Cystografia je metóda diagnostiky močového mechúra pomocou röntgenových lúčov naplnením orgánu kontrastným činidlom, plynom.

Hlavným účelom postupu je špecifikovať a zistiť umiestnenie, rozdelenie a príčiny existujúcich odchýlok.

Klasifikácia cystografie

V lekárskej praxi je cystografia rozdelená do niekoľkých odrôd:

Prvý spôsob je charakterizovaný zavedením kontrastnej tekutiny do dutiny močového mechúra. Naplnenie močového mechúra sa vykonáva po tom, čo sa vyprázdni z moču a až sa objaví túžba vyprázdniť ho.

Na vstup do farbiacej kvapaliny sa zvyčajne používa Serganiz 10%. Po naplnení orgánu vykoná zdravotnícky pracovník röntgenové žiarenie v rôznych rovinách, po ktorých pacient pôjde na toaletu a potom lekár vezme posledný obraz.

Cystografia smerom nadol je nasledovná. Kontrastná tekutina sa vstrekne do žily. Potom sa vstrebáva do obličiek a postupne, paralelne s akumuláciou moču, sa cez uretre presúva do dutiny močového mechúra. Pretože tekutina je úplne koncentrovaná jednu hodinu po injekcii intravenózne, vzostupná cystografia je praktickejšia.

Táto metóda sa zásadne líši od predchádzajúcich možností. V tomto prípade sa cystografia vykonáva výlučne v procese močenia.

Nuance počas postupu

Hlavným nástrojom tohto typu diagnostiky je röntgenový prístroj. Používa sa v spojení so špeciálnou kontrastnou látkou, ktorá zafarbuje orgány močového systému. Diagnóza zahŕňa určitú expozíciu tela. Z tohto dôvodu sú deti predpísané ako posledná možnosť, keď iné štúdie nie sú účinné.

Zadanie farebného prvku sa vykonáva pomocou močového katétra. Látka je v močovine, maľuje orgán, po ktorom lekár môže konkrétne vidieť umiestnenie poranení, prítomnosť (neprítomnosť) refluxu, zvýšenie objemu a hmotnosti orgánu a modifikáciu tkanív.

Metóda vyšetrenia močového mechúra Miktsionny sa vykonáva v čase močenia, aby sa diagnostikovala integrita kanálov vylučovania moču. V prítomnosti poškodenia táto metóda prispieva k stanoveniu miesta prúdenia kontrastnej tekutiny.

Indikácie pre diagnózu

Rovnako ako pri iných zákrokoch, aj cystografia má vlastné indikácie pre dospelých a deti. Indikácie diagnózy u mužov a žien: t

• kamene, fistuly, cudzie telá v dutine orgánov;
• benígne a malígne nádory;
• určenie štádia novotvaru a ovplyvnenie stien močového mechúra;
• ochorenia infekčného a vírusového pôvodu močových kanálov v období relapsu;
• poškodenie močoviny;
• ťažkosti s vyprázdňovaním;
• pomočovanie;
• následky po prevode chorôb vírusového, infekčného pôvodu;
• rôzne poruchy, rozvoj patologického stavu po operácii močoviny;
• reflux;
• orgánová neurogenicita;
• divertikuly (vyduté steny) močového mechúra;
• neoplazma v prostatickej žľaze;
• cudzích telies v divertikule.

Indikácie pre cystografiu u detí:

• nekontrolované močenie;
• ťažkosti s močením;
• fáza exacerbácie infekčných chorôb;
• tuberkulóza močového orgánu, močové kanály;
• prevenciu progresie refluxu;
• včasné odhalenie (vylúčenie) chorôb a defektov vo vývoji orgánov močového systému.

Kto je kontraindikovaný

Ak chcete minimalizovať následky, ktoré môžu nasledovať po diagnostike, musíte vedieť, že existujú prípady, keď sa táto metóda nedá použiť:

• prítomnosť krvi v moči (hematuria), ako ich lekár môže vziať na kamene alebo proces vývoja nádoru, navyše kontrastné činidlo mení farbu moču, čo značne komplikuje formuláciu záveru;
• zápal močového mechúra;
• uretritída (zápal dutín);
• zápal prostaty;
• zápal v obličkách;
• glomerulárnej nefritídy.

Predbežná príprava dieťaťa na zákrok

Prípravné opatrenia pred prieskumom by sa mali začať vopred, 2 dni pred začiatkom. Analyzujme krok za krokom, ako správne pripraviť dieťa:

1. Prísne diéty, aby sa zabránilo tvorbe plynov v črevnom trakte, pretože môžu ovplyvniť presnosť obrázkov. Na tento účel odstráňte surovú zeleninu, rôzne džúsy, chlieb (čierny), plnotučné mlieko a všetky nápoje sýtené oxidom uhličitým z detskej stravy.
2. Ak chcete odstrániť črevnú distenziu, bude užitočné dať dieťaťu harmančekový čaj, alebo čaj s feniklom, sorbenty budú užitočné.
3. 50-60 minút pred zákrokom môže byť dieťa kŕmené kašou alebo piť čaj bez cukru, aby sa zabránilo „hladným“ plynom.
4. Ráno, pred štúdiou vyžaduje klystír, na čistenie čriev výkalov.
5. Deti do jedného roka, ktoré sa často stretávajú s tvorbou plynu, predpisuje lekár, aby užíval liek Espumizan.
6. Bude dôležité nastaviť vaše dieťa psychicky. Je potrebné úplne maľovať postup, aby sa dieťa nebojilo.

nesúci cystografii

Úplne všetky typy cystografie majú svoje vlastné nuansy, avšak vzostupná metóda vyšetrenia je najnepríjemnejšia a najbolestnejšia, pretože do močového mechúra je vložený katéter. Ako je postup cystografie u detí a dospelých:

1. Pacient leží na chrbte na röntgenovom prístroji a leží nehybne pre lekára, aby urobil všeobecný röntgen orgánov.
2. Lekár ďalej vloží katéter do močoviny a cez neho zavedie farbivo, plyn - do 100 ml pre deti do 12 rokov, pre dospelých - do 300 ml.
3. V čase vstupu do kontrastu a počas vyšetrenia lekár stlačí katéter a spôsobí bolesť a túžbu vyprázdniť močový mechúr. Toto je povinný krok a tu je dôležité obmedziť nutkanie, aby vyfarbovací prvok nevytekal z orgánovej dutiny.
4. Naplnenie orgánu kontrastom, lekár odfotí chrbát, brucho, na boku.
5. V poslednom štádiu sa katéter odstráni, pacient vyprázdni močovinu a potom sa odoberie snímka prázdneho orgánu.

Po obdržaní hotových obrázkov ich lekár analyzuje a urobí záver. Keď sa zistia fistuly, poškodenie stien močovej trubice alebo močového mechúra, dieťa sa umiestni do nemocnice, aby sa zabránilo sepsi, pretože farbivo preniká do krvného obehu cez miesta poranenia. Pri absencii komplikácií v nemocnici nie je potreba.

Vlastnosti mužov a žien

Vykonávanie cystografie u mužov a žien je mierne odlišné kvôli anatomickým znakom. U žien je tento postup oveľa jednoduchší, pretože katetrizácia nie je kvôli krátkej a širokej uretre zložitá.

Vo veľkej polovici ľudstva je močová trubica úzka a dlhá, čo robí katetrizačný proces oveľa ťažším. Na základe toho majú muži s väčšou pravdepodobnosťou klesajúcu cystografiu.

Moderná výskumná metóda

Okrem tradičných metód existuje modernejšia metóda pomocou röntgenového prístroja s digitálnym rozlíšením, ktorá umožňuje vykonávať dynamickú cystografiu. V tomto prípade sa úplne skúma proces plnenia a vyprázdňovania bubliny. Užitý čas je oveľa viac, ale pacient dostáva oveľa menej žiarenia.

Výsledky prieskumu

V úvodnej snímke lekár analyzuje umiestnenie orgánov vnútorného systému. Po zadaní kontrastu zobrazujú obrázky odchýlky, ktoré je ťažké rozpoznať pri iných typoch vyšetrení:

• vrodené chyby orgánov;
• divertikuly;
• reflux;
• kamene v močovom systéme, ich veľkosť;
• transformácie tkanív;
• fistulas;
• poškodenie stien orgánov;
• neoplazmy, ich veľkosť;
• zápal v orgánoch.

Komarovsky na cystogram u detí

To, čo Dr. Komarovsky hovorí o tejto výskumnej metóde: „Väčšina rodičov je nespokojných po skúmaní svojho dieťaťa týmto spôsobom. Je to hlavne kvôli tomu, že ich dieťa trpí bolesťou, keď je katéter vložený do močového mechúra, a keď je odstránený, malý pacient chce ísť na toaletu, ale musí vydržať.

Avšak neskoršie mamičky a oteckovia dospeli k záveru, že takáto diagnóza sa ukázala ako najefektívnejšia a umožnila včasnú pomoc. Začínajú myslieť inak a pozitívne hovoria o štúdii. Samozrejme, že cystografia je pridelená dieťaťu v extrémnom prípade, len preto, že sa nebude konať.

Z lekárskeho hľadiska je najväčším problémom pri vykonávaní postupu s deťmi doba trvania štúdie, asi 1 hodinu. Berúc do úvahy prípravné opatrenia a analýzu röntgenových snímok, asi 2 hodiny. Môj názor je však taký, že strávený čas a sila sú úplne opodstatnené. Cystografia vám umožňuje urobiť správny záver, vďaka ktorému môže lekár predpísať kompetentnú terapiu a zaručiť pozitívny výsledok.

Skutočné recenzie ľudí o postupe

Tu sú niektoré recenzie ľudí o cystografii:

Moje dieťa bolo pred rokom predpísané cystografiou. Lekár mal podozrenie na vezikoureterálny reflux, ale ako vždy sa všetko pretiahlo k poslednej. Postupom času sa analýza jeho moču zhoršila a on bol len 1,3 mesiaca. Lekár podrobne vysvetlil, že áno, ako hovoril o správnej príprave a odporúčanej celkovej anestézii. Koniec koncov, dieťa je malé a je nepravdepodobné, že bude ležať. Detská anestézia bola prenesená normálne. Po štúdiu 1,5-2 hodiny sme boli sledovaní zamestnancami inštitúcie, takže sa v moči neobjavila žiadna krv. Ďalší lekár predpísal 3 dni na pitie Furamagu. O niekoľko dní neskôr sme dostali ultrazvukové vyšetrenie, po ktorom bola vykonaná diagnóza. Boli pozorované závažné následky. Vo všeobecnosti som bol tak zbytočný, pretože tu sa absolútne nič nebráni.

Catherine, 25

Moje dieťa bolo vyšetrené pred 6 mesiacmi, bolo podozrenie na vrátenie moču. Potom mala 2,5 roka. Naozaj som to nechcela, bolo to pre moje dieťa desivé. Prečítajte si na internete, že mnohé deti majú vážne následky, ale bolo potrebné to urobiť. Dieťa prežilo postup, ale potom to bolo ťažké. Nasledujúci deň bola krv v moči a písanie bolo bolestivé. Všetko sa však vrátilo k normálu. Diagnóza bola stiahnutá.

Miktsionny tsistouretrografiya

Účel štúdie - identifikácia patológie v vezikoureterálnych a vezikoureterálnych segmentoch močového mechúra.

Indikácie pre štúdiu: podozrenie na vezikoureterálny reflux, uretrocelu, atón močového mechúra, divertikulu močového mechúra, neurogénny mechúr, metostenózu, infravéznu obštrukciu a pretrvávajúcu bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Táto štúdia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických metód pre pacientov s pyelonefritídou.

Metodiky. V predvečer štúdie je očistná klystír. Pred vyšetrením sa pacientovi ponúkne močenie a potom sa do močového mechúra vloží katéter a stanoví sa množstvo zvyškového moču.

Teplý roztok 76% urografínu, vopred zriedený furacilínom (až do 10% koncentrácie), sa vstrekne cez katéter do močového mechúra pomocou injekčnej striekačky, až kým sa neobjaví nutkanie na močenie.

Objem vstreknutého zriedeného kontrastného materiálu musí zodpovedať fyziologickej kapacite močového mechúra. U detí mladších ako 1 rok je kapacita močového mechúra 35-50 ml, za 1-3 roky - 50-90 ml, za 4-5 rokov - 100-150 ml, za 6-9 rokov - 150-200 ml, za 10-15 rokov. 12 rokov - 200-300 ml, v 13-15 rokoch - 300-400 ml.

U detí mladších ako 7 rokov používajú močové katétre č. 10 vo veku 7 - 12 rokov - č. 13 a vo veku 12 - 15 rokov - č.

Po naplnení močového mechúra kontrastným činidlom sa vykonajú dve rádiologické vyšetrenia. Prvý cystouretrogram sa vykoná bezprostredne po podaní kontrastnej látky. Druhé röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v čase močenia (uprostred močového prúdu) - nazýva sa mikreterálny ureterogram. Pre dobrý obraz močovej trubice sú chlapci umiestnení v šikmej polohe s oddelenými boky.

Jednou z možností cystografie je metóda cysto-fluorografie s veľkým rámcom. Počas močenia sa vykoná 4-7 rádiografických snímok. To vám umožní zaregistrovať rýchlo tečúci vezikoureterálny reflux, okamih anti-peristaltiky refluxného ureteru, aby sa objasnila úroveň retrográdneho pohybu moču z močového mechúra do močovodu.

Pri komplexnom hodnotení cystouroutogramu je potrebné venovať pozornosť: 1) polohe močového mechúra. U detí v prvých 2 - 3 mesiacoch života sa močový mechúr nachádza nad vstupom do panvy, do konca 1 roka života sa dno močového mechúra premieta na úroveň horného okraja symfýzy stydkej kosti. 2) Forma. Normálne, vo vodorovnej polohe, močový mechúr tvorí vo veku 12-15 mesiacov. zaoblené, u detí mladších ako 5 rokov - vertikálny ovál. Možné varianty normálnej formy bubliny. 3) Veľkosť. Zvýšenie močového mechúra sa pozoruje v prípade atónia, neurogénneho močového mechúra hypotonického typu. Pokles veľkosti močového mechúra sa pozoruje pri hypertenznom neurogénnom mechúre. 4) Contour. Nerovnomerný obrys močového mechúra sa vyskytuje v neurogénnom mechúre, chronickej cystitíde, divertikle. Vady môžu byť vyplnené nádormi, cudzími telesami. 5) Zohľadnite prítomnosť refluxu.

Refluxy zistené cystouretrografiou sú rozdelené na aktívne a pasívne. Pasívne refluxy sa detegujú bezprostredne po naplnení močového mechúra kontrastným činidlom. Aktívne refluxy sa zaznamenávajú v čase močenia.

Stupeň refluxu. I stupeň - hádzanie rádioaktívne látky len v močovode. Stupeň II - vrhanie rádioaktívnej látky do uretera, panvy a kalichu, bez dilatácie a zmien z fornixu. Stupeň III - mierna alebo stredná dilatácia močovodu a panvy v neprítomnosti alebo tendencii tvoriť pravý uhol s fornixom. IU stupeň - mierna dilatácia močovodu, jeho krivosť; mierna dilatácia panvy a šálok, sekanie akútneho Forniksovho uhla pri zachovaní papily vo väčšine šálok. U stupeň - silná dilatácia a kľukatosť uretera, silná dilatácia panvy a šálok, väčšina papil sa nedá vysledovať vo väčšine pohárov.

Stenóza močovej rúry röntgenicky ukazuje oblasti zúženia močovej trubice s expanziou nad miestom prekážky. Rádiografické príznaky obštrukcie hrdla močového mechúra a močovej trubice sa môžu považovať za spoľahlivé len v kombinácii s cystometrickými údajmi.

Normálne je močová trubica u dievčat dvoch typov: cylindrická a kužeľovitá. Dĺžka močovej trubice v 11-15 rokoch - 2,5-5 cm, šírka - 1-2 cm U chlapcov s neurogénnym močovým mechúrom, s abdominálnou obštrukciou môže byť detekovaná extenzia zadnej uretry.

Dátum pridania: 2015-04-10; Počet zobrazení: 1566; PRACOVNÉ PÍSANIE

Mick cystografia: dôležité aspekty štúdie

Lekári venujú osobitnú pozornosť obličkám a močovému systému ako celku, pretože vylučujú toxické metabolické produkty, prebytočnú tekutinu, poskytujú osmotickú a iónovú reguláciu a udržiavajú homeostázu tela. Detekcia patologických procesov alebo závažných ochorení pomocou ultrazvuku je často nemožná. V týchto prípadoch sa úspešne používa vaginálna cystografia - diagnostická metóda založená na zavedení kontrastného roztoku, po ktorom nasleduje fluoroskopia. Považuje sa za endoskopický a vyžaduje určitý tréning.

Pojem vaskulárnej cystografie

Podľa štatistík asi 70% pediatrických pacientov, ktorí mali infekcie močového traktu, v anamnéze viedli k vezikuureterálnemu refluxu, čo predstavuje spätný tok moču do obličiek z močového mechúra cez vylučovací kanál. „Zlatým štandardom“ pre diagnostiku tejto poruchy je vaginálna cystografia, ktorá sa dá úspešne použiť na detekciu ďalších možných patológií močového traktu. Ale rovnako ako každá iná metóda diagnostiky vnútorných orgánov má určité výhody a nevýhody.

Vysvetlenie pojmu

Mick cystografia u dospelých a detí - technika na štúdium močového mechúra a močového traktu s použitím kontrastného roztoku fluoroskopiou. Takto vyplnený orgán je jasne viditeľný na röntgenových lúčoch, čo uľahčuje diagnostikovanie mnohých chorôb. Lekár má navyše možnosť zhodnotiť obrysy a veľkosti močového mechúra, identifikovať anomálie jeho štruktúry, prítomnosť cudzích predmetov, nádorov alebo konkrementov.

Situácie, ktoré si vyžadujú postup

Dôležitým znakom cystografie mikatsionnoe je, že nie je menovaný ako profylaktický. Táto technika zahŕňa vystavenie tela röntgenového žiarenia, preto má prísne indikácie pre:

• vezikoureterálny reflux;
• neoplazmy vo forme polypov alebo cyst;
• nádorové procesy;
• inkontinencia, detská enuréza;
• malformácie alebo vrodené deformity orgánov;
• adenóm prostaty u mužov;
• tvorba piesku alebo mikrolitrov v mechúre;
• poranenia, slzy a iné poškodenie mäkkých tkanív;
• perforácia steny mechúra;
• poruchy močenia.

Počas zákroku sa vyšetruje takmer celý ľudský vylučovací systém z močovej trubice do obličiek, takže röntgenový obraz sa sníma na veľkom filme. Miktsionnye alebo retrográdna cystografia menovaná ako kontrolná diagnostická procedúra po chirurgickom zákroku, najmä ak boli v mechúre zistené cudzie telieska.

Obmedzenia vodivosti cievnej cystografie

Napriek vysokému obsahu informácií, primeranej cene a schopnosti posúdiť stav močových orgánov nie je cystografia určená každému. Hlavnou kontraindikáciou pre všetkých pacientov bez ohľadu na vek a pohlavie je intolerancia použitého kontrastného média. Alergický test sa odporúča pre všetkých pacientov bez zlyhania.

Okrem iných obmedzení poukazujú odborníci:

• zápalové procesy v uretre, prostate alebo mechúre;
• hematuria - prítomnosť krvi v moči;
• anatomická porucha pohlavných orgánov vrátane striktúry močovej trubice;
• glomerulárnej nefritídy;
• chronické infekčné a zápalové ochorenia - cystitída, pyelonefritída, prostatitída;
• perinatálnej a laktácie u žien.

Kontraindikácia sa tiež považuje za množstvo ochorení štítnej žľazy, sprevádzaných nadbytkom jódu v tele, ktorý je súčasťou mnohých rôntgenových kontrastných roztokov. Prítomnosť krvných zrazenín v moči možno považovať za dekódovanie röntgenových snímok, ako sú novotvary alebo kamene. Takáto situácia sa často stáva príčinou chybnej diagnózy, a teda nesprávnej liečby. Preto, ak je podozrenie na hematuriu, lekár najprv pošle na cystoskopiu.

Možné komplikácie

Negatívne účinky postupu nie sú v urologickej praxi nezvyčajné. Aby sa predišlo ich výskytu, lekári odporúčajú, aby počas dňa po zákroku nasledovali odpočinok na lôžku, aby sa nejedli ťažké potraviny, slané, korenené jedlá a marinády, aby sa zvýšil objem spotrebovanej tekutiny (ideálne - voda) a aby sa eliminovala fyzická námaha. Tiež, v závislosti na zdravotnom stave by sa mali zdržať sexuálneho styku.

Po slinnej cystografii je vysoké riziko vzniku komplikácií, ktoré v prípade mimoriadnych prejavov pripomínajú príznaky alergických porúch:

• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• kožná vyrážka, svrbenie;
• začervenanie a opuch tváre.

Nie je nezvyčajné, že infúzia kontrastného roztoku cez močovú trubicu, ak sa nedodržiavajú pravidlá sterility, spôsobuje vstup infekcie a nesprávne vložený katéter spôsobuje poškodenie sliznice. U mužov starších ako päťdesiat rokov sa môže vyvinúť ischuria - retencia moču, ktorá tiež vyžaduje kvalifikovaný zásah zdravotníckeho personálu.

Cystografia je považovaná za bolestivý typ vyšetrenia, ale umožňuje získať najspoľahlivejšie informácie o stave močových orgánov a niekedy môže byť jedinou šancou predpísať správnu liečbu.

Špecifiká diagnózy

Tento typ štúdia si vyžaduje dodržiavanie určitých odporúčaní, ktoré zaručujú získanie spoľahlivejších a úplnejších informácií a zároveň vám umožnia vyhnúť sa možným komplikáciám. Ak sa vaginálna cystografia vykonáva u detí, rodičia by mali vedieť, ako sa to robí a pripraviť dieťa morálne a fyzicky. Okrem toho sú povinní písomne ​​súhlasiť s postupom. Lekár vykonáva predbežnú konzultáciu, počas ktorej vysvetľuje podstatu výskumu a štádiá jeho vykonávania, ako aj činnosti vyšetrovanej osoby.

Ako pripraviť: pripomenutie pre pacienta

Samotná príprava by sa mala začať vopred, a to niekoľko dní pred plánovaným termínom vyšetrenia.

1. Prejsť na ľahkú diétu. Na to je potrebné vylúčiť použitie produktov, ktoré vyvolávajú zvýšenie tvorby plynu v čreve. Patrí medzi ne surová zelenina a čerstvé ovocie, strukoviny, čierny chlieb, plnotučné mlieko, kefír, sladká sóda.
2. Na niekoľko dní prestať piť alkohol.
3. Aby sa eliminoval meteorizmus (hlavne u detí), je potrebné začať užívať sorbenty (aktívne uhlie, Espumizan). Heřmánkový čaj je považovaný za užitočný a kôprom vodu pre deti.
4. Večer pred testom je potrebné vypiť mierne laxatívum a ráno v deň jeho vykonania (dve hodiny pred začiatkom) musíte dať klystír, aby ste úplne vyčistili črevo.
5. Pred začatím štúdie je tiež potrebné vykonať hygienickú toaletu vonkajších pohlavných orgánov.

Opis výskumného procesu

Technika vylučovacej a retrográdnej cystoskopie je v mnohých ohľadoch podobná, rozdiel spočíva v spôsobe podávania kontrastnej látky. Procedurálny algoritmus pozostáva z nasledovného sledu činností.

1. Príprava roztoku, ktorého dávkovanie závisí od veku pacienta. Deti do 13 rokov nepodávajú viac ako 100 ml látky, osoby v tomto veku majú mať celkový objem 200 ml.
2. Pacient je uvoľnený zo šperkov, odstraňuje oblečenie zo spodnej časti tela a leží na povrchu zariadenia, pričom ho udržiava v pokoji.
3. V tomto okamihu odborník vykoná prvý obraz orgánov brušnej dutiny, čo vám umožní posúdiť celkový obraz stavu.
4. Do močovej trubice sa vloží katéter, cez ktorý sa do močového mechúra vstrekne rádioaktívna látka. Treba poznamenať, že vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry je pre ženy oveľa ľahšie vložiť trubicu - ich uretre sú kratšie a širšie.
5. Po maximálnom naplnení orgánovej dutiny sa katéter upne a špecialista vykoná sériu záberov - vpredu, naboku a tiež na chrbte s nohami ohnutými na kolenách.
6. Potom je pacient pozvaný na močenie. V procese močenia, rádiológ má niekoľko fotografií.
7. Konečný obraz sa odoberie po úplnom vyprázdnení močového mechúra a odstránení katétra z močovej trubice.

Postup vaskulárnej cystografie netrvá dlhšie ako 1 hodinu, ale väčšinu času strávi prípravou a zavedením katétra. Pri nekomplikovanom postupe môže dospelý pacient opustiť kliniku po ukončení štúdie a dieťa musí zostať určitý čas pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Profesionálne vyhodnotenie údajov

Diagnózu vykonáva lekár na základe poskytnutých obrázkov a ich interpretácie. Rozhoduje aj o tom, či sa má terapia vykonávať v ambulantnom alebo ústavnom prostredí. Na chirurgický zákrok sa uchýlil v kritických situáciách, ak bol potvrdený prítomnosťou nádorov, poranením alebo prasknutím orgánov.

Informačný obsah obrázkov, ako aj výsledky cystogramu zahŕňajú tieto údaje:

• vyhodnotenie mechúra - veľkosť, tvar, zmeny v sliznici;
• stav uretrov - prítomnosť expanzie, ich komparatívna analýza;
• prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu alebo fistuly, ktoré by normálne nemali chýbať;
• prítomnosť cudzích telies, nádorov, počtu;
• patologické procesy charakteristické pre orgány močového systému.

Pripomienky ľudí po konaní

Väčšina dospelých pacientov, ako aj rodičov, je po vyšetrení nespokojných. Je to spôsobené tým, že musíte znášať utrpenie v procese zriaďovania katétra as následným dlhým zadržiavaním moču. Zároveň však všetci zaznamenávajú účinnosť postupu, ktorý pomohol včas získať pomoc.

„Podľa symptómov, ktoré som vyjadril na recepcii, urológ predpokladal moje kamene z močového mechúra. Namiesto zvyčajného ultrazvuku som odporúčal podstúpiť cystografiu, čo naznačuje, že tento postup vám umožňuje získať úplný obraz o stave orgánu. Ak chcete skontrolovať, že je príliš bolestivé a veľmi nepríjemné. Dospelí môžu byť tolerovaní, ale deti, ktoré som videl na recepcii, môžu pocítiť šok. Je dobré, že štúdia sa vykonáva len podľa indikácií. Dúfam, že v blízkej budúcnosti medicína ponúkne benígnejšie diagnostické metódy. “

„Moje dieťa bolo predpísané cystografiou pred rokom, pretože PMR bola podozrivá - vezikoureterálny reflux. Ale ja som odložil až do poslednej, dúfal, že všetko pôjde preč sám. Postupom času sa testy zhoršili, takže som musel súhlasiť so štúdiom v celkovej anestézii, pretože moje dieťa malo len 1,5 roka. Dieťa zažilo anestéziu normálne, po zákroku som musel zostať niekoľko hodín pod dozorom zdravotníckeho personálu. Lekár predpísal recepciu na tri dni lieku "Furamag." Po druhom ultrazvuku bola diagnóza odstránená. “

záver

Mick cystografia je považovaná za „zlatý štandard“ pre diagnózu vezikoureterálneho refluxu a ďalších ochorení vylučovacieho systému, pretože má vysokú presnosť a informatívnosť. Ale napriek tomu, že metóda je považovaná za bezpečnú, jej použitie by malo byť spôsobené svedectvom ošetrujúceho lekára. Štúdia je určená dospelým aj veľmi mladým pacientom, ale pred jej realizáciou sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie močového systému a štúdium výsledkov testov krvi a moču.

Ako sa vykonáva vaginálna cystografia

Mick cystografia je diagnostická metóda pre štúdium tela dieťaťa, určená na vyšetrenie dutiny obličiek a panvy. Postup sa uskutočňuje rádiografiou so súčasným zavedením kontrastnej tekutiny. Táto metóda je predpísaná pre podozrenie na urologické problémy. Aký je postup prieskumu a aké výsledky môžeme očakávať?

Čo je cystografia

Mick cystografia u detí je röntgenové vyšetrenie. Tento postup vyžaduje naplnenie močového mechúra kontrastným činidlom alebo plynom. Existujú tri spôsoby, ako to dosiahnuť. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.

Je potrebné brať do úvahy pohlavie detí, pretože výskumné metódy sa navzájom líšia práve v technológii zavádzania kontrastu.

Podľa metódy zavádzania kontrastnej látky existujú tri typy výskumu:

1. Nadol. Zavedenie kontrastnej látky sa uskutočňuje intravenóznou metódou. Keď naplníte močový mechúr, môžete začať postup. Na rozdiel od toho sa často používa plyn. Je možné zaviesť kontrast cez katéter inštalovaný v močovej trubici.
2. Stúpa. Kontrast sa vstrekuje priamo do močovej trubice cez katéter. Manipulácia je dosť bolestivá a nepríjemná. Napriek tomu sa tento typ výskumu vykonáva častejšie, pretože je informatívnejší.
3. Močenie. Pri tomto type vyšetrenia sa do močovej trubice vstrekne kontrastná látka počas diurézy. Diagnostikuje väčšinu patologických procesov.

Údaje o vymenovaní prieskumu sú:

• podozrenie na prítomnosť nádorov močového mechúra;
• vrodené abnormality;
• kamienky vo vnútri orgánu;
• pomočovanie;
• tuberkulóza močových ciest;
• reflux, ktorý predstavuje návrat moču;
• komplikácií po patologických infekciách.

Na diagnostiku močového mechúra pre integritu orgánu je predpísaná retrográdna cystografia. Vykonáva sa súčasne s mikroskopickou formou výskumu.

Príprava na štúdium a možné kontraindikácie

Pred štúdiom rodičia malého pacienta vysvetľujú celú podstatu manipulácie, potrebu jej implementácie, ako aj spôsob, akým sa cystografia vykonáva. Manipulácia zahŕňa komplexné školenie, vrátane laboratórnych testov.

Tieto patológie sú kontraindikácie pre menovanie vzostupnej cystografie. Zavedenie katétra do močovej trubice môže zhoršiť stav orgánu. Tiež sa neodporúča retrográdna cystografia.

Keď je naliehavosť prieskumu často predpísaná smerom nadol do formy štúdie. Na tento účel musíte identifikovať reakciu imunitného systému na zavedenie intravenózneho kontrastu. Ak je alergia potvrdená, potom manipulácia nie je možná.

Ak je možné vykonávať cystografiu, dieťa by malo byť pripravené na zákrok:

• vyprázdnite črevá;
• špeciálna diéta po dobu 2-3 dní pred štúdiou: vylúčiť plyny tvoriace potraviny a nápoje, môžete si vziať fenikel odvar;
• očistný klystír pred zákrokom.

Technika výskumu a interpretácie obrázkov

Účinnosť vaskulárnej cystografie závisí od súladu s technikou postupu:

1. Pacient sa položí na rádiologický prístroj. Pozícia by mala byť stanovená. Prvý obrázok je potrebné urobiť pred zavedením kontrastu jednou z vyššie uvedených metód.
2. Zavedenie kontrastu s dieťaťom. Dávka lieku závisí od veku pacienta. Pre deti od 12 rokov sa podáva dávka pre dospelých. Ako kontrastné činidlo sa používajú liečivá s vysokým obsahom jódu, napríklad Urografin, Yodamid.
3. Zavedenie katétra do močovej trubice a vedenie kontrastu cez infúziu alebo injekčnou striekačkou. Katéter sa potom upne.
4. Je potrebné fotografovať prednú a bočnú projekciu.
5. Ak to stav pacienta dovoľuje, potom musíte odfotiť v polovičnej polohe, kde uhol medzi boky a predným peritoneom je 90 °. Tiež, ak je to možné - snímka v "ležiace na bruchu."
6. Po zákroku sa katéter vyberie z močovej trubice.
7. Kontrola procesu močenia s frekvenciou 15 minút bezprostredne po ukončení štúdie a až 2 hodiny v nasledujúcich dňoch.

Ak je to potrebné, uskutoční sa táto chirurgická intervenčná štúdia.

Informačný obsah obrázkov obsahuje:

• rozšírenie uretrov, ich vzájomné porovnanie;
• prítomnosť refluxu;
• prítomnosť fistúl, ktoré zvyčajne chýbajú;
• identifikácia nádorov, iné formácie v skúmaných orgánoch;
• prítomnosť kameňov vo vnútri ureteru;
• iné patologické procesy charakteristické pre močové orgány.

Napriek informatívnosti metódy ju mnohí rodičia považujú za negatívny. To je najčastejšie spojené s bolestivosťou zákroku, rovnako ako nepohodlie v najbližších niekoľkých dňoch po zákroku. Môže dôjsť k porušeniu self-urination, ktorý vyžaduje lekársky zásah.

Miktsionny tsistouretrografiya

Na uskutočnenie cystickej uretrografie je kontrastné činidlo aktívne (pod nízkym tlakom) alebo pasívne vložené do močového mechúra pozdĺž uretrálneho katétra. Štúdia sa vykonáva pod kontrolou fluoroskopie alebo vykonáva obrazy, ktoré odrážajú plnenie močového mechúra kontrastným činidlom a jeho vyprázdňovanie počas procesu močenia.

Diagnostikovať ochorenia dolných močových ciest, ako je vezikoureterálny reflux, neurogénny močový mechúr, benígna hyperplázia prostaty, striktúra uretry, ako aj divertikula močového mechúra a močovej trubice.

výcvik

• Pacientovi treba vysvetliť, že štúdia umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení dolných močových ciest.
• Pred mikrofúznou cystouretrografiou neexistujú žiadne obmedzenia v strave a nutričnom režime.
• Povedzte pacientovi, ktorý vykoná štúdiu a kde.
• Pacient by mal byť upozornený, že do jeho močového mechúra sa zavedie katéter, ktorým sa podá kontrastná látka.
• Pacient je upozornený, že keď sa kontrastná látka podáva injekčne, môže mať pocit naplnenia močového mechúra a nutkania na močenie, a pri vykonávaní röntgenového žiarenia môže byť potrebné zaujať rôzne pozície.
• Je potrebné zabezpečiť, aby pacient alebo jeho príbuzní dali k štúdii písomný súhlas.
• Je potrebné zistiť, či je pacient alergický na rádioaktívne látky a produkty s vysokým obsahom jódu (napríklad mäkkýše). Všetky prípady alergických reakcií by mali byť zaznamenané v anamnéze ochorenia a hlásené lekárovi.
• Pred štúdiou je pacientovi predpísané sedatívum.

zariadenie

Rôntgenový prístroj (vrátane roentgenoskopu, röntgenového sita a zariadenia na vykonávanie cieľových snímok), permanentný urinárny katéter, kontrastná látka (až do 1000 ml 15% roztoku), 50 ml injekčná striekačka (pre deti) alebo systém na pasívne podávanie kontrastného činidla.

Postup a následná starostlivosť

• Pacient sa umiestni na chrbát, do močového mechúra sa umiestni permanentný katéter.
• Pomocou katétra sa vstrekne kontrastné činidlo (pred naplnením močového mechúra).
• Katéter sa stlačí, obrazy močového mechúra sa odoberajú v rovných, polo laterálnych a laterálnych projekciách.
• Katéter sa odstráni. Pacient je umiestnený v pravej polovičnej polohe (pravá noha je ohnutá v uhle 90 °, ľavá je vyrovnaná, penis je ťahaný rovnobežne s osou stehna) a požiadaný o močenie.
• Počas močenia, 4 snímky močového mechúra a močovej trubice za sebou na jeden film.
• Ak nie sú obidva uretre viditeľné v pravej polo laterálnej projekcii, pacient je požiadaný, aby zastavil močenie a opakoval štúdiu v ľavej poloprojekcii.
• Najviac informatívne cystouretrogramy sa získajú pri štúdii v polohe na chrbte. Ak pacient nie je schopný močiť počas ležania, ambulantná cystouretrografia môže byť vykonaná počas státia (ale nesedí).
• U malých detí, ktoré nedokážu veliť, sa cystouretrografia vykonáva v anestézii. V tomto prípade sa evakuácia moču z močového mechúra dosiahne jeho stlačením rukou.
• Po ukončení štúdie sa zaznamenáva čas každého nezávislého močenia, farba a objem zvoleného moču. Ak aj po treťom močení pretrváva hrubá hematúria, informujte o tom lekára.
• Pacient by mal vypiť viac tekutiny, aby sa znížil pocit pálenia počas močenia a urýchli sa odstránenie kontrastnej látky.
• Mali by ste starostlivo zvážiť príznaky extravazácie kontrastnej látky alebo sepsy moču (zimnica, horúčka).
• V prípade diagnózy striktúry uretry je pacient pripravený na operáciu.
• Kontrola nástupu klinických príznakov infekcie močových ciest.

Bezpečnostné opatrenia

• Vykonanie vaginálnej cystouretrografie je kontraindikované pre akútne (alebo akútne exacerbácie chronickej) uretritídy a cystitídy, ako aj akútne poškodenie močovej trubice.
• V prípade precitlivenosti na kontrastnú látku je štúdia tiež kontraindikovaná.

Normálny obraz

Za normálnych okolností sú obrysy močového mechúra a močovej trubice jasné, rovnomerné a do uretrov nedochádza k spätnému toku kontrastného materiálu.

Odchýlka od normy

Mikalnaya cystourethrography umožňuje diagnostikovať striktúry močovej trubice, divertikuly dolných močových ciest, ureterokélu, cystocele, zvýšenie veľkosti prostaty, vezikoureterálny reflux, neurogénny močový mechúr. Po určení lokalizácie a závažnosti lézie sa rozhodne otázka chirurgického zákroku.

Miktsionny tsistouretrografiya

Mock cystouretrografia je metóda röntgenového vyšetrenia močovej trubice a močového mechúra s použitím rádioaktívnej látky. Procedúra je predpísaná deťom do veku, ktoré sú postihnuté infekciami močového systému (IC) av prípade podozrenia na závažnú patológiu močových orgánov u starších detí a dospelých.

svedectvo

Technika znamená, že vystavenie röntgenovým lúčom je preto určené len vtedy, ak existujú vážne náznaky jej správania:

• zistenie malého množstva krvi v moči;
• poranenia močového mechúra;
• prítomnosť nádorov v dutine brušnej a malej panve;
• recidivujúca infekcia močových ciest;
• vezikoureterálny reflux;
• trieslová prietrž;
• problémy s močením (inkontinencia, pokles rýchlosti vylučovania moču).

Vaginálna cystouretrografia je predpísaná ako kontrolné diagnostické opatrenie po chirurgickom zákroku.

Procedúra má svoje vlastné kontraindikácie: veľké množstvo krvi v moči, akútne zápalové ochorenia a vážny stav dieťaťa.

výcvik

Štúdia vyžaduje určité predbežné opatrenia potrebné na získanie presnejších informácií a na zabránenie možným komplikáciám. Rodičia musia dieťa pripraviť morálne aj fyzicky.

Niekoľko dní pred vyšetrením sa odporúča:

• prestať používať potraviny, ktoré podporujú zvýšený plyn a plynatosť;
• v prípade potreby užívajte laxatíva a sorbujúce lieky;
• skontrolujte alergickú reakciu na jód obsiahnutý v roztoku nepriepustnom pre žiarenie;
• večer pred cystouretrografiou vyčistite črevá pomocou mikroklystrov.

Bezprostredne pred zákrokom sa dieťa musí umyť a vložiť do toalety, aby sa močový mechúr úplne vyprázdnil.

Niekedy sú deťom predpísané ľahké sedatíva určené na zjednodušenie postupu.

technika

Cystouretrografia sa vykonáva pomocou špeciálnej kontrastnej látky zavedenej do močového mechúra pomocou katétra. Objem roztoku sa musí porovnať s veľkosťou tela.

Potom, čo sa pacient vyzlieka, je požiadaný, aby si ľahol na rádiologický prístroj a nepohyboval sa. V tomto štádiu si lekár vezme prvý obrázok. Potom sa do močovej trubice dieťaťa vstrekne kontrastný roztok, ktorý úplne vyplní močový mechúr. Potom lekár stlačí katéter, vykoná sa močenie, počas ktorého sa vykoná niekoľko ďalších rádiologických snímok. Keď je močový mechúr úplne prázdny, vezmite posledný výstrel.

Po všetkých vyššie uvedených manipuláciách by mal pacient zostať v nemocnici pod dohľadom špecialistov asi 20 minút.

Deti, ktoré sa podrobili vyšetreniu, by mali na niekoľko dní pozorovať odpočinok na lôžku a piť čo najviac tekutiny (až do úplného odstránenia roztoku nepriepustného pre žiarenie z tela).

komplikácie

Mick cystouretrografia môže byť komplikovaná alergickými reakciami. Ich príčina sa zavádza do tela.

Deti môžu mať:

• kašeľ;
• vyrážka;
• záchvaty astmy;
• začervenanie kože tváre.

Takéto symptómy vyžadujú hormonálne, antihistaminické lieky. Niekedy pacienti majú závažnejšie komplikácie - nefrotický syndróm - kvôli účinkom toxických látok na obličky.

Deti majú závraty, stratu chuti do jedla, bolesť hlavy, slabosť. Prejav týchto príznakov sa lieči pomocou infúznej detoxikácie organizmu.

Mick cystouretrografia pomáha urológovi určiť lokalizáciu a štruktúru močového systému, ako aj vyhodnotiť ich fungovanie. Procedúra identifikuje zápalové procesy, výskyt nádorov, vrodené a získané ochorenie obličiek a ďalšie závažné patológie.

Na doplnenie lekárskeho posudku lekár predpíše ďalšie testy a vyšetrenia. Ak zistíte problém, špecialista vyberie liečbu alebo predpíše chirurgický zákrok.

Pravidlá vaskulárnej cystografie

Podľa štatistík asi 70% ľudí na svete má problémy s obličkami rôznej závažnosti. Dospelí aj deti trpia chorobami postihujúcimi tento orgán. Moderné diagnostické metódy vám umožňujú rýchlo odhaliť a odstrániť mnohé choroby, ale len vtedy, ak sa snažíte včas vyhľadať lekársku pomoc. Mick cystografia označuje jednu z najbežnejších metód, ktoré sa používajú na diagnostiku orgánov urogenitálneho systému. Lekári navyše vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie, predpisujú všeobecné a biochemické testy krvi a moču.

Postup spočíva v použití röntgenového žiarenia. Počas močenia sa vyšetruje močový mechúr, ako aj iné orgány močového systému. Tak ako pri iných liečebných postupoch, aj zmiešaná cystografia u detí a dospelých má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Ako vykonávať cystografiu

Tento typ vyšetrenia je vhodný pre deti aj dospelých. Moderná medicína má niekoľko typov procedúr: retrográdnu cystografiu (vzostupnú), zostupnú a mykotickú. Prvou metódou je zavedenie katétra so špeciálnym kontrastným roztokom priamo do oblasti močového mechúra. V dôsledku dodatočného kontúrovania je orgán zafarbený, čo umožňuje lekárovi podrobnejšie ho preskúmať, určiť jeho tvar, zistiť zranenia, anomálie a reflux.

Procedúra následného typu spočíva v podávaní kontrastnej látky intravenóznou metódou (u detí a dospelých). S prietokom krvi vstupuje do obličiek, vylučuje sa a potom vyplňuje oblasť močového mechúra.

Cystografia typu mikročastíc sa vykonáva počas močenia - počas tohto procesu kontrastné látky vyplňujú močovú trubicu, takže je možné posúdiť jej stav.

Tiež počas zákroku sa odoberajú rôntgenové lúče. Posledná snímka zachytí močový mechúr po vyprázdnení.

Vzostupný postup je odlišný od zostupného v tom, že obraz sa stáva oveľa jasnejším. Okrem toho poskytuje príležitosť na identifikáciu vezikureterálneho refluxu u detí a dospelých.

svedectvo

U detí a dospelých sa postup vykonáva v prípadoch, keď má pacient pretrvávajúcu infekciu močových ciest. Je tiež indikované, ak lekár pri použití iných vyšetrovacích metód predpokladal mikrohematuriu u detí alebo dospelých, stav, pri ktorom moč obsahuje vysoké hladiny červených krviniek, ktoré boli pôvodne zistené počas laboratórnych testov.

Tento postup tiež podlieha pacientom s podozrením na infúziu obštrukcie (tento syndróm narúša odtok z močovej trubice) a vezikoureterálny reflux alebo nádory. Často je cystouretrografia potrebná v prípadoch tuberkulózy alebo po traume do močových orgánov, v prípadoch podozrenia na rakovinu prostaty.

U detí a dospelých sa postup vykonáva len s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na lekára. Novorodenci často predpisujú tento typ vyšetrenia na zistenie prítomnosti abnormalít, ktoré sa vyskytujú počas vývoja orgánov urogenitálneho systému (napríklad zdvojenie močového mechúra). Štúdia je preukázaná u nefrotického syndrómu, ak majú deti problémy s inkontinenciou moču, existuje podozrenie na nádor, po predchádzajúcich infekciách sa vyskytli komplikácie.

kontraindikácie

Vo väčšine prípadov sa hlavné kontraindikácie týkajú predradeného typu procedúry (zavedenie kontrastu priamo do močového mechúra). Diagnózu nemožno vykonať u pacientov s týmito stavmi:

• krv bola zistená v moči, pretože počas diagnózy môže lekár zamieňať krvné zrazeniny s kameňmi;
• zápalových procesov a formácií v orgánoch urogenitálneho systému.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že po zákroku je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Väčšina z nich sa prejavuje ako predtým neodhalené alergické reakcie.

Fázy a špecifiká postupu

Pred začatím konania u detí musia lekári získať písomné povolenie od rodičov alebo opatrovníkov. Cystografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Lekári sa musia najskôr uistiť, že diagnóza nevedie ku komplikáciám. V tomto ohľade robia test, ktorý by mal eliminovať pravdepodobnosť alergickej reakcie u pacienta. Pre deti pripravte kontrast s tekutou konzistenciou.

Pred vykonaním zákroku je tiež potrebné odstrániť všetky dekorácie, vyprázdniť močový mechúr. Deti, rovnako ako dospelí pacienti, sú umiestnené pod röntgenovým prístrojom. Retrográdna cystografia zahŕňa zavedenie kontrastu cez katéter. Potom sa upne tak, aby látka nevytekala. Podľa stanovených noriem sa deťom do dvanástich rokov nepodáva viac ako 100 ml kontrastu.

Ak sa vykonáva vylučovacia cystografia, potom sa infúzna látka podáva infúziou venózne. Chlapci a dospelí muži v oblasti semenníkov musia uložiť ochrannú platňu.

Počas zákroku sa odoberajú obrazy močového mechúra, obličiek a kanálov, čo umožňuje podrobný pohľad na ich umiestnenie a zistenie prípadných defektov. Niektoré obrázky sa nasnímajú v polohe na bruchu, ako aj v okamihu, keď je pacient na zadnej strane.

Po ukončení procedúry zostane pacient určitý čas pod dohľadom lekára. Lekári odporúčajú trojdňový odpočinok.

Ako sa pripraviť na postup

Niekoľko dní pred stretnutím by pacienti mali prestať jesť čierny chlieb, surovú zeleninu, pečenie, sladkosti a fazuľu. Ak má pacient nepravidelnú stolicu, je mu predpísané laxatíva.

Pri vyprázdňovaní čriev a odstraňovaní plynov sa vykonáva očistný klystír (večer a ráno pred zákrokom). Ak sa v čreve nachádzajú fekálne hmoty a plyny, výsledky štúdie nemusia zodpovedať skutočnosti. Okrem toho je potrebné vylúčiť alergické reakcie na lieky. Ak je pacient alergický na jód, diagnózu nemožno vykonať.

Dôsledky a komplikácie

Pravdepodobnosť alergickej reakcie po zákroku je pomerne vysoká. Pacient sa teda môže objaviť urtikáriu, ako aj útoky, pri ktorých človek pociťuje nedostatok vzduchu. Ak sa takéto komplikácie vyskytnú, lekári ich zastavia hormonálnymi liekmi.

Niektorí pacienti, najmä deti, majú bolesti hlavy, cítia celkovú slabosť a indispozíciu, z úst je cítiť acetón. Tieto príznaky poukazujú na toxické účinky na obličky. Pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ak sa vykonáva vzostupný postup, tieto príznaky sa pacientovi spravidla neobťažujú. Pacient však môže mať poškodenú alebo prasknutú sliznicu orgánov (to je možné, ak je lekár neskúsený). Muži v pokročilejšom veku niekedy trpia miernou retenciou moču.

záver

Cystografia sa vykonáva u detí a dospelých. Napriek tomu, že ide o jednu z najbežnejších diagnostických metód, nepovažuje sa za úplne bezpečnú a predpisuje sa iba na potvrdenie podozrenia zo strany lekára. Pred cystografiou lekári najprv vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie genitourinárneho systému a tiež študujú výsledky močových a krvných testov pacientov.

Miktsionny tsistouretrografiya

Účel štúdie - identifikácia patológie v vezikoureterálnych a vezikoureterálnych segmentoch močového mechúra.

Indikácie pre štúdiu: podozrenie na vezikoureterálny reflux, uretrocelu, atón močového mechúra, divertikulu močového mechúra, neurogénny mechúr, metostenózu, infravéznu obštrukciu a pretrvávajúcu bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Táto štúdia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických metód pre pacientov s pyelonefritídou.

Metodiky. V predvečer štúdie je očistná klystír. Pred vyšetrením sa pacientovi ponúkne močenie a potom sa do močového mechúra vloží katéter a stanoví sa množstvo zvyškového moču.

Teplý roztok 76% urografínu, vopred zriedený furacilínom (až do 10% koncentrácie), sa vstrekne cez katéter do močového mechúra pomocou injekčnej striekačky, až kým sa neobjaví nutkanie na močenie.

Objem vstreknutého zriedeného kontrastného materiálu musí zodpovedať fyziologickej kapacite močového mechúra. U detí mladších ako 1 rok je kapacita močového mechúra 35-50 ml, za 1-3 roky - 50-90 ml, za 4-5 rokov - 100-150 ml, za 6-9 rokov - 150-200 ml, za 10-15 rokov. 12 rokov - 200-300 ml, v 13-15 rokoch - 300-400 ml.

U detí mladších ako 7 rokov používajú močové katétre č. 10 vo veku 7 - 12 rokov - č. 13 a vo veku 12 - 15 rokov - č.

Po naplnení močového mechúra kontrastným činidlom sa vykonajú dve rádiologické vyšetrenia. Prvý cystouretrogram sa vykoná bezprostredne po podaní kontrastnej látky. Druhé röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v čase močenia (uprostred močového prúdu) - nazýva sa mikreterálny ureterogram. Pre dobrý obraz močovej trubice sú chlapci umiestnení v šikmej polohe s oddelenými boky.

Jednou z možností cystografie je metóda cysto-fluorografie s veľkým rámcom. Počas močenia sa vykoná 4-7 rádiografických snímok. To vám umožní zaregistrovať rýchlo tečúci vezikoureterálny reflux, okamih anti-peristaltiky refluxného ureteru, aby sa objasnila úroveň retrográdneho pohybu moču z močového mechúra do močovodu.

Pri komplexnom hodnotení cystouroutogramu je potrebné venovať pozornosť: 1) polohe močového mechúra. U detí v prvých 2 - 3 mesiacoch života sa močový mechúr nachádza nad vstupom do panvy, do konca 1 roka života sa dno močového mechúra premieta na úroveň horného okraja symfýzy stydkej kosti. 2) Forma. Normálne, vo vodorovnej polohe, močový mechúr tvorí vo veku 12-15 mesiacov. zaoblené, u detí mladších ako 5 rokov - vertikálny ovál. Možné varianty normálnej formy bubliny. 3) Veľkosť. Zvýšenie močového mechúra sa pozoruje v prípade atónia, neurogénneho močového mechúra hypotonického typu. Pokles veľkosti močového mechúra sa pozoruje pri hypertenznom neurogénnom mechúre. 4) Contour. Nerovnomerný obrys močového mechúra sa vyskytuje v neurogénnom mechúre, chronickej cystitíde, divertikle. Vady môžu byť vyplnené nádormi, cudzími telesami. 5) Zohľadnite prítomnosť refluxu.

Refluxy zistené cystouretrografiou sú rozdelené na aktívne a pasívne. Pasívne refluxy sa detegujú bezprostredne po naplnení močového mechúra kontrastným činidlom. Aktívne refluxy sa zaznamenávajú v čase močenia.

Stupeň refluxu. I stupeň - hádzanie rádioaktívne látky len v močovode. Stupeň II - vrhanie rádioaktívnej látky do uretera, panvy a kalichu, bez dilatácie a zmien z fornixu. Stupeň III - mierna alebo stredná dilatácia močovodu a panvy v neprítomnosti alebo tendencii tvoriť pravý uhol s fornixom. IU stupeň - mierna dilatácia močovodu, jeho krivosť; mierna dilatácia panvy a šálok, sekanie akútneho Forniksovho uhla pri zachovaní papily vo väčšine šálok. U stupeň - silná dilatácia a kľukatosť uretera, silná dilatácia panvy a šálok, väčšina papil sa nedá vysledovať vo väčšine pohárov.

Stenóza močovej rúry röntgenicky ukazuje oblasti zúženia močovej trubice s expanziou nad miestom prekážky. Rádiografické príznaky obštrukcie hrdla močového mechúra a močovej trubice sa môžu považovať za spoľahlivé len v kombinácii s cystometrickými údajmi.

Normálne je močová trubica u dievčat dvoch typov: cylindrická a kužeľovitá. Dĺžka močovej trubice v 11-15 rokoch - 2,5-5 cm, šírka - 1-2 cm U chlapcov s neurogénnym močovým mechúrom, s abdominálnou obštrukciou môže byť detekovaná extenzia zadnej uretry.

Dátum pridania: 2015-04-10; Počet zobrazení: 1567; PRACOVNÉ PÍSANIE