Metronidazol Nycomed 500 mg je populárny prostriedok s antiprotozoálnym účinkom a určitým antibakteriálnym účinkom. Liek má určité kontraindikácie, vedľajšie účinky a nereaguje so všetkými liekmi, preto by sa mal používať len tak, ako to predpísal lekár.

Metronidazol Nycomed 500 mg je jedným z hlavných liečiv pri liečbe hlístovej invázie, infekčných chorôb a patologických procesov, ktorých pôvodcami sú najjednoduchšie organizmy.

Farmakologické vlastnosti liečiva

Liek Metronidazol Nycomed je bežný liek so širokým rozsahom terapeutických účinkov. Patrí do syntetickej skupiny a je odvodený od 5-nitroimidazolu.

Liečivo je dostupné v niekoľkých dávkových formách, čo umožňuje jeho použitie pri liečbe mnohých ochorení u dospelých a detí. Mechanizmus pôsobenia liečiva je založený na priamej interakcii hlavnej zložky s DNA mikroorganizmu, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu jeho štruktúry a funkcie a patogén umiera.

Formy mikróbov, prvokov a niektorých typov parazitických červov bez kyslíka majú veľkú citlivosť na liečivo.

Ak kombinujete užívanie metronidazónu s amoxicilínom, môžete liečiť baktériu Helicobacter pylori, ktorá je považovaná za hlavnú príčinu gastritídy a iných patologických stavov zažívacieho systému.

Nízka predispozícia na takéto liečivo sa pozoruje medzi kyslíkovými a fakultatívnymi mikroorganizmami. Ak je však prítomná zmiešaná infekcia, pacientovi sa podávajú antibiotiká spolu s metronidazolom, ktoré sú vysoko účinné pri liečbe anaeróbnych patogénov.

Hoci tento liek nie je priamym antibiotikom, ale má len určitý antibakteriálny účinok, je stále potrebné ho používať v terapii, ako to predpísal lekár. Vzhľadom k tomu, že má kontraindikácie a mnoho vedľajších účinkov.

Kompozícia a dávková forma liečiva Metronidazol

Liek Metronidazole Nikomed vydávaný z lekárne v týchto formách:

1. Tablety - pokryté špeciálnou škrupinou, oválneho tvaru a bielej farby. Účinná látka je metronidazol 500 mg, nasledujúce zložky sa dodávajú ako pomocné zložky: želatína, zemiakový škrob, celulóza a iné chemické zlúčeniny.
2. Sviečky - uvoľňujú sa v rôznych dávkach, môžu byť 0,125; 0, 25; 500 mg. Tiež v zložení hlavnej látky je prídavná zložka určená polyetylénglykolom.
3. Gél - je dobrá intravaginálna látka, ktorá sa používa na liečbu ochorení v oblasti gynekológie. Uvoľnené v skúmavkách, ktoré obsahujú 10 mg účinnej látky.
4. Roztok na parenterálne podávanie - zahŕňa metronidazol, pomocné zložky vo forme kyseliny citrónovej, čistenej vody, dihydrofosfátu a chloridu sodného. Množstvo aktívnej zložky je 5 mg.
5. Topický krém - často používaný pri liečbe infekčných ochorení postihujúcich kožu a sliznice. Táto forma liečiva obsahuje nízky obsah účinnej látky, len 0,01 g. Vazelínový olej a rôzne chemické zlúčeniny pôsobia ako ďalšie zložky.

Indikácie na použitie

Na čo je predpísaný Metronidazol nikomed? Tieto lieky sú indikované na použitie pri detekcii nasledujúcich ochorení:

1. Vývoj trichomoniázy.
2. Infekcia tela najjednoduchšími organizmami - améby, v dôsledku čoho vzniká amebiáza akútneho alebo chronického priebehu.
3. Infekčné ochorenia v dermatologickej oblasti (var, akné).
4. Sepsa.
5. Patologické procesy vyvolané výskytom patogénov bez kyslíka.
6. Infekčná endokarditída.
7. Porážka vylučovacieho a reprodukčného systému patogénnej flóry.
8. Meningitída.
9. Osteomyelitída a iné ochorenia kostného tkaniva infekčného pôvodu.
10. Patológia tráviaceho traktu (vred, gastritída, poškodenie čriev).
11. Abscesy vnútorných orgánov.
12. Giardiáza, leishmanióza a iné hlístové invázie.

Okrem liečby chorôb, indikácia pre použitie tohto lieku je prevencia pooperačných komplikácií panvových orgánov, slepého čreva.

kontraindikácie

Mnoho liekov má kontraindikácie a metronidazol Nycomed päťsto mg nie je výnimkou.

Pri používaní takéhoto lieku musíte zabezpečiť, aby táto osoba nemala nasledujúce kontraindikácie:

1. Vysoká citlivosť na hlavnú alebo ďalšiu zložku lieku.
2. Obdobie pôrodov a dojčenia.
3. Poruchy nervového systému.
4. Znížený počet leukocytov v krvi.
5. Závažné ochorenie pečene (nedostatočnosť, cirhóza, hepatitída).

Vedľajšie účinky

V prípade nevhodného príjmu alebo dávkovania lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Ovplyvňujú všetky systémy tela a môžu byť slabé alebo silne vyjadrené.

Hlavné vedľajšie účinky metronidazolu sú:

1. Pocit nauzey, zvracania, ťažkosti a citlivosti v bruchu, črevnej nevoľnosti, sprevádzanej hnačkou, nadúvaním a zriedkavo zápchou. Tiež na strane tráviaceho systému môže byť tendencia k vzniku stomatitídy, sucho v ústach, špecifická chuť a rozvoj pankreatitídy.
2. Keď sú vystavené nervovému systému, sú pozorované závraty, podráždenosť, podráždenosť, vágne vedomie, určitá dezorientácia v priestore, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy a výskyt záchvatov a halucinácií odlišnej povahy.
3. Na strane vylučovacieho a močového systému sa moč zafarbí tmavou farbou, zápalom močového mechúra, hojným močením a nedostatočnou retenciou moču.
4. Alergické reakcie na hlavné alebo pomocné zložky sú určené výskytom vyrážky na koži, svrbením, hyperémiou, urtikáriou, horúčkou a upchatím nosa.
5. Ako lokálne reakcie, ak sa užívanie metronidazolu vyskytlo parenterálnym podaním, vyskytne sa začervenanie a opuch v mieste vpichu injekcie, bolesť a vznik zhutnenia.
6. Podľa výsledkov laboratórnej analýzy je možný pokles hladiny neutrofilov a leukocytov.
7. Na EKG, niektoré rušenie rytmu, možno sploštenie T vlny.

Návod na použitie

V závislosti od liekovej formy má liek Metronidazole Nikomed iný návod na použitie. Určuje takého lekárskeho špecialistu. Dávka sa stanoví na základe veku, telesnej hmotnosti pacienta, ako aj typu a závažnosti ochorenia.

Topicky sa aplikujú lieky na vonkajšie použitie, ako je krém a gél. Akné, dermatologické ochorenia infekčného pôvodu pôsobia častejšie ako indikácie. Intravaginálny gél sa široko používa pri liečbe panvových abnormalít u mužov a žien.

Frekvencia metronidazolu vo forme gélu a masti je dvakrát denne. Trvanie terapie môže byť od týždňa do mesiaca alebo viac. Na dosiahnutie lepšieho účinku sa tablety s povolením lekára môžu používať s miestnymi liekmi.

Riešenie na parenterálne podávanie liečiva je spravidla určené v závažných prípadoch, keď sa vyskytujú výrazné príznaky a choroba jasne postupuje.

Samotný roztok je bezfarebná kvapalina v 100 ml injekčnej liekovke. Vstup pre dospelých a deti od 12 rokov. Injektujte liek intravenózne pomaly. Na 100 ml metronidazolu sa podáva denne. Aby bol pacient pohodlnejší a telo absorbovalo liek lepšie, podávanie roztoku je rozdelené do troch prístupov počas dňa.

Tablety metronidazolu s nykomedom majú široké spektrum terapeutických účinkov. Sú predpísané pre ľahší priebeh ochorenia. Keď sa užíva perorálne, pilulka by sa mala vypiť pred alebo po jedle ako celku, opláchnuť vodou alebo mliekom.

Hlavné indikácie pre použitie tabliet sú nasledujúce stavy: t

1. Infekcia tela s trichomoniázou - v tomto prípade predpísať liek 250 alebo 500 mg 2-krát denne. Trvanie použitia je teda 10 alebo 5 až 8 dní.
2. V prípade giardiózy sa odporúča piť tablety 500 mg ráno a večer počas 5-7 dní. Pre deti je dávka lieku znížená v závislosti od veku: 125 mg je predpísané pre deti do jedného roka, 250 mg pre dojčatá vo veku 2 - 4 roky, 375 mg počas 5 až 8 rokov a rovnaká dávka ako pre dospelých starších ako 8 rokov. Trvanie liečby tohto ochorenia je 5 dní.
3. S rozvojom abscesu vnútorných orgánov, je predpísané 2,5 g 3 krát denne po dobu 3-5 dní spolu s antibakteriálnymi liekmi.
4. Pre prevenciu pooperačných komplikácií sa u detí vo veku od 12 rokov a dospelých podáva intravenózne alebo perorálne podávanie lieku pred a po operácii, 1,5 g denne.
5. Anaeróbne infekcie ošetrujú 1,5-2 gramov metronidazolu denne. Trvanie liečby určuje lekár v závislosti od klinického obrazu patológie.
6. V prípade ulceróznej stomatitídy u dospelých sa odporúča užívať 500 mg lieku počas 3-5 dní.
7. Chronický alkoholizmus sa lieči až 6 mesiacov, denne sa podáva 500 mg metronidazolu.

Špecifické usmernenie a interakcia s inými prostriedkami

Akékoľvek antiprotozoálne liečivo má špeciálne pokyny, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred ich použitím. Zahŕňajú niektoré indikácie a kontraindikácie, obsahujú interakciu lieku s alkoholom a inými prostriedkami, pravidlami a jemnosťou použitia.

Mladá žena v pozadí

Liek Metronidazol Nicomede je určený nasledovnými špeciálnymi inštrukciami: t

1. Pri menovaní lieku pre ženy počas laktácie, by sa v čase liečby mali zdržať dojčenia.
2. Po ukončení liečby Metronidazolom je nevyhnutné podrobiť sa kontrolnej analýze výkalov na vajíčkach červov, ak sa vyskytla liečba napadnutia červami.
3. U pacientov mladších ako 18 rokov je zakázané používať metronidazol s Nicomede a Amoxicilínom.
4. Pri liečbe pohlavne prenosných infekcií je potrebné určitý čas zdržať sa intímneho života. Pre najlepší výsledok liečby by každý z partnerov mal liek užívať.

recenzia

Vzhľadom na názory lekárskych špecialistov je možné konštatovať, že metronidazol Nycomed je účinným nástrojom so širokým spektrom účinkov. Mnohí parazitológovia zdôrazňujú, že liek je účinný nielen pre helmintickú inváziu, ale aj proti najjednoduchším mikroorganizmom. Rôzne dávkové formy umožňujú vymenovať metronidazol, nielen dospelí, ale aj deti.

Väčšina pacientov tiež pozitívne hovorí o lieku. Mommies sú spokojní s liečbou parazitických a infekčných ochorení u detí, zaznamenávajú dobrú znášanlivosť a absenciu vedľajších účinkov. Najdôležitejšou výhodou lieku je jeho primeraná cena.

Metronidazol Nycomed tablety - oficiálny návod na použitie

NÁVOD
na lekárske použitie lieku

Registračné číslo
Obchodný názov lieku: Metronidazole Nicomed

Medzinárodný nechránený názov:

Forma dávkovania:

zloženie:

Popis:
Tablety sú potiahnuté filmom, biele, oválne.

Farmakoterapeutická skupina: t

ATX kód: J01XD01

Farmakologické vlastnosti
Antiprotozoárne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu. Mechanizmus účinku spočíva v biochemickej redukcii 5-nitro skupín intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov.
Získaná 5-nitro skupina interaguje s mikrobiálnymi bunkami deoxyribonukleovej kyseliny (DNA), čím inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií.
Je aktívny proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Rovnako ako povinným anaeróbom Bacteroides spp. (Vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), a niektorým gram-pozitívne baktérie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimálna inhibičná koncentrácia pre tieto kmene je 0,125-6,25 ug / ml.
V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol). Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby nie sú citlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbnej a anaeróbnej) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom. Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje senzibilizáciu na alkohol (disulfiramopodobnoe akcie), stimuluje reparatívne procesy.

Farmakokinetika:
Absorpcia - vysoká (biologická dostupnosť najmenej 80%). Má vysokú penetračnú schopnosť, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín, vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, mozgovomiechového moku, mozgu, žlče, slín, plodovej vody, abscesov, vaginálnych sekrétov, semena, materského mlieka. Preniká do hematoencefalickej a placentárnej bariéry. Distribučný objem: dospelí - približne 0,55 l / kg, novorodenci - 0,54-0,81 l / kg. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi (C. T_max) sa pohybuje od 6 do 40 ug / ml v závislosti od dávky. Čas dosiahnutia maximálnej koncentrácie (T. T_Cmax) - 1-3 hodiny Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 10-20%.
V tele sa približne 30-60% metronidazolu metabolizuje hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Hlavný metabolit (2-hydroxymetronidazol) má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok.
Polčas eliminácie (T1 / 2) s normálnou funkciou pečene je 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholickým poškodením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), u novorodencov: narodený v období gravidity - 28-30 týždňov - približne 75 hodín, 32-35 týždňov - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín.
Vylučuje sa obličkami 60-80% (20% nezmenené), cez črevá - 6-15%. Renálny klírens - 10,2 ml / min. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať kumulácia metronidazolu v sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa má znížiť frekvencia podávania).
Počas hemodialýzy sa metronidazol a hlavné metabolity rýchlo odstraňujú z krvi (T1 / 2 sa znižuje na 2,6 hodiny). Pri peritoneálnej dialýze sa zobrazuje v malých množstvách.

