S takou patológiou ako nádor nadobličiek je operácia jediným radikálnym riešením. Niekedy, ak je malé vzdelanie alebo nedostatok rastu, liečba môže pozostávať z udržiavacej liečby a dynamického pozorovania.

Nádory nadobličiek môžu byť hormonálne aktívne alebo tieto látky nemôžu uvoľňovať do krvi. Najväčším nebezpečenstvom v prítomnosti takejto patológie je malignita novotvaru, ktorá pri absencii včasnej pomoci končí smrťou. Ako zaobchádzať s nádorom nadobličiek, mali by ste sa opýtať svojho lekára a nie samostatne liečiť.

Typ operácie závisí úplne od úlohy, ktorú chirurg vykonáva. Pri otvorenom prístupe sa vykoná disekcia a žľaza sa odstráni spolu s novotvarom. Laparoskopická metóda môže byť tiež použitá na odstránenie nádoru nadobličiek, ale sú vytvorené malé rezy, čo značne znižuje riziko infekcie a skracuje dobu zotavenia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru nadobličiek sa má vykonať v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak nádor generuje nadmerné množstvo hormónovej látky. Keď k tomu dôjde, Cushingov syndróm sa vyvíja (hyperkorticizmus so zvýšením hmotnosti a tlaku, porušenie metabolizmu glukózy, znížená imunita) alebo syndróm Kona (aldosteronizmus s vylučovaním draslíka a tekutín, rozvoj kŕčovitého syndrómu a myasténia).

1. S príznakmi, ktoré sa nezastavia pomocou liekov (feochromocytóm so zvýšeným tlakom a riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu).

1. Ak je nádor znovuzrodený ako malígny nádor.

1. Ak sa nádor pri pozorovaní v dynamike výrazne zväčšil.

Ako sa pripraviť na operáciu

Hlavné body prípravy na operáciu sú rovnaké ako pri iných patologických stavoch. Ale s prítomnosťou hormonálne aktívneho nádoru nadobličiek sa hormonálna nerovnováha stáva veľkým problémom. Prebytok množstva látok v krvi pacienta môže viesť k závažným komplikáciám.

Stav pacienta by sa mal pred chirurgickým zákrokom znížiť na normálne. To sa dosahuje menovaním množstva liekov, ktoré zmierňujú vysoký krvný tlak, obnovujú hlavné typy metabolických procesov. Tento proces trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov v závislosti od stupňa porušenia.

Predpokladom je vykonať všetok potrebný výskum. Väčšina nádorov nadobličiek môže byť krásne zobrazená pomocou CT alebo MRI. Tieto postupy tiež pomáhajú objasniť, či je novotvar neškodný alebo nie. Faktom je, že malígne procesy vyzerajú trochu inak ako iné nádory.

Na objasnenie lokalizácie procesu sa niekedy odporúča scintigrafia. Spočíva v tom, že pacientovi sa intravenózne vstrekuje rádioaktívna látka. Táto štúdia je dosť informatívna a bezpečná, ale veľmi drahá.

Pred operáciou by sa mali:

• ak máte tehotenstvo, informujte svojho lekára;

• Informujte o užívaní liekov alebo bylín, ktoré nie sú označené na ambulantnej karte;

• zvyčajne s neustálym používaním prostriedkov na riedenie krvi by mali byť zastavení na niekoľko týždňov pred operáciou;

• lekár je povinný poskytnúť pacientovi zoznam liekov potrebných na prijatie po operácii, aby ich pacient vzal so sebou do nemocnice;

• lekár alebo zdravotná sestra špecifikuje diétu, ktorá sa musí dodržiavať, aby sa pripravila na chirurgickú liečbu;

• Jeden deň pred operáciou sa má vykonať očistná klystír.

Spôsoby operácie

Existujú dva hlavné spôsoby chirurgie nádorov nadobličiek. Je to otvorená a laparoskopická adrenalektómia.

Otvorená prevádzka

Pri veľkom nádore sa operácia vykonáva pomocou otvorenej adrenalektómie. Zároveň existuje niekoľko foriem prístupu, ktoré si chirurg vyberie:

1. Predná. Vykonáva sa horizontálnym rezom pod hrudným košom. Pri odstránení jedného orgánu sa sekcia vytvorí z jej lokalizácie. Niekedy sa rez vykoná vertikálne.

1. Zadné. Na zadnej časti hrudníka sa vykoná rez.

1. Side. Často sa používa pri ťažkej obezite u pacienta.

1. Týfus. Časť hrudníka a brucha je narezaná. Táto metóda sa používa na odstránenie veľkého nádoru a umožňuje zhodnotiť stav okolitých tkanív.

Laparoskopická metóda

Táto technika sa v súčasnosti používa pomerne často. Na jeho realizáciu nevyžaduje úplné otvorenie jednej z telesných dutín. Chirurg urobí štyri rezy, nepresahujúce 1, 3 cm. Obsahujú kameru na vizualizáciu procesu a špeciálne nástroje. Plavidlá sa počas operácie kauterizujú. Železo po odstránení je odoslané na histologické vyšetrenie v laboratóriu.

rehabilitácia

Po operácii je pacient umiestnený v oddelení so špeciálnym vybavením, ktoré umožňuje sledovať všetky základné životne dôležité funkcie jeho tela. Ak bol použitý otvorený prístup, pacient môže byť prepustený po týždni av prípade laparoskopickej techniky je doba rehabilitácie skrátená na niekoľko dní.

Najdôležitejšie je určiť hormonálny stav osoby. Na tento účel sa používajú rôzne metódy, vrátane laboratórnych testov. Starostlivo sledovaný a kontrolovaný tlak a pravdepodobnosť infekcie. Keď sa odstránia obe nadobličky, okamžite sa odporúča hormonálna substitučná liečba. Počas operácie na jednom orgáne sa takáto liečba najčastejšie nevyžaduje.

Komplikácie po operácii

Ako pri každej chirurgickej liečbe takejto operácie, ako je odstránenie nádoru nadobličiek, následky môžu byť nasledovné:

• tromboembolické;

• respiračné poruchy;

• poškodenie štruktúr blízkych orgánov;

• mŕtvica alebo akútna koronárna insuficiencia;

• neznášanlivosť drog;

• hormonálne poruchy;

• kolísanie krvného tlaku;

• krvácanie;

• syndróm bolesti;

• procesu adhézie.

výhľad

Pri včasnej detekcii a odstránení nádoru sa prognóza života a následná pracovná aktivita považuje za priaznivú.

Pacient po odstránení androstenómu môže zostať nízky. Po chirurgickom zákroku pri feochomocytóme sa niekedy pozorujú reziduálne účinky vo forme častých palpitácií, prechodnej alebo pretrvávajúcej hypertenzie, ktorá sa redukuje antihypertenzívnou liečbou.

Po eliminácii aldosterómu sa takmer 70% pacientov uzdraví. Po 1,5-2 mesiacoch po odstránení benígnych kalosterómov sa príznaky vymiznú, celkový stav pacienta sa zlepší a zmení sa vzhľad.

V prítomnosti rakoviny a prítomnosti metastáz je prognóza slabá.

Celá pravda o odstránení nadobličiek a následkoch tejto operácie pre telo

Odstránenie adrenálnej žľazy je primárnou liečbou nádorov orgánov. Napriek tomu, že sa tento spôsob liečby často používa dnes, je to ťažká a nebezpečná metóda.

Negramotné odstránenie nadobličiek môže viesť k vážnym komplikáciám a spôsobiť poškodenie obličiek. Takýto človek bude musieť po celý zvyšok svojho života užívať lieky na normálne fungovanie tela.

Dnes neexistujú žiadne spôsoby chirurgického zákroku, po ktorých môžete úplne obnoviť prácu obličiek a vyhnúť sa prejavom negatívnych dôsledkov.

Lekári sa snažia vykonať operáciu na odstránenie nadobličiek len v extrémnych prípadoch, pretože druhá nadobličiek začína pracovať v rozšírenom režime, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Odstránenie nadobličiek: Indikácie

Možnosť operácie určí ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta, pričom sa zohľadnia všetky riziká pre jeho organizmus. Intervencia operátora sa zvyčajne vykonáva v takýchto prípadoch:

• Tvorba malígneho nádoru.
• Patológia je sprevádzaná urýchlenou syntézou hormónov.
• Výrazné zvýšenie tajomstva.
• Poškodenie upchávky.

Zvyčajne sa eliminácia nádoru vykonáva laparoskopickou metódou, ak nie je malígna. Operácia otvorenou metódou sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• Vzdelávanie viac ako 10 centimetrov.
• Karcinóm.
• Porážka lymfatických uzlín.

Je tiež potrebné poznamenať, že nadobličky nie sú vždy odstránené. Pacientovi môže byť odmietnutý chirurgický zákrok, ak:

• Kóma.
• Zráža sa krvná zrážanlivosť.
• Renálne zlyhanie.
• Obezita.
• Zápal pobrušnice.
• Prietrž.
• Infekčné ochorenia.

Alternatíva k operácii

Ďalšie spôsoby liečby sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Všetko závisí od závažnosti patológie, stupňa jej zanedbávania a ľudského stavu, ako aj od prítomnosti iných patológií.

Keď je nádor benígny, je predpísané lieky, vrátane na základe hormónov. Takéto metódy liečby však nie vždy prinášajú pozitívny výsledok, a preto je často patológia eliminovaná iba pomocou chirurgického zákroku.

Príprava na operáciu

Keď v tele nie je dostatok hormónov, negatívne ovplyvňuje všetku jeho prácu. Niektoré ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri hormonálnej nerovnováhe, môžu spôsobiť zlyhanie pri operácii.

Môže to byť napríklad zvýšený krvný tlak alebo veľké množstvo draslíka v krvi. Zvyčajne sa pri takýchto javoch vyskytuje ich počiatočná eliminácia. Len potom mono na vykonanie operácie.

Na tento účel pacient podstúpi ďalšiu liečbu s použitím liekov, ktoré eliminujú patológiu a komplikácie. Pri príprave na postup musí osoba spĺňať aj tieto požiadavky:

• Žena by mala hlásiť tehotenstvo, ak má jednu.
• Doktor, pacient musí dať do správy o užívaní drog.
• Pred zákrokom nie je potrebné užívať lieky, ktoré zhoršujú zrážanie krvi.
• Pred operáciou si kúpte všetky potrebné lieky.
• Sledujte diétu predpísanú lekárom.
• Nefajčite.
• Pred operáciou vyčistite žalúdok. To môže byť vykonané na klinike s klystír.

riziká

Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť pacientov so vzdialenými nadobličkami môže byť približne 0,5% z celkového počtu.

Počas operácie by mal byť lekár čo najviac opatrný, pretože ak sú poškodené tkanivá, môže dôjsť k hypertenzii. Tam je tiež variácia toho, čo vnútorné krvácanie môže otvoriť po operácii.

Výsledky liečby

Výsledky liečby a následky pri odstránení nadobličiek závisia od toho, čo spôsobilo vznik nádoru a potrebu jeho eliminácie. Keď sa na začiatku diagnostikuje hyperaldosteronizmus, prognózy po operácii sú väčšinou pozitívne. Muž sa po ňom rýchlo zotaví.

Pri odstraňovaní zhubného nádoru trvá dlhší čas, kým sa obnoví. Úmrtnosť medzi týmito pacientmi je malé percento. Osoba bude môcť žiť dlho po operácii, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára.

Odstránenie nadobličiek: Účinky na telo

Ak sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou, potom z nej zvyčajne nie sú žiadne komplikácie. Ak sa zákrok vykonáva otvoreným spôsobom, môžu sa vyskytnúť také komplikácie:

• Mŕtvica.
• Krvácanie.
• Prietrž.
• Diferenciálny krvný tlak.
• Nerovnováha hormónov.
• Duševné poruchy.
• Infekciu.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.
• Krvné zrazeniny

Takéto následky sa môžu prejaviť v rôznych stupňoch závažnosti. Všetko záleží na vlastnostiach pacienta, možnostiach operácie a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára.

Keď sa po operácii objavia prvé negatívne príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Ak sa tak nestane včas, smrť nie je vylúčená.

Aj počas obdobia zotavovania je správne jesť a viesť zdravý životný štýl. Všetky jedlá musia byť dusené. Musia byť bohaté na vitamíny a minerály.

Jesť sa vyžaduje v malých porciách a často. Je tiež vhodné vyhnúť sa stresu. Po operácii musíte byť vyšetrený lekárom. Toto by sa malo vykonať raz ročne.

rehabilitácia

Po operácii je pacientovi predpísaná anestézia, ktorá sa často podáva intramuskulárne. Po operácii, keď anestézia ešte nevyšla, je zakázané jesť a piť pacientovi. Po dni môžete už piť trochu vody a jesť tekuté jedlo.

Po operácii je dôležité jesť správne a sledovať činnosť tráviaceho traktu. Nesprávna strava môže spôsobiť zrasty.

Zvyčajne je osoba prepustená z nemocnice druhý deň po operácii. Odstráňte stehy za týždeň. Pri odstraňovaní nadobličiek nie je žiadna špeciálna diéta. Osoba musí kontrolovať príjem potravy v závislosti od stavu svojho zdravia.

Keď bola odstránená jedna nadoblička, môže byť nahradená inou. V tomto prípade pacient nemá pridelené hormóny. Keď sa odstránia oba orgány, bude potrebná hormonálna terapia.

výhľad

Každá operácia pre osobu je stres. To isté platí aj pre odstránenie nadobličiek, najmä ak boli okamžite odstránené. Ak chcete, aby sa telo po operácii opláchlo po dobu 2 - 3 týždňov, naplňte všetky odporúčania lekárom. Tiež veľa závisí od spôsobu operácie, zložitosti patológie a charakteristík pacienta.

Zvyčajne operácia na odstránenie nadobličiek nespôsobuje vážne komplikácie, ale preto, že lekári dávajú dobrú prognózu.

Počas celého obdobia rehabilitácie bude pacient musieť užívať hormóny a jesť správne. Tiež by sa mal vzdať zlých návykov. Aby sa predišlo komplikáciám, nepite alkohol v nasledujúcich mesiacoch po operácii.

prevencia

Aby sa predišlo porušovaniu v nadobličkách, je potrebné jesť správne, viesť zdravý životný štýl a športovať. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresu a byť menej znečistení.

Telo by malo odpočívať, ale pretože by sa nemalo dávať veľké zaťaženie. Práca sa musí striedať s dobrým oddychom.

záver

Na základe uvedeného je možné konštatovať, že činnosť nadobličiek je dôležitá pre správne fungovanie celého organizmu, a preto je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia, aby sa patológia neobjavila.

Aj po operácii musíte viesť zdravý životný štýl. To je jediný spôsob, ako si byť istý, že nebudú žiadne komplikácie. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára počas obdobia zotavenia, môžete pokračovať v normálnom živote.

Každý, kto pozná tieto chvíle, bude schopný pochopiť dôležitosť a zložitosť takejto operácie, ako aj prijať všetky potrebné opatrenia na zabránenie výskytu tejto choroby.

Adrenálna chirurgia

Adrenálna chirurgia sa najčastejšie predpisuje pacientom s onkológiou alebo veľkým benígnym orgánovým nádorom. Odstránenie hormónov produkujúcich hormóny sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi - počas otvorenej operácie brucha alebo laparoskopie. Táto chirurgická liečba sa nazýva adrenalektómia.

Dôsledky odstránenia nadobličiek na tele sú veľmi závažné, takže pacient sa musí podrobiť dlhému priebehu rehabilitácie a hormonálnej liečbe, aby sa vrátil do normálneho života. Čo je adrenalektómia?

