[podpoložky pozri popis N00-N08] t

Zahrnuté: chronické:

• glomerulárnej choroby
• glomerulonefritis
• nefrit

Nepatria sem:

• chronická tubulointersticiálna nefritída (N11.-)
• difúzna sklerotizujúca glomerulonefritída (N18.-)
• nefritický syndróm NDU (N05.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je chronická glomerulonefritída: patogenéza, symptómy, metódy diagnózy a liečby ochorenia

Chronická glomerulonefritída je imunologické poškodenie tkaniva obličiek, pri ktorom dochádza k zápalu štruktúrnej jednotky orgánu, ku glomerulom, čo v konečnom dôsledku vedie k ich nekróze.

Na mieste mŕtveho glomerulu sa z spojivového tkaniva vytvárajú jazvy. Časom strácajú obličky svoju funkčnosť a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

patogenézy

Hlavnou úlohou obličiek je filtrovať krv, ktorá do nej prúdi. Počas normálneho fungovania orgánu sú krvné bunky oddelené od škodlivých zložiek (moč a toxíny) ​​- zostávajú v obličkách a „vyčistené“ bunky prechádzajú ďalej.

Faktom však je, že primárny moč v tomto štádiu obsahuje mnoho potrebných látok: bielkoviny, elektrolyty atď. Na ich návrat do krvi sa moč z obličkových glomerulov dostáva do systému tubulov. Užitočné zložky prechádzajú stenami rúrok a na výstupe (v konečnom moči) zostávajú len toxické zlúčeniny.

Guličky sú uzavreté v špeciálnom vrecku - Bowmenovej kapsule. Spolu s tubulami tvoria štruktúrnu renálnu jednotku - nefrón.

Glomerulonefritída ničí (zápaly) primárne renálne kapiláry a vyskytuje sa v nich:

• bunkové prvky presakujú cez steny glomerulu, to znamená, že je narušená filtrácia;
• v lúmene kapilár sa začína tvoriť trombus;
• v dôsledku toho krv sotva prechádza glomerulom a preniká do Bowmanovej kapsuly;
• pôsobením ďalej v renálnych tubuloch ich krvinky upchávajú;
• filtrácia krvi aj primárneho moču v nefróne je úplne narušená;
• zhoršený prietok krvi tvorí krvnú zrazeninu, po ktorej sa vytvorí dutina prázdnej cievy. Prilepí sa, zomrie a na tomto mieste sa vytvorí spojivové tkanivo. To isté sa deje s kapilárami glomerulov a tubulov, a potom s celým nefrónom;
• "Mŕtve" glomerukuly nemôžu úplne filtrovať krv a vyvíja sa zlyhanie obličiek;
• V dôsledku toho sa krv hromadí veľa toxických látok. A užitočné zlúčeniny, ktoré zostávajú zdravými nefrónmi, nemajú čas vrátiť sa do krvi.

Nasledujúce zápaly v glomerulárnych tkanivách sú príčinou zlyhania obličiek:

• infekčné ochorenia: týfus a bolesť hrdla, angína a zápal šarlatu, hepatitída B a ovčie kiahne, zápal pľúc;
• zápal stien krvných ciev;
• pľúcny renálny syndróm autoimunitnej povahy;
• otrava výparmi ortuti, chemickými rozpúšťadlami, olovom alebo alkoholom;
• patológie spôsobené žiarením;
• krvná transfúzia.

V ranom štádiu je pomerne ťažké rozpoznať chorobu, pretože pokračuje latentne. Patológia je diagnostikovaná častejšie u detí vo veku 3 - 8 rokov au dospelých vo veku 25 - 40 rokov.

príznaky

Prejav ochorenia závisí od typu chronickej glomerulonefritídy. Existujú:

• latentné druhy, najčastejšie - 45% prípadov. Prejavy sú takmer nepostrehnuteľné: slabý opuch, arteriálny tlak sa zvyšuje. Pri analýze moču dochádza k prekročeniu normy proteínu, leukocytov a erytrocytov;
• hypertonický vzhľad. Často diagnostikovaná forma - 20% prípadov. Symptomatológia sa prejavuje ako neustále sa zvyšujúci krvný tlak, diuretická diuréza sa zvyšuje a zvyšuje sa nočné močenie. Nadbytok proteínu sa objavuje v moči a jeho hustota je mierne pod normálnou hodnotou;
• vzhľad. Táto forma je zriedka diagnostikovaná. Moč sa stáva červenkastou, jej analýza ukazuje, že je prekročená norma erytrocytov zmenenej formy;
• nefrotický vzhľad. Táto forma patológie je tiež bežná (25% prípadov). Pacient má vysoký krvný tlak, opuch nôh a očí je silne výrazný. Diuréza sa znižuje. Analýzy ukázali abnormálnu koncentráciu proteínu a cholesterolu v moči a jeho zvýšenú hustotu.

Ak sa choroba nevyliečila do jedného roka, stáva sa chronickou.

Posledné dva typy ochorenia tvoria zmiešanú formu s charakteristickými príznakmi.

Diagnóza

Po vyšetrení pacienta sa vyšetrí anamnéza jeho choroby a zozbiera sa anamnéza, predpíše sa diferenciálna diagnóza.

Podstatou diferenciálnej diagnózy je vylúčenie renálnych patológií s podobnými príznakmi. Zároveň menuje: t

• analýza moču (všeobecne). Zmena hustoty, počet erytrocytov a leukocytov, ako aj proteín;
• štúdia renálneho tkaniva (biopsia) dáva predstavu o stupni patologických zmien v štruktúre nefrónov;
• krv pre biochémiu. Študujeme parametre albumínu a kreatínu, močoviny a cholesterolu, ako aj celkové bielkoviny a dusíkaté krvné zlúčeniny;
• Biopsia obličiek (punkcia) je najpresnejšia metóda na určenie ochorenia. Detekuje akumuláciu imunitných buniek napadajúcich glomeruly;
• US. Ukazuje veľkosť obličiek, echogenitu tkaniva;
• krv na imunitu.

Symptómy podobné chronickej glomerulonefritíde tiež vykazujú takzvanú "srdcovú obličku". To môže spôsobiť nesprávnu diagnózu. Toto ochorenie je zvyčajne sprevádzané primárnym srdcovým ochorením, zväčšenou pečeňou a edémom, prevažne dolných končatín.

Proces diagnostiky chronickej formy glomerulonefritídy je pomerne komplikovaný, pretože jeho formy sú rôznorodé a často podobné ochoreniam obličiek. Takže prejavy latentnej a hypertenznej formy patológie sú podobné pyelonefritíde.

Pyelonefritída vylučuje akútnu formu glomerulonefritídy prenesenú pacientom. Tiež vykonávať rádionuklid diagnostické metódy. V kombinácii s vyššie uvedenými štúdiami vám umožňujú presne diagnostikovať typ ochorenia.

Pri chronickej glomerulonefritíde pacient identifikuje vonkajšie znaky, ako napríklad:

• opakujúce sa bolesti v bedrovej oblasti;
• smäd;
• objem moču je buď zvýšený (pri nástupe ochorenia) alebo znížený - v štádiu dekompenzácie;
• pri rannom opuche očných viečok;
• farba moču nadobúda červené odtiene;
• v niektorých prípadoch dochádza k hypertenzii;
• únava, migréna - výsledok akumulácie škodlivých zlúčenín dusíka v moči.

liečba

Vzhľadom k tomu, že choroba je autoimunitná v prírode, jej úplné vyliečenie je zriedkavý prípad. Terapia je zameraná na uľahčenie priebehu patológie a predĺženie života pacienta.

Antikoagulačné lieky

Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v glomerulárnych kapilárach. Zlepšuje sa prietok krvi. Medzi takéto liečivá patria: heparín a tiklopidín, dipyridamol. Predpísané dávkovanie určuje lekár.

Nesteroidné protizápalové lieky

Zabráňte poškodeniu obličiek imunitným systémom a zlepšite ich stav. Prípravky: Ibuprofen alebo indometacín. Kurz je niekoľko mesiacov so zvýšením dávkovania v prípade normálnej tolerancie pacienta na liek.

imunosupresívnej

Tieto lieky na glomerulonefritídu sú veľmi účinné, pretože potlačujú imunitnú aktivitu tela, čím spomaľujú deštrukciu štruktúry glomerulov.

Prípravky: cyklofosfamid alebo cyklosporín.

Prednidozol je veľmi účinný, používa sa podľa špeciálnej schémy Lange, keď sa dávka cyklicky zvyšuje a znižuje. Takáto liečba môže trvať až jeden rok.

Lieky na zníženie krvného tlaku

Pretože zlyhanie obličiek je sprevádzané hromadením prebytočnej tekutiny v tele a zmenami hormonálnych hladín, vyvoláva to trvalú hypertenziu. Dá sa znížiť len pomocou špeciálnych prostriedkov: Captopril, Ramipril alebo Enalapril.

Rôzne diuretiká

Zapálené glomeruly obličiek neumožňujú prúdenie krvi a tvoria jej stagnáciu. Preto je potrebné zvýšiť prietok tekutiny v nefrónovej štruktúre.

Diuretický hypotiazid

V prípade glomerulonefritídy sa používajú diuretiká, ako napríklad: Hypothiazid a Uregit, ako aj furosemid a Aldaktón.

antibiotiká

Ak je ochorenie spojené s infekčnými foci (tonzilitída, sinusitída alebo endometritída), je potrebná aktívna antibakteriálna liečba.

Rozsah týchto liekov je veľmi široký.

Lekár preto predpisuje individuálny priebeh liečby na základe typu chronickej patológie a citlivosti na antibiotikum.

Sanácia chorých orgánov

Cieľom je eliminácia zápalu. Aktivity: liečba sinusitídy, odstránenie chorých mandlí alebo adenoidov, ako aj zubov postihnutých zubným kazom.

Odpočinok

Toto opatrenie znižuje zaťaženie obličiek, pretože fyzická aktivita urýchľuje metabolizmus a "spúšťa" mechanizmus tvorby dusíkatých toxínov. Tento režim znamená, že pacient je v polohe na chrbte čo najdlhšie.

diéta

Glomerulonefritída porušuje chemickú rovnováhu krvi: telo stráca potrebné látky a akumuluje toxíny. Preto je diéta ako povinný prvok komplexnej liečby preukázaná od prvých dní ochorenia. Hlavným bodom - odmietnutie slaných potravín.

Je žiaduce, aby pacienti odmietli soľ

sú zakázané:

• mäsové a rybie omáčky;
• rôzne uhorky;
• živočíšneho proteínu.

Povolené sú nasledujúce produkty (bez soli):

• pšeničný chlieb;
• zeleninová polievka s cereáliami;
• mliečne výrobky;
• cestoviny a rôzne obilniny;
• ovocie a zelenina;
• bylinné čaje alebo čaje;
• cestoviny;
• slnečnicový olej.

Takáto diéta pomôže:

• močenie;
• znížiť alergie;
• zlepšenie metabolizmu.

Mali by ste jesť trochu, ale často (až 6 krát denne).

Liečba sanatória (mimo akútnej fázy)

Pacienti sú odporúčané strediská Stavropol, Kaukaz a Krym.

výhľad

Pri správnej terapii, ktorá potláča imunitnú aktivitu systému, je ochorenie ľahšie, hypertenzia a opuchy zmiznú.

Načasovanie výskytu zlyhania obličiek sa odkladá, alebo sa vôbec nevyskytuje.

Najvyššie šance na zotavenie v latentnej forme ochorenia.

Veľmi nízka - pri zmiešaní. Prognóza sa zhoršuje a komorbidity: tromboembolizmus, pyelonefritída alebo renálna eklampsia.

Chronická glomerulonefritída zahŕňa neustále sledovanie pacienta u urológa, ako aj u zubného lekára a kardiológa, reumatológa a ďalších príbuzných odborníkov.

prevencia

Táto patológia je charakterizovaná léziami renálnych štruktúr vírusovými infekciami.

Pre prevenciu vzniku patológie je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

• neochladni;
• temperované;
• vyhnúť sa vlhkosti;
• eliminovať ťažkú ​​fyzickú námahu;
• dodržiavať terapeutickú výživu;
• pozorovania.

A hoci je nepravdepodobné, že sa dosiahne úplné uzdravenie pri chronickej glomerulonefritíde, dobre zvolená liečba (najmä pri nástupe ochorenia) robí prognózu priaznivou.

Súvisiace videá

O liečbe chronickej glomerulonefritídy vo videu:

Chronická glomerulonefritída - formy, príčiny, ICD kód 10

Chronická glomerulonefritída (CGN) je ochorenie obličiek, pri ktorom sa zapália malé cievy (glomeruly). Následne môže spôsobiť zlyhanie obličiek. CGN má negatívny vplyv na prácu obličiek: je narušený proces tvorby moču, znižuje sa vylučovanie toxických látok, čo vedie k zmenám v acidobázickej rovnováhe celého organizmu.

Deti sú náchylnejšie na ochorenie, menej často dospelí od 20 do 40 rokov. Chronická glomerulonefritída (ICD kód 10 N03) je u chlapcov diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u dievčat.

Hlavným príznakom problémov s obličkami je výskyt edému. Rovnako ako zmeny v moči: objem sa znižuje, moč stmavne (kvôli prítomnosti krvných buniek), objavuje sa turbidita (v dôsledku prítomnosti proteínu). Dyspnea a vysoký krvný tlak tiež signalizujú porušenie močového systému.

Klasifikácia patológie

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie chronická glomerulonefritída ICD 10 zodpovedá kódu N03 - chronickému nefritickému syndrómu. Ak liečba akútnej glomerulonefritídy nevyvolá výsledky do jedného roka, predpokladá sa, že ochorenie sa stalo chronickým.

CGN je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

1. Latentná CGN je častá, príznaky sú mierne: nie je opuch, krvný tlak je normálny. Môže ísť do hypertenzných alebo nefrotických foriem. To sa vyvíja v priebehu 10-20 rokov.
2. Hypertenzný CGN sa vyznačuje konštantným zvýšením tlaku na 140 bodov pri 90 mm Hg. Art. a vyššie je možné mierne narušenie vylučovania moču. Vytvoril sa za 15-20 rokov.
3. Pri hematurickom CGN je v moči prebytok krvi: prítomnosť krvi je viditeľná voľným okom (hrubá hematúria) alebo je detekovaná pod mikroskopom pri analýze moču (mikrohematuria). Tiež našiel proteinúria - prítomnosť bielkovín v analýze moču na 1 g / deň. Môže sa vyvíjať počas 5-25 rokov.
4. Nefrotická forma CGN sa vyznačuje opuchom, slabosťou, bolesťami hlavy, znížením množstva a kvality moču, nechutenstvom, nevoľnosťou, zvracaním, bledosťou a suchou kožou, krehkosťou nechtov a vlasov.
5. Zmiešaná forma môže kombinovať mnoho príznakov nefrotickej, hematurickej alebo hypertenznej CGN. Rozvíja sa na pozadí systémových ochorení (lupus erythematosus, sklerodermia)

Pri chronickej glomerulonefritíde sa často vyskytujú recidívy, ktoré sa musia okamžite liečiť. Pri absencii liečby môžu komplikácie viesť k invalidite alebo smrti.

Etiológia fenoménu

Chronická glomerulonefritída sa vyvíja na pozadí neefektívnej liečby akútnej formy ochorenia alebo pod vplyvom bakteriálnych infekcií spôsobených streptokokmi (angina pectoris, pneumónia, streptodermia). Možno vývoj CGN po infekcii stafylokokom a hepatitídou B.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

• zníženie imunity proti častým ARVI;
• podchladenie;
• vedľajšie účinky liekov;
• alergické reakcie;
• dedičnosť;
• chronické infekcie (kaz, cystitída);
• tehotenstva;
• autoimunitné ochorenia;
• otravy alkoholickými, omamnými a toxickými látkami.

Bakteriálne infekcie často komplikujú vylučovací systém organizmu. Po prvé, spôsobujú akútnu formu glomerulonefritídy, ktorá sa môže neskôr stať chronickou. Pri akútnom priebehu ochorenia sú charakteristické silné bolesti chrbta a močenie, zakalenie moču a stmavnutie, celkové zhoršenie (závraty, slabosť, čierne škvrny pred očami). Ak sa zistia príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekára. Nevykonávajte samoliečbu.

Chronická glomerulonefritída môže mať rovnaké zjavné príznaky a naopak môže zostať bez povšimnutia. Ak patológia bola asymptomatická, potom osoba nemusí byť ani vedomá tejto choroby. Potom môže byť choroba identifikovaná podstúpením lekárskeho vyšetrenia (1 krát za 3 roky) alebo každoročného plánovaného vyšetrenia terapeuta, pre deti - pediatra. Analýza moču je schopná objasniť situáciu. Pre presnú diagnózu predpísané ultrazvuk obličiek a elektrokardiogram.

Kompetentná liečba antibiotikami, diéta a dodržiavanie režimu pomôže účinne sa vyrovnať s chorobou a obnoviť starú kvalitu života.

Glomerulonefritída: kód ICD 10 a základná klasifikácia

Glomerulárne ochorenia sú skupinou patológií s podobnými funkčnými, štrukturálnymi a klinickými znakmi a vyskytujú sa s primárnou léziou glomerúl obličiek. Jadrom ich klasifikácie je rozdelenie podľa predného syndrómu - nefritického, nefrotického alebo hematurického. A ako sa kóduje glomerulonefritída pre ICD 10?

Základy lekárskej klasifikácie

Hlavným cieľom Medzinárodnej klasifikácie chorôb je systematická registrácia, analýza, interpretácia a porovnanie údajov o chorobách a zdravotných problémoch medzi obyvateľmi rôznych krajín. Krátke alfanumerické kódy nahrádzajú lekárov z celého sveta s dlhou a ťažko vysloviteľnou menou rôznych patológií v dokumentácii. To vám umožňuje urobiť stručné a účinné správy o chorobnosti, prevalencii a úmrtnosti na akékoľvek zdravotné problémy, ktoré sú ľudstvu známe.

Podľa ICD 10 sú všetky choroby podmienečne rozdelené do 21 tried primárneho poškodenia orgánov. Patológia obličiek a močových ciest teda patrí do triedy XIV.

Glomerulonefritída: klinické a morfologické znaky

Glomerulonefritída nie je samostatná choroba, ale celá skupina patológií, spojených mnohými spoločnými znakmi, ktoré odrážajú reakciu obličiek na infekčné zápalové lézie. Hlavným patogenetickým momentom vo vývoji GN je poškodenie glomerulov obličiek. Vedie k nasledujúcim porušeniam:

• izolovaný urinárny syndróm - proteinúria, hematuria rôznej závažnosti;
• oliguria - pokles dennej diurézy;
• pokles glomerulárnej filtrácie.

Ako choroba postupuje, dochádza k zápalu intersticiálneho systému a funkčným poruchám práce tubulov. V klinickom obraze sa to prejavuje v zníženom transporte iónov a znížení koncentrácie obličiek. Terminálne štádium ochorenia je sprevádzané zlyhaním obličiek a urémiou.

Ako je choroba klasifikovaná podľa ICD

Všetky glomerulárne ochorenia v ICD majú alfanumerické kódy začínajúce latinským písmenom N:

• N00 - akútny nefritický syndróm (vrátane akútnej glomerulonefritídy);
• N01 - rýchlo progresívny nefritický syndróm (nefritída, glomerulonefritída a iné formy glomerulárneho ochorenia s príslušným priebehom);
• N02 - rezistentná rekurentná hematuria;
• N03 - chronický nefritický syndróm (vrátane CGN);
• N04 - nefrotický syndróm (vrátane lipoidnej nefrózy, vrodenej formy patológie);
• N05 - nešpecifický nefritický syndróm (glomerulonefritída);
• N06 - proteinúria (izolovaná);
• N07 - dedičné formy nefropatie (Alportova choroba, amyloidná nefropatia, familiárna amyloidóza).

Najčastejšie formy patológie sú akútne a chronické glomerulonefritídy.

Akútna glomerulonefritída je kódovaná ako N00. Základom tejto patológie je infekčno-alergický proces: napadnutie glomerulov obličiek imunitnými komplexmi "antigén-protilátka", ktoré sú výsledkom bakteriálnej (zvyčajne streptokokovej) alebo vírusovej infekcie.

Chronická glomerulonefritída má ICD kód 10 N03. Vyznačuje sa progresívnou difúznou léziou funkčného aparátu obličiek s následkom ich sklerózy a nedostatočnosti. Vytvára sa ako dôsledok akútnej liečby alebo neúčinnej liečby.

V prípade potreby je vyššie uvedený kód doplnený tretím poradím čísiel označujúcich klinické a morfologické znaky ochorenia. Akútna alebo chronická glomerulonefritída sa vyskytuje pri:

• menšie zmeny (.0);
• fokálne (segmentálne) zmeny - hyalinóza, skleróza (.1);
• difúzne membránové zmeny (.2);
• difúzne mesangiálne proliferatívne zmeny (.3);
• difúzne endokapilárne proliferatívne zmeny (.4);
• difúzne mesangiokapilárne zmeny (.5).
• zmeny extrakapilár (.7).

Okrem toho je izolovaná špecifická forma difúznej mesangiokapilárnej glomerulonefritídy, hustá choroba sedimentu (.6). Glomerulárny zápal s inými zmenami je kódovaný číslom 8, nešpecifikované -.9.

Znalosť základov klasifikácie glomerulonefritídy je dôležitá z vedeckého i praktického hľadiska. Pochopenie podstaty patologických procesov prebiehajúcich v tele pacienta pomôže vypracovať správny plán diagnostiky a liečby.

Glomerulonefritída: symptómy liečby kódom ICD 10

Glomerulonefritída (ICD 10 N00-05) je syndróm charakterizovaný ako chronická nefritída, pri ktorej sa vyvíja ochorenie glomerulov obličiek a ich postupné ničenie vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Patológie sú najcitlivejšie na osoby vo veku od 5 do 20 rokov, stojí za zmienku, že chlapci sú chorí s glomerulonefritídou oveľa častejšie ako dievčatá.

Klasifikácia patológie

Glomerulonefritída môže byť rozdelená do niekoľkých klasifikácií: akútna (desiata revízia ICD - N00), chronická (N03), difúzna (N05).

Akútna glomerulonefritída podľa klinických ukazovateľov je rozdelená na 2 formy - cyklickú a latentnú. V prvom prípade sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, so všetkými sprievodnými príznakmi. K úplnému uzdraveniu dochádza aj relatívne rýchlo, ale aj po úplnom zotavení z choroby môže človek občas zažiť nejaké známky glomerulonefritídy. V latentnej forme ochorenia je pomalý, s miernymi príznakmi.

Chronickú glomerulonefritídu možno tiež rozdeliť do niekoľkých klinických foriem:

• nefritický - charakterizovaný nefritickým syndrómom, sprevádzaný zápalom obličiek;
• hypertenzný - odlišuje sa od všetkých ostatných konštantným vysokým krvným tlakom;
• zmiešané - objavia sa príznaky nefritických aj hypertenzných foriem glommeronefritídy;
• hematuric - pacient má krv v moči, množstvo výrazne prevyšujúce všetky očakávané normy.

Difúzna glomerulonefritída je imuno-alergické ochorenie, ktoré postihuje glomeruly krvných ciev. Patológia prebieha hlavne v akútnych a chronických formách s častými remisiami a exacerbáciami.

Difúzna glomerulonefritída - to je jedna z najbežnejších chorôb obličiek, resp. Sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné typy ochorení.

Etiológia fenoménu

Jednou z najčastejších príčin vzniku glomerulonefritídy v chronickej forme je neefektívna liečba ochorenia, ktorá je akútna. K patológii často prispievajú nasledujúce faktory: streptokokové infekcie v tele, faryngitída, tonzilitída, kaz, sinusitída, ochorenie ďasien, cystitída, hepatitída.

Oslabená imunita, časté katarálne ochorenia, alergické reakcie, alkoholizmus, dedičný faktor, lupus, reumatizmus, endokarditída - to všetko môže tiež spôsobiť rozvoj ochorenia. Často jedným z provokujúcich faktorov tohto ochorenia, ako je chronická glomerulonefritída, je koncepcia. V tomto prípade lekári odporúčajú potrat, pretože plod a matka môžu byť ohrození smrťou. Ak žena po pôrode ochorie, dojčenie sa najlepšie zastaví v čase liečby, pretože antibiotiká a iné lieky používané na liečbu sa môžu vziať do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.

Symptomatické prejavy

Symptómy ochorenia možno pozorovať po 3-7 dňoch po nástupe ochorenia. Charakteristickým znakom ochorenia je jeho asymptomatický výskyt, o jeho prítomnosti v tele sa môžete dozvedieť úplne náhodne, až po absolvovaní všetkých potrebných testov.

Hlavné príznaky chronickej gromerulonefritídy sú:

• prudký opuch, zatiaľ čo tvár začína napučať;
• častý vysoký krvný tlak;
• úplná neprítomnosť alebo redukcia moču;
• zlyhanie obličiek;
• prítomnosť krvi v moči;
• zvýšená telesná teplota;
• dýchavičnosť;
• v závažných prípadoch pľúcny edém.

Často sa pri glomerulonefritíde pozorujú príznaky, ako je slabosť, únava, nevoľnosť, sprevádzané vracanie, strata chuti do jedla, smäd, bolesť v bedrovej oblasti, lokalizovaná na oboch stranách.

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike chronickej glomerulonefritídy sú laboratórne testy veľmi dôležité - to je všeobecný moč a krvný obraz. Vyhodnocujú sa indikátory proteínov, leukocytov a erytrocytov, zvýšené hladiny ESR. Okrem laboratórnych testov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek a elektrokardiogramu. Je potrebné skontrolovať pľúca na prítomnosť alebo neprítomnosť tuberkulózy a biopsiu obličiek.

Zásady liečby

Pacienti s glomerulonefritídou by mali vedieť, že z tohto ochorenia je možné úplne sa zotaviť len vtedy, ak včas konzultujete s odborníkom, nezaoberáte sa nezávislou liečbou tradičnou liečbou a presne dodržiavajte všetky pokyny a odporúčania lekára. Je dôležité si uvedomiť, že pacienti s glomerulonefritídou vykazujú len pokoj na lôžku a akékoľvek cvičenie je zakázané. Pacienti sú liečení liekmi, ktoré blokujú zápalové procesy v tele a zabraňujú možnému poškodeniu obličiek.

Pri glomerulonefritíde vyskytujúcej sa v akútnej forme sa odporúča použitie kortikosteroidov. Je teda možné zabrániť prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronickú. Ak sa v tele vyskytujú ohniská akejkoľvek infekcie alebo zápalu, odporúča sa antibiotická liečba spolu s hormónmi.

Na odstránenie opuchu je potrebné užívať diuretiká. Glukokortikosteroidy sú veľmi účinné a dobre eliminujú všetky zápalové liečivá, ale takéto lieky by sa v žiadnom prípade nemali používať bez povolenia lekára, pretože sú kontraindikované pri ochoreniach sklerotických obličiek.

Aby sa predišlo komplikáciám tromboembolickej povahy, je potrebné používať lieky, ktoré obnovujú renálny obeh. Antihypertenzíva sú indikované na vysoký krvný tlak. Pri renálnej insuficiencii sa pacientovi odporúča hemodialýza. Najradikálnejšou metódou pri liečení gllo-neuronefritídy je transplantácia obličiek od vhodného darcu, ale stále zostáva riziko odmietnutia orgánov alebo obnovenie prejavov zlyhania.

Možné následky

Jednou z najčastejších komplikácií alebo dôsledkov glomerulonefritídy je amoloidóza, stav, pri ktorom sa v tele hromadí nebezpečná látka proteínového pôvodu, amoloid. Negatívne ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov a systémov. Najväčší počet takýchto usadenín možno pozorovať v obličkách, čo vedie k konštantnej bolesti v dolnej časti chrbta a zvýšenému opuchu dolnej časti tela.

Často má glomerulonefritída aj komplikácie, ako je trombóza, znížený prísun krvi do mozgu a problémy s pľúcami.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu glomerulonefritídy je potrebné včas liečiť všetky choroby s ňou spojené. Hypotermia tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je vhodné obliecť sa na počasie, nie na chladenie obličiek.

Vynikajúca prevencia glomerulonefritídy sú dni pôstu s vodnými melónmi alebo uhorkami, ale je dôležité si uvedomiť, že takéto udalosti sú potrebné len po konzultácii s lekárom. Tiež sa odporúča diéta bez soli, je žiaduce jesť menej bielkovín, tuku, ale viac zeleniny, ovocia, vitamínov, minerálov a tekutín.

Včasné preventívne lekárske vyšetrenia pomôžu včas odhaliť nástup choroby a začať s okamžitou liečbou, čím sa výrazne zníži riziko komplikácií a nepríjemných následkov.

Pre ľudí trpiacich alergiami sa očkovanie neodporúča na preventívne účely. Je dôležité si uvedomiť, že v prípade glomerulonefritídy v žiadnom prípade nemôže samo-liečiť, pretože to môže naopak výrazne oddialiť chorobu, ktorá povedie k invalidite po zvyšok svojho života a niekedy k smrti.

Chronická glomerulonefritída - progresívna patológia glomerulárnych renálnych štruktúr

Patológie obličiek sú sprevádzané radom nepríjemných príznakov a významne komplikujú kvalitu života pacienta. A ak je patológia tiež chronická, potom musí pacient dodržiavať celý rad odporúčaní, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia. Jednou z týchto chorôb je chronická glomerulonefritída.

Chronická glomerulonefritída

Chronická forma glomerulonefritídy sa nazýva imuno-zápalová difúzna progresívna patológia glomerulárnych renálnych štruktúr, čo nevyhnutne vedie k sklerotickej lézii a zlyhaniu obličiek. Podľa ICD-10 je chronickou glomerulonefritídou kód N03.

Podiel takýchto patológií predstavuje približne 1-2% prípadov. Patológiu možno nájsť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vekové charakteristiky a pohlavie. Hoci najčastejšie sa prvé prejavy patológie objavujú v období 20-40 rokov. Vývoj chronického patologického procesu je indikovaný dlhodobým a progresívnym vývojom glomerulonefritídy sprevádzanej bilaterálnou difúznou renálnou léziou.

Obličky na chronickú glomerulonefritídu

dôvody

Určenie skutočných príčin chronickej glomerulonefritídy nie je vždy možné. Najčastejšie je etiológia tejto patológie spojená s akútnymi zápalovými léziami alergického alebo infekčného imunologického pôvodu.

1. Najčastejšou príčinou chronickej glomerulonefritídy je neefektívna liečba akútnej formy glomerulonefritídy.
2. Ďalšou najčastejšou príčinou je prítomnosť stále pôsobiaceho provokatívneho faktora v tele. V tomto prípade sa postupne rozvíja renálny zápal a vzhľadom na dlhodobý patogenetický účinok neexistuje akútna fáza. V tomto prípade streptokokové chronické infekčné ložiská (sinusitída a faryngitída, angína a zápal zubov, periodontálne ochorenie alebo hepatitída, cholecystitída alebo adnexitída, cystitída atď.)
3. Ďalšou príčinou chronickej glomerulonefritídy je dlhodobá organická senzibilizácia, ktorá je najtypickejšia pri alergiách s ťažkými reakciami alebo u pacientov s chronickou intoxikáciou, napríklad pri alkoholizme alebo pravidelnom užívaní liekov s nefrotoxickými účinkami.
4. Dedičnosť môže tiež pôsobiť ako faktor indukujúci glomerulonefritídu. Ak je imunitný defekt dedičného pôvodu, potom sa v tele vyskytuje ochranná, ale nedostatočná reakcia na preniknuté patogény.
5. Okrem toho faktory ako hemoragická vaskulitída, lupus, endokarditída alebo reumatizmus a iné systémové patológie môžu vyvolať rozvoj glomerulonefritídy.

Patogenéza a formy

Odborníci navrhujú nasledujúcu klasifikáciu chronickej glomerulonefritídy:

• Latent - je charakterizovaný neprítomnosťou závažných symptómov;
• Hypertenzívna - dochádza k zvýšeniu tlaku;
• Hematurické - sprevádzané hematuriou s rôznou závažnosťou, zvýšeným BP alebo hypertermiou môže byť znepokojujúce. Táto forma je najbežnejšia;
• Nefrotický - keď na klinike prevláda nefrotický syndróm s edémom, proteinúriou atď.
• Zmiešané - môžu byť sprevádzané niektorým z vyššie uvedených príznakov.

Väčšina primárnych foriem chronickej glomerulonefritídy je imunokomplex a symptomaticky podobná akútnej forme patológie.
Formy chronickej glomerulonefritídy:

Príznaky a znaky

Charakteristické znaky chronickej glomerulonefritídy sú rovnaké ako v akútnej forme:

• Giperotechnost;
• hypertenzia;
• Renálna dysfunkcia;
• Izolovaný urinárny syndróm.

Vo všeobecnosti sa chronická glomerulonefritída vyvíja v dvoch štádiách. Najprv prichádza do štádia kompenzácie, pri ktorej môže nastať výrazný urinárny syndróm. Hoci existujú prípady, keď je táto fáza asymptomatická. Potom nasleduje štádium dekompenzácie obličiek, kedy sa príznaky moču výrazne znižujú, pozoruje sa vysoký tlak, stredný edém, polyúria a pod.
Vo videu sú príznaky chronickej glomerulonefritídy:

diagnostika

Pri diagnostikovaní chronických foriem glomerulonefritídy je hlavnou hodnotou laboratórne ukazovatele. Typickou zmenou v moči je zmena mernej hmotnosti moču, prítomnosť bielkovín a bielych krviniek, ako aj červených krviniek. Na stanovenie renálnej aktivity sa pacientovi pridelia vzorky Reberg a analýza moču podľa Zimnitského.

Uskutočňuje sa tiež ultrazvuk obličiek, ktorý ukazuje redukciu obličiek v dôsledku zmien sklerotických orgánov. Na vyhodnotenie stavu parenchýmu a stanovenie stupňa poškodenia obličiek sa vykonáva pyelografia a urografia, nefroskintigrafia atď. Okrem toho EKG, echoCG, vyšetrenie očného fundusu, ultrazvuk pleury atď.

Okrem toho je tiež potrebná diferenciálna diagnostika s patológiami, ako je nefrotický syndróm, pyelonefritída, renálny polycystický alebo tuberkulózny stav, patológia obličkových kameňov, hypertenzia alebo amyloidóza. Pre konečnú diagnózu sa vykoná biopsia obličiek s ďalším morfologickým vyšetrením biopsie.

liečba

Cieľom liečby je kontrola priebehu patológie, prevencia dysfunkcie obličiek a pretrvávajúca klinická remisia. Ale bezpečné a úplne liečebné metódy neexistujú.

• Cytotoxické liečivá blokujú zápalové autoimunitné procesy, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek;
• Diuretiká eliminujú opuch;
• Glukokortikosteroidy tiež potláčajú zápalový proces, ale s výraznými sklerotickými procesmi v obličkách sú takéto lieky kontraindikované;
• Antitrombocytárne činidlá, antikoagulanciá eliminujú nadmernú zrážanlivosť krvi, obnovujú normálny renálny obeh, čím zabraňujú komplikáciám tromboembolickej povahy;
• Antihypertenzíva sú zamerané na zníženie vysokého krvného tlaku.

Ak adekvátna liečba nie je k dispozícii, remisia nebude možná. Ak sa prejaví výrazné zlyhanie obličiek, aplikuje sa hemodialýza. Pacienti sa musia uchyľovať k používaniu umelej obličky niekoľkokrát za mesiac. Bohužiaľ, všetky existujúce spôsoby liečby chronickej glomerulonefritídy sú paliatívne, to znamená, že dočasne zmierňujú symptómy.

Najradikálnejšou liečbou je transplantácia obličiek od darcu. Takéto operácie sú už v bežnom zdravotníckom zariadení veľmi bežné a široko používané, ale vždy existuje riziko odmietnutia transplantátu alebo opakovaného zlyhania obličiek.

Terapia chronickej glomerulonefritídy zahŕňa dodržiavanie určitého klinického režimu a diétnych obmedzení. V závislosti od závažnosti patológie je znázornené vylúčenie psychofyzických záťaží a nadmerného chladenia. Musíte dodržiavať denný režim a diétu. Potrebné je aj dodržiavanie pitného režimu, čo obmedzuje príjem soli.
Liečba chronickej glomerulonefritídy:

prevencia

Účinné preventívne metódy chronickej glomerulonefritídy neboli doteraz vyvinuté. Niektoré klinické prípady, vrátane exacerbácie, možno predísť včasnou liečbou infekčných alebo autoimunitných patológií, ako aj prevenciou diabetu atď.

Prognózy chronických foriem glomerulonefritídy závisia od špecifickej situácie a typu patológie.

Komplikácie a následky

Jedným z nebezpečných dôsledkov chronickej glomerulonefritídy je amyloidóza. Ide o najnebezpečnejšiu patológiu, ktorá je sprevádzaná ukladaním patologickej proteínovej látky - amyloidu, ktorá porušuje funkčnosť organizmu. V prípade glomerulonefritídy je depozícia vyznačená v renálnych štruktúrach, čo vedie k chronickej bolesti bedrovej a vertebrálnej chrbtice a hypertermii.

Okrem toho medzi bežnými komplikáciami patológovia zahŕňajú aj trombózu, poruchy mozgového obehu, nedostatočnosť ľavej komory, eklampsiu obličiek atď.

Glomerulárne ochorenia (N00-N08)

V prípade potreby použite ďalší kód na identifikáciu asociovaného chronického ochorenia obličiek (N18.-).

V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu vonkajšej príčiny (kapitola XX) alebo prítomnosti zlyhania obličiek, akútneho (N17.-) alebo nešpecifikovaného (N19).

Vylúčené: hypertenzia s primárnym poškodením obličiek (I12.-)

S rubrikami N00-N07 sa môžu použiť nasledujúce štvrté znaky, ktoré klasifikujú morfologické zmeny. Podpoložky.0-.8 by sa nemali používať, pokiaľ sa nevykonali osobitné štúdie na identifikáciu lézií (napríklad biopsia alebo autospia obličiek). Trojmiestne čísla sú založené na klinických syndrómoch.

.0 Menšie glomerulárne poruchy
Minimálne poškodenie

.1 Fokálne a segmentové glomerulárne poruchy

• Ohniskové a segmentové:
  • * hyalinóza
  • * skleróza
• Fokálna glomerulonefritída

.2 Difúzna membránová glomerulonefritída

.3 Difúzna mesangiálna proliferatívna glomerulonefritída

.4 Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída

.5 Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída
Membránová a proliferatívna glomerulonefritída (typy 1,3 alebo BDU)

.6 Choroba
Membránová proliferatívna glomerulonefritída (typ 2)

.7 Difúzna srpovitá glomerulonefritída
Extrakapilárna glomerulonefritída

.8 Ďalšie zmeny
Proliferatívna glomerulonefritída BDU

Chronický glomerulonefritický kód pre MKB 10

Základy lekárskej klasifikácie

Hlavným cieľom Medzinárodnej klasifikácie chorôb je systematická registrácia, analýza, interpretácia a porovnanie údajov o chorobách a zdravotných problémoch medzi obyvateľmi rôznych krajín. Krátke alfanumerické kódy nahrádzajú lekárov z celého sveta s dlhou a ťažko vysloviteľnou menou rôznych patológií v dokumentácii. To vám umožňuje urobiť stručné a účinné správy o chorobnosti, prevalencii a úmrtnosti na akékoľvek zdravotné problémy, ktoré sú ľudstvu známe.

Podľa ICD 10 sú všetky choroby podmienečne rozdelené do 21 tried primárneho poškodenia orgánov. Patológia obličiek a močových ciest teda patrí do triedy XIV.

Glomerulonefritída: klinické a morfologické znaky

Glomerulonefritída nie je samostatná choroba, ale celá skupina patológií, spojených mnohými spoločnými znakmi, ktoré odrážajú reakciu obličiek na infekčné zápalové lézie. Hlavným patogenetickým momentom vo vývoji GN je poškodenie glomerulov obličiek. Vedie k nasledujúcim porušeniam:

• izolovaný urinárny syndróm - proteinúria, hematuria rôznej závažnosti;
• oliguria - pokles dennej diurézy;
• pokles glomerulárnej filtrácie.

Ako choroba postupuje, dochádza k zápalu intersticiálneho systému a funkčným poruchám práce tubulov. V klinickom obraze sa to prejavuje v zníženom transporte iónov a znížení koncentrácie obličiek. Terminálne štádium ochorenia je sprevádzané zlyhaním obličiek a urémiou.

patogenézy

Hlavnou úlohou obličiek je filtrovať krv, ktorá do nej prúdi. Počas normálneho fungovania orgánu sú krvné bunky oddelené od škodlivých zložiek (moč a toxíny) ​​- zostávajú v obličkách a „vyčistené“ bunky prechádzajú ďalej.

Faktom však je, že primárny moč v tomto štádiu obsahuje mnoho potrebných látok: bielkoviny, elektrolyty atď. Na ich návrat do krvi sa moč z obličkových glomerulov dostáva do systému tubulov. Užitočné zložky prechádzajú stenami rúrok a na výstupe (v konečnom moči) zostávajú len toxické zlúčeniny.

Guličky sú uzavreté v špeciálnom vrecku - Bowmenovej kapsule. Spolu s tubulami tvoria štruktúrnu renálnu jednotku - nefrón.

Glomerulonefritída ničí (zápaly) primárne renálne kapiláry a vyskytuje sa v nich:

• bunkové prvky presakujú cez steny glomerulu, to znamená, že je narušená filtrácia;
• v lúmene kapilár sa začína tvoriť trombus;
• v dôsledku toho krv sotva prechádza glomerulom a preniká do Bowmanovej kapsuly;
• pôsobením ďalej v renálnych tubuloch ich krvinky upchávajú;
• filtrácia krvi aj primárneho moču v nefróne je úplne narušená;
• zhoršený prietok krvi tvorí krvnú zrazeninu, po ktorej sa vytvorí dutina prázdnej cievy. Prilepí sa, zomrie a na tomto mieste sa vytvorí spojivové tkanivo. To isté sa deje s kapilárami glomerulov a tubulov, a potom s celým nefrónom;
• "Mŕtve" glomerukuly nemôžu úplne filtrovať krv a vyvíja sa zlyhanie obličiek;
• V dôsledku toho sa krv hromadí veľa toxických látok. A užitočné zlúčeniny, ktoré zostávajú zdravými nefrónmi, nemajú čas vrátiť sa do krvi.

Nasledujúce zápaly v glomerulárnych tkanivách sú príčinou zlyhania obličiek:

• infekčné ochorenia: týfus a bolesť hrdla, angína a zápal šarlatu, hepatitída B a ovčie kiahne, zápal pľúc;
• zápal stien krvných ciev;
• pľúcny renálny syndróm autoimunitnej povahy;
• otrava výparmi ortuti, chemickými rozpúšťadlami, olovom alebo alkoholom;
• patológie spôsobené žiarením;
• krvná transfúzia.

V ranom štádiu je pomerne ťažké rozpoznať chorobu, pretože pokračuje latentne. Patológia je diagnostikovaná častejšie u detí vo veku 3 - 8 rokov au dospelých vo veku 25 - 40 rokov.

príznaky

Prejav ochorenia závisí od typu chronickej glomerulonefritídy. Existujú:

• latentné druhy, najčastejšie - 45% prípadov. Prejavy sú takmer nepostrehnuteľné: slabý opuch, arteriálny tlak sa zvyšuje. Pri analýze moču dochádza k prekročeniu normy proteínu, leukocytov a erytrocytov;
• hypertonický vzhľad. Často diagnostikovaná forma - 20% prípadov. Symptomatológia sa prejavuje ako neustále sa zvyšujúci krvný tlak, diuretická diuréza sa zvyšuje a zvyšuje sa nočné močenie. Nadbytok proteínu sa objavuje v moči a jeho hustota je mierne pod normálnou hodnotou;
• vzhľad. Táto forma je zriedka diagnostikovaná. Moč sa stáva červenkastou, jej analýza ukazuje, že je prekročená norma erytrocytov zmenenej formy;
• nefrotický vzhľad. Táto forma patológie je tiež bežná (25% prípadov). Pacient má vysoký krvný tlak, opuch nôh a očí je silne výrazný. Diuréza sa znižuje. Analýzy ukázali abnormálnu koncentráciu proteínu a cholesterolu v moči a jeho zvýšenú hustotu.

Ak sa choroba nevyliečila do jedného roka, stáva sa chronickou.

Posledné dva typy ochorenia tvoria zmiešanú formu s charakteristickými príznakmi.

Diagnóza

Po vyšetrení pacienta sa vyšetrí anamnéza jeho choroby a zozbiera sa anamnéza, predpíše sa diferenciálna diagnóza.

Podstatou diferenciálnej diagnózy je vylúčenie renálnych patológií s podobnými príznakmi. Zároveň menuje: t

• analýza moču (všeobecne). Zmena hustoty, počet erytrocytov a leukocytov, ako aj proteín;
• štúdia renálneho tkaniva (biopsia) dáva predstavu o stupni patologických zmien v štruktúre nefrónov;
• krv pre biochémiu. Študujeme parametre albumínu a kreatínu, močoviny a cholesterolu, ako aj celkové bielkoviny a dusíkaté krvné zlúčeniny;
• Biopsia obličiek (punkcia) je najpresnejšia metóda na určenie ochorenia. Detekuje akumuláciu imunitných buniek napadajúcich glomeruly;
• US. Ukazuje veľkosť obličiek, echogenitu tkaniva;
• krv na imunitu.

Symptómy podobné chronickej glomerulonefritíde tiež vykazujú takzvanú "srdcovú obličku". To môže spôsobiť nesprávnu diagnózu. Toto ochorenie je zvyčajne sprevádzané primárnym srdcovým ochorením, zväčšenou pečeňou a edémom, prevažne dolných končatín.

Proces diagnostiky chronickej formy glomerulonefritídy je pomerne komplikovaný, pretože jeho formy sú rôznorodé a často podobné ochoreniam obličiek. Takže prejavy latentnej a hypertenznej formy patológie sú podobné pyelonefritíde.

Pyelonefritída vylučuje akútnu formu glomerulonefritídy prenesenú pacientom. Tiež vykonávať rádionuklid diagnostické metódy. V kombinácii s vyššie uvedenými štúdiami vám umožňujú presne diagnostikovať typ ochorenia.

Pri chronickej glomerulonefritíde pacient identifikuje vonkajšie znaky, ako napríklad:

• opakujúce sa bolesti v bedrovej oblasti;
• smäd;
• objem moču je buď zvýšený (pri nástupe ochorenia) alebo znížený - v štádiu dekompenzácie;
• pri rannom opuche očných viečok;
• farba moču nadobúda červené odtiene;
• v niektorých prípadoch dochádza k hypertenzii;
• únava, migréna - výsledok akumulácie škodlivých zlúčenín dusíka v moči.

liečba

Vzhľadom k tomu, že choroba je autoimunitná v prírode, jej úplné vyliečenie je zriedkavý prípad. Terapia je zameraná na uľahčenie priebehu patológie a predĺženie života pacienta.

Antikoagulačné lieky

Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v glomerulárnych kapilárach. Zlepšuje sa prietok krvi. Medzi takéto liečivá patria: heparín a tiklopidín, dipyridamol. Predpísané dávkovanie určuje lekár.

Nesteroidné protizápalové lieky

Zabráňte poškodeniu obličiek imunitným systémom a zlepšite ich stav. Prípravky: Ibuprofen alebo indometacín. Kurz je niekoľko mesiacov so zvýšením dávkovania v prípade normálnej tolerancie pacienta na liek.

imunosupresívnej

Tieto lieky na glomerulonefritídu sú veľmi účinné, pretože potlačujú imunitnú aktivitu tela, čím spomaľujú deštrukciu štruktúry glomerulov.

Prípravky: cyklofosfamid alebo cyklosporín.

Prednidozol je veľmi účinný, používa sa podľa špeciálnej schémy Lange, keď sa dávka cyklicky zvyšuje a znižuje. Takáto liečba môže trvať až jeden rok.

Lieky na zníženie krvného tlaku

Pretože zlyhanie obličiek je sprevádzané hromadením prebytočnej tekutiny v tele a zmenami hormonálnych hladín, vyvoláva to trvalú hypertenziu. Dá sa znížiť len pomocou špeciálnych prostriedkov: Captopril, Ramipril alebo Enalapril.

Rôzne diuretiká

Zapálené glomeruly obličiek neumožňujú prúdenie krvi a tvoria jej stagnáciu. Preto je potrebné zvýšiť prietok tekutiny v nefrónovej štruktúre.

Diuretický hypotiazid

V prípade glomerulonefritídy sa používajú diuretiká, ako napríklad: Hypothiazid a Uregit, ako aj furosemid a Aldaktón.

antibiotiká

Ak je ochorenie spojené s infekčnými foci (tonzilitída, sinusitída alebo endometritída), je potrebná aktívna antibakteriálna liečba.

Rozsah týchto liekov je veľmi široký.

Lekár preto predpisuje individuálny priebeh liečby na základe typu chronickej patológie a citlivosti na antibiotikum.

Sanácia chorých orgánov

Cieľom je eliminácia zápalu. Aktivity: liečba sinusitídy, odstránenie chorých mandlí alebo adenoidov, ako aj zubov postihnutých zubným kazom.

Odpočinok

Toto opatrenie znižuje zaťaženie obličiek, pretože fyzická aktivita urýchľuje metabolizmus a "spúšťa" mechanizmus tvorby dusíkatých toxínov. Tento režim znamená, že pacient je v polohe na chrbte čo najdlhšie.

diéta

Glomerulonefritída porušuje chemickú rovnováhu krvi: telo stráca potrebné látky a akumuluje toxíny. Preto je diéta ako povinný prvok komplexnej liečby preukázaná od prvých dní ochorenia. Hlavným bodom - odmietnutie slaných potravín.

Je žiaduce, aby pacienti odmietli soľ

• mäsové a rybie omáčky;
• rôzne uhorky;
• živočíšneho proteínu.

Povolené sú nasledujúce produkty (bez soli):

• pšeničný chlieb;
• zeleninová polievka s cereáliami;
• mliečne výrobky;
• cestoviny a rôzne obilniny;
• ovocie a zelenina;
• bylinné čaje alebo čaje;
• cestoviny;
• slnečnicový olej.

Takáto diéta pomôže:

• močenie;
• znížiť alergie;
• zlepšenie metabolizmu.

Mali by ste jesť trochu, ale často (až 6 krát denne).

Liečba sanatória (mimo akútnej fázy)

Pacienti sú odporúčané strediská Stavropol, Kaukaz a Krym.

výhľad

Ak neexistuje liečba ochorenia, vedie k smrti zdravých nefrónov a ohrozuje rozvoj zlyhania obličiek.

Pri správnej terapii, ktorá potláča imunitnú aktivitu systému, je ochorenie ľahšie, hypertenzia a opuchy zmiznú.

Načasovanie výskytu zlyhania obličiek sa odkladá, alebo sa vôbec nevyskytuje.

Najvyššie šance na zotavenie v latentnej forme ochorenia.

Veľmi nízka - pri zmiešaní. Prognóza sa zhoršuje a komorbidity: tromboembolizmus, pyelonefritída alebo renálna eklampsia.

Chronická glomerulonefritída zahŕňa neustále sledovanie pacienta u urológa, ako aj u zubného lekára a kardiológa, reumatológa a ďalších príbuzných odborníkov.

Home Akútna glomerulonefritída ICD

Akútna ICD glomerulonefritídy

• Glomerulárne ochorenia (N00-N08)
• Akútna glomerulonefritída
• Čo znamená táto choroba?
• Príčiny ochorenia
• Klasifikácia chorôb
• Príznaky tejto patológie
• Diagnostické postupy
• Terapia ochorenia
• Prognóza a možné preventívne opatrenia
• Tehotenstvo na pozadí ochorenia
• Chronická glomerulonefritída - kód ICD 10, vlastnosti ochorenia a spôsoby jeho riešenia
• 2 Liečba glomerulonefritídy
• Kód Glomerulonefritídy Podľa ICD 10
• Kód na icb chronickej pyelonefritíde
• chronické pyelonefritické kódy mkb 10 - striktné LMC a drvenie kamene
• mcb-10 chronická sekundárna pyelonefritída, protizápalové lieky proti zápalu obličiek
• exacerbácia chronického kódu pyelonefritídy mkb 10 a ako kŕmiť mačku s renálnym zlyhaním
• Glomerulárna nefritída alebo glomerulonefritída: čo to je a ako liečiť imuno-zápalové ochorenie obličiek
• Príčiny a faktory rozvoja
• Formy ochorenia
• Klinický obraz
• Možné komplikácie
• diagnostika
• Účinná liečba
• Usmernenia o prevencii
• 1 Príčiny a symptómy
• 3 Prevencia
• 4 Glomerulonefritída u detí

Domov klasifikácia Glomerulonephritis mkb

Klasifikácia glomerulonefritídy mkb

• Glomerulárne ochorenia (N00-N08)
• Chronická glomerulonefritída - kód ICD 10, vlastnosti ochorenia a spôsoby jeho riešenia
• 2 Liečba glomerulonefritídy
• Kód Glomerulonefritídy Podľa ICD 10
• Akútna glomerulonefritída
• Čo znamená táto choroba?
• Príčiny ochorenia
• Klasifikácia chorôb
• Príznaky tejto patológie
• Diagnostické postupy
• Terapia ochorenia
• Prognóza a možné preventívne opatrenia
• Tehotenstvo na pozadí ochorenia
• 1 Príčiny a symptómy
• 3 Prevencia
• 4 Glomerulonefritída u detí
• Etiológia a príznaky pyelonefritídy ICD 10
• Hlavné predispozičné faktory pre rozvoj ochorenia
• Symptomatické prejavy ochorenia
• Prejav hnisavej formy ochorenia
• Účinná liečba
• Chronické ochorenie obličiek - klasifikácia, štádiá, príčiny a liečba ochorenia
• dôvody
• príznaky
• klasifikácia
• diagnostika
• Čo je nebezpečné zlyhanie obličiek?
• liečba
• prevencia

Klasifikácia patológie

Glomerulonefritída môže byť rozdelená do niekoľkých klasifikácií: akútna (desiata revízia ICD - N00), chronická (N03), difúzna (N05).

Akútna glomerulonefritída podľa klinických ukazovateľov je rozdelená na 2 formy - cyklickú a latentnú. V prvom prípade sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, so všetkými sprievodnými príznakmi. K úplnému uzdraveniu dochádza aj relatívne rýchlo, ale aj po úplnom zotavení z choroby môže človek občas zažiť nejaké známky glomerulonefritídy. V latentnej forme ochorenia je pomalý, s miernymi príznakmi.

Chronickú glomerulonefritídu možno tiež rozdeliť do niekoľkých klinických foriem:

• nefritický - charakterizovaný nefritickým syndrómom, sprevádzaný zápalom obličiek;
• hypertenzný - odlišuje sa od všetkých ostatných konštantným vysokým krvným tlakom;
• zmiešané - objavia sa príznaky nefritických aj hypertenzných foriem glommeronefritídy;
• hematuric - pacient má krv v moči, množstvo výrazne prevyšujúce všetky očakávané normy.

Difúzna glomerulonefritída je imuno-alergické ochorenie, ktoré postihuje glomeruly krvných ciev. Patológia prebieha hlavne v akútnych a chronických formách s častými remisiami a exacerbáciami.

Difúzna glomerulonefritída je jednou z najbežnejších chorôb obličiek, a to sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné typy ochorení.

Etiológia fenoménu

Jednou z najčastejších príčin vzniku glomerulonefritídy v chronickej forme je neefektívna liečba ochorenia, ktorá je akútna. K patológii často prispievajú nasledujúce faktory: streptokokové infekcie v tele, faryngitída, tonzilitída, kaz, sinusitída, ochorenie ďasien, cystitída, hepatitída.

Oslabená imunita, časté katarálne ochorenia, alergické reakcie, alkoholizmus, dedičný faktor, lupus, reumatizmus, endokarditída - to všetko môže tiež spôsobiť rozvoj ochorenia. Často jedným z provokujúcich faktorov tohto ochorenia, ako je chronická glomerulonefritída, je koncepcia. V tomto prípade lekári odporúčajú potrat, pretože plod a matka môžu byť ohrození smrťou. Ak žena po pôrode ochorie, dojčenie sa najlepšie zastaví v čase liečby, pretože antibiotiká a iné lieky používané na liečbu sa môžu vziať do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.

Symptomatické prejavy

Symptómy ochorenia možno pozorovať po 3-7 dňoch po nástupe ochorenia. Charakteristickým znakom ochorenia je jeho asymptomatický výskyt, o jeho prítomnosti v tele sa môžete dozvedieť úplne náhodne, až po absolvovaní všetkých potrebných testov.

Hlavné príznaky chronickej gromerulonefritídy sú:

• prudký opuch, zatiaľ čo tvár začína napučať;
• častý vysoký krvný tlak;
• úplná neprítomnosť alebo redukcia moču;
• zlyhanie obličiek;
• prítomnosť krvi v moči;
• zvýšená telesná teplota;
• dýchavičnosť;
• v závažných prípadoch pľúcny edém.

Často sa pri glomerulonefritíde pozorujú príznaky, ako je slabosť, únava, nevoľnosť, sprevádzané vracanie, strata chuti do jedla, smäd, bolesť v bedrovej oblasti, lokalizovaná na oboch stranách.

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike chronickej glomerulonefritídy sú laboratórne testy veľmi dôležité - to je všeobecný moč a krvný obraz. Vyhodnocujú sa indikátory proteínov, leukocytov a erytrocytov, zvýšené hladiny ESR. Okrem laboratórnych testov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek a elektrokardiogramu. Je potrebné skontrolovať pľúca na prítomnosť alebo neprítomnosť tuberkulózy a biopsiu obličiek.

Zásady liečby

Pacienti s glomerulonefritídou by mali vedieť, že z tohto ochorenia je možné úplne sa zotaviť len vtedy, ak včas konzultujete s odborníkom, nezaoberáte sa nezávislou liečbou tradičnou liečbou a presne dodržiavajte všetky pokyny a odporúčania lekára. Je dôležité si uvedomiť, že pacienti s glomerulonefritídou vykazujú len pokoj na lôžku a akékoľvek cvičenie je zakázané. Pacienti sú liečení liekmi, ktoré blokujú zápalové procesy v tele a zabraňujú možnému poškodeniu obličiek.

Pri glomerulonefritíde vyskytujúcej sa v akútnej forme sa odporúča použitie kortikosteroidov. Je teda možné zabrániť prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronickú. Ak sa v tele vyskytujú ohniská akejkoľvek infekcie alebo zápalu, odporúča sa antibiotická liečba spolu s hormónmi.

Na odstránenie opuchu je potrebné užívať diuretiká. Glukokortikosteroidy sú veľmi účinné a dobre eliminujú všetky zápalové liečivá, ale takéto lieky by sa v žiadnom prípade nemali používať bez povolenia lekára, pretože sú kontraindikované pri ochoreniach sklerotických obličiek.

Aby sa predišlo komplikáciám tromboembolickej povahy, je potrebné používať lieky, ktoré obnovujú renálny obeh. Antihypertenzíva sú indikované na vysoký krvný tlak. Pri renálnej insuficiencii sa pacientovi odporúča hemodialýza. Najradikálnejšou metódou pri liečení gllo-neuronefritídy je transplantácia obličiek od vhodného darcu, ale stále zostáva riziko odmietnutia orgánov alebo obnovenie prejavov zlyhania.

Možné následky

Jednou z najčastejších komplikácií alebo dôsledkov glomerulonefritídy je amoloidóza, stav, pri ktorom sa v tele hromadí nebezpečná látka proteínového pôvodu, amoloid. Negatívne ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov a systémov. Najväčší počet takýchto usadenín možno pozorovať v obličkách, čo vedie k konštantnej bolesti v dolnej časti chrbta a zvýšenému opuchu dolnej časti tela.

Často má glomerulonefritída aj komplikácie, ako je trombóza, znížený prísun krvi do mozgu a problémy s pľúcami.