Metronidazol pre deti

Metronidazol je jedným z populárnych liekov proti prvokom a baktériám. Je predpísaný pre dospelých s trichomoniázou, stomatitídou, artritídou, pneumóniou a mnohými ďalšími chorobami. Môžu sa však deti liečiť s takýmto liekom, za akých patológií je dopyt a v akej dávke sa podáva?

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek vyrába mnoho ruských a zahraničných spoločností, vrátane Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim a ďalších. Liek sa často nazýva metronidazol, ale niekedy je v jeho názve predpona označujúca výrobcu (napríklad metronidazol-eskom, metronidazol Nicomed alebo metronidazol-TEVA).

Hlavnou zložkou lieku je látka s rovnakým názvom - metronidazol.

Lieky sa vyrábajú v niekoľkých formách:

  • Tablety. Obvykle majú biely, bielo-zelený alebo bielo-žltý odtieň, okrúhly tvar a malú veľkosť. Jedno balenie môže obsahovať 10, 20 alebo viac tabliet. Dávkovanie metronidazolu v jednej tablete je 250 alebo 500 mg. Okrem toho tento liek obsahuje mastenec, kyselinu stearovú, zemiakový škrob alebo iné látky.
  • Injekcia. Táto forma je reprezentovaná svetložltým, žltozeleným alebo bezfarebným roztokom, ktorý obsahuje 5 mg metronidazolu v každom mililitri. Je balený v plastových alebo sklenených fľašiach po 100 ml, ako aj vo fľašiach po 20 a 50 ml. Okrem toho roztok obsahuje chlorid sodný, hydrogénfosforečnan sodný, sterilnú vodu, kyselinu citrónovú alebo iné látky.

Okrem toho sa liek uvoľňuje vo forme vaginálnych čapíkov a 1% vaginálneho gélu. Tieto typy metronidazolu sa nepoužívajú v detstve, pretože sú žiadané u žien na liečbu infekcií pohlavných orgánov.

Princíp činnosti

V metronidazole sú zaznamenané antimikrobiálne a antiprotozoálne účinky spojené s inhibíciou tvorby nukleových kyselín v DNA baktérií a prvokov, čo vedie k ich smrti. Liek účinne ničí:

metronidazol

Obchodné názvy

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klion, Medazol, Metrovit, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroxan, Nidazol, Nicomed, Orvagil, Rozamet, Rozex. Efloran.
Členstvo v skupine

Antimikrobiálne a antiprotozoálne činidlo

Opis účinnej látky (INN) t

metronidazol
Forma dávkovania

prášok na roztok na intravenózne podanie, roztok na infúzie, perorálna suspenzia, tablety, vaginálne tablety, potiahnuté tablety
Farmakologický účinok

Antiprotozoárne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu. Mechanizmus účinku je biochemická redukcia 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálnej bunky a inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií. Je aktívny proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Rovnako ako povinným anaeróbom Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD pre tieto kmene je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol). Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby sú necitlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbne a anaeróbne) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom. Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje disulfiramové reakcie, stimuluje reparatívne procesy.
svedectvo

Protozoálne infekcie: extraintestinálna amebiáza, vrátane amébového abscesu pečene, črevnej amebiózy (amébová dyzentéria), trichomoniázy, giardiózy, balantidiázy, giardiózy, kožnej leishmaniózy, trichomonas vaginitídy, trichomoniázy uretritídy. Infekcie spôsobené Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekcie kostí a kĺbov, infekcie CNS, vrátane meningitída, absces mozgu, bakteriálna endokarditída, pneumónia, empyém a absces pľúc, sepsa. Infekcie spôsobené Clostridium spp., Peptococcus a Peptostreptococcus: infekcie brucha (peritonitída, absces pečene), panvové infekcie (endometritída, absces vajcovodov a vaječníkov, infekcie vaginálneho oblúka). Pseudomembranózna kolitída (spojená s používaním antibiotík). Gastritída alebo dvanástnikový vred súvisiaci s Helicobacter pylori. Prevencia pooperačných komplikácií (najmä intervencie na hrubom čreve, blízko rektálnej oblasti, apendektómia, gynekologická chirurgia). Radiačná terapia u pacientov s nádormi - ako rádiosenzibilizujúci liek v prípadoch, keď je rezistencia na nádor spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách.
kontraindikácie

Precitlivenosť, leukopénia (vrátane anamnézy), organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie), zlyhanie pečene (v prípade menovania veľkých dávok), tehotenstvo (I termín), obdobie laktácie. Gravidita (II-III trimester), zlyhanie obličiek / pečene.
Vedľajšie účinky

Na strane zažívacieho systému: hnačka, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, zápcha, "kovová" chuť v ústach, sucho v ústach, glositída, stomatitída, pankreatitída. Na strane nervového systému: závraty, zhoršená koordinácia pohybov, ataxia, zmätenosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy, kŕče, halucinácie, periférna neuropatia. Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, návaly kože, kongescia nosa, horúčka, artralgia. Na strane močového systému: dyzúria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza, farbenie moču v červenohnedej farbe. Lokálne reakcie: tromboflebitída (bolesť, hyperémia alebo opuch v mieste vpichu). Iné: neutropénia, leukopénia, sploštenie vlny T na EKG.
Dávkovanie a podávanie

Vnútri a parenterálne. Vnútri, počas alebo po jedle (alebo vylisovanom mlieku), bez žuvania. S trichomoniázou - 250 mg 2-krát denne počas 10 dní alebo 400 mg 2-krát denne počas 5-8 dní. Ženy potrebujú dodatočne menovať metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet. V prípade potreby môžete liečbu opakovať alebo zvýšiť dávku na 0,75-1 g / deň. Medzi jednotlivými cyklami by ste mali užívať prestávku 3-4 týždne s opakovaným laboratórnym testovaním. Alternatívnym liečebným režimom je vymenovanie 2 g raz pacienta a jeho sexuálneho partnera. Deti od 2 do 5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, viac ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní. S giardiózou - 500 mg 2-krát denne počas 5-7 dní. Deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach). Priebeh liečby je 5 dní. S giardiázou - 15 mg / kg / deň v 3 dávkach po dobu 5 dní. Dospelí: s asymptomatickou amebiózou (ak sa zistí cysta) denná dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denne) počas 5-7 dní. Pri chronickej amebióze je denná dávka 1,5 gv 3 dávkach počas 5-10 dní, pri akútnej amébovej dyzentérii 2,25 gv 3 dávkach až do zastavenia symptómov. Pri absencii pečene je maximálna denná dávka 2,5 g v 1 alebo 2 - 3 dávkach, 3 - 5 dní v kombinácii s antibiotikami (tetracyklínmi) a inými metódami liečby. Deti vo veku 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, vo veku 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, vo veku 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých. Pri balantidióze - 750 mg 3-krát denne počas 5-6 dní. V prípade ulceróznej stomatitídy sa dospelým predpisuje 500 mg dvakrát denne počas 3 až 5 dní; detí v tomto prípade, liek nie je zobrazený. S pseudomembranóznou kolitídou - 500 mg 3-4 krát denne. Na eradikáciu Helicobacter pylori - 500 mg 3-krát denne počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej terapie, napríklad kombinácie amoxicilínu 2,25 g / deň). Pri liečbe anaeróbnej infekcie je maximálna denná dávka 1,5 až 2 g. Pri liečbe chronického alkoholizmu je predpísaná dávka 500 mg / deň počas 6 mesiacov (nie viac) mesiacov. Na prevenciu infekčných komplikácií - 750-1500 mg / deň v 3 dávkach 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom alebo raz 1 g v prvý deň po operácii. 1-2 dni po operácii (keď je už perorálne podanie povolené) - 750 mg / deň počas 7 dní. V prípade výraznej poruchy funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť dvakrát. Suspenzia na perorálne podanie. Anaeróbne bakteriálne infekcie: deti - 7 mg / kg každých 8 hodín, priebeh liečby - 7-10 dní; Giardiasis: deti 2-5 rokov - 200 mg / deň, 5-10 rokov - 300 mg / deň, 10-15 rokov - 400 mg / deň. Trvanie liečby giardiózy je 5 dní. Priebeh liečby sa môže opakovať za 10-15 dní. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov v počiatočnej dávke 0,5-1 g IV kvapiek (trvanie infúzií - 30-40 min) a potom každých 8 hodín pri 500 mg rýchlosťou 5 ml / min. S dobrou prenosnosťou po prvých 2-3 infúziách sa aplikuje prúdová injekcia. Priebeh liečby je 7 dní. Ak je to potrebné, na / v úvode pokračujte dlhšie. Maximálna denná dávka je 4 g. Podľa indikácií je prechod na podporné požitie v dávke 400 mg 3-krát denne. Deti mladšie ako 12 rokov sa predpisujú podľa rovnakej schémy v jednej dávke - 7,5 mg / kg. Keď hnisavé-septické ochorenia zvyčajne trávia 1 priebeh liečby. Na profylaktické účely sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov predpisuje intravenózne v kvapkách 0,5-1 gv predvečer operácie, v deň operácie a nasledujúci deň - 1,5 g / deň (500 mg každých 8 hodín). Po 1-2 dňoch pokračujte v udržiavacej liečbe. Pacienti s CKD a CK nižšími ako 30 ml / min a / alebo hepatálnou insuficienciou majú maximálnu dennú dávku nie väčšiu ako 1 g, frekvencia podávania je 2-krát denne. Ako rádiozenzibilizujúce liečivo sa intravenózne podáva injekciou rýchlosťou 160 mg / kg alebo 4-6 g / m2 povrchu tela 0,5-1 h pred začiatkom ožarovania. Aplikujte pred každým zasadnutím po dobu 1-2 týždňov. V zostávajúcom období radiačnej liečby sa metronidazol nepoužíva. Maximálna jednorazová dávka by nemala prekročiť 10 g, výmenný kurz - 60 g. Na zmiernenie intoxikácie spôsobenej ožiarením aplikujte kvapkanú injekciu 5% roztoku dextrózy, hemodezu alebo 0,9% roztoku NaCl. Pri rakovine krčka maternice a tela maternice sa rakovina kože používa vo forme lokálnych aplikácií (3 g rozpustených v 10% roztoku DMSO), navlhčených tampónov, ktoré sa aplikujú topicky, 1,5 až 2 hodiny pred ožiarením. V prípade zlej regresie nádoru sa aplikácie vykonávajú počas celého priebehu rádioterapie. S pozitívnou dynamikou čistenia nádoru od nekrózy - počas prvých 2 týždňov liečby.
Špeciálne pokyny

Počas liečby je užívanie etanolu kontraindikované (môžu sa vyvinúť reakcie podobné disulfiramu: bolesti brušnej spastickej povahy, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, náhly prúd krvi do tváre). V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov. Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz. V prípade leukopénie možnosť pokračujúcej liečby závisí od rizika vzniku infekčného procesu. Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacientov vyžaduje prerušenie liečby. Môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu. Maľuje moč v tmavej farbe. Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov, je potrebné sa zdržať sexu. Potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy majú vykonávať počas 3 po sebe idúcich cyklov pred a po menštruácii. Po liečbe giardiózou, ak príznaky pretrvávajú, 3 - 4 týždne by sa mali vykonávať v intervaloch niekoľkých dní v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy). Ak je to potrebné, menovanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.
interakcie

Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu času tvorby protrombínu. Podobne disulfiram spôsobuje neznášanlivosť etanolu. Súčasné použitie s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických príznakov (interval medzi podaniami je najmenej 2 týždne). Metronidazol na podávanie v / v úvode sa neodporúča miešať s inými liekmi. Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a zvýšeniu rizika vedľajších účinkov. Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni (fenobarbital, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v plazme klesá. Pri súčasnom užívaní s liekmi Li + sa môže zvýšiť koncentrácia týchto látok v plazme a môže sa zvýšiť rozvoj symptómov intoxikácie. Neodporúča sa kombinovať s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid). Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

posta 07.04.2010 21:10
aktualizované 7. 2. 2012
- Nitroimidazoly

Je možné dať deťom metronidazol

S parazitmi a rôznymi mikroskopickými organizmami táto liečivá kompozícia, ktorá sa vyznačuje antiparazitickou a antibakteriálnou aktivitou, pomáha úspešne bojovať.

Účinne bojuje proti infekciám a zápalovým procesom v orgánoch, problémom centrálneho nervového systému, ochoreniam gastrointestinálneho systému.

Liek sa často stáva vynikajúcou ochranou proti infekčným procesom v pooperačnom období, pomáha proti závislosti od alkoholu, používa sa v radiačnej terapii nádorov.

Napriek tomu, že liek má širokú škálu účinkov a vynikajúcu prenikavú silu, má slušný zoznam prejavov negatívneho charakteru, ktorý mu zakazuje, aby sa používal nezávisle. Liečbu metronidazolom, najmä u detí, má predpisovať skúsený špecialista, ktorý berie do úvahy všetky dostupné kontraindikácie lieku.

V akom veku je liek povolený?

Liek možno použiť aj pre deti mladšie ako jeden rok. Ale v každom prípade musí rozhodnutie prijať ošetrujúci lekár.

