Zvýšený obsah leukocytov v analýze moču - leukocytúrie. Naznačuje výskyt zápalových procesov v tele spôsobených vírusmi, baktériami a inými mikroorganizmami, alebo je dôsledkom zlej prípravy na diagnostiku a nesprávneho odberu moču.

Tiež na výdavky na detekciu:

• test Kakovského - Addis,
• vzorka Amburzhe,
• moču podľa nechyporenka.

Kakoffski - Addis test

Podľa tejto metódy sa stanoví počet leukocytov v produkovanom moči za deň. V predvečer odovzdania sa dieťaťu podáva proteínová potrava a nesmie piť veľké množstvo tekutiny. Materiál sa zhromažďuje 24 hodín v špeciálnej nádobe, potom sa pridajú kryštály tymolu alebo formalínu.

Vzorka Amburzhe

Pomocou testu sa stanovia vytvorené krvné elementy, ktoré sa vylučujú do moču do 1 minúty. Prvé močenie, ktorého čas je fixovaný, sa robí na toalete alebo plienke. Po 3 hodinách sa dieťa močí v špeciálnej nádobe a celý objem moču sa odošle do laboratória. Táto metóda je vhodná na odber vzoriek od malých detí.

Analýza moču podľa Nechyporenka

Materiál sa zozbiera ráno. Charakteristickým znakom metódy je to, že berú iba priemernú časť moču. Aby ste to urobili, musíte najprv močiť do toalety a potom do špeciálnej nádoby. Objem materiálu nepresahuje 70 mililitrov. V laboratóriu vypočítajte počet vytvorených prvkov obsiahnutých v 1 mililitri moču.

norma

Ukazovatele normy leukocytov v moči závisia od pohlavia detí. Pre chlapcov, je rýchlosť 5-7 jednotiek v dohľade, a pre dievčatá - 8-10. Tieto výsledky sú typické pre všeobecnú analýzu moču.

U iných metód sú ich ukazovatele výkonnosti:

• Pri vzorke Kakovsky-Addis je počet leukocytov nižší ako 2 milióny v dennom objeme.
• Podľa Amburgeho vzorky, menej ako 2000 jednotiek za minútu objemu.
• Pre metódu Nechiporenko je objem menší ako 2000 na 1 mililiter moču.

Čo robiť, ak je rýchlosť zvýšená?

Ak má dieťa zvýšené množstvo leukocytov v moči, potom najprv zistí pravdepodobnosť falošného výsledku. Spravidla na tento účel prechádza všeobecná analýza moču. Ak sa ukazovatele zvýšia o niekoľko jednotiek v dohľade, potom spravidla nič nerobia.

Avšak v prípade významného prekročenia normových hodnôt je určený ďalší výskum na potvrdenie prítomnosti leukocytúrie u dieťaťa a určenie jeho príčiny.

Môže byť príčinou nesprávneho odberu moču?

Vzhľad leukocytov v analýze môže naznačovať nesprávnu prípravu. Najčastejšími príčinami sú nedostatočne sterilizované nádoby na odber moču a zle umyté genitálie dieťaťa.

Prečo môže poslať opakovať analýzu?

Ak sa v štúdii moču boli zistené zvýšené sadzby, potom odborníci re-analyzovať. Odchýlky od normy sa vyskytujú nielen v zápalových procesoch urogenitálneho systému, ale aj za iných okolností:

• pred absolvovaním analýzy bolo dieťa vystavené veľkej fyzickej námahe,
• prerezávanie zubov, keď sa v ďasnách objaví diera, ktorá ho zapáli,
• využívanie analýzy množstva veľkého množstva potravín bohatých na vitamín C a bielkovín v predvečer, t
• ORVI u dieťaťa.

Príznaky, ktoré naznačujú chorobu

• zvýšené močenie,
• zvýšenie telesnej teploty a zhoršenie celkovej pohody na pozadí intoxikácie tela,
• chodiť na záchod je sprevádzané bolesťou a objem uvoľneného moču je niekoľko kvapiek,
• bolesť brucha alebo bedrovej kosti,
• nepríjemný zápach a zmena farby moču.

Dodatočné skúšky

Lekár môže okrem laboratórnych testov poukazovať na ultrazvuk močových ciest a obličiek.

Ak tieto štúdie neodhalili žiadne abnormality a príznaky ochorenia sú prítomné, dieťa môže mať predpísanú tomografiu, cystoskopiu a röntgenové žiarenie.

liečba

Lekár predpisuje liekovú terapiu po ukončení všetkých testov a potvrdení diagnózy. Ak je to potrebné, lekár vám predpíše odporúčanie na konzultáciu s nefrologom, alergikom alebo endokrinológom.

Liečba detí prebieha individuálne a závisí od veku. Rodičia by nemali samostatne vyberať a nakupovať lieky.

Ak je príčinou leukocytúrie infekčné ochorenie, musíte dostať:

• antibiotiká, trvanie takejto liečby je najmenej jeden týždeň, t
• probiotiká, uľahčujú účinky antibakteriálnej terapie, pretože normalizujú zloženie črevnej mikroflóry, t
• lieky proti bolesti
• diuretiká,
• uroseptiká, ktoré normalizujú funkciu obličiek a zabraňujú stagnácii prebytočnej tekutiny v tele,
• vitamíny obsiahnuté v prírodných potravinách alebo multivitamínových komplexoch. Mali by sa konzumovať podľa veku dieťaťa, ako aj zabezpečiť, aby nedošlo k alergickej reakcii.

V čase liečby je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku, dodržiavať vyváženú stravu, dodržiavať režim pitia, zostať v teple.

Pri zvýšených teplotách je potrebné piť nesladené kompóty, teplý harmančekový bylinkový čaj, vodu a ovocné nápoje. Mali by ste jesť ľahké, dusené potraviny s minimálnym obsahom soli a cukru. Teplota v miestnosti by mala byť pohodlná, je dôležité dodržiavať optimálnu úroveň vlhkosti.

Ak budete dodržiavať všetky pravidlá, stav dieťaťa sa zlepší o 4-6 dní. Ak to nie je pozorované, odporúča sa obrátiť sa na svojho pediatra a znovu vykonať testy.

prevencia

Na prevenciu infekcií urogenitálneho systému u detí sa odporúča: t

• dodržiavať osobnú hygienu, pravidelne meniť spodnú bielizeň,
• doplniť stravu o produkty, ktoré podporujú imunitu,
• zabezpečiť dostatočné pitie, najlepšie filtrovanú vodu,
• zabrániť zápche.

Leukocytúria - čo je to skryté, asymptomatické

Nadmerné množstvá a detekcia leukocytov v moči indikuje porušenie funkčnosti tela, čo znamená zápalový proces a vyžaduje ďalšiu diagnózu. Leukocytúria u dieťaťa je dôsledkom poškodenia obličiek, močových ciest, zvyčajne sprevádzaného bakteriúriou.

Tento faktor sa prejavuje aj v nesprávnom zbere moču. Leukocytúria v moči je pomerne častá porucha, ktorá sa prejavuje štúdiom biomateriálov.

Všeobecné informácie

Zvýšenie koeficientu bielych krviniek je charakterizované prítomnosťou zápalového mechanizmu v tele. Pre dievčatá je normou až 10 indikátorov v očiach, pre chlapcov - do 6 rokov.

Ak je prekročená, je potrebná ďalšia diagnostika na určenie lézie a príčiny indispozície. Pri predčasnom zameraní záujmu na malý počet leukocytov dochádza k významným komplikáciám.

Deti často nevenujú pozornosť dysfunkcii moču, zvýšenému nutkaniu vyprázdniť. Ťažké bolesti spôsobujú, že rodičia vyhľadajú pomoc.

S miernou léziou sa počet bielych krviniek už zvyšuje, takže je potrebný ďalší výskum a stanovenie príčiny.

Nárast ochranných prvkov nie je vždy možné určiť jednorazový odber tekutiny. Niekedy sa objavuje raz denne alebo nie veľmi výrazne. Najpresnejšou fixáciou pomeru leukocytov je analýza moču odobratého počas celého dňa.

typy

Existuje niekoľko klasifikácií:

• pravdivé, v ktorých sú ochranné bunky tvorené priamo v močovej oblasti a sú známkou zápalu;
• nepravdivé, čo vedie k vypúšťaniu z genitálií do biomateriálu z dôvodu nedostatočne dôkladných hygienických postupov, vulvovaginitídy, balanopostitídy.

V závislosti od patogénu sa choroba delí na:

• infekčné, charakterizované znakmi urinárneho a leukocytárneho vzorca, v ktorých dominujú neutrofily;
• aseptické, prejavujúce sa v glomerulonefritíde, amyloidóze, chronickej rejekcii renálneho transplantátu, predĺženej intersticiálnej nefritíde.

Zvýšený počet ochranných telies a neprítomnosť patogénov v biomateriále je charakterizovaný sterilným alebo bakteriálnym. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku:

• neprenosná nevolnosť urogenitálnej oblasti;
• výskyt bakteriálneho procesu, s analýzou štandardných plodín nedeteguje, neopravuje patogén.

Je izolovaná, prúdiaca spolu s erytrocytúriou, proteinúriou, ktorá sa vyznačuje veľkým počtom plochých epitelov. Prechodné nastáva v dôsledku horúčky.

Podľa počtu ukazovateľov je rozdelený na:

• nevýznamné, pričom úroveň buniek nepresahuje 40 jednotiek;
• mierne, od 50 do 100;
• vyjadrené, keď leukocyty zatvoria celé zorné pole, pyuria sa prejavuje.

Podľa typu ochranných telies určte:

1. Neutrofilov. Je charakteristická pre infekčnú léziu, počiatočné obdobie akútnej glomerulonefritídy.
2. Lymfocytárnej. Typ bielych krviniek prevláda v lupus erythematosus, systémovej forme reumatoidnej artritídy.
3. Mononukleárnych. Ochranná forma buniek je fixovaná na nasledujúcich stupňoch glomerulonefritídy, intersticiálnej nefritíde.
4. Eozinofilná. Charakterizované abakteriálnou cystitídou a glomerulárnymi léziami obličiek vyplývajúcimi z alergických prejavov.

Príčiny vývoja

Nárast počtu telies v kvapaline vzniká najmä v dôsledku faktorov:

1. Cystitída sa najčastejšie vyskytuje u žien. Vyvíja sa v dôsledku prieniku Escherichia coli, chlamýdie, ureplazmy, huby typu Candida typu do močového mechúra. Keď je poškodený krvný obeh a stáza v nástrojoch panvy, vzniká zápalový proces.
2. Pyelonefritída. Je provokovaný penetráciou Escherichia coli, enterokokov, Proteus, baktérií Pseudomonas, stafylokokov. V obličkách panvy dostane z iného zamerania infekcie. Pyelonefritída sa tiež vyskytuje v dôsledku rozvoja zápalu močových ciest.
3. Intersticiálna nefritída. Vznikol v dôsledku bakteriálnej, vírusovej infekcie, s dysfunkciou imunitného systému, vplyvu liečivých, toxických, chemických zložiek.
4. Prostatitis. Zápalový proces v prostatickej žľaze v dôsledku podchladenia, pohlavne prenosných chorôb, infekcie.
5. Tuberkulóza obličiek a močových ciest. Choroba je spôsobená mikrobaktéria, po infekcii Koch paličkou po 2-3 rokoch.
6. Urolitiáza a zápalové procesy vylučovacieho traktu sú charakterizované perzistentnou leukocytúriou.
7. Hydronefróza. Spôsobená dysfunkciou bunkovej štruktúry, stenózou pyeloureterálneho segmentu, tvorbou urolitiázy, prítomnosťou nádorov, zhoršenou priechodnosťou močového ukladacieho zariadenia.
8. Purulentná pyelonefritída.

Mierny nárast leukocytov spôsobuje:

• nefrotický syndróm;
• chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa vytvára v dôsledku amyloidózy, dlhodobých ochorení filtračného orgánu, diabetickej glomerulosklerózy;
• alergické prejavy;
• prítomnosť parazitov článkonožcov, červov;
• počiatočné štádiá glomerulonefritídy;
• malátne genitálie, genitálie;
• systémové poruchy spojivového tkaniva;
• horúčka;
• použitie aspirínu, solí železa, kanamycínu, ampicilínu;
• zlá osobná hygiena;
• vyrážky plienok, epiteliálne lézie okolo genitálií.

Počas tehotenstva u žien dochádza k porušeniu kvôli zápalovému procesu a porážke patogénnych baktérií v močových orgánoch, v pošve.

Nadbytok ochranných buniek u detí a dospievajúcich je najčastejšie nepravdivý a nie je dôsledkom ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje, keď nie je pozorovaná osobná hygiena, zápal epidermy okolo genitálií.

Na recepcii lekár zbiera históriu pacienta vrátane rodiny. Za akých podmienok bol biomateriál pripravený? Prítomnosť dyzúrie, zvýšenie telesnej teploty, rôzne poranenia, prerezávanie u detí sú charakterizované užitočnými informáciami v diferenciálnej variácii leukocytúrie.

Na objasnenie diagnózy sú deťom priradené ďalšie štúdie vo forme ultrazvuku. U tehotných žien sa najčastejšie vyskytuje počas infekčných procesov v obličkách, močových cestách a genitáliách.

Pri správnej príprave na dodanie biomateriálu, absencii vulvitídy, vaginitídy je potrebné podrobiť sa ďalšiemu komplexnému vyšetreniu, aby sa stanovil aseptický alebo infekčný typ leukocytúrie.

Najnebezpečnejšou možnosťou pre tehotenstvo je nefropatológia. Docela vážny stav pre matku a novorodenca. Posledný trimester pôrodov je najcitlivejší na výskyt abnormalít plodu, hypertrofiu dojčiat, hypoxiu počas pôrodu. Liečba budúcich matiek sa uskutočňuje v nemocnici pod dohľadom lekára.

príznaky

Zvýšené koeficienty v tekutine sú charakterizované príznakmi ochorenia, ktoré spúšťajú rast ochranných buniek.

Chronická pyelonefritída má príznaky:

• pocit slabosti;
• bolesť chrbta;
• zhoršené močenie;
• Piura.

Porážku infekčných ciest charakterizuje:

• časté alebo ťažké vyprázdňovanie;
• modifikácie farby v kombinácii s pieskom, prímesami erytrocytov;
• ostrý pocit pálenia pri močení;
• zvýšenie telesnej teploty;
• bolestivosť v dolnej časti chrbta a brucha;
• ostrý zápach moču.

Akútna pyelonefritída má nasledujúce príznaky:

• hypertermia;
• sfarbenie, zakalenie, príznaky hnisu v biomateriále;
• nevoľnosť, zvracanie;
• ostrý zápach moču.

U samcov sú semenníky citlivé.

Urolitiázu sprevádza:

• slabosť, únava;
• bolesti v oblasti rebier, dolnej časti chrbta, brucha;
• zhoršené močenie;
• časté nutkanie vyprázdniť;
• bahnitý moč, ktorý má krvné nečistoty, epitel;
• zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť, zvracanie;
• ostré bolesti, pálenie pri močení.

Väčšinou u tehotných žien nastáva iba zmena farby a zakalenie tekutiny bez akýchkoľvek príznakov. Táto modifikácia znamená, že ide o prejav asymptomatickej leukocytúrie.

Malé deti začínajú prejavovať bolestivé príznaky dlhodobého plaču. U dospelých nie sú ukazovatele také silné a staršie osoby sú si vedomé akýchkoľvek zmien a výskytu zápalových procesov v tele.

diagnostika

Keď sa v moči vyvinie väčší počet buniek, predpíšu sa ďalšie testy a OAM na určenie pôvodcu a ochorenia. Na stanovenie patogenézy malátnosti vytvorte aktuálnu alebo kvalitatívnu štúdiu:

1. Spôsob, akým dvuhstakannoy vzorky. Pri močení pacient vypĺňa jednu nádobu prvou časťou moču. Druhá je ďalšia. Keď sa zistí v počiatočnej časti, znamená to, že lézia sa nachádza v uretrálnom kanáli alebo prostatickej žľaze. V druhej - v obličkách, ureter, moč akumulátor.
2. Spôsob, akým trehstakannoy vzorky. Biomateriál je rozdelený do niekoľkých nádob. Prvým z nich je porucha uretrálneho kanála, ozvena a tretia je indispozícia močového mechúra. Ak sa nachádza vo všetkých kapacitách, znamená to zápal obličiek. Vyhodnotená proteinúria, hematuria.

Skrytá leukocytúria sa deteguje pomocou prednizónového testu. Liek sa vstrekuje intravenózne, po hodine sa biomateriál zbiera a študuje. Pri vysokých dávkach je chronická porucha obličiek viac ako dvojnásobná.

Kvantitatívne možnosti overovania:

1. Podľa Nechiporenko. Pre štúdiu musíte mať suchú čistú nádobu a zbierať strednú časť ranného moču, po dôkladnom umytí vonkajších genitálií. Pripravte najmenej 50-100 ml kvapaliny. Referenčné hodnoty:

• leukocyty do 2000;
• červené krvinky do 1000;
• až 20 valcov.

Používa sa na stanovenie zápalových procesov v urogenitálnom systéme, hematúrii, cystitíde, pyelonefritíde, cylindrii, mikrohematurii, erytrocytúrii.

1. Metóda Kakovsky-Addis. Kvantitatívna metóda skúmania moču, spočívajúca v zbere biomateriálu prideleného na deň, stanovenia počtu erytrocytov, leukocytov a jednotlivých valcov v sedimente malej vzorky pomocou počítacej komory a potom prepočítané na denný moč.
2. Metóda Amburzhe. Zber materiálu sa vykonáva v súlade so základnými pravidlami, charakteristickým znakom kvapaliny je, že ráno ráno pacient vyprázdni močový mechúr, zaznamená čas a po 3 hodinách presne odoberá moč na vyšetrenie. Kvapalina sa okamžite odošle do laboratória na kontrolu.
3. Metóda Rofe. Na stanovenie počtu jednotných prvkov v moči, pridelených na 1 hodinu tým istým vzorcom, sa berie do úvahy len čas zberu v hodinách, nie v minútach.
4. Režim Stansfield-Webb. Používa sa s malým množstvom tekutiny z panvy.

Bunky Sternheimer-Malbin sú určené špecializovaným farbením, majú vzhľad svetlomodrých útvarov s mnohými granulami vo vnútri, ktoré sa neustále pohybujú. Vyskytujú sa pri akútnej pyelonefritíde.

Pre konečné rozhodnutie o predpísanej diagnóze:

• ultrazvuková diagnostika;
• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču vám umožňuje stanoviť glukozúriu, ketonúriu, leukocytózu;
• ureterotsistoskopiyu;
• prehmatanie prostaty, maternice a genitálií s rozmazaním bakteriologickej kultúry;
• pyelografie;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

liečba

Po stanovení klinického ochorenia je predpísaná liečba. Najčastejšie sa skladá z:

1. Antibakteriálne lieky. Aplikujte lieky, cefalosporínovú skupinu. Trvanie liečby je od 14 dní do mesiaca.
2. Antispasmodiká ako No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Multivitamínové komplexy na stabilizáciu minerálov a vitamínov.
4. Makrolidy, tetracyklínová skupina v prítomnosti chlamýdie, ureoplazmy.
5. Lokálne douching, liečba s aseptickým priebehom ochorenia.

Tehotné a dojčiace predpísať jemné antibiotiká a bylinné prostriedky, ktoré nemajú škodlivý vplyv na dieťa. Opakované predĺžené epizódy zosilnenia ochranných orgánov indikujú prítomnosť nezistenej abnormality.

V takýchto prípadoch je nutná hospitalizácia na urologickom oddelení pre dokonalé diagnostické vyšetrenie, ďalšie laboratórne testy a stanovenie ochorenia.

Lieky sa predpisujú na zničenie patogénov. Tradičné metódy liečby sa neodporúčajú, môžu sa vyskytnúť komplikácie spôsobené nesprávnou liečbou.

prevencia

S cieľom zabrániť výskytu chorôb ovplyvňujúcich zvýšenie ochranných orgánov by sa mali dodržiavať tieto odporúčania: t

1. Správne vyvážená diétna strava.
2. Eliminovať používanie alkoholických nápojov, fajčenie.
3. Nepoužívajte supercool, vyhnúť sa návrhom.
4. Chôdza oblečená podľa poveternostných podmienok.
5. Pite aspoň 2 litre vody.
6. Vezmite vitamínové komplexy.
7. Starostlivo dodržiavajte hygienu genitálií.
8. Pravidelne navštevujte lekára a urobte diagnostiku zdravia.
9. Neplavajte v neznámych rybníkoch, riekach.
10. Vyhnite sa stresovým situáciám.
11. Zapojte sa do fyzickej aktivity.

Pri preprave dieťaťa pravidelne navštevujte špecialistu. Ak sa vyskytne leukocytúria, je potrebné okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby vám poskytla kvalifikovanú pomoc.

Leukocytúria v štruktúre infekcie močových ciest

Leukocytúria je najčastejším príznakom pri analýze moču. Príčiny leukocytúrie v rôznych patológiách a manažmente detí s leukocytúriou sa zvažujú.

Leukocytúria je najviac pozorovaný symptóm pozorovaný podľa výsledkov analýzy moču. Vedenie leukocytúrie.

Infekcia močových ciest (UTI) je jednou z najčastejších chorôb detstva vo všeobecnosti a predovšetkým v štruktúre ochorení orgánov močového systému.

Je potrebné rozlišovať infekciu močových ciest a pyelonefritídu. Termín UTI je infekcia močového traktu (tubuly, panva, ureter, močový mechúr, močová trubica) [1–5], zatiaľ čo termín „pyelonefritída“ znamená bakteriálnu léziu, najmä intersticiálne tkanivo, ktoré by malo byť vždy sprevádzané porušením jeho funkcie [1, 6–8]. V tomto prípade môže infekcia súčasne postihnúť močové cesty, najmä panvu a močový mechúr [2]. Prítomnosť zápalového procesu v panve je takmer vždy sprevádzaná léziou interstícia obličiek, preto sa v súčasnosti pyelitída nepovažuje za nezávislé ochorenie. Hlavným kritériom pre diagnózu UTI je prítomnosť bakteriúrie, ale nie vždy detekcia bakteriúrie indikuje zápal, ktorý je charakteristický pre asymptomatickú bakteriúriu [1-6]. Bakteriúria môže byť prechodná, keď mikrób ne kolonizuje, a preto neexistuje žiadny zápalový proces. Prítomnosť zápalového procesu je určená klinickými príznakmi (intoxikácia, syndróm bolesti), paraklinickými indikátormi - zrýchlenou ESR, leukocytózou s neutrofíliou, zvýšením koncentrácie proteínov akútnej fázy (CRP). Tieto uvedené príznaky sú charakteristické pre akýkoľvek akútny zápalový proces. Ukazovateľom prítomnosti zápalu v obličkách a močových cestách je leukocytúria.

Leukocytúria je najčastejším príznakom pri analýze moču. Kedy by mala byť prítomnosť leukocytov v sedimente odstredeného moču interpretovaná ako patologická leukocytúria? Odpoveď je jednoduchá: keď ich počet presahuje normu. V tejto norme však neexistuje konsenzus [9, 10]. Odporúča sa užívať 0–1–2 leukocyty na zorné pole pre chlapcov (n / sp), pre dievčatá –– 1–2–3 v skupine п / зр, a ak sú príznaky exsudatívnej katarálnej diatézy - až 5–7 v p / sp. To sa zvyčajne kombinuje so zvýšením počtu epitelových buniek. Nepochybne, väčší počet leukocytov v močovom sedimente nemusí byť príznakom patológie, ale toto musí byť preukázané implementáciou určitého algoritmu činností (obr.). Zvýšenie počtu leukocytov v moči by sa malo považovať za patologický jav. Prítomnosť veľmi veľkého počtu leukocytov, keď pokrývajú všetky zorné polia, je charakterizovaná ako pyúria. Ak človek nevenuje pozornosť mierne zvýšenému počtu leukocytov včas, môže to prispieť k mnohým komplikáciám. Stojí za zváženie, prečo sa zápal močového mechúra vyskytuje hlavne u dievčat a zároveň často absolvuje chronický priebeh? Áno, samozrejme, je to uľahčené anatomickými vlastnosťami vonkajších genitálií. Krátka a široká močová trubica u dievčat však prispeje k prenikaniu infekcie do močového mechúra, ak nie je včas zistