Akútna glomerulonefritída je akútne imunitne zápalové ochorenie s primárnou léziou glomerulárneho aparátu oboch obličiek. Akútna glomerulonefritída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina pacientov sú ľudia do 40 rokov.

Etiológie. patogenézy

Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie po angíne, tonzilitíde, infekciách horných dýchacích ciest, šarlachovej horúčke. Dôležitú úlohu pri výskyte glomerulonefritídy hrá 12. kmeň B-hemolytickej streptokokovej skupiny A. Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť pod vplyvom bakteriálnych infekcií: pneumónia (stafylokoky, pneumokoky), ako aj iné infekcie - záškrt, týfus a týfus, brucelóza atď. hepatitídy B, enterovírusov. Možno vývoj glomerulonefritídy po podaní vakcín a sérov. Hypothermia, vysoká vlhkosť, operácie, poranenia, fyzická námaha a alkohol prispievajú k rozvoju ochorenia. Chladenie spôsobuje reflexnú poruchu v krvnom zásobení obličiek a ovplyvňuje priebeh imunologických reakcií. Toxíny Streptococcus, ktoré poškodzujú štruktúru bazálnej membrány glomerulárnych kapilár, spôsobujú, že sa v tele objavujú špecifické autoantigény v reakcii na tvorbu protilátok triedy imunoglobulínov a imunoglobulínu M. Pod vplyvom nešpecifického rozlišovacieho faktora, najčastejšie ochladzovania, novej exacerbácie infekcie dochádza k intenzívnej alergickej reakcii zlúčeniny antigénu s protilátkou, tvorba imunitných komplexov s následným pridaním komplementu k nim. Imunitné komplexy sa ukladajú na suterénovú membránu glomerúl obličiek a poškodzujú ich. Existuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, poškodenie lyzozómov a uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov, aktivácia koagulačného systému, poruchy v mikrocirkulačnom systéme, zvýšenie agregácie krvných doštičiek, čo vedie k rozvoju imunitného zápalu glomerulárnych obličiek.

Klinika, pre

Akútna glomerulonefritída je charakterizovaná 4 hlavnými syndrómami:

1. Močový syndróm alebo syndróm akútneho glomerulárneho zápalu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• bedrovej bolesti na oboch stranách;
  
• horúčka;
  
• oligúria;
  
• načervenalú farbu moču alebo farbu "mäsových svalov" v dôsledku hematurie, ktorá je povinným a trvalým príznakom akútnej glomerulonefritídy (niekedy môže počet červených krviniek v zime presiahnuť 10-15);
  
• proteinúria (množstvo bielkovín v moči sa zvyčajne pohybuje od 1 do 10 g / l, ale často dosahuje 20 g / l alebo viac, avšak vysoký obsah bielkovín v moči sa pozoruje len v prvých 7 až 10 dňoch, preto v neskorších štúdiách moču je proteinúria často nízka). - menej ako 1 g / l);
  
• vzhľad v moči valcov (hyalín, granulovaný, erytrocytový), epitelové bunky;
  
• pokles glomerulárnej filtrácie;
  
• leukocytúria (zvyčajne nevýznamná a vždy s glomerulonefritídou je kvantitatívna prevaha erytrocytov nad leukocytmi pri výpočte vytvorených prvkov močových sedimentov metódami Kakovského Addisa a Nechiporenka).
  
• V krvi - leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšené hladiny L2 a j-globulínov.
  

2. Kardiovaskulárny alebo hypertenzívny syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• dýchavičnosť;
  
• zriedkavo - hemoptýza (s Goodpastureovým syndrómom - kombinácia akútnej glomerulonefritídy a pľúcnej vaskulitídy);
  
• hypertenzia, ktorá sa pozoruje u 70-90% pacientov a vo väčšine prípadov nedosahuje vysoké hodnoty (180/120 mm Hg.);
  
• možný rozvoj akútneho zlyhania ľavej komory s nástupom srdcovej astmy a pľúcneho edému;
  
• sklon k bradykardii;
  
• zmeny v pozadí oka - zúženie arteriol, opuch bradavky zrakového nervu, bodové krvácanie.
  

3. Edémový syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• "bledý" edém hlavne v očných viečkach, objavujúci sa ráno;
  
• v závažných prípadoch je možná anasarca;
  
• hydrotorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascites.
  
• Zvýšenie telesnej hmotnosti v krátkom čase môže dosiahnuť 15-20 kg alebo viac, ale po 2-3 týždňoch opuch rýchlo zmizne.
  

4. Cerebrálny syndróm je charakterizovaný:

• bolesť hlavy;
  
• nevoľnosť;
  
• vracanie;
  
• hmla pred očami;
  
• znížené videnie;
  
• zvýšená svalová a duševná podráždenosť, motorický nepokoj;
  
• strata sluchu;
  
• nespavosť;
  
• extrémny prejav cerebrálneho syndrómu - anginospastická encefalopatia (eklampsia) [NEXT_PAGE]
  

Hlavné príznaky eklampsie:

• po kričí alebo hlučnom hlbokom povzdychu sa objaví prvé tonikum, potom klonické kŕče;
  
• strata vedomia;
  
• cyanóza tváre a krku;
  
• opuch krčných žíl;
  
• širokých žiakov;
  
• krv zafarbená pena vychádza z úst (uhryznutie jazyka);
  
• dýchanie je hlučné, chrápanie;
  
• zriedkavý, intenzívny;
  
• vysoký krvný tlak;
  
• svalová stuhnutosť;
  
• patologické reflexy.
  

Rozlišovať glomerulonefritídu:

1. cyklické: s rýchlym nástupom, závažnými renálnymi a extrarenálnymi symptómami;
   
2. protrahovaný: postupný rozvoj symptómov, pomalý nárast edému, nízka závažnosť hypertenzie a ďalšie príznaky, priebeh ochorenia je 6-12 mesiacov;
   
3. rozšírený - s triádou symptómov: edém, hypertenzia, urinárny syndróm;
   
4. monosemeiotic:
   
5. monosymptomatický edém (edém bez výrazných zmien v moči);
   
6. monosymptomatická hypertenzia (prevažne arteriálna hypertenzia bez edému a výrazné zmeny v moči);
   
7. hematuric (v klinike dominuje hematuria);
   
8. s izolovaným urinárnym syndrómom (bez extrarenálnych prejavov).
   
9. nefrológiu (s klinickými a laboratórnymi príznakmi nefrotického syndrómu).
   

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy nepredstavuje veľké ťažkosti pri ťažkej klinickej prezentácii.

liečba

Predplácajte si lôžko a diétu. Ostré obmedzenie soli v potravinách (nie viac ako 1,5-2 g / deň) samo osebe už môže viesť k zvýšenému vylučovaniu vody a eliminácii edematóznych a hypertenzných syndrómov. Najprv sú predpísané dni cukru (400 - 500 g cukru denne s 500 - 600 ml čaju alebo ovocných štiav). V budúcnosti, dať melóny, tekvice, pomaranče, zemiaky, ktoré poskytujú takmer úplne non-sodík potravín.

Dlhodobé obmedzenie príjmu proteínov v akútnej glomerulonefritíde nie je dostatočne odôvodnené, pretože spravidla nedochádza k oneskoreniu v dusíkatých troskách a niekedy sa nepotvrdilo niekedy očakávané zvýšenie krvného tlaku pod vplyvom proteínovej výživy. Z proteínových produktov je lepšie používať tvaroh, ako aj vaječný bielok. Tuky sú povolené v množstve 50-80 g / deň. Na zabezpečenie denných kalórií pridajte sacharidy. Kvapaliny môžu spotrebovať až 600-1 tisíc ml denne.

Antibakteriálna terapia je indikovaná, keď existuje jasná súvislosť medzi glomerulonefritídou a existujúcou infekciou, napríklad s predĺženou septickou endokarditídou, chronickou tonzilitídou. Odporúča sa používať steroidné hormóny - prednizón sa začína najskôr 3-4 týždne od začiatku ochorenia, keď sú bežné príznaky (najmä arteriálna hypertenzia) menej výrazné. Kortikosteroidné hormóny sú zvlášť indikované v nefrotickej forme alebo v predĺženom priebehu akútnej glomerulonefritídy, ako aj v takzvanom reziduálnom urinárnom syndróme, vrátane hematurie. Používa sa prednizolón, začínajúc dávkou 10-20 mg / deň, rýchlo (v priebehu 7-10 dní), aby dávka dosiahla 60 mg / deň. Táto dávka sa podáva v priebehu 2-3 týždňov, potom sa postupne znižuje. Priebeh liečby trvá 5-6 týždňov. Celkové množstvo prednizónu v priebehu 1,5 tisíc - 2 000 mg. Ak sa počas tejto doby nedosiahne dostatočný terapeutický účinok, liečba udržiavacími dávkami prednizónu (10-15 mg denne) môže pokračovať dlhú dobu pod dohľadom lekára. Terapia kortikosteroidmi ovplyvňuje edematózne aj urinárne syndrómy. Môže podporovať hojenie a zabrániť prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronickú. Mierna arteriálna hypertenzia nie je kontraindikáciou kortikosteroidov. V prítomnosti hypertenzie, najmä v prípade, eklampsia, znázornených integrovaných antihypertenznou liečbu periférnej vazodilatanciá (verapamil, hydralazín, Nitroprusid sodný, diazoxid) alebo sympatolytiká (rezerpín, klonidín), v kombinácii s saluretiká (furosemid, kyselina ethakrynová) a anxiolytiká (diazepam a ďalšie ). Môžu sa použiť ganglioblockery a B-blokátory. Osmotické diuretiká (40% roztok glukózy, manitol) sa používajú na zníženie edému mozgu. Pri kŕče dávajú (v stupni I) éter-kyslíkovú anestéziu.

výhľad

Môže dôjsť k úplnému uzdraveniu. Prechod z akútnej glomerulonefritídy na chronickú je pozorovaný v 1/3 prípadov. V akútnom období sú pacienti zdravotne postihnutí a musia byť v nemocnici. Pri typickom priebehu 2 - 3 mesiacov môže dôjsť k úplnému uzdraveniu: tí, ktorí podstúpili ochorenie, sa môžu vrátiť do práce dokonca aj v prítomnosti mierneho urinárneho syndrómu alebo reziduálneho albuminúrie. Osoby, u ktorých sa vyskytla akútna glomerulonefritída, sú predmetom následného sledovania, pretože klinické uzdravenie môže byť často zrejmé. Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť boju proti fokálnej infekcii. Je potrebné zabrániť práci súvisiacej s chladením vo vlhkom prostredí po dobu jedného roka.

Symptómy glomerulonefritídy - príčiny, príznaky a prejavy ochorenia

S poškodením obličiek zápalového alebo autoimunitného charakteru sa vyvíja glomerulonefritída. Patologický proces prebieha samostatne alebo sa stáva komplikáciou ďalšieho chronického ochorenia. Bez včasnej diagnostiky a liečby sa vyvíja zlyhanie obličiek. Symptómy závisia od povahy patológie.

Formy ochorenia

Priebeh patologického procesu je nasledovný:

• Akútna glomerulonefritída. Intenzívne toxické príznaky, náhly relaps. S včasnou liečbou, úplné uzdravenie.
• Chronické. Nevyliečiteľné ochorenie s pomalými príznakmi, náchylné k systematickým relapsom.
• Subakútna (rýchlo progresívna). Akútny nástup, komplikácie na pozadí vývoja zlyhania obličiek.

Podľa mechanizmu vývoja glomerulonefritídy je:

• Primárne. Toto je nezávislé ochorenie, často infekčná etiológia.
• Sekundárne. Komplikácie chronických ochorení, ako je lupus erythematosus, reumatoidná artritída.

Včasné príznaky glomerulonefritídy

Difúzna glomerulonefritída sa vyvíja 1-2 týždne po infekčnom ochorení spôsobenom streptokokmi. Prvé príznaky patologického procesu:

• opuch očných viečok, bledosť kože;
• horúčka;
• zimnica, horúčka;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• zníženie diurézy;
• odfarbenie moču do tmavohnedej;
• zvýšená únava.

Ako sa prejavuje akútna glomerulonefritída

Symptómy akútnej formy ochorenia možno rozdeliť do 4 skupín:

• urinárny syndróm (oligúria, anúria, hematuria, proteinúria);
• edém;
• hypertenzná;
• Mozgová.

Akútna glomerulonefritída sa vyskytuje v dvoch formách:

• Typické (cyklické). Charakteristický je rýchly začiatok, výrazná symptomatológia. Je nutná hospitalizácia pacienta.
• Latentná (acyklická). Postupný nástup ochorenia, mierne príznaky. Vysoká pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Močový syndróm

V akútnej glomerulonefritíde postupuje oliguria (malé množstvo moču), mikro- alebo makro hematuria. Porušenie močového systému. Takáto diagnóza je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy. príznaky:

• nízka bolesť chrbta na oboch stranách;
• horúčka;
• zmeny chemického zloženia moču.

opuchy

V závislosti od typu patológie sa vyvinú periférne, vnútorné a frontálne edémy. Pacient má opuchnuté horné, dolné končatiny, tvár. Prebytočná tekutina sa hromadí v brušnej dutine (ascites), v perikarde srdca (hydroperikard), pohrudnici (hydrothorax). Ráno sa očné viečka zväčšia bez zjavného dôvodu. Zvýšenie telesnej hmotnosti o 15 - 20 kg nie je vylúčené. Po 2-3 týždňoch sa pacient vráti na svoju predchádzajúcu hmotnosť.

Hypertenzia s glomerulonefritídou

Krvný tlak v glomerulonefritíde sa zvyšuje u pacientov, ktorí sa predtým nesťažovali na prácu kardiovaskulárneho systému. V závažných prípadoch sa vyvíja srdcová astma a pľúcny edém. Symptómy hypertenzného syndrómu:

• redukcia srdcového tónu;
• dýchavičnosť;
• bod krvácania do oka.

Symptómy chronickej glomerulonefritídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná radom recidív a remisií. Je ťažké konzervatívnu liečbu. Odrody klinických foriem:

• nefrotický;
• hypertenzia;
• hematuric;
• latentný.

Samostatne sa rozlišuje zmiešaná forma chronickej glomerulonefritídy, ktorá je charakterizovaná súčasným prejavom hypertenzie, nefrotických syndrómov. Všetky typy ochorenia sú náchylné na recidívy. Frekvencia útokov sa zvyšuje na jar av lete s oslabenou imunitou.

