Enuréza podobná neuróze je u detí pomerne bežná, aj keď sa nachádza aj u dospelých. Tento stav modernej medicíny neznamená samostatnú chorobu a klasifikuje ju ako jeden z typov klasickej enurézy. Choroba, ako je enuréza, zahŕňa inkontinenciu moču počas dňa alebo v noci, ktorá sa vyskytuje na úrovni reflexu. Pacient nemôže kontrolovať močový mechúr a vylučovanie moču nastáva bez „súhlasu“, čo spôsobuje veľa nepríjemností a spôsobuje psychické nepohodlie pre osobu. Príčiny takéhoto patologického stavu sú obrovské, z ktorých jednou je nestabilita psychiky dieťaťa.

Možné príčiny

Názov "neuróza-like" hovorí o príčinách inkontinencie. Tento typ ochorenia je nedostatočná reakcia organizmu na podnety. Prejav neuróznej enurézy môže byť spojený s neustálym stresom, nadmernou stimuláciou dieťaťa alebo nedostatočným rozvojom centier regulácie fyziologických procesov, ktoré existujú v mozgu. Vzhľadom k tomu, že telo je pod tlakom celý deň, jediná vec, ktorú mozog môže urobiť, je dať hlboký spánok v noci. V tomto čase je samotný mozog vypnutý a nie je schopný kontrolovať potrebu, ako je močenie, ku ktorej dochádza spontánne. Medzi ďalšie dôvody patrí:

• hladovanie kyslíkom plodu počas pôrodu;
• oneskorené dozrievanie;
• bronchiálna astma;
• nosné mandle;
• gastritídu;
• červy;
• nádorové ochorenia;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• narušenie endokrinného systému.

Na prvý pohľad sa zdá, že všetky vyššie uvedené faktory nesúvisia s enuréziou. V skutočnosti je to nedostatok kyslíka, ktorý vstupuje do mozgu, čo spôsobuje jeho vypnutie a následne neschopnosť kontrolovať životne dôležité procesy, v tomto prípade močenie.

Osobitne by som sa chcel dotknúť dedičného faktora, ak by jeden z rodičov mal podobný problém ako dieťa, potom s pravdepodobnosťou 70% ho bude mať aj dieťa.

Klasifikácia chorôb

Enuréza podobná neuróze sa vyvíja u detí starších ako 4 roky, keď dieťa už môže kontrolovať svoje potreby, predtým ako môže byť inkontinencia moču čisto fyziologickým problémom. Ochorenie je častejšie u chlapcov ako u dievčat, ale vo všeobecnosti je počet malých pacientov okolo 18%.

Enuréza je rozdelená na primárne a sekundárne a v závislosti na prejave vo dne iv noci. Primárna enuréza je charakterizovaná inkontinenciou moču od útleho veku bez prechodného obdobia kontroly nad fyziologickou potrebou. Sekundárna enuréza je druh úhľadného obdobia, keď sa dieťa už naučilo kontrolovať svoje potreby. Enuréza podobná neuróze je spravidla sekundárneho typu a prejavuje sa v noci.

Metódy spracovania

Prvým krokom je odstránenie príčiny vzniku ochorenia, teda samotného stimulu. Ako je známe, k zvýšenému močeniu dochádza, keď sú vystavené negatívnym psychologickým faktorom, ako sú:

• rozvod rodičov;
• časté spory v rodine;
• odlúčenie od blízkych;
• nehody, hospitalizácia;
• sociálne znevýhodnenie;
• neznáme prostredie, premiestnenie;
• fyzický trest;
• šok alebo šok;
• problémy v škole a iné.

Ak dočasne ochránite dieťa pred týmito traumatickými faktormi, niekedy sa môže enuréza vyliečiť bez lekárskeho ošetrenia.

V prípade, že to nefungovalo, príčina je stále skrytá v poruche mozgu a choroba, ktorá vyvoláva takýto stav, musí byť odstránená.

Ako diagnostiku môže lekár užívať moč na očkovanie, aby sa vylúčili infekcie genitourinárneho systému, bude študovať zdravotnú anamnézu dieťaťa a spýtať sa rodičov na povahu prejavu patologického stavu. Na základe získaných informácií sa vypracuje systém postupov av prípade potreby výber lekárskych prípravkov. Spôsob liečby vyberá lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy vek, inteligencia a iné vlastnosti pacienta.

Medzi non-drogové metódy môžu byť zaznamenané špeciálne senzory, ktoré sa pripájajú k dieťaťu, ktoré ho prebudí, keď nedržal moč, nočný rozvrh prebudenia, fyzioterapiu a tiež psychoterapiu, ktorá sa vykonáva len pre deti s normálnou úrovňou inteligencie. Pre deti s vývojovou retardáciou a mentálnou retardáciou sa používajú alternatívne metódy, ako napríklad laserová terapia, akupunktúra, hudobná terapia a magnetoterapia.

Niekedy sa neurodietické prístupy používajú na liečbu neuróznej enurézy, to znamená, že sa používajú oligoantigénové diéty, ktoré znižujú spotrebu potravín bohatých na vápnik a popoludní obmedzujú príjem tekutín.

lieky

Medzi liečivami, ktoré sa používajú pri liečbe tejto patológie, možno uviesť:

• radedorm;
• Eunoktin;
• medazepam;
• hydroxyzín;
• trimetozine;
• meprobamát;
• mesocarb;
• amitriptylín;
• imipramín;
• Minirin®;
• karbamazepín;
• kyselina hopanténová;
• glycín;
• kyselina aminofenylmaslová;
• Piracetam.

Všetky vyššie uvedené lieky majú odlišný spôsob pôsobenia a patria k rôznym skupinám liekov, ale všetky sú zamerané na normalizáciu procesu močenia a na vytvorenie centrálneho nervového systému, ktorý tieto procesy riadi.

Ak ani drogy, ani psychoterapia v kombinácii s fyzioterapiou nepriniesli žiadne výsledky, potom je predpísaný chirurgický zákrok alebo elektrostimulácia močového mechúra. Tieto metódy sa používajú veľmi zriedka, ale je dôležité poznamenať, že poskytujú 100% výsledok.

Vo všeobecnosti je prognóza liečby enurézy uspokojivá. Ak neexistujú žiadne ďalšie negatívne faktory vo forme endokrinných ochorení, patológií a infekčných chorôb, potom sa dieťa môže liečiť pred dospievaním.

Užitočné odporúčania

Je nevyhnutné liečiť enurézu nervového typu, pretože môže byť doplnená infekciami močových ciest, čo ďalej zhorší celkový obraz choroby a zvládne ju doma. Ak sa stretnete s týmto problémom prvýkrát, potom v počiatočných fázach sa môžete pokúsiť robiť bez hospitalizácie dieťaťa a užívania tabletiek. Ak ste si istí, že vaše dieťa je zdravé, nemá žiadne problémy s obličkami a psychikou, potom postupujte podľa týchto pokynov:

• 2 hodiny pred spaním nenechajte svoje dieťa piť;
• Večera vám dáme 3 hodiny pred spaním, pričom z nej nebudeme konzumovať mlieko, kefír a kyslú smotanu;
• hodinu pred spaním pošlite dieťa na toaletu "pre malé";
• ak ste si istí, že problém nesúvisí s inhibíciou vývoja, dajte dieťaťu infúzie valeriánu a maternice ráno ako čaj;
• v žiadnom prípade dieťa neunikajte na mokré lôžko - situáciu len zhoršujete a ešte viac traumatizujete psychiku dieťaťa, ktorá v ňom vyvinula pocit viny a menejcennosti; Na vyhladenie situácie a upokojenie dieťaťa použite špeciálne nepremokavé nohavičky.

Dodržiavaním vyššie uvedených odporúčaní, môžete pomaly vyliečiť patológiu, ale ak vaše úsilie neprinieslo výsledky po dobu 2 mesiacov, potom by ste nemali odkladať s odchodom na kliniku.

Neurózová enuréza sa nikdy neprejavuje len pri močení, spravidla je spojená s podráždenosťou, slznosťou, hyperaktivitou a neustálym pocitom strachu u detí. Ak ste si so svojím dieťaťom všimli niekoľko týchto faktorov, potom je len na čase poradiť sa s detským psychiatrom. Nečakajte na samoliečbu, psychologické problémy v kombinácii s močovou inkontinenciou, môžu v budúcnosti spôsobiť veľké problémy.

Enuréza u detí: prečo sa choroba vyskytuje a ako si vybrať liečbu

Enuréza je ochorenie charakterizované inkontinenciou moču.

Vo väčšine prípadov sa toto porušenie týka detí a dospievajúcich.

Inkontinencia moču sa najčastejšie vyskytuje v spánku.

Liečba enurézy u detí je pomerne jednoduchá.

Príčiny poruchy v každom klinickom prípade sa líšia.

Vlastnosti ochorenia

Proces močenia je automaticky riadený nervovým systémom: počas tohto procesu by sa mali uvoľňovať svalové tkanivá močového mechúra a abs.

Ak po 3 rokoch veku dieťa nezačalo vedome kontrolovať proces, má zmysel konzultovať s odborníkom.

V ideálnom prípade by malo byť močenie potlačené nervovým systémom, kým sa nevytvoria vhodné podmienky - prítomnosť hrnca, zodpovedajúci časový bod atď.

Ak je monitorovací proces oneskorený až na neskôr ako 3 roky, lekár môže byť diagnostikovaný s enurézou.

Klasifikácia typov enurézy

Choroba je klasifikovaná podľa času, podmienok a príčin inkontinencie.

Primárna enuréza

Enuréza sa nazýva primárna, v ktorej dospelé dieťa (po 4 rokoch) pokračuje v namáčaní postele, ako to robil predtým. Počas primárnej enurézy nie je kognitívne spojenie s procesom obmedzovania moču, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Ak sa tento jav vyskytuje len počas spánku, lekári diagnostikujú „nočnú enurézu“.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra zahŕňa korekciu výživy a medikácie.

S výskytom enurézy u mužov - tu nájdete užitočné informácie.

Pre klinickú diagnózu by frekvencia nočného nedobrovoľného močenia mala prekročiť počet 1 krát týždenne.

Sekundárna enuréza

Sekundárna enuréza nastáva, keď sa strata kontroly funkcie moču vyvíja po 6 alebo viac mesiacoch bezpečných („suchých“) nocí. Sekundárna forma ochorenia má viacero príčin. Je pozoruhodné, že u chlapcov sa tento proces vyskytuje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Existujú aj neurózne a neurotické enurézy.

Enuréza podobná neuróze

Vznik neuróznej enurézy je spôsobený reziduálnymi účinkami intrauterinných mozgových patológií, ako aj skorých lézií centrálneho nervového systému bezprostredne po narodení.

Povaha týchto lézií môže byť infekčná, traumatická alebo intoxikujúca.

Neurotická enuréza

Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia posttraumatickým faktorom - akútnym alebo chronickým.

Neurotická enuréza v jej prejavoch závisí od situácie, v ktorej sa dieťa nachádza, a od jeho vplyvu na emocionálnu sféru. Symptómy neurotickej enurézy sa prejavujú v exacerbácii psycho-traumatických faktorov (môžu to byť spory rodičov, škandály vyvolané opilosťou, fyzický trest atď.).

Aké sú príčiny enurézy

Riešenie problému enurézy závisí od inštalácie príčiny inkontinencie.

Ak lekári môžu identifikovať hlavný faktor vplyvu, môžu predpísať najúčinnejšiu liečbu.

Medzi hlavné príčiny vzniku ochorenia sú zvyčajne prítomné:

• Nedokonalosť (nezrelosť) nervového systému alebo močového mechúra (nedostatok dostatočnej konzistencie medzi synapsiami, ktoré informujú mozog o pretečení močového mechúra);
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (tieto faktory môžu tiež spôsobiť oneskorenie dozrievania nervového systému);
• Dedičná predispozícia (ak sa problém vyskytol v ranom veku s rodičmi dieťaťa, potom je pravdepodobné, že porušenie bude prijaté spolu s génmi: v prípade inkontinencie moču majú obaja rodičia enuretické riziko 77%);
• Psychologické faktory a stres (to zahŕňa rôzne životné situácie: zmena situácie, rozvedenie rodičov, spory v rodine, odlúčenie od matky, narodenie ďalšieho dieťaťa v rodine);
• Porušenie rytmu produkcie vazopresínového antidiuretického hormónu organizmom: táto zlúčenina reguluje množstvo moču produkovaného v určitom časovom období (čím viac hormónu je v krvi, tým menej moču - v normálnom stave, vazopresín dosahuje najvyššiu hodnotu v noci);
• Patológia genitourinárneho systému: stenóza (zúženie) močovej trubice u dievčat a vrodené zúženie predkožky u chlapcov;
• Nedostatočný objem močového mechúra;
• Traumatické poranenia miechy;
• Veľmi hlboký spánok (toto môže byť spôsobené poruchami nervového systému);
• Infekčné ochorenia močových ciest.

Typy liečby

Ak dieťa nie je schopné kontrolovať močenie vo veku 4 - 5 rokov, je to priamy dôvod na konzultáciu s lekárom.

Pri liečbe nočnej enurézy u detí je potrebné podrobne zvážiť všetky typy liečby.

Po vyšetrení a diagnostických postupoch je predpísaný najvhodnejší typ liečby. Môže to byť vplyv liekov, neliečebná terapia, psychoterapeutická korekcia.

Liečba liekmi

Väčšina liekov je predpísaná lekármi po iných liečebných postupoch (ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky).

Drogová liečba enurézy u detí by mala byť veľmi opatrná, vážená.

Pri liečbe enurézy u detí sú účinné nasledujúce lieky:

• Hormonálne lieky: používajú sa v prípadoch, keď dochádza k porušeniu produkcie vazopresínu (liek ako je adiuretín znižuje množstvo moču produkovaného v noci);
• Psychostimulanciá, ktoré majú posilňujúci účinok na tonus hladkého svalstva, vrátane svalového tkaniva močového mechúra;
• Antidepresíva (Imipramín, amitriptylín a ďalšie);
• Kofeínové prípravky;
• Nootropné liečivá;
• Antibiotiká (predpísané v prípadoch, keď boli identifikované infekčné ochorenia močových ciest).
• Neléčebná terapia

Fyzioterapia má pozitívny vplyv na liečbu detskej enurézy. Postupy, ktoré využívajú fyziologickú liečbu, zvyčajne nemajú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

• V závislosti od klinickej situácie je možné priradiť:
• elektrické
• akupunktúra,
• balneoterapia (liečba liečivou vodou),
• magnetickej terapie
• špeciálna masáž
• arteterapia (liečba hudbou alebo iným umením)
• Cvičenie terapia (fyzikálna terapia).

Tam sú tiež špeciálne zariadenia, ktoré majú názov domácnosti "urinárne budíky". Tieto zariadenia majú senzor, ktorý sa hodí do detských nohavičiek.

Keď prvé kvapky moču zasiahnu senzor, zariadenie funguje, dieťa sa zobudí, vypne alarm a prejde na toaletu.

Pozitívna nutričná hodnota. Diéta pre deti s inkontinenciou moču je zameraná na oddialenie močenie počas spánku.

Pred spaním dieťa dostane solený chlieb, kúsok slaných rýb a sladkú tekutinu na pitie.

Vo dne by mala byť výživa dieťaťa čo najširšia a mala by obsahovať všetky potrebné vitamíny.

psychoterapia

Psychoterapeutické metódy zahŕňajú použitie hypno-sugestívnej terapie.

Cieľom je byť schopný hypnotizovať dieťa do stavu hypnotického tranzu, že vo sne bude určite cítiť nutkanie, ktoré nastane, keď je močový mechúr plný.

Po takýchto sedeniach by mal byť v mozgovej kôre vytvorený „strážny“ reflex, ktorý umožňuje kontrolovať nočné močenie.

Rodičia dieťaťa s porušením močenia by mali vytvoriť psychologické pohodlie v rodine.

Je veľmi dôležité, aby deti nemali pocit viny kvôli mokrej posteli. V žiadnom prípade nemôže nadávať dieťa alebo umožniť iným a starším deťom v rodine, aby ho dráždili.

Psychoterapia je obzvlášť účinná pri liečbe dennej enurézy u detí.

Alternatívne liečby enurézy

Ľudová liečba pozná mnoho spôsobov, ako pomôcť dieťaťu pred inkontinenciou. Je potrebné mať na pamäti, že by sa mali vykonávať opatrne a iba po konzultácii s odborníkom.

Alternatívna fytoterapeutická liečba sa vykonáva pomocou rôznych odvarov a infúzií (z agrimónie lekárne, zmiešanej s červeným vínom, kôprom, brusnicami, kukuričným hodvábom).

Pri návšteve lekára je potrebné:

• Ak dieťa vo veku 4 alebo 5 rokov močí viac ako raz týždenne do postele, vyhľadajte odbornú lekársku pomoc.
• Ak rodičia objavili tento fenomén vo svojom dieťati, mali by ste sa najprv pokúsiť vyriešiť problém pomocou „domácich“ metód:
  1. na úpravu spôsobu činnosti, odpočinku a výživy,
  2. obmedziť príjem tekutín pred spaním,
  3. kedykoľvek prístup k banku
  4. chrániť dieťa pred sledovaním televíznej relácie vzrušujúce nervový systém.

Liečba enurézy by sa mala vykonávať v komplexe. Pre rodičov je dôležité nezúfať, ale harmonicky uplatňovať všetky možné spôsoby, ktoré moderná medicína ponúka na vyriešenie problému.

V mokrom prostredí

Každé desiate päťročné dieťa trpí nočnou enurézou a vo veku 10 rokov - každých dvadsať. Chlapci sa prebúdzajú dvakrát tak často, ako je ich kapacita močového mechúra väčšia, a proces zrenia mozgu je pomalší.

V závislosti od príčiny nočnej enurézy a stavu nervového systému dieťaťa lekári rozlišujú medzi dvoma typmi inkontinencie moču - neurotickou a neuróznou. Obaja vyžadujú odborné poradenstvo a lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpisuje liečbu, inú.

Enuréza podobná neuróze je spojená:

• oneskorená tvorba nervových mechanizmov, ktoré kontrolujú močový mechúr. Toto sa deje v prípadoch mozgovej dysfunkcie alebo napríklad pri používaní plienok s dostatočným počtom starších detí;
• s poškodením nervovej regulácie močenia v dôsledku infekcií, otravy, rôznych chorôb. Niektoré deti už s nástupom ochorenia strácajú zvyk zostať suchý až do rána.

V prípade inkontinencie podobnej neuróze deti pokojne liečia nočné problémy. Túžba zbaviť sa ich, bez ktorých je pre lekára ťažké počítať s úspechom, zvyčajne chýba.

Neurotická enuréza je spojená s:

• s emocionálnym šokom alebo dlhotrvajúcou stresujúcou situáciou u dieťaťa, ktoré sa predtým vždy prebudilo do sucha. Táto porucha močenia sa často kombinuje s inými prejavmi neurózy, ako je stuttering a ticking (nedobrovoľné zášklby očných viečok alebo grimasy v dôsledku rýchlych kontrakcií svalov tváre);
• s vlastnosťami nervového systému dieťaťa. Takéto deti sú podozrivé, strašné, neisté. Zúfalo zažívajú chorobu, zaspávajú s ťažkosťami, spia nervózny povrchný spánok, niekedy dokonca sedia celú noc v skrini, pokiaľ posteľ zostane suchá.

"Mladší" neurotická enuréza, tým ľahšie je, aby sa s ňou lekári vysporiadali. Niekedy je špecialista dosť na to, aby zbavil dieťa úzkosti a vštepil dôveru, že je schopný ovládať sa vo sne. Pozrite sa, či dieťa spí. Je dôležité vedieť, pre určenie typu enurézy, aby sa zvolil liečebný režim. Na rozdiel od insomnickej "neurotiky" pacienti s inkontinenciou podobnou neuróze zvyčajne spia zdravo.

Zistíme dôvod

Na predpísanie adekvátnej liečby určí lekár aj príčinu patológie. Najbežnejšie sú nasledujúce. Psychogénne poruchy. Pomerne často je to stres pri zmene škôl, vzhľad ďalšieho dieťaťa v rodine, časté spory alebo rozvod rodičov. A niekedy aj dôsledok menej závažných nehôd - nadváhy po rodinnej dovolenke, odchodu do cirkusu, nákupu dlho očakávanej hračky, desivého filmu alebo rozprávky pred spaním.

V týchto situáciách majú deti podvedomú túžbu vrátiť sa do detstva, keď boli vlhké plienky bežné a matka na ne okamžite reagovala. Dieťa sa preto snaží upriamiť pozornosť na skúsenosti, ktoré mu z rôznych dôvodov nevedia povedať. Úlohou dospelých je pochopiť, čo sa presne deje so synom alebo dcérou.

Vady vzdelávania. V prvom rade ide o otázku nevyvinutých tzv. Po narodení sa močenie vyskytuje automaticky, ale už za pol roka dieťa pociťuje úzkosť pred zmáčaním plienky. Ak rodičia dieťa nesadia, aspoň po roku na hrnci, nedovoľujú, aby sa podmienený reflex vytváral. Dedičnosť. Riziko vzniku enurézy akéhokoľvek pôvodu je vysoké, ak medzi nimi už niekto trpel - podľa štatistík je to približne 75%. Rizikové faktory zahŕňajú aj rodinný alkoholizmus, psychopatiu. Minimálna mozgová dysfunkcia. Tento stav sa prejavuje bolesťou hlavy, nadmernou podráždenosťou alebo naopak zvýšenou únavou a únavou. Poškodenie nervového systému často v dôsledku stresu alebo dokonca bežného nachladnutia môže stratiť kontrolu nad močením počas spánku. Odporúča sa chrániť takéto dieťa pred psychotraumatickými situáciami, aspoň dvakrát ročne, ukázať psychoneurológovi a prísne dodržiavať jeho rady.

Sprievodné ochorenia. Adenoidy, chronická tonzilitída, helmintické invázie, prietrže, ochorenia obličiek, žalúdka, čreva a iné choroby niekedy deklarujú nočnú enurézu. Inkontinencia moču potom signalizuje vyvíjajúce sa ochorenie. Preto nebuďte prekvapení, ak pediater pošle malému pacientovi, povedzme, ORL lekárovi, iným špecialistom. Alebo vám odporučí urobiť analýzu moču, krvi, výkalov.

V niektorých prípadoch môžu patologické stavy genitourinárneho systému prejaviť aj mimovoľné močenie vo sne. To sa často vyskytuje u chlapcov so zúžením predkožky (phimosis) alebo uretry, u dievčat so zápalovými ochoreniami pásu a niektorými vrodenými anomáliami. Potom chlapec naliehavo potrebuje návštevu urológa a dievča potrebuje gynekológa.

Myelodysplázia. Abnormálny vývoj bedrových segmentov miechy, ktoré sú zodpovedné za fungovanie močového mechúra, sa niekedy stáva príčinou nezvládnuteľnej enurézy. Snímka bedrovej chrbtice a elektroneuro-myografie pomáha lekárom odhaliť chorobu. Môžete dokonca potrebovať špeciálnu operáciu na chrbtici.

asistovať

Na sklade, lekári majú veľa možností liečby. Sú to kombinácie liekov, ktoré posilňujú nervový systém, upokojujú a regulujú hĺbku spánku, diétu, hypnózu a elektro-elektrickú, fyzioterapiu, akupunktúru. Aby však predpísaná liečba fungovala, potrebujete vhodné prostredie. A tu veľa záleží na správnom správaní rodičov. Potom je cesta k obnove veľmi zjednodušená!

Neodpáčajte ani netrestajte svojho syna alebo dcéru na mokré lôžko. V najlepšom prípade nič nedosiahnete, v najhoršom prípade zhorší prejavy neurózy.

Urobiť dieťa naozaj chcete zbaviť choroby a verí, že je v jeho moci. Sľubujte ako odmenu to, o čom dlho sníval - hračku, valce, bicykel. A kúpiť "v predstihu" - nech je dar stimulom pre ďalšie víťazstvo.

Je žiaduce, aby večera bola 3 hodiny pred spaním. Vzorové menu obsahuje pohánkovú kašu, vajce, chlieb a maslo. Kefír, mlieko a kaša uvarená na ňom, zelenina a ovocie večer by sa mali zlikvidovať, pretože v nich je veľa vody. Ale kefír a jablká majú tiež močopudný účinok.

Nechajte dieťa piť večeru s niekoľkými dúškami špeciálneho čaju, ktorý pomáha pri inkontinencii. Namiesto obvyklého varenia sa odporúča použiť zmes rovnomerne rozdeleného Hypericum a Yarrow. Šálka ​​takéhoto čaju je tiež užitočná pre dieťa na pitie pri raňajkách a na obed. Po večeri je lepšie nepiť nič. Ale ak smäd prekonáva, čo robiť - piť.

Pred spaním ponúknite svojmu dieťaťu kúsok syra alebo niekoľko slaných orechov. Tieto produkty majú tendenciu zadržiavať tekutinu v tkanivách, čo jej neumožňuje preplnenie močového mechúra.

Hodinu pred spaním a pred spaním by malo dieťa (aj keď na to nemá osobitnú potrebu) ísť na toaletu.

Dajte hrniec vedľa postele. Vek v tomto prípade nezáleží: kto chce putovať ospalý na toaletu, narazí do nábytku v tme!

V noci zapnite nočné svetlo v detskej izbe. Veľa detí sa bojí tmy, ale nie každý o tom hovorí svojim rodičom. Strach vám môže v prípade potreby zabrániť vstať z postele. Zdvihnite podnožku detskej postieľky tak, že pod jej nohy umiestnite 5 - 7 - 7 cm vysoké dosky, aby ste znížili tlak brušných orgánov na močový mechúr.

Matrac by mal byť dostatočne tvrdý.

V noci nebuďte dieťa v záchode. Po prvé, prerušenie spánku, zasahujete do zvyšku nervového systému potrebného na zotavenie. Po druhé, s vedomím, že sa zobudia, určite spí rozhodujúci moment. Preto nech sa spolieha na seba, nie na vás.

Všetky deti s nočnou enuréziou budú mať prospech z popoludňajšieho zdriemnutia. Hodinu alebo dve denné odpočinky upokojuje a obnovuje nervový systém, nočný spánok nie je tak hlboký.

pomočovanie

Enuréza - ruky padajú. Vo všeobecnosti máme sekundárnu enurézu. Už takmer rok sme liečení homeopatiou (po niektorom z nich, iní predpísali). Takmer rok chodíme aj k psychológovi. Preto osobne uprednostňujem prístup, aby sa enuréza u detí považovala za druh normy a nie za pot.

pomočovanie

pomočovanie

Pomočovanie. Mám takú citlivú otázku. Viem, že mnohí sa s tým stretli. Ale čo robiť - neviem. Dieťa má enurézu. Cestovali sme okolo všetkých druhov obsluhujúcich, dokonca išlo tak ďaleko, že jeden z nich nejako začal rozprávať s detskými vlasmi, potom sa tento kúsok omietol do steny (zabudla.

A čítať Murašov, milujem jej príbehy veľmi veľa. Vzbudzujú dôveru. Napríklad tu [link-1]
"Existuje spôsob," hovorím svojej babičke. - Len na nič nie je prekvapený a robiť to, čo hovorím. Metóda bola vynájdená Victorom Franklom, prežil v fašistickom koncentračnom tábore a dokonca tam vyliečil ľudí. Môže mu dôverovať.

- No, moja drahá, no, urobím všetko - prikývne babička.

- Dima, koľkokrát píšete týždeň? - Pýtam sa.

- Rôzne, - šepká Dima. - Niekedy tri a niekedy aj päť.

- Pre každú noc, keď popíšete, babička vám dá rubeľ.

„Museli ste urobiť chybu,“ povedal uvážlivo. - Ak sa nepopisujem sám, potom dám.

"Nie, presne som povedal, čo som chcel," potvrdil som. - Opíšte v noci - ráno dostanete rubeľ. Je to takáto špeciálna metóda. Tri týždne.

- Babička, je to pravda?

- Hoo-hoo! - Dima sa okamžite radovala. "To je to, čo som rýchlo hromadia pre žuvačky, a potom do tej čokolády, a potom..."

Chlapec jasne namáhal všetky svoje aritmetické schopnosti, počítal budúce zisky a bol naplnený najoptimistickejšou nádejou.

Uplynuli tri týždne.

- Koľko? - Spýtal som sa Dima.

- Iba tri ruble, - chlapec sa usmial. - Kúpil som si žuvačku.

Experiment som rozšíril až do konca školského roka.

- Ako sa to deje? - Babička sa opýtala so živou zvedavosťou, keď prišli ku mne pred odchodom do dediny. - Po celú dobu som zachránil jednu čokoládovú tyčinku, a dokonca som mu pridal ďalší rubľ, prepáč.

Povedal som im, ako som mohol, o Victorovi Franklovi.

- Dobre, dobre! - s úctou povedala babička. - A myslel som, že psychológovia - to je tak, nezmysel sám. Tieto pilulky sú ďalšou záležitosťou...

Kto vyhral enurézu?

Kto vyhral enurézu?, Je pre mňa ťažké vybrať si časť. Prijatie. Kto vyhral enurézu? Vlastne otázka v predmete. Chlapec vo veku 9 rokov, na noc 3-6 "epizód", bol ošetrený psychiatrami, urológmi, neurológmi, neuropsychológom, psychológom, homeopatom, dokonca išiel k babičkám, neexistuje žiadny posun.

Pomočovanie. Čo povedať dieťaťu?

Pomočovanie. Čo povedať dieťaťu? Potrebujete konzultáciu s psychológom. Detská psychológia. Nočná enuréza od 4,5 roka potom, čo začal spať oddelene v miestnosti. Táto miestnosť bola najprv na našej ubytovni (dieťa od samého začiatku spalo vo svojej postieľke).

Ako liečite enurézu?

Ako liečite enurézu? Potrebujete radu. Detská medicína. Zdravie detí, choroba a liečba, klinika, nemocnica, lekár, očkovanie. pomočovanie. Pomohol mu iba neurológ (apeloval na platenú, tak aby sa na kartičke „nezasvietil“ a pretože klinika je zlý neurológ.

Moja dcéra má takmer 9 rokov, už takmer rok zaznamenala jasné zlepšenia: mokré noci sú len niekoľkokrát za mesiac. Predtým, každá noc je mokrá, a viac ako raz :-( Bol ošetrený neurológom vo veku piatich rokov, dvoma rôznymi kurzami (driptan a melipramil), bez účinku.
Takže ak je všetko v poriadku od nefrológa a neurológa, potom počkajte :-)

Ak váš chlapec nie je alergický a prijímate bylinnú medicínu, môžem odporučiť bylinné prípravky (alebo knihu "Bylinná medicína pre deti", autori Nikolaichuk a Borichevskaya), pili sme jeden rok v 7, účinok bol, ale potom sme mali alergiu a zbierka musela byť opustená :-(

adenoidy a písanie do postele

V závislosti od príčiny nočnej enurézy a stavu nervového systému dieťaťa lekári rozlišujú medzi dvoma typmi inkontinencie moču - neurotickou a neuróznou. Adenoidy, chronická tonzilitída, helmintické invázie, prietrže, ochorenia obličiek, žalúdka, čriev a iné.

Syn 8 rokov. Stuttering a enuresis

Súvisí s enuréziou podobnou neuróze, pozorujte, či dieťa spí. Je dôležité vedieť, pre určenie typu enurézy, aby sa zvolil liečebný režim. Od 5 rokov bol diagnostikovaný syndróm podobný neuróze, to je koktanie, a enuréza, a všetky druhy tiky, pre neho.

Rozlúštiť diagnózu

Často sa vyskytujú aj rôzne stavy podobné neuróze - tiky, enuréza, obavy, atď. Zvyčajne sa vyskytujú bez zjavného dôvodu, sú v podstate stabilné a nevyvolávajú osobitné znepokojenie dieťaťa. Napriek tomu, že MMD postupuje chronicky.

MINIMÁLNA CEREBRÁLNA DYSFUNKCIA

Výraz "minimálna mozgová dysfunkcia" (MMD) v pediatrickej neurológii sa objavil relatívne nedávno. Dostal rozšírené. Označuje ľahké organické zmeny v centrálnej nervovej sústave, proti ktorým sú pozorované rôzne neurotické reakcie, poruchy správania, ťažkosti pri vyučovaní a poruchy reči. Tieto stavy sa tiež označujú ako "organická dysfunkcia mozgu", "minimálna mozgová nedostatočnosť", "mierna encefalopatia v detstve", "chronický mozgový syndróm", "minimálna mozgová obrna", "minimálne poškodenie mozgu", "syndróm hyperaktivity". V ruskej literatúre je MMD podrobne opísaná v prácach L. T. Zhurbu, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Počet detí trpiacich MMD podľa niektorých autorov nepresahuje 2%, podľa iných - až 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Tento rozpor poukazuje na absenciu jasnej klinickej charakteristiky MMD syndrómu.

Etiológia a patogenéza.
Príčiny MMD sú veľmi rôznorodé: perinatálna patológia, predčasné, infekčné a toxické lézie nervového systému, traumatické poranenie mozgu. Predpokladá sa, že dedičný faktor spôsobujúci poruchu metabolizmu neurotransmiterov (serotonín, dopamín, nor-epinefrín) tiež hrá určitú úlohu pri nástupe MMD.
Podľa B. V. Lebedeva a Yu I. Barashneva (1959) sa najčastejšie objavuje MMD u detí podstupujúcich hypoxiu v ante- a intranatálnom období.
Je ťažké hovoriť o patoatomickom obraze MMD. Dá sa predpokladať iba prítomnosť difúznych mikroštrukturálnych zmien v mozgu alebo selektívna deštrukcia jeho jednotlivých štruktúr.

Clinic.
Klinický obraz MMD je extrémne premenlivý, heterogénny a vo veľkej miere závisí od veku dieťaťa. Najvýraznejšie je to u detí predškolského a základného školského veku. Mnohé symptómy sa objavujú už v detstve, ak sa MMD tvorí na pozadí perinatálnej encefalopatie so syndrómom zvýšenej neuro-reflexnej excitability, s rýchlo kompenzujúcim hydrocefalickým hypertonickým syndrómom a tiež na pozadí oneskoreného psychomotorického vývoja.
Najkomplexnejší obraz MMD sa pozoruje vo vyššom veku, keď už môžete hovoriť o výsledku perinatálnej encefalopatie pri tomto syndróme.
Najcharakteristickejšie klinické príznaky MMD sú jasná prevaha funkčných porúch (zmeny v správaní dieťaťa, poruchy učenia v prvých ročníkoch školy, poruchy reči, nedostatok motility, rôzne typy neurotických reakcií) nad organickými. MMD sa často prejavuje len jedným alebo dvoma z týchto príznakov. Zmeny v správaní dieťaťa u MMD sú redukované na nadmernú aktivitu, t.j. na hyperaktivitu. Navyše nemá špecifický cieľ, nie je motivovaný ničím a často závisí od situácie (vyskytuje sa v novom, neznámom prostredí, pod stresovými účinkami, doma, hyperaktivita sa znižuje). Dieťa sa nemôže sústrediť, fixovať svoju pozornosť, neustále rozptyľovať. S vekom sa nadmerná aktivita zvyčajne znižuje a vo veku 12 - 15 rokov spravidla mizne. Menej často u detí s MMD dochádza k poklesu aktivity, túžbe po samote a nedostatočnej iniciatíve. Zmeny správania sú zvyčajne sprevádzané poruchami spánku (ťažké zaspávanie, nedostatok hĺbky, znížená denná potreba spánku). Pacienta charakterizuje aj rýchla zmena nálady, emocionálna labilita, podráždenosť, impulzivita, deštruktívne tendencie. V každom okamihu môže mať zlosť, hnev, agresivitu.
Sociálne funkcie u pacienta sú na nízkej úrovni a nezodpovedajú veku. Radšej hrá s mladšími deťmi, volí primitívne hry, negatívny postoj k druhým. Choré deti sa ťažko učia v škole (čítanie, písanie, počítanie), ale nie je to spôsobené oneskorením vývoja alebo nedostatkom inteligencie, ale porušením vnímania, najmä priestorových vzťahov. Niektoré deti nemôžu čítať ani písať vôbec, sú zle rozlíšené písmenami, ktoré sú blízko pri sebe, napríklad „p“ a „i“, „m“ a „sh“. S vekom sa môžu objaviť aj porušenia abstraktného myslenia.
Významný počet pacientov s MMD odhalil dysfunkciu reči, najčastejšie oneskorenie vo vývoji. Takéto deti defektne vyslovujú individuálne zvuky, sotva stavajú frázu, ich reč je pomalá alebo výbušná, výbušná. Mnoho detí s MMD má viacnásobnú dysembriogenetickú stigmu vo forme deformácie lebky, skeletu tváre, ušnice, vysokého podnebia, hypertelorizmu, prognózy, abnormálneho rastu zubov atď.
Z neurologických prejavov IDC je najčastejšou poruchou koordinácie pohybov. V histórii detí je zvyčajne možné stanoviť oneskorenie vo vývoji motorických schopností. Keď dieťa začne chodiť, neustále narazí, často padá. Miernosť pohybov pretrváva v staršom veku. Pri chôdzi sa deti často potácajú, dotýkajú sa okolitých objektov, sú nestabilné v Rombergovej polohe, menia svoje pohyby s ťažkosťami na opačnú stranu, koordinačné testy, najmä tie prsty, sa vykonávajú s menšími poškodeniami. Vyvíjajú motorický nepokoj a synkinézu prstov, niekedy aj individuálne svalové zášklby. Tieto deti v športe nerobia dobre, nemôžu sa naučiť jazdiť na bicykli, sú ďaleko za svojimi rovesníkmi v behu a skákaní. Majú ťažkosti pri uskutočňovaní aj malých pohybov - keď gombíky, gombíky, šijacie topánky, šitie, nožnice, zle vykresľujú obrazy, nemôžu kresliť priamku, nakresliť kruh alebo iné geometrické obrazce. Vo vyššom veku, keď zvládli list, spravidla písali nečitateľné.
V neurologickom stave sú rozptýlené mikroorganické symptómy, čo indikuje neprítomnosť fokálnych lézií. Z okulomotorických porúch je najčastejšie pozorovaný konvergentný strabizmus, ktorý sa s vekom zvyčajne vyhladzuje. Často je zaznamenaná hladkosť jedného z nasolabiálnych záhybov, laterálne pohyby jazyka sú ťažké. Môžu existovať aj svalová hypo- alebo dystónia, asymetria svalového tonusu, anisoreflexia šľachy a individuálne patologické reflexy. Choré deti s väčšou pravdepodobnosťou majú ľavicu ako zdravé deti.

pomočovanie

Od 5 rokov bol diagnostikovaný syndróm podobný neuróze, to je koktanie a enuréza a všetky druhy tiky, pre neho je veľmi ťažké nájsť spoločný jazyk so spolužiakmi, prakticky nemá žiadnych priateľov. Klinika predpisuje rôzne lieky, pilulky a lektvary.

Neurotická enuréza

Podľa ICD-10 neurotická enuréza odkazuje na rubricu F98.0 - enurézu anorganickej povahy. Zahŕňa:

- inkontinencia moču;

- enuréza primárnej anorganickej povahy;

- sekundárna anorganická povaha.

Neurotická enuréza - je to porucha charakterizovaná nedobrovoľnou inkontinenciou moču, deň a / alebo noc, ktorá je abnormálna vo vzťahu k mentálnemu veku dieťaťa; nevyplýva z nedostatku kontroly nad funkciou močového mechúra v dôsledku akéhokoľvek neurologického poškodenia alebo epileptických záchvatov alebo štrukturálnych abnormalít močových ciest.

Toto ochorenie sa vyskytuje u 7% chlapcov a 3% dievčat vo veku 5 rokov, 3% chlapcov a 2% dievčat vo veku 10 rokov, 1% chlapcov a takmer úplne chýba u dievčat vo veku 18 rokov.

Enuréza je rozdelená do dvoch typov (podľa vekového kritéria): primárne a sekundárne. Deti s primárnou enuréziou nikdy nekontrolovali močenie alebo kontrolné obdobie nepresiahlo 3-6 mesiacov. Pri sekundárnej (získanej alebo regresívnej) enuréze, po dlhom období kontroly moču, trvajúcom niekoľko mesiacov (najmenej 3-6 mesiacov) až niekoľko rokov, sa inkontinencia moču obnoví.

Podľa času epizód chýbajúceho moču, sú noc, deň a zmiešané typy enurézy. V prípade nočnej enurézy dochádza k nedobrovoľnému močeniu len v noci, s denným močením, nedobrovoľným močením počas dňa, počas bdelosti. Ako v prípade zmiešaného typu enurézy, v tomto prípade sú pozorovaní pacienti s nočnou a dennou enuréziou.

Next. Rozlišujú sa hlavné mechanizmy patogenézy enurézy, vrátane: oneskoreného dozrievania centrálneho nervového systému (CNS), zhoršených aktivačných reakcií počas spánku, mechanizmov dedičnosti, porúch rytmu v sekrécii antidiuretického hormónu, psychologických faktorov a stresu (napríklad psychické a fyzické zneužívanie, posttraumatická stresová porucha), rozvod rodičov, porušenie vzťahov medzi rodičmi a deťmi atď.) a účinok urologických porúch.

Je potrebné poznamenať, že anorganická enuréza môže byť monosymptomatický alebo môže byť kombinovaná s rozšírenejšími emocionálnymi poruchami alebo poruchami správania v detstve (napríklad ADHD). V druhom prípade existuje neistota o mechanizmoch, ktoré sú súčasťou takejto kombinácie. Emocionálne problémy sa môžu objaviť opäť v dôsledku úzkosti alebo hanby súvisiacej s enurézou, Enuréza môže prispieť k tvorbe iných duševných porúch, alebo sa môžu vyskytnúť enurézy a emocionálne (behaviorálne) poruchy paralelne s príbuznými etiologickými faktormi. V každom jednotlivom prípade neexistuje priame a nespochybniteľné riešenie medzi týmito alternatívami a diagnóza by mala byť založená na tom, aký typ poruchy (tj enuréza alebo porucha citlivosti) je hlavným problémom.

Je potrebné povedať o etiológii neurotickej enurézy. Ako píšu G.I. Kaplan a J.Sedoc „sa zvyčajne vyvíjajú postupne a je ovplyvnený vlastnosťami neuromuskulárneho systému, kognitívnymi funkciami, sociálno-ekonomickými faktormi, tréningom toaliet a prípadne genetickými faktormi. Porušenie jedného alebo viacerých z týchto faktorov môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji schopnosti zdržať sa močenia. Hoci prítomnosť organickej lézie neumožňuje diagnostikovať chronickú enurézu, korekcia anatomického defektu alebo liečba infekcie nie vždy vylieči enurézu, čo indikuje prítomnosť v niektorých prípadoch funkčného etiologického faktora. V dlhodobej štúdii vývoja detí sa ukazuje, že deti, ktoré trpia enurézou, majú približne dvojnásobnú pravdepodobnosť oneskorenia vývoja. Asi 75% detí s enuréziou má príbuzných prvého stupňa, ktorí tiež trpia enurézou. Úroveň zhody je vyššia u monozygotných dvojčiat ako u tých, ktoré sú závratné. Hoci genetický komponent môže prispieť, veľká úloha patrí prítomnosti tolerancie na enurézu v týchto rodinách, ako aj iných psychologických faktorov. Väčšina pacientov s neurotickou enuréziou má somaticky zdravý močový mechúr, ale je funkčne malá. Preto deti, ktoré trpia enurézou, pociťujú potrebu močiť menej naplneným močovým mechúrom, než je normálne, a preto močia častejšie a v menších množstvách ako normálne deti. Psychologický stres môže v niektorých prípadoch zhoršiť sekundárnu enurézu. U malých detí je táto porucha spôsobená najmä narodením Sibigiga, hospitalizáciou vo veku 2 až 4 rokov, začiatkom školskej dochádzky, rozchodom rodiny (v dôsledku rozvodu alebo smrti) alebo presunom do nového bydliska. “

Zvážte vlastnosti klinického obrazu enurézy. GI Kaplan a J.Sedoc v knihe „Klinická psychiatria“ považujú kliniku anorganickej enurézy takto: „enuréza sa zvyčajne zastaví sama. Keď sa dieťa učí ovládať sám seba, potom sa psychické poruchy spravidla nevyvíjajú. Väčšina pacientov si všimne, že poruchy, ktoré spôsobujú dystóniu ego, a keď sa enuresis zastaví, zvyšujú ich sebavedomie a sebadôveru. V 80% prípadov je primárna primárna enuréza a takéto deti nemôžu udržať kontrolu nad svojím močovým mechúrom počas jedného roka. Sekundárna enuréza zvyčajne začína vo veku 5 až 8 rokov; ak sa objaví oveľa neskôr, najmä v dospelosti, je potrebné hľadať organický faktor. Existuje niekoľko dôkazov, že sekundárna enuréza u detí je častejšie spojená s existujúcimi duševnými poruchami ako primárna enuréza. Enuréza nie je spojená so žiadnym konkrétnym štádiom spánku alebo nočným časom, ale naopak sa pozoruje v náhodnom poradí. Vo väčšine prípadov zostáva kvalita spánku normálna. Existuje aj niekoľko dôkazov o tom, že trpí enurézou vo sne produkuje viac zvukov ako zdravé deti. Relapsy sa môžu vyskytnúť ako u detí, ktoré sa spontánne zotavili, tak u detí, ktoré dostávajú liečbu. Významné emocionálne a sociálne problémy, ktoré sa vyskytujú počas enurézy, sú zvyčajne výsledkom primárnej poruchy a zahŕňajú nízku sebaúctu, pocit menejcennosti, stuhnutosť a obmedzenia zo sociálneho hľadiska a konflikty v rámci rodiny.

Čo sa týka diagnózy enurézy, môže zahŕňať lekárske vyšetrenie, klinický pohovor, zápisy do denníka. Lekárske vyšetrenie je potrebné na odstránenie možných organických príčin. Organické faktory sa najčastejšie vyskytujú u detí, v ktorých dochádza k nočnej a dennej enuréze v kombinácii s častým močením a naliehavou potrebou vyprázdniť močový mechúr. Zahŕňajú:

1) poruchy urogenitálneho systému - štrukturálne, neurologické a infekčné - napríklad uropatia s obštrukciou, skrytá spina bifida a cystitída;

2) iné organické poruchy, ktoré môžu spôsobiť polyúriu a enurézu, napríklad diabetes mellitus alebo diabetes insipidus;

3) poruchy vedomia a spánku, ako sú záchvaty, intoxikácia a somnambulizmus, počas ktorých pacient stráca moč;

4) vedľajšie účinky antipsychotickej liečby, ako je tioridazín.

Klinický rozhovor by mal byť podrobný a komplexný, zameraný na získavanie informácií v piatich oblastiach. Po prvé, zhromažďujú sa informácie o prejavoch enurézy počas dňa a noci. Po druhé, študuje sa história výskytu enurézy a predchádzajúcich pokusov o liečbu. Ťažkosti pri tréningu dieťaťa do hrnca, ktoré metódy liečby enurézy boli použité skôr as akým výsledkom, či dieťa malo obdobie abstinencie - to všetko ovplyvní výber terapie. Po tretie, je zozbieraná stručná história o prítomnosti ochorenia obličiek a diabetu v rodine. Ak rodičia alebo iní rodinní príslušníci v minulosti trpeli enurézou, môže to ovplyvniť ich postoj k enuréze u dieťaťa a jeho liečbu. Napríklad, príbuzní môžu trvať na tom, že problém prejde s vekom, alebo naopak, môžu byť príliš nároční na dieťa. Mimochodom, existuje pozitívna korelácia medzi tolerantným, tolerantným postojom rodičov k problému inkontinencie a terapeutického úspechu. Štvrtá časť rozhovoru je venovaná identifikácii ďalších problémov v správaní dieťaťa. Ak je dieťa nezvládnuteľné a tvrdohlavé, môže to nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby, preto má zmysel najprv upraviť tento aspekt správania. Existujú aj klinické dôkazy o tom, že niektoré deti sa vyhýbajú tomu, aby sa v noci dostali na záchod kvôli obavám z tmy alebo WC. Takéto obavy môžu byť dôvodom, prečo dieťa v noci močí do postele. A po piate, informácie by sa mali zbierať o domácnosti a rodine. Manželské a rodinné ťažkosti môžu komplikovať liečbu enurézy a viesť k terapeutickému zlyhaniu.

Záznamy z denníka dokumentujúce charakter problematického správania detí počas trojtýždňového obdobia slúžia ako referenčný bod pre výsledky aplikovanej terapie. Počas týchto troch týždňov môžete tiež posúdiť úroveň rodičovskej spolupráce a záujem o liečbu (podľa toho, ako dôsledne budú viesť denník). Ako sa často stáva inkontinencia, objem močového mechúra, veľkosť mokrého miesta, čas epizódy, či došlo k spontánnemu prebudeniu - všetky tieto podrobnosti by sa mali preskúmať. Niektoré deti reagovali pozitívne na sebapozorovanie, poradenstvo a podporu dospelých, ktoré sa dajú ľahko aplikovať počas tohto obdobia.

V ICD-10 Odporúčajú sa nasledujúce diagnostické kritériá pre enurézu.„Chronologický a mentálny vek dieťaťa nie je kratší ako 5 rokov; frekvencia epizód chýbajúceho moču - najmenej 2 krát mesačne u detí mladších ako 7 rokov a. t

najmenej 1 krát mesačne u detí vo veku od 7 rokov; Enuréza nie je priamym dôsledkom anatomických abnormalít močových ciest, epileptických záchvatov, neurologických porúch alebo akéhokoľvek psychiatrického ochorenia; Nedobrovoľné močenie by sa malo zaznamenať najmenej 3 mesiace. v rade. “

Venujte osobitnú pozornosť vlastnostiam liečby enurézy.

Naučiť sa používať toaletu. Po prvé, je potrebné, aby sa rodičia pokúsili naučiť dieťa používať toaletu, najmä v prípade primárnej enurézy. Ak sa tak nestalo, je potrebné naučiť sa to robiť a rodičom a pacientovi. Je užitočné robiť si poznámky, aby ste vedeli, na akom pozadí tréning začal, a monitorovať jeho úspech, ktorý sám o sebe môže byť posilnením. Medzi ďalšie metódy patrí obmedzenie príjmu tekutín pred spaním a nočná brázda na toaletu.

Behaviorálna terapia. Klasická úprava so zvončekom (alebo pípnutím) a špeciálnym prístrojom je najúčinnejšia a najbezpečnejšia metóda liečby enurézy. Účinok sa dosahuje vo viac ako 50% prípadov. Liečba je rovnako indikovaná pre deti s duševnou poruchou a bez nej; Chýba tiež "Náhradný symptóm". Prekážky môžu vzniknúť vo forme nesúhlasu detí alebo rodiny a neschopnosti správne používať prístroj, ako aj recidív.

Školenie močového mechúra je tiež používaný - chváliť alebo odmenu za dlhšie obdobie abstinencie od močenie, zatiaľ čo hore. Hoci táto metóda niekedy prináša úspech, je menej účinná ako zvonček a zariadenie.

Liečba liekmi. Odporúča sa použitie sedatív (napr. Novopassit, valerián, persen), driptan a antidepresíva.

Psychoterapia. Môžete použiť pieskovú terapiu a art-tarapii, a to ako individuálne s dieťaťom, tak s rodinou. Psychoterapia môže dávať dobrý účinok vo vzťahu k emocionálnym a rodinným problémom, ktoré vznikajú sekundárne k hlavnej poruche, alebo vo vzťahu k existujúcim duševným poruchám.

Neurotická enuréza u detí

Neurotická enuréza je zahrnutá v triede porúch F98 - iné poruchy správania a emocionálne poruchy s nástupom v detstve a dospievaní.

Definícia. Pod enuréziou rozumieme stratu močovej kontroly v noci a vo dne.

Etiológie. Kontrola moču závisí od úrovne vývoja neuromuskulárneho aparátu, ktorý reguluje činnosť močového mechúra, emocionálnych a kognitívnych sfér, štýlu vzdelávania zručností v čistote, povahy vzťahov v rodinách.

Porušenia na akejkoľvek úrovni regulácie môžu spôsobiť enurézu. Význam genetického faktora je potvrdený skutočnosťou, že 75% pacientov má dedičnú záťaž tohto ochorenia.

Anorganická enuréza môže byť dôsledkom chronickej psychogénie - rozvodu rodičov, ich výrazného konfliktu, zrodenia súrodenca, začiatku školy, odlúčenia od matky, emocionálneho odmietnutia dieťaťa, najmä zvýšenia výskytu enurézy.

Anorganická enuréza môže byť prejavom protestných reakcií, s pomocou ktorých dieťa signalizuje ostatným o jeho nepohodlie, alebo sa nevedome pokúša reštrukturalizovať vzťahy rodinných príslušníkov, alebo oboje.

Podľa EEG dochádza k vymývaniu lôžka počas prechodu z fázy pomalého do rýchleho spánku, v dôsledku čoho sa enuréza považuje za druh patologického kompenzačného mechanizmu regulácie systému spánku a bdenia.

Jednou z možných príčin enurézy je defekt pri stanovení správneho cirkadiánneho rytmu uvoľňovania antidiuretického hormónu vazopresínu, ktorý normálne redukuje diurézu v noci.

Epidemiology. Prevalencia je 7% u chlapcov a 3% u dievčat mladších ako 5 rokov, 3% chlapcov a 2% dievčat do 10 rokov a 1% chlapcov a 0,4% dievčat mladších ako 18 rokov. Denná enuréza je častejšia u dievčat.

Clinic. Enuréza je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna enuréza sa vyskytuje v 80% prípadov, pričom nie je pod kontrolou vlhkosť od momentu narodenia.

Sekundárna enuréza sa vyskytuje pod vplyvom psychosociálnych stresorov u detí 5-8 rokov po období dostatočnej kontroly moču.

Inkontinencia moču sa obyčajne objavuje 0,5 - 3 hodiny po zaspaní, ale u niektorých detí k nej dochádza kedykoľvek v noci alebo tesne pred prebudením.

Denná enuréza sa často kombinuje s nocou, alebo koná nezávisle. Deti s dennou enuréziou majú detské a hysterické osobnostné črty.

V premorbide majú deti s enuréziou zníženú sebaúctu, inhibíciu vlastností, demonštratívnosť a hystériu, príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie.

Enuréza pre dieťa je ego-dystonický symptóm.

Keď enuréza je vysoká komorbidita s kódovaním, vývojové oneskorenia a poruchy spánku.

Diagnóza. Diagnóza anorganickej enurézy je stanovená na základe kritérií ICD-10.
A. Chronologický a mentálny vek dieťaťa je najmenej 5 rokov.
B. Nedobrovoľné alebo úmyselné vyžarovanie moču v posteli alebo v oblečení, ktoré sa vyskytuje s frekvenciou najmenej 2-krát mesačne u detí mladších ako 7 rokov a najmenej 1-krát mesačne u detí vo veku od 7 rokov.
B. Enuréza nie je dôsledkom epileptických záchvatov alebo neurologických porúch a nie je priamym dôsledkom anatomických anomálií močového traktu alebo akéhokoľvek iného psychiatrického stavu.
D. Neexistuje žiadna duševná porucha, ktorá by spĺňala iné kategórie ICD-10.
D. Tento stav by sa mal zaznamenať najmenej 3 mesiace. Možná klasifikácia podľa piateho znaku: F98.00 len nočná enuréza; F98.01 iba denná enuréza; F98.02 nočná a denná enuréza.