Plazmaferéza (čistenie krvnej plazmy)

Moderná metóda čistenia krvi, ktorá sa môže použiť pri liečbe takmer všetkých systémov a orgánov, sa nazýva plazmaferéza. Alebo, jednoducho povedané, je to odstránenie časti krvnej plazmy z tela. Je známe, že krv pozostáva z bunkovej časti (jedná sa o tvarované prvky: lymfocyty, erytrocyty, krvné doštičky) a kvapalnú časť, v ktorej je bunková časť v suspendovanom stave. Táto kvapalná časť sa nazýva plazma a je to roztok proteínov, solí a iných látok, vrátane látok škodlivých pre telo. Plazmaferézu je možné uskutočniť s lekárskym účelom a s darcom (ďalej bude plazma odobratá od darcu použitá na liečbu pacientov, obvykle s ťažkými stavmi).

Mechanizmus terapeutického účinku plazmaferézy.

Keď sa plazmaferéza vykonáva na terapeutické účely, škodlivé látky, ktoré spôsobili ochorenie alebo môžu spôsobiť ochorenie (alebo zvýšiť závažnosť stavu), ako aj tie, ktoré sa objavili počas ochorenia, sa odstránia spolu s plazmou pacienta.

Napríklad cholesterol, ktorý je obsiahnutý v krvi, abnormálne bielkoviny, rôzne imunitné komplexy, kyselina močová, jedy a iné toxické látky zvonku, konečné produkty metabolizmu proteínov (močovina, kreatinín) a ďalšie škodlivé látky, ktoré sa všeobecne nazývajú " trosky a toxíny.

Ihneď by mala urobiť výhradu, že takéto látky, ako napríklad močovina a kreatinín, sú rovnomerne rozložené v tele (v krvi, tkanivovej tekutine). A to sú značné objemy, ktoré závisia od telesnej hmotnosti pacienta. Preto sa tieto látky odstraňujú v jedinej plazmeferéze z krvi vo veľmi malom množstve - približne 2-3%. Táto malá frakcia takýchto krvných látok neovplyvní ani zmenu laboratórnych výsledkov. A tiež je potrebné dodať, že takéto látky sú konečnými produktmi metabolizmu bielkovín a sú takmer vždy vytvorené v tele, preto na zníženie ich koncentrácie v krvi výmenou plazmy v skutočnosti nie je realistické. Aby sa tieto látky očistili od týchto látok (močovina a kreatinín), je potrebné použiť iné terapie, napríklad hemodialýzu (umelé obličky).

Ak však táto plazmaferéza odstráni rôzne patologické imunoglobulíny, ktoré môžu spôsobiť napríklad zápal v obličkách, potom to zlepší fungovanie obličiek a tým zvýši prirodzenú elimináciu močoviny a kreatinínu z tela pacienta.

Základom terapeutického účinku plazmaferézy bude teda mechanické čistenie krvi a odstraňovanie škodlivých látok spolu s plazmou. To povedie k tomu, že sa zlepšia vlastnosti krvi (reologické), čo povedie k zlepšeniu a normalizácii fungovania systémov a orgánov, ktoré boli ovplyvnené.

Také mechanické odstránenie toxínov z krvi spolu s časťou krvnej plazmy povedie k ďalšej reakcii, ktorá bude vyjadrená ako mobilizácia mnohých ochranných funkcií tela postihnutej osoby.

Je možné poznamenať, že účinok vzniká v dôsledku skutočnosti, že krv interaguje s materiálmi z rôznych polymérov, ale tento účinok je nedostatočne pochopený. Účinok placeba, ktorý môže nastať, keď je pacientovi povedané, že má pozitívny pozitívny výsledok, je tiež zle pochopený (u niektorých pacientov sú tieto psychologické účinky základom liečenia rôznych chorôb, dokonca aj tých veľmi závažných).

Opäť je potrebné zopakovať, že metóda plazmaferézy je v podstate čisto mechanické odstránenie rôznych toxínov, trosky a iných látok, ktoré narušujú fungovanie organizmu, spolu s krvnou plazmou. Liečba len touto metódou často nevedie k pozitívnym výsledkom alebo len na krátku dobu. Preto by sa liečba rôznych chorôb mala uskutočňovať v spojení s inými metódami a prostriedkami. To znamená, že použitie plazmaferézy by malo byť kombinované s takými terapeutickými opatreniami, ktoré sú zamerané na zníženie vstupu škodlivých látok do krvi, na zníženie ich tvorby v tele a na včasné nezávislé odstránenie z tela pacienta.

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Objemy plazmy, ktoré je zvyčajne potrebné z tela odstrániť naraz, sa približne rovnajú štvrtine celkového objemu plazmy (a objem plazmy je o niečo viac ako polovica celej krvi). Objem celej krvi závisí od telesnej hmotnosti pacienta. U osoby s priemernou hmotnosťou (70 kilogramov) sa odstráni približne 720 gramov krvnej plazmy.

Počet procedúr závisí od špecifickej patológie, závažnosti stavu pacienta. Vykonávajú sa z 2-3 postupov plazmaferézy a môžu dosiahnuť 10-12 postupov tohto spôsobu liečby.

Metódy plazmaferézy:

  • filtrácia, pri ktorej krv prechádza špeciálnym filtrom, v ktorom dochádza k rozdeleniu krvi na bunkové a plazmatické zložky, bunková časť sa potom vracia do tela (zriedená fyziologickým roztokom) a plazma sa odstráni;
  • gravitačné, s touto technikou, sa venózna krv (pol litra) odoberá do špeciálneho vrecka, potom sa prenesie do odstredivky, kde sa usadzujú krvinky, ktoré sa potom vracajú pacientovi spolu so soľankou, pričom sa vykonávajú približne tri takéto postupy;
  • adsorpcia plazmy, pri ktorej nejde o odstraňovanie, ale o čistenie plazmy v krvi (cez špeciálny sorbent - aktívne uhlie) a jej spätný návrat alebo časť jej časti.

Tieto techniky môžu byť doplnené napríklad ultrafialovým žiarením krvných buniek.

Indikácie plazmaferézy.

Existuje mnoho indikácií, okamžite stojí za to pripomenúť, že je lepšie kombinovať plazmaferézu s inými metódami liečby, takže bude oveľa efektívnejšia. Túto metódu používajte pre nasledujúce ochorenia a stavy:

  • ochorenia myelómu
  • výrazný rozklad červených krviniek vo vnútri ciev,
  • mioglobinemiya,
  • purpura posttransfúzia a trombotika,
  • kosáčikovitá anémia,
  • trombocytóza a leukocytóza (s patológiami krvi),
  • erytromyóza, otrava,
  • chronickej polyneuropatie
  • polyradiculoneuritis,
  • vysoký cholesterol,
  • porfýria,
  • kryoglobulinemii,
  • myasthenia gravis
  • hemolytický uremický syndróm
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

U nasledujúcich ochorení je užitočná plazmaferéza:

  • obehový systém (reumatizmus, stavy po srdcovom infarkte, alergické ochorenia srdca, vírusová myokarditída, srdcové ochorenia pri autoimunitných ochoreniach a ochoreniach spojivového tkaniva),
  • ventilačný systém (chronická pneumónia, pľúcna patológia pri systémových ochoreniach, hemosideróza, fibrózna alveolitída, bronchiálna astma, Wegenerova granulomatóza),
  • tráviaci systém (ulcerózna kolitída nešpecifická a Crohnova choroba, Settonova stomatitída, autoimunitná hepatitída, hepatocerebrálna encefalopatia),
  • endokrinné žľazy (inzulínová rezistencia, diabetes mellitus a jeho komplikácie (nefropatia, polyneuropatia a iné), Addisonova choroba),
  • kožný systém (koža) (psoriáza, herpes, urtikária, toxikoderma, pemphigus),
  • spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, dermatomyozitída, zmiešané ochorenie, systémový lupus erythematosus),
  • orgány videnia (uveitída, nešpecifický chronický zápal orbity, endokrinné očné lézie), myasténia gravis, alergické ochorenia (pollinóza, atopická dermatitída, alergie na fyzikálne faktory, reakcie precitlivenosti),
  • systém vylučovania (glomerulonefritída, lupusová nefritída, Goodpaschurov syndróm, infekcie obličiek a ciest vylučovania),
  • nervový systém (alergická encefalitída, roztrúsená skleróza, pomalé vírusové infekcie a demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému),
  • vaskulárna patológia (ateroskleróza: zvýšená hladina tuku a cholesterolu v krvi, skleróza srdcovej tepny, patológia mozgu s aterosklerózou; systémová vaskulitída: hemoragická, alergická, nodulárna periarteritída, cievy dolných končatín: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
  • ako aj pri takých chorobách: chronické a akútne stavy, ktoré sa vyvíjajú, keď nastane imunitný konflikt (intolerancia na farmakologické lieky, odmietnutie transplantovaných orgánov, ischémia transplantovaných orgánov), endotoxikóza pri neoplazme malígnych a endotoxikóz v chirurgii, komplikácie v chirurgii hnisavej septickej povahy (bakteriálne infekcie, akútna peritonitída, chronická sepsa, akútna pankreatitída, sepsa (septikopyémia, septikémia), chronické a akútne zlyhanie obličiek, stavy, oznikayuschie spálenie choroby, rovnako ako podmienok vyplývajúcich z masívnej transfúziu krvi a jej zložiek.

