1021. Ktorý triplet v molekule mediátorovej RNA zodpovedá kódovému tripletu AAT v molekule DNA
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Počas fotosyntézy vzniká kyslík
A) fotolýzu vody
B) rozklad oxidu uhličitého
C) redukciu oxidu uhličitého na glukózu
D) Syntéza ATP

1023. Aká metóda bunkového delenia je charakteristická pre drvenie zygótov?
A) replikácie
B) meióza
B) amitóza
D) mitóza

1024. Aký typ variability sa vyskytuje u oviec s krátkou nohou?
A) cytoplazma
B) kombinatívne
B) mutačné
D) modifikácia

1025. V biotechnológii sa používajú baktérie, pretože
A) obsahujú mnoho enzýmov
B) Toxické látky sa akumulujú v bunkách.
B) tvoria spóry v nepriaznivých podmienkach
D) prispievať k rozvoju chorôb pri požití

1026. Znaky, ktoré odlišujú zvieratá obojživelnej triedy od ostatných stavovcov
A) päťprstové končatiny a diferencovaná chrbtica
B) dýchacie orgány - pľúca a prítomnosť kloaky
B) nahá sliznica a vonkajšie oplodnenie
D) uzavretý obehový systém a dvojkomorové srdce

Prítomnosť moču môže indikovať ochorenie obličiek.
A) cukor
B) proteíny
B) močovina
D) kyselina močová

1028. Nedostatok dospelých hormónov štítnej žľazy u dospelých môže viesť k
A) gigantizmus
B) myxedém
C) choroba struma
D) diabetes

1029. Aký prejav patronujúceho sfarbenia sa nazýva mimikry
A) sfarbenie, rozdelenie tela na časti
B) jasnú farbu, ktorá signalizuje toxicitu a neschopnosť tela
C) napodobňovanie menej chránených organizmov jedného druhu na viac chránených organizmov iného druhu
D) zariadenie, v ktorom sa tvar tela a sfarbenie zvierat spájajú s okolitými predmetmi.

1030. Vývojový smer, ktorý je charakterizovaný prejavom malých adaptívnych znakov v organizmoch,
A) idioadaptácia
B) divergencia
B) degenerácia
D) aromorfóza

Ochorenie obličiek je doložené výskytom v moči

Ochorenie obličiek je doložené výskytom v moči

Ak sa v moči objaví proteín, poškodia sa bunky obličiek, pretože aminokyseliny môžu prúdiť z krvi do moču, ale nie z proteínov.

Porušenie pankreasu môže indikovať prítomnosť cukru v moči.

Normálne, keď sa tvorí sekundárny moč, cukor sa vstrebáva späť do krvi a ak je v krvi veľa (diabetes), potom sa cukor vylučuje močom.

Zdvojnásobuje úlohu Úloha 14 № 4221

Otázkou je ochorenie obličiek a odpoveď na prácu pankreasu. zvýšené hladiny bielkovín v moči zhoršujú funkciu obličiek

vysvetlenie vysvetľuje, prečo odpoveď 4 (cukor) nie je správna

Príznaky ochorenia obličiek v ranom štádiu

Choroba obličiek - príznaky a príznaky

To nie je prekvapujúce, pretože patológia obličiek vedie k zmenám v močovom systéme.
Aké sú príznaky ochorenia obličiek sprevádzané leukocytmi a soľami v moči?

Patológiu obličiek možno rozdeliť na vrodené a získané. Táto gradácia umožňuje lekárom rozhodnúť o princípoch liečby chorôb.

Zmeny v laboratórnych testoch sú primárnym znakom patológie močového systému. Vzhľad proteínu v moči (proteinúria) indikuje deštrukciu steny orgánu alebo prítomnosť bakteriálnej infekcie. Leukocyty v moči indikujú zápalovú reakciu v močovom systéme a obličkách. Vzhľad červených krviniek - znak krvácania.

Súčasne s týmito zmenami v moči sa dá zistiť vyššia koncentrácia solí (urátov, oxalátov, fosfátov), ​​čo umožňuje podozrenie na urolitiázu u ľudí.

Vyššie uvedené laboratórne testy sa zvyčajne kombinujú s bolesťou v bedrovej oblasti. V tejto oblasti môže byť syndróm bolesti prítomný aj pri niektorých iných ochoreniach (kŕč čriev, zápal panvových orgánov, poškodenie chrbtových svalov). Pri diferenciálnej diagnóze bolesti v dolnej časti chrbta spôsobenej obličkovými kameňmi sa v klinickej praxi používa príznak Pasternatsky - pri ľahkom poklepaní na stranu ramena na zadnej strane v projekcii obličiek dochádza k zvýšeniu bolesti.

Ochorenie obličiek s výskytom erytrocytov v moči

Nízka bolesť chrbta - bežný príznak ochorenia obličiek Symptómy ochorenia obličiek s červenými krvinkami v moči (hematuria) sa zvyčajne nevyskytujú akútne. Takýto klinický obraz môže byť známkou glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy. Glomerulonefritída - poškodenie glomerulov obličkových filtrov vlastnými protilátkami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po streptokokovej infekcii (angína, tonzilitída, sinusitída). Pretože stupeň poškodenia filtra sa objavuje postupne, červené krvinky v moči sa časom zvyšujú.

Symptómy glomerulonefritídy vo forme bolesti chrbta, edému dolných končatín, zvyšovania krvného tlaku sa vyvíjajú postupne, preto sa zriedkavo vyskytujú v skorých štádiách patológie.

Pyelonefritída je zápal obličkovej panvy, ktorý nastáva, keď bakteriálna infekcia preniká do obličiek. Keď sa pyelonefritída pozoruje veľký počet leukocytov v moči a mierna koncentrácia červených krviniek.

Treba však poznamenať, že chronické ochorenie obličiek je sprevádzané len periodickými zmenami v laboratórnych testoch moču. Počas remisie je ťažké ich odhaliť, takže lekári úmyselne vyvolávajú exacerbáciu patológie, aby určili infekčné agens.

Hydronefróza je charakterizovaná zvýšením renálnych šálok a panvy v dôsledku nadmernej akumulácie tekutín. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že sa vyvíja bez klinických príznakov. Mierna bolesť chrbta sa môže vyskytnúť len v počiatočných štádiách.

Nefropóza - prolaps obličiek (mobilná oblička, blúdivá oblička) je kombinovaná s poruchou zásobovania krvou a lymfou, pretože v tejto patológii dochádza k napínaniu alebo ohýbaniu ciev. Príčiny ochorenia môžu byť dramatické chudnutie a ťažká fyzická práca. Ochorenie je spojené s výskytom leukocytov, erytrocytov a dokonca proteínu v moči.

Všetky príznaky ochorenia obličiek

• Zvýšenie teploty je známkou zápalových zmien.
• Zvýšenie krvného tlaku nastáva, keď je renín-angiotenzínový systém poškodený (renín reguluje lúmen periférnych ciev a je produkovaný v obličkách).
• Hematuria, leukocytúria, proteinúria.
• Anúria - pokles denného moču (najviac 500 ml denne). Často tento príznak sprevádza glomerulonefritídu.
• Anúria - neprítomnosť moču (denná diuréza nie viac ako 50 ml). Symptóm sa objavuje pri akútnom zlyhaní obličiek, urolitiáze, otrave toxickými látkami.
• Polakiuria - nadmerné vylučovanie moču (až 10 litrov denne) sa vyskytuje pri chronických ochoreniach obličiek, ako aj pri diabetes mellitus (zhoršená absorpcia glukózy v bunkách).

Pri zanedbaných ochoreniach obličiek má človek špecifický vzhľad: ráno sa človek stáva opuchnutým, pod očami sa objavujú tašky. Opuchy dolných končatín, ktoré sú pozorované ráno s renálnym zlyhaním, vymiznú večer.

Únava, slabosť a bolesti hlavy sú častými satelitmi renálnej patológie. Vyskytujú sa v dôsledku porušenia acidobázickej rovnováhy krvi, zmien v metabolizme a vysokého krvného tlaku.

Ako liečiť patológiu obličiek

Moderná medicína má bohatý arzenál nástrojov na efektívnu liečbu ochorení obličiek v ranom štádiu vývoja. Avšak hlavná úloha v procese zbavenia sa patológie závisí od pacienta. Iba jeho vytrvalosť a túžba v kombinácii s odporúčaniami lekára pomôžu eliminovať chorobu.

Aby príznaky ochorení obličiek nepostupovali, je potrebné nielen brať farmaceutické prípravky, ale aj dodržiavať diétu. Ľahšie sa odstránia údené mäso, koláče, mäsové vývary, solené potraviny a obličky. Požehnaj ťa!

Ochorenie obličiek je doložené výskytom v moči

Ochorenie obličiek dokazuje výskyt v moči proteínu, leukocytov, erytrocytov

Obličky hrajú dôležitú úlohu vo fungovaní celého organizmu. Poskytujú tvorbu moču na udržanie konštantného prostredia, ktoré ovplyvňuje stav iných orgánov a pohody. Produkty metabolických procesov sú toxické. Tieto látky sa vylučujú obličkami. Porušenie alebo oneskorenie močenia vedie k závažným patológiám vyžadujúcim vyšetrenie a laboratórne testy. Výskyt bielkovín v moči, erytrocytoch a leukocytoch indikuje ochorenie obličiek.

Hlavné príznaky ochorenia obličiek

Poruchy močového systému vedú k patológiám a výskytu závažných ochorení. Pri odkaze na špecialistu sú testy moču primárne určené na zisťovanie obsahu solí, leukocytov, erytrocytov a proteínov v nich.

Uvádzame zoznam príznakov, ktoré by mali upozorniť:

• v bruchu sa objavujú pocity bolesti vyžarujúce do orgánov reprodukčného systému. Najčastejšie sa vyskytujú po jedle;
• silná bolesť chrbta;
• porušovanie blaha horúčkou;
• nevoľnosť s následným zvracaním;
• úplná neprítomnosť moču;
• zvýšené vylučovanie moču;
• významný pokles produkcie moču.

Niekedy je nástup ochorenia nazývaný hydronefróza asymptomatický. Iba pomocou ultrazvuku je možné vidieť patologické zmeny. Okrem toho, porušenie moču vedie k vzniku pyelonefritídy, zvýšený tlak, šírenie zápalového procesu, zníženie veľkosti postihnutého orgánu.

Proteín v moči

Je potrebné objasniť akúkoľvek bolesť v oblasti obličiek. Pri včasnej liečbe sa možno vyhnúť vážnym následkom. Odborník rozhodne ponúkne pacientovi, aby absolvoval laboratórne testy, ktoré urobia diagnózu a začnú adekvátnu liečbu.

Dokonca aj u zdravého človeka môže byť v moči proteín. Jeho množstvo je prísne kontrolované. O ochorení obličiek poukazuje na výskyt zvýšeného množstva bielkovín v moči. Pri zápale obličkových uzlín vstupuje do moču. Tento stav sa nazýva proteinúria. Pacient začína pociťovať ospalosť, závraty, únavu, bolesti kostí, stratu chuti do jedla.

Pozri tiež: E. coli - escherichia coli (Escherichia, ak)

Na zistenie, či je viac bielkovín ako normálne, sa predpisuje denná analýza moču alebo elektroforéza. S ich pomocou sa diagnostikuje diabetes mellitus, zlyhanie obličiek.

Červené krvinky v moči

Krvné bunky, ktoré prenášajú kyslík do tkanív, sa nazývajú červené krvinky. Niekedy vstupujú do moču. Ich zvýšený obsah znamená začiatok patologických zmien.

Dôvody môžu byť odlišné, ale všetky by mali byť alarmujúce. Krv v moči môže indikovať pyelonefritídu, hydronefrózu, traumy, onkológiu a iné závažné ochorenia. V niektorých prípadoch analýzy určujú prítomnosť červených krviniek spolu s bielkovinami a bielymi krvinkami, čo znamená prejav renálnej hypertenzie, akútnej glomerulonefritídy.

Leukocyty v moči

U detí sa pri skúmaní moču často vyskytujú leukocyty (leukocytúria). U zdravých dospelých jedincov nie je prítomnosť leukocytov v analýzach takmer určená, ale ak je ich akumulácia nevypočítateľná alebo sa farba moču zmenila a zakalila, potom musíte hovoriť o požití hnisu alebo pyúrie iným spôsobom. Ak sa na to viaže prítomnosť baktérií, potom lekári nazývajú tento stav bakteriúria.

Leukocytúria nie je vždy sprevádzaná symptómami. Len po moči môžeme hovoriť o vývoji ochorenia. Príčiny môžu byť pyelonefritída, cystitída, ochorenia spojivového tkaniva, genitálne infekcie.

Retencia moču

Veľmi nepríjemným príznakom je stagnácia v obličkách. V tomto prípade sa človek cíti nutkanie na močenie, ale nemôže vykonať ju. Toto sa nazýva hydronefróza. Je rozdelený na akútne a chronické.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa pacient sťažuje na úplný nedostatok moču. Stáva sa to úplne náhle. Najčastejšími príčinami môžu byť poranenia, poranenia vedúce k prasknutiu ureteru alebo expandujúci nádor lokalizovaný v močovej trubici.

Pri chronickej hydronefróze pacient pociťuje nutkanie na močenie, ale môže byť naplnený len po určitom čase. Prúd moču je často prerušený, oslabený, čo vedie k stagnácii. V takýchto prípadoch lekári diagnostikujú adenóm prostaty.

Pozri tiež: Analýza moču na zápal obličiek (pyelonefritída)

Neskoré tehotné ženy pociťujú takéto nepríjemné príznaky, ale to je spôsobené hormonálnymi zmenami v tele. Ošetrenie sa vykonáva len v prípade výrazného zhoršenia zdravia.

Ochorenie obličiek

Okrem hydronefrózy existujú aj iné nemenej nebezpečné choroby. Pyelonefritída nastáva, keď infekcia, ktorá spôsobuje zápalový proces, preniká do orgánu. V moči sa signifikantne zvyšujú leukocyty a zvýšenie erytrocytov.

Nefropóza sa nazýva prolaps obličiek. To môže byť provokované najprísnejšie chudnutie diéta alebo tvrdá práca, ktorá vyžaduje veľa fyzickej námahy. V analýzach sa určujú nielen červené a biele krvinky, ale aj bielkoviny.

Najnebezpečnejším ochorením je zlyhanie obličiek, ktoré vedie k úplnej strate funkcie obličiek. Nezvratné zmeny môžu byť smrteľné a spôsobiť smrť.

V laboratórnych štúdiách dochádza k iným zmenám v stave moču. Prítomnosť solí naznačuje rozvoj urolitiázy.

Ako sa vysporiadať s ochorením obličiek

Ak zistíte príznaky retencie moču v obličkách, nepanikárte. Medicína sa úplne naučila vyrovnať sa s takýmito chorobami a môže ponúknuť účinnú liečbu. Pri adekvátnej liečbe a správnej diagnóze je prognóza priaznivá. Je dôležité dodržiavať odporúčania odborníkov, držať sa diéty a vyhnúť sa stresu.

Príznaky urologických ochorení. Kvalitatívne zmeny v moči

30. január 17:23 15954

Obličky hrajú hlavnú úlohu pri udržiavaní homeostázy tela. Vylučujú metabolické produkty, zachovávajú stavy voda-elektrolyt a kyselina-báza (CBS) v extracelulárnom a bunkovom priestore tela, podieľajú sa na metabolizme mnohých látok, vrátane hormónov, vylučujú hormonálne účinné látky, ktoré regulujú krvný tlak. Mukopolysacharidy obsiahnuté v moči umožňujú udržiavať mierne rozpustné soli vo vode za podmienok ich hyperkoncentrácie. Počas dňa zdravý človek vylučuje asi 60 g hustých látok s močom, 35 g organických zlúčenín klesá na 25 g pre anorganické zlúčeniny a 25 g pre anorganické zlúčeniny, normálny moč má OPM 1,010-1,025, osmolaritu 590 - 800 masm / l, pH 6, 0 až 7,0. Obsahuje kreatinín u mužov 5,28 - 17,6 a u žien 4,048 - 14,08 mmol / deň, 38 - 90 draslíka, 130 - 261 sodíka, vápnika 1,5 - 4,0, fosforu 3,3 - 5, 8, zinok 5,8–9,2, glukóza do 0,28 mmol / deň, proteín do 150 mg / deň, kyselina močová 2,38–3,54 mmol. OPM sa veľmi líši. Výrazný nárast indikuje hypersthenúriu. Mechanizmy, ktoré zabezpečujú koncentráciu zložiek moču, sú energeticky najintenzívnejšie, a preto hyperstenúria zvyčajne nespája s ochorením obličiek. Je charakteristickejšia pre diabetes, hyperparatyroidizmus, chronickú otravu soľami ťažkých kovov. Samozrejme, treba mať na pamäti, že koncentrácia moču môže byť veľmi vysoká a u zdravého človeka, keď sa mení režim vody, ochorenia spojené s veľkou stratou tekutín. V rovnakom čase dôjde k poklesu celkového množstva moču denne až na oligúriu. Naproti tomu hypostenúria - redukcia PKO na 1,010 a menej - zvyčajne sprevádza polyuriu a indikuje porušenie schopnosti obličiek koncentrovať glomerulárny filtrát. Toto je dôležitý príznak zlyhania obličiek: polyuretický stupeň akútneho zlyhania obličiek alebo rôzne štádiá CRF. V týchto prípadoch sa PKO počas dňa bezvýznamne mení, t. súčasne prebieha isostenúria. Táto vlastnosť sa nazýva hypoisostenúria. Veľká diagnostická hodnota v definícii OPM zachováva vzorku Zimnitsky. Je potrebné pripomenúť, že nečistota moču, najmä zvýšenie množstva bielkovín, ovplyvňuje výkon SPM (alebo špecifickú hmotnosť moču). Preto pri posudzovaní koncentračnej funkcie obličiek je presnejšou metódou stanovenie osmolarity moču. Moč zdravého človeka je transparentný, slamovo sfarbený. V horúčave a vo svetle môže rýchlo stmavnúť a zakaliť sa v dôsledku zrážania látok v ňom obsiahnutých. Preto je potrebné vyšetrovať čerstvý moč. Jeho zakalenie závisí od obsahu nečistôt baktérií, hlienu, hnisu, krvi alebo vyzrážaných solí. Výber solí, ktoré sa zrážajú pri pohybe moču pozdĺž močového traktu, je tiež pozorovaný u zdravých jedincov v závislosti od diéty a vodného režimu, ale v každom prípade by táto skutočnosť mala priťahovať pozornosť lekára, pretože táto vlastnosť je charakteristická pre veľkú skupinu močovej diastézy. Ešte pred výsledkami mikroskopického vyšetrenia močového sedimentu sa dá identifikovať jednoduchými spôsobmi. Ak sa močový sediment skladá z urátov - solí kyseliny močovej (uraturia), potom pri zahriatí zmizne. Keď zrazenina po zahriatí nezmizla, do močovej trubice sa pridala určitá kyselina octová a znovu sa zahrievala. V tomto prípade, keď je sediment alebo turbidita moču spojená s prítomnosťou uhličitanov v moči (carbonaturia), moč sa rozjasní súčasným uvoľňovaním plynových bublín (oxid uhličitý). Ak sa plyn vo vyššie uvedenej reakcii neuvoľní, potom to indikuje prítomnosť fosfátu v moči (fosfatúria). Zákal moču, miznúc pri zahrievaní prídavkom kyseliny sírovej, v dôsledku uvoľňovania oxalátov (oxalúrie). Proteinúria - prítomnosť proteínu v moči - môže byť na jednej strane spôsobená zvýšenou permeabilitou glomerulárneho filtra, na druhej strane nedostatočnou resorpciou proteínu, ktorá sa uskutočňuje hlavne proximálnym nefrónom. Zdravý človek vylučuje 50 až 150 mg proteínu denne v moči, čo podľa všeobecnej analýzy moču zodpovedá 0,033%. Presne určte množstvo a identifikujte vlastnosti proteínov moču, ktoré umožňujú imunoforetické metódy na stanovenie selektivity proteinúrie, posúdenie stavu renálnych membrán, ktoré sú v praxi široko uznávané. Skutočná (renálna) proteinúria závisí od obsahu proteínu v moči, ktorý prechádza cez nefrón v dôsledku degeneratívnych zmien v obličkách, predovšetkým glomerulárnych, membránach, najmä v glomeruloch a v miskách Bowman Shumlyansky. S glomerulonefritídou, nefrózou, proteinúria môže dosiahnuť vysokú úroveň. Falošná (extrarenálna) proteinúria závisí od nečistôt v moči veľkého počtu červených krviniek alebo leukocytov, t.j. bunky obsahujúce proteín. Keď sú zničené v koncentrovanom moči, dochádza k zvýšeniu množstva detegovaného proteínu av niektorých prípadoch, keď sú proteín a hnis v moči výsledkom jediného ochorenia (pyelonefritída), diferenciálna diagnostika falošnej a pravej proteinúrie je zložitá a vyžaduje použitie vysoko presných imunochemických metód. Pyuria - hnis v moči - spoločný názov, ktorý zahŕňa rôzne kvantitatívne odstupňovanie patologického nárastu počtu leukocytov v moči (leukocytúria). Pri významnej pyurii je moč zakalený, s rýchlo sa tvoriacim sedimentom. Z iných príčin zákalu moču sa pyuria ľahko rozlišuje mikroskopicky. Aktívny zápalový proces v obličkách alebo v prostate je sprevádzaný výskytom Sternheimerovho-Malbinových buniek a aktívnych leukocytov v čerstvom moči. Aktívne leukocyty sú živé leukocyty, ktoré si zachovávajú biologickú aktivitu membrán. Sú ľahko detegovateľné svojou schopnosťou v prirodzenom alebo vytvorenom hypoosmotickom médiu, napríklad pri pridávaní destilovanej vody alebo farbiacich prísad, prechodu vody a farbiva cez škrupinu. Potom sú leukocyty viditeľné pod mikroskopom ako bunky kruhového tvaru zväčšené faktorom 2 - 3 s jadrom multilobar. V ich protoplazme je zaznamenaná zrnitosť v stave Brownovho pohybu. Pri štúdii moču s malým OPM je možné pozorovať aktívne leukocyty bez špeciálneho farbenia alebo obmedzením pridania kvapky roztoku metylénovej modrej priamo na sklíčko do kvapky moču. Bolo dokázané, že takéto bunky nemôžu byť výsledkom zápalu urotelu a že ich vzhľad s vysokým stupňom istoty indikuje ochorenie obličiek alebo ďalších pohlavných žliaz. Pri zvýšení osmotickej koncentrácie moču pridaním hypertonického roztoku sa aktívne biele krvinky výrazne zmenšujú v dôsledku pohybu intracelulárnej tekutiny do hyperosmotického média cez membránovú membránu.

Choroby močových orgánov, najčastejšie sprevádzané pyuriou

Malé množstvo bielych krviniek je obsiahnuté v moči absolútne zdravých žien. Prítomnosť 2000 leukocytov v 1 ml moču sa považuje za prijateľnú. Zvýšenie ich počtu sa považuje za patologický jav. Na lokalizáciu zdroja pyúrie vykonajte dvoj- alebo trojvrstvovú vzorku. V histórii urológie sa navrhovali a používali ešte viac triedené vzorky z viacerých skiel, ktoré však neboli široko akceptované a ktoré sa dnes používajú len zriedka. Ich hlavný rozdiel oproti klasickým vzorkám spočíva v spätnom premývaní močovej trubice v procese odoberania jednotlivých porcií moču. Nefyziologické a priame nebezpečenstvo týchto intra-uretrálnych manipulácií obmedzovalo použitie komplikovaných vzoriek skla. Pre diferenciálnu diagnózu zápalového procesu UMP, obličiek a prevažne dolného močového traktu postačuje dvojsklo. V tomto prípade je pacient požiadaný o močenie tak, aby prvá časť moču (5-10 ml), t.j. takmer spláchol z močovej trubice, bol zhromaždený v 1. skle, a zvyšok moču - v 2.. Ak je z hľadiska množstva vylúčeného moču leukocytúria vyššia v 1. skle, je dôvod myslieť na zápalové ochorenie močovej trubice alebo orgánov, ktoré sa do nej otvárajú, t. prostata, vas deferens. Ak je podozrenie na zápalový proces v prostatickej žľaze, použije sa trojvrstvový test, keď sa pacient požiada o močenie v troch okuliaroch tak, aby prvá a posledná časť moču padla do 1. a 3. pohára a jeho hlavná časť sa uvoľnila v druhom. pohár Ak je leukocytúria vyššia v 1. skle, je možné predpokladať zápal močovej trubice, ak je v 3. skle - v prostatickej žľaze, ak je približne rovnaký vo všetkých troch častiach - zápal sa môže vyskytnúť v močovom mechúre av MMP a obličkách. Väčšia presnosť v diagnóze zápalového procesu v prostatickej žľaze a semenných váčkoch má test dvoch skiel, ak skúmate jednu časť moču predtým, inú po masáži prostaty a semenných váčkov. Podľa intenzity pyúrie možno dodatočne posúdiť závažnosť zápalového procesu, jeho prechod do hnisavej formy. Pyuria sa pozoruje pri zápale akéhokoľvek orgánu močového systému a adnexálnych gonád u mužov. Výnimky sú lokalizovaný a nevyčerpávajúci zápal akejkoľvek etiológie. Hematuria - krv v moči. V moči zdravého človeka sa zvyčajne deteguje malé množstvo červených krviniek (až 1000 na 1 ml moču). Prísada krvi v moči, neviditeľná voľným okom a určená iba mikroskopickým vyšetrením, sa nazýva mikrohematuria. To je to, čo sa často nazýva erytrocytúria, na rozdiel od mikrohematurie, keď zmes krvi maľuje moč s červenou farbou rôznej intenzity. Hrubá hematúria môže byť príznakom mnohých chorôb a vyžaduje urologické vyšetrenie. V prvom rade je dôležité určiť zdroj krvácania. Keďže predná uretra je oddelená od chrbta priečne pruhovaným zvieračom panvovej membrány, krvácanie z prednej uretry bude konštantné a bez uretropie sa nevyskytuje uretropia. Uretrorrhagia musí byť jasne odlíšená od hrubej hematúrie. Pre lokalizáciu zdroja hrubej hematurie sa tiež uchýliť k troj-šálka test. Pacient sa požiada, aby sa močil, aby sa prvých 5 - 10 ml moču uvoľnilo do 1. skla, jeho hlavná časť v druhom a poslednom 5-10 ml v treťom. Ak je krv farebnejšia v 1. skle (v prvej časti), hematuria sa nazýva počiatočná alebo počiatočná. Zdroj takejto hematurie sa zvyčajne nachádza v zadnej uretre: zalievanie, rakovina, závažný zápal, poškodenie. Ak krv zafarbí moč silnejšie v 3. skle (posledná časť moču), hematuria sa nazýva terminál alebo terminál. Je charakteristická pre ochorenia hrdla močového mechúra - zápal, nádory, kameň, kŕčové žily.

Choroby močových orgánov, najčastejšie sprevádzané hematuriou

Ak krv škvrny moču rovnako vo všetkých 3 porcií, hovorí totálne hematúria - jeden z najzávažnejších príznakov v urológii. To môže byť prejavom krvácanie z parenchýmu obličiek, obličkovej panvičky, močovodu, močového mechúra (polycystické ochorenie obličiek, tuberkulózy, pyelonefritída, urolitiázy, nekróza obličkovej papily, hemoragická cystitída, vredy, močového mechúra, benígna hyperplázia prostaty, endometrióza, a schistosomóza, močového mechúra, atď )..

Pri celkovej hematurii, ktorá je najnebezpečnejšia, je potrebné hľadať ďalšie prejavy ochorenia, ktoré ho spôsobilo. V prvom rade by ste mali venovať pozornosť tvaru zrazenín. Tvarované krvné zrazeniny sa zvyčajne tvoria v močovom mechúre, je možné ich tvorbu s masívnym krvácaním z obličiek. Krvné zrazeniny podobné červom sú charakteristické pre krvácanie z obličiek, keď má krv čas na zrážanie v močovode a zrazeniny sa objavujú vo forme svojho dojmu. Veľmi dôležitá pri lokálnej diagnostike ochorenia, sprevádzaná celkovou hrubou hematuriou, je kritická analýza bolesti.

Ak sa objaví bolesť po objavení sa hematúrie, možno predpokladať, že ureter je uzavretý krvnou zrazeninou s rozvojom renálnej koliky na strane ochorenia, sprevádzanej krvácaním z obličiek. Keď bolesť predchádza hematurii, hematuria je príčinou ureterálnej oklúzie, ako je to v prípade urolitiázy a najmä s ňou spojenej renálnej koliky. V takejto situácii je krvácanie z obličiek spojené s ruptúrou venózneho plexu nadmerne natiahnutých fornixov (oblúkov) šálok a často sa mylne vysvetľuje priamou traumatizáciou ureterálnej sliznice v mieste jej oklúzie. Celková bezbolestná hematuria presne neurčuje úroveň krvácania a jeho stranu. Vzhľadom na plný potenciál možných ochorení, sprevádzaných úplnou bezbolestnou hrubou hematémiou, najmä nádorovou, je nutná urgentná cystoskopia na vizualizáciu ochorenia močového mechúra alebo aspoň identifikáciu strany lézie v krvavom moči vylučovanom z ureteru. To výrazne pomôže ďalšiu diagnózu, zúženie zóny cieleného vyhľadávania. Je potrebné mať na pamäti, že červená farba moču môže byť nielen z prímesi krvi. Niektoré lieky (napríklad fenolftaleín alebo purgén) a potravinárske výrobky (repa) môžu spôsobiť zmenu farby moču. V týchto prípadoch môže diagnóza pomôcť starostlivým vyšetrovaním pacienta a mikroskopickým vyšetrením moču. Niektoré krvné ochorenia (skorbut, Verlgofova choroba), ako aj poruchy v systéme zrážania krvi, najmä pri masívnej liečbe antikoagulanciami, môžu byť sprevádzané mikro- a hrubou hematuriou ako komplikáciou. Hemoglobín môže tiež spôsobiť krvavý moč. Hemoglobinúria sa môže pozorovať pri niektorých ochoreniach krvi, otrave, rozsiahlych popáleniach, po nekompatibilnej transfúzii krvi. Moč v hemoglobinúrii môže byť zafarbený na červeno pri akejkoľvek intenzite, ale pri pohľade v prechádzajúcom svetle je možné presvedčiť sa o jeho priehľadnosti, a čo je najdôležitejšie, mikroskopická analýza erytrocytového moču v ňom nie je detekovaná, ale spektrálna analýza určuje hemoglobín, methemoglobín, oxyhemoglobín. Zistilo sa, že nadbytok plazmatickej koncentrácie hemoglobínu 1,0-1,4 g / l už dáva hemoglobinúriu. Všetky okysličovadlá pri požití alebo inhalácii vedú k prenosu hemoglobínu na methemoglobín, čo znamená hemolýzu, a teda hemoglobinúriu. Nitrozlúčeniny, lieky fenacetín, sulfónamidy vo veľkých dávkach prispievajú k hemolýze v dôsledku zmien v enzýmových systémoch samotných červených krviniek. Zvýšený rozklad erytrocytov môže byť spôsobený bohatým príjmom tukových potravín alebo môže byť výsledkom veľkej fyzickej námahy. Zvlášť živý komplex symptómov sprevádza horúčku hemoglobinúrie - ochorenie charakterizované akútnou masívnou intravaskulárnou hemolýzou pod vplyvom rôznych liečiv a jedov, ako aj pod vplyvom iných príčin, ako je chladenie, septického stavu. Voľný hemoglobín cirkulujúci v krvi je zachytávaný bunkami retikulárneho endotelu pečene, sleziny, lymfatických uzlín, mení sa na bilirubín, čo môže prejaviť žltnutie kože a slizníc rôznej intenzity. Hemoglobinúria sa môže objaviť v neprítomnosti hemoglobinémie v dôsledku rozpadu krvi v obličkách (nepriama alebo falošná hemoglobinúria). V týchto močových sedimentoch sa v týchto prípadoch vždy nachádzajú hrudky a žlté drobné masy amorfného hemoglobínu, často hyalínového a granulovaného valca. Moč je farba čierneho piva alebo červeného vína, vzhľadom na obsah oxyhemoglobínu v čerstvo uvoľnenom moči a v stojatom moči - prítomnosť methemoglobínu. Okrem toho sa v moči deteguje hemosiderín a urobilín. Pri státí je moč rozdelený do dvoch vrstiev: horná je priehľadná, farba vína, spodná je tmavohnedá, bahnitá a bahnitá, obsahujúca detritus. Myoglobinúria - vylučovanie myoglobínu v moči - je sprevádzané farbením moču v červenohnedej farbe. Svalový hemoglobín - červený pigment svalov - označuje chromoproteíny. Vo veľkých množstvách myoglobín vstupuje do krvného riečišťa, keď sú poškodené priečne pruhované svaly, drvenie alebo drvenie. Zranenia sprevádzané masívnym poškodením svalov sa pozorujú počas zemetrasení, vojenských akcií, keď ľudia spadajú pod sutiny budov atď. Často sa po niekoľkých hodinách po záchrane a uvoľnení z trosiek a úlomkov od ľudí, ktorí sa zdali mať žiadne život ohrozujúce poškodenie, objavila červenohnedá farba moču s prudkým poklesom jeho množstva až na oligo- a anúriu. K tomu dochádza v dôsledku určitého zhrubnutia krvi, sprevádzaného syndrómom rozdrvenia (crash syndróm), na pozadí ktorého veľké množstvo myoglobínu vstupuje do krvi. Veľkosť molekuly tohto proteínu umožní jeho filtrovanie v Bowman-Shumlyansky kapsule, ale pri vysokých koncentráciách myoglobín blokuje nefróny a spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Mikroskopické vyšetrenie myoglobínu v moči je definované ako hnedohnedý pigment. Obličky sa postupne uvoľňujú z myoglobínu, ale počas tohto obdobia potrebuje pacient účinnú liečbu a najmä niekoľko hemodialyzačných sedení v špecializovaných centrách, kde by pacienti mali byť vyšetrení na anúriu spojenú so syndrómom rozdrvenia. Cylindrúria - vylučovanie fliaš močom - je v urologickej praxi pomerne zriedkavé. Valce sú v podstate odlievaním distálneho nefrónu, preto sa pozorujú hlavne pri nefritíde alebo nefróze. Existujú skutočné valce, ktoré zahŕňajú hyalín, granulovaný a voskový, a nepravdivé, pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, myoglobínu alebo baktérií. Cilindrúria sa deteguje len mikroskopicky a indikuje poškodenie renálnych membrán. Bakteriúria - vylučovanie baktérií močom - je zvyčajne sprevádzaná leukocytúriou a indikuje prítomnosť zápalového procesu v orgánoch močového systému a mužského reprodukčného systému. Moč zdravého človeka je sterilný. Bakteriúria bez zápalového procesu na akejkoľvek úrovni sa nestane, pretože mnohé štúdie dokázali nemožnosť prenosu mikroorganizmov cez renálny filter. Patogény zápalových urologických ochorení prijaté na rozdelenie na špecifické a nešpecifické. Toto rozdelenie má v súčasnosti väčší historický záujem: predtým špecifické infekcie izolované tuberkulózy, syfilis a kvapavka. S rozšírením myšlienok 0 patogénov zápalových procesov, so stanovením úlohy Trichomonas, húb, mykoplazmy, chlamýdie, vírusov, ich imunologického vzťahu s makroorganizmom, je zrejmé, že každá infekcia má svoju špecifickosť, takže ich predchádzajúce rozdelenie stratilo svoj význam, ktorý predtým investoval do tejto definície. Bakterioskopia môže stanoviť iba prítomnosť patogénov viditeľných vo svetelnom mikroskope v moči. Identifikácia infekčného patogénu sa uskutočňuje bakteriologickými metódami. Výsev moču umožňuje nielen izolovať typ patogénu, ale aj určiť jeho množstvo v 1 ml moču. Určité množstvo saprofytickej flóry vstupuje do moču v dôsledku kontaminácie (kontaminácie) počas produkcie moču na výskum. Počítanie kolónií umožňuje odlíšiť takúto bakteriúriu od skutočnej. S počtom mikroorganizmov 105 v 1 ml alebo viac môžeme hovoriť o prítomnosti infekčného zápalového procesu. Pre presnejšie stanovenie lokalizácie infekčného zápalového procesu sa úspešne použil test dvoch skiel v rôznych modifikáciách, ako je opísané vyššie. Na objasnenie povahy mikroflóry pri zápalových ochoreniach orgánov mužského reprodukčného systému je tajomstvo prostaty, semenných vačkov alebo ejakulátu podrobené bakteriologickému výskumu. Bakteriologické vyšetrenie ejakulátu je cennou metódou na identifikáciu zápalového procesu celého systému vas deferens s jeho pomocnými žľazami. Množstvo patogénov vyžaduje použitie špeciálnych metód detekcie (L-formy baktérií, mykoplazmy, chlamýdie, vírusy), vrátane imunologických a elektrónovo-mikroskopických. S ich zavedením sa výrazne znižuje počet neinfekčných zápalových ochorení urogenitálneho systému. Pneumatéria - uvoľňovanie vzduchu alebo plynu močom - je pomerne zriedkavá, ale spôsobuje určitý záujem ako symptóm. Ľahko sa to vysvetľuje u pacientov po endoskopických manipuláciách, vyšetreniach so zavedením kyslíka do močového mechúra, napríklad počas röntgenových vyšetrení, s enterickou močovou a enterálnou fistulou. Výskyt pneumatérie mimo týchto situácií indikuje významnú bakteriúriu, prítomnosť črevnej a paraintestinálnej flóry. Táto flóra prispieva k fermentácii glukózy a vylučovaniu oxidu uhličitého (bez zápachu) pri močení. Potom pneumaturia navrhuje diabetes mellitus a neúplné vyprázdnenie močového mechúra - a prítomnosť pyelonefritídy. Uvoľňovanie plynu so silným zápachom amoniaku nepriamo potvrdzuje významnú infekciu močového traktu s rovnakou flórou, že počas dlhého obdobia moču v močovom mechúre, napríklad pri chronickej retencii moču, „zvláda“ proces metabolizmu močoviny močoviny za vzniku amoniaku ako plynu. Preto každý prípad pneumatérie vyžaduje starostlivý klinický výklad. Iné nečistoty v moči odrážajú všeobecné aj miestne procesy. Lipuria - prítomnosť tukov v moči je ľahko rozpoznateľná škvrnami od tukov na povrchu moču, najčastejšie je pozorovaná v tukovej embólii renálnych kapilár v dôsledku masívnych zlomenín tubulárnych kostí. Chyluria je prímesou lymfy v moči, keď moč má farbu a konzistenciu hustého mlieka, zvyčajne v dôsledku tvorby posolstva medzi veľkými lymfatickými cievami a močovým traktom. To sa stáva najčastejšie v oblasti pohárov Fornik obličiek alebo panvy. Tvorba takýchto fistúl je zvyčajne spojená so zápalom, neoplastickými procesmi, poraneniami, v dôsledku čoho je hrudný kanál stlačený a zvyšuje sa intraduktálny tlak lymfy. Je potrebné pripomenúť, že chyluria sa často vyskytuje vo filarióze, v ktorej filariá primárne postihujú lymfatické aj močové cesty. Napriek zjavnosti diagnózy môže byť dosť ťažké stanoviť a odstrániť príčinu chyliúrie. Keďže pacienti zároveň strácajú väčšinu svojich energetických rezerv, musia byť posilnení, vrátane parenterálnej výživy. Ak sú konzervatívne a endovaskulárne liečebné metódy neúčinné, v niektorých prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k resekcii alebo dokonca k odstráneniu obličiek, ktoré neustále strácajú lymfu. Hydaturia (echinococuria) označuje prítomnosť malých močových mechúrikov v moči, ktoré vstupujú do močového traktu z hydatidného močového mechúra v obličkách. Okrem toho v moči môže detekovať film zostávajúci z prasknutia bublín. Mikroskopické vyšetrenie v moči sú tiež parazity háčikov. Pri vyšetrení pod mikroskopom je možné detegovať aktinomycézu drusen, ktorá je charakteristická pre aktinomykózu. Keď schistosomiáza močových orgánov v určitom štádiu vývoja schistosómov v moči, môžu byť zistené ich vajíčka, čo je absolútnym znakom tohto ochorenia. Všetky alebo prinajmenšom väčšina uvedených zmien môže byť stanovená s určitými zručnosťami priamo lekárom vykonávajúcim vyšetrenie a liečbu pacienta, preto je ich znalosť obzvlášť dôležitá pre praktického lekára. NA Lopatkin

Krv v moči

Keď sa to stane, farbenie moču v ružovej, červenej alebo tmavohnedej farbe. To je zvyčajne benígny stav, ale v zriedkavých prípadoch môže krv v moči ukázať vážne ochorenie.

Existujú dva typy hematúrie. Ak je krv viditeľná voľným okom, potom hovorte o hrubej hematurii. Ak sa erytrocyty môžu detegovať len pod mikroskopom, ide o mikrohematuriu.

Príčiny hematurie

Najškodlivejšou príčinou odfarbenia moču je zvážiť diétu. Čučoriedky, čučoriedky, repa a rebarbora môžu farbiť moč, čo spôsobuje falošnú hematuriu. Schopnosť dráždiť tkanivo a poškodiť malé cievy má niektoré lieky, lieky. Liečba cyklofosfamidom, penicilínom, antikoagulanciami (heparín, warfarín), aspirínom môže byť príčinou vylučovania moču v krvi. Zvyčajne sa farba v tomto prípade normalizuje po zrušení alebo znížení dávky liečiva. Ďalším dôvodom vzniku krvi v moči môže byť vážna fyzická námaha, napríklad chôdza na dlhé vzdialenosti alebo maratóny. V tomto prípade hovoria o „hematúri bežcov“ alebo pochode. Podobný stav môže byť aj po ťažkej fyzickej práci.

Existuje mnoho ďalších závažných patológií, ktoré sú spojené so zmenou farby moču. Môžu to byť:

• infekcie močových ciest;
• urolitiáza;
• benígna hyperplázia prostaty;
• glomerulárna choroba obličiek - glomerulonefritída;
• dedičné ochorenia, ako je Alportov syndróm alebo kosáčikovitá anémia;
• gynekologické ochorenia, ako je endometrióza s rozšírením do oblasti močového mechúra;
• papilárna nekróza - postihnutie obličkových papíl;
• nádory močových orgánov - rakovina obličiek, rakovina močového mechúra.

V každom prípade, bez ohľadu na dôvod, musíte ihneď po zistení zmeny farby moču konzultovať s lekárom.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vzhľad hematúrie

Age. Krv v moči u mužov starších ako 50 rokov je veľmi často spojená s rozvojom benígnej prostatickej dysplázie. U mladých mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu urolitiázy, Alportovho syndrómu ako u iných vekových skupín. Zápal obličiek po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii (postinfekčná glomerulonefritída) sa považuje za jednu z hlavných príčin viditeľnej krvi v moči u detí.

Paul. Krv v moči žien je najčastejšie spôsobená infekciami močových ciest. Viac ako polovica všetkých žien mala cystitídu aspoň raz v živote. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami: uretra u žien je kratšia a širšia ako u mužov.

Rodinná anamnéza. V 10-15% prípadov je hematuria v prírode.

diagnostika

Ak chcete mať predstavu o histórii ochorenia, lekár môže položiť niekoľko otázok. Napríklad:

• Existuje bolesť pri močení?
• Je krv stále viditeľná alebo sa niekedy objavuje?
• Vidíte krv na začiatku močenie, bližšie k dokončeniu alebo počas celého obdobia, keď močíte?
• Sú krvné zrazeniny? Aký je ich tvar a veľkosť?
• Aké lieky užívate?
• Bola vykonaná radiačná terapia?
• Je práca spojená s nadmerným fyzickým stresom?

Hematuria testy

Rozbor moču. Za normálne sa považuje detekcia až piatich červených krviniek v zornom poli centrifugovaného moču alebo troch červených krviniek, ak sa neuskutočnila centrifugácia.

Analýza moču podľa Nechyporenka. O hematuria povedať, ak v 1 mililiter moču našiel viac ako 1000 červených krviniek.

Vzorka s tromi vsiaknutými močmi. Pomáha rozlišovať medzi počiatočným (na začiatku močenia), terminálnym (na konci močenia) a úplnou hematuriou.

Bakteriálne očkovanie. Identifikuje pôvodcu infekcie močového traktu, jeho množstvo a citlivosť na antibiotickú liečbu.

Zriedkavejšie testy, ktoré sa vykonávajú pri detekcii moču krvou:

• Test vápnikového moču
• stanovenie hladín IgA, C3 frakcie komplementu v krvi
• stanovenie titra ASL-O
• mikroskopia s fázovým kontrastom. Ak sa zistí viac ako 50% zmenených červených krviniek, potom s najväčšou pravdepodobnosťou majú renálny pôvod. To nám umožňuje odlíšiť ochorenie obličiek od patológie močového traktu.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
• CT vyšetrenie močových orgánov (obličky, uretre, močový mechúr). Je to jedna z najinformatívnejších metód, pretože umožňuje odhaliť štrukturálne anomálie, kamene, nádory, kalcifikáciu.
• Cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra z vnútra pomocou optického systému.
• Biopsia obličiek. Vzhľadom na dostatočnú komplexnosť sa metóda vykonáva podľa prísnych indikácií.

V niektorých prípadoch sa príčina hematurie nedá nájsť ani po úplnom vyšetrení. V tomto prípade sa odporúča pozorovanie urológom alebo nefrologom, najmä ak existujú rizikové faktory (fajčenie, vystavenie toxínom, radiačná terapia v dejinách života).

Liečba hematuriou

Niektoré špeciálne liečby príznakov sa nevykonáva, namiesto toho, lekár vykonáva terapiu pre základné ochorenie. Pri malom počte červených krviniek v moči nemusí byť liečba vôbec potrebná.

Ak je krv v moči spôsobená cystitídou, potom vykonajte antibiotickú liečbu. Pre benígnu hyperpláziu prostaty sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

• Inhibítory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid);
• alfa-1 blokátory adrenoreceptorov (tamsulozín, alfuzosín, silodosín).

Liečba urolitiázy môže zahŕňať liečebné metódy a rôzne typy litotripsie, to znamená drviace kamene.

prevencia

Vzhľadom na mnoho dôvodov je sotva možné úplne zabrániť hematurii. Existujú však spôsoby, ako znížiť riziko vzniku určitých patológií.

Infekcie močových ciest. Je potrebné:

• vyhnúť sa dehydratácii;
• zabrániť nadmernému preplneniu močového mechúra;
• močenie po pohlavnom styku;
• Po defekácii je dôležité, aby ženy utierali oblasť konečníka spredu dozadu, čím zabránia vstupu mikroorganizmov do čreva vniknutím do močovej trubice.

Urolitiáza. Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku kameňov alebo piesku, stojí za to piť viac tekutiny. S dostatočnou hydratáciou má moč svetlú slamovú farbu. Ak človek spotrebuje málo vody, moč sa stáva žltej alebo čajovej farby. V takomto koncentrovanom moči sú vytvorené všetky podmienky na kryštalizáciu minerálnych látok a rast kameňov. Tiež nepoužívajte produkty obsahujúce oxalát, ako je napríklad šťovík alebo rebarbora.

Rakovina močového mechúra. Je potrebné prestať fajčiť, vyhnúť sa vystaveniu karcinogénom.

Rakovina obličiek. V tomto prípade sú odporúčania univerzálne - nefajčite, neudržiavajte normálnu hmotnosť a fyzickú aktivitu, nevystavujte ich dlhodobému pôsobeniu toxických látok.

Prvky organizovaného močového sedimentu - Mikroskopické vyšetrenie moču

V prvej rannej časti moču nie sú žiadne erytrocyty, ale môžu byť izolované nezmenené vzorky, ktoré sa dostali do moču v dôsledku poškriabania počas svrbenia vonkajších pohlavných orgánov, ako dôsledok poranenia močového traktu soľných kryštálov alebo u žien z vagíny počas obdobia pred a po menštruácii.

V patologicky modifikovanom moči môžu byť červené krvinky detekované v rôznych množstvách. Prítomnosť červených krviniek v moči (hematuria) indikuje krvácanie do urogenitálneho systému. Odlíšte hrubú hematuriu, keď má moč významnú prímes krvi a zmenenú farbu (načervenalú alebo hnedastú) a mikrohematmatúriu, ktorá sa vyznačuje malým počtom erytrocytov, detegovaných len mikroskopicky (farba moču sa nemení).

V závislosti na reakcii moču a jeho koncentrácii, ako aj na dĺžke pobytu červených krviniek v moči sa mení ich farba a tvar.

V slabo kyslom prostredí moču zostávajú červené krvinky po dlhú dobu nezmenené a majú vzhľad okrúhlych diskov žltozelenej farby. Keď erytrocyty napučia v dôsledku malej relatívnej hustoty vo veľmi slabo kyslom alebo mierne alkalickom médiu, majú vzhľad jemných svetložltých alebo ružových diskov o niečo väčšej veľkosti ako normálne červené krvinky.

Dlhšie pôsobenie kyslého moču na červené krvinky v obličkách prispieva k ich vylúhovaniu (strata alkalickej látky hemoglobínu) a výsledkom je, že už v čerstvom moči majú vzhľad bezfarebných krúžkov rôznych veľkostí. Takéto červené krvinky sa niekedy môžu vyskytovať vo forme častíc a fragmentov buniek (fragmentované červené krvinky). V každom jednotlivom prípade musí byť zaznamenaný výskyt zmenených erytrocytov v moči (opuchnuté, fragmentované, vylúhované), pretože to má dôležitú diagnostickú hodnotu.

Leukocyty v moči

Najčastejšie sa v moči zisťujú neutrofilné granulocyty, ktoré sú o niečo väčšie ako erytrocyty, zaoblené. V závislosti od reakcie a koncentrácie moču majú odlišný vzhľad:

• v slabo kyslom prostredí sú napríklad neutrofilné granulocyty zvyčajne granulované, okrúhle, bezfarebné, ich jadro pozostáva z niekoľkých segmentov;
• v kyslom prostredí sa zmršťujú a stávajú sa sklovitým;
• s tuberkulózou môžu získať podobu nechtov (predĺženú so zahusťovaním na jednom konci);
• v alkalickom moči stratia neutrofilné granulocyty svoju zrnitosť a kontúry, opuch a mierne sa zvyšujú;
• v ostro alkalickej moči sa ničia, vytvárajúc viskóznu sliznú hmotu sedimentu.

V niektorých patologických stavoch môžu neutrofilné granulocyty podliehať degenerácii tukov. Opuchnuté leukocyty, najmä v moči s nízkou koncentráciou, sa výrazne zvyšujú.

Jednotlivé neutrofilné granulocyty (do 10 zorných polí) sa nachádzajú v každom moči. Ich výskyt vo veľkom množstve indikuje zápalový proces v močových orgánoch, ale neindikuje miesto zápalu. Lokalizácia zápalového procesu sa zisťuje na základe všeobecnej štúdie celého sedimentu, prítomnosťou iných vytvorených prvkov (napríklad epitelu), pričom sa zohľadňujú klinické prejavy. Leukocyty sú umiestnené oddelene, v skupinách (skupiny - blízke hromady leukocytov v niekoľkých vrstvách). Z rôznych veľkostí (od 15-20 do 100-200 ½, ¼ a celé zorné pole) a zhlukov (klastre sú susedné bunky, ľahko spočítateľné).

Eozinofilné granulocyty sa nachádzajú v moči pri chronickej pyelonefritíde špecifickej (tuberkulózy) a nešpecifickej povahy, ako aj pri eozinofilnej, t.j. alergickej, pyelonefritíde a pyelocystitíde. Ich detekcia v močovom sedimente je dôležitá nielen pre diagnostiku, ale aj pre taktiku liečby pacientov.

Lymfocyty sú o niečo väčšie ako červené krvinky, bezfarebné, belavé a je ťažké identifikovať ich cytoplazmu v natívnej forme. Lymfocyty sa nachádzajú v moči v neskorších štádiách lymfocytovej leukémie v dôsledku leukemickej infiltrácie obličiek, ako aj ochorení obličiek, ktorých etiológia je spojená s imunitnými faktormi (glomerulo nephritis).

Epitelové bunky v moči

V sedimente moču u zdravého človeka sa zvyčajne nachádzajú jednotlivé epitelové bunky sliznice močového mechúra a ploché epitelové bunky sliznice vagíny. Významnejší obsah epitelových buniek je pozorovaný pri zápalových procesoch a lokalizácia patologického procesu (ureter, renálne tubuly, renálna panva atď.) Môže byť určená povahou epitelu.

Za patologických stavov dochádza k deskvamácii epitelových buniek pod vplyvom rôznych činidiel (toxínov atď.), Čo vedie k zmenám fyzikálno-chemického stavu prostredia. Okrem toho moč, najmä alkalický, pôsobí aj na oddelené bunky, čo spôsobuje ich napučanie. To všetko naznačuje, že epitelové bunky v moči sa môžu mierne líšiť od nezmenených buniek normálnych orgánov. V praxi môžu byť epitelové bunky v moči diferencované hlavne na základe ich tvaru a veľkosti, berúc do úvahy rôzne degeneratívne zmeny, prítomnosť iných prvkov (valce, amyloidné telieska prostaty, lipidové zrná atď.), Proteín, glukózu, ako aj klinické údaje.

Epitel sliznice pošvy a vonkajších genitálií je reprezentovaný širokým, veľkým, zaobleným, niekedy polygonálnym, ostro kontúrovaným, svetlým, priehľadným a stmievacím (v stave keratinizácie) buniek s jedným centrálne umiestneným jadrom; často vo forme skupín a vrstiev. Vo väčších alebo menších počtoch sa nachádzajú ploché epiteliálne bunky v moči zdravých žien. Makroskopicky sa v moči žien nachádzajú malé belavé šupiny, ktoré pozostávajú z vrstiev keratinizujúceho epitelu s klastrami rôznych mikroorganizmov z vonkajších pohlavných orgánov, ako aj zo skupín plochých epitelových buniek, spolu s leukocytmi vychádzajúcimi z pošvy.

Epitel močovej trubice. Sliznica prostatickej časti uretry u mužov je pokrytá prechodným epitelom, ktorý sa stáva valcovým a pri vonkajšom otvore plochým. V normálnych epiteliálnych bunkách sliznice močovej trubice v moči sa nenašli. Pri chronickej uretritíde u mužov majú formu sploštených, okrúhlych buniek strednej veľkosti, svetlých, často nepriehľadných, nezrnných, belavých. Ich jadrá sa nachádzajú v strede, ale sú zle viditeľné. Existujú individuálne prípady, ale najčastejšie tvoria bunky skupiny a akumulácie v hliene, spolu s leukocytmi v uretrálnych vláknach.

U žien sú epiteliálne bunky močovej trubice ploché, podobné bunkám sliznice pošvy, a preto pri štúdiu moču nie sú označené.

Sliznica močového traktu (močový mechúr, ureter, renálna panva) je lemovaná prechodným epitelom, ktorého vzhľad sa mení v závislosti od stupňa plnenia orgánu. Prechodný epitel patrí do dvojvrstvy. Rozlišuje povrchové a bazálne vrstvy. Jadrá prechodného epitelu sú vezikulárne, majú malú veľkosť a cytoplazma je sfarbená močovými pigmentmi v slabo nažltnutej farbe a obsahuje zrná.

Epitel močového mechúra v močovom sedimente je reprezentovaný veľkými polygonálnymi (niekedy zaoblenými) sploštenými bunkami povrchovej vrstvy sliznice močového mechúra s jedným, dvoma alebo viacerými pomerne veľkými vezikulárnymi jadrami, ktoré možno vidieť v malých lesklých jadrách.

Zrná rôznych veľkostí sa nachádzajú v žltkastej cytoplazme.

Spolu s týmito bunkami existujú polymorfné bunky strednej veľkosti, pretiahnuté alebo zaoblené (oválne), väčšinou jednojadrové, s malými zrnami v cytoplazme (bunky horného radu bazálnej vrstvy), ako aj malé bunky, najčastejšie zaoblené (oválne), jednojadrové, s malými zrnami. granularita v cytoplazme (bunky spodného radu bazálnej vrstvy). Obvykle sa epitel močového mechúra nazýva bunky povrchovej, strednej a bazálnej vrstvy sliznice.

Epiteliálne bunky močového mechúra sa môžu vyskytovať vo forme izolovaných buniek, skupín a zhlukov.

Normálne sa nachádzajú jednotlivé epitelové bunky v močovom sedimente. Veľký počet epitelových buniek sliznice močového mechúra v moči sa pozoruje pri akútnej katarálnej cystitíde, ako aj pri infekčných ochoreniach alebo po užití určitých liekov (napríklad hexametyléntetramín alebo hexamín). Pri chronickej cystitíde so značným množstvom hnisu epitelových buniek v sedimente moču je niekedy ťažké detegovať aj jednotlivé bunky. Pri patologických procesoch v močovom mechúre môžu epitelové bunky podstúpiť degeneráciu tukov.

Epitel renálnej panvy a močovodu. Bunky tohto epitelu sú slabo nažltlé, rôznej dĺžky, s dobre viditeľným jadrom a zrnom.

Epiteliálne bunky obličkovej panvy môžu mať chvostovitý, vretenovitý, hruškovitý alebo oválny tvar, niekedy pripomínajú bunky cylindrického epitelu, ktoré sa často nachádzajú v dlažbe. Takéto epitelové bunky sa nachádzajú hlavne v katarálnej pyelitíde. S rozvojom hnisavej pyelitídy sa epitelové bunky podrobujú rôznym dystrofickým zmenám, najmä mastnej degenerácii. Vzhľadom na rôznorodý tvar epitelových buniek obličkovej panvy je často ťažké odlíšiť sa od medziľahlých buniek močového mechúra. Ak je teda podozrenie na pyelitídu, takéto epitelové bunky sú označené spolu s epitelovými bunkami močového mechúra (ako bunky sliznice močového mechúra a obličkovej panvy). Bunky prechodného epitelu uretrov užšie a niekedy výrazne predĺžené.

Epitelom obličiek je kubický epitel tubulov nefrónov. V moči sú bunky tohto epitelu najčastejšie nepravidelné okrúhle (oválne), menej často polygonálneho tvaru, s jadrom pripomínajúcim vylúhovaný erytrocyt.

Cytoplazma buniek je žltkastá, s jemnými zrnami. Bunky epitelu obličiek sú ľahko vystavené proteínovej (granulovanej) a tukovej (lipoidnej) degenerácii, v ktorej sa stávajú granulovanými alebo obsahujú kvapôčky tuku, ktoré silne lámu svetlo. Súčasne je bunkové jadro malé alebo úplne neviditeľné. Pri mastnej dystrofii môžu epitelové bunky významne vzrásť a dosahovať veľkosti buniek v medzivrstve prechodného epitelu močového mechúra. Sú možné ich dystrofia a vakuolizácia hyalínových kvapiek. Bunky epitelu obličiek sa nachádzajú v moči vo forme jednotlivých buniek, epiteliálnych valcov, v ktorých sú bunky usporiadané spôsobom podobným dlaždiciam a nie sú prepojené klastrami a skupinami. Oni sú často bupigmented s hemosiderin a žltačky krvi alebo žlčových pigmentov v moči. Obličkové epitelové bunky sa nachádzajú v moči akútnych a chronických ochorení obličiek spolu s obličkovými valcami a proteínom.

Epitel žľazy prostaty. V prípadoch vylučovania nečistôt prostaty do moču (najmä u starších a starších osôb) sa v sedimente nachádzajú epitelové bunky prostaty. Normálne sú bezfarebné alebo belavé, valcovitého tvaru, s veľkým kruhovým alebo oválnym jadrom. V patológii majú formu zaoblených malých belavých buniek s kvapkami tuku (tuková degenerácia). Rozdiel medzi epitelovými bunkami prostatickej žľazy od iných buniek, najmä z epitelových buniek obličiek, podobnej veľkosti, je ten, že sa nachádzajú v moči bez proteínu alebo s nevýznamným množstvom proteínu (ako stopy) a neprítomnosti obličkových valcov. Okrem toho sa zvyčajne spolu s epitelovými bunkami prostatickej žľazy nachádzajú aj ďalšie prvky jeho sekrécie (koloidný hlien, lipidové zrná, amyloidné telieska a často spermie).

Epitel sliznice maternice sa skladá z valcovitých bezfarebných malých buniek, často v stave mastnej degenerácie. V moči sa nachádza v slizniciach alebo v mukopurulentných a krvavých náplastiach, ktoré sa uvoľňujú z maternice pri zápalových ochoreniach, po vdýchnutí tekutiny z jej dutiny alebo počas menštruácie a krátko po nej.

Valce sú odliatky rúrkových nefrónov valcového tvaru vo forme rovných a spletitých útvarov rôznych šírok a dĺžok.

Majú jednotné obrysy, na jednom konci zaoblené a na druhom konci, ako keby boli odlomené, odtrhnuté. V kyslom moči zostávajú valce po dlhú dobu nezmenené a v alkalickom prostredí sa rýchlo zrútia. Renálne valce sa takmer vždy nachádzajú v moči spolu s proteínovým a renálnym epitelom. Prítomnosť fliaš je prvým znakom reakcie obličiek na bežnú infekciu, intoxikáciu alebo prítomnosť zmien v samotných obličkách, preto sú fľaše a epitel veľmi dôležité pre laboratórnu diagnostiku ochorenia obličiek. Valce sú najľahšie zistené v prvej rannej moči.

Hyalínové valce (odliatky proteínov nefrónov) - rovné a spletité útvary homogénnej štruktúry, bledé a takmer priehľadné; ich dĺžka, šírka a tvar sú rôzne, na jednom konci sú zvyčajne zaoblené, širšie často majú depresie. Pozorované v moči pri všetkých ochoreniach obličiek, ale ich počet nezávisí od závažnosti patologického procesu. Pri hemoragickej nefritíde sú valce sfarbené do hnedastého alebo žltkastého stavu a v ikterickej moči sú zelenožlté.

Niekedy sú hyalínové valce čiastočne pokryté amorfnými urátmi a fosfátmi, bunkami epitelu obličiek, červenými krvinkami a bielymi krvinkami. Hyalínové fľaše sa môžu prehliadnuť, najmä ak je ich málo. Je ľahšie identifikovať tieto útvary v štúdii pri nízkom zväčšení so zníženým kondenzátorom alebo s výrazne zúženou membránou.

Granulované valce sú tvorené granulovanými bunkami epitelu obličiek alebo granulovanými hmotami rozpadnutých buniek, ktoré sú proteínovými časticami. Zrnité valce sú zvyčajne krátke a hrubé, niekedy s priečnymi záchytmi, v ktorých oblasti sa ľahko rozpadajú a vytvárajú trosky. Zrnité valce sú sfarbené na červenohnedú alebo hnedú (buropigmentovanú) a žlčové pigmenty žlté. Hyalínové valce, pokryté amorfnými soľami, na rozdiel od granulovaných solí, sú zvyčajne ľahšie, dlhšie a dlhšie a nemajú tuhé zrno (obsahujú ľahké oblasti, ktoré nemajú zrno). Okrem toho tieto valce nemajú vlastné granulované valce depresií a obrysov, ktoré zodpovedajú vzájomnej priľnavosti znovuzrodených epitelových buniek obličiek. Po pridaní jednej kvapky 10% roztoku kyseliny octovej sa rozpúšťajú amorfné fosfáty, pričom proteínové zrná zostávajú nerozpustené. Zrnité valce sa nachádzajú vo všetkých akútnych a chronických ochoreniach obličiek.

Epiteliálne valce sú tvorené z epitelu nefrónových tubulov. Niekedy sú epitelové bunky obličiek uložené na povrchu hyalínových valcov. Epitelové valce sa objavujú v moči pri rôznych ochoreniach obličiek. Môže byť pigmentovaný hemosiderínom a žlčovými pigmentmi.

Boropigmentované valce sú granulované a epiteliálne valce pigmentované hemosiderínom. Vyskytujú sa pri glomerulonefritíde.

Krvné valce sa skladajú z erytrocytov, najčastejšie vylúhovaných, alebo valcovitých krvných zrazenín vytvorených v nefrónových tubuloch. Existujú, rovnako ako bupigmentirovannye, s glomerulonefritídou.

Leukocytové valce sa skladajú z leukocytov a tvoria sa počas hnisavého procesu v obličkách - pyelonefritíde.

Valce s tukovými zrnami sú viac alebo menej husto pokryté veľkými alebo malými kvapkami tuku, ktoré silne lámu svetlo; v moči s nefrotickou formou chronickej glomerulonefritídy, lipoidnej nefrózy atď.

Voskové valce sú oveľa širšie ako hyalín, majú svetložltú matnú farbu, homogénnu, rovnú, širokú, jasne tvarovanú. Často sú v týchto valcoch medzery (pozdĺžne a priečne trhliny), takže sa javia zlomené. Akékoľvek usadeniny na nich sa vyskytujú len zriedka. Vzhľad voskovitých valcov ukazuje na vážne poškodenie obličiek a zjavne je dôsledkom kvalitatívnej zmeny proteínu (preamyloidóza alebo amyloidóza).

Hyalínové kvapkové valce sa skladajú z matných belavých hyalínových kvapiek (pripomínajúcich šedý astrakhan vzhľadu) a sú výsledkom jeho nezvratných zmien. Pozorované s pokročilými patologickými procesmi v obličkách (chronická glomerulonefritída, nefrotický syndróm).

Vakuové valce sú epitelové valce v stave výraznej vakuolizácie. Nachádzajú sa v ťažkých obličkových léziách (najmä v hematurickej forme chronickej glomerulonefritídy).

S ťažkým priebehom glomerulonefritídy s nefrotickou zložkou, ako aj s nefrotickým syndrómom v močovom sedimente, môžu byť detegované hyalínové a hyalínové kvapky a zhluky (tvorba okrúhleho a nepravidelného tvaru), ktorých vzhľad indikuje deformáciu a expanziu nefrónových tubulov.

Je potrebné rozlišovať valce od valcov, ktoré sú dlhé, jemné, bledé, pásikovité útvary s pozdĺžnym poškodením, pozostávajúce z hlienu. Sú oveľa dlhšie ako hyalínové valce, lemované na koncoch, často rozdelené. Na rozdiel od tlakových fliaš sa valcové kvapaliny nerozpúšťajú v kyseline octovej ani v alkalickom moči. Valcové valce, podobne ako valce, môžu byť potiahnuté amorfnými fosfátmi, ktoré sa rozpúšťajú z pridania kyseliny octovej. V normálnom moči sú oddelené valce.

Fibrín vo forme hnedo sfarbených fibróznych náplastí sa deteguje v moči druhý alebo tretí deň po hrubej hematurii. Súčasne sa v močovom sedimente dajú detegovať vylúhované a fragmentované červené krvinky.

Prvky spermií a sekrécia prostaty sa nachádzajú v moči za normálnych podmienok, ako aj pri ochoreniach pohlavných orgánov, rôznych formách spermatorrhea.

Zmes sekrécie prostaty v moči môže dostať amyloidné (vrstvené) telá prostaty, zrná lipidov, spermií a epitelu prostaty.

Elastické vlákna sa nachádzajú v močovom sedimente spolu s hnisom alebo krvou v nekrotických procesoch av drobných tkanivových rezoch v novotvaroch, ako aj v tuberkulóze, abscesoch močových orgánov atď.

Prvky nádorov sa často nachádzajú v moči v sedimente, rovnako ako v malých, hustých náplastiach rakoviny močového mechúra, maternice a krčka maternice alebo penisu, ako aj rakoviny obličiek, Wilmsových nádorov a ďalších, niekedy s elastickými vláknami a kryštálmi hematoidínu.

Obrovské bunky Pirogova - Langkhans - sa často nachádzajú v moči spolu s cheesy rozpadom v tuberkulóze močových orgánov. V prípravkoch vyrobených z močového sedimentu alebo tkanivových náplastí, v ktorých sa tieto elementy našli, sa často a často vyskytuje mycobacterium tuberculosis.

Uretrálne filamenty v moči sa zvyčajne nachádzajú pri chronickej uretritíde, ich dĺžka sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. Najjednoduchšie je nájsť ich v prvých 10-15 ml ranného moču. Tieto formácie sa skladajú z hlienu, leukocytov a buniek uretrálneho epitelu.

V závislosti od počtu leukocytov môžu byť uretrálne vlákna mukózne alebo mukopurulentné. V mukóznych vláknach prevláda epitel uretry vo forme veľkých zhlukov alebo vrstiev ľahkých sploštených negranulárnych buniek, je zaznamenaný malý počet leukocytov.

V mukopurulentných filamentoch je mnoho leukocytov pokrývajúcich celé alebo takmer celé zorné pole a malý počet jednotlivých epitelových buniek a niekedy nezmenené erytrocyty.

Prvky neorganizovaného močového sedimentu

Sediment moču, pozostávajúci hlavne zo solí, sa nazýva neorganizovaný. Niektoré soli možno rozpoznať voľným okom:

• belavý sediment pozostáva z amorfných fosfátov;
• ružovo - od amorfných urátov;
• kryštál tehlovo červený z kyseliny močovej;
• kryštalický belavý - z tripelfosfátov atď.

S väčšou istotou sa charakter sedimentu zisťuje mikroskopickým vyšetrením av pochybných prípadoch ako výsledok chemických reakcií.

Chemické štúdium sedimentu v moči by sa malo vykonávať v centrifugačných skúmavkách, kde sa po odstredení a vypustení supernatantu z moču pridá do sedimentu jedno alebo iné činidlo. Mikrochemické reakcie sa uskutočňujú na sklenenom sklíčku zmiešaním kvapky sedimentu s kvapkou činidla. Potom sa prípravok prekryje krycím sklom a preskúma sa pod mikroskopom. Na rovnakom sklíčku vedľa kvapky sedimentu sa umiestni bez činidla a prekryje sa iným krycím sklom. Oba prípravky sa skúmajú pod mikroskopom, pričom sa sledujú zmeny v prípravku, ku ktorému sa pridáva činidlo.