Chirurgické odstránenie nadobličiek je nevyhnutné, ak sa u pacienta nachádza jeden alebo viac nádorov. Ak novotvar postihuje len jednu žľazu, je amputovaný a celá záťaž prechádza do jedinej zostávajúcej nadobličky. Keď je pacientovi predpísaný adrenalektómia oboch orgánov, po operácii až do konca jeho života bude potrebovať hormonálne prípravky. Chirurgická liečba je radikálna metóda, ktorá sa používa ako posledná možnosť, keď lieková terapia nedáva požadovaný výsledok.

Prevencia nadobličiek. Zdroj: erebunimed.com

V dôsledku vývoja nádoru, nadobličky produkujú príliš veľa hormónov určitého typu, čo veľmi negatívne ovplyvňuje fungovanie rôznych orgánov a systémov. Odstránenie nádoru spolu so žľazou rýchlo obnoví hormonálnu rovnováhu, neumožní preniknutie metastáz do blízkych orgánov a lymfatických uzlín (v onkológii). Operácia poskytuje vynikajúce výsledky v boji proti neuroblastómu - malígnemu nádoru, ktorý produkuje hormóny.

Indikácie pre operáciu

Operácia nadobličiek je určená pacientovi až po komplexnom vyšetrení a presnej diagnostike. Možno zvážiť indikácie na chirurgické odstránenie žľazy: t

• Zhubný nádor nadobličiek.
• Nadmerná tvorba kortizolu alebo aldosterónu.
• Silný nárast veľkosti žľazy z nevysvetliteľných dôvodov, čo vedie k zhoršenej produkcii adrenalínu.
• Malígny nádor sa nachádza v hornej časti obličiek, ktorá sa postupne rozširuje do nadobličiek. Pri takejto diagnóze sa odporúča odstránenie obličiek a žliaz priľahlých k nej.
• Poškodenie nadobličiek počas operácie obličiek.

Laparoskopická adrenalektómia sa považuje za bezpečnejší a menej traumatický spôsob chirurgickej liečby. Táto metóda sa používa, ak sa na žľaze detegoval benígny novotvar alebo rakovina v počiatočnom štádiu bez metastáz. Možno zvážiť indikácie abdominálnej chirurgie na odstránenie nadobličiek:

• Príliš veľká veľkosť nádoru (od 10 cm);
• Penetrácia metastáz v lymfatických uzlinách;
• Karcinóm na žľaze.

Adrenectómia má tiež určité kontraindikácie. Nemôžete vykonávať operáciu, ak je pacient v kóme alebo umiera, osoba má vážne ochorenia obličiek, pľúc, srdca, zlé zrážanie krvi. Laparascopy sa nevykonáva s ťažkou obezitou, prítomnosťou hernie v bránici, adhéziou a zjazvením peritoneum, infekčným ochorením.

výcvik

Porušenie produkcie hormónov v ľudskom tele vedie k nebezpečným následkom, narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov. Nepríjemné príznaky, ako je vysoký krvný tlak alebo nadmerné množstvo draslíka v tele, musia byť najprv odstránené liekmi, a až potom môžeme pokračovať do operácie.

Lekár si vyberie vhodné lieky individuálne pre každého pacienta. Pred adrenektómiou sa tiež vyžaduje CT sken alebo MRI, aby sa čo najpresnejšie určilo miesto rastu nádoru.

Aby bola operácia úspešná s minimálnymi negatívnymi dôsledkami pre vaše zdravie, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy.

• Ak zistíte, že ste tehotná, určite túto skutočnosť oznámte lekárovi.
• Medic musí vedieť, aké lieky a bylinné čaje užívate pravidelne.
• V predvečer operácie je prísne zakázané užívať lieky, ktoré môžu znížiť zrážanie krvi.
• Skúste aspoň pár dní prestať fajčiť a piť alkohol.
• Dodržujte špeciálnu diétu, ktorú pre vás pripravil lekár.
• Bezprostredne pred operáciou je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom.

Keď sa na nadobličkách nachádza veľký nádor, lekári odporúčajú otvorenú operáciu. Počas tohto zákroku chirurg vykoná rez, stláča krvné cievy, oddeľuje a odrezáva žľazu. Keď sú všetky tieto manipulácie dokončené, do dutiny sa naleje fyziologický roztok, aplikuje sa steh. V závislosti od vlastností patológie môže lekár vykonať incíziu na chrbte, prednej strane, boku alebo v oblasti brucha.

laparoskopia

Metóda laparoskopie nie je tak traumatická ako operácia brucha, má menej negatívne dôsledky. Na tele pacienta sa urobia iba 4 malé rezy, ktorými sa do tela zavedie špeciálne zariadenie. Všetky manipulácie sú kontrolované lekárom cez monitor. Operácia je pomerne dlhá, ale účinná.

Transabdominálna laparoskopia zahŕňa zavedenie endochirurgických nástrojov punkciami do dutiny brušnej. Pacient leží na zadnej alebo bočnej strane. Medicína nestojí v pokoji a v poslednej dobe existuje mnoho nových chirurgických techník na adrenektómiu. V moderných klinikách môže chirurgický zákrok vykonávať chirurgický robot bez účasti lekára. Takýto stroj má oceľové "ruky" na vykonávanie rôznych manipulácií. Muž ovláda robota zo špeciálnej konzoly.

Obdobie rehabilitácie

Výsledky chirurgického odstránenia nadobličiek vo veľkej miere závisia od typu patológie. Ak všetko išlo dobre, po chvíli bude mať pacient nepríjemné príznaky, začne sa zotavovať. Na liečenie z onkológie bude potrebná dlhodobá dodatočná liečba. Päťročné prežitie u pacientov s metastázami v priemere 36%.

V nemocnici lekári sledujú stav pacienta, aplikujú anestetikum. Po skončení anestézie je zakázané piť a konzumovať akékoľvek jedlo v priebehu niekoľkých hodín. Po určitom čase môže pacient piť vodu, tekutú kašu. Živiny dodatočne vstupujú do tela cez kvapkanie. Správna výživa po operácii zabráni tvorbe adhézií. Švy by sa mali pravidelne liečiť antiseptikami.

Po laparoskopii sa pacient zotavuje oveľa rýchlejšie. Jeden deň po zákroku môžete vstať a výtok sa vykoná za niekoľko dní. Žiadna diéta s týmto nie je potrebná. Po 7 dňoch budete musieť navštíviť lekára na odstránenie stehov a kontrolnú diagnostiku. Ak sú obe nadobličky odstránené súčasne, lekár vyberie vhodnú hormonálnu terapiu.

účinky

Chirurgia spojená s odstraňovaním vnútorných orgánov je vždy rizikom. Počas rekonvalescencie pacient často zhoršuje nepríjemné symptómy. Môžu sa vyvinúť aj závažné ochorenia, vrátane:

• Pľúcna trombóza, porucha dýchacích funkcií;
• Poškodenie obličiek, pankreasu, sleziny;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Infekcia tela;
• Vnútorné krvácanie s akútnou bolesťou;
• Alergia na lieky;
• Zmena hormonálnej rovnováhy;

Adrenectómia je stres pre každú osobu. Celý proces obnovy môže trvať približne 1 mesiac. Pamätajte si, že čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým ľahšie sa ho zbavíte. Nezanedbávajte profylaktické vyšetrenia.

Odstraňuje sa nadobličiek?

Zanechajte komentár 12,669

Pri rakovine nadobličiek - párových žliaz nad obličkami, ktoré produkujú množstvo hormónov, sa ako hlavný typ liečby používa otvorené alebo laparoskopické odstránenie nadobličiek. Okrem chirurgickej liečby je možná aj konzervatívna liečba, ale táto metóda nie je vždy účinná. Po operácii na odstránenie nadobličiek vyžaduje hormonálne lieky.

Adrenalektómia: Všeobecné informácie a ciele

Odstránenie nadobličiek operatívne sa nazýva adrenalektómia. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo laparoskopicky cez 4 malé rezy. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti nádorov na nadobličkách. Keď je jedna upchávka odstránená, celý náklad sa prenesie na druhú. Keď sú odstránené obe žľazy, pacient musí počas svojho života užívať hormonálne prípravky. Tento postup je preto poslednou možnosťou, ak je konzervatívna liečba neúspešná.

Ciele postupu 1. T

Bez ohľadu na povahu nádoru (benígne alebo malígne) v tomto prípade dochádza k zvýšenej syntéze niekoľkých hormónov, čo negatívne ovplyvňuje všetky orgánové systémy. Po zákroku sa obnoví hormonálne pozadie, malígne nádory neovplyvňujú susedné orgány a lymfatické uzliny. Táto operácia sa vykonáva, ak hormóny syntetizované nadobličkami prispievajú k rozvoju sprievodnej závažnej patológie (napríklad nádoru prsnej žľazy).

Adrenálna chirurgia je komplexná operácia.

Eliminácia nadobličiek sa používa v boji proti neuroblastómu - špeciálnemu typu rakoviny schopnej syntetizovať hormóny. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u detí a je na 3. mieste v zozname najčastejších onkologických ochorení. Neuroblastóm môže byť vrodený a môže sa vyvíjať v latentnej forme. 30% týchto nádorov postihuje žľazu nad obličkami.

Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie nadobličiek

Elimináciu nadobličiek predpisuje endokrinológ, ak:

• Diagnostikovaný malígnym nádorom žľazy.
• Odhalená patológia, sprevádzaná nadmernou syntézou hormónov. Vysoká hladina kortizolu v krvi vyvoláva Cushingov syndróm, aldosterón - cínový mušt.
• Žľazy sú významne zvýšené alebo dochádza k zlyhaniu syntézy adrenalínu s neschopnosťou stanoviť príčinu.
• Malígny nádor horného pólu obličiek, ktorý môže ovplyvniť nadobličky, je diagnostikovaný. V tomto prípade, úplné odstránenie obličiek s priľahlou žľazou.
• Žliaza bola poškodená počas operácie.

Operácia sa môže vykonávať s použitím viacerých prístupov do nadobličiek.

Odstránenie žliaz laparoskopickou metódou je indikované v prítomnosti benígneho rastu alebo ak sa v nadobličkách zistia jednotlivé metastázy nádoru iného orgánu. Otvorená operácia je priradená, ak:

• novotvar je väčší ako 10 cm;
• metastázy zasiahli lymfatické uzliny;
• diagnostikovaný karcinóm.

Odstránenie žliaz je kontraindikované, ak:

• Pacient je v kóme alebo existuje terminálny stav (umieranie, prechod zo života na smrť, s príslušnými zmenami).
• Zistili sa kardiopulmonálne, renálne zlyhanie, poruchy krvácania.
• Laparaskopickú operáciu nie je možné vykonať s tretím stupňom obezity, peritonitídou, diafragmatickou prietržou, ak sa pozorujú adhézie alebo zjazvenie brušnej steny, symptómy infekčného ochorenia.

Späť na obsah

alternatívy

Lekár zvolí alternatívne liečebné metódy na základe celkového stavu pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení. Na liečbu benígnych nádorov sa používa množstvo liekov, vrátane hormonálnych. Táto metóda neposkytuje vždy požadovaný výsledok. Ak je diagnostikovaný malígny nádor, najčastejšie je eliminovaný operáciou.

Príprava na operáciu

Hormonálne zlyhanie spúšťa rad zmien a patológií, ktoré sú nebezpečné pre celé telo, čo bude zasahovať do operácie, napríklad zvýšenie krvného tlaku alebo nadmerný obsah draslíka v krvi. Takéto javy sa musia odstrániť pred operáciou. Na to, individuálne, je pacientovi pridelené určité lieky. Na presné určenie umiestnenia nádoru a jeho povahy sa vykoná CT alebo MRI.

Pri príprave na operáciu musí pacient spĺňať niekoľko požiadaviek:

• Tehotná žena musí informovať svojho lekára o svojej situácii.
• Informujte lekára o všetkých užívaných liekoch a bylinkách.
• Dôsledne dodržiavajte odporúčania lekára. Pacient by nemal užívať "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarín", "kyselinu acetylsalicylovú" a akékoľvek prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi pred chirurgickou liečbou.
• Je potrebné, aby ste sa vopred poradili s lekárom, aké lieky by ste mali pred operáciou kúpiť.
• Prestaňte fajčiť. To prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
• Vykonávajte schôdzky týkajúce sa predoperačnej diéty.
• V predvečer operácie na odstránenie nádoru nadobličiek, dal očistný klystír.

Späť na obsah

Otvorená adrenalektómia

Otvorená operácia na odstránenie nadobličiek sa vykonáva, ak je veľkosť tumoru obzvlášť veľká, alebo je ovplyvnený epitel a je potrebné radikálne odstránenie. Nádoby sú upnuté, žľaza je oddelená od susedných tkanív a vyrezaná. Dutina sa premyje fyziologickým roztokom a aplikujú sa stehy. K dispozícii sú 4 typy prístupu:

• Predná. Lekár sa priblíži k prednej časti a urobí horizontálny rez pod hrudným košom. Ak sa vyžaduje odstránenie ľavej nadobličky, incízia bude len vľavo. Ak potrebujete prehľad o obličkách aj nadobličkách, urobí sa vertikálny rez.
• Zadné. Presnejšie, ale poskytuje menší prehľad. Pacient leží na bruchu, na boku sa vykoná rez, aby sa odstránila jedna nadoblička. Ak potrebujete odstrániť obe upchávky, potom urobte rezy na oboch stranách.
• Side. Na boku sa vykoná rez. U obéznych pacientov je vhodné odstrániť nadobličky. Ak je potrebné odstrániť obe žľazy po odstránení nadobličiek, je potrebné ranu zošívať a až potom odstrániť druhú.
• Týfus. Používa sa na elimináciu veľkého novotvaru alebo, ak je to potrebné, na štúdium a excíziu susedných tkanív. Hrudníková dutina je strihaná abdominálnym uchopením.

Laparoskopická metóda sa považuje za „zlatý štandard“ na odstránenie nadobličiek.

Laparoskopické odstránenie

Laparoskopia sa často používa na odstránenie nadobličiek z dôvodu nízkej invazívnosti postupu. Chirurg robí 4 rezy menšie ako 2 cm a všetky činnosti sa vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia a kamery vloženej do brušnej dutiny. Nevýhodou metódy je jej trvanie - 20 minút. dlhšie otvorenie. V tomto prípade existujú 2 typy prístupu.

Retroperitoneoskopický prístup

Najúčinnejšia metóda. Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Pacient leží na bruchu a na chrbte narezáva rez. Brušná dutina nie je ovplyvnená. Plyn a potrebné nástroje sa zavádzajú cez rezy. Ak sa postup vykonáva tradične, 2 - 3 rezy sa vykonávajú na zavedenie nožníc, kamery, svorky atď. Ak sa použije metóda s jedným portom, vykoná sa 1 rez 3 cm dlhý, v tomto prípade je doba zotavenia krátka, miesto rezu nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti.

Laparoskopický transabdominálny prístup

Táto metóda zahŕňa operáciu cez brušnú dutinu pomocou endoskopických nástrojov. K dispozícii sú 2 typy prístupu:

• Side. Pacient sa umiestni na zdravú stranu (ak sa vykoná odstránenie ľavej nadobličky, potom na pravej strane). Tabuľka je nastavená tak, aby sa v oblasti spodnej časti pacienta vytvoril sklon 30 ° a fixovala získanú polohu. Do rezu sa zavádza plyn, nástroje sa oddeľujú od vnútorných orgánov. Po prekonaní zadnej peritoneálnej steny sa odstráni žľaza.
• Direct. Poloha pacienta je na chrbte so sklonom 30 ° v bedrovej oblasti (ako pri bočnom prístupe). Výhodou tohto spôsobu je poskytnúť lekárovi úplný prístup do oboch žliaz.

Späť na obsah

Laparoskopická metóda robota

Nový vývoj, ktorý nezahŕňa priamu účasť ľudí na operácii. Všetky manipulácie sú vykonávané chirurgickým robotom pracujúcim na základe systému Da Vinci. Stroj je vybavený 4. „rukami“ na vykonanie chirurgického zákroku. Z vyhradenej konzoly kvalifikovaný operátor riadi všetky činnosti stroja.

Normálne výsledky

Výsledok operácie závisí od patológie, ktorá viedla k potrebe odstrániť žľazu. Ak bol pacientovi diagnostikovaný hyper aldosteronizmus, operácia poskytuje dobré výsledky, symptómy sú eliminované, osoba sa zotavuje. V prípade malígneho feochromocytómu nepotrebuje priebeh liečby dlhú dobu. S rozvojom metastáz 36% pacientov žije ďalších 5 rokov. Použitie laparoskopickej metódy prispieva k rýchlemu uzdraveniu po operácii.

Obnova a rehabilitácia

Ihneď po zákroku sa pacientom vstrekujú lieky proti bolesti, intramuskulárne, kontrolujú stav drenáže. Potom, čo ste sa dostali z anestézie, nemôžete jesť a piť niekoľko hodín, potom je povolená voda, trochu tekutej potravy a živiny sa vstrekujú intravenózne. Je obzvlášť dôležité kontrolovať gastrointestinálny trakt, aby sa zabránilo výskytu adhézií. Každý deň sa švy liečia antiseptikami. Ak bola použitá laparoskopická metóda, nasledujúci deň sa pacientovi umožnilo vystúpiť z postele. Vypustený z nemocnice po 2-3 dňoch. Diéta po odstránení nadobličiek nie je priradená. Stehy sa odstránia po týždni na najbližšej klinike. S elimináciou 1. žľazy, zvyšný z nich kompenzuje jeho nedostatok a nie je potrebné brať hormóny. Ak sú obe žľazy vyrezané, hormonálna terapia začne okamžite.

Riziká a negatívne dôsledky pre telo

Každá operácia zahŕňa určité riziká. Po odstránení nadobličiek sa niektoré príznaky môžu zhoršiť, pričom sa tieto patologické stavy vyvíjajú:

• Tvorba krvných zrazenín a ich pohyb v krvnom obehu do pľúc.
• Ťažké dýchanie.
• Počas operácie môžu byť postihnuté obličky, slezina, pankreas alebo iný orgán.
• Srdcové zlyhanie, mŕtvica, srdcový infarkt.
• Infekčná lézia, krvácanie, bolesť.
• Alergická reakcia na niektoré lieky.
• Pooperačná prietrž.
• Porušenie hormonálneho pozadia.
• Dostihy
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vedie k vzniku nádorov.

Prognóza a prevencia

Odstránenie nadobličiek je pre organizmus vážnym stresom, najmä ak ste museli okamžite odstrániť druhú žľazu. Zotavenie po operácii trvá niekoľko týždňov, v závislosti na použitej metóde a vlastnostiach patológie. Prognóza závisí od komplexnosti ochorenia. Operácia s hyperaldosteronizmom poskytuje dobré výsledky. Ak je nadobličiek odstránená len z jednej strany, potom nie je potrebný ďalší príjem hormonálnych liekov. Aby sa zabránilo rozvoju nádorov nadobličiek, mali by ste sa vzdať užívania alkoholických nápojov a brať hormonálne lieky len na predpis.

Dôsledky odstránenia nadobličiek, riziká chirurgie a rehabilitácie

Onkologická lézia nadobličiek vyžaduje núdzovú liečbu, s prvými príznakmi ochorenia, naliehavou potrebou poradiť sa s lekárom a vykonať všetky potrebné testy.

V zriedkavých prípadoch sa na tento účel používa lekárska terapia, ale ak sú nádory malígne, potom je operácia nevyhnutným procesom na zotavenie.

Liečba patologického stavu sa vykonáva pomocou adrenalektomického zásahu, zvážia sa znaky následkov tohto postupu.

Funkcia adrenalektómia

Adrenalektómia je chirurgický zákrok na odstránenie nadobličiek, ktoré sa môžu vykonávať dvoma spôsobmi - otvorenými alebo laparoskopickými. Resekcia sa vykonáva, ak sú v nadobličkách nádory.

Tento postup sa vykonáva v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej terapie.

Keď sa nádory objavia v nadobličkách, začnú syntetizovať hormóny v nadmernom množstve. Po resekcii dochádza k obnoveniu hormonálneho pozadia. Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, že na pozadí nadmernej produkcie hormónov dochádza k rozvoju závažných patologických procesov - nedostatočnému rastu u detí, zníženej erekcii, menštruačným poruchám a pod.

Adrenalektómia je účinná liečba nádorov nadobličiek.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, ak existujú vhodné indikácie. Ak má pacient zhubný nádor v nadobličkách, potom je nevyhnutné, aby podstúpil operáciu.

S rozvojom patologického procesu, na základe ktorého dochádza k nadmernej produkcii hormónov, je potrebné vykonať operáciu. Indikácie adrenalektómie sú zvýšenie veľkosti žliaz, ako aj nesprávna produkcia adrenalínu.

Pri malígnych nádoroch v horných póloch obličiek sa odporúča chirurgický zákrok. V tomto prípade sa žľaza odstráni spolu s obličkami. Ak sa v priebehu operácie poškodilo železo, potom sa pacientovi odoberie.

Napriek účinnosti postupu je charakterizovaná prítomnosťou určitých kontraindikácií:

• v kóme pacienta;
• výskyt zápalu pobrušnice;
• pacient je v terminálnom stave;
• s renálnym zlyhaním.

Ak má osoba kardiopulmonálnu patológiu, resekcia je zakázaná. Neodporúča sa na porušovanie krvných zrazenín. Ak je pacientovi diagnostikovaný tretí stupeň obezity, laparoskopická resekcia nie je možná.

V prítomnosti zrastov a jaziev v brušnej stene sa neodporúča vykonávať operáciu. Kontraindikácie postupu sú rôzne infekčné ochorenia, bránica hernia.

Adrenalektómiu má predpisovať iba lekár po primeranom výskume, ako aj pri zohľadnení kontraindikácií.

Spôsoby resekcie

Pre chirurgický zákrok sa odporúča použitie otvorených a laparoskopických metód. V prvom prípade sa v oblasti žľazy vykoná rez. Laparoskopická operácia sa vykonáva cez 4 malé otvory. Ak je veľkosť nádoru na žľaze väčšia ako 140 cm, odporúča sa otvorená operácia.

Odporúča sa tiež na porážku lymfatických uzlín metastázami. Počas obdobia liečby pacientov s karcinómom sa odporúča otvorená metóda. Laparoskopická metóda sa používa na benígne neoplazmy, ktoré urobili jedinú metastázu v nadobličkách.

Niektoré kliniky používajú video endoskopickú metódu. V tomto prípade sa nadobličky odstránia z endoskopického prístupu. V tomto prípade sa pacient umiestni na brucho a v bedrovej oblasti sa uskutoční resekcia.

Môže sa použiť aj robotická adrenalektómia. Táto metóda umožňuje najpresnejšie použitie chirurgických nástrojov, čo zaručuje úspech liečby.

Vzhľadom na prítomnosť viacerých resekčných techník je možné zvoliť najvhodnejšiu možnosť v závislosti od etiológie vývoja nádoru.

Riziká a účinky odstraňovania nadobličiek

Po každom chirurgickom zákroku sa pozorujú určité riziká. Po odstránení nadobličiek dochádza k exacerbácii príznakov iných chorôb a iných následkov vo forme:

• dýchavičnosť;
• mŕtvice;
• prepätia krvného tlaku;
• infarkty;
• poruchy pečene;
• bolesť;
• krvácanie atď.

Po operácii sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa pohybujú do pľúc spolu s krvným obehom. Ak sa operácia nevykonáva správne, môže sa diagnostikovať poškodenie pankreasu, sleziny a obličiek. U niektorých pacientov je diagnostikovaný vývoj pooperačnej prietrže, porúch tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému.

Po operácii sa diagnostikujú rôzne infekčné lézie. U určitej skupiny pacientov bol pozorovaný vývoj alergických reakcií na lieky. Po resekcii môžu byť postihnuté aj hormóny.

Keďže po operácii môže dôjsť k rôznym negatívnym účinkom, musí byť vykonaný kvalifikovaným odborníkom.

Obdobie rehabilitácie, stav po odstránení

Aby sa predišlo komplikáciám počas rehabilitačného obdobia, odporúča sa zachovať zdravý životný štýl. Trvanie rehabilitácie závisí od spôsobu chirurgického zákroku. Počas tohto obdobia sa vykonáva neustále monitorovanie hladín hormónov v tele.

Tým sa eliminuje možnosť adrenálnej krízy, proti ktorej dochádza k úmrtiu. Po operácii, vývoj infekčných procesov.

Preto pacienti musia brať antibiotiká a antibakteriálne prostriedky, ktoré predpisuje len lekár. Počas rehabilitačného obdobia sa neustále monitoruje krvný tlak.

V prípade potreby sa normalizuje s určitými liekmi. Po operácii sa odporúča obmedziť psychickú a fyzickú záťaž. Počas rehabilitačného obdobia je pacientom zakázané nekontrolovateľne užívať lieky.

Z alkoholických nápojov sa musí úplne upustiť. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, povedie to k úspešnej liečbe ochorenia. Ak sa u pacienta vyvinie ťažká adrenálna insuficiencia, potom sa presunie do invalidity.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča striktne dodržiavať všetky lekárske predpisy, čo bude mať priaznivý vplyv na úspešnosť liečby patologického procesu.

Predpovedné a výstražné operácie

Chirurgický zákrok je pre ľudské telo stresujúci, najmä ak boli súčasne odstránené dve nadobličky. Po resekcii musí pacient podstúpiť obdobie zotavenia.

Prognóza závisí od stupňa komplexnosti ochorenia. Ak sa operácia vykonala s hyperaldosteronizmom, potom dáva možnosť získať dobré výsledky.

Keď odstránite jednu nadobličku, pacient nemusí brať hormonálne doplnky.

Akceptovanie hormonálnych liekov sa má vykonávať len na lekársky predpis.

Po zákroku je potrebné postupne zvyšovať fyzickú aktivitu, ktorá prispeje k úplnému hojeniu pooperačných rán.

Odstránenie nadobličiek je pomerne vážny postup, ktorý musí vykonať odborník v súlade s údajmi. Počas pooperačného obdobia musí pacient dodržiavať určité pravidlá, ktoré zaručia úspech tohto postupu.

Nevyhnutné odstránenie nadobličiek: dôsledky pre pacientov

Adrenalektómia je hlavnou liečebnou možnosťou pre nádory nadobličiek, Itsenko-Cushingovu chorobu. Napriek tomu, že sa jej technika výrazne zlepšila a krvné testy na hladiny hormónov kortizolu a kortikotropínu pomáhajú presne určiť dávkovanie liekov na substitučnú liečbu, riziká pretrvávajú.

Môžu byť rozdelené na nešpecifické, súvisiace s hormónom, spojené s chirurgickým zákrokom a prejavujúce sa v závislosti od počiatočnej diagnózy.

Nešpecifické komplikácie (vyskytujú sa častejšie pri veľkých formáciách):

• krvácanie v mieste vpichu injekcie;
• poranenie obličiek, sleziny, pankreasu;
• disekcia nadobličkovej žily alebo dolnej dutej žily;
• poškodenie črevnej steny s pooperačným zastavením kontrakcií, obštrukciou;
• prenikanie infekcie do brušnej dutiny (peritonitída), hnisanie mäkkých tkanív;
• tvorba krvnej zrazeniny a jej pohyb nadol (do končatín) hlbokou žilovou trombózou alebo hore cez tepny pľúc - pľúcny tromboembolizmus;
• reflexné zastavenie dýchania alebo narušenie kontrakcií so zavedením plynnej zmesi do brušnej dutiny;
• nekontrolovaná hypertenzia spôsobená poškodením nadobličkového tkaniva, obzvlášť nebezpečná s feochromocytómom;
• zápal pohrudnice (pleuróza), pleuropneumónia, zhoršená pľúcna ventilácia, vzduch vstupujúci do hrudníka (pneumotorax);
• retroperitoneálna akumulácia krvi s následným hnisaním.

Väčšina týchto komplikácií je zriedkavá a úplné vyšetrenie pacienta pred operáciou, správny výber metódy a prípravné štádium pomáhajú minimalizovať ich riziko.

Ak je odstránená jedna nadobličková žľaza, potom časom druhá plne preberá jej funkcie, hormonálna rovnováha v tele je obnovená. Po čiastočnej resekcii (vyrezanie časti žľazy) je pooperačné obdobie ešte ľahšie. K väčšine porušení dochádza počas bilaterálnej adrenalektómie. Spôsobuje absolútnu insuficienciu nadobličiek. Ak nepoužívate hormóny, potom prichádza akútna adrenálna kríza s fatálnym následkom.

Pri individuálne nízkej dávke liekov alebo znížení odpovede na ne sa pri takýchto prejavoch tvorí chronický nedostatok kortizolu:

• stmavnutie kože a slizníc;
• úbytok hmotnosti;
• kvôli nízkej hladine glukózy v krvi sa nezvyšuje chuť do jedla;
• nevoľnosť, bolesť brucha, nestabilná stolica;
• všeobecná slabosť, podráždenosť;
• ospalosť, najmä po jedle;
• depresívne stavy;
• strata výkonu;
• nízke libido;
• nízky krvný tlak, závraty a stmavnutie očí pri zmene polohy;
• v stresovej situácii pacienti často strácajú vedomie;
• nadmerná túžba po soli v dôsledku urýchleného vylučovania sodíka.

Na prevenciu a korekciu týchto symptómov sú indikované hydrokortizón, prednizolón a kortinef.

Ak sa pred operáciou nezistil adenóm hypofýzy, alebo bol v neaktívnom stave, potom sa môže vyvinúť Nelsonov syndróm aj proti príjmu hormónov u mladých pacientov. Prejavuje sa nadmernou pigmentáciou kože, potrebou nepretržitého zvyšovania dávok liekov na substitučnú liečbu.

Pestovanie adenómu vedie k zhoršeniu zraku, kompresii mozgových štruktúr s neurologickými poruchami. V závislosti od počiatočnej diagnózy existujú klinické znaky pooperačného obdobia a rôzne dlhodobé výsledky odstránenia nadobličiek.

Odstránenie aldosterónu s nadprodukciou je najčastejšie jednostranné, preto sa odstráni iba jedna nadoblička. Druhý v tomto prípade sa úplne vyrovná s tvorbou požadovaného množstva hormónu. Po operácii musíte vykonávať kontrolné testy každé 3 mesiace.

Pri zachovaní normálnej funkcie obličiek sú pacienti v stabilnom stave, nepotrebujú lekársku terapiu. Krvný tlak sa zvyčajne vracia do normálu v čase prepustenia z nemocnice. Niektorí pacienti majú stále miernu hypertenziu. Tlak sa ľahko znižuje bežnými antihypertenzívami (kaptopril, bisoprolol).

V prípade Itsenko-Cushingovho syndrómu je dôležité začať prevenciu akútneho hormonálneho deficitu počas samotnej operácie. Po upnutí adrenálnej žily sa pacientovi podáva intravenózne hydrokortizón. Kvapaliny s týmto hormónom sú predpísané na prvé 3 dni, potom prenesené do tabliet. U pacientov sa monitoruje krvný tlak, tepová frekvencia, EKG, monitoruje obsah elektrolytu.

Zlepšenie stavu s úplnou elimináciou nádoru sa pozoruje na konci prvého mesiaca po operácii. Po roku väčšina pacientov vykazuje takéto pozitívne zmeny:

• krvný tlak sa vracia do normálu;
• ukazovatele cukru v krvi sa stabilizujú, glukóza sa vylučuje močom;
• postupne znížená telesná hmotnosť;
• klesá slabina, zvyšuje sa všeobecný tón a zvyšuje sa pracovná kapacita;
• hustota kostí sa mierne zvyšuje, ale k úplnému zotaveniu často nedochádza.

V dlhodobom pooperačnom období existuje riziko Nelsonovho syndrómu. Preto pacienti potrebujú MRI hypofýzy. Ak je podozrenie na adenóm, uskutoční sa radiačná expozícia na zastavenie rastu nádoru.

Chronická adrenálna insuficiencia s rôznym stupňom intenzity sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s bilaterálnou adrenalektómiou. Ona je dokonca na pozadí použitia "hydrokortizónu" alebo "prednizolónu."

Zdravotný stav pacienta môže zostať relatívne stabilný až do vstupu sprievodných ochorení vnútorných orgánov, infekcií, zranení, stresu. Bez zvýšenia dávky hormónov nastáva adrenálna kríza.

Dôsledky odstránenia feochromocytómu:

• väčšina má pretrvávajúcu normalizáciu krvného tlaku a takmer úplné uzdravenie;
• zvyšok operovaných pacientov má stále tendenciu k srdcovým palpitáciám, periodickému alebo trvalému zvýšeniu systolického indexu. Hypertenzia sa vyskytuje pri krízach, ktoré sú sprevádzané rizikom akútneho porušovania mozgovej cirkulácie, dokonca aj vo vzdialenom období operácie.

Všetci pacienti potrebujú celoživotné pozorovanie kardiológom a endokrinológom.

Pri benígnych nádoroch a neprítomnosti šírenia so známkami malígneho procesu sú zaznamenané dobré výsledky operácie. Keď sa objavia metastázy, pacienti žijú, ako je ukázané, nie viac ako jeden rok. Rovnaké perspektívy sú pozorované u všetkých iných malígnych nádorov nadobličiek, bez ohľadu na ich štruktúru.

Obvykle odstránenie nadobličiek priaznivo ovplyvňuje hormonálne pozadie žien počas počiatočného hyperandrogenizmu - zvýšenej syntézy mužských pohlavných hormónov. Po adrenalektómii u žien:

• menštruačný cyklus je obnovený;
• vlasy sa znižujú;
• hlas sa stáva menej drsným;
• zlepšuje metabolizmus sacharidov a tukov.

S včasnou diagnózou a odstránením nádoru telo postupne získava ženský tvar. Dievčatá môžu mať krátky vzrast, čo súvisí s včasnou osifikáciou rastových zón.

Aj pri bilaterálnom odstránení nadobličiek a ukončení dodávky androgénov z nich sú pohlavné hormóny tvorené semenníkmi. Ak muži mali dlhý čas Itsenko-Cushingov syndróm, potom v krvi bolo veľa testosterónu adrenálneho pôvodu. V reakcii na to hypofýza syntetizovala menej gonadotropných hormónov, takže aktivita pohlavných žliaz bola depresívna.

U mužov sa po chirurgickom zákroku erekcia postupne normalizuje, najčastejšie hmatateľné výsledky sú zjavné do konca prvej polovice roka.

Včasné odstránenie estrogénu syntetizujúceho kortikoestromu má tiež priaznivú prognózu pre mužov. U pacientov zmiznú príznaky ženskej štruktúry a ochlpenia, znížia sa prsné žľazy, zvýši sa sexuálna túžba a potencia.

Prečítajte si viac v našom článku o odstraňovaní nadobličiek.

Prečítajte si tento článok.

Hlavné účinky odstránenia nadobličiek

Adrenalektómia je hlavnou liečebnou možnosťou pre nádory nadobličiek, Itsenko-Cushingovu chorobu. Napriek tomu, že sa jej technika výrazne zlepšila a krvné testy na hladinu hormónov kortizolu a kortikotropínu pomáhajú presne určiť dávkovanie liekov na substitučnú liečbu, riziká adrenalektómie stále pretrvávajú.

Môžu byť rozdelené na nešpecifické, súvisiace s hormónom, spojené s chirurgickým zákrokom a prejavujúce sa v závislosti od počiatočnej diagnózy.

A tu viac o kortikosteróne nadobličiek.

Nešpecifické komplikácie

Ak je nádor detekovaný v skorom štádiu, potom je možné ho odstrániť endoskopickou metódou. Líši sa významne menej traumaticky a menej často vedie k rozvoju komplikácií. Pri veľkých neoplazmoch vykonávajú chirurgovia operáciu s otvoreným prístupom, ktorá je sprevádzaná rizikom výskytu nasledujúcich následkov:

• krvácanie v mieste vpichu injekcie;
• poranenie obličiek, sleziny, pankreasu;
• disekcia nadobličkovej žily alebo dolnej dutej žily (vyžaduje sa okamžité obnovenie integrity prostredníctvom otvoreného prístupu do brušnej dutiny);
• poškodenie črevnej steny s pooperačným zastavením kontrakcií, obštrukciou;
• prenikanie infekcie do brušnej dutiny (peritonitída), hnisanie mäkkých tkanív;
• tvorba krvnej zrazeniny a jej pohyb nadol (do končatín) hlbokou žilovou trombózou alebo hornou časťou tepien pľúc - pľúcny tromboembolizmus;
• reflexné zastavenie dýchania alebo narušenie kontrakcií so zavedením plynnej zmesi do brušnej dutiny;
• nekontrolovaná hypertenzia spôsobená poškodením nadobličkového tkaniva, obzvlášť nebezpečná s feochromocytómom;
• zápal pohrudnice (pleuróza), pleuropneumónia, zhoršená pľúcna ventilácia, vzduch vstupujúci do hrudníka (pneumotorax);
• retroperitoneálna akumulácia krvi s následným hnisaním.

Komplikácie po adrenalektómii

Väčšina týchto komplikácií je zriedkavá a úplné vyšetrenie pacienta pred operáciou, správny výber metódy a prípravné štádium pomáhajú minimalizovať ich riziko.

Hormonálne poruchy

Ak sa odstráni jedna nadobličková žľaza, potom časom preberá druhá funkcia úplne svoje funkcie a obnovuje sa hormonálna rovnováha v tele. Po čiastočnej resekcii (vyrezanie časti žľazy) je pooperačné obdobie ešte ľahšie. K väčšine porušení dochádza počas bilaterálnej adrenalektómie. Spôsobuje absolútnu insuficienciu nadobličiek.

Pri individuálne nízkej dávke liekov alebo znížení odpovede na ne sa pri takýchto prejavoch tvorí chronický nedostatok kortizolu:

• stmavnutie kože a slizníc, na začiatku otvorených častí tela, záhyby, vzhľad škvŕn, potom celý povrch kože;
• úbytok hmotnosti;
• kvôli nízkej hladine glukózy v krvi sa nezvyšuje chuť do jedla;
• nevoľnosť, bolesť brucha, nestabilná stolica;
• všeobecná slabosť, podráždenosť;
• ospalosť, najmä po jedle;
• depresívne stavy;
• strata výkonu;
• nízke libido;
• nízky krvný tlak, závraty a zatemnenie očí pri zmene polohy tela;
• v stresovej situácii pacienti často strácajú vedomie;
• nadmerná túžba po soli v dôsledku urýchleného vylučovania sodíka.

Bolesť brucha a nevoľnosť

Na prevenciu a nápravu takýchto príznakov sú indikované hydrokortizón, prednizolón a corineffe. Ak nebol pred operáciou zistený adenóm hypofýzy alebo bol v neaktívnom stave, aj na pozadí hormonálneho príjmu u mladých pacientov sa môže vyvinúť Nelsonov syndróm. Prejavuje sa nadmernou pigmentáciou kože, potrebou nepretržitého zvyšovania dávok liekov na substitučnú liečbu.

Pestovanie adenómu vedie k zhoršeniu zraku, kompresii mozgových štruktúr s neurologickými poruchami.

Výsledky odstránenia adenómu

V závislosti od počiatočnej diagnózy existujú klinické znaky pooperačného obdobia a rôzne dlhodobé výsledky odstránenia nadobličiek.

S nadprodukciou aldosterónu

Najčastejšie je to jednostranné, takže je odstránená iba jedna nadobličková žľaza. Druhý v tomto prípade sa úplne vyrovná s tvorbou požadovaného množstva hormónu. Po operácii musíte kontrolovať každé 3 mesiace:

• obsah draslíka v krvi a jeho kyslosť;
• aktivita aldosterónu a renínu;
• krvný tlak.

Pri zachovaní normálnej funkcie obličiek sú pacienti v stabilnom stave, nepotrebujú lekársku terapiu. Krvný tlak sa zvyčajne vracia do normálu v čase prepustenia z nemocnice. Niektorí pacienti majú stále miernu hypertenziu. Je spojený s nedostatočnou tvorbou prostaglandínu E2, ktorý má vazodilatačné vlastnosti. Tlak sa ľahko znižuje bežnými antihypertenzívami (kaptopril, bisoprolol).

Pozrite sa na video o následkoch po odstránení nadobličiek:

Tvorba kortizolu

V prípade Itsenko-Cushingovho syndrómu je dôležité začať prevenciu akútneho hormonálneho deficitu počas samotnej operácie. Po upnutí adrenálnej žily sa pacientovi podáva intravenózne hydrokortizón. Kvapaliny s týmto hormónom sú predpísané na prvé 3 dni, potom prenesené do tabliet. U pacientov sa monitoruje krvný tlak, tepová frekvencia, EKG, monitoruje obsah elektrolytu.

Zlepšenie stavu s úplnou elimináciou nádoru sa pozoruje na konci prvého mesiaca po operácii. Farba strií na koži mizne, rast vlasov sa znižuje a skalp na hlave sa normalizuje. Po roku väčšina pacientov vykazuje takéto pozitívne zmeny:

• krvný tlak sa vracia do normálu;
• ukazovatele cukru v krvi sa stabilizujú, glukóza sa vylučuje močom;
• postupne znížená telesná hmotnosť;
• klesá slabina, zvyšuje sa všeobecný tón a zvyšuje sa pracovná kapacita;
• hustota kostí sa mierne zvyšuje, ale k úplnej obnove štruktúry často nedochádza.

Hladiny cukru v krvi sú stabilizované

V dlhodobom pooperačnom období existuje riziko nástupu Nelsonovho syndrómu. Preto pacienti potrebujú MRI hypofýzy a ak je podozrenie na adenóm, vykoná sa radiačná expozícia na zastavenie rastu nádoru.

Chronická adrenálna insuficiencia s rôznym stupňom intenzity sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s bilaterálnou adrenalektómiou. Ona je dokonca na pozadí použitia "hydrokortizónu" alebo "prednizolónu."

Dôsledky odstránenia feochromocytómu

U polovice pacientov je výsledkom chirurgickej liečby pretrvávajúca normalizácia krvného tlaku a takmer úplné uzdravenie. Zvyšok operovaného zostáva tendencia k bušení srdca, periodickému alebo trvalému zvýšeniu systolického indexu.

Hypertenzia sa vyskytuje pri krízach, ktoré sú sprevádzané rizikom akútnej cerebrovaskulárnej príhody aj vo vzdialenom období operácie. Všetci pacienti potrebujú celoživotné pozorovanie kardiológom a endokrinológom.

Krvný tlak sa vracia do normálu

Všeobecne je prognóza určená vývojom metastáz. Pri benígnych nádoroch a neprítomnosti šírenia so známkami malígneho procesu sú zaznamenané dobré výsledky operácie. Keď sa objavia metastázy, pacienti žijú, ako je ukázané, nie viac ako jeden rok. Rovnaké perspektívy sú pozorované u všetkých iných malígnych nádorov nadobličiek, bez ohľadu na ich štruktúru.

Zmeny po operácii u žien

Obvykle odstránenie nadobličiek priaznivo ovplyvňuje hormonálne pozadie žien počas počiatočného hyperandrogenizmu - zvýšenej syntézy mužských pohlavných hormónov. Tento stav sa vyskytuje u adenómu, tvoriaceho kortizol (Itsenko-Cushingov syndróm) a vzácny nádor - androsteróm. Po adrenalektómii:

• menštruačný cyklus je obnovený;
• vlasy sa znižujú;
• hlas sa stáva menej drsným;
• zlepšuje metabolizmus sacharidov a tukov.

Zmeny po operácii u žien

S včasnou diagnózou a odstránením nádoru telo postupne získava ženský tvar. Dievčatá môžu mať krátky vzrast, čo súvisí s včasnou osifikáciou rastových zón.

Ako postihnutie nadobličiek postihne mužov?

Aj pri bilaterálnom odstránení nadobličiek a ukončení dodávky androgénov z nich sú pohlavné hormóny tvorené semenníkmi. Ak pacient mal dlhý čas Itsenko-Cushingov syndróm, potom v krvi bolo veľa testosterónu adrenálneho pôvodu.

V reakcii na to hypofýza syntetizovala menej gonadotropných hormónov, takže aktivita pohlavných žliaz bola depresívna. Muži s prebytkom kortizolu v krvi trpia spravidla impotenciou. Po operácii sa erekcia postupne normalizuje, najčastejšie hmatateľné výsledky sa prejavia do konca prvej polovice roka.

Včasné odstránenie estrogénu syntetizujúceho kortikoestromu má tiež priaznivú prognózu pre mužov. U pacientov zmiznú príznaky ženskej štruktúry a ochlpenia, znížia sa prsné žľazy, zvýši sa sexuálna túžba a potencia.

A tu viac o operácii s feochromocytómom.

Dôsledky odstránenia nadobličiek sú určené typom operácie s endoskopickým rizikom komplikácií uvedených nižšie. Po adrenalektómii sa vyskytuje hormonálna insuficiencia, najmä ak sa odstránia obe nadobličky. Pacienti vyžadujú núdzovú substitučnú liečbu, ako aj celoživotné užívanie hormónov.

Dlhodobé výsledky operácie závisia od štruktúry nádoru, jeho veľkosti, malignity a prítomnosti metastáz. U všetkých pacientov sa odporúča pozorovanie endokrinológom, pravidelné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

V prípade ochorenia alebo po operácii je potrebné starostlivo vyberať produkty pre nadobličky. Vskutku, účinok výživy na produkciu hormónov a teda aj na prácu orgánov je veľký. U pacientov s hyperpláziou a adenómom po odstránení je užitočná zdravá strava s výnimkou produktov, ktoré sú škodlivé pre zdravého človeka.

Doteraz nebolo možné zistiť, prečo sa môže objaviť aldosterón nadobličiek. Symptómy závisia od veľkosti, od toho, či je malígny alebo nie. Častejšie postihuje ľavú nadobličkovú žľazu ako pravá. Diagnostika umožňuje zvoliť taktiku liečby.

Ak sa zistí adenóm hypofýzy, chirurgia je často jedinou možnosťou. Môže sa vykonať odstránenie nosom (transnasal), cyber-nôž, karniotomia. Opakuje sa adenóm. Je možné liečiť bez chirurgického zákroku?

Odstránenie nadobličiek (adrenalektómia) sa vykonáva tromi spôsobmi - laparoskopicky, otvorenou operačnou technikou, retroperitoneoskopicky. Povinné školenie. Existujú dôsledky po akejkoľvek technike, ale záleží na tom, či bola jednostranná (pravá alebo ľavá) alebo obojstranná, ktorá technika bola zvolená.

Pri vystavení určitým faktorom sa môže vyvinúť kortikosteróm nadobličiek. Jeho príznaky sú podobné Cushingovej chorobe. Najlepšou možnosťou liečby je odstránenie.