indikácie:
Protozoálne infekcie: extraintestinálna amebiáza, vrátane amébového abscesu pečene, črevnej amebiózy (amébová dyzentéria), trichomoniázy, giardiózy, balantidiázy, giardiózy, kožnej leishmaniózy, trichomonas vaginitídy, trichomoniázy uretritídy. Infekcie spôsobené Bacteroides spp. (vrátane B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infekcie kostí a kĺbov, infekcie centrálneho nervového systému (CNS) vrátane meningitída, absces mozgu, bakteriálna endokarditída, pneumónia, empyém a absces pľúc. Infekcie spôsobené druhmi Bacteroides, vrátane skupiny B. fragilis, druhy Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: brušné infekcie (peritonitída, pečeňové absces), panvové infekcie (endometritídy, endomyometritis, absces, vajcovodov a vaječníkov, vaginálne manžetové infekcie po operácii) infekcie kože a mäkkých tkanív Infekcie spôsobené druhmi Bacteroides, vrátane skupiny B. Fragilis a druhu Clostridium: sepsa.
Pseudomembranózna kolitída (spojená s používaním antibiotík). Gastritída alebo dvanástnikový vred súvisiaci s alkoholizmom Helicobacter pylori.
Prevencia pooperačných komplikácií (najmä intervencie na hrubom čreve, blízko rektálnej oblasti, apendektómia, gynekologická chirurgia).
Radiačná terapia u pacientov s nádormi - ako rádiosenzibilizujúce činidlo, v prípadoch, keď je rezistencia nádoru spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách.

Kontraindikácie:

Dávkovanie a podávanie: t

Vedľajšie účinky:
Na strane zažívacieho systému: hnačka, anorexia, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, zápcha, "kovová" chuť v ústach, sucho v ústach, glositída, stomatitída, pankreatitída.
Poruchy nervového systému: závraty, nekoordinácia, ataxia, zmätenosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy, kŕče, halucinácie, podráždenosť, slabosť, nespavosť, bolesti hlavy, kŕče, halucinácie, periférna neuropatia.
Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, návaly kože, kongescia nosa, horúčka, artralgia.
Na strane urogenitálneho systému: dyzúria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza, farbenie moču v červenohnedej farbe.
Iné: neutropénia, leukopénia, sploštenie vlny T na elektrokardiograme.

interakcie:
Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu času tvorby protrombínu.
Podobne ako disulfiram spôsobuje neznášanlivosť etanolu. Súčasné použitie s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických príznakov (interval medzi podaniami je najmenej 2 týždne).
Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a zvýšeniu rizika vedľajších účinkov. Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni (fenobarbital, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v plazme klesá.
Pri súčasnom užívaní s lítiovými prípravkami sa môže zvyšovať koncentrácia týchto látok v plazme a zvyšovať sa príznaky intoxikácie.
Neodporúča sa kombinovať s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid).
Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

Špeciálne pokyny:

Vplyv na schopnosť riadiť auto a ďalšie mechanizmy
V súvislosti s možnosťou závratov a iných vedľajších účinkov spojených s užívaním lieku sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla a iných mechanizmov.

Uvoľňovací formulár
Tablety sú potiahnuté filmom na 500 mg.
Na 20 tabliet umiestnite do fliaš z tmavého skla zalisovaného skrutkovým krytom z polyetylénu, pod ktorým je krúžok na oddelenie kondenzačnej poklopy poskytujúcej kontrolu nad prvým otvorom. Časť nálepky je pripevnená na fľašu špeciálnou lepiacou páskou, ktorá vám umožní zdvihnúť štítok. Návod na použitie vo forme skladacej fólie je umiestnený pod pohyblivou časťou štítku.

Čas použiteľnosti
5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky skladovania
Zoznam B.
Pri teplote nie vyššej ako 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Obchodné podmienky pre lekárne
Je vydaný na lekársky predpis.

výrobca
Nicomed Dánsko ApS, Dánsko

Adresa výrobcu:
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Dánsko
Nicomed Dánsko Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Dánsko

Adresa zastupiteľského úradu v Rusku / CIS:
119049 Moskva, st. Shabolovka, d.

Prečo je metronidazol 500 predpísaný pre plesne?

Metronidazol je účinná antibakteriálna a antiprotozoálna syntetická látka so širokým rozsahom účinkov. Liek je účinný proti Trichomonas, anaeróbne baktérie, takmer všetky najjednoduchšie parazity a môže spôsobiť averziu k alkoholu. Pri komplexnej terapii sa Helicobacter pylori používa na eradikáciu (so žalúdočným vredom).

Formy uvoľňovania a zloženia

Vyrába sa v rôznych formách na systémové, lokálne a intravaginálne použitie a vyznačuje sa vysokou biologickou aktivitou vo všetkých formách.

Metronidazol je účinná antibakteriálna a antiprotozoálna syntetická látka so širokým rozsahom účinkov.

Dávkové formy metronidazolu:

1. Ploché valcové tablety 250 a 500 mg; na 20 a viac kusov v bankách; na 10 a 20 kusoch v planimetrickom bunkovom balení.
2. Sviečky obsahujúce 0,1 g účinnej látky balené v 10 čapíkoch v balení.
3. Infúzny roztok v liekovkách po 500 mg lieku vo forme žltej čírej kvapaliny.
4. Vaginálny gél (1%). 100 g gélu - 1 g liečiva. Priehľadná hmotnosť je balená v hliníkových tubách s hmotnosťou 30 g.

Zloženie tablety vo forme metronidazolu 500 obsahuje účinnú zložku v množstve 0,5 g a pomocné zložky: mastenec, zemiakový škrob, kyselinu stearovú.

Mechanizmus účinku

Týka sa antiprotozoálnych činidiel zo skupiny nitroimidazolov. Mechanizmus účinku je spojený so zmenou štruktúry DNA mikroorganizmov a narušením integrity ich obalu. V anaeróbnych baktériách a jednobunkových bunkách liek narúša dýchací proces a spôsobuje smrť patogénov.

Metronidazol je účinný proti Gardnerella, Giardia, Trichomonas, Dysenteric Amoeba, Clostridium, Eubacteria, Bacteroids, Veillonellus, Fuzobacteria, Peptococcus, Petostreptococci a Helicobacter pylori (v kombinácii s amoxicilínom). Aeróbne mikroorganizmy sú voči lieku odolné.

Biologická dostupnosť látky presahuje 90%, je dobre absorbovaná v žalúdku a rýchlo distribuovaná v tkanivách, tekutinách a sekrétoch tela. Prekonáva BBB a placentárnu bariéru, ktorá sa nachádza v materskom mlieku. S krvnými proteínmi sa viaže až 20% látky. Metabolizované v pečeni, vylučované močom a výkalmi.

Polčas je 6 hodín. Ak je funkcia obličiek poškodená, liek sa spomaľuje, čo si vyžaduje úpravu dávky na polovicu.

Čo je predpísané

Metronidazol má široké spektrum účinkov a schopnosť zvýšiť účinnosť niektorých liekov. Používa sa samostatne aj v kombinovanej terapii.

Tento nástroj sa používa v rôznych oblastiach medicíny pri liečbe týchto ochorení:

1. Protozoálne infekcie: balantidiáza, kožná leishmanióza, giardiáza, amebiáza.
2. Infekcie brušnej dutiny a malej panvy: absces vajcovodov, vaječníkov, pečene, vaginálnej infekcie, peritonitídy, endometritídy.
3. Ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika (spojené s baktériou Helicobacter pylori).
4. Bakteriálne lézie srdca a bronchopulmonálneho systému: endokarditída, pneumónia, absces pľúc.
5. Infekcie kostného tkaniva a kĺbov.
6. Chronický alkoholizmus.
7. Zabrániť rozvoju infekcie v črevných dutinách, gynekologických operáciách av zubnom lekárstve.
8. V dermatológii: liečba akné, demodikóza, neliečivé rany a trofické vredy.
9. V gynekológii: bakteriálna vaginóza, trichomonas colpitis, uretritída, kvapavka (triper), kombinované infekcie.

Liek aktivuje samovoľné hojenie buniek, ktoré sa používa na zmiernenie stavu počas radiačnej terapie.

V modernej liečbe ochorení žalúdka závislých od Helicobacter (vredy, gastritída) sa metronidazol používa ako súčasť štvorzložkovej liečby druhého radu voľby. S neúčinnosťou liekov prvej línie je predpísaná schéma, ktorá okrem tohto nástroja obsahuje inhibítor protónovej pumpy, antibiotikum zo série tetracyklínov a De-Nol.

kontraindikácie

Kategorické kontraindikácie užívania lieku sú nasledovné stavy:

1. Prvý trimester tehotenstva.
2. Akútne a chronické zlyhanie obličiek alebo pečene.
3. Alergia na nitroimidazoly v histórii.
4. Organické lézie centrálneho nervového systému, najmä epilepsia.
5. Leukopénia.

Liek má mnoho relatívnych kontraindikácií, keď je liečba možná len pod silným dohľadom lekárov. Je neprijateľné používať liek bez konzultácie s odborníkom.

Ako si vziať

Hlavným pravidlom užívania silných liekov je prísne dodržiavanie lekárskych predpisov: je neprijateľné, aby prekročili požadovanú dávku a znížili ich sami. Vymenovanie metronidazolu 500 naznačuje ťažký priebeh ochorenia, jeho komplikovanú alebo chronickú formu.

Zvýšenie denného a jednorazového množstva lieku môže spôsobiť nežiaduce účinky. Nedostatočná dávka oslabuje účinnosť liečby a zvyšuje riziko rezistencie (rezistencie) patogénov na účinnú látku.

Tablety na báze metronidazolu sa po jedle prijímajú bez žuvania. Aby sa zabránilo nežiaducim reakciám vo forme nevoľnosti a závratov, odporúča sa piť výrobok s mliekom. Trvanie a dávkovanie sa vypočítajú individuálne v závislosti od typu infekcie a prítomnosti sprievodných ochorení.

1. S trichomoniázou: od 0,5 do 2 g lieku za deň, v závislosti od zvoleného priebehu. Trvanie liečby sa pohybuje od 5 dní do 1,5 týždňa. U žien predpísané súčasné použitie intravaginálnych čapíkov s rovnakou účinnou zložkou. O mesiac neskôr sa vykoná kontrolný test moču, v prípade potreby sa priebeh opakuje.
2. Pri giardióze liečba trvá najmenej 5 dní s dennou dávkou 1 g metronidazolu a súčasne sa môžu gély a krémy predpisovať externe.
3. Keď amebiáza: od 1 do 1,5 g počas 5-10 dní. Ak sa zistí cysta, indikuje sa rovnaký priebeh liečby.
4. V amébickej dyzentérii sa berie akútny priebeh 2,25 g denne, kým príznaky nezmiznú.
5. Pri abscese pečene v kombinovanej terapii s tetracyklínmi sa Metronidazol vypije 3 až 5 dní v dávke nepresahujúcej 2,5 g denne.
6. Pri liečbe chronického alkoholizmu sa používajú nižšie dávky látky až do šiestich mesiacov.

Pre všetky indikácie je denná dávka rozdelená do niekoľkých dávok v pravidelných intervaloch.

Počas celého priebehu liečby pohlavne prenosných chorôb by sa mali zdržať sexuálnej aktivity. Metronidazol je účinný len pri súčasnej liečbe partnerov. Liek vykazuje vysokú účinnosť pri zmiešaných formách infekcie, keď ochorenie spôsobuje niekoľko typov patogénov: gonokoky, trichomoniázy, stafylokoky, kolibacilárne infekcie.

Nežiaduce účinky a predávkovanie

Liek často vykazuje nežiaduce reakcie pri dlhodobej terapii alebo pri prekročení predpísaných dávok. Nežiaduce následky môžu vzniknúť z nasledujúcich orgánov a systémov: t

• nervový systém: závraty, nespavosť, podráždenosť, bolesti hlavy;
• Gastrointestinálne orgány: nevoľnosť, ťažkosť v pravej hypochondriu, suchosť a chuť v ústach, vracanie, zápcha alebo hnačka;
• alergické reakcie: kožná vyrážka, upchatie nosa, boľavé kĺby, horúčka.

Počas týchto chronických procesov sa zriedkavo pozorujú exacerbácie: stomatitída, cystitída, pankreatitída, glositída. Niekedy sú zaznamenané poruchy močenia, tmavé sfarbenie moču krvou, inkontinencia.

Kritické množstvo látky, ktorá môže spôsobiť otravu u dospelého človeka, je viac ako 10 g raz. Prvé príznaky predávkovania sa prejavujú nervovým systémom: nekoherentná reč, ťažkosť v končatinách, nekoordinovanosť, nervová agitácia, halucinácie. Bez pomoci hrozí, že sa stav rozvinie do organického poškodenia mozgu.

Ak sa látka počas dlhodobej liečby akumuluje, môže dôjsť k trvalému porušeniu stolice: pretrvávajúca hnačka alebo zápcha. Symptómy sú reverzibilné a vymiznú po ukončení liečby.

Prvá pomoc pred príchodom lekára: výplach žalúdka, príjem enterosorbentov (Polysorb, Smekta, Aktívne uhlie), hojné pitie. Neexistuje antidotum, liečba predávkovania je symptomatická, účinná je hemodialýza.

metronidazolu

10 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkového obalu (PVC / výložník) (2) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bez obalu (2) - kartónové obaly.
20 ks. - banky (1) - kartóny.

Antiprotozoárne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu. Mechanizmus účinku spočíva v biochemickej redukcii 5-nitro skupín intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiálnych buniek, čo inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií.

Aktívne proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Rovnako ako povinné anaeróby Bacteroidcs spp. (Vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), a niektorým gram-pozitívne baktérie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimálna inhibičná koncentrácia pre tieto kmene je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol).

Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby nie sú citlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbnej a anaeróbnej) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom.

Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje senzibilizáciu na alkohol (disulfiramopodobnoe akcie), stimuluje reparatívne procesy.

Absorpcia - vysoká (biologická dostupnosť najmenej 80%). Má vysokú penetračnú schopnosť, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín, vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, mozgovomiechového moku, mozgu, žlče, slín, plodovej vody, abscesov, vaginálnych sekrétov, semennej tekutiny, materského mlieka, prechádza cez krv-mozog a placentárna bariéra. V_d u dospelých - približne 0,55 l / kg, u novorodencov - 0,54-0,81 l / kg. C_max v krvi sa pohybuje od 6 do 40 ug / ml v závislosti od dávky. Čas na dosiahnutie C_max - 1-3 hodiny Väzba na plazmatické bielkoviny - 10-20%. V tele sa približne 30-60% metronidazolu metabolizuje hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Hlavný metabolit (2-hydroxymetronidazol) má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok. T_1/2 s normálnou funkciou pečene - 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholickým poškodením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), pre novorodencov narodených počas gravidity 28 - 30 týždňov - približne 75 hodín, 32 - 35 týždňov - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín 60 - 80% (20% nezmenených) sa vylučuje obličkami, 6 - 15% cez črevá. Renálny klírens - 10,2 ml / min.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať kumulácia mstronidazolu v sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa má znížiť frekvencia podávania).

Počas hemodialýzy sa z krvi rýchlo odstráni metronidazol a hlavné metabolity (T_1/2 znížená na 2,6 h). Pri peritoneálnej dialýze sa zobrazuje v malých množstvách.

- protozoálne infekcie: extraintestinálna amebiáza, vrátane amébového abscesu pečene, črevnej amebiózy (amébová dyzentéria), trichomoniázy, giardiózy, balantidiázy, kožnej leishmaniózy, trichomonas vaginitis, trichomonas uretritis;

- infekcie spôsobené Bacteroides spp. (vrátane V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcie kostí a kĺbov, infekcie centrálneho nervového systému (vrátane meningitídy, abscesu mozgu), bakteriálna endokarditída, pneumónia empyém a absces pľúc;

- infekcie spôsobené Bacteroides druhov, vrátane skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: brušných infekcií (peritonitída, pečeňové absces), panvové infekcie (endometritídy, endomyometritis, absces, vajcovodov a vaječníkov, vaginálne manžetové infekcie po operácii ), infekcií kože a mäkkých tkanív;

- infekcie spôsobené druhmi baktérií Bacteroides, vrátane skupiny B. fragilis a druhu Clostridium: sepsa;

- pseudomembranózna kolitída (spojená s používaním antibiotík);

- gastritída alebo dvanástnikový vred súvisiaci s Helicobacter pylori;

- prevencia pooperačných komplikácií (najmä intervencie na hrubom čreve, rektálnej oblasti, apendektómii, gynekologickej chirurgii);

- radiačná terapia pacientov s nádormi - ako rádiosenzibilizujúce činidlo, v prípadoch, keď je rezistencia nádoru spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách.

- leukopénia (vrátane histórie);

- organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie);

- zlyhanie pečene (v prípade menovania veľkých dávok);

- tehotenstvo (I termín);

S opatrnosťou - gravidita (II, III trimester), zlyhanie obličiek / pečene.

Vnútri, počas jedla alebo po jedle (alebo stlačeného mlieka), bez žuvania.

S trichomoniázou - 250 mg 2-krát denne počas 10 dní alebo 400 mg 2-krát denne počas 5-8 dní. Ženy musia dodatočne predpisovať metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet. V prípade potreby môžete liečbu opakovať alebo zvýšiť dávku na 0,75-1 g / deň. Medzi jednotlivými cyklami by ste mali užívať prestávku 3-4 týždne s opakovanými laboratórnymi testami. Alternatívnym liečebným režimom je vymenovanie 2 g raz pacienta a jeho sexuálneho partnera. Deti od 2 do 5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, viac ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní.

S giardiózou - 500 mg 2 krát denne počas 5-7 dní. Deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - ale 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach). Priebeh liečby je 5 dní.

S giardiózou - 15 mg / kg / deň v 3 dávkach po dobu 5 dní.

Dospelí: s asymptomatickou amebiázou (ak sa zistí cysta) denná dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denne) počas 5-7 dní.

Pri chronickej amebióze je denná dávka 1,5 gv 3 dávkach počas 5-10 dní.

V akútnej amébovej dyzentérii - 2,25 gv 3 rozdelených dávkach, až kým symptómy neprestanú.

Pri abscese pečene - maximálna denná dávka je 2,5 gv 1 alebo 2 - 3 dávkach, 3 - 5 dní v kombinácii s antibiotikami (tetracyklínmi) a inými metódami liečby. Deti vo veku 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, vo veku 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, vo veku 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých.

Pri balantidióze - 750 mg 3 krát denne počas 5-6 dní.

V prípade ulceróznej stomatitídy sa dospelým predpisuje 500 mg 2-krát denne počas 3 až 5 dní; detí v tomto prípade, liek nie je zobrazený.

S pseudomembranóznou kolitídou - 500 mg 3-4 krát denne.

Na eradikáciu Helicobacter pylory - 500 mg 3-krát denne počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej terapie, napríklad kombinácie amoxicilínu 2,25 g / deň).

Pri liečbe anaeróbnej infekcie je maximálna denná dávka -1,5-2 g.

Pri liečení chronického alkoholizmu sa predpisuje 500 mg / deň na obdobie do 6 (nie viac) mesiacov.

Na prevenciu infekčných komplikácií - 750-1500 mg / cyt v 3 dávkach po 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom, alebo raz 1 g na 1 deň po operácii. 1-2 dni po operácii (keď je už perorálne podanie povolené) - 750 mg / deň počas 7 dní.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

Na strane zažívacieho systému: hnačka, anorexia, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, zápcha, kovová chuť v ústach, sucho v ústach, glositída, stomatitída, pankreatitída.

Poruchy nervového systému: závraty, nekoordinácia, ataxia, zmätenosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy, kŕče, halucinácie, periférna neuropatia.

Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, návaly kože, kongescia nosa, horúčka, artralgia.

Na strane urogenitálneho systému: dyzúria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza, farbenie moču v červenohnedej farbe.

Iné: neutropénia, leukopénia, sploštenie vlny T na EKG.

Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu času tvorby protrombínu.

Podobne ako disulfiram spôsobuje neznášanlivosť etanolu.

Súčasné použitie s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických príznakov (interval medzi podaniami je najmenej 2 týždne).

Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére a zvýšeniu rizika vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidačné enzýmy v pečeni (fenobarbital, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v plazme klesá.

Pri súčasnom užívaní s lítiovými prípravkami sa môže zvyšovať koncentrácia týchto látok v plazme a zvyšovať sa príznaky intoxikácie.

Neodporúča sa kombinovať s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid).

Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

Počas liečby je etanol kontraindikovaný (môže sa vyvinúť reakcia podobná disulfiramu: kŕčovitá abdominálna bolesť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, náhle začervenanie).

V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz.

V prípade leukopénie možnosť pokračujúcej liečby závisí od rizika vzniku infekčného procesu.

Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacientov vyžaduje prerušenie liečby.

Môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu.

Maľuje moč v tmavej farbe.

Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov, je potrebné sa zdržať sexu. Potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy majú vykonať počas troch pravidelných cyklov pred a po menštruácii.

Po liečbe giardiózou, ak príznaky pretrvávajú aj po 3–4 týždňoch na vykonanie 3 analýz výkalov v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy).

Vnútri, počas jedla alebo po jedle (alebo stlačeného mlieka), bez žuvania.

Keď trichomoniáza deti 2-5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, viac ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní.

S giardiózou - deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - ale 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach), Priebeh liečby je 5 dní.

S abscesom pečene - deti 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých.

S ulceróznou stomatitídou deti liek nie je zobrazený.

Buďte opatrní menovaní so zlyhaním obličiek.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

Kontraindikované pri zlyhaní pečene (v prípade menovania veľkých dávok).

Dávajte si pozor na abnormálne funkcie pečene, zlyhanie pečene.

Zoznam B. Liek sa uchováva na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky. Odporúča sa používať do času uvedeného na obale.

Metronidazol Nycomed

Metronidazole Nycomed: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Metronidazole Nycomed

Kód ATX: J01XD01

Účinná látka: metronidazol (metronidazol)

Výrobca: Takeda Pharma A / S (Dánsko), Nycomed Dánsko ApS (Dánsko), Nycomed Rakúsko (Rakúsko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 11/21/2018

Ceny v lekárňach: od 63 rubľov.

Metronidazol Nikomed je širokospektrálne antiprotozoálne a antibakteriálne liečivo.

Forma uvoľnenia a zloženie

• tablety, potiahnuté filmom: oválne, biele (vo fľaši z tmavého skla, 20 ks, v škatuľke jedna fľaša);
• infúzny roztok: transparentný, bez zakalenia a viditeľných inklúzií (vo fľaši zo skla 100 ml, v papierovej škatuli 1 fľaša).

Zloženie 1 tablety Metronidazole Nycomed:

• účinná látka: metronidazol - 250 alebo 500 mg;
• pomocné zložky (jadro): zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, želatína, stearát horečnatý;
• plášť: metylhydroxypropylcelulóza (hypromelóza), oxid titaničitý, mastenec, propylénglykol.

Zloženie 100 ml metronidazolu Nycomed:

• účinná látka: metronidazol - 500 mg;
• Pomocné zložky: dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​monohydrát kyseliny citrónovej, chlorid sodný, sterilná voda.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Metronidazol, derivát 5-nitroimidazolu, je antiprotozoálne a antimikrobiálne činidlo. Biochemickou redukciou 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych baktérií a prvokov a ďalšou interakciou obnovenej 5-nitro skupiny s deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) mikrobiálnych buniek je potlačená syntéza mikrobiálnych nukleových kyselín, čo vedie k ich smrti.

Metronidazol je účinný proti Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, gramnegatívne anaeróbne baktérie baktérií Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasis, Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, bivia), Mrs., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Pre tieto kultúry mikroorganizmov je prevažná koncentrácia najmenej 0,125 - 6,25 µg / ml.

Kombinácia metronidazolu s amoxicilínom vykazuje aktivitu proti Helicobacter pylori (amoxicilín zabraňuje vzniku rezistencie na metronidazol).

Aeróbne baktérie a voliteľné anaeróbne organizmy nie sú citlivé na metronidazol. Avšak v prítomnosti zmiešanej flóry (anaeróbov a aeróbov) vykazuje metronidazol Nycomed synergický účinok s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom.

Metronidazol zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, podieľa sa na stimulácii reparačných procesov, má senzibilizačný účinok na alkohol (v dôsledku disulfiramovej reakcie).

farmakokinetika

Metronidazol má vysoký stupeň absorpcie. Jeho biologická dostupnosť je najmenej 80%. Látka, ktorá má dobrú schopnosť prenikania, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín, vrátane obličiek, pečene, pľúc, kože, mozgu, mozgovomiechového moku, žlče, plodovej vody, slín, vaginálnych sekrétov, dutín abscesu, materského mlieka, semennej tekutiny. Metronidazol má schopnosť prenikať cez placentárne a krvno-mozgové bariéry. Distribučný objem (V_d) u dospelých je to približne 0,55 l / kg, u novorodencov 0,54–0,81 l / kg.

Maximálna koncentrácia (C. T_maxa) metronidazol v plazme je 6–40 µg / ml v závislosti od dávky a spôsobu podania. Čas na jeho dosiahnutie je 1-3 hodiny.

10 - 20% dávky sa viaže na plazmatické proteíny.

Približne 30–60% liečiva sa metabolizuje v dôsledku hydroxylačných, oxidačných a glukuronidačných procesov s tvorbou hlavného metabolitu 2-hydroxytronidazolu, ktorý má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok.

Polčas metronidazolu (T. T_1/2) s normálnym fungovaním pečene v priemere 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholickým ochorením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), u novorodencov narodených v 28-30 týždňoch gravidity, približne 75 hodín, resp. 32 - 35 týždňov - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín. Liek sa eliminuje hlavne obličkami - 60 - 80% (z toho 20% nezmenených) a črevom - 6 - 15%.

Renálny klírens je 10,2 ml / min. U pacientov s renálnou insuficienciou sa môže metronidazol po opakovanom podávaní hromadiť v sére (z tohto dôvodu pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek musia v menšom rozsahu upraviť frekvenciu lieku).

Pri hemodialýze sa metronidazol a jeho hlavné metabolity rýchlo vylučujú z krvi, T_1/2 toto sa znižuje na 2,6 hodiny. Pri peritoneálnej dialýze sa vylučuje malé množstvo liečiva.

Indikácie na použitie

Metronidazol Nicomed je podľa pokynov indikovaný na prevenciu a liečbu nasledujúcich infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na metronidazol:

• extraintestinálna amebiáza (vrátane amébového abscesu pečene), intestinálna amébická dyzentéria, giardiáza, trichomoniáza, trichomonas uretritída, trichomonas vaginitída, balantidiáza, giardiáza, kožná leishmanióza a iné protozoálne infekcie:
• infekcie brušnej dutiny, centrálneho nervového systému, kostí a kĺbov, panvových orgánov, mäkkých tkanív a kože, sepsy;
• pseudomembranózna enterokolitída (spojená s antibiotickou liečbou);
• dvanástnikový vred alebo gastritída žalúdka spojená s infekciou Helicobacter pylori (v kombinovanej terapii s amoxicilínom);
• granulomatózna enteritída.

Metronidazol Nycomed sa používa v radiačnej terapii pacientov s nádormi ako rádiosenzibilizujúcimi liekmi v prípadoch, keď je stabilita nádoru spôsobená tkanivovou hypoxiou v nádorových bunkách.

Liek sa tiež používa pri chirurgických zákrokoch na prevenciu anaeróbnych infekcií.

kontraindikácie

• leukopénia (vrátane histórie);
• epilepsie;
• abnormálna funkcia pečene (v prípade vysokých dávok);
• organické lézie centrálneho nervového systému;
• I trimester tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• hemodialýza;
• deti do 3 rokov;
• zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Relatívne kontraindikácie (ochorenia / stavy vyžadujúce opatrnosť pri používaní Metronidazolu Nycomed):

• ochorenia krvi a centrálneho nervového systému. Ak sa prekročí odporúčané trvanie liečby, je potrebné systematické monitorovanie krvného obrazu (najmä ukazovateľa hladiny leukocytov) a pravidelné hodnotenie neurologického stavu, aby sa zabránilo nežiaducim reakciám centrálneho a periférneho nervového systému (závraty, ataxia, parestézia, epileptické záchvaty);
• dysfunkcia obličiek;
• zlyhanie pečene a závažné ochorenie pečene. Je potrebné zníženie dávky metronidazolu, najmä u pacientov s hepatálnou encefalopatiou, pretože liek môže spôsobiť zvýšenie jeho príznakov;
• súčasné použitie s lítiovými prípravkami. Počas kombinovanej liečby a 2-3 týždňov po vysadení metronidazolu je potrebné starostlivé sledovanie hladiny lítia, kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére;
• vrodená intolerancia na galaktózu, Lappa laktázovú deficienciu, zhoršenú absorpciu glukózy a galaktózy - s použitím metronidazolu Nycomed vo forme tabliet;
• II a III trimestre tehotenstva.

Návod na použitie Metronidazol Nycomed: metóda a dávkovanie

Filmom potiahnuté tablety

Tablety Metronidazol Nikomed užívaný ústami bez žuvania, počas jedla alebo po jedle. Môžete ich tiež piť medzi jedlami, ale v tomto prípade by mali tablety určite piť mlieko.

Odporúčané dávkovacie režimy podľa indikácií:

• infekcie spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami: dospelí - 1 tableta Metronidazol Nycomed 500 mg 3-krát denne, deti od 3 rokov - v množstve 30-50 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 3 dávkach;
• amébová dyzentéria v akútnej forme, amébový absces pečene: dospelí - 4 tablety (2000 mg) raz denne počas 3 dní alebo 1-2 tablety (500-1000 mg) 3-krát denne počas 5 až 10 dní, deti Od 3 rokov - 30 - 50 mg / kg denne v 3 dávkach počas 5 dní;
• amébóza s asymptomatickým priebehom: dospelí - 1 tableta 500 mg 3-krát denne, deti od 3 rokov - 25–40 mg / kg denne v 2–4 dávkach počas 5 až 10 dní;
• giardiasis: dospelí - 4 tablety (2000 mg) 1 krát denne po dobu 2-3 dní alebo 1 tableta Metronidazol Nycomed 500 mg 2-krát denne počas 5 až 7 dní, deti od 3 rokov - 25–40 mg / kg za deň v 2-4 dávkach počas 7 dní;
• trichomoniáza: dospelí - 1 tableta 500 mg dvakrát denne počas 6 dní alebo 4 tablety (2000 mg) raz;
• ulcerózna gingivitída: dospelí - 1 tableta 500 mg 3-krát denne počas 3 dní;
• nešpecifická vaginitída: dospelí: 4 tablety (2000 mg) v prvom a treťom dni alebo 1 tableta 500 mg dvakrát denne počas 7 dní;
• Crohnova choroba: dospelí - 1 tableta 500 mg 2-krát denne, deti od 3 rokov - 15 mg / kg denne v 2 rozdelených dávkach;
• prevencia anaeróbnych infekcií počas chirurgických zákrokov: dospelí - 2 tablety (1000 mg) raz, deti od 3 rokov - rýchlosťou 25 mg / kg telesnej hmotnosti;
• pooperačná terapia: dospelí - 1 tableta 500 mg 3-krát denne, deti od 3 rokov - 30 - 50 mg / kg denne v 3 rozdelených dávkach.

U pacientov so závažnou dysfunkciou pečene v dôsledku rizika akumulácie metronidazolu a jeho metabolitov sa odporúča znížiť dennú dávku trikrát a užívať liek 1 krát denne.

Pri zlyhaní obličiek, ako aj u pacientov starších a starších sa zníženie dávky metronidazolu Nycomed nevyžaduje.

Infúzny roztok

Parenterálne podávanie liečiva sa používa len na akútne a závažné infekčné lézie, alebo v prípadoch, keď orálne podávanie nie je možné.

Roztok metronidazolu Nikomed sa podáva intravenózne ako kvapková infúzia s roztokom glukózy alebo izotonickým roztokom chloridu sodného počas 20 - 30 minút.

U dospelých a detí starších ako 12 rokov sa odporúča intravenózne podávanie 100 ml infúzneho roztoku (500 mg) 3-krát denne. Môžete začať s podávaním a 200 ml (1000 mg).

Pre deti od 3 do 12 rokov sa Metronidazol Nicomed podáva v dávke 20 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 3 dávkach.

Vedľajšie účinky

Možné nežiaduce reakcie zo systémov a orgánov: t

• gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, zvracanie, bolesť v epigastriu, glositída, hnačka, stomatitída, strata chuti do jedla, chuť do úst v ústach, anorexia, zápcha, suchosť ústnej sliznice, pankreatitída (reverzibilné formy), potiahnutý jazyk / zmena jazyka (v dôsledku rastu plesňovej mikroflóry);
• imunitný systém: angioedém, anafylaktický šok;
• nervový systém: bolesti hlavy, závraty, kŕče, periférna senzorická neuropatia, aseptická meningitída. Po zrušení metronidazolu Nicomed boli zaznamenané reverzibilné prípady encefalopatie a subakútneho cerebelárneho syndrómu (ataxia, narušená koordinácia a synergizmus pohybov, dysartria, tremor, nystagmus, porucha chôdze);
• psychika: psychotické poruchy (vrátane halucinácií, zmätenosť), podráždenosť, nespavosť, podráždenosť, depresia;
• orgán videnia: prechodné poruchy videnia (vrátane krátkozrakosti, diplopie, zníženej ostrosti zraku, rozmazaných obrysov objektov, zhoršeného vnímania farieb), neuritídy / neuropatie zrakového nervu;
• krvný a lymfatický systém: leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, neutropénia;
• pečeň a žlčové cesty: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov [ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)], rozvoj cholestatickej alebo zmiešanej hepatitídy, hepatocelulárneho poškodenia pečene, niekedy sprevádzaný žltačkou. Pri kombinovanej terapii s metronidazolom s inými antibiotikami sa vyskytli prípady pečeňovej dysfunkcie vyžadujúcej transplantáciu pečene;
• koža a podkožné tkanivo: svrbenie, vyrážka, žihľavka, návaly kože, pustulárna kožná vyrážka, malígny exsudatívny erytém, toxická epidermálna nekrolýza;
• obličky a močové cesty: farbenie moču v červenohnedej farbe (kvôli prítomnosti vo vode rozpustného metabolitu metronidazolu v moči), močovej inkontinencie, polyurie, dyzúrie, cystitídy, kandidózy;
• iné reakcie: slabosť, upchatie nosa, horúčka, artralgia;
• laboratórne testy: sploštenie vlny T na elektrokardiograme, zmeny parametrov krvných testov, ako je AST, ALT, aktivita LDH (laktátdehydrogenázy), hladiny hexokinázy, hladiny triglyceridov (hodnoty uvedených parametrov sa môžu znížiť na nulu).

predávkovať

Pri predávkovaní metronidazolom sa môžu vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť hlavy, kovová chuť v ústach a odpor k jedlu. V ojedinelých prípadoch sú možné ospalosť, nespavosť, depresia centrálneho nervového systému, tmavé sfarbenie moču a oligúria. Ototoxické účinky a epileptické záchvaty sú mimoriadne zriedkavé.

Keďže špecifické antidotum metronidazolu nie je známe, pri predávkovaní sa odporúča symptomatická a podporná liečba. Postup pri hemodialýze je účinný pri odstraňovaní krvi z krvi, ale je to zriedka nevyhnutné.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Metronidazolom Nycomed a 3 dni po jej zrušení je zakázané konzumovať alkohol, vrátane liekov obsahujúcich alkohol (v perorálnej aj parenterálnej forme), pretože metronidazol môže spôsobiť reakciu podobnú disulfiramu.

V prípade dlhodobej liečby je potrebné systematicky vykonávať klinický krvný test.

Počas liečby metronidazolom sa odporúča, aby sa trichomonas uretritída u mužov a trichomonas vaginitída u žien zdržala sexuálnej aktivity. Povinná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Po liečbe trichomoniázy počas troch cyklov pred a po menštruácii sa majú vykonať kontrolné testy.

Použitie metronidazolu v kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča u pacientov mladších ako 18 rokov.

Ak príznaky pretrvávajú aj po liečbe giardiózou Nicomed, po 3–4 týždňoch sa majú vykonať tri testy stolice s odstupom niekoľkých dní, pretože v niektorých prípadoch môžu mať úspešne liečení pacienti intoleranciu na laktózu niekoľko týždňov alebo mesiacov, podobne ako giardiáza.

Ak sa objavia závraty, ataxia a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacienta, liečba sa má ukončiť.

V prípade leukopénie by sa pri rozhodovaní o možnom pokračovaní liečby liekmi mala zvážiť miera rizika vzniku infekčného procesu.

Pri použití metronidazolu je možné farbiť moč v tmavej farbe.

Metronidazol Nycomed môže spôsobiť imobilizáciu treponema a viesť k napodobneniu falošne pozitívneho testu TPI (Nelsonov test).

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Keďže počas liečby metronidazolom Nycomed takéto vedľajšie účinky ako závraty, poruchy zraku, psychotické reakcie sú možné, mali by ste sa zdržať vedenia vozidla a všetkých typov činností, ktoré si vyžadujú rýchlu motorickú / mentálnu reakciu a zvýšenú pozornosť.

Použitie počas gravidity a laktácie

Metronidazol preniká do placentárnej bariéry. V prvom trimestri gravidity je používanie metronidazolu Nycomed kontraindikované, v druhom a treťom trimestri, liek sa má používať s opatrnosťou, len so súhlasom lekára a po dôkladnom vyhodnotení pomeru prínosu a rizika.

Vzhľadom na to, že metronidazol sa môže uvoľňovať do materského mlieka, ak je to potrebné, jeho použitie u žien počas laktácie, je potrebné vyriešiť otázku zastavenia dojčenia.

Použitie v detstve

Metronidazol Nycomed je kontraindikovaný u detí mladších ako 3 roky.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Pacienti s renálnou insuficienciou sa majú predpisovať opatrne.

S abnormálnou funkciou pečene

Metronidazol Nikomed je kontraindikovaný u pacientov s poškodenou funkciou pečene, v prípade potreby ho užívajte vo vysokých dávkach.

V prípadoch nedostatočného fungovania pečene a závažných pečeňových ochorení sa vyžaduje zníženie dávky lieku, najmä pri hepatálnej encefalopatii.

Použitie v starobe

Nie je potrebné upravovať dávku metronidazolu Nicomed pre starších a starších pacientov.

Liekové interakcie

Použitie metronidazolu súčasne s niektorými liekmi môže viesť k rozvoju nasledujúcich účinkov: t

• alkohol, vrátane liekov obsahujúcich alkohol: rozvoj disulfiramovej reakcie (zvracanie, začervenanie kože, pocit horúčavy, tachykardia a rýchle dýchanie) v dôsledku potlačenia metabolizmu acetaldehydu metronidazolom;
• amiodarón: zvýšenie rizika kardiotoxického účinku (predĺženie QT intervalu, obojsmerná fuziformná komorová tachykardia, zástava srdca) v dôsledku oslabenia metabolizmu amiodarónu;
• busulfán: zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme av dôsledku toho zvýšenie jej toxicity;
• disulfiram: vývoj rôznych neurologických porúch. Interval medzi použitím musí byť najmenej 2 týždne;
• námeľové alkaloidy (napríklad ergotamín): zvýšená pravdepodobnosť vzniku ergotizmu (nauzea, vracanie, vazospastická ischémia) v dôsledku supresie cytochrómu P450 3A4 metronidazolom a spomalenia metabolizmu námelových alkaloidov;
• warfarín: zvýšenie jeho účinkov a zvýšenie rizika krvácania v dôsledku inhibície metabolizmu warfarínu metronidazolom. Pri súčasnom použití je potrebná kontrola protrombínového času (s krátkymi intervalmi) a úprava dávky warfarínu;
• karbamazepín: zvýšenie jeho sérových koncentrácií a zvýšenie toxicity karbamazepínu v dôsledku spomalenia jeho metabolizmu vplyvom metronidazolu;
• lítiové prípravky: zvýšenie obsahu lítia v krvnej plazme a riziko jeho toxických účinkov (ťažký smäd, slabosť, tremor, zmätenosť) v dôsledku zníženia renálneho klírensu lítia;
• vecuronium: zlepšenie jeho činnosti;
• Takrolimus: zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme a zvýšenie rizika vzniku toxických účinkov takrolimu (hyperkalcémia, hyperglykémia, nefrotoxicita) v dôsledku potlačenia jeho metabolizmu a vylučovania metronidazolom;
• fenytoín: zvýšenie pravdepodobnosti toxických účinkov fenytoínu a zníženie plazmatickej koncentrácie metronidazolu v dôsledku inhibície metabolizmu fenytoínu alebo zvýšenia mikrozomálneho metabolizmu metronidazolu;
• fenobarbital: zníženie obsahu metronidazolu v krvnej plazme v dôsledku zrýchlenia jeho metabolizmu v pečeni;
• fluorouracil: zvýšenie jeho koncentrácie v sére av dôsledku toho zvýšenie toxického účinku (vracanie, stomatitída, anémia, granulocytopénia, trombocytopénia) v dôsledku zníženia klírensu fluorouracilu;
• cholestyramín: oslabenie účinku metronidazolu v dôsledku zníženia jeho absorpcie;
• cyklosporín: zvýšenie jeho obsahu v krvi pod vplyvom metronidazolu. Pri spoločnom používaní sa má vykonávať časté monitorovanie sérovej koncentrácie cyklosporínu a kreatinínu;
• Cimetidín: zvýšenie koncentrácie metronidazolu v sére a zvýšená pravdepodobnosť nežiaducich reakcií;
• nepriame antikoagulanciá: zvýšenie ich účinku, čo môže viesť k zvýšeniu protrombínového času;
• nedepolarizujúce svalové relaxanciá (vecuronium bromid): neodporúča sa kombinovať s metronidazolom;
• sulfónamidy: zvýšený antimikrobiálny účinok metronidazolu.

analógy

Analógy metronidazolu Nycomed sú: Klion, Metrogil, Metron, Metronidazol, Metronidazol-AKOS, Metronidazol-Teva, Metronid, Trihopol, Efloran a ďalšie.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Recenzia Metronidazole Nycomed

Existuje niekoľko recenzií o Metronidazole Nycomed, väčšinou píšu o podobných liekoch obsahujúcich metronidazol. Tieto lieky majú pomerne vysokú účinnosť pri liečbe rôznych infekčných ochorení a vyvolávajú u svojich pacientov veľké obavy z dôvodu závažných vedľajších účinkov a častých reakcií nekompatibility s inými liekmi.

Cena metronidazolu Nycomed v lekárňach

Cena metronidazolu Nycomed pre balenie 20 tabliet v priemere je 65 rubľov.