Nefrotická forma

Tam je porážka glomeruli obličiek, ktoré sú zodpovedné za filtračnú funkciu krvnej plazmy. Na pozadí bežných príznakov chronickej glomerulonefritídy sa pacient sťažuje na zvýšený opuch očných viečok, tváre a končatín. Súčasne zostáva krvný tlak normálny. Prevládajú symptómy moču, vrátane:

• zadržiavanie tekutiny;
• prírastok hmotnosti;
• zhoršené močenie;
• zakalený moč s nečistotami krvi;
• bledú pokožku;
• dyzúria, dyspepsia;
• oligonúria (skromné ​​močenie).

hypertenzná

Ochorenie predstavuje 20% všetkých klinických prípadov. S miernou závažnosťou urinárneho syndrómu sa pacient obáva trvalej arteriálnej hypertenzie. Iné príznaky glomerulonefritídy:

• zníženie srdcovej frekvencie v dôsledku hypertenzie;
• dýchavičnosť, tinitus;
• znížená citlivosť;
• smäd, suché hrdlo;
• bolesť hlavy;
• letí pred očami;
• očné krvácanie;
• strata pamäte;
• nevoľnosť, závraty;
• proteín, krvavé zrazeniny v moči.

Akútna glomerulonefritída

Akútna glomerulonefritída je ochorenie imuno-zápalovej povahy, charakterizované zapojením štruktúrnych jednotiek obličiek - nefrónov a primárnej lézie glomerulárneho aparátu. Patológia pokračuje vývojom extrarenálnych syndrómov (edematóznych a hypertenzných) a renálnych prejavov (urinárny syndróm). V diagnostike sa používa test moču (všeobecná analýza, Rebergov test, Zimnitsky, Nechiporenko), ultrazvuk obličiek, biochemické a imunologické krvné testy, biopsia tkaniva obličiek. Liečba vyžaduje dodržiavanie lôžka a diéty, menovanie steroidných hormónov, antihypertenzív, diuretík.

Akútna glomerulonefritída

Akútna glomerulonefritída sa vyvíja hlavne u detí vo veku 2-12 rokov a dospelých do 40 rokov. Muži ochorejú 15,2 krát častejšie ako ženy. Vrchol výskytu je v mokrom a chladnom období. Keď sa choroba vyskytne, glomeruly (obličkové telieska) sú prevažne poškodené, okrem toho sa na patologickom procese podieľajú tubuly a intersticiálne tkanivo oboch obličiek. Poškodenie obličiek je spojené so špecifickou imunitnou reakciou spôsobenou infekčným alebo alergickým procesom.

dôvody

Vo väčšine prípadov je rozvoj akútnej glomerulonefritídy spojený s odloženou streptokokovou infekciou - faryngitídou, tonzilitídou, exacerbáciou tonzilitídy, šarlatovou horúčkou, erysipelou kože. Etiologickým činidlom v týchto prípadoch je spravidla b-hemolytický streptokok skupiny A. O streptokokovej etiológii akútnej glomerulonefritídy je stanovenie zvýšeného titra protilátok na streptokokovú hyaluronidázu a streptolyzín-O, zvýšenie antigénov obsahujúcich CIC na streptokoky.

Niekedy vývoj ochorenia predchádza vírusová infekcia - chrípka, mumps, kuracie kiahne, rubeola, infekčná mononukleóza, herpes, hepatitída. Menej často sa vyskytuje patológia po záškrtu, stafylokokovej a pneumokokovej pneumónii, malárii, brucelóze, infekčnej endokarditíde, týfuse a týfuse a iných infekciách.

Okrem infekčnej imunitnej akútnej glomerulonefritídy sú neinfekčné imunitné formy ochorenia spôsobené podávaním sérov a vakcín, individuálnou neznášanlivosťou peľu, podávaním nefrotoxických liekov, bodnutím hmyzom alebo hadmi, intoxikáciou alkoholom a inými príčinami. Predisponujúce faktory sú hypotermia, anatomická a fyziologická neúplnosť štruktúry nefrónov u detí.

patogenézy

Odborníci v oblasti modernej urológie sú toho názoru, že akútna glomerulonefritída je patológia imunitného komplexu. Po infekčnom alebo alergickom účinku dochádza k zmene reaktivity tela, čo sa prejavuje tvorbou protilátok proti cudzím antigénom. Interakcia s komplementom ukladá imunitné komplexy na povrchy bazálnych membrán glomerulárnych kapilár. Zmení sa štruktúra kapilárnych stien, zvyšuje sa vaskulárna permeabilita a vytvárajú sa podmienky pre tvorbu krvných zrazenín.

Porucha trofizmu renálneho tkaniva vedie k tomu, že funkcia renín-angiotenzín-aldosterónového systému je aktivovaná v ischemickej obličke, čo vedie k spazmu periférnych ciev a v dôsledku toho k zvýšeniu krvného tlaku. V tomto kontexte sú procesy filtrácie a reabsorpcie narušené, dochádza k oneskoreniu Na a vody a v moči sa objavujú patologické prvky.

klasifikácia

Z dôvodov spôsobujúcich škody sa rozlišuje primárna, idiopatická a sekundárna glomerulonefritída. Primárna glomerulonefritída je spojená s infekčnými, alergickými alebo toxickými účinkami na renálne tkanivo; sekundárny - slúži ako prejav systémovej patológie (hemoragická vaskulitída, SLE, atď.); idiopatická glomerulonefritída sa vyvíja z neznámych dôvodov. V závislosti od etiofaktorov môže byť glomerulonefritída infekčná-imunitná a neinfekčná-imunitná.

Podľa klinického priebehu sa ochorenie môže vyvinúť v klasickej rozvinutej forme (s hypertenznými, edematóznymi a urinárnymi syndrómami), v bisyndromickej forme (kombinácia urinárneho syndrómu s edematóznou alebo hypertenznou) alebo monosyndromickou formou (len s urinárnym syndrómom). V ICD-10 sa termín „akútny nefritický syndróm“ používa na označenie akútnej difúznej glomerulonefritídy.

Príznaky akútnej glomerulonefritídy

Klasický obraz obsahuje triádu komplexov symptómov: renálny (renálny) - urinárny syndróm a extrarenálne (extrarenálne) - edematózne a hypertenzné syndrómy. Patológia sa zvyčajne prejavuje po 1-2 týždňoch po etiologickom vplyve (infekcia, alergická reakcia atď.).

Výskyt edému je najskorší a najčastejší príznak akútnej glomerulonefritídy, vyskytuje sa u 70-90% pacientov, z ktorých polovica má významný edém. Edémy sa nachádzajú hlavne v tvári: najvýraznejšie ráno a pád počas dňa, po ktorom nasleduje opuch členkov a dolných končatín. Ďalej môže edematózny syndróm prejsť na anasarcu, hydroperikard, hydrothorax, ascites. V niektorých prípadoch môže chýbať viditeľný opuch, avšak denné zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta indikuje retenciu tekutín v tkanivách.

Arteriálna hypertenzia sa zvyčajne vyjadruje mierne: u 60-70% pacientov krvný tlak nepresahuje 160/100 mmHg. Art. Pretrvávajúca dlhodobá hypertenzia má však nepriaznivú prognózu. Pre akútnu glomerulonefritídu je kombinácia arteriálnej hypertenzie s bradykardiou menej ako 60 úderov. za minútu, ktorá môže trvať 1-2 týždne. Pri akútne sa vyvíjajúcej hypovolémii sa môže vyskytnúť zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje srdcovou astmou a pľúcnym edémom.

