Anúria je klinický príznak, ktorý sa prejavuje úplnou neprítomnosťou moču v močovom mechúre, a tým aj ukončením jeho výtoku z močovej trubice.

Príčiny Anúrie

Vzhľadom k tomu, anúria je úplná absencia moču v močovom mechúre, je logické, že problém leží nad orgánom, a to v močovodoch alebo obličkách. Ako klasický príklad v lekárskej literatúre sa príčina anúrie nazýva ureterálna blokáda močového kameňa. Ale ak sa na to pozriete, aby ste úplne zastavili tok moču do močového mechúra, je potrebné, aby boli súčasne blokované dva uretre. Je potrebné súhlasiť s tým, že takáto klinická situácia v praktickej medicíne je pomerne zriedkavá, preto by sa mala brať do úvahy s maximálnou kritikou.

Anúria je oveľa častejšia u iných chorôb. Napríklad v prípade onkologických ochorení susediacich orgánov, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, môže stlačiť uretre symetricky, čím blokuje tok moču z obličiek do močového mechúra.

Okrem toho sa u pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou často pozoruje anúria. Ako viete, ak úroveň tlaku v renálnej artérii nepresiahne 80 mm Hg, potom obličky jednoducho prestanú filtrovať moč.

Okrem toho, ťažká otrava alkoholom alebo kovmi môže tiež prispieť k zhoršenej filtrácii a následne viesť k rozvoju anúrie.

Samozrejme by sme nemali zabúdať na ochorenia obličiek, ako je chronická pyelonefritída alebo glomerulonefritída, ktoré vedú k postupnému stenčeniu obličkového parenchýmu a zhoršenej filtrácii moču. Napriek tomu, že dnes už nemajú svoj pôvodný význam vo vývoji anúrie, niekedy sa vyskytujú podobné klinické príklady.

Anúria sa tiež môže vyvinúť v dôsledku krvnej transfúzie, ktorá je odlišná v skupine alebo v makakom od krvi príjemcu. Často boli takéto prípady pozorované v podmienkach vojny, keď nebol dostatok času na dôkladnú kontrolu krvnej skupiny a na základe anamnézy bola transfúzovaná biologická tekutina.

Choroby anúrie

Prvým najčastejším ochorením, pri ktorom existuje podobný klinický príznak, je kardiovaskulárne zlyhanie. Patológiu možno rozpoznať podľa charakteristického vzhľadu chorého s modrými prstami, ušnými pupienkami, perami a nosom. Okrem toho sa títo pacienti sťažujú na dýchavičnosť, suchý kašeľ, sprevádzané uvoľňovaním malého množstva spúta a bolesti v srdci. Títo pacienti majú často hypertenznú krízu, ale v čase anúrie dochádza k inému stavu - výraznej hypotenzii. Ak na základe týchto sťažností dochádza k zastaveniu vylučovania moču, potom takýto pacient potrebuje okamžitú konzultáciu s urológom a terapeutom.

Ako už bolo uvedené, anúria sa môže vyskytnúť pri veľkých nádoroch, ktoré stláčajú lumen uretrov. V tomto prípade by sa pacienti mali obťažovať sťažnosťami na neustálu bolesť chrbta, pretože retencia moču sa nevyvíja spontánne, ale postupne. Spolu s tým môže nastať úbytok hmotnosti, ktorý je jedným z nešpecifických príznakov rakoviny.

Napriek tomu, že sa bilaterálna ureterálna blokáda nevyvíja veľmi často, musí sa urolitiáza považovať za jednu z chorôb, v ktorých sa môže vyskytnúť urémia. Pacienti majú zároveň typický obraz renálnej koliky, keď sa sťažujú na ostrú bolesť chrbta, ktorá je sprevádzaná nedostatkom moču.

Ak hovoríme o pyelonefritíde, ako dôvod pre rozvoj anúrie, je potrebné pripomenúť, že takýto klinický stav sa vyvíja len pri chronických formách tohto ochorenia. Títo pacienti sa sťažujú na opakovanú bolesť v oblasti obličiek, ktorá je sprevádzaná všeobecnými príznakmi a zvýšením telesnej teploty. Ale s glomerulonefritídou nie sú žiadne takéto príznaky a presná diagnóza môže byť vykonaná len na základe výsledkov histologického vyšetrenia parenchýmu obličiek.

Anúria môže byť pozorovaná pri niektorých infekčných ochoreniach, ako je napríklad žltá zimnica, HFRS, leptospiróza, cholera.

Klinická diagnóza anúrie

Treba poznamenať, že ak pacient nemá jeden gram vylúčeného moču denne, neznamená to, že má anúriu. V prvom rade je potrebné eliminovať akútne zadržiavanie moču, keď sa vylučuje obličkami, ale neopúšťa močový mechúr, pretože blokuje hladinu prostaty alebo močovej trubice. Okrem toho v krajinách s rovníkovým podnebím s minimálnym príjmom tekutín môže nastať fyziologický nedostatok moču, ktorý nemožno interpretovať ako anúria.

Na diagnostikovanie anúrie je teda potrebné vykonať jednu zo základných štúdií urologicko-vylučovacej (vylučovacej) urografie. V prípade, že moč vôbec nie je v kontraste, alebo je možné ho vidieť iba v obličkovej dutine, to znamená, že pacient má anúriu a potrebuje vykonať ďalšiu sériu štúdií, aby zistil jeho príčinu.

Anúria na vylučovacom urograme

V prvom rade sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, ktoré umožňuje vylúčiť nielen urolitiázu, ale aj akékoľvek onkologické procesy v panvovej dutine.

Ak táto metóda neposkytuje konečnú odpoveď na príčiny anúrie, potom pacient musí vykonať niekoľko laboratórnych testov, ktoré pomôžu nastaviť správnu diagnózu. V prvom rade je potrebné zbierať krv na všeobecnú analýzu. Ak sa v tejto štúdii nájde veľký počet leukocytov, bude možné hovoriť o zápalovej príčine ochorenia. Nie je možné potvrdiť predpoklady výsledkov všeobecnej analýzy moču, pretože táto biologická tekutina sa jednoducho nevylučuje.

Počítačová tomografia retroperitoneálnych orgánov sa vykonáva za účelom detekcie onkologických ochorení a vylúčenia anomálií vývoja obličiek. Pomocou tejto metódy môžete tiež zhodnotiť stav renálneho parenchýmu a určiť, či je ovplyvnený hnisavým procesom.

Pri anúrii je nevyhnutné identifikovať hladinu močoviny a kreatinínu, pretože sú plne zodpovedné za funkčný stav obličiek a ukazujú, ako sa tento orgán nedokáže vyrovnať s jeho vylučovacou funkciou.

Medzi inštrumentálnou diagnostikou anúrie sa často používa cystoskopia. To dáva najpresnejšiu diferenciálnu diagnózu anúrie a akútnej retencie moču. Ak je anúria nastavená omylom a v skutočnosti dochádza k akútnej retencii moču, potom, keď je cystoskop vložený do dutiny tohto orgánu, lekár zistí celý močový mechúr. Ak je skutočne anúria, potom je tu zrútený močový mechúr a nedostatok vylučovania moču z otvorov uretrov. Je potrebné poznamenať, že cystoskopia môže byť nielen diagnostická, ale aj lekárska. Ak je napríklad príčinou anúrie obštrukcia močovodu kameňom, tento problém možno vyriešiť umiestnením stentu do ureteru.

Symptomatická liečba anúrie

Po potvrdení diagnózy anúrie, ešte pred zistením presnej príčiny tejto patológie, pacienti už vykonávajú určité opatrenia zamerané na elimináciu anúrie. Predovšetkým sú predpísané slučkové diuretiká, ako je furosemid. Ak je príčinou anúrie kardiovaskulárne poruchy, potom po určitom čase po zavedení furosemidu je možné získať prvú časť moču. Úplne opačná situácia je pozorovaná napr. Pri bilaterálnej obštrukcii močovodu. Po podaní diuretika sa pozorovalo len zvýšenie klinických príznakov. V niektorých ohľadoch ide o druh testu, ktorý umožňuje rozlíšiť renálnu anúriu od sub-obličiek.

Ak sa oproti zavedeniu diuretík zvýši klinické príznaky, potom sa uchýli k druhému štádiu symptomatickej terapie - k uloženiu nefrostómie. Nefrostómia vám umožní "vyložiť" obličky, čo vedie k okamžitému zlepšeniu klinického stavu v dôsledku eliminácie blokády moču.

Ak hovoríme o urémii, ktorá je spojená s priamym porušením renálnej membrány a diuretiká sú v tejto situácii neúčinné, lekári majú len jednu cestu von - presunúť pacienta do umelého obličkového stroja. Po zlepšení stavu pacienta môže vykonať ďalšie diagnostické vyhľadávanie a vyskúšať iné metódy liečby.

Komplikácie anúrie

Keďže anúria priamo zhoršuje funkciu obličiek, znamená to, že produkty metabolizmu proteínov, ktoré sú normálne odvodené týmto orgánom, zostávajú a akumulujú sa v krvi. To vedie k ďalšiemu závažnému urologickému príznaku - urémii.

Ak takýto klinický stav nie je prístupný lekárskej alebo hardwarovej korekcii, potom má pacient zhoršenú funkciu nervových štruktúr mozgu, čo vedie k množstvu neurologických príznakov, ktoré sa nachádzajú v kóme. Ako je známe, uremická kóma je veľmi závažná nielen z hľadiska liečby, ale aj z hľadiska prognózy. Dokonca aj tí pacienti, ktorým sa podarí vyhnúť sa smrteľnému koncu, sa môžu dostať z komatózneho stavu s jasným neurologickým deficitom.

Na ktorý lekár sa poradí s anúria

Pri takýchto klinických situáciách je samozrejme konzultácia s urológom veľmi dôležitá, ale niekedy sú aj časy, keď je to pre pacienta aj pre lekára len strata času. Napríklad, ak pacient konzumuje malé množstvo vody počas dňa, v horúcom podnebí alebo aktívnej fyzickej práci, potom sa nemá čoho obávať o malé množstvo moču. Nasledujúci deň musíte vykonať malú štúdiu - počas dňa stanoviť množstvo spotrebovanej a vylúčenej tekutiny. Do posledného kroku musíte pridať 300 ml na stratu potu a dýchania. Ak sú tieto čísla približne rovnaké, znamená to, že obličky fungujú úplne normálne. V takomto prípade, keď množstvo spotrebovanej tekutiny výrazne prevýši množstvo vylúčeného moču a na tele pacienta sa objavia zjavné známky edému, potom musí okamžite navštíviť urológa na stretnutie.

Ed. urológ, sexuológ-androlog Plotnikov AN

anúria

Anúria je klinický príznak, ktorý sa prejavuje úplnou neprítomnosťou moču v močovom mechúre, a tým aj ukončením jeho výtoku z močovej trubice. Pri tomto stave sa množstvo emitovaného moču denne zníži na päťdesiat mililitrov. S týmto klinickým symptómom nie je len absencia tekutiny v močovom mechúre, ale aj nutkanie vyprázdniť.

Druhy a odrody Anúrie

Anúria je úplné zastavenie moču vstupujúceho do močového mechúra. Anúria sa dá ľahko zamieňať s príznakmi, ako je akútna retencia moču. Tieto dva štáty sú však výrazne odlišné. Pri oneskorenom odstránení moču je močový mechúr plný a osoba má neustále silné nutkanie na močenie. To znamená, že problém nie je naplnenie močového mechúra, ale odstránenie moču z neho. S anúria, problém leží oveľa hlbšie. Bublina jednoducho nie je naplnená močom kvôli progresii patologických procesov v ľudskom tele, najmä v obličkách. V závislosti od príčiny sa vyskytuje priestorová, prerenálna, renálna a subrenálna a reflexná anúria.

Arenálna anúria je zriedkavá. Stáva sa to u novorodencov s vrodenou neprítomnosťou (renálna aplázia). Nedostatok moču u novorodencov v prvých 24 hodinách života je bežným javom a nemal by vyvolávať strach. Dlhšia neprítomnosť moču u dieťaťa vyžaduje naliehavé vysvetlenie príčin. Novorodenci môžu pociťovať retenciu moču v dôsledku prítomnosti tenkých zrastov v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice alebo vrodených chlopní močovej trubice.

Prerenálna oligoanúria je výsledkom prerušenia alebo nedostatočného prietoku krvi do obličiek. Táto forma oligoanúrie je anúria s ďalekosiahlym srdcovým zlyhaním, keď sú periférne edémy, retencia tekutín v tkanivách a serózne dutiny. Anúria, ktorá sa vyvinula ako výsledok trombózy a embólie obličkových ciev, trombózy dolnej dutej žily, kompresie týchto ciev retroperitoneálnym nádorom, metastázy malígneho nádoru alebo stratifikačnej aorty a anúrie pri eklampsii sú tiež prerenálnou formou anúrie. Porucha renálneho obehu sa vyskytuje aj pri silnej strate krvi (traumatická, popôrodná atď.). Pokles systolického tlaku pod 50 mm Hg. Art. (šok a iné patologické stavy) vedú k anúrii.

Renálna anúria je spôsobená patologickými procesmi v samotnej obličke. Prerušenie vylučovania moču obličkami ako dôsledok ochorenia sa vyskytuje v neskorých štádiách chronickej glomerulonefritídy, chronickej pyelonefritídy, nefroangiosklerózy pri hypertenzných ochoreniach (sekundárne vrásčitá a primárna vrásčitá oblička), polycystických, bilaterálnych tuberkulóz a iných ochorení obličiek. Niekedy sa pri akútnej glomerulonefritíde vyskytne renálna anúria. Príčinou akútnej renálnej anúrie môže byť otrava jedmi a liekmi (sučky, pahikarpin, kyselina octová atď.), Nekompatibilná transfúzia krvi, poškodenie obličiek v prípade rozsiahlych popálenín, masívne poranenia svalov. Renálna anúria sa môže vyvinúť po rozsiahlych chirurgických zákrokoch v dôsledku absorpcie produktov rozkladu tkanív, po septických potratoch a pôrode a po užívaní sulfanilamidových prípravkov (s obmedzeným množstvom tekutiny) v dôsledku obštrukcie a poškodenia renálnych tubulov sulfónamidovými kryštálmi. Prerenálna anúria a renálna anúria sú typy sekrečnej formy anúrie (obličky nevytvárajú moč).

Postrenálna anúria nastáva vtedy, keď je prekážka pre odtok moču z obličiek, takže táto forma anúrie je vylučovaná. Najčastejšou príčinou jeho vzniku sú kamene močových ciest. Exkrečná anúria môže byť spôsobená kompresiou ureteru nádorom, jazvou alebo zápalovým infiltrátom v retroperitoneálnom tkanive panvy (malígny nádor maternice a jeho končatiny v neskorších štádiách, metastázy do retroperitoneálnych lymfatických uzlín, rakovina prostaty a močového mechúra, priama alebo sigmoidná rakovina a sigmoidná rakovina). sklerotizačný proces po rádioterapii).

Reflexná anúria sa vyskytuje v dôsledku inhibičného účinku centrálneho nervového systému na močenie pod vplyvom rôznych podnetov (náhle ochladenie, násilné inštrumentálne zásahy - prebudenie močovej trubice, cystoskopia) a tiež ako výsledok renálneho reflexu, t.j. ukončenie funkcie obličiek v dôsledku zablokovania iného ureteru obličiek kameňom.

Príčiny Anúrie

Vzhľadom k tomu, anúria je úplná absencia moču v močovom mechúre, je logické, že problém leží nad orgánom, a to v močovodoch alebo obličkách. Ako klasický príklad v lekárskej literatúre sa príčina anúrie nazýva ureterálna blokáda močového kameňa. Ale ak sa na to pozriete, aby ste úplne zastavili tok moču do močového mechúra, je potrebné, aby boli súčasne blokované dva uretre. Takáto klinická situácia v praktickej medicíne je však pomerne zriedkavá.

Anúria je oveľa častejšia u iných chorôb. Napríklad v prípade onkologických ochorení susediacich orgánov, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, môže stlačiť uretre symetricky, čím blokuje tok moču z obličiek do močového mechúra. Okrem toho sa u pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou často pozoruje anúria. Ako viete, ak úroveň tlaku v renálnej artérii nepresiahne 80 mm Hg, potom obličky jednoducho prestanú filtrovať moč.

Okrem toho, ťažká otrava alkoholom alebo kovmi môže tiež prispieť k zhoršenej filtrácii a následne viesť k rozvoju anúrie. Samozrejme by sme nemali zabúdať na ochorenia obličiek, ako je chronická pyelonefritída alebo glomerulonefritída, ktoré vedú k postupnému stenčeniu obličkového parenchýmu a zhoršenej filtrácii moču. Anúria sa tiež môže vyvinúť v dôsledku krvnej transfúzie, ktorá je odlišná v skupine alebo v makakom od krvi príjemcu.

Choroby anúrie

Prvým najčastejším ochorením, pri ktorom existuje podobný klinický príznak, je kardiovaskulárne zlyhanie. Rozpoznajte patológiu podľa charakteristického vzhľadu pacienta - osoby s modrými prstami, ušnými lalôčkami, perami a nosom. Okrem toho sa títo pacienti sťažujú na dýchavičnosť, suchý kašeľ, sprevádzané uvoľňovaním malého množstva spúta a bolesti v srdci. Títo pacienti majú často hypertenznú krízu, ale v čase anúrie dochádza k inému stavu - výraznej hypotenzii. Ak na základe týchto sťažností dochádza k zastaveniu vylučovania moču, potom takýto pacient potrebuje okamžitú konzultáciu s urológom a terapeutom.

Ako už bolo uvedené, anúria sa môže vyskytnúť pri veľkých nádoroch, ktoré stláčajú lumen uretrov. V tomto prípade by sa pacienti mali obťažovať sťažnosťami na neustálu bolesť chrbta, pretože retencia moču sa nevyvíja spontánne, ale postupne. Spolu s tým môže nastať úbytok hmotnosti, ktorý je jedným z nešpecifických príznakov rakoviny.

Napriek tomu, že sa bilaterálna ureterálna blokáda nevyvíja veľmi často, musí sa urolitiáza považovať za jednu z chorôb, v ktorých sa môže vyskytnúť urémia. Pacienti majú zároveň typický obraz renálnej koliky, keď sa sťažujú na ostrú bolesť chrbta, ktorá je sprevádzaná nedostatkom moču.

Ak hovoríme o pyelonefritíde, ako dôvod pre rozvoj anúrie, je potrebné pripomenúť, že takýto klinický stav sa vyvíja len pri chronických formách tohto ochorenia. Títo pacienti sa sťažujú na opakovanú bolesť v oblasti obličiek, ktorá je sprevádzaná všeobecnými príznakmi a zvýšením telesnej teploty. Ale s glomerulonefritídou nie sú žiadne takéto príznaky a presná diagnóza môže byť vykonaná len na základe výsledkov histologického vyšetrenia parenchýmu obličiek. Anúria môže byť pozorovaná pri niektorých infekčných ochoreniach, ako je napríklad žltá zimnica, HFRS, leptospiróza, cholera.

príznaky

Najvýraznejším príznakom anúrie je zníženie množstva alebo úplná absencia moču a nutkanie na jeho odstránenie. Ďalšie príznaky anúrie zahŕňajú:

• neustále rastúca únava;
• ospalosť;
• opuch;
• dýchavičnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• zlý dych;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• bolesti hlavy, dokonca migrény;
• konštantný smäd;
• pomerne často sú pacienti silne podráždení a dokonca môžu upadnúť do apatie.

Komplikácie anúrie

Keďže anúria priamo zhoršuje funkciu obličiek, znamená to, že produkty metabolizmu proteínov, ktoré sú normálne odvodené týmto orgánom, zostávajú a akumulujú sa v krvi. To vedie k ďalšiemu závažnému urologickému príznaku - urémii.

Ak takýto klinický stav nie je prístupný lekárskej alebo hardwarovej korekcii, potom má pacient zhoršenú funkciu nervových štruktúr mozgu, čo vedie k množstvu neurologických príznakov, ktoré sa nachádzajú v kóme. Ako je známe, uremická kóma je veľmi závažná nielen z hľadiska liečby, ale aj z hľadiska prognózy. Dokonca aj tí pacienti, ktorým sa podarí vyhnúť sa smrteľnému koncu, sa môžu dostať z komatózneho stavu s jasným neurologickým deficitom.

Kedy ísť k lekárovi?

Pri takýchto klinických situáciách je samozrejme konzultácia s urológom veľmi dôležitá, ale niekedy sú aj časy, keď je to pre pacienta aj pre lekára len strata času. Napríklad, ak pacient konzumuje malé množstvo vody počas dňa, v horúcom podnebí alebo aktívnej fyzickej práci, potom sa nemá čoho obávať o malé množstvo moču. Nasledujúci deň musíte vykonať malú štúdiu - počas dňa stanoviť množstvo spotrebovanej a vylúčenej tekutiny. Do posledného kroku musíte pridať 300 ml na stratu potu a dýchania. Ak sú tieto čísla približne rovnaké, znamená to, že obličky fungujú úplne normálne. V takomto prípade, keď množstvo spotrebovanej tekutiny výrazne prekročí množstvo vylúčeného moču a na tele pacienta budú zjavné známky edému, potom by sa mal okamžite obrátiť na osobnú konzultáciu so špecializovanými špecialistami - nefrologom a urológom.

Klinická diagnóza anúrie

Treba poznamenať, že ak pacient nemá jeden gram vylúčeného moču denne, neznamená to, že má anúriu. V prvom rade je potrebné eliminovať akútne zadržiavanie moču, keď sa vylučuje obličkami, ale neopúšťa močový mechúr, pretože blokuje hladinu prostaty alebo močovej trubice. Okrem toho v krajinách s rovníkovým podnebím s minimálnym príjmom tekutín môže nastať fyziologický nedostatok moču, ktorý nemožno interpretovať ako anúria.

Na diagnostikovanie anúrie je teda potrebné vykonať jednu zo základných štúdií urologicko-vylučovacej (vylučovacej) urografie. V prípade, že moč vôbec nie je v kontraste, alebo je možné ho vidieť iba v obličkovej dutine, to znamená, že pacient má anúriu a potrebuje vykonať ďalšiu sériu štúdií, aby zistil jeho príčinu. V prvom rade sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, ktoré umožňuje vylúčiť nielen urolitiázu, ale aj akékoľvek onkologické procesy v panvovej dutine.

Ak táto metóda neposkytuje konečnú odpoveď na príčiny anúrie, potom pacient musí vykonať niekoľko laboratórnych testov, ktoré pomôžu nastaviť správnu diagnózu. V prvom rade je potrebné zbierať krv na všeobecnú analýzu. Ak sa v tejto štúdii nájde veľký počet leukocytov, bude možné hovoriť o zápalovej príčine ochorenia. Nie je možné potvrdiť predpoklady výsledkov všeobecnej analýzy moču, pretože táto biologická tekutina sa jednoducho nevylučuje.

Počítačová tomografia retroperitoneálnych orgánov sa vykonáva za účelom detekcie onkologických ochorení a vylúčenia anomálií vývoja obličiek. Pomocou tejto metódy môžete tiež zhodnotiť stav renálneho parenchýmu a určiť, či je ovplyvnený hnisavým procesom. Pri anúrii je nevyhnutné identifikovať hladinu močoviny a kreatinínu, pretože sú plne zodpovedné za funkčný stav obličiek a ukazujú, ako sa tento orgán nedokáže vyrovnať s jeho vylučovacou funkciou.

Medzi inštrumentálnou diagnostikou anúrie sa často používa cystoskopia. To dáva najpresnejšiu diferenciálnu diagnózu anúrie a akútnej retencie moču. Ak je anúria nastavená omylom a v skutočnosti dochádza k akútnej retencii moču, potom, keď je cystoskop vložený do dutiny tohto orgánu, lekár zistí celý močový mechúr. Ak je skutočne anúria, potom je tu zrútený močový mechúr a nedostatok vylučovania moču z otvorov uretrov. Je potrebné poznamenať, že cystoskopia môže byť nielen diagnostická, ale aj lekárska. Ak je napríklad príčinou anúrie obštrukcia močovodu kameňom, tento problém možno vyriešiť umiestnením stentu do ureteru.

Symptomatická liečba anúrie

Po potvrdení diagnózy anúrie, dokonca pred zistením presnej príčiny tejto patológie, pacienti už vykonávajú určité opatrenia zamerané na odstránenie symptómov symptómu. Predovšetkým sú predpísané slučkové diuretiká, ako je furosemid. Ak je príčinou anúrie kardiovaskulárne poruchy, potom po určitom čase po zavedení furosemidu je možné získať prvú časť moču. Úplne opačná situácia je pozorovaná napr. Pri bilaterálnej obštrukcii močovodu. Po podaní diuretika sa pozorovalo len zvýšenie klinických príznakov. V niektorých ohľadoch ide o druh testu, ktorý umožňuje rozlíšiť renálnu anúriu od sub-obličiek.

Ak sa oproti zavedeniu diuretík zvýši klinické príznaky, potom sa uchýli k druhému štádiu symptomatickej terapie - k uloženiu nefrostómie. Nefrostómia vám umožní "vyložiť" obličky, čo vedie k okamžitému zlepšeniu klinického stavu v dôsledku eliminácie blokády moču.

Ak hovoríme o urémii, ktorá je spojená s priamym porušením renálnej membrány a diuretiká sú v tejto situácii neúčinné, lekári majú len jednu cestu von - presunúť pacienta do umelého obličkového stroja. Po zlepšení stavu pacienta môže vykonať ďalšie diagnostické vyhľadávanie a vyskúšať iné metódy liečby.

• Krvná transfúzia, plazma.
• Čistenie krvi (výmena plazmy).
• Detoxikačná liečba otravy.
• Zavedenie antibiotík pre pyelonefritídu.
• Prijatie glukokortikosteroidov pre glomerulonefritídu.
• Anti-šoková terapia.
• Hemodialýza atď.

V prítomnosti kameňov alebo nádorov, chirurgickej liečby, brúsenia kameňov laserom alebo ultrazvukom môže byť potrebná aplikácia stentov. Je dôležité vykonať všetky opatrenia včas, pretože anúria rýchlo vedie k výskytu neurologických príznakov, zhoršenej funkcii mozgu a pádu pacienta do uremickej kómy, ktorá má zlú prognózu.

Prevencia anúrie

Aby sa zabránilo anúrii, je potrebné okamžite liečiť ochorenia obličiek a močových ciest. Je potrebné dodržiavať pitný režim (vypočítaním množstva ml tekutiny na 1 kg telesnej hmotnosti). Podstupujte preventívne prehliadky a neodkladajte návštevy u urológa a nefrologa, keď sa objavia alarmujúce príznaky.

Úplné zastavenie moču vstupujúceho do močového mechúra (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). V tomto prípade, pacient nie je močiť a necíti nutkanie na močenie.

An a p a I - úplné zastavenie moču vstupujúceho do močového mechúra (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Súčasne sa pacient neochorí a necíti nutkanie na močenie, spravidla je anúria známkou zlyhania obličiek.

Existujú tri hlavné formy anúrie (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   nadledvina
   
2. 
   renálna (obličková)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Podľa klasifikácie I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Arenálna forma je 4. formou anúrie.

V prvých dvoch formách sa moč nevytvára v obličkách. V postrenálnej forme sa vyskytuje močenie, ale moč nevstupuje do močového mechúra v dôsledku obštrukcie horných močových ciest. Obličková a renálna forma sa tiež nazýva sekrečná anúria a postrenálna forma sa nazýva vylučovanie. Ak sa odstráni jediná oblička alebo vrodený aplazit obličiek, vyvíja sa takzvaná plošná anúria.

Prerenálna anúria sa vyskytuje pri ťažkých formách kardiovaskulárneho ochorenia so závažným zlyhaním srdca. To vedie k prudkému zhoršeniu krvného obehu v obidvoch obličkách (alebo jednom, ak je jediným). Porucha zásobovania krvou môže byť výsledkom oklúzie renálnej artérie alebo žily, ako aj na základe kolapsu, závažného šoku, dehydratácie. Títo pacienti sa najprv objavia príznaky oligúrie. Tekutina je zadržaná v tkanivách, objaví sa edém, potom sa akumuluje v brušnej dutine (ascites). Ďalej, najmä v neprítomnosti liečby, sa môže objaviť anúria. Anúria prispieva k rozvoju bohatej straty krvi, šoku, keď systolický tlak klesne pod 50 mm Hg. Art.

Pri renálnom ochorení sa vyvíja renálna anúria.

Zvyčajne ide o ďaleko pokročilú chronickú nefritídu, pyelonefritídu, tuberkulózu obličiek, hypertenziu s vážnymi zmenami v obličkách. Pozoruje sa aj v prípade otravy acetátovou esenciou, etylénglykolom atď. Po rozsiahlych popáleninách, ťažkých operáciách, v dôsledku nekompatibilnej transfúzie krvi, po septických potratoch atď. Sa môžu vyvinúť renálne anúrie.

So zavedením sulfónamidových liečiv do klinickej praxe sú opísané prípady anúrie, ktoré sa vyskytli v dôsledku blokovania kryštálov sulfonylchloridu.

Postrenálna anúria sa vyskytuje v dôsledku výskytu prekážky pre odtok moču z jedinej alebo z oboch obličiek. Najčastejšou príčinou v týchto prípadoch je urolitiáza. Močové kamene vyplňujú obličkovú panvu, miesta, kde panva vstupuje do ureteru.

patogenézyPoškodená renálna hemodynamika vedie k spazmu ciev cievnej vrstvy a vypusteniu hlavnej hmoty krvi na okraji kortexu a medully do žíl pozdĺž renálneho shuntu. Znížený krvný obeh v obličkách určuje progresívnu ischémiu kortikálnej substancie a zhoršený tok renálnej lymfy s rozvojom intersticiálneho edému. V súvislosti so zvýšením ischémie kortexu sa vyvíjajú hlboké dystrofické a nekrotické zmeny v kanálikoch hlavných rezov s ruptúrou canalicular bazálnej membrány (tubulorexis). Pri vývoji dystrofie a nekrózy tubulov hrá dôležitú úlohu aj priamy účinok nefrotoxických látok cirkulujúcich v krvi na epitel a s prevládajúcou léziou proximálneho tubulu. To prispieva k rastu edému renálneho tkaniva, zvýšenému intrarenálnemu tlaku, s tubulárnou nekrózou, prasknutím ich bazálnej membrány, tubulo-venóznym refluxom, obštrukciou tubulov je spojená s pigmentovým detritom, kryštálmi myoglobínu, odumretými bunkami atď. Tubulárna obštrukcia a progresívny intersticiálny edém sú hlavnými príčinami intrarenálneho tlaku, zhoršujúcej sa hypoxie tkaniva a anoxie.

klinika : predstavuje všeobecné príznaky základného ochorenia - akútne zlyhanie obličiek, syndróm bolesti s predĺženou renálnou kolikou, príznaky dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, nervový systém, kardiovaskulárne a respiračné. Telesná teplota môže byť zvýšená alebo normálna, môže to byť asténia, bolesť hlavy, zášklby svalov, ospalosť, letargia, duševná porucha, kŕče, ústne sliznice suché, lakované, jazyk s trhlinami a drobnými ulceráciami, nechutenstvo, nevoľnosť, čkanie, zvracanie,

Laboratórna diagnostika : v plazme, spolu so zvýšením kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka, síranov, fosfátov, horčíka, draslíka, hladiny sodíka, chlóru a vápnika; je to tkanivová acidóza, nadmerná hydratácia, poruchy elektrolytov. Na strane dýchacieho systému sa môže vyvinúť pľúcny edém s charakteristickou klinikou; zo strany srdca - tachykardia, expanzia hraníc srdca, hluché tóny, perikardiálny trus. S hyperkalemickou poruchou rytmu je T vlna na EKG vysoká, špicatá, QRS je rozšírená, R vlna je znížená. Môže byť arteriálna hypertenzia. Na roentgenograme obličiek sa v projekcii obličiek a uretrov zisťujú kamene. Počas katetrizácie uretrov sa zistí ich obštrukcia a retrográdne ureteropyelogramy - zmeny v močovodoch a obličkách, ktoré môžu spôsobiť anúriu. Keď sa nevylučuje katetrizácia moču močového mechúra.

Diferenciálna diagnostika: medzi formami anúrie, akútnou retenciou moču a renálnou kolikou. Charakteristické rozdiely medzi anúriami sú diktované patofyziologickými metódami tvorby anúrie a sú najdôležitejšie pri etiotropnej liečbe. Prerenal sa vyskytuje na pozadí srdcovej nedostatočnosti, poklesu celkového krvného tlaku (systolického pod 50 mm Hg) v morfologicky zdravej obličke, po ktorej nasleduje oklúzia renálnej artérie alebo žily a vývoj ireverzibilných javov v obličkách, čo sa môže považovať za zlyhanie naplnenia obličiek kontrastnou látkou s vylučovacou urografiou, ale je kontraindikovaný v anúrii, nepriamej rádioizotopovej renoangiografii. Renálny systém je determinovaný charakteristickým zhutnením obličiek počas počítačovej tomografie, čo indikuje chronicky aktuálne ochorenie obličiek s nahradením parenchýmu spojivovým tkanivom, zmenami dynamickej a statickej scintigrafie obličiek a rádioizotopovou renografiou. Postrenálna je určená prehľadovou urografiou, retrográdnou uteropyelografiou, ultrazvukom, pneumopyelografiou prítomnosťou ureterálnej obštrukcie alebo renálnej panvy s kameňom alebo nádorom. Akútna retencia moču je charakterizovaná akútnou oklúziou močovej trubice, počas katetrizácie ktorej sa moč vylučuje z močového mechúra. Renálna kolika je charakterizovaná bolesťou, urinárnym syndrómom, poruchami močových ciest, dyspeptickým syndrómom, syndrómom peritoneálneho podráždenia.

liečba: V postoch prvej pomoci OBATO sa vykonáva núdzová a symptomatická liečba: zvýšenie krvného tlaku, zmiernenie syndrómu bolesti, podávanie antispazmodík a vyprázdnenie močového mechúra. V nemocnici sa OMO vykonáva etiotropická a patogenetická terapia, vrátane plazmaferézy so zavedením čerstvej zmrazenej plazmy, albumínu; anti-šokové udalosti; pri akútnej detoxikácii a detoxikačnej terapii otravy antibiotikami; stimulácia diurézy a regulácia homeostázy; so zvýšenými príznakmi urémie, hemodialýzou, mimotelovým čistením, lymfosorpciou.

Oklúzia panvy alebo ureteru pomocou zubného kameňa je indikáciou inštrumentálnej a chirurgickej liečby. Instrumentálne - endoskopické (laser, elektrický impulz, atď.), Extraktor Dormia, slučka Zeiss, perkutánna litotripsia; chirurgicky - nefrolitotómiu a pyelolitotómiu s prekrývajúcim sa stómiom.

• 
  Urology: Učebnica / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov a ďalší; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. vydanie, Pererab. A pridaj. M: Medicine, 1992. - 492 s.: Ill.
  
• 
  Núdzová urologická starostlivosť o ochorenia genitourinárneho systému: príručka, Ed. I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Military ed., 1987.-58 s.
  
• 
  Vojenská urológia: Učebnica; Ed. Prof. I.P. Shevtsov. -A. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Naliehavá pohotovostná starostlivosť v praxi vojenského lekára. - M: Military Publishing, 1988. –316s. : il.
  
• 
  Referenčný praktik / Yu E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, atď. A.I. Vorobiev. - 3. vydanie, Pererab. A pridaj. M.: Medicine, 1991. –V 2 zväzkoch. V. 1. –432с.
  

Moč nevstupuje do močového mechúra - čo robiť?

Syndróm oneskorenia močenie (alebo ischuria) je ochorenie, pri ktorom pacient nemôže vyprázdniť svoj močový mechúr. V tomto prípade pacient zvyčajne pociťuje silnú bolesť v spodnej časti brucha. Ak sa príznaky ochorenia objavia náhle, potom je tento stav pacienta charakterizovaný ako akútny syndróm retencie moču.

Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytovať v chronickej forme, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou určitej prekážky v spôsobe vylučovania moču (napríklad benígnym nádorom). Syndróm chronickej retencie moču zvyčajne postihuje starších mužov, ktorí sa prejavujú častým nutkaním na močenie, kým pacient nemôže úplne močiť: zdá sa, že močový mechúr je stále plný. Akútny syndróm retencie moču podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má kód ICD-10 R33.

Príčiny a príznaky

Príčiny syndrómu retencie moču sa môžu líšiť. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u mužov vo veku 55 rokov. Často je príčinou stagnácie moču adenóm prostaty. Pri adenóme prostaty rastie tkanivo prostaty a vytvára benígny nádor. Pestovanie nádoru začína vyvíjať tlak na močovú trubicu. Výsledkom je, že moč už nemôže prejsť tak voľne ako predtým. Preto môže mať pacient s adenómom prostaty v priebehu noci túžbu po močení viac ako raz.

Okrem toho, muži s problémami s močením môžu byť dôsledkom individuálnych charakteristík štruktúry močovej trubice, predchádzajúcich ochorení močovej trubice.

Okrem iného, ​​zápcha môže byť príčinou oneskoreného syndrómu močenia. Výkaly pretekajúce výkalmi môžu vyvíjať tlak na močový mechúr, v dôsledku čoho je stlačený a dokonca vytesnený. V dôsledku toho moč nemôže normálne prúdiť cez močovú trubicu, dochádza k oneskoreniu.

Príčiny retencie moču zahŕňajú aj:

• prenesená trauma centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém);
• reflexná porucha močenia;
• zneužívanie tabletiek na spanie, omamných látok;
• prítomnosť kameňov v močovom mechúre;
• rakovinu prostaty;
• nedávna chirurgia genitálií;
• ťažké napätie;
• pôrod;
• phimosis;
• nádory mozgu a miechy;
• poranenia miechy.

Udržanie syndrómu moču sa môže vyskytnúť aj v dôsledku silnej intoxikácie.

Syndróm retencie moču je pomerne výrazné príznaky. Pacient sa zvyčajne sťažuje na akútne bolesti v spodnej časti brucha, nutkanie na močenie (nie je však možné močiť na vlastnú päsť), nadúvanie v spodnej časti brucha (v dôsledku nadmerného preplnenia močového mechúra), zlá chuť do jedla, nevoľnosť, nespavosť, nevysvetliteľná ostrá horúčka, slabosť.

diagnostika

Diagnostiku a liečbu ochorenia vykonáva urológ. Je oprávnený postúpiť pacienta po odbere anamnézy na príslušné testy, aby sa zistila príčina retencie moču a poskytla odborná pomoc.

Po prvé, špecialista cíti spodnú časť brucha pacienta. Môže teda určiť, čo presne pacient trpí: ischúria alebo anúria. A ak sme už oboznámení s príznakmi a príčinami ischurie, nedostatok moču sa nazýva anúria, keď moč nevstúpi do močového mechúra.

Akonáhle lekár určí povahu ochorenia, môže pacienta odkázať na nasledujúce testy, aby objasnil príčiny ochorenia:

1. Dub (úplný krvný obraz).
2. OAM (analýza moču).
3. biochémia krvi.
4. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
5. Ultrazvuk prostaty (pre mužov).

Kompletný krvný obraz môže ukázať počet krvných buniek: červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Čo je to úplný krvný obraz? Keď je človek zdravý, kvantitatívne zloženie krvných buniek sa nemení, iné ukazovatele (neutrofily, bazofily, lymfocyty atď.) Tiež neprekračujú stanovenú normu. Ak však dochádza k zápalovému procesu alebo iným poruchám v tele, mení sa zloženie krvi. Kvantitatívnym zložením krvi teda môže lekár určiť povahu ochorenia pacienta.

Ak je podozrenie na ochorenie obličiek, močového mechúra, prostaty, je predpísaná celková analýza moču, aby sa preukázala transparentnosť, farba, vôňa a chemické zloženie moču pacienta.

Biochemická analýza krvi umožní lekárovi posúdiť kvalitu práce takých vnútorných orgánov, ako sú pankreas, obličky a pečeň.

Ultrazvuk (ultrazvuk) pomôže špecialistovi posúdiť vzhľad a stav vnútorných orgánov. Ultrazvuk močového mechúra vám teda umožňuje diagnostikovať:

• kamene a piesok v mechúre;
• zápal sliznice;
• prítomnosť rôznych cudzích telies v mechúre;
• abnormálna štruktúra močového mechúra.

Ultrazvukové vyšetrenie prostaty je predpísané pre podozrenie na prostatitídu a iné ochorenia pohlavných orgánov u mužov, v dôsledku čoho môže byť narušený odtok moču. Ultrazvuk prostaty sa vykonáva pomocou rekta pomocou špeciálneho prístroja, ktorého dĺžka nie je väčšia ako ukazováček: to vám umožňuje vyhnúť sa nepríjemným pocitom počas zákroku.

Ako poskytnúť prvú pomoc?

Ak má pacient príznaky akútneho syndrómu retencie moču (po alkohole, po operácii, po pôrode), okamžite ho odneste do nemocnice (na urologickom oddelení), kde mu bude poskytnutá akútna pomoc s akútnou retenciou moču. Ak je bolesť brucha dostatočne silná, potom pred príchodom sanitky musíte položiť teplú ohrievaciu podložku na pacientovo rozkroku.

Uchovávanie moču u dieťaťa

Bohužiaľ, deti majú viac problémov s močením ako dospelí. Dôvodom sú svalové kŕče, ktoré sa často vyskytujú u detí. Ak vaše dieťa jednoducho nemôže čúrať, ale nemá žiadne bolestivé príznaky, znamená to, že sa nemôže sústrediť, potrebujete nejaký stimul, napríklad zvukový. K tomu môžete otvoriť vodovodný kohútik. Zvuky vody vyprovokujú telo dieťaťa k močeniu.

U novorodencov (u chlapcov) môže byť syndróm retencie moču vyvolaný zvyškami fetálnej uretry, ktorá blokuje otvorenie vonkajšej uretry. V tomto prípade ho lekár musí odstrániť špeciálnym bodovým prístrojom. Príčinou retencie moču u chlapcov v ranom veku môže byť aj:

1. opuch močového mechúra.
2. nádoru prostaty.
3. zápal obličiek.

U dievčat môžu byť problémy s močením spojené s infekčnými chorobami genitálií, obličkových kameňov a močového mechúra.

liečba

Liečba akútnej retencie moču sa môže líšiť u mužov a žien. Obštrukcia moču u žien teda vyžaduje okamžitý zásah lekára, pretože následky môžu viesť k sepsi alebo infekcii pohlavných orgánov. Počas hospitalizácie sa z močového mechúra najprv odstráni nadbytok moču. Pri akútnej retencii sa moč uvoľňuje pomocou katétra. Procedúra sa vykonáva v sede v gynekologickej stoličke. Po vyprázdnení močového mechúra lekár predpíše pacientovi liečbu, ktorá bude zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

Liečba akútnej retencie moču u mužov tiež znamená hospitalizáciu a odstránenie moču z močového mechúra. Na tento účel použite gumový alebo gumový katéter, ktorý sa postupne zavádza do močovej trubice. Procedúra prebieha v polohe na chrbte, na zadnej strane.

prevencia

Na výber komplexu preventívnych opatrení na prevenciu ochorenia so syndrómom retencie moču je potrebné vychádzať z dôvodov, ktoré tento problém spôsobili. Takže, aby sa zabránilo prostatitíde, muži by sa mali viac pohybovať, cvičiť (terapeutická telesná kultúra). Okrem toho, aby sa zabránilo výskytu zápalových ochorení genitourinárneho systému, nemalo by dovoliť podchladenie pohlavných orgánov: nosiť spodnú bielizeň v zime.

Okrem toho, aby sa zabránilo problémom s močením, nemali by ste zneužívať alkohol, nemali by ste používať omamné látky, nemali by ste sa príliš často uchyľovať k pomoci tabletám na spanie, je tiež žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám.

Anúria - koncept, ako rozpoznať metódy liečby

Anúria je stav spôsobený patologickými zmenami v tele, v ktorom moč prestáva pretekať do močového mechúra a vylučuje sa, alebo jeho množstvo nepresahuje 50 ml denne, osoba necíti nutkanie na močenie.

Podľa medzinárodnej klasifikácie nie je anúria samostatnou chorobou, ale symptómom, ktorý má svoje vlastné klinické symptómy a výskumné metódy. Takáto odchýlka od normy môže indikovať zlyhanie obličiek a iné život ohrozujúce patológie.

Čo spôsobuje patologický stav?

Keď močový mechúr nie je naplnený močom, príčiny anúrie často ležia v orgánoch, ktoré sú mierne vyššie - obličky alebo uretre. Existujú také ochorenia, ktoré môžu spôsobiť patológiu:

1. Urolitiáza. Teoreticky môže byť táto patológia spôsobená neprítomnosťou moču v močovom mechúre. V praxi je pravdepodobnosť, že kamienky blokujú dva močové kanály a úplne blokujú tok moču, veľmi nízka.
2. Onkológia priľahlých orgánov. Benígny alebo malígny nádor v blízkosti močového mechúra sa zvyšuje a zabraňuje prechodu moču obličkami.
3. Kardiovaskulárna nedostatočnosť. V orgánoch dochádza k retencii tekutín, vzniká periférny edém, obličky strácajú schopnosť filtrovať moč.
4. Ťažká intoxikácia tela etylalkoholom alebo kovmi. Toxíny, vstupujúce do krvného obehu, znižujú filtračnú schopnosť obličiek.
5. Niektoré chronické ochorenia obličiek. V neskorších štádiách majú škodlivý účinok na bunky obličkového parenchýmu a neumožňujú naplnenie močového mechúra filtrovanou kvapalinou.

Druhy patológie

V medicíne sa anúria klasifikuje podľa provokujúcich faktorov a príčin vývoja. Má 5 typov:

1. Arenal forma. Arenálna forma anúrie je zriedkavo diagnostikovaná. Vyvíja sa u detí, ktoré sa narodili bez obličiek. Rovnako ako u dospelých s náhodným alebo úmyselným odstránením obličiek alebo jedinej funkcie, ktorá je funkčná, ak nie je močenie novorodenca po 24 hodinách, je to dôvod na podrobné vyšetrenie stavu obličiek.
2. Prerenálna forma. Prerenálna anúria sa vyskytuje na pozadí prudkého poklesu krvného obehu v obličkách. Môže to byť spôsobené všeobecnými poruchami prietoku krvi a poklesom krvného tlaku na 40-50 mm. Tento stav je spôsobený ťažkou stratou krvi, závažnou formou kardiovaskulárnej insuficiencie. Tromby renálnych ciev, artérií a žíl alebo stláčanie môžu interferovať s prietokom krvi do obličiek. Anúria sa zvyčajne vyskytuje pri bilaterálnej trombóze. Zriedkavo sa môže vyvinúť s jednostranným poškodením, potom je zastavenie funkcie druhej obličky reflexnej povahy.
3. Renálna forma. Renálnej anúrii predchádza lézia obličkového parenchýmu a moč sa už nevylučuje. Tento stav sa vyvíja so závažným priebehom chronických ochorení obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystická, bilaterálna tuberkulóza). Príčinou patologického stavu môže byť silná otrava toxínmi alebo liekmi, popáleniny, transfúzia nevhodnej krvnej skupiny, umelé prerušenie tehotenstva a pôrodu s rozvinutou sepsou.
4. Postrenal formulár. Táto forma patológie je spôsobená prítomnosťou prekážky prúdenia moču z ureteru. Môže to byť stlačenie nádoru močového mechúra, zápalové tesnenie, jazvy. Prekážkou odtoku moču sú kamene v hornom močovom trakte, ktoré sa prekrývajú s dvoma uretrami. V ojedinelých prípadoch sa postrenálna forma vyskytuje, keď je močovod omylom prepláchnutý počas chirurgickej liečby.
5. Reflexný tvar. Reflexná forma sa vyskytuje v dôsledku inhibovaného vplyvu centrálneho nervového systému na proces močenia pod vplyvom niektorých faktorov (prudký pokles telesnej teploty, hrubé inštrumentálne zásahy vo forme cystoskopie, ochrana močovej trubice). Keď kameň prekrýva jeden močový kanál, druhá oblička na úrovni reflexu môže tiež prestať fungovať.

Aké sú príznaky ochorenia?

Symptómy anúrie sú jasne viditeľné, s priebehom ochorenia sa rýchlo zvyšujú. Nástup ochorenia je charakterizovaný prudkým poklesom množstva vylúčeného moču alebo jeho úplnej neprítomnosti. Po 2-5 dňoch sa objavia príznaky zlyhania obličiek a celková intoxikácia: t

• suché sliznice;
• nie uhasený smäd;
• nevoľnosť, zvracanie;
• ťažké bolesti hlavy;
• slabosť, únava;
• integuments zožltnú;
• Amoniak voní z úst.

Neskôr sa spájajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: ospalosť, nepokoj, delírium, zášklby svalov, kŕče.

Uremia - komplikácia ochorenia

Keďže anúria narúša fungovanie obličiek, nie sú schopné odstrániť produkty metabolizmu proteínov, ktorých množstvo v krvi sa zvyšuje. To vedie k rozvoju ďalšieho urologického stavu - urémie (intoxikácia tela produktmi metabolizmu proteínov).

Ak urémia nie je liečiteľná, pacient má léziu nervových štruktúr mozgu, ktorá sa prejavuje množstvom neurologických symptómov. V extrémne závažných prípadoch sa na tomto pozadí vyvíja uremická kóma. Pacienti, ktorým sa podarilo dostať sa z neho, vykazujú neurologické poruchy počas celého svojho života.

Diagnóza pacienta

Pri najmenšom podozrení na anúriu by mal byť pacient hospitalizovaný v urologickej nemocnici. Spočiatku urológ starostlivo zhromažďuje anamnézu - pýta sa pacienta na možné situácie, ktoré by mohli vyvolať anúriu, či je prítomné močenie.

Ďalej nasleduje diferenciálna diagnostika s akútnou retenciou moču pomocou katetrizácie močového mechúra. Pri anúrii sa moč nevylučuje katétrom.

Ak chcete účinne odstrániť patologický stav, musíte určiť jeho príčinu. Na tento účel sú priradené nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Urografia. Postup zahŕňa zavedenie špeciálnej kontrastnej látky, po ktorej nasleduje röntgen. To vám umožní vidieť umiestnenie moču. Ak látka na obrázku nie je priesvitná, v bubline nie je moč.
2. Ultrazvuk močového systému. Umožňuje určiť prítomnosť kameňov, nádorov, zápalových procesov v obličkách, močovodoch a močovom mechúre.
3. CT vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru. Dáva vám možnosť kontrolovať prítomnosť malígnych nádorov, abnormalít orgánov a stav renálneho tkaniva.
4. Cystoskopie. Dáva presnejšiu diferenciálnu diagnózu s akútnou retenciou moču. Ak sa po zavedení cystoskopu zistí, že sa močový mechúr naplní, potom sa vyvodí záver o akútnej retencii moču. Keď sa močový mechúr zrúti a uretre sú suché, potvrdzuje to anúria.

Medzi laboratórnymi diagnostickými metódami sa vykonáva biologický krvný test, ktorý umožňuje určiť patológiu, ktorá spôsobila anúriu.

Metódy liečby anúrie

Liečba anúria sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárskych špecialistov. Hlavnou úlohou lekárov je odstrániť príčinu patologického stavu.

Pred výsledkami všetkých vyšetrení je pacientovi predpísaná symptomatická liečba. Spočiatku musíte odstrániť toxíny z tela, nahromadené tekutiny a podporovať kardiovaskulárny systém. Odborníci využívajú tieto metódy:

• vymenovanie diuretík (ak príčinou anúrie sú vaskulárne poruchy);
• použitie nefrostómie na zmiernenie stresu z obličiek;
• v ťažkých prípadoch môže byť potrebné pripojiť umelú obličky;
• príjem sorbentov.

Ďalšia liečba sa uskutočňuje s cieľom odstrániť príčinu anúrie. Ak bol vyprovokovaný kameňmi alebo nádormi, potom sa uchýli k chirurgickej liečbe. Pri chronickom priebehu glomerulonefritídy a pyelonefritídy sa indikuje antibakteriálna liečba a podávanie glukokortikosteroidov.

Pri otrave trávia detoxikačnú terapiu. V závislosti od stavu pacienta môže byť potrebné očistiť krvnú transfúziu, vykonať anti-šokovú terapiu alebo hemodialýzu.