Kontraindikácie plazmaferézy

Napriek všetkým výhodám tejto metódy má tiež nežiaduce účinky. Spolu s krvnou plazmou sa odstraňujú nielen škodlivé látky, ale aj užitočné, potrebné pre organizmus, ako napríklad proteíny, a medzi nimi aj protilátky (alebo imunoglobulíny), faktory koagulačného systému (napr. Protrombín, fibrinogén atď.), Preto by sa plazmaferéza nemala vykonávať, keď nízka hladina bielkovín v krvi, ako aj hrozba krvácania (s masívnym poškodením pečene).

Táto metóda prakticky neovplyvňuje imunitu, aj keď teoreticky by bolo možné predpokladať, pretože imunoglobulíny sú z tela odstránené. Ale v praxi (štúdie boli vykonané) bol počet ľudí, ktorí ochoreli chrípkou, ktorí dostali plazaferézu, rovnaký ako u ľudí, ktorí túto metódu nepoužili.

Kontraindikácie môžu byť

  • absolútne: výrazné poškodenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, obličky, pečeň), pokračujúce krvácanie;
  • a relatívne: vysoké krvácanie alebo zvýšené riziko krvácania pri rôznych ochoreniach (žalúdočný vred a dvanástnikový vred, dedičná patológia koagulačného systému), nestabilita v obehovom systéme (nízky krvný tlak, rôzne srdcové rytmy a vodivosť v srdci), nízky obsah proteínov krvná plazma, akútne infekčné ochorenia, tehotenstvo, menštruácia u žien.

Hlavné kontraindikácie plazmaferézy sú:
• dekompenzácia kardiovaskulárneho systému (dochádza k preťaženiu pravého srdca).
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Hypertenzná kríza.
• Neuropsychiatrické poruchy (všetky narkologické ochorenia sú neuropsychiatrické).
• Ťažká anémia.
• Zrážanie krvi.
• Chronické a akútne poruchy pečene (cyros).

S vyššie uvedenými podmienkami môže byť plazmaferéza smrtiaca.

Je tiež nežiaduce použiť plazmaferézu na liečenie alkoholizmu. Počas procedúry, hoci je alkohol odstránený z krvi, sa veľmi rýchlo vyskytne abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje vo všeobecnej neuropsychickej nerovnováhe (hypertenzia alebo hypotenzia), ako aj kardiovaskulárne ochorenia (štádium dekompenzácie spravidla u ľudí, ktorí používajú alkohol je vždy pozorovaný dystrofickými zmenami srdcového svalu a / alebo inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému), obličkami, obehom mozgu je narušený (ktorý je už zlomený už v štádiu intoxikácie, preto je hrozba odbúravania t o veku akútneho ochorenia) a o akútnych poruchách pečene, najmä v čase intoxikácie (užívanie veľkých dávok alkoholu), nie je potrebné hovoriť podrobne, pretože táto skutočnosť je všetkým známa. Okrem toho je narušená práca všetkých orgánov a systémov, dochádza k všeobecnej nerovnováhe tela. Použitie plazmaferézy a hemosorpcie na pomoc drogovo závislým na celom svete je dnes považované za nenáročný a nebezpečný postup. Na liečbu alkoholizmu a drogovej závislosti je lepšia liečba xenónom.

Komplikácie plazmaferézy

Možné komplikácie po purifikácii krvi plazmaferézou, pri absencii kontraindikácií tohto postupu u človeka:

  • Anafylaktický šok. Zavedením transfúznych liekov a plazmy darcu sa môžu vyvinúť alergické reakcie vo forme zimnice, vegetatívnych reakcií, hemodynamických porúch a môžu viesť k smrti u 60% prejavov tejto komplikácie.
  • Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie k hypoxii mozgu, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej smrti mozgu, smrti organizmu alebo k celoživotnej invalidite v 60% prejavov tejto komplikácie.
  • Krvácanie. Pri krvácaní (stresové erózie a vredy gastrointestinálneho traktu, krvácanie po operáciách na parenchymálnych orgánoch atď.). Zriedkavo sa krvácanie nedá zastaviť a vyžaduje resuscitačnú starostlivosť. Zriedkavo smrť.
  • Citrátová reakcia. Zriedkavá komplikácia vedúca k kóme a smrti.

Plazmaferéza: podstata postupu, typy a účinnosť, indikácie,

V závislosti od toho, ktoré problémy sa týkajú konkrétnej osoby, sa s nimi zaobchádza rozdielne. Niektorí čakajú na zázrak, snažia sa obnoviť bývalú krásu a čistotu pokožky, pretože ju zaraďujú ako veľmi účinnú (a bezpečnú!) Prostriedky na omladenie, iní ju nazývajú „prvá pomoc pri drogových závislostiach“, pretože čistí krv z produktov rozkladu etylalkoholu a iní majú poslednú nádej na vyliečenie ťažké ochorenie, trápia mnoho rokov. Pravdepodobne najbežnejšou intenzívnou metódou na čistenie krvi z patologických látok (toxíny, cirkulujúce imunitné komplexy - CIC, nežiaduce protilátky, mediátory zápalových reakcií atď.) Je plazmaferéza (plazmacytopheréza). Terapeutická plazmaferéza je široko využívaná v rôznych oblastiach medicíny a je separáciou krvi do zložiek (tvarované prvky + tekutá časť) s ďalšou náhradou chybnej plazmy.

plazmy v celkovej krvi

Okrem plazmaferézy sa v praxi používajú ako terapeutické, tak aj chirurgické, ďalšie metódy extrakorporálneho čistenia krvi, napríklad hemodialýza, lymfo-sorpcia, hemo- a plazmová sorpcia, drenáž hrudného lymfatického kanála. Avšak takmer nie je nižšia účinnosť v porovnaní s inými postupmi tohto druhu, medzi týmito metódami, plazmacytopheréza významne prospieva, pretože sa vyznačuje najväčšou dostupnosťou, takmer absolútnou bezpečnosťou, jednoduchosťou implementácie, menšou traumou a relatívne nízkymi nákladmi.

Čo je plazmaferéza

Okrem terapeutickej plazmaferézy, ktorej cieľom je čistiť krv zo škodlivých látok, existuje ďalšia plazmaferéza typu darcu, určená na získanie takého hodnotného terapeutického činidla ako plazma: čerstvá zmrazená alebo imunitná, získaná od darcov po ich imunizácii a produkcia protilátok proti špecifickému antigénu (Staphylococcus aureus)., tetanus atď.). Ak však pacient, ktorému sa podá táto procedúra a pracuje len s vlastnou krvou, dostane svoju plazmu (alebo jej časť) späť, potom v prípade darcovskej plazmaferézy sa darovaná časť vráti osobe, ktorá darovala krv (darca), a neznižoval BCC, je nahradený plazmatickými náhradnými roztokmi. Plazma sa vynakladá na zmrazenie a uskladnenie karantény na následnú transfúziu chorým ľuďom alebo sa stáva surovinou na získavanie krvných produktov (albumín, kryoprecipitát atď.). Samozrejme, nie je možné extrahovať všetku plazmu od darcu, preto je plazmaferéza, ktorá sa vykonáva v inštitúciách krvného oddelenia, aby získala túto hodnotnú biologickú tekutinu, prísne regulovaným postupom. V dôsledku dvojitej plazmaferézy, ktorá je najbežnejšia, je možné od osoby, ktorá podáva krv, získať 500 až 600 ml plazmy.

Samozrejme, nie je možné oddeliť plazmu od tvarovaných prvkov „holými rukami“, teda bez použitia určitých zariadení. V závislosti od toho, aká metóda bola použitá na získanie kvapalnej časti, existujú typy plazmaferézy:

  • Sedimentácia (spôsob usadzovania), ktorá všeobecne prežila svoju užitočnosť, pretože neumožňuje objemovú plazmaferézu, pretože spontánna sedimentácia vytvorených prvkov vyžaduje pomerne dlhú dobu;
  • Odstredivé (gravitačné) - vhodné na získavanie plazmy darcu, ako aj na vykonávanie tohto postupu na terapeutické účely, ak nie je z akéhokoľvek dôvodu dostupná iná metóda, pretože nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie (stačí mať chladenú odstredivku a plastové nádoby - hemacons) ;
  • Membrána (plazmová filtrácia);
  • Hardware.

Chcel by som prebrať posledné dva typy a popísať ich v podrobnejšej forme, pretože ide o najlepšie, ale bohužiaľ nie prístupné metódy čistenia krvi.

Membránová a hardvérová plazmaferéza

O hardvérovej plazmacytoforéze v Rusku (potom v ZSSR) sa dozvedeli na prelome 60-70 rokov minulého storočia, kedy bolo možné získať zložky krvi automatickou separáciou pomocou prístrojov - odlučovačov krvných buniek, čo umožňuje, aby sa postup vykonával dvoma spôsobmi v závislosti od typu separátora: s kontinuálnym, nepretržitá separácia krviniek a prerušovaná, polokontinuálna separácia. Zdá sa, že nový model plazmaferézy plne uspokojí existujúce problémy, ale v skutočnosti sa ukázalo, že všetko nie je také jednoduché. Svoje otázky vzniesli v súlade so zásadou „jeden pacient - jedno zariadenie“ a vysoké náklady nielen na zahraničné zariadenia, ale aj na domáce analógie, a tým aj na ich nedostatok.

Situácia je rovnaká s membránovou plazmaferézou (v Rusku, tento postup debutoval od polovice 70. rokov). Membránová plazmatická cytoforéza je "čistenie krvi" filtráciou, keď prechádza cez jednorazové vlákna (membránové) filtre. Tieto filtre umožňujú oddeliť plazmu, v ktorej sú patologické prvky koncentrované (toxíny, škodlivé BAS, fragmenty bunkových stien, "zlé" cholesteroly). Zariadenia navrhnuté na takéto účely, pracujú automaticky, majú zariadenie, ktoré umožňuje sledovať priebeh postupu a proces sa podobá hemodialýze.

Samozrejme, že účasť špičkových technologických zariadení nemôže byť lacná, čo ovplyvňuje náklady na liečbu samotného pacienta alebo zdravotníckeho zariadenia, ktoré na seba prevzalo náklady.

Hlavnou úlohou membránovej plazmaferézy je detoxikácia. Indikácie pre postup sú:

  1. Zápalové procesy lokalizované v brušnej dutine a hrudníku (akútne obdobie);
  2. Infekčné ochorenia;
  3. popáleniny;
  4. Ťažké zranenia;
  5. Otrava.

V takýchto situáciách je imunitná obrana silne potlačená rozvojom „syndrómu imunitnej tiesne“. Detoxikácia v takýchto prípadoch umožňuje do určitej miery potlačiť chorobu a nasmerovať telo pacienta k uzdraveniu.

V tomto ohľade je vhodné spomenúť aj taký spôsob, ako je kaskádová plazmaferéza, ktorá bola vyvinutá v 80. rokoch. Je to re-prenos plazmy cez špeciálne mikroporézne filtre, ktoré nemôžu zabrániť priechodu proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad albumín), ale zachovávajú si veľké molekuly lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou ("škodlivé" cholesteroly), ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerotického procesu. Okrem toho, klinickí lekári zaznamenávajú vysokú účinnosť kaskádovej plazmaferézy vo vzťahu k iným závažným patologickým stavom: mnohopočetnému myelómu, závažnému poškodeniu pečene a obličiek, hematologickej patológii, kolagenóze a mnohým ďalším chorobám, ktoré nie sú prístupné liečbe tradičnými metódami.

Samozrejme, membránová aj hardvérová plazmaferéza sú predovšetkým výsadou veľkých špecializovaných kliník, kde sa používajú na liečbu pacientov s ťažkou patológiou. Medzitým sa nedá povedať, že pacienti, ktorí žijú v malých osadách a potrebujú liečbu (čistenie krvi), sú úplne zbavení možnosti prijať ju. V takýchto prípadoch sa čistenie krvi extrakciou najmenej 1,5 litra plazmy vykonáva jednoduchšie a lacnejšie - odstredivým spôsobom.

Aký je účel plazmaferézy

Do ľudského tela z vonkajšieho prostredia, ktoré nedostáva: výfukové plyny, tabakový dym, toxické látky vo forme odpadu emitovaného priemyselnými podnikmi a oveľa viac, ako aj drogy, tekutiny obsahujúce alkohol a drogy, ktoré ľudia používajú vo väčšine prípadov z vlastnej iniciatívy. Viete si predstaviť, aké hlavné orgány podpory života trpia: srdce, pečeň, pľúca, obličky? Dostávajú obrovskú záťaž, ktorá sa navyše odráža v práci takých dôležitých systémov, ako sú nervové, endokrinné a imunitné systémy.

Pokiaľ ide o nezdravých ľudí, situácia je ešte horšia: vplyv škodlivých faktorov len zhoršuje priebeh základného ochorenia, takže čistenie krvi v takýchto prípadoch sa stáva prvoradým. A potom bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, ktorý sa používa nielen na omladenie a uzdravenie tela, zlepšenie vitality a nálady, ale aj na liečbu viac ako dvesto chorôb, prichádza na záchranu.

Vo všeobecnosti sú nasledujúce úlohy priradené k plazmacytopheréze:

  • Odstráňte z obehového lôžka rôzne škodlivé látky: toxíny, mediátory zápalových reakcií, parakagulačné produkty, menovite rozpustné fibrínové monomérne komplexy (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulujúce imunitné komplexy);
  • Nahraďte "zlú" plazmu, v ktorej je buď nedostatok normálnych zložiek (faktory zrážania krvi, imunoglobulíny) alebo nadbytok patologických protilátok;
  • Prineste do normálneho bcc (cirkulujúci objem krvi) a reologické vlastnosti krvi s ďalším zlepšením krvného obehu v mikrovaskulatúre.

Čitateľ sa môže v nasledujúcej časti oboznámiť s indikáciami na čistenie krvi.

Obrázok: Zloženie plazmy je normálne:

svedectvo

Na základe dlhoročných skúseností, ktoré odhalili nepochybný prínos plazmaferézy, klinickí lekári v niektorých prípadoch správne považujú čistenie krvi za povinný postup, napríklad:

  1. Paraproteinemická hemoblastóza:
  2. Trombocytopenická trombotická purpura;
  3. Septické stavy;
  4. Goodpasturov syndróm (systémové kapilárne ochorenie pľúc a obličiek);
  5. Syndróm DIC;
  6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
  7. Skleróza multiplex (v neprítomnosti účinku glukokortikoidov);
  8. DZST (difúzne ochorenia spojivového tkaniva) alebo ochorenia, ktoré sa používajú na vyvolanie kolagenózy (RA, SLE).

Plazmocytopheréza stimuluje imunitný systém, zvyšuje obranyschopnosť a tým pomáha telu bojovať proti vírusovým a bakteriálnym infekciám. Čistenie krvi však znižuje riziko alergických reakcií alebo ich úplne zabraňuje. Preto indikácie pre postup čistenia krvi (okrem vyššie uvedených) sú:

  • Kožné lézie (psoriáza, dermatitída, ekzém, urtikária, Lyellov syndróm);
  • Zápalové procesy postihujúce žlčník, parenchým pečene a pankreasu;
  • Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
  • amyloidóza;
  • Mnohopočetný myelóm;
  • Patológia štítnej žľazy;
  • Bronchiálna astma;
  • Eliminácia účinkov chemoterapie a rádioterapie;
  • Prenesená hepatitída B alebo C (membránová plazmová filtrácia umožňuje odstrániť patologické látky - metabolity, autoprotilátky);
  • Diabetes mellitus (prevencia sekundárnych komplikácií);
  • Infekcie, chronické zápalové ochorenia ženských genitálií, neplodnosť, potrat, neskorá toxikóza, prevencia konfliktu Rhesus, príprava na IVF (oplodnenie in vitro);
  • APS (antifosfolipidový syndróm);
  • Choroby srdca a ciev: CHD, arteriálna hypertenzia, aterosklerotický proces;
  • Alergické reakcie, autoimunitné ochorenia, infekcie;
  • Choroby genitourinárneho systému u mužov (uretritída, prostatitída);
  • Hemolytický uremický syndróm;
  • Viacnásobné zlyhanie orgánov;
  • Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
  • CFS (Chronický únavový syndróm);
  • Intoxikácia (vrátane liekov a alkoholu).

Okrem toho je často predpísané čistenie krvi, ak predtým vykonávané aktivity neboli úspešné a v niektorých situáciách je táto liečba („čistenie krvi“) všeobecne vnímaná ako prvok reanimácie, napríklad pri sepsi, akútnej intravaskulárnej hemolýze a po liečbe. muž zažil klinickú smrť.

Nie prísne, ale...

Medzitým, hoci nie prísne, aj keď nie absolútne, stále existujú určité kontraindikácie plazmaferézy. Toto je:

  1. Chronická IDA (anémia nedostatku železa), keď hladina hemoglobínu nestúpne nad 90 g / l;
  2. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu, čo vedie k porušeniu syntézy bielkovín (celkové hodnoty proteínov v krvnom teste nedosahujú 60 g / l);
  3. Proces nádoru (pravdivý, ak je membránová plazmaferéza poskytnutá v protokole prípravy na chirurgický zákrok, procedúra nie je zrušená);
  4. Syndróm edému;
  5. Exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
  6. Problémy s venepunkciou spôsobenou vrodenými anomáliami štruktúry žíl alebo vaskulárnych lézií, ktoré sú výsledkom mnohých intravenóznych injekcií;

Berúc do úvahy, že liek neuvádza absolútne kontraindikácie tohto postupu, problém sa posudzuje individuálne v každom prípade, a ak to stav pacienta, jeho vek a povaha základnej patológie umožňujú, lekári majú spravidla tendenciu čistiť krv.

Výhody plazmaferézy

Prínos plazmaferézy je nepopierateľný, pretože telo dostáva vďaka svojim vlastným zdrojom liečbu a liečenie bez použitia syntetických drog. Chcel by som však podrobnejšie objasniť, aký pozitívny vplyv má tento postup, teda výhoda výmeny plazmy. takže:

  • Plazmaferéza rieši problém detoxikácie. Všetko, čo sa stalo nadbytočným v tele, ale je koncentrované v krvi, v medzibunkovom priestore a tkanivových bunkách (škodlivé BAS, toxíny, fragmenty vírusových častíc, odumreté bunky, atď.) Ide spolu s plazmou, ktorá sa má odstrániť, ktorá poskytuje odpočinok. práca (pečeň, obličky, pľúca);
  • Plazmaferéza zlepšuje reológiu krvi. Široká škála patologických stavov, pri ktorých sa krv zahusťuje (pri krvnom teste: zvýši sa hematokrit, zvýši sa hladina hemoglobínu), narúša aktivitu srdca a narúša prietok krvi v mikrovaskulatúre (krv je ťažké prekonať úzky lumen cievy), čo vedie k chronickému hladovaniu kyslíkom (hypoxia). Chýbajúce kyslík a živiny, tkanivá akumulujú to, čo nemohli rozdávať - ​​toxické produkty metabolizmu. Krvná plazma, prechádzajúca cez filter (membránová plazmaferéza), zanecháva škodlivé látky nahromadené v tele a zároveň sa aktualizuje. Výsledkom je zníženie viskozity krvi, zlepšenie tekutosti, návrat hodnôt hematokritu do normálu. Obnovená krv bude samozrejme rýchlo „bežať“ cez cievy, dostať sa do najvzdialenejších kútov ľudského tela, aby poskytla tkanivám kyslík a živiny a aby z nich odoberala metabolické produkty.
  • Membránová plazmaferéza hrá úlohu imunomodulačného faktora. Patologické imunoglobulíny a autoprotilátky prítomné v plazme, ktoré podporujú chronický zápal, nemôžu prekonať filtračné membrány a usadiť sa na nich, takže čistenie krvi pomôže imunitnému systému znovu získať stratenú rovnováhu. Okrem toho, vnímanie filtra a hlavnej línie zariadenia ako niečoho cudzieho, imunitný systém sa začína aktivovať, čím sa zvyšuje obranyschopnosť tela.

Medzitým sa pacienti, ktorí majú podobný postup, zaujímajú o poškodenie plazmaferézy. Ak sa plazmaferéza vykonáva správne, extrahovaná plazma sa adekvátne nahradí (s prerušovanou plazmaferézou) soľou alebo koloidom (ak objem presiahne 1,5 l) roztoky, potom okrem pozitívnych účinkov, čistenie krvi nie. Ďalšia vec je komplikácie a reakcie, ktoré môžu sprevádzať akúkoľvek terapeutickú udalosť. Napríklad hemodynamické poruchy podľa typu mdloby (v ojedinelých prípadoch - ortostatický kolaps), ako aj teplotné reakcie. To všetko sa však dá ľahko zastaviť a nie je vážnou prekážkou pre ďalšie vykonávanie postupu. V priebehu liečby, exacerbácia chronických ochorení, ktoré má pacient, napríklad, zápal vedľajších nosových dutín, je možné, pretože imunitný systém zmizne zo stavu "hibernácie." Toto však možno len ťažko označiť za poškodenie plazmaferézy...

Recenzie a náklady

Pacienti s plazmaferézou, väčšinou milujú a hodnotia o ňom väčšinou pozitívne. Tí, ktorí zažili tento postup, sa neodporúčajú, aby pokračovali v „vyprázdňovaní krvi“ nalačno a okrem toho dávali aj iné odporúčania. Avšak pacienti, aj keď si všimnú nejaké vedľajšie účinky (závraty, zimnica), čoskoro zabudnú na tieto menšie problémy a zvolajú, že "výsledok postupu stojí za to." Takmer všetci ľudia, ktorí podstúpili takúto liečbu, zaznamenali svoju vysokú účinnosť.

Cena jednej relácie sa líši v závislosti od regiónu a použitej metódy. Samozrejme, plazmacytoforéza uskutočnená použitím chladených odstrediviek (prerušovaná metóda) bude stáť menej (od 2000 rubľov na sedenie) a membránová plazmová filtrácia bude prirodzene drahšia. Pravdepodobne je nesprávne zamerať pacienta vopred na akékoľvek konkrétne náklady, pretože metódy a miesto pobytu (miesto liečebného správania) majú významné rozdiely.

Napríklad ceny v Moskve a Petrohrade sa môžu pohybovať od 4 000 do 10 000 rubľov a kaskádové čistenie krvi môže stáť 15 alebo viac tisíc rubľov. V Tule, napríklad, priemerné náklady na postup je 4000 rubľov, av niektorých mestách v Rusku, odstredivé ošetrenie môže stáť 2500 rubľov.

Áno, koniec koncov, solventnosť všetkých ľudí je iná, čo je tiež dôležitý detail. Preto v každom prípade musí osoba špecifikovať, ako bude tento postup vykonaný, ak je odstredivý, potom sa môžete spoľahnúť na nižšie náklady. Alebo je vhodnejšie, aby pacient vykonával membránovú plazmaferézu, ale je v tejto oblasti takáto príležitosť? Ceny týchto služieb sa však dajú ľahko nájsť na stránkach stránok kliník nachádzajúcich sa v komunite. A nezabudnite mať na pamäti, že liečba nie je obmedzená na jednu reláciu, ale musí byť vykonaná aspoň tri. Prečo tri? Vzhľadom na to:

  1. Prvá fáza je navrhnutá tak, aby sa odstránili iba tie toxické látky, ktoré voľne cirkulujú v krvi;
  2. Druhé sedenie umožňuje odstrániť "zapustené" toxíny v medzibunkovej tekutine (ponáhľajú sa do krvi na miesto odstránených škodlivých prvkov);
  3. A iba tretia relácia zabezpečuje odstránenie škodlivých produktov zo samotných buniek.

V každom prípade, aj keď je teraz módne omladiť týmto spôsobom, pacient nepredpisuje túto liečbu pre seba. Vykonáva sa po konzultácii s odborníkom a mimochodom to bude stáť aj niečo, a pod dohľadom transfuziológa, ktorý neopustí pacienta počas zákroku. Ide o druh malej operácie, preto by sa k nej malo pristupovať zodpovedajúcim spôsobom.

Čistenie krvi v zdravotníckych zariadeniach a ľudových metódach

Obrovské množstvo toxických prvkov denne otrávi našu krv a šíri sa jej prúdom do životne dôležitých orgánov. Čistenie krvi ľudových prostriedkov pomáha vyrovnať sa s týmto problémom.

Na klinikách existujú aj špeciálne postupy na odstránenie patologického stavu.

Eferentológia (plazmaferéza)

Efferentológia - veda o čistení ľudskej krvi odstránením toxínov. Zahŕňa mnoho spôsobov. Pomocou membránovej plazmaferézy môžete telo rýchlo a účinne očistiť.

Tento postup sa uskutočňuje tak na terapeutické, ako aj profylaktické účely. Vďaka tejto metóde sa telo omladzuje, zlepšuje sa koža, objavuje sa nálada a vitalita sa zvyšuje.

Indikácie plazmaferézy

Pred čistením krvi v zdravotníckom zariadení musíte poznať indikácie tohto postupu:

  1. patológia kože (ekzém, urtikária atď.);
  2. gastroenterologické poruchy (hepatitída, pankreatitída);
  3. endokrinologické abnormality;
  4. bronchiálna astma;
  5. problémy s reprodukčnou funkciou, infekciou genitálií, menopauzou;
  6. reumatoidnú artritídu, lupus erythematosus a ďalšie;
  7. hypertenzia, ischémia a iné;
  8. autoimunitné, alergické, infekčné ochorenia;
  9. zápal prostaty, močovej trubice;
  10. časté prepracovanie, stresové situácie;
  11. etyl otrava, abstinenčný syndróm.

Keď je zakázané vykonať očistnú udalosť

Postup čistenia má tiež niekoľko kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy:

  • chronická anémia nedostatku železa s poklesom hemoglobínu;
  • ochorenie pečene;
  • rakovinové nádory (ak sa udalosť nevykonáva ako prípravná práca pred operáciou);
  • opuch mäkkých tkanív;
  • vred v období exacerbácie;
  • nedostupnosť periférnych žíl;
  • patológie srdca a krvných ciev.

Taktiež je pri hemorágii zakázané čistenie.

Pozitívny účinok plazmaferézy na organizmus

Keď dôjde k plazmaferéze, dochádza k detoxikácii. Spolu s lymfou sa z tela vylučujú škodlivé látky. Z tohto dôvodu začínajú životne dôležité orgány fungovať lepšie. Nemusia eliminovať toxíny a ich práca je zameraná na samoliečbu.

Plazmaferéza zlepšuje prietok krvi. Existuje mnoho patológií, pri ktorých krvná tekutina zahusťuje. To môže viesť k vážnym komplikáciám. Keď čistíme krv, je pre ňu ľahšie preniknúť do stien malých ciev a obohatiť všetky orgány a systémy kyslíkom a živinami.

Pri uskutočňovaní udalosti sa vyskytne imunomodulácia. Imunita je aktivovaná, takže telo lepšie bojuje proti rôznym vírusom a infekciám. Okrem toho je imunitný systém vyvážený.

Čistenie krvi doma

Nie každý má možnosť navštíviť zdravotnícke zariadenia pre postup plazmaferézy. Existuje mnoho populárnych metód na čistenie krvi sami. Veľký počet rastlín vám poskytne túto neoceniteľnú pomoc.

Lucerna. Čistí krv, umožňuje normalizovať pH. Bylina je diuretikum. Znižuje hladinu cholesterolu, čistí ľudské telo.

Kvitnúce a zelené púpavy. Vynikajúci účinok na pečeň, pretože vyvoláva odtok žlče. Tiež čistia krv, odstraňujú problémy so stoličkou, zmierňujú nadúvanie.

Ďatelina červená Je správne uznané ako vynikajúci "čistiaci prvok" pre krv v tele. Odporúča sa pre tých, ktorí prechádzajú rehabilitačným obdobím po rôznych zdravotných problémoch.

Cesnak. Prispieva k boju proti voľným radikálom. Tým sa znižuje riziko vzniku viacerých patológií. Vysoko kvalifikovaní špecialisti odporúčajú čistiť krv doma cesnakom, pretože je to prirodzené antibiotikum, ktoré znižuje hladinu cholesterolu.

Predtým, ako sa krv očistí ľudovými prostriedkami, sa koža najprv vyčistí.

Čistenie pokožky

Budete potrebovať 1,5 kg čerstvých šišiek, ihiel, konárov, ako aj plný kúpeľ. Potrebné zložky naplňte 1 litrom vody. Nasaďte oheň pol hodiny. Nechajte vývar stáť pol dňa. Potom ho nalejte do kúpeľa. Táto udalosť čistí póry a pokožku.

Procedúra sa odporúča bezprostredne pred čistením krvi doma. Doba kúpania je asi pol hodiny.

Ďalší spôsob, ako očistiť pokožku. Budete potrebovať riečny piesok a melón. Roztopte kúpeľ vopred a jesť len melón celý deň. Nalejte riečny piesok do kúpeľa (najlepšie do kúpeľa) v takom množstve, aby sa do neho dalo vykopať, pričom zostane len hlava.

Pred spaním navštívte kúpeľ, ležte v teplom piesku a ležte v ňom 15-20 minút. Počas čistenia sa všetky toxické látky dostanú do piesku spolu s potom z pokožky.

Spôsob čistenia krvi č

Metódy čistenia krvi sú dosť rôznorodé. Tu je jeden z nich. Vezmite 3 klinčeky cesnaku a prikryte ich 200 ml teplého mlieka. Nechajte stáť 7 minút. Potom pridajte lyžicu pohánkového medu. Konzumujte na lačný žalúdok. Trvanie liečby je 7 dní.

Vezmite jednu polievkovú lyžicu. lyžicu síranu horečnatého a liter roztavenej vody. Ak chcete dostať túto vodu doma, dajte nádobu s tekutinou večer do chladničky a ráno ju rozmrazte, ale nie úplne. Zlikvidujte ľad z nádoby a nalejte šťavu z dvoch grapefruitov a jedného citróna. Pridajte päť polievkových lyžíc medu. Prijaté by mali byť prijaté po celý deň. Postup sa vykonáva raz týždenne na požadovaný výsledok.

Spôsob čistenia krvi č

Tu je ďalší recept na čistenie ľudskej krvi ľudových prostriedkov s cesnakom. Vezmite 350 gramov a nalejte pohár etylalkoholu. Infúziu uchovávajte v tesne uzavretej tmavej sklenenej fľaši. Nechajte ho stáť desať dní na mieste, kde nebude svetlo, teplota by mala byť izbová teplota.

Po uplynutí požadovaného času sa infúzia nechá prejsť cez gázu. Mali by ste urobiť hustú a lepkavú šťavu. Nechajte ho stáť ešte dva dni.

Prvý deň: ráno, v 50 ml teplého mlieka, pridajte jednu kvapku infúzie a vypite do jedného dúšku. Popoludní - dve kvapky. Pred spaním - tri.

Druhý deň: štyri kvapky ráno. Piate popoludnie. Šesť večer. Zvýšte dávkovanie týmto spôsobom, až kým nedosiahnete pätnásť. Infúzia sa odporúča používať pol hodiny pred jedlom.

Potom začnite znižovať dávku o jednu kvapku. Potom odoberte dvadsaťpäť na 50 ml mlieka (kým sa infúzia nedokončí). Kurz sa odporúča opakovať každých pár rokov.

Spôsob čistenia krvi číslo 3

Účinne môžete odstrániť krvnú tekutinu zberom bylín. Budete potrebovať 100 gramov brezy, 100 gramov. harmanček, 100 gr. Helichrysum. Vezmite 0,5 polievkovej lyžice a nalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte stáť dvadsať minút. Po tom, prejsť liek cez gázu handrou a chladné. Pridajte 1 lyžičku medu.

Vezmite si tento poplatok za raňajky a večeru. Naraz vypite všetky pripravené lieky. Trvanie terapeutických postupov na dokončenie čistenia krvnej tekutiny.

záver

Čistenie krvi je veľmi užitočné a nevyhnutné cvičenie pre ľudské zdravie. Odporúča sa pravidelne. Nevykonávajte samoliečbu.

Poraďte sa so svojím lekárom vopred. V opačnom prípade vaše konanie nemusí prinášať efektívny výsledok, ako aj škodlivé a mať nepriaznivé následky.

Plazmaferéza: vlastnosti, typy a účinnosť postupu

Plazmaferéza je proces čistenia krvi, ktorý umožňuje jeho purifikáciu a reverziu prvkov na nosič. Zasadnutie sa koná mimo tela, nazývané mimotelové procedúry.

Aké sú vlastnosti postupu

Manuálna plazmaferéza je diskrétny postup, pri ktorom sa pacientovi podáva dávka krvi. Pracuje v odstredivke rozdelenej na dve časti. Jedna časť - tvarované prvky, druhá - plazma. Druhá časť sa spracuje a prvá sa znovu privedie darcovi. Automatická metóda umožňuje priebežné vykonávanie postupu hardvérovým spôsobom.

Zabezpečuje rozdelenie krvi na časti:

  • jednotné prvky;
  • plazmatickej kvapaliny.

Plazma sa likviduje, používa sa na rôzne krvné prípravky. Obsahuje tieto komponenty:

  • činidlá na zrážanie krvi;
  • protilátky;
  • cukor;
  • enzýmy;
  • hormóny;
  • tuky.

Terapeutický účinok - krv je zbavená toxínov, bez straty užitočných buniek.

Toxíny sa čistia pečeňou a vylučujú sa obličkami. Pri niektorých chorobách sa orgány nedokážu vyrovnať s prácou. Potom by ste sa mali uchýliť k postupu.

Výhody a nevýhody čistenia krvi pomocou plazmaferézy

Tento postup pomáha telu zbaviť sa škodlivých látok:

  • abnormálne proteínové formácie;
  • produkty rozkladu proteínov;
  • kyselina močová;
  • cholesterol.

výhody:

  • eliminuje protilátky, antigény;
  • znížená viskozita krvi;
  • poskytuje primeranú výživu buniek kyslíkom;
  • zlepšuje sa prietok krvi;
  • vedľajšie účinky sú minimalizované;
  • prvý asistent pre akútnu intoxikáciu tela;
  • účinná metóda pre ťažké prejavy alergie;
  • pomáha pri dysfunkcii pečene;
  • pomáha zlepšovať zloženie krvi.

Terapeutická metóda umožňuje vyriešiť patológiu v prípade opuchu.

Nevýhody postupu:

  • nákladné zasadnutia;
  • jedno stretnutie na úplnú elimináciu ochorenia nestačí, trvá až 10 postupov;
  • odstránenie užitočného imunoglobulínu, rôznych proteínov;
  • Existuje množstvo kontraindikácií.

Indikácie a kontraindikácie

Výmena plazmy pri niektorých chorobách pomôže zachrániť život pacienta. Lekár určí požadovanú reláciu v nasledujúcich situáciách:

  • erythroleukémii;
  • leukocytóza;
  • thrombocytosis;
  • anémia;
  • trombocytopenická acroangiová trombóza;
  • porfyrínové ochorenie;
  • otrava jedmi;
  • myasthenia gravis;
  • iné ochorenia krvi.

Relatívne indikácie pre plazmaferézu:

Užitočný postup pri ateroskleróze, rakovine a hnisavých procesoch. Je užitočné viesť zasadnutia pred konfliktom eco, rhesus. Podujatie sa úspešne využíva na odstránenie asi 200 ochorení.

Táto technika sa aplikuje v každom veku. Na záchranu života dieťaťa sa používa membránový princíp.

Keď sa starší pacienti necítia dobre, vysoký výsledok poskytuje selektívna technika. Pomáha rýchlo vyčistiť krv v prípade kožných ochorení. Jeho účinok vám umožní zbaviť sa negatívnych účinkov protilátok, alergénov.

Plazmaferéza, jej kontraindikácie

  • závažné krvácanie;
  • nestabilita nižšieho krvného tlaku;
  • zlyhanie zrážania krvi;
  • komplikácií infekcie;
  • nezvratné poškodenie orgánov;
  • menštruácie.

Kontraindikovaná hemodialýza v „zlých“ žilách. Ak sú kontraindikácie, v niektorých prípadoch je lepšie použiť laserové kódovanie, hemosorpciu.

Existuje niekoľko typov operácií. Všetci majú klady a zápory.

Manuálny postup sa používa zriedka, v prípadoch alternatívnych techník hardvéru:

  1. Gravity. Stretnutie sa koná pod vplyvom gravitačných síl. Krv sa usadí vo vrecku a plazma zostáva vonku. Jednoduchá, lacná technika. Nevýhoda - umožňuje vymazať nízkoobjemovú dávku. Harm - je tu šanca na infekciu.
  2. Filtrácia. Spôsob gravitácie. Lymfa je znížená do nádoby, špeciálna membrána produkuje likvidáciu kvapalnej konzistencie a protilátok v nej. Táto technika je lacná, pomáha preskočiť vysoký objem krvi.

Hardvérový systém zabezpečuje čistenie pomocou vysoko funkčného prístroja.

Odstredivý proces zahŕňa stanovenie venóznej nosnej tekutiny v odstredivke. Pri vysokej rýchlosti otáčania sa kvapalná časť a bunky rýchlo oddelia od seba. Definujú sa dve metódy spracovania:

  1. Ručný režim. Výber krvi sa vykonáva v čistej nádobe. Potom sa stanoví v odstredivom prístroji.
  2. Automatický režim. Do prístroja sa vloží špeciálna trubica lymfy, ktorá sa šíri do plazmy a krvi. Potom sa krv zmieša so soľankou a pošle späť do nosnej žily. Účinnosť metódy - možnosť významného výberu nastavení, zníženie citlivosti pacienta na zákrok.

Membránová metóda. Rozdiel spočíva v prítomnosti plazmových filtrov. Držia plazmu a tvarované prvky sú oneskorené.

Užitočnou aplikáciou procesu je:

  • nepoškodzuje bunky;
  • minimálne kontraindikácie;
  • ochrany pacienta pred infekciou;
  • vysoká rýchlosť postupu;
  • má indikáciu pre pacientov s rakovinou;
  • sterilný stav plazmových filtrov.

Kaskádová metóda. Kvapalina sa spracuje dvakrát. Existuje výber bunkovej časti, potom sa plazma filtruje. Existuje separácia veľkých proteínov, molekúl. Táto metóda sa používa na aterosklerózu, autoimunitné, chronické patologické stavy kože, nervový systém.

Krioplazmaferez. Plazma mrzne pri -30 ° C. Po zohriatí na + 4 ° C preteká odstredivkou. Odstránenie zrážok, krv prúdi do žily pacienta, bez straty proteínových zlúčenín. Mínus - nepresnosť relácie.

Pravidlá pre plazmaferézu

Na to, aby sa postup nestal nebezpečným pre zdravie pacienta, je potrebné sa naň dôkladne pripraviť, prejsť testami a preskúmať.

výcvik

Prípravná fáza zahŕňa nasledujúce analýzy plazmaferézy:

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metódy, indikácie a kontraindikácie jej použitia

Plazmaferéza je proces čistenia krvi vykonávaný mimo tela. Je vyrobený na odstránenie toxických látok, ktoré otravujú organizmus alebo na použitie plazmy v budúcnosti - donorovej plazafézy.

Pojem metódy a jej typy

Plazmaferéza, rovnako ako plazmaferéza a plazmaferéza, je mimotelový postup, vyrobený hlavne na čistenie krvi z toxických látok. Podstata procedúry je celkom jednoduchá: krv odobratá pacientovi je umiestnená v hemo nádobe, v ktorej je rozdelená na plazmu a tvarované prvky - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Potom sa krvinky vrátia do tela a plazma sa využije alebo použije na iné potreby - transfúzie, produkcia krvných produktov a tak ďalej.

Aby sa pacientovi vrátil objem krvi, ktorý sa rovná množstvu krvi, je nedostatok plazmy naplnený fyziologickým roztokom alebo inou tekutinou, ak to liečba ochorenia vyžaduje. Teda, krv je čistená od všetkých toxínov rozpustených v plazme a nestráca svoje funkčné bunky.

Plazmaferéza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Toto video je venované koncepcii plazmaferézy:

klasifikácia

Do cieľa

Postup sa používa na riešenie 2 problémov:

  • lekárska plazmaferéza - cieľom je očistiť krv od toxických látok. V tomto prípade sa využíva plazma, hoci sa stáva, že po niekoľkých ďalších filtráciách sa plazma vracia spolu s krvou;
  • darca - v tomto prípade sa postup vykonáva s cieľom získať čistú darcovskú plazmu. Krvné bunky sa vracajú a plazma sa používa na transfúziu alebo na podávanie určitých liekov.

Rozlišuje sa tiež kryoforéza. V tomto prípade sa výsledná plazma najskôr zmrazí a po zmrazení sa vráti.

Čistenie

Všetky použité metódy čistenia krvi sú rozdelené do dvoch skupín: manuálne a automatické.

  • Manuálne - alebo diskrétne. Raz sa odoberie pomerne veľké množstvo krvi, ktoré sa umiestni do sterilného hemo-kontajnera a vyčistí sa. Zvyšné bunky po odstránení plazmy sa zriedia fyziologickým roztokom a podajú pacientovi. Manuálna metóda je rozdelená do dvoch typov:
    • sedimentácia - plazma sa oddelí od bunkovej hmoty sedimentáciou, ktorá sa vyzráža;
    • gravitačné alebo odstredivé. Krv v nádobe sa umiestni do odstredivky, kde sa rozdelí na prvky, pretože rýchlosť otáčania je odlišná. Táto metóda sa považuje za zastaranú a používa sa zriedka.
  • Hardvér - proces plota. Nepretržite sa čistí a vracia krv. Krv sa odoberá v malých dávkach, privádza sa do separačného zariadenia a vracia sa tiež v malých dávkach. Pacienti túto metódu oveľa ľahšie tolerujú, pretože nevytvárajú záťaž.

Existuje niekoľko typov hardvérového plazmaferézy - membrána, kaskáda a tak ďalej.

Vykonávacou technológiou

Existujú 2 spôsoby čistenia krvi v zariadeniach a hardvérových komplexoch, preto sú všetky metódy rozdelené do dvoch hlavných skupín.

  • Odstredenie - sa používa najčastejšie. Moderné odstredivky sú regulované špeciálnymi programami, ktoré umožňujú pozorovať presnú rýchlosť otáčania a brzdenie. Teda krvné bunky sú zachované neporušené, rovnako ako plazmatické proteíny a sacharidové štruktúry. Po centrifugácii sa krvné bunky s krvnou náhradou alebo plazmou prečistenou cez filtre vrátia do tela pacienta. Dnes sa tento postup vykonáva oveľa rýchlejšie a nepredstavuje zaťaženie ľudského tela. Čistenie krvi odstredením sa aktívne používa v pľúcnej terapii pre celý rad ochorení horných dýchacích ciest, v endokrinológii na liečenie diabetes mellitus, napríklad Addisonovej choroby a, samozrejme, v dermatológii pre dermatitídu a herpes, vyvolané poškodením imunitného systému.
  • Separácia cez membránové filtre je bezbolestná a úplne bezpečná metóda. Krv vstupuje do hemo nádoby a prechádza cez jednorazový filter. V tomto prípade je plazma oddelená spolu s fragmentmi bunkových stien, toxínov, alergénov, lipoproteínov a tak ďalej.

Variantom membránového spôsobu je kaskáda. V tomto prípade krv prechádza cez 2 filtre: na prvej je bunková hmota zadržaná na druhej veľkej organickej molekule. Takto môže byť purifikovaná plazma zavedená späť do pacienta. Kaskádová plazmaferéza sa považuje za účinnejšiu pri ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Výhody a nevýhody

Plazmaferéza umožňuje zbaviť telo nahromadených alebo uvoľnených toxínov, vrátane alergénov, antigénov, mediátorov patogénov zápalu a tak ďalej. Ale ako spôsob liečby plazmaferézy má svoje výhody a nevýhody.

  • Pri niektorých chorobách je táto metóda nevyhnutná - pri akútnej otrave, napríklad pri infekcii krvi, dysfunkcii pečene, keď sa krv jednoducho neodstráni a tak ďalej.
  • Procedúra zlepšuje zloženie krvi a odstraňuje nielen metabolické produkty, ale aj hormóny, mediátory, antigény, protilátky atď. Je to jedna z najlepších metód na potlačenie závažných alergických reakcií.
  • Krv sa stáva menej viskóznym, zvyšuje sa krvný obeh, poskytuje potravu a kyslík všetkým tkanivám tela.
  • Vedľajšie účinky sú minimálne, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
  • Keď sa odoberá krv, tekutina z okolitých tkanív sa ponáhľa do ciev, aby kompenzovala nedostatok objemu. Postup teda rieši problém edému rôzneho druhu.

Nevýhody postupu sú spojené s vlastnosťami cvičenia.

  • Účinok čistenia je krátkodobý, pokiaľ ide o chorobu. Pri otrave 1-2 postupy na odstránenie toxínov. Ak však budú pokračovať, účinok sa zachová približne jeden deň, to znamená, že plazmaferéza by sa mala vykonávať s aspoň 10 postupmi.
  • Cena plazmaferézy je značná. Hoci sa výrazne líši v závislosti od spôsobu implementácie: cena gravitačnej metódy je výrazne nižšia ako kaskádová metóda.
  • Tento postup má množstvo kontraindikácií, pretože imunoglobulíny, fibronogén a iné proteíny sú odstránené spolu s toxínmi.

Indikácie pre

Plazmaferéza sa používa výhradne široko.

  • Neexistujú žiadne obmedzenia veku a pohlavia: dokonca aj najmenší pacienti majú predpísané membránové čistenie krvi, ak je to nevyhnutné pre stav dieťaťa.
  • V starobe je tento postup často oveľa účinnejší pri liečbe ochorení, najmä kože.
  • Plazmaferéza sa používa aj počas tehotenstva, najmä na prevenciu autoimunitných ochorení, najmä konfliktu Rh faktorov, ako aj placentárnej nedostatočnosti.

Pre postup existujú absolútne a relatívne indikácie. V prvom prípade môže byť odmietnutie výmeny plazmy fatálne. Patrí medzi ne:

  • erythroleukémii;
  • kosáčikovitá anémia;
  • trombóza a leukocytóza;
  • myasténia gravis;
  • otrava akéhokoľvek druhu;
  • dedičnú hypercholesterolémiu;
  • Rufusova choroba, Guillain-Barreov syndróm a tak ďalej.

Relatívne indikácie sú:

V dermatológii sa predpisuje plazmaferéza pre:

Tento postup umožňuje v čo najkratšom čase sa zbaviť hlavného provokujúceho faktora - alergénu, protilátok a tak ďalej. Samozrejme, že jedno zasadnutie nevyrieši tento prípad: priemerný priebeh dermatologických ochorení je 5-7 procedúr, hoci účinok, najmä pri alergickej dermatitíde, sa objaví po 2 sedeniach.

Kontraindikácie použitia plazmaferézy

Existuje množstvo kontraindikácií pre plazmaferézu. Niektoré z nich nie je možné žiadnym spôsobom porušiť, v iných prípadoch je potrebné posúdiť potenciálne riziko a prínosy.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

  • krvácanie - vnútorné alebo vonkajšie. Takéto zaťaženie presahuje silu tela;
  • nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
  • ťažké poranenia vnútorných orgánov;
  • nekoagulabilita krvi robí zákrok nemožným.

Na takéto ochorenia sa neodporúča používať plazmaferézu:

  • arytmia a nízky krvný tlak, pretože po sedení tlak klesá;
  • žalúdočné vredy;
  • anémia, najmä v starobe;
  • akútne infekčné ochorenia;
  • stav šoku.

Príprava postupu

Plazmaferéza nie je jednoduchý postup. Trvá najmenej hodinu a má niekoľko kontraindikácií, takže pred predpísaním takéhoto postupu musí byť pacient vyšetrený. Zahŕňa:

  • vyšetrenie praktickým lekárom a vedúcim lekárom iného profilu. Dôležité je množstvo krvného tlaku, stav srdca, prítomnosť peptických vredov a tak ďalej;
  • je potrebný krvný glukózový test, Wassermanov test sa vykonáva na vylúčenie syfilisu;
  • biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu proteínov, aby sa vylúčila hypoproteinémia. Počas plazmaferézy sa odstráni množstvo proteínov spolu s plazmou, takže pri nízkej koncentrácii by sa táto metóda mala zlikvidovať;
  • coagulogram - umožňuje stanoviť zrážanlivosť krvi: tendenciu k trombóze - potom je ukázaný postup alebo zvýšené krvácanie;
  • EKG - so silnými nepravidelnosťami v práci srdcového plazmaferézy nie je povolená.

Vlastne príprava na veľmi jednoduché. Niekoľko dní pred zasadnutím sa musíte vzdať alkoholu a kávy a piť viac tekutín. Pred zasadnutím musíte vziať jedlo - ľahké a vyvážené.

Ako sa postupuje

Plazmaferéza je pomerne dlhý, ale bezbolestný postup, ktorý nevyvoláva žiadne nepríjemnosti. Stretnutie sa koná v špeciálne vybavenej miestnosti.

  1. Pacient je umiestnený na gauči alebo stoličke - ležiaci alebo ležiaci.
  2. Do žily sa zavedie ihla alebo katéter, cez ktorý sa odoberá krv. Najčastejšie plot vedie zo žily v ohybe lakťa.
  3. V moderných zariadeniach je potrebné nainštalovať 2 ihly: krvou sa odoberie prvá, pacient vracia krv cez druhú.
  4. Krv sa prenesie do hemo nádoby a potom sa rozdelí na frakcie. Metóda separácie závisí od typu použitého zariadenia. V tomto prípade sa plazma odstráni, nahradí sa fyziologickým roztokom, roztokom glukózy, chloridom draselným, plazmou darcu alebo inými krvnými náhradami vo vhodnom objeme.
  5. Druhou ihlou sa krv vracia pacientovi v presne rovnakom objeme, ako bol odobratý. Môžete zadať predpísané lieky súbežne s návratom krvi.

Doba trvania relácie - 1-2 hodiny. Množstvo vyčistenej krvi je určené metódou čistenia a lekárskymi odporúčaniami. Tento postup vykonáva anestéziológ, ktorý absolvoval špeciálny tréning alebo transfuziológa. V priemere 1 sedenie čistí až 30% krvi.

Počas sedenia je lekár alebo zdravotná sestra vždy s pacientom. Neustále monitorovaný stav: indikátory tlaku, srdcovej frekvencie, zloženia krvi a pod.

Dôsledky a možné komplikácie

Účelom zákroku je čistenie krvi. Plazmaferéza umožňuje zbaviť sa protilátok, antigénov, patologických imunitných komplexov, produktov rozpadu, mediátorov zápalu a podobne. Je teda možné rýchlo sa zbaviť intoxikácie tela, obnoviť imunitu, potlačiť rôzne alergické reakcie.

Okrem toho, plazmaferéza zlepšuje krvný obeh, vrátane periférneho, a tiež prispieva k lymfatickej drenáži, čo znižuje počet edémov. V priebehu tehotenstva sa plazmoferéza často predpisuje ako preventívne opatrenie. Platí to najmä pre ženy, ktoré fajčia.

Postup však môže mať negatívne dôsledky:

  • so zavedením liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ako aj plazmy darcov, je možná alergická reakcia až po anafylaktický šok;
  • hypotenzia - keď sa odoberá veľký objem krvi, je možný prudký pokles tlaku. Ide spravidla o manuálne metódy;
  • krvácanie - môže nastať so zavedením liekov, ktoré znižujú schopnosť koagulácie;
  • tvorba krvných zrazenín - s nedostatočnou dávkou takýchto liekov je možné šírenie krvných zrazenín a ich vstup do ciev s menším priemerom;
  • infekcia je možná, ak je postup porušený. V hardvérových metódach je táto pravdepodobnosť prakticky vylúčená;
  • zlyhanie obličiek je možné, ak sa namiesto fyziologického roztoku použije plazma darcu, pretože existuje riziko nekompatibility.

Komplikácie po výmene plazmy sú uvedené vo videu nižšie:

Vymáhanie a starostlivosť po zákroku

Napriek tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovplyvňuje stav pacienta, preto, aby sa minimalizovali možné následky, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

  • Po sedení sa odporúča ponechať v polohe na chrbte až 1 hodinu, v závislosti od všeobecného stavu.
  • Na druhý deň si nemôžete vziať horúce kúpele, ako aj zabrániť prehriatiu na slnku.
  • Odporúča sa vylúčiť horúce potraviny a nápoje.
  • V niektorých prípadoch je predpísané lôžko.

Náklady na

Náklady na postup - 1 sedenie, sa pohybujú od 4300 do 7000 s. Kurz pozostáva vždy z niekoľkých procedúr. Kliniky ponúkajú spravidla zľavy, ak je počet zasadnutí vyšší ako 5.

recenzia

Plazmaferéza je jednou z najúčinnejších metód čistenia krvi a odstraňovania alergénov. Tento spôsob je však pomocný, pretože sám o sebe nemá žiadny terapeutický účinok. Plazmaferéza je zahrnutá v komplexnej liečbe av niektorých prípadoch v preventívnych opatreniach.

Plazmaferéza sa predpisuje až po vyčerpaní neinvazívnej liečby. Nech je to akokoľvek, postup sa považuje za analógiu chirurgického zákroku, preto je rozumné predpísať tento liek len s primeranými indikáciami.

Kde v Rusku je možné takéto ošetrenie získať?

Plazmaferézu ponúkajú zdravotné strediská vybavené špeciálnymi miestnosťami. Neexistuje žiadny program voľnej plazmaferézy.

Najčastejšie otázky

Plasmapheresis, byť na "vrchol módy", sa ukázalo byť zmiešané vo všetkých druhoch škandálov. V skutočnosti ide o čisto lekársku technológiu nevhodnú na iné účely.

  • Má procedúra omladzujúci účinok? Štúdie ukazujú, že plazmaferéza nie. Zlepšenie stavu pokožky, ktoré sa dosahuje alergickou dermatitídou, psoriázou a podobne, je spojené s odstraňovaním alergénov a imunitných komplexov, a nie so skutočnou zmenou kože.
  • Môže byť čistenie použité ako spôsob zníženia hmotnosti alebo normalizácie látok? To isté nie. Takáto definícia ako „trosky“ v medicíne neexistuje. Plazma odstraňuje veľké proteínové molekuly. Z veľkej časti je to produkt rozpadu toxínov, antigénov protilátok a tak ďalej. Do tejto kategórie však spadajú napríklad určité typy peptidov, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie tela. Toto obmedzenie obmedzuje tak uplatňovanie postupu, ako aj počet zasadnutí. Je zrejmé, že takéto čistenie nemá vplyv na hmotnosť a metabolizmus sa normalizuje, pretože ide len o mechanické odstránenie škodlivých látok. Zdroj toxínov, ak je spojený s chorobou, zostáva.
  • Plazmaferéza a fyzická aktivita nie sú kompatibilné - toto tvrdenie je diskutabilné. Ak sa odvolávate na neextrémne záťaže, ktoré sú známe osobe - dlhodobo zavedený fitness program, pravidelné prechádzky a jogging, potom je žiaduce ich opustiť len v deň výmeny plazmy. Ak hovoríme o veľkých športoch a nadmerných zaťaženiach - príprava na výkon, napríklad, nie je možné použiť výmenu plazmy. A zaťaženie a postup ovplyvňuje srdce a zaťaženie kĺbov môže byť nadmerné.
  • Zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách je pravdivé, ale len kvôli skutočnosti, že heparín sa používa pri výmene plazmy.
  • Je možné sa touto metódou zbaviť alkoholu alebo drogovej závislosti? Nie. Okrem toho je to práve plazmaferéza, ktorá sa neodporúča na použitie počas intoxikácie: tento druh stavu sa prirovnáva k neuropsychiatrickým poruchám. Plasmapheresis v tomto stave nemôže byť vykonaná. Je to nebezpečné pre život pacienta.

Plazmaferéza je lekársky postup na čistenie krvi z toxínov, alergénov, antigénov a iných vecí. Je menovaná lekárom, vykonávaná len v stacionárnych podmienkach v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi.

Môže poškodenie tela spôsobiť plazmaferézu, povedzte videu nižšie: