Prečo nie je teplota s pyelonefritídou

Ak neliečite akútnu pyelonefritídu, potom sa po krátkom čase zmení na chronickú formu, ktorá sa ťažko lieči.

Vysoká teplota pyelonefritídy indikuje intoxikáciu organizmu rozpadovými produktmi baktérií. Príjem antipyretík môže zmierniť stav človeka, ale neoslabí priebeh ochorenia. Symptomatická liečba pyelonefritídy prispeje iba k ďalšiemu šíreniu infekcie.

Hlavným dôvodom zvýšenia teploty u pyelonefritídy - patogénov (patogénov)

Akútna pyelonefritída: teplotné skoky

U akútnych pyelonefritických teplôt sú ukazovatele priamo závislé od stavu ľudskej imunity a štádia ochorenia. S oslabenou imunitou je nárast teploty nevýznamný, v niektorých prípadoch to nemusí byť vôbec. Odborníci rozlišujú tri formy zápalového procesu:

Zníženie teploty nie je dôvodom na zastavenie liečby. Zostávajúce baktérie môžu spôsobiť nové kolo choroby.

V akútnom štádiu ochorenia bude liečba potrebná dva týždne. Purulentná forma pyelonefritídy je schopná udržať pacienta na nemocničnom lôžku viac ako mesiac.

Je dôležité kontrolovať teplotu pacienta s pyelonefritídou, pretože jeho opakované skoky môžu indikovať vývoj hnisavých komplikácií ochorenia.

Teplota pri chronickej pyelonefritíde

Prekvapivo, často ľudia s touto formou ochorenia si ani neuvedomujú, že majú pyelonefritídu. Mierne ochladenie spôsobuje mierne zvýšenie subfebrilnej teploty - až 37 ° C. Po odpísaní indispozície na studené príznaky ju začnú biť antipyretickými tabletkami.

Pri chronickej pyelonefritíde sa okrem malého tepla môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Deti s rozvojom pyelonefritídy sú veľmi náchylné na hypertermiu, čo je nebezpečné pre rozvoj febrilných záchvatov.

Choroba u detí sa môže vyskytnúť v závažnejšej forme ako u dospelých. Keď prijímate lekára, musíte správne určiť všetky príznaky spojené s vysokou horúčkou.

Spravidla lekári odporúčajú teploty nad 38-39 ° C. Takže telo úspešne bojuje s infekciou, zabíja škodlivé baktérie a vírusy. Zvýšenie teploty o viac ako 40 ° C sa stáva nebezpečným a slúži ako signál na užívanie antipyretík. Môžu byť vo forme rektálnych čapíkov, kapsúl, tabliet alebo sirupov.

Bez ohľadu na to, aká forma pyelonefritídy je u pacienta diagnostikovaná, je potrebné pripomenúť, že s prúdením krvi môže infekcia preniknúť do akéhokoľvek vnútorného orgánu. Následné spracovanie bude zdĺhavejšie a nákladnejšie. Samoliečba len oslabí príznaky choroby, prispeje k jej ďalšiemu rozvoju.

Chronická alebo akútna pyelonefritída počas tehotenstva

Ženy počas „zaujímavej pozície“ môžu pociťovať ochorenie ako je pyelonefritída. Pod týmto medicínskym termínom sa odkazuje na zápalový proces vyskytujúci sa v obličkách s porážkou systému obličkovej panvy. Táto choroba je najčastejšia u pohlavného styku. 6-12% žien má počas tehotenstva pyelonefritídu. Je to nebezpečné pre matku a dieťa. Ak sa nelieči, ochorenie môže spôsobiť spontánne potraty.

Príčiny zápalového procesu v obličkách

Pyelonefritída je infekčné ochorenie. To môže spôsobiť mikróby, ktoré žijú v ľudskom tele. Zápal v obličkách môže byť tiež vyvolaný mikroorganizmami, ktoré prenikajú do vnútorných orgánov z vonkajšieho prostredia.

Najčastejšie patogény sú:

Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do obličiek hematogénnym z ložísk infekcií prítomných v tele. Veľmi zriedkavo sa počas gravidity vyskytuje gestačná pyelonefritída spôsobená mikroorganizmami zachytenými v obličkách cez močový trakt (močový mechúr, močová trubica).

K rozvoju pyelonefritídy prispievajú lokálne a všeobecné faktory. Prvá skupina zahŕňa porušenie odtoku moču z orgánov kvôli prítomnosti prekážok. Tento stav sa môže vyskytnúť pri nádoroch obličiek, urolitiáze, zúžení močovodov.

Medzi spoločné faktory patrí chronický stres, slabosť, chronická únava, nedostatok vitamínov, prítomnosť chorôb, ktoré znižujú ochranné sily ľudského tela, znížená imunita.

Typy pyelonefritídy

Existuje mnoho rôznych klasifikácií tohto ochorenia. Podľa podmienok výskytu sa izoluje primárna a sekundárna pyelonefritída.

Primárnym typom ochorenia je zápal, pri ktorom nedochádza k porušeniu urodynamiky a nie sú žiadne iné ochorenia obličiek. Mnohí urológovia sa domnievajú, že primárna pyelonefritída na začiatku tehotenstva vôbec neexistuje. Na základe svojej lekárskej praxe poznamenávajú, že chorobe vždy predchádza porušovanie urodynamiky, patologické zmeny v močovom trakte a obličkách.

Pod sekundárnou pyelonefritídou sa označuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení močového systému.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia. Náhle sa objaví akútna pyelonefritída. Obvykle sa jeho príznaky prejavia po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Pri adekvátnej liečbe trvá choroba 10 - 20 dní a končí zotavením.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva je pomalý a periodicky sa zhoršujúci bakteriálny zápalový proces. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku prechodu z akútneho do chronického štádia. V dôsledku ochorenia je tkanivo obličiek nahradené nefunkčným spojivovým tkanivom. Často je chronická pyelonefritída komplikovaná zlyhaním obličiek a arteriálnou hypertenziou.

Príznaky ochorenia

V akútnej forme ochorenia sa u tehotnej ženy vyskytnú nasledujúce príznaky pyelonefritídy:

Chronická forma po dlhú dobu sa môže vyskytnúť bez príznakov pyelonefritídy počas tehotenstva. Keď je skrytá forma je tu dlhý, ale zároveň mierny nárast teploty. Rekurentná forma chronickej pyelonefritídy sa prejavuje bežnými príznakmi (slabosť, horúčka, zmena farby moču).

Účinok pyelonefritídy na tehotenstvo

Ženy, ktoré sú konfrontované so zápalovým procesom v obličkách, sa zaujímajú o otázku, čo je nebezpečné pre pyelonefritídu pre tehotenstvo. Mnohí ľudia, ktorí nechali chorobu, aby ich priebeh a nejdú k lekárovi, môžu čeliť vážnym problémom. Choroba postihuje predovšetkým plod. Dieťa môže trpieť vnútromaternicovou infekciou. Vo väčšine prípadov spôsobuje zápal v obličkách spontánny potrat, predčasný nástup pôrodu.

U novorodencov sa účinky intrauterinnej infekcie javia inak. Niektoré deti môžu mať konjunktivitídu, ktorá nepredstavuje ohrozenie života, zatiaľ čo iné majú závažné infekčné lézie životne dôležitých orgánov.

Počas gravidity s pyelonefritídou existuje šanca na intrauterinálnu hypoxiu. Ovocie dostane menej kyslíka, než potrebuje. Táto situácia ohrozuje nedostatočný rozvoj dieťaťa, nižšiu váhu.

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách a účinkov pyelonefritídy na tehotenstvo predpisujú lekári kompletnú analýzu moču a krvný test. Výsledky môžu byť ukončené o neprítomnosti alebo prítomnosti infekcie a zápalu v obličkách. Môže sa tiež farbiť Gram urine. Táto výskumná metóda poskytuje informácie o pôvodcovi ochorenia. Pre presnejšie stanovenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu a ich citlivosť na antibiotiká, sa uskutočňuje bakteriologické vyšetrenie moču.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú laboratórne. Existujú aj inštrumentálne metódy. Medzi nimi sú ultrazvuk (ultrazvuk). Táto metóda vám umožňuje vidieť heterogenitu tkanív v obličkách, prítomnosť oblastí s tuleňmi, expanziu obličkovej panvy.

Liečba pyelonefritídy

Ak sa v obličkách objaví zápalový proces, lekár môže predpísať antibiotiká. V tehotenstve je užívanie liekov nežiaduce, ale s pyelonefritídou je ich použitie odôvodnené. Lekár vyberie také antibiotiká, ktoré nespôsobia vážne poškodenie dieťaťa a pomôžu vyrovnať sa s exacerbáciou pyelonefritídy počas tehotenstva. Nastávajúce matky by nemali drogy odmietnuť, pretože pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom.

Pacienti, bez ohľadu na stupeň a typ ochorenia, sú predpísaní analgetiká a antispasmodiká. Počas liečby lekári predpisujú uroantiseptiká, vitamíny, sedatíva, fyzioterapiu, detoxikačnú terapiu, ureterálnu katetrizáciu a pozičnú terapiu.

Na ženy v nemocnici počas liečby by mal dohliadať pôrodník-gynekológ a nefrológ. Lekári v prvom rade vykonávajú „pozičnú terapiu“. Vďaka nej je vo väčšine prípadov možné obnoviť narušený odtok moču.

Podstatou „pozičnej terapie“ je, že zástupca pohlavného styku v pozícii je umiestnený na strane, v ktorej sa nachádza zdravá oblička. Žena by mala ležať na posteli v ohnutej polohe kolena. Koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy pacienta sú umiestnené nad hlavou. V tejto polohe maternica vytvára menší tlak na uretre. Ak sa stav ženy po takejto liečbe pyelonefritídy v priebehu dňa nezlepší, je ureter pacienta katetrizovaný.

Ochorenie môže byť komplikované hnisaním. V tomto prípade je oblička dekapsulovaná. vláknitá kapsula sa odstráni. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie orgánov. Lekári často trvajú na umelom prerušení tehotenstva.

Ženy, ktoré mali počas „zaujímavej situácie“ pyelonefritídu, by mali byť po pôrode pod dohľadom miestneho lekára. Po prepustení z pôrodnice by sa mal zástupca spravodlivého pohlavia dostať na výdajný účet. To je nevyhnutné, pretože choroba nemôže byť dokončená.

Zvláštnosti životného štýlu pyelonefritídy

Pri diagnostikovaní zápalového procesu v obličkách sa tehotným ženám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad pri akútnej pyelonefritíde počas tehotenstva musíte použiť viac tekutiny (viac ako 2 litre). Zo stravy by mali byť vylúčené korenené, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa jesť čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia.

V chronickej forme ochorenia sa diéta zobrazuje s nasledujúcimi znakmi:

Počas akútneho štádia ochorenia, keď sa objaví silná bolesť, zvýši sa teplota, pozorujú sa príznaky intoxikácie, vyžaduje sa odpočinok na lôžku. Tento stav u tehotnej ženy možno pozorovať v priebehu 4-8 dní. Po tomto období sa odporúča viesť aktívny životný štýl. To zabezpečí tok moču.

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným odporúčaním týkajúcim sa prevencie vzniku zápalového procesu v obličkách je liečba ochorení, ktoré vyvolávajú vytekanie moču z obličiek.

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii pyelonefritídy počas tehotenstva zohráva zdravý životný štýl. Musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne a včas vyprázdňovať močový mechúr. Odporúča sa tiež vyhnúť sa podchladeniu.

Na záver treba poznamenať, že na zabránenie výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva a na rozvoj rôznych komplikácií je potrebné pravidelne navštevovať predporodnú kliniku. Čím skôr bude choroba diagnostikovaná, tým ľahšie bude bojovať proti nej. Uistite sa, že si vypočujete radu ošetrujúceho lekára, vykonajte všetky schôdzky a užívajte lieky presne podľa harmonogramu, ktorý určí.

Súvisiace videá

Odporúčame Vám, aby ste si prečítali: Isto-cervikálna insuficiencia počas tehotenstva: čo by mala očakávať budúca matka s takou diagnózou

Symptómy a liečba chronickej pyelonefritídy obličiek

Chronická pyelonefritída je ochorenie, ktoré má infekčný zápalový charakter, pri ktorom sa do patologického procesu podieľajú kalich, panva a obličkové tubuly, po ktorých nasleduje poškodenie ich glomerulov a krvných ciev.

Podľa dostupných štatistík je chronická pyelonefritída medzi všetkými chorobami močových orgánov so zápalovou nešpecifickou povahou diagnostikovaná v 60-65% prípadov. Navyše, v 20-30% prípadov je to dôsledok akútnej pyelonefritídy.

Najčastejšie sú ženy a dievčatá náchylné na rozvoj chronickej pyelonefritídy kvôli zvláštnostiam štruktúry ich močovej trubice. V dôsledku toho sú patogény ľahšie preniknuté do močového mechúra a obličiek. Najmä v patologickom procese chronickej povahy sú zahrnuté dve obličky, čo je rozdiel medzi chronickou pyelonefritídou a akútnou. Orgány nemusia byť ovplyvnené rovnakým spôsobom. Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný prudkým nárastom symptómov, rýchlym rozvojom ochorenia. Kým chronická pyelonefritída sa môže často vyskytovať latentne, prejavuje sa len v období exacerbácie, po ktorej nasleduje remisia.

Ak sa úplné zotavenie z akútnej pyelonefritídy nevyskytne do troch mesiacov, potom je zmysluplné hovoriť o chronickej pyelonefritíde. Preto je chronická forma ochorenia podľa niektorých zdrojov o niečo bežnejšia ako akútna.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Priebeh ochorenia a symptómy chronickej pyelonefritídy do veľkej miery závisia od lokalizácie zápalu, stupňa postihnutia jednej alebo dvoch obličiek v patologickom procese, prítomnosti obštrukcie močových ciest, prítomnosti sprievodných infekcií.

V priebehu rokov môže byť choroba pomalá, zahŕňajúc intersticiálne obličkové tkanivo pri zápale. Symptómy sú najvýraznejšie počas exacerbácie ochorenia a môžu byť takmer neviditeľné pre osobu počas remisie pyelonefritídy.

Primárna pyelonefritída poskytuje výraznejší klinický obraz ako sekundárny. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať exacerbáciu chronickej pyelonefritídy:

Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty, niekedy až do 39 stupňov.

Výskyt bolesti v bedrovej oblasti s jednou alebo oboma stranami.

Výskyt dysurických javov.

Zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta.

Výskyt bolesti hlavy.

Bolesť brucha, zvracanie a nevoľnosť sú častejšie v detstve ako u dospelých pacientov.

Vzhľad pacienta sa trochu mení. Tieto zmeny si môže všimnúť sám, alebo ich lekár zistí počas vyšetrenia. Tvár sa stáva trochu opuchnutým, môže byť pozorovaný opuch očných viečok (prečítajte si aj: Prečo opuch viečok?). Bledá koža, často sáčky pod očami, sú obzvlášť viditeľné po spánku.

Počas remisie je oveľa ťažšie diagnostikovať ochorenie. To platí najmä pre primárnu chronickú pyelonefritídu, ktorá sa vyznačuje latentným priebehom.

Možné príznaky takéhoto priebehu ochorenia sú nasledovné:

Bolesť v bedrovej oblasti je zriedkavá. Sú nevýznamné, nelíšia sa v stálosti. Povaha ťahania alebo kňučania bolesti.

Dysurické javy sú najčastejšie neprítomné, a ak áno, sú veľmi slabé a pre pacienta sú takmer nepostrehnuteľné.

Telesná teplota, spravidla zostáva normálna, aj keď večer to môže byť mierne zvýšenie na 37,1 stupňov.

Ak choroba nie je dlho diagnostikovaná a nie je liečená, ľudia si všimnú zvýšenú únavu, stratu chuti do jedla a súvisiacu stratu hmotnosti, ospalosť, letargiu a niekedy nevysvetliteľné bolesti hlavy. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a príznaky bolesti hlavy, následky)

Ako choroba postupuje, dyzurické javy sa zvyšujú, koža sa začína odlupovať, stáva sa suchou, jej farba sa mení na sivasto žltú.

Jazyk pacientov s dlhodobou chronickou pyelonefritídou je prekrytý tmavým kvetom, pery a sliznica úst sú suché.

U takýchto pacientov sa arteriálna hypertenzia často spája s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Môžu existovať krvácanie z nosa.

Spustené štádiá chronickej pyelonefritídy sú charakterizované bolesťou kostí, polyúria s uvoľňovaním až 3 litre moču denne, vyjadrená smäd.

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Príčinou chronickej pyelonefritídy môže byť iba etiologicky - poškodenie mikrobiálnej flóry obličkami. Aby sme sa však dostali do tela a začali sa aktívne reprodukovať, potrebujeme provokatívne faktory. Najčastejšie je zápal spôsobený infekciou para-intestinálnymi alebo Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a mikrobiálnymi asociáciami. Osobitne dôležité pri vývoji chronickej formy ochorenia sú L-formy baktérií, ktoré sa množia a vykazujú patogénnu aktivitu v dôsledku nedostatočnej antimikrobiálnej terapie alebo pri zmene kyslosti moču. Takéto mikroorganizmy vykazujú špeciálnu odolnosť voči liečivám, je ťažké ich identifikovať a po dlhú dobu môžu jednoducho existovať v intersticiálnom tkanive obličiek a byť aktívne pod vplyvom priaznivých faktorov.

Rozvoju chronickej pyelonefritídy najčastejšie predchádza akútny zápal obličiek.

Ďalšie stimulačné dôvody pre chronitizáciu procesu sú:

V čase, neidentifikované a nespracované príčiny vedúce k narušeniu odtoku moču. Môže to byť urolitiáza, striktúry močového traktu, adenóm prostaty, nefropóza, vezikoureterálny reflux.

Porušenie podmienok liečby akútnej pyelonefritídy alebo nesprávne zvolenej terapie. Nedostatočná systémová kontrola u pacientov s akútnym zápalom.

Tvorba L-baktérií a protoplastov, ktoré môžu existovať dlhý čas v tkanive obličiek.

Zníženie imunitných síl tela. Stavy imunodeficiencie.

V detstve sa choroba často vyvíja po akútnych respiračných vírusových infekciách, šarlach, tonzilitíde, pneumónii, osýpkach atď.

Prítomnosť chronického ochorenia. Cukrovka, obezita, angína, gastrointestinálne ochorenia.

U žien v mladom veku sa pravidelný sexuálny život, jeho nástup, obdobie tehotenstva a pôrodu môže stať podnetom pre rozvoj chronickej formy ochorenia.

Možnou príčinou vzniku ochorenia nie sú identifikované vrodené anomálie vývoja: divertikul močového mechúra, ureterocele, ktoré porušujú normálnu urodynamiku.

Nedávne štúdie naznačujú významnú úlohu pri rozvoji sekundárnej senzibilizácie tela, ako aj pri vývoji autoimunitných reakcií.

Niekedy sa podnetom na rozvoj chronickej formy ochorenia stáva hypotermia.

Fázy chronickej pyelonefritídy

Rozlišujú sa štyri štádiá chronickej pyelonefritídy:

V prvej fáze vývoja ochorenia sú glomeruly obličiek neporušené, to znamená, že nie sú zapojené do patologického procesu, atrofia zberných kanálov je jednotná.

V druhej fáze vývoja choroby sa niektoré glomeruly hyalinizujú a vyprázdňujú, cievy sa podrobia obliterácii, výrazne sa zužujú. Scar-sklerotické zmeny v tubuloch a intersticiálnom tkanive sa zvyšujú.

V tretej fáze vývoja choroby väčšina glomerulov umiera, tubuly silne atrofujú, intersticiálne a spojivové tkanivo naďalej rastie.

Vo štvrtom štádiu vývoja chronickej pyelonefritídy väčšina glomerulov zomrie, obličky sa zmenšia, tkanivá sa nahradia jazvovým tkanivom. Telo vyzerá ako malý zmrštený substrát s otočným povrchom.

Komplikácie a účinky chronickej pyelonefritídy

Možné následky chronickej pyelonefritídy môžu byť sekundárne vrásky obličiek alebo pyonefróza. Pyonefróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu hnisavej pyelonefritídy. V detstve je takýto výsledok ochorenia mimoriadne zriedkavý, je charakteristickejší pre ľudí vo veku 30 až 50 rokov.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy môžu byť nasledovné:

Akútne zlyhanie obličiek. Tento stav, ktorým je schopnosť zvrátiť sa, sa náhle objaví, je charakterizovaný výraznou poruchou alebo úplným zastavením pracovnej schopnosti obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek. Tento stav je postupným zánikom tela na pozadí pyelonefritídy spôsobenej smrťou nefrónov.

Paranephritis. Táto komplikácia je proces hnisavého zápalu peri-renálnej celulózy.

Nekrotická papilitída. Ide o závažnú komplikáciu, ktorá je najčastejšia u pacientov s urologickou chorobou, najmä u žien. V sprievode renálnej koliky, hematúrie, pyúrie a ďalších závažných telesných porúch (horúčka, arteriálna hypertenzia). Môže skončiť zlyhaním obličiek. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky zlyhania obličiek)

Pyelonefritída. Jedna z najzávažnejších komplikácií ochorenia, pri ktorom sa infekcia z obličiek šíri po celom tele. Tento stav je priamym ohrozením života pacienta a je často smrteľný.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a ešte niekoľko slov stlačte Ctrl + Enter

Diagnóza chronickej pyelonefritídy

Diagnóza chronickej pyelonefritídy by mala byť komplexná. Diagnóza bude vyžadovať výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Lekári odkazujú pacientov na nasledujúce laboratórne testy:

KLA. Chronický priebeh ochorenia bude indikovaný anémiou, zvýšením počtu bielych krviniek, posunom krvného obrazu doľava, ako aj zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov.

OAM. Na základe výsledkov analýzy sa zistí alkalické prostredie. Zakalenie moču, jeho hustota je znížená. Možno sa zistí prítomnosť valcov, niekedy bakteriúria, počet leukocytov sa zvýši.

Nechiporenkoov test odhalí prevahu leukocytov nad erytrocytmi, okrem toho sa v moči zistia aktívne leukocyty.

Vykonajte prednizolón a pyrogénne cesto, keď je subjektu podávaný prednizón a po určitých časových úsekoch odoberajte niekoľko dávok moču.

Vzorka podľa Zimnitského odhalí pokles hustoty v rôznych častiach moču, ktoré sa zbierajú počas dňa.

BAK odhalí zvýšené množstvo kyseliny sialovej, seromukoidu, fibrínu, močoviny.

Okrem toho, na potvrdenie diagnózy a vyšetrenie stavu tela je potrebné vykonať niektoré inštrumentálne vyšetrenia, ktorých výber zostáva pre lekára:

Vykonajte rádiografické vyšetrenie oblasti obličiek. Pri chronickom priebehu ochorenia obličiek sa zmenší veľkosť (buď oboje, alebo jedna).

Vykonávanie chromocytózy. Ak je chronická pyelonefritída, lekár si všimne porušenie funkcie vylučovania obličiek - jednostranne alebo obojstranne.

Vykonanie vylučovacej alebo retrográdnej pyelografie vám umožní zistiť existujúce deformity a patologické zmeny v orgánoch kalichu a panvy.

Ultrazvuk obličiek dokáže zistiť asymetriu orgánov, ich deformáciu, heterogenitu.

Skenovanie rádioizotopom tiež odhalí asymetriu obličiek a ich difúzne zmeny.

Podrobné štrukturálne zmeny v orgáne môžu odhaliť takéto vysoko informatívne štúdie ako CT a MRI.

Biopsia obličiek a biopsia sa uskutočňujú v klinicky nejasných prípadoch ochorenia.

Je dôležité vylúčiť ochorenia, ako je renálna amyloidóza, chronická glomerulonefritída, hypertenzia, diabetická glomeruloskleróza, ktorá môže poskytnúť podobný klinický obraz.

Liečba chronickej pyelonefritídy nemôže byť úplná bez individuálneho prístupu k pacientovi a bez vykonania komplexných opatrení zameraných na jeho zotavenie. To zahŕňa dodržiavanie diéty a pitie, pričom lieky, rovnako ako odstránenie príčin, ktoré môžu zasahovať do normálneho toku moču.

V akútnom štádiu exacerbácie chronickej pyelonefritídy by mal byť pacient umiestnený do nemocnice na liečbu a pozorovanie. Pacienti s primárnou pyelonefritídou sú určení na terapeutické alebo špecializované nefrologické oddelenie a od sekundárneho na urológiu.

Trvanie pokoja závisí priamo od závažnosti ochorenia a od účinnosti liečby. Diéta je nevyhnutným aspektom komplexnej liečby chronickej pyelonefritídy.

Otok, spravidla títo pacienti sa nevyskytujú, takže ich pitný režim by nemal byť obmedzený. Prioritnými nápojmi sú čistá voda, obohatené nápoje, brusnicový džús, džúsy, kompóty, želé. Objem tekutiny prijatej organizmom počas dňa sa môže rovnať 2000 ml. Zníženie jej množstva je možné podľa svedectva lekára, v prítomnosti arteriálnej hypertenzie, v prípade porúch pri prechode moču. V tomto prípade obmedzte príjem soli až do jej úplného odstránenia.

Rozhodujúcim bodom pri liečbe chronickej pyelonefritídy je vymenovanie antibiotík. Sú predpísané čo najskôr a po dlhej dobe po stanovení citlivosti bakteriálnych činidiel na špecifické prípravky, ktoré boli vysiate z moču. Účinok sa nedá dosiahnuť, ak sú antibiotiká predpísané príliš neskoro, na krátky čas, alebo ak existujú nejaké prekážky pre normálny prechod moču.

Ak je ochorenie diagnostikované v neskoršom štádiu, potom často vysoké dávky antimikrobiálnych liekov často nie sú dostatočne účinné. Okrem toho na pozadí existujúcich porúch fungovania obličiek existuje riziko závažných vedľajších účinkov dokonca aj najúčinnejších liekov. Pravdepodobnosť vzniku rezistencie sa tiež mnohokrát zvyšuje.

Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce lieky: t

Semisyntetické penicilíny - oxacilín, ampicilín, amoxiclav, sultamicilín.

Cefalosporíny - kefzol, tseporín, ceftriaxón, cefepím, cefixím, cefotaxím atď.

Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.

Aminoglykozidy sa používajú v prípadoch závažného ochorenia - kanamycínu, gentamicínu, kolimitsínu, tobramycínu, amikacínu.

Fluorochinolóny: Levofloxacín, Ofloxacín, Tsiprinol, Moxifloxacín, atď.

Nitrofurany - furazolidón, furadonín.

Sulfónamidy - urosulfán, etazol atď.

Antioxidačná liečba sa obmedzuje na užívanie tokoferolu, kyseliny askorbovej, retinolu, selénu atď.

Pred výberom jedného alebo druhého antibakteriálneho lieku by sa mal lekár oboznámiť s ukazovateľmi kyslosti moču u pacientov, pretože ovplyvňuje účinnosť liekov.

Antibiotiká počas exacerbácie ochorenia sú predpísané až 8 týždňov. Špecifické trvanie liečby bude určené výsledkami vykonaných laboratórnych testov. Ak je stav pacienta závažný, potom sa predpisujú kombinácie antibakteriálnych látok, podávajú sa parenterálne alebo intravenózne a vo veľkých dávkach. Jedným z najúčinnejších moderných uroseptikov je považovaný za liek 5-NOK.

Vlastná liečba je prísne zakázaná, aj keď existuje mnoho liekov na liečbu pyelonefritídy. Toto ochorenie je výlučne v kompetencii špecialistov.

Úspešnosť liečby môže byť posudzovaná podľa nasledujúcich kritérií:

Neprítomnosť dysurických javov;

Normalizácia parametrov krvi a moču;

Normalizácia telesnej teploty;

Vymiznutie leukocytúrie, bakteriúrie, proteinúrie.

Napriek úspešnej liečbe chronickej pyelonefritídy je však možné opakovanie ochorenia, ktoré nastane s pravdepodobnosťou od 60% do 80%. Preto lekári strávia mesiace liečby proti relapsu, čo je plne odôvodnené v chronickom procese zápalu obličiek.

Ak sa počas liečby vyskytnú alergické reakcie, je potrebné vykonať antihistaminikum, ktoré je obmedzené na užívanie takých liekov, ako sú: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin atď.

Keď sa krvnými testami zistí anémia, pacientom sa predpisujú doplnky železa, pričom sa berie vitamín B12, kyselina listová.

Pacientom s arteriálnou hypertenziou sa odporúča užívať Reserpine, Clofelin, Hemiton a iné antihypertenzíva v kombinácii s Hypothiazidom, Triampurom a inými saluretikami.

V terminálnych štádiách ochorenia sa odporúča šetriaci chirurgický zákrok alebo nefroektómia. Často je možné určiť objem uskutočneného chirurgického zákroku už počas operácie.

Okrem toho sa pacientom v sanatóriách na pitie balneo liečebných procedúr zobrazujú liečebné procedúry.

Jedlo pre chronickú pyelonefritídu

Správna výživa pri chronickej pyelonefritíde je nevyhnutným predpokladom pre kompletnú liečbu. Zabezpečuje vylúčenie korenených jedál zo stravy, všetkých bohatých vývarov, rôznych korenín na zvýšenie chuti, ako aj silnú kávu a alkohol.

Obsah kalórií v potravinách by sa nemal podceňovať, denne by mal dospelý konzumovať až 2500 kcal. Diéta by mala byť vyvážená v množstve bielkovín, tukov a sacharidov a mať maximálny súbor vitamínov.

Diéta s rastlinným mliekom s prídavkom mäsa a rybích pokrmov sa považuje za optimálnu pre chronickú pyelonefritídu.

Je potrebné zahrnúť do dennej stravy rôzne druhy zeleniny: zemiaky, cuketa, repa, kapusta, ako aj rôzne druhy ovocia. Uistite sa, že na stolových vajciach, mliečnych výrobkoch a samotnom mlieku.

Keď je nedostatok železa potrebný na jesť viac jabĺk, jahôd, granátových jabĺk. V každom štádiu chronickej pyelonefritídy by mala byť diéta obohatená o melóny, melóny, uhorky a tekvice. Tieto produkty majú diuretický účinok a umožňujú vám rýchlo sa vysporiadať s ochorením.

Prevencia chronickej pyelonefritídy

Prevencia pacientov s pyelonefritídou je znížená na včasnú a dôkladnú liečbu pacientov vo fáze akútnej pyelonefritídy. Títo pacienti by mali byť v lekárni.

Existujú odporúčania pre zamestnávanie pacientov s chronickou pyelonefritídou: pacientom sa neodporúča, aby si zariadili podniky, ktoré vyžadujú tvrdú fyzickú prácu, čo prispieva k neustálemu nervovému napätiu. Je dôležité vyhnúť sa podchladeniu na pracovisku a mimo neho, mali by ste sa vyhnúť práci na nohách av noci, nemôžete pracovať v horúcich obchodoch.

Podľa odporúčaní lekárov je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením soli.

Úspech preventívnych opatrení pri sekundárnej pyelonefritíde závisí od úplného odstránenia príčiny, ktorá viedla k rozvoju ochorenia. Je dôležité odstrániť všetky prekážky normálneho prúdenia moču.

Je dôležité identifikovať a liečiť skryté ložiská infekcie a interkurentných ochorení.

Po prepustení z nemocnice by pacienti mali byť umiestnení na dispenzárnom účte na dobu najmenej jedného roka. Ak sa po tomto čase bakteriúria, leukocytúria a proteinúria nezistia, pacient sa z registra odstráni. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, obdobie pozorovania u takýchto pacientov by sa malo predĺžiť na tri roky.

Ak majú pacienti primárnu pyelonefritídu, liečba je trvalá, s občasným umiestnením v nemocnici.

Rovnako dôležitá je korekcia imunity a jej zachovanie v norme. To si vyžaduje dodržiavanie zdravého životného štýlu, dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, meranie fyzickej aktivity podľa svedectva lekára.

Pobyt v zariadeniach sanatória v špecializovanom profile umožňuje znížiť počet exacerbácií ochorenia.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prevencia ochorenia u tehotných žien a detí, ako aj u pacientov s oslabenou imunitou.

S latentným priebehom ochorenia pacienti dlhodobo nestrácajú schopnosť pracovať. Iné formy pyelonefritídy môžu mať významný vplyv na ľudský výkon, pretože hrozí rýchle pridanie komplikácií.

Autor článku: Vafaeva Julia V., nefrológ, najmä pre stránky ayzdorov.ru

Chronická pyelonefritída: príznaky, liečba

Príčiny pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie obličiek nasledujúcimi baktériami: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterokoky, stafylokoky.

Oslabenie sliznice močového mechúra;

klasifikácia

Prítomnosť organických prekážok pre normálnu urodynamiku:

V mieste infekcie a diagnostiky:

Nosokoková pyelonefritída. Ak sa zápal začal 48 hodín po tom, čo bol v nemocnici, diagnostikovala sa „nozokomiálna pyelonefritída“. Je nebezpečné, že kmene baktérií v nemocničnom prostredí sú extrémne odolné voči antibiotikám.

Lokalizáciou:

Diagnóza pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy

Symptómy exacerbácie chronickej pyelonefritídy

Zápal obličiek je závažné ochorenie, ale pacienti ho často považujú len za typ chladu. To je do značnej miery spôsobené tým, že počas exacerbácií pyelonefritídy sú príznaky ochorenia často mierne a nespôsobujú veľké utrpenie.

Ak sa však liečba pyelonefritídou nelieči alebo sa s ňou nespráva nesprávnym spôsobom, ochorenie vo vnútri môže viesť k vážnym následkom, dokonca aj k život ohrozujúcemu zlyhaniu obličiek. Preto je potrebné vedieť, čo je zápal obličiek a aké sú jeho príznaky, aby sa aj s malými príznakmi ochorenia včas obrátil na nefrologa alebo urológa.

Vlastnosti ochorenia

Pyelonefritída - infekčné ochorenie, zápalový proces, ktorý pokrýva panvicu obličiek (systém, ktorý odstraňuje moč) a samotnú obličku. Môžu to byť patogény a E. coli a stafylokoky a gonokoky a streptokoky a Proteus.

Infekcia sa zavádza do jednej alebo oboch obličiek dvoma spôsobmi. Môže sa šíriť krvným obehom. Zápalový proces prudko vybuchne a vyvíja sa akútna pyelonefritída. Častejšie však patogény vstupujú do obličiek cez močový systém. V tomto prípade sa zvyčajne vyvíja chronická pyelonefritída (pozri video). Po mnoho rokov to môže byť pomalé, bez akýchkoľvek príznakov a pacient ho ani netuší.

Súčasne sa však v tkanivách postupne uskutočňujú sklerotické procesy, ktoré v konečnom dôsledku môžu zvracať obličky a paralyzovať jej činnosť. Hrozba úhynu orgánov sa zvyšuje najmä pri takých komorbiditách, ako je diabetes mellitus, obličkové kamene, adenóm prostaty, vrodené anomálie močového traktu.

Pyelonefritída môže byť primárna (nekomplikovaná), keď sa infekcia vyskytuje v krvnom obehu. Vyskytuje sa v približne 16% prípadov a zaznamenáva sa v 84% prípadov.

Sekundárnu pyelonefritídu komplikujú poruchy močového traktu. Kvôli ich zúženiu, prítomnosti kameňov alebo nádorov sa vylučovanie moču stáva obtiažnym a stagnuje. V mladom veku ženy častejšie trpia pyelonefritídou a staršími mužmi.

V chronickej forme ochorenia môže byť štruktúra obličiek neustále infikovaná a niekedy pokračuje tajne, bez exacerbácií. S rekurentným ochorením, obdobia remisie, keď nie sú žiadne známky ochorenia a pacient sa cíti celkom uspokojivo, sú náhle nahradené exacerbáciami. Najčastejšie k tomu dochádza na jar a na jeseň kvôli zníženej imunite, chladnému, veternému počasiu a prechladnutiu.

Príznaky exacerbácie

Niekedy nie je tak jednoduché ich správne interpretovať. Pre exacerbácie pyelonefritídy sú charakteristické tupé bolesti v bedrovej oblasti. Môžu sa objaviť bolesti hlavy, subfebrilná teplota (37,0-37,5 ° C), zvýšené močenie, celková slabosť, strata chuti do jedla, blanšírovanie kože. K zvýšeniu krvného tlaku dochádza najmä u pacientov s hypertenziou.

Exacerbácie chronickej pyelonefritídy však môžu tiež získať výrazné príznaky akútnej formy ochorenia. Ide predovšetkým o takzvané omračujúce (to znamená veľmi silné) zimnice, intenzívne potenie, neochvejný smäd, nevoľnosť, strata chuti do jedla a silná bolesť v bedrovej oblasti. Dynamika telesnej teploty je prudká: môže prudko stúpnuť na 38–40 ° C, potom klesnúť na subfebrilnú úroveň.

Napriek tejto veľkej variabilite však stojí za to podozrenie na zhoršenie pyelonefritídy s takýmito príznakmi, aj keď sú mierne:

• pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta;
• všeobecná slabosť;
• únava;
• nízka horúčka;
• časté močenie v noci;
• mierny opuch tváre, ruky ráno a nohy, večerné nohy;
• sucho v ústach;
• triaška;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie krvného tlaku.

Tieto príznaky sú výraznejšie, ak sú postihnuté obe obličky. Potom ich často spája nutkanie zvracať.

Ukazujú, že intoxikácia toxickými metabolickými produktmi obsahujúcimi zlúčeniny dusíka, ktoré sa nevylučujú z tela, sa vyvíja v dôsledku poruchy obličiek.

Späť na obsah

Príčiny a diagnostika exacerbácií

Patologické mikroorganizmy môžu byť dlhé v obličkách v stave „hibernácie“. Akonáhle sa objavia priaznivé podmienky pre ich reprodukciu, stanú sa aktívnejšími a pyelonefritída sa zhoršuje. To často prispieva k obtiažnemu odtoku moču kvôli prítomnosti obličkových kameňov, ich vynechaniu (nefropóze), zúženiu lúmenu uretrov.

Exacerbácie zhoršujú komorbidity: chronickú cystitídu, infekcie genitálií, ochorenia ústnej dutiny a dýchacích ciest, cukrovku, hepatitídu, tuberkulózu. Najčastejšou príčinou je však hypotermia a nedostatok vitamínov, makro- a mikroelementov, ktoré drasticky oslabujú imunitný systém. Rizikové faktory zahŕňajú tehotenstvo.

Keďže renálne príznaky sú často mierne, definícia aktívnych leukocytov pri analýze moču má pre správnu diagnózu prvoradý význam. Ich obsah sa zvyšuje v krvi. Pomocou laboratórnych testov je možné zistiť prítomnosť hnisu, albumínu v moči.

Metóda palpácie odhaľuje prítomnosť Pasternatského symptómu. Je charakteristická pre pyelonefritídu, ako aj pre zablokovaný odtok moču z obličiek, obličkových kameňov: palpácia je bolestivá.

Ultrazvukové vyšetrenie a rádiograf vám umožňujú kontrolovať veľkosť obličiek, ktoré sa zvyčajne redukujú. Program odhaľuje pokles ich funkčnej schopnosti, stavu pohárov a papíl. A angiografia pomáha určiť stav krvných ciev v obličkách.

Pri vykonávaní cystoskopie často vyžaruje zakalený moč zmiešaný s vločkami z jedného alebo oboch uretrov. Chromocytóza umožňuje diferenciáciu primárnej a sekundárnej pyelonefritídy. Nakoniec sa vďaka skenovaniu dá zistiť prítomnosť, lokalizácia a rozsah sklerotických lézií v obličkách.

Liečba a prevencia exacerbácií

Každé následné prepuknutie chronického ochorenia zhoršuje stav obličiek, pretože zápalový proces pokrýva stále viac a viac nových tkanív. V prípade exacerbácií pyelonefritídy je liečba primárne zameraná na odstránenie príčiny, v dôsledku čoho je narušený odtok moču z postihnutých obličiek. Na tento účel sa z nich odstránia kamene, liečba adenómu prostaty, cystitídy atď. Čím skôr sa vylučovanie moču normalizuje, tým bližšie je víťazstvo nad infekciou.

Antibakteriálna terapia sa vykonáva dlhými cyklami s použitím antibiotík, sulfónamidov, nitrofuránov, ako aj liekov, ktoré majú protizápalový, vazodilatačný, diuretický účinok. Súčasne je dôležitý zvýšený pitný režim na umývanie obličiek.

Rastlinná medicína je tiež široko používaný. Brezové listy, petržlen, jalovec sú vynikajúce diuretiká, medvedie a brusnicové listy sú účinným protizápalovým činidlom, cesnak a harmanček sú prírodné antiseptiká. Populárna droga "Canephron H" (Nemecko) je komplexom extraktov z rozmarínu, centaury, lásky.

Ak konzervatívna liečba nemá žiadny účinok, vykonáva sa drenáž obličiek av prípade atrofie parenchýmu v dôsledku rozsiahleho hnisavého procesu je potrebné ju odstrániť.

Aby sa zabránilo chronickému zlyhaniu obličiek, strate orgánov, je veľmi dôležité zabrániť exacerbáciám pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída je infekčný zápalový proces v obličkových tkanivách. Toto ochorenie je spôsobené baktériami rôzneho druhu. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, medzi neurologickými ochoreniami, každá druhá osoba trpí chronickou pyelonefritídou. Okrem toho sa nachádza v každom desiatom zosnulom, podrobenom pitve.

Najčastejšou príčinou ochorenia je E. coli. 35-75% z celkového počtu pacientov infikovaných touto chorobou.

Ďalšie príčiny infekcie:

Podľa štádií zápalového procesu:

Podľa závažnosti ochorenia:

Prítomnosťou súvisiacich prejavov:

Sekundárna reno-parenchymálna arteriálna hypertenzia;

Symptómy chronickej pyelonefritídy (súvisiace syndrómy)

Chronická pyelonefritída sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich testov a štúdií:

Lekári odporúčajú zvýšiť príjem tekutín, aby sa zabránilo intoxikácii a podporili rehabilitáciu močových ciest. Kontraindikácie:

Antimikrobiálna terapia je tiež široko používaná, to znamená liečba antibiotikami. Môže byť tiež doplnený (predpísaným ošetrujúcim lekárom) o antispasmodiká, antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá.

Mnohí pacienti trvajú na liečbe fytoterapiou, je to však len dodatočná metóda. Fyzioterapia, kúpeľná liečba nie je potrebná, ale vítaná.