Denná inkontinencia moču u detí je patologickým stavom a začína sa považovať za takú vo veku od 4 rokov, pretože v tomto čase musí byť dieťa 100% schopné obmedziť nutkanie na močenie, pochopiť jeho fyziologické potreby a požiadať o toaletu. V prítomnosti prejavov dennej enurézy nie je potrebné oddialiť liečbu. V budúcnosti, na pozadí tohto problému, dieťa môže zažiť určité psychologické ťažkosti spojené s uvedomovaním si jeho odchýlky, ktorá ho odlišuje od ostatných detí v jeho veku.

Denná enuréza u detí je oveľa bežnejšia ako u dospelých. Tento problém môže mať fyziologické aj psychologické príčiny. Ak teda dieťa vyvíja močovú inkontinenciu alebo sa jednoducho neučil správne analyzovať svoje nutkania, neučil sa v určitom veku chodiť na toaletu sám, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby určil povahu problému. Podľa štatistík, bez ohľadu na etiológiu dennej enurézy, so správnou liečbou je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku u viac ako 86% mladých pacientov.

Príčiny vzniku dennej enurézy u detí

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k inkontinencii moču u detí počas dňa. Veľmi dôležitým bodom je identifikácia príčiny problému, pretože ak sa liečba neuskutočňuje včas, dieťa môže vyvinúť množstvo psychických porúch, ktoré budú vyžadovať ešte dlhšiu liečbu. Denná inkontinencia moču u detí je často spojená so zhoršenou funkciou inervácie panvových orgánov v dôsledku poškodenia tkanív miechy a mozgu, a to aj na pozadí:

• traumatické poranenie mozgu;
• poranenia chrbtice, nádory CNS;
• Mozgová obrna;
• arachnoiditis;
• myelitída.

Vývoj močovej inkontinencie u dieťaťa počas dňa môže byť spojený s nedostatočným dozrievaním centrálneho nervového systému v dôsledku ťažkého tehotenstva. V niektorých prípadoch je takáto nezrelosť centrálneho nervového systému spôsobená hrozbou potratu, poranením pri pôrode, nízkou hladinou vody alebo vysokou hladinou vody, preeklampsiou, asfyxiou počas pôrodu, hypoxiou plodu, anémiou a inými nepriaznivými faktormi spojenými s tehotenstvom a pôrodom.

Inkontinencia moču sa často vyskytuje u detí, ktoré trpia rôznymi duševnými poruchami, napríklad schizofréniou, oligofréniou, epilepsiou alebo autizmom. Okrem toho anatomické poruchy genitourinárneho systému môžu u detí vyvolať dennú enurézu vrátane:

• ektopia úst uretrov;
• hypospadias;
• exstrofia močového mechúra;
• epispadias;
• obštrukcie.

V niektorých prípadoch sa močová inkontinencia u detí pozoruje na pozadí endokrinných ochorení, vrátane diabetes mellitus a diabetes mellitus, hypertyreózy a hypotyreózy, najmä ak sa liečba týchto ochorení významne oneskorila v dôsledku neskorej diagnózy. Za určitých okolností môže byť inkontinencia moču u dieťaťa spojená s infekčnými ochoreniami genitourinárneho systému, autoimunitnými ochoreniami a tiež helmintickými inváziami. Okrem toho, spoločné príčiny zahŕňajú ťažké nervové šoky, napríklad smrť milovaného človeka, posmech rovesníkov atď.

Vzhľadom na príčiny vzniku enurézy u malých detí je potrebné vyčleniť dedičné predispozície k vzniku tohto problému.

Ako ukazuje prax, ak jeden z rodičov trpel týmto problémom v detstve, potom riziko jeho výskytu u detí je asi 40%. Ak existuje podobný problém v detstve pre oboch rodičov, riziko jeho vývoja u dieťaťa je asi 80%.

Diagnostické metódy

Na liečenie močovej inkontinencie u dieťaťa, aby sa dosiahol výsledok, je v prvom rade potrebné vykonať úplné vyšetrenie. Pravidlom je, že v procese identifikácie príčiny problému je zapojených niekoľko úzko zameraných špecialistov, vrátane pediatra, detského gynekológa, pediatrického urológa, psychológa, psychiatra, pediatrického neurológa atď. Vyšetruje sa dieťa, berie sa do úvahy anamnéza a hodnotí sa všeobecný stav. Na potvrdenie diagnózy lekári často musia vykonať sériu invazívnych a neinvazívnych štúdií, vrátane:

• hodnotenie denného rytmu močenia, analýzy moču;
• bakteriologická kultúra moču;
• vylučovacia urografia;
• prieskumná urografia;
• Ultrazvuk obličiek;
• Ultrazvuk močového mechúra;
• cystometrii;
• elektromyografia svalov močového mechúra;
• cystoskopia;
• uretrocystoskopie;
• EEG;
• REG;
• RTG chrbtice;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT.

Toto nie je úplný zoznam štúdií, ktoré môžu byť potrebné na identifikáciu príčiny dennej inkontinencie moču u dieťaťa. Len po zistení príčiny môže byť liečba predpísaná.

Liečba dennej enurézy u detí

Ak dieťa trpí enurézou počas dňa, liečba závisí vo veľkej miere od charakteristík identifikovanej patológie. V prítomnosti vrodených abnormalít v štruktúre močového systému môže byť indikovaná chirurgická liečba. Pri potvrdení infekčného ochorenia sa liečba uskutočňuje konzervatívnymi metódami s použitím antibiotík a ďalších liekov. Ak je enuréza u dieťaťa zakorenená v psychických a psychických poruchách, korekcia sa vykonáva pomocou psychoterapie a špeciálnych liekov. Nootropiká sú spravidla predpisované pre deti s nezrelosťou CNS.

Bez ohľadu na príčinu je inkontinencia u detí komplexne liečená. Ak je to možné, dieťa by malo byť chránené pred stresom, normalizovať spánok a bdelosť, vytvárať priateľskú atmosféru v rodine. V niektorých prípadoch sa môže preukázať osobitná diéta a pitná voda. Okrem toho, fyzioterapeutické postupy, vrátane elektroforézy, RTI, darsonvalizácie, transkraniálnej elektrostimulácie, elektrostimulácie močového mechúra, magnetoterapie atď., Majú vysokú účinnosť, terapia v sanatóriu môže mať pozitívny účinok.

Enuréza u detí: príčiny a liečba

Problém močovej inkontinencie je jedným z najdôležitejších v pediatrii. Lekári ho študujú a liečia veľmi dlho. Existuje dokonca Medzinárodná spoločnosť pre zachovanie moču detí (ICCS). Význam ochorenia je určený nielen a nie tak závažnosťou problému z lekárskeho hľadiska, ako sociálnym a psychologickým aspektom: deti, ktoré trpia enurézou, musia čeliť nedôvere a trestu od dospelých, s posmechom ich rovesníkov, a keď starnú, starnú sa začnú prejavovať výrazné psychologické nepohodlie a ťažkosti pri prispôsobovaní sa spoločnosti.

Termín "enuréza" nefrológov a urológov znamená inkontinenciu moču v noci a termín "denná enuréza" sa nepovažuje za úplne správny. V tomto článku budeme hovoriť konkrétne o bedwetting.

Podľa definície ICCS, inkontinencia moču je močenie v nevhodnom čase a mieste u dieťaťa vo veku 5 rokov a viac. Vzhľadom na to sa močenie v posteli počas spánku považuje za enurézu. Ale veková hranica (5 rokov) je celkom podmienená, pretože neuropsychické dozrievanie a schopnosť kontrolovať močenie počas spánku u detí sa vyskytuje v rôznom čase a môže sa veľmi líšiť (o niekoľko rokov, od 3 do 6-7). Preto je vhodnejšie diagnostikovať enurézu u dieťaťa, ktoré si už začína uvedomovať neprijateľnosť močovej inkontinencie, on sám je znepokojený nočnými epizódami inkontinencie a má záujem o ich odstránenie.

Klasifikácia enurézy

Enuréza môže byť primárna a sekundárna, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primárna enuréza sa vyskytuje už od útleho veku dieťaťa, keď nie je tzv. Obdobie suchých nocí, žiadne príznaky ochorenia alebo psycho-emocionálny stres. Sekundárna enuréza sa diagnostikuje, ak sa inkontinencia moču vyskytne u dieťaťa, ktoré už začalo kontrolovať nočný spánok a prebudilo sa na močenie. Sekundárna enuréza nastáva po období „suchých nocí“, ktoré trvalo aspoň šesť mesiacov a deti majú jasný vzťah medzi výskytom zmáčania lôžka a pôsobením akýchkoľvek chorôb, stresov, psychických faktorov a iných patologických stavov.

Izolovaná sa nazýva enuréza, v ktorej nie je inkontinencia počas dňa. Pri kombinovanej enuréze je zaznamenaná kombinácia nočnej a dennej inkontinencie.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikovaná v neprítomnosti symptómov iných ochorení a porúch. Polysymptomatická enuréza je určená prítomnosťou:

• urologické poruchy (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, vrodené abnormality močového systému);
• neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
• endokrinné ochorenia.

Príčiny enurézy

Enuréza môže nastať v dôsledku pôsobenia nasledujúcich príčin a provokujúcich faktorov:

1. Dedičná predispozícia: viac ako polovica detí s enuréziou má blízkych príbuzných s rovnakým problémom. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov trpel inkontinenciou počas detstva, pravdepodobnosť enurézy u dieťaťa je približne 40%; ak obaja rodičia trpia inkontinenciou, pravdepodobnosť vzniku enurézy u ich detí sa zvýši na 70-80%. Pri geneticky determinovanej enuréze dochádza k porušeniu sekrécie antidiuretického hormónu (vazopresínu), ktorý normálne zabezpečuje reabsorpciu primárneho moču alebo zníženie citlivosti obličiek na vazopresín. V dôsledku toho deti vyžarujú v noci veľké množstvo moču s nízkou koncentráciou.
2. Nízka funkčná kapacita močového mechúra. Funkčná kapacita je množstvo moču, ktoré môže človek zadržať, až kým nenastane obrovská túžba po močení. U detí mladších ako 12 rokov sa funkčná kapacita vypočíta podľa vzorca: 30 + 30 × vek dieťaťa (v rokoch) a považuje sa za nízku, ak je nižšia ako 65% vekovej normy. Pri nízkej funkčnej kapacite nie je močový mechúr schopný udržať všetok vyprodukovaný moč cez noc.
3. Polysymptomatická enuréza sa môže vyvinúť na pozadí rôznych patológií: reziduálne účinky po perinatálnej encefalopatii, poranení hlavy, neuroinfekcie; lézie mozgu a miechy; neurózy; urologické ochorenia; pri niektorých alergických ochoreniach (ťažké formy atopickej dermatitídy, ekzémov); endokrinné ochorenia (cukor a diabetes insipidus). V takýchto situáciách sa enuréza nepovažuje za samostatný stav, ale za jeden zo symptómov choroby.

Možné príčiny enurézy

Diagnóza enurézy

Nie je ťažké stanoviť enurézu u dieťaťa: vykonáva sa na základe sťažností na trvalé alebo časté epizódy močovej inkontinencie v noci u detí vo veku nad 5 rokov. Pre úspešnú elimináciu inkontinencie moču u detí je však potrebné zistiť formu a príčiny enurézy, pretože zásadne (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra (polysymptomatické) sa používajú na liečenie napríklad dedičnej (monosymptomatickej) enurézy.

Kritéria pre diagnostiku dedičnej močovej inkontinencie sú:

• história enurézy u niektorého z blízkych príbuzných dieťaťa;
• konštantná močová inkontinencia z prvých rokov života - bez „suchých nocí“;
• Noktúria - prevaha nočnej diurézy počas dňa - to znamená, že v noci dieťa produkuje viac moču ako počas dňa;
• nízka špecifická hmotnosť nočného moču;
• smädné dieťa večer;
• údaje o krvných testoch na hormóny (nízka aktivita antidiuretického hormónu - vazopresín - v noci);
• údaje o genetickej analýze (detekcia génových mutácií);
• nedostatok organických alebo neuropsychiatrických porúch.

V procese diagnostiky enurézy sú:

• konzultácie pediatra, neurológa, nefrologa, urológa, endokrinológa, detského psychiatra a psychológa;
• denník moču sa uchováva niekoľko dní (zaznamenáva, koľkokrát a koľko dieťa denne napísalo a či sa vyskytli epizódy inkontinencie deň a noc);
• laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, testy cukru a moču na krv, testy krvných hormónov, biochemické testy krvi a moču na vylúčenie ochorenia obličiek);
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• uroflowmetria (štúdium rýchlosti močového prietoku počas celého obdobia dobrovoľného močenia);
• okrem toho je možné predpísať rôntgenové vyšetrenie chrbtice, urografie vylučovania, vaginálnu cystouretrografiu a iné štúdie.

Liečba enurézy

Pri liečbe všetkých foriem enurézy sú najdôležitejšie nefarmakologické opatrenia: režim, diéta, tréning močového mechúra, motivácia dieťaťa.

Režim a strava

Sedem tipov pre rodičov s nadšením u dieťaťa:

1. Vytvorte si najpohodlnejšiu atmosféru v rodine. Atmosféra je obzvlášť dôležitá vo večerných hodinách: eliminovať hádky, trestať dieťa vo večerných hodinách, aktívne hry, počítač, sledovanie televízie sú mimoriadne nežiaduce.
2. Nikdy nenaplňujte alebo trestajte dieťa za močenie na posteli - to problém nevyrieši, ale bude to len riešenie komplexov pre dieťa.
3. Správne usporiadajte posteľ: detská posteľ by mala byť plochá, dostatočne pevná. Ak dieťa spí na plátne, malo by byť úplne zakryté hárkom, ktorý by sa počas pohybov v spánku nesklonil ani nevysunul. Miestnosť by mala byť teplá, bez prievanu (vetranie len pred spaním), ale nie príliš dusná, takže nie je túžba piť pri zaspávaní alebo v noci. Naučte dieťa spať na chrbte. Aby sa zabránilo nedobrovoľnému močeniu s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra, pomáha valec, zasadený pod kolená, alebo zdvihol koniec nohy postele.
4. Spanie by sa malo vykonávať súčasne.
5. Večera a nápoje by sa mali podávať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Nezahŕňa to výrobky, ktoré majú diuretický účinok (mliečne výrobky; silný čaj, káva, koka-cola a iné kofeínové nápoje; šťavnatá zelenina a ovocie - melón, melón, jablká, uhorky, jahody). Na večeru sa odporúčajú varené vajcia, drobivé cereálie, rybí guláš alebo mäso, slabý čaj s trochou cukru. Bezprostredne pred spaním môže byť dieťaťu podané malé množstvo jedla, ktoré prispieva k retencii tekutín (kúsok soleného sleďa, chleba so soľou, syrom, medom).
6. Dbajte na to, aby dieťa v priebehu hodiny pred spaním aspoň 3-krát zacvaklo.
7. V detskej izbe (nočné osvetlenie) nechajte osvetlený zdroj svetla, aby sa nebál tmy a pokojne išiel do hrnca alebo toalety, keď sa zobudí s túžbou po močení.

Prebudiť alebo nie prebudiť?

