oligúria

Oliguria je zníženie dennej produkcie moču (množstvo vylučovaného moču denne) na 30% vekovej normy s obvyklým príjmom tekutiny do tela a obvyklou extrarenálnou stratou vody (t. J. Pľúcami, kožou atď.). Oliguria nie je nezávislé ochorenie, je to symptóm, ktorý môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Je charakteristická pre ochorenia močového systému a niektoré ďalšie choroby vnútorných orgánov.

Bežne je denné množstvo moču u dospelého človeka 1-1,5 litra. Tento indikátor sa líši v závislosti od veku, pohlavia, hmotnosti, diéty a množstva spotrebovanej tekutiny. Keď sa oligúria, množstvo moču sa zníži na 400-500 ml za deň. Falošná oligúria je charakterizovaná fyziologickým poklesom diurézy v dôsledku príčin nesúvisiacich s patológiou vnútorných orgánov.

tvar

Oliguria je rozdelená na patologické (pravdivé), fyziologické (v dôsledku fyziologických zmien v tele) a nepravdivé, nesúvisiace s poruchami tvorby a vylučovania moču.

V závislosti od dôvodov:

  • prerenal oliguria;
  • obličiek;
  • postrenálna.

Príčiny oligúrie

Fyziologická oligúria sa často vyvíja na pozadí tehotenstva v dôsledku kompresie močovodov rastúcou maternicou a zvýšenou hydrofilitou tkaniva.
Fyziologická oligúria u detí v prvých dňoch života je znakom novorodeneckého obdobia.

Falošná oligúria z dvoch dôvodov:

  • nedostatočný príjem tekutín v tele;
  • zvýšená spotreba telových tekutín, napríklad so zvýšeným potením v horúcom období, počas športu atď.

Častejšie je falošná oligúria spôsobená kombináciou príčinných faktorov, to znamená zvýšeného výdaja tekutín organizmom, ak je nedostatočne zásobená.

Falošná oligúria je často spôsobená mentálnymi faktormi, napríklad diétou s cieleným poklesom množstva spotrebovanej tekutiny (psychogénna oligúria). V niektorých prípadoch to môže byť iatrogénne - kvôli lekárskej potrebe, napríklad, príjem tekutín sa znižuje v prípade neskorej toxikózy (preeklampsia) tehotných žien, nefrotického syndrómu, pankreatitídy.

Ďalšou príčinou falošnej oligúrie môže byť uvoľnenie moču neprirodzeným spôsobom, ktorý sa pozoruje počas perforácie novotvaru močového mechúra, uloženia umelej močovej cesty z obličiek (nefrostómia).

Bežne je denné množstvo moču u dospelého človeka 1-1,5 litra. Tento indikátor sa líši v závislosti od veku, pohlavia, hmotnosti, diéty a množstva spotrebovanej tekutiny.

Vývoj falošnej oligúrie u detí je podporovaný dlhými prechádzkami, príliš teplým oblečením, vysokou teplotou vzduchu v miestnosti, kde je dieťa dlhú dobu.

Falošná oligúria je schopná stať sa pravdou.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju oligúrie, sú rozdelené do troch hlavných skupín: t

Prerenálne príčiny zahŕňajú:

  • strata krvi;
  • popáleniny;
  • infekčné ochorenia;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • intestinálna obštrukcia;
  • predĺžená hnačka;
  • opakované zvracanie;
  • nadmerné potenie;
  • dlhší pôst.

Renálne (renálne) príčiny oligúrie:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • nefrotoxické otravy;
  • ťažké poškodenie obličiek;
  • hemolytický syndróm;
  • glomerulonefritis;
  • akútna pyelonefritída;
  • obštrukcia renálnych žíl;
  • vedľajších účinkov liekov.

Postgenerálne príčiny oligúrie zahŕňajú:

  • rakovina močového mechúra;
  • prostatitis;
  • obštrukcia močových ciest (kameň, novotvar, krvné zrazeniny, atď.);
  • striktúry (zúženie) močovej trubice;
  • trauma močových ciest počas pôrodu; a tak ďalej

Patologická oligúria sa môže vyvinúť aj v dôsledku zovretia pyloru žalúdka (stenóza pyloru), akútneho zápalu tenkého a hrubého čreva, črevnej obštrukcie, vysokej horúčky.

Príznaky oligúrie

Hlavnými príznakmi oligúrie sú pokles množstva vylučovaného moču menej ako 400 ml denne (menej ako 20 ml za hodinu) a príznaky sprevádzajúce rozvoj nerovnováhy rovnováhy vody a soli. Tento stav tiež vyvoláva exacerbáciu symptómov základného ochorenia. Okrem skutočného zníženia množstva moču je oligúria charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • hematúria;
  • zníženie krvného tlaku;
  • horúčka, horúčka;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • hnačka;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo brucha;
  • bolesť a / alebo pocit ťahania pri močení;
  • vznik edému.

Zníženie množstva denného moču na pozadí nedostatočného príjmu tekutín, zvýšeného potenia, ako aj z mnohých iných dôvodov, ktoré môžu vysvetľovať pokles dennej diurézy, je hlavným príznakom falošnej oligúrie. Tento stav je sprevádzaný sucho v ústach, závraty, zhoršenie celkovej pohody, slabosť, intenzívny smäd.

diagnostika

Aby sa diagnostikovala oligúria, zozbiera sa anamnéza, úplný krvný obraz a fyzické vyšetrenie. Zber anamnézy a stanovenie faktorov, ktoré predchádzajú vzniku oligúrie, nám umožňujú rozlíšiť pravú oliguriu od falošnej.

Ak máte podozrenie na patologickú oligúriu, vykoná sa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, ktoré, ak je uvedené, zahŕňa: t

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • všeobecná a biochemická analýza moču;
  • funkčné vzorky moču (vzorka Zimnitsky, test Nechiporenko atď.);
  • stanovenie cirkulujúceho objemu krvi;
  • ultrazvuk obličiek a močových ciest;
  • počítačová tomografia s kontrastnou látkou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou dutiny brušnej a malej panvy;
  • štúdium rádionuklidov morfofunkčného stavu obličiek a močových ciest;
  • elektrokardiogram;
  • diuretický test.

Liečba oliguriou

Liečba oligúrie je zameraná na obnovu rovnováhy vody a elektrolytov, normálneho krvného obehu a korekcie vyvinutých porúch. Ďalšou liečbou je hlavná choroba, ktorá viedla k rozvoju tohto stavu.

V niektorých prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný a intravenózne mu musí byť podaný vyvážený roztok soli. V závažných prípadoch môže byť potrebná hemodialýza.

V prerenálnej forme ochorenia sú diuretiká indikované pre dospelých pacientov. Na zistenie príčin vzniku oligúrie sa však neuplatňuje metóda nútenej diurézy.

Keď je poškodená renálna perfúzia, normalizuje sa krvný tlak, aby sa korigovala, a v prípade potreby sa používajú vazodilatátory.

V prípade oligúrie infekčnej etiológie je indikovaná antibakteriálna liečba. Voľba lieku závisí od typu hlavného infekčného agens zisteného v procese diagnózy a od výsledkov antibiogramu.

Samoliečba oligúria s drogami je nebezpečná v dôsledku zmeny klinických parametrov moču, čo môže viesť k chybnej diagnóze.

V niektorých prípadoch (s akútnou pyelonefritídou, glomerulonefritídou a inými) sa okrem liečby liekmi predpisuje aj diéta - tabuľka č.

Pri postrenálnej patológii je indikovaná chirurgická liečba.

Falošná oligúria je charakterizovaná fyziologickým poklesom diurézy v dôsledku príčin nesúvisiacich s patológiou vnútorných orgánov.

Na odstránenie falošnej oligúrie stačí naplniť požadovanú hladinu tekutiny v tele. Na to sú najvhodnejšie soľné roztoky, napríklad roztok Regidronu alebo slabo nasolená voda (umožňujú rýchlejšie normalizovať rovnováhu vody a soli). Nemali by ste piť tonické nápoje (silný čaj, káva, tonikum), pretože aj keď prispievajú k zvýšenému močeniu, je to spôsobené ešte väčšou dehydratáciou tela.

prevencia

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu oligúrie patria: t

  • včasná liečba ochorení močového systému a iných chorôb vnútorných orgánov;
  • ak máte podozrenie na zníženie množstva vylúčeného moču, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
  • pitie dostatočného množstva tekutín;
  • odmietnutie samoliečebných liekov.

V prípade fyziologickej oligúrie tehotných žien preventívne opatrenia volí individuálne lekár, ktorý tehotenstvo sleduje. Takéto opatrenia zahŕňajú kontrolu používania tekutín a soli, systematicky aplikované dni s polovičným únikom atď.

Na zabránenie falošnej oligúrie je potrebné kontrolovať denné množstvo spotrebovanej tekutiny, v prípade potreby ju zvyšovať v závislosti od podmienok, vrátane objemu a intenzity fyzickej námahy.

Dôsledky a komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže oligúria viesť k úplnému zastaveniu prúdenia moču (anúria), čo predstavuje bezprostredné ohrozenie života.

Nekontrolovaný príjem diuretík u pacientov s oligúriou môže prispieť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, čo tiež veľmi pravdepodobne spôsobí smrteľné následky.

Oliguria pri nefrotickom syndróme indikuje závažnosť stavu pacienta - čím menej moču vzniká počas dňa, tým závažnejší je stav obličiek. Ťažká oligúria je nebezpečná v tom, že poškodené tkanivo obličiek sa nemusí zotaviť ani po náprave stavu a pacient bude musieť podstúpiť hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stráca 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň si vymieňa takmer 300 druhov rôznych baktérií.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa rakovina kože zvýši o 60%.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Dokonca aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Medzi bežnými urologickými patológiami sa rozlišuje urolitiáza (ICD). To predstavuje asi 30-40% všetkých takýchto ochorení. Keď laloky.

Oliguria, čo to je

Oliguria - zníženie množstva vylučovaného moču v porovnaní s normou (1,2-1,5 litra denne). Súčasne sa udržiava úroveň objemu tekutiny vstupujúcej do tela. Pokles dennej diurézy v oligúrii dosahuje 400 ml - moč jednoducho nevstupuje do močového mechúra. Oliguria nie je choroba, ale len jeden zo symptómov ochorenia močového systému.

Známky oligúrie

Hlavným znakom oligúrie je pokles moču. Ak sa zároveň osoba nepociťuje nepohodlie a môže poskytnúť vysvetlenie tohto javu: malé množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa, nadmerné potenie, potom to nemožno považovať za odchýlku od normy. Prítomnosť iných príznakov môže indikovať abnormality v obličkách:

  • krv v moči;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť v bedrovej oblasti, brucho;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačku;
  • opuch;
  • pokles krvného tlaku;
  • horúčka a tak ďalej

Nemal by sa zamieňať s problémami s močením, keď je močový mechúr plný a odtok je obtiažny. V oligúrii sa močový mechúr zriedka plní a nie je nutkanie na močenie.

Príčiny oligúrie

Všetky rôzne príčiny oligúrie lekári sú rozdelené do troch skupín: renálna, prerenálna, postrenálna.

prerenální

Hlavné príčiny prerenálnej (funkčnej) oligúrie sú zase rozdelené do dvoch skupín:

  1. Šok s hypotenziou:
  • krvácanie sa vyvíja v dôsledku náhlej straty krvi - spontánneho krvácania, traumy, chirurgického zákroku;
  • kardiogénna - srdcová tamponáda, arytmia, pľúcna embólia, infarkt myokardu;
  • toxická a infekčná - peritonitída, nekróza pankreasu, sepsa atď.
  1. Hypovolémia - redukcia cirkulujúcej krvi:
  • Na + extrarenálna strata - hnačka, nazogastrická trubica, zvracanie, črevná fistula, intestinálna obštrukcia, vlhká dermatitída, akútny ekzém, rozsiahle popáleniny;
  • renálna strata Na + - kombinácia adrenálnej insuficiencie s nízkou hladinou aldosterónu a hyperglykémie, osmotická diuréza pri liečbe manitolu alebo akútnej hyperglykémie, diuretík.

To znamená, že všetky typy šoku a všetky dôvody na zníženie objemu prietoku krvi - strata tekutín, akútna strata krvi.

ľadvinový

Príčiny obličiek - poškodenie obličiek. Súčasne môže oligúria indikovať nasledujúce patologické procesy:

  • glomeruly - latentné, hematurické, hypertenzné a iné typy glomerulonefritídy;
  • tubulointerstitium - intersticiálna nefritída (akútna, chronická);
  • obličkové cievy - embólia, hemolyticko-uremický syndróm, systémová vaskulitída.

Pre nefrotoxické otravy je charakteristická aj renálna oligúria.

postrenálna

Postrenálna oliguria priamo súvisí s výskytom rôznych bariér v močovom trakte:

  • bilaterálna obštrukcia močových ciest - tvorba krvných zrazenín s krvácaním obličiek, urolitiázou, nádorovými procesmi v močovom mechúre alebo v retroperitoneálnom priestore;
  • obštrukcia močovej trubice - nádor, stenóza, striktúra.

V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou postrenálnej oligurie poranenie pri poranení panvy v prípade panvovej prezentácie - obštrukcia odtoku moču je spôsobená hematómami a masívnym edémom.

Falošná oligúria

Falošná oligúria je fyziologický pokles objemu vylučovaného moču z dôvodov, ktoré nesúvisia s renálnymi patológiami.

Zníženie diurézy (denné vylučovanie moču) môže byť spôsobené vysokou stratou tekutín pri súčasnej neprítomnosti adekvátnych objemov tekutiny v tele. Funkcia obličiek nie je zhoršená. Porucha funkcie obličiek je možná v prípade kritickej straty tekutín, sprevádzanej rozvojom kortikálnej nekrózy, hypotenzie, hypovolémie. Preto je prechod falošných oliguria pri akútnom zlyhaní obličiek. Extrarenálna strata tekutín, napríklad časté zvracanie, hnačka, sú najčastejšími príčinami zapojenia sa do liečby pacienta chirurgom, nefrologickým terapeutom (lekár ošetrujúci ochorenie obličiek).

Diuréza sa znižuje s klesajúcim príjmom tekutín v tele. V neprítomnosti vodnej rovnováhy sa môže diagnostikovať aj zlyhanie obličiek.

Príčiny falošnej oligúrie

Najčastejšími príčinami falošnej oligúrie sú psychogénna a iatrogénna oligúria.

  • Psychogénne. Častejšie pozorované v spravodlivom sexe, úmyselne znižujúce príjem tekutín na zníženie telesnej hmotnosti, opuch tváre. Niektoré ženy napríklad znižujú príjem tekutín v dôsledku opuchu očných viečok o takmer 500 ml denne. Tento typ psychopatickej alebo neurotickej poruchy je ťažké diagnostikovať, pretože skutočnosť, že obmedzuje príjem tekutín, je zvyčajne skrytá.
  • Iatrogénna. Iatrogénna oligúria sa pozoruje v prípade obmedzenia príjmu tekutín, ktoré odporúčajú lekári, napríklad pri akútnej alebo chronickej pankreatitíde, neskorej gestóze tehotných žien, nefrotickom syndróme atď. Dôvodom renálnej oligurie môže byť medikácia. Sulfónamidy, diuretiká, nefrotoxické lieky spôsobujú alergické poškodenie obličiek.

Je ľahké diagnostikovať odchod moču neprirodzenými spôsobmi:

  • prietok moču pri nefrostómii;
  • prietok moču z konečníka - perforácia nádoru močového mechúra, prostaty, klíčenia v konečníku, resekcia močového mechúra s ureterálnou rektálnou anastomózou.

V týchto prípadoch, pri výpočte vodnej bilancie, je potrebné venovať pozornosť zníženiu príjmu tekutín a príznakom jeho extrarenálnej straty:

  • suchá koža a sliznice;
  • dehydratácia - redukovaný turgor kože;
  • úbytok hmotnosti;
  • zápcha;
  • nízka horúčka - telesná teplota 37,0 0 С - 37,5 0 С na dlhú dobu.

Súčasne dochádza k odchýlkam laboratórnych parametrov - leukocytóza, erytrocytóza, zvýšený hematokrit, pokles centrálneho venózneho tlaku. Súčasne je hladina kreatinínu normálna, s výnimkou prípadov vzniku falošnej oligúrie pri chronickom zlyhaní obličiek.

Prípady falošnej oligúrie v dôsledku redistribúcie tekutín do intersticiálneho priestoru je ťažké klasifikovať. Príkladom intraorganických strát je chronické zlyhanie pečene, nefrotický syndróm, hladovanie. Identifikácia akútneho zlyhania obličiek má však jasnú definíciu.

Prípady poklesu množstva moču v Barterovom syndróme, hypokaliémie, syndrómu Kona atď. Možno pripísať falošnej oligúrii, ktorá je sprevádzaná prudkým poklesom objemu moču alebo sérií podobných epizód, ktoré sú následne vyriešené normúriou.

Zásadný význam diagnostiky falošnej oligúrie z pravdy je prítomnosť akútnej straty funkcie obličiek.

Diagnóza oligúrie

Účelom diagnostických opatrení je stanoviť príčiny oligúrie. Veľký význam je preto spojený so zbierkou histórie a dôkladným vyšetrením celého organizmu. Podozrivé nezrovnalosti vo výrobe moču sa môžu vyskytnúť, keď:

  • suspenzia moču v prítomnosti abnormálnych útvarov v močovode;
  • prítomnosť kameňov močového mechúra v minulosti;
  • identifikáciu znakov peritoneálnych porúch.

Niekedy je na stanovenie skutočnej príčiny oligúrie postačujúci všeobecný test krvi a moču. V ostatných prípadoch sa používa celý rad diagnostických štúdií: t

  • Anamnéza sa skúma, aby sa identifikovali faktory, ktoré spôsobujú pokles BCC, t.j. prerenálne príčiny (nedostatočný príjem tekutín, diuréza, hnačka) alebo postrenálne príčiny (katetrizácia močového mechúra, prostata, opiáty, anticholinergné lieky).
  • Výsledky fyzikálnych vyšetrení sa hodnotia z hľadiska prerenálnych príčin (pokles turgoru (elasticita) kože, tachykardia, retrakcia žíl krku, nízky krvný tlak) alebo post-nadobličiek (novotvar v panvovej oblasti, bolesť pri močení, vyplnený močový mechúr).
  • Hľadanie príčin akútneho zlyhania obličiek (akútne zlyhanie obličiek) - systémové poškodenie, sepsa, nefrotoxicita, zníženie krvného tlaku.
  • Vykonávajú sa špeciálne testy moču - pre kreatinín, sodík, určuje sa jeho zápach.
  • Analyzuje sa sérový kreatinín a dusík v moči.
  • Ultrazvuk orgánov močového systému a močenie.
  • Počítačová tomografia a skenovanie obličiek, röntgen brušnej dutiny.
  • Infúzna (fluidná) terapia sa vykonáva v prípade podozrenia na prenatálne príčiny.

Diagnostické opatrenia môžu zahŕňať konzultácie s inými odborníkmi - alergikmi, gynekológmi, všeobecnými lekármi a dermatológmi.

Liečba oliguriou

Ošetrenie oligúrie sa vykonáva v niekoľkých smeroch naraz:

  • odstránenie príčiny príznaku alebo liečby ochorenia, čo prispieva k jeho vzhľadu a vývoju;
  • obnova poškodeného krvného obehu;
  • korekcia acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody;
  • liečby komplikácií.

Voľba liekov závisí od príčin ochorenia identifikovaného v procese diagnostiky. Napríklad v prípade pyelonefritídy, glomerulonefritídy sa vyžaduje nielen lekárske ošetrenie, ale aj diéta. Detekcia malígnych novotvarov v obličkách, kameňoch je indikáciou pre operáciu. V prvom prípade - okamžite.

Oliguria je reverzibilný proces. Vylučovanie moču v normálnom objeme sa obnoví takmer okamžite po odstránení príčiny - infekcia, ochorenie, poranenie atď.

Samotné ošetrenie oligúrie diuretikami je nebezpečné. Po prvé, diuretikum je možné len v prípade predčasnej oligúrie. Po druhé, všetky diuretiká menia klinické parametre moču, krvi - mernú hmotnosť moču, hladinu sodíka, pomer koncentrácie kreatinínu a močoviny. V prípade odchýlok od rýchlosti vylučovania moču, príznakov zmien v jeho zložení, je potrebné poradiť sa s urológom.

Prevencia oligúrie

Hlavnou profylaktikou oligúrie je kontrola množstva spotrebovanej tekutiny a množstva vylučovania moču pri monitorovaní jeho indikátorov kvality - zápachu, farby. Obličky zdravého človeka uvoľňujú približne 80% tekutiny zavedenej do tela rôznymi spôsobmi. Ak zistíte odchýlky, a najmä s porušením všeobecného zdravotného stavu, obráťte sa na lekára.

  • odstránenie príčin zápalových, infekčných ochorení;
  • včasná diagnostika a liečba existujúcich infekcií a zápalov;
  • osobná hygiena;
  • užívanie liekov len na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom;
  • odmietnutie alkoholu, fajčenie.

Neodporúča sa znižovať spotrebu tekutiny.

Oliguria u tehotných žien

Počas tehotenstva môžu byť príčiny fyziologickej oligúrie:

  • stlačenie maternice zväčšenej maternice;
  • zvýšená hydrofilnosť tkaniva.

V prvom prípade sa moč zle vylučuje z obličiek av druhom sa tvoria opuchy a kvapky tehotných žien. Navyše, opuch môže byť vonkajší aj vnútorný. Liečebno-profylaktické opatrenia vyberá urológ individuálne: dni s polovičným únikom, obmedzenia spotreby soli a kvapaliny.

Oliguria u detí

U dojčiat prvých dní života sa pozoruje fyziologická oligúria v období tvorby materskej laktácie. V ostatných prípadoch sú príčiny poklesu denného objemu moču rovnaké ako u dospelých.

Rodičia by tiež mali venovať pozornosť farbe, vôni, stupni priehľadnosti moču, všeobecnému stavu dieťaťa. Prítomnosť akýchkoľvek odchýlok - dôvod na okamžité ošetrenie lekára.

Osobitný vzťah vyžaduje dodržiavanie pitného režimu malého dieťaťa, ktoré nie je schopné piť. Nedostatok vody, prechádzky v horúcom počasí, nedostatok materského mlieka, voľné stolice nie sú len príčinou oligúrie, ale tiež vedú k chorobe a sú nebezpečné pre život dieťaťa.

oligúria

Oliguria - významné zníženie dennej produkcie moču. Tento stav nie je kvalifikovaný ako nezávislé ochorenie a je považovaný za jeden z prvých príznakov akútneho zlyhania obličiek. Ďalšími možnými príčinami oligúrie sú dehydratácia, obštrukcia moču, hypovolemický šok a lieky. Nedostatok liečby vedie k vážnym zdravotným problémom.

Oliguria sa diagnostikuje, keď sa moč produkuje u novorodencov mladších ako 1 ml / kg / hod, u chlapcov a dievčat menej ako 0,5 ml / kg / hodina au dospelých menej ako 400 ml denne. Významný a konzistentný pokles množstva vylúčeného moču je dôvodom na zaznamenanie urológa alebo gynekológa. Úplná neprítomnosť moču alebo pokles indexu na 50 ml denne sa nazýva anúria.

dôvody

Rozdelenie malého množstva moču z rôznych dôvodov, ktoré sú zvyčajne rozdelené do troch skupín: prerenálna, renálna a postrenálna. Faktory, ktoré provokujú štát, sa pohybujú od dočasného a liečiteľného krátkodobo až po vážne zdravotné problémy.

Prerenálne príčiny

Nedostatočný prísun krvi do obličiek v dôsledku menšieho príjmu tekutín, dehydratácie a hnačky vedie k vzniku oligúrie. V 70% prípadov tento stav prispieva k akútnemu zlyhaniu obličiek a urgentnej hospitalizácii.

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi spôsobuje systémovú odpoveď zameranú na jej normalizáciu v dôsledku rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). Aktivácia sympatického nervového systému a niektorých hormonálnych oblastí vedie k zúženiu lúmenu krvných ciev a poklesu GFR. Výsledkom je reabsorbovanie vody a zníženie množstva uvoľneného moču.

Rýchle obnovenie rovnováhy vody a soli a normalizácia krvného obehu obličiek znižujú riziko možných komplikácií v tele. Dlhodobý nedostatok krvného zásobenia obličiek spôsobuje poškodenie parenchýmu a ďalších ireverzibilných účinkov.

Príčiny obličiek

Renálne príčiny oligúrie sú spojené so štrukturálnym poškodením obličiek. Akútna tubulárna nekróza spôsobená dlhodobým užívaním omamných látok alebo vplyvom toxínov, chorobami glomerulárneho aparátu a vaskulárnymi léziami sú stavmi, ktoré vedú k nízkemu prietoku moču. Na rozdiel od prerenálnych príčin, keď sú v obličkách aktivované ochranné molekulárne mechanizmy, zvyšuje renálne poškodenie obličkových buniek, čo vedie k ich smrti a zápalu.

Vo väčšine klinických situácií je oligúria reverzibilná a je spojená s obnovou a regeneráciou tubulárnych epitelových buniek.

Príčiny

Postrenálne príčiny oligúrie zahŕňajú zhoršenú priechodnosť moču v dôsledku mechanického alebo funkčného poškodenia. Typy ochorení: zväčšená prostata, malígny nádor, hematóm alebo prítomnosť kameňov v močovom trakte. Terapia tejto formy oligúrie je odstrániť prekážky normalizácie prietoku moču.

Iné možné príčiny malého množstva moču:

  • zlyhanie srdca;
  • ťažká infekcia vedúca k šoku;
  • lieky vo vysokých dávkach;
  • preeklampsia tehotných žien;
  • uretrálne striktúry;
  • Goodpastureov syndróm;
  • cholera.

príznaky

Hlavným znakom oligúrie je postupné znižovanie množstva uvoľneného moču. Všetky ostatné príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia.

Počas dehydratácie pacient pociťuje búšenie srdca a suchú pokožku tváre. Akútna tubulárna nekróza sa prejavuje nielen malými časťami moču, ale aj arytmiou, svalovou slabosťou, anorexiou, záchvatmi a expanziou jugulárnej žily.

Akútna glomerulonefritída môže spôsobiť únavu, horúčku, opuch, vysoký krvný tlak, bolesti hlavy a nevoľnosť. Ak je stav spojený s prítomnosťou kamienkov v močovode alebo obličkách, ďalšími príznakmi sú silná bolesť v dolnej časti chrbta a ochlpenia, nevoľnosť a vracanie, zimnica.

Predtucha šokového stavu spôsobeného vážnou infekciou alebo traumou, pri súčasnom znížení tvorby moču a závratov, je dôvodom na zavolanie záchrannej brigády. Včasná liečba zabráni vážnemu poškodeniu obličiek a iným komplikáciám v tele.

diagnostika

Nízka tvorba moču je dôvodom na konzultácie s urológom alebo gynekológom. Pri úvodnej konzultácii sa lekár spýta niekoľko otázok o frekvencii močenia a jeho znížení, objeme spotrebovanej tekutiny, vyšetrení lekárskeho záznamu a vyšetrení na zistenie horúčky, nevoľnosti a ďalších sekundárnych príznakov. Presná diagnóza sa vykoná po absolvovaní laboratórnych testov.

Analýza moču - rýchly a lacný spôsob, ako zistiť príčinu oligúrie. Prioritnú skupinu chorôb charakterizuje prítomnosť malého množstva bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v moči. Hematuria a proteinúria sa vyskytujú pri ischemickej a toxickej akútnej tubulárnej nekróze a akútne jazvy krvných doštičiek sú charakteristické pre akútnu glomerulonefritídu. Moč s akútnou intersticiálnou nefritídou obsahuje leukocyty, najmä eozinofily a proteín.

Simultánne meranie sodíka, kreatinínu a osmolarity v moči pomáha rozlišovať medzi prerenálnou azotémiou, pri ktorej sa zachová alebo dokonca zvýši reabsorpčná kapacita tubulárnych buniek a schopnosť sústredenia obličiek a zlyhania obličiek, pri ktorých sú tieto funkcie poškodené v dôsledku štrukturálneho poškodenia.

Prerenálne patológie sú charakterizované pomerne vysokou špecifickou hmotnosťou moču (viac ako 1200), pomerom kreatinínu k močovine (viac ako 40) a nízkou koncentráciou sodíka (menej ako 20 mEq / l). Renálne problémy majú opačné výsledky: pomer kreatinínu k močovine je menší ako 20, pomer osmolarity k plazme je nižší ako 1,1 a koncentrácia sodíka v moči je 40 mEq / L.

Frakčné vylučovanie sodíka - percento filtrovaného sodíka, ktoré sa vylučuje z tela. Ľahko sa vypočíta podľa tohto vzorca:

kde Na a Cr predstavujú koncentráciu sodíka a kreatinínu v moči (U) a plazme (P). FENa je zvyčajne menej ako 1% pri primárnej azotémii a viac ako 2% pri renálnych patológiách.

Ultrasonografia obličiek a močového mechúra Dopplerovou štúdiou je nevyhnutná pri diagnostike. Tento postup sa nevykonáva u detí s dehydratáciou, ktoré okamžite reagujú na infúznu liečbu alebo majú miernu formu zlyhania obličiek. Snímky získané počas prieskumu nám umožňujú odhadnúť veľkosť a echogenitu obličiek, prietok krvi obličkami a steny močového mechúra.

Deti s akútnym zlyhaním obličiek vykazujú echogénne obličky, ktoré je možné zväčšiť. Pri dlhodobej patológii sa však vyvíja kortikálna nekróza, ktorá vedie k zníženiu veľkosti obličiek.

Malé a poškodené na oboch stranách obličiek indikujú chronické zlyhanie obličiek. Vrodené poruchy sa ľahko identifikujú: polycystická choroba obličiek a polycystická dysplázia. Tiež na ultrazvuku lekár, môžu byť zistené kamienky a nádory, ktoré spôsobujú ťažkosti močenie.

Krvný test môže odhaliť príznaky infekcie močových ciest, zlyhania obličiek, anémie, zhoršeného prietoku krvi alebo abnormálne vysokých hladín chemikálií v krvi, ktoré môžu prispieť k tvorbe obličkových kameňov. V závislosti od výsledkov testov krvi a moču sa odporúčajú iné typy testovania (elektrokardiografia alebo biopsia obličiek).

liečba

Liečba oligúrie je zameraná na zastavenie ochorenia, ktorého symptómom je. Lekár môže predpísať kvapkadlo na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytu a dialýzu na odstránenie toxínov a obnovenie správneho fungovania obličiek. V prípade upchatia močovej trubice sa vloží katéter. Pomáha uvoľňovať nahromadený moč a merať jeho produkciu.

Treba sa vyhnúť nefrotoxickým liekom, pretože môžu zhoršiť obličky a spomaliť ich zotavenie. Tieto typy liekov zahŕňajú kontrastné činidlá, aminoglykozidy a nesteroidné protizápalové liečivá. Predpis liekov by mal byť založený a upravený o údaje o reziduálnej funkcii obličiek.

hyperkaliémia

V praxi je dialýza často konečnou formou liečby hyperkalémie s výrazným príznakom oligúrie. Iné formy terapie slúžia na udržanie normálneho stavu tela.

Vysoké hladiny draslíka v sére by sa mali liečiť tak, že sa vylúčia všetky potraviny s minerálnym obsahom a injekčná katiónová výmenná živica - sulfonát sodný polystyrén (Kaieksalat). Trvá niekoľko hodín, kým liek prejde do sliznice hrubého čreva, a preto je rektálny spôsob jeho podávania. Komplikácie liečby zahŕňajú hypernatrémiu a zápchu.

Ak hladiny draslíka v sére presiahnu 6,5 mEq / L, je predpísaná pohotovostná liečba. Okrem Kayeksalatu pacienti začínajú užívať glukonát vápenatý, aby sa znížili škodlivé účinky hyperkalémie na myokard. Súčasne sa vykonáva kontinuálna elektrokardiografická kontrola.

dialýza

Cieľom dialýzy je odstrániť toxíny škodlivé pre telo a udržiavať rovnováhu vody, soli a elektrolytu až do funkcie obličiek. Indikácie pre dialýzu sú závažnosť a trvanie patológie. Postup sa vykonáva v prípade: t

  • veľké množstvo tekutiny, ktoré nereaguje na použitie diuretík;
  • acidobázická alebo elektrolytová nerovnováha, ktorá nereaguje na lieky;
  • refraktérna hypertenzia;
  • otrava tela látkami, ktoré v ňom pretrvávajú pri ochorení obličiek.

Voľba medzi hemodialýzou, peritoneálnou dialýzou a kontinuálnou venóznou hemodialýzou závisí od všeobecného klinického stavu pacienta, príčiny zlyhania obličiek, preferencií lekára a možných kontraindikácií.

Možné komplikácie

Infekcie sa vyvíjajú v 30-70% oligúrie a postihujú hlavne dýchacie a močové cesty. Otrava organizmu škodlivými látkami a nesprávne používanie širokospektrálnych antibiotík môže prispieť k vysokej úrovni infekčných komplikácií.

Kardiovaskulárne ochorenia sú dôsledkom retencie tekutín a sodíka v tele. Patrí medzi ne hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca a pľúcny edém. Hyperkalémia vedie k elektrokardiografickým abnormalitám a arytmiám.

Iné zdravotné problémy s oligúria:

  1. Gastrointestinálne: anorexia, nauzea, vracanie a črevná obštrukcia.
  2. Hematologické ochorenia: anémia a dysfunkcia krvných doštičiek.
  3. Neurológia: zmätenosť, asterixia, ospalosť a kŕče.
  4. Infekcie: oslabená imunita a podmienky šoku.

Iné poruchy v dôsledku rovnováhy elektrolytov a kyselín a báz: metabolická acidóza, hyponatrémia, hypokalcémia a hyperfosfatémia.

Oliguria - nebezpečne nízka produkcia moču

Dospelé obličky produkujú denne 1,5 až 2 litre moču. Oliguria je najčastejšie akútnym patologickým stavom, pri ktorom denná produkcia moču nepresahuje 400 ml. Prudké zníženie močenia môže naznačovať vývoj širokého spektra porúch, ale vo väčšine prípadov sa oligúria vyvíja v prítomnosti akútneho zlyhania obličiek.

Čo je to oligúria

Oliguria je patologický stav, pri ktorom má človek nízku produkciu moču. Objem vylučovanej moču pre túto patológiu sa pohybuje v rozmedzí od 80 do 400 ml / deň u dospelých; menej ako 1 ml / kg / h u dojčiat; menej ako 0,5 ml / kg / h u detí. Oliguria je často akútna a je najskorším príznakom zhoršenej funkcie obličiek. Toto je jeden z klinických príznakov akútneho zlyhania obličiek, ktorý sa používa ako kritérium.

Nie všetky prípady akútneho poškodenia obličiek sú charakterizované oligúriou. Zlyhanie obličiek vyplývajúce z pôsobenia nefrotoxických liekov, intersticiálnej nefritídy alebo udusenia novorodenca je často neoligurickej povahy, spojené s menej závažným poškodením obličiek a má lepšiu prognózu.

Vo väčšine klinických situácií je akútna oligúria reverzibilná a nevedie k zlyhaniu obličiek. Rozhodujúca je však identifikácia a včasná liečba reverzibilných príčin, pretože obdobie účinnej liečby môže byť malé.

Formy ochorenia

Podľa pôvodu je oligúria rozdelená do troch hlavných foriem:

  • prerenal - spôsobený predĺženým poklesom renálneho prietoku krvi (vrátane dehydratácie so zlou starostlivosťou, vracaním, hnačkou, závažnou stratou krvi, ťažkými popáleninami);
  • renálna - spôsobená ochorením (akútna glomerulonefritída, nefritída, chronická pyelonefritída v poslednom štádiu) alebo traumou obličiek, ich toxickým poškodením;
  • postrenálne - v dôsledku porúch mimo obličiek, vrátane blokády kameňom alebo nádorom močového traktu, zúžením lúmenu močovej trubice; zápal alebo proliferácia tkaniva prostaty u starších mužov; pretlak močovodov zväčšil maternicu u tehotných žien.
Oliguria - kritický pokles denného vylučovania moču

Prerenálna insuficiencia je funkčná odpoveď štruktúrne normálnych obličiek na zníženie krvného zásobenia alebo zlá mikrocirkulácia.

Vnútorné alebo renálne zlyhanie obličiek je spojené so štrukturálnym poškodením obličiek. To zahŕňa akútnu nekrózu renálnych tubulov (z predĺženej ischémie, liekov alebo toxínov), primárneho poškodenia glomerulárnych alebo vaskulárnych obličiek.

Poškodenie mozgu je dôsledkom mechanickej alebo funkčnej prekážky prúdenia moču. Táto forma oligúrie a zlyhania obličiek zvyčajne reaguje na odstránenie prekážky.

Samostatne izolovaná pooperačná oligúria. U operovaných pacientov často dochádza k zníženiu tvorby moču po závažných chirurgických zákrokoch. Zníženie dennej diurézy (objem moču denne) v týchto prípadoch môže byť normálnou fyziologickou reakciou na:

  • strata krvi (sekundárne zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie vzhľadom na pokles cirkulujúceho objemu krvi);
  • reakcie kôry nadobličiek na stres.

Zníženie denného vylučovania moču sa môže dočasne pozorovať u starších pacientov kvôli operáciám v perineu a konečníku.

Príčiny a provokujúce faktory

Etiológia oligúrie sa líši podľa veku a súvisiacich ochorení. Zníženie produkcie moču u dospelých môže byť znakom podmienok, ako sú:

  • dehydratácia;
  • zlyhanie obličiek;
  • hypovolemický šok - zníženie krvného objemu v dôsledku nezvratného zvracania alebo hnačky spôsobenej ťažkými črevnými alebo toxikoinfekciami; Hypovolemický šok je núdzový patologický stav spôsobený rýchlym poklesom objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku náhlej straty vody a elektrolytov.
  • hyperosmolárny hyperglykemický syndróm - stav pred hyperosmolárnym diabetickým kómom, ktorý sa vyznačuje vysokým obsahom cukru v dôsledku zahusťovania krvi;
  • viacnásobné zlyhanie orgánov;
  • obštrukcia močových ciest / retencia moču;
  • diabetická ketoacidóza;
  • neskorá toxikóza tehotných žien (eklampsia);
  • infekcie močových ciest.

