Tablety metronidazolu sú liečivo, ktoré patrí k antiprotozoálnym liečivám s antibakteriálnou aktivitou. Liek sa používa na etiotropnú terapiu (liečba zameraná na zničenie pôvodcu infekčného patologického procesu) infekčných chorôb rôznej lokalizácie spôsobených patogénnymi mikroorganizmami spôsobujúcimi ochorenie, ktoré sú citlivé na účinnú látku liečiva.

Forma uvoľnenia a zloženie

Tablety metronidazolu majú bielu alebo bielu farbu so žltozeleným odtieňom, plochý valcový tvar s rizikom separácie. Hlavnou účinnou zložkou lieku je metronidazol, jeho obsah v jednej tablete je 250 mg. Zahŕňa aj pomocné komponenty:

• Mastenec.
• Zemiakový škrob.
• Kyselina stearová.

Tablety metronidazolu sú balené v blistroch po 10 a 20 kusoch. Balenie obsahuje 1 až 10 blistrov s príslušným počtom tabliet a návod na použitie lieku.

Farmakologický účinok

Účinná látka tabliet Metronidazol je chemický derivát 5-nitromidazolu. Biochemicky obnovuje 5-nitro skupinu intracelulárnych transportných proteínov najjednoduchších jednobunkových mikroorganizmov a anaeróbnych baktérií. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA (deoxyribonukleovou kyselinou), inhibuje (inhibuje) syntézu nukleových kyselín, čo vedie k odumieraniu mikroorganizmov. Tablety metronidazolu sú najúčinnejšie proti množstvu mikroorganizmov:

• Anaeróbne baktérie sú mikroorganizmy, ktoré môžu rásť a množiť sa len v neprítomnosti kyslíka, vrátane Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. a niektoré grampozitívne anaeróby (citlivé kmene Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najjednoduchšími jednobunkovými mikroorganizmami sú Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

V kombinácii s antibiotikom reprezentujúcim polosyntetickú skupinu penicilínu amoxicilínu majú tablety Metrogilu baktericídny účinok proti patogénu gastritídy a žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu Helicobacter pylori. Aeróby (baktérie, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti kyslíka) a voliteľné (voliteľné) anaeróby nie sú citlivé na metronidazol.

Po užití tablety sa metronidazol vo vnútri aktívnej zložky rýchlo a takmer úplne vstrebáva do systémového obehu z lúmenu tenkého čreva. Je rovnomerne rozložená v tkanivách tela, preniká do štruktúr centrálneho nervového systému cez hematoencefalickú bariéru a materským mliekom počas dojčenia. Metronidazol sa metabolizuje v pečeňových bunkách na neaktívne zložky, ktoré sa vylučujú močom.

Na čo je Metronidazol?

Tablety metronidazolu sú indikované na etiotropnú liečbu infekčných ochorení spôsobených patogénnymi mikroorganizmami citlivými na liečivo:

• Protozoálnej infekcie spôsobené prvokmi - trichomoniázy (zápalové patológie urogenitálneho traktu), črevné amébovej úplavica (zápal hrubého čreva spôsobené patogénne améby), extra-črevné amebiasis, vrátane poškodenia pečene s tvorbou abscesov v nej (obmedzenej dutiny naplnené hnisom).
• Infekcia s anaeróbnymi baktériami, najmä Bacteroides (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - kostnej infekcie, abscesované patologické procesy štruktúr centrálneho nervového systému, meningitída (zápal mozgu a miechy), endokarditídy ( infekčný zápal vnútornej vrstvy stien dutín srdca), pneumónia (pneumónia), absces pľúc, sepsa (infekcia krvi).
• Infekčné procesy spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami Clostridium a peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger a Peptostreptococcus) - patológia brušnej dutiny, vrátane peritonitídy, abscesu pečene, poškodenia orgánov panvovej oblasti (endometritída so zápalovými vrstvami vrstiev vrstiev vrstiev vrstiev vrstiev vrstiev vnútornej vrstvy panvových orgánov (orgány panvovej oblasti). a vajíčkovodov, infekcia vaginálneho fornixu).
• Kombinovaná terapia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, vyvolaná Helicobacter pylori.
• Prevencia infekčných komplikácií po operácii hrubého čreva.
• Pseudomembranózna kolitída je špecifický zápal stien hrubého čreva, ktorý sa často spúšťa dlhodobým používaním antibiotík.

Tablety metronidazolu sa tiež používajú pri komplexnej liečbe nádorových ochorení, ktoré vyžadujú použitie žiarenia.

kontraindikácie

Užívanie tabliet Metronidazol je kontraindikovaný v niekoľkých patologických a fyziologických podmienkach tela, medzi ktoré patria: t

• Individuálna neznášanlivosť metronidazolu alebo pomocných zložiek liečiva.
• Organická patológia štruktúr centrálneho nervového systému spojená so štrukturálnymi zmenami v tkanivách, vrátane epilepsie (periodický rozvoj tonicko-klonických kŕčov vo forme záchvatov).
• Nedostatočná funkčná aktivita pečene, najmä v prípade použitia vysokých dávok lieku.
• Tehotenstvo v prvom trimestri a dojčenie.

Tablety Metronidazolu sa s opatrnosťou používajú v II. A III. Trimestri tehotenstva, ako aj v prípadoch renálnej a hepatálnej insuficiencie so strednou závažnosťou.

Dávkovanie a podávanie

Tablety metronidazolu sa užívajú perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Nie sú žuvané a opláchnuté dostatočným množstvom tekutiny (výhodne mlieka). Priemerná dávka trichomoniázy je 250 mg (1 tableta) počas 10 dní alebo 400 mg dvakrát denne počas 5-8 dní. V prípade ťažkej infekcie je možné opakovať priebeh liečby tabletami Metronidazolu, čím sa zvyšuje denná dávka na 1 g (1000 mg). Prestávka medzi liečebnými cyklami je približne 3-4 týždne. Dávkovanie tabliet Metronidazolu na trichomoniázu závisí aj od veku pacienta:

• Deti mladšie ako 1 rok - 125 mg denne.
• Deti vo veku 2-4 rokov - 250 mg denne.
• Deti vo veku 5-8 rokov - 375 mg denne.
• Deti od 8 rokov - 500 mg denne v 2 rozdelených dávkach.

Na liečbu amebiózy sa môže dávka zvýšiť na 3 g denne v 3 dávkach, priebeh liečby je 5-8 dní. S abscesom pečene - 2,5 g 2-krát denne po dobu 3-5 dní v kombinácii s inými antibiotikami (najmä tetracyklínmi). Pri liečení pseudomembranóznej kolitídy je dávka lieku 500 mg 3 až 4-krát denne. Pri etiotropnej terapii závažných infekčných procesov sa dávka zvyšuje na 2 g denne. Liečba peptického vredu spojeného s Helicobacter pylori zahŕňa použitie liečiva v dávke 500 mg 3-krát denne počas 7 dní. V prípade súbežnej hepatálnej alebo renálnej insuficiencie sa dávka lieku znižuje.

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet Metronidazol môže viesť k vzniku nežiaducich reakcií z rôznych orgánov a systémov: t

• Tráviaci systém - nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, črevná kolika, sucho v ústach a vzhľad "kovovej" chuti, zápalová reakcia ústnej sliznice (stomatitída), ďasien (zápal ďasien) a jazyka (glositída).
• Nervový systém - závraty, bolesti hlavy, nekoordinovanosť, zvýšená vzrušivosť osoby a podráždenosť, depresia (významné a dlhotrvajúce zníženie nálady), nespavosť, celková slabosť, znížená pracovná schopnosť, zmätenosť, halucinácie, kŕče.
• Krv a červená kostná dreň - zníženie počtu neutrofilov (neutropénia) a leukocytov (leukopénia).
• Močový systém - kandidóza (aktivácia oportúnnej plesňovej infekcie), cystitída (zápal močového mechúra), polyuria (zvýšenie objemu produkcie moču), inkontinencia moču, farbenie moču v červenohnedej farbe.
• Alergické reakcie - vyrážka na koži, svrbenie, žihľavka (koža nadobúda charakteristický vzhľad, pripomínajúci žihľavku), alergickú horúčku (horúčku), artralgiu (bolesť v kĺboch), upchatie nosa.

S rozvojom vedľajších účinkov sa liek môže zrušiť, najmä v prípade ich výrazného priebehu.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete užívať tablety Metronidazolu, pozorne si prečítajte návod na používanie lieku. Existuje niekoľko špeciálnych pokynov, ktoré musíte venovať pozornosť, medzi ktoré patria:

• Počas obdobia užívania lieku je alkohol kontraindikovaný, pretože etanol môže vyvolať rozvoj spastickej bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, náhle návaly krvi na tvár a bolesti hlavy.
• Neodporúča sa používať liek v kombinácii s amoxicilínom vo veku 18 rokov.
• Pri dlhodobej liekovej terapii sa má vykonávať pravidelné laboratórne monitorovanie hladín periférnej krvi.
• Závraty, ataxia (porucha chôdze) a iné neurologické poruchy vyžadujú prerušenie liečby.
• Tablety metronidazolu, ak sa užijú, môžu farbiť moč v tmavočervenej hnedej farbe.
• Počas liečby trichomoniázových štruktúr by sa urogenitálny trakt mal zdržať sexuálnej aktivity, ako aj liečby sexuálneho partnera.
• Počas menštruácie pokračuje liečba liekom.
• Po etiotropnej liečbe giardiózy môžu príznaky patologického procesu pretrvávať ešte niekoľko týždňov, preto sa monitorovanie účinnosti liečby vykonáva pomocou laboratórneho výskumu.
• Počas obdobia užívania lieku by sa mali vzdať činností vyžadujúcich zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

V lekárenskej sieti sú tablety Metronidazolu dostupné na lekársky predpis. Neodporúča sa jej nezávislé prijímanie alebo uplatňovanie na základe odporúčania tretích strán.

predávkovať

Pri významnom prekročení terapeuticky odporúčanej dávky tabliet Metronidazolu sa môže vyvinúť nauzea, vracanie, ataxia, zhoršená funkcia nervového systému, až epileptické záchvaty. V tomto prípade sa uskutočňuje symptomatická liečba, pretože neexistuje žiadne špecifické antidotum.

analógy

Podobne ako tablety Metronidazol na aktívnu zložku a terapeutický účinok sú liekmi Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti tabliet Metronidazolu je 2 roky od dátumu výroby. Musia byť skladované na tmavom, suchom mieste neprístupnom deťom pri teplote vzduchu do + 25 ° C.

Cena metronidazolu v tabletách

Priemerné náklady na tablety metronidazolu v lekárňach v Moskve sa pohybujú od 9 do 129 rubľov, v závislosti od ich množstva v balení.

metronidazol

Ceny v lekárňach online:

Metronidazol je antiprotozoálne a antimikrobiálne liečivo s antibakteriálnou aktivitou.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy metronidazolu:

• Roztok na infúzie: svetložltá farba s nazelenalým nádychom (po 100 ml v polyetylénových fľašiach);
• Tablety na perorálne podanie: ploché valcové, biele alebo biele so žltkasto-zelenkastým odtieňom, s náterom a skosením (10 ks. V obale na obrysy buniek, v kartónovom zväzku 1, 2, 3, 4 alebo 5 balení; 20 ks. 30 kusov v obale buničiny, v kartónovej škatuli s 1, 2, 3, 10 alebo 400 kusmi;
• Vaginálne čapíky: torpédovité, biele alebo bledožltej farby (5 čapíkov v blistri, v kartónovom zväzku v 2 blistroch);
• Vaginálny gél 1%: bezfarebný, svetložltý alebo žltozelený (30 g v hliníkových skúmavkách, spolu s aplikátorom na intravaginálne podanie, v kartónovom zväzku v 1 skúmavke);
• Krém na vonkajšie použitie 1% (15 g v skúmavke);
• Gél na vonkajšie použitie 1% (15 g v skúmavke).

Liečivo je metronidazol, obsah závisí od formy uvoľnenia: t

• Roztok na infúzie: 5 mg / 1 ml (v 1 fľaši - 500 mg);
• Tablety: 250 mg / ks;
• Vaginálne čapíky: 100, 250 a 500 mg / ks;
• Vaginálny gél: 10 mg / 1 g;
• Krém alebo gél na vonkajšie použitie: 10 mg / 1 g.

• Roztok na infúziu: dihydrát dihydrofosfátu sodného (monosubstituovaná 2-voda fosforečnanu sodného), chlorid sodný, voda na injekciu;
• Tablety: kyselina stearová, zemiakový škrob, mastenec;
• Vaginálne čapíky: polyetylénoxid 400, polyetylénoxid 1500;
• Vaginálny gél: edetát disodný (dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, trilon B), propylparabén (nipazol, propylparabén), propylénglykol, karbomér (karbopol), čistená voda, hydroxid sodný;
• Krém: syntetický olbroth, cetylalkohol, glycerol, kyselina stearová, metyloxybenzoát, laurylsulfát sodný, čistená voda, propyloxybenzoát;
• Gél na vonkajšie použitie: trietanolamín, etanol, karboxypolymetylén 940, metyloxybenzoát, propyloxybenzoát, propylénglykol, dvojsodný EDTA, voda.

Indikácie na použitie

Roztok na infúzie a tablety:

• Protozoálne infekcie: črevná amebióza (amébová dyzentéria), extraintestinálna amebiáza (vrátane amebického abscesu pečene), trichomoniáza (vrátane trichomonas uretritis, trichomonas vaginitis);
• Infekcie kĺbov a kostí, infekcie centrálneho nervového systému (vrátane abscesu mozgu, meningitídy), empyému a pľúcneho abscesu, bakteriálnej endokarditídy, pneumónie, sepsy, iniciovanej Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Infekcie panvových orgánov (absces vajcovodov a vaječníkov, endometritída, infekcie vaginálneho trezoru); infekcie kože a mäkkých tkanív; abdominálne infekcie (absces pečene, peritonitída) spôsobené Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. a Peptococcus spp.;
• Pseudomembranózna kolitída (spôsobená antibiotikami);
• Duodenálny vred alebo gastritída spojená s Helicobacter pylori;
• Radiačná terapia pacientov s nádormi - ako rádiosenzibilizujúce činidlo (v prípadoch, keď je rezistencia nádoru spôsobená hypoxiou v bunkách);
• Prevencia pooperačných komplikácií (najmä pri intervenciách v periorektálnej oblasti, hrubom čreve, apendektómii a gynekologických operáciách).

Vaginálne čapíky a gél:

• Urogenitálna trichomoniáza (vrátane vaginitídy, uretritídy);
• Nešpecifická vaginitída rôzneho pôvodu, potvrdená mikrobiologickými a klinickými údajmi.

Metronidazolový gél a krém na vonkajšie použitie:

• Acne vulgaris a rosacea (vrátane post steroidu);
• Kožné infekcie;
• Trofické vredy dolných končatín (na pozadí diabetes mellitus, kŕčových žíl);
• Seboreaická dermatitída, olejová seborea;
• Dlhodobo nezahojené rany;
• popáleniny;
• preležaniny;
• Trhliny anus.

kontraindikácie

• Organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie);
• Leukopénia (vrátane údajov v histórii);
• Dysfunkcia pečene (v prípade prijímania vysokých dávok);
• Zhoršená koordinácia motora;
• I trimester tehotenstva;
• Obdobie dojčenia;
• Precitlivenosť na liek.

S extrémnou opatrnosťou používajte tento nástroj na zlyhanie obličiek a / alebo pečene, tehotenstvo v trimestri II a III (len zo zdravotných dôvodov).

Dávkovanie a podávanie

Tablety metronidazolu sa používajú vnútorne, po jedle alebo počas jedla, prehĺtajú celé a nemajú žuvať.

Pri liečení trichomoniázy sa liek užíva 10 dní, 2-krát denne, v dávke 250 mg alebo 5 až 8 dní s rovnakou frekvenciou dávkovania pri dávke 400 mg, ženy sa navyše odporúčajú používať intravaginálny gél alebo čapíky Metronidazol. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 750-1000 mg denne alebo na druhý cyklus liečby v intervale 3-4 týždňov, počas ktorého by ste mali vykonať opakované laboratórne testy. Alternatívnym liečebným režimom je tiež jednorazová dávka tabliet pacientom a jeho sexuálnym partnerom v dávke 2000 mg.

Pri amébióze dospelí užívajú liek počas 7 dní, 1500 mg denne, rozdelených 3-krát, s akútnou amébickou dyzentériou - s rovnakou dávkou, denná dávka je 2 250 mg, liečba trvá až do ukončenia príznakov ochorenia. Deti sa predpisujú tablety 3-krát denne v pomere 30-40 mg na 1 kg hmotnosti.

Pri giardióze sa metronidazol užíva 2-3 krát denne počas 5 dní, dospelí 750-1000 mg denne, deti - v závislosti od veku:

• 2-5 rokov - 250 mg;
• 5-10 rokov - 375 mg;
• 10-15 rokov - 500 mg.

Na liečbu abscesu pečene je liek predpísaný v kombinácii s antibiotikami (tetracyklíny) alebo s inými liečebnými metódami po dobu 3-5 dní, dávka by nemala prekročiť 2500 mg, rozdelená do niekoľkých dávok. Deti majú predpisovať dennú dávku v závislosti od veku: t

• 1-3 roky - 1 /₄ dávka pre dospelých;
• 3-7 rokov - 1 /₃ dávka pre dospelých;
• 7-10 rokov - 1 /₂ dávky pre dospelých.

Pri liečbe ulceróznej stomatitídy užívajú dospelí 500 mg tablety 3 - 5 dní 2-krát denne na liečbu pseudomembranóznej kolitídy v rovnakej dávke 3 - 4 krát denne, na eradikáciu Helicobacter pylori 3 krát denne počas 7 dní. kompozície kombinovanej terapie.

Aby sa predišlo komplikáciám po chirurgickom zákroku, odporúča sa užívať Metronidazol 3 - 4 dni pred chirurgickým zákrokom v dennej dávke 750 - 1500 mg v 3 dávkach alebo raz - 1000 mg prvý deň po operácii. Niekoľko dní po operácii sa liek môže podávať v dávke 750 mg denne počas 7 dní.

Pri výraznej zhoršenej funkcii obličiek sa dávka znižuje dvakrát.

Intravenózne vo forme roztoku sa prostriedok používa v prípade závažného priebehu infekčnej lézie, ako aj v prípade nemožnosti odobratia tabliet vo vnútri.

Pri intravenóznych infúziách sa nesmie metronidazol miešať s inými liekmi!

Rýchlosť intravenózneho prúdenia alebo kvapkania je 5 ml za minútu s prestávkou medzi infúziami 8 hodín. Deti mladšie ako 12 rokov Metronidazol sa odporúča podávať v dávke 7,5 mg / kg v 3 dávkach denne, dospelých a dospievajúcich vo veku nad 12 rokov - v jednorazovej dávke 500 mg, maximálna denná dávka nemá prekročiť 4000 mg, dĺžka liečby sa stanoví individuálne. V závislosti od indikácií a povahy infekcie v budúcnosti sa podľa možnosti odporúča prejsť na ústnu formu.

Aby sa zabránilo anaeróbnej infekcii, pred vykonaním plánovanej operácie na močových cestách a panvových orgánoch sa roztok u detí starších ako 12 rokov a dospelých používa vo forme infúzií v dávke 500-1000 mg v deň operácie a nasledujúci deň - 500 mg každých 8 dní. hodín (1500 mg denne). Po niekoľkých dňoch sa pacient zvyčajne prenáša na lieky.

V prípade výrazného zhoršenia aktivity pečene a / alebo obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) sa liek používa denne v maximálnej dávke 1000 mg rozdelenej do 2 dávok.

Ako rádiosenzibilizačné činidlo sa metronidazol podáva intravenózne kvapkaním 30-60 minút pred začiatkom ožarovania v dávke 160 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 4000-6000 mg / m2 povrchu tela, ale jednorazová dávka by nemala prekročiť 10 000 mg. Liek sa používa 7 až 14 dní pred každým ožarovaním, dávka by nemala byť väčšia ako 60 000 mg a liek sa nepoužije neskôr počas rádioterapie. Na odstránenie intoxikácie spôsobenej ožiarením sa pridá kvapka fyziologického roztoku, 5% roztoku dextrózy alebo hemodezového roztoku.

Pre rakovinu kože, rakovinu tela maternice a krčka maternice sa liek používa 1,5 až 2 hodiny pred ožarovaním, topicky vo forme aplikácie, namáčanie tampónov 3000 mg roztoku zriedeného v 10% roztoku dimetylsulfoxidu. Pri pozorovaní pozitívnej dynamiky klírensu nádoru z nekrózy sa aplikácie aplikujú počas prvých 2 týždňov liečby so zlou regresiou nádoru - počas celého priebehu rádioterapie.

Čapíky Metronidazol sa podáva intravaginálne. Pri liečení Trichomonas vaginitis sa liek používa 10 dní, pričom sa injekčne podá 1 čapík hlboko do pošvy v dávke 250 mg 2-krát denne alebo v dávke 500 mg - 1-krát denne.

Na liečenie nešpecifickej vaginitídy sa používa dvakrát denne po dobu 1 vaginálneho čapíka 500 mg počas 7 dní.

Vaginálny gél sa používa intravaginálne, odporúčaná jednorazová dávka je jeden plný aplikátor (5 g lieku - 50 mg metronidazolu), injikovaný 5 dní, 2 krát denne, ráno a v noci.

Krém a gél na vonkajšie použitie sa odporúča aplikovať po dobu 3-6 týždňov a aplikovať na postihnutú pokožku dvakrát denne s tenkou vrstvou. Povolené striedanie aplikovania krému a gélu v intervale 12 hodín.

Vedľajšie účinky

• Nervový systém: slabosť, závrat, nekoordinácia, periférna neuropatia, bolesti hlavy, ospalosť, depresia, zmätenosť, kŕče, ataxia, podráždenosť, nespavosť, podráždenosť, halucinácie;
• Tráviaci systém: kovová chuť v ústach, strata apetítu, vracanie, hnačka, nevoľnosť, zápcha, črevná kolika, pankreatitída, sucho v ústach, stomatitída, glositída;
• Močový systém: farbenie moču červenohnedou farbou, kandidóza na vaginálnu sliznicu, polyúria, cystitída, dyzúria, močová inkontinencia;
• Hematopoetický systém: reverzibilná neutropénia (leukopénia);
• Hepatobiliárny systém: žltačka, cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• Alergické reakcie: kožná hyperémia, kožná vyrážka, urtikária, artralgia, horúčka, upchatie nosa, angioedém a anafylaktická reakcia, erythema multiforme exsudatívne;
• Lokálne reakcie: hyperémia, opuch a bolesť v mieste vpichu injekcie;
• Iné: zvýšenie teploty, sploštenie vlny T na elektrokardiograme.

Špeciálne pokyny

Roztok na zmiešané infekcie sa môže použiť v kombinácii s parenterálnymi antibiotikami bez toho, aby sa liečivá navzájom miešali.

Nepoužívajte metronidazol v kombinácii s amoxicilínom u osôb mladších ako 18 rokov.

Počas liečby je zakázané používať etanol (kvôli riziku reakcie podobnej disulfiramu, ktorá sa prejavuje náhlym prúdom krvi do tváre, vracaním, nevoľnosťou, bolesťami v kŕče v bruchu, bolesťou hlavy).

S dlhým priebehom je potrebné kontrolovať krvný obraz (kvôli možnému výskytu drobnej leukopénie). S výskytom leukopénie závisí možnosť pokračujúcej liečby od hrozby infekčného procesu.

V prípade pozorovania zhoršenia neurologického stavu (ataxia, závraty) je potrebné prestať užívať liek.

Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov sa odporúča zdržať sa sexu, pričom je potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy uskutočňujú pred a po menštruácii počas 3 po sebe idúcich cyklov.

Ak je to potrebné, na starostlivé posúdenie pomeru očakávaného účinku lieku a rizika potenciálnych komplikácií je potrebná liečba dlhšia ako 10 dní.

V dôsledku možného výskytu nežiaducich reakcií z centrálneho nervového systému sa počas liečby odporúča zdržať sa vedenia vozidla a iných komplexných mechanizmov.

Liekové interakcie

Treba mať na pamäti, že pri použití s ​​metronidazolom:

• Disulfiram - môže vyvolať výskyt rôznych neurologických príznakov (interval medzi užitím lieku by mal byť najmenej 14 dní);
• Cimetidín - zvyšuje koncentráciu lieku v sére a zvyšuje riziko vedľajších účinkov;
• Sulfónamidy - prispievajú k zlepšeniu antimikrobiálneho účinku;
• Fenytoín, fenobarbital (látky, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni) - znižujú koncentráciu metronidazolu v plazme;
• Prednizón - znižuje účinnosť lieku.

Vplyv metronidazolu na iné látky / liečivá: t

• Nepriame antikoagulanciá - potencujú ich účinok;
• Lítium - zvyšuje jeho koncentráciu v krvi a prispieva k rozvoju symptómov intoxikácie;
• Fluorouracil - zhoršuje jeho toxický účinok.

Neodporúča sa kombinovať liek s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid).

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí! store:

• Tablety: na suchom, tmavom mieste;
• Vaginálny gél, gél na vonkajšie použitie: na suchom, tmavom mieste pri teplote 15-25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke;
• Krém na vonkajšie použitie: pri teplote 5–15 ° C;
• Roztok na infúzie: na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C;
• Sviečky: na suchom, tmavom mieste pri teplote 15-25 ° C.

• Tablety, roztoky na infúzie, sviečky - 3 roky;
• Gél a krém na vonkajšie použitie, vaginálny gél - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

metronidazolu

10 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkového obalu (PVC / výložník) (2) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bez obalu (2) - kartónové obaly.
20 ks. - banky (1) - kartóny.

Antiprotozoárne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu. Mechanizmus účinku spočíva v biochemickej redukcii 5-nitro skupín intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiálnych buniek, čo inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií.

Aktívne proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Rovnako ako povinné anaeróby Bacteroidcs spp. (Vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), a niektorým gram-pozitívne baktérie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimálna inhibičná koncentrácia pre tieto kmene je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol).

Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby nie sú citlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbnej a anaeróbnej) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom.

Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje senzibilizáciu na alkohol (disulfiramopodobnoe akcie), stimuluje reparatívne procesy.

Absorpcia - vysoká (biologická dostupnosť najmenej 80%). Má vysokú penetračnú schopnosť, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín, vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, mozgovomiechového moku, mozgu, žlče, slín, plodovej vody, abscesov, vaginálnych sekrétov, semennej tekutiny, materského mlieka, prechádza cez krv-mozog a placentárna bariéra. V_d u dospelých - približne 0,55 l / kg, u novorodencov - 0,54-0,81 l / kg. C_max v krvi sa pohybuje od 6 do 40 ug / ml v závislosti od dávky. Čas na dosiahnutie C_max - 1-3 hodiny Väzba na plazmatické bielkoviny - 10-20%. V tele sa približne 30-60% metronidazolu metabolizuje hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Hlavný metabolit (2-hydroxymetronidazol) má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok. T_1/2 s normálnou funkciou pečene - 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholickým poškodením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), pre novorodencov narodených počas gravidity 28 - 30 týždňov - približne 75 hodín, 32 - 35 týždňov - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín 60 - 80% (20% nezmenených) sa vylučuje obličkami, 6 - 15% cez črevá. Renálny klírens - 10,2 ml / min.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať kumulácia mstronidazolu v sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa má znížiť frekvencia podávania).

Počas hemodialýzy sa z krvi rýchlo odstráni metronidazol a hlavné metabolity (T_1/2 znížená na 2,6 h). Pri peritoneálnej dialýze sa zobrazuje v malých množstvách.

- protozoálne infekcie: extraintestinálna amebiáza, vrátane amébového abscesu pečene, črevnej amebiózy (amébová dyzentéria), trichomoniázy, giardiózy, balantidiázy, kožnej leishmaniózy, trichomonas vaginitis, trichomonas uretritis;

- infekcie spôsobené Bacteroides spp. (vrátane V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcie kostí a kĺbov, infekcie centrálneho nervového systému (vrátane meningitídy, abscesu mozgu), bakteriálna endokarditída, pneumónia empyém a absces pľúc;

- infekcie spôsobené Bacteroides druhov, vrátane skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: brušných infekcií (peritonitída, pečeňové absces), panvové infekcie (endometritídy, endomyometritis, absces, vajcovodov a vaječníkov, vaginálne manžetové infekcie po operácii ), infekcií kože a mäkkých tkanív;

- infekcie spôsobené druhmi baktérií Bacteroides, vrátane skupiny B. fragilis a druhu Clostridium: sepsa;

- pseudomembranózna kolitída (spojená s používaním antibiotík);

- gastritída alebo dvanástnikový vred súvisiaci s Helicobacter pylori;

- prevencia pooperačných komplikácií (najmä intervencie na hrubom čreve, rektálnej oblasti, apendektómii, gynekologickej chirurgii);

- radiačná terapia pacientov s nádormi - ako rádiosenzibilizujúce činidlo, v prípadoch, keď je rezistencia nádoru spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách.

- leukopénia (vrátane histórie);

- organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie);

- zlyhanie pečene (v prípade menovania veľkých dávok);

- tehotenstvo (I termín);

S opatrnosťou - gravidita (II, III trimester), zlyhanie obličiek / pečene.

Vnútri, počas jedla alebo po jedle (alebo stlačeného mlieka), bez žuvania.

S trichomoniázou - 250 mg 2-krát denne počas 10 dní alebo 400 mg 2-krát denne počas 5-8 dní. Ženy musia dodatočne predpisovať metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet. V prípade potreby môžete liečbu opakovať alebo zvýšiť dávku na 0,75-1 g / deň. Medzi jednotlivými cyklami by ste mali užívať prestávku 3-4 týždne s opakovanými laboratórnymi testami. Alternatívnym liečebným režimom je vymenovanie 2 g raz pacienta a jeho sexuálneho partnera. Deti od 2 do 5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, viac ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní.

S giardiózou - 500 mg 2 krát denne počas 5-7 dní. Deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - ale 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach). Priebeh liečby je 5 dní.

S giardiózou - 15 mg / kg / deň v 3 dávkach po dobu 5 dní.

Dospelí: s asymptomatickou amebiázou (ak sa zistí cysta) denná dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denne) počas 5-7 dní.

Pri chronickej amebióze je denná dávka 1,5 gv 3 dávkach počas 5-10 dní.

V akútnej amébovej dyzentérii - 2,25 gv 3 rozdelených dávkach, až kým symptómy neprestanú.

Pri abscese pečene - maximálna denná dávka je 2,5 gv 1 alebo 2 - 3 dávkach, 3 - 5 dní v kombinácii s antibiotikami (tetracyklínmi) a inými metódami liečby. Deti vo veku 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, vo veku 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, vo veku 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých.

Pri balantidióze - 750 mg 3 krát denne počas 5-6 dní.

V prípade ulceróznej stomatitídy sa dospelým predpisuje 500 mg 2-krát denne počas 3 až 5 dní; detí v tomto prípade, liek nie je zobrazený.

S pseudomembranóznou kolitídou - 500 mg 3-4 krát denne.

Na eradikáciu Helicobacter pylory - 500 mg 3-krát denne počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej terapie, napríklad kombinácie amoxicilínu 2,25 g / deň).

Pri liečbe anaeróbnej infekcie je maximálna denná dávka -1,5-2 g.

Pri liečení chronického alkoholizmu sa predpisuje 500 mg / deň na obdobie do 6 (nie viac) mesiacov.

Na prevenciu infekčných komplikácií - 750-1500 mg / cyt v 3 dávkach po 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom, alebo raz 1 g na 1 deň po operácii. 1-2 dni po operácii (keď je už perorálne podanie povolené) - 750 mg / deň počas 7 dní.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

Na strane zažívacieho systému: hnačka, anorexia, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, zápcha, kovová chuť v ústach, sucho v ústach, glositída, stomatitída, pankreatitída.

Poruchy nervového systému: závraty, nekoordinácia, ataxia, zmätenosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy, kŕče, halucinácie, periférna neuropatia.

Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, návaly kože, kongescia nosa, horúčka, artralgia.

Na strane urogenitálneho systému: dyzúria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza, farbenie moču v červenohnedej farbe.

Iné: neutropénia, leukopénia, sploštenie vlny T na EKG.

Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu času tvorby protrombínu.

Podobne ako disulfiram spôsobuje neznášanlivosť etanolu.

Súčasné použitie s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických príznakov (interval medzi podaniami je najmenej 2 týždne).

Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a zvýšeniu rizika vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni (fenobarbital, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v plazme klesá.

Pri súčasnom užívaní s lítiovými prípravkami sa môže zvyšovať koncentrácia týchto látok v plazme a zvyšovať sa príznaky intoxikácie.

Neodporúča sa kombinovať s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid).

Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

Počas liečby je etanol kontraindikovaný (môže sa vyvinúť reakcia podobná disulfiramu: kŕčovitá abdominálna bolesť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, náhle začervenanie).

V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz.

V prípade leukopénie možnosť pokračujúcej liečby závisí od rizika vzniku infekčného procesu.

Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacientov vyžaduje prerušenie liečby.

Môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu.

Maľuje moč v tmavej farbe.

Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov, je potrebné sa zdržať sexu. Potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy majú vykonať počas troch pravidelných cyklov pred a po menštruácii.

Po liečbe giardiózou, ak príznaky pretrvávajú aj po 3–4 týždňoch na vykonanie 3 analýz výkalov v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy).

Vnútri, počas jedla alebo po jedle (alebo stlačeného mlieka), bez žuvania.

Keď trichomoniáza deti 2-5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, viac ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní.

S giardiózou - deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - ale 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach), Priebeh liečby je 5 dní.

S abscesom pečene - deti 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých.

S ulceróznou stomatitídou deti liek nie je zobrazený.

Buďte opatrní menovaní so zlyhaním obličiek.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

Kontraindikované pri zlyhaní pečene (v prípade menovania veľkých dávok).

Dávajte si pozor na abnormálne funkcie pečene, zlyhanie pečene.

Zoznam B. Liek sa uchováva na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky. Odporúča sa používať do času uvedeného na obale.