Návod na použitie pre deti

Pri liečbe tohto liečebného prípravku pacientov, ktorých vek je od 2 do 5 rokov, predpísané 0,25 g denne. Deti do 10 rokov dávkovanie zvyšujú maximálne na jeden a pol roka. Staršia veková skupina je predpísaná 500 mg denne, ale denná dávka je rozdelená do dvoch dávok. V každom prípade liečba trvá až desať dní.

Pri liečbe giardiózy u mladých pacientov po dobu dlhšiu ako jeden rok predpisuje špecialista 125 mg denne, vo veku 2 - 4 roky, dvakrát viac. Deti vo veku od 5 do 8 rokov môžu užívať 375 mg lieku denne a tí, ktorí majú 8 - 500 mg dvakrát. Liečba v tomto prípade trvá až päť dní. Z giardiózy lekár predpíše 15 mg lieku na kilogram hmotnosti denne. Dávka je rozdelená do troch dávok, liečba trvá päť dní.

Akútna amébová dyzentéria vyžaduje, aby trojročné deti užívali štvrtinu dávky dospelého pacienta denne, pre sedemročnú ženu je jedna tretina a polročnú polovicu.

kontraindikácie

Liek sa neodporúča používať v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je hladina bielych krviniek v krvi znížená, čo sa zistilo v čase testovania;
  • ak existujú organické ochorenia centrálneho nervového systému vrátane epilepsie;
  • so závažným zlyhaním pečene;
  • keď je precitlivenosť na liek.

Vedľajšie účinky

Metronidazol môže spôsobiť prejavy negatívneho charakteru:

  1. Gastrointestinálne - hnačka, strata chuti do jedla, zápcha, chuť kovu, stomatitída, črevné kŕče, nevoľnosť a iné príznaky.
  2. Existuje pravdepodobnosť alergických prejavov vo forme nádchu alebo vyrážky na povrchu kože.
  3. Centrálny nervový systém reaguje slabosťou, pocitom vzrušenia, zlou koordináciou, podráždenosťou a inými abnormalitami.
  4. Niekedy užívaný liek vyvoláva výskyt cystitídy, mení odtieň moču, spôsobuje jeho inkontinenciu. Pozorované odchýlky vo svedectve krvného testu a EKG.

Stanovisko rodičov a lekárov

Pohľad lekárov a hodnotenia rodičov, ktorí dávali deťom drogu Metronidazol:

Zverkov A.S., lekár

Takmer vždy používam tento liek počas operácie na zabránenie anaeróbnym infekciám. Úplná absencia nežiaducich účinkov u pacientov rôznych vekových kategórií. Rozumné náklady na liek vám umožní kúpiť ho pre takmer každého pacienta.

Kartoyatskaya KV, lekár

Je prijateľný vynikajúci antiprotozoálny a antimikrobiálny prostriedok, ktorý sa používa v mnohých oblastiach. Povolené vziať deti, berúc do úvahy vekovú kategóriu a telesnú hmotnosť.

Môže spôsobiť hnačku, bolesť brucha.

Natasha

Relatívne lacné antibiotikum, vysoko účinné. Pomáhal dieťaťu pred cystitídou. Myslím, že táto choroba je známa mnohým. Dosť liečebného kurzu za sedem dní, takže všetky príznaky problému úplne zmiznú. Negatívne prejavy neboli, po užití lekára predpísal priebeh probiotík. Odporúčam všetkým!

christina

Syn si sťažoval na nepríjemnú chuť v ústach, ktorá neprerušovala. Ale v tomto čase bol liečený metronidazolom. Po každej tablete chuť trvala tri hodiny alebo viac. Ale to nám nezabránilo zbaviť sa angíny! Liek naozaj "funguje"!

Irene

Veľký liek. Pomohla mojej dcére zotaviť sa z kolpitídy. Vzala pilulky päť dní a nepríjemné príznaky zmizli. Ale vedľajšie účinky boli stále zaznamenané - po každom užívaní pilulky bola moja dcéra veľmi ospalá. Myslím si, že počas liečby týmto liekom je potrebné pozorovať pokoj na lôžku.

Nicholas

Syn ochorel na akútnu tonzolitídu. Som špecialistom na lekárstvo, začal som samoliečbu s cefazolinom intramuskulárne a symptomatickou metódou. Výsledok bol slabý, rozhodol som sa použiť antibiotikum Metronidazol. S jeho úlohou odviedol skvelú prácu.

Svetlana

Dcéra čelila nepríjemnému problému - porušeniu mikroflóry obzvlášť cennej. Aby sa zbavil patogénnych prejavov, lekár zaradil Metronidazol do komplexnej liečby. Liek je vynikajúci a účinný, nielenže sa zbavil problému, ale aj akné (čo je dvojnásobne príjemné). Neboli žiadne nežiaduce udalosti, až po užití každej pilulky si jej dcéra sťažovala na zvláštnu chuť kovu v ústach.

Lena

Vždy sa uistil, že jeho syn umyl ruky, než si sadol k stolu. Akonáhle nevidel, a on zdvihol giardiasis. Z WC nešiel ďaleko - silná hnačka, teplota - asi štyridsať stupňov. A všetko sa stalo v krajine, ďaleko od mestskej nemocnice. Je dobré, že Metronidazol sa ukázal byť v lekárni. Už po druhej recepcii, syn začal cítiť výrazný úľavu. Keby to nebolo za extrémnych okolností - neriskoval by som, išiel som do nemocnice, aby som navštívil špecialistu. Samoliečba nie je najlepšou voľbou. A liek stále funguje dobre!

Výhody a nevýhody

Názory na výkon metronidazolu sú obrovské a líšia sa. Mnohí pacienti chvália tento liek, pretože ho považujú za jeden z najúčinnejších v boji proti baktériám a mikroorganizmom.

Jednou z výhod tejto drogy je jej primeraná cena a dostupnosť takmer vo všetkých lekároch. Existujú však aj sťažnosti na zjavné účinky sekundárnej povahy, nevoľnosť, hnačku a dokonca vyrážku. Mladé matky poukazujú na ďalšiu nevýhodu - dávkovú formu, ktorá nie je veľmi vhodná pre malé deti.

záver

Liek sa neodporúča pre ženy, ktoré sú v prvom trimestri tehotenstva. V zostávajúcom období môže byť liek predpísaný lekárom v prípade extrémnej potreby jeho použitia. Dojčiacim matkám sa tiež odporúča, aby vykonávali opatrnosť - liek môže spôsobiť horkosť mlieka. Ak má dieťa hnačku, je potrebné prerušiť liečbu alebo prerušiť dojčenie.

Pamätajte, že liečba metronidazolom sa najlepšie vykonáva pod dohľadom špecialistu.