Často sa prejavil rozvoj mozgových porúch spôsobených opuchom mozgu - bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie, znížené videnie, „kryt“ pred očami, strata sluchu, psycho-motorická vzrušivosť. Extrémnym prejavom mozgového syndrómu môže byť rozvoj angiospastickej encefalopatie - eklampsia (tonicko-klonické záchvaty, strata vedomia, opuch krčných žíl, cyanóza krku a tváre, redukcia pulzov atď.).

Priebeh patológie môže byť sprevádzaný bolesťou rôznej závažnosti: bolesť dolnej časti chrbta je častejšie symetrická a je spôsobená natiahnutím renálnych kapsúl a zhoršenou urodynamikou. Močový syndróm je charakterizovaný skorým vývojom oligúrie a dokonca anúria v kombinácii s intenzívnym smädom. Súčasne sa zaznamenáva zvýšenie relatívnej hustoty moču, výskyt hyalínu a granulárnych valcov, erytrocytov a veľkého množstva bielkovín v moči.

Erytrocytúria sa môže vyskytovať vo forme mikrohematurie (Er-5–50–100 v zornom poli) alebo hrubej hematúrie, v ktorej sa moč stáva farbou „mäsovej šupky“. Proteinúria a hematúria sú výraznejšie v prvý deň ochorenia. Zriedkavejšie sa akútna glomerulonefritída vyvíja ako monosyndromická (urinárna) forma bez edému as normálnym krvným tlakom. Na pozadí ochorenia môže tvoriť nefrotický syndróm.

diagnostika

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy zohľadňuje prítomnosť typických klinických syndrómov, zmeny v moči, biochemickú a imunologickú analýzu krvi, ultrazvukové údaje a biopsiu obličiek. Analýza moču je charakterizovaná proteinúriou, hematuriou, cylindrúriou. Pre vzorku Zimnitsky je typické zníženie množstva denného moču a zvýšenie jeho relatívnej hustoty. Vzorka Reberg odráža zníženie filtračnej schopnosti obličiek.

Zmeny biochemických parametrov krvi môžu zahŕňať hypoproteinémiu, dysproteinémiu (znížený albumín a zvýšenú koncentráciu globulínov), vznik CRP a sialových kyselín, miernu hypercholesterolémiu a hyperlipidémiu, hyperasotémiu. V štúdii koagulácie stanovenej zmenami koagulačného systému - hyperkoagulačného syndrómu. Imunologické analýzy ukázali zvýšenie titra ASL-O, antistreptokinázy, antihyaluronidázy, anti-deoxyribonukleázy B; zvýšený obsah IgG, IgM, menej IgA; hypokomplementémia S3 a C4.

Ultrazvuk obličiek zvyčajne vykazuje nezmenenú veľkosť orgánov, zníženie echogenity, zníženie glomerulárnej filtrácie. Indikácie pre biopsiu obličiek sú potreba diferenciácie akútnej a chronickej glomerulonefritídy, rýchlo progresívneho priebehu ochorenia. V akútnej forme ochorenia sa v nefrobiopatii určujú príznaky proliferácie buniek, glomerulárna infiltrácia monocytov a neutrofilov, prítomnosť hustých depozitov imunitných komplexov atď. Pri hypertenznom syndróme sú potrebné štúdie fundus a EKG.

Liečba akútnej glomerulonefritídy

Terapia sa vykonáva v urologickej nemocnici a vyžaduje si prísnu diétu na lôžku, bez soli, s obmedzením konzumácie živočíšnych bielkovín, tekutín, menovania "cukru" a dní nalačno. Dôkladne sa berie do úvahy množstvo spotrebovanej tekutiny a objem diurézy. Hlavnou terapiou je použitie steroidných hormónov - prednizón, priebeh dexametazónu až 5-6 týždňov.

V prípadoch výrazného edému a hypertenzie sa súčasne podávajú diuretiká a antihypertenzíva. Antibiotická terapia sa vykonáva s existujúcimi príznakmi infekcie (tonzilitída, pneumónia, endokarditída atď.). Pri akútnom zlyhaní obličiek môže byť potrebné predpísať antikoagulanciá, hemodialýzu. Priebeh hospitalizácie je 1-1,5 mesiaca, po ktorom je pacient prepustený pod dohľadom nefrológa.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov patológia dobre reaguje na liečbu kortikosteroidnými hormónmi a končí zotavením. V 1/3 prípadov je možný prechod na chronickú formu; úmrtia sú veľmi zriedkavé. Vo fáze sledovania pacient vyžaduje dynamický test moču.

Prevencia vzniku primárnej akútnej glomerulonefritídy a jej recidívy je liečba akútnych infekcií, rehabilitácia chronických ohnísk v nosohltane a ústnej dutine, zvýšenie odolnosti organizmu, zabránenie ochladzovaniu a dlhodobému vystaveniu vlhkému prostrediu. Osoby so zvýšeným alergickým pozadím (urtikária, bronchiálna astma, senná nádcha) sú kontraindikované.

Močový syndróm, hladiny kreatinínu a zmeny v moči s glomerulonefritídou

Infekčné alergické alebo autoimunitné ochorenie obličiek nazývané glomerulonefritída. Táto patológia sa často objavuje po nedávnej studenej infekcii (pred 2-3 týždňami), nazofaryngitíde, recidivujúcom bolení hrdla.

Hypotermia v kombinácii s chronickými ložiskami infekcie, ako sú: chronická tonzilitída, kaz, sinusitída, významne (60%) zvyšuje riziko akútnej glomerulonefritídy.

Pri glomerulonefritíde sa pozoruje rozsiahly zápal obličiek s porážkou hlavného filtračného zariadenia - glomerulov, glomerulov. Je to vďaka glomerulárnemu aparátu, že krv je čistená, po ktorej nasleduje vylučovanie „trosky“ do moču, teda látok, ktoré telo nepotrebuje. Keď glomerulonephritis glomeruli trpia najviac, čo okamžite ovplyvňuje vlastnosti a ukazovatele analýzy moču.

"Močový syndróm" s glomerulonefritídou

Pre klinický obraz chorôb charakterizovaných prítomnosťou súboru príznakov, teda syndrómu.

Močový syndróm je známkou zvyšujúcej sa zápalovej reakcie glomerulov (glomerulov), to znamená, že je známkou zhoršeného renálneho glomerulu a renálnej funkcie. Syndróm je charakterizovaný prítomnosťou hlavných triád príznakov:

• Zníženie množstva vylučovaného moču (oligúria). S rozvojom akútnej glomerulonefritídy v prvých 3 dňoch dochádza k prudkému poklesu dennej diurézy (až do 500 ml / deň). To znamená, že pacient navštevuje toaletu menej často a počas vyprázdňovania močového mechúra sa vylučuje relatívne malé množstvo moču. Pri vykonávaní testu moču (všeobecná analýza) sa počas obdobia oligúrie zaznamenáva zvýšenie špecifickej hmotnosti (nad 1,040). Po 3 dňoch sa objaví opačný príznak, tj polyúria (zvýšenie objemu odpadovej diurézy). Súčasne sa znižuje hustota moču (pod 1,010). Dlhé obdobie oligourie, ktoré trvá viac ako 3-4 dni, je nebezpečným príznakom, čo poukazuje na vysokú pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania obličiek (ARF).
• Výskyt bielkovín v moči (proteinúria). Tento príznak indikuje porušenie renálnych glomerulov a tubulov. Spoločná proteinúria je vzhľad v analýze močových hyalínových valcov. Keď glomerulonefritída, častejšie je mierne (až 1 g / l) alebo mierne (až 3 g / l) množstvo proteínu v moči. Avšak v prípade závažnej nefrotickej formy ochorenia sa môže vyvinúť proteinúria masívneho typu (viac ako 3-4 g / l). Vrchol zvýšenia proteínov v moči klesá na prvé 2 týždne, od vývoja glomerulonefritídy. Pri správnom ošetrení. dochádza k postupnému znižovaniu hladiny proteinúrie a posledné stopy proteínu zmiznú o 6-8 týždňov od momentu ochorenia.
• Krv v moči (hematuria). Erytrocyty v moči s glomerulonefritídou sú prítomné v jednom, od 5 do 99 v zornom poli, množstvo. Zároveň nedochádza k viditeľným zmenám vo farbe moču. Existuje však pravdepodobnosť vzniku hrubej hematúrie, to znamená výskytu veľkého počtu krvných buniek v moči. Moč zároveň získava charakteristickú farbu „mäsových svahov“, tupo-červený odtieň je skôr klasickým znakom akútnej glomerulonefritídy. Výskyt krvi v moči je spojený so zvýšením priepustnosti a zvýšením priemeru pórov glomerulárnych bazálnych membrán (priečky a cievy glomerulov). Hladina erytrocytov v moči s glomerulonefritídou dosahuje vrchol v prvých dňoch ochorenia, postupne klesá a úplne vymizne o 2-6 týždňov.

Je potrebné poznamenať, že hladina leukocytov v moči s glomerulonefritídou sa mierne zvyšuje a dosahuje 12-25 jednotiek v zornom poli. Leukocytúria je typickým príznakom pyelonefritídy, zatiaľ čo hematuria je glomerulonefritída.

Močový syndróm s typickým priebehom patológie je sprevádzaný edémom a zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Vývoj takýchto príznakov priamo závisí od samotného urinárneho syndrómu.

• Edém sa predovšetkým objavuje na viečkach a koža sa stáva výraznou bledosťou (typická tvár "nefrotická"). Postupne, opuch môže zachytiť celú oblasť tváre, ísť do končatín. Pri ťažkých formách patológie sa môže tekutina hromadiť v prirodzených dutinách tela (brušná, pleurálna atď.).
• Krvný tlak mierne stúpa, len zriedka veľmi. Pri včasnej liečbe a liečbe sa normalizácia krvného tlaku pozoruje do 10 dní od nástupu ochorenia. Okrem toho je možný krátkodobý, dvojdňový alebo jednorazový nárast krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je možný vývoj izolovaného urinárneho syndrómu, to znamená, že dochádza k zmenám v moči, ktoré nie sú sprevádzané výskytom edému a zvýšením indikátorov krvného tlaku.

Hladina kreatinínu v glomerulonefritíde

Kreatinín je produkt, ktorý sa objavuje ako výsledok energetického metabolizmu telesných tkanív, vrátane svalov. Miera jeho obsahu v tele závisí od pohlavia, veku, svalovej hmoty pacienta, fyzickej aktivity a typu jedla. Muž, ktorý hrá šport alebo pracuje vo výrobe, bude mať teda vyššiu hladinu kreatinínu ako žena alebo dieťa.

Lekárske normy kreatinínu v krvi

Normy kreatinínu v dennom moči

Kreatinín sa vylučuje obličkami, to znamená močom.

Často sa predpisuje krvný alebo močový test na vyhodnotenie funkcie obličiek vo všeobecnosti a najmä glomerulárnej filtrácie. Takéto štúdie môžu odhaliť aj latentné patologické stavy obličiek (chronické procesy atď.), Ochorenia svalového systému.

Stanovenie hladiny kreatinínu je dôležité v prítomnosti chronickej glomerulonefritídy, umožňuje identifikovať vývoj chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek) v raných štádiách.

Na výskum je vhodná krv (biochemická analýza, Rebergov test) a moč (Rebergov test). Rebergov test alebo klírens kreatinínu je potrebný na presnejšie stanovenie hladín kreatinínu v ľudských biologických tekutinách.

Kreatinín sa v tele nespracováva, ale vylučuje sa z neho močom! Preto najmenšie narušenie vo filtračných systémoch (obličky, pečeň) vedie k akumulácii kreatinínu, ktorý pri koncentrácii zhoršuje priebeh základného ochorenia.

Zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi sa pozoruje počas chronického priebehu glomerulonefritídy. Takéto príznaky môžu naznačovať vývoj CRF. Veľmi vysoká hladina kreatinínu (viac ako 180 mmol / l) poukazuje na potrebu povinného čistenia tela - hemodialýzy.

Chyby, ktoré vedú k nespoľahlivému výsledku výskumu, môžu byť:

• Veľké množstvo bielkovín v potrave.
• Age.
• Fyzická aktivita (počas dňa a / alebo priamo v deň doručenia analýzy).
• Nedostatočný príjem tekutín a viac.

Vzhľadom na to, že spoľahlivosť štúdie ovplyvňujú rôzne faktory, vyvíjajú sa pokročilejšie metódy prieskumu. Jednou z najpresnejších je štúdia proteínu cystatínu C (cystatín 3). Podľa hladiny tohto proteínu v študovanom biomateriále je možné presne určiť abnormality v glomerulárnej filtrácii. Úroveň cystatínu C nie je ovplyvnená pohlavím, vekom, svalovou hmotou, prítomnosťou zápalových reakcií, typom jedla alebo cvičením, čo je významnou výhodou. Z minusov štúdie - cena je pomerne vysoká.

Zmeny v moči

V glomerulonefritíde sú viditeľné zmeny voľným okom zo strany moču.

• Priehľadnosť. Vzhľadom na proteinúriu v moči sa objavujú škvrny, sediment, vločky. Moč stráca svoju transparentnosť. Možno prítomnosť peny v moči.
• Farbu. V prípade akútnej glomerulonefritídy získava moč charakteristickú „farbu svalov mäsa“, teda vodu, v ktorej sa červené mäso umylo. Ide o špecifický červenohnedý odtieň. Pri chronickom procese dochádza k periodickým recidívam, resp. Moč počas tohto obdobia má podobnú farbu. Moč môže mať tmavý, tmavo žltý alebo matný ružový odtieň.

Zmeny v laboratórnych testoch:

• Červené krvinky: od 5 do 100 alebo viac jednotiek, v dohľade.
• Leukocyty: od 12 do 25 jednotiek v zornom poli (vždy menej leukocytov ako červené krvinky).
• Proteín: 0, 033 až 3 g / l (v závažných prípadoch: viac ako 3 g / l).
• Špecifická hmotnosť: na začiatku ochorenia dochádza k nárastu (nad 1,040), potom k poklesu ukazovateľov (menej ako 1,010).
• Valce: hyalín, erytrocyt (akútna glomerulonefritída). Pri chronickom procese sa častejšie vyskytujú granulované, voskovité valcové bunky. Normálne je obsah valcových buniek jednoduchý, s rozvojom akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy, ukazovatele presahujú 20 jednotiek v zornom poli.

Výsledky výskumu závisia od formy glomerulonefritídy (akútnej, chronickej), typu klinického syndrómu (nefritického, nefrotického, zmiešaného, ​​hematurického), závažnosti patológie.

Zmeny v moči s glomerulonefritídou môžu byť viditeľné voľným okom. Presnejšie údaje však možno získať len pri štúdiu ľudského biomateriálu (krv, moč).

Chronická glomerulonefritída s anamnézou urinárneho syndrómu

Nefritický syndróm: znaky diagnózy a liečby

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Nefritický syndróm je komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje výskytom červených krviniek v moči (makro alebo mikrohematuria), proteínom (proteinúria), zvýšením krvného tlaku a tvorbou periférneho edému mäkkých tkanív.

Nefritický syndróm je jedným zo syndrómov indikujúcich prítomnosť ľudskej glomerulonefritídy.

Podľa štatistík je frekvencia výskytu tohto syndrómu u pacientov s glomerulonefritídou nasledovná:

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• u detí (vyskytuje sa hlavne od 2 do 7 rokov) - 5% z celkového počtu pacientov
• u dospelých - 10-15% z celkového počtu pacientov.

Nefritické a nefrotické syndrómy - existuje rozdiel

Často je medzi pacientmi zmätok - namiesto nefritického syndrómu sa používa termín nefrotický syndróm, ktorý sa tiež vyskytuje v glomerulonefritíde, ale existujú rozdiely.

Kľúčovým rozdielom medzi nefrotickým syndrómom a nefritickým syndrómom je absencia hematurie (krv v moči) a výraznejší edém mäkkých tkanív.

Je tiež dôležité pochopiť rozdiel a štruktúru diagnózy glomerulonefritídy. Glomerulonefritída je špecifická lézia glomerulárneho aparátu obličiek, ktorá sa môže vyskytnúť s tromi hlavnými syndrómami -

• izolovaný moč;
• nefrotický;
• nefritída.

Prítomnosť glomerulonefritídy teda automaticky neznamená prítomnosť nefritického syndrómu.

Príčiny nefritického syndrómu, rozdelené na primárne a sekundárne:

1. Primárny je spojený s priamym patologickým procesom v obličkách, ktorý nezávisí od patológie iných orgánov a tkanív.
2. V sekundárnych léziách sa patologický proces spočiatku uskutočňuje nezávisle od obličky a len v dôsledku toho je poškodený glomerulárny aparát obličky.

Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je nefritický syndróm rozdelený do nasledovných foriem:

• N00 je ostrý;
• N01 rýchlo progresívne;
• N02 rekurentná a perzistentná hematuria;
• N03 je chronický;
• N05 je nedokončený.

Čo môže byť spôsobené porušením?

Príčiny nefritického syndrómu môžu byť také ochorenia:

1. Infekčné ochorenia. Mimoriadne dôležité sú streptokokové infekcie a choroby, ktoré sú nimi vyvolané, pretože sú najčastejšou príčinou výskytu glomerulonefritídy s nefritickým syndrómom. Príčinou tohto syndrómu môžu byť aj bakteriálne infekcie (týfus, meningokok, sepsa atď.) A vírusové ochorenia (hepatitída, mononukleóza, kuracie kiahne a iné).
2. Autoimunitné ochorenia a systémové ochorenia spojivového tkaniva (vaskulitída, SLE, sklerodermia a iné).
3. Primárne ochorenia obličiek (mesoangioproliferatívna glomerulonefritída a iné)
4. Porušenie zloženia a reológie krvi (injekcia séra, transfúzia krvi atď.)

Patogenéza porušenia

Patogenéza syndrómu je založená na poruche membrány glomerulárneho aparátu obličiek, buď cirkuláciou imunitných komplexov, alebo v dôsledku vrodených porúch vývoja tohto prístroja.

Vďaka poruche glomerulárnej membrány sa zvyšuje jej permeabilita, čo vedie k prenikaniu proteínu do sekundárneho moču, ako aj erytrocytov, solí a metabolitov.

V závislosti od závažnosti glomerulárneho poškodenia sa tvoria syndrómy charakteristické pre glomerulonefritídu.

Prebytočná proteinúria spôsobuje zníženie onkotického tlaku krvnej plazmy, jej uvoľnenie do intersticiálneho priestoru a tvorbu edému.

Poškodený krvný obeh v glomeruloch spôsobuje uvoľňovanie renínu, hormón regulujúceho vaskulárny tonus, ktorý vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Významné poškodenie glomerulárnej membrány umožňuje vstup červených krviniek do dutiny nefrotických kanálov a vylučuje sa močom. Ak sa farba moču vizuálne nezmení, ale modifikované červené krvinky sa určia v laboratórnych analýzach moču, ide o mikrohematuriu.

Keď sa farba moču zmení na hnedú farbu a prítomnosť červených krviniek je potvrdená všeobecnou analýzou moču, hovoríme o hrubej hematurii.

Povaha klinického obrazu

Symptómy pre nefritický syndróm sú:

1. Hematúria. V prípade hrubej hematúrie sa pacient bude sťažovať na zmenu farby moču. V opačnom prípade sa počas profylaktických vyšetrení alebo pri diagnostike iných ochorení zistí prítomnosť zmenených erytrocytov v moči.
2. Opuchy končatín a tváre. Tieto edémy nezávisia od denného času, môžu sa zvýšiť ráno. Okrem výrazného edému možno pozorovať aj pastóznosť nôh.
3. Arteriálna hypertenzia. Zvýšený krvný tlak pri nefritickom syndróme je perzistentný. Úroveň zvýšenia krvného tlaku závisí od závažnosti syndrómu a poškodenia obličiek.
4. Iné nešpecifické symptómy - horúčka, bolesti chrbta, smäd a iné. Často nie sú zistené nešpecifické symptómy, stav pacienta nie je narušený. Toto je prefíkanosť renálnej patológie.

Diagnostický prístup

Diferenciálna diagnóza nefritického syndrómu z nefrotických a iných syndrómov je založená na hlavných symptómoch a údajoch o analýze moču (všeobecná aj špecifická - podľa Zimnitského, Nechyporenka atď.).

Ak sa zistí, či je nefritický syndróm pacienta primárny alebo sekundárny, lekár sa môže stretnúť s množstvom diagnostických ťažkostí.

Uskutočňuje sa podrobná anamnéza a zhromažďovanie sťažností, osobitná pozornosť sa venuje objasneniu povahy predtým prenesených infekčných chorôb na pacientov.

Ďalej sa podrobne skúma funkcia a morfologická štruktúra obličiek a vykoná sa identifikácia a vylúčenie sprievodnej patológie.

V prípade, že nie sú identifikované sekundárne príčiny, vykoná sa biopsia obličiek - čo spoľahlivo indikuje typ patologického poškodenia glomerulov. Biopsia obličiek a odhalenie primárneho nefritického syndrómu.

Prístup k terapii

Neexistuje žiadna špecifická etiotropická terapia pre nefritický syndróm.

Ciele liečby sú:

• eliminácia ďalšej progresie ochorenia;
• normalizácia krvného tlaku;
• normalizácia hladín plazmatických proteínov;
• udržanie primeranej diurézy (množstvo vylúčeného moču).

