Inkontinencia moču po narodení: hlavné príčiny a následky. Ako liečiť inkontinenciu moču po pôrode - odporúčanie lekára

Inkontinencia po pôrode je patológia, ktorá sa prejavuje u niektorých žien.

V tomto prípade sa môžu vyskytnúť čiastočné močenie za rôznych okolností (vzpieranie, smiech atď.).

Dôvodom môže byť celý rad faktorov, každý z nich podrobnejšie zvážte.

Hlavné príčiny močovej inkontinencie po pôrode

Najčastejšie príčiny močovej inkontinencie po pôrode sú:

1. Významné oslabenie podporných svalov panvy, ktoré sú prirodzenou oporou maternice počas celého obdobia prúdenia dieťaťa. Tento stav nie je samostatnou chorobou, najčastejšie je klasifikovaný ako komplikácia po pôrode a je pozorovaný u viac ako 20% žien po pôrode. Mali by ste tiež pochopiť, že pri tradičnom pôrode je riziko problémov s inkontinenciou niekoľkokrát vyššie ako pri „umelo“ pôrode (cisárskym rezom).

2. Príliš veľké množstvo kíl počas pôrodov, čo viedlo k ďalšiemu stresu na močový mechúr.

3. Prítomnosť poporodného poškodenia (perineálna ruptúra, veľký plod atď.).

4. Výskyt závažných duševných porúch u žien (depresia, stres, neuróza, atď.).

5. Porušenie "práce" močového systému.

6. Chronická patológia chrbtice, kostrče alebo obličiek.

7. Poranenia chrbtice alebo chrbtice.

Možné účinky inkontinencie moču po pôrode

Inkontinencia po pôrode nie je len veľmi nepríjemným stavom, ale môže byť aj nebezpečná. Ak napríklad nebudete včas liečiť inkontinenciu moču, stane sa chronickou a čas od času sa zhorší. To zase výrazne zhorší kvalitu života mladej matky.

Aj v prípade neliečenia môže tento stav vyvolať výskyt závažnejších ochorení, z ktorých jedným je cystitída.

Metódy liečby inkontinencie

Po diagnostikovaní celkového stavu ženy a jej močového mechúra si lekár zvolí optimálny spôsob liečby. Klasická terapia je zameraná na posilnenie oslabených svalov, takže sa môžete zbaviť nedobrovoľného močenia oveľa rýchlejšie.

Hlavným indikátorom zotavenia pacienta je absencia predtým pozorovaných prejavov močovej inkontinencie.

K dnešnému dňu sú najúčinnejšími spôsobmi liečby tejto patológie také chirurgické operácie:

1. Zavedenie gélu liečiva do močových kanálov. Tento postup sa môže uskutočniť v lokálnej aj celkovej anestézii. Jeho trvanie zvyčajne nepresahuje tridsať minút, takže pacient môže ísť v ten istý deň domov. Tento typ liečby vyžaduje niekoľko postupov, inak existuje veľké riziko opakovaného výskytu ochorenia.

2. Uretrocytocervikopexy je operácia zlyhania, pri ktorej sa fixuje močová trubica, krčka maternice alebo močový mechúr. Po takejto operácii potrebuje pacient rehabilitačné obdobie, takže je najlepšie byť pod lekárskym dohľadom v nemocnici niekoľko týždňov.

3. Operácia slučky. To môže mať rôzne možnosti.

Počas prevádzky spätnej slučky je silná podpora pre kanál, cez ktorý prechádza moč.

Väčšina lekárov odporúča svojim pacientom, aby vykonali operáciu slučky pomocou syntetickej slučky. V tomto prípade, aby sa znovu vytvorila "podpora" pre uretru, používa sa umelý materiál nazývaný prolen. Nie je absorbovateľný, takže ani po dlhej dobe nestráca svoju pevnosť a pružnosť.

Trvanie tohto chirurgického zákroku v priemere trvá štyridsať minút, ale vo viac zanedbávanom stave patológie môže trvať asi hodinu. Pacient je v lokálnej anestézii.

Už druhý deň je pacient prepustený domov. Do aktívneho života sa môže vrátiť najskôr o tri týždne neskôr. Cvičenie a pohlavný styk sú povolené päť až šesť týždňov po operácii.

Jediným kontraindikáciou tohto postupu je už existujúce tehotenstvo alebo jeho plánovanie, pretože dosiahnuté výsledky chirurgického zákroku sa môžu stratiť po pôrode.

Túto techniku ​​možno použiť takmer okamžite po pôrode. Má také výhody v porovnaní s inými metódami liečby inkontinencie moču po poslednom narodení:

1. Nízka trauma (počas operácie sa na koži vykonajú malé rezy, takže pacient nemusí dlhodobo trpieť liečením stehov).

2. Účinnosť (ako ukazuje lekárska prax, u viac ako 80% žien, ktoré podstúpili operáciu na slučke, „neplánované“ močenie sa zastavilo).

3. Nízka pravdepodobnosť obnovenia močovej inkontinencie (okrem prípadov, keď žena znova otehotnie a po operácii porodí).

4. Schopnosť vykonávať postup pri rôznych typoch anestézie.

5. Krátke trvanie operácie.

6. Schopnosť používať rôzne materiály.

Jemnejšie liečebné metódy sú cvičenia pre svaly panvy a močového mechúra:

1. Držte závažia. Na tento účel musí žena držať panvové svaly so špeciálnymi váhami rôznych hmotností (najprv by mali byť čo najľahšie a potom bude ťažšie a ťažšie). Toto cvičenie sa musí vykonať pätnásť minút trikrát denne.

2. Cvičenie Kegel tiež vykazuje dobré výsledky. Na to by mala žena namáhať spodnú časť brucha, pravidelne ju znižovať a sťahovať tak, aby sa svaly stali silnejšími. Opakujte postup by mal byť aspoň stokrát denne. Najlepšie je vykonávať ho v stoji, keď je telo tak napäté, ako je to len možné, ale môžete to urobiť.

3. Uchovávanie moču pomôže nielen trénovať svaly močovej trubice, ale aj zabrániť možnej tendencii inkontinencie pred pôrodom. Je to vynikajúca prevencia popôrodných problémov s vylučovaním moču.

V prípade inkontinencie sa tiež odporúča koordinovať so svojím lekárom vopred plán močenia. To znamená, že pacient by mal močiť len po stanovenej dočasnej frekvencii. Preto bude trénovať močový mechúr, aby zadržala tekutinu, a nie okamžite ju uvoľniť.

Tieto intervaly medzi močením by sa mali postupne zvyšovať a dosiahnuť vzdialenosť 3 - 4 hodiny.

Odporúča sa zadržať príliš veľa nutkania na močenie predčasne prirodzenou kontrakciou análneho zvierača. Trvanie takejto liečby by malo byť aspoň 3-4 mesiace.

Fyzioterapia zabezpečuje elektromagnetickú stimuláciu svalov panvového dna. Zvyčajne je predpísaných 4-5 kurzov, z ktorých každý trvá dva týždne. Počas tejto liečby by mal pacient tiež vykonať rutinné vyšetrenie močového mechúra, aby sa sledovalo zlepšenie a jeho celkový stav.

Liečba drogovej inkontinencie zahŕňa užívanie takýchto liekov:

1. Vitamínové komplexy.

2. Prípravky na zlepšenie krvného obehu.

3. Lieky na zlepšenie práce obličiek a močového mechúra.

4. Lieky proti bolesti (na bolesť pri močení).

5. Prípravky na posilnenie cievnych stien.

6. Upokojujúce lieky sú predpísané, keď inkontinencia moču bola spôsobená stresom alebo nervovým preťažením ženy.

Ako adjuvantnú terapiu môže byť pacientovi poskytnutá návšteva bazéna, terapeutická gymnastika a relaxačná masáž.

Odporúča sa tiež vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, a viesť zdravý životný štýl. Je veľmi dôležité jesť správne, pretože zdravie genitourinárneho systému závisí od toho, čo žena žerie.

Najužitočnejšími produktmi pre patológiu močovej trubice sú čerstvé ovocie a zelenina, mliečne výrobky (ryazhenka, tvaroh, kefír), ako aj chudé druhy vareného mäsa (králik, moriak, kurča).

Liečba ľudovými metódami

Najúčinnejšími receptmi na zastavenie inkontinencie moču po pôrode sú:

1. Kôporový produkt:

• jedna čajová lyžička sušených kôpkových semien nalejte 250 ml vriacej vody;

• trvať asi tri hodiny;

• Užívajte pol pohára dvakrát denne počas týždňa.

2. Prostriedky z kukuričných „vlasov“ alebo ako sa nazývajú aj „stigma“:

• nakrájajte stigmy kukurice, aby sa vytvorila plná lyžica;

• vylejte ich pohárom vriacej vody;

• nechať vylúhovať jednu hodinu;

• ráno vypite na lačný žalúdok.

3. Recept na ich byliny:

• rovnomerne premiešajte sušenú trávu stonky, ľubovníka bodkovaného a harmančeka;

• Nalejte lyžičku tejto kolekcie s 250 ml vriacej vody;

• trvať dvadsať minút;

• napätie zo zeme;

• piť lyžicu trikrát denne. O týždeň neskôr môžete liečbu opakovať.