Čo sa týka toho, či sa v noci zobudiť alebo nie prebudiť malé dieťa, lekári nesúhlasia: niektorí sa domnievajú, že umelé prebudenie s pristátím na hrnci podporuje rozvoj stabilného reflexu, po ktorom nasleduje nezávislé prebudenie, keď preteká močový mechúr, iní odborníci sa domnievajú, že na vytvorenie podobného reflexu predškoláci majú ťažké stratiť. Ale ak prebudíte dieťa, potom sa prebúdzajte 2-3 hodiny po odchode do postele a uistite sa, že sa úplne zobudíte, že sa dostane do hrnca alebo WC a vráti sa sám. Je zbytočné ukázať ľútosť a nosiť ospalé dieťa v náručí na záchod a späť: neprispieva k rozvoju reflexu k prebudeniu, deti si neuvedomujú, čo robia, a zvyčajne si nepamätajú, že sa ráno prebudili. Ak sa však dieťa už samo namočilo, určite sa musí zobudiť, zmeniť sa na suché oblečenie (ešte lepšie, ak si sám zmení oblečenie), znovu vyrobiť posteľ: tieto činnosti budú tvoriť koncepciu pohodlného spánku u dieťaťa, ako sen v suchej posteli, a učiť sa Udržujte svoju posteľ a oblečenie suché.

Odporúča sa zobudiť staršie deti (školáci) v noci, a to podľa určitého vzoru („prebudenie podľa rozvrhu“):

• prvý týždeň dieťaťa sa prebudí každú hodinu po zaspaní;
• v nasledujúcich dňoch sa interval medzi prebudeniami postupne zvyšuje (prebudí sa po 2 hodinách, potom po 3, potom len raz v noci).

Liečba "prebudenie podľa plánu" trvá mesiac. Ak sa po mesiaci účinok nedosiahne (epizódy enurézy sa opakujú častejšie ako 1-2-krát týždenne), kurz môžete zopakovať raz, alebo prejsť na iné metódy liečby enurézy. Treba mať na pamäti, že „plánované prebudenie“ narúša normálny priebeh nočného spánku dieťaťa, čo vedie k vážnemu zaťaženiu nervového systému. V dôsledku toho bude dieťa počas dňa unavené, pomalé, vrtošivé, bude ťažké absorbovať nové informácie, pretože jeho výkon školy môže klesať. Metóda je preto žiaduca počas sviatkov.

Tréning močového mechúra

Metóda poskytuje pozitívny výsledok len u detí s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra. Podstata metódy: popoludní dávajú dieťaťu piť veľa tekutiny a žiadať ho, aby sa močil čo najdlhšie.

Motivačná terapia

V boji proti enuréze dobrý pozitívny efekt dáva túžbe dieťaťa uspieť. Preto je dôležité, aby rodičia povzbudzovali dieťa, chválili ho za „suché noci“ (ale nepotrestali ho, ak nastane inkontinencia), rozvinuli zodpovednosť za svoje správanie (naučili ho močiť pred spaním a nepili v noci).

Vývoj podmienených reflexov na prebudenie s plným močovým mechúrom ("urinárne alarmy")

Existujú nefarmakologické metódy liečby enurézy rozvojom podmienených reflexov u detí. V blízkosti detskej postieľky je umiestnené špeciálne alarmové zariadenie (budík s varovným signálom), ktorý reaguje na senzor vlhkosti, ktorý je citlivý na niekoľko kvapiek moču. Senzor v podložke je umiestnený v detskom spodnom prádle (v moderných alarmoch môžu byť senzory pripevnené zvonku k bielizni - kde sa pravdepodobne objaví prvá kvapka moču) - a na samom začiatku nedobrovoľného močenia senzor reaguje, zariadenie vydáva hlasný signál.

Pri signáli sa dieťa prebudí a ide na záchod. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov, rodičia musia tiež vstať: pomáhajú dieťaťu zmeniť sa na čisté oblečenie a znova ho položiť do postele. Táto technika bola vynájdená v roku 1907 a je považovaná za účinnú (dáva pozitívny výsledok u viac ako 70% detí s enurézou), ale po jej použití sú možné relapsy. Úspech sa dá dosiahnuť asi mesiac po použití signalizačnej metódy a ďalšie dva týždne po ukončení enurézy sa snímač vlhkosti ponechá v detskom spodnom prádle. Ak do 2 mesiacov od použitia budíka s enurézou nie je žiadny účinok, liečba podľa metódy „urinárneho alarmu“ sa zastaví.

fyzioterapia

Súbežne s liekovou terapiou sa často predpisujú kurzy fyzioterapeutických opatrení: laser, akupunktúra, elektroforéza atď. Ich účinnosť je však pomerne nízka a pri izolovanom použití (okrem iných metód) fyzioterapia zvyčajne neposkytuje pozitívne výsledky.

Iné metódy

U starších detí (od približne 10 rokov) v liečbe enurézy sú široko používané a psychoterapia (vrátane rodinnej terapie) a auto-tréning dávajú dobré výsledky - dieťa sa učí naladiť sa na "suché noci" a prebudiť sa, keď močový mechúr pretečie každú noc opakovaním fráz. ako "Chcem spať na suchom lôžku." Budem sa určite cítiť, keď chcem ísť na záchod a určite sa zobudím, “atď.

Liečba liečby enurézy

Dedičná forma

Na liečbu dedičnej formy enurézy sa desmopresín (minirín) predpisuje na noc počas 3 mesiacov s prestávkami 1 mesiac. Liečivo je syntetický analóg vazopresínu a vedie k úľave od noktúrie, po ktorej nasleduje enuréza. Počas obdobia liečby minerínom sa súčasne pozoruje prísny režim pitia: tekutina je prísne obmedzená večer a v noci (dávajú dieťaťu len uhasiť smäd).

Enuréza na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra, ktorá sa prejavuje prítomnosťou „nevyhnutného“ nutkania na močenie, ktoré nie je schopný zadržať, je liečené použitím niekoľkých skupín liekov:

M-holinoblokatory: driptan a spazmeks používajú najčastejšie. Účinnosť driptanu je 90%. Prideľte ho deťom starším ako 5 rokov, dĺžka prijímania by nemala byť kratšia ako jeden mesiac (európski výskumníci odporúčajú liečebné postupy počas 2-3 mesiacov). V prípade opakovaného výskytu enurézy sa predpisujú opakované cykly. Spasmex menovaný liek "Spazmeks" pomôže dospievajúcim

dospievajúci trpiaci enurézou, kurzy od 1 do 3 mesiacov. Pri používaní Driptanu, najmä vo vysokých dávkach a dlhodobo, sa môžu objaviť nežiaduce vedľajšie účinky: palpitácie, sucho v ústach, pocit pálenia a suché oči, poruchy zraku, zvýšený vnútroočný tlak, zápcha, bolesť brucha, závraty, poruchy spánku, úzkosť, halucinácie. Výskyt vedľajších účinkov sa musí prísne monitorovať av prípade ich výskytu by sa liek mal zvyčajne odobrať. Spasmex má zriedkavo podobné vedľajšie účinky, pretože neprekonáva biologické membrány a nepreniká do centrálneho nervového systému. Obe liečivá sú kontraindikované, ak sa v ultrazvuku zistí reziduálny moč v množstve vyššom ako 20 ml, pretože je schopný zvýšiť spazmus uretrálnych sfinkterov. Okrem toho, bezpečnosť a účinnosť ďalšieho lieku zo skupiny M-anticholinergík, detrusitolu (tolterodínu) sa nedávno preukázala u detí.

Alfa-1-adrenergné blokátory - doxazosín (cardura) a alfuzosín (dalfaz) - uvoľňujú močový mechúr, zvyšujú jeho funkčný objem a zlepšujú močenie. Dalfaz sa predpisuje na 3 mesiace denného príjmu, s nedostatočným účinkom, priebeh môže byť predĺžený na jeden rok. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach srdca, ortostatickej hypotenzii, vrodených malformáciách močového mechúra a závažných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a obličiek.

Enuréza na pozadí neurotických porúch a úzkosti

V prípade enurézy, trankvilizéry (hydroxyzín, medazepam), sydnocarb, amitriptilín, imipramín môže byť predpísaný u dieťaťa so syndrómom neurózy a hyper-dráždivosti. Nootropné liečivá (glycín, fenibut, picamilon, piracetam) sú tiež široko používané. Prípravky z týchto skupín sú zamerané na normalizáciu hĺbky nočného spánku, urýchlenie procesov dozrievania nervového systému dieťaťa, elimináciu excitability, úzkosti a depresívnych stavov.

záver

Ak dieťa staršie ako 5 rokov pravidelne alebo nepretržite močí do postele v noci, rodičia by mali začať protidrogové opatrenia na boj proti enuréze, pričom by sa mali poradiť s lekárom, aby odstránili organické príčiny inkontinencie a polysymptomatickej enurézy. Taktiež je potrebné začať boj proti enuréze u detí mladších ako 5 rokov, ak pochopia, že zmáčanie postele je nesprávne, trpí a chce sa mu vyhnúť. A hoci v mnohých prípadoch deti „prerástnu“ enurézu - epizódy vymývania z postele sa stávajú menej a menej s vekom dieťaťa a potom postupne miznú, je stále potrebné vykonať liečbu, pretože deti starnú a začínajú sa cítiť psychicky nepohodlne. state.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

V prípade nočného navlhčenia konzultujte s pediatrom. Pri absencii účinku liečby je potrebné vyšetrenie neurológom, nefrologom, urológom, endokrinológom, psychiatrom a psychoterapeutom, ako aj fyzioterapeutom.

Enuréza u detí - príčiny a liečba

Inkontinencia moču alebo enuréza u detí - ktorých príčiny a liečba závisí od vrodenej alebo získanej povahy patológie - sa nepovažujú za chorobu, ak hovoríme o malom dieťati. Keď však ide o študenta alebo dokonca o tínedžera alebo o denné a časté nedobrovoľné močenie, je čas premýšľať o faktoroch, ktoré stoja za vývojom takéhoto problému a ako ho vyriešiť.

Čo je to enuréza u detí

Názov patológie pochádza z gréckeho slova "enurio", prekladaného ako "urinate". Pod enurézou v oficiálnej medicíne sa rozumie patológia genitourinárneho systému, ktorá vedie k poruche činnosti močenia. Odborníci považujú takéto situácie, až kým dieťa nedosiahne vek 5 rokov, aby boli normálne, takže bez úzkosti sledujú výskyt nedobrovoľného močenia u detí, najmä v tme. U chlapcov je enuréza častejšia ako u dievčat. Nepovažujú ho za chorobu, ale:

• relatívna norma, porucha močenia môže byť iba u detí mladšieho (predškolského) veku - neskôr je to príznak patológií genitourinárneho systému;
• Časté prípady inkontinencie moču môžu vyvolať psychickú traumu u dieťaťa;
• Ak je u detí dlhodobá enuréza, je čas začať s lekárom diskutovať o príčinách a liečbe, pretože stav môže byť komplikovaný infekciami močových ciest.

príznaky

Prejavy enurézy sú už zakorenené v definícii tohto ochorenia - vyznačujú sa nedobrovoľnými činmi močenia, väčšinou nočnými. V tomto prípade sa dieťa nezobudí, rodičia sa často dozvedia o tom, čo sa stalo v dopoludňajších hodinách. Počas dňa je však možná aj strata kontroly nad nutkaním vyprázdniť močový mechúr, čo je príznak ochorenia močového systému alebo je spojený s vrodenými renálnymi patológiami.

dôvody

Ak vezmeme do úvahy iba deti mladšie ako 5 rokov, hovoria o organickej patológii, ktorej dôvod spočíva v neúplnej tvorbe reflexu uretry. V zriedkavých prípadoch stúpa veková hranica prirodzenej inkontinencie na 8,5 roka, ale je to len nočná enuréza, pri ktorej sa deti nevzbudia. Ak sa inkontinencia vyskytne u dieťaťa staršieho ako 8 rokov alebo sa objaví kedykoľvek počas dňa, príčiny môžu spočívať v:

• neuropsychiatrické poruchy a oneskorenia vo vývoji nervového systému;
• emocionálne šoky: to je získaná enuréza u detí - príčiny sú neurotické a liečba môže byť neliečivá;
• genetika - patológia sa môže prenášať s pravdepodobnosťou 77% od oboch rodičov;
• malformácie obličiek;
• urologické poruchy traumatického charakteru (hlavne príčiny enurézy u chlapcov);
• infekčné a zápalové procesy postihujúce močový mechúr (najzreteľnejšou príčinou je cystitída);
• zlyhania hormónu vazopresínu, regulujúceho objem moču.

Enuréza u adolescentov v noci

U detí starších ako 12 rokov by sa mali stanoviť procesy močenia. Podľa lekárskej štatistiky sa enuréza v tomto veku vyskytuje len u 2% adolescentov a bližšie k veku 16-18 rokov trpí iba každé stotinové dieťa, ak sú postihnuté len prípady zmáčania lôžka. K príčinám enurézy u adolescentov okrem vyššie uvedených bodov pridávajú lekári:

• vedľajšie účinky užívania liekov valproátovej skupiny a tioridazínu;
• endokrinné ochorenia;
• následkom obštrukcie horných dýchacích ciest.

klasifikácia

V medicíne existujú 2 prístupy k separácii odrôd enurézy - možno ju rozdeliť do skupín podľa nástupu porušovania, alebo podľa typu faktorov ovplyvňujúcich dieťa (funkčné / organické). Táto posledná klasifikácia modernými pediatrami sa nepoužíva, preto má zmysel uvažovať iba o rozdelení na vrodené a získané poruchy:

• Pod primárnou enuréziou sa rozumejú epizódy nočnej inkontinencie, pri ktorých sa dieťa nevzbudí. Dôležité upozornenie: nekontroluje nutkanie na močenie od narodenia.
• Pri sekundárnej enuréze odborníci chápu mimovoľné močenie kedykoľvek počas dňa, ktoré sa vyvíja s chorobami urogenitálneho systému, s vrodenými patológiami nervového systému atď. Dieťa kontroluje močenie po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie a po tomto je porušenie tohto procesu.

diagnostika

Pediater môže diagnostikovať enurézu prostredníctvom zberu údajov o anamnéze, vzhľadom na možnú súvislosť s dedičným faktorom v prípadoch inkontinencie, špecialista rozhovory s rodičmi dieťaťa. Ak chcete presne pochopiť príčiny choroby, lekár musí poznať frekvenciu a trvanie epizód inkontinencie, charakter močenia (je nejaký nepohodlie, aká je sila prúdu, atď.). Ak máte podozrenie na urologické ochorenie, patológiu močových ciest, budete potrebovať ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Okrem toho je možné priradiť:

• laboratórne štúdium primárneho moču;
• cystoskopia;
• vyšetrenie defektologického komplexu (s neurologickým ochorením);
• X-ray chrbtice na 2 projekciách.

Liečba enurézy u detí

Hlavný bod zdôraznený pediatermi - bábätkami trpiacimi enurézou, nemôže byť nadávaný zakaždým, keď sa zobudia mokro. To platí najmä pre prípady so stresovou inkontinenciou a problémami s vývojom nervového systému, pretože situácia sa len zhorší. Ak chcete pochopiť, ako vyliečiť enurézu u dieťaťa, je to potrebné len u detského lekára a len v prípade, ak je konštantná močová inkontinencia. Na liečbu enurézy lekári predpisujú:

• rehabilitácia;
• Konzultácia s detským psychológom (s neurotickou enurézou);
• korekcia výkonu;
• farmakoterapia (keď medzi príčiny enurézy patria infekčné a zápalové ochorenia, poruchy CNS, hormonálne poruchy).

Korekcia životného štýlu

Je možné sa zbaviť nedobrovoľného močenia znížením zaťaženia močového mechúra, pri ktorom sa znižuje množstvo vody v detskej strave. Lekári zároveň radia dieťaťu vnucovať zvyk chodiť do kúpeľne pred spaním a dodržiavať niekoľko ďalších pravidiel týkajúcich sa dennej rutiny a výživy:

• Prebuďte dieťa (ak netrpí prebudením) 2-3 hodiny po zaspaní, aby ho vzali do hrnca.
• Dávajte svoje detské tekutiny 2 hodiny pred spaním, najmä diuretické nápoje.
• Snažte sa urobiť večeru hodinu pred spaním.
• Nezahŕňa ovocie, kefír a zdroje kofeínu.

tablety

Ak je pozorované ochorenie obličiek alebo infekcie močových ciest, pediatrický lekár musí predpísať antibakteriálne lieky. Nezávisle nie je možné ich vybrať. Lieky sa tiež odporúčajú pri problémoch s vazopresínom a nervovým systémom. Liečba enurézy u chlapcov a dievčat sa vykonáva väčšinou pomocou týchto liekov:

• Adiuretin-SD. Kvapky v nose (septum) pred spaním, dávkovanie - 2 kvapky denne pre deti v predškolskom veku a 3 kvapky pre osoby staršie ako 7 rokov. Liečba trvá týždeň.
• Driptan. Na liečbu detí od 5 rokov, 1 tableta 3 krát denne, posledná pred spaním. Liek sa predpisuje na problémy s močovým mechúrom.

Špeciálne cvičenia

Ak lekár nemá diagnostikované infekčné ochorenia alebo patologické poruchy vývoja, neponáhľajte sa hľadať liek na enurézu u detí - skúste posilniť svaly močového mechúra, rozvíjať zručnosti na kontrolu močenia detí. Takéto triedy sa uskutočňujú s deťmi vo veku 4-5 rokov a navrhujú jednoduché fyzické cvičenie:

• Akonáhle sa dieťa chce používať toaletu, je potrebné, aby ho utrpel 2-3 minúty "na hranici".
• Počas močenia požiadajte dieťa, aby držalo prúd 30-60 sekúnd.
• Po návšteve toalety vráťte dieťa do 3-5 minút a požiadajte ho, aby ste sa pokúsili stlačiť zvyšky.

masáž

Tí, ktorí sa pýtajú, ako liečiť enurézu u detí bez tabliet, odborníci radia zvládnuť jednoduchú domácu masáž. Každá z týchto fáz by nemala prekročiť 2 minúty, tempo, najprv sa rýchlo, potom znížiť. Všeobecná schéma:

1. Jemne zatlačte bod 3 prsty pod pupkom, urobte kruhové pohyby.
2. Podobný pohyb by sa mal vykonať na hornom okraji stydkej kosti.
3. Dokončite masáž valcovaním lopty s hrotmi v stopách dieťaťa.

fyzioterapia

Na úspešné odstránenie enurézy, najmä tých s neurologickými príčinami, lekári odporúčajú kombinovať liekové a neliečebné terapie. Tie majú podporný účinok, jednotlivo, takmer bezvýznamné. Patria medzi ne niektoré možnosti fyzioterapie:

• Akupunktúra je účinok na špecifické body, ktoré pomáhajú s akýmikoľvek príčinami patológie.
• UV žiarenie na gluteálnu oblasť, spodná časť chrbta.
• Elektroforéza s roztokom prozerínu a galantamínu na močovom mechúre.

Chirurgická liečba

Ak ani z viacerých dlhodobých liečebných postupov nie je pozitívny účinok lekárskej povahy a hlavnou príčinou enurézy je vrodená patológia, ktorá je abnormalitou močového traktu, lekár predpisuje operáciu. Môže to vyzerať ako zavedenie balónika do močovej trubice alebo resekcie kanála. Doba rehabilitácie po takejto operácii je krátka.

Ľudové prostriedky na inkontinenciu moču u detí

Z netradičných metód liečby enurézy sa dobre odporúča použitie odvarov liečivých bylín so sedatívnym účinkom, ale to má zmysel len v prípade porúch spánku a neuropsychiatrických príčin močovej inkontinencie. Takéto prostriedky budú užitočné:

• Zmes hypericum a rebrík (1: 1) v objeme 1 polievková lyžica. l. nalial pohár vriacej vody, naplnený pol hodiny. Pite 100 ml ráno a popoludní počas týždňa.
• Kolekcia motherwort, valeriána a mäta (1: 1: 1) vo výške 1 polievková lyžica. l. varíme v 300 ml vody, rozdelenej na 3 časti, vypite denne. Priebeh liečby je 2 týždne.

Prognóza a prevencia

Prechodom kompletných liečebných cyklov (najmä neliečivých) je prognóza liečby enurézy mimoriadne pozitívna. Vrodené patologické stavy močového traktu však ukladajú svoju známku a ak sú prítomné, zriedkavé prípady močovej inkontinencie sa môžu prejaviť aj u dospelých. Po ukončení liečby musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Nenosia detské plienky - iba pomáhajú pri rozvoji choroby.
• Okamžite liečte infekcie genitourinárneho systému.
• Ovládajte množstvo tekutiny, ktoré vaše dieťa spotrebuje.

Inkontinencia u dieťaťa: príčiny enurézy a liečby

V súlade s definíciou Medzinárodnej spoločnosti pre zadržiavanie moču u detí je enuréza močenie, ktoré sa vyskytuje na nevhodnom mieste av nevhodnom čase u detí vo veku 5 rokov a starších. To znamená, že enuréza sa považuje za opakované močenie do postele v noci počas spánku.

Navrhovaná veková kategória piatich rokov je však celkom podmienená, pretože dozrievanie nervového systému a psychiky, ako aj schopnosť kontrolovať močenie počas spánku sa objavuje u detí v rôznom veku: od troch do siedmich rokov. Na tomto základe sa odporúča diagnostikovať enurézu u detí, o ktorej si uvedomujú neprijateľnosť nekontrolovaného močenia, vážia sa, keď sa objavia epizódy inkontinencie a sú pripravení sa s nimi vyrovnať.

Odrody enurézy

• Primárne a sekundárne;
• Kombinované a izolované;
• Poly- a monosymptomatické.

Primárna enuréza sa objavuje u malých detí, keď nie sú žiadne stresujúce situácie, príznaky ochorenia a „suché noci“. Sekundárna enuréza sa považuje za stav, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa, ktoré kontroluje močenie a prebúdza na jeho realizáciu v noci. Obvykle sa sekundárna enuréza objavuje po šiestich mesiacoch „suchých nocí“, predchádzajúcich chorôb, stresových situácií a pod.

Pri izolovanej enuréze neexistuje inkontinencia moču počas dňa. V kombinovanej forme sa objavuje denná aj nočná inkontinencia.

Enuréza sa nazýva monosymptomatická, pokiaľ okrem inkontinencie neexistujú iné ochorenia alebo patologické stavy. Polysymptomatická enuréza je, ak sú prítomné iné ako nedobrovoľné močenie:

• Endokrinné poruchy;
• Urologické patológie (vrodené malformácie, neurogénna dysfunkcia močového mechúra);
• Psychiatrické, neurologické poruchy, stresové situácie.

Príčiny a liečba inkontinencie moču u detí

Enuréza môže byť vyvolaná nasledujúcimi príčinami a faktormi:

• Nepriaznivá dedičnosť. Vo viac ako 50% prípadov má choré dieťa príbuzných, ktorí trpia rovnakým ochorením. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov mal enuresis u detí, potom pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je viac ako štyridsať percent, ale ak obaja rodičia boli chorí, pravdepodobnosť sa zvyšuje na sedemdesiat percent. Ak je enuréza geneticky determinovaná, potom dochádza k „rozpadu“ sekrécie vazopresínu alebo zníženiu citlivosti obličiek naň. Tento hormón je zodpovedný za reabsorpciu moču (primárne) a v dôsledku porúch v noci dieťa produkuje väčšie množstvo nízkej koncentrácie moču;
• Nízky funkčný objem močového mechúra (to znamená množstvo moču, ktoré človek vedome dokáže udržať až do úplnej túžby ísť na toaletu). Pre deti sa funkčná kapacita (do veku 12 rokov) vypočíta takto: 30 + 30-násobok rokov dieťaťa. Tento ukazovateľ je nízky, ak je výsledný počet nižší ako 65% vekovej normy. Pri nízkych sadzbách dieťa jednoducho nemôže udržať moč vyprodukovaný počas noci;
• Polysymptomatická forma sa vyvíja v prítomnosti iných ochorení: endokrinných patológií (cukor alebo diabetes insipidus), reziduálnych účinkov predtým prenesených neuroinfekcií, poranení hlavy, perinatálnej encefalopatie; kožné ochorenia (ekzém, ťažká atopická dermatitída); poškodenie miechy alebo mozgu; urologické patologické stavy. V prípade polysymptómovej formy sa enuréza považuje za jeden z prejavov ochorenia.

diagnostika

Diagnostika enurézy nie je zložitá. Stanovuje sa na základe anamnézy a sťažností na častú alebo pretrvávajúcu inkontinenciu u detí vo veku 5 rokov a starších. Okrem toho určiť tvar a príčiny, ktoré viedli k výskytu ochorenia. Tieto informácie sú potrebné na vymenovanie adekvátnej liečby. Pretože liečba rôznych foriem ochorenia je odlišná.

Hlavnými diagnostickými znakmi dedičnej enurézy sú:

• Nedostatok neuropsychiatrických alebo organických lézií;
• Prítomnosť enurézy u príbuzných dieťaťa;
• Údaje o genetickom výskume;
• Od prvých rokov života, neustála inkontinencia (bez "suchých nocí");
• Nízka vazopresín v noci;
• Noktúria - počas dňa prevláda diuréza v noci;
• Zvýšený smäd vo večerných hodinách;
• Nočná moč má nízku špecifickú hmotnosť.

Pre diagnostiku enurézy u dieťaťa bude potrebné:

• Konzultácie špecialistov: psychológ, pediater, psychiater, neurológ, endokrinológ, nefrolog a urológ;
• Kontrola moču (vedenie osobitného denníka): zaznamenávanie množstva a objemu moču, epizód inkontinencie);
• Ultrazvuk močového mechúra a obličiek;
• Laboratórna diagnostika (všeobecné testy krvi a moču, stanovenie hladiny glukózy, hormónov, biochémie krvi);
• Urofluometria (stanovenie rýchlosti moču s dobrovoľným močením);
• Exkrečná urografia, röntgenové vyšetrenie chrbtice, vaskulárna cystouretrografia a ďalšie.

Ako liečiť enurézu u detí

Ako vyliečiť enurézu u dieťaťa?

Diéta a režim

• Je potrebné vytvoriť pokojnú atmosféru v rodine. Zvlášť dôležité je to pozorovať večer (vylúčiť hádky, vonkajšie hry, tresty, sledovanie televízie);
• Nepolievajte dieťaťu na nedobrovoľné močenie, pretože to je spojené s rozvojom komplexov;
• Správne organizované miesto na spanie: ploché a dosť tvrdé lôžko, úplne pokryté plátno z plátna; miestnosť je teplá, bez prievanu, ale nie dusno (aby sa odstránil smäd). Požadovaná poloha na spanie je na zadnej strane. V prípade malej funkčnej kapacity bubliny sa pod nohy dieťaťa umiestni valček alebo sa nadvihne noha lôžka;
• Dieťa musí ísť do postele súčasne;
• Nápoje a jedlo sa zastavia tri hodiny pred spaním. V tomto prípade nie je možné dávať detskú výživu s diuretickým účinkom (cola, káva, čaj, mliečne výrobky, šťavnaté ovocie a zelenina: melón, jablko, melón, jahoda, uhorka). Pri večeri by mali byť podávané: varené vajcia, guláš alebo ryby, kaša, slané a slabé čaje. Priamo pred spaním sa môžu podávať produkty, ktoré spôsobujú zadržiavanie tekutín (sleď, med, syr, solený chlieb);
• Do jednej hodiny pred spaním by malo dieťa ísť na toaletu aspoň trikrát;
• V detskej izbe je potrebné ponechať nočné lampičky tak, aby dieťa mohlo bez obáv bezpečne ísť do hrnca alebo na toaletu.

Musím dieťa zobudiť v noci

Názory lekárov v tejto veci sú odlišné: na jednej strane, keď sa umelo prebudí, aby sa dieťa umiestnilo na hrniec, môže sa vyvinúť trvalý reflex a na druhej strane tento reflex nie je vyvinutý predškolákmi.

Je potrebné prebudiť dieťa niekoľko hodín po spaní a úplne, aby dieťa mohlo ísť na toaletu (alebo do hrnca) na vlastnú päsť. Ak je dieťa ešte registrované, musíte ho aj tak zobudiť (na výmenu posteľnej bielizne a oblečenia).

Odporúča sa zobudiť dieťa v školskom veku podľa osobitného rozkazu:

• Počas prvého týždňa sa študent prebúdza každú hodinu v noci;
• V nasledujúcom intervale sa zvyšuje: každé dve, tri hodiny a potom raz za noc.

Takéto umelé prebudenia pokračujú podľa rutiny jeden mesiac, ak sa nedosiahne požadovaný účinok, opakuje sa priebeh. Je však potrebné pripomenúť, že táto technika porušuje vzor spánku, a preto dieťa môže byť podráždené a pomalé. A pretože táto metóda sa odporúča použiť na sviatky.

Tréning močového mechúra

Odporúča sa s nízkym fyziologickým objemom močového mechúra. Pri výcviku dajte dieťaťu piť veľké množstvo tekutín a požiadajte ho, aby sa zdržal močenie čo najdlhšie.

motivácia

Táto metóda pomáha, ak má dieťa túžbu vyriešiť tento problém. Rodičia by mali dieťa povzbudzovať a chváliť za prítomnosť „suchých nocí“ vo všetkých smeroch a neubližovať sa pri nedobrovoľnom močení. Okrem toho by malo byť dieťa učené nepiť v noci a močiť pred spaním.

Urinárne alarmy

Jednou z účinných metód riešenia enurézy je rozvoj podmieneného reflexu. Vedľa postele je umiestnené špeciálne zariadenie (tzv. Budík s enurézou), ktorý reaguje na prítomnosť moču (senzor vlhkosti). Takýto senzor je pripevnený k spodnému prádlu dieťaťa. Počas výberu prvých kvapiek zariadenie signalizuje hlasným zvukom. Keď nastane zvuk, dieťa sa prebudí a ide na toaletu.

V prípade jednodňovej inkontinencie u detí vo veku 10 rokov a viac by rodičia mali tiež vystúpiť na signál na zmenu oblečenia a spodnej bielizne. Pozitívny účinok sa dosiahne po tridsiatich dňoch používania tohto zariadenia. Snímač však musí zostať na detskom spodnom prádle ešte ďalšie dva týždne. Ak po dvoch mesiacoch pozitívny účinok neprišiel, liečba touto metódou sa zastaví.

fyzioterapia

Spolu s používaním liekov sa odporúča použitie fyzioterapeutických metód: akupunktúra, laser, elektroforéza a tak ďalej.

Okrem fyzioterapie zahŕňa liečba psychoterapiu a autotraining.

Liečba liekmi

Ak je výskyt enurézy spojený so zaťaženou dedičnosťou, odporúča sa použitie desmopresínu v noci. Kurz je tri mesiace (jeden mesiac prestávka). Tento liek je syntetický analóg vazopresínu a zmierňuje noktúriu a potom enurézu. Počas liečby je potrebné dodržiavať pitný režim: je potrebné ostro obmedziť príjem tekutín v noci a pred spaním (môžete si dať piť len na uhasenie smädu).

Ak sa používa neurogénna dysfunkcia močového mechúra:

• M-holinoblokátor: spasmex a driptan. Driptan sa predpisuje deťom starším ako päť rokov. Kurz najmenej tridsať dní. Ak sa objavia relapsy, opakujte priebeh. Spasmex dospievajúci používajú tridsať až deväťdesiat dní. Použitie Driptanu môže spôsobovať vedľajšie účinky ako sucho v ústach, búšenie srdca, suché oči, závraty, bolesť brucha, halucinácie a úzkosť. Keď sa objavia vyššie uvedené účinky, liek sa zruší. Spasmex nemá žiadne takéto vedľajšie účinky, pretože nepreniká membránou. Kontraindikácie použitia oboch liekov je detekcia viac ako dvadsať mililitrov reziduálneho moču na ultrazvuku;
• Alfa-1-adrenergné blokátory: alfuzosín (dalfaz) a cardura (doxazosín). Tieto lieky uvoľňujú močový mechúr a zvyšujú jeho funkčnú kapacitu. Dalfaz sa používal denne počas troch mesiacov. V prípade potreby môžete podať žiadosť o rok. Kontraindikácie na jeho použitie sú ťažké ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, hypotenzia, srdcové ochorenia, vrodené chyby močového mechúra.

Ak je enuréza spôsobená neurotickými poruchami (stresová inkontinencia moču) alebo hyper-excitabilitou, deťom sa predpisujú trankvilizéry (amitriptylín, sydnocarb atď.), Nootropy (piracetam, glycín, fenibut). Tieto lieky posilňujú spánok, urýchľujú dozrievanie nervového systému, elimináciu depresie a úzkosti.

zistenie

Liečba enurézy u detí vo veku 5 rokov a starších by sa mala začať s užívaním neliečebnej liečby, ale skôr by ste sa mali poradiť s lekárom, aby sa vylúčila polysymptomatická forma ochorenia alebo organická príčina nekontrolovaného močenia. Je tiež potrebné liečiť enurézu u detí mladších ako päť rokov, ak má dieťa záujem riešiť tento problém.

Je potrebné liečiť chorobu v komplexe, dodržiavať odporúčania lekára av závislosti na dôvodoch, ktoré spôsobili vývoj ochorenia.

V prípade močovej inkontinencie u detí počas dňa, ako aj v noci, bude potrebná konzultácia s pediatrom a úzkymi špecialistami: psychoterapeutom, neurológom, psychiatrom, urológom, endokrinológom a fyzioterapeutom.

Pozor, len dnes!

Nesúhlasím s článkom, prebudiť dieťa každú hodinu nočného spánku, je to výsmech, aby som mohol spať, dospelý potrebuje len 0,5 až 1,5 hodiny a to napriek tomu, že budem príliš unavený. Okrem bolesti hlavy a poklesu pozornosti u dieťaťa nedostanete nič nižšie v školskom výkone, nerobte to. Každé 3 - 4 hodiny je stále celkom dobre zobuditeľné, v tomto čase človek nedá hlboký spánok hlbokému spánku a len vaše dieťa zaspí, prebudíte ho.

POTREBNÉ KONZULTÁCIE?

Môžete sa obrátiť na našu miestnu odbornú farmu a získať bezplatnú konzultáciu.

Príčiny a liečba nočnej a dennej inkontinencie u detí: ľudové prostriedky, tabletky a prevencia enurézy

Všetci rodičia sú konfrontovaní s problémom vymývania detí u detí, ale nie každý vie, že by ste sa mali začať báť, keď sa to stane po 5 rokoch. Choroba znamená neschopnosť močového mechúra držať obsah. Keď človek spí, svaly sa uvoľňujú, takže dochádza k nedobrovoľnému močeniu.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia

Až do určitého veku u detí nie je močenie regulované kvôli tomu, že sa od momentu narodenia prispôsobujú novým podmienkam, formujú všetky životné procesy a zručnosti na uspokojenie svojich fyziologických potrieb. Ak sa do 4 rokov tieto procesy nevrátia do normálu, rodičia by si mali položiť otázku o príčinách patológie.

Podľa známeho pediatera Komarovského E.O., enuréza neznamená prítomnosť závažných patológií v tele, takže jej liečba môže rýchlo pomôcť zbaviť sa nedobrovoľného močenie počas spánku, ak je správne organizovaná. Hlavná vec - rodičia by si mali pamätať na potrebu jemného postoja voči dieťaťu, aj keď je liečba oneskorená. Aktivita všetkých orgánov v tele sa vykonáva prostredníctvom mozgu, ktorý je s nimi spojený s nervami centrálnym nervovým systémom, takže problém močovej inkontinencie v noci nie je len fyziologický a lekársky, ale aj psychologický.

O príčinách ochorenia

U novorodencov je nervový systém stále nedostatočne rozvinutý, takže močenie je nekontrolované - až 20-krát denne (odporúčame čítanie: príčiny častého močenia u detí bez bolesti). Keď dieťa dozrieva, nervové zakončenia sa vyvíjajú, deti začínajú ovládať nutkanie a zvyknúť si na toaletu.

Úplná tvorba reflexu by sa mala vyskytovať v priemere o 4 roky, ale v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu sa môže stať o rok skôr alebo po dosiahnutí 5 rokov. Úzkosť musí byť porazená, ak sa vo veku 6, 7, 8, 10, 11 rokov nedobrovoľné močenie u dieťaťa vyskytne počas dňa a nočného spánku. Príčiny enurézy:

• komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu, v dôsledku čoho sa zistilo, že dieťa malo perinatálne hypoxické poškodenie nervového systému;
• dedičná predispozícia - to znamená, že gén bol prenesený z rodičov na dieťa, čo prispieva k zvýšeniu hladiny látok, ktoré znižujú reakciu buniek močového mechúra na antidiuretický hormón v krvi;
• infekcia močových ciest alebo urologické ochorenie;
• stresové situácie, nepriaznivá atmosféra v životnom prostredí, psychologická trauma;
• nedostatočná kapacita močového mechúra - tento príznak je potrebné mať na pamäti, ak malo dieťa predtým pyelonefritídu (pozri tiež: pyelonefritída u dieťaťa: príznaky a liečba);
• vrodené alebo získané ochorenia mozgu alebo miechy;
• diabetes (odporúčame čítať: liečba diabetu u detí);
• alergická reakcia.

Príčinou močovej inkontinencie môže byť psychická trauma, ktorú dieťa dostáva. Nervový systém detí je nestabilný, takže aj hádka v rodine sa niekedy mení na zdravotné problémy.

Enuréza u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia viacerých faktorov súčasne, jeden dôvod môže viesť k vzniku iného. Veľmi jednoduchým dôvodom pre nedobrovoľné močenie v noci môže byť, v neprítomnosti patológií, zdravý spánok alebo nadmerné množstvo tekutiny, ovocia, studených potravín prijatých bezprostredne pred spaním, podchladenie tela. Nehádžte psychologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju močovej inkontinencie: hádky, nočné obavy, žiarlivosť atď.

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Lekár, ktorý sa zaoberá primárnou diagnózou a liečbou všetkých detských ochorení, je pediatrom. Napriek tomu, že ochorenie je spojené s močovými orgánmi, stojí za to začať návštevou tohto konkrétneho špecialistu. Kvalifikovaný lekár musí určiť úzkeho špecialistu, ktorý bude potrebovať presnejšiu diagnózu a pošle rodičov s dieťaťom na úplné vyšetrenie.

Vzhľadom na skutočnosť, že enuréza je ochorenie, ktoré môže byť spôsobené viacerými faktormi odlišnej povahy, je vhodné uskutočniť prieskum s niekoľkými odborníkmi:

• neurológ predpisuje elektroencefalografiu, ktorá by mala odhaliť stav nervového systému;
• psychológ zistí, či sa vyskytli stresujúce situácie, ako prebieha vývoj dieťaťa, pomocou špeciálnych techník, odhaľuje emocionálne pozadie v rodine, dáva odporúčania rodičom;
• Urológ predpisuje ultrazvuk obličiek a močového mechúra, analýzu moču, potom liečbu drogami.

Každý odborník pracuje postupne a hľadá príčiny ochorenia vo svojom odbore.

Ako liečiť enurézu?

Neexistuje jediný predpis pre liečbu bedwetting u detí, pretože menovanie závisí od dôvodov pre jeho výskyt. Každý prípad vyžaduje individuálny prístup. Metódy liečby liekov sú predpísané na základe výsledkov diagnostikovania stavu svalov močového mechúra, vazopresínu hormónov, ktorý reguluje hladinu tekutiny, ako aj stavu jej receptorov:

1. Minirín - je vyrobený na báze vazopresínu vo forme kvapiek v nose, pochovaných pred spaním;
2. Driptan - so zvýšeným tónom močového mechúra;
3. Minirin v kombinácii s Prozerinom - s hypotenziou močového mechúra vo forme injekcií;
4. Nootropil, Persen vo forme tabliet, vitamíny skupiny B - sa lieči nočnou enurorézou neurotického pôvodu.

Všetky lieky sa používajú len po vyšetrení, identifikácii príčin a predpisovaní špecialistom s prísnym dodržiavaním pravidiel podávania a dávkovania. Alternatívne sa pacienti môžu obrátiť na homeopatického lekára, ktorý predpíše alternatívne lieky:

1. Pulsatilla - v prítomnosti infekčných ochorení močových ciest, aj pre emocionálne vzrušujúce deti;
2. Gelzemium - so symptómami relaxácie svalového mechúra v dôsledku stresových situácií;
3. lieky obsahujúce fosfor sú predpisované deťom, ktoré pijú veľa studenej vody;
4. Sépia - s inkontinenciou pri kašľaní, kedykoľvek sa smeje, aj počas prvých 3 hodín po zaspaní.

Moderné homeopatické lieky sú schopné zaručiť vyliečenie enurézy, ak je diagnóza správne vykonaná. Alternatívne lieky môžu byť predpísané, ak lieky nemali správny účinok a enuréza u detí nebola vyliečená.

Nervové ochorenia sa často liečia pomocou liekov tradičnej medicíny. Persen je považovaný za jeden z najbezpečnejších sedatív.

O metódach bez liekov

Lekárske lieky nebudú mať požadovaný účinok na liečbu enurézy, ak je príčinou jej výskytu v psychologickej rovine. Iné faktory prispievajúce k normalizácii procesu močenia:

• Organizácia denného režimu. Správna regulácia všetkých procesov počas dňa si zvykne telo na vnútornú disciplínu (príjem potravy v presne stanovených hodinách, prechádzky, denný odpočinok, spánok, zábava) a postupne zruší enurézu u detí. Je potrebné naučiť dieťa prestať jesť 3 hodiny pred spaním. Na splnenie tohto ťažkého stavu by sa mali rodičia stať najlepším príkladom.
• Tréningové cvičenia pre močový mechúr. Je potrebné naučiť sa kontrolovať proces močenia. Na to sa naučte krátko oddialiť túžbu ísť na toaletu.
• Vytvorenie motívu. Motivačná terapia je silný psychoterapeutický nástroj, ktorý sa používa pre deti trpiace enurézou. Používa sa výlučne v prípadoch, keď príčinou ochorenia sú psychologické faktory. Motívom by mala byť odmena pre dieťa za „suché“ noci (odporúčame čítanie: ako inak môžeme odradiť dieťa od písania v noci?). Čo bude predmetom povzbudenia a koľko úspešných nocí je individuálne rozhodnutie, ale recepcia funguje v 70% prípadov.
• Fyzioterapeutická liečba. Fyzioterapia vo forme elektroforézy, akupunktúry, magnetoterapie, elektrospánku, kruhových spŕch a terapeutických cvičení je určená na zlepšenie fungovania mozgu a nervových zakončení.
• Psychoterapeutická pomoc. Špecializovaný špecialista vyučuje detské metódy self-hypnózy. Výsledkom by malo byť obnovenie reflexného spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi močového mechúra. Ak je vyslovená neurotická povaha vymočenia, potom psychológovia používajú svoje nástroje na posun depresívnych stavov. Hlavnú úlohu v psychoterapii by malo zohrať vytvorenie priaznivej pozitívnej atmosféry v rodine.

V niektorých prípadoch môže lekárska gymnastika pomôcť dieťaťu, ktoré stimuluje nervové zakončenia a posilňuje nervový systém.

Prostriedky tradičnej medicíny v boji proti chorobe

Tradičná medicína je zásobárňou liečebných metód od najrôznejších chorôb, preto nezanedbávajte účinné domáce recepty, ktoré sa od nepamäti vyskytovali. V praxi ich testujú mnohé generácie ľudí, obsahujú iba prírodné prírodné zložky:

• Pre deti do 10 rokov by sa lyžica kôru mala uvariť v pohári vriacej vody a nechať hodinu. Pite ráno na prázdny žalúdok na pol šálky.
• Cook kompót z brusníc s pridaním 2 polievkové lyžice divokej ruže, trvajú na tom. Infúzia sa môže vypiť niekoľkokrát denne, má upokojujúci účinok na nervový systém.
• Šípky 2 polievkové lyžice nalejeme jeden liter vriacej vody, trvajú na tom. Výmena čaju, nápoj počas dňa. Šípka dobre posilňuje nervové bunky.
• Bobule a listy z brusnice, ľubovníka bodkovaného v ľubovoľnom malom množstve privedú do varu v ½ litra vody. Trvajte na 30 minútach, napätie, chlad a vziať počas dňa.
• Rozdrvený list jitroku 30 g sa varí v 350 ml horúcej vody, nechajte ho variť 4 krát denne po dobu 10 g.
• Zbierajte bylinky mäty, ľubovník bodkovaný, breza listy, harmanček kvety v rovnakých častiach, sekanie a mix. 50 g zmesi naleje 1 liter horúcej vody do termosky, trvajú 8 hodín. Vezmite pol hodiny pred jedlom na 100g. Aby sa infúzia dieťaťa pila s radosťou, môžete k nemu pridať med. Po 3 mesiacoch, musíte si vziať prestávku na 2 týždne, potom pokračovať v čerpaní finančných prostriedkov.
• Uvoľňuje príznaky enurézy zo zberu trávnatých uzlín, rebríka, ľubovníka bodkovaného, ​​listov ostružiny. Všetky zložky musia byť rozdrvené a zmiešané v rovnakých častiach. Pripravte 10 g zmesi, nalejte 300 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny na termoskách. Infúzia sa má užívať 5 krát denne pred jedlom.

Ľudové lieky budú mať požadovaný účinok, ak ich vezmete pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Rastlinné lieky sú doplnkom k hlavnému liečeniu, nemali by byť jeho náhradou. Okrem toho bylinné prípravky môžu mať dobrý účinok pri prevencii enurézy.