Vylúčené: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

holetsistopankreatit

Jedným z najčastejších ochorení gastrointestinálneho traktu je cholecystopankreatitída - ochorenie, pri ktorom dochádza k simultánnemu zápalu pankreasu a žlčníka. Podľa ICD 10 je kód tejto choroby K87.0.

Hlavným dôvodom progresie tejto patológie je úzka anatomická a fyziologická súvislosť medzi týmito dvoma orgánmi - pankreatickým kanálikom a žľazami. Ak je teda ovplyvnený jeden orgán, potom sa môže patologický proces rozšíriť na druhý. Pri chorobe, ako je akútna cholecystopankreatitída, sa pečeň často zapája do procesu - stáva sa zapáleným a v ňom dochádza k dystrofickým a nekrotickým zmenám.

dôvody

Toto ochorenie sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Najbežnejšie sú:

• infekčné ochorenia;
• diabetes mellitus;
• žalúdočný vred;
• metabolické poruchy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal žlčníka;
• rakovinovú patológiu;
• prítomnosť parazitov v tele.

Samozrejme, nezdravá strava a zlé návyky môžu často vyvolať výskyt tejto choroby. Okrem toho ľudia so zneužívaním alkoholu a mnohí fajčiari často trpia patológiami, ako je cholecystopankreatitída. Viac k zápalovým zmenám v žlčníku a pankrease môže viesť k rôznym liekom, ktoré ľudia prijímajú nekontrolovateľne, bez ohľadu na vedľajšie účinky.

Stres a nadmerný emocionálny stres sú tiež provokujúcim faktorom pre túto chorobu a keďže dnes sú všetky vrstvy spoločnosti pod stresom, choroba je pomerne bežná a počet prípadov sa každým rokom zvyšuje. Ak má osoba ohniská bakteriálnej infekcie v tele, napríklad neošetrené kazy alebo sinusitída atď., Potom tieto foci môžu tiež vyvolať rozvoj akútnej cholecystopankreatitídy.

príznaky

Cholecystopankreatitída má symptómy podobné príznakom iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Ide najmä o dyspeptické poruchy, nevoľnosť (a niekedy zvracanie) po jedle, pocit ťažkosti alebo dokonca bolesť v pravej hypochondriu.

Existujú akútne a chronické cholecystopankreatitídy. Akútna forma sa vyskytuje bezprostredne po jedle, keď človek konzumuje vyprážané alebo mastné jedlá. Pacienti sa sťažujú na bolesť, pásový opar, bolestivé zvracanie, nadúvanie, svrbenie a horkosť v ústach. Nespavosť spôsobená pretrvávajúcou bolesťou sa môže objaviť, môže sa objaviť hnačka alebo zápcha.

U osoby s diagnózou chronickej cholecystopankreatitídy ochorenie pokračuje obdobiami exacerbácií a remisií. V období exacerbácie sú príznaky ochorenia podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, a v období remisie lekár určuje zväčšenú pečeň, ktorá je bolestivá pri hmatovom vyšetrení, a bolesť v žlčníku. Priebeh takejto choroby ako chronickej cholecystopankreatitídy je dlhý a liečba vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapiu, tradičné metódy a diétu.

Niekedy cholecystopankreatitída má ťažkú ​​formu - obštrukčnú. V tejto forme ochorenia sú blokované pankreatické kanály, čo vedie k narušeniu tráviacich procesov a vzniku zápalových javov v iných orgánoch gastrointestinálneho systému.

U niektorých ľudí sa vyskytujú aj zriedkavé príznaky tohto ochorenia:

• rozvoj ascitu;
• zožltnutie kože;
• lézie malých kĺbov;
• výskyt falošných cyst.

V prípadoch, keď sa včasná liečba ochorenia nevykonáva, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie tejto patológie by mala byť rozlišovaná obštrukcia žlčových ciest, venózna trombóza, ochorenia endokrinného systému, ako aj poškodenie periférnych nervov a peritonitídy.

Diagnóza a liečba

Diagnóza cholecystopankreatitídy sa uskutočňuje na základe sťažností pacienta a vizuálneho vyšetrenia. Zohľadňuje tiež údaje laboratórnej diagnostiky (krvný test, moč).

Ak nie je možné presne diagnostikovať ochorenie, je indikovaný ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pankreasu, ako aj MRI vyšetrenie.

Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná. To znamená, že protidrogová liečba dopĺňa stravovacie a fyzioterapeutické procedúry. Lieky, ktoré sú predpísané pacientovi pri tejto chorobe, sú:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti (baralgin, analgin);
• metabolické lieky (metyluracil);
• enzymatické činidlá (pankreatin, festal);
• spôsob inhibície sekrécie šťavy (cimetidín, omeprazol).

Potraviny pre ochorenie by sa mali normalizovať a určité kategórie výrobkov by sa mali vylúčiť. Strava poskytuje najmä úplné opustenie nakladanej zeleniny, marinády, údeného mäsa, konzervovaných potravín a alkoholických nápojov. Jedlo by malo byť frakčné a časté a diéta by sa mala dodržiavať dlhodobo, a to nielen počas exacerbácie ochorenia.

Existuje mnoho ďalších produktov, ktoré diéta s cholecystopankreatitídou neumožňuje použitie. Ide najmä o pečivo, zmrzlinu a čokoládu, zelenú cibuľu, silný čaj, reďkovky, šťovík, kyslé šťavy, chudé mäso a rybie vývar, ako aj niektoré iné produkty. Preto si potrava pre túto chorobu vyžaduje opatrný prístup - človek musí úplne reštrukturalizovať svoju stravu, aby sa predišlo opakovaným exacerbáciám ochorenia.

Pacienti majú povolenú diétu číslo 5 a všetky produkty, ktoré sú do nej zahrnuté, napríklad varené mäso, ryby, zeleninové polievky, polotekuté obilniny, čerstvé mliečne výrobky a mnoho ďalšieho. Kompletný opis toho, čo sa skladá z diéty číslo 5, bude písať ošetrujúci lekár po potvrdení diagnózy.

Ľudové lieky majú dobrý účinok na zažívacie orgány, takže liečba s nimi je plne odôvodnená, ale len v kombinácii s diétou a liečbou liečivami.

Čo sa týka fyzioterapie, je priradená čisto individuálne, v závislosti od závažnosti procesu a formy ochorenia. Okrem toho je v akútnom štádiu kontraindikovaný a pri chronickej cholecystopankreatitíde sa uskutočňuje len v štádiu remisie. Niekedy je jedinou možnou cestou na odstránenie patológie chirurgická liečba.

Choroba z mnohých vrahov: akútna a chronická cholecystopankreatitída, vlastnosti jej priebehu a liečby

Stále častejšie sa u pacientov začala diagnostikovať cholecystopankreatitída. A je to alarmujúce, pretože choroba patrí do kategórie chorôb vrahov.

Zvyšuje sa percento úmrtia z ťažkej cholestopankreatitídy. Choroba sa vyvíja u ľudí bez ohľadu na ich sociálne postavenie.

A hoci sú presne pomenované dve skupiny osôb, sú to asociálne typy so závislosťou od alkoholu a gluttonisti, u ktorých sa možnosť získať cholecystopankreatitídu mnohonásobne zvyšuje, ale presná príčina vedúca k vzniku nebezpečného ochorenia ešte nebola pomenovaná. Situáciu komplikuje skutočnosť, že nie je možné predpovedať progresiu patológie.

Príčiny vývoja

Vývoj ochorenia môže vyvolať nasledujúce faktory:

1. zlyhanie zavedeného systému metabolických procesov prebiehajúcich v tele;
2. prítomnosť žlčových kameňov alebo vývoj nádoru v hepatobiliárnom systéme (v 45% prípadov);
3. anatomicky blízke umiestnenie dvoch dôležitých orgánov ľudského tela, žlčníka a pankreasu, ktoré spôsobujú žlčový reflux v pankrease;
4. zvýšená kyslosť v žalúdku, ktorá spôsobuje, že Oddiho zvierač sa zmenší alebo sa vyvinie vred tohto tráviaceho orgánu;
5. tvorba jaziev v oblasti duodenálneho kanála, vedúca k jej zúženiu;
6. výskyt opuchu v oblasti bradavky Vater (príčina opuchov spočíva v ťažkostiach s pohybom enzýmov pankreasu);
7. zlá kvalita pankreasu;
8. nadmerné požívanie alkoholu, nekontrolované užívanie antibiotík, zlé zdravie zubov, nedostatočne liečené ochorenia hrdla, stresové situácie môžu byť katalyzátorom rozvoja cholecystopankreatitídy (až 35% prípadov);
9. faktor, keď je nemožné pochopiť, čo spôsobilo výskyt tohto ochorenia (takéto prípady predstavujú až 15-20%).

Klinický obraz

Vzhľadom na to, že ochorenie môže byť akútne aj chronické, klinický obraz ochorenia sa bude líšiť.

Akútna forma cholecystopankreatitídy má nasledujúci klinický obraz:

• u pacientov je vo väčšine prípadov pozorovaná úzkosť, výraz tváre je úzkosť (veľmi zriedkavo rozrušený, s žiarivosťou v očiach), studený, lepkavý pot pokrýva bledú pokožku. V polovici prípadov je akútna forma ochorenia sprevádzaná žltačkou spôsobenou prítomnosťou kameňov v žlčovodoch, intoxikáciou pečeňových buniek hepatitídou a kompresiou terminálneho segmentu choledoch hlavou pankreasu, ktorá sa zväčšuje;
• ústna dutina pacienta je častejšie ružová, ale u jednej tretiny pacientov je tiež popraskaná. Jazyk u niektorých pacientov je mokrý, s nádychom bielej, v iných suchý, s povrchom na kôre. Pacienti so suchým jazykom majú zvyčajne deštruktívnu formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná neustálym zvracaním. Takmer všetci pacienti často lízajú;
• jedna tretina prípadov mala nadváhu. Bruško je mierne opuchnuté a jeho horná časť sa podieľa na procese dýchania;
• telesná teplota, s progresiou ochorenia, zvyšuje, najmä deštruktívne formy cholecystopankreatitídy, hoci u väčšiny pacientov teplota tela zostáva normálna pri návšteve lekára;
• nie je závažná porucha dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V oblasti brušnej steny nie sú žiadne príznaky úzkych svalov. Lokalizácia akútnej bolesti ide do hypochondria na pravej strane, ako aj do oblasti epigastria (tesne pod hrudnou kosťou) a do bodu žlčníka. To všetko je sprevádzané všeobecnou bolesťou a neustálym zvracaním žlče. V tejto súvislosti dochádza k poklesu močenia a zo strany FSW, intestinálnej nevoľnosti alebo zápchy. Neustála bolesť spôsobuje nespavosť.

Úplne nevyliečená akútna forma cholecystopankreatitídy môže mať chronickú formu.

Na rozdiel od akútnej formy, chronický má nasledujúci klinický obraz: pacienti sa sťažujú na periodicky sa opakujúce bolesti bolesti v oblasti brucha a táto bolesť je silnejšie pociťovaná v žalúdku alebo na oboch stranách vo vzťahu k nemu.

Bolesť pankreasu sa často vracia, napodobňujúc príznaky záchvatu renálnej koliky, ktorá sa cíti za hrudnou kosťou, pripomínajúca angínu pectoris.

To všetko je sprevádzané dyspeptickými javmi: všeobecnou slabosťou, abdominálnou distenziou, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, nepríjemným svrbením, horkou chuťou v ústach a grganím.

Svalové napätie zvyčajne chýba. Pri prehmataní pečene sa pacient sťažuje na bolesť a lekár zaznamená zvýšenie jeho veľkosti.

Príznaky ochorenia

Diagnóza cholecystopankreatitídy sa uskutočňuje len v prípade, keď sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

1. nepríjemná bolesť počas a po jedle v hypochondriu;
2. porušenie koordinovanej práce všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré sa môže prejaviť ako nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka belavá;
3. v dôsledku zníženia svalovej hmoty a podkožného tuku v abdominálnej oblasti je strata celkovej telesnej hmotnosti;
4. je tu pečať pankreasu a zvýšenie veľkosti pečene;
5. zmeny farby kože na cyanotickú vyrážku sa objavujú v pupočnej oblasti;
6. laboratórna analýza výkalov dáva pozitívny test na prítomnosť tuku a svalových vlákien;
7. v zriedkavých prípadoch sa vyvinie ascites, objavia sa falošné cysty, koža sa zmení na žltú.

diagnostika

Presnú diagnózu ochorenia je možné pacientovi poskytnúť len vtedy, keď sa zozbierajú všetky informácie:

• To robilo histórii;
• boli získané výsledky všeobecnej analýzy krvi pre leukocyty a ESR a jej biochemická analýza hladiny enzýmov pankreasu, analýza výkalov na prítomnosť nestrávených vlákien a moč;
• vykonaná inštrumentálna diagnostická metóda.

Ultrazvuk pankreasu a žlčníka sa stále považuje za najprístupnejšiu a najbežnejšiu metódu inštrumentálnej diagnostiky, ktorá umožňuje detekciu poškodenia žlčového systému v 95-99% prípadov a poškodenie pankreasu v 40-86% prípadov. Niet pochýb o tom, že hodnota použitia MRI.

Pomocou ERCP je možné určiť zmenu priemeru a odchýlky kanálikov pankreasu, identifikovať lokalizáciu prekážok, odhaliť narušenie vyprázdňovania a zmenu štruktúry hlavných a malých kanálov.

Ak pripojíte údaje endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP), ktorá je považovaná za najinformatívnejšiu, môžete získať informácie o stave bradavky Vater, o fungovaní spoločného žlčovodu, o prítomnosti striktúr, o kameňoch, ktoré bránia voľnému toku žlče.

liečba

Drogy a diéta

Na liečbu cholecystopankreatitídy bola vyvinutá špeciálna schéma, ktorá zahŕňa niekoľko štádií. V prvej fáze, kým nie je zistená príčina ochorenia, pacientovi nie je dovolené jesť jedlo (niekde do 3 dní), fľaša s horúcou vodou s ľadom sa umiestni na žalúdok a liek sa uľaví.

Pre úľavu od bolesti pomocou liekov ako Novocain, Atropine, No-spa. Nesteroidné protizápalové lieky ako Analgin a Naiza sú vylúčené, pretože prispievajú k krvácaniu a dráždia sliznicu.

Na obnovenie rovnováhy vody a soli použite špeciálne fyziologické roztoky. Na potlačenie sekrécie pankreasu sa používajú inhibítory protónovej pumpy, ktoré interferujú s tvorbou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Patrí medzi ne omeprazol. Môžete tiež použiť Contrycal.

Uistite sa, že trávite náhradnú terapiu na zmiernenie pankreasu. Používajú sa enzýmy, ako je amyláza, lipáza, proteáza, ktorých obchodný názov takmer každý vie a sú to: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Na potlačenie bakteriálnych infekcií sa antibiotická terapia uskutočňuje pomocou ľahkých antibiotík, napríklad ampicilínu.

V budúcnosti je pacient držaný na prísnej diéte, ktorá vylučuje živočíšne tuky a čiastočne rastlinné tuky.

Zakázať používanie korenených, slaných, sycených, hrubých, mastných a koláčových jedál a nápojov. Minerálne vody sa zavádzajú do stravy po odstránení plynov, ako aj varenej zeleniny, chudého mäsa a rýb a tekutých kaziet. Frakčné kŕmenie 6-8-krát denne je normou pre pacientov s cholecystopankreatitídou.

Niektoré fyzioterapeutické postupy, ako je elektroforéza alebo UHF, zlepšujú zásobovanie pečene krvou, v dôsledku čoho sa zvyšuje produkcia žlče a zápal klesá.

chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný len vtedy, ak je priebeh ochorenia komplikovaný:

• obštrukčná žltačka;
• vzhľad cyst;
• alebo konzervatívna liečba neprináša výsledky, pretože silné bolesti sa nezastavia.

Môže byť aplikovaný ako priamy zásah, a to je odvodnenie cysty, chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z pankreasu alebo samoorganizmu (resekcia) a nepriame: operácie na žalúdku, žlčových cestách, neurotómii.

prevencia

Bez ohľadu na to, akú liečbu pacient dostane v nemocnici, jeho ďalší stav bude závisieť len od jeho stravovacieho správania.

Vždy treba mať na pamäti, že nadmerné užívanie alkoholických nápojov a nadmerné užívanie gastronomických pochúťok je priamou cestou k rozvoju cholecystopankreatitídy, preto najlepšou prevenciou ochorenia bude odmietnutie týchto „radostí života“.

Použitie infúzií zo zbierok choleretických bylín pomôže obnoviť funkciu žliaz.

Súvisiace videá

O symptómoch a liečbe chronickej cholecystopankreatitídy vo videu:

Čo je chronická cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je jednou z najčastejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Pri samostatnej chorobe bola izolovaná v 60. rokoch minulého storočia a nazýva sa inak: biliopancreatitída, cholecystocholangiopancreatitis, cholpankreatitída. Ale tieto mená neboli zakorenené.

V súčasnosti predstavuje podiel chronickej cholecystopankreatitídy asi 9% všetkých prípadov patologických stavov zažívacieho systému. Má svoj kód ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) - K86. 8. 2.

Cholecystopankreatitída je simultánny zápal pankreasu a žlčníka.

Ochorenie môže nastať v dvoch formách:

Vývoj akútnej formy si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Možnosť simultánneho zápalu žlčníka a pankreasu je spôsobená tým, že žlčovod a pankreatický kanál sa otvárajú do dvanástnika a sú vedľa seba. Preto sa zápalový proces z jedného orgánu cez dvanástnik dostáva do ústia druhého kanála a stúpa k cieľu.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• užívanie alkoholu;
• prítomnosť parazitov v tele;
• diabetes mellitus;
• patológie spojené s metabolickými poruchami;
• žlčníkové kamene (ochorenie žlčových kameňov);
• nekontrolované lieky.

Klinické príznaky cholecystopankreatitídy sú mnohostranné. Mimo pacientovo zhoršenie, tupá boľavá bolesť v pravej hypochondriu, častá nevoľnosť a zvracanie, najmä po výdatnom jedle s mastnými a vyprážanými potravinami, trápia pacienta. Je to spôsobené tým, že zápal narúša fungovanie pankreasu, čo vedie k tvorbe nedostatočných množstiev tráviacich enzýmov. Zápalový proces v žlčníku vedie k stagnácii žlče, ktorá tiež ovplyvňuje trávenie. To tiež vysvetľuje striedanie zápchy a hnačky, prítomnosť v stolici undigested tuku a vlákniny. V priebehu času, pacient začne si všimnúť, že je strata telesnej hmotnosti, a po vyšetrení také dôležité príznaky ochorenia ako modrasté farbenie kože okolo pupka, vyrážka, hmatateľná konsolidácia v pankreatickej žľaze.

Ak sa spojili bolesti v ľavej hypochondriu, môže to byť symptóm exacerbácie ochorenia, čo si vyžaduje radu lekára.

Na samom začiatku ochorenia sa niekedy zvýši hladina cukru v biochemickom krvnom teste bez prítomnosti klinických prejavov. Je to spôsobené tým, že odolnosť pankreasu voči glukóze je zhoršená v dôsledku zápalu. Ťažká choroba môže viesť k tvorbe tekutiny v brušnej dutine (ascites), v pleurálnych dutinách (pleuróze) a artritíde malých kĺbov rúk.

Chronická cholecystopankreatitída často spôsobuje smrť v dôsledku trombózy a závažného narušenia endokrinného systému.

K86.8.2 * Cholecystopankreatitída

Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Oveľa zaujímavejšie

© 2000-2019. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Cholecystopankreatitída: medzinárodná klasifikácia chorôb

Choroba cholecystopankreatitída ICD opisuje ako komplexné, postihujúce pankreas aj žlčník. Osobitne dôležitá je preto otázka dôsledného zaobchádzania s viacerými orgánmi. Skratka ICD znamená „Medzinárodná klasifikácia chorôb“. V niektorých prameňoch v jeho blízkosti môžete stále vidieť číslo 10. To znamená, že pred čitateľom je dokument, ktorý má medzinárodnú pôsobnosť pre lekársku komunitu, a ktorý bol po desiaty raz prepracovaný, upravený a doplnený.

Čo je cholecystopankreatitída

Zápal žlčníka a pankreasu nepozná rozdiely v pohlaví, sociálnom postavení, veku. Všetci ľudia podliehajú patológiám, pretože anatomicky sú tieto orgány rovnako umiestnené vo všetkých. A ak zlyhá pankreas, často je do procesu zahrnutý žlčník.

ICD-10 klasifikuje cholecystopankreatitídu do jedenástej triedy spolu s ďalšími chorobami tráviaceho systému. Celkovo dokument pridelil 22 tried. Posledne menované kódy na špecifické účely začínajú písmenom U. Prístup je veľmi podobný katalógu knižníc, v ktorom každá kniha má svoje vlastné označenie písmen a číslic, aby ju knihovník mohol ľahko nájsť na polici.

Medzi mnohými chorobami má chronická a akútna cholecystopankreatitída tiež svoj vlastný kód ICD-10. V klasifikácii pod kódy K80 až K87 uvedených chorôb žlčníka a žlčových ciest, pod K86 zaznamenané iné ochorenia pankreasu. Pri chronickej cholecystopankreatitíde je kód ICD-10 označený K86.8.2 *.

Táto klasifikácia pomáha lekárom presnejšie diagnostikovať a určiť vhodnú liečbu. Marker ochorenia tráviaceho systému je písmeno K. Všeobecne platí, že ICD začína písmenom A, pod ktorým sú zakódované infekčné a parazitárne ochorenia.

Ak sa vyvíja akútna alebo chronická cholecystopankreatitída, vlastnosti jej priebehu sú také, že môžu viesť k ireverzibilnému poškodeniu pankreasu. Cholecystitis v ICD-10 a pankreatitíde sú priradené rôzne kódy, ale ak sa choroba rozšírila do pankreasu a žlčníka, liečte ich v komplexe.

Príčiny ochorenia

Exacerbácia chronickej cholecystitídy a pankreatitídy je primárne spôsobená špecifickosťou umiestnenia týchto orgánov.

Prax ukazuje, že existuje vysoká pravdepodobnosť, že pri súčasných problémoch so žlčníkom a pankreasom bude pečeň tiež v nebezpečenstve.

Najčastejšie sa objavuje zápal v dôsledku:

• tvorba kameňov v žlčových kanáloch;
• infekčné ochorenia;
• neoplazmy rôznej povahy;
• otvorené zameranie infekcie (kaz, sinusitída);
• poruchy funkcie pečene a žlčníka;
• zvýšený tlak na dvanástnik nahromadeného vzduchu;
• ochorenia obehového systému;
• diabetes;
• aktivita podmienene patogénnej flóry v tele (pyocyanic stick, staphylococcus, streptococcus);
• prítomnosť červov;
• žalúdočný vred;
• blokovanie pankreatických kanálikov.

Podľa toho, ako choroba prebieha, je obvyklé zvážiť nasledujúce typy cholecystopankreatitídy:

Faktory, ktoré spôsobujú poruchy funkcie pankreasu a žlčových ciest, môžu byť tiež prejedanie, nepravidelný príjem potravy, nadmerné používanie alkoholických nápojov, fajčenie.

Príznaky akútnej a chronickej cholecystopankreatitídy

Prvým príznakom ochorenia bude silná bolesť na pravej strane brucha, pod rebrami. S rozšírením zápalového procesu sa bolesť dostane na chrbát, bude sa obkľučovať, čo je charakteristické pre pankreatitídu. Muž sa cíti zle, zvracia. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, sú možné najnepriaznivejšie následky. Cholecytopancreatitída, bohužiaľ, dáva pomerne vysokú úmrtnosť.

Nedostatok lekárskej starostlivosti môže viesť k poškodeniu nervových vlákien, prekrývaniu žlčových ciest, žilovej trombóze. Všetky tieto komplikácie sú spojené s mimoriadne závažným stavom - peritonitídou.

Gastroenterológ odhalí nasledujúci klinický obraz:

• nafúknuté brucho;
• striedavo striedavo zápcha a voľná stolica;
• grganie;
• suchosť a horkosť v ústach;
• svrbenie;
• dehydratácia.

Analýzy vykazujú príznaky diabetu.

Diagnostické metódy

Diagnóza "cholecystopankreatitídy" sa vykonáva po tom, čo lekár vyšetrí pacienta, pošle ho na laboratórne testy a diagnostiku hardvéru. Pretože mnohé choroby tráviacich orgánov majú podobné príznaky, je potrebné vykonať výskum čo najúplnejšie. Napríklad vynikajúce výsledky sa získali ultrazvukom, MRI.

Lekár vás určite pošle na vyšetrenie krvi, výkalov a moču, biochemických vyšetrení krvi, možno budete potrebovať duodenálnu intubáciu a fluoroskopiu. Tieto opatrenia pomôžu určiť, koľko zápal zasiahol orgány, aká je ich veľkosť, ako vykonávajú svoje funkcie.

Ako liečiť patológiu

Liečba chronickej cholecystitídy spočíva v užívaní liekov a prísnej diéte.

Komplex liekov zahŕňa také prostriedky:

• Lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť.
• Enzymatické prostriedky pomáhajú pri trávení.
• Potrebné lieky, ktoré inhibujú tvorbu tajomstiev pankreasu.
• Najpravdepodobnejšie budú antibiotiká.
• Minerálna voda odstráni toxíny z tela.
• Probiotiká by mali priniesť do čriev prospešné mikroorganizmy, ktoré znížia fermentáciu, tvorbu plynu.
• Prokinetika zlepší prácu žalúdka.

Pri akejkoľvek forme ochorenia - akútnej alebo chronickej - je potrebné dodržiavať diétu číslo 5. Diéta pre pankreatitídu je celý energetický systém zameraný na obnovu funkcií pankreasu a žlčníka. Pacientovi sú predpísané dusené, varené, pečené jedlá. Sladká, pečená, korenená, slaná bude musieť byť vylúčená. Jedlo by nemalo byť príčinou zvýšeného uvoľňovania enzýmov a štiav.

Mnohé známe produkty sú zakázané. Toto povinné opatrenie je určené na predĺženie života osoby. Medzi hlavné odporúčania patria:

• chlieb môže byť len včera;
• zelenina - po tepelnom spracovaní;
• polievky - mletá zelenina bez vyprážania;
• vajcia v iných druhoch ako je varené sú zakázané;
• sladká sóda nemôže byť celkom, silné čaje, káva je lepšie minimalizovať;
• sacharidy sa lepšie používajú vo forme tekutej kaše - pohánky, herkulov, ryže;
• pokrmy z mäsa a rýb by sa mali pripraviť z nízkotukových odrôd bez vyprážanej kôry;
• fermentované mliečne výrobky - len s nízkym obsahom tuku;
• bude musieť zvládnuť želé, dusené ovocie, odvar z užitočných bylín.

Rôzne marinády, jedlá s korením, vláknitá zelenina bez tepelného spracovania poškodzujú pacienta s pankreasom, a preto by mali byť úplne vylúčené zo stravy.

Diéta je regulovaná ošetrujúcim lekárom a počas remisie musí byť prísne dodržiavaná. Je potrebné jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Nebude teda vytvorená ďalšia záťaž na pankreas a žlčník.

Je to veľa inštrukcií, je potrebné si zvyknúť na diétu. Ale toto je jediný spôsob, ako zachovať zdravie.

Prognóza liečby

Zápal žlčníka a pankreasu, ak pacient dostal správnu liečbu a predpísal diétu, ktorú prísne dodržiava, prechádza do štádia relapsu. Koľko ochorenia bude v chronickom stave bez zápalu závisí od toho, ako presne osoba spĺňa predpisy svojho nového životného štýlu:

1. Aby ste sa vyhli opätovnému zápalu tela, mali by ste sa vzdať zlých návykov, ktoré vyvolávajú zlyhanie v práci - pitie alkoholu, fajčenie.
2. Nameraný životný štýl, nedostatok stresu, striedanie práce a odpočinku pomôžu obnoviť silu.
3. Diétna diéta pomôže pankreasu a žlčníku lepšie vykonávať svoje prirodzené funkcie.
4. To nie je na škodu znížiť telesnú hmotnosť, a preto zaťaženie všetkých orgánov.

Budete tiež musieť pravidelne navštevovať gastroenterológa, absolvovať vyšetrenia. Lekár vydá odporúčanie na liečbu sanatória.

Symptómy a liečba cholecystopankreatitídy u dospelých

Čo je cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je simultánna porucha funkcie žlčníka a pankreasu, sprevádzaná zápalovou reakciou.

Proces je synchrónny, s porážkou susedných orgánov hepatobiliárneho systému. Ide o pankreatitídu a cholecystitídu, ktoré sa začali vyvíjať súčasne z rôznych alebo príbuzných dôvodov.

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je cholecystopankreatitída zaradená do triedy 11 (ochorenia tráviaceho systému). Ochorenie je v skupine K80-K87 - Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu.

ICD má svoj vlastný kód K87.0 "Lézie žlčníka, žlčových ciest a pankreasu pri chorobách zaradených do iných položiek".

klasifikácia

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie cholecystopankreatitídy. Ten bol navrhnutý v roku 1978. Táto klasifikačná metóda poskytuje možné kombinácie ochorení žlčových ciest a pankreasu.

rozlišujú:

• akútny zápal steny žlčníka s reaktívnym opuchom pankreasu;
• akútnej cholecystitídy s fokálnou pankreatitídou;
• celková deštruktívna cholecystopankreatitída;
• vzhľad kameňov nielen v žlčových kameňoch, ale aj v žlčovodoch - kanáloch, sprevádzaných akútnou aseptickou zápalovou reakciou v pankrease;
• komplikácie akútnej pankreatitídy s rozvojom viacnásobného zlyhania orgánov sprevádzaného akútnou reaktívnou cholecystitídou.

Táto klasifikácia je dôležitá pri určovaní taktiky liečby.

Príčiny cholecystopankreatitídy u dospelých

Na rozdiel od väčšiny zápalov, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela, cholecystopankreatitída nie je vždy výsledkom infekcie.

Jedným z hlavných príčin cholecystopankreatitídy sú pokusy v žlčovodoch a samotný močový mechúr.

Ak sa žlčník nedá vyprázdniť správne (napríklad v dôsledku zjazvenia, traumy alebo obštrukcie), žlč sa hromadí a tvoria sa kamene.

Zložky čiastočne alebo úplne blokujú kanál, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Druhotné bežné príčiny:

• infekcia baktériami, ktoré prenikajú pečeňou a krvou;
• endokrinné ochorenie ako diabetes mellitus typu 1 alebo 2 a HIV môže spôsobiť edém žlče a pankreasu;
• Rakoviny môžu tiež ovplyvniť vývoj jednostupňovej zápalovej reakcie v pankrease a žlčníku. V týchto prípadoch je patológia vytvorená v dôsledku blokovania nádoru žlčovodmi;
• žalúdočných vredov a prítomnosti parazitov v tele.

Rizikové faktory ochorenia zahŕňajú: vek (nad 60 rokov), estrogénovú substitučnú liečbu, konzumáciu tukových potravín.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Cholecystopankreatitída má 2 typy prúdenia: akútne a chronické. Oba typy patológie sa líšia v symptómoch, čo umožňuje lekárom rýchlo prejsť liečbou.

Príznaky akútnej cholecistropickej pankreatitídy u dospelých:

• bolesť v hornej časti brucha;
• pocit pred vracaním;
• nedobrovoľná erupcia obsahu žalúdka (vracanie);
• horúčka;
• triaška;
• koža sa zmení na žltú;

Akútne útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Symptómy cholecystopankreatitídy sú horšie po jedle, najmä mastné.

Chronický typ ochorenia sa nie vždy prejavuje. Niekedy je patológia bez povšimnutia, čo výrazne zhoršuje ďalšiu liečbu.

Symptómy chronickej cholecystopankreatitídy sa prejavia po jedle. Počas opätovného výskytu ochorenia sa v hypochondriu na pravej strane objavuje bolesť. Choroba tejto formy spôsobuje:

• plynatosť;
• nevoľnosť;
• porušenie kresla;
• úbytok hmotnosti

Symptómy cholecystopankreatitídy sa zhoršujú, ak je liečba predpísaná nesprávne alebo úplne chýba.

komplikácie

Nedostatok liečby chronickej cholecystopankreatitídy alebo jej akútnej formy vedie k vážnym následkom.

V dôsledku progresie patológií je absorpcia narušená, vyvíja sa mechanická žltačka.

diagnostika

Na diagnostiku spolu s fyzikálnym výskumom sa používajú rôzne laboratórne testy a zobrazovacie metódy.

Na potvrdenie patológie sú predpísané krvné testy. V prítomnosti zápalového procesu sa niektoré indikátory zmenia. Akútna cholecystopankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• zvýšený počet bielych krviniek;
• Zrýchlenie ESR;
• zvyšuje koncentrácia C-reaktívneho proteínu.

Spúšťový mechanizmus pre rozvoj zápalu žlčníka, spravidla kamene, spôsobuje stagnáciu žlče. Potom stúpa hladina celkového bilirubínu a alkalickej fosfatázy v krvi. ALAT, ASAT, GGT s rozvojom takých ochorení, ako je akútna cholecystopankreatitída, nad normálne.

Štandardným postupom pre vizualizáciu diagnózy zápalu je ultrazvuk. Lekár sa pozrie na ultrazvuk:

• prívod krvi do steny močového mechúra;
• sú nejaké žlčové kamene;
• stena žlčníka je perforovaná alebo nie;
• či sa vytvoril absces pečene.

Ďalšia počítačová tomografia indikuje možné príčiny a komplikácie. Röntgenové vyšetrenie nedáva zmysel pri cholecystopankreatitíde, pretože väčšina žlčníkových kameňov (viac ako 85%) sa nedá v obraze zistiť.

Liečba cholecystopankreatitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od pacienta. Je dôležité nielen užívať predpísané lieky, ale aj obmedziť sa od stresových situácií, udržiavať jedlo a viesť správny životný štýl. Všetky rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, by mali byť vylúčené.

Liečba liekmi

Liečba dospelých zahŕňa použitie liekov proti bolesti, antacíd, enzýmov a vitamínov.

Symptómy cholecystopankreatitídy sa nezlepšujú, ak sa spolu s liečbou zanedbáva správna výživa.

Liečba chronickej a akútnej cholecystopankreatitídy sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich liekov: t

• lieky proti bolesti - predpísané na zmiernenie bolesti. Táto skupina vlastní Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzýmových prípravkov - pomáhajú pri tráviacom procese. Napríklad Festal, Mezim, Pancreatin a Creon.
• antacidy - najlepší antacid na liečbu akútnej cholecystopankreatitídy je Almagel. Liek je nevyhnutný na zníženie kyslosti a zlepšenie procesu trávenia.

Terapeutický účinok sa objaví len vtedy, ak budete dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Chirurgický zákrok

Pri opakovanom zápale sa odporúča vykonať operáciu. To znamená, že operácia na žlčníku musí byť vykonaná do 24 hodín po hospitalizácii.

Akútny zápal žlčníka môže byť vyliečený bez chirurgického zákroku. Po konzervatívnej terapii sa však často vyskytujú komplikácie. V 30% prípadov liečby chronickej cholecystopankreatitídy lekár predpisuje operáciu.

Po odstránení orgánu sa abdominálna dutina premyje, aby sa úplne odstránila uniknutá žlč.

Starší pacienti alebo pacienti so zvýšeným chirurgickým rizikom spôsobeným komorbiditami sa môžu odložiť na neskorší dátum.

Diétna terapia pre cholecystopankreatitídu

Dospelí by mali vždy dodržiavať správnu výživu. V prípade patológie je chronická strava cholecystopankreatitídy spôsob života.

V akútnej forme ochorenia lekári niekedy umožňujú odchýliť sa od pravidiel, ktoré stanovili, pokiaľ ide o výživu, ale to by sa nemalo zneužívať.

Čo znamená diéta? Po prvé, toto vylúčenie škodlivých produktov. Vypracovanie diéty sa týka ošetrujúceho lekára. Tu je dôležité vziať do úvahy priebeh ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení, výsledky testov a chuť pacienta.

Diéta je dôležitou fázou liečby. Tento spôsob však nemôže pôsobiť ako monoterapia. Samotná diéta nevylieči cholecystopankreatitídu.

Plán príjmu potravy by sa mal okamžite vypočítať. Stravovanie sa odporúča každých 2,5 - 3 hodiny. Napríklad raňajky by mali byť 30% dennej dávky, druhé raňajky - 10%, obed - 30%, vysoký čaj - 15%, večera - 10%.

Dodržiavanie diéty pomáha predjednať, jesť plne, nie zaťažiť žalúdok a zastaviť zápalový proces.

Menu približnej diety:

utorok:

• 3 vaječné bielky, ovsené vločky na vode, slabý čaj, sušienky alebo sušienky;
• pohár kefíru alebo nízkotučného tvarohu;
• zeleninová polievka, kúsok králika alebo iného chudého mäsa, krupica;
• pohár kefíru so sušienkou;
• kompót zo sušeného ovocia, nie sladkého džemu.

štvrtok:

• ovsené vločky, sušienky a harmančekový nápoj;
• cukríky a mäty;
• mrkvové pyré, hovädzie patty, šípkové infúzie;
• džem z nekyslých plodov s plátkom včerajšieho chleba a čaju;
• pohár domáceho nízkotučného jogurtu, sušienok.

štvrtok:

• zemiaková omeleta, dusená kotleta, mäkké varené vajce, čaj;
• odvar z dogrose s karamelom;
• polievka s karbonátky, pečená ryba v citrónovej omáčke, zelený čaj;
• popoludňajšie občerstvenie - pečené jablká;
• 200 ml nízkotučného kefíru alebo mlieka.

Utorok:

• vajcia s mäkkým varom, makaróny so syrom, čaj s mliekom;
• harmančekový čaj so suchým sušienkom;
• pečené jablká, vegetariánska polievka, mlieko;
• Tvarohový kastról;
• zeleninový šalát z paradajok a uhorky, čaj s citrónom.

piatok:

• parná omeleta so zeleninovým šalátom, pohánková kaša s mliekom, pohár teplého čaju s citrónom;
• galetické sušienky a nízkotučné mlieko;
• želé alebo sušienky s kefírom, zemiakovou kašou s maslom, jogurtom;
• tvarohové suflé, želé;
• šálka jogurtu.

sobota:

• krupica, zelený čaj, syrniki v medovej omáčke;
• ovocie;
• zelerová polievka, dusená ryba, pohánková kaša a zeleninový šalát;
• čaj s citrónovou a parnou omeletou;
• jogurt a pečený mäsový koláč.

nedeľa:

• podiel ovsených vločiek, tvarohu a krakovania, želé;
• zeleninový šalát, pusinky;
• tekvicová krémová polievka, kompót, pusinky;
• jablká pečené s tvarohom;
• nízkotučný tvaroh, čaj s citrónom.

Ak chcete pripraviť diétu na týždeň, musíte vedieť, aké výrobky sú zakázané používať av akej forme pripravujú jedlo.

Pacientom s cholecystopankreatitídou sa odporúča užívať si pyré. Para, upiecť, variť. Mäsové bujóny sú nežiaduce.

Nemôžete korenené jedlá, údené mäso, uhorky, hotové zakúpené výrobky (polievky v briketách, instantná kaša). Je zakázané jesť čerstvý chlieb, mastné mäso, smotanu, fazuľu, používať kávu a alkohol.

Zoznam zakázaných potravín zahŕňa aj nakladané potraviny, tuky živočíšneho pôvodu, pečivo a huby.

Prognóza a prevencia cholecystopankreatitídy

Chronická a akútna cholecystopankreatitída dobre reaguje na liečbu. S včasným poskytnutím pomoci prejde patologický stav do štádia relapsu.

Ako dlho bude choroba v chronickom stave bez prejavu zápalového procesu závisí od dodržiavania preventívnych opatrení:

• správnej výživy;
• zníženie hmotnosti;
• správny životný štýl.

Prognóza akútnych a chronických ochorení je dobrá. Zriedkavo sa ochorenie končí smrťou. Vo väčšine prípadov sa pacientom podarí udržať stav relapsu návštevou lekára včas a liečiť sa sanatóriom.

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitída je patologický stav, ktorý je charakterizovaný súčasným zápalom žlčníka a pankreasu. Toto ochorenie patrí do skupiny najbežnejších ochorení tráviaceho systému. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) má svoj vlastný kód - K87.0. Je dôležité poznať príznaky a liečbu cholecystopankreatitídy, pretože patológia môže postihnúť akúkoľvek osobu. Nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia alebo vekovej kategórie.

Hlavným dôvodom, pre ktorý sa objavujú príznaky cholecystopankreatitídy, je blízkosť žlčníka a pankreasu, ako aj ich blízky vzťah. Preto, ak sa zápal prejaví v jednom orgáne, potom sú šance vysoké, že sa čoskoro rozšíri do druhého. Je tiež potrebné poznamenať, že ak má človek akútnu cholecystopankreatitídu, potom sa pečeň zúčastňuje aj patologického procesu. Je dôležité okamžite začať liečbu takého stavu, pretože bez lekárskeho ošetrenia a normalizácie výživy (diéta je ukázaná), stav pacienta sa zhorší a dystrofické a nekrotické zmeny sa vyskytnú v postihnutej pečeni.

príčiny

Mnohé etiologické faktory môžu vyvolať progresiu zápalového procesu. Najbežnejšie sú nasledovné:

• tvorba zhlukov v žlčníku, ktorá sa pozoruje počas progresie JCB u ľudí;
• diabetes mellitus;
• priebeh chorôb infekčnej povahy;
• tvorbu neoplaziem benígnej alebo malígnej povahy v ľudskom tele;
• ulcerózne lézie žalúdka;
• helmintické invázie.

Je tiež potrebné poznamenať, že chyby vo výžive a závislosť na nezdravé jedlo tiež stať príčinou, kvôli ktorej príznaky zápalu pankreasu a žlčníka objaviť (to je dôvod, prečo ošetrujúci lekár musí zahŕňať diétu v pláne liečby). Často sa príznaky choroby prejavujú u ľudí, ktorí majú škodlivé návyky - závislí od alkoholických nápojov alebo fajčia.

Symptómy môžu byť tiež vyvolané liečbou iných patológií liekmi, ktoré nie sú predpísané lekárom. Ľudia často nechodia k lekárovi, ak vykazujú akékoľvek príznaky patológií, ale sami podávajú lieky a užívajú ich v nesprávnych dávkach. To všetko je škodlivé nielen pre žlčník a pankreas, ale aj pre pečeň.

Okrem už spomínaných faktorov, neustály stresový stav, psychické preťaženie a pod. Môže vyvolať rozvoj cholecystopankreatitídy. Akútny typ ochorenia alebo exacerbácia chronickej cholecystopankreatitídy môže byť spôsobená prítomnosťou foci s bakteriálnou infekciou v ľudskom tele. Patrí k nim zápal vedľajších nosových dutín, poškodenie zubov a pod.

symptomatológie

Cholecystopankreatitída sa prejavuje rovnakými príznakmi ako mnohé patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Preto bude ťažké ho okamžite podozriť. Je to len kvalifikovaný gastroenterológ, ktorý dokáže presne určiť diagnózu a povedať, ako liečiť patológiu, ako správne organizovať vašu diétu.

Závažnosť symptómov závisí od toho, aká forma ochorenia sa začala u ľudí vyvíjať. Celkovo sa rozlišujú dva typy cholecystopankreatitídy - akútne a chronické. Príznaky akútnej formy sa prejavujú u osoby bezprostredne po požití mastných alebo vyprážaných potravín. Vyvíja bolesť v epigastriu, herpes charakter, grganie, horkú chuť v ústach, nevoľnosť, a retching. Spánok môže byť narušený a môže dôjsť k poruche čriev (zápcha alebo hnačka).

Pre chronický typ patológie je charakteristická zmena periód remisie a intenzívna expresia symptómov. V čase exacerbačnej fázy sa objavia symptómy uvedené vyššie. Počas remisie môže byť zistená hepatomegália. Keď sa snažíte prehmatať pečeň, pacient cíti nepohodlie a bolesť. Liečba cholecystopankreatitídy tejto formy je veľmi ťažká a dlhá. Je veľmi dôležité, aby sa aplikovala komplexná liečba, ktorá bude zahŕňať liečbu drogami, diétu, fyzioterapiu a používanie tradičných liečiv.

Osobitne treba vyzdvihnúť iný typ cholecystopankreatitídy - obštrukčnú. Vyznačuje sa prekrývaním žlčových ciest a narušením zažívacích procesov. Môže byť sprevádzaný rozvojom ascites, žltačka, tvorba falošných cyst.

Diagnostika a terapeutické opatrenia

Ak sa klinika tohto ochorenia prejaví, je dôležité neodkladať, ale okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára na diagnostiku a liečbu. Ak ste úplne neuskutočnili terapiu alebo zaujali pochybné ľudové prostriedky, pravdepodobnosť komplikácií je vysoká - trombóza venóznych ciev, prekrývanie žlčových ciest, peritonitída a poškodenie vlákien periférneho nervu.

Pri úvodnej konzultácii lekár vyšetrí pacienta, ako aj rozhovory s ním, čo mu pomôže urobiť predbežnú diagnózu a ďalej načrtnúť plán diagnostických opatrení. Laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia pomôžu potvrdiť prítomnosť cholecystopankreatitídy:

• klinický krvný test;
• klinická analýza moču;
• analýza výkalov;
• biochémia krvi;
• Ultrazvuk žlčníka a pankreasu;
• CT a MRI.

Liečba patológie je založená na menovaní liekov, fyzioterapii a diéte. Keď sú pacientom s cholecystopankreatitídou predpísané nasledovné lieky:

• analgetiká;
• antibakteriálne činidlá;
• lieky na normalizáciu metabolizmu;
• činidlá s enzýmami;
• lieky na inhibíciu sekrécie šťavy.

Jedlá by mali byť vyvážené, ale niektoré kategórie výrobkov sú vylúčené. Diéta je predpísaná ošetrujúcim lekárom. Je potrebné úplne vylúčiť z vašej diétne konzervovanie, uhorky, slané, korenené a vyprážané potraviny, alkoholické a sýtené nápoje. Takáto výživa je potrebná nielen v akútnom štádiu, ale aj v štádiu remisie.

• čerstvé mliečne výrobky;
• chudé mäso a ryby vo varenej forme;
• polotekuté obilniny;
• vegetariánske polievky;
• kompóty;
• čaje a iné

MCB 10 xp cholecystitis

Chronická cholecystitída - čo to je?

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Častejšie ako pri chronickej cholecystitíde v akútnom štádiu sú pacienti hospitalizovaní len pre zápal slepého čreva a pankreatitídu a medzi ženami je toto ochorenie na druhom mieste. Počínajúc pomerne neškodnou dyskinéziou žlčových ciest postupuje proces, prechádza cez štádiá tvorby kameňa, zápal a ak nie je poskytnutá včasná liečba, končí vážnymi komplikáciami. Úmrtnosť pri chirurgickej liečbe pokročilých a komplikovaných foriem cholecystitídy dosahuje 20%.

Príčiny ochorenia

Žlč sa neustále tvorí v pečeni a žlčník sa používa na akumuláciu žlče počas tráviaceho obdobia. Pri jedle sa uzatvára, hádzanie žlče do lúmenu dvanástnika, aby sa zabezpečilo trávenie. Keď sa zápal žlčníka vyvinie cholecystitída. Je akútna a chronická.

Etiológia chronickej cholecystitídy nie je dobre známa. Predpokladá sa, že toto ochorenie je polyetiologické, to znamená, že má niekoľko príčin pôsobiacich súčasne. Boli stanovené predispozičné faktory, v ktorých je ochorenie častejšie:

• ženské pohlavie;
• nadváhou;
• vek nad 40 rokov;
• Europoidné preteky;
• prítomnosť ženy v pôrode v histórii.

Typickým portrétom pacienta s chronickou cholecystitídou je úplná žena s falošnými vlasmi, stredného veku, ktorá porodila.

To neznamená, že chronická cholecystitída sa nenachádza u mužov ani u mladých štíhlych žien. Je to pevné, ale oveľa menej. Muži sú menej náchylní na ochorenie, pretože nemajú vo svojom tele žiadny estrogén, menej častú obezitu a zvyčajne nemajú záujem o nízkokalorickú diétu, ktorá je tiež rizikovým faktorom. Hlavnou príčinou chronickej cholecystitídy je dedičnosť. Predispozícia ochorenia sa prenáša cez ženskú líniu.

Ako sa cholecystitída vyvíja

Patogenéza chronickej formy cholecystitídy tiež nie je dobre známa. Bez ohľadu na kombináciu faktorov etiológie ochorenia, v patogenéze sú zahrnuté niektoré mechanizmy, ktoré sa podieľajú na jeho vývoji.

Po prvé, zvýšená litogenita žlče (tendencia k tvorbe kameňa). Žlč je normálne emulzia cholesterolu a žlčových kyselín, ktorá je napriek svojej hustote tekutá. Pod vplyvom estrogénu a nevyváženej výživy sa menia vlastnosti žlče. Estrogény vedú k metabolickým žlčovým kyselinám. To je dôvod, prečo sa choroba často vyvíja u žien, ktoré porodili. A obezita vedie k tomu, že cholesterol sa stáva viac. Výsledkom je, že jeho častice sú náchylné k lepeniu a potopeniu na steny bubliny. Toto je počiatočné, reverzibilné štádium procesu tvorby kameňa v patogenéze chronickej cholecystitídy. Zrážanie cholesterolu je uľahčené prítomnosťou častíc, ktoré slúžia ako kryštalizačné centrá. Jedná sa o epitelové fragmenty, parazity - giardia, opistorchus, atď. Počas ultrazvuku žlčníka v tomto štádiu sa nachádzajú útvary so slabým tieňom, niekedy v blízkosti steny, môžu byť zamenené za polyp.

Porucha priechodu žlčou pozdĺž žlčovodu tiež ovplyvňuje vývoj ochorenia. K tomu prispievajú všetky druhy deformácií žlčníka - ohnutie krku a adhézie. V dôsledku toho sú malé cholesterolové konglomeráty oneskorené a nevylučujú sa. Tieto cholesterolové kamene sú stále mäkké, preto spontánne (a tiež na pozadí správnej diéty a liečby) je možné ich rozpustenie a eliminácia. Jedným z dôvodov porušenia tejto pasáže je tehotenstvo. Stáva sa, že pri ultrazvuku pečene a žlčových ciest nie sú určené štrukturálnymi zmenami. Pri vykonávaní rôznych testov však dochádza k porušeniu tónu a motility. Zhoršená motilita vo vývoji ochorenia znamená omnoho viac než narušenie štruktúry.

Chronizácia cholecystitídy prispieva k utesneniu kameňov, k ich zloženiu sa pridávajú soli. Cholesterol kamene sú zhutnené v procese ukladania vápenatých solí v nich, ich prítomnosť sa stáva viditeľný. Znížením stien močového mechúra poškodzujú sliznicu. Následne sa vďaka týmto mikrotraumatám vyvinie zápal a vytvorí sa chronická cholecystitída. Keď ultrazvuk pečene a žlčníka v tejto fáze, kamene majú výrazný tieň. Proces ukladania soli prispieva k nedostatku vody a nízkokalorickej diéty. Pri nízkokalorickej diéte nie je stimulácia močového mechúra na vyprázdňovanie, žlč stagnuje a zahusťuje. Okrem toho, bilirubín môže byť uložený v kameňoch, ak je jeho výmena narušená.

Vývoj infekčného procesu je tiež jednou z príčin cholecystitídy. Infekcia v žlčníku preniká niekoľkými spôsobmi:

• hematogénna - je naplnená krvou z iných častí tela;
• lymfogénny - prietok krvi z okolitých orgánov;
• zostupne - pozdĺž kanálov z pečene;
• vzostupne - od črevného lúmenu.

Infekcie z čriev sa vyskytujú počas zápalových ochorení zažívacích orgánov - pankreatitídy, duodenitídy, gastritídy. Hlavným je tento spôsob infekcie (vzostupne). Prispieva tiež k stavu, ktorý vedie k stagnácii - tehotenstvo, nadváha, zúženie lúmenu žlčových ciest.

Sekrécia pankreasu má tiež škodlivý účinok na sliznicu. Žlčovod a kanál pankreasu sa otvárajú spolu. Stáva sa, že dochádza k refluxu pankreatickej šťavy v žlčovom kanáli (v rozpore s jej výtokom do lúmenu dvanástnika).

Dlhotrvajúci infekčný proces vedie k rozvoju adhézií, deformácii žlčníka, k jeho pokrčeniu, množeniu spojivového tkaniva. Odtok je čoraz ťažšie, kamene rastú. Ochorenia sa vyskytujú pri exacerbáciách, ktoré môžu byť vo forme žlčovej koliky alebo pri vzniku akútnej cholecystitídy. V ďalšej epizóde exacerbácie chronickej cholecystitídy sa môže vyskytnúť deštrukcia steny žlčníka a pridanie peritonitídy a ďalších komplikácií.

Treba poznamenať, že procesy tvorby kameňa a zápalu sa vyskytujú paralelne. Závažnosť jedného alebo druhého závisí od prevládajúceho mechanizmu vývoja. Stáva sa, že v žlčníku sa nachádzajú veľké kamene, ale nie sú takmer žiadne klinické príznaky zápalu. To sa deje so zvýšenou litogenitou žlče s jej normálnym prechodom, potom hovoria o cholelitiáze. Alebo naopak, s výraznou stagnáciou, opustením pankreatickej šťavy, sa objavuje jasný zápal s malým počtom malých kameňov alebo bez nich. Malé a mäkké kamene sa môžu periodicky objavovať, čo spôsobuje záchvat žlčovej koliky a zvyšuje zápal.

Zvýšená litogenita žlče, porušenie jej odtoku a infekcie sú hlavnými mechanizmami vedúcimi k rozvoju chronickej cholecystitídy.

Formy ochorenia

Najvýznamnejšie rozdelenie cholecystitídy na akútne a chronické. Akútna cholecystitída je chirurgický problém, ktorý vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgickú liečbu a špeciálnu ošetrovateľskú starostlivosť. Je však takmer nemožné si predstaviť akútnu cholecystitídu bez toho, aby to bolo chronické.

Niekedy pacient nemá žiadne príznaky chronickej cholecystitídy alebo iných ochorení pečene a žlčových ciest. Ale s rozvojom akútnej choroby sa zvyčajne zisťujú kamene alebo prejavy dlhodobého zápalového procesu.

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronickej cholecystitídy chýba. Niekoľko z nich bolo vytvorených v rôznych časoch, teraz najbežnejšie sú Ya.S. Zimmerman. Klasifikácia ochorenia sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

1. o hlavnom mechanizme vývoja - krehký, nekalózny, s prevahou zápalu, dyskinézia;
2. povahou priebehu ochorenia - zriedkavo sa opakujúce (1 - 2 krát ročne), často opakujúce sa, monotónne, skryté;
3. podľa typu porúch motility - so zvýšeným alebo zníženým tónom žlčníka, so zhoršeným tónom sfinktera;
4. z dôvodov a mechanizmov vývoja - infekčné (vírusové alebo bakteriálne) spôsobené parazitmi, aseptické, na pozadí alergie, enzymatické, kryptogénne;
5. v štádiách - zhoršenie, zhoršenie v štádiu zoslabenia, remisia;
6. podľa závažnosti - ľahká, mierna, ťažká;
7. na hlavný klinický syndróm - bolesť, dyspeptikum atď.;
8. pre komplikácie - s reaktívnou pankreatitídou, duodenitídou atď.

Pre štatistické účtovníctvo a štandardizáciu ukazovateľov existuje pracovná klasifikácia cholecystitídy podľa ICD-10. Zahŕňa: akútne (K81.0), chronické (K81.1), nešpecifikované (K81.9) a iné formy cholecystitídy (K81.8).

Prejav choroby

Podľa hlavného syndrómu sa ochorenie môže vyskytnúť s prevahou určitých príznakov. Symptómy chronickej cholecystitídy:

1. bolesť - častejšie lokalizovaná v pravej hypochondriu (v projekcii pečene), menej často v epigastrickej oblasti. V interiktálnom období je to bolestivé, niekedy sa vracia. Po jedle vyprážané, mastné, korenené jedlá, môže byť bolesť kŕče a dostať silnejšie. Je to spôsobené kontrakciou žlčníka, pohybmi kameňov. Keď kamene vychádzajú z močového mechúra a kanály prechádzajú, môže sa vyvinúť žlčová kolika - intenzívna (až neznesiteľná) bolesť kŕčovitej povahy. S rozvojom žlčovej koliky sa vyžaduje hospitalizácia pri liečbe, neustálom lekárskom dohľade a ošetrovateľskej starostlivosti, ak nie je možné zastaviť koliku na ambulantnom základe;
2. prejavy dyspepsie - neznášanlivosť na určité druhy jedla, horenie, nadúvanie, príležitostné zvracanie;
3. prejav vegetatívnej dystónie - únava, neznášanlivosť stresu, búšenie srdca, potenie.

Existujú aj iné, menej špecifické príznaky ochorenia. Diagnóza je stanovená na základe charakteristických ťažkostí, anamnézy, vyšetrenia a ďalších vyšetrení.

Ultrazvuková diagnostika cholecystitídy

Najdôležitejším v diagnostike chronickej cholecystitídy je ultrazvuk (US) pečene, žlčníka a žlčových ciest. To vám umožní identifikovať kamienky a charakteristické zmeny v štruktúre orgánov.

Ultrasonografia sa vykonáva v núdzi, keď je pacient prijatý do nemocnice s biliárnou kolikou alebo počas vývoja akútnej cholecystitídy. A tiež plánovaným spôsobom, ak sú príznaky choroby.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na núdzovom základe, keď je pacient hospitalizovaný s biliárnou kolikou alebo počas vývoja akútnej cholecystitídy. A tiež plánovaným spôsobom, ak sú príznaky choroby.

Príprava na ultrazvuk brušných orgánov v rámci ošetrovateľskej starostlivosti zahŕňa tieto činnosti: t

• informovanie pacienta o pripravovanom postupe s vysvetlením jeho podstaty;
• vylúčenie, ak je to možné, počas 2 dní používania produktov na výrobu plynu (čierny chlieb, kapusta, strukoviny);
• hlad po 8-10 hodín pred vyšetrením;
• zabezpečenie toho, aby sa postup vykonával na lačný žalúdok (nemôžete ani piť, fajčiť, čistiť si zuby, aby nedošlo k vyvolaniu kontrakcie žlčníka, najmä ak sú testy naplánované);
• so zvýšenou nadúvaním je povolené užívať 2 tablety aktívneho uhlia deň predtým.

Štúdia sa vykonáva v ľahu. Počas štúdie, poskytovateľ ošetrovateľskej starostlivosti pomáha pacientovi ľahnúť si, meniť polohu tela, aby mal lekár prístup k preskúmaniu.

Tieto alebo iné ultrazvukové znaky cholecystitídy majú odlišný diagnostický význam. Môžu byť hodnotené na stupnici a tiež označené ako "veľké" a "malé". Diagnóza je založená na nasledujúcich príznakoch:

1. zahusťovanie stien močového mechúra;
2. ich "laminácia" (odlupovanie sliznice);
3. deformácia obrysu;
4. bolestivosť v priemere mechúra so snímačom tlaku;
5. heterogénny obsah;
6. prítomnosť útvarov s tieňom;
7. dilatácia žlčovodu;
8. prítomnosť štrukturálnych anomálií (adhézie, zlomy).

Výhoda cholecystitídy je dokázaná zmenou okolitých tkanív, ako je stanovené ultrazvukom pečene a ďalších orgánov brušnej dutiny. Môže ísť o utesnenie, výskyt tekutiny okolo žlčníka, zníženie jeho pohyblivosti v dôsledku infiltrácie, príznaky pankreatitídy, duodenitídy, hepatitídy atď.

Komplikácie ochorenia

Chronická cholecystitída, po jej spustení, má tendenciu postupovať. Ďaleký zápalový proces je nebezpečný pre jeho komplikácie. Ak odporúčania ošetrujúceho lekára nie sú dodržané z hľadiska stravy, výživy a liekov, môžu nastať nasledujúce akútne situácie, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť a špecializovanú ošetrovateľskú starostlivosť:

1. žlčovej koliky. Ide o útok intenzívnej bolesti, vyvolaný porušením diéty. Príjem tuku, vyprážané spôsobuje zníženie žlčníka, vytesnenie kameňov. Keď kolika je nevoľnosť, vracanie;
2. obštrukčná žltačka. Keď je kameň premiestnený do cystického kanála a ďalej do spoločného žlčového kanála, dochádza k zablokovaniu, čo vedie k narušeniu odtoku žlče. Začína pretekať intrahepatické kanály a vstupuje do krvi. Táto komplikácia si vyžaduje hospitalizáciu a vo väčšine prípadov operáciu, po ktorej nasleduje dlhodobá ošetrovateľská starostlivosť;
3. rozvoj akútnej cholecystitídy. Akútny zápal stien močového mechúra vyžaduje vymenovanie antibiotík. Niekedy to môže byť pozastavené, umožňuje vám odložiť operáciu na pokojnejšie obdobie. Akútna cholecystitída sa však takmer vždy opakuje v ešte závažnejšej forme. To znamená, že plánovaná cholecystektómia je žiaduca až do ďalšej exacerbácie. Keď je zápal hnisavý, proces sa môže rozšíriť do okolitých tkanív s rozvojom pericholecystitídy, abscesu pod pečeňou a flegmónu močového mechúra. S perforáciou steny sa môže vyvinúť peritonitída. V tejto situácii je zobrazená núdzová prevádzka. Okrem toho výsledok chirurgickej liečby týchto komplikácií nie je vždy priaznivý. Aj pri liečbe týchto pacientov v resuscitácii a primeranej starostlivosti dosahuje mortalita 20%;
4. akútnej cholangitídy. Zápal žlčových ciest, ktorý sa môže šíriť v pečeni a pohybovať sa do jeho parenchýmu s tvorbou mikroabsorbcií. Pri tejto komplikácii sa vyvíja vysoká horúčka, niekedy žltačka a antibiotiká.

Existujú aj ďalšie komplikácie chronickej cholecystitídy, ktoré nevyžadujú núdzovú operáciu, ale sú tiež dosť ťažké:

1. kvapkavý žlčník. Vyvíja sa, keď je žlčník „odpojený“ spájkovaním alebo kameňom v oblasti krku. Žlčník nie je vyprázdnený, akumuluje tekutý výpotok. Musí sa odstrániť nepracujúca bublina;
2. empyém žlčníka - preplnenie močového mechúra hnisom. Podmienka je podobná úpadku, bublina tiež musí byť odstránená, pretože je zdrojom infekcie;
3. choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčových kanáloch (alebo ich premiestňovanie). Príčiny pretrvávajúce bolesti a žltačky po cholecystektómii;
4. rozvoj sprievodnej hepatitídy, pankreatitídy.

Chirurgický zákrok pre tieto komplikácie je však spravidla znázornený, len odložený.

Chronická cholecystitída je ochorenie, ktoré napriek svojej frekvencii a relatívnej neškodnosti má vážne následky. Keď sa ochorenie zistí v ranom štádiu (pomocou ultrazvuku alebo iných metód), môžete ho zastaviť, ak vykonávate lekárske stretnutia. S neúčinnosťou liečby konzervatívnymi metódami sa cholecystektómia najlepšie vykonáva bez čakania na vznik závažných komplikácií.

Kód cholecystitídy v medzinárodnej klasifikácii chorôb

Kód chronickej cholecystitídy podľa ICD 10 má K81.1. Skratka znamená "Medzinárodná klasifikácia chorôb". Číslo 10 označuje číslo revízie dokumentu. Cholecystitída v ňom sa považuje za patológiu tráviaceho traktu. Chronická cholecystitída je charakterizovaná pomalým, takmer asymptomatickým priebehom. Následky ochorenia sú závažné. Preto je dôležité okamžite podozriť, diagnostikovať ochorenie, predpísať potrebnú liečbu.

Čo je to MKN 10

Na medzinárodnej konferencii venovanej desiatej revízii klasifikácie chorôb Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) schválila prepracované a vylepšené ICD. Stretnutie sa konalo v Ženeve.

Klasifikácia je jednotná pre kódovanie ľudských chorôb v rôznych krajinách. Pod dohľadom WHO sa ICD reviduje každých desať rokov. Preto, klasifikácia založená pred storočím.

Vďaka ICD 10 je možné previesť diagnózy na alfanumerické kódy. Tento prístup uľahčuje zhromažďovanie informácií o chorobnosti a úmrtnosti na celom svete. Systém pomáha analyzovať, interpretovať, vykonávať komparatívnu analýzu údajov.

Základom ICD 10 je použitie trojmiestneho kódu. Klasifikácia je rozdelená do 22 tried.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

1. Choroby nervového systému sa zbierajú v šiestom ročníku.
2. Patológia obehového systému - v deviatom.
3. Choroby zažívacích orgánov - v jedenástom.

Prvým znakom kódu je písmeno zodpovedajúce určitej triede. Každá trieda pozostáva z blokov.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 je všeobecne uznávaná na celom svete.

MKN 10 je jednotný regulačný dokument, ktorý zabezpečuje spoľahlivosť štatistických údajov. V niektorých krajinách sa rozhodlo o povinnom používaní klinických kódov pre diagnostiku ICD 10 v klinickej psychiatrii a forenznom psychiatrickom vyšetrení, čo je ďalší špecifický účel klasifikácie.

Miesto chronickej cholecystitídy v medzinárodnej klasifikácii chorôb

Chronická cholecystitída patrí do 11. triedy medzinárodnej klasifikácie chorôb. Zoskupuje choroby tráviaceho systému. Trieda je rozdelená do 10 blokov. Prvým znakom na kódovanie chorôb v nich je písmeno K. Choroby žlčníka, žlčových ciest, pankreasu sú pridelené v blokoch K80-K87.

Choroby žlčníka v ICD 10 sú kód K81 (cholecystitída).

Existujú dva typy zápalu žlčníka:

1. Akútna cholecystitída (ICD kód 10 - K81.0).
2. Chronická cholecystitída (kód podľa ICD 10 - K81.1).

Chronická cholecystitída je reprezentovaná dvoma klinickými formami:

• non-callous (neplodný);
• krehká (kameňová) cholecystitída.

Non-kalkulačná alebo non-flaky klinická forma sa vyznačuje tým, že zahŕňa len steny žlčníka v patologickom procese bez tvorby kameňov.

Výsledkom ďalšej progresie chronickej cholecystitídy je tvorba kameňov (kameňov). Silná, koncentrovaná žlč v priebehu času vedie k ukladaniu minerálnych látok, ktoré tvoria piesok, a potom kamene. Chronická plastická cholecystitída je kódovaná ako K80.1. A akútna akútna cholecystitída je kód ICD 10 K80.0.

Príčiny a príznaky chronickej cholecystitídy

Nedostatočný alebo nadmerný odtok pečeňovej sekrécie je základom pre rozvoj chronického zápalu močového mechúra. V dôsledku stagnácie sekrétov dochádza k pripojeniu patogénov, ktoré spôsobujú zápal. Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, stafylokoky sa najčastejšie stávajú príčinou zápalového procesu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronickej cholecystitídy sú:

• nesprávna strava (zneužívanie vyprážaných, mastných, údených, korenených jedál, veľké porcie s dlhými intervalmi medzi jedlami);
• vrodené anomálie štruktúry žlčníka;
• blízke nádory, stláčanie žlčníka;
• poranenia močového mechúra;
• mechanické stláčanie žlčových ciest počas tehotenstva;
• porucha kontraktilnej funkcie orgánu;
• črevné parazity (ascariasis, giardiasis);
• kamene v žlčovodoch.

Pre chronický zápal, typický pomalý priebeh. Zhoršenie je nahradené remisiou a to opäť zhoršením.

Nasledujúce príznaky môžu znamenať progresiu ochorenia:

• bolesť v epigastriu, pravá hypochondrium, ktorá je trvalá, siahajúca pod lopatku, pravé rameno, do bedrovej oblasti;
• zvýšená bolesť po konzumácii vyprážaných, tukových potravín, pitie sýtených nápojov, alkoholu;
• bolesť vo všetkých prípadoch nemá výrazný prejav, často je to len pocit ťažkosti na pravej strane brucha;
• pocit horkej chuti v ústach;
• nevoľnosť, zvracanie žlče;
• nadúvanie;
• výskyt hnačky, hlavne po jedení tukových potravín;
• únava, podráždenosť, nechutenstvo.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa môže prejaviť ako horúčka.

Klinika chronickej cholecystitídy môže zodpovedať klinike biliárnej koliky. Ide o ostrú bolesť, kŕče v prírode, spôsobené blokovaním žlčovodu kameňom.

Okrem vyššie uvedeného môže choroba prejavovať netypické symptómy. Napríklad srdcový rytmus je narušený, teplota stúpa, objavujú sa bolesti v kĺboch. Možné zvýšenie krvného tlaku, slabosť, podráždenosť, nespavosť.

S dlhotrvajúcou neprítomnosťou odtoku žlče sa začnú žltnúť.

Liečba chronickej cholecystitídy

V chirurgickej nemocnici sa vykonáva liečba exacerbácie chronickej cholecystitídy Cieľom liečby je zmierniť bolesť, zmierniť zápal. V akútnom období je nevyhnutné dodržiavať prísnu diétu. V iných prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne.

Terapeutické opatrenia pri chronickom priebehu zápalového procesu v žlčníku zahŕňajú použitie komplexných opatrení:

1. Počas obdobia exacerbácie je predpísaná antibiotická liečba pre príznaky aktívneho zápalového procesu. Prípravky sa vyberajú individuálne.
2. Antispasmodiká sú indikované na silnú bolesť. Lieky uvoľňujú svaly žlčníka, jeho kanály. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú účinné pri zmierňovaní bolesti.
3. Zhelchegonnye lieky zlepšujú uvoľňovanie sekrécie pečene v dvanástniku. Nepoužívajte žlčové prípravky na zablokovanie potrubia.
4. Diétna terapia. Dodržiavanie špeciálnej diéty urýchľuje regeneráciu a pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu bez exacerbácií.
5. Hepatoprotektory. Prípravky skupiny podporujú normálne fungovanie pečene.
6. Bylinná medicína Po dohode so svojím lekárom môžete použiť rôzne bylinné čaje, bylinné extrakty, ktoré zlepšujú fungovanie žlčníka v liečbe. Bylinná medicína zvyšuje a predlžuje účinok predpísaných liekov.
7. Fyzioterapia. Mimo exacerbácie sú možné fyzioterapeutické postupy.
8. Kúpeľná liečba mimo akútnych symptómov.

Plánovaným spôsobom je chirurgický zákrok indikovaný na chronickú kalkulačnú cholecystitídu s neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby. Taktiež sa plánuje operácia s neúspešnou dlhodobou liečbou chronickej cholecystitídy. S pomocou laparoskopie (nástroje a video zariadenia sú vložené cez tri malé otvory), kamene sú odstránené spolu so žlčníkom.

Laparoskopia je menej traumatická. Obnova je pomerne krátka, rehabilitácia je rýchla. Po takejto operácii prakticky neexistuje žiadna stopa na koži a človek sa môže čoskoro vrátiť do normálneho života.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy je dôležité dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára. Dôsledné dodržiavanie pokynov a diéty pomôže dosiahnuť dlhodobú remisiu, aby sa zabránilo chirurgickému zákroku.

Dôsledky chronickej cholecystitídy

Ignorovanie lekárskych predpisov alebo nesprávne zvolená liečba môže viesť ku komplikáciám chronickej cholecystitídy, ktoré často vyžadujú chirurgický zákrok.

Existujú nasledujúce pravdepodobné následky:

1. Plnenie žlčového hnisavého obsahu, čo vedie k napínaniu stien orgánu, nekróze a následnej perforácii (prasknutie). Ruptúra ​​močového mechúra vedie k peritonitíde - zápalu brušnej dutiny, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
2. Hnisavé abscesy v dutine brušnej, vrátane miesta na pečeni.
3. Fistuly, ktoré sa vyskytujú medzi rôznymi orgánmi (črevá, obličková panva).
4. Tvorba kameňov. S dlhotrvajúcou stagnáciou sekrécie pečene sa žlčové kyseliny začínajú usadzovať a tvoria kamene.
5. Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Výstupný kanál orgánu má spojenie so spoločným žlčovodom, čo uľahčuje prechod zápalového procesu do žľazy.
6. Výskyt malígneho nádoru.
7. Vzostupná cholangitída - zápal pokrýva intrahepatické a extrahepatické žlčové cesty. Patológia vedie k ťažkému poškodeniu pečene a sepsi.

Príznaky, príznaky a liečba cholecystitídy

Zápal žlčníka (LB) sa nazýva cholecystitída. Choroba je vo svete veľmi bežná. Častejšie sú ženy choré. Pomer mužov a žien s prejavmi cholecystitídy je približne 1: 2. Najtypickejším pacientom s cholecystitídou je žena nad 50 rokov s nadváhou.

Akútna a chronická cholecystitída sú rozdelené. Pre ICD-10 sú akútna a chronická cholecystitída kód K80 - K87.

Akútna cholecystitída

Toto ochorenie je charakterizované akútnym zápalom žlčníka. V tomto stave sa vyskytuje lézia v stene žlčníka a zmena normálnych vlastností žlče.

Príčiny akútnej cholecystitídy

Tvorba akútnej cholecystitídy je spôsobená náhlou poruchou alebo zastavením odtoku žlče. Takýto stav sa objavuje, keď obštrukcia žľazy je spôsobená kameňom, hlienom alebo spazmom zvierača samotného vedenia.

V 90–95% prípadov sa akútna cholecystitída vyvíja ako komplikácia ochorenia žlčových kameňov (GIB).

Mechanizmus vzniku zápalu

Pri stagnácii žlče sa mení jej zloženie. V dutine žlčníka začína intenzívny rozvoj infekčného procesu za účasti baktérií, niekedy vírusov alebo prvokov. Infekčné činidlá prenikajú pankreatitídou, zvyčajne z dvanástnika, menej často z pečene, s prietokom krvi alebo lymfy.

V dôsledku zvýšenia tlaku žlče sú krvné cievy jeho stien upnuté v gastrointestinálnom trakte.

klasifikácia

Akútna cholecystitída v dôsledku výskytu je rozdelená na:

• Akútna výpočtová cholecystitída vyplývajúca z oklúzie žlčových kameňov (z latinského počtu - kameňa, kameňa).
• Akútna nekalózna cholecystitída.
• Akútna cholecystitída má tri štádiá vývoja. V neprítomnosti liečby dochádza k prechodu do závažnejšieho štádia.
• Akútna katarálna cholecystitída. Ovplyvňuje len sliznice a submukózne membrány ZHP.
• Flegmonózna cholecystitída. Je tu hnisavá lézia všetkých stien ZHP.
• Gangrenózna cholecystitída. Existujú ohniská nekrózy steny ZH. Táto fáza je nebezpečná ohrozujúca komplikácia - perforácia (výskyt priechodnej chyby) steny ZH. V tomto prípade infikovaná žlč vyprší v brušnej dutine a vyskytne sa peritonitída (peritoneálny zápal), čo je život ohrozujúci stav.

symptomatológie

Akútna cholecystitída je charakterizovaná pomerne výraznými prejavmi, ktorých intenzita závisí od stupňa poškodenia ZH.

Katarálna akútna cholecystitída

Hlavným príznakom akútnej cholecystitídy je výskyt bolesti v pravej podkožnej oblasti. Často sa bolesť šíri do dolnej časti chrbta, pravej lopatky, ramena, krku. Ihneď paroxyzmálna, neskôr má trvalý charakter.

Priložená nevoľnosť, zvracanie, neprináša úľavu. Telesná teplota mierne zvýšená. Môže byť zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Flegmonózna akútna cholecystitída

S ďalšou progresiou ochorenia a jeho prechodom na flegmonóznu formu sa závažnosť bolesti výrazne zvyšuje. Je zvýšená zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom. Zvracanie sa stáva viacnásobným. Telesná teplota ďalej stúpa.

Gangrenózna akútna cholecystitída

Ak sa choroba presunie do štádia gangrenóznej cholecystitídy, objaví sa obraz závažnej intoxikácie a lokálnej peritonitídy. A s perforáciou HP, ktorá je častou komplikáciou v tomto štádiu, sú príznaky difúznej peritonitídy.

Tento stav je výrazne horší, intenzita bolesti sa zvyšuje. To dostane rozliaty charakter. Niekedy, s porážkou receptorov bolesti, môže zmiznúť bolesť - „imaginárne“ zlepšenie. Telesná teplota je vysoká. Dýchanie je časté, povrchné. Zvyšuje tachykardiu. Žalúdok je opuchnutý, nezúčastňuje sa na dýchaní. Pozorovali sa pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.

Gangrenózna cholecystitída sa často vyskytuje u starších pacientov. Ich prejavy ochorenia sa zvyčajne vymažú, čo sťažuje ich identifikáciu.

diagnostika

Pri prehmataní brucha je určená ostrá bolesť v pravej podkožnej oblasti. Niekedy, najmä u pacientov s tenkým telom, je cítiť zväčšený a bolestivý GI.
Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.

Závažnosť zmien je spôsobená stupňom poškodenia ZH.

Biochemické vyšetrenie krvi často identifikuje cholestázu.

Na objasnenie diagnózy sa používajú ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metódy, rádiografia a iné. V závažných alebo pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.

Chronická cholecystitída

Ak zápal žlčníka trvá viac ako šesť mesiacov, potom sa toto ochorenie nazýva chronická cholecystitída.
Chronická cholecystitída sa klasifikuje ako: chronická bezstarostná cholecystitída a chronická kalkulačná cholecystitída.

Symptómy cholecystitídy počas exacerbácie sú zvyčajne identické s príznakmi akútnej formy ochorenia.

Ako sa objavuje chronická cholecystitída?

Chronická cholecystitída v mechanizme jej vývoja má hlavné kritérium - porušenie normálneho toku žlče. Následne jeho stagnácia v zemepisnom označení a pristúpenie k infekcii.
Komplikáciou žlčových kameňov je chronická kalkulačná cholecystitída, ktorá sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových cestách. Tento stav je veľmi častý u žien s nadváhou.

Nevýpočtová cholecystitída

Pri stlačení a ohnutí ZH a žlčových ciest sa vytvorila chronická cholecystitída bez kameňov. Takáto choroba sa tiež vyskytuje v dyskinézii - porušenie motorickej (motorovej) funkcie ZhP a žlčových ciest. Dôvody vzniku patologických zmien v žlčovom systéme, v dôsledku ktorých sa objavuje chronická nekalózna cholecystitída, sú: t

• Emocionálny stres.
• Fyzická nečinnosť.
• Poruchy príjmu potravy - zriedkavé jedlá, prejedanie, dlhodobé užívanie korenených a tukových jedál atď.
• Choroby tráviaceho traktu.
• Tehotenstvo.
• Alergické reakcie a iné príčiny.

Klinický obraz

Priebeh ochorenia je zvlnený - obdobia exacerbácie nahrádzajú remisiu. Závažnosť ochorenia závisí od trvania a frekvencie týchto období. S miernym priebehom ochorenia sa exacerbácie vyskytujú až dvakrát ročne. Výskyt exacerbácií ochorenia tri až štyrikrát počas roka charakterizuje miernu závažnosť. Ťažká forma je poznačená výskytom exacerbácií ochorenia počas 5-krát ročne.

Hlavným syndrómom chronickej cholecystitídy, ako aj akútnej bolesti.

Lokalizovaná bolesť v pravej hypochondriu a potom vyžaruje do pravej hornej polovice tela: rameno, lopatka, kľúčná kosť. Zvyčajne je konštantný alebo sa vyskytuje po niekoľkých hodinách používania provokatívneho jedla (napríklad korenené, mastné alebo vyprážané). Niekedy sa vyskytuje ostrá bolesť v prírode, pripomínajúca pečeňovú alebo žlčovú koliku.

Telesná teplota sa často zvyšuje s exacerbáciou ochorenia. Takmer vždy sa vyskytujú prejavy dyspeptického syndrómu - nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horká chuť v ústach, abnormálna stolica. A tiež - astenoneurotický syndróm (únava, bolesti hlavy, podráždenosť, poruchy spánku, atď.).

diagnostika

Citlivosť je odhalená a niekedy ostrá bolesť pri pohmate v pravej hypochondriu a pri projekcii rany. Samotný žlčník sa zvyčajne nedá prehmatať, pretože sa často zmenšuje. Ochranné svalové napätie v tejto oblasti môže prísť na svetlo. Často existujú pozitívne špecifické príznaky ZD.

V krvných testoch počas obdobia exacerbácie sa zistila leukocytóza, zvýšenie ESR. Pri biochemických analýzach sa často určuje zvýšená hladina bilirubínu, aktivita pečeňových transamináz (ALT, AST, ALP, GGT atď.), Alfa-1 a gama globulíny.

Z ďalších metód sú mimoriadne dôležité ultrazvuk, duodenálna intubácia so žlčovou mikroskopiou, endoskopické a iné metódy.

Liečba cholecystitídy

Liečba žlčníka v akútnej fáze zápalu alebo v prípade exacerbácie chronického priebehu ochorenia sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Doma sa cholecystitída lieči len miernym priebehom ochorenia a po dohode s lekárom.

Vlastnosti liečby cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde, najmä pri vývoji flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem, je indikovaná chirurgická liečba. Neočakávaná taktika a lieky sa vykonávajú len v skorej, katarálnej forme.
Keď sa exacerbácia liečby chronickou cholecystitídou vykonáva spravidla liekmi. Mimo exacerbácie aplikujte kúpeľnú a fyzioterapeutickú liečbu.

Doma môžete používať tradičnú medicínu pod dohľadom lekára.

Dodržiavajte správnu výživu - diéta.

jedlo

V akútnej forme ochorenia alebo v ťažkej exacerbácii chronického procesu, diéta znamená hlad po dobu 1-3 dní, po ktorom nasleduje prechod na šetrnú diétu. Jedlá by mali byť zlomkové, nakrájané na jedlo. Pripravte si takéto jedlo pre pár alebo var.

Okrem toho diéta vylučuje použitie korenených a tukových potravín, údenín, sladkostí, konzervovaných potravín atď.

Jedlá sa používajú výlučne vo forme tepla.
Všetky vyššie uvedené kritériá zodpovedajú diéte Pevzner №5. Najprv sú priradené jeho modifikácie - diéta č. 5a alebo 5 a potom, keď sa choroba dostane do remisie, je určená plná verzia terapeutickej stravy.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú všetky patologické faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Je tiež nevyhnutné uskutočniť symptomatickú liečbu, t.j. eliminovať všetky prejavy ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na stav pacienta (bolesť, dyspeptické prejavy atď.).

Vystavenie infekčnému agensu

Pri akútnej cholecystitíde a exacerbácii chronického procesu je potrebné predpísať antibakteriálne lieky, ktoré dobre prenikajú do žlče. Tieto liečivá sú vybrané s ohľadom na patogén, ktorý spôsobil infekciu. Použite:

• Širokospektrálne antibiotiká (doxycyklín, cefalosporíny, fluorochinolóny atď.)
• Sulfónamidy a iné antibakteriálne liečivá - biseptol, furazolidon, nitroxolín atď.
• Antiparazitiká - metronidazol, mebendazol, kyselina nalidixová atď.

Všetky tieto lieky sa majú používať najmenej 10-14 dní a musí ich predpisovať výlučne lekár.

deintoxication

Na zmiernenie intoxikácie a doplnenie tekutín a elektrolytov je predpísaná infúzna terapia. Na nevyjadrené exacerbácie sa používajú enterosorbenty, ako je enterosgel.

Úľava od bolesti a odstránenie kŕčov

Na tento účel sa používajú narkotické analgetiká a antispasmodiká - baralgin, spazgan, papaverín, drotaverín, buskopan, atď.

Symptomatická liečba

Použiť finančné prostriedky na stabilizáciu nervového systému - centrálne a autonómne. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané domperidón a metoklopramid. Imunomodulátory sú široko používané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.

Enzymatické a antacidné činidlá sa používajú na korekciu zhoršených zažívacích funkcií - tráviaceho, slávnostného, ​​maaloxu, fosfhalugu atď.

Terapia chronickej cholecystitídy v remisii

Chronická cholecystitída sa môže liečiť bez exacerbácií, čo umožňuje znížiť ich frekvenciu.

U niektorých pacientov s krehkou cholecystitídou sa môžete pokúsiť rozpustiť kamene pomocou liekov - ursodeoxycholových alebo chenodoxycholových kyselín.

Je však potrebné mať na pamäti, že na aplikáciu tejto liečby existujú prísne indikácie a kontraindikácie. Využívanie takýchto finančných prostriedkov je pomerne dlhé - približne 10-12 mesiacov alebo viac.

Ošetrenie sa vykonáva pod lekárskou a laboratórnou kontrolou. Samopredpis a liečba takýmito liekmi je plná výskytu komplikácií - rozvoja pankreatitídy, blokovania žlčových ciest atď.

V štádiu remisie cholecystitídy bez kameňov sa predpisujú choleretické lieky. Pred použitím sa však musíte uistiť, že vo všetkých častiach žlčového systému nie sú žiadne kamene.

Ako liečiť ľudové prostriedky žlčníka?

Liečba tradičnou liečbou doma je známa už dlhú dobu. V niektorých podmienkach a chorobách majú dobre zvolené recepty na ľudovú liečbu v kombinácii s používaním liekov skutočne liečivý účinok.

Tradičná medicína ponúka pomerne rozsiahly arzenál nástrojov na liečbu ochorení žlčníka.

Medzi nimi sú rôzne bylinné prípravky, odvar, infúzie atď.

Ale pred použitím ľudových prostriedkov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Je potrebné pripomenúť, že niektoré vlastnosti ľudových prostriedkov môžu byť podobné drogám, ktoré pacient už užíva.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prítomnosti prísnych indikácií. Indikácie na použitie pri chirurgickej liečbe môžu byť nasledovné:
Absencia pozitívneho výsledku liečby drogami.

• Nefunkčné zhp.
• Ťažké akútne ochorenie.
• Časté exacerbácie chronického procesu.
• Časté záchvaty žlčovej (pečeňovej) koliky.
• Spojenie komplikácií.

Najčastejšie je objemom chirurgickej liečby odstránenie žlčníka - cholecystektómia. Prístup počas takejto operácie sa vykonáva tradičným (laparotomickým) alebo laparoskopickým prístupom - potrebný nástroj a videokamera sa vložia do brušnej steny niekoľkými prepichnutiami. Pre každú z týchto metód majú svoje vlastné svedectvo.