noktúria

Noktúria je príznakom rôznych ochorení, pri ktorých prevláda nočná diuréza (objem moču) cez deň. Pretože u takýchto pacientov sa veľká časť denného moču vylučuje v noci, spánok sa opakovane prerušuje a pacienti trpia zvýšenou únavou a chronickou únavou.

Obsah

Všeobecné informácie

Domáci urológovia tradične používali výrazy "noktúria" a "noktúria" na označenie močenia, pričom do nich vkladali úplne odlišné koncepcie.

Noktúria bola diagnostikovaná v prípadoch, keď bol pacient nútený vstať do moču v noci z dôvodu zvýšenia nočnej diurézy. Zvýšenie nočnej diurézy sa považovalo za dôsledok zlyhania srdca alebo obličiek. Noktúria je tiež spojená s nočným močením, ktoré je spôsobené dráždivými príznakmi (príznaky akumulácie).

Všeobecne platí, že nočné močenie u väčšiny urológov je stále spojené s BPH (benígna hyperplázia prostaty) a noktúria u žien vo väčšine učebníc o urológii sa vôbec neberie do úvahy.

Symptóm nočného močenia sa začal aktívne študovať koncom 90. rokov 20. storočia, keďže štúdie, ktoré sa v tomto čase nahromadili, odhalili klinickú heterogenitu pacientov trpiacich týmto symptómom. Tieto údaje si vyžiadali revíziu a štandardizáciu použitých termínov.

V roku 2002 navrhla ICS (Výbor Medzinárodnej spoločnosti pre zadržiavanie moču) použitie pojmu „noktúria“, ktorý sa vzťahuje na potrebu pacienta vstať z jedného na niekoľkokrát v noci na vyprázdnenie močového mechúra.

EL Wisniewski a spoluautori veria, že termín "noktúria" je vhodnejší na označenie nočnej močenie a termín "noktúria" by sa mal používať na označenie zvýšenej diurézy v noci.

Tento symptóm je bežnejší u mužov.

Noktúria sa vzťahuje na bežné príznaky u starších pacientov - noktúria u detí vo veku od 7 do 15 rokov bola zistená len v 4% prípadov, u mužov od 50 do 60 rokov - v 66% prípadov au mužov po 80 rokoch - v 91% prípadov,

Podľa G.L. Robertson zistil, že nočná produkcia moču u ľudí vo veku od 21 do 35 rokov bola 14% ± 4% denného objemu au starších pacientov 34% ± 15%.

tvar

V závislosti od príčiny vývoja je nicturia rozdelená na:

  • dočasná, ktorá sa vyvíja v krízových podmienkach (diencephalic a hypertenzná kríza) a tachykardii;
  • konštantná, ktorá sa vyvíja v prítomnosti lézií vnútorných orgánov a žliaz.

Z dôvodu dennej diurézy sa noktúria delí na:

  • pravda, ktorá sa odlišuje dennou oligúriou (zastavenie močenie);
  • non-permanentný, u ktorého nie je pozorovaný pokles dennej diurézy (sprievodné ochorenie štítnej žľazy, diabetes insipidus, cirhóza pečene, adenóm prostaty a zhubná anémia).

Príčiny vývoja

Príčiny noktúrie sú rôzne ochorenia, medzi ktoré patria:

  • Zlyhanie srdca. Príčinou tohto príznaku v tomto prípade je venózne preťaženie, ako aj tekutina, ktorá pretrváva v tkanivách počas dňa.
  • Ochorenia obličiek (chronická glomerulonefritída, nefroskleróza, chronická pyelonefritída, cystopielitída, cystitída). Vývoj noktúrie je spôsobený expanziou krvných ciev obličiek a zvýšením ich prietoku krvi v noci.
  • Choroby štítnej žľazy.
  • Cirhóza pečene. V tomto prípade noktúria spôsobuje arteriálnu hypertenziu, ktorá sa vyvíja počas cirhózy.
  • Diabetes insipidus, pri ktorom noktúria spôsobuje hypertonickú dehydratáciu. Hypertenzívna dehydratácia nastáva vtedy, keď nie je možné kompenzovať nedostatok vody a deficit vazopresínu antidiuretického hormónu.
  • Adenóm prostaty (z tohto dôvodu sa u mužov v mnohých prípadoch vyvíja noktúria). Noktúria spôsobuje únik moču, ktorý je obtiažny u zväčšenej prostaty, v dôsledku čoho sa moč vracia do močového mechúra.
  • Perniciálna anémia. Tento príznak je výsledkom anémie a nízkeho krvného tlaku.
  • Atrofia svalov panvového dna (z tohto dôvodu sa u žien vyvíja noktúria). K provokujúcim faktorom patrí tehotenstvo a pôrod, chronický nárast intraabdominálneho tlaku, mechanické poškodenia muskulo-fasciálnych štruktúr panvy, kŕčové žily, prietrže rôznej lokalizácie atď.
  • Blokáda vápnikových kanálov, ktorá sa vyskytuje s ortostatickým edémom členkov.
  • Opuch spôsobený venóznou stázou krvi.
  • Obštrukčná spánková apnoe, pri ktorej dochádza k dilatácii srdca (zvýšenie objemu pri zachovaní hrúbky steny srdca). Dilatácia srdca spôsobuje tvorbu atriálneho natriuretického peptidu - hormónu, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vody a elektrolytov znížením objemu vody a koncentrácie sodíka v krvnom obehu.

V zriedkavých prípadoch môže noktúria spôsobiť hyperkalcémiu.

Noktúria môže tiež spôsobiť, že diuretiká a niektoré ďalšie lieky sa majú užívať v noci, piť kávu, čaj alebo alkohol pred spaním.

patogenézy

Množstvo vody v tele je regulované vazopresínom hypotalamálneho antidiuretického hormónu. Pod vplyvom tohto hormónu sa zvyšuje reabsorpcia vody v kanálikoch obličiek (zvyšuje sa koncentrácia moču a znižuje sa jej objem).

Normálne je hladina antidiuretického hormónu vyššia v noci, ale s vekom v noci sa znižuje vylučovanie antidiuretického hormónu.

U starších pacientov dochádza tiež k poklesu hladiny angiotenzínu II. Tento hormón ovplyvňuje proximálne tubuly, zvyšuje retenciu sodíka, čo spôsobuje zvýšenie objemu moču.

Patogenéza noktúrie nie je úplne objasnená. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že najčastejším a hlavným faktorom vo vývoji noktúrie je oslabenie srdca.

Podľa hypotézy, oslabené srdce počas dňa nie je schopné vyrovnať sa so záťažou, preto sa u pacientov vyvinie venózna stáza v obličkách a diuréza sa znižuje. V noci, počas spánku, svalový tonus klesá, neexistujú žiadne psychické stimuly a iné faktory, ktoré sú aktívne počas dňa, takže sa práca srdca zlepšuje a krvný obeh sa všeobecne vracia do normálu. V dôsledku zlepšeného krvného obehu sa zvyšuje diuréza.

Táto hypotéza je teoretická, pretože zlepšenie krvného obehu v procese spánku nie je v súčasnosti dokázané.

Dôležitým faktorom v patogenéze noktúrie akéhokoľvek pôvodu je oslabenie patologicky zvýšenej tonickej kontrakcie renálnych ciev počas spánku, ako aj zmena podmienok absorpcie tkanivovej tekutiny v tomto čase. Podľa mnohých výskumníkov (Volhard, Klein a ďalší) sú to práve tieto faktory, ktoré sú kľúčové v patogenéze dlhodobej noktúrie v neprítomnosti viditeľných znakov srdcovej slabosti.

Keďže ochorenie obličiek sprevádzané nyktúriou spôsobuje ťažkosti pre prácu srdca a môže spôsobiť zlyhanie srdca v priebehu času, je často ťažké určiť účinok srdca, obličiek alebo cievnych faktorov na vývoj noktúrie.

Podľa niektorých údajov sa noktúria u starších žien môže vyvinúť v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov, ktoré sa vyskytujú s vekom. Nedostatok pohlavných hormónov spôsobuje dysfunkciu panvových orgánov, vrátane nočného močenia.

Neskorá noktúria u tehotných žien je často spojená s tlakom na močový mechúr zväčšenej maternice.

príznaky

Normálne je pomer dennej a nočnej diurézy 2: 1 (približne 60-80% denného množstva moču sa uvoľňuje počas dňa). Pri noktúrii je nočná diuréza dvakrát vyššia ako denná diuréza.

Symptómy noktúrie zahŕňajú:

  • zvýšená tvorba moču v noci;
  • malá kapacita močového mechúra v noci;
  • nespavosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku častej potreby navštíviť toaletu v noci;
  • nepokojný spánok;
  • únava, ktorá je neustále prítomná vo dne.

Noktúria vyplývajúca z porúch spánku je tiež sprevádzaná:

  • znížená duševná výkonnosť;
  • znížená duševná flexibilita;
  • poškodenie pamäte;
  • depresívna nálada až do depresie;
  • zvýšená podráždenosť.

diagnostika

Diagnózu "noktúrie" vykonáva urológ na základe histórie ochorenia, primárneho vyšetrenia a laboratórnych údajov.

Laboratórne testy zahŕňajú:

  • Rozbor moču.
  • Bakteriologická kultúra moču, umožňujúca zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie močových ciest.
  • Vzorka Zimnitsky, s pomocou ktorej sa zistili zmeny v dennom močení a schopnosť koncentrácie obličiek. Počas štúdie, každé 2-3 hodiny, sa moč odoberá do samostatnej nádoby a potom sa skúma objem a merná hmotnosť každej časti a porovnajú sa ukazovatele denného a nočného objemu.
  • Stanovenie hladiny vazopresínu (pre štúdiu odoberte krv zo žily). Pred analýzou sa lieky na niekoľko dní zrušia a deň bezprostredne pred darovaním krvi sa vylúči fajčenie, príjem alkoholu a cvičenie.
  • Ultrazvuk močového mechúra, umožňujúci identifikáciu zvyškového objemu moču.
  • Ultrazvuk obličiek a brušných orgánov.

Pacienti si tiež uchovávajú denník na močenie (ženy ho vypĺňajú 4 dni a pre mužov je to dostatok trojdňového pozorovania) a vyplnia dotazník ICIQ-N, ktorý pomáha posúdiť prítomnosť a stupeň klinických prejavov noktúrie u pacientov.

liečba

Liečba noktúria je zameraná na odstránenie príčin porúch močenia.

Ak noktúria vyvolala adenóm prostaty, použite:

  • Môžu sa použiť antagonisty Α-adrenoreceptorov (možno použiť alfuzosín, doxazosín, tamsulozín alebo terazosín) alebo inhibítory 5a-reduktázy. Možno kombinácia týchto liekov.
  • Ľahké hypnotiká v miernych dávkach (zvyčajne predpísané zopiklon, ktorý sa užíva 1 tableta 50 minút pred spaním, alebo 25 mg tioridazínu v noci).
  • Solifenacín, ktorý znižuje tón hladkých svalov močového traktu, alebo Darifenacin, ktorý kontroluje svalové kontrakcie močového mechúra.

Možný chirurgický spôsob liečby - transuretrálna prostatektómia, pri ktorej sa tkanivo prostaty odstráni pomocou ich vysokej koagulačnej teploty.

Desmopresín sa tiež používa na noktúriu. U starších pacientov sa tento liek používa pod kontrolou sodíka v sére kvôli riziku hyponatrémie.

V prítomnosti hyperaktívneho močového mechúra sa na liečbu noktúrie používajú tolterodín, solifenacín a ďalšie antimuskarínové lieky.

Liečba noktúrie u žien zahŕňa špeciálnu gymnastiku zameranú na tréning svalov panvy.

prevencia

Prevencia noktúrie zahŕňa:

  • rutinné vyšetrenie urológom;
  • použitie posledného pohára kvapaliny najneskôr 2 hodiny pred spaním (odporúča sa nepoužívať tekutinu po 19 hodinách);
  • cvičenie svalov panvového dna;
  • včasná liečba ochorení spôsobujúcich noktúriu.

Čo je noktúria a ako liečiť charakteristický príznak narušenia močového systému

Noktúria - porušenie procesu močenie, čo je nadmerné vypúšťanie moču v noci (zvyčajne 1 krát). Nezamieňajte noktúriu s enuréziou - inkontinenciou moču. Pre deti mladšie ako 2 roky je typické nadmerné vylučovanie moču v noci. V iných prípadoch sa to považuje za patológiu.

Noktúria sa vyskytuje u polovice žien a mužov po 60 rokoch. Hoci muži trpia týmto javom častejšie. Zvýšenie nočnej diurézy môže byť signálom iných ochorení, ako je napríklad adenóm prostaty, pyelonefritída. Podmienka vyžaduje povinné ošetrenie lekára a objasniť jeho príčiny.

príčiny

Noktúria - dôkaz depresie obličiek.

Zvýšenie nočnej diurézy je spôsobené poruchami obehovej sústavy v obličkovej panve, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych patologických stavov:

  • Choroby močového systému (cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek).
  • Cukrovka - denné vylučovanie moču sa tiež zvyšuje v dôsledku zvýšeného príjmu tekutín v dôsledku neustáleho pocitu smädu.
  • Zlyhanie srdca - noktúria kompenzuje účinky denných oliturií. Počas dňa nie je srdce schopné vyrovnať sa so záťažou, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v obličkách a spomaľuje proces tvorby moču.
  • Ateroskleróza obličkovej artérie, ktorá je typická pre starších ľudí.
  • Sekundárna amyloidná nefróza vyplývajúca z chronických infekcií (malária, syfilis), nesprávneho metabolizmu proteínov.
  • U mužov je ochorenie prostaty. S porážkou prostaty je močová trubica stlačená, čo spôsobuje neúplné uvoľnenie močového mechúra z moču. Zvyškové množstvo vyvoláva noktúriu.

Choroby štítnej žľazy, cirhóza pečene, postupný pokles edému, ako aj konzumácia veľkého množstva tekutiny vo večerných hodinách, najmä s diuretickým účinkom (káva, pivo), môže tiež spôsobiť nočné močenie. U tehotných žien je nočné močenie zvyčajne spojené s tlakom rastúcej maternice na močový mechúr.

Pozrite sa na zoznam liekov - diuretík a naučte sa pravidlá ich používania.

Prečítajte si informácie o typických príznakoch a účinnej liečbe urémie na tejto adrese.

symptomatológie

Ak sa nutkanie na močenie v noci vyskytuje viac ako 2-krát, môžete hovoriť o noktúrii. Toto je hlavný príznak tohto patologického stavu. Noktúria môže byť syndrómom mnohých ochorení a vyžaduje si dôkladnú analýzu.

Súvisiace symptómy môžu indikovať patologické zmeny v tele:

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • denné kolísanie hmotnosti;
  • opuch;
  • silný smäd.

diagnostika

Pri zmenách množstva moču, najmä v noci, je potrebné kontaktovať špecialistu na podrobné vyšetrenie. Najprv musíte určiť, koľko moču je pre človeka normálne a aké zmeny nastali.

Diagnóza noktúrie spočíva predovšetkým v dôkladnom preberaní histórie, počas ktorého je potrebné vziať do úvahy:

  • prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti;
  • prítomnosť krvi v moči, jej farba a vôňa;
  • symptómy moču;
  • potravinové preferencie a pitný režim;
  • príjem drog;
  • neurologické stavy;
  • prenesených chirurgických operácií.

Na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti patologických stavov močového systému je predpísaných niekoľko štúdií:

  • analýza moču, vzorka Zimnitsky;
  • biochémia krvi;
  • moču bakposev a stanovenie citlivosti mikroflóry na antibiotiká (v prípade potreby);
  • Ultrazvuk močového mechúra, ktorý určuje množstvo zvyškového moču;
  • Udržujte si denník o objeme a frekvencii močenia 3 dni u mužov, 4 dni u žien.

Okrem toho sa vykonáva prieskum kardiovaskulárneho systému, chrbtice, končatín a ďalších diagnostických opatrení, ktoré pomáhajú určiť presnú príčinu noktúrie.

Lekárske udalosti

Ako taký existuje režim liečby noktúrie. Všetko závisí od príčiny tohto stavu. Terapia by mala byť zameraná na odstránenie základného ochorenia.

Ak je nutkanie na močenie v noci spôsobené dysfunkciou prostaty u mužov, odporúča sa použitie antagonistov α1-adrenoreceptorov a inhibítorov 5a-reduktázy. Lieky so solifenacínom a Darifenacínom majú dobrý účinok na detruzor.

Noktúria je často sprevádzaná poruchami spánku. Na jeho normalizáciu môže lekár predpísať sedatívum na báze byliniek:

Ak má pacient kongestívnu srdcovú alebo venóznu insuficienciu, môžu sa použiť diuretiká. Takáto liečba je však nebezpečná pre starších ľudí kvôli riziku ortostatickej hypotenzie. Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu predpisovať bez ohľadu na etiológiu noktúrie.

Pri hyperaktívnom mechúre užívajte antimuskaríny. Ženy sa odporúča robiť špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvy.

Dozviete sa o príznakoch nefropózy 1 stupňa pravej obličky a liečbe patológie.

Účinná liečba rakoviny obličiek u žien je opísaná na tejto stránke.

Prejdite na stránku http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html a prečítajte si informácie o funkciách urologického zberu Fitonefrol počas tehotenstva.

Všeobecné odporúčania pre noktúriu:

  • nepite veľa tekutín pred spaním;
  • posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním;
  • na večeru nejedzte zeleninu a ovocie s vysokým obsahom vody;
  • Zahrnúť do diétnych orechov, hrozienok, nesoleného syra.

Preventívne opatrenia

Noktúria môže byť príznakom rôznych chorôb, hlavnou úlohou je zabrániť ich opakovaniu. Zníženie počtu nočných ciest na toaletu pomôže splniť niektoré odporúčania.

Užitočné tipy:

  • posledná dávka života by sa mala vypiť najneskôr 19 hodín;
  • nie sú superkolové;
  • normalizovať psychologický stav;
  • až do konca liečby infekcií genitourinárnej sféry, aby sa chránili pred exacerbáciami;
  • viesť aktívny životný štýl.

Noktúria je nočné močenie. V nasledujúcom videu môžete vidieť zoznam problémov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu nutkania na močenie v noci:

noktúria

Noktúria je patologický stav spojený s porušením močenie, ktoré je v porovnaní s dennou dávkou vyjadrené nad rámec nočnej diurézy.

Medzi príčiny noktúrie patria ochorenia orgánov močového mechúra, cirhóza pečene, patológia kardiovaskulárneho systému, anémia, cukor a diabetes insipidus, ochorenia štítnej žľazy.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje pomocou Zimnitského testu.

Účelom liečby noktúrie je eliminácia príčin, ktoré viedli k porušeniu funkcie moču.

Príčiny Nocturia

Noktúria vždy indikuje depresiu funkcie obličiek.

Najčastejšie je zvýšená nočná diuréza spôsobená porušením procesu krvného zásobovania obličkovej panvy v dôsledku ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Noktúria u žien je oveľa menej častá ako u mužov. Zároveň muži vo vyššom veku (nad 70 rokov) trpia častejšie.

U žien a mužov možno pozorovať noktúriu pri: t

  • Vývoj diabetu. Noktúria je v tomto prípade sprevádzaná zvýšením dennej diurézy, ktorá je spojená s veľkým objemom príjmu tekutín v dôsledku neustále prítomnej smädnej charakteristiky tohto ochorenia;
  • Ochorenia obličiek a močového mechúra (cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída, intersticiálna nefritída, cystopielit, chronické zlyhanie obličiek);
  • Postupná konvergencia edému;
  • Liečba nefrotického syndrómu;
  • Zlyhanie srdca. V tomto prípade má tento stav kompenzačný charakter. Prostredníctvom noktúrie sa telo zbaví účinkov oligúrie pozorovaných počas dňa. Počas dňa nie je srdce plne schopné vyrovnať sa so záťažou, zásobovanie obličiek krvou sa zhoršuje a proces tvorby moču sa spomaľuje. Noktúria je v tomto prípade sprevádzaná edémom, záchvatmi nočného zadusenia, opuchom krčných žíl, vlhkými výronmi v pľúcach;
  • Ateroskleróza renálnych artérií u starších pacientov;
  • Choroby štítnej žľazy;
  • Cirhóza pečene.

Sekundárna amyloidná nefróza môže tiež spôsobiť noktúriu, ktorá sa vyvíja na pozadí porušovania metabolizmu proteínov a pri takých chronických infekciách, ako sú syfilis, malária, tuberkulóza a dlhodobé procesy hltania v pľúcach.

U mužov môže byť príčinou noktúrie aj ochorenie prostaty. V prípade hypertrofie alebo zápalu prostaty je močová trubica stlačená, čo vedie k neúplnému vyprázdneniu močového mechúra. Zostávajúci moč preto spôsobuje v noci močový reflex.

Príčinou noktúrie môže byť aj príjem veľkých objemov tekutín pred spaním, alebo nápojov alebo výrobkov s diuretickými účinkami (pivo, čaj, káva). Jednoduchá noktúria sa vyskytuje aj u žien nosiacich dieťa v posledných mesiacoch tehotenstva v dôsledku tlaku zväčšenej maternice na močový mechúr.

Symptómy a diagnóza noktúrie

O noktúrii sa hovorí v prípade, keď je počet močení za noc viac ako dve. Z noktúrie je potrebné rozlišovať obvyklú potrebu niektorých ľudí ísť na toaletu raz v noci a bezprostredne pred prebudením.

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť tomu, koľko tekutín človek vypije denne. Ak je toto číslo viac ako 2 litre za deň, potom prirodzenou reakciou tela bude zvýšené močenie v noci.

Ak má pacient príznaky ako:

  • Denné výkyvy telesnej hmotnosti;
  • Nesnesiteľný smäd;
  • Bolesť a ťažkosť v dolnej časti chrbta;
  • Ťažký alebo mierny opuch,

potom dáva dôvod na podozrenie z určitých chorôb, jedným z príznakov ktorých je noktúria.

Po prvé, Zimnitský renálny test sa vykonáva na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov nicturie, ktoré spočívajú v odoberaní osem porcií denného moču každé tri hodiny, po ktorých nasleduje stanovenie objemu a mernej hmotnosti každej časti moču. Objem nočnej moču v norme by mal byť menší ako objem dňa; zároveň by mala mať moč vylučovaný v noci vyššiu koncentráciu.

Pacientovi je tiež pridelený biochemický krvný test, ktorý vám umožní zistiť, čo presne spôsobuje príčinu noktúrie.

Ak má pacient cukrovku, je mu predpísaný krvný test na obsah cukru.

V prítomnosti bolesti a pocitu ťažkosti v obličkách sa vykonáva ultrazvuk a rádiografia obličiek.

Liečba noktúrie

Liečba noktúria sa teda nevykonáva. Na odstránenie tohto príznaku je potrebné identifikovať príčinu jeho vzniku a vykonať terapiu zameranú na liečbu základného ochorenia.

Keď je noktúria spôsobená zmenami prostaty, sú znázornené antagonisty a1-adrenoreceptorov a inhibítory 5a-reduktázy.

Na odstránenie porúch funkcie moču sa používajú solifenacín a darifenacín, ktoré pôsobia na detruzor.

Pacientom s noktúriou sa tiež odporúča: t

  • Obmedziť príjem tekutín pred spaním;
  • Pri večeri nejedzte ovocie a zeleninu bohatú na tekutiny;
  • Nepite v noci;
  • Večera viac ako dve hodiny pred spaním.

Vzhľadom k tomu, že pacient je nespokojný s noktúriou, môže byť predpísaná ľahká sedácia na jej normalizáciu. Pri hyperaktivite močového mechúra sú indikované antimuskarínové lieky.

Pri noktúrii u starších žien sa odporúčajú špeciálne cvičenia na tréning svalov panvy.

Noktúria je teda určitým stavom, ktorý v prítomnosti iných príznakov môže indikovať rôzne ochorenia. Preto, ak zvýšite močenie v noci, určite by ste sa mali obrátiť na špecialistu, aby ste zistili dôvody tohto stavu, podstúpili vyšetrenie a dostali (ak je to potrebné) vhodnú liečbu.

Príčiny a liečba častého močenia u starších žien

Časté močenie u starších žien nie je nezvyčajné, podľa štatistík milióny žien na celom svete trpia porušením diurézy. To naznačuje vývoj konkrétnej patológie, preto by ste nemali tento príznak nechať bez dozoru.

Fyziologická norma

Denný objem moču u zdravého dospelého je 500-1200 ml, u ľudí starších ako 60 rokov sa môže zvýšiť na 2 500 ml, čo sa tiež považuje za normálne. Počas dňa ženy chodia na toaletu od 6 do 10 krát a frekvencia močenia sa môže líšiť v závislosti od množstva vody, ktorú pijete, intenzity potenia a zmien telesnej teploty. V noci slabšie ženy navštevujú toaletu 1-2 krát.

Posun v smere nočného močenia sa považuje za normu pre staršie ženy: frekvencia vyprázdňovania denného močového mechúra sa znižuje a v noci sa vylučujú 2/3 moču. Je to spôsobené prirodzeným starnutím tela. Noktúria u starších ľudí je normou iba vtedy, ak nie je sprevádzaná bolesťou dolnej časti chrbta a bolesťou brucha, horúčkou a inými príznakmi zápalu.

Príčiny častého močenia

Na zmiernenie stavu tela je potrebné poznať príčiny, ktoré spôsobovali časté močenie.

Patológia genitourinárneho systému

Najčastejšie zvýšenie moču u žien po 50 rokoch je spojené s poruchami močového systému. Nasledujúce príznaky spôsobujú tento príznak:

  • uretritída (zápal močovej trubice);
  • cystitída (zápal močového mechúra);
  • pyelonefritída (zápal obličiek);
  • urolitiáza.

Pravdepodobnosť porušenia diurézy v starobe sa zvyšuje, ak v mladosti žena často trpí cystitídou a nevenovala dostatočnú pozornosť liečbe. Bakteriálne infekcie a recidivujúce zápalové procesy uvoľňujú uretrálny sfinkter a podporujú inkontinenciu moču.

Časté nutkanie na močenie starších žien má tiež skúsenosti s hyperaktívnym močovým mechúrom. Pri tejto urologickej poruche reaguje svalové tkanivo prudko aj pri miernom nahromadení tekutiny, čo je dôvod, prečo je vždy snaha o močenie.

klimakterický

Pri menopauze u žien starších ako 45 rokov dochádza k hormonálnym zmenám, proti ktorým dochádza k poklesu tonusu svalového tkaniva celého tela vrátane močového mechúra a močovej trubice.

Výsledkom je časté nutkanie vyprázdniť sa. Podobná reakcia tela je prirodzená, ale stále vyžaduje opravu.

cukrovka

Pri diabete dochádza k zvýšenému vylučovaniu moču (až 15 litrov denne) a zvýšeniu frekvencie denného močenia na 50. Súčasne dochádza k neustálemu pocitu smädu, ktorý je spôsobený mechanizmami odstraňovania prebytočnej glukózy z tela. Pri diabete sa často redukuje tón svalových vlákien močového mechúra. Prispieva tiež k zvýšenému močeniu.

Polyúria je charakteristická pre akýkoľvek typ diabetu - cukor typu 1, 2 a non-cukor, spôsobený patológiami hypotalamu a hypofýzy.

Choroby srdca

Väčšina žien nad 60 rokov má srdcové a cievne problémy a trpí hypertenziou. Porušenie obehového systému vedie k tomu, že počas dňa sa tekutina akumuluje v tkanivách, aktívne sa vylučuje z tela v tme, čo spôsobuje časté nočné močenie. Poruchy diurézy sa často pozorujú u žien vo veku, ktoré trpia kongestívnym zlyhaním srdca.

Gynekologické ochorenia

Staršie ženy majú často zmeny v stave pohlavných orgánov, ktoré ovplyvňujú činnosť močového systému.

Stláčanie močového mechúra, ktoré vedie k zvýšenému močeniu, nastáva, keď je maternica znížená alebo veľký myóm.

diagnostika

V prípade častého močenia u starších ľudí musí zástupca slabšieho pohlavia podstúpiť komplexnú štúdiu, ktorá zahŕňa:

  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • analýza dennej dávky moču;
  • cystourethrography;
  • cystoskopia.

Musíte navštíviť gynekológa, praktického lekára, urológa alebo nefrológa.

liečba

Liečte časté močenie pod dohľadom lekára.

prípravky

Liečba problémov s močením v starobe závisí výlučne od príčiny poruchy. Ak sa chcete zbaviť diurézy, najprv odstráňte hlavný zdroj problému. Pri zápalových procesoch v orgánoch močového systému sa ukázalo, že sa používajú antibakteriálne lieky, uroseptiká a antispazmodiká. Keď diabetes mellitus odporúča inzulínovú liečbu. Počas menopauzy sa používajú hormonálne prípravky lokálneho a všeobecného účinku.

Pri absencii kontraindikácií na dosiahnutie najlepšieho efektu by sa liečba častého močenia liekmi mala doplniť fyzioterapeutickými postupmi.

Chirurgický zákrok

Na účinnú elimináciu častého močenia u starších žien sa častejšie vykonávajú minimálne invazívne slučky (slučky), ktorých účelom je nainštalovať špeciálnu slučku podporujúcu uretru a vnútorné pohlavné orgány.

Chirurgický zákrok podľa tradičnej metódy sa vykonáva u starších žien, ktoré trpia urolitiázou, myómom maternice a atóniou močového mechúra.

Ľudová medicína

Ako pomocné opatrenie pri liečbe častého močenia môžete použiť ľudové prostriedky:

  1. Nasypte 40 g sušených šípkov, pridajte 500 ml vriacej vody, varte na miernom ohni 15 minút. Trvajte na vývari na 2-3 hodiny, kmeň, vezmite 100 ml 3 krát denne pred jedlom.
  2. 2 polievkové lyžice. l. Zmiešajte bobule a listy brusnicovej zmesi s 2 polievkové lyžice. l. suchá bylina Hypericum. Zbierajte 3 šálky vody a dajte na 10 minút do vodného kúpeľa. Potom kmeň a piť 100 ml trikrát denne.
  3. 10 g maternice v maternici sa varí v 1 šálke vriacej vody, namočte vo vodnom kúpeli na 10 minút, trvajte na 3 hodinách, prefiltrujte. Vezmite 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne po dobu 2-3 mesiacov.

Skôr ako začnete užívať bylinky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

prevencia

Aby sa zabránilo častému močeniu u starších ľudí, je potrebné okamžite liečiť ochorenia genitourinárneho systému. Najmenej raz za rok musíte navštíviť gynekológa za účelom rutinnej kontroly a včasného odhalenia patológií genitálií. Počas menopauzy musíte podstúpiť hormonálnu liečbu odporúčanú špecialistom. Je dôležité pravidelne dbať na posilnenie imunitného systému.

Vynikajúcou mierou prevencie častého močenia sú cvičenia Kegel zamerané na posilnenie svalov panvy a prispievanie k udržaniu svalového tonusu močových orgánov.

Noktúria - čo to je, u starších ľudí, ako sa liečiť

Noktúria, čo to je? Choroba genitourinárneho systému, ktorej hlavným príznakom je prevaha objemu nočného moču cez deň. Tí, ktorí trpia touto patológiou často chodia na toaletu, ich spánok je narušený a objavuje sa únava.

Ochorenie sa dá nazvať, ak prekročí krvný obeh 2-krát, opakuje sa každú noc. U mužov a žien existuje noktúria. Dôvody sú odlišné.

Všeobecné informácie

Časté močenie v noci môže byť príznakom mnohých chorôb, čo naznačuje negatívne procesy v tele.

Ak človek často vstáva v noci (viac ako dvakrát) po dlhú dobu, stav možno považovať za patológiu. Tento problém začal študovať nie tak dávno. Existujú dva pojmy "noktúria" a "noktúria".

  1. Prvým nie je vyprázdňovanie močového lôžka, takže musíte vstať v noci.
  2. Druhým je zvýšenie diurézy v dôsledku patologického procesu.

Norma sa berie do úvahy pri alokácii objemu dňa a noci v pomere 3: 1 a zodpovedá spotrebovanej kvapaline.

Prečo sa objavuje diuréza? Počas dňa je osoba vo vertikálnom stave. Renálne artérie sú utiahnuté, čo prispieva k rýchlemu odtoku moču.

Patologické stavy obličiek narúšajú prirodzený proces, ako sa zbaviť prebytočnej tekutiny, pretrváva, mení sa mechanizmus odtoku a vzniká opuch.

Keď pacient berie horizontálnu polohu, pnutie tepny padá, obličky sú lepšie zásobované krvou, filtrácia a tvorba moču sa zvyšuje. To vedie k častým návštevám toalety.

U žien a mužov existuje noktúria. Môže sa vyskytnúť v každom veku, najmä u starších ľudí. Silná podlaha je náchylnejšia na problémy s močením. Jedným z hlavných dôvodov je prostatitída a adenóm, keď sa vyskytne ishúria (termín sa vzťahuje na oneskorený odtok moču).

tvar

Príčiny výskytu sú rôzne a majú nasledujúce typy:

  • Dočasné - v období akútnej tachykardie.
  • Trvalý - spojený s patológiou orgánov.

Ďalším dôvodom rozdielu je kvalita diurézy;

  • Pravda, keď sa vylučovanie moču zastaví počas dňa (anúria).
  • Nepretržité - počas dňa dochádza k poklesu odtoku tekutín v tele v dôsledku patologických ochorení (adenóm, diabetes insipidus, štítna žľaza).

typy

Tieto výskyty sú podmienečne rozdelené na dve časti a môžu sa líšiť od seba a znamenať rôzne dôvody:

Fyziologický typ, keď nočná diuréza je spôsobená príjmom veľkého množstva tekutiny pred spaním. Môže to byť káva, čaj, alkoholické nápoje. Vyskytuje sa u žien počas tehotenstva, keď plod kladie tlak na močové orgány. Relaxácia nastáva v noci a obličky sa lepšie filtrujú. Pri narodení dieťaťa je všetko normálne.

Patologické, spôsobené zhoršením orgánov a systémov. Je trvalý a vyžaduje okamžitú liečbu. Malo by sa odlíšiť od pomočovania (bedwetting), často je dieťa a starý človek chorý.

Príčiny vývoja

Symptómy a liečba do značnej miery závisia od etiológie ochorenia, ktoré ho vyvolalo.

  • CHF (srdcové zlyhanie). Počas dňa, kvôli zlému výkonu systému, krv v žilách stagnuje. Kvapalina sa vytvára v tkanivách. Postupom času sa objavuje vo vnútorných orgánoch (hrudník, brušná dutina, lebka).
  • Patológie obličiek - chronické zlyhanie obličiek (chronická pyelonefritída), glomerulonefritída, nefroskleróza, cystitída. Zápal a abnormálne zmeny vedú k expanzii krvných ciev v glomeruloch a zvýšeniu filtrácie v noci.
  • Porucha štítnej žľazy.
  • S cirhózou pečene sa vyvinie arteriálna hypertenzia.
  • Nedostatok hormón vazopresínu (antidiuretík) spôsobuje diabetes insipidus. Neschopnosť kompenzovať nedostatok vody v tele, vyvoláva hypertenznú degradáciu (silný smäd, objem uvoľnenej tekutiny až 15 litrov).
  • Zväčšená prostata (adenóm). Stláčanie kanála spôsobuje ťažké a časté vypúšťanie tekutiny, návrat moču späť do bubliny.
  • Vrodená anomália systému.
  • Nízky krvný tlak a anémia - zhubná anémia.
  • Ortostatický opuch členkov vedie k blokáde vápnikových kanálov.
  • Stázovanie žilovej krvi, ktoré vedie k edému.
  • Diabetes mellitus. Prítomnosť glukózy priťahuje veľa moču, čo vedie k častému močeniu.
  • U žien sa kvôli nedostatku estrogénov, ktoré ovplyvňujú stav svalov panvového dna, vyvíja ich atrofia. Tam je prolaps vnútorných orgánov, čo vedie k stláčaniu močového systému. V noci tlak klesá a dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu moču.
  • Nadmerne aktívny močový mechúr, keď sa počet nervových impulzov v jeho stenách zvyšuje, čo signalizuje odtok moču.
  • Pri staršom veku, keď sa vyskytne vaskulárna skleróza, sa hladina ADH znižuje.
  • Dilatácia srdca (zvýšenie objemu pri zachovaní hrúbky srdcovej steny), ktorá spôsobuje zvýšenie natriuretického peptidu (hormónu), ovplyvňuje metabolizmus vody a elektrolytov (znižuje množstvo vody a nárast sodíka v cievach).

patogenézy

Proces močenia je riadený hormónom vazopresín, ktorý je produkovaný hypotalamom. Pod jeho vplyvom dochádza k reverznej absorpcii tekutiny v kanálikoch obličiek (tvorba sekundárneho moču). Zvýšenie jeho koncentrácie nie je.

Normálne sa vyrába viac v noci, čo znižuje jeho objem a zvyšuje jeho koncentráciu (ranná moč). Medicína verí, že choroba sa objavuje v dôsledku zlej srdcovej funkcie.

Jeho nedostatok vyvoláva stagnáciu krvi v žilách obličiek. Vzhľadom k tejto zníženej diuréze. Keď sa počas spánku objaví svalová relaxácia, práca srdca sa zlepší, filtrácia obličiek sa zvýši.

Patogenéza noktúrie sa vyskytuje z akéhokoľvek dôvodu, dochádza k oslabeniu zvýšenej kontrakcie ciev orgánov počas spánku, k zmene absorpcie tekutín (sekundárny moč). Predpokladá sa, že to je hlavná vec v nočnom močení bez viditeľných patologických prejavov srdcovej slabosti.

U žien, po menopauze, kvôli nedostatku pohlavných hormónov, môže dôjsť k porušeniu panvových orgánov. U tehotných žien v neskorších štádiách zväčšená maternica vytvára tlak na močový mechúr. Po narodení je všetko obnovené.

symptomatológie

V závislosti od dôvodov sa objavujú rôzne prejavy.

  • Slabý zvierač, dlho čakajúci na začiatok procesu.
  • Výstup nie je prúd, ale kvapky (stranguria).
  • Je tu pocit neúplného vyprázdnenia.

Rýchly nárast bubliny:

  • V noci musíte vstať niekoľkokrát.
  • Inkontinencia, neschopnosť kontrolovať a dlhodobá suspenzia moču.

Všeobecné príznaky patológie:

  • Smäd. Zvýšiť pitný režim.
  • Závažnosť a bolesť v bedrovej chrbtici.
  • Ťažký opuch končatín a tváre.
  • Zvýšenie alebo zníženie hmotnosti.

Spojenie iných patológií spôsobuje:

  • Bolesť v suprapubickej časti.
  • Polyúria - časté "plavby" na toaletu deň a noc, ktoré sú bezbolestné.
  • Cystitída spôsobuje silnú bolesť a uvoľňovanie malého množstva moču, hematurie.
  • Dehydratácia, koža sa stáva suchou.
  • Strata vlhkosti spolu s potom.
  • Zmena telesnej teploty.
  • Príznaky intoxikácie (nauzea, vracanie).
  • Hypertenzia - vysoký krvný tlak.
  • Zvýšený edém, nielen externý, ale aj interný.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Rôzne kožné vyrážky.
  • Duševné poruchy spôsobené poruchami spánku, neurózou.

diagnostika

Aby bolo možné určiť patológiu, je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý má byť vyšetrený. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prejsť analýzou podľa Zimnitského, aby lekár mohol určiť pomer denného a nočného moču, jeho hustotu (bez hypoisostenúrie).

Zhromažďuje sa v jednotlivých 8 tankoch, každé tri hodiny po celý deň. A tiež odporúčame viesť denník pitného režimu a počet nočných návštev na toalete. Pre mužov - 3, pre ženy - 4 dni.

  • Starší pacienti sa označujú ako hormónový vazopresín.
  • Ak existuje podozrenie na iné choroby, určí sa ďalšie vyšetrenie: t
  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Ultrazvuk panvových orgánov.
  • Biochémie.
  • Buck naočkovanie moču na citlivosť na antibiotiká.
  • Kardiogram.
  • Ak je to potrebné, ultrazvuk srdca.

Ak sa zistia patológie, predpíše sa primeraná liečba základného ochorenia.

liečba

Je to odstránenie príčiny. Po vyšetrení je stanovená diagnóza. Ak je to poškodenie orgánov urogenitálneho systému, antibiotiká a bylinné prípravky sú predpísané na zmiernenie zápalu, ktoré sú individuálne zvolené lekárom.

Dyzúria sa dá liečiť u mužov so zväčšenou prostatou alebo adenómom s alfa 1 adrenergnými blokátormi, ľudovými prostriedkami a rôznymi bylinkami. Ženy v starobe môžu trpieť slabosťou svalov panvového dna.

V tomto prípade liek alebo tableta nepomôže. Tam je Kegel gymnastika, ktorá pomocou špeciálnych cvičení pomáha posilňovať svaly.

V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Dodržiavajte pravidlá týkajúce sa stravy a príjmu potravy. Pacient je určený na ďalšie vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Je potrebné liečiť sa u kardiológa.

Ak je dôvod pre časté nočné močenie mladých, častejšie v mužskej polovici, v renálnych artériách, vykonajú sa minimálne invazívne chirurgické zákroky po testoch špecifických pre patológiu.

Pooperačné obdobie je jednoduché, čo má veľký význam pre rýchle zotavenie. Takéto manipulácie sa uskutočňujú v Ruskom výskumnom ústave urológa Lopatkin v Moskve.

Stimulácia bodu zodpovedného za močový systém pomáha liečiť. Papriková omietka, ktorá je cez deň umiestnená v priestore krížovej alebo horčičnej omietky, pomôže počas 10 minút.

prevencia

Aby ste sa vyhli prejavom noktúrie, musíte viesť zdravý životný štýl:

  • Športovanie.
  • Vzdať sa zlých návykov.
  • Raz ročne vykonávať bežné kontroly.
  • Včas na liečbu infekčných lézií urogenitálneho systému.
  • Pred spaním nepite veľa tekutín.
  • Trénujte svaly panvového dna.
  • Pozorované špecialistami v prítomnosti urolitiázy, prostatitídy, IRR (vaskulárna dystónia), srdcových patológií, diabetes mellitus.
  • Jedzte správne, jesť viac vlákniny pre tráviaci trakt.
  • Vyhnite sa podchladeniu.

Počas liečby sa má dodržiavať uvedený zoznam odporúčaní. Na rozdiel od iných patológií močenie sa noktúria objavuje často, pretože sprevádza mnohé abnormality, ktoré nie sú spojené s močovým systémom.

recenzia

Je ťažké hovoriť o takejto chorobe, ktorej meno je noktúria. S adenómom som zabudol na normálny spánok. Celú noc som sa potuloval okolo bytu. Zvlášť ťažké počas exacerbácie.

Lekár predpísal liek na zápal prostaty. Keď opuch zmizne, spím lepšie. Teraz neustále pijem kurz, aby som už v noci nevstala.

Po menopauze začala prolapsa maternice, ktorá tlačila na moč. To sa stáva pomerne často. Začal som s fyzioterapiou a po nejakom čase sa zlepšil, kým som bez chirurgického zákroku. Rozdiel v liečbe je významný.

Liečba noktúrie u žien s drogami a ľudovými liekmi

Nočná polyuria (noktúria) - časté močenie v tme. Naliehanie na toaletu bráni ženám normálne spať a úplne relaxovať. Situácia ďalej negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav a efektívnosť. Výskyt noktúrie môže naznačovať rôzne patologické stavy orgánov močového systému, preto by ste mali vyhľadať pomoc špecialistu na určenie primárneho ochorenia a podstúpiť komplexnú liečbu.

Zdravá dospelá žena v ktoromkoľvek veku môže po konzumácii veľkého množstva alkoholu a kofeínových nápojov pred spaním pociťovať príznaky noktúrie, pretože majú diuretický účinok. Močový mechúr sa rýchlo naplnil, čo vedie k častému nutkaniu.

Počas noci normálne umožňuje jedna návšteva toalety. Ak musíte vstať oveľa častejšie, je to signál, ktorý musíte konzultovať s lekárom.

Ženy noktúria zvyčajne spôsobujú nasledujúce dôvody:

  • urologické patologické stavy: cystitída, cystopielitída, pyelonefritída, nefroskleróza, glomerulonefritída, nefritída;
  • sekundárna nefróza, ktorá sa vyskytuje na pozadí malárie, tuberkulózy, hnisavých procesov v pľúcach;
  • srdcové zlyhanie (častejšie u starších ľudí, okrem zvýšeného mocovania v noci, charakterizované opuchom a záchvatmi astmy);
  • cukrovka (v tomto prípade sa produkcia moču zvyšuje vo dne iv noci, keďže pacient často zažíva smäd);
  • použitie radu liekov, ktoré zvyšujú aktivitu močového mechúra;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • cirhóza pečene;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zhubný typ anémie (príznaky sa vyskytujú v dôsledku nízkeho krvného tlaku a anémie);
  • atrofia svalov panvového dna (zvyčajne spojená s tehotenstvom a pôrodom, neustálym zvýšeným krvným tlakom, poraneniami, kŕčovými žilami, prietržmi);
  • opuch spôsobený venóznou stázou;
  • blokáda vápnika prechádza v členkovom edéme;
  • obštrukčná spánková apnoe - nedostatok dýchania v noci aspoň 10 sekúnd (v tomto prípade dochádza k zvýšeniu objemu srdca, ale hrúbka steny zostáva nezmenená, čo spôsobuje produkciu špeciálneho hormónu - natriuretického peptidu, ktorý ovplyvňuje rovnováhu vody a soli);
  • hyperkalcémie.

V závislosti od etiológie sa nicturia delí na srdcové a obličkové:

  1. 1. V prvom prípade sa choroba vyvíja na pozadí nízkej srdcovej kontraktility.
  2. 2. V druhej - kvôli patológiám obličiek.

V závislosti od príčin vývoja dochádza k dočasnej a trvalej noktúrii:

  1. 1. Dočasné objavenie sa v hypertenzných a diencephalic kríz, tachykardie.
  2. 2. Trvalý vývoj v rozpore s orgánmi a systémami tela.

V závislosti od typu diurézy je noktúria pravdivá a nestála:

  1. 1. Pravda je charakterizovaná dennou oliguriou (zastavenie vylučovania moču).
  2. 2. V prípade nekonzistentnej noktúrie diurnálna diuréza neklesá.

Bežne je denná a nočná diuréza charakterizovaná pomerom 2: 1, to znamená, že 60 až 80% moču sa uvoľňuje počas dňa. Pri noktúrii je však množstvo nočnej diurézy 2-krát väčšie ako denná diuréza

Hlavné príznaky noktúrie:

  • dlhé oneskorenia pred vyprázdnením močového mechúra;
  • tenký prúd moču počas močenia, na konci moču, vychádza z kvapiek a pokračuje aj v mimovoľnom vytečení;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • niekedy je to nepríjemné pocity, bolesť v spodnej časti brucha, slabiny.

Klinický obraz teda zahŕňa:

  • časté močenie;
  • falošné nutkanie na toaletu;
  • nedostatok kontroly nad zadržiavaním moču.

Z dôvodu nespavosti, duševnej schopnosti, pamäti a pozornosti sa zhoršuje. Žena sa stáva podráždená, jej nálada sa zhoršuje a môže sa vyvinúť depresia.

Nočná diuréza: typy, príčiny, metódy liečby

Pri normálnej dennej diuréze (tvorba a vylučovanie moču) prevláda v noci. Pod vplyvom rôznych patologických alebo fyziologických procesov sa v noci môže vyskytnúť zvýšenie močenia. Tento jav sa nazýva noktúria.

Problém je častejšie pozorovaný u malých detí a ľudí starších ako 60 rokov. Je dôsledkom porúch obličiek, kardiovaskulárneho systému, endokrinných porúch. Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie (ICD 10) uvádza svoje číslo R.35.

Odrody Nocturia

Klasifikujte fenomén z viacerých dôvodov. V závislosti od provokatívneho faktora sa delí na trvalé a dočasné. V prvom prípade časté močenie v noci indikuje vážne ochorenia obličiek, orgánov endokrinného systému, srdca alebo ciev a prostaty u mužov. Dočasná noktúria hovorí o urgentných a prechodných stavoch, ako je tachykardia alebo hypertenzná kríza.

V závislosti na povahe prúdovej patológie sa klasifikuje ako pravdivá a trvalá. Pri skutočnej noktúrii sa moč vylučuje v malých množstvách alebo sa nevylučuje vôbec. V druhom prípade zníženie dennej diurézy nie je fixné. Táto forma je charakteristická pre diabetes, ochorenie štítnej žľazy, cirhózu pečene, benígnu hyperpláziu prostaty.

dôvody

V niektorých prípadoch je choroba dôsledkom prirodzených procesov. Tento jav sa pozoruje raz alebo na krátky čas. Dôvodom zvýšenia nočnej diurézy môže byť nadmerná konzumácia tekutín alebo produktov, ktoré majú večerný účinok. Tiež viesť k rozvoju noktúrie môže dlhodobo používať diuretiká.

Najčastejšou príčinou je zhoršené prekrvenie obličiek pankreasu, spôsobené patologickými procesmi alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Symptóm, ako je noktúria, môže sprevádzať tieto patologické stavy:

  • diabetes mellitus (zvyčajne charakterizovaný nielen zvýšeným močením v noci, ale aj všeobecným zvýšením množstva uvoľneného moču v dôsledku konštantného smädu a vysokého príjmu tekutín),
  • zápalové ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, intersticiálna nefritída), močový mechúr (cystitída), zlyhanie obličiek s chronickým priebehom,
  • preťaženie žilovej krvi, sprevádzané rozvojom opuchov,
  • aterosklerózy ciev zásobujúcich obličky,
  • patológií endokrinného systému,
  • zlyhanie srdca
  • blokáda vápnikových kanálov, vyskytujúca sa na pozadí opuchu dolných končatín,
  • cirhóza pečene.

V prípade zlyhania srdca pôsobí noktúria ako kompenzačný mechanizmus. S takýmito patológiami je spravidla pozorovaný pokles celkovej diurézy v dôsledku skutočnosti, že orgán nespolupracuje so záťažou a krvný obeh obličiek sa zhoršuje. V dôsledku toho sa proces tvorby moču počas dňa výrazne spomaľuje. V noci, keď sa človek nachádza v polohe na bruchu, krv prúdi do obličkovej panvy lepšie, takže sa zvyšuje močenie.

U mužov môže byť noktúria spôsobená ochoreniami prostaty. Zápalový proces, benígna hyperplázia (adenóm), rakovina tohto orgánu vedie k zvýšeniu jeho veľkosti. V dôsledku toho má prostata mechanický účinok na močový mechúr. To vedie k jeho neúplnému vyprázdneniu, čo vyvoláva časté nočné nutkania.

U žien môže zvýšené močenie v noci znamenať nasledovné stavy: t

  • cystitída (najčastejšia príčina)
  • ochorenie obličiek
  • zníženie objemu močového mechúra v dôsledku fibrotického procesu alebo vývoja rakovinového nádoru,
  • nedostatok ženských pohlavných hormónov počas menopauzy,
  • atrofia svalov panvového dna po pôrode,
  • patológie srdca a krvných ciev.

príznaky

Medzi prejavy noktúrie patria:

  • zvýšenie tvorby a uvoľňovania moču v noci v dôsledku zmien v činnosti obličiek, t
  • znížiť kapacitu močového mechúra v noci,
  • poruchy spánku.

Vzhľadom na neustále nutkanie počas nočného odpočinku má človek nespavosť a v dôsledku toho sa počas dňa cíti dobre.

To vedie k nasledujúcim porušeniam:

  • zhoršenie výkonu, celkovú vitalitu,
  • pokles intelektuálnych schopností
  • poškodenie pamäte
  • zníženie odolnosti voči vplyvom vonkajších okolností, znížená flexibilita psychiky,
  • depresia, apatia, nízka nálada,
  • vysoká nervozita, úzkosť, podráždenosť.

Diagnostické opatrenia a liečebné metódy

Noktúria sa zaznamenáva vtedy, keď nočná diuréza prekročí v priebehu dňa dvojnásobne alebo viac močového výstupu. Tento fenomén sám o sebe nie je ochorením, je to znak patologických procesov vyskytujúcich sa v tele. V prípade zvýšenia nočných nutkaní je potrebné poradiť sa s urológom alebo terapeutom. Môže sa vyžadovať konzultácia s kardiológom, endokrinológom, andrologom, špecialistom na infekčné ochorenia.

Po analýze pacientových sťažností a jeho histórie lekár predpíše vzorku moču podľa Zimnitského. Táto štúdia nám umožňuje odhadnúť dennú diurézu a vytvoriť predstavu o individuálnej miere vzdelávania a alokácii moču u konkrétneho pacienta. Pred vykonaním tejto analýzy sa odporúča dodržiavať obvyklý režim pitia, aby sa odmietli užívať diuretiká. Nemali by ste jesť produkty, ktoré zvyšujú diurézu, ako aj jedlá, ktoré môžu vyvolať zvýšený príjem tekutín (slaná, sladká, korenistá).

Na analýzu je pacientovi predpísaný odber moču v priebehu jedného dňa v intervale troch hodín. Pri každom močení sa moč odoberá v oddelenej sterilnej nádobe s vyznačeným časom. V priebehu štúdie sa odhaduje celkový objem uvoľnenej tekutiny za deň, stanoví sa pomer nočnej diurézy k dennej dávke. Normálne je toto číslo 1: 3.

V prípade zistených odchýlok sú určené ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny noktúrie. Diagnóza sa vykonáva pomocou všeobecných močových a krvných testov na stanovenie hladiny cukru, biochemických testov. Možno budete potrebovať aj nasledujúce metódy výskumu:

  • Ultrazvuk obličiek
  • Ultrazvuk prostaty,
  • urografia,
  • elektrokardiogram,
  • analýza vazopresínu (diuretický hormón).

Pretože noktúria nie je samostatným ochorením, je potrebné stanoviť presnú príčinu zvýšeného močenie v noci.

Potom sa určila taktika liečby zameraná na elimináciu základnej patológie. Samotný symptóm sa nelieči, ale úspešná liečba ochorenia, ktoré vyvolalo časté nočné močenie, vedie k zániku jeho prejavov.

Na tento účel možno použiť tieto skupiny liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, indometacín),
  • lieky na zlepšenie krvného obehu (pentoxifylín), t
  • prostriedky na uvoľnenie detruzora a zvýšenie tonusu zvierača močového mechúra (oxybutynín, Tolterodín), t
  • nootropný (piracetam),
  • trankvilizéry (fluoxetín, sertralín),
  • Inhibítory 5-alfa reduktázy a blokátory adrenoreceptorov (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin).

Na posilnenie hladkého svalstva močového mechúra možno priradiť nástroje, ako je Solifenacin, Darifenacin.

V prípadoch, keď je noktúria vyvolaná chorobami kardiovaskulárneho systému alebo závažnými problémami s obličkami, je liečba predpísaná v súlade so stanovenou diagnózou. Toto je prísne individuálne, ale pre všetkých pacientov trpiacich častým močením v noci sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Nepite tri hodiny pred spaním
  • nejedzte na jedlo, ktoré má diuretický účinok,
  • nepoužívajte tekutinu v noci,
  • Jedzte aspoň tri hodiny pred spaním.

Prevencia noktúrie

Aby ste predišli noktúrii, musíte starostlivo zvážiť svoje zdravie, podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia, včasné liečenie infekčných, zápalových a somatických ochorení. Aby sa zabránilo častému nočnému močeniu, odporúča sa:

  • vyhnúť sa podchladeniu
  • prísne dodržiavať odporúčania lekára pri liečbe kardiovaskulárnych, renálnych a endokrinných patológií,
  • piť veľa tekutín v noci, odporúča sa piť vodu najneskôr dve hodiny pred spaním,
  • tréning svalstva panvového dna je vítaný.

Ak ste začali narúšať časté nutkanie na močenie v noci, mali by ste sa poradiť s lekárom a podrobiť sa úplnému vyšetreniu.