Medzi mladistvými je enuréza menej častá ako predškoláci a mladší študenti. Podľa štatistík však až 4% detí starších ako 12 rokov trpí dennou alebo nočnou inkontinenciou. Porušovanie moču často vedie k sociálnemu vylúčeniu a psychickým problémom u adolescentov.

Typy enurézy u adolescentov

Deň. Nekontrolované vylučovanie moču nastáva počas dňa. Táto forma enurézy je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa hlavne u dievčat.

V noci. Vyznačuje sa nedobrovoľným vyprázdňovaním močového mechúra počas nočného spánku. Tento typ enurézy je najčastejší u adolescentov a trpia to hlavne chlapci.

Hlavné príčiny adolescentnej enurézy

Hormonálne zmeny počas menopauzy nemusia byť jedinou príčinou močovej inkontinencie. Ďalšími rizikovými faktormi sú:

Patológia genitourinárneho systému. Inkontinencia u adolescentov môže byť spôsobená vrodenými alebo získanými ochoreniami obličiek, urogenitálnej oblasti.

Poškodenie miechy. V tomto prípade je enuréza spojená so zhoršenou funkciou oblastí miechy zodpovedných za kontrolu močového mechúra.

Dedičné faktory. Riziko inkontinencie moču je vyššie u adolescentov, ktorých blízki príbuzní trpeli enurézou.

Stres. Ťažká emocionálna úzkosť (napríklad spojená s tragickými udalosťami), obavy a chronický stres môžu tiež vyvolať inkontinenciu moču počas dospievania.

Enurezová terapia

Liečba liekmi. V závislosti od príčiny enurézy lekár vyberie vhodné lieky pre adolescentov. Ak je inkontinencia spojená s infekčnými chorobami močových ciest alebo obličiek, vykonáva sa antibakteriálna liečba. So zvýšeným tónom močového mechúra predpísať lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Ak je enuréza spojená so stresom, lekár môže vyzdvihnúť sedatíva.

Cvičenie terapia. Keď sa odporúča inkontinencia moču, vykonajte cvičenia na posilnenie svalov panvy (napríklad „bicykel“, drepy so zriedenými kolenami, „nožnice“, ohyb tela v polohe na všetkých štyroch miestach). Komplexná terapeutická terapia je zvolená pre každého tínedžera individuálne.

Triedy s detským psychológom. Ak je enuréza spôsobená emocionálnym stresom a stresom, teenagerovi sa odporúča navštíviť psychológa. Odborník vyberie vhodný typ terapie (psychoterapia, arteterapia, terapia hry atď.), Pričom zohľadní vek dieťaťa.

Korekcia životného štýlu. Prvým krokom je obmedziť spotrebu tekutých potravín v popoludňajších hodinách a nápoje 2-3 hodiny pred spaním. Mierna fyzická aktivita, vyvážená strava a optimálny pracovný a odpočinkový režim sú tiež potrebné na zvýšenie účinnosti liečby. Rodičia inkontinentného tínedžera by mali poskytnúť príjemnú a príjemnú psychologickú atmosféru v rodine.

Liečba nočnej a dennej enurézy u dievčat

Inkontinencia moču u dievčat (alebo enurézy) sa vyskytuje u približne 15% detí predškolského a školského veku. A tento problém nie je len fyziologický. Koniec koncov, táto patológia ovplyvňuje citovú pohodu dieťaťa a jeho socializáciu.

Zvlhčenie postele

Inkontinencia moču je niekoľkých druhov. Nočná enuréza je najbežnejším typom ochorenia. Príčiny enurézy v noci sú nasledovné:

1. Fyziologické. Mechúr je svalový orgán, ktorý má tendenciu sa natiahnuť a hromadiť moč. Jeho vyprázdňovanie nastáva vtedy, keď mozog vysiela signál zvieraču, ktorý ho uzavrie. Deti zvyčajne spia veľmi dobre a potrebujú viac času na to, aby sa konečne zobudili ako dospelý. Preto dieťa nemá čas reagovať na tieto mozgové signály. Ďalším dôvodom je, že svaly zvierača ešte nie sú dostatočne silné a nedokážu odolať objemu nahromadeného moču.
2. Medical. U detí, ktoré majú rôzne ochorenia centrálneho nervového systému, ako je mozgová obrna, je veľmi časté poškodenie mozgu a miechy. Je to spôsobené tým, že signály jednoducho nedosiahnu močový mechúr.
3. Dedičná. Bolo dokázané, že tendencia k zmáčaniu u dievčat môže byť prenášaná geneticky. Ak jeden z rodičov trpel touto chorobou, potom šanca, že dievča bude mať rovnaký problém zvýšiť na 40%. Ak mali obaja rodičia inkontinenciu, toto percento sa zvýšilo na 70%.

Dokonca aj nočná enuréza u dievčat môže nastať kvôli malému objemu močového mechúra a kvôli zníženému množstvu antidiuretického hormónu, ktorý je zodpovedný za zníženie tvorby moču v noci.

Denná inkontinencia

Denná enuréza je spojená s niekoľkými ďalšími dôvodmi. Môže byť spôsobená infekciou močového mechúra alebo zúžením močového traktu. Na tieto choroby sú najviac náchylné dievčatá. Z toho vyplýva únik moču počas dňa. Okrem toho, niektoré dievčatá často nevyprázdňujú močový mechúr. Ako viete, deti sú veľmi závislé na akejkoľvek činnosti a jednoducho zabudnú na potrebu ísť na toaletu. Preto sa močový mechúr môže spontánne vyprázdniť.

Existuje aj tzv. Hyperaktívny syndróm močového mechúra. Považuje sa za najčastejšiu príčinu dennej enurézy u dievčat. Tento syndróm je charakterizovaný náhlym nutkaním na močenie.

Denná enuréza u dievčat môže byť spojená so stresovými situáciami. Ak je dieťa vystrašené, rozrušené, potom sa táto situácia môže vyskytnúť. Inkontinencia počas dňa u dievčat môže byť aj smiechom. Zvyšok času sa dieťa môže ovládať.

U dievčat, najmä tých s nadváhou, môže dôjsť k takzvanému vaginálnemu refluxu, keď moč vstúpi do pošvy, a až potom - v spodnom prádle.

Okrem toho je táto choroba rozdelená na deň a noc, je tiež primárna a sekundárna. Primárny je charakterizovaný tým, že dieťa nemá žiadnu kontrolu nad procesom vyprázdňovania močového mechúra počas jeho života. Ale sekundárne sa nazýva enuréza, keď dieťa kontrolovalo proces močenia 3 mesiace alebo viac a potom túto schopnosť stratilo. Sekundárna enuréza by mala spôsobiť viac obáv, pretože často hovorí o niektorých organických léziách.

Diagnóza a liečba

Samozrejme, toto ochorenie sa dá ľahko diagnostikovať a nezávisle. Je však lepšie konzultovať s lekárom príčinu enurézy a zvoliť taktiku liečby. Spravidla bude niekoľko pacientov liečiť túto chorobu naraz: pediater, urológ, neurológ. Dieťa bude poslané na analýzu moču a bude tiež musieť vykonať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ako ďalšie techniky môžu byť použité: rádiografia, CT, elektroencefalografia.

Liečba tohto ochorenia je veľmi dlhý proces, ktorý bude vyžadovať organizáciu a trpezlivosť od rodičov.

Toto dieťa by malo byť chránené pred všetkými druhmi stresu, veľkou fyzickou námahou. Musí organizovať správny denný režim, zdravú stravu. Dôležité a pitný režim. Takéto deti sa často cítia vinné, horšie. Preto je rozhodujúca morálna podpora rodičov a iných členov rodiny.

Lekár môže ponúknuť na liečbu enurézy v komplexnej terapii dievčat, ktorá bude zahŕňať lieky aj fyzioterapiu.

Na liečbu tohto ochorenia pomocou týchto liekov:

Ovplyvňujú močový mechúr a obnovujú jeho funkciu, a preto zlepšujú kvalitu života týchto detí.

Na liečenie inkontinencie moču sa okrem toho používajú také fyzikálno-terapeutické metódy, ako je parafínová terapia (hlboké zahrievanie močového mechúra) alebo magnetická terapia. Kombinovaný účinok liekov a fyzioterapeutických techník môže vyliečiť túto chorobu.

Medicína nestojí v pokoji a odborníci vyvíjajú alternatívne metódy liečby tejto patológie. Medzi novými metódami liečby bedwettingu sú špeciálne senzory, ktoré prebudia dieťa so signálom. Táto metóda je pomerne jednoduchá a účinná, pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia pri jeho použití je pomerne nízka.

Na záver možno povedať, že enuréza u dievčat je dosť jemný a nepríjemný problém. Ale s podporou blízkych a správnej liečby predpísanej skúseným lekárom sa s tým môžete vyrovnať.

Chlapec, 10 rokov, inkontinencia s intenzívnym smiechom.

Dievčatá mi hovoria v akej oblasti hľadať špecialistu!

V noci, žiadne problémy, len počas intenzívneho smiechu, môžu úplne oponovať nohavice. Počkajte na zmeny veku, myslím, že to nemá zmysel. Podeľte sa o svoje skúsenosti, ktorým čelili.

Vďaka, Kateřina

Povedz mi, ako a čo sa liečilo. Nemáme nefrologa, ale pediater o tom nikdy nepočul

Na začiatok sa dostal k regionálnemu nefrológovi.
Podľa analýz bolo všetko viac-menej normálne, len v moči sme mali soli. Rozhovor s nami veľmi podrobne, poslal nás na ultrazvuk, potom predpísanú liečbu.
Liečba spočívala v prísnom režime množstva spotrebovanej tekutiny a počte ciest na toaletu. tj dieťa sa muselo opýtať na čúranie, aj keď nebolo chcieť. plus diéta (aj prísna), plus rastlinné kvapky (nepamätám si meno).
Povedala, že sa to často stalo v poslednej dobe, najmä medzi mladšími žiakmi (ale stále sme predškoláci), že hovoria, že trpia posledným, a potom inkontinenciou, pretože natiahnutie svalov.
Všeobecne platí, že asi pol roka sme takí. A potom prešiel. Ale som stále mimo zvyku, naháňať ho na záchod)))

No, to je určite o mojej dcére. Beží na záchod iba vtedy, keď už tečie dole nohami, nohy prekrížené ako manekýn. A v škole to bolo. Ale ako to chápem, je tiež psychologicky nevyhnutné naladiť dieťa na aktuálnosť používania toalety, čo je oveľa ťažšie, než len liečba liekmi. Dokonca som dal svoju šatňu do školy a potom som raz povedal: to je všetko, nedám to. Budeš chodiť hanebne mokro, ale nakoniec som si každý deň vložil podložku do nohavičiek.

No, sme predškoláci, v záhrade som sa opýtal tútorov (s vďačnosťou), pozrel som sa sám domov. Zdá sa, že je to odpad, ale stále zabúda, ráno a večer vám určite pripomínam. A pred ulicou.

Na začiatok sa dostal k regionálnemu nefrológovi. Podľa analýz bolo všetko viac-menej normálne, len v moči sme mali soli. Rozhovor s nami veľmi podrobne, poslal nás na ultrazvuk, potom predpísanú liečbu. Liečba spočívala v prísnom režime množstva spotrebovanej tekutiny a počte ciest na toaletu. tj dieťa sa muselo opýtať na čúranie, aj keď nebolo chcieť. plus diéta (aj prísna), plus rastlinné kvapky (nepamätám si meno). Povedala, že sa to často stalo v poslednej dobe, najmä medzi mladšími žiakmi (ale stále sme predškoláci), že hovoria, že trpia posledným, a potom inkontinenciou, pretože natiahnutie svalov. Všeobecne platí, že asi pol roka sme takí. A potom prešiel. Ale som stále mimo zvyku, naháňať ho na záchod)))

Veľmi pekne ďakujem. Veľmi podobné pravde. V decembri odišli do nemocnice, boli tam zlé analýzy, pozorovanie nefrologa, a keď sa robila denná analýza, bolo veľmi málo moču. No, kedysi nefrológ, takže pre mňa som určite potvrdil to, o čom som mal podozrenie. A ste v Kyjeve. Môže okamžite poradiť špecialistovi.

Veľmi pekne ďakujem. Veľmi podobné pravde. V decembri odišli do nemocnice, boli tam zlé analýzy, pozorovanie nefrologa, a keď sa robila denná analýza, bolo veľmi málo moču. No, kedysi nefrológ, takže pre mňa som určite potvrdil to, o čom som mal podozrenie. A ste v Kyjeve. Môže okamžite poradiť špecialistovi.

Nie, bohužiaľ, som v Poltave, ak tu niekto zrazu príde z Poltavy, potom nefrolog z regiónu do Shevchenka, dievčatá.

Inkontinencia moču

Pozoruje sa najmä u chlapcov; jeho frekvencia sa zvyšuje u detí, ktorých príbuzní trpia inkontinenciou moču. Po 5 rokoch je inkontinencia moču pozorovaná u približne 8% detí a nočných - u 20% detí. Vo veku 12 rokov sa výskyt pomočovania na lôžku znižuje na 5%.

1. Etiológia

a. Organické príčiny zahŕňajú abnormality štruktúry močových ciest a pohlavných orgánov (napríklad ektopia ureteru), infekcie močových ciest, cukor a diabetes insipidus, neurologické poruchy.

b. Funkčné dôvody

1) Denná inkontinencia

a) Hyperreaktívny syndróm močového mechúra (najčastejšia príčina močovej inkontinencie) je charakterizovaný náhlym nutkaním na močenie.

b) Močenie smiechom - náhle nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra počas smiechu. V iných situáciách tieto deti kontrolujú močenie. Močenie smiechom sa zvyčajne pozoruje u dievčat.

c) Vaginálny reflux - vstup moču do vagíny, po ktorom nasleduje exspirácia spodnej bielizne. Najčastejšie u obéznych dievčat.

2) Bedwetting. Etiológia je nejasná, predpokladá sa, že je založená na niekoľkých dôvodoch:

a) genetické (ak jeden z rodičov trpel inkontinenciou, pravdepodobnosť inkontinencie u dieťaťa je 40%; ak obaja rodičia trpeli inkontinenciou, táto pravdepodobnosť dosiahne 70%);

b) vzory spánku (deti s inkontinenciou moču sa ťažko prebudia, hoci ich spánkové cykly nie sú narušené);

c) znížená funkčná kapacita močového mechúra (nutkanie na močenie sa vyskytuje s menším množstvom moču v mechúre než u zdravých detí); Kapacita močového mechúra je zvyčajne 10 ml / kg, pre dospelých, 350 - 500 ml;

d) nezrelosť mechanizmov regulácie močenia;

e) zníženie sekrécie ADH v noci;

e) zápcha (zvyšuje inkontinenciu moču, znižuje funkčnú kapacitu močového mechúra);

g) emocionálny stres.

2. Kontrola a diagnostika

a. Pri zbere anamnézy zistite čas výskytu a frekvenciu nedobrovoľného močenia v noci a počas dňa, počet prípadov zmáčania lôžka za týždeň, intervaly medzi nedobrovoľným močením, charakteristiky prúdenia pri močení; informácie o poruchách spánku (vrátane chrápania), dyzúrie, polyurie, medikácie, močovej inkontinencie v rodinnej anamnéze. Poznamenávajú, či sa inkontinencia moču zvyšuje pod emocionálnym stresom, či už boli vykonané pokusy na to, aby si dieťa zvyklo na hrniec; aké sú postoje rodičov a dieťaťa k chorobe, vplyv ochorenia na komunikáciu s ostatnými a dôvody, prečo rodičia navštívia lekára

b. Údaje o fyzikálnom vyšetrení sú vo väčšine prípadov normálne. Nezabudnite zmerať výšku, hmotnosť a krvný tlak; kontrolujte vonkajšie pohlavné orgány (venujte pozornosť umiestneniu vonkajšieho otvoru močovej trubice). Palpate žalúdka, odhaľujúce zvýšenie močového mechúra a fekálne hmoty, dávajte pozor na bolesť v bruchu alebo kostry-vertebrálny uhol. Na diagnostikovanie anatomických alebo neurologických defektov sa monitoruje schopnosť svojvoľného začatia a pozastavenia močenia pri sledovaní prietoku moču. Vylúčiť ochorenia chrbtice. Vyhodnoťte svalovú silu, tón, reflexy šliach a citlivosť nôh (zmena týchto parametrov môže naznačovať porušenie inervácie močového mechúra). Zmerajte funkčnú kapacitu močového mechúra.

v. Laboratórne a inštrumentálne štúdie

1) Povinná analýza moču. Dievčatá a niekedy chlapci trávia kultúru moču.

2) Ak sú podozrivé anatomické defekty, opakované infekcie močových ciest alebo abdominálna hmota v dutine brušnej, je indikované RTG vyšetrenie.

3) Ak je podozrenie na ochorenie obličiek, stanovte hladiny BUN a kreatinínu v krvi, ako aj GFR.

4) Cystoskopia a cystografia sú zriedkavo vyžadované.

5) Ak sa predpokladajú epileptické záchvaty, vykoná sa EEG.

6) Niekedy sa zobrazuje somnografia (nepretržitý záznam EEG a množstvo ďalších ukazovateľov, napríklad EKG, pneumogram, počas spánku).

3. Liečba

a. Pri inkontinencii moču spôsobenej organickými príčinami sa lieči základné ochorenie.

b. Informácie o liečbe funkčnej inkontinencie moču sú kontroverzné. V každom prípade je nevyhnutné odstrániť pocit viny alebo hanby u dieťaťa, vyhladiť napätie v jeho vzťahu s rodičmi a vysvetliť, že inkontinencia moču sa vyskytuje u mnohých detí. Je žiaduce, aby sa dieťa aktívne zúčastňovalo na liečbe a zvyklo si na vlastnú starostlivosť.

1) V mnohých prípadoch, najmä u malých detí, postačuje morálna podpora.

2) Prístup k záchodu v škole kedykoľvek, možnosť odlúčenia a osvetlenie toalety v noci prispievajú k vyliečeniu.

3) Jednou z najúčinnejších metód založených na princípe kondicionovania je použitie ľahko použiteľných senzorov so signálom, ktorý prebudí dieťa. Snímač je pripevnený k spodnej bielizni. Účinnosť metódy je 60-70%, pravdepodobnosť relapsu je nízka.

4) V niektorých prípadoch je iná forma behaviorálnej terapie účinná, keď sa vyvinie systém odmeňovania na kontrolu močenia. Vytvorte jasný spôsob vyprázdňovania močového mechúra (zvyčajne pomocou kondicionovacieho signálu).

5) Užitočné cvičenia na natiahnutie a zvýšenie kapacity močového mechúra: raz denne je dieťa požiadané, aby sa čo najdlhšie nemočilo.

6) Liečba liekmi

a) Imipramín znižuje frekvenciu nedobrovoľného močenia u 60% detí. Liek je vhodný najmä na krátkodobé odstránenie zmáčania lôžka: aby sa pobyt udržiaval cez noc, navštevujte letný tábor atď. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému vyliečeniu.

i) Dávka je 1 mg / kg perorálne počas 1 hodiny pred spaním (15-25 mg u detí mladších ako 12 rokov, 50 mg u detí starších ako 12 rokov). Ak sa nedosiahne výsledok po 10–14 dňoch, dávka sa zvýši na maximum - 50 mg u detí mladších ako 12 rokov a 75 mg u detí starších ako 12 rokov.

ii) Priebeh liečby by nemal presiahnuť 4 mesiace. Účinnosť liečby sa zvyšuje, ak sa liek postupne odstraňuje v priebehu 4-6 týždňov. Po zrušení v 60% prípadov dochádza k relapsom.

iii) Vedľajšie účinky zahŕňajú zmeny nálady, poruchy spánku a gastrointestinálne poruchy. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie, preto sa imipramín používa len pod lekárskym dohľadom.

b) Desmopresín - syntetický analóg ADH - zvyšuje reabsorpciu vody v distálnych renálnych tubuloch, znižuje objem a zvyšuje koncentráciu moču. Desmopresín vedie k zlepšeniu u 60% detí, ale po prerušení liečby má 80% relapsov. Preto, podobne ako imipramín, je desmopresín najvhodnejší na dosiahnutie krátkodobého účinku.

i) Desmopresín sa podáva intranazálne, počiatočná dávka je 20 mcg (1 dych v každej nozdry). Týždenne sa dávka zvyšuje o 10 ug na maximum - 40 ug. Trvanie lieku - 12 hodín.

ii) Priebeh liečby je zvyčajne 12 týždňov, ale v niektorých štúdiách sa desmopresín používa dlhšie. Liek sa zruší a dávka sa znižuje o jeden dych (10 μg) každé 2 týždne.

iii) Vedľajšie účinky - bolesť hlavy, bolesť brucha, nevoľnosť, podráždenie sliznice nosa. Liek je kontraindikovaný pri hypertenzii a srdcových ochoreniach.

7) V prípade recidívy by rodičia nemali trestať ani viniť dieťa.

J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moskva, Praktika, 1997

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Čo robiť, keď sa inkontinencia moču smeje

Obsah článku

Príčiny stresovej inkontinencie u žien

Fyziologickou príčinou uvoľňovania moču je krátkodobé zvýšenie tlaku v peritoneu. Tento faktor sám o sebe nestačí na vyvolanie inkontinencie pri kašli, pri smiechu alebo kýchaní. Dôvody vzniku ochorenia môžu byť mnohé a skúsený špecialista by sa s nimi mal zaoberať. Pri najmenšom podozrení na problém je potrebné kontaktovať urológa bez toho, aby vykonal akúkoľvek nezávislú činnosť.

Hlavné príčiny inkontinencie moču u žien s kašľom a inými menšími stresmi: t

• abnormálna pohyblivosť uretry;
• poruchy svalových vlákien a nervových zakončení močového mechúra a močového kanála;
• znížená funkčnosť zvierača vylučovacieho systému;
• nesprávne umiestnenie orgánov, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dutine močového mechúra;
• myóm maternice, spôsobujúci poruchu odtoku moču;
• svalová slabosť alebo podvrtnutie panvového dna;
• ťažký pôrod, porodná trauma;
• hormonálne skoky (nedostatok estrogénu);
• prenesené chirurgické zákroky na výtokových orgánoch alebo gynekologickej oblasti;
• poranenia mozgu a miechy, formácie podobné nádoru.

Nielen ženy počas tehotenstva alebo po menopauze trpia nepríjemným javom. Stresová enuréza sa vyskytuje u mladých dievčat, detí, adolescentov a mužov. U mužov sa inkontinencia moču často vyvíja na pozadí adenómu alebo prostatitídy. V prípade dieťaťa sa psychosomatika najčastejšie javí ako provokujúci faktor, ale vyšetrenie by malo začať návštevou urológa.

Rizikové faktory pre rozvoj stavu

Ženské telo je neustále vystavené negatívnym vonkajším vplyvom, v ňom sa pravidelne vyskytujú vnútorné zmeny. Ženy musia pozorne sledovať prítomnosť faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť stresovej inkontinencie vo svojom živote. Medzi ne patrí časté tehotenstvo, prítomnosť v anamnéze ťažkého pôrodu a akékoľvek chirurgické zákroky.

Pravdepodobnosť vzniku špecifickej enurézy sa zvyšuje s prítomnosťou nadváhy, fajčením, pravidelným vzpieraním a zaťaženou dedičnosťou. Provocateurs pre inkontinenciu moču u žien s kašľom a kýchaním sú často zažívacie poruchy, ktoré vedú k pretrvávajúcej zápche.

Stresová enuréza počas tehotenstva

Inkontinencia moču pri kýchaní a kašľaní počas pôrodov sa považuje za fyziologickú normu. Počas tohto obdobia môže dokonca silný smiech vyvolať trochu rozpaky kvôli fyziologickým zmenám v tele. Skok v hladine hormónov a rýchle naplnenie močového mechúra môže spôsobiť odkvapkávanie a ťažké vypúšťanie.

V neskorších obdobiach sa zvyšuje riziko enurézy v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice a pohybu plodu. Pre niektoré budúce mamičky vyniká moč každým kýchaním, ktoré môže spôsobiť vážne nepríjemnosti. Či je potrebné liečiť stav v konkrétnom prípade a ako to urobiť, môže rozhodnúť len lekár.

Pravidlá pre diagnostiku patológie

Mnohé ženy, ktoré objavili problém inkontinencie, sa snažia kýchať, smiať sa a menej kašľať. Niektorí začínajú brať ľudové prostriedky alebo sa s nimi zaobchádza tak, ako to robili ich priatelia. Výsledkom takýchto experimentov je často zhoršenie stavu. Pri nekontrolovanom uvoľňovaní moču počas fyziologických procesov, stresu, behu, pohlavného styku alebo pri zmene polohy by ste mali okamžite kontaktovať svojho urológa.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce prístupy a metódy výskumu:

• Prieskum a výsluch. Je lepšie vopred sa pripraviť na otázky týkajúce sa pravidelnosti vypúšťania, ich objemu, provokujúcich faktorov a možných príčin. Veľká pomoc špecialistovi poskytne podrobný denník za posledné 2-4 dni, ktorý bude obsahovať hodinové informácie o stave tela.
• Kompletný krvný obraz a biochémia. V druhom sú dôležité ukazovatele hormónov.
• Všeobecná analýza odpadovej vody z moču a surovín.
• Tampóny z krčka maternice a pošvy.
• Ultrazvuk obličiek a panvových orgánov.
• Cystoskopické vyšetrenie.
• Sonografia.

Okrem toho môžu byť podľa vlastného uváženia špecialistu vymenované pomocné výskumné metódy. Metódy merania tlaku peritoneu a močovej trubice, testu na kašeľ, cystometrie sa vyznačujú zvýšenými informáciami.

Účinná liečba ochorenia

Na otázku, čo robiť s inkontinenciou moču pri kašli, môže odpovedať len lekár. Liečba zvyčajne zahŕňa rôzne aktivity. Pacientovi sú predpísané lieky a fyzioterapeutické manipulácie. Okrem toho sa môžu používať výrobky tradičnej medicíny. Radikálne chirurgické metódy sa používajú len v extrémnych prípadoch, keď iné možnosti expozície neposkytujú požadovaný výsledok.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba inkontinencie moču u žien s kašľom sa vyberá na základe príčin patológie. Je prísne zakázané nezávisle vyberať a užívať tabletky, a to aj podľa pokynov. Pri niektorých typoch inkontinencie môže použitie viacerých liekov viesť k opačnému účinku, než sa očakávalo.

Liečba stresovej enurézy sa najčastejšie vykonáva pomocou týchto liekov:

• Antispasmodiká ("Spasmex", "Dalfaz"). Uvoľnite steny močového mechúra a znížte tlak na močovú trubicu.
• Hormóny ("Ovestin", "Esterlan"). Prispieť k zvýšeniu hladiny estrogénu v prípade zlyhania stavu hormonálnych hladín.
• Antidepresíva ("Simbalta"). Uvoľnite svaly močového mechúra a zvýšite funkčnosť zvierača.
• Alfa adrenomimetiká ("Gutron", "Midodrin"). Zlepšujú lokálnu inerváciu tkanív, posilňujú svalové vlákna uretrálneho zvierača.
• Anticholinesterázové liečivá ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Tón močového mechúra je v poriadku.

Dnes sa čoraz viac bojuje proti úniku moču pomocou injekcií "Botox" alebo kolagénu, ktoré obnovujú tón tkanív, neutralizuje patologickú slabosť svalov.

Všetky tieto lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. So správnym systematickým prijímaním, môžu pomôcť zbaviť sa choroby v krátkom čase. Zneužívanie liekov môže zvýšiť závažnosť symptómov a spôsobiť vážne poškodenie tela. Tieto lieky je možné kombinovať len pod dohľadom špecialistu.

Spôsoby chirurgickej liečby

Enuréza, spôsobená anatomickými vlastnosťami tela, nie je takmer prístupná konzervatívnej liečbe. V týchto prípadoch sa musíte uchýliť k operácii zameranej na odstránenie problému. Moderné lekári sú schopní spúšťať alebo zdvíhať nesprávne umiestnené orgány, fixovať močovú trubicu v požadovanej polohe.

Dobrý účinok sa dosahuje manipuláciou, počas ktorej sú problémové oblasti fixované slučkami hypoalergénnych materiálov.

Tento postup trvá len 20 minút a doba zotavenia po uplynutí nie dlhšieho ako jeden týždeň.

Efektívna fyzioterapia

Pri inkontinencii moču pri kýchaní a kašľaní u žien je možné riešiť špeciálnu gymnastiku, magnetickú alebo elektrickú stimuláciu zóny, použitie galvanických prúdov. Maximálna efektivita je integrovaný prístup, ktorý plánuje skúsený špecialista. V priebehu vyššie uvedených manipulácií sa posilňujú svaly panvového dna, normalizuje sa funkcia zvierača a znižuje sa tlak v dutine brušnej.

Ženy sú povinné zadať Kegel cvičenia. Konzistentné napätie a uvoľnenie svalov pošvy a konečníka sa vykonáva v troch sériách denne. Počas dňa musí pacient vykonať najmenej 200 tréningových akcií. Okrem toho sa odporúča praktizovať krokovú terapiu. To zahŕňa držanie svaly vagíny malé zaťaženie. Dosť 15 minút hodín denne.

Fyzikálna terapia by mala byť kombinovaná s psychologickým tréningom. Súbor cvičení môže urologovi alebo psychoterapeutovi poradiť. Všetky sú zamerané na odrádzanie od výtoku počas momentov námahy, kýchania alebo kašľa.

Používanie ľudových prostriedkov

V počiatočnej fáze je možné problém vyriešiť pomocou alternatívnej medicíny. Tieto prístupy sa môžu uchýliť až po konzultácii s lekárom. Najčastejšie experti odporúčajú užívať bylinné prípravky ako nezávislý alebo dodatočný spôsob liečby.

Tabuľka uvádza najbežnejšie prírodné liečivá pre inkontinenciu:

Inkontinencia, keď sa smejete teenagerovi

Ambulantné klinické problémy s močením u detí na základe kliniky BOOSOO Children's City Clinic číslo 5

JEDNODUCHÁ METÓDA
opýtajte sa lekára
a dostanete odpoveď

Medzinárodná spoločnosť na ochranu moču u detí (ICCS) považuje funkčnú inkontinenciu moču u detí za inkontinenciu moču bez akýchkoľvek neurogénnych alebo anatomických príčin.

Funkčná inkontinencia moču môže byť spôsobená hyperaktivitou močového mechúra (urgentný syndróm alebo urgentná inkontinencia moču) alebo poruchou moču v prítomnosti alebo neprítomnosti hyperaktivity detruzora (dysfunkčná močenie).

Urgentný syndróm (urgentná inkontinencia)

Naliehavá (imperatívna) inkontinencia moču je stav, keď dieťa pocíti nevyhnutnú nutkanie na močenie, ku ktorému dochádza náhle a vyžaduje okamžité močenie. Táto inkontinencia moču je známkou hyperaktivity močového mechúra (GMF). Tento typ inkontinencie moču je najbežnejší a predstavuje 52-58% všetkých detí s inkontinenciou moču.

Dysfunkčné močenie (DM)

DM je akákoľvek funkčná abnormalita, ktorá vedie k abnormálnemu močeniu. ICCS definuje dysfunkčné močenie ako "hyperaktivitu uretrálneho zvierača pri močení u neurologicky normálneho dieťaťa". DM je najčastejšou príčinou dennej inkontinencie u detí a často spôsobuje vezikoureterálny reflux a infekcie močových ciest. V približne 40% prípadov je dôvodom návštevy detského urológa práve dysfunkčné močenie. Táto forma močenia je spôsobená diskoordináciou medzi detruzorom a svalmi vonkajšieho uretrálneho sfinktera / panvového dna. Pacienti majú zvyčajne močovú inkontinenciu, infekcie močových ciest a chronickú zápchu.

Existujú 3 formy dysfunkčného močenia. Príznaky močenia, ako je staccato (staccato), sú pravidelné zvyšovanie aktivity svalov panvového dna počas močenia s predĺženým močením av niektorých prípadoch s prítomnosťou zvyškového moču. Frakcionované (alebo prerušované) močenie je charakterizované neúplným a zriedkavým močením. Prúd moču sa vylučuje v oddelených frakciách. Objem močového mechúra sa zvyčajne zvyšuje a dochádza k zvyškovej moči. Normálne sú kontrakcie detruzora normálne, ale veľmi silné kontrakcie svalov panvového dna spôsobujú dysfunkčné močenie. U pacientov s frakcionovaným močením a močením, ako je staccato, môžu urodynamické štúdie ukázať hyperaktivitu detruzora. Všeobecne platí, že DM predstavuje 31% všetkých prípadov funkčnej inkontinencie moču u detí.

Lazy mechúr syndróm

To je ďalšia forma dysfunkčného močenia. Vyznačuje sa zriedkavým močením a močovým mechúrom s veľkou kapacitou. Je častejšia u dievčat a je charakterizovaná zriedkavým močením po 8-12 hodinách, ktoré môže byť prerušené inkontinenciou moču. Súčasne sa často spomína zápcha a dlhodobá retencia moču v mechúre vedie k rozvoju infekcie dolného močového systému. Močenie v tejto kategórii detí vyžaduje ďalšie úsilie na časti svalov prednej steny brušnej steny, ale aj za týchto podmienok je často prerušované a nie je sprevádzané úplným vyprázdňovaním močového mechúra.

Zriedkavé močenie môže mať behaviorálny charakter alebo základný nedostatok aktivity ejektorových svalov (detruzor hyporeflexia). Charakteristickým znakom liečby je časté močenie (po 2 hodinách) a úplná evakuácia moču - dvojité močenie. V zriedkavých prípadoch je táto dysfunkcia kombinovaná s expanziou horného močového systému. Nachádza sa len u 4% detí s inkontinenciou moču.

Diskoordinácia detruzora a uretrálneho zvierača, sprevádzaná inkontinencia moču, zápcha, infekcie močových ciest, poškodenie horných močových ciest. Retencia moču v močovom mechúre je spôsobená nedostatočnou relaxáciou zvierača (mechanizmus uzáveru) močového mechúra v čase močenia. Taktika liečby je určená urodynamikou výskumných údajov. Pacientovi sa hovorí o potrebe pravidelného vyprázdňovania močového mechúra s neúplným vyprázdnením močového mechúra pri jeho periodickej katetrizácii.

Tento komplex symptómov bol prvýkrát opísaný F. Hinmanom a F. Baumanom v roku 1973 a je najzávažnejším variantom DM (alebo dyssynergie detrusor-sfinkter). Tento syndróm je hrozbou pre rozvoj hypertenzie a chronického zlyhania obličiek.

Ochoa syndróm (Urofaciálny syndróm)

Popísané kolumbijským urológom Ochoa. Synonymom pre túto patológiu je uro-faciálny syndróm, spôsobený zmenou prejavu tváre počas smiechu, ktorý vyvoláva dojem plaču alebo plaču. Ochov syndróm je charakterizovaný: špecifickou tvárou (keď sa smeje, tvár berie výraz kričiacej osoby), zápchou, retenciou moču, enurézou (inkontinencia moču). Existuje hypotéza, ktorá vysvetľuje vzťah výrazu tváre a porúch funkcie močového mechúra. Spočíva v predpoklade, že blízkosť močových centier a nervu tváre v mozgovom kmeni a poruchy v tejto oblasti môžu ovplyvniť niektoré funkcie orgánov.

Tento komplex symptómov má mnoho spoločných znakov s Hinmanovým syndrómom. Vek pacientov je od 3 mesiacov do 16 rokov. Predpokladá sa dedičný dôvod tejto patológie. Klinický obraz je charakterizovaný dennou a / alebo nočnou enurézou, chronickou zápchou, recidivujúcou infekciou močových ciest, vysokým výskytom MRI a hydronefrózou. Syndróm Ochoa predstavuje riziko vzniku hypertenzie a chronického zlyhania obličiek.

Inkontinencia moču pri smiechu

Je to bežné u dievčat pred pubertálneho a pubertálneho veku a niekedy je sprevádzané úplným vyprázdnením močového mechúra. Urodynamická štúdia zvyčajne nezistí zmenu, ale v ojedinelých prípadoch dochádza k potlačeniu kontrakcií mechúra (hyperaktívny močový mechúr). Túto podmienku je možné odstrániť nezávisle. Existujú správy o účinnosti lieku metylfenidát (Ritalin) pre tento typ močovej inkontinencie.

Monosymptomatický stav, 3-krát častejší u chlapcov a zrejme spojený so zhoršenými procesmi dozrievania mechanizmov v centrálnom nervovom systéme, poskytujúcim ľubovoľnú kontrolu nad močovým reflexom. Primárna enuréza (v neprítomnosti suchého obdobia) môže byť spôsobená perinatálnou encefalopatiou. Patológia môže byť sekundárna po emocionálnom strese, na pozadí bolesti, prepracovania, intoxikácie u ťažkých somatických a infekčných ochorení. Nočná enuréza je zriedkavo sprevádzaná vezikoureterálnym refluxom, ktorého frekvencia sa výrazne zvyšuje v prípade kombinácie nočnej a dennej inkontinencie. Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť množstvo patologických stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri enuréze.

Informácie: Petrohrad GBUZ "Detská nemocnica № 2 sv. Márie Magdalény"

Inkontinencia, keď sa smejete teenagerovi

Obsah:
Typy enurézy Typy dennej a nočnej inkontinencie Prečo sa enuréza vyskytuje u detí a dospievajúcich? Vlastnosti inkontinencie u detí a dospievajúcich, chlapcov a dievčat. Ako liečiť inkontinenciu moču (enuréza) Metódy fyzikálnej terapie (fyzikálna terapia)
Režim liečby enurézy
Liečba liečby enurézy
Neléčebné metódy na liečbu enurézy
psychoterapia
príbeh: "Suché postele" z knihy Miltona Ericksona: "môj hlas zostane s vami" Pacient ku mne prišiel a priniesol jej jedenásťročnú dcéru. Akonáhle som počul, že dievča zmáča posteľ, požiadala som svoju matku, aby čakala v inej miestnosti, dúfajúc, že ​​mi dievča bude môcť povedať svoj príbeh.
Enuréza je inkontinencia, hoci fyziologicky by bolo vhodnejšie nazývať ju neúspešnými pokusmi o zadržanie moču. Enuréza môže byť epizodická i. zlyhania sú zriedkavé, nie každý deň alebo noc, alebo chronické, t.j. mokrú posteľ každú noc.

A nočná enuréza znamená, že osoba počas spánku nie je schopná kontrolovať proces močenia. Jednoducho povedané, keď spí, močí do postele.

Denná enuréza je menej častá. Môže sa objaviť po utrpení silnej psychologickej traumy, ktorá spôsobila zlyhanie nervového systému. Aj denná enuréza sa môže prejaviť u adolescentov počas obdobia aktívneho rastu v dôsledku nerovnomerného rastu a vývoja vnútorných orgánov, najmä svalov a orgánov močovo-genitálneho systému. Najčastejším prejavom dennej enurézy je stresová inkontinencia moču - nedobrovoľný únik moču pri kašli, smiechu, behu a iných fyzických činnostiach, čo vedie k zvýšeniu intraabdominálneho a teda aj intravezikálneho tlaku. Charakteristickým znakom stresovej inkontinencie moču je absencia nutkania na močenie.

Príčiny enurézy v škole a adolescencii môžu byť lekárske: infekcie obličiek alebo močových ciest, zápal močového mechúra, zhoršený prechod nervových impulzov z močového mechúra, nedostatok hormónov zodpovedných za množstvo produkovaného moču, vývoj panvových svalov, najmä svalov. močového mechúra a zvierača. Alebo nie lekárske: stres, prepracovanie, hyperaktivita, protest.
Inkontinencia u detí je často spôsobom psychologického protestu alebo dôsledkom nedostatku pozornosti, alebo naopak, reakcie na zvýšenú rodičovskú starostlivosť.

Mnohí odborníci sa zaoberajú liečbou enurézy: detskí neurológovia, endokrinológovia, pediateri, urológovia, nefrológovia, psychiatri, homeopati, fyzioterapeuti. Ponúkajú viac ako 300 komplexných metodík na boj proti tomuto problému.

Príčiny enurézy

Príčiny prejavov enurézy v detstve a dospievaní môžu byť mnohé, fyzické aj duševné.

To je veril, že dievčatá sú menej pravdepodobné, že trpia enurézu, pretože sa vyvíjajú rýchlejšie, rozvíjať reflex skôr a naučiť sa ovládať svoj močový mechúr. Enuréza u chlapcov je pomerne častá. Čelí až 10% chlapcov mladších ako 15 rokov a takmer všetci majú svoje vlastné problémy a mokré listy sú minulosťou.

Bežné príčiny pre deti a dospievajúcich, pre chlapcov a dievčatá, prejavy enurézy:

- Psychologické poškodenie, stres, silné emócie
Chronický stres je pomerne častý výskyt u detí a adolescentov, najmä u tých, ktorí študujú v špeciálnych školách, v školách s hĺbkovým štúdiom predmetu, ktorí okrem školy navštevujú mnoho kruhov a sekcií. V súčasnosti sú učebné osnovy veľmi nasýtené a úroveň učebných materiálov a vyučovacích metód neprispieva k lepšiemu vzdelávaniu. Dieťa si často nie je vedomé svojej práce. Preto musia rodičia venovať pozornosť tomu, ako je dieťa naložené a či sa mu darí.
Problém sa často objavuje po narodení druhého dieťaťa, pohybujú sa, smrť niekoho blízkeho, prechod do novej školy, rozvod rodičov. V tomto prípade je enuréza podvedomým protestom alebo sa snaží vrátiť do detstva.
Niektoré situácie, ktoré sú sprevádzané nervovým napätím alebo strachom, môžu spôsobiť vznik enurézy. Dieťa sa môže niečoho báť, byť rozrušené kvôli hádke medzi rodičmi atď. Ak je to možné, vyhýbajte sa situáciám, ktoré by mohli spôsobiť psychickú traumu dieťaťa. Alebo pripravte dieťa na podobné situácie. Ak nastala psychologická trauma, je múdrejšie najprv vyriešiť tento problém s psychológom a potom vyriešiť problém enurézy (je možné, že po vyriešení prvej otázky bude druhý vyriešený sám).

- Hyper-starostlivosť a nedostatok pozornosti: Deti, ktoré vyrastajú v neúplných rodinách bez otca, často trpia enurézou. V tomto prípade sa matka a babička často starajú o dieťa. Prekvapujúco sa to netýka len detí, ale aj adolescentov, ktorých rodičia jednoducho nemôžu veriť, že „dieťa vyrastalo a môže sa o seba postarať“. U detí, ktorým chýba rodičovská pozornosť, je situácia opačná. Naozaj chcú ísť späť do detstva a cítiť starostlivosť. Preto sa vo sne správajú ako malí.

- Slabosť svalov panvy a panvového dna. Oslabenie zvierača močového mechúra.
Sfinker je kruhový sval, ktorý uzatvára lúmen močového mechúra a zabraňuje prúdeniu moču. Bežne ho uvoľňujeme pri močení. Ak však tento sval nie je dostatočne rozvinutý, v noci sa oslabuje, a preto, keď sa močový mechúr naplní v noci, nie je schopný ho udržať v jeho vyprázdňovaní.

- Veľmi zdravý spánok.
Dieťa zaspí a nemá pocit, že je močový mechúr plný. To môže byť vrodená vlastnosť nervového systému alebo dôsledok silnej únavy. V druhom prípade nie sú mokré listy často, ale po rušných dňoch.

- Veľa tekutín v popoludňajších hodinách.
Zvlášť ak počas dňa jedli slané jedlo (hranolky, sušienky). Často sa to deje počas prechladnutia, keď sa rodičia snažia viac nakŕmiť dieťa.

- V noci sa vylučuje veľké množstvo moču (nočná polyúria).
Normálne telo produkuje v noci 2 krát menej moču ako počas dňa. Táto vlastnosť tela reguluje hormón vazopresín, ktorý sa vyrába v noci. Ale pre niektorých ľudí sa môže množstvo tohto hormónu dočasne znížiť. Trvalý pokles antidiuretického hormónu (vazopresínu) je pomerne zriedkavé ochorenie charakterizované veľkým objemom moču, smädu a suchosti kože a slizníc. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Zhoršený prechod nervových impulzov z močového mechúra do mozgu. Ide o vrodené porušenie funkcií nervového systému, ktoré sú zodpovedné za vznik podmieneného reflexu.

- Infekcie močových ciest, zápalové ochorenia obličiek a močového mechúra. Zápalové procesy v obličkách a močovom mechúre často spôsobujú porušenie močenia. Ľahko sa dajú zistiť pomocou analýzy moču. Ak má chlapec vrodené črty močového traktu, môže tiež ovplyvniť tvorbu reflexu.

- Alergické reakcie, bronchiálna astma, dýchavičnosť. Mechanizmus, ktorý viaže alergie a výskyt enurézy, nie je úplne objasnený. Ale chlapci s alergiami s väčšou pravdepodobnosťou začnú močiť v spánku. Je možné, že mozog trpí hladom kyslíka a zhoršuje jeho funkcie.

- Zvyk na plienky. Nedávno sú plienky stále viac obviňovaní z výskytu enurézy. Dieťa si zvykne na močenie v nohaviciach a zároveň sa nestane mokrým a studeným. Preto je dôležité opustiť plienky do 2 rokov.

- Dedičnosť. V 75% prípadov je na dievčenské gény za vinu dievča, ktoré má enurézu. Ak mama alebo otec trpel v detstve z tohto problému, potom pravdepodobnosť, že chlapec bude opakovať svoj osud - 40%.

- Nádory. Novotvary môžu interferovať s prenosom nervového signálu z močového mechúra do kortexu. Toto je veľmi zriedkavé u detí a dospievajúcich, ale nemožno ho vylúčiť.

Vlastnosti enurézy u dievčat?

- Infekcie močových ciest. Vzhľadom k tomu, že dievčatá majú krátku a širokú močovú trubicu, do nej ľahko preniká infekcia. Potom sa mikroorganizmy stúpajú vyššie do močového mechúra a spôsobujú jeho zápal (cystitídu). Toto ochorenie je sprevádzané častým močením, ktoré dievča nemôže vždy kontrolovať. Niektoré mikroorganizmy sú normálne prítomné v slizniciach, ale hypotermia alebo znížená imunita im umožňuje vyvinúť sa do zápalu.

- Slabosť svalov panvy a panvového dna. V období aktívneho rastu a puberty dochádza k rozvoju pohlavných orgánov a zmenám v nich pôsobením hormónov.

Vlastnosti enurézy u chlapcov?

- Narušenie endokrinných žliaz a hormonálna rovnováha. Tenký, malý chlapec, ktorého výška nezodpovedá veku (v žiadnom smere), chýba rastový hormón. Faktom však je, že množstvo iných hormónov, ktoré sú zodpovedné za kontrolu močového mechúra, množstvo a koncentrácia moču sa zároveň znižuje a zvyšuje. Toto je vazopresín.

Prečo sa enuréza vyskytuje u adolescentov?

V dospievaní sa enuréza vyskytuje o niečo menej často ako u detí. Môže sa objaviť po poranení alebo strese. Alebo sa pretiahnite od detstva. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny tohto problému.

- Duševné stavy. Depresia a neuróza sa často prejavujú v tomto veku. Môžu prispieť k tomu, že problémy, na ktoré sme v detstve dávno zabudli, budú opäť relevantné. Komplexy a skúsenosti, ktoré teenager zažíva pri tejto príležitosti, tento problém ešte zhoršujú.

- Úprava hormónov v adolescencii. Bohužiaľ, hormóny sú zodpovedné nielen za produkciu moču, puberty, ale aj za výšku a váhu, spánok a bdelosť, dobrú náladu a nervozitu. Pretože v období aktívneho rastu a puberty sa takmer všetky hormóny správajú ako šialené, ich hladina sa môže líšiť od nízkej po najvyššiu a späť vo výrazne krátkom čase. A pravdepodobne je to preto, že byť teenagerom je veľmi ťažké. A keď to a bez tohto ťažkého času komplikuje problém inkontinencie - situácia sa stáva hrozné. To by mali pochopiť nielen dospievajúci, ale aj dospelí.

Spôsoby liečby enurézy u detí a dospievajúcich?

V prvom rade treba poznamenať, že liečba enurézy by mala byť komplexná. Nestačí sa obmedziť len na liekovú terapiu, alebo len na psychoterapiu. Aj keď príčinou enurézy bola infekcia alebo zápal, nezabudnite na psychickú traumu dieťaťa alebo tínedžera z najviac "mokrého" incidentu, ako aj z jeho možných následkov (vo forme "priateľov, ktorí vás nenechajú zabudnúť").

V prvom rade je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti zdravotných zdravotných problémov: patológie, neurologických porúch, zápalu, infekcií, hormonálnych problémov. Takže, aby sa odstránil zápal, musíte urobiť moč a krvný test, a rozmazanie s PCR pre infekcie z močovej trubice (pre dievčatá). Ochorenie obličiek sa objavuje aj v testoch krvi a moču. Neurologické problémy sa najlepšie hľadajú s pomocou odborníkov: neurológa a neurológa. Hormonálne problémy (ako napríklad hladiny vazopresínu) možno tiež stanoviť pomocou krvného testu na tieto hormóny. Krvný test na: Draslík (K +, draslík), sodík (Na +, sodík), chlór (Cl-, chlorid) pomôže identifikovať elektrolytovú nerovnováhu.

Nebojte sa robiť ultrazvuk močového mechúra a obličiek. Možno vám lekár predpíše aj spinálny rtg alebo MRI.

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne ochorenie, potom základom stratégie liečby enurézy bude cvičenie a psychologická podpora. Záujem tínedžera je zároveň veľmi dôležitý.

. Pre tínedžerov, ktorí čítajú tieto riadky a hľadajú riešenie problému, chcem dodať toto: nikto okrem vás nezlepší váš život. Nezáleží na tom, koľko máte rokov, 8 alebo 16, ak môžete čítať, a môžete robiť rozhodnutia, prinajmenšom, napríklad, kedy a kde sa defekovať, môžete sa vyrovnať s riešením vášho problému. A na to nepotrebujete pomoc. Len vy sami, váš mozog a vaše telo sú všetko, čo potrebujete na úspech. Ak vás vaši rodičia podporujú vo vašom úsilí - to je v poriadku. Ak nie - no, do pekla s nimi. Ak sa vám vaši priatelia nebudú smiať kvôli vašej chorobe, ale pokúste sa vám pomôcť - máte šťastie. Ak sú vaši priatelia sračky, pusť ich. Môžete vyriešiť váš problém a nájsť nových normálnych priateľov.,

Čo robiť Ako sa liečiť? Liečba sa zvyčajne skladá z: fyzioterapie - cvičenia, drogovej liečby, psychologickej starostlivosti. Alebo ich kombinácie.

Metódy fyzikálnej terapie (cvičebná terapia) - Lekárske cvičenia

Dôležitým krokom pri liečbe enurézy je systematické cvičenie a špeciálna gymnastika. Fyzikálna terapia enurézy je určená na posilnenie svalov zvierača močového mechúra a svalov panvového dna, ktoré regulujú močenie. K tomu nepotrebujete žiadne simulátory. Existuje mnoho možností: od ranných cvičení až po špecializované fyzické komplexy.

Z cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvy: panvové dno a uretrálny sfinkter, cvičenie Kegel (pre ženy) a perineálny svalový tréning (pre mužov) sú najúčinnejšie.

Cvičenie pre ženskú polovicu ľudstva:
Stlačte pánevné svaly, ktoré zastavia tok moču a zostanú v tomto stave po dobu 5 sekúnd. Zvyšok 10 s, potom ďalší prístup. Vykonajte 3-4 prístupy. V ďalšej fáze - stlačiť panvové svaly a držať po dobu 10 sekúnd, potom v rovnakom čase svaly sú v uvoľnenom stave. Takže 3-4 krát. Ďalší cyklus: stlačte svaly na 30 sekúnd. Opakujte 2 krát. Cvičenie by sa malo vykonávať 2-3 krát denne.

Cvičenia pre mužskú polovicu:
Pre chlapcov a mladých mužov sú cvičenia na tréning svalov hrádze jednoduché a účinné v boji proti enuréze. V procese močenie, je potrebné s pomocou svalov, aby sa 3-4 prerušení (po dobu 5-10 sekúnd) v močení pri každej návšteve toalety pre "malé" potreby. Vždy je potrebné predĺžiť čas prerušenia. Po mesiaci sa výsledok prejaví.

Ak ste sa už naučili, ako zastaviť tok moču počas procesu močenia, a môžete sa s ním ľahko vyrovnať, počúvať svoje pocity, cítiť, aké svaly sú napnuté súčasne? Teraz sa snažte namáhať a uvoľňovať svaly, ktoré kontrolujú močenie, bez ohľadu na proces močenia, mimo tohto procesu. Potom môžete vykonávať rovnaké cvičenia kedykoľvek: v procese močenia, pred spaním, na ceste, sedenie, státie, ležanie. Tieto cvičenia je potrebné robiť 2-3 krát denne, v 3-4 sériách 15-20 opakovaní. Je to veľmi účinná metóda.

Toto cvičenie je obzvlášť užitočné pre dievčatá, pretože súčasne trénuje svaly vagíny, čo ich robí mobilnejšími a ovládateľnejšími. Ale výsledok týchto cvičení bude schopný oceniť až po nástupe sexuálnej aktivity.

Poradenstvo Dr. Fetisovej pri riešení problému inkontinencie. Fragment z knihy "Pre mladých a statočných":

Problém, o ktorom píšete, je u chlapcov vo vašom veku celkom bežný. Môžete to zvládnuť. Veľa ľudí, ktorí sa stali dospelými, boli veľmi úspešní, boli napísané v noci počas detstva.
Je však dôležité vedieť: vždy ste mali tento problém alebo sa objavuje v súvislosti s akoukoľvek udalosťou? V prvom prípade môže riešenie problému trvať viac času a úsilia, v druhom prípade menej.
Ale musíte tvrdo pracovať. Navrhnem niekoľko cvičení, ktoré budete pravidelne vykonávať. Čím viac budete svedomito liečiť cvičenia, tým rýchlejšie sa vyrovnáte s vaším problémom.
Možnosť 1. Ak bol problém vždy najpravdepodobnejší
- Váš močový mechúr sa nemôže natiahnuť a držať veľké množstvo moču,
- Váš mozog nemôže počas spánku spať.

1. Na natiahnutie močového mechúra držte moč čo najdlhšie po prvej nutkaní na močenie. - Keď sa bublina chce zbaviť moču, vysiela signál do mozgu, takže vás informuje, že je čas ísť na toaletu. Nabudúce sa to stane, namiesto toho, aby okamžite bežal na záchod, uvidíme, či môžete chvíľu počkať. Buďte trpezliví čo najdlhšie. Ak to robíte po celú dobu, budeš trénovať močový mechúr, aby si udržal moč dlhší a dlhší, a navyše sa ho naučil natiahnuť, aby mohol držať viac moču. Preto by sa to malo uskutočniť aspoň raz denne a lepšie, ak je vedľa neho toaleta. Aby ste v tomto čase odklonili z močového mechúra, musíte sa zamerať na niečo iné. Týmto spôsobom môže močový mechúr držať moč celú noc a neobťažovať vás.

2. S cieľom posilniť svaly močového mechúra a urobiť ich zvládnuteľnými. Zakaždým, keď budete močiť, musíte prerušiť desaťkrát a znovu uvoľniť prúd moču. To nemusí byť vykonané len vtedy, keď idete na toaletu naposledy pred spaním. Potom stačí dať všetok moč.

3. Na to, aby sa močový mechúr a mozog naučili lepšie komunikovať v noci, bolo by dobré použiť vašu predstavivosť. Predstavte si napríklad, že váš močový mechúr zavolá do mozgu na telefóne a do telefónu ho nešeptá, ako to zvyčajne robí, aby nenarušil mozog v noci, ale aby sa zobudil. Možno váš mozog prepne telefón do tichého režimu na noc, aby ste nerušili váš spánok. Presvedčte ho, aby v noci zapol aspoň vibračný režim, aby mohol počuť signál z močového mechúra. A vysvetlite, že by ste sa mali určite prebudiť v čase, aby ste sa mohli dostať na toaletu. Toto cvičenie je dobré robiť, keď ste uvoľnení. O tom v ďalšom cvičení.

4. Relaxačné cvičenie. Predstavte si, že sa zmeníte na hadrovú bábiku. Začnite ľavou rukou. Stáva sa letargickou a uvoľnenou. Potom choďte na celú ruku a tak ďalej, až kým nepokryjete celé telo. Keď sa všetky svaly uvoľnia, predstavte si niečo príjemné, fantazírujte. Ak sa tento problém vyskytuje pravidelne v dôsledku stresových situácií, robte cvičenia 3 a 4.

Všeobecné odporúčania.
- Večer av noci nejedzte čokoládu a nepite nápoje, ktoré obsahujú kofeín: káva, čaj, koka-cola, kakao. Podráždia močový mechúr.
Budete úspešní!

Diéta a režim

Pre úspešný boj s nočnou enurézou by ste mali dodržiavať určitú diétu a režim. Rozdelenie spotreby vody: spotrebujte viac vody počas dňa a 4 hodiny pred spaním znížte spotrebu vody alebo nepite vôbec po večeri. Pred spaním jesť chlieb so soľou a pár dúškov sladkej vody.

Lôžko na spanie by malo byť dosť ťažké na to, aby sa obrátilo vo sne, nevytvárali dodatočné napätie a tlak na močový mechúr. Poskytuje tiež dobrú podporu chrbtice. Nervové signály z močového mechúra budú lepšie prenášané do mozgu.

Je tiež dôležité udržať telesnú teplotu počas spánku: udržujte nohy v teple a hlavu „cool“ - takto môžete charakterizovať teplotu v miestnosti, ktorá je vhodná na spanie. Dajte teplé nohy na nohy, teplé pyžamá. A dobre vetrajte miestnosť pred spaním. Zabaľte dieťa do prikrývky, pokiaľ sa nejedná o spací vak s kapucňou - ak sa človek nemôže prebudiť na záchode, nebude sa prebudiť a zabalí sa do deky, ak zamrzne. Ak sa nohy zmrazia, potom sa močový mechúr začne dopĺňať.

Než pôjdete do postele, musíte ísť na toaletu. Tiež je potrebné prebudiť dieťa 2-3 hodiny po zaspaní a vziať ho na záchod. Je dôležité, aby sa dieťa na to úplne prebudilo.

Deti a tínedžeri sa často obávajú dostať sa z postele kvôli tme. Pre nich je ľahšie spať na mokrých listoch, ako sa dostať von z prikrývky. Koniec koncov, väčšina detí je presvedčená, že v tme sa skrýva niečo strašné. V tomto prípade môžete v noci zanechať v miestnosti malý zdroj svetla.

Je dôležité, aby majitelia dennej enurézy mali na pamäti, že niektoré jedlá a nápoje sú diuretiká, t. prispievajú k odstraňovaniu vody z tela - je to pivo, káva, silný čaj, cola, brusnicový džús, bylinné nálevy, melón, jahody. Tiež majiteľom dennej stresovej inkontinencie sa odporúča, aby navštevovali toaletu tak často, ako je to len možné, aby nedošlo k nadmernému tlaku v močovom mechúre.

Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám a nebuďte nervózni. Je lepšie, aby deti a tínedžeri nepozerali hororové príbehy a hororové filmy v noci.

Liečba liečby enurézy

V závislosti od príčiny inkontinencie môžete použiť rôzne lieky.

V prípade, že hyperaktivita alebo nervozita je príčinou enurézy, sú predpísané sedatívne (častejšie homeopatické) lieky.
Prípravy na normalizáciu spánku: Radeorm, Eunooktin - Majú upokojujúci účinok, pomáhajú sa zbaviť negatívnych emócií, naladia sa pozitívnym spôsobom.
M-cholinolytiká: Sibutin Driptan - Uvoľnite napäté svaly močového mechúra, zmierňuje kŕče. To vám umožní zvýšiť jeho objem a obmedziť nutkanie na močenie. Bude schopný zadržať viac moču. Preto bude človek schopný spať až do rána, bez pocitu potreby ísť na záchod.

Ak vyšetrenie odhalilo infekcie a zápaly, potom je potrebné vypiť antibiotiká. Zabíjajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal obličiek a močového mechúra. A odstrániť svrbenie a podráždenie.

Niekedy dochádza k enuréze v dôsledku oneskoreného vývoja nervového systému. V takýchto prípadoch predpisujte nootropné lieky. Urýchľujú vývojové procesy. Dobré výsledky poskytuje aj použitie prípravkov na báze desmopresínu, ktoré regulujú množstvo a zloženie moču a fungovanie močového mechúra.

V prípadoch, psychické problémy často používajú zložité lieky, sedatíva nervový systém (glycín) a uľahčiť noc udržať moč (založené drog dezmopresínu - syntetický analóg vazopresínu hormónu: adiuretin CD, adiuretin, Apo-Dezmopresín, Vazomirin, dezmopresín, desmopresinacetat, MINIRINu, Native, Presinex, Emosint). Nootropné lieky: Piracetam, Picamilon - zlepšujú fungovanie nervového systému, prispievajú k rozvoju podmieneného reflexu.

Ak sa enuréza vyskytne sporadicky a dieťa potrebuje ísť niekde cez noc (na návštevu, do tábora, na odpočinok), môžete použiť mirinin ako núdzový nástroj, ale najprv musíte konzultovať s lekárom a nie s dlhodobým nekontrolovaným používaním, pretože hrozí, že sa poruší. tvorby vlastného hormónu.

Súhrnná tabuľka liekov používaných v medicíne na liečbu enurézy.

Neléčebné metódy na liečbu enurézy

Fyzioterapeutické metódy zlepšujú fungovanie močového mechúra a nervového systému. Na tieto účely sa často používajú elektrospäť, elektroforéza, magnetoterapia, akupunktúra, hudobná terapia, kúpele a okružná sprcha, masáže a terapeutické cvičenia.

Med dokonale upokojuje nervový systém pred spaním a pomáha zadržať vodu v tele. Polievková lyžica medu by mala byť konzumovaná pred spaním, môžete ju vypiť niekoľkými dúškami vody. Preto aj keď neveríte v ľudové prostriedky, potom lyžica medu na ranné a večerné čaj nebude zbytočné.

"Prechádzka po zadku" posilňuje svaly panvového dna a steny močového mechúra. Musíte sedieť na podlahe, narovnať nohy. Striedavo pohybujte nohami dopredu, čím sa znižujú svaly zadku. Musíte ísť 2 metre dopredu a potom sa vrátiť rovnakým spôsobom.

Príprava odvarov, čajov a nálevov: Čerešňové a čučoriedkové dekorácie sa považujú za najobľúbenejšie. Tinktúra z dubovej kôry, semená tresky, stonky slnečnice.

psychoterapia

Tradične sa používajú hypnotické techniky. Podstatou metódy je použitie hypnózy, aby ste presvedčili pacienta, že bude cítiť nutkanie vo sne, ktorý pošle plný močový mechúr. A tieto pocity ho vzbudia. V mozgovej kôre sa teda vytvára „strážny“ reflex, ktorý vám umožní úplne sa zbaviť enurézy.

Niektoré metódy self-hypnózy môžu byť zvládnuté sami. Snažte sa, aby bol večer pokojný. Než zaspíte, úplne sa uvoľnite. Cítiť, ako je každý sval na tele v pokoji. Potom, v priebehu niekoľkých minút, povedzte si, alebo skôr nahlas, kľúčovú frázu: „Úplne kontrolujem svoje telo a močový mechúr. Keď je plná, dostanem signál a prebudím sa. “ Buďte si istí vo svojich schopnostiach a všetko bude určite fungovať. Koniec koncov, ľudské telo je schopné vyrovnať sa so zložitejšími úlohami.

Pomoc psychológa a psychoterapeuta pomôže dieťaťu vyrovnať sa s nechutným močovým mechúrom. Odborník ho naučí techniky relaxácie a self-hypnózy. Efektívna metóda bude viesť špeciálny denník. Behaviorálne techniky fungujú dobre, keď môžete získať odmenu za úspešné noci. Samozrejme, dospelí to robia sami. Ale tieto malé darčeky tiež zvyšujú motiváciu.

Pokojný a pokojný

Vo väčšine prípadov je inkontinencia moču výsledkom porúch nervového systému. Vyskytuje sa v dôsledku stresu, strachu, emocionálnych skúseností. Všetci, ktorí trpia inkontinenciou, by sa preto mali vyhnúť stresovým situáciám.

Chcem však poznamenať, pokoj a prítomnosť mysle - veľa dospelých. V detstve a dospievaní je tento stav veľmi zriedkavý. Pretože je dôležité praktizovať metódy samohypnózy a autotrainingu. Alebo použite glycín.

Pri liečbe inkontinencie moču je veľmi dôležité rozvíjať sebadisciplínu. To sa dosahuje prísnym dodržiavaním denného režimu. Je dôležité jesť a ísť do postele do hodiny.

Osobitná pozornosť sa venuje pitnému režimu. Musíte kontrolovať, čo, kedy a koľko pijete.

Snažte sa obmedziť príjem tekutín po večeri. 85% celkovej dennej tekutiny by sa malo konzumovať do 15:00.

Pri liečbe enurézy doma, v žiadnom prípade by nemal odmietnuť chodiť na čerstvom vzduchu.

S integrovaným prístupom v 1-2 mesiacoch zabudnete na to, čo je enuréza.

Na záver uvediem jeden z príbehov pozoruhodného psychoterapeuta Mylotna Eriksona, publikovaného v jeho knihe „Môj hlas zostane s vami“:

Prišiel ku mne pacient a priniesol jej jedenásťročnú dcéru. Akonáhle som počul, že dievča zmáča posteľ, požiadala som svoju matku, aby čakala v inej miestnosti, dúfajúc, že ​​mi dievča bude môcť povedať svoj príbeh. Povedala mi, že keď bola veľmi mladá, mala zápal močového mechúra a že bola liečená urológom, ale zápal nezmizol päť alebo šesť rokov a možno aj dlhšie. Mala pravidelnú cystoskopiu, robila ju stokrát, až kým nakoniec nenašla infekciu v jednej z obličiek. Obličky boli odstránené a nemala žiadny zápal počas štyroch rokov. Ale kvôli stovkám vyšetrení boli svaly močového mechúra a zvierača natiahnuté tak, že každú noc močila do postele, len čo sa jej svaly uvoľnili v spánku. Počas dňa mohla násilne ovládať svaly močového mechúra, kým sa nezačala smiať. Uvoľnenie svalov, ktoré sprevádzali smiech, viedlo k jej močeniu v nohaviciach.
Jej rodičia sa domnievali, že od odstránenia obličiek a odstránenia miesta infekcie pred niekoľkými rokmi sa musí naučiť ovládať sama. Mala tri mladšie sestry, ktoré ju vo všetkých možných smeroch zavolali a pobavili z nej. Matky všetkých priateľov vedeli, že zmáča posteľ. A celá škola, dva alebo tri tisíce chlapcov, vedela, čo sa s ňou deje v noci a že by mala mokré nohavičky, keby sa zasmiala. Stala sa predmetom mnohých posmechu.
Bola vysoká, veľmi pekná, s dlhými blond vlasmi, siahajúcimi k pásu. Skutočne očarujúce. Bola odmietnutá, zasmiala sa jej, žiadali viac od nej, než mohla. Jej susedia ju zarmútili a pobavili sa zo svojich sestier a priateľov. Nemohla ísť na večierok s prenocovaním alebo zostať cez noc na párty s príbuznými kvôli zmáčaniu postele. Spýtal som sa, či má iných lekárov. Povedala, že má veľa a už opila obrovské množstvo všetkých druhov drog, ale nič mu nepomohlo.
Povedal som jej, že mám rád všetkých lekárov, do ktorých išla. Nemôžem jej ani pomôcť. "Ale niečo viete, aj keď vy sami neviete, že to viete. Akonáhle viete, že to je to, že viete, že neviete, že viete, budete spať v suchom posteli."
Potom som jej povedal: „Chcem sa vás opýtať veľmi jednoduchú otázku a chcem dostať veľmi jednoduchú odpoveď. A otázka je, či ste sedeli na záchode a močili, a v tom okamihu by sa cudzinec pozrel do dverí, čo by ste urobili ? " "Ja by som zomrel!"
Zomreli by ste a prestali by ste písať. Teraz už viete, že ste to už vedeli, nevedeli ste o tom, čo o nej viete. V skutočnosti, nie je potrebné, aby niekto šiel na toaletu, je to dosť na to, aby ste o tom mali nejakú predstavu a vy sa zastavíte, zomriete, a keď odchádza, začnete znova písať.
Majte na pamäti, že spanie v suchej posteli je veľmi ťažké. Prvýkrát sa to môže stať za dva týždne. A budete musieť veľa cvičiť - začnite písať a zastavovať. Budú dni, kedy zabudnete, že musíte začať a zastaviť. Toto nie je nič. Vaše telo bude pre vás dobré. Vždy vám dá novú príležitosť. Budú dni, kedy budete príliš zaneprázdnení na to, aby ste mohli začať a zastavovať, ale toto nie je nič. Vaše telo vám vždy dá príležitosť začať a zastaviť sa. Budem veľmi prekvapený, ak po tri mesiace zostane vaša posteľ stále suchá. Budem tiež veľmi prekvapený, ak vaša posteľ nezostane trvalo suchá po dobu šiestich mesiacov. A prvýkrát, keď nebudete močiť do postele, bude oveľa jednoduchšie, než spať dvakrát v rade na suchom lôžku. A tri dni v rade je ešte ťažšie. A štyrikrát za sebou je ešte ťažšie. A potom to bude ľahšie. Môžete sa zobudiť v suchom lôžku päť, šesť, sedemkrát za týždeň. A potom budete vedieť, že môžete spať jeden týždeň a aj týždeň.
Dlho som musela pracovať s dievčaťom. Nebola iná cesta. Strávili sme ďalšiu hodinu a pol predtým, než som ju nechal ísť. Po týždni a pol mi priniesla tento dar - prvý dar, ktorý dala vo svojej novej funkcii, s vedomím, že spí na suchom lôžku (to bola pletená bordó). Vážim si ich. A po šiestich mesiacoch už bola cez noc na párty s priateľmi, príbuznými, pri prenocovaní, v hoteloch. Je to preto, že pacient vykonáva terapiu. Nemyslel som si, že je potrebné pracovať s rodinou, napriek tomu, že moji rodičia boli netrpezliví, že jej sestry volali jej mená a jej priatelia v škole sa z nej bavili. Cítila som, že jej rodičia by si museli zvyknúť na skutočnosť, že v noci nemočila. Jej sestry, priateľky a susedia - tiež. V skutočnosti som pre nich nevidel inú cestu. Nemyslel som si, že by bolo potrebné vysvetľovať niečo svojmu otcovi, matke, sestrám alebo komukoľvek inému. Povedal som jej, čo už vedela, hoci som nevedela, čo som vedela.
A vy ste vyrastali a mysleli si, že keď vyprázdni močový mechúr, vyprázdňujete ho po celú dobu. A prijmete to. Je však dôležité, aby každý z vás mal situáciu, v ktorej ste boli nútení prerušiť močenie. Každý má tento druh skúseností - ale zabudla na to. Urobil som len jednu vec - pripomenul som jej, čo vie, ale zabudol som na to, čo som vedel.

Inými slovami, v psychoterapii považujete pacienta za individualitu a bez ohľadu na to, aký vážny problém má mokrá posteľ, pozrel sa na svojich rodičov, sestry, susedov a kamarátov zo školy, to bol jej problém na prvom mieste. A všetko, čo potrebovala vedieť, bolo to, čo už vedela, a terapia so všetkými ostatnými mala umožniť im prispôsobiť sa novému stavu vecí.
Psychoterapia by mala byť orientáciou na pacienta a orientáciou na samotný počiatočný problém, smerom k jeho koreňu. Nezabudnite na to. Pamätajte, že každý z nás má svoj vlastný individuálny jazyk, že keď počúvate pacienta, mali by ste počúvať s vedomím, že hovorí v cudzom jazyku, a že by ste sa nemali snažiť mu porozumieť v podmienkach, vlastného jazyka. Pochopte pacienta v jeho vlastnom jazyku. (Poznámka: "vstupujú do jeho systému myslenia.") Toto je jeden z Ericksonových obľúbených príbehov, možno preto, že mu Erickson vždy predpovedal komentár ako: "Tento príbeh vás obzvlášť zaujme, Sed." Dlho som nemohol prísť na to, čo mi chce povedať, a nakoniec som bol schopný pochopiť dve hlavné myšlienky.
Prvým je, že sa môžem naučiť ovládať myšlienky, pracovnú energiu a symptómy, ako napríklad úzkosť. Nemôžem to však urobiť silou vôle, ale nájdením stimulov, ktoré mi umožnia „začať a zastaviť“. Potom musím začať využívať príležitosti, aby som začal cvičiť "štart a stop".
Druhou myšlienkou bolo, že „vy ste vyrastali, keď ste si mysleli, že keď vyprázdňujete močový mechúr, vyprázdňujete ho bez toho, aby ste zastavili, že tento proces je nepretržitý.“ V knihe „Tréningové semináre s Miltonom Ericksonom“, ktorú vydal Jeffrey Zaig, Erickson k tomu pridal Niekoľko nových viet, aby bol jeho význam jasnejší, najmä pokiaľ ide o tento druhý bod. "Potrebovala len vedieť, že môže kedykoľvek prerušiť močenie pomocou správne zvoleného stimulu." A: "Vyrastáme s myslenie na to, čo potrebujeme anchivat tomto štartu. Nie je pravda, že by sme mali pokračovať v tom, čo sme začali, až kým nezomrieme. “Tento postoj mi veľmi pomohol pri napĺňaní rôznych prípadov, napríklad pri písaní knihy. Mrazivý pocit, že by sme mali dokončiť to, čo sme začali, môže ľahko blokovať spontánnosť a kreativitu. efektívnejším spôsobom, ako niečo urobiť, je „začať a zastaviť“ podľa vlastného vnútorného rytmu a presvedčiť ma o účinnosti tohto príbehu, keď som pacientom pomohol prekonať psychologické prekážky, Je to napríklad stav tvorivej slepej uličky spisovateľa.