Symptomatická liečba sa vykonáva týmito liekmi:

1. V prítomnosti infekcie alebo infekčných príčin vzniku syndrómu sa uskutočňuje antibiotická liečba, pričom sa berie do úvahy citlivosť bakteriálnej flóry na ne.
2. Glukokortikosteroidy sa používajú na potlačenie autoimunitného procesu ovplyvňujúceho glomerulárny aparát.
3. Na odstránenie edému a zníženie cirkulujúceho objemu krvi sú predpísané diuretiká (diuretiká).
4. Na zníženie hladiny krvného tlaku - ACE inhibítorov, angiotenzínu 2. typu.
5. Diéta, s výnimkou prebytku soli a zvýšeného obsahu proteínov.

Ak dôjde k zníženiu funkcie obličiek, použije sa zníženie diurézy (množstvo denného moču), hemodialýza (umelé obličky). Na odstránenie prebytočných cirkulujúcich imunitných komplexov z krvnej plazmy sa používa výmena plazmy.

Možné komplikácie

Hlavnými komplikáciami porušenia sú:

1. Hypoproteinémia. Edém celého tela (anasarca), opuch mozgu, pleurálny výpotok. V dôsledku poklesu množstva bielkovín v plazme, tekutiny z prechodu krvi, do tkaniva, čo spôsobuje tieto komplikácie.
2. Chudokrvnosť. Zvýšené vylučovanie červených krviniek v moči spôsobuje pokles hladiny hemoglobínu v krvi.
3. Hypertenzná kríza. Mozgová mŕtvica na pozadí vysokého krvného tlaku.
4. Tvorba chronického zlyhania obličiek.
5. Uremia a uremická kóma. Porucha funkcie obličiek vedie k akumulácii toxickej látky - močoviny v krvi, ktorej vysoká hladina môže viesť k rozvoju uremickej kómy.

Pri infekčných príčinách u detí a správnej liečbe je prognóza priaznivá. V iných prípadoch je prognóza nefritického syndrómu nepriaznivá. Ochorenie je zastavené, ale úplné zotavenie sa nevyskytuje.

Preventívne opatrenia

Prevencia tohto stavu je správna a včasná liečba infekčných ochorení streptokokovej etiológie (bolesť hrdla, angína, atď.) V detstve. Osobitné preventívne opatrenia sa nevyvíjajú.

Na záver konštatujeme, že nefritický syndróm v glomerulonefritíde môže byť počas nástupu ochorenia takmer asymptomatický.

Táto choroba je najčastejšie zistená už uprostred krízy - keď sa v obličkách vytvorili nezvratné zmeny, ktoré spôsobujú rad príznakov. Dôležitú úlohu pri výskyte tejto patológie pripisuje infekčným príčinám, najmä chronickej tonzilitíde a tonzilitíde u detí.

Preto je dôležité vykonávať včasnú a kompetentnú terapiu týchto ochorení, aby sa zabránilo rozvoju poškodenia obličiek.

Syndróm je pomerne ľahko diagnostikovaný modernou medicínou, ale, bohužiaľ, liečba tejto patológie je obmedzená len zastavením a prevenciou ďalšieho poškodenia glomerulárneho aparátu obličiek.

Chronická glomerulonefritída

Obličky sú dôležitým orgánom močového systému, ktorý je zodpovedný za reguláciu procesu homeostázy. Vďaka dobre zavedenej práci orgánov sa udržuje rovnováha elektrolytov, z tela sa odstraňujú toxíny a iné škodlivé látky. Akékoľvek porušenie v obličkách vedie k rozvoju rôznych ochorení, ktoré majú negatívny vplyv na prácu celého organizmu. Chronická glomerulonefritída bez riadnej liečby vyvoláva rozvoj renálneho zlyhania. Choroba môže byť dlhodobo v latentnom stave, často bez závažných príznakov. Liečba chronickej glomerulonefritídy je súborom opatrení zameraných na ochranu práce obličiek, ktorá sa vždy vykonáva pod dohľadom nefrologa.

Čo je to CGN?

Chronická glomerulonefritída (CGN) je progresívne difúzne ochorenie, pri ktorom je postihnutý glomerulárny aparát obličiek. Pri absencii riadnej liečby alebo skrytého priebehu ochorenia vedie k rozvoju nefrosklerózy a zlyhania obličiek, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Výskyt chronickej glomerulonefritídy v populácii je 1–2%. Hovorí o chronickej forme ochorenia, keď sa zotavenie po primárnej terapii nevyskytuje a obdobia remisie a exacerbácií sa striedajú počas celého roka. Chronická forma glomerulonefritídy sa môže vyvinúť ako komplikácia po akútnej forme ochorenia.

Ochorenie sa pripisuje autoimunitným stavom, ktoré spôsobujú patologické zmeny tkanív močového systému a obličiek. Pri chronickej glomerulonefritíde na pozadí zápalovej reakcie sa v glomerulárnych stenách ciev vytvárajú mikrotromby, vytvárajú sa mikrotromby, spomaľuje prietok krvi a vyvíja sa nekróza. Ak neliečite chronickú glomerulonefritídu, komplikácie sú nevyhnutné: vymiznú nefróny, ktoré môžu byť fatálne.

Príčiny a rizikové faktory

Vyprovokovať ochorenie môže patológiu infekčného pôvodu, ako aj nepriaznivé faktory.

• akútna glomerulonefritída;
• infekčné ochorenia vnútorných orgánov;
• krvné ochorenia infekčného pôvodu;
• systémové patológie;
• otrava toxickými alebo toxickými látkami;
• chronický alkoholizmus, užívanie drog.

Pri chronickej glomerulonefritíde bude priaznivá prognóza zotavenia, ak sa choroba včas rozpozná, vykoná sa potrebná liečba.

Klasifikácia a formy

Existuje niekoľko foriem ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné klinické príznaky.

Latentná forma

Bežná forma ochorenia, vyskytujúca sa v 45% prípadov. Je charakterizovaný miernym urinárnym syndrómom bez edému a vysokého krvného tlaku. Táto forma ochorenia môže trvať viac ako 10 rokov, zjavné menšie porušenia v práci močového systému. Pri neprítomnosti liečby sa vyvíja urémia, v ktorej je krv otrávená časťami moču. Choroba je určená výsledkami krvného testu, pri ktorom je zaznamenaná zvýšená hladina proteínu, erytrocytov a leukocytov.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hypertonická forma

Frekvencia výskytu je 20% všetkých prípadov. Choroba má výrazné príznaky: zvýšený krvný tlak, zvýšenie objemu denného moču. Najčastejšie ide o pokračovanie akútnej alebo latentnej formy ochorenia. Indikátory krvného tlaku môžu počas dňa kolísať, vyvíja sa hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca, čo sa výrazne prejavuje vo všeobecnom zdravotnom stave pacienta. V tejto forme sa chronická glomerulonefritída často vyskytuje pri izolovanom urinárnom syndróme, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí akútnej formy ochorenia alebo pri konštantných skokoch krvného tlaku.

Hematologická forma

Pomerne zriedkavá forma, ktorá sa vyskytuje u 5% pacientov. Charakteristickým znakom je prítomnosť krvi v moči (hematuria). Pri správnej a včasnej liečbe, starostlivej diferenciálnej diagnóze je prognóza priaznivá. Hematologická forma len u 6% pacientov spôsobuje zlyhanie obličiek.

Nefrotická glomerulonefritída

Je diagnostikovaná u 25% pacientov s chronickou glomerulonefritídou, má výrazné príznaky. Výsledky biochémie krvi ukazujú pokles hladín proteínov, zvýšené hladiny cholesterolu. Pacient sa často sťažuje na nedostatok apetítu, čpavkový dych, zvýšenú slabosť. Chronická nefrotická glomerulonefritída môže úplne narušiť obličky.

Nefroticko-hematurická (zmiešaná) forma

Ťažká forma, s rýchlym vývojom a zlou prognózou. Pacienti majú ťažkosti s ťažkým edémom, výraznými poruchami srdcového rytmu a zvýšeným „renálnym“ tlakom. Časté exacerbácie sú výsledkom nesprávnej liečby a varovania, že čoskoro obličky prestanú vykonávať svoje funkcie. S rýchlym rozvojom možného fatálneho výsledku.

Všetky formy chronickej glomerulonefritídy sú charakterizované obdobiami remisie a exacerbácie. Keď príznaky relapsu pripomínajú akútny záchvat, ktorý môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Počas remisie je klinika chronickej glomerulonefritídy menej výrazná alebo úplne chýba. Najčastejšie dochádza k exacerbácii na jar alebo na jeseň. Relaps môže vyvolať podvýživu, zlyhanie pri prijímaní už predpísaných liekov.

Klinické prejavy ochorenia

Chronická difúzna glomerulonefritída, v závislosti od patologických zmien v obličkovom tkanive, sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

• zvýšená únava;
• znížená chuť do jedla;
• častá nevoľnosť, nutkanie zvracať ráno;
• prevrátenie chuti;
• opuch inej lokalizácie;
• čpavkový zápach z úst;
• anémia;
• svrbenie;
• tras;
• znížená citlivosť;
• zakalený moč, prímes krvi;
• zvýšený krvný tlak;
• poruchy srdcového rytmu.

V akútnom období ochorenia stúpa telesná teplota, v bedrovej oblasti je intenzita rôznej intenzity. Všetky symptómy sú vyjadrené v menšej alebo väčšej miere, ale ich vzhľad vyžaduje vymenovanie úplného vyšetrenia, po ktorom nasleduje liečba.

Ako rozpoznať chorobu

Diagnóza chronickej glomerulonefritídy nie je zložitá, ak v minulosti pacientka mala akútnu formu ochorenia. S latentným priebehom je ťažké rozpoznať chronickú difúznu glomerulonefritídu. Ak máte podozrenie, že tento test zahŕňa:

• analýza moču;
• biochémia krvi;
• Ultrazvuk obličiek;
• biopsia glomerúl obličiek.

Získané výsledky vám umožňujú presne diagnostikovať ochorenie, určiť formu ochorenia, zhodnotiť stav obličiek. Pri chronickej glomerulonefritíde môže diagnóza zahŕňať ďalšie štúdie, konzultácie s inými špecialistami. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vyberie optimálny liečebný režim, ktorý, hoci nie je schopný úplne vyliečiť ochorenie, pomôže spomaliť nekrotické zmeny v obličkových tkanivách.

Metódy spracovania

Liečba chronickej formy glomerulonefritídy závisí od stupňa, morfológie, formy ochorenia, intenzity symptómov. V akútnom období je pacientovi predpísaná hospitalizácia, pokoj na lôžku, prísna diéta a lieky.

Pri chronickej glomerulonefritíde si symptómy a liečba vždy vyžadujú pozornosť nefrológa. Uskutočnená terapia nebude schopná úplne zbaviť pacienta patológie, ale môže predĺžiť obdobie remisie dlhšie. Liečba je zameraná na zníženie intenzity symptómov, obnovenie funkcií postihnutých obličkových tkanív, zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Nesteroidné protizápalové lieky (Nimid, Ortofen, Ibuprofen a ďalšie).
• Glukokortikosteroidy (Prednizón).
• Cytostatiká (cyklosporín).
• Antikoagulanciá (heparín).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypertenzíva (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretiká (furosemid, indapamid, Lasix).
• Širokospektrálne antibiotiká (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Každý liek používaný na liečbu by mal predpísať lekár. Lieky sa podávajú v akútnom období ochorenia v nemocnici, často intravenózne alebo intramuskulárne, čo umožňuje dosiahnuť rýchlejší účinok liečby.

V závažnejších prípadoch, s pokročilými formami, môže byť predpísané plazmaferéza, čo je postup na čistenie tela toxických látok, ktoré narušujú obličky.

Keď chronická difúzna glomerulonefritída postupuje, permanentná hemodialýza alebo transplantácia obličiek sa považuje za jediný spôsob, ako zachrániť život človeka.

Posilnená farmakoterapia sa vykonáva len v období exacerbácie. Ako prax ukazuje, s dodržiavaním predpísaného liečebného režimu, používanie moderných liekov môže dosiahnuť predĺženú remisiu - od roku alebo viac.

Pri chronickej glomerulonefritíde sa liek vykonáva v akútnom štádiu. Počas obdobia remisie je pacientovi predpísaná prísna diéta, okrem faktorov, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie. V niektorých prípadoch sa terapia vykonáva pomocou ľudových prostriedkov, ktoré spočívajú v odvarovaní a infúziách liečivých rastlín.

Liečba ľudových prostriedkov nemôže byť základom liečby, a použitie akéhokoľvek predpisu by mali byť prerokované so svojím lekárom. Pri absencii liečby alebo pokročilých foriem ochorenia CGN syndrómy úplne alebo čiastočne narušujú prácu obličiek, spôsobujú nekrózu tkanív s následným rozvojom zlyhania obličiek.

diéta

Chronická difúzna glomerulonefritída je ochorenie, ktoré vyžaduje neustály lekársky dohľad, ako aj prísne zmeny diéty a životného štýlu. Pacientom s anamnézou tohto ochorenia sa predpisuje prísna diéta číslo 7, ktorá obmedzuje používanie soli, vyprážaných, korenených jedál. Odporúča sa znížiť množstvo bielkovinových potravín, zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. Ak sa nedodržiava diéta, chronická glomerulonefritída a jej klinické príznaky povedú k rozvoju zlyhania obličiek.

Preventívne opatrenia

Prevencia chronickej glomerulonefritídy je zameraná na zníženie frekvencie exacerbácií a ich intenzity.

Opatrenia na prevenciu rozvoja ochorenia: t

1. Šetrný pracovný režim.
2. Vyhnutie sa podchladeniu.
3. Žiadny kontakt s toxickými a toxickými látkami.
4. Posilnenie imunity.
5. Správne a zdravé jedlo.
6. Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu.
7. Súlad so všetkými menovaniami a odporúčaniami lekára.
8. Profylaktické vyšetrenia 1 krát ročne.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže nielen zabrániť rozvoju chronickej glomerolonefritídy, ale aj znížiť riziko exacerbácií, ktoré pomôžu obličkám vykonávať ich funkcie. Pacienti s ochorením obličiek v anamnéze, je dôležité pochopiť, že liečba len ľudovými liekmi nepomôže vyrovnať sa s problémom. Iba komplexná terapia pod dohľadom lekára zvýši šance pacienta na pozitívnu prognózu.