Dávkovanie detí s metronidazolom

METRONIDAZOLE - latinský názov lieku METRONIDAZOL

Držiteľ registračného certifikátu:
UPDATE PFC CJSC

ATX kód pre METRONIDAZOL

Analógy prípravku METRONIDAZOL podľa ATH kódov: t

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Pred použitím METRONIDAZOLU sa poraďte so svojím lekárom. Tento návod na obsluhu je určený iba pre informáciu. Ďalšie informácie nájdete v anotáciách výrobcu.

METRONIDAZOL: Klinická a farmakologická skupina

07.001 (Antibakteriálne liečivo s antibakteriálnou aktivitou)

METRONIDAZOL: forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tablety bielej alebo bielej farby so žltkasto-zelenkastým sfarbením, ploché valcové, s riskah a skosením.

Pomocné látky: zemiakový škrob, kyselina stearová, mastenec.

10 ks. - Balenie Contour (1) - kartónové obaly 10 ks. - Obaly na bunkové obaly (2) - kartónové obaly 10 ks. - Obaly na bunkové obaly (3) - kartónové obaly 10 ks. - Obaly na bunkové obaly (4) - kartónové obaly 10 ks. - Balenie Contour (5) - kartónové obaly, 20 ks. - Balenie Contour (1) - kartónové obaly, 20 ks. - Balenie Contour (2) - kartónové obaly, 20 ks. - Balenie Contour (3) - kartónové balenia 20 ks. - Kontúrované bunkové balenia (10) - kartónové obaly, 20 ks. - Kontúrované bunkové balenia (400) - kartónové krabice.30 ks. - Kontúrované bunkové balenia (1) - kartónové obaly, 30 ks. - Kontúrované bunkové balenia (2) - kartónové obaly, 30 ks. - Balenie Contour (3) - kartónové balenie, 30 ks. - Balenie Contour (10) - kartónové obaly, 30 ks. - Kontúrované bunkové balenia (400) - kartónové obaly.

METRONIDAZOL: Farmakologický účinok

Antiprotozoárne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu.

Mechanizmus účinku spočíva v biochemickej redukcii 5-nitro skupín intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Získaná 5-nitro skupina interaguje s mikrobiálnymi bunkami deoxyribonukleovej kyseliny (DNA), čím inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií.

Aktívne proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, ako aj gramnegatívne anaeróby Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. a niektoré grampozitívne anaeróby (citlivé kmene Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Minimálna inhibičná koncentrácia pre tieto kmene je 0,125-6,25 ug / ml.

V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol). Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby nie sú citlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbnej a anaeróbnej) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom. Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje senzibilizáciu na alkohol (disulfiramopodobnoe akcie), stimuluje reparatívne procesy.

METRONIDAZOL: Farmakokinetika

Absorpcia - vysoká (biologická dostupnosť najmenej 80%). Má vysokú penetračnú schopnosť, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín, vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, mozgovomiechového moku, mozgu, žlče, slín, plodovej vody, abscesov, vaginálnych sekrétov, semena, materského mlieka. Preniká do hematoencefalickej a placentárnej bariéry. Vd: dospelí - približne 0,55 l / kg, novorodenci - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax liečiva v krvi sa pohybuje od 6 do 40 μg / ml v závislosti od dávky. Doba do dosiahnutia Cmax je 1-3 hodiny, komunikácia s plazmatickými proteínmi je 10-20%.

V tele sa približne 30-60% metronidazolu metabolizuje hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Hlavný metabolit (2-hydroxymetronidazol) má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok.

T1 / 2 s normálnou funkciou pečene - 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholickým poškodením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), pre novorodencov: narodené v období tehotenstva - 28-30 týždňov - približne 75 hodín, 32 - 35 týždňov - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín 60 - 80% (20% nezmenených) sa vylučuje obličkami, 6 - 15% črevami.

Renálny klírens - 10,2 ml / min. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať kumulácia metronidazolu v sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa má znížiť frekvencia podávania).

Počas hemodialýzy sa metronidazol a hlavné metabolity rýchlo odstraňujú z krvi (T1 / 2 sa znižuje na 2,6 hodiny). Pri peritoneálnej dialýze sa zobrazuje v malých množstvách.

METRONIDAZOL: Dávkovanie

Vnútri, počas jedla alebo po jedle (alebo stlačeného mlieka), bez žuvania. S trichomoniázou - 250 mg 2-krát denne. do 10 dní alebo 400 mg 2-krát denne. do 5-8 dní. Ženy potrebujú dodatočne menovať metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet. V prípade potreby môžete liečbu opakovať alebo zvýšiť dávku na 0,75-1 g / deň. Medzi jednotlivými cyklami by ste mali užívať prestávku 3-4 týždne s opakovanými kontrolnými laboratórnymi štúdiami. Alternatívnym liečebným režimom je vymenovanie 2 g raz pacienta a jeho sexuálneho partnera.

Deti od 2 do 5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, staršie ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní.

Deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň. (v 2 dávkach). Priebeh liečby je 5 dní.

Dospelí s asymptomatickou amebiázou (ak sa zistí cysta) denná dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denne) počas 5-7 dní.

Pri chronickej amebióze je denná dávka 1,5 gv 3 dávkach počas 5-10 dní, pri akútnej amébovej dyzentérii 2,25 gv 3 dávkach až do zastavenia symptómov.

Pri abscese pečene - maximálna denná dávka je 2,5 gv 1 alebo 2 - 3 dávkach, 3 - 5 dní v kombinácii s antibiotikami (tetracyklínmi) a inými metódami liečby.

Deti vo veku 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, vo veku 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, vo veku 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých.

Pre ulceróznu stomatitídu sú pre dospelých predpísané 500 mg 2-krát denne. do 3-5 dní; detí v tomto prípade, liek nie je zobrazený.

S pseudomembranóznou kolitídou - 500 mg 3-4 krát denne.

Na eradikáciu Helicobacter pylory - 500 mg 3-krát denne. počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej terapie, napríklad kombinácie amoxicilínu 2,25 g / deň.).

Pri liečbe anaeróbnych infekcií je maximálna denná dávka 1,5 až 2 g.

Na prevenciu infekčných komplikácií - 750-1500 mg / deň. 3 dávky 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom alebo 1 g raz denne. po operácii. 1-2 dni po operácii (keď je už perorálne podanie povolené) - 750 mg / deň. do 7 dní.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

METRONIDAZOL: Liekové interakcie

Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu času tvorby protrombínu.

Podobne ako disulfiram spôsobuje neznášanlivosť etanolu. Súčasné použitie s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických príznakov (interval medzi podaniami je najmenej 2 týždne). Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a zvýšeniu rizika vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni (fenobarbital, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v plazme klesá. Pri súčasnom užívaní s lítiovými prípravkami sa môže zvyšovať koncentrácia týchto látok v plazme a zvyšovať sa príznaky intoxikácie.

Neodporúča sa kombinovať s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid).

Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

METRONIDAZOL: Gravidita a laktácia

Kontraindikované v prvom trimestri gravidity, počas laktácie.

S opatrnosťou: tehotenstvo (II-III trimester).

METRONIDAZOL: Vedľajšie účinky

Na strane zažívacieho systému: hnačka, anorexia, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, zápcha, "kovová" chuť v ústach, sucho v ústach, glositída, stomatitída, pankreatitída.

Poruchy nervového systému: závraty, nekoordinácia, ataxia, zmätenosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy, kŕče, halucinácie, periférna neuropatia.

Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, návaly kože, kongescia nosa, horúčka, artralgia.

Na strane urogenitálneho systému: dyzúria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza, farbenie moču v červenohnedej farbe.

Iné: neutropénia, leukopénia, sploštenie vlny T na elektrokardiograme.

METRONIDAZOL: Podmienky skladovania

Skladujte prípravok v suchom, chránenom prostredí pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

METRONIDAZOL: Indikácie

Protozoálne infekcie: extraintestinálna amebiáza, vrátane amébového abscesu pečene, črevnej amebiózy (amébová dyzentéria), trichomoniázy (vrátane trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Infekcie spôsobené Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekcie kostí a kĺbov, infekcie centrálneho nervového systému (CNS) vrátane meningitída, absces mozgu, bakteriálna endokarditída, pneumónia, empyém a absces pľúc, sepsa.

Infekcie spôsobené Clostridium spp., Peptococcus niger a Peptostreptococcus spp.: Abdominálne infekcie (peritonitída, absces pečene), panvové infekcie (endometritída, absces vajíčkovodov a vaječníkov, vaginálna infekcia).

Pseudomembranózna kolitída (spojená s používaním antibiotík). Gastritída alebo dvanástnikový vred súvisiaci s Helicobacter pylori. Prevencia pooperačných komplikácií (najmä intervencie na hrubom čreve, blízko rektálnej oblasti, apendektómia, gynekologická chirurgia).

Radiačná terapia u pacientov s nádormi - ako rádiosenzibilizujúce činidlo, v prípadoch, keď je rezistencia nádoru spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách.

METRONIDAZOL: Kontraindikácie

Precitlivenosť, leukopénia (vrátane anamnézy), organické lézie centrálneho nervového systému (CNS) (vrátane epilepsie), zlyhanie pečene (v prípade veľkých dávok), gravidita (I termín), laktácia.

S opatrnosťou: tehotenstvo (II-III trimester), zlyhanie obličiek / pečene.

METRONIDAZOL: Osobitné pokyny

Počas liečby je etanol kontraindikovaný (môže sa vyvinúť reakcia podobná disulfiramu: kŕčovitá abdominálna bolesť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, náhle začervenanie).

V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz. V prípade leukopénie možnosť pokračujúcej liečby závisí od rizika vzniku infekčného procesu.

Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacientov vyžaduje prerušenie liečby.

Môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu.

Maľuje moč v tmavej farbe.

Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov, je potrebné sa zdržať sexu. Potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy majú vykonať počas troch pravidelných cyklov pred a po menštruácii.

Po liečbe giardiózou, ak príznaky pretrvávajú aj po 3–4 týždňoch na vykonanie 3 analýz výkalov v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy).

Počas liečby sa odporúča prerušiť dojčenie.

METRONIDAZOL: Použitie pri poškodení funkcie obličiek

S opatrnosťou: zlyhanie obličiek. V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať kumulácia metronidazolu v sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa má znížiť frekvencia podávania).

METRONIDAZOL: Použitie na dysfunkciu pečene

Opatrne: zlyhanie pečene. Keď zlyhanie pečene nemôže priradiť veľké dávky.

METRONIDAZOL: Podmienky pre vydanie lekárne

Liek je k dispozícii na lekársky predpis.

Účinná látka

Forma uvoľnenia a zloženie

Metronidazol je dostupný v niekoľkých dávkových formách.

Vaginálne čapíky - biele alebo biele sviečky so žltkastým odtieňom farby a tvarom torpéda. Balené v bunkových blistroch po 5 kusoch.

Tablety sú biele alebo so žltkasto-zelenkastým nádychom, plocho valcového tvaru s skosením a rizikom. Balené v blistroch po 10, 20 a 30 kusoch.

Roztok na infúziu 0,5% je číry roztok, svetlo žltej farby so zelenkastým nádychom. Balené v polyetylénových fľašiach po 100 ml. Obsahuje 5 mg účinnej látky na 1 ml a pomocné látky, ako sú: chlorid sodný, hydrogénfosforečnan sodný, voda na injekciu.

Metronidazol, vaginálny gél 1% je bezfarebná, žltkastá alebo žltozelená látka. Je balený v hliníkových skúmavkách s hmotnosťou 30 g. Prípravok obsahuje: metronadazol 1 g na 100 g hotového výrobku a pomocné látky: propylénglykol, karbomér (karbopol), propylpara-hydroxybenzoát (nipazol, propylparabén), edetát disodný (dvojsodná soľ, etyléndiamíntetra-sacharóza). hydroxid sodný, čistená voda.

Indikácie na použitie

Metronidazol sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • s infekciami vyvolanými Bacteroides spp. (infekcie brušnej dutiny, panvových orgánov, infekčných ochorení mäkkých tkanív a kože, ovariálneho abscesu a vajíčkovodov, infekcie vaginálneho trezoru po operácii);
  • na liečenie gastritídy a dvanástnikových vredov;
  • pri protozoálnych infekciách (intestinálna alebo extraintestinálna amebiáza, balantidiáza, kožná leishmanióza, trichomoniáza, trichomonas uretritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
  • s alkoholizmom;
  • na liečenie infekčných ochorení centrálneho nervového systému, kostí a kĺbov, vyvolaných aktivitou Bacteroides spp.;
  • s pseudomembranóznou kolitídou spojenou s používaním antibiotík; na prevenciu pooperačných komplikácií apendektómie, gynekologických chirurgických zákrokov, operácií na rektálnej oblasti.

Sviečky Metronidazol sa používa na liečbu urogenitálnej trichomoniázy a bakteriálnej vaginitídy spôsobenej citlivými mikroorganizmami.

kontraindikácie

Kontraindikované u nasledujúcich ochorení a stavov:

  • leukopénia,
  • organické lézie centrálneho nervového systému,
  • precitlivenosť na zložky lieku,
  • I trimester tehotenstva
  • obdobia laktácie.

V II. A III. Trimestri tehotenstva, pri zlyhaní obličiek alebo pečene, sa majú predpisovať preventívne opatrenia.

Návod na použitie Metronidazol (metóda a dávkovanie) t

Tablety: perorálne pre dospelých a deti od 12 rokov - v dávke 7,5 mg / kg každých 6 hodín alebo 250 - 750 mg 3 - 4-krát denne. Deti do 12 rokov: 5 - 16,7 mg / kg 3-krát denne.

Keď sa pacient užíva vo veku 12 rokov a viac, počiatočná dávka je 15 mg / kg, potom 7,5 mg / kg každých 6 hodín alebo v závislosti od etiológie ochorenia 500 až 750 mg každých 8 hodín. ich správanie sa určuje individuálne.

Čípky: intravaginálne - 500 mg 1 krát za noc.

V kombinácii s amoxicilínom (2,25 g na deň) je denná dávka metronidazolu 1,5 g; početnosť recepcie - 3 krát denne. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek a / alebo pečeňou je denná dávka 1 g (amoxicilín 1,5 g denne); frekvencia prijímania - 2 krát denne.

Gél: externe a topicky aplikovaný 2 krát denne, dávka sa nastavuje individuálne.

Maximálny denný príjem pre dospelých, keď sa podáva perorálne a / alebo v úvode, je 4 g.

Roztok sa injikuje intravenózne. Táto forma metronidazolu sa predpisuje pri závažných infekciách, ako aj pri absencii možnosti užívať liek vo vnútri.

U dospelých a detí starších ako 12 rokov je jednorazová dávka 500 mg, rýchlosť intravenóznej (kontinuálnej) alebo kvapkovej injekcie je 5 ml / min. Interval medzi injekciami je 8 hodín, trvanie liečby sa stanovuje individuálne. Maximálna denná dávka nie je vyššia ako 4 g. Podľa indikácií v závislosti od povahy infekcie prechádzajú na udržiavaciu liečbu perorálnymi formami metronidazolu.

7,5 mg / kg telesnej hmotnosti sa podáva deťom mladším ako 12 rokov v 3 dávkach rýchlosťou 5 ml / min.

Na prevenciu anaeróbnej infekcie pred plánovaným chirurgickým zákrokom na panvových orgánoch a močových cestách u dospelých a detí starších ako 12 rokov sa liek predpisuje vo forme infúzií v dávke 500 - 1000 mg v deň operácie a nasledujúci deň - v dávke 1500 mg / deň (500 mg každý deň). 8 hodín. Po 1-2 dňoch zvyčajne prechádzajú na udržiavaciu liečbu perorálnymi formami metronidazolu.

U pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek a / alebo pečene je denná dávka 1000 mg (2-násobok dávky).

Vedľajšie účinky

Môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • na strane centrálneho nervového systému: kŕče, slabosť, bolesti hlavy, ospalosť, nespavosť, podráždenosť, závraty, podráždenosť, zmätenosť, ataxia, depresia, zhoršená motorická koordinácia, periférna neuropatia, halucinácie;
  • z hemopoetického systému: reverzibilná neutropénia;
  • na strane zažívacieho systému: jazyk na jazyku, nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha, vracanie, hnačka, sucho v ústach, črevná kolika, stomatitída, kovová chuť v ústach, pankreatitída, glositída;
  • na strane genitourinárneho systému: kandidóza vaginálnej sliznice, cystitídy, dyzúrie, močovej inkontinencie, polyurie;
  • lokálne reakcie: tromboflebitída v mieste vpichu injekcie.

Metronidazol môže vyvolať takéto alergické reakcie ako:

  • žihľavka,
  • svrbenie a kožná vyrážka,
  • upchatie nosa
  • bolesti kĺbov,
  • kožná hyperémia,
  • erythema multiforme exsudatívne,
  • horúčka,
  • anafylaktická reakcia,
  • angioedém.

predávkovať

Prípady predávkovania nie sú registrované.

Analógy Metronidazol

Analógy pre ATH kód: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Lieky s podobnými farmakologickými účinkami: Naxogín, Meratin.

Nerozhodujte sa sami, poraďte sa so svojím lekárom.

Farmakologický účinok

Metronidazol má výrazný antimikrobiálny a antiprotozoálny účinok na organizmus. Je účinný proti anaeróbom Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis a určitým grampozitívnym mikroorganizmom.

Špeciálne pokyny

Pri vaginitíde spôsobenej Trichomonas vaginalis sa odporúča súčasne liečiť perorálneho partnera perorálnym metronidazolom. Počas liečby sa pacienti majú vyhýbať pohlavnému styku.

Počas liečby je užívanie etanolu kontraindikované (môžu sa vyvinúť reakcie podobné disulfiramu: bolesti brušnej spastickej povahy, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, náhly prúd krvi do tváre).

Počas tehotenstva a dojčenia

Je kontraindikovaný na použitie v prvom trimestri gravidity a laktácie. Používať s opatrnosťou v II a III trimestri tehotenstva.

V detstve

Povolené v detstve.

V starobe

S abnormálnou funkciou pečene

Kontraindikované pri zlyhaní pečene.

Liekové interakcie

Metronidazol sa môže užívať so širokospektrálnymi antibiotikami (napríklad penicilín, cefalosporíny).

V kombinácii s nepriamymi antikoagulanciami vedie k zvýšeniu obdobia tvorby protrombínu.

V kombinácii s disulfiramom je možný vývoj neurologických príznakov, preto je potrebné dodržať 14-dňovú prestávku medzi liečbou liekmi.

Spôsobuje neznášanlivosť etanolu, podobne ako disulfiram.

Spoločná liečba cimetidínom vedie k inhibícii metabolizmu metronidazolu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a následne k zvýšeniu rizika vedľajších účinkov.

Pri súčasnom použití s ​​fenytoínom a fenobarbitalom sa môže urýchliť eliminácia metronidazolu. To vedie k zníženiu jeho koncentrácie v krvnej plazme.

Pri predpisovaní prípravkami s lítiom je možné zvýšiť koncentráciu lítia v krvnej plazme s rozvojom príznakov intoxikácie.

Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

Liek sa nesmie užívať súčasne s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí pri teplote + 15... + 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Cena v lekárňach

  • tablety na 1 balenie od 14 rubľov,
  • vaginálne čapíky - od 38 rubľov,
  • roztok na infúzie - od 37 rubľov.

štruktúra

každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol - 250 mg;

excipienty: mikrokryštalická celulóza, stearát vápenatý, zemiakový škrob.

popis

Biele tablety so žltkasto-zelenkastým nádychom, ploché valcové, s rizikom na jednej strane a skosením.

Farmakologický účinok

Syntetické antibakteriálne a antiprotozoálne liečivo skupiny 5-nitroimidazolu. Liek má antibakteriálny, antiprotozoálny účinok. Mechanizmus účinku je biochemická redukcia 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálnej bunky a inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií. Potláča vývoj prvokov (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vysoko účinný proti obligátnym anaeróbnym baktériám Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pre tieto kmene je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol). Nemá priamy vplyv na aeróby a fakultatívne anaeróby. Pri zmiešaných aeróbnych anaeróbnych infekciách metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti patogénnym aeróbom. Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje disulfiramové reakcie, stimuluje reparatívne procesy.

farmakokinetika

Pri požití sa metronidazol rýchlo a takmer úplne vstrebáva. Biologická dostupnosť najmenej 80%. Má vysokú penetračnú schopnosť, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín, vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, CSF, mozgu, žlče, slín, plodovej vody, abscesov, vaginálnych sekrétov, semennej tekutiny, materského mlieka, preniká cez BBB a placentárna bariéra. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku. Polčas je rovný 8-10 hodín, komunikácia s krvnými proteínmi je nevýznamná a nepresahuje 10-20%. Distribučný objem: dospelí - približne 0,55 l / kg, novorodenci - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 hodiny Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 10-20%. Hlavný metabolit (2-hydroxymetronidazol) má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok. T1/2 s normálnou funkciou pečene - 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholickým poškodením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), pre novorodencov: narodených počas tehotenstva - 28-30 týždňov - približne 75 hodín, 32 - 35 rokov týždne - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín Liečivo rýchlo preniká do tkanív (pľúc, obličiek, pečene, kože, žlče, mozgovomiechového moku, slín, semennej tekutiny, vaginálnych sekrétov) do materského mlieka a prechádza placentárnou bariérou.

Metronidazol sa metabolizuje hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Vylučuje sa obličkami 60-80% (20% nezmenené), cez črevá - 6-15%. Renálny klírens - 10,2 ml / min. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať kumulácia metronidazolu v sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa má znížiť frekvencia podávania). Počas hemodialýzy sa z krvi rýchlo odstráni metronidazol a hlavné metabolity (T1/2 znížená na 2,6 h). Pri peritoneálnej dialýze sa zobrazuje v malých množstvách.

Indikácie na použitie

Aby sa zabránilo vzniku rezistencie mikroorganizmov, metronidazol by sa mal používať len na liečbu infekcií spôsobených kmeňmi citlivými na metronidázu (podľa materiálového mikrobiologického výskumu alebo epidemiologických údajov).

Trichomoniasis s klinickými príznakmi. Metronidazol je indikovaný na liečbu trichomoniázy s klinickými príznakmi u žien a mužov, ak bola prítomnosť Trichomonasu potvrdená vhodnými laboratórnymi štúdiami (šmouha a / alebo kultúra). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikovaný na liečbu žien s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitídou, cervicitídou alebo eróziou krčka maternice). Keďže existuje dôkaz, že prítomnosť Trichomonas môže interferovať s presným hodnotením cytologických rozterov, po eradikácii parazita by sa mali vykonať ďalšie šmuhy.

Liečba manžela bez klinických prejavov Infekcia T. vaginalis je pohlavná choroba. Preto by mali byť sexuálni partneri bez príznakov ochorenia liečení v rovnakom čase, aby sa zabránilo opätovnej infekcii od partnera, aj keď patogén nie je izolovaný. Rozhodnutie o tom, či liečiť mužského partnera bez klinických prejavov, u ktorých sa Trichomonas nenašiel, alebo či sa analýza neuskutočnila, je individuálne. Pri tomto rozhodovaní treba poznamenať, že existujú dôkazy o tom, že žena sa môže znovu nakaziť, ak jej manželka nebola liečená. Okrem toho, keďže existujú značné ťažkosti pri izolácii patogénu od pacienta bez klinických prejavov, človek by sa nemal spoliehať na negatívny výsledok štúdií na šmuhy a kultúru. V každom prípade v prípade reinfekcie musia byť manželia liečení súčasne metronidazolom.

Amébióze. Metronidazol je indikovaný na liečbu akútnej intestinálnej amebiózy (amébovej dyzentérie) a abscesu pečene spôsobenej amébami. Pri liečbe metronidazolového abscesu pečene spôsobeného amébami nie je vylúčená potreba aspirácie alebo drenáže hnisu.

Anaeróbne bakteriálne infekcie. Metronidazol je indikovaný na liečbu závažných infekcií spôsobených citlivými anaeróbnymi baktériami. V kombinácii s liečbou metronidazolom je potrebné vykonať potrebné chirurgické zákroky. V prípade zmiešaných aeróbnych a anaeróbnych infekcií by sa okrem metronidazolu mali používať vhodné antimikrobiálne látky. Pri liečbe závažných anaeróbnych infekcií sa metronidazol zvyčajne predpisuje na začiatku. Intraabdominálne infekcie, vrátane peritonitídy, intraabdominálneho abscesu a abscesu pečene sú spôsobené Bacteroides, vrátane skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Infekcie kože a kožných štruktúr spôsobené Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekcie, vrátane endometritídy, endomyometritídy, abscesu vaječníkov a vaječníkov a infekcií po gynekologických operáciách spôsobených Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriálna septikémia spôsobená Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekcie kostí a kĺbov spôsobené druhmi Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis) ako doplnková terapia.

Infekcie centrálneho nervového systému, vrátane meningitídy a abscesu mozgu spôsobeného Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis).

Infekcie dolných dýchacích ciest, vrátane pneumónie, empyému a pľúcneho abscesu spôsobeného Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis).

Endokarditída spôsobená Bacteroides (vrátane skupiny B. Fragilis).

kontraindikácie

Precitlivenosť, leukopénia (vrátane anamnézy), organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane pašovania), zlyhanie pečene (v prípade menovania veľkých dávok), tehotenstvo (I termín), laktácia, deti do 6 rokov.

S opatrnosťou. Gravidita (II-III trimester), zlyhanie obličiek / pečene.

Tehotenstvo a dojčenie

Použitie lieku je kontraindikované v prvom trimestri gravidity a počas laktácie. V prípade potreby je potrebné prerušiť dojčenie.

Dávkovanie a podávanie

Prijímajte vnútri, počas alebo po jedle, bez žuvania.

Trichomoniasis u žien a mužov. Priebeh liečby sa volí individuálne.

Jednodňový priebeh liečby je 2 gramy (8 tabliet) ako jednorazová dávka alebo oddelene do dvoch dávok 1 gram (4 tablety) 2-krát denne. Denná liečba je indikovaná v prípadoch, keď existuje predpoklad, že pacient nemôže presne dodržiavať režim liečby.

Liečba trvajúca sedem dní je 250 mg (1 tableta) trikrát denne počas 7 dní. Miera liečenia môže byť vyššia po sedemdňovom priebehu liečby. Tehotné ženy užívajúce metronidazol počas prvého trimestra gravidity sú kontraindikované. Vedenie jednodňového liečebného cyklu pre tehotné ženy je kontraindikované, pretože vedie k vysokej koncentrácii metronidazolu v krvnej plazme a látka môže preniknúť do plodu.

Pri opakovaných cykloch liečby metronidazolom sa odporúča užívať prestávku 4-6 týždňov. Pred a po týchto kurzoch, musíte vykonať krvný test na celkový počet leukocytov a leukocytov vzorca.

Amébióze. Dospelí: s črevnou amebiázou, 750 mg perorálne trikrát denne počas 5-10 dní;

s abscesom pečene 500 mg alebo 750 mg trikrát denne počas 5-10 dní.

Deti: denná dávka 35 - 50 mg / kg, rozdelená do troch perorálnych dávok počas 10 dní.

Na liečbu závažných anaeróbnych bakteriálnych infekcií. Metronidazol je priradený v počiatočnom štádiu. Zvyčajná dávka pre dospelých je 7,5 mg / kg každých šesť hodín ústami (približne 500 mg pre pacienta s hmotnosťou 70 kg). Maximálna denná dávka 4 g. Trvanie liečby od 7 do 10 dní (liečba infekcií kostí a kĺbov, dolných dýchacích ciest a endokardu môže byť dlhšia).

U starších pacientov je možné zmeniť farmakodynamiku metronidazolu, pre výber dávky je potrebné monitorovanie obsahu metronidazolu v krvnom sére. U pacientov so závažným ochorením pečene sa môže metronidazol kumulovať a jeho dávky sa majú znížiť.

Odporúčame starostlivé sledovanie hladín metronidazolu v plazme a príznaky toxicity.

Vedľajšie účinky

Časté nežiaduce reakcie: gastrointestinálne poruchy (nauzea u 12% pacientov, vracanie, anorexia, hnačka, nepríjemné pocity v epigastriu, črevná kolika, kŕče v bruchu, zápcha), bolesti hlavy.

Možné sú aj nasledujúce vedľajšie reakcie:

Ústna dutina: ostrá, nepríjemná kovová chuť v ústach, suchosť ústnej sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositída, stomatitída. Tieto príznaky môžu byť spojené s rastom húb Candida počas liečby.

Hemopoetické poruchy: reverzibilná neutropénia (leukopénia); pretrvávajúca trombocytopénia.

Kardiovaskulárne poruchy: sploštenie T-vlny na EKG.

Poruchy centrálneho nervového systému: encefalopatia, aseptická meningitída, záchvaty, optická neuropatia, periférna neuropatia, závraty, podráždenosť, halucinácie, zhoršená koordinácia, ataxia, zmätenosť, dysartria, podráždenosť, depresia, slabosť, nespavosť. Ak sa vyskytnú akékoľvek neurologické príznaky, prestaňte užívať metronidazol a okamžite vyhľadajte lekára.

Precitlivenosť: urtikária, sčervenanie kože, artralgia, erytematózna vyrážka, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, pocit prílivu, kongescia nosa, sucho v ústach (vagína alebo vulva), horúčka.

Porucha funkcie obličiek: dyzúria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, pocit napätia v panvovej oblasti. Tmavá farba moču, pravdepodobne v dôsledku metabolitu (frekvencia: 1 prípad z 100 000).

Iné zahŕňajú rast húb Candida v pošve, dyspareuniu (nepríjemné alebo bolestivé pocity počas alebo po pohlavnom styku), znížené libido, proktitídu a krátkodobú bolesť kĺbov.

Ak pijete alkoholické nápoje s metronidazolom, sú možné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, začervenanie kože alebo bolesti hlavy. Je možné zmeniť chuť alkoholických nápojov, zriedkavo - rozvoj pankreatitídy.

<> V pokusoch na potkanoch a myšiach mal metronidazol karcinogénny účinok. U pacientov s Crohnovou chorobou sa môže vyvinúť gastrointestinálny karcinóm a ďalšie varianty extraintestinálneho karcinómu (rakovina prsníka a hrubého čreva sa môže vyvinúť pri dlhodobom užívaní metronidazolu vo vysokých dávkach). Metronidazol sa neodporúča používať u pacientov s Crohnovou chorobou.

predávkovať

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, anorexia, záchvaty.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie aktívneho uhlia, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, vylučuje sa hemodialýzou. Peritoneálna dialýza je neúčinná.

Interakcia s inými liekmi

Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu času tvorby protrombínu (vyžaduje sa korekcia dávky antikoagulancií). Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni (fenobarbital, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v plazme klesá. Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a zvýšeniu rizika vedľajších účinkov. Súčasné použitie s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických príznakov (interval medzi podaniami je najmenej 2 týždne). Pri súčasnom užívaní s lítiovými preparátmi sa môže koncentrácia týchto látok v plazme a rozvoj príznakov intoxikácie zvýšiť (mali by ste prestať užívať lítiové prípravky alebo znížiť dávku). Neodporúča sa kombinovať s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid). Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu. Súčasné užívanie alkoholu a metronidazolu spôsobuje reakcie podobné disulfiramu (kŕčové bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy a sčervenanie kože).

Metronidazol môže ovplyvniť stanovenie takých biochemických parametrov, ako je aspartátaminotransferáza (ACT), alanínaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenázová (LDH), triglyceridy, glukóza.

Funkcie aplikácie

Počas liečby sa alkohol neodporúča.

Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov, je potrebné sa zdržať sexu. Potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy majú vykonávať počas 3 po sebe idúcich cyklov pred a po menštruácii.

Po liečbe giardiózou, ak príznaky pretrvávajú aj po 3–4 týždňoch na vykonanie 3 analýz výkalov v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy).

Bezpečnostné opatrenia

Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz. V prípade leukopénie možnosť pokračujúcej liečby závisí od rizika vzniku infekčného procesu. Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacientov vyžaduje prerušenie liečby. Môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu. Počas laktácie sa odporúča prerušiť dojčenie.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a iné potenciálne nebezpečné stroje. Vývoj závratov, zmätkov, halucinácií alebo záchvatov spojených s užívaním tohto lieku, ktorý porušuje činnosť operátora.

Uvoľňovací formulár

10 tabliet v blistri alebo bezbunkovom balení. Jedno, dve alebo tri blistrové balenia spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartóne.

Podmienky skladovania

V mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom pri teplote nie vyššej ako 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie.