Vzhľadom na to, že po pôrodníckych a gynekologických operáciách sa často vyskytujú rôzne dysfunkcie močového mechúra, bolo možné túto otázku položiť do samostatnej kapitoly. Taktiež považujeme za účelné súčasne oboznámiť čitateľa s pooperačnou cystitídou, ktorá je v tejto skupine pacientov pomerne bežná.

V pooperačnom období je dyzúria nielen častejším a bolestivejším močením, ale aj niektorými ťažkosťami. Prúd moču sa stáva tenkým a pomalým v závislosti od kalibru močovej trubice a kontraktility močového mechúra. Títo pacienti často vykonávajú močenie hlavne ležiace na chrbte alebo v akejkoľvek inej atypickej polohe.

Poruchy funkcie močového mechúra sa môžu vyskytnúť po pôrode, najmä patologickom, sprevádzanom pôrodom, ako aj po rôznych gynekologických operáciách.

Dysfunkcia močového mechúra v popôrodnom a pooperačnom období je spôsobená dvoma faktormi: zápalovým a neurogénnym.

Dysfunkcia močového mechúra je dočasná, ale môže trvať veľmi dlho. L. Gecco a kol. (1975) po predĺženej extirpácii maternice na rakovinu u 216 pacientov zaznamenali úplnú obnovu funkcie močového mechúra v priemere po 24 dňoch.

Poruchy funkcie močového mechúra po radikálnej operácii rakoviny genitálií sú často závažné a vyskytujú sa takmer u každého tretieho pacienta [Roman-Loper J. J., 1975]. Toto sa deje, keď sa močová infekcia vyvíja s rozsiahlou nekrózou tkanív a následnou tvorbou striktúr a fistúl. P. H. Smith a kol. (1969) analyzovali 211 operácií Wertheim. Boli zaznamenané nasledovné urologické komplikácie: skoré (ťažkosti s močením - 45%; infekcia moču - 31%; neurogénne poruchy - 23%; urinogenitálne poruchy - 1%); neskoro (ťažkosti s močením - 22%; stresová inkontinencia moču - 39%; infekcia moču - 20%; neurogénne poruchy - 19%).

Dysfunkcia močového mechúra sa môže vyskytnúť ako výsledok významných intraparietálnych hematómov, ktoré opäť potvrdzujú potrebu oddeliť ju od základných tkanív len akútnou cestou.

V pooperačnom období sa môže vyskytnúť retencia moču a čas zotavenia pre svojvoľné močenie je niekedy veľmi dlhý. Vytvoria sa podmienky pre rozvoj zápalového procesu v dolnom aj hornom močovom trakte. Medina (1959), aby sa zabránilo neurogénnej dysfunkcii močového mechúra, navrhuje, aby sa trvalý uretrálny katéter udržiaval 15 dní po operácii. Je nepravdepodobné, že by takáto taktika bola odôvodnená. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mali by sme maximálne zachovať nervové vlákna vznikajúce z nižšieho hypogastrického plexu.

Najčastejším príznakom močového mechúra, ktorému pacienti a lekári venujú primárnu pozornosť, je retencia moču. Môže byť akútna a chronická; chronické, je kompletné a neúplné.

Akútna retencia moču.

Toto je častá komplikácia po mnohých operáciách. Pacienti sa obávajú bolestivých a neplodných túžob močiť, sprevádzaných bolesťou v suprapubickej oblasti. Bolesť sa často šíri po bruchu a spôsobuje črevnú parézu. Ak sa po operácii pacienti nemôžu močiť, potom je predovšetkým potrebné rozlišovať akútnu retenciu moču s akútnym zlyhaním obličiek spojeným s poškodením obličkového tkaniva alebo s prekážkou vyskytujúcou sa na uretroch. V reflexnej forme retencie moču sa po niekoľkých katetrizáciách močového mechúra obnovuje normálne močenie, pomáha obnoviť dobrovoľné močenie a aktívne riadenie pooperačného obdobia, ako aj subkutánne injekcie proserínu (1 ml 0,05% roztoku). Katetrizácia močového mechúra, ako aj cystoskopia, by sa mali vykonávať za podmienok najprísnejšej asepsy, aby nespôsobovali iatrogénnu cystitídu. Pooperačná retencia moču však môže byť perzistentná v dôsledku kompresie močovej trubice hematómom, infiltráciou alebo neurogénnou dysfunkciou močového mechúra. Preto by vyšetrenie malo byť nielen urologické, ale aj neurologické.

Treba spomenúť ešte jednu príčinu dyzúrie - dlhú prezentáciu hlavy plodu, ktorá stláča hrdlo močového mechúra. Preto je potrebné počas pôrodu sledovať močenie a samozrejme zloženie moču.

Akútna retencia moču môže byť tiež spôsobená tamponádou močového mechúra krvnými zrazeninami, hematuriou rôznej intenzity, čo je známkou poranenia močového mechúra.

Pri tamponáde na uvoľnenie močového mechúra z krvných zrazenín sa odporúča použiť odťahové vozidlo, ktorého priemer sa rovná číslu 28-30 na stupnici od Charriere. Súčasne je možné odstrániť zrazeniny so značným objemom. Po uvoľnení močového mechúra z zrazenín sa vykoná cystoskopia, ktorá potvrdzuje prítomnosť poranenia močového mechúra, odhaľujúce hemoragické zóny, intrahepatické hematómy alebo narušenie integrity steny. Ak nie je rana močového mechúra pretiahnutá, potom je uretrálny katéter ponechaný, až kým sa krvácanie nezastaví a pravidelne ho umyje teplými antiseptickými roztokmi.

V niektorých prípadoch sa hematuria musí uchyľovať k chirurgickým zákrokom.

Chronická retencia moču.

Vo väčšine puerperas je funkcia močového mechúra normalizovaná, ale jednotlivé porušenia pretrvávajú dlhú dobu. Najčastejšia je čiastočná chronická retencia moču, pričom množstvo zvyškového moču sa mení od 30 - 40 do 500 ml alebo viac. Retencia moču vedie k hypertrofii močového mechúra a zvyšuje jeho tón. Vytvárajú sa trabekuly a divertikuly a niekedy parauretrálne divertikuly.

Pre realizáciu močenia vyžaduje zvýšenú kontrakciu svalov brušnej steny. Pacienti tlačia ruky, ale ani takéto akcie nie sú vždy úspešné. Vyššie uvedené príznaky by mali upozorniť lekára na možnosť chronickej retencie moču. Ide o závažnú komplikáciu, pretože zvyškový moč podporuje zápalový proces v močovom mechúre a neskôr postihuje obličky a horné močové cesty.

Chronická retencia moču spôsobená pôrodníckou alebo gynekologickou traumou by sa mala odlišovať od divertikuly močového mechúra. Zvyčajne sa vyvíjajú v dôsledku vrodeného defektu steny močového mechúra v prítomnosti obštrukcie krku alebo močovej trubice. Väčšinou sú divertikuly umiestnené na bočných a zadných stenách močového mechúra. Najčastejšie komplikácie divertiklu sú infekcie, kamene a nádor. Ťažké močenie a retencia moču sú konštantnými príznakmi ochorenia. Divertikuly sú ľahko diagnostikované pomocou cystoskopie a cystografie. Hlavnou metódou liečby je odstránenie prekážky pri vyprázdňovaní močového mechúra. Mnohé divertikuly, najmä malé, však vymiznú. Veľké divertikuly pretrvávajú, ale stagnácia moču klesá. Zápalový proces v močovom mechúre sa zastaví po ich odstránení.

Vo väčšine prípadov sú poruchy funkcie močového mechúra výsledkom rôznych poranení počas chirurgickej liečby, najmä porúch inervácie. Z rovnakého dôvodu, po veľkých gynekologických operáciách, pacienti niekedy strácajú pocit naplnenia močového mechúra a nutkanie na močenie.

Vyskytuje sa a zriedkavé močenie, keď túžba po ňom nie je viac ako 1-2 krát denne.

Retencia moču, ktorá je výsledkom sklerózy močového mechúra, niekedy trvá mnoho mesiacov. Títo pacienti dostávajú intermitentnú katetrizáciu, ktorá vytvára podmienky pre rozvoj chronickej cystitídy. Často sa do procesu zapájajú ústa uretrov, objavujú sa vezikoureterálne refluxy.

Polakizúria.

Pooperačná cystitída.

Po gynekologických a pôrodníckych operáciách sa u pacientov často vyvinie cystitída, ktorá môže spôsobiť dysfunkciu močového mechúra rôzneho druhu. Podľa E.S. Tumanovej (1959) z 593 pacientov, ktorí podstúpili rôzne gynekologické operácie, malo 70 (11,8%) cystitídu v pooperačnom období.

Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej asepsie alebo traumy počas katetrizácie, na ktorú je nútená uchýliť sa v dôsledku retencie moču v popôrodnom alebo pooperačnom období. Anatomické zmeny v močovom mechúre, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu, ako aj hnisavé vaječníkové cysty, pelvioperitonitída, endometritída atď., Prispievajú k infekcii močového mechúra a je možný embolický prenos infekcie do močového mechúra. Infekcia preniká do močového mechúra rôznymi spôsobmi: vzostupne, hematogénne a lymfatické. Najmä často infekcia preniká do močového mechúra z močovej trubice, ktorá neustále obsahuje mikroflóru.

Anatomické a fyziologické znaky tiež prispievajú k rozvoju cystitídy; krátka a široká močová trubica, blízkosť pošvy a konečníka.

Z patoatomického hľadiska sa rozlišuje katarálny, hemoragický, folikulárny, nekrotický, gangrenózny a mnoho ďalších foriem.

V patogenéze ochorenia je veľký význam spojený s lokálnymi poruchami obehu. Najväčšie nebezpečenstvo je odstránenie maternice na rakovinu alebo myómy, pretože tieto operácie mechúr odlupujú. Embryogeneticky je to spôsobené všeobecnou tvorbou vagíny a urinárneho trojuholníka, ako aj prítomnosťou vaskulárnych anastomóz medzi maternicou a močovým mechúrom.

Pri vývoji cystitídy majú hodnoty chladenia. Existujú tiež antibakteriálna cystitída spôsobená užívaním koncentrovaných liekov alebo chybným zavádzaním chemikálií do močového mechúra (kyselina chlorovodíková, kyselina octová, alkohol, atď.).

Akútna cystitída.

Hlavné príznaky akútnej cystitídy: poruchy močenia, bolesť, zmeny v moči. Močenie časté vo dne av noci, s nutkaním objavovať sa každých 10-15 minút.

Dysurické javy sa takmer vždy zhoršujú počas menštruácie a znižujú sa po ich ukončení. Funkcia močového mechúra je teda ovplyvnená krvným zásobovaním vnútorných pohlavných orgánov.

Spolu so zvýšeným močením pacienti pociťujú bolesti, ktoré sa zvyšujú na konci močenia, pretože sliznica je v kontakte s močovým mechúrom, kde je vložený veľký počet nervových zakončení. Bolesť vyžarujúca do slabín, hrádze a vagíny.

Na konci močenie je zakalený močom. Terminálna hematuria je spôsobená traumou hrdla močového mechúra a urinárneho trojuholníka. V niektorých prípadoch môže byť hematuria úplná a dokonca aj pri tvorbe krvných zrazenín, čo spôsobuje tamponádu močového mechúra.

U pacientov s terminálnou hematuriou sa objavujú príznaky inkontinencie moču, čo sa vysvetľuje zvýšením tonusu detruzora a znížením funkcie sfinkterov. Charakteristický je náhly nástup a rýchle zvýšenie symptómov uvedených vyššie.

Lézie môžu byť obmedzené alebo difúzne, ale nepresahujú hlbšie ako subepiteliálna sliznica.

Pre rozpoznanie pooperačnej cystitídy je veľmi dôležitý výskum moču, ktorý sa musí vždy vykonať pred inštrumentálnym vyšetrením. Odporúča sa preskúmať dve časti moču, pretože druhá časť neobsahuje patologické nečistoty z pošvy a močovej trubice. Moč je zvyčajne kyslý a obsahuje veľký počet bielych krviniek. Z ostatných vytvorených prvkov sa v ňom detegujú epitelové bunky a proteín, ale ich množstvo nepresahuje 1%.

Diagnóza pooperačnej cystitídy nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, ale pred liečbou musí predchádzať gynekologické vyšetrenie.

Čo sa týka cystoskopie, neodporúča sa to v prípade akútnej cystitídy, ale v prípade chronického ochorenia je to povinné.

Na zníženie bolesti vyplývajúcej z redukcie močového mechúra predpíšte veľa pitia, antispazmodík a diuretík. Diéta by nemala obsahovať dráždivé potraviny a stimulačné nápoje. Funkcia čriev by sa mala normalizovať. Teplé sedacie vane, sviečky s belladonkou a mikroklystre s antipyrínom pôsobia dobre. V arzenále terapeutických činidiel je možné uviesť chemoterapiu (furagín, čierna, 5-NOK), antibiotiká - tetracyklín, oxacilín, antispazmodiká (papaverín, no-kúpele, atď.) A analgetiká. Po zastavení akútneho procesu sa močový mechúr nainštaluje roztokom dusičnanu strieborného (lapis), začínajúc pri koncentrácii 1: 5000 a privedený na 1: 500, atď. Terapia trvá v priemere 7-10 dní, v dôsledku čoho sa dyzurické javy znižujú a normalizuje moč. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Rehabilitácia je kompletná.

Chronická cystitída.

Symptómy chronickej cystitídy sú menej intenzívne, ale sú veľmi tvrdohlavé. Moč je vždy infikovaný. Spolu s pyuriou sa nachádza hematuria, ktorá sa objavuje na konci močenia. Pollakiuria zostáva ako kapacita močového mechúra klesá v dôsledku zapojenia svalovej vrstvy do patologického procesu.

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch ochorenia, zmenách moču a cystoskopických údajoch. Vzhľadom na to, že zadná stena močového mechúra je prevažne ovplyvnená, pacienti pociťujú bolesť počas vaginálneho vyšetrenia.

Cystoskopia je prvoradá. Stanovuje cestu infekcie, charakter a rozsah procesu. Pretože zapálená sliznica je veľmi citlivá na mechanické a tepelné podnety, niekedy sa vykonáva v celkovej anestézii. Zmeny v močovom mechúre sú veľmi rôznorodé. V období menopauzy a po menopauze je sliznica ostro anemická. Forma takzvanej cervikálnej cystitídy je pomerne bežná, keď sa hrdlo močového mechúra a proximálna uretra podieľajú na zápalovom procese. Pri difúznych léziách je sliznica červenkastá a stráca svoj lesklý vzhľad. Nádoby nie sú viditeľné, v niektorých oblastiach viditeľné vláknité prekrytie a soľné usadeniny. Pomerne bežné vzdelávanie so špeciálnymi pojmami: folikulárna, granulovaná a cystická cystitída.

Chronická cystitída, najmä niektoré jej formy, sa často musí odlíšiť od nádoru močového mechúra. Biopsia je rozhodujúca.

Pooperačná cystitída sa môže vyskytovať aj vo forme intersticiálnej a gangrenóznej cystitídy.

Pacienti trpiaci intersticiálnou cystitídou sa obávajú nielen veľmi častých a silne bolestivých močení, ale aj bolesti v bedrovej oblasti v dôsledku poškodenia hlbších vrstiev a vývoja cystického renálneho refluxu. Rosin a kol. (1979) naznačujú, že intersticiálna cystitída je autoimunitné ochorenie, ktoré je mikroskopicky charakterizované infiltráciou z lymfocytov, plazmatických buniek a žírnych buniek.

Gangrenózna cystitída vyplýva z tlaku retroflexu, maternice zväčšenej počas tehotenstva na močovom mechúre. Je charakterizovaná smrťou a odmietnutím sliznice. Klinické príznaky: horúčka a ostrá bolesť brucha.

Ťažké dyzurické príhody môžu byť spôsobené nielen pooperačnou cystitídou, ale aj jednoduchým vredom močového mechúra (ulcus simplex). Diagnóza je potvrdená endoskopickým a morfologickým výskumom. Jednoduchý vred má okrúhly tvar, priemer 15-20 mm, jeho hrany sú rovnomerné, dno je lesklé, obvod je hyperemický. Existuje jednoduchý vred v oblasti močového trojuholníka alebo za záhybom maternice.

Liečba chronického komplexu cystitídy. Primárne dezinfikované zápalové lézie v genitáliách. Antibiotiká, prípravky kyseliny nalidixovej (čierne), sulfónamidy, etazol atď. Sú široko používané.

Pri alkalickej cystitíde je moč okyslený chloridom amónnym, predpísané diuretiká: lasix, kyselina etakrynová (uregit), hypothiazid, furosemid. Minerálne vody majú dobrý terapeutický účinok: Borjom, Naftusia atď.

Keď sa hormonálna deficiencia podáva estrogény, môžete ich priradiť vo forme vaginálnych čapíkov.

Upokojujúce bolesti a dyzurické javy sú antispazmodické činidlá, teplé kúpele, mikroklystre s analgetikami, zariadenia v močovom mechúre rybieho oleja, emulzia syntomycínu, roztoky collargolu a dusičnanu strieborného. Rovnaký účinok má balneoaberekticheskie metódy, diatermia a bahna terapia.

Pri perzistujúcej cystitíde sa používajú antihistaminiká, novocainické blokády, termálne vody a pri vredoch sa postihnuté oblasti odstrihnú hydrokortizónom. Chirurgická liečba sa používa zriedka. Elektro- a chemo-koagulácia sa prejavuje v ulceratívnych a nekrotických procesoch, pri intersticiálnej cystitíde, sakrálnej neurektómii.

V niektorých prípadoch sa človek musí uchýliť k resekcii močového mechúra s jeho nahradením črevným segmentom alebo k transplantácii uretrov do čreva.

A nakoniec, sedatíva sú predpísané, pretože bolesti a dyzurické javy, ktoré trvajú mnoho rokov, vyčerpávajú nervový systém pacientov.

Prognóza je priaznivá pre akútne a niektoré formy chronickej cystitídy. Väčšina pacientov s intersticiálnou cystitídou sa stáva invalidnou, aj keď majú slabé medzery, ale majú krátke trvanie.

Prevencia. Pri popôrodnej a pooperačnej retencii moču sa má katetrizácia vykonávať v najprísnejších aseptických podmienkach. Je potrebné odstrániť gynekologické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju cystitídy. V štádiu remisie sa odporúča nedovoliť chyby v potrave, dlhodobé vystavenie sa chladu a fyzickej námahe.

Príčinou dyzúrie po gynekologických operáciách sú aj cudzie telesá: náhodné vzplanutie močového mechúra neabsorbovateľnými ligatúrami, ktoré tvoria základ pre ukladanie solí a tvorbu kameňov v mechúre. Kamene močového mechúra u žien sú zriedkavé. Nie viac ako 2-3% všetkých prípadov tohto ochorenia, ktoré je spojené s anatomickými vlastnosťami močového mechúra a močovej trubice. Etiológia kameňov močového mechúra u žien je prevažne spojená s gynekologickou operáciou alebo traumou počas pôrodu. Základom pre ich formovanie sú švy alebo cudzie telá náhodne zachytené v močovom mechúre, menej často sú renálneho pôvodu.

Hlavnými diagnostickými metódami sú prehľad urografie a cystoskopia. Malé kamene, ktoré voľne ležia v močovom mechúre, sa dajú odstrániť operačným cystoskopom a s významnými kameňmi sa používa cystolitotripsia. Na tento účel je lepšie použiť prístroj „Urat-1“, ktorého prúdová sila je 1000 A a doba trvania impulzu je 2 ms.

Ak sú kamene pripevnené k stene močového mechúra, sú odstránené chirurgicky. Je nepraktické vytvoriť vaginálnu časť močového mechúra, pretože existuje riziko tvorby urogenitálnej fistuly. Vysoký prierez močového mechúra je celkom opodstatnený, s následným uložením slepého stehu a zanechaním permanentného uretrálneho katétra alebo pravidelnou katetrizáciou. Túto taktiku sme mnohokrát úspešne využili.

V prípadoch závažnej cystitídy je opodstatnené opúšťať drenáž suprapubického močového mechúra.

Po poranení zvierača močového mechúra, ku ktorému dochádza najmä pri patologickej poruche, sa objavuje stresová inkontinencia moču. Toto ochorenie je dôsledkom deštrukcie svalových prvkov zvieračov močového mechúra, ktoré sú nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť úplne uzavrieť svoj lúmen. Úspešná liečba popôrodnej a pooperačnej cystitídy prispieva k zisteniu ich príčin a výberu správnej metódy liečby.

Vyššie uvedené urologické komplikácie sú teda často veľmi závažné a vyžadujú včasnú a primeranú liečbu.

Na záver treba povedať, že tento problém, napriek dosiahnutému pokroku, je stále veľmi aktuálny.

PROBLÉMY S URINÁRNYM PO CATHETER

Môžete použiť poradenský urologický server - 03.uroweb.ru. Na týchto stránkach si môžete vytvoriť svoj osobný účet av súkromnej časti (k dispozícii len pre našich konzultantov) umiestniť svoje zdravotné údaje a získať kompetentné poradenstvo od popredných urológov Ruska, Ukrajiny, Bieloruska.

V prípade potreby Vám naši špecialisti doporučí ďalšie vyšetrenie a liečbu u najlepších urológov vo vašej oblasti.

Všetky typy urologického vyšetrenia a liečby na akejkoľvek klinike v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Ako obnoviť močový mechúr po operácii

Váš časopis pre zdravie

Ako obnoviť močenie

V prítomnosti permanentného katétra je nevyhnutný. Vývoj ľubovoľného aktu močového lyzkanizmu, uzavretie cystostómie. Metóda obnovenia reflexného močenia sa vykonáva od prvých dní po poranení a pozostáva z periodického uzavretia katétra alebo drenážnej trubice a 3 až 4 hodiny, keď je močový mechúr naplnený močom. Ta; močový mechúr si zachováva svoj objem a vytvára požadovaný rytmus. Účinok naplnenia močového mechúra môže byť zvýšený pôstom jesť surovú zeleninu, ovocie, bobule a ich šťavy. Pitie studenej vody v malých dúškoch každých 15 minút má tiež močopudný účinok. Keď je nakoniec možné sa zbaviť permanentného katétra, akt močenia sa uskutočňuje sám, aj keď s prudkou inhibíciou, veľké výdavky fyzickej sily.

Mechúr môže byť vyprázdnený ležať na svojej strane v počiatočnej polohe, s nohami ohnutými na kolenách. Užívanie obrúsky v ruke vytvára tlak na oblasť análneho otvoru, čo tiež prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Zvyškový moč odstráňte alebo jeho množstvo znížte nasledujúcim spôsobom. Na otočnom stole umiestnite pacienta do zvislej polohy a mechanicky zatlačte na spodnú časť brucha (nad pubis). Okrem takýchto manipulácií odporúčam niekoľko špeciálnych cvikov a predstavuje pre prudké zníženie abdominálneho tlaku, zvýšenie vnútrobrušného tlaku a zároveň uvoľnenie sfinkterov tak, že moč môže byť vytlačený z močového mechúra v malých častiach. Obzvlášť účinné sú nasledujúce.

Cvičenie 1. Počiatočná poloha (II str.): Ležanie na bruchu (na platni alebo na rukách umiestnených v projekčnej oblasti močového mechúra). Alternatívne zdvihnite rovné nohy, potom obe nohy spolu 2-3 minúty.

Cvičenie 2. I. p. - sedenie na päty, umiestnenie ruky, zaťaté do päste, pod spodnou časťou brucha. Po vdýchnutí, ako budete vydýchať, nakloňte telo dopredu, ako keby ste sa snažili dotknúť sa postele čelom. A práve tam na vdýchnutí sa vráti a. n. Opakovanie. 7-8 krát.

Cvičenie 3. I. p. — Sedenie, spočívajúce na pikantných ramenách zozadu, nohy rovné, priliehajúce k mäkkej poduške. Pre-inhalovať, zdvihnite panvu a rýchlo presunúť celé telo dopredu, čo najbližšie k ohnutým nohám, bez pohybu rúk - plný výdych a uvoľnenie všetkých svalov. Potom choďte na východiskovú pozíciu - nadýchnite sa. Opakujte 3 - krát.

Cvičenie 4. I. p.

a) prudko zdvihnite rovné nohy nahor;

b) nohy chodidiel sú upevnené alebo držané asistentom. Posaďte sa bez rúk, nakloňte telo dopredu, na nohy - plný výdych, relaxujte;

c) súčasne prudko zdvihnite rovné nohy smerom k predĺženým ramenám, potom pomaly do východiskovej polohy.

Opakujte 7-8 krát každú možnosť.

Cvičenie 5. I. p. - kľačanie, vyrovnávanie tela. Predbežný nádych, keď sa vydýchate, otočte sa dopredu, dotknite sa hlavy posteľou. Ostro vyrovnajte kryt do pôvodnej polohy. Ruky súčasne, alebo poistiť a pomôcť (push), alebo spojené za jeho chrbtom. Opakujte 3-5 krát.

Cvičenie 6. Horizontálna rovnováha s podporou na lakťoch v dolnej časti brucha. I. p. - mal kľačať, držať ruky spolu a otáčať prstami v smere nôh. Dolné lakte užšie a odpočívať v žalúdku. Nakláňame sa dopredu, spúšťame hlavu a dotýkame sa listov čelom, postupne sa presúvame do rovnovážnej polohy na lakťoch, natiahneme celé telo rovnobežne s podlahou a opierame sa len o lakte a dlane. Pohľad je nasmerovaný dopredu, ale hlava nie je zdvihnutá na hranicu. Na udržanie tejto polohy na niekoľko sekúnd (5-10), držte dych 10 až 20 sekúnd a opatrne nižšie. Opakujte 2-3 krát.

Toto cvičenie je jedným z najťažších a vyžaduje si určitú svalovú silu a fyzickú obratnosť na jeho vykonanie, takže si vyžaduje zdĺhavú prípravu a tréning. Spočiatku ju môžete vykonávať s pomocou asistentov alebo odpružených systémov. Odporúča sa zdvihnúť každú nohu samostatne, a tiež sa opierať o jednu ruku, podopierajúc si druhú nohu. Kvôli silnému tlaku lakťov na brucho sa krv vytlačí z brušných orgánov a pri pohybe do pôvodnej polohy silný prúd čerstvej krvi napadne každý orgán vrátane obličiek, čím zabráni stagnácii a usadzovaniu solí. Cvičenia pomáhajú odhaliť zvierače, stláčajú zvyškový moč z močového mechúra a nahromadené plyny z čriev, rovnako ako dokonale trénujú pocit rovnováhy, posilňujú chrbtové svaly.

Cvičenie 7. Na záver by ste mali vykonať najjednoduchší a najpríjemnejší odpočinok s relaxáciou všetkých svalov. Dýchanie je jednotné. K tomu, ľahnite si na chrbát alebo žalúdok, paže natiahnite pozdĺž tela. Nohy sú rovné. Uvoľniť všetky svaly tela na výdychu, po postupnosti: od nôh, potom choďte do svalov dolnej časti nohy, stehna, atď.