Príčiny oligúrie v dôsledku akútneho poškodenia obličiek u novorodencov sú mnohé, medzi nimi sú:

  • nedostatok kyslíka u plodu počas pôrodu;
  • syndróm akútneho respiračného zlyhania;
  • hemolýza - zničenie červených krviniek s uvoľnením hemoglobínu do životného prostredia;
  • sepsa alebo šok;
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • niektoré lieky, napríklad indometacín, ako aj užívanie tehotných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) alebo ACE inhibítorov.

Medzi intrarenálne príčiny oligúrie u novorodencov patria:

  • akútna tubulárna (tubulárna) nekróza (v dôsledku traumatickej toxikózy); Akútna tubulárna nekróza je ochorenie obličiek charakterizované akútnou léziou a dysfunkciou tubulárnych nefrónových buniek
  • pôsobenie vonkajších toxínov (aminoglykozidové antibiotiká, amfotericín B);
  • vnútorné toxíny (hemoglobín, myoglobín a kyselina močová);
  • vrodené ochorenie obličiek - napríklad vrodená absencia alebo nedostatočný rozvoj orgánu, ochorenie polycystických obličiek;
  • vaskulárna patológia - napríklad trombóza renálnej žily alebo artérie;
  • prechodná renálna dysfunkcia novorodenca.

Príčiny post mortem zahŕňajú:

  • zúženie močovej trubice;
  • neurogénny močový mechúr;
  • obštrukcia močovodu (obojstranná).

Pokrok v liečbe kriticky chorých novorodencov, detí s vrodenými srdcovými vadami a detí, ktoré podstúpili transplantáciu kostnej drene a tvrdých orgánov, viedol k významnému zvýšeniu etiológie pediatrického akútneho poškodenia obličiek. Najčastejšími príčinami redukcie diurézy u novorodencov sú vrodené srdcové chyby, akútna tubulárna nekróza, sepsa a transplantácia kostnej drene.

Hlavné príčiny prerenálnej oligúrie pri akútnom poškodení obličiek u malých a starších detí:

  • gastrointestinálne poruchy, ako je zvracanie a hnačka;
  • vnútorné krvácanie;
  • porušenie obličiek v dôsledku určitých ochorení (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
  • nefropatia so stratou solí v dôsledku dlhodobého užívania diuretík;
  • rozsiahle kožné lézie, ako sú popáleniny;
  • chirurgia, trauma;
  • šok - napríklad septický, toxický a anafylaktický;
  • poruchy autoregulácie spôsobené použitím určitých liekov, vrátane cyklosporínu, imunosupresív (takrolimus), ACE inhibítorov a NSAID;
  • narušenie objemovej rýchlosti srdcového prietoku krvi, napríklad v dôsledku vrodeného alebo získaného srdcového zlyhania.

Vnútorné renálne príčiny oligúrie u detí môžu zahŕňať nasledovné:

  • akútna tubulárna nekróza;
  • glomerulonefritis;
  • intersticiálna nefritída;
  • pôsobenie vnútorného alebo vonkajšieho toxického faktora;
  • rejekcie transplantátu.

Akútna tubulárna nekróza a nefrotoxicita sú najčastejšími príčinami redukcie diurézy v dôsledku akútneho poškodenia obličiek u detí. Vo väčšine klinických situácií je oligúria reverzibilná a je spojená s obnovou a regeneráciou tubulárnych epitelových buniek.

Príznaky oligúrie

Hlavným príznakom oligúrie je malé množstvo moču vylučované organizmom. Sprievodné symptómy závisia od základnej patológie, ktorá spôsobila poruchu. Môžu zahŕňať:

  • vzhľad krvi v moči;
  • príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, stratená stolica;
  • bolesť a / alebo kŕče v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha;
  • nízky krvný tlak;
  • opuch (predovšetkým nohy);
  • tepla.

Je dôležité nezamieňať pravú a falošnú oliguriu. Posledne menovaný je pokles dennej diurézy v reakcii na nedostatočné zásobovanie vodou zvonka, silné potenie a iné faktory, ktoré ovplyvňujú vylučovanie moču organizmom. Falošnú oligúriu sprevádza pocit sucha v ústach a smäd. Existuje všeobecná slabosť a závraty.

Ako sa diagnostikuje

Diagnostika a liečba sa uskutočňujú v nefrologickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Spočiatku sa musí predpísať ultrazvuk obličiek a močových ciest, aby sa odstránili obštrukčné procesy (blokovanie močových ciest).

Povinné dodávanie klinických a biochemických analýz moču a krvi. Ak sú obličky poškodené v moči, detegujú sa bielkoviny (zvyčajne nie viac ako 0,033 g / l) a epitelové tkanivo obloženia obličiek zvnútra, počet leukocytov (zvyčajne nie viac ako 3 - 5 v zornom poli) a červené krvinky (zvyčajne nie viac ako 2 v krvi). zorné pole).

Ďalšie vyšetrovacie metódy budú závisieť od získaných analýz a výsledkov ultrazvuku. Môžu zahŕňať:

  • Rádioizotopové vyšetrenie obličiek - röntgenová metóda s predchádzajúcim zavedením rádiofarmaka do žily, ktorého akumulácia, distribúcia a eliminácia sa zaznamenáva pomocou renografu; Rádioizotopová renografia - röntgenová metóda na detekciu patológií a vyšetrenie obličiek rádioaktívnym markerom
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) brušnej dutiny a malej panvy je neinvazívna a bezpečná výskumná metóda založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie na detekciu nádorov, cyst, cievnych lézií obličiek a systému obličkovej panvy.

V závislosti od zistenej príčiny poklesu diurézy je predpísaný jeden alebo iný liečebný plán.

Liečba oliguriou

Terapia je primárne zameraná na obnovenie rovnováhy vody a soli, normalizáciu renálneho obehu a odstránenie súvisiacich porúch. Zahŕňa kvapkadlá so zavedením elektrolytických roztokov vyváženého zloženia. Porušenie krvného obehu obličkami sa koriguje normalizáciou krvného tlaku pomocou vazodilatátorov. V prípade závažného poškodenia obličiek je potrebná hemodialýza - detoxikácia krvi zo zariadenia pomocou umelej obličky.

Hemodialýza je metóda extrarenálneho čistenia krvi pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

Dospelí s prerenálnou formou ochorenia sú predpísané diuretiká. Užívanie diuretík je však kontraindikované pred stanovením hlavnej príčiny oligúrie. Ďalšia liečba je zameraná na základné ochorenie, ktoré bolo príčinou oligúrie.

Infekčná oligúria je liečená antibakteriálnymi látkami. Výber liekov je založený na výsledkoch antibiogramov a závisí od typu bakteriálneho patogénu.

Pri akútnej tubulárnej nekróze sa poskytuje podporná liečba, ktorá zahŕňa: t

  • prerušenie nefrotoxicity, ak je to možné;
  • udržiavanie normálneho objemu krvi;
  • poskytovanie parenterálnej výživy (zavedenie živín intravenózne);
  • liečba infekcií (výhodne liekov, ktoré nie sú nefrotoxické).

Nevhodné a nebezpečné je samoliečba oligúrie s liekmi alebo ľudovými prostriedkami, ktorá je plná skreslenia klinického obrazu a výsledkov testov moču a môže viesť k chybnej diagnóze.

Pri akútnom zápale obličiek sa popri lekárskom ošetrení predpisuje diétna liečba (tabuľka č. 7). Zahŕňa zlomok piatich alebo šiestich jedál v malých porciách. Strava pacienta vylučuje použitie:

  • soľ v akejkoľvek forme;
  • zlúčeniny extraktov obsiahnuté v bujóne na mäso, ryby, hydinu, zeleninu a huby;
  • čaj, káva.

Tabuľka 7 obmedzuje použitie:

  • živočíšna bielkovina (chudá hydina a ryby môžu byť v obmedzenom množstve);
  • tekutín (nie viac ako 800 ml denne).

Strava zlepšuje metabolické procesy v obličkách pacienta a močenie, vytvára priaznivé podmienky na zníženie zápalu.

Ak je príčinou oligúrie blokovanie uretrov kameňmi alebo nádorom, zúženie lúmenu močového traktu, potom sa odporúča chirurgická liečba, aby sa odstránili prekážky pre odtok moču.

Redukcia diurézy, ktorá nie je spojená s patológiami vnútorných orgánov, je fyziologická. Aby sa eliminovala falošná oligúria, je potrebné čo najrýchlejšie uspokojiť potrebu tekutín pre tekutinu. Na tento účel sa používajú farmaceutické roztoky elektrolytov (Regidron, Disol, Sorbilact), alebo sa roztok soli pripravuje samostatne, rozpustený v pohári teplej vody, 1 lyžička. soli a cukru. Sú určené na rýchlu obnovu rovnováhy vody a soli. Tonizujúce kofeínové nápoje sú dočasne vylúčené z dôvodu ich dehydratačného účinku.

Prognóza liečby

Prognóza akútneho poškodenia obličiek spôsobeného prerenálnymi príčinami a tiež akútnou tubulárnou nekrózou je zvyčajne dosť dobrá, ak sa včas začne vhodná liečba. Tvorba moču v tele je obnovená po vyliečení základného ochorenia.

Úmrtnosť v oligúrii v dôsledku akútneho zlyhania obličiek sa značne líši v závislosti od príčin a zdravotného stavu, ktorý je s nimi spojený. Miera úmrtnosti sa pohybuje od 5% u pacientov s rôznym poškodením obličiek na 80% u pacientov s multiorgánovým zlyhaním vyžadujúcim liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Najčastejšie príčiny smrti sú sepsa a kardiovaskulárna alebo pľúcna dysfunkcia.

Možné komplikácie

Otrava tela látkami, ktoré sú oneskorené v rozpore s metabolizmom vody a soli, a nevhodným používaním širokospektrálnych antibiotík prispieva k rozvoju infekčných komplikácií. Infekcie močových ciest a dýchacích orgánov sa vyvíjajú u 30 - 70% pacientov. V dôsledku retencie prebytočnej tekutiny a sodíka sa vyvinú kardiovaskulárne komplikácie. Medzi ne patria: vysoký krvný tlak, kongestívne zlyhanie srdca a pľúcny edém. Prebytok draslíka spôsobuje arytmiu - porušenie srdcovej frekvencie.

Ďalšie komplikácie zahŕňajú poruchy:

  • gastrointestinálne - anorexia, nevoľnosť, vracanie, obštrukcia a krvácanie;
  • hematologická anémia a dysfunkcia krvných doštičiek;
  • neurologicko-zmätenosť, neschopnosť udržiavať pevnú polohu, ospalosť a kŕče;
  • iné poruchy rovnováhy elektrolytov / acidobázických báz sú metabolická acidóza, hyponatrémia, hypokalcémia a hyperfosfatémia.

Ak sa stav nelieči, zhoršuje sa a hrozí nástupom anúrie - úplným zastavením močenia, čo vedie k otrave tela toxickými produktmi vlastnej životnej aktivity.

prevencia

Pre prevenciu ochorení vnútorných orgánov spojených s prudkým poklesom diurézy je dôležité:

  • včasné liečenie patologických stavov močového systému;
  • Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri prvom náznaku zníženia tvorby moču;
  • Nedovoľte samoliečbu, vrátane použitia ľudových diuretík.
Fyziologická rýchlosť diurézy sa môže líšiť v závislosti od množstva tekutiny, ktorú pijete, intenzity potenia, rýchlosti dýchania a ďalších faktorov.

Aby sa predišlo vzniku falošnej oligúrie, stačí kontrolovať prietok potrebného množstva tekutiny do tela počas zvýšenej fyzickej aktivity, v horúcom počasí, v dusnej miestnosti.

Fyziologická oligúria tehotných žien v neskorom období nepotrebuje liečbu. Koriguje sa pomocou režimu liečby tekutinou, ktorý vyberie odborník, kontrola príjmu soli a ukončí sa po pôrode.

Miera a patológia analýzy moču: video

recenzia

Všeobecne platí, že ak sa pokúsite nepiť veľa, účinok môže byť práve naopak. Teda organizmus zadržiava tekutinu, pretože mu to nestačí. Vnikla tekutina, telo sa oneskorilo vo forme edému. Tu je riešením piť viac, nie menej! Ale! Môže sa vyskytnúť problém v obličkách! Potom nemôžete veľa piť! Povedzte to svojmu lekárovi!

natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Je lepšie ísť k lekárovi a skontrolovať obličky. Je potrebné zistiť dôvod, prečo málo vylučovaných tekutín. A potom piť pilulky.

Kateřina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Zníženie dennej diurézy bez zjavného dôvodu je symptóm, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a liečbu základného ochorenia. V opačnom prípade je osoba ohrozená postupným otravovaním tela produktmi rozkladu dusíkatých proteínov, ktoré by sa mali pravidelne vylučovať močom.