[podpoložky pozri popis N00-N08] t

Nepatria sem:

• Alportov syndróm (Q87.8)
• dedičná amyloidná nefropatia (E85.0)
• syndróm (neprítomnosť) (zaostalosť) nechtov patelly (Q87.2)
• dedičná familiárna amyloidóza bez neuropatie (E85.0)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Dysmetabolická nefropatia u detí - klasifikácia, príčiny a aktuálne metódy liečby

V modernom svete, bez zohľadnenia bežných, „detských chorôb“, ako sú napríklad ovčie kiahne, akútne respiračné vírusové infekcie a angína, sa v niektorých prípadoch vyskytujú závažnejšie ochorenia významných orgánov a systémov.

V posledných rokoch narastajúci počet detí čelí problémom s močením.

Takéto porušenie vo funkcii močového systému, tzv dismetabolic nefropatie. Inými, jednoduchšími slovami, dysmetabolická nefropatia je ochorenie obličiek vyplývajúce z metabolickej poruchy.

klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko typov dysmetabolickej nefropatie. Postoj dieťaťa k určitému typu je určený prítomnosťou kryštálov určitých typov solí v moči dieťaťa.

Typy dysmetabolickej nefropatie u malých detí:

1. Uratúria, takzvaný typ ochorenia, pri ktorom v moči dieťaťa odhalili obrovský obsah urátu, tzv. Soli kyseliny močovej;
2. oxalurgia, takéto ochorenie je detegované pomerne ľahko. Choroba je určená prítomnosťou veľkého množstva oxalátu v moči dieťaťa. Na základe štatistických údajov je tento typ ochorenia najbežnejší;
3. fosfatúria, s týmto typom ochorenia, v analýzach malého pacienta sa deteguje prítomnosť fosfátov.
4. cystínová nefropatia je určená vysokým obsahom cystínu v moči dieťaťa. Cystín je produktom metabolizmu metionínu;
5. oxalát-fosfát-urát je zmiešaný typ ochorenia. Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný ako vyššie uvedené typy.

Vzhľadom na rôzne faktory má nefropatia aj dve odrody:

1. primárny - je dedičný. Tento typ nefropatie často vedie k zlyhaniu obličiek a nefrolitiáze;
2. sekundárne - zahŕňa dysmetabolické poruchy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí porážky dôležitých systémov a orgánov.

dôvody

Časté príčiny dysmetabolickej nefropatie u detí:

1. zlyhanie metabolizmu;
2. stázu moču;
3. negatívny vplyv na telo akejkoľvek inej drogy;
4. radiačná terapia;
5. onkologické komplikácie;
6. infekcie močových ciest.

Stojí za zmienku, že pre každý typ ochorenia je charakteristická určitá príčina.

Pre uraturii charakteristiku:

1. nadmerná konzumácia mäsových výrobkov;
2. dedičné faktory;
3. liečby chemoterapiou.

Oxalúria je charakterizovaná nasledujúcimi príčinami:

1. nedostatok vitamínu B6 v tele;
2. nadbytok kyseliny askorbovej v tele;
3. dedičné faktory;
4. ulcerózna kolitída;
5. ochorenie čriev;
6. nadmernej konzumácii oxalátu v potravinách.

Dysmetabolický nefropatický kód podľa ICD-10 má N16.3 (tubulointersticiálna lézia obličiek s metabolickými poruchami)

príznaky

Signály hovoriace o nefropatii sa spravidla môžu vyskytnúť aj u novorodenca, ale najčastejšie choroba prechádza latentne po dlhú dobu.

Prítomnosť ochorenia sa často zistí u detí vo veku 5-7 rokov absolútne náhodou, keď prejdete všeobecnou analýzou moču.

Bdelí rodičia sami si môžu všimnúť problémy v tele dieťaťa prostredníctvom moču.

Najčastejšie má moč chorého dieťaťa tmavohnedú farbu. Ďalším rozdielom medzi týmto a obyčajným močom je zostávajúci plak, ktorý sa zle vymyje.

Zvýšený sklon k alergickým reakciám môže často slúžiť ako signál, čo indikuje prítomnosť problémov s močením u dieťaťa. Extrémne postupuje choroba začína len v prechodnom veku, je spojená s hormonálnymi zmenami v tele.

Pravidelný prístup k lekárovi na dysmetabolickú nefropatiu vedie spravidla k tvorbe kameňov v močovom mechúre a obličkách, pričom takéto ochorenie môže tiež viesť k chronickej pyelonefritíde a chronickému zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Doteraz je detský lekár schopný samostatne identifikovať dysmetabolickú nefropatiu u dieťaťa, a preto sa od detského urológa vyžaduje, aby sa zúčastnil aj na identifikácii takejto choroby.

Pomocou všeobecnej analýzy moču je možné ľahko zistiť proteinúriu, kryštalúriu, hematuriu a valúriu. V biochemickej štúdii moču sa zistila koncentrácia akéhokoľvek typu soli.

Ultrazvuk močového mechúra, rovnako ako ultrazvuk obličiek u detí, môže pomôcť pri detekcii kryštalických inklúzií, oznamujúcich prítomnosť kameňov alebo piesku.

Chcel by som poznamenať, že je oveľa ťažšie identifikovať nefropatiu u detí trpiacich akútnymi respiračnými vírusovými infekciami ako u zdravých jedincov, pretože testy dieťaťa trpiaceho iba akútnymi respiračnými vírusovými infekciami často poskytujú rovnaký výsledok ako pri nefropatii. Je to spôsobené konzumáciou dieťaťa s ARVI liekmi, ktoré spôsobujú takýto výsledok.

Liečba ochorenia

Takáto choroba, ako je dysmetabolická nefropatia u detí, zahŕňa:

1. spotreba bežných množstiev vody;
2. diétna terapia;
3. normalizácia životného štýlu;
4. špecifické metódy liečby.

Aby sa znížila koncentrácia rozpustných látok v moči, dieťa musí používať čo najviac vody.

Najlepšie je dať dieťaťu vodu pred spaním. Je žiaduce, aby voda bola bez plynov.

S oxalurgiou

Pri liečbe oxalurgie by mali byť nasledujúce potraviny vylúčené zo stravy: mrkva, čokoláda, kakao, šťovík, repa, brusnice, špenát, ako aj pažítka.

Odporúča sa jesť čo najviac kapusty a zemiakov.

Takéto výrobky môžu znížiť príjem oxalátov v tele. Hrušky, sušené marhule a slivky budú mať tiež pozitívny vplyv na telo pacienta.

Pokiaľ ide o lieky, pri liečbe nefropatie oxalátu je dieťaťu predpísané nasledujúce lieky:

1. tsiston;
2. pyridoxín;
3. vitamíny skupiny A, E a tiež vitamín B6;
4. oxid horečnatý.

Keď uraturia

Pri liečbe uraturie by mali byť zo stravy vylúčené nasledujúce potraviny: fazuľa, hrach, kakao, orechy, obličky, pečeň.

Malému pacientovi sa odporúča konzumovať najmenej 2 litre vody denne. Dobrý vplyv na telo bude mať také infúzie ako odvar z ovsa, odvar z brezy listy, odvar z ďateliny, rovnako ako odvar z kôprom.

Bylinný Ciston

Diéta pre dysmetabolickú nefropatiu u detí s urátovým typom je založená na používaní rastlinných a mliečnych výrobkov.

Okrem zmien v strave je dieťaťu predpísaná konzumácia nasledujúcich liekov:

1. tsiston;
2. Etamid;
3. Phytolysinum;
4. alopurinol;
5. Etamid.

Často sa tiež predpisuje spotreba citrátových zmesí, ako je solimok, maghurlitis a blemarin.

S fosfatúriou

Pri tomto type ochorenia je konzumácia potravín s vysokým obsahom fosforu u detí prísne kontraindikovaná. Tieto výrobky zahŕňajú syr, kaviár, kuracie mäso, pečeň, čokoládu a hrach.

S cystínovou nefropatiou

Liečba týmto typom ochorenia zahŕňa prísnu diétu a spotrebu veľkého množstva tekutiny.

Pri cystínovej nefropatii je kontraindikovaná konzumácia rýb, mäsa, tvarohu a vajec.

Každý deň by malo dieťa vypiť aspoň 2 litre vody denne.

Prísne diéty sa spravidla musia dodržiavať aspoň mesiac a pol. Okrem vysoko tekutého režimu a diéty sú potrebné aj lieky.

Drogová terapia cystínovej nefropatie zahŕňa konzumáciu:

1. vitamín A;
2. blemaren;
3. citrátová zmes.

V cystinóze môže byť v zriedkavých prípadoch potrebná transplantácia obličiek. Táto operácia sa zvyčajne uskutočňuje pred rozvojom chronického zlyhania obličiek. Takáto operácia môže významne predĺžiť životnosť o viac ako 10 rokov.

Prognóza a prevencia

Ak dodržiavate vyššie opísanú diétu, ako aj počas liečby liekmi, moč sa normalizuje.

Treba však poznamenať, že ak liečba nie je účinná, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť urolitiáza a zápal obličiek. Často sa komplikácia v tomto prípade stáva pyelonefritídou.

Aby sa predišlo identifikácii ochorenia, ako je dysmetabolická nefropatia v tele dieťaťa, mala by sa individuálna pozornosť venovať močovému systému dieťaťa.

Aby sa zabránilo všetkým druhom opakovaného výskytu ochorenia, odporúča sa podstúpiť profylaktický priebeh antimikrobiálnej terapie s použitím fytoseptík a uroseptík. Prevencia dysmetabolickej nefropatie tiež predpokladá dodržiavanie správneho pitného režimu a správnej diéty.

Aby sa zabránilo odhaleniu ochorenia, ako je dysmetabolická nefropatia, dieťa potrebuje jesť iba zdravé potraviny. Je tiež veľmi dôležité, aby ste aspoň raz ročne podstúpili kompletné vyšetrenie tela.

Súvisiace videá

Pediatri najvyššej kategórie o dysmetabolickej nefropatii u detí:

Ak je dieťa stále postihnuté chorobou, nebuďte rozrušený a nestrácajte nádej. Koniec koncov, s riadnym dodržiavaním stravy, rovnako ako s konzumáciou liekov, šance na obnovu sú veľmi vysoké!

Nešpecifikovaný nefritický syndróm

[podpoložky pozri popis N00-N08] t

v cene:

• glomerulárna choroba NOS
• glomerulonefritída NOS
• Jade BDU
• nefropatia BDU a ochorenie obličiek BDU s morfologickou léziou, špecifikovanou v.0-.8 pred N00.-

Nepatria sem:

• nefropatia BDU z neznámych dôvodov (N28.9)
• ochorenie obličiek BDU z neznámych dôvodov (N28.9)
• tubulointersticiálna nefritída BDU (N12)

Menšie glomerulárne poruchy

Fokálne a segmentové glomerulárne poškodenie

Difúzna membránová glomerulonefritída

Difúzna mesangiálna proliferatívna glomerulonefritída

Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída

Výskyt dysmetabolickej nefropatie u detí: liečba a komplikácie

Obličky sú filtrom tekutín v ľudskom tele.

V dôsledku mnohých faktorov sa vyskytujú choroby týchto orgánov.

Patológia ovplyvňuje epiteum obličiek a preto sa v orgáne akumulujú soli kyseliny močovej a kyseliny šťaveľovej.

Tieto procesy vedú k dysmetabolickej nefropatii.

Základné informácie a kód pre MKB-10

Patológia je komplex chorôb. Akumulovanie určitých látok v epiteli obličiek sa pozoruje v dôsledku zhoršeného metabolického procesu.

Príčiny nánosov solí a iných látok. Považuje sa za dôležitý faktor, ktorý predisponuje k rozvoju ochorenia v 2 typoch:

1. Dedičné ochorenia s progresívnym priebehom. Patológie sa vyvíjajú skoro a zahŕňajú urolitiázu a zlyhanie obličiek v chronickej forme.
2. Vznikajú v dôsledku zvýšeného príjmu látok a metabolizmus je narušený v dôsledku poškodenia iných orgánov.

Kód dysmetabolickej nefropatie pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb desiatej revízie má číslo 16.3

Štatistika chorôb

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi faktormi:

• metabolizmus vápnika zo 70% na 90% prípadov u detí a dospelých;
• nadbytok solí kyseliny šťaveľovej a kyseliny močovej z 85% na 90% prípadov oxalúrie;
• Prebytok fosforečnanu vápenatého je pozorovaný od 3% do 10% pacientov.

Prejav ochorenia u novorodencov závisí od dedičných odchýlok.

Bežné príčiny

Výskyt patológie je spôsobený znížením metabolizmu organizmu. Okrem toho príčinou ochorenia sú zápalové procesy genitourinárneho systému.

Narušenie metabolizmu endokrinnej patológie, ktorá vedie k nefropatii. S faktorom vývoja sú niekedy spojené aj iné choroby orgánov. To zahŕňa porušenie v gastrointestinálnom trakte.

Ak sa vyskytla predchádzajúca liečba rádioterapiou, ochorenie sa prejavuje ako dôsledok rakoviny.

Keď človek jedí nesprávne a nemá určitú diétu, oxaláty a uráty sa hromadia v tele. Ich zvýšená koncentrácia spôsobuje porušenie obličiek.

Etiológia u detí

Choroba u detí sa môže prejaviť vrodenou patológiou. Je to kvôli neskorej toxikóze a hypoxii plodu.

Okrem toho existuje choroba, ktorá sa prejavuje ako dôsledok dedičných porúch metabolických procesov organizmu.

V závislosti od typu poškodenia obličiek sa choroba prejavuje z nasledujúcich dôvodov:

• metabolizmus vápnika a oxalátu je narušený;
• v tele znižuje množstvo vitamínov skupín A, B6 a E;
• horčík a draslík sú nedostatočné;
• množstvo koncentrácie vitamínu D sa zvyšuje.

Tieto faktory spôsobujú dysmetabolickú nefropatiu oxalátu. Pôvod uvedených dôvodov je spojený s nasledujúcimi patológiami:

• Crohnova choroba;
• enteritis;
• kolitída;
• chronickej pankreatitídy;
• biliárna dyskinéza;
• diabetes;
• pyelonefritída.

V iných prípadoch sa choroba nefropatie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• chronická infekcia moču;
• hyperparatyroidizmus;
• ochorenia centrálneho nervového systému.

Výskyt ochorenia u detí je spojený s pyelonefritídou. Existuje nadmerné hromadenie látok s nedostatkom iných prvkov v tele.

Aký je dôvod výskytu u dospelých?

Dospelí vyvíjajú patológiu z nasledujúcich dôvodov:

• metabolické poruchy spôsobené nevyváženou výživou;
• prejav vplyvu vplyvom iónového žiarenia;
• pitná voda a tekutiny s vysokým obsahom vápnika;
• narušenie práce a patológie štítnej žľazy;
• ochorenia vnútorných orgánov, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

To sa týka neustáleho prijímania mäsa v potravinách. Črevá a žalúdok nemajú čas na odstránenie prebytočných minerálnych usadenín. Potom sa látky ukladajú do tkanív a iných orgánov.

Klasifikácia a druhy

Existuje mnoho typov chorôb. Patrí medzi ne:

1. Nefropatia oxalátu a vápnika sa môže prejaviť v detstve. Výskyt je spôsobený zhoršeným metabolizmom vápnika a kyseliny šťaveľovej.
2. Druhy oxalátu - prejavujúce sa v akomkoľvek veku, sa niekedy vyskytujú bezprostredne po narodení. Vo väčšine prípadov, pozorované u detí od 7 rokov. Výsledné kryštály sa detegujú v moči analýzou. Výrazný znak sa považuje za viskózny moč. K exacerbácii dochádza v dôsledku puberty od 13 rokov.
3. Fosfát sa prejavuje v dôsledku zhoršeného metabolizmu fosfátov a vápnika.
4. Uratnaya - počas dňa telo produkuje 10 ml kyseliny močovej. Časť látky vstupuje do čriev a proces neutralizácie mikroorganizmami. Zvyšok moču sa vyčistí v obličkách a vráti sa. Vytvoria sa kryštály usadené v orgáne a kamene.
5. Typ cystínu - zvýšenie obsahu cystínu v moči. Akumulovanie látky vzniká v dôsledku dedičných odchýlok. Ukladanie kryštálov sa pozoruje nielen v obličkách, ale aj v pečeni, slezine, tkanivách nervov a svalov. Postupom času, výskyt kameňov a prejav zápalových procesov v orgánoch.

Symptomatológia v predložených klasifikáciách patológie je odlišná u detí a dospelých.

Symptómy manifestácie

Dysmetabolická nefropatia v skorých štádiách vývoja sa neprejavuje viditeľnými príznakmi. Ďalej sa príznaky u detí a dospelých líšia.

Príznaky u detí

Symptómy u detí sú nasledovné:

• konzistencia moču;
• vysoký alebo nízky krvný tlak;
• edém očných viečok;
• nadmerné potenie;
• bolesť brucha;
• pretrvávajúci smäd alebo sucho v ústach;
• žiadna chuť do jedla;
• bolesti hlavy;
• detská pokožka je suchá.

Zvláštnosť patológie sa zvažuje pri prideľovaní hustého moču. Môžete pozorovať tvorbu kryštálov. Mnoho detí trpí vysokým krvným tlakom.

Ráno môže mať dieťa opuch očných viečok. Potom toto znamenie ide do dolných končatín, prstov, rúk a nôh.

Niektoré deti majú ochorenie od narodenia. Symptómy sa nevyskytujú a väčšina života nefropatie sa vyskytuje latentne. Pacienti s artropatiou, padagroyom, spondylózou, urolitiázou a diabetes mellitus sa nachádzajú v rodinách.

U dospelých

Dospelí trpia poruchou metabolizmu a prejavom ochorenia sa stáva akumulácia usadenín solí v obličkách. Kryštály sa tvoria v kameňoch a piesku, čím sa upcháva ureter.

Keď nastane proces vylučovania, začnú škrabať tkanivá. Spôsobuje bolesť. Hlavnými príznakmi dysmetabolickej nefropatie u dospelých sú:

• dyzúria;
• bolesť hlavy a kĺbov;
• častý nízky krvný tlak;
• syndróm bolesti pri poklepaní spodnej časti chrbta;
• žiadna chuť do jedla;
• odlupovanie kože;
• konštantné potenie;
• inkontinencia moču;
• zápcha.

Na rozdiel od detí majú dospelí nízky krvný tlak.

Koho kontaktovať pre diagnostiku?

Ak sa zistia príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa so špecialistom na diagnostiku. U detí vyšetrenie vykonáva pediatrický urológ alebo nefrolog.

Potom je poslaný, aby študoval schopnosti tvorby moču kryštálu, aby sa potvrdila diagnóza dysmetabolickej nefropatie. Konečnou diagnózou je ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

metódy terapia

Choroba nie je nebezpečná, ale spôsobuje nepríjemné pocity. Preto musíte dodržiavať odporúčania lekára. Liečba dysmetabolickej nefropatie u detí a dospelých má svoje špecifiká. Rozhodujúcim faktorom pri predpisovaní liečby je typ patológie.

Liečba detí

Ak sa u dieťaťa zistí oxalúria, predpíše sa častý príjem tekutín. Pri ukladaní solí v obličkách je potrebné vypiť aspoň 1,5 litra vody denne. Voda sa dáva dieťaťu na noc.

Na to bude najlepší nástroj minerálna voda. Môžete dať dieťaťu kompot, brusnicový džús. Bylinný čaj má pozitívny účinok.

Terapeutická strava pozostáva z potravín, ktoré netvoria soli kyseliny šťaveľovej. Ošetrujúci lekár predpisuje použitie vitamínov skupín B6, A a E. Predpísané lieky, ktoré zahŕňajú draslík a horčík.

Lieky sú predpísané, čo znižuje tvorbu urátov. Odborníci venujú pozornosť používaniu vitamínových komplexov.

Spôsoby pre dospelých

Na liečbu patológie u dospelých s použitím terapeutickej diéty. Vyžaduje sa vylúčenie používania zeleniny, zelenín, bobúľ a kakaových bôbov zo stravy.

V závislosti od typu ochorenia je predpísané množstvo denného príjmu tekutiny. Všeobecne sa odporúča piť veľa vody. Odporúča sa, aby sa močový mechúr mohol naplniť pred spaním.

Počas diéty môžete jesť zemiaky a kapustu. Z bobúľ a ovocia sú povolené, sú slivky, sušené marhule a hrušky.

Rovnako ako v iných prípadoch, telo musí byť kŕmené vitamínmi. Pre svoje individuálne vlastnosti je oxid horečnatý predpísaný pre dospelých.

Možné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak je patológia asymptomatická. To vedie k nasledujúcim ochoreniam:

Pri neskorej liečbe poskytuje nefropatia možnosť nepretržitej tvorby obličkových kameňov.

Prevencia chorôb

Na zabránenie výskytu patológie odporúčame:

• vykonávať diétnu terapiu;
• ak je telo náchylné na ochorenie, potom je potrebné vypočítať obsah kyseliny šťaveľovej vo výrobkoch;
• použitie vitamínov skupín B6, C a E;
• na prevenciu fosfátového ovocia a bobúľ.

Ak máte problémy, mali by ste vyhľadať pomoc pediatra, gastroenterológa alebo nefrologa.

Predpoveď a záver

Patológia je liečiteľná a prognóza je priaznivá. Ak pacient splní všetky požiadavky ošetrujúceho lekára, telo sa začne zotavovať.

Ak liečba nie je účinná, môže sa vyskytnúť urolitiáza. Vo väčšine prípadov sa nefropatia stáva pyelonefritídou. Choroba sa môže vyskytnúť od narodenia. Bude však prúdiť v latentnej forme.

Ak rodičia často berú dieťa na preventívne vyšetrenie, bude ľahké identifikovať dysmetabolickú nefropatiu. Toto ochorenie vyžaduje včasnú liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám.

Toxický nefropatický kód mkb 10

Toxická nefropatia: kód ICD-10, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

V prípade vážnej otravy a intoxikácie môžu byť obličky ovplyvnené predovšetkým rozvojom toxickej nefropatie. Len včasná liečba pomôže osobe vyhnúť sa najzávažnejším komplikáciám takýchto javov - zlyhaniu obličiek.

Toxická nefropatia

Pod toxickou nefropatiou rozumieme porážku renálneho parenchýmu, jeho glomerulárneho aparátu, vyskytujúceho sa na pozadí vystavenia exogénnym a endogénnym toxickým produktom a metabolitom (kód ICD-10 - N14.4).

Klasifikácia patológie zahŕňa takéto typy: t

1. Špecifická nefropatia. Súvisí s akútnymi externými toxikózami, ktoré sa vyskytujú pri otrave rôznymi nefrotoxickými látkami. Rozvoju renálnej dysfunkcie často predchádza toxikogénne poškodenie pečene.
2. Nešpecifická nefropatia. Je spôsobená hemodynamickými poruchami rôznej etiológie, vyvolanými rôznymi ťažkými otravami.

Príčiny a patogenéza

Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku patogénneho účinku samotných jedovatých látok, ich produktov rozkladu a tiež na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie na ich tkanivá.

Najčastejšie je ochorenie spôsobené týmito látkami:

• Ťažké kovy, ich soli;
• Etylénglykol;
• Kyselina šťaveľová, kyselina octová;
• Pesticídy, herbicídy;
• arzén;
• rozpúšťadlá;
• Síran meďnatý;
• Jedy zvierat, hmyz;
• Hubové toxíny;
• Zlúčeniny dusíka;
• Prchavé estery;
• Chudobný alkohol.

Toxická nefropatia sa často zaznamenáva u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde je práca spojená s jedmi, chemikáliami, gumou, polymérmi. Všetky látky môžu vstúpiť do tela cez dýchacie orgány, ako aj cez krv, cez kožu (s uhryznutím).

Niekedy dokonca niektoré lieky - antibiotiká, NSAID - spôsobujú toxickú nefropatiu. Nešpecifické poškodenie obličiek je možné pri myoglobinúrii, exotoxickom šoku, závažnom porušení trofizmu obličiek počas kómy, kompresii orgánov.

Po expozícii obličiek toxínov a metabolitov sa pozoruje edém buniek parenchýmu, ako aj narušenie renálnych glomerulov, ktoré spôsobujú poruchy bunkového respirácie a vedú k vyzrážaniu proteínových frakcií. Ak je organizmus ovplyvnený hemotoxickými jedmi, súčasne ničia červené krvinky, takže hemoglobín upcháva štruktúrne jednotky obličiek - nefrónov. V niektorých prípadoch sa poškodenie obličiek vyskytuje na pozadí ich inhibície voľnými aminokyselinami. Bez ohľadu na patogenézu, v konečnom dôsledku dochádza k nedostatku kyslíka v tkanive obličiek, jeho ischémii, ktorá bez liečby vedie k nekróze tubulov a glomerulov.

príznaky

Závažnosť poškodenia orgánov bude vo veľkej miere závisieť od typu látky vstupujúcej do tela, od jeho množstva, od spôsobu vniknutia. Zdravie močového systému zohráva určitú úlohu pred nástupom patológie - v prípade chronického ochorenia obličiek sa môže vyvinúť aj nefropatia aj z malých dávok toxických látok.

Klinický obraz sa podobá na akútnu glomerulonefritídu. Spočiatku existujú spoločné príznaky - slabosť, slabosť, letargia, teplota sa môže zvýšiť. Potom si človek všimne opuch nôh, opuch tváre. Ukazovatele zloženia moču sa menia - množstvo bielkovín sa zvyšuje, objavuje sa krv (erytrocyty).

Iné bežné príznaky patológie:

• Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké počty.
• Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
• Nízka bolesť chrbta v dôsledku edému obličiek.
• Kŕče.
• Zníženie srdcovej frekvencie.
• Arytmia.
• Rachot v pľúcach.

V závislosti od typu toxickej látky môžu byť vyššie uvedené špecifické príznaky pridané ku klinickým príznakom opísaným vyššie. Napríklad, ak osoba bola otrávená nadmerným množstvom sulfónamidov, potom s toxickou nefropatiou bude mať bolesť v kĺboch, krvácanie na koži a slizniciach a horúčkovitý stav.

V stupňoch závažnosti sa choroba rozlišuje nasledovne:

1. Prvým je mierny nárast bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
2. Druhá - diuréza sa znižuje, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú.
3. Tretia - kvôli edému obličiek a prudkému poklesu glomerulárnej filtrácie, vzniku akútneho zlyhania obličiek - je možná smrteľná komplikácia.

Pri progresii zlyhania obličiek pri toxickej nefropatii existuje aj niekoľko štádií:

1. Počiatočné (do 3 dní). Samotné telo je otrávené nefrotoxickými látkami.
2. Oligoanurické (1-2 týždne). Kvôli retencii tekutín klesá vylučovanie moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edému, dýchavičnosti, dýchavičnosti v pľúcach. V tomto štádiu je tiež možný edém mozgu. Smrť udusením v prípade pľúcneho edému, zástavy srdca, DIC. Často spája sekundárnu vaskulitídu, anémiu, trombocytopéniu.
3. Stupeň polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Diuréza sa zvyšuje, čo môže tiež viesť k dehydratácii.
4. Recovery. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vracajú k normálu, ale nie všetci pacienti sú schopní úplne sa zotaviť.

diagnostika

Typicky sa diagnostické aktivity vykonávajú už na nefrologickom oddelení, kde privádzajú pacienta s podozrením na akútne poškodenie obličiek. Okrem charakteristického klinického obrazu lekár upozorňuje na históriu patológie, zisťuje možnú povahu otravy.

Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:

• Všeobecná analýza krvi, moču;
• Krvný test na pH, elektrolyty;
• Biochemická analýza krvi z hľadiska výkonnosti obličiek;
• Ultrazvuk obličiek;
• Ak je to potrebné, MRI obličiek.

Pri nefropatii sa najčastejšie zvyšuje ESR, pozoruje sa počet leukocytov v krvi, anémia. Množstvo bielkovín, dusíkatých zlúčenín sa zvyšuje v moči, hemoglobíne a erytrocytoch, objavujú sa valce. Zvýšila sa špecifická hmotnosť moču a kreatinín v periférnej krvi, močovina, kyselina močová a zvýšenie draslíka.

liečba

Liečba toxickej nefropatie sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek. Pri menej závažnom stave sa liečba vykonáva v štandardnej komore nefrologického (urologického) oddelenia. Je potrebné začať komplex opatrení na okamžité liečenie ochorenia, prednostne pod kontrolou toxikológa.

Najdôležitejšie sú opatrenia na elimináciu toxínov, jedov z tela. To sa dosahuje vykonaním nasledujúcich techník:

• Výmena plazmy;
• hemodialýza;
• hemofiltrácii;
• hemosorbtion;
• Umývanie tráviaceho traktu.

Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením aminofylínu, manitolu, lasixu. Na prepláchnutie žalúdka sa do nej vstrekne vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Hemodialýza sa odporúča v prvých 6 hodinách ochorenia, potom sa peritoneálna dialýza vykonáva ďalších 48 hodín (čistenie krvi cez peritoneum).

Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek, sorbentov, diuretík, glukokortikosteroidov a hojného alkalického pitia sa môže odporučiť. Dopĺňa liečbu zavedením glukózy s vitamínom C, inzulínom, hydrogenuhličitanom sodným, chloridom vápenatým, vitamínmi. V prípade potreby vykonajte transfúziu albumínu a plazmy.

Choroba sa ťažko lieči, pretože štruktúra obličiek je zle obnovená a smrť nefrónov sa môže začať už v počiatočných štádiách ochorenia. Dôsledkom toho je nezvratné poškodenie obličiek. Preto je dôležité začať liečbu vo veľmi počiatočnom štádiu ochorenia.

Prognóza toxickej nefropatie závisí od typu toxického činidla a závažnosti priebehu ochorenia, úmrtnosť sa pohybuje od 20-70%. Priaznivá prognóza len s primeranosťou terapie a jej včasnosťou. Najhoršia prognóza pri požití kadmia, kremíka, arzenátu vodíka.

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú s vysokou koncentráciou toxínov a jedov v tele, keď nie sú zavedené cez dýchací trakt, ale cez krv. Komplikácie zahŕňajú hemolyticko-uremický syndróm, intersticiálnu nefritídu, akútne zlyhanie obličiek. Posledná uvedená komplikácia často vedie k smrti v dôsledku nekrózy obličiek a úplnému zlyhaniu ich funkcie.

Ohodnoťte tento článok: (Zatiaľ žiadne hodnotenia)

Toxická nefropatia: kód ICD-10, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

V prípade vážnej otravy a intoxikácie môžu byť obličky ovplyvnené predovšetkým rozvojom toxickej nefropatie. Len včasná liečba pomôže osobe vyhnúť sa najzávažnejším komplikáciám takýchto javov - zlyhaniu obličiek.

Toxická nefropatia

Pod toxickou nefropatiou rozumieme porážku renálneho parenchýmu, jeho glomerulárneho aparátu, vyskytujúceho sa na pozadí vystavenia exogénnym a endogénnym toxickým produktom a metabolitom (kód ICD-10 - N14.4).

Klasifikácia patológie zahŕňa takéto typy: t

1. Špecifická nefropatia. Súvisí s akútnymi externými toxikózami, ktoré sa vyskytujú pri otrave rôznymi nefrotoxickými látkami. Rozvoju renálnej dysfunkcie často predchádza toxikogénne poškodenie pečene.
2. Nešpecifická nefropatia. Je spôsobená hemodynamickými poruchami rôznej etiológie, vyvolanými rôznymi ťažkými otravami.

Príčiny a patogenéza

Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku patogénneho účinku samotných jedovatých látok, ich produktov rozkladu a tiež na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie na ich tkanivá.

Najčastejšie je ochorenie spôsobené týmito látkami:

• Ťažké kovy, ich soli;
• Etylénglykol;
• Kyselina šťaveľová, kyselina octová;
• Pesticídy, herbicídy;
• arzén;
• rozpúšťadlá;
• Síran meďnatý;
• Jedy zvierat, hmyz;
• Hubové toxíny;
• Zlúčeniny dusíka;
• Prchavé estery;
• Chudobný alkohol.

Toxická nefropatia sa často zaznamenáva u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde je práca spojená s jedmi, chemikáliami, gumou, polymérmi. Všetky látky môžu vstúpiť do tela cez dýchacie orgány, ako aj cez krv, cez kožu (s uhryznutím).

Niekedy dokonca niektoré lieky - antibiotiká, NSAID - spôsobujú toxickú nefropatiu. Nešpecifické poškodenie obličiek je možné pri myoglobinúrii, exotoxickom šoku, závažnom porušení trofizmu obličiek počas kómy, kompresii orgánov.

Po expozícii obličiek toxínov a metabolitov sa pozoruje edém buniek parenchýmu, ako aj narušenie renálnych glomerulov, ktoré spôsobujú poruchy bunkového respirácie a vedú k vyzrážaniu proteínových frakcií. Ak je organizmus ovplyvnený hemotoxickými jedmi, súčasne ničia červené krvinky, takže hemoglobín upcháva štruktúrne jednotky obličiek - nefrónov. V niektorých prípadoch sa poškodenie obličiek vyskytuje na pozadí ich inhibície voľnými aminokyselinami. Bez ohľadu na patogenézu, v konečnom dôsledku dochádza k nedostatku kyslíka v tkanive obličiek, jeho ischémii, ktorá bez liečby vedie k nekróze tubulov a glomerulov.

príznaky

Závažnosť poškodenia orgánov bude vo veľkej miere závisieť od typu látky vstupujúcej do tela, od jeho množstva, od spôsobu vniknutia. Zdravie močového systému zohráva určitú úlohu pred nástupom patológie - v prípade chronického ochorenia obličiek sa môže vyvinúť aj nefropatia aj z malých dávok toxických látok.

Klinický obraz sa podobá na akútnu glomerulonefritídu. Spočiatku existujú spoločné príznaky - slabosť, slabosť, letargia, teplota sa môže zvýšiť. Potom si človek všimne opuch nôh, opuch tváre. Ukazovatele zloženia moču sa menia - množstvo bielkovín sa zvyšuje, objavuje sa krv (erytrocyty).

Iné bežné príznaky patológie:

• Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké počty.
• Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
• Nízka bolesť chrbta v dôsledku edému obličiek.
• Kŕče.
• Zníženie srdcovej frekvencie.
• Arytmia.
• Rachot v pľúcach.

V závislosti od typu toxickej látky môžu byť vyššie uvedené špecifické príznaky pridané ku klinickým príznakom opísaným vyššie. Napríklad, ak osoba bola otrávená nadmerným množstvom sulfónamidov, potom s toxickou nefropatiou bude mať bolesť v kĺboch, krvácanie na koži a slizniciach a horúčkovitý stav.

V stupňoch závažnosti sa choroba rozlišuje nasledovne:

1. Prvým je mierny nárast bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
2. Druhá - diuréza sa znižuje, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú.
3. Tretia - kvôli edému obličiek a prudkému poklesu glomerulárnej filtrácie, vzniku akútneho zlyhania obličiek - je možná smrteľná komplikácia.

Pri progresii zlyhania obličiek pri toxickej nefropatii existuje aj niekoľko štádií:

1. Počiatočné (do 3 dní). Samotné telo je otrávené nefrotoxickými látkami.
2. Oligoanurické (1-2 týždne). Kvôli retencii tekutín klesá vylučovanie moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edému, dýchavičnosti, dýchavičnosti v pľúcach. V tomto štádiu je tiež možný edém mozgu. Smrť udusením v prípade pľúcneho edému, zástavy srdca, DIC. Často spája sekundárnu vaskulitídu, anémiu, trombocytopéniu.
3. Stupeň polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Diuréza sa zvyšuje, čo môže tiež viesť k dehydratácii.
4. Recovery. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vracajú k normálu, ale nie všetci pacienti sú schopní úplne sa zotaviť.

diagnostika

Typicky sa diagnostické aktivity vykonávajú už na nefrologickom oddelení, kde privádzajú pacienta s podozrením na akútne poškodenie obličiek. Okrem charakteristického klinického obrazu lekár upozorňuje na históriu patológie, zisťuje možnú povahu otravy.

Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:

• Všeobecná analýza krvi, moču;
• Krvný test na pH, elektrolyty;
• Biochemická analýza krvi z hľadiska výkonnosti obličiek;
• Ultrazvuk obličiek;
• Ak je to potrebné, MRI obličiek.

Pri nefropatii sa najčastejšie zvyšuje ESR, pozoruje sa počet leukocytov v krvi, anémia. Množstvo bielkovín, dusíkatých zlúčenín sa zvyšuje v moči, hemoglobíne a erytrocytoch, objavujú sa valce. Zvýšila sa špecifická hmotnosť moču a kreatinín v periférnej krvi, močovina, kyselina močová a zvýšenie draslíka.

liečba

Liečba toxickej nefropatie sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek. Pri menej závažnom stave sa liečba vykonáva v štandardnej komore nefrologického (urologického) oddelenia. Je potrebné začať komplex opatrení na okamžité liečenie ochorenia, prednostne pod kontrolou toxikológa.

Najdôležitejšie sú opatrenia na elimináciu toxínov, jedov z tela. To sa dosahuje vykonaním nasledujúcich techník:

• Výmena plazmy;
• hemodialýza;
• hemofiltrácii;
• hemosorbtion;
• Umývanie tráviaceho traktu.

Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením aminofylínu, manitolu, lasixu. Na prepláchnutie žalúdka sa do nej vstrekne vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Hemodialýza sa odporúča v prvých 6 hodinách ochorenia, potom sa peritoneálna dialýza vykonáva ďalších 48 hodín (čistenie krvi cez peritoneum).

Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek, sorbentov, diuretík, glukokortikosteroidov a hojného alkalického pitia sa môže odporučiť. Dopĺňa liečbu zavedením glukózy s vitamínom C, inzulínom, hydrogenuhličitanom sodným, chloridom vápenatým, vitamínmi. V prípade potreby vykonajte transfúziu albumínu a plazmy.

Choroba sa ťažko lieči, pretože štruktúra obličiek je zle obnovená a smrť nefrónov sa môže začať už v počiatočných štádiách ochorenia. Dôsledkom toho je nezvratné poškodenie obličiek. Preto je dôležité začať liečbu vo veľmi počiatočnom štádiu ochorenia.

Komplikácie a prognóza

Prognóza toxickej nefropatie závisí od typu toxického činidla a závažnosti priebehu ochorenia, úmrtnosť sa pohybuje od 20-70%. Priaznivá prognóza len s primeranosťou terapie a jej včasnosťou. Najhoršia prognóza pri požití kadmia, kremíka, arzenátu vodíka.

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú s vysokou koncentráciou toxínov a jedov v tele, keď nie sú zavedené cez dýchací trakt, ale cez krv. Komplikácie zahŕňajú hemolyticko-uremický syndróm, intersticiálnu nefritídu, akútne zlyhanie obličiek. Posledná uvedená komplikácia často vedie k smrti v dôsledku nekrózy obličiek a úplnému zlyhaniu ich funkcie.

(Zatiaľ žiadne hodnotenia) Stiahnuť.

Kód pre nefropatiu ICB 10

[podpoložky pozri popis N00-N08] t

• Alportov syndróm (Q87.8)
• dedičná amyloidná nefropatia (E85.0)
• syndróm (neprítomnosť) (zaostalosť) nechtov patelly (Q87.2)
• dedičná familiárna amyloidóza bez neuropatie (E85.0)

Obsah:

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO gg.

Upraviť a preložiť zmeny © mkb-10.com

Diabetická nefropatia: charakteristika priebehu ochorenia a liečebné prístupy

Definícia "diabetickej nefropatie" je kolektívny koncept, ktorý zjednocuje komplex chorôb, ktorých výsledkom je porážka krvných ciev v obličkách na pozadí akútneho diabetu.

Pre toto ochorenie sa často používa termín "Kimmelstil-Wilsonov syndróm", pretože pojem nefropatia a glomeruloskleróza sa používa ako synonymum.

Pri diabetickej nefropatii ICD 10 používa 2 šifry. Preto diabetická nefropatia, kód ICD 10 môže mať ako E.10-14.2 (diabetes mellitus s poškodením obličiek), tak N08.3 (glomerulárne lézie pri diabete). Najčastejšie sa zhoršená aktivita obličiek pozoruje pri inzulín-dependentnom, prvý typ je 40-50% a v druhom type je prevalencia nefropatie 15-30%.

Príčiny vývoja

Lekári majú tri hlavné teórie týkajúce sa príčin nefropatie:

1. výmena. Podstatou teórie je, že hlavná deštruktívna úloha sa pripisuje zvýšenej hladine glukózy v krvi, v dôsledku ktorej je narušený vaskulárny prietok krvi, a tuky sa ukladajú do ciev, čo vedie k nefropatii;
2. genetické. To znamená dedičnú predispozíciu k chorobe. Význam tejto teórie je, že ide o genetické mechanizmy, ktoré spôsobujú takéto ochorenia ako cukrovka a diabetická nefropatia u detí;
3. hemodynamická. Teória je, že pri diabete dochádza k porušeniu hemodynamiky, to znamená, že krvný obeh v obličkách spôsobuje zvýšenie hladín albumínu v moči - proteíny, ktoré ničia krvné cievy, ktoré spôsobujú poškodenie jaziev (skleróza).

Okrem toho príčiny vzniku nefropatie pre ICD 10 často zahŕňajú:

• fajčenie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• zvýšený krvný tlak;
• slabé hladiny triglyceridov a cholesterolu;
• chudokrvnosť.

V skupine nefropatie sa často zisťujú tieto ochorenia:

• diabetická glomeruloskleróza;
• ateroskleróza renálnej artérie;
• nekróza renálneho kanála;
• tukové usadeniny v obličkových kanáloch;
• pyelonefritída.

príznaky

V prvom rade stojí za zmienku, že diabetes mellitus môže mať dlhý čas deštruktívny účinok na obličky pacienta a zároveň pacient nebude mať žiadne nepríjemné pocity.

Často sa objavujú príznaky diabetickej nefropatie už v čase, keď sa vyvinulo zlyhanie obličiek.

Počas predklinického štádia sa u pacientov môže vyskytnúť zvýšenie krvného tlaku, proteinúria, ako aj zvýšenie veľkosti obličiek o 15 - 25%. V pokročilom štádiu je u pacientov nefrotický syndróm, hypertenzia, ktorá je rezistentná na diuretiká, je pozorované spomalenie glomerulárnej filtrácie. Ďalšie štádium - chronické ochorenie obličiek - je charakterizované prítomnosťou azotémie, renálnou osteodystrofiou, arteriálnou hypertenziou a zachovaním edematózneho syndrómu.

Ako sa diagnostikuje?

Na stanovenie nefropatie sa použila anamnéza pacienta a laboratórne ukazovatele. Hlavnou metódou v predklinickom štádiu je stanovenie hladiny albumínu v moči.

Na diagnostiku diabetickej nefropatie podľa ICD 10 možno použiť nasledujúce metódy: t

• stanovenie GFR pomocou Rebergovho testu.
• biopsia obličiek.
• Dopplerova sonografia obličiek a periférnych ciev (ultrazvuk).

Okrem toho, oftalmoskopia pomôže určiť povahu a štádium retinopatie a elektrokardiogram pomôže identifikovať hypertrofiu ľavej komory.

liečba

Pri liečbe ochorení obličiek je prevládajúcim stavom povinná liečba diabetu. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia metabolizmu lipidov a stabilizácia krvného tlaku. Nefropatia sa lieči pomocou liekov, ktoré chránia obličky a znižujú krvný tlak.

Príklady potravín, ktoré obsahujú jednoduché sacharidy

Jednou z terapeutických metód je diéta. Diéta pre nefropatiu by mala obmedziť konzumáciu jednoduchých sacharidov a obsahovať potrebné množstvo proteínu.

Pri diéte, kvapalina nie je obmedzená, navyše, kvapalina musí obsahovať draslík (napríklad nesladená šťava). Ak má pacient zníženú GFR, odporúča sa diéta s nízkym obsahom bielkovín, ale zároveň obsahuje potrebné množstvo kalórií v potrave. Ak má pacient nefropatiu kombinovanú s hypertenziou, odporúča sa diéta s nízkym obsahom soli.

Paliatívna renálna terapia

Ak má pacient spomalenie glomerulárnej filtrácie na úroveň nižšiu ako 15 ml / min / m2, ošetrujúci lekár sa rozhodne začať substitučnú liečbu, ktorá môže byť reprezentovaná hemodialýzou, peritoneálnou dialýzou alebo transplantáciou.

Podstatou hemodialýzy je čistenie krvi umelým obličkovým strojom. Postup sa má vykonávať 3 krát týždenne, približne 4 hodiny.

Peritoneálna dialýza zahŕňa čistenie krvi cez peritoneum. Denne sa 3-5 krát dialyzačný roztok podáva pacientovi priamo do brušnej dutiny. Na rozdiel od vyššie uvedenej hemodialýzy sa peritoneálna dialýza môže vykonávať doma.

Transplantácia obličiek darcu je extrémnou metódou liečby nefropatie. V tomto prípade by mal pacient užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu.

Tri spôsoby, ako zabrániť

Najspoľahlivejším spôsobom prevencie vzniku nefropatie je prijateľná kompenzácia pre diabetes mellitus:

1. primárnou prevenciou je prevencia mikroalbuminúrie. Hlavné faktory pre rozvoj mikroalbuminúrie sa nazývajú: trvanie diabetes mellitus od 1 do 5 rokov, dedičnosť, fajčenie, retinopatia, hyperlipidémia a absencia funkčnej renálnej rezervy;
2. Sekundárna profylaxia je spomalenie vývoja ochorenia u pacientov, ktorí už majú buď zníženú GFR, alebo hladinu albumínu v moči, ktorá je vyššia ako normálne. Táto fáza prevencie zahŕňa: diétu s nízkym obsahom bielkovín, kontrolu krvného tlaku, stabilizáciu profilu lipidov v krvi, kontrolu glykémie a normalizáciu intrarenálnej hemodynamiky;
3. Terciárna prevencia sa uskutočňuje v štádiu proteinúrie. Hlavným cieľom štádia je minimalizovať riziko progresie akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zase charakterizované: arteriálnou hypertenziou, nedostatočnou kompenzáciou metabolizmu sacharidov, vysokou proteinúriou a hyperlipidémiou.

Súvisiace videá

O príčinách a liečbe nefropatie pri diabete v televíznej show "Žiť zdravo!" S Elenou Malysheva:

Napriek tomu, že medzi všetkými negatívnymi účinkami diabetu mellitus patrí nefropatia na jedno z popredných miest, dôsledné dodržiavanie preventívnych opatrení v kombinácii s včasnou diagnózou a správnou liečbou pomôže významne oddialiť vývoj tohto ochorenia.

• Eliminuje príčiny tlakových porúch
• Normalizuje tlak do 10 minút po požití.

Dysmetabolická nefropatia u detí - klasifikácia, príčiny a aktuálne metódy liečby

V modernom svete, bez zohľadnenia bežných, „detských chorôb“, ako sú napríklad ovčie kiahne, akútne respiračné vírusové infekcie a angína, sa v niektorých prípadoch vyskytujú závažnejšie ochorenia významných orgánov a systémov.

V posledných rokoch narastajúci počet detí čelí problémom s močením.

Takéto porušenie vo funkcii močového systému, tzv dismetabolic nefropatie. Inými, jednoduchšími slovami, dysmetabolická nefropatia je ochorenie obličiek vyplývajúce z metabolickej poruchy.

klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko typov dysmetabolickej nefropatie. Postoj dieťaťa k určitému typu je určený prítomnosťou kryštálov určitých typov solí v moči dieťaťa.

Typy dysmetabolickej nefropatie u malých detí:

1. Uratúria, takzvaný typ ochorenia, pri ktorom v moči dieťaťa odhalili obrovský obsah urátu, tzv. Soli kyseliny močovej;
2. oxalurgia, takéto ochorenie je detegované pomerne ľahko. Choroba je určená prítomnosťou veľkého množstva oxalátu v moči dieťaťa. Na základe štatistických údajov je tento typ ochorenia najbežnejší;
3. fosfatúria, s týmto typom ochorenia, v analýzach malého pacienta sa deteguje prítomnosť fosfátov.
4. cystínová nefropatia je určená vysokým obsahom cystínu v moči dieťaťa. Cystín je produktom metabolizmu metionínu;
5. oxalát-fosfát-urát je zmiešaný typ ochorenia. Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný ako vyššie uvedené typy.

Vzhľadom na rôzne faktory má nefropatia aj dve odrody:

1. primárny - je dedičný. Tento typ nefropatie často vedie k zlyhaniu obličiek a nefrolitiáze;
2. sekundárne - zahŕňa dysmetabolické poruchy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí porážky dôležitých systémov a orgánov.

dôvody

Časté príčiny dysmetabolickej nefropatie u detí:

1. zlyhanie metabolizmu;
2. stázu moču;
3. negatívny vplyv na telo akejkoľvek inej drogy;
4. radiačná terapia;
5. onkologické komplikácie;
6. infekcie močových ciest.

Stojí za zmienku, že pre každý typ ochorenia je charakteristická určitá príčina.

1. nadmerná konzumácia mäsových výrobkov;
2. dedičné faktory;
3. liečby chemoterapiou.

Oxalúria je charakterizovaná nasledujúcimi príčinami:

1. nedostatok vitamínu B6 v tele;
2. nadbytok kyseliny askorbovej v tele;
3. dedičné faktory;
4. ulcerózna kolitída;
5. ochorenie čriev;
6. nadmernej konzumácii oxalátu v potravinách.

Dysmetabolický nefropatický kód podľa ICD-10 má N16.3 (tubulointersticiálna lézia obličiek s metabolickými poruchami)

príznaky

Signály hovoriace o nefropatii sa spravidla môžu vyskytnúť aj u novorodenca, ale najčastejšie choroba prechádza latentne po dlhú dobu.

Prítomnosť ochorenia sa často zistí u detí vo veku 5-7 rokov absolútne náhodou, keď prejdete všeobecnou analýzou moču.

Bdelí rodičia sami si môžu všimnúť problémy v tele dieťaťa prostredníctvom moču.

Najčastejšie má moč chorého dieťaťa tmavohnedú farbu. Ďalším rozdielom medzi týmto a obyčajným močom je zostávajúci plak, ktorý sa zle vymyje.

Zvýšený sklon k alergickým reakciám môže často slúžiť ako signál, čo indikuje prítomnosť problémov s močením u dieťaťa. Extrémne postupuje choroba začína len v prechodnom veku, je spojená s hormonálnymi zmenami v tele.

Pravidelný prístup k lekárovi na dysmetabolickú nefropatiu vedie spravidla k tvorbe kameňov v močovom mechúre a obličkách, pričom takéto ochorenie môže tiež viesť k chronickej pyelonefritíde a chronickému zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Doteraz je detský lekár schopný samostatne identifikovať dysmetabolickú nefropatiu u dieťaťa, a preto sa od detského urológa vyžaduje, aby sa zúčastnil aj na identifikácii takejto choroby.

Pomocou všeobecnej analýzy moču je možné ľahko zistiť proteinúriu, kryštalúriu, hematuriu a valúriu. V biochemickej štúdii moču sa zistila koncentrácia akéhokoľvek typu soli.

Ultrazvuk močového mechúra, rovnako ako ultrazvuk obličiek u detí, môže pomôcť pri detekcii kryštalických inklúzií, oznamujúcich prítomnosť kameňov alebo piesku.

Chcel by som poznamenať, že je oveľa ťažšie identifikovať nefropatiu u detí trpiacich akútnymi respiračnými vírusovými infekciami ako u zdravých jedincov, pretože testy dieťaťa trpiaceho iba akútnymi respiračnými vírusovými infekciami často poskytujú rovnaký výsledok ako pri nefropatii. Je to spôsobené konzumáciou dieťaťa s ARVI liekmi, ktoré spôsobujú takýto výsledok.

Liečba ochorenia

Takáto choroba, ako je dysmetabolická nefropatia u detí, zahŕňa:

1. spotreba bežných množstiev vody;
2. diétna terapia;
3. normalizácia životného štýlu;
4. špecifické metódy liečby.

Aby sa znížila koncentrácia rozpustných látok v moči, dieťa musí používať čo najviac vody.

Najlepšie je dať dieťaťu vodu pred spaním. Je žiaduce, aby voda bola bez plynov.

S oxalurgiou

Pri liečbe oxalurgie by mali byť nasledujúce potraviny vylúčené zo stravy: mrkva, čokoláda, kakao, šťovík, repa, brusnice, špenát, ako aj pažítka.

Odporúča sa jesť čo najviac kapusty a zemiakov.

Takéto výrobky môžu znížiť príjem oxalátov v tele. Hrušky, sušené marhule a slivky budú mať tiež pozitívny vplyv na telo pacienta.

Pokiaľ ide o lieky, pri liečbe nefropatie oxalátu je dieťaťu predpísané nasledujúce lieky:

Keď uraturia

Pri liečbe uraturie by mali byť zo stravy vylúčené nasledujúce potraviny: fazuľa, hrach, kakao, orechy, obličky, pečeň.

Malému pacientovi sa odporúča konzumovať najmenej 2 litre vody denne. Dobrý vplyv na telo bude mať také infúzie ako odvar z ovsa, odvar z brezy listy, odvar z ďateliny, rovnako ako odvar z kôprom.

Bylinný Ciston

Diéta pre dysmetabolickú nefropatiu u detí s urátovým typom je založená na používaní rastlinných a mliečnych výrobkov.

Okrem zmien v strave je dieťaťu predpísaná konzumácia nasledujúcich liekov:

Často sa tiež predpisuje spotreba citrátových zmesí, ako je solimok, maghurlitis a blemarin.

S fosfatúriou

Pri tomto type ochorenia je konzumácia potravín s vysokým obsahom fosforu u detí prísne kontraindikovaná. Tieto výrobky zahŕňajú syr, kaviár, kuracie mäso, pečeň, čokoládu a hrach.

S cystínovou nefropatiou

Liečba týmto typom ochorenia zahŕňa prísnu diétu a spotrebu veľkého množstva tekutiny.

Pri cystínovej nefropatii je kontraindikovaná konzumácia rýb, mäsa, tvarohu a vajec.

Každý deň by malo dieťa vypiť aspoň 2 litre vody denne.

Prísne diéty sa spravidla musia dodržiavať aspoň mesiac a pol. Okrem vysoko tekutého režimu a diéty sú potrebné aj lieky.

Drogová terapia cystínovej nefropatie zahŕňa konzumáciu:

V cystinóze môže byť v zriedkavých prípadoch potrebná transplantácia obličiek. Táto operácia sa zvyčajne uskutočňuje pred rozvojom chronického zlyhania obličiek. Takáto operácia môže významne predĺžiť životnosť o viac ako 10 rokov.

Prognóza a prevencia

Ak dodržiavate vyššie opísanú diétu, ako aj počas liečby liekmi, moč sa normalizuje.

Treba však poznamenať, že ak liečba nie je účinná, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť urolitiáza a zápal obličiek. Často sa komplikácia v tomto prípade stáva pyelonefritídou.

Aby sa predišlo identifikácii ochorenia, ako je dysmetabolická nefropatia v tele dieťaťa, mala by sa individuálna pozornosť venovať močovému systému dieťaťa.

Aby sa zabránilo všetkým druhom opakovaného výskytu ochorenia, odporúča sa podstúpiť profylaktický priebeh antimikrobiálnej terapie s použitím fytoseptík a uroseptík. Prevencia dysmetabolickej nefropatie tiež predpokladá dodržiavanie správneho pitného režimu a správnej diéty.

Aby sa zabránilo odhaleniu ochorenia, ako je dysmetabolická nefropatia, dieťa potrebuje jesť iba zdravé potraviny. Je tiež veľmi dôležité, aby ste aspoň raz ročne podstúpili kompletné vyšetrenie tela.

Súvisiace videá

Ak je dieťa stále postihnuté chorobou, nebuďte rozrušený a nestrácajte nádej. Koniec koncov, s riadnym dodržiavaním stravy, rovnako ako s konzumáciou liekov, šance na obnovu sú veľmi vysoké!

Nefropatia, čo to je?

Patológia obličiek s poškodením parenchýmu, ako aj glomerulárny aparát, ktorý vedie k zníženiu funkcie obličiek, spôsobuje nefropatiu.

Pri tejto chorobe už obličky plne nevykonávajú svoju hlavnú funkciu - filtráciu krvi. Vlastnosti a množstvo zmeny moču, biochemické poruchy sa vyskytujú v krvi, ktoré majú negatívny vplyv na všetky ľudské orgány.

Čo je nefropatia. Najdôležitejšie štrukturálne prvky parenchýmu (nefrónov) pod vplyvom rôznych faktorov sú nahradené spojivovým tkanivom, narušená je morfologická štruktúra obličiek. Toto ochorenie sa nazýva nefropatia. A zvyčajne je to komplikácia alebo dôsledok závažných ochorení.

Po vyšetrení pacienta a stanovení hlavnej príčiny tejto patológie sa lekári pridávajú k diagnóze „nefropatie“: hypertenznej, dysmetabolickej, diabetickej a inej sekundárnej nefropatie.

Osoby tohto veku sú náchylné na túto chorobu a u detí sa môže vyvinúť aj nefropatia. Choroba postupuje pomaly a asymptomaticky v počiatočných štádiách.

Špecifické symptómy sa vyskytujú v neskorých štádiách ochorenia: rýchla únava, celková slabosť, smäd, edém, hypertenzia.

Choroby prispievajúce k rozvoju nefropatie

• endokrinné ochorenia (najmä diabetes);
• metabolické poruchy (metabolické poruchy);
• nádory lokalizované mimo obličiek;
• primárne ochorenia obličiek (pyelon a glomerulonefritída, nefróza, nádory obličiek, abnormality ich štruktúry);
• počas tehotenstva.

Porážka glomerulov a tubulov obličiek sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka v dôsledku vonkajších vplyvov tohto charakteru:

• toxické účinky liekov (antibiotiká, lieky proti bolesti, protizápalové, antikonvulzívne lieky);
• intoxikácia alkoholom;
• otrava jedmi (domácimi alebo priemyselnými), ťažkými kovmi, chemikáliami;
• ožiarenia.

klasifikácia

Klasifikácia foriem nefropatie v dôsledku jej príčiny (typ ochorenia, typ vonkajšieho vplyvu):

1. Hypertenzívna forma. Poškodenie obličiek (nefroangioskleróza) ako výsledok hypertenzie.
2. Diabetik - s komplikáciami v neskorých štádiách diabetu.
3. Tubulo-intersticiálna forma - všeobecný názov lézie parenchýmu a obličkových tubulov pri autoimunitných patológiách.
4. Ischemické, ktoré je dôsledkom renálnej vaskulárnej aterosklerózy;
5. Dysmetabolické, spôsobené metabolickými poruchami, zvýšené hladiny solí v moči, zmiešané, fosfát, urát, oxalátová nefropatia a dnová nefropatia sú tiež zahrnuté.
6. Toxické, vyplývajúce z otravy ťažkými kovmi, jedov, chemikálií, alkoholu, nadmerného užívania drog.
7. Paraneoplastika - pod vplyvom non-renálnej malignity.
8. Refluxná nefropatia obličiek u detí vyplývajúca z refluxu - reverzný prietok moču. Príležitostne diagnostikovaná u dospelých.
9. Nefropatia počas tehotenstva - môže vážne komplikovať pôrod a pôrod.

Existujú aj iné negatívne faktory (časté a pomerne zriedkavé), ktoré môžu spôsobiť rozvoj nefropatie. Pri diagnóze sa musí uviesť príčina ochorenia pre každého pacienta.

príznaky

Nefropatia alarmujúcich príznakov obličiek sa prejavuje v neskorších štádiách progresie. Nie sú špecifické a môžu sprevádzať iné renálne patológie.

• hypertenzia;
• znížený výkon, slabosť, únava;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• opuch - na začiatku opuchu sa objaví na tvári, potom na nohách;
• prítomnosť proteínu v moči.

Hypertenzívna (hypertenzná) nefropatia. Ak neliečite hypertenziu a ochorenie má závažnú formu, potom trpia aj cievy obličiek. Obličky sa scvrknú, glomeruly obličiek strácajú svoju filtračnú funkciu, dusíkaté trosky už nie sú vylučované močom. Rozvíja sa renálne zlyhanie (jeho chronická forma).

Diabetická nefropatia sa vyskytuje ako komplikácia u diabetikov a môže sa vyvíjať po dlhú dobu (až 20 rokov) bez zjavných príznakov, prechádzajúcich nasledujúcimi štádiami:

1. príznakov. Príznaky chýbajú, znak je proteín v moči;
2. počiatočné zmeny v štruktúre zhrubnutia stien ciev a priestorov medzi bunkami v obličkách. Symptómy sú mierne, ale existujú významné odchýlky od normálnych ukazovateľov analýzy moču;
3. pre-nefrotické štádium: hypertenzia, zvýšená rýchlosť filtrácie v glomeruloch;
4. nefrotické štádium: významne a neustále sa zvyšujúci krvný tlak, anémia, edém, zvýšené hladiny bielkovín, močoviny, červených krviniek, kreatinínu v moči;
5. uremická (nefroskleróza). Progresia hypertenzie, pretrvávajúci opuch, krv v moči, neschopnosť obličiek odstraňovať inzulín, funkcia obličiek sa výrazne znižuje. Všetky vyššie uvedené zložky v analýze moču značne prekročili.

V prípade tubulo-intersticiálnej formy sa štruktúra obličiek vyskytuje v dôsledku rôznych účinkov:

• životné prostredie (lítium, kadmium, olovo, ožarovanie);
• liečivé (antibiotiká, imunosupresíva, čínske byliny);
• metabolické poruchy (hladiny kyseliny močovej, cholesterol, oxalúria, hyperkalcémia atď.);
• systémové ochorenia (Sjogrenov syndróm, vaskulitída, lupus erythematosus, sarkoidóza);
• infekcie a invázie (vírusové, bakteriálne a parazitické);
• poruchy krvi a nádory;
• dedičné faktory.

V dôsledku toho sa vyvíja chronická zriedkavá akútna nefritída a renálna funkcia sa znižuje.

Ischemická nefropatia je častejšie pozorovaná u mužov, pacientov po 60 rokoch (v rizikovej skupine: fajčiari, pacienti s hypertenziou, alkoholici, ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému). Patológia sa vyskytuje na pozadí zníženého krvného obehu v artériách obličiek. Musíme sa uchyľovať k chirurgickej liečbe.

Dysmetabolický typ nefropatie sa vyvíja s metabolickými poruchami. Primárna nefropatia je spôsobená genetickou predispozíciou. Vzniká v dôsledku vrodených abnormalít dieťaťa a postupuje rýchlo, spôsobuje zlyhanie obličiek a urolitiázu.

Vyskytuje sa zriedka, ale ak sú problémy s obličkami v rodine, je potrebné starostlivo sledovať zdravie dieťaťa, pretože je v ohrození. Dysmetabolická nefropatia u detí vedie k porušeniu štruktúry obličiek, čo znižuje ich funkčnosť. Prejavuje sa svrbením, opuchom, alergiami, bolesťou chrbta, zákalom moču.

Oxalátová nefropatia (70-75% prípadov) vo forme kryštálov, proteínov, erytrocytov a leukocytov v moči sa môže vyvinúť u detí v každom veku, ale častejšie v 5-7 rokoch. Pozoruje sa exacerbácia ochorenia. Sekundárna nefropatia I u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch v dôsledku:

• zvýšený príjem určitých látok: oxalátové soli, oxaláty, fosfáty (v 70-90% prípadov - vápnik) atď.;
• patológia iných orgánov (napríklad tráviaceho traktu);
• drogovej terapie.

Bez ovplyvnenia celkového vývoja je ochorenie sprevádzané alergiami, hypotenziou, obezitou, vegetatívno-cievnou dystóniou.

Dna - v krvnom riečišti akumuluje kyselinu močovú, ktorej eliminácia je pomalá a v dôsledku toho dochádza v obličkách k tvorbe urátov a deformácii tkaniva. Filtračná funkcia obličiek je výrazne znížená.

Toxická forma je plná vývoja zlyhania obličiek. Nefropatia spôsobená otravou je sprevádzaná takýmito príznakmi:

• bolesť obličiek;
• opuch;
• oliguria (zníženie množstva moču);
• anúria (nedostatok moču), diuréza