Vlastnosti a možné komplikácie močového mechúra po odstránení adenómu

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na cystitídu a jej prevenciu, odporúča Galina Savina! Prečítajte si viac.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie adenómu sú normy, ktoré sa vyskytnú v priebehu niekoľkých mesiacov, normou a považujú sa za súčasť obdobia zotavenia.

Potreba katétra

Po odstránení adenómu sa zavedie špeciálny katéter cez močovú trubicu do močového mechúra na zlepšenie hojenia rán. Je nevyhnutné pre odtok moču a je to trubica, na ktorej konci je nafúknutý balónik. Po zákroku lekár nafúkne balónik a pomáha pacientovi upevniť ho na mieste. V tomto prípade je katéter spojený s vakom na zber moču.

Potreba katétra je spôsobená nielen hojením rany, ale aj zabránením retencie moču, ku ktorej dochádza v dôsledku pooperačného edému. Procedúra prispieva k prepúšťaniu krvných zrazenín po operácii.

Trvanie katétra v močovom mechúre je ovplyvnené typom operácie. Napríklad laserové odparovanie vám umožňuje odstrániť deň po zákroku. Použitie transuretrálnej resekcie adenómu neumožňuje odstrániť katéter 2 # 8212; 3 dni.

Extrakcia katétra

Postup extrakcie katétra nespôsobuje pacientovi nepohodlie alebo bolesť. Balónik je vypustený a jemne odstránený z močového mechúra. Už nejaký čas môže nastať bolesť v procese močenia, ktorý prejde.

Po odstránení katétra, časté nutkanie na močenie, únik moču, kašeľ alebo kýchanie, menšie krvácanie, ktoré by malo prestať po dni, sú normou.

Problémy s močením

Pooperačné obdobie na odstránenie adenómu prostaty môže byť sprevádzané bolesťou a nutkaním na nutkanie. Je to spôsobené tým, že pri močení moču vstupuje do chirurgickej rany, čo spôsobuje nepohodlie.

Niekedy pacienti pozorujú prúd moču, ktorý sa stal silnejším. Proces obnovy močového mechúra po operácii na odstránenie adenómu prostaty trvá približne mesiac alebo o niečo dlhšie. V dôsledku toho bude ľahšie močiť a nutkanie bude stále menšie.

Inkontinencia moču

V procese rehabilitácie pacienta sa močenie postupne obnovuje, močový mechúr sa vracia do normálu. Obdobie zotavenia však môže byť spojené s problémom inkontinencie. V prvom rade to ovplyvňuje stupeň poškodenia zvierača. Existuje inkontinencia, ktorá nastáva, keď zaťaženie močového systému a konštantné (plné).

1. Kašeľ, cvičenie alebo smiech môžu spôsobiť nežiaduce močenie.
2. Inkontinencia moču (plná) môže byť pozorovaná u tých, ktorí po mnoho rokov potláčajú nutkanie na močenie. Táto kategória zahŕňa ľudí, ktorých práca bola spojená s harmonogramom zmeny (vodiči, lekári, učitelia). Je sprevádzaná nedostatkom túžby.
3. Medzi príčiny tohto problému patrí Parkinsonova choroba, neurologická patológia, infekcia močových ciest, neustály stres.

Po odstránení adenómu sa zvyčajne inkontinencia moču nelieči, časom sa stráca, v procese obnovy močového systému. V individuálnom prípade konzultujte s odborníkom.

Krv pri močení

V prvých pooperačných týždňoch, možno, objavenie sa krvných nečistôt v moči. V mnohých prípadoch ich vzhľad neznamená problémy a prechádza samo. Táto situácia sa často vyskytuje po transuretrálnej resekcii a je normou. Prvé dni po operácii, odstránenie adenómu, môže pacient pozorovať moč, intenzívne zafarbený krvavým výbojom. Postupom času sa množstvo nečistôt zníži.

Na liečbu a prevenciu cystitídy naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť. Prečítajte si viac.

Alarmom bude pravidelná prítomnosť krvi v moči, aj pri dodržaní pitného režimu. Pacient tiež potrebuje odpočinok. V tomto prípade je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý určí príčinu krvácania a prijme opatrenia na jeho odstránenie. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje transfúzia krvi, ktorá sa považuje za komplikáciu pooperačného obdobia, ktorej sa dá predísť dodržiavaním prísnych odporúčaní lekára. Medzi všeobecné pravidlá patrí pitie veľkého množstva kávy, obmedzenie kávy. Pacient by sa mal zdržať zdvíhania závažia.

Prítomnosť krvi v moči môže byť spôsobená odmietnutím kôry vytvorenej v oblasti resekcie. Tento problém v lekárskom zákroku nepotrebuje a neprevádza sám.

Splachovací systém je schopný zabrániť krvným zrazeninám, ktoré pomáhajú vypláchnuť krvné zrazeniny a zabraňujú upchávaniu močového kanála. Po nainštalovaní katétra.

Retencia moču

Akútna retencia moču je spôsobená blokovaním močovej trubice krvnou zrazeninou alebo fragmentom tkaniva po resekcii. Problémom sa dá vyhnúť vložením katétra do močového mechúra.

Retencia moču po odstránení adenómu môže byť spôsobená ako dôsledkom zmien tkaniva počas predĺženej existencie problému, tak aj technickými chybami operátora počas operácie.

V procese odloženého zápalového ochorenia existuje možnosť zúženia močovej trubice, ktorá sa nazýva uretrálna striktúra. Aj jeho výskyt vyvoláva zranenie v dôsledku propagácie zdravotníckych nástrojov cez kanál. V zriedkavých prípadoch je striktúra vrodená.

Výskyt infekcií v močovom systéme

V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii močového systému, ktorá je sprevádzaná zimnicou, bolesťou brucha, horúčkou, nevoľnosťou alebo zákalom moču.

Táto situácia vzniká v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára a osobnej hygieny.

Aby sa zabránilo komplikáciám po chirurgickom odstránení adenómu, pacientovi sa predpisujú antibiotiká, ktoré sa užívajú podľa predpisu špecialistu.

V tajnosti

• Neuveriteľné... Môžete vyliečiť chronickú zápal močového mechúra navždy!
• Tentoraz.
• Bez antibiotík!
• Toto sú dva.
• Týždeň!
• To sú tri.

Nasledujte odkaz a zistite, ako to urobila Galina Savina!

Po odstránení adenómu prostaty

Po odstránení adenómu prostaty a obnovení vedomia budete odvezený na oddelenie. Po celú dobu pobytu v nemocnici dostanete lekársku starostlivosť. Zdravotnícky personál kliniky Vám pomôže pohodlne prekonať skoré pooperačné obdobie. Lekár a zdravotná sestra budú monitorovať vaše zdravie av prípade potreby kedykoľvek prísť na záchranu.

Po odstránení adenómu prostaty budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

Dĺžka pobytu v nemocnici po odstránení adenómu prostaty závisí od typu chirurgického zákroku a Vášho celkového stavu. Napríklad otvorená adenomektómia vyžaduje dlhšiu hospitalizáciu v porovnaní s modernými metódami liečby adenómu prostaty. Čím rýchlejšie sa zotavujete po odstránení adenómu prostaty, tým skôr môžete opustiť nemocnicu.

Močový katéter po operácii

Ako viete, na konci operácie lekár vloží do močového mechúra katéter na odtok moču. Je to ohybná trubica s nafukovacím balónom na konci. Po vložení katétra do močového mechúra lekár nafúkne balónik, čo pomáha udržať ho na mieste. Katéter sa pripája k vaku, v ktorom sa zachytáva moč.

Močový katéter má veľký význam v ranom období po operácii. Poskytuje "pokoj" pre pooperačnú ranu, čo vedie k jej lepšiemu hojeniu. Okrem toho poskytuje uvoľňovanie krvných zrazenín a fragmentov prostaty po operácii, čo zabraňuje akútnej retencii moču, ktorá sa môže vyvinúť ako výsledok pooperačného edému a / alebo blokovania močovej trubice zrazeninami alebo fragmentmi tkaniva prostaty.

Trvanie katétra v mechúre závisí od typu operácie. Napríklad po odparení laserom sa po 24 hodinách odstráni, transuretrálna resekcia adenómu prostaty vyžaduje dvoj- alebo trojdňový katéter v mechúre.

Pacienti, ktorí mali pred operáciou reziduálne objemy moču do 200 ml alebo viac, majú problémy s močením po dlhom čase a po odstránení adenómu prostaty. Preto môžu byť muži často prepustení z domu s katétrom v močovom mechúre. Zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov, kým sa močový mechúr vráti do práce, po čom môže byť katéter odstránený.

Postup extrakcie katétra sa ľahko vykonáva a je absolútne bezbolestný. Po vyfúknutí balónika je bezbolestne odstránený z močového mechúra na niekoľko sekúnd. V tomto prípade sa môže vyskytnúť mierne nepohodlie.

Krv v moči

Spravidla sa krv v moči pozoruje niekoľko dní po operácii. Prvý deň po odstránení adenómu prostaty je zaznamenané najintenzívnejšie farbenie moču. V nasledujúcich dňoch sa intenzita sfarbenia znižuje, moč sa stáva ľahším. Počas tohto obdobia je dôležité, aby ste konzumovali dostatočné množstvo tekutiny, čo pomáha lepšie odvádzať krvné zrazeniny a rýchle zotavenie po operácii.

antibiotiká

Po odstránení adenómu prostaty budete musieť užívať antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií. Musia sa užívať antibiotiká a celé obdobie katétra v mechúre. Niektorí lekári predpisujú antibiotiká v predvečer operácie, niektorí lekári dokonca predpisujú lieky len vtedy, keď sa objavia príznaky infekcie.

Avšak, ak ste predpísané antibiotiká, nezanedbávajte odporúčania lekára, je oveľa ťažšie liečiť infekciu, než jej zabrániť.

Syndróm bolesti

Závažnosť bolesti po operácii závisí od jej typu a spôsobu anestézie. Po odstránení adenómu prostaty modernými metódami je syndróm bolesti oveľa menej. ako po otvorenej adenomektómii. Ak pocítite bolesť, môžete to oznámiť svojej zdravotnej sestre alebo lekárovi, pomôžu sa s týmto problémom vyrovnať. Na zmiernenie bolesti sa spravidla používajú nesteroidné protizápalové liečivá, napríklad ketoprofén alebo analgín. V prípade neúčinnosti nesteroidných protizápalových liekov sa predpisujú omamné látky.

Fyzická aktivita

Môžete sa dostať z postele po odstránení adenómu prostaty len so súhlasom lekára. Napríklad po laparoskopickej alebo laserovej technike sa večer môžete dostať z postele alebo ráno. Predtým obnovenie aktivity po operácii pomáha predchádzať vzniku takých komplikácií, ako je tvorba zrazenín v hlbokých žilách dolných končatín alebo blokovanie pľúcnych ciev s zrazeninami.

Domov po odstránení adenómu prostaty

Po odhlásení sa budete musieť riadiť niektorými odporúčaniami.

Po prvé, spotrebujte dostatok tekutín. najmenej dva litre za deň.

Po druhé, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. To môže vyvolať vznik komplikácií po operácii, napríklad krvácanie.

Po tretie, vyhýbajte sa stresu počas pohybov čriev. Postupujte podľa vyváženej stravy, aby sa zabránilo zápche. Ak sa objaví zápcha, poraďte sa so svojím lekárom, lekár Vám predpíše lieky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s problémom.

Nepoužívajte nápoje obsahujúce kofeín, môžu tiež vyvolať rozvoj takýchto komplikácií ako krvácanie. Nesmie sa konzumovať viac ako tri porcie čaju, kávy, koly a iných nápojov obsahujúcich kofeín denne.

Vyhnite sa alkoholu najmenej prvé dva týždne po odstránení adenómu prostaty. Alkohol rozširuje cievy a zvyšuje tak riziko krvácania.

Odporúča sa, aby sa prvé 3-4 týždne po operácii nedostali za volant.

Aspoň štyri týždne po odstránení adenómu prostaty musíte zabudnúť na sexuálny život.

Úplné uzdravenie po operácii môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V priemere trvá 6-12 týždňov, kým sa prostata po operácii úplne vylieči. Úplný účinok operácie sa zvyčajne vyvíja po 8-12 týždňoch. Proces opätovného získania moču môže trvať 3-6 mesiacov.

Najčastejšie sa muži zaujímajú o nasledujúce otázky:

Ako zmeniť môj sexuálny život?

Vyvíja sa po operácii močová inkontinencia?

Potrebujem znovu liečbu po odstránení adenómu prostaty?

Odpovede na tieto otázky možno nájsť v článku Komplikácie po odstránení adenómu prostaty.

Obnovenie močenie po katétri u mužov

Trvalý katéter v močovine môže byť inštalovaný z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je spojený s poškodením močenia. Pri zlepšenom zdravotnom stave môže urológ rozhodnúť o odstránení katétra. Po odstránení katétra lekári vyhodnotia, ako prázdny je močový mechúr bez katétra pacienta. V nasledujúcich dňoch je potrebné nezávisle monitorovať funkcie močenia.

Najčastejšou komplikáciou katetrizácie močového mechúra je nepohodlie pri močení. Pacient sa tiež môže sťažovať na časté močenie. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú samy o sebe počas niekoľkých dní. Pacient sa v tomto prípade odporúča:

• pokračovať v pití antibiotík predpísaných ošetrujúcim lekárom (počas liečby nezabudnite na probiotiká, ktoré pomôžu vyhnúť sa dysbióze);
• pokračovať v užívaní alfa-blokátorov - liekov, ktoré zlepšujú močenie;
• vypite dostatok tekutiny;
• overte si u svojho lekára výsledky kultivácie moču, ktoré boli odobraté krátko pred prepustením z kliniky (so zlými výsledkami, môže byť potrebné nahradiť antibiotikum účinnejšie);
• používať lieky proti bolesti (Voltaren, Akamol).

V niektorých prípadoch pacienti po odstránení katétra detekujú krv v moči. Toto spravidla indikuje poškodenie sliznice močovej trubice. Tento fenomén sám zmizne v priebehu niekoľkých dní. Ak sa však krvácanie zvýši, musí sa to oznámiť urológovi.

Inkontinencia moču

Často sa u pacientov vyskytne močová inkontinencia po katetrizácii močového mechúra. Tento jav sa postupne stráca sám. Spočiatku budú prípady enurézy pomerne časté, ale postupne sa frekvencia takýchto epizód zníži a nakoniec úplne zmizne. Spravidla pacienti zaznamenávajú výrazné zlepšenie situácie na konci druhého mesiaca po odobratí.

Aby sa lekári vyhli nočnej inkontinencii, odporúčajú vám ráno vypiť dostatočné množstvo tekutiny a udržať ju na minimálnej úrovni - v druhej polovici. Čaj, káva a alkohol by mali byť vylúčené.

Počas obdobia zotavovania sa neodporúča používať prostriedky na držanie moču, ako je svorka na penise alebo kondómový katéter. Ak to pacient urobí, jeho svaly určené na kontrolu močenia sa nezosilnia a enuréza nezmizne.

Ak chcete získať kontrolu nad zadržiavaním moču, odborníci vám poradia, aby ste vykonali cvičenia Kegel. Ich podstata spočíva v tom, že svaly panvového dna musia striedavo napínať a relaxovať, vykonávajú pohybové pohyby.

Spočiatku by cvičenie malo trvať 3 sekundy, ale časom sa môže predĺžiť na 20 s. Cvičte kegel niekoľkokrát denne. Aby sa cítili svaly panvového dna, musí pacient počas močenia zastaviť tok moču.

Na zlepšenie kvality života môže pacient použiť špeciálne podložky alebo plienky. Predávajú sa v každej lekárni. Nemali by sa však zneužívať. Niektorí pacienti aj naďalej nosiť plienky po ich močenie sa zotavil. To sa robí práve v prípade bezpečnostnej siete.

V tejto situácii môžete experimentovať a chodiť doma bez plienky, aby ste sa uistili, že nie je problém. Mnohí pacienti majú pocit úniku moču, hoci sa nakoniec zistilo, že ich spodná bielizeň je úplne suchá.

gymnastika

S cieľom obnoviť močenie po katétri u mužov a žien rýchlejšie, môže pacient vykonať nasledujúce cvičenia:

• Vezmite si polohu na chrbte. Zdvihnite nohy v zákrutách a potom súčasne na 3 minúty.
• Sadnite si s dôrazom na päty a umiestnite päste do oblasti močoviny. Počas výdychu sa musíte ohnúť pred celou cestou a na vdýchnutie sa vrátiť späť. Opakujte 8 krát.
• Postavte sa na kolená, položte ruky za chrbát. Ostro na výdychu, musíte ohnúť 6 krát.

Hovorí sa, že regenerácia moču po katétri je možná len vtedy, ak pacient pravidelne vykonáva cvičenia.

Po triede, musíte ležať na chrbte, natiahnuť nohy a ruky dopredu pozdĺž tela. Relaxačné potreby začať od prstov na nohách a ďalej hore. Ak chcete dosiahnuť maximálnu relaxáciu, musíte si niekoľko minút ľahnúť.

Počas rehabilitačného obdobia pacienti dostávajú diuretiká. To je kontraindikované.

Pred začatím akéhokoľvek cvičenia by sa mal pacient poradiť so svojím lekárom, pretože v niektorých prípadoch môžu byť kontraindikovaní.

Po odstránení katétra v takýchto prípadoch vyhľadajte lekársku pomoc: t

• zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a viac;
• ťažkosti s močením (najmä ak je problém zhoršený);
  absolútne oneskorenie moču.

Je dôležité si uvedomiť, že odloženie návštevy lekára na neskoršie a iniciatívu môže viesť k vážnym následkom. Len kvalifikovaný odborník môže určiť príčinu problému čo najpresnejšie a pacientovi vysvetliť, ako obnoviť močenie po katétri.

Obnovte močenie po katétri

Katetrizácia močového mechúra u žien - ako postupovať

Podstatou rôznych postupov predpísaných lekármi, často nepochopiteľné pre pacientov, ktorí nemajú špeciálne znalosti. To znamená nielen nepochopenie užitočnosti postupu, ale často aj popieranie jeho potreby, strachu z nadchádzajúcej manipulácie.

Jedným z týchto postupov je katetrizácia močového mechúra.

Nie je to nič nové, vykonáva ho zdravotnícky personál už mnoho rokov. Pacienti však nie vždy priaznivo vnímajú vymenovanie takéhoto postupu lekárom.

Pokúsme sa rozptýliť obavy a podrobnejšie analyzovať, aký je postup katetrizácie močového mechúra u žien, čo je potrebné a ako sa vykonáva.

Všeobecné informácie o postupe katetrizácie močového mechúra

Katetrizačný postup je zavedenie močového traktu katétra (dutá trubica z rôznych materiálov) do močového mechúra.

Tento jednoduchý postup na prvý pohľad vyžaduje mimoriadnu opatrnosť, dodržiavanie všetkých potrebných požiadaviek, špeciálne zručnosti a najvyššiu úroveň sterility, pretože močový mechúr je veľmi citlivý na rôzne druhy infekcií a riziko vniknutia škodlivých mikroorganizmov je veľmi vysoké.

Komplikácia po zle vykonanom postupe môže byť tiež porušením integrity tkanív stien močového traktu.

Preto by katetrizáciu mali vždy vykonávať zdravotnícki pracovníci a len na lekársky predpis.

Na začiatok budeme rozumieť účelu, na ktorý sa takýto postup môže uskutočniť.

Môže sa vyskytnúť potreba katetrizácie

• umývanie mechúra,
• podávanie liečiv,
• vylučovanie moču (vrátane výskumu).

To znamená, že tento postup môže byť uskutočnený tak na účely liečby, ako aj na účely diagnostiky ochorenia.

Katetrizačný postup sa vykonáva s použitím dvoch typov katétrov:

• mäkký (zvyčajne kaučuk alebo polyvinylchlorid), t
• tvrdé (kovové).

V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a cieľov katetrizácie sa vyberie nielen typ katétra, ale aj jeho veľkosť (dĺžka a priemer).

Katétre môžu byť tiež na jedno použitie a na trvalé použitie.

Ďalšie informácie o zariadení pre daný postup, ktoré sú popísané nižšie.

Indikácie pre katetrizačný postup

Ako je uvedené vyššie, katetrizácia sa môže uskutočňovať na terapeutické aj diagnostické účely. Pozrime sa bližšie na to, čo by mohlo byť indikáciou na vykonanie tohto postupu v každom z ich prípadov.

Katetrizácia močového mechúra na terapeutické účely sa vykonáva pre:

• odstránenie produktov rozpadu kameňov v močovom mechúre, hnis, t.j. premývanie sa uskutočňuje katetrizáciou;
• zavedenie liekov na ich priamy vplyv na postihnuté územie;
• vylučovanie moču v prípade jeho oneskorenia, prítomnosť zápalových procesov v močovom trakte, ktoré bránia prirodzenému močeniu, u pacientov s miechou, keď majú poškodené panvové orgány, ako aj pri operácii v anestézii alebo epidurálnej anestézii.

Diagnostická katetrizácia močového mechúra sa vykonáva pre:

• príjem časti moču priamo z močového mechúra na analýzu;
• zavedenie špeciálnych látok pre rádiografické štúdie močovej trubice a močového mechúra (uretrografia a cystografia);
• určiť objem zvyškového moču, diurézu po operácii.

Kontraindikácie pri katetrizácii

Aj keď je tento postup často indikovaný na lekárske účely, existujú situácie, keď sa táto metóda nedá použiť. Preto pred vykonaním katetrizácie musí lekár starostlivo vypočuť pacienta.

Kontraindikácie pre katetrizáciu môžu byť:

• nedostatok moču v močovom mechúre (anúria);
• infekčná uretritída;
• spazmus uretrálneho sfinktera (postup je možný len po použití antispazmodík);
• niektoré ochorenia genitourinárneho systému.

Zariadenie potrebné na katetrizačný postup

Pozrime sa, aké zariadenie by sa malo použiť na katetrizačný postup, aby nielen lekár, ale aj pacient, ktorý nemá špeciálne znalosti, mohol v tomto štádiu posúdiť kvalitu prípravy na zákrok.

Na katetrizáciu sa použije:

• katéter priamo;
• zásobník;
• pinzety v množstve 2 ks;
• gázové a bavlnené obrúsky (zvyčajne v guličkách);
• injekčné striekačky (10 až 20 ml);
• kliešte (chirurgický nástroj používaný na vkladanie tampónov do hlbokých rán, na odstránenie cudzích predmetov, na odvodňovanie);
• gumené rukavice;
• glycerín (zvyčajne vo fľaši) alebo kvapalný parafín;
• roztoky furatsiliny (1: 5000) a manganistanu draselného (1: 10 000);
• etylalkohol (70%).

Okrem toho sa na tento postup používajú nesterilné časti, ako sú napr

Ako už bolo uvedené, katétre môžu byť pružné aj tuhé.

Pružné (alebo mäkké) katétre sú elastická trubica vyrobená z gumy, PVC alebo iného flexibilného materiálu. Priemer katétra pre močový mechúr je zvyčajne od 0,4 do 10 mm, dĺžka katétra (pre ženy) je 25 až 30 cm, uretrálny koniec katétra je zaoblený, má na bokoch oválne štrbiny, jednoduchosť podávania roztokov a prípravkov.

Tvrdé katétre sú vyrobené z kovu, určené na opakované použitie. Ich zariadenie je podobné mäkkým katétrom, avšak dĺžka je oveľa kratšia (ženský katéter - 12-15 cm).

Algoritmus pre katetrizáciu močového mechúra u žien

Prvá fáza je psychologická príprava pacienta.

Je potrebné povedať, aká je podstata tohto postupu, ako sa bude vykonávať, aké pocity zvyčajne zažívajú iní pacienti. Pri tomto postupe by mala byť žena uvoľnená, takže by bolo lepšie vopred predísť strach pacienta.

Druhou fázou je školenie zdravotníckeho personálu.

Je potrebné dodržiavať hygienu zákroku, aby si sestra umyla ruky a pred vykonaním katetrizácie noste sterilné rukavice.

Tretia etapa je príprava pacienta na zákrok.

Pacient je umiestnený na chrbát. Nohy musia byť oddelené a ohnuté na kolenách. Na umývadle sa umiestni olejová vata a plienka. Nádoba je nahradená.

Pacient sa zmyje teplým roztokom manganistanu draselného. Potom spôsobte reflexné močenie, zalievanie vonkajších genitálií teplou tekutinou.

Môžete tiež umiestniť vyhrievaciu podložku na bruchu a močového mechúra, ale len vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak nie je možné vyvolať močenie, pri absencii námietok lekára, sestra postupuje priamo na katetrizáciu.

Stupeň štyri - katetrizácia

Pri použití sterilných utierok alebo bavlnených tampónov, sestra tlačí vonkajšiu stydkú pysky. Sterilný bavlnený tampón navlhčený antiseptikom (zvyčajne furatilinom, pretože nespôsobuje podráždenie), je močová trubica dezinfikovaná.

Katéter je lubrikovaný glycerínom a odoberaný sterilnými kliešťami. Prsty sestra šíri vonkajšie a vnútorné stydké pysky, potom jemne, bez použitia úsilia, vloží katéter do močového traktu 5-7 cm.

Vzhľad moču je dôkazom toho, že katéter dosiahol močový mechúr. Vonkajší koniec katétra sa umiestni do nádoby na odber moču.

Keď sa moč prestane vylučovať, môžete prejsť priamo na zákrok, na ktorý bola vykonaná katetrizácia (umývanie, podávanie lieku), ak samotný odstraňovač moču nebol konečným cieľom postupu.

Po ukončení procedúry sa katéter opatrne odstráni. V niektorých prípadoch, aby sa zabránilo infekcii, sa antiseptický roztok vstrekuje cez katéter pred odstránením.

Odporúča sa tiež urobiť kúpeľ s roztokom manganistanu draselného alebo odvar z harmančeka, šalvia niekoľko dní po zákroku.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že by ste nemali váhať požiadať lekára o konkrétny postup. Ak vám bola pridelená katetrizácia, opýtajte sa, ako bude postup vykonaný, kto ho vykoná, zistí všetky kľúčové údaje pre vás.

To pomôže naladiť sa na postup a prispieť k jeho úspešnejšej implementácii. Dávajte pozor a buďte zdravý!

Postup katetrizácie močového mechúra u mužov a žien

Katetrizácia močového mechúra je postup, ktorý je predpísaný, ak je prirodzený tok moču narušený z patologických dôvodov. Močový katéter má dva typy: kovový (tvrdý) a gumový. Moč môže byť katetricky odstránený, vnútorná časť močovej trubice môže byť dezinfikovaná antibakteriálnymi prostriedkami premytím (postup je predpísaný v prípade infekcie).

Vykonané akcie

Postup pri katetrizácii močového mechúra je úplne bezbolestný, keď je správne vykonaný. Tento postup sa vykonáva dlhú dobu a mnohí pacienti sú stále vystrašení takýmito manipuláciami vykonávanými zdravotníckym personálom. Niekedy je možné stretnúť sa s nepochopením pacienta a odmietnutím katetrizácie močového mechúra, čo sťažuje pokračovanie tohto postupu. To všetko je kvôli nedostatku informácií od ľudí o vedení katetrizácie, čo je dosť jednoduché na to, aby sa to dalo stanoviť.

Ako vyzerá katetrizácia močového mechúra? Tento postup je založený na vložení katétra do vnútra močového mechúra. Ak chcete správne vykonať postup, budete potrebovať skúsenosti a zručnosti od zdravotníckych pracovníkov. Nebude zbytočné vytvoriť dôveru medzi pacientom a lekárom, pretože počas zákroku je potrebné úplne relaxovať a presne dodržiavať pokyny lekára tak, aby nevznikali žiadne komplikácie a bolestivé pocity.

Indikácie pre

Indikácie katetrizácie močového mechúra sú:

• porušenie odtoku moču;
• komplikácií z infekčného ochorenia;
• moču na diagnostické účely.

Dôvody, kvôli ktorým môže byť narušený odtok moču, sú mnohé a všetky z nich sa môžu vyvinúť hydronefrózu (ochorenie, ktoré sa vyskytuje v obličkovej dutine v dôsledku prebytočnej tekutiny). Medzi najčastejšie príčiny oneskoreného moču patria nasledujúce ochorenia:

• obštrukcia uretry ako výsledok tvorby nádoru;
• adenóm prostaty;
• prítomnosť kameňov v močovej trubici (urolitiáza);
• zúženie močovej trubice;
• glomerulonefritis;
• urolitiáza;
• tuberkulóza obličiek a urogenitálny systém.

V dôsledku niektorých chorôb, ktoré sa vyskytujú v akútnej alebo chronickej forme, môžu byť problémy s odtokom moču. Niekedy v prítomnosti zápalových procesov v dutine močového mechúra je potrebné opláchnuť ho špeciálnym roztokom, aby lieky priamo ovplyvňovali ložiská ochorenia. V tomto prípade sa cez katétrovú trubicu, ktorá prúdi priamo do močovej trubice, vstrekuje antibakteriálny roztok, ktorý sa premýva a dezinfikuje.

Typy katétrov

Na zavlažovanie močovej trubice alebo odtoku moču použite buď mäkké silikónové zariadenie alebo tvrdý kovový materiál. Kovový katéter je vyrobený vo forme trubice s mierne zaoblenou základňou. Náradie sa od seba líšia nielen dlhou a materiálom, z ktorého sú vyrobené, ale aj v priemere. Katétre sú opakovane použiteľné (na časté použitie, napríklad u pacientov, ktorí si už nie sú pripútaní na lôžko) a na jedno použitie (používajú sa na jeden postup).

Kaučuk alebo silikónový katéter sa podobá priehľadnej trubici s malým priemerom. Základ gumového katétra má tvar skoseného hrotu alebo lievika. Katétre používané pre ľudí rôznych pohlaví sa líšia len veľkosťou. Prístroj používaný pri zákroku u mužov je približne 25 cm dlhý a dĺžka samice je presne polovičná.

Existujú nasledujúce typy fréz: trojcestné, Foley alebo Nelaton.

Zdravotná sestra môže vykonať operáciu na zavedenie mäkkého silikónového katétra, zatiaľ čo tvrdý katéter musí podávať iba lekár.

Vedenie manipulácie so ženami

Katetrizácia močového mechúra u žien je oveľa jednoduchšia ako u mužov. Je to spôsobené fyziologickou štruktúrou urogenitálneho systému, ktorý je u žien oveľa kratší, čo značne uľahčuje zavedenie katétra.

Pri tomto postupe sa často používajú PVC zariadenia. Akčný algoritmus je nasledovný:

1. Po prvé, dôkladné opláchnutie ženských pohlavných orgánov sa vykonáva, po ktorom leží na chrbte, šíri sa a tlačí nohy.
2. Sestra (tá, ktorá vykonáva tento postup) sa stáva na pravej strane ženy a narúša stydké pysky.
3. Pred vložením katétra sa povrch pošvy a veľkých pier ošetrí antiseptikom, po ktorom sestra jemne vloží špičku katétra, lubrikovanú akýmkoľvek olejom.
4. Keď katéter vstúpi do močového mechúra, do neho začne prúdiť moč, čo indikuje správne vykonaný postup.
5. Po ukončení procedúry by mala žena ľahnúť na 1 hodinu bez toho, aby vstala z pohovky.

Samotná hadička katétra nespôsobuje žiadnu bolesť počas zákroku, pretože je veľmi ohybná a má malý priemer. Katéter sa opatrne vkladá, až kým nevstúpi do močového mechúra a moč cez neho vytečie. Nástroj na hĺbku vstupu je 5-10 cm.

Žena môže pocítiť mierne nepríjemné pocity počas močenia po zákroku katetrizácie. Faktom je, že trubica katétra počas obdobia priechodu mierne poškodzuje sliznicu močového mechúra, čo vysvetľuje mierny pocit pálenia pri močení. Ak sa počas zákroku vyskytne akýkoľvek nepríjemný pocit, musíte o tom informovať zdravotnú sestru.

Aby sa znížilo podráždenie, ktoré vzniklo po zavedení katétra, je možné doma pripraviť špeciálne bujóny na báze liečivých bylín na umývanie, ako je harmanček, šnúrka alebo šalvia.

Katetrizačná technika

Technika katetrizácie močového mechúra je správna liečba vonkajšej časti pošvy u dievčat a penisu u mužov s antiseptikom a zavedenie samotného katétra. Lekár alebo zdravotná sestra budú potrebovať pár sterilných rukavíc, lekárske pinzety, bavlnu, antiseptikum, katéter, mazivo a pomôcky na zber moču.

Pred zákrokom by mal lekár dôkladne dezinfikovať genitálie pacienta antiseptikom pomocou obväzu, pinzety a špeciálneho roztoku. Zavedenie katétra sa musí vykonať opatrne, aby nedošlo k poraneniu vnútorných orgánov. Injekčná striekačka a gumový katéter sa používajú na injekciu špeciálneho lieku. Cez hornú časť katétra lekár injekčnou striekačkou vstrekuje liek, ktorý padá priamo do dutiny močového mechúra a pôsobí priamo na patogénne mikroorganizmy vo vnútri orgánu.

Takéto umývanie močoviny je predpísané pre komplikovanú cystitídu, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Tento postup je dôležitý najmä pre hnisavé útvary v dutine močového mechúra. V prítomnosti malých kameňov alebo nádorov je predpísané pranie, aby sa z orgánu odstránili cudzie predmety.

Príležitostne sa môžu vyskytnúť komplikácie na pozadí katetrizácie močového mechúra. Vyskytujú sa z týchto dôvodov:

• nedodržiavanie všetkých pravidiel týkajúcich sa antiseptického účinku orgánov a pomôcok;
• chybné diagnózy;
• poranenia močového mechúra v dôsledku nesprávneho vloženia katétra.

Pri zle vykonanom postupe, počas ktorého neboli dodržané základné pravidlá, môže byť infekcia zavedená do močovej trubice. Na jeho pozadí sa môžu vyskytnúť komplikácie (napríklad cystitída). Ak sa používa kovový katéter u mužov, potom môže nastať komplikácia vo forme poranenia stien močovej trubice alebo perforácie močového mechúra.

Vykonávanie liečby u mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov sa vykonáva mierne odlišne ako u žien. Katéter sa často používa elastická guma (na vyprázdňovanie tela z prebytočného moču alebo na umývanie) alebo kov (používaný na choroby vnútorných orgánov). Gumový katéter na jednorazové použitie vloží zdravotná sestra, kov by mal podať len lekár.

Katetrizácia močového mechúra u mužov je veľmi zložitá procedúra v dôsledku fyziologickej štruktúry mužských pohlavných orgánov. Zavedenie katétra je približne 25 cm hlboké a priechod trubice môže byť zložitý, pretože močová trubica u mužov má 2 kontrakcie alebo ohyby.

Algoritmus zadávania katétra pre mužov je nasledovný:

1. Najprv sa vonkajšia časť samčej hlavy samčieho orgánu utrie roztokom furacilínu. Predkožka je tiež dezinfikovaná, ktorá sa musí pri vkladaní katétra držať, aby sa zabránilo zraneniam.
2. Trubica katétra sa trie lubrikantom a vstrekuje sa cez uretrálny kanál priamo do močovej trubice.
3. Muž počas zákroku by mal ležať na chrbte, roztiahnuť nohy nabok a mierne ohnutý na kolenách.
4. Na zachytenie moču medzi nohami pacienta je nainštalovaný sterilný podnos.
5. Výsledkom správneho vstupu katétra bude objavený moč.
6. Katéter je potrebné odstrániť až do úplného odtoku moču, takže časť moču vytečie zo samotného mechúra.

Na odstránenie moču u mužov najprv použite mäkký katéter. Ak nie je možné ju zaviesť do močovej trubice, použije sa hrubý katéter.

Katéter vložený do dutiny močového mechúra tam môže zostať najviac 4 až 5 dní, pretože inak sa v dutine močovej trubice môžu tvoriť preležaniny.

U pacientov, u ktorých sa používa opakovane použiteľný katéter, ho pripojte k hornej časti nohy alebo v blízkosti pacientovej postele. Taký katéter je možné opláchnuť pomocou injekčnej striekačky a antiseptika. V prípade horúčky alebo nepríjemnej bolesti sa musí katéter odstrániť. Nemôžete prudko vytiahnuť katéter, aby ste nepoškodili dutinu močovej trubice a steny mechúra. Postup na vybratie opakovane použiteľného katétra by mal vykonať lekár alebo špeciálne vyškolená osoba (príbuzná alebo zdravotná sestra).

Niekedy dochádza k katetrizácii močového mechúra vložením katétra cez brucho a nie cez močovú trubicu. Tento postup sa vykonáva týmto spôsobom po niektorých gynekologických operáciách alebo v prítomnosti iných problémov s urogenitálnym systémom.

Postup katetrizácie močového mechúra je nepríjemný, ale tolerovateľný. S jeho pomocou sa môžete zbaviť mnohých nepríjemných príznakov, v niektorých prípadoch môže tento postup zachrániť život človeka.

Mnohé infekcie močového mechúra sú spôsobené infekciami, preto je veľmi dôležité správne monitorovať hygienu, vyhnúť sa náhodnému sexu a včas liečiť infekčné a chronické ochorenia. Je zakázané vykonávať tento postup sami, pretože existuje vysoké riziko poranenia močového mechúra alebo infekcie.

Ako sa zbaviť inkontinencie po odstránení adenómu prostaty

Viac ako polovica mužov nad 50 rokov je oboznámená s hyperpláziou prostaty. V počiatočnom štádiu je ochorenie prístupné liekovej terapii. Ak sa však začne patológia, lekári odporúčajú chirurgickú liečbu. Inkontinencia moču po operácii na odstránenie adenómu prostaty je vedľajší účinok, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov. K tomuto javu dochádza v dôsledku dysfunkcie svalových svalov.

V 80% prípadov je inkontinencia dočasná a trvá niekoľko mesiacov po zákroku. Špeciálny gymnastický komplex, rovnako ako lieky predpísané lekárom a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní, pomáhajú zbaviť sa ťažkostí. V závažnejších prípadoch, keď nie je možné prekonať inkontinenciu, je potrebná chirurgická liečba.

Prečo dochádza k pooperačnej inkontinencii moču

Chirurgické operácie na odstránenie prostaty sa najčastejšie vykonávajú cez močovú trubicu a nazývajú sa transuretrálnou resekciou. Počas operácie je nevyhnutne zranený proximálny uretrálny sfinkter - je to práve tento sval, ktorý sa za normálnych podmienok pevne sťahuje, čím zabraňuje tekutine prúdiť von z močového mechúra.

Inkontinencia nastáva aj vtedy, ak je močový kanál plný. Príčina problému sa stáva porušením anatomického pomeru orgánov, ktorý sa prejavuje ako výsledok zásahu.

Keď hyperplázia prostaty dosiahne veľkú veľkosť a odstránenie orgánu minimálnou invazívnou metódou je nemožné, uchýlia sa k operácii brucha. Aby sa chirurg dostal k adenómu, musí vykonať rez v stene močového mechúra. V dôsledku takejto manipulácie sa znižuje a niekedy sa úplne stráca citlivosť orgánu. A sám obsluhovaný človek necíti nutkanie.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku takých komplikácií, ako je inkontinencia moču po odstránení adenómu prostaty, patria:

• veku človeka - problém je častejší u starších ľudí;
• veľký objem žľazy;
• vysoká telesná hmotnosť pacienta;
• porušovanie uretry - striktúry, fistuly.

Dôležitá metóda operácie: TUR, adenomektómia, pri ktorej je výskyt enurézy relatívne nízky - od 0,5% do 3% alebo radikálne odstránenie chorého orgánu. V druhom prípade je riziko inkontinencie moču po odstránení rakoviny prostaty omnoho vyššie.

RPE je dnes považovaný za najefektívnejší zo všetkých typov intervencií pre onkológiu tohto tela. Používa sa na základe výsledkov histologického vyšetrenia prostaty, ako aj analýzy celkového a voľného antigénu prostaty (PSA). Čím vyššia je jeho hodnota, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku malígnej tvorby v žľaze.

Problém úniku moču u mužov sa prejavuje nerovnomerne. Niekto si všimne, že niekoľko kvapiek uniká kvôli tomu, že sa necítia nutkania. Iní sa sťažujú na výskyt moču v čase kašľa, kýchania, pri pohlavnom styku. V tomto prípade, problémy spojené s napätím svalov peritoneum.

Obnova močenia

Rehabilitácia zameraná na obnovenie normálneho močenia trvá niekoľko mesiacov až rok a niekedy aj dlhšie. V prvom týždni po operácii musí pacient vyprázdniť močový mechúr katétrom. Po odobratí skúmavky lekár pociťuje nepohodlie pri močení. Rezanie, pálenie bude o niekoľko dní neskôr, ale únik môže zostať.

Na pomoc pacientovi zbaviť sa inkontinencie lekári odporúčajú terapeutický komplex. Používa sa v prvých 9-12 mesiacoch pooperačného obdobia.

Základom liečby močovej inkontinencie sú cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna a hrádze. Autor gymnastiky - nemecký gynekológ Arthur Kegel - vyvinul systém pre ženy. Ale u mužov pomáha zlepšovať stav svalov zodpovedných za úplné močenie, ako aj zvyšovať krvný obeh v oblasti slabín po operácii, ako je prostatektómia.

Ako doplnok k inkontinenčnej gymnastike predpísaný priebeh elektrickej stimulácie. Elektródy sú namontované v oblasti rozkroku. Impulzy z aparátu sa prenášajú do stydkého svalu, ktorý spôsobuje kontrakciu. Zároveň sú stimulované nervové zakončenia.

Človek postupne začína nezávisle kontrolovať napätie a relaxáciu svalu, čo je veľmi dôležité pre udržanie moču.

Lekárska terapia inkontinencie sa vykonáva s anticholinergikami. Urológovia predpisujú Solifenacin, oxybutynín, hydrochlorid Trospium a ďalšie lieky. Lieky znižujú vzrušivosť močového mechúra, predlžujú časové intervaly medzi návštevami toalety. Okrem toho odborníci odporúčajú užívať posilňujúce látky a potravinové doplnky.

Povinná časť rehabilitácie - správna výživa. Po operácii na odstránenie adenómu zo stravy je potrebné vylúčiť korenené potraviny, koreniny, konzervované potraviny, údené a solené potraviny. V prípade inkontinencie zakázaný alkohol. Zvlášť nebezpečné je pivo, ktoré spôsobuje, že močový mechúr pracuje v rozšírenom režime. Je potrebné zanechať kávu a iné nápoje s diuretickým účinkom.

Aby ľudia nemuseli odmietnuť komunikovať a obchodovať ako obvykle, odborníci odporúčajú používať špeciálne hygienické vložky. Sú obdĺžnikové alebo v tvare V. Tesnenia sú pripojené k spodnej bielizni širokým lepiacim pásikom a spoľahlivo absorbujú tekutinu.

Liečba inkontinencie po operácii

Ak konzervatívna liečba nefunguje, je potrebná chirurgická liečba inkontinencie moču po radikálnej prostatektómii. Existujúce metódy majú pozitívne aj negatívne vlastnosti, preto lekár rozhoduje, akú metódu použiť, pričom sa riadi stavom pacienta.

Slučky alebo slučkové systémy sú zošité, aby sa zvýšil uhol medzi hrdlom močového mechúra a konečníkom. To vám umožňuje zlepšiť stupeň zadržiavania moču. Chirurgovia používajú neregulované a fixované na slučky kostí, ako aj systémy, ktoré poskytujú mechanický faktor. V procese minimálne invazívnej chirurgie implantované autoimplantáty, ako aj siete zo syntetických materiálov. Chirurgický zákrok je dobre tolerovaný pacientmi s urinárnymi problémami.

Šitie v umelom tkanivovom sfinkteri je najúčinnejším spôsobom, ako prekonať nepríjemné účinky prostatektómie v prípade úplnej inkontinencie moču.

Pacientovi je implantovaný systém pozostávajúci z manžety, pumpy, niekoľkých skúmaviek. Po operácii dostane človek možnosť samostatne regulovať proces močenia.

Dobrá inkontinencia má za následok gumový krúžok. Na obnovenie odtoku moču sa ukázalo, že balóniková expanzia uretrálneho kanála. S výrazným zúžením hrdla močového mechúra vykonajte jeho pitvu.

Ďalšou chirurgickou technikou je resekcia. Počas operácie sa odstráni časť orgánu, ktorá je najviac poškodená a zjazvená po vytvorenej prostatektómii. Na odstránenie jaziev aplikujte metódu drvenia ultrazvukom alebo mikrovlnami.

Chirurgická liečba inkontinencie moču po odstránení adenómu prostaty je veľmi účinná, ale používa sa len v závažných prípadoch. Je to kvôli riziku nových pooperačných komplikácií.