4. Lingonberry Recipe:

• zmiešajte v rovnakom pomere suché listy brusnicovej, fialovej a trávnatej trávy;

• nalejte tri polievkové lyžice. l. taký súbor dvoch šálok vriacej vody;

• dajte na sporák a varte na miernom ohni ďalších pol hodiny (za neustáleho miešania);

• pred spaním vypite zeme a vypite tretinu pohára.

Pred použitím predpisu tradičného lieku sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

Inkontinencia moču po pôrode

Inkontinencia moču po pôrode je patologickým stavom u žien, v ktorých dochádza k nedobrovoľnému močeniu. Nedobrovoľné močenie po pôrode sa často označuje ako stresová inkontinencia, keď dôjde k výtoku počas cvičenia, smiechu, kýchania, kašľa, pohlavného styku (v prípadoch prudkého zvýšenia vnútrobrušného tlaku).

Inkontinencia moču nie je ochorenie, ale narušenie normálneho fungovania močového systému. Inkontinencia moču je popôrodná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 10% žien počas prvého tehotenstva a pôrodu au 21% žien počas druhého a každého nasledujúceho tehotenstva. Pri prirodzenom pôrode je pravdepodobnosť inkontinencie moču o niečo vyššia ako u cisárskeho rezu.

Inkontinencia moču po pôrode nie je prirodzeným stavom ženy a vyžaduje opravu. Funkcia moču sa obnovuje v priemere po celý rok. V niektorých prípadoch sa nevyskytuje samoobnovenie. Inkontinencia moču nepredstavuje významnú hrozbu pre zdravie ženy (v prípadoch, keď nejde o komplikácie vo forme zápalových a infekčných procesov), ale významne znižuje kvalitu života. Pri včasnej diagnóze a správnej terapii je úplne odstránená inkontinencia po pôrode. Ak čas neurobíte včas a neprijmete opatrenia na normalizáciu močenia, stav sa môže časom zhoršiť. Začaté prípady sú oveľa ťažšie napraviť, charakterizované častými recidívami.

Príčiny močovej inkontinencie po pôrode

Hlavnou príčinou močovej inkontinencie po pôrode je natiahnutie a oslabenie svalov panvového dna, ktoré poskytujú dostatočnú podporu maternici počas tehotenstva.

Panvové dno je silná svalová a fasciálna vrstva, ktorá slúži na udržanie vnútorných orgánov, udržanie ich normálnej polohy, reguláciu vnútrobrušného tlaku a tiež na podporu vylučovania plodu počas pôrodu, čím vzniká pôrodný kanál. Naťahovanie svalov panvového dna prebieha pod hmotnosťou maternice a plodu, ktorý sa v ňom vyvíja. Ťažká práca, veľký plod, poranenia pri narodení sú tiež príčinou oslabenia svalov.

Inkontinencia po pôrode je určená nasledujúcimi faktormi:

  • Porušenie inervácie svalov panvového dna a močového mechúra;
  • Porušenie spínacej funkcie močovej trubice a močového mechúra;
  • Abnormálna pohyblivosť uretry;
  • Nestabilita polohy močového mechúra, kolísanie intravezikálneho tlaku.

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju močovej inkontinencie po pôrode: t

  • Dedičnosť (genetická predispozícia k rozvoju poruchy);
  • Vlastnosti anatomickej štruktúry panvových orgánov a svalov panvového dna;
  • Neurologické poruchy (ochorenia nervového systému, skleróza multiplex, Parkinsonova choroba a poranenia chrbtice);
  • Chirurgický zákrok počas pôrodu a poranenia pri pôrode;
  • Veľké ovocie;
  • Nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva.

Príznaky inkontinencie moču po pôrode

V lekárskej praxi existuje 7 hlavných typov močovej inkontinencie:

  • Naliehavá urinárna inkontinencia - dobrovoľné močenie s ostrým, silným nutkaním, nekontrolovateľné;
  • Stresová inkontinencia moču - močenie počas akéhokoľvek typu fyzickej aktivity, zvýšený vnútrobrušný tlak;
  • Ishuria paradox alebo prepad inkontinencie - vylučovanie moču v celom mechúre;
  • Reflexná inkontinencia - močenie, keď je vystavené provokujúcim faktorom (hlasný výkrik, prekvapenie, zvuk vody);
  • nočné pomočovanie;
  • Nedobrovoľné trvalé úniky moču;
  • Únik moču po úplnom močení.

Inkontinencia po pôrode sa často označuje ako stresová inkontinencia (LBM). Pre presnú diagnózu je potrebné komplexné vyšetrenie.

Diagnóza močovej inkontinencie po pôrode sa vykonáva, ak má žena tieto príznaky: t

  • Pravidelné epizódy nedobrovoľného močenia;
  • Významný objem moču pri každej epizóde;
  • Zvýšené vylučovanie moču počas fyzickej aktivity, stresu, počas pohlavného styku.

V prípade nepravidelných epizód nedobrovoľného močenia by ste sa mali tiež poradiť s lekárom, aby ste stav odstránili. Treba poznamenať, že izolované prípady nedobrovoľného močenia v nevýznamných objemoch sú tiež charakteristické pre zdravý organizmus.

Inkontinencia po pôrode: liečba a prognóza

Liečba porúch moču by sa mala riešiť správne. Mnohé ženy tento problém ignorujú a bez toho, aby šli k lekárovi, pokúšajú sa problém vyriešiť sami alebo zmierniť tento patologický stav. V prípade inkontinencie po pôrode liečba zahŕňa konzervatívne a radikálne metódy.

V prípade inkontinencie sa neodporúča zapájať sa do samoliečby, pretože tento stav vyžaduje starostlivé vyšetrenie, aby sa vylúčili možné zápaly a infekčné príčiny inkontinencie.

V prípade inkontinencie moču po pôrode liečba nezahŕňa použitie liekov. Lieky sa predpisujú v prípadoch komplikácií zápalového procesu alebo infekcie močovej inkontinencie.

Diagnóza močovej inkontinencie sa robí nasledujúcimi metódami:

  • Zber anamnézy (subjektívne príznaky pacienta, charakterizujúce porušenie);
  • Vyšetrenie na gynekologickej stoličke;
  • Cystoskopia (endoskopické vyšetrenie močového mechúra);
  • Vykonávanie laboratórnych testov;
  • ultrazvuk;
  • Komplexná urodynamická štúdia (cystometria, profilometria, uroflowmetria).

Konzervatívne metódy liečby inkontinencie moču po pôrode vykonávajú fyzické cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a tzv. Step-free terapie, ktorá zahŕňa tréning svalov tým, že drží určité váhy so zvyšujúcou sa hmotnosťou.

Kritériom pre hodnotenie účinnosti konzervatívnych metód je úplné vymiznutie epizód nedobrovoľného močenia. Normalizácia močenia trvá v priemere 1 rok.

S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby inkontinencie moču po pôrode sa používajú chirurgické metódy na nápravu problému. V súčasnosti sa vykonávajú minimálne invazívne chirurgické techniky.

Hlavné metódy chirurgickej korekcie sú:

  • Uretrocytocervikopexia je kompletný chirurgický zákrok na fixáciu močového mechúra, močovej trubice a maternice. Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo s významným narušením štruktúry panvových svalov;
  • Zavedenie gélu do parauretrálneho priestoru - manipulácia sa vykonáva v nemocnici aj ambulantne. Pri tejto metóde korekcie inkontinencie zostáva riziko recidívy vysoké;
  • Operačná korekcia slučky spätnej slučky - umiestnenie pod strednou časťou syntetickej slučky uretry, ktorá poskytuje dodatočnú podporu.

Inkontinencia u žien po pôrode

Zanechajte komentár 3,869

Po pôrode väčšina žien pociťuje rôzne zdravotné problémy a ochorenia. Močová inkontinencia po pôrode je jedným z takýchto problémov u žien, ktoré porodili. Väčšina múmií to vníma ako hanebný stav a po dlhú dobu skrývajú podstatu svojho problému od iných. Ide o nesprávne obsadenú pozíciu, ktorá narúša bežné živobytie a negatívne ovplyvňuje zdravie. Prečo pôrod vyvoláva indispozíciu a ako sa z nej dá zachrániť?

Príčiny močovej inkontinencie po pôrode

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom sa vykonáva nekontrolované močenie. U žien po pôrode je často stav nazývaný stres. Nekontrolované močenie počas tejto anomálie sa vyskytuje pri dlhodobej svalovej práci: ohýbanie, squatting, behanie a prenášanie hmotnosti. Často dochádza k inkontinencii moču u žien počas pohlavného styku s napätím svalov bedra a brušných svalov.

Príčinou tohto stavu v popôrodnom období je dysfunkcia panvy. Zlyhanie nastáva v dôsledku zaťaženia panvových orgánov v období tehotenstva, po ťažkej práci a cisárskom rezu. Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť malátnosti:

  • veľké ovocie;
  • úzka panva ženy v práci;
  • prevádzka - cisársky rez;
  • nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
  • tehotenstvo s viac ako jedným plodom;
  • sekundárny pôrod;
  • prasknutie vaginálnych stien;
  • nadmernej telesnej hmotnosti;
  • existujúce ochorenia močových orgánov (pyelonefritída, uretritída, cystitída atď.)
Späť na obsah

Typy nekontrolovaného močenia

V popôrodnom období sa pravdepodobne vyskytnú nasledujúce typy inkontinencie: t

  • Stresová inkontinencia moču (SNM) - nedobrovoľné oddelenie moču pri kašli, plač, hlasný smiech. Tento typ inkontinencie sa vo väčšine prípadov vyvíja v období po pôrode.
  • Naliehavé - oddelenie moču (moču) s častým a intenzívnym nutkaním na močenie, neschopnosť zadržať moč.
  • Reflex - dochádza pod vplyvom podnecovania (striekanie vody, zvuk dažďa).
  • Nekontrolovaný výtok moču - mierne oddelenie moču počas dňa.
  • Enuréza - vyprázdňovanie moču v noci.
  • Dribling v prípade preplnenosti močového mechúra - sa vyskytuje pod vplyvom vnútorných faktorov (existujúce infekčné ochorenia močových orgánov, výskyt benígnych nádorov).
Späť na obsah

Príznaky stavu

Pri inkontinencii u žien sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

  • únik moču systematicky a nekontrolovateľne;
  • pri úniku sa uvoľňuje dostatočne veľké množstvo moču;
  • častý únik moču počas pohlavia a fyzickej práce.

Keď má žena zriedkavo incidenty, tak či onak, mali by upozorniť a prinútiť ženu, aby sa uchýlila k lekárskej starostlivosti. Včasná liečba v zdravotníckom zariadení a identifikácia ochorenia pomôžu napraviť stav a zabrániť negatívnym následkom. Pri absencii abnormalít bude pacient po vyšetrení pokojný pre svoje zdravie.

Závažnosť choroby

Existujú tri závažnosti malátnosti:

  • Jednoduchá. Prúd moču sa vyskytuje pri nadmernej svalovej práci (cvičenie, napätie v brušnej dutine, gymnastika, jogging).
  • Priemer. Symptómy sa prejavujú miernym napätím brušných dutín - počas plaču, smiechu, kašľa.
  • Ťažký. K úniku dochádza v noci (enuresis), so zmenou polohy počas spánku a bez viditeľných dôvodov. Ťažké štádium ochorenia vyžaduje kompetentný prístup k výberu liečby.
Späť na obsah

diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonáva odborník v tejto oblasti, teda urológ. Ošetrujúci lekár vyšetrí pacienta, vykoná testovací postup (požiada ženu, aby kašľala alebo namáhala brušné svaly), aby skontrolovala spontánne močenie. Ak test odhalil pozitívny výsledok, žena bude pokračovať v zaznamenávaní času a príčiny nedobrovoľného močenia. Na základe týchto záznamov lekár vyberie konkrétnu taktiku na liečbu tohto stavu.

Presnejšia a rýchlejšia diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • Ultrazvuk obličiek, panvových orgánov.
  • Laboratórne testy krvi a moču.
  • V prípade potreby urodynamické testovanie - uroflowmetria. Umožňuje identifikovať porušenie dynamiky dolných močových ciest.
  • Cystometria - štúdia, ktorá umožňuje študovať patológiu v močovom mechúre.
  • Uretrálna profilometria je urodynamická štúdia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav močovej trubice.
Späť na obsah

Liečba patológie

Veľa žien sa hanbí a neodvažuje sa povedať lekárovi o ich chorobe v období po pôrode, pretože nevedia, že je možné liečiť chorobu v skorých štádiách s včasnou diagnózou. Ak je mierne ochorenie liečené bez chirurgického zákroku, potom ťažká forma zahŕňa výlučne chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna metóda terapie sa používa na stresové nekontrolované močenie. Zahŕňa:

  • cvičenia na vaginálne svaly;
  • tréning močového mechúra;
  • rehabilitácia;
  • príjem drog.
Späť na obsah

Vaginálne svalové cvičenia

Držanie závažia s vaginálnymi svalmi. Malé váhy s maximálnou hmotnosťou 50 gramov sa odoberú a umiestnia do vagíny. 15 minút chodí žena okolo domu, chodí po svojom podnikaní, zatiaľ čo drží váhy vo vnútri. Cvičenie sa vykonáva 3-4 krát denne. Hmotnosť váh na začiatku terapie bude minimálna, postupne sa bude zvyšovať každý deň. Toto cvičenie pomôže kontrolovať ženské panvové svaly a kontrolovať prietok moču.

Vykonávanie kegel cvičenie, žena zvyšuje tón svaly panvového dna.

Kegel cvičenie. Základom cvičenia je stlačiť a uvoľniť vaginálne svaly. Cvičenie by sa malo vykonať aspoň stokrát denne. Pri močení sa snažte udržať prúd moču na pár alebo tri sekundy, potom pokračujte v procese. Toto cvičenie je veľmi jednoduché a nevyžaduje osobitný čas.

Tréning močového mechúra

Body výcvik zahŕňa ísť na záchod presne na čas. V prípade inkontinencie sa u žien objavuje zvyk močiť pri každom najmenšom nutkaní. Vzdelávací program je zameraný na predĺženie dočasného prerušenia medzi močením. Silné nutkania sa musia udržiavať čo najdlhšie a časy sa budú stále viac a viac. Pacient bude postupne tvoriť nový zvyk, ktorý umožní odolať určitej prestávke medzi chodením na záchod. Táto špeciálna metóda liečby trvá jeden až dva mesiace.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy používané na zníženie zvýšenej aktivity svalov, vylučovanie moču:

  • Elektromagnetická stimulácia svalov panvového dna.
  • Elektrostimulácia.
Späť na obsah

liečenie

Lieky sa predpisujú na zlepšenie hemodynamiky (krvný obeh) a ako zdroj základných vitamínov. Neexistuje žiadny jednoznačný liek na liečbu močovej inkontinencie a odstránenie jej príčiny, ktorá ho vyprovokovala. Jedinou liečbou je nedobrovoľné močenie, ku ktorému dochádza v noci - enuréza. To môže byť vyliečený niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú psychiku a hormóny.

Chirurgické metódy

V prípade závažnej závažnosti ochorenia, ako aj v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby sa používajú chirurgické metódy liečby, ako napríklad:

  • Urethrocytocervikopexia je operácia zameraná na posilnenie a fixáciu močového mechúra a ďalších orgánov močového systému. Táto operácia sa vykonáva v ojedinelých prípadoch.
  • Injekčné biopolymérne gély sú bežným spôsobom liečby inkontinencie moču. Uskutočňuje sa rýchlo a bez použitia anestézie.
  • Operácia slučky (loopback). Je to najúčinnejšia metóda chirurgickej liečby, počas ktorej je pod uretrou držaná polypropylénová slučka, ktorá uzatvára močovú trubicu pri kašli, kýchaní a prevencii nekontrolovaného výstupu moču.
Späť na obsah

Čo robiť s prevenciou?

Preventívne odporúčania na prevenciu vzniku močovej inkontinencie v období po pôrode:

  • Včasné uvoľnenie močového mechúra.
  • Nedovoľte, aby sa objavila zápcha, pretože nadmerné napätie análnych svalov vyvoláva zvýšenie príznakov nekontrolovaného močenia.
  • Keď sa objavia kilá, je žiaduce ich okamžite zbaviť, pretože nadváha spôsobuje ďalšie zaťaženie močového mechúra.
  • Včas na liečbu ochorení močovej trubice (cystitída, uretritída, pyelonefritída).
  • Počas prepravy dieťaťa by ste mali dodržiavať lekárske odporúčania a podstúpiť potrebné vyšetrenia. Pomôžu identifikovať chorobu v ranom štádiu a zastaviť jej vývoj bez toho, aby matke priniesli veľa nepohodlia a bez poškodenia plodu.
  • Počas tehotenstva by ste mali nosiť bandáž na udržanie brušných svalov.
  • Pre prevenciu sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia na posilnenie vaginálnych svalov.

Inkontinencia moču po pôrode je naozaj bezbolestne vyliečená až po návšteve lekára. V opačnom prípade nie je nutný chirurgický zákrok. Včasná návšteva zdravotníckeho zariadenia vám umožní vyriešiť problém, správne vybrať terapeutickú metódu av krátkom čase sa vyrovnať s nepríjemným ochorením.

Stresová inkontinencia u tehotných žien a žien po pôrode. Príčiny, diagnostika, metódy liečby patológie

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Čo je stresová inkontinencia moču?

Stresová inkontinencia moču je nedobrovoľné vypustenie moču, to znamená močenie v neprítomnosti kontrakcie svalov močového mechúra, ku ktorému dochádza pri zvýšení vnútrobrušného tlaku. Je to zvýšenie tlaku v brušnej dutine, ktoré je považované za „stres“, teda názov tejto patológie. Stresová inkontinencia by sa teda nemala chápať ako proces vylučovania moču v situáciách, ktoré spôsobujú strach alebo nervové napätie, ale jednoducho zvýšenie tlaku v močovom mechúre (intravezikálny tlak). Vnútromaternicový tlak odráža stupeň rezistencie svalov zvierača krčka mechúra, to znamená jeho schopnosť držať moč (sfinkter je svalový krúžok, ktorý pri kontrahovaní prispieva k hromadeniu moču v močovom mechúre).

Stresová inkontinencia moču je jednou z možností zhoršenia močenia počas tehotenstva. Šanca na stratu schopnosti udržiavať zvýšenie moču pri opakovaných tehotenstvách, ako aj ak má tehotná žena chronické ochorenia. Stresová inkontinencia u tehotných žien spôsobuje problémy hygienickej, ako aj sociálnej povahy.

Vyprázdňovanie močového mechúra je normálne

Svalová membrána močového mechúra je zodpovedná za vyprázdňovanie močového mechúra - je to jeden veľký sval pozostávajúci z troch vrstiev, ktorý sa nazýva "detrusor" (doslova - tlačný sval). Stredná vrstva detruzora v spodnej časti močového mechúra (hrdlo) vstupuje do močovej trubice a tvorí zvierač hrdla močového mechúra alebo vnútorného zvierača. Pretože detrusor a sfinkter sa skladajú z toho istého svalu, potom je bežná aj nervová regulácia, to znamená, že keď je detruzor redukovaný, súčasne dochádza k uvoľneniu reflexu zvierača - moč je vytlačený z močového mechúra.

Dôležitým aspektom zvierača a strednej vrstvy detruzora je ich regulácia autonómnym nervovým systémom, ktorý nezávisí od vôle osoby. Ale príroda tiež vytvorila externý sfinkter, ktorý sa nachádza pod vnútorným zvieračom, už v močovej trubici. Tento sfinkter dostáva nervovú reguláciu z oddelenia nervového systému, ktorý je riadený ľudským vedomím, čo znamená, že jeho redukcia môže byť spôsobená vôľou. Vnútorný sfinkter je teda nedobrovoľný a vonkajší je ľubovoľný.

Aj keď sa močový mechúr „rozhodne“ zmenšiť a vylúčiť moč, močenie sa nevyskytne, kým žena zámerne neuvoľní vonkajší zvierač. Z rovnakého dôvodu je stresová inkontinencia moču dôsledkom straty kontroly nad funkciou vonkajšieho zvierača močovej trubice.

Samotná močová trubica sa nachádza v „hojdacej sieti“ intrapelvického širokého väziva a prednej steny vagíny. Táto "hojdacia sieť" je pripevnená na svaly panvy, najmä na sval, ktorý zdvíha anus.

Zmeny v močovom systéme u žien počas tehotenstva

Veľké zaťaženie padá na všetky orgány počas tehotenstva. Najmä záťaž dopadá na močové orgány, pretože počas tehotenstva musia pracovať pre potreby dvoch organizmov. Plod uvoľňuje svoje toxíny cez krv a vstupuje do materského krvného obehu. Obličky tak pracujú ťažšie, aby mali čas na odstránenie toxínov v čase, kým nevyvolávajú nepriaznivý účinok na telo, takže množstvo vylučovaného moču denne sa zvyšuje, močový mechúr je nútený vyprázdňovať častejšie ako zvyčajne.

Počas tehotenstva sú zmeny spojené nielen s funkciou, ale aj so štruktúrou orgánov močového systému. Tieto zmeny sú dôsledkom adaptácie nervového a endokrinného (hormón uvoľňujúceho) systému tela. V prvých mesiacoch tehotenstva sa zvyšuje produkcia hormónu relaxín. Vyrába sa v mnohých orgánoch a jeho úlohou je stimulovať rast buniek hladkého svalstva a krvných ciev. V dôsledku toho sa udržiava funkcia svalových zvieračov močovej trubice (uretry) a úrovne normálneho tlaku v ňom. Okrem toho počas tehotenstva sa maternica zvyšuje, stáva sa menej mobilnou, vytvára tlak na susedné orgány a narúša ich funkcie. Močový trakt sa musí prispôsobiť novej polohe. Pri absencii patológie pred tehotenstvom je táto adaptácia úspešná, bez vážnych porušení.

Príčiny stresovej inkontinencie moču počas tehotenstva a po pôrode

Samotné tehotenstvo je už faktorom, ktorý prispieva k vzniku stresovej inkontinencie moču. Vo väčšine prípadov sa stresová inkontinencia počas tehotenstva vyvíja v poslednom trimestri, môže byť obzvlášť výrazná pred pôrodom. Inkontinencia sa vyskytuje zriedkavejšie v prvých mesiacoch tehotenstva alebo v druhom trimestri. Ťažká inkontinencia moču počas prvých mesiacov tehotenstva má zvyčajne závažnejšiu príčinu - zmenu štruktúry močového traktu.

Bezprostrednou príčinou stresovej inkontinencie počas tehotenstva sú:

  • Výrazný nárast maternice, najmä v posledných mesiacoch, keď maternica opäť klesá do panvovej dutiny a zvyšuje sa tlak na močový mechúr.
  • Zmeniť hormonálne hladiny. V ženskom tele začínajú prevažovať účinky hormónu progesterónu, čo spôsobuje relaxáciu hladkých svalov maternice a vytvára podmienky pre normálny priebeh tehotenstva. Avšak pod vplyvom progesterónu relaxovať, vrátane detruzora a vnútorného uretrálneho zvierača. Ak je tón zvierača znížený, zadržanie moču sa stáva ťažším. Znížením tonusu sfinkteru sa tlak v močovej trubici znižuje a ak je tlak v močovej trubici výrazne nižší ako tlak v močovom mechúre, potom moč vytečie, aj keď nedochádza k kontrakcii svalov močového mechúra.
  • Pohyb dieťaťa v maternici. V neskorom tehotenstve sa dieťa, pohybujúce sa v maternici, môže dotknúť močového mechúra a spôsobiť vytekanie moču.
  • Infekcie močových ciest. Uvoľnenie svalov močovej trubice a močového mechúra prispieva k stagnácii moču. Moč je dobrou živnou pôdou pre baktérie, takže počas tehotenstva existuje riziko, že infekcia, ktorá vstúpila do močových ciest, spôsobí zápal močového mechúra - cystitídu. Keď sa u cystitídy môže vyvinúť stresová inkontinencia, ktorá je sprevádzaná častým a bolestivým močením. Na rozdiel od iných zápalových procesov spôsobuje cystitída zvýšenie telesnej teploty len vo veľmi pokročilých prípadoch, takže absencia horúčky nevylučuje prítomnosť cystitídy u tehotnej ženy ako príčiny močovej inkontinencie.
  • Nedostatok relaxínu. U niektorých žien so stresovou inkontinenciou moču sa zistil nedostatok hormónu relaxínu, na základe ktorého sa dospelo k záveru, že relaxín udržuje tlak v močovej trubici. Preto aj keď tlak vo vnútri mechúra stúpa, nedochádza k úniku. Ak sa počas tehotenstva uvoľňuje málo relaxínu, adaptačný mechanizmus nefunguje a vytvárajú sa podmienky na rozvoj stresovej inkontinencie moču.

Mali by sa zdôrazniť nasledujúce kategórie príčin stresovej inkontinencie moču: t

  • rizikové faktory sú všetky príčiny, ktoré spôsobujú priaznivé podmienky pre dysfunkciu retencie moču;
  • provokujúci faktor - faktor, ktorý zvyšuje vnútrobrušný tlak prenášaný do močového mechúra.

Provokujúce faktory buď zvyšujú tlak v brušnej dutine alebo zhoršujú funkciu uretrálneho sfinktera. Zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny sa prenáša do močového mechúra, tiež zvyšuje tlak, ktorý bez kontrakcie samotného svalu močového mechúra môže tlačiť moč do močovej trubice.

Vyvolajúcimi faktormi stresovej inkontinencie sú:

Dôležitým bodom je stav svalov panvového dna ženy, ktorý poskytuje schopnosť redukovať vonkajší uretrálny sfinkter a zadržať moč. Mnohé predispozičné faktory spôsobujú poškodenie alebo oslabenie svalov panvového dna, čo vedie k strate kontroly nad vonkajším zvieračom a tým aj procesu močenia. V takýchto podmienkach akýkoľvek faktor spôsobujúci zvýšenie intraabdominálneho tlaku povedie k zvýšeniu tlaku na močový mechúr. V dôsledku toho je vytlačená malá alebo veľká časť moču, bez toho, aby sa stretávala s odporom s oslabeným vonkajším zvieračom.

Stresová inkontinencia moču je teda spojená buď so zmenou polohy a oslabením väzov močového mechúra, alebo s patológiou uzavretého uretrálneho zvierača. Toto sú už anatomické zmeny, ktoré nemusia vždy prejsť po pôrode a niekedy sa prejavujú výraznejšie.

Je dôležité vedieť, že provokatívny faktor funguje len vtedy, ak existuje „pôda“ alebo rizikové faktory pre stresovú inkontinenciu moču.

Rozlišujú sa nasledujúce rizikové faktory pre stresovú inkontinenciu moču u tehotných žien: t

  • tvrdá fyzická práca - oslabuje svaly panvového dna, narušuje uzatváraciu funkciu vonkajšieho zvierača;
  • obezita - zvyšuje vnútrobrušný tlak, zvyšuje zaťaženie svalov;
  • reumatické ochorenia - porušujú funkciu väzivového (podporujúceho v pravej polohe) aparátu močového mechúra, čo má za následok hypermobilný krčka maternice, čo vedie k narušeniu vnútorného zvierača;
  • chronické ochorenia priedušiek a pľúc - zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
  • črevné ochorenie - pri chronickej zápche sa zvyšuje abdominálny tlak.

Rizikové faktory stresovej inkontinencie moču po pôrode sú:

  • počet pôrodov (ak žena nenarodí svoje prvé dieťa, potom sa zvýši pravdepodobnosť, že po pôrode sa zvýši stresová inkontinencia moču);
  • hmotnosť narodeného dieťaťa je viac ako 4 kg;
  • prestávky vo svaloch panvového dna;
  • priebeh samotného narodenia (napríklad použitie pôrodníckych klieští a iných pôrodných operácií).

Všetky rizikové faktory pre inkontinenciu moču po pôrode oslabujú svaly a väzy panvového dna. Po pôrode často slabosť väzivového aparátu vedie k prolapsu steny močového mechúra a vyteká do pošvy. Tento stav sa nazýva cystocele (prietrž močového mechúra). Cystocele sa často kombinuje s inkontinenciou moču u žien v období po pôrode.

Diagnóza stresovej inkontinencie moču

Stresová inkontinencia je patológia, ktorá môže byť objektívne skúmaná identifikáciou znakov a pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Diagnóza močovej inkontinencie u tehotných žien je nevyhnutná na určenie typu poruchy močenia, závažnosti ochorenia, zhodnotenia stavu a funkcie močového traktu, ako aj na identifikáciu kauzatívneho faktora a výberu metódy korekcie močovej inkontinencie.

Stresová inkontinencia môže byť definovaná ako:

  • Symptómom je subjektívny variant alebo sťažnosť vo forme pocitu úniku moču, napríklad počas cvičenia.
  • Symptóm je objektívny bod, ktorý môže určiť nielen pacient, ale aj lekár. Príznakom stresovej inkontinencie moču je rýchly prietok moču so zvýšením vnútrobrušného tlaku, napríklad ak požiadate pacienta o kašeľ.
  • Podmienkou je nedobrovoľné močenie, ktoré je spojené so zmenou tlaku (zvýšenie) vo vnútri močového mechúra (intravezikálny tlak), keď prevyšuje tlak v močovej trubici.

Metódy diagnostiky stresovej inkontinencie moču u tehotných žien a žien po pôrode

študovať

Ako sa vykonáva a čo odhaľuje?

Kontrola a vypočúvanie

Lekár kladie otázky tehotnej žene alebo žene, ktoré pracujú na jej sťažnostiach, o minulých chorobách, aby objasnili predispozičné a provokujúce faktory. Súčasne lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie kože, tela, počúva pľúca, vyhodnocuje prítomnosť príznakov iných chorôb, jedným z príznakov, ktoré môžu byť stresovou inkontinenciou moču.

Denník na močenie

Žena si vedie denník, kde opisuje podľa hodín to, čo bolo opité a koľko, koľko moču bolo pridelené, či došlo k úniku moču, koľkokrát sa močenie vyskytlo za hodinu, čo sa stalo, keď moč unikal (kašeľ, smiech, vzpieranie), silné nutkanie na močenie. Ak chcete zistiť množstvo vylúčeného moču, môžete močiť v hrnčeku, ktorého objem je známy, alebo si zobrať cisternu s označením v lekárni. Všetky tieto symptómy potom vyhodnotí lekár podľa bodového systému. Existujú vhodné stoly na denník močenia, ktoré možno vytlačiť.

Gynekologické vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie je povinné, tj štúdia vagíny, krčka maternice. Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickej stoličke. Osobitná pozornosť počas gynekologického vyšetrenia lekár platí na určenie polohy maternice a pošvy. Ak sa zmení ich pozícia, potom existuje rizikový faktor inkontinencie.

Funkčné testy

Ide o objektívne hodnotenie stresovej inkontinencie moču pomocou funkčných testov. Funkčné testy umožňujú stanoviť fakt dysfunkcie uretrálnych sfinkterov, to znamená fakt, že uniká moč, ako aj vzťah straty moču so zvýšením vnútrobrušného tlaku alebo fyzickej námahy. Na zistenie tejto skutočnosti je potrebné vyvolať prúd moču. Za týmto účelom, počas gynekologického vyšetrenia, lekár vloží aplikátor tamponu do oblasti hrdla močového mechúra a požiada pacienta, aby vykašľal - to bude test na kašeľ (Boniho test). Ak sa počas neho objavila nedobrovoľná močenie (tampon, ktorý sa zvlhčí), test je pozitívny a pacient má stresovú inkontinenciu. Ďalší test je "stop test" alebo test na schopnosť spontánne prerušiť urináciu. Tento test môže určiť stav svalov panvového dna a ich kontraktilitu.

Rektálne vyšetrenie

Je to rektálne vyšetrenie na vyhodnotenie niektorých reflexov. Táto štúdia je nevyhnutná na posúdenie bezpečnosti nervovej regulácie a umožňuje nepriamo vyhodnotiť nervovú reguláciu zvierača močového mechúra a uretry. Lekár skúma takéto reflexy ako análny (so zavedením prsta do konečníka dochádza k kontrakcii sfinkterových svalov análneho otvoru), bulbocavernous (ak stlačíte klitoris, kontrakcia zvierača análneho otvoru sa zintenzívni), kožný anál (s podráždením kože okolo zvierača análneho otvoru, sfinkter by mal tiež reflexne zmenšovať).

Laboratórne testy

Žena sa podrobí všeobecnému krvnému testu, všeobecnej analýze moču a kultúre moču na mikroflóre, aby sa vylúčili infekcie močových ciest.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk močového mechúra eliminuje prítomnosť nádorov, ako aj hodnotí stupeň vyprázdňovania močového mechúra množstvom zvyškového moču. Táto funkcia je dôležitá, pretože vám umožňuje vyhodnotiť stav detruzora. Ak v močovom mechúre po močení zostane viac ako 50 ml moču, považuje sa to za významný znak zhoršeného močenia (zvyškový moč). Ultrazvuk môže byť uskutočnený pomocou konvenčného senzora, ktorý je umiestnený na prednej stene brušnej dutiny a vaginálnom senzore. Pomocou ultrazvuku cez vagínu môžete posúdiť anatómiu močovej trubice a močového mechúra, to znamená identifikovať zmeny vonkajšieho a vnútorného zvierača.

Urodynamické štúdie

Urodynamické štúdie sú komplexom inštrumentálnych štúdií, ktoré umožňujú určiť tlak v rôznych častiach močového traktu a vyvodiť závery týkajúce sa porušenia procesu vylučovania moču. Táto štúdia je potrebná pre definitívnu diagnózu. Urodynamická štúdia zahŕňa cystomanometriu plnenia (meranie intravezikálneho tlaku), uroflowmetriu (hodnotí funkciu močového mechúra podľa prietoku moču), profilometriu uretry (meranú v rôznych častiach močovej trubice), prah brušného tlaku (intraperitoneálny tlak, ktorý spôsobuje nedobrovoľnú stratu moču). Pri cystomanometrii je močový mechúr naplnený kvapalinou alebo plynom, po ktorom meria tlak. Keď uroflowmetry žena sedí na špeciálnej stoličke, ktorá má lievik, kde močiť, a prístroj, ktorý meria všetky parametre. Niekedy je tento lievik prispôsobený gynekologickej stoličke. Profilometria zahŕňa zavedenie rúrok do močovej trubice, cez ktorú prúdi tekutina.

Na základe výskumu lekár určí závažnosť stresovej inkontinencie moču. To je potrebné na objasnenie ďalšej taktiky liečby.

Stupeň stresovej močovej inkontinencie môže byť určený nasledujúcimi parametrami:

  • množstvo vytečeného moču;
  • počet hygienických vložiek používaných za deň;
  • podmienky prúdenia moču;
  • prítomnosť anatomických porúch panvových orgánov a hrádze.

V závislosti od množstva moču sa rozlišujú nasledujúce stupne stresovej inkontinencie moču u žien: t

  • Stupeň 1 - až 2 ml moču sa stráca denne;
  • Stupeň 2 - 2 - 10 ml moču sa vypustí denne;
  • Stupeň 3 - 10-50 ml moču sa denne vypustí;
  • Stupeň 4 - viac ako 50 ml straty moču denne.

V závislosti od počtu použitých hygienických vložiek sa rozlišujú nasledujúce štádiá stresovej inkontinencie:

  • ľahká fáza - žena používa až 2 podložky denne;
  • stredná fáza - žena používa 2 až 4 podložky denne;
  • ťažké štádium - žena musí aplikovať viac ako 5 podložiek denne.

V závislosti od podmienok úniku moču sa rozlišujú nasledujúce stupne stresovej inkontinencie moču u žien: t

  • mierny - moč neodvratne tečie pri kašli, smiechu, kýchaní a ťažkej fyzickej námahe;
  • stredný stupeň - prúd moču pri chôdzi, prudko stúpa, beží;
  • ťažký stupeň - moč môže prúdiť aj v pokoji, bez provokatívnych faktorov (bez napätia).

V závislosti od anatomických zmien hrádze a panvových orgánov môže byť stresová inkontinencia moču nasledovných typov:

  • Typ 0 - spodná časť močového mechúra v pokoji je určená nad stydkou kosťou. Test na kašeľ v stoji ukazuje určitú zmenu v polohe dolnej časti močového mechúra a malý obrat močovej trubice. Za podmienok otvorenia hrdla močového mechúra z nej nevyteká moč.
  • Typ 1 - spodná časť močového mechúra v pokoji je určená nad stydkou kosťou. Na žiadosť lekára k namáhaniu sa spodná časť močového mechúra zníži o 1 cm a počas otvorenia hrdla močového mechúra sa pozoruje nedobrovoľné vyprázdnenie moču.
  • Typ 2A - v pokoji je dno močového mechúra určené na úrovni horného okraja stydkej kosti. Počas testu na kašeľ sa močový mechúr výrazne posunie nadol (pod stydkou kosťou). Pri otvorení močovej trubice sa pozoruje spontánne vylučovanie moču. Tiež pozorované cystocele.
  • Typ 2B - v pokoji je spodná časť močového mechúra umiestnená pod stydkou kosťou. Pri kašli dochádza k výraznému klesaniu močového mechúra a močovej trubice - spontánne vytečie značné množstvo moču. Pozoruje sa nielen cystocele, ale aj uretrocele - prolaps steny močovej trubice.
  • Typ 3 - v pokoji je spodná časť močového mechúra určená tesne pod stydkou kosťou. Otvorený stav hrdla močového mechúra a počiatočná časť močovej trubice sa určujú aj pri absencii kontrakcie svalov močového mechúra, preto aj mierne zvýšenie tlaku na močový mechúr spôsobuje nedobrovoľné vypustenie moču. Definuje tiež výraznú anatomickú zmenu v uhle, ktorý sa vytvára medzi močovým mechúrom a močovou trubicou, vďaka čomu pôsobí mechanizmus uzáveru zvieračov.

Dno močového mechúra je určené ultrazvukom, rovnako ako poklepaním (prstom na určenie zvukovej charakteristiky naplneného močového mechúra) a palpáciou v suprapubickej oblasti počas vyšetrenia lekára. Je dôležité vedieť, či močový mechúr funguje normálne, aj keď je naplnený, zvyčajne nie je možné ho odskúšať ani určiť jeho polohu od zvuku počas poklepávania.

Stresová inkontinencia moču sa často kombinuje so syndrómom hyperaktívneho močového mechúra a ťažkosťami s močením. Všetky tieto poruchy močových ciest majú rovnaký predisponujúci faktor, ktorý ich spôsobuje - to je tehotenstvo. Hyperaktívny močový mechúr je charakterizovaný nevyhnutnou („vyžadujúcou“) alebo urgentnou (nie urgentnou) možnosťou inkontinencie moču.

Rozdiel medzi stresovou inkontinenciou a imperatívom

Symptóm

Stresová inkontinencia

Imperatívna inkontinencia moču

Vylučovanie moču počas cvičenia bez močenia

(Mimovoľne)

Nie je charakteristická, ale môže byť prítomná (zriedka)

Časté močenie

(viac ako 8-krát denne)

Schopnosť zastaviť proces nutričného úsilia pri močení

Nekontrolované nutkanie na močenie, ktoré vedie k strate moču

Moč sa nedobrovoľne uvoľní predtým, ako sa žena dostane na toaletu.

Bolestivé močenie

Nočná močenie

Strata moču počas pohlavného styku

Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra

Zvýšené príznaky pri konzumácii korenených jedál alebo alkoholu

V prípade nevyhnutnej inkontinencie moču tehotná žena jednoducho nedrží moč s veľmi silným nutkaním na močenie. V počiatočných štádiách môže žena držať moč v močovom mechúre s objemovou silou, ale potom je nutkanie také silné, že sa moč uvoľní, kým žena nemôže uspokojiť svoju prirodzenú potrebu tým, že pôjde na záchod. Prítomnosť močenia je hlavným rozlišujúcim znakom imperatívnej močovej inkontinencie zo stresu, pri ktorom sa moč vylučuje „sám“, žena necíti túžbu ísť na záchod, to znamená, že nevyhnutnou inkontinenciou je „inkontinencia“ moču. Existuje aj zmiešaná varianta inkontinencie moču, pri ktorej je možné pozorovať vylučovanie moču so silným nutkaním a jeho neprítomnosťou.

Tok moču v neskorom tehotenstve by sa mal odlíšiť od úniku plodovej vody. Táto situácia je možná, keď je plodová membrána roztrhnutá (obsahuje aj plodovú vodu alebo plodovú vodu) počas poranenia, počas fyzickej námahy alebo náhleho pohybu. Ako je možné vidieť, podmienky odtoku oboch kvapalín sú podobné, ale na rozdiel od moču je plodová tekutina bezfarebná a nemá nepríjemný zápach charakteristický pre moč. Je to však len lekár, ktorý dokáže presne určiť, ktorá tekutina prúdi von.

Liečba stresovej inkontinencie moču počas tehotenstva a po pôrode

Liečba stresovej inkontinencie moču u žien počas tehotenstva a po pôrode zahŕňa predovšetkým odstránenie všetkých provokujúcich faktorov a, ak je to možné, rizikových faktorov. Keďže samotná gravidita je rizikovým faktorom pre stresovú inkontinenciu moču, v prípadoch, keď je inkontinencia moču spôsobená len zvýšením veľkosti maternice a tlakom na močový mechúr, po narodení je možné tento stav odstrániť. Ak však pôrod spôsobí poškodenie svalov panvového dna, potom stresová inkontinencia nielenže neprejde, ale tiež sa stane výraznejšou.

Existujú nasledujúce metódy liečby stresovej inkontinencie moču u tehotných žien a žien po pôrode: t

  • Bez drog;
  • medikácie;
  • chirurgický zákrok;
  • ľudové spôsoby.

Neléčebné metódy na liečbu stresovej inkontinencie moču u tehotných žien

Nefarmakologické metódy na liečbu močovej inkontinencie zahŕňajú dodržiavanie odporúčaní lekára, ktoré na jednej strane umožňujú znížiť zaťaženie močových ciest na druhej strane, podporovať svaly panvového dna, ako aj prispôsobiť sa dočasnému stavu močovej inkontinencie pomocou úniku moču.

Aby sa predišlo stresovej inkontinencii počas tehotenstva, lekári odporúčajú: t

  • Choďte na toaletu "v malom" podľa plánu. Keďže žena musí počas tehotenstva častejšie navštevovať toaletu, človek by nemal čakať, kým sa močový mechúr naplní a je tu túžba, pretože tehotné ženy ho zaplňujú oveľa rýchlejšie v dôsledku poklesu objemu močového mechúra (maternice tlačí na močový mechúr, znižuje jeho objem ). Musíte ísť na toaletu aspoň raz za 2 hodiny. Ak sa močový mechúr vyprázdni včas, tlak v ňom sa príliš nezvýši a nebude vyšší ako tlak v močovej trubici. Tak môžete zabrániť úniku moču.
  • Stlačte boky. Ak sa tehotná žena cíti, že bude kýchať alebo kašeľ, potom by sa jej boky mali stlačiť, aby sa zabránilo úniku moču. To pomôže stlačiť externý zvierač.
  • Dávajte pozor na váhu. Nadmerná hmotnosť - to je ďalšie zaťaženie svalov a tendencia k hormonálnej nerovnováhe. Nemali by ste sa báť, že zníženie množstva prijatého jedla poškodí budúce dieťa, pretože väčšina potravy konzumovanej počas tehotenstva je uložená pod kožou. Je však dôležité, aby jedlo malo vysoký obsah kalórií a obsahovalo všetko, čo je potrebné. Odporúča sa znížiť hmotnosť dopredu, pred tehotenstvom, a keď nastane tehotenstvo, snažte sa prejedať, aby sa stresová inkontinencia nevyskytovala v posledných mesiacoch tehotenstva.
  • Odmietnuť kávu, sýtené nápoje a niektoré produkty. Káva, sóda, ako aj produkty, ako sú citrusy, údené mäso, nakladaná zelenina, korenené jedlá, soľ, majú diuretický účinok. Pri použití sa moč bude hromadiť rýchlejšie a vo väčších množstvách. To prispieva k výskytu nedobrovoľného močenia. Ak obmedzíte príjem týchto produktov, zaťaženie močového mechúra sa zníži.
  • Neťažte veľa fyzicky. Je dôležité, aby tehotná žena nezdvíhala závažia, nevykonávala ťažkú ​​fyzickú prácu, pretože to je práve náhly pohyb a zdvíhanie závažia, ktoré vyvolávajú prúd moču.
  • Liečiť ochorenie pred tehotenstvom. Mali by ste sa tiež postarať o liečbu chronického kašľa, ak sú chronické pľúcne ochorenia, zlepšovať imunitu, aby nedošlo k „vychytávaniu“ nachladnutia (kýchanie tiež vyvoláva prietok moču). V prítomnosti chorôb svalov a spojivového tkaniva, určite informujte lekára. Po prvé, tieto ochorenia sa môžu počas tehotenstva zhoršiť a po druhé, keď sú svaly panvového dna slabé, lekár bude sledovať stav močového mechúra a močovej trubice. Mala by tiež normalizovať stolicu (je tu viac vlákniny), ako pri zápche zvyšuje tlak v dutine brušnej, a to stláča močový mechúr a spôsobuje stratu moču.
  • Použite absorpčné vankúšiky. Tam sú podložky pre tehotné ženy, určené pre použitie v prípade inkontinencie. Veľkosť podložiek je tiež odlišná v závislosti od závažnosti symptómov. Mnohé absorpčné vložky majú antibakteriálnu vrstvu. Toto je dôležitý bod, pretože moč je nesterilný, čo treba vziať do úvahy pri výbere tesnenia. Obyčajné podložky, ktoré ženy používajú počas menštruácie, sú zbavené tejto vrstvy, pretože menštruačná krv je sterilná, hoci je kontaminovaná mikroflórou z pošvy, ale vaginálne baktérie nie vždy spôsobujú infekcie. Okrem toho, absorpčné vankúšiky používané na inkontinenciu moču majú neutrálne pH (ani kyslú ani alkalickú reakciu), čo je obzvlášť dôležité, ak je pokožka hrádze náchylná k podráždeniu. Tesnenia je potrebné vymeniť každých 5 - 7 hodín. Nemôžete ich nosiť dlhšie, pretože dlhodobé nosenie takýchto podložiek môže spôsobiť podráždenie pokožky močom a dokonca infekčné kožné lézie.
  • Používajte obväzy. Aby sa zabránilo vynechaniu panvových orgánov, existujú špeciálne obväzy, nohavičky. V spodnej časti majú aplikátor, ktorý „podporuje“ panvové dno v normálnej polohe.

Po pôrode, pred prípravou na operáciu a výrazným únikom moču, lekári navrhnú žene používať uretrálne uzávery - to sú niektoré druhy silikónových „zátok“, ktoré sa vkladajú do močovej trubice, aby sa zabránilo úniku moču. Počas močenia sa zástrčka vyberie a nahradí sa novou. Zvyčajne sa nepoužívajú počas tehotenstva, pretože stresová inkontinencia sa vyskytuje najčastejšie počas posledných mesiacov tehotenstva. V tejto dobe má žena pomerne veľké brucho, čo môže sťažiť zavedenie a vylúčenie obturátora na vlastnú päsť. Uretrálne obturátory môžu byť tiež použité v kombinácii s gymnastikou na cvičenie svalov panvového dna.

Tréning svalov panvového dna pri stresovej inkontinencii u tehotných žien a žien po pôrode

Autorom najznámejšej terapeutickej gymnastiky na liečbu stresovej inkontinencie moču je Kegel. Cvičenia tejto gymnastiky posilňujú jadro svalov panvového dna - sval, ktorý zdvíha anus, ako aj iné svaly panvového dna, pričom ich redukuje, močenie môže byť ľubovoľne zastavené.

Cvičenia Kegel pre tehotné ženy sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Po pôrode je možné začať cvičenie Kegel za 3 - 6 týždňov. Dôležitým bodom pri cvičení je absencia bolesti alebo dokonca nepohodlie. Ak vznikne najmenší nepohodlie, odloží sa gymnastika.

Pred začatím gymnastiky musíte vyprázdniť močový mechúr. Je žiaduce, aby sa črevo vyprázdnilo. Cvičenia možno vykonávať ležanie, státie alebo sedenie. Ich výkonnosť stojí alebo sedí bez povšimnutia ostatnými. Cvičenia Kegel sú určené len pre svaly panvového dna. "Pripojiť" na cvičenie svalov bokov, zadku alebo brucha nemôže.

Školenie Kegel zahŕňa nasledujúce cvičenia:

  • Pomalá kompresia. Svaly, ktoré sú stiahnuté, môžu redukovať proces močenia (aby sa „cítili“ počas močenia, mali by ste sa pokúsiť zastaviť tok moču vôľou). Kompresia požadovaného svalu sa vykonáva po dobu 3 sekúnd a ďalšie 3 sekundy sa sval uvoľní. Tento cyklus sa opakuje 10 - 20 krát. Čas kompresie sa musí postupne zvyšovať a zvýšiť na 20 sekúnd. Počas kompresie, musíte dýchať hladko, nemôžete zadržať dych.
  • Výťah. Cvičenie zahŕňa postupný "zdvih" svalu, v dôsledku posilnenia kontrakcií. Vykonáva sa v troch fázach. V štádiu 1 musia byť panvové svaly mierne napnuté a takéto slabé napätie sa udržiava počas 3 až 5 sekúnd. Etapa 2 - silnejšia svalová kontrakcia, etapa 3 - maximálne svalové napätie "do limitu". Relaxácia svalov by sa tiež mala vykonávať hladko, v každom štádiu pretrvávať niekoľko sekúnd.
  • Redukcia. Toto cvičenie zahŕňa rýchlu kontrakciu a uvoľnenie svalov panvového dna. Keď sa nadýchnete, svalové kontrakty, a keď vydýchnete, relaxujú. Cvičenie sa vykonáva 20 - 30 sekúnd medzi jednotlivými cyklami (redukcia - relaxácia) v malých intervaloch.
  • Vyhostenie. Cvičenie je znížiť svaly, ktoré sa podieľajú na vyprázdňovaní čreva. Tie isté svaly tlačia plod počas pôrodu, takže ženy, ktoré rodia, si ľahšie spomínajú na kontrakcie tohto svalu. Sval je stlačený, drží ho v tejto polohe 5-7 sekúnd, potom je sval uvoľnený. Opakujte cyklus 5-krát.

Terapeutická gymnastika Kegel je určená na dlhú dobu. Ak chcete cítiť zlepšenie, trvá aspoň mesiac denných tried alebo tried 3 krát týždenne (v závislosti od stavu ženy a závažnosti symptómov). Môžete cvičiť doma a pod dohľadom špecialistu na fyzioterapiu. Počet tréningov Kegel počas dňa sa postupne zvyšuje na 5. Každé cvičenie v priebehu jedného tréningu sa vykonáva niekoľko desiatokkrát.

Liečba stresovej inkontinencie u tehotných žien

Arzén liekov, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva na liečbu stresovej inkontinencie moču, je obmedzený z dôvodu možnosti nežiaducich vedľajších účinkov na plod. Keďže stresová inkontinencia moču nie je spojená so zvýšenou aktivitou detruzora, lieky, ktoré uvoľňujú tento sval, sa počas tehotenstva nepoužívajú. Prášky, ktoré predpisuje lekár na stresovú inkontinenciu moču, nemajú priamy účinok na sval močového mechúra alebo zvierače.

Pre stresovú inkontinenciu sa môžu použiť nasledujúce lieky: t

  • sedatíva - tinktúra valeriánu, glycínu, medovky z citrónu môže zmierniť nervové napätie, ktoré zase normalizuje hormóny;
  • antibiotiká - v tehotenstve sa môže používať monologické liečivo (fosfomycín), ak sa inkontinencia moču kombinuje s cystitídou;
  • Desmopresín je analóg hormónu, ktorý znižuje množstvo vylučovaného moču (antidiuretický hormón), používa sa počas tehotenstva a dojčenia (s veľkou opatrnosťou a len pod lekárskym dohľadom), ak je močová inkontinencia sprevádzaná častým močením.

Chirurgická liečba stresovej inkontinencie moču u žien

Počas tehotenstva sa neuskutočňuje chirurgická korekcia, pretože operácia zahŕňa použitie anestézie a miesto operácie sa nachádza v tesnej blízkosti maternice a vyžaduje disekciu pôrodného kanála (vagíny). Takáto korekcia je však potrebná po pôrode. Pri miernej stresovej inkontinencii moču nie je operácia potrebná. Neléčebné metódy liečby sú pomerne účinné. Pri miernom stupni stresovej inkontinencie moču chirurg požiada o pomoc, ak iné metódy neboli účinné po 2-3 mesiacoch liečby.

Uchyľujú sa k chirurgickej liečbe v prípadoch výrazných anatomických zmien svalov a väzov panvového dna, ktoré vedú k narušeniu vzájomného pôsobenia orgánov, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou liekov. V prípade inkontinencie moču typu 2 je cieľom chirurgickej liečby obnoviť a upevniť hrdlo močového mechúra a močovú trubicu v správnej polohe. Pri inkontinencii moču typu 3 musíte navyše vytvoriť podporu pre močový mechúr a spôsobiť určitú kompresiu močovej trubice, pretože pri poškodení typu 3 trpí funkcia zvierača značne. Tieto operácie vykonávajú gynekológovia a urológovia.

Existujú nasledujúce metódy chirurgickej korekcie stresovej inkontinencie moču po pôrode:

  • Transuretrálna injekcia. Vykonáva sa pomocou cystoskopu, teda nástroja vloženého do močovej trubice, ktorý prenáša obraz videa na obrazovku monitora a zároveň umožňuje vykonávať terapeutické opatrenia. Použitím cystoskopu sa na niekoľko miest zavedie do strednej časti močovej trubice špeciálny gél, ktorý vďaka svojmu objemu spôsobuje zúženie lúmenu močovej trubice. Keď sa lumen uretry zužuje, znižuje sa tlak na zvierač kanála, čo zabraňuje úniku moču. Táto manipulácia nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici, môže byť vykonaná bez hospitalizácie, trvá 30 minút, zatiaľ čo bezbolestne.
  • Colporrhaphy. Táto operácia sa používa v prípadoch, keď je inkontinencia moču spôsobená cystocele a je plastom prednej steny vagíny, ktorá je v kontakte so zníženou zadnou stenou močového mechúra. Podstatou operácie je zúženie vagíny. Predná stena vagíny je vyrezaná a potom špeciálnym spôsobom zošitá. V dôsledku takéhoto zošívania sa hrdlo močového mechúra opäť stáva normálnym, posilňuje a obnovuje sa funkcia vnútorného zvierača.
  • Operácia tvt. Operáciou sa spevní stredná časť močovej trubice pomocou slučky zo syntetického materiálu. Takáto operácia sa vzťahuje na operácie viazania („Sling“ v angličtine znamená „na sprchovanie“, „posilnenie“). Slučka sa vkladá cez incíziu v blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice, tlačí ju dovnútra pomocou špeciálneho uzáveru a von cez incíziu nad pubis. Slučka fixuje uretru na stydké kosti a podporuje ju ako hojdacia sieť.

Tradičné metódy liečby stresovej inkontinencie moču u tehotných žien

Mnoho receptov tradičnej medicíny účinne pomáha pri inkontinencii moču, ale počas tehotenstva je väčšina bylín kontraindikovaná na použitie. Napríklad fenikel známy pre svoje protizápalové vlastnosti nemôže byť použitý počas tehotenstva. Byliny a dekorácie na nich založené nemajú priamy vplyv na funkciu zvieračov alebo na tón močového mechúra. Môžu znížiť závažnosť zápalu, ak je do určitej miery cystitída, eliminuje stázu moču, ktorá je takmer vždy prítomná u tehotných žien, kvôli močopudnému účinku.

Počas tehotenstva môžete použiť nasledujúce bylinky:

  • Brusnice. Vďaka svojim protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom pomáha brusnica lekárska čeliť infekcii močových ciest. Má nejaký diuretický účinok, preto by sa mal používať opatrne. Môžete jesť bobule brusnice alebo urobiť odvar z bobúľ alebo listov (naliať do horúcej vody, variť, čakať na chladenie, odtok a vziať počas dňa). Nie je možné používať brusnice, ak existuje hrozba potratu, pretože môže zvýšiť tón maternice. S obličkovými kameňmi je tiež kontraindikovaná brusnica.
  • Čakanka. Táto bylina má antimikrobiálny, diuretický, sedatívny účinok. Z čakanky tiež urobiť odvar obvyklým spôsobom. Je dôležité vedieť, že v prítomnosti chronických pľúcnych ochorení a kašľa sa čakanka nemôže konzumovať, pretože kašeľ sa zvýši a vyvolá tok moču.
  • Ivan-čaj (vŕbová bylina). Má upokojujúci, antibakteriálny, protizápalový a diuretický účinok, rovnako ako eliminuje zápchu, ktorá pomáha znižovať vnútrobrušný tlak (a teda tlak na močový mechúr). Varenie trávy môže byť ako obyčajný čaj, vriaca voda a nechajte vylúhovať 20 minút. Neodporúča sa však piť viac ako 2 šálky denne.

Prečo sa po pôrode vyvinie stresová inkontinencia?

Ak sa prirodzený pôrod uskutočnil s komplikáciami, bol predĺžený, a ak žena porodila nie prvé dieťa, ale plod bol veľký, potom sa svaly panvového dna môžu oslabiť. Panvové dno je svaly natiahnuté v oblasti rozkroku, ktoré obklopujú prirodzené otvory v tejto oblasti (otvory vagíny, análneho otvoru a močovej trubice) a tiež stláčajú strednú časť močovej trubice (močovej trubice). Keď sa tieto svaly sťahujú, žena môže zadržať moč, takže ak sú oslabené, dochádza k inkontinencii moču.

Aké pilulky možno použiť na stresovú inkontinenciu u tehotných žien?

Pravidelné lieky, ktoré sa používajú v prípade inkontinencie, nie sú predpísané počas tehotenstva kvôli riziku pre plod. Okrem toho v zásade neexistujú také tabletky, ktoré by mohli eliminovať príčinu stresovej inkontinencie moču v závažných prípadoch, keď je symptóm spôsobený anatomickými zmenami. Tablety sú účinné v inom variante inkontinencie moču, ktorý sa nazýva imperatívna inkontinencia a je spôsobený zvýšeným tónom svalov močového mechúra.

Lieky možno predpisovať v prípadoch, keď stresová inkontinencia nie je veľmi výrazná, vyskytuje sa na pozadí infekcií a je dočasná. Tehotným ženám môžu byť predpísané antibiotiká (len niekoľko) a sedatíva (napríklad valeriány).

Je operácia vykonaná pre tehotné ženy na liečbu stresovej inkontinencie moču?

Počas tehotenstva je chirurgická liečba kontraindikovaná. Po prvé, mnohé operácie sú spojené s excíziou vagíny a je súčasťou pôrodného kanála. Po druhé, použitie anestézie počas tehotenstva môže mať nepriaznivý vplyv na plod. Okrem toho, stresová inkontinencia moču sa často vyskytuje v 8 - 9 mesiacoch tehotenstva, keď je maternica zväčšená tak, že stláča močový mechúr. Počas tohto obdobia je žena pripravená na pôrod a po pôrode (o niekoľko týždňov neskôr) sa plánuje operácia, ak je inkontinencia moču spojená s anatomickými zmenami svalov močového mechúra, močovej trubice alebo panvového dna.

Kontraindikovaná je aj liečba stresovej inkontinencie moču laserom počas tehotenstva. Pred chirurgickým zákrokom po pôrode, ako aj počas tehotenstva sa ženám ponúka použitie špeciálnych urologických vankúšikov. Sú mierne častejšie a majú ďalší neutrálny pH antibakteriálny povlak - to všetko zabraňuje vzniku infekcií močových ciest.

Prečo nastáva stresová inkontinencia v neskorom tehotenstve?

V neskorom tehotenstve, to znamená, v treťom trimestri, maternica s už dosť veľkým plodom začína klesať späť do panvovej dutiny. Pred tým, v druhom trimestri, sa zvyšuje smerom k membráne a dočasne zmierňuje jej tlak na močový mechúr. Tlak gravidnej maternice na močový mechúr spôsobuje pokles objemu tohto mechúra, tlak v ňom sa zvyšuje. Ak sa tlak vo vnútri močového mechúra zvýši nad tlak v močovej trubici, žena bez toho, aby cítila nutkanie na močenie, pozoruje stratu moču. Strata môže byť spojená aj s pohybmi plodu, ak plod tlačí na svoj močový mechúr s veľkou frekvenciou. Táto podmienka je dočasná. Po pôrode sa žena zvyčajne prestane sťažovať na nedobrovoľný moč.

Prečo sa močová inkontinencia vyskytuje u tehotných žien pri kýchaní a kašľaní?

Kašeľ, kýchanie, ako aj smiech a napätie spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku, to znamená zvýšenie tlaku na močový mechúr. Ak má tehotná žena predisponujúce faktory pre rozvoj močovej inkontinencie, ako je zápal, slabosť uzáverového aparátu močovej trubice, stagnácia moču, poškodenie svalov panvového dna, náhly nárast vnútrobrušného tlaku spôsobuje únik moču.

Môže byť inkontinencia známkou tehotenstva?

Počas prvých týždňov tehotenstva sa v ženskom tele uvoľňujú hormóny, ktoré uvoľňujú všetky orgány, ktoré majú v stenách vlákna hladkého svalstva, vrátane močového mechúra a močovej trubice (uretry). Okrem toho sa zvyšuje množstvo moču vylučovaného obličkami. Tehotná žena začína chodiť na toaletu častejšie. To môže byť jeden z prvých príznakov tehotenstva, ale únik moču bez močenie nie je považovaný za znak tehotenstva. Moč sa stratí, ak sa vyskytne dysfunkcia sfinkterov (uzavretie svalových krúžkov) močovej trubice. Ak močová trubica funguje normálne, potom by takýto príznak nemal byť. Takýto symptóm ako stresová inkontinencia moču (nedobrovoľné vypustenie moču) počas tehotenstva však môže znamenať, že sa predtým vyskytla patológia u ženy na pozadí tehotenstva. Výskyt močovej inkontinencie prispieva k zvýšeniu veľkosti maternice, ktorá stláča močový mechúr, ako aj k tendencii spomaľovať moč počas tehotenstva (dochádza k stáze v dôsledku relaxácie svalov v močovom trakte).