa, je zameraná na liečbu príčin tohto ochorenia: infekcie urogenitálnych kanálov, zhoršená rovnováha vody a soli, adenóm prostaty.

Metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra

V súčasnosti sa likvidácia zubného kameňa v močovom systéme vykonáva rôznymi spôsobmi: chirurgicky, laparoskopicky a cystolitotripsiou - drviacimi kameňmi.

Najagresívnejším a najmenej často používaným je chirurgické odstránenie kamienkov, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii.

V takejto operácii sa predná stena pacientovej brušnej dutiny odreže chirurgickými nástrojmi a potom sa vykoná samotný rez na samotnom mechúre, z ktorého následne padnú všetky kamene.

Ďalšou metódou odstraňovania kamienkov a usadenín z močového mechúra je laparoskopická operácia. Je menej škodlivá ako konvenčná chirurgia, ale používa sa len vo výnimočných prípadoch. Táto operácia je charakterizovaná prítomnosťou malých prepichnutí v brušnej stene, cez ktoré sú zavedené nástroje na odstraňovanie kameňov, ako aj miniatúrna videokamera.

Po nájdení presného umiestnenia kameňa sa vo vnútorných orgánoch urobí rez pomocou nástrojov a kameň sa odstráni. Potom sa na zárez prekrývajú špeciálne stehy absorbovateľných stehov, ktoré sa môžu rozpustiť. Kontraindikácia takejto operácie je prítomnosť infekčných zápalových procesov v tele av tomto prípade sa používa obvyklá operácia brucha. Po laparoskopii musí pacient zostať v nemocnici najmenej štyri dni, a ak nie sú pooperačné komplikácie diagnostikované, po tomto období je prepustený a poslaný domov.

Kontakt a diaľková litotripsia

Jednou z najbežnejších metód odstraňovania usadenín v močovom mechúre je litotripsia, jednoducho drvenie kameňov. Lithotripsy je kontakt a vzdialenosť, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pred konaním.

Vzdialená lítotripsia sa považuje za najbolestnejšiu metódu na odstránenie kameňov z močového mechúra. A to je spôsobené tým, že v čase tohto postupu nie je priamy kontakt prístroja s kalkulom. Táto technika zahŕňa drvenie kameňov pomocou smerovej rázovej vlny. Pred vykonaním takéhoto postupu musí pacient vyčistiť črevá s očistnými klystírmi alebo liekmi.

Zariadenie, ktoré vydáva takéto vlny, sa nazýva litotripter. Postup sa vykonáva buď v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Tento postup trvá približne 40 až 60 minút v závislosti od množstva sedimentu. Zariadenie sa aplikuje na tú časť tela - chrbát alebo žalúdok, kde sa kamene nachádzajú priamo. Pod vplyvom rázovej vlny sa kameň rozdrví na malé fragmenty a v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa vylučuje močom cez močové kanály.

Po takejto operácii sú možné mierne bolesti v bedrovej alebo dolnej časti brucha, v niektorých prípadoch sa objavuje renálna kolika. Dôsledky takéhoto zásahu sú často nevoľnosť a zvracanie a krvavý výtok v moči. Kontraindikácie pre diaľkovú litotripsiu sú tehotenstvo, zúženie uretrálneho kanála, zápal močového systému, pyelonefritída, uretritída a krvácanie.

Kontaktná litotripsia je inovatívny spôsob, ako sa zbaviť kameňov z oblasti močového mechúra, ktorý sa vykonáva sčítaním špeciálneho nástroja priamo na kameň s jeho následným drvením.

Za týmto účelom zadajte endoskop do močového mechúra. Týmto postupom sa môžete okamžite zbaviť všetkých kameňov naraz. Vzhľadom na to, že vplyv zariadenia počas kontaktnej litotripsie nastáva priamo na zubnom kameni, tento postup sa považuje za neinvazívny, pretože pokožka ním nie je ovplyvnená.

Táto technika je rozdelená do niekoľkých typov:

Ultrazvukové drvenie kameňa sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom. Vplyv na kameň pomocou ultrazvuku umožňuje rozdrviť ich na fragmenty s priemerom menším ako jeden milimeter, po ktorom sa prirodzene vylučujú močom. Tento postup je skvelý pre drvenie nízkohustotných kameňov.

Laserové drvenie sa v súčasnosti považuje za najefektívnejšiu a najúčinnejšiu metódu zo všetkých dostupných. Laserový lúč pôsobí na kameň, rozdrví ho na najmenšie častice do stavu piesku alebo prachu bez ohľadu na to, kde sa nachádza.

Technika vykonávania tohto postupu nemá vplyv na okolité zdravé tkanivo, ale má len smerové účinky. Vďaka tomu má odstraňovanie usadenín v mechúre laserom viac výhod a menej komplikácií ako ktorýkoľvek z opísaných postupov.

Pri pneumatickej litotripsii sa odstránenie usadenín v mechúre vykonáva pomocou špeciálnej kovovej sondy.

Fragmentácia zubného kameňa sa vyskytuje v dôsledku stlačeného vzduchu nasmerovaného priamo na kameň, po ktorom sú jemné frakcie z tela odstránené cez močovú trubicu. Jednou z nevýhod tejto techniky je vysoká pravdepodobnosť poškodenia blízkych mäkkých tkanív, ako aj možnosť zhlukov v obličkách.

Kontraindikácie akéhokoľvek typu litotripsie sú:

• prostatitis;
• exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• tehotenstva.

Na záver

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa v súčasnosti uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najúčinnejšou, najobľúbenejšou a najbežnejšou metódou je fragmentácia kameňov bez chirurgického zákroku pomocou rázovej vlny, lasera, pneumatické alebo ultrazvukové litotripsie.

Tieto metódy majú najnižšie možné následky a komplikácie, a tiež vám umožňujú rýchlo sa zbaviť všetkých kameňov. Treba však pripomenúť, že aby sme sa zbavili tvorby nových kameňov alebo relapsu ochorenia, je potrebné liečiť nielen jeho následky, ale aj príčiny.

To znamená, že konzervatívna terapia by mala byť zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila výskyt sedimentu v močovom systéme.

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňa z močového mechúra

Cystolitiáza alebo prítomnosť kameňov močového mechúra vo väčšine prípadov nie je vhodná na konzervatívnu liečbu. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručovali, že rozpustia vklady alebo zabránia ich tvorbe.

Moderné metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra sú menej traumatické ako tradičné operácie brucha. Ak chcete otvoriť chirurgický zákrok v našich dňoch veľmi zriedka uchýlila, len v prípadoch, keď použitie minimálne invazívne techniky budú považované za neúčinné. Používa sa hlavne transuretrálna cystoektómia s použitím endoskopického zariadenia.

Kamene sa môžu tvoriť priamo v močovom mechúre, alebo sa môžu potopiť z obličiek. V každom prípade je ich odstránenie prvým krokom v liečbe patológií močových orgánov, čo vedie k tvorbe kameňov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, chronicky periodicky exacerbujúcimi infekciami močového mechúra, pravidelnou bolesťou v dolnej časti brucha, nečistotami krvi v moči alebo jeho akútnym oneskorením, sa uchýliť k odstráneniu kameňov z močového mechúra.

Transuretrálne metódy extrakcie kameňov sú ukázané, keď sú vizualizované inštrumentálnym spôsobom a neexistujú žiadne prekážky pre extrakciu alebo nezávislé uvoľňovanie malých častíc fragmentovaných formácií.

Indikáciou pre otvorenú operáciu je detekcia hnisavého zápalového procesu alebo striktúry uretry u pacienta, neschopnosť vizualizovať kamene a tiež prítomnosť veľkých kameňov, ktoré sa nedajú rozdrviť.

výcvik

S použitím ultrazvuku a / alebo cystoskopie sa vizualizuje zubný kameň, jeho veľkosť, umiestnenie, stav orgánu a pravdepodobnosť komplikácií. Stanoví sa spôsob chirurgickej liečby.

Vyšetruje sa krv a moč pacienta. Metóda anestézie (lokálna, cerebrospinálna, všeobecná) je vybraná anestéziológom s prihliadnutím na typ chirurgického zákroku a sprievodnú patológiu pacienta.

Je nevyhnutné, aby pacient vyčistil črevá výkalov pomocou klystýru alebo špeciálnych prípravkov.

Pred otvorenou cystolitotómiou sa ochlpenie ochlpenia odstráni.

Koho kontaktovať?

Technika na odstraňovanie kameňov z močového mechúra

Rýchle odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov, ktorí trpia urolitiázou kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice oveľa častejšie ako ženy, je najspoľahlivejším spôsobom, ako sa týchto formácií zbaviť.

Najbežnejším spôsobom v týchto dňoch je ich odstránenie od ľudí oboch pohlaví - transuretrálnej cystolitolapaxy (endoskopické odstránenie kameňa z močového mechúra cez prirodzené otvory tela). Cez močovú trubicu je do močového mechúra vložený tenký sklenený (pružný) alebo kovový (tvrdý) cystoskop, ktorý je vybavený videokamerou, ktorá umožňuje vizualizovať objekt a monitorovať operáciu. Cystoskop je dodávaný priamo do počtu a cez neho je prenášaný energetický impulz. V súčasnej dobe sa ultrazvuk a laserová energia používajú častejšie na drvenie, čo umožňuje rozdrvenie kameňov do stavu piesku, ktorý sa z mechúra vymyje sterilnou kvapalinou. Ultrazvuk sa odporúča na použitie v počte s nízkou hustotou. Laserová technológia je považovaná za najefektívnejšiu a najpresnejšiu. Použitie laserového lúča nepoškodzuje okolité tkanivo, ale pôsobí presne na drvený predmet.

Metóda elektrohydraulickej cystolitotripsie, pri ktorej je stacionárny kameň rozdrvený na jednej strane (najmenej tuhý), sa považuje za účinnejší pri umiestňovaní kameňov do ureteru a obličiek. Používa sa však aj na odstránenie pevných útvarov z močového mechúra.

Používa sa aj mechanický litotriptor, s ktorým sú kamene rozdrvené po častiach. Špecialista zachytí kameň, odkloní ho do stredu močového mechúra a tam sa rozdrví, periodicky prepláchne močový mechúr, aby sa zabezpečila dobrá vizuálna kontrola. Postup pokračuje až do úplného zničenia formácií. Nevýhodou pneumatickej metódy je možnosť poranenia mäkkých tkanív alebo vrhanie zubného kameňa do obličiek.

Po každom endoskopickom zákroku sa malé fragmenty odstránia pomocou špeciálnych zariadení alebo sa odsajú vákuom z močovej trubice. Pretože operácia sa vykonáva za absolútnej vizuálnej kontroly, poškodenie močovej trubice je prakticky neprítomné. Kontaktná litotripsia sa vykonáva v nemocnici urologického oddelenia v celkovej alebo spinálnej anestézii, kde pacient zvyčajne strávi dva až tri dni. Niekedy po zákroku je potrebné nainštalovať do močového mechúra katéter.

Vzdialená litotripsia sa vykonáva cieleným krátkodobým vysokotlakovým impulzom (akustická rázová vlna). Táto metóda je znázornená v prípade sekundárnych nánosov, pri absencii prekážok pre odtok moču a umiestnených v hrdle močovej trubice. Touto metódou sa neodstraňujú kamene vznikajúce na pozadí hyperplázie prostaty.

Tento spôsob odstránenia je najškodlivejší zo všetkých, nevyžaduje predchádzajúcu anestéziu, alebo v prípade nízkeho prahu bolesti pacienta postačuje injekcia analgetika. Pri použití nie je narušená integrita tkaniva. Postup navádzania rázovými vlnami je riadený ultrazvukom alebo rádiologickým zariadením. Terapia mimotelovou šokovou vlnou môže byť vykonaná ambulantne. Jeho hlavnou nevýhodou však nie je vždy úplné odstránenie fragmentov z mechúra. Pravdepodobnosť úspechu tohto postupu je o niečo viac ako 50%. V prípade neúplného odstránenia fragmentov zubného kameňa má pacient komplikácie vo forme periodických záchvatov bolesti. Týmto spôsobom je odobratie kameňov z močového mechúra u žien dobre uskutočnené, pretože krátka a široká močová trubica uľahčuje odstraňovanie fragmentov rozdrvených kameňov na vonkajšej strane. U mužov môžu byť fragmenty odstránené po 1 - 1,5 hodine po rozdrvení laparoskopom (cez mikroskopické rezy) alebo perkutánnou punkciou (punkcia).

Perkutánna suprapubická cystolitolapaxia je operáciou voľby v detstve, pretože neumožňuje zraniť močovú trubicu. U dospelých sa táto operácia vykonáva tak, aby sa bez rozdrvenia odstránili dostatočne veľké kamene (s kontraindikáciou na drvenie) alebo v kombinácii so vzdialenou litotripsiou, aby sa odstránili veľké fragmenty, ktoré neprechádzajú cez močovú trubicu. Odstránenie kameňov sa vykonáva mikroskopickým rezom v dolnej časti brucha a membrány mechúra. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici, určitý čas je potrebný na zotavenie po zákroku.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov vykonáva sa vtedy, keď ich nie je možné dosiahnuť cez uretru (zápal, zúženie, adenóm prostaty). Postup sa líši od predchádzajúcej operácie vo veľkom objeme a následne v traume. Lekár vykoná rez v spodnej časti brucha a membrány močového mechúra, pričom je k dispozícii vnútorné vyšetrenie a odstránenie tuhých útvarov, po ktorých sa zošíva a na ranu sa aplikujú stehy.

Aby sa zabránilo dysplázii močového mechúra a vzniku novotvarov v nej za prítomnosti vizuálne viditeľných transformácií vnútornej membrány tela po odstránení kameňa, odoberie sa tkanivová biopsia na následné histologické vyšetrenie.

Vykonáva sa v celkovej anestézii, niekoľko dní po operácii sa inštaluje katéter. Počas operácie odstráňte kamene väčšie ako 4 cm alebo zarezané do škrupiny močového mechúra. Tento typ chirurgickej liečby sa volí, ak je potrebné súčasne eliminovať iné patológie - adenóm prostaty, divertikulum močového mechúra.

Hlavnými nevýhodami abdominálnej chirurgie sú trauma a dlhodobá rehabilitácia.

V súčasnosti je urolitiáza jednou z najbežnejších patológií. Podľa štatistík trpí touto chorobou 50% pacientov, ktorí hľadajú pomoc od špecialistu. V prípadoch, keď sú konzervatívne metódy liečby bezmocné, sa lekár rozhodne vykonať operáciu na odstránenie kameňov z močového mechúra. V lekárskom jazyku sa tento chirurgický zákrok nazýva cystolitotómia.

Urolitiáza: príčiny, príznaky

Táto patológia sa môže vyskytnúť u jedincov akéhokoľvek veku. Ochorenie je charakterizované tvorbou kamenitých zlúčenín v močovom mechúre, obličkách alebo močovodoch.

V súčasnosti neexistuje jediný obraz o mechanizme vývoja ochorenia a dôvody jeho výskytu nie sú úplne objasnené.

Je však dokázané, že východiskovými faktormi pre rozvoj ochorenia sú:

• zápalové procesy v močovom systéme;
• užívanie určitých liekov;
• nevyvážená strava;
• nepravidelná fyzická aktivita alebo jej nedostatok;
• nízka kvalita spotrebovanej vody;
• nedostatok vitamínov A a skupiny B;
• nepriaznivé pracovné podmienky;
• metabolické poruchy;
• chronické ochorenia tráviaceho systému;
• dehydratácia;
• vrodené anomálie obličiek a močového mechúra.

U každého pacienta choroba prebieha rôznymi spôsobmi. Niekto na to zabudne po odstránení kameňov z močového mechúra, pre niektoré to má chronický charakter s obdobiami exacerbácie.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

1. Renálna kolika, prejavujúca sa ako neznesiteľná bolesť. Je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti a po zmene polohy tela nezmizne. To môže tiež nastať v dolnej časti brucha a dať do oblasti slabin.
2. Pocity bolesti alebo pálenie pri močení.
3. Zvýšená telesná teplota.
4. Turbidný moč, často zmiešaný s krvou.

V počiatočnom štádiu môže byť choroba asymptomatická. Spravidla sa v tomto prípade kamene nachádzajú náhodne v priebehu rutinnej lekárskej prehliadky. V závislosti od typu a veľkosti predpisuje lekár buď konzervatívne metódy liečby, alebo dáva pokyny nemocnici, kde sa bude vykonávať chirurgický zákrok.

Indikácie a kontraindikácie pre cystolitotómiu

Predpisuje sa odstránenie kameňov z močového mechúra chirurgickým zákrokom, najmä s neúčinnosťou liekovej terapie.

Okrem toho indikácie pre operáciu sú:

1. Akútna retencia moču. Toto je stav, v ktorom sa silná túžba obťažuje, ale človek nemôže vyprázdniť bublinu na vlastnú päsť.
2. Zvýšenie počtu červených krviniek v moči.

Chirurgický zákrok sa nevykonáva, ak dochádza k porušeniu priechodnosti močovej trubice (u mužov) alebo infekčným chorobám močového mechúra. Kontraindikácie sú tiež tehotenstvo a prítomnosť nádorov na tele.

výcvik

Pred operáciou odstrániť kamene z močového mechúra, musíte darovať moč a krv na analýzu.

Okrem toho je potrebné absolvovať tieto druhy výskumu: t

1. Ultrazvuk močového trojuholníka. Toto je miesto nachádzajúce sa v spodnej časti tela. Má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože v tejto oblasti sa často vyvíjajú zápalové procesy.
2. Špirálové CT. Jedna z najinformatívnejších metód výskumu. S ním lekár dostane kompletný obraz o štruktúre močového mechúra a všetkých existujúcich ochorení tela. Podstatou metódy je skenovanie po vrstvách, výsledkom ktorého je dvoj- alebo trojrozmerný obraz.
3. Intravenózna pyelografia. Umožňuje posúdiť stupeň fungovania obličiek. Za týmto účelom sa človeku injekčne podá špeciálna látka, po ktorej si urobia snímku pomocou röntgenového zariadenia.

Ak podľa výsledkov všetkých štúdií nie sú identifikované žiadne kontraindikácie, pacient je poslaný na operáciu.

Transuretrálna metóda vykonávania cystolitotómie

Táto metóda odstraňovania kameňov z močového mechúra je jednou z endoskopických metód intervencie. Považuje sa za najcitlivejší a najčastejšie sa používa v praxi. Jeho podstata je nasledovná: operačný kanál cystoskopu (môže byť v tvare slučky alebo koša) je vložený do močového mechúra, zachytáva malé kamene a vedie ich von.

Veľké kamene musia byť rozdrvené. Tento proces sa nazýva cystolitotripsia.

Môže byť 2 typov:

V prvom prípade sa transuretrálne zavádza nielen cystoskop, ale aj litotripter. Pôsobí na tok energie kameňa a rozdeľuje ho na najmenšie časti, ktoré sa potom z tela ľahko odstránia.

Vzdialený cystolitotripsia sa v praxi používa menej často kvôli indikátoru nízkej účinnosti. Vykonáva sa nasledovne: prístroj sa umiestni mimo ľudského tela, po ktorom sa začne proces vytvárania rázovej vlny, ktorý ovplyvňuje iba kamene bez nepriaznivého ovplyvnenia mäkkých tkanív.

Odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov aj žien sa vykonáva cez močovú trubicu.

Otvorená metóda cystolitotómie

Operácia brucha je chirurgický zákrok, ktorý je predpísaný v prípadoch, keď sú veľké kamene, ktoré nemôžu byť rozdrvené a odstránené cystoskopom.

Po celkovej anestézii chirurg v oblasti nad pubisom vykoná incíziu skalpelom. Po získaní prístupu do močového mechúra ho otvorí lekár. To sa tiež robí pomocou rezu. Po preskúmaní dutiny močového mechúra chirurg odstráni kamene a potom zašitie jeho i jeho ranu.

Otvorená cesta je považovaná za najagresívnejšiu. Po operácii, ktorá zahŕňa odstránenie kameňov z močového mechúra, môžu mať ženy aj muži komplikácie. Aby sa znížila pravdepodobnosť ich výskytu, je potrebné požiadať vysokokvalifikovaných špecialistov len o kvalifikované zdravotnícke zariadenia.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení kameňov z močového mechúra dostane každý pacient odporučenia, ktoré znižujú dobu zotavenia na minimum. Okrem toho sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Nasledujúce odporúčania sú štandardné:

1. Pite veľa vody. Kvapalina vstupujúca do tela prepláchne steny močového mechúra a pomáha odstraňovať najmenšie častice kameňov, ak boli fragmentované.
2. Nedostatok fyzickej aktivity. Je potrebné, aby steny močového mechúra a brucha boli silnejšie. Deň po operácii je povolené chodiť po chodbe nemocnice niekoľko minút.
3. Strave. Diéta by sa mala skladať iba z tých produktov, ktoré sú ľahko stráviteľné. Varené jedlá by mali byť tekuté alebo pyré konzistencie.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, doba regenerácie sa výrazne zníži.

Možné komplikácie

Po každom chirurgickom zákroku je malá pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov. Po odstránení kameňov môže byť poškodená funkcia močového mechúra. Spravidla sa prejavuje vo forme ťažkostí s močením. Vadí to na krátku dobu, ale v niektorých prípadoch môže byť zdĺhavé.

Iné možné komplikácie:

• krvácanie (môže sa objaviť bezprostredne po operácii a po niekoľkých dňoch);
• infekčné ochorenia;
• prietrž;
• fistulas;
• Pyelonefritída.

Keď sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto stavov, indikuje sa liečba liekom. Ak neprinesie viditeľné výsledky, zobrazí sa urgentná operácia.

Stojí za zmienku, že komplikácie sa častejšie prejavujú po otvorenom konaní.

Prevádzka sa vykonáva vo verejných nemocniciach aj na súkromných klinikách. Čo sa týka odstránenia kameňov z močového mechúra, musíte špecifikovať vo vybranej inštitúcii. V niektorých verejných nemocniciach sa abdominálna chirurgia vykonáva bezplatne (ak máte poistnú zmluvu) alebo za minimálnu cenu (približne 1 000 rubľov). Priemerné náklady na odstránenie kameňov z močového mechúra v Rusku je 15 tisíc rubľov. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva transuretrálnou metódou.

Na záver

Keď sa v močovom mechúre pacienta zistí kamenitá zlúčenina, lekár predpíše liečbu liekmi. Ak liečba neprinesie požadovaný výsledok, indikuje sa chirurgický zákrok. Odstránenie kameňov sa vykonáva dvoma spôsobmi: otvorenými a transuretrálnymi. Posledne menovaný je výhodnejší, pretože operácia je menej traumatická. Tiež je minimalizovaná pravdepodobnosť komplikácií. Operácia brucha sa vykonáva, ak sú kamene príliš veľké a nedajú sa rozdrviť.

Typ urolitiázy je cistolitiáza, t.j. vzhľad kameňov v dutine močového mechúra.

Toto ochorenie je bežné u starších mužov a chlapcov mladších ako 6 rokov, čo sa zvyčajne vysvetľuje neúplným vyprázdnením močového mechúra.

Cystolitiáza u mužov: príčiny, príznaky

Prítomnosť kameňov v močovom mechúre je ochorením urogenitálnej oblasti, nazývanej cystolitiáza. V tomto orgáne môžu mať kamene rôzne formy, zloženie, štruktúru, veľkosť, veľkosť, atď. U chlapcov sa tieto kamene skladajú hlavne z fosfátov, oxalátov vápenatých, solí kyseliny močovej, kyseliny močovej a dospelých dospelých jedincov, prevažne len z kyseliny močovej.

Jedným z dôvodov vzniku kameňov v močovom mechúre je redukcia vonkajšieho uretrálneho otvoru. Tento jav je pozorovaný u detí zaťažených balanopostitídou s komplikáciami au dospelých s Marianovou chorobou, rakovinou prostaty, striktúrami uretry, hyperpláziou prostaty atď. Medzi rizikové faktory urolitiázy patrí častý infekčný zápal močového mechúra, slabé močenie, zhoršený metabolizmus vody a soli endokrinné žľazy atď.

Príznaky prítomnosti kameňov v močovom mechúre zahŕňajú predovšetkým poruchy močenia, prítomnosť krvavého obsahu v moči, pretrvávajúcu bolesť v spodnej časti brucha, rozširujúcu sa na penis, miešku, stehno a iné časti tela. Toto ochorenie však môže byť úplne asymptomatické.

Diagnóza a liečba kameňov močového mechúra

Keď sa objavia prvé príznaky kameňov močového mechúra, je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná komplexnú diagnózu a urobí presnú diagnózu.

Diagnóza tohto ochorenia zahŕňa také základné metódy ako:

1. Vizuálne vyšetrenie špecialistom s hmatom dolnej časti brucha na určenie zväčšeného mechúra, ak je to potrebné - rektálne vyšetrenie na určenie adenómu prostaty.
2. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) tela, ktorý umožňuje určiť prítomnosť, lokalizáciu, veľkosť a tvar kameňa.
3. Analýza moču ukáže prítomnosť soli, baktérií, leukocytov a červených krviniek v moči, v dôsledku čoho je možné posúdiť prítomnosť infekcie urogenitálnej gule, ktorá spôsobuje vznik kameňov.
4. Cystoskopia je metóda, ktorej výsledkom je vizuálna kontrola vnútornej štruktúry močového mechúra cystoskopom.
5. Špirálová počítačová tomografia je jednou z najpresnejších a najcitlivejších metód na určenie aj najmenších kameňov určeného orgánu.
6. Cystografia, vylučovacia urografia vám umožňuje zhodnotiť stav močového traktu človeka, určiť dostupné kamene v močovom mechúre, hyperpláziu prostaty atď.
7. Intravenózna pyelografia - rádiografy mužského urogenitálneho systému pred a po zavedení špeciálnej kontrastnej látky; umožňuje určiť patológiu v tejto oblasti.

Pri úplnom vyšetrení pacienta urológ v závislosti od informatívnych údajov o počte, veľkosti, zložení kameňov v močovom mechúre predpisuje vhodný typ liečby. Môže byť konzervatívny a funkčný. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom na udržanie určitej alkalickej rovnováhy v moči a na dodržiavanie špeciálnej diéty. Výsledkom je, že malé kamene môžu bezbolestne vystupovať cez uretru von.

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Chirurgické odstránenie kameňov močového mechúra podľa voľby urológa môže zahŕňať:

• litotripsia rázovou vlnou;
• tsistolitotripsiyu;
• tsistolitotomiyu.

Litotripsia s rázovou vlnou je jemný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva vo vzdialenosti, v ktorej sú malé kamene v močovom mechúre človeka pod vplyvom elektromagnetických vĺn zariadenia - lítotriptor - rozdrvené na také rozmery, že sú schopné prirodzene vychádzať von - pri močení. Postup je pomerne jednoduchý, nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici.

Ďalšou populárnou metódou chirurgickej liečby urolitiázy je cystolitotripsia. Podstata metódy spočíva v tom, že sa do močového mechúra zavedie špeciálna endoskopická technika cez močovú trubicu, ktorá ničí kamene na malé fragmenty, ktoré sa následne umyjú a vynášajú cystoskopom pomocou odťahovacieho vozíka. Chirurgia sa vykonáva pod lokálnou alebo spinálnou anestéziou. Kontraindikácie tohto postupu sú rôzne zápalové procesy v močovej trubici, malý objem močového mechúra, prítomnosť kardiostimulátora atď.

V zriedkavých prípadoch, keď je prítomná rozsiahla urolitiáza alebo existujú závažné anatomické odchýlky močovej sféry, odstránenie kameňov z močového mechúra sa vykonáva otvorenou chirurgickou metódou, t. tsistolitotomiey. Indikácie pre operáciu sú:

• prudká bolesť dolnej časti brucha;
• zápalové procesy genitourinárneho systému;
• nedostatok výsledkov z miernych metód liečby;
• retencia moču;
• krv v moči.

Podstata cystolitotómie spočíva v odrezaní steny mechúra, odstránení všetkých kameňov a následnom uzavretí jeho stien po vrstve. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Po operácii sa do tohto orgánu vloží katéter, predpíšu sa antibakteriálne lieky. Po chirurgickom zákroku je povinné vykonať diagnostické vyšetrenia močového mechúra, aby sa vylúčili zvyšné fragmenty kameňov.

Pri tomto spôsobe liečby je riziko pooperačných komplikácií oveľa väčšie. Najčastejšími infekciami sú infekcie močových ciest, hyponatrémia, trauma múr močového mechúra, horúčka a niektoré ďalšie. Obnova pacienta vyžaduje oveľa viac času. Po prepustení z nemocnice by mal pacient podstúpiť vyšetrenie urinogénneho systému raz za šesť mesiacov.

Ako profylaktické opatrenia na urolitiázu u mužov sa odporúča spotreba vody najmenej 2 litre za deň, redukcia soli a spotreba potravín obsahujúcich dostatočné množstvo horčíka, vápnika a ďalších prvkov.

Podeľte sa so svojimi priateľmi a určite s vami zdieľajú niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, stačí kliknúť na tlačidlo služby, ktoré používate najviac:

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňa z močového mechúra

Odstránenie kameňa z močovodu je predpísané pre urolitiázu, ak viedla k tvorbe kameňov (kameňov) v obličkách. Vzhľad kameňov v močovom mechúre a obličkách je veľmi častý a hlavnou príčinou tohto ochorenia je porušenie metabolizmu vody a soli. Častejšie sú obličkové kamene alebo kamene močového mechúra nájdené u mužov vo veku 45 rokov a starších (ale môžu sa objaviť aj u žien). V závislosti od veľkosti kameňa sa vykoná ďalšia úprava.

Spôsoby odstránenia kameňov

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra možno vykonať len po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak existuje závažná patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Prognózy po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient dôkladne dodržiava všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnózu, urocystografiu, magnetickú tomografiu, vyšetrenie moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať taký postup, ako je prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v prípade porušenia priechodu močovej trubice.

Odstráňte kameň z mužov a žien, zvyčajne pomocou chirurgie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku pri liečbe urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorej sa kameň delí na malé fragmenty, a potom nezávisle prechádza cez močovú trubicu spolu s močom.

Na tento účel sa používa lítotripsia, čo je špeciálny postup na likvidáciu kameňov v močovode, obličkách av samotnom mechúre. Môže byť dvoch typov: kontakt a diaľkový. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré by sa mali zvážiť v súvislosti s pacientovým stavom, počtom kameňov, ich veľkosťou atď.

Rady: Správne zvolená metóda odstraňovania alebo drvenia kameňov pomôže predísť komplikáciám a čo najefektívnejšie ošetrenie.

Vzdialená litotripsia

Vzdialenosť lítotripsia je považovaná za najbolestnejší spôsob odstránenia zubného kameňa z močového mechúra u mužov a žien. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi aparátom a kalkulom, pretože je rozdelený na fragmenty do stavu piesku tak, že na kameň ukazuje šokovú vlnu daného parametra. Predtým musí pacient očistiť črevá výkalov klystýrom alebo špeciálnymi prípravkami.

Na tento účel sa používa špeciálny generátor lithotripter, ktorý vytvára opakované vlny danej sily a hĺbky. Počas procedúry musí byť pacient podaný intravenózne. Prístroj sa aplikuje na stranu brucha alebo bedrovej oblasti v závislosti od toho, kde sa kameň nachádza. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez močovú trubicu u mužov alebo cez močový systém u žien niekoľko dní.

Ihneď po zákroku môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti a niekedy občasné obličky obličiek. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí intervencie sa často vyskytuje zvracanie, vyskytuje sa bolesť v mieste aplikácie prístroja alebo sa v moči objavuje krv. Počas tehotenstva je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​so zúžením ureteru, pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa podáva do zubného kameňa a rozdrví. Na tento endoskop sa vkladá do močového mechúra. V jednej relácii vám kontakt s litotripsiou umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda je považovaná za neinvazívnu, pretože keď nenastane porušenie kože. K dispozícii je kontaktná litotripsia nasledujúcich typov:

ultrazvuk; laser; air.

Drviace kamene s ultrazvukom vám umožňujú rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sa odstránia. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukového vyšetrenia by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežné je tiež potrebné vyčistiť črevá a urobiť klystír.

Drviace kamene s laserom sa dnes považujú za najefektívnejší spôsob a umožňujú dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň sa indukuje laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku bez ohľadu na jeho umiestnenie. Táto technika nevedie k účinkom na okolité tkanivo a pôsobí iba v danom smere. Laserové odstránenie kameňov má preto menej účinkov a komplikácií ako iné metódy liečby.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene vyberajú pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej na kameň. Stlačený vzduch spôsobuje ich zničenie a potom sa kamienky uvoľňujú cez močovú trubicu. Nevýhodou tejto metódy je možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú vyhodené do obličiek.

Tip: aby sa rýchlo a účinne odstránili zvyšky kameňov z tela, je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonávať postup drvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádoru obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, aby sa vylúčili možné kontraindikácie a znížilo sa riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: operáciu na odstránenie kameňa zo žlčníka

video

Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!

Rýchle odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov, ktorí trpia urolitiázou kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice oveľa častejšie ako ženy, je najspoľahlivejším spôsobom, ako sa týchto formácií zbaviť.

Najbežnejším spôsobom v týchto dňoch je ich odstránenie od ľudí oboch pohlaví - transuretrálnej cystolitolapaxy (endoskopické odstránenie kameňa z močového mechúra cez prirodzené otvory tela). Cez močovú trubicu je do močového mechúra vložený tenký sklenený (pružný) alebo kovový (tvrdý) cystoskop, ktorý je vybavený videokamerou, ktorá umožňuje vizualizovať objekt a monitorovať operáciu. Cystoskop je dodávaný priamo do počtu a cez neho je prenášaný energetický impulz. V súčasnej dobe sa ultrazvuk a laserová energia používajú častejšie na drvenie, čo umožňuje rozdrvenie kameňov do stavu piesku, ktorý sa z mechúra vymyje sterilnou kvapalinou. Ultrazvuk sa odporúča na použitie v počte s nízkou hustotou. Laserová technológia je považovaná za najefektívnejšiu a najpresnejšiu. Použitie laserového lúča nepoškodzuje okolité tkanivo, ale pôsobí presne na drvený predmet.

Metóda elektrohydraulickej cystolitotripsie, pri ktorej je stacionárny kameň rozdrvený na jednej strane (najmenej tuhý), sa považuje za účinnejší pri umiestňovaní kameňov do ureteru a obličiek. Používa sa však aj na odstránenie pevných útvarov z močového mechúra.

Používa sa aj mechanický litotriptor, s ktorým sú kamene rozdrvené po častiach. Špecialista zachytí kameň, odkloní ho do stredu močového mechúra a tam sa rozdrví, periodicky prepláchne močový mechúr, aby sa zabezpečila dobrá vizuálna kontrola. Postup pokračuje až do úplného zničenia formácií. Nevýhodou pneumatickej metódy je možnosť poranenia mäkkých tkanív alebo vrhanie zubného kameňa do obličiek.

Po každom endoskopickom zákroku sa malé fragmenty odstránia pomocou špeciálnych zariadení alebo sa odsajú vákuom z močovej trubice. Pretože operácia sa vykonáva za absolútnej vizuálnej kontroly, poškodenie močovej trubice je prakticky neprítomné. Kontaktná litotripsia sa vykonáva v nemocnici urologického oddelenia v celkovej alebo spinálnej anestézii, kde pacient zvyčajne strávi dva až tri dni. Niekedy po zákroku je potrebné nainštalovať do močového mechúra katéter.

Vzdialená litotripsia sa vykonáva cieleným krátkodobým vysokotlakovým impulzom (akustická rázová vlna). Táto metóda je znázornená v prípade sekundárnych nánosov, pri absencii prekážok pre odtok moču a umiestnených v hrdle močovej trubice. Touto metódou sa neodstraňujú kamene vznikajúce na pozadí hyperplázie prostaty.

Tento spôsob odstránenia je najškodlivejší zo všetkých, nevyžaduje predchádzajúcu anestéziu, alebo v prípade nízkeho prahu bolesti pacienta postačuje injekcia analgetika. Pri použití nie je narušená integrita tkaniva. Postup navádzania rázovými vlnami je riadený ultrazvukom alebo rádiologickým zariadením. Terapia mimotelovou šokovou vlnou môže byť vykonaná ambulantne. Jeho hlavnou nevýhodou však nie je vždy úplné odstránenie fragmentov z mechúra. Pravdepodobnosť úspechu tohto postupu je o niečo viac ako 50%. V prípade neúplného odstránenia fragmentov zubného kameňa má pacient komplikácie vo forme periodických záchvatov bolesti. Týmto spôsobom je odobratie kameňov z močového mechúra u žien dobre uskutočnené, pretože krátka a široká močová trubica uľahčuje odstraňovanie fragmentov rozdrvených kameňov na vonkajšej strane. U mužov môžu byť fragmenty odstránené po 1 - 1,5 hodine po rozdrvení laparoskopom (cez mikroskopické rezy) alebo perkutánnou punkciou (punkcia).

Perkutánna suprapubická cystolitolapaxia je operáciou voľby v detstve, pretože neumožňuje zraniť močovú trubicu. U dospelých sa táto operácia vykonáva tak, aby sa bez rozdrvenia odstránili dostatočne veľké kamene (s kontraindikáciou na drvenie) alebo v kombinácii so vzdialenou litotripsiou, aby sa odstránili veľké fragmenty, ktoré neprechádzajú cez močovú trubicu. Odstránenie kameňov sa vykonáva mikroskopickým rezom v dolnej časti brucha a membrány mechúra. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici, určitý čas je potrebný na zotavenie po zákroku.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov vykonáva sa vtedy, keď ich nie je možné dosiahnuť cez uretru (zápal, zúženie, adenóm prostaty). Postup sa líši od predchádzajúcej operácie vo veľkom objeme a následne v traume. Lekár vykoná rez v spodnej časti brucha a membrány močového mechúra, pričom je k dispozícii vnútorné vyšetrenie a odstránenie tuhých útvarov, po ktorých sa zošíva a na ranu sa aplikujú stehy.

Aby sa zabránilo dysplázii močového mechúra a vzniku novotvarov v nej za prítomnosti vizuálne viditeľných transformácií vnútornej membrány tela po odstránení kameňa, odoberie sa tkanivová biopsia na následné histologické vyšetrenie.

Vykonáva sa v celkovej anestézii, niekoľko dní po operácii sa inštaluje katéter. Počas operácie odstráňte kamene väčšie ako 4 cm alebo zarezané do škrupiny močového mechúra. Tento typ chirurgickej liečby sa volí, ak je potrebné súčasne eliminovať iné patológie - adenóm prostaty, divertikulum močového mechúra.

Hlavnými nevýhodami abdominálnej chirurgie sú trauma a dlhodobá rehabilitácia.

Urolitiáza je patológia spôsobená metabolickou poruchou, ktorá spôsobuje tvorbu kameňov v močovom trakte. Najčastejšie sa kameň objavuje v obličkách, močovodoch, močovom mechúre.

Najčastejšie je urolitiáza sprevádzaná bolesťou v slabinách a dolnej časti chrbta, vyskytuje sa však asymptomatické ochorenie

Urolitiáza: stručný opis

Kamene močového mechúra sú postihnuté hlavne mužmi nad 50 rokov a chlapcami mladšími ako 7 rokov. Tieto štatistiky sú vysvetlené rôznymi chorobami močového systému u dospelých mužov a úzkou uretrou u detí.

Tam sú jeden a viac kameňov. Z prírodného hľadiska sú:

primárne (vytvorené priamo v dutine močového mechúra); sekundárne (zasiahli močový mechúr prúdom moču z obličiek alebo obličkovej panvy).

Príčiny vzniku kameňa v mechúre u mužov zahŕňajú:

porušenie vyprázdňovania tela rôznych etiológií (hypertrofia prostaty, skleróza prostaty, stenóza krčka močového mechúra, neurogénne patológie, zužovanie na rôznych úrovniach uretrov); urolitiáza obličiek alebo uretrov; prítomnosť cudzieho telesa v tele; cystoptóza alebo výbežok orgánovej steny; akékoľvek abnormality v anatómii močového systému; infekcia močových ciest; dlhodobé odvodnenie močových ciest

Príznaky ochorenia

Symptomatológia a klinický priebeh ochorenia závisí od stupňa pohybu kameňov v tele a ich lokalizácie. Cystolitiáza je charakterizovaná tzv. Triádou symptómov: bolesť, hematuria (vzhľad krvi v moči), vylučovanie kameňa močom. Niekedy pacienti majú len jeden alebo dva príznaky.

Stáva sa, že urolitiáza je asymptomatická. Takýto latentný priebeh ochorenia je charakteristický pre veľké kamene, ktoré neinterferujú s normálnym prúdením moču.

Malé kamene, blokujúce močovú trubicu, spôsobujú ostrú bolesť. Možno zvýšená bolesť počas pohybu. Spoľahlivým znakom, ktorý indikuje prítomnosť kamienkov v močovom mechúre, je prerušenie prúdu pri močení. V tomto prípade močenie prechádza normálne v horizontálnej polohe pacienta, preto v niektorých prípadoch môžu pacienti s cystolitiázou močiť len pri ležaní. Ak je kameň zaklinený do hrdla orgánu alebo vstúpi do močovej trubice, potom nastane akútne oneskorenie v močení.

Metódy spracovania

Liečba cystolitiázy zahŕňa:

zmiernenie bolesti; normalizácia vylučovania moču; terapia vylučujúca kameň alebo zničenie a odstránenie kameňov; prevencia rôznych komplikácií; preventívne opatrenia na zabránenie vzniku nových kameňov.

Terapia kameňom je vhodná pre kamene, ktoré nepresahujú priemer 4 mm. Len s touto veľkosťou kameňa je možné spontánne vybiť. V prípadoch, keď kamene v močovom mechúre viac, ukazuje ich odstránenie.

V súčasnosti sa vykonávajú nasledujúce metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra:

vzdialenú cystolitotripsiu; kontakt cystolitripsiya; tsistolitotomiya.

Cislithotripsy je fragmentácia kameňov, cistotómia - rezanie kameňa.

Vzdialená litotripsia

Metóda založená na vplyve sústredenej a nasmerovanej rázovej vlny na kameň, spôsobujúca jej zničenie. Lithotripter je reprezentovaný generátorom rázových vĺn, zaostrovacím systémom a cudzím telesom. Lokalizácia a zaostrenie sa uskutočňuje prostredníctvom radiačného navádzania (röntgenové a / alebo ultrazvukové). Tento spôsob ničenia kameňov je vhodný, ak nepresahujú priemer 1,5 cm.

Okrem obmedzenia aplikácie tejto metódy na veľkosť kameňov existuje množstvo kontraindikácií na vzdialenosť litotripsie.

Vzdialená litotripsia - metóda liečby urolitiázy, založená na hardvérových drviacich kameňoch so šokovou vlnou

Technické kontraindikácie:

telesná hmotnosť pacienta vyššia ako 200 kg; výška viac ako 2 m; poruchy pohybového aparátu, ktoré neumožňujú presné zaostrenie.

Somatické kontraindikácie:

tehotenstva; zlá zrážanlivosť krvi; vážneho porušenia srdca.

Urologické indikácie:

akútne zápalové procesy močového systému; závažné zlyhanie obličiek; obštrukcia močových ciest pod kameňom.

Po zákroku, po určitú dobu, môže byť bolesť v bedrovej oblasti. Na pozadí intervencie sa niekedy objavuje zvracanie, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť hematuria.

Kontaktuje cystolitotripsiu

Druhá frekvencia po diaľkovom ovládaní. Táto operácia sa vykonáva zavedením špeciálneho endoskopu cez močovú trubicu, ktorá zničí kamene na malú veľkosť a zmyje jej zvyšky. Metóda sa považuje za neinvazívnu, pretože neporušuje integritu kože. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej alebo spinálnej anestézii. Cystolitotripsia môže byť nasledovných typov (v závislosti od spôsobu deštrukcie kameňov):

ultrazvuk; laser; air.

Najefektívnejším typom kontaktnej litotripsie je laser. Ultrazvuková litotripsia ovplyvňuje iba kamene s nízkou hustotou. Pri vedení pneumatických (stlačený vzduch pôsobí na kameň) cystolithotripsy, je možné poškodenie mäkkých tkanív. Existuje pravdepodobnosť opustenia zvyškov zubného kameňa v obličkách.

Existuje tiež niekoľko kontraindikácií na kontakt s cystolitotripsiou.

Metóda kontaktnej cystolitiázy:
1 - endoskop;
2 - prostatu;
3 - kamene z močového mechúra.

Somatické kontraindikácie:

prítomnosť kardiostimulátora; akútne respiračné zlyhanie; tehotenstva; ochorenia gastrointestinálneho traktu počas obdobia exacerbácie.

Urologické kontraindikácie:

zápalové procesy v močovej trubici; malý objem močového mechúra; prostatitis.

Laparoskopický a navyše chirurgický zákrok na otvorenom peritoneu sa používa zriedka. Dobre sa osvedčili aj vzdialené a kontaktné metódy cystolitotripsie.

Tsistolitotomiya

V mnohých prípadoch je však stále možné priradiť otvorenú operáciu. Indikácie pre takéto intervencie sú:

anatomické vlastnosti močového mechúra; akútny zápal močovej trubice; veľký počet.

Cystolitotómia, vykonaná v celkovej anestézii. Po zákroku sa katétrizácia močového mechúra vykonáva určitý čas. Nepriaznivé vedľajšie účinky tohto postupu sú: veľký rez, operačné riziká, dlhodobá rehabilitácia. Existujú však aj výhody cystolitotómie: rýchly výsledok, žiadne poškodenie močovej trubice (čo je obzvlášť dôležité pre deti).

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Komplikácie po odstránení kameňov sa spravidla nestane. V ojedinelých prípadoch, pristúpenie sekundárnej infekcie, rozvoj pooperačného krvácania. Odstránenie kameňov z močového mechúra neovplyvňuje zdravie mužov. Prognóza operácií je priaznivá. S elimináciou základného ochorenia sa opakovaná tvorba kameňa nevyskytuje.

Ako opatrenie na prevenciu rozvoja urolitiázy sa mužom odporúča piť najmenej 2,5-3 litrov vody denne, konzumovať menej soli a živočíšnych bielkovín. Musia sa zachovať diétne režimy, musí sa obmedziť stres a vyvážiť strata tekutín. Špecialistovi môže byť pridelená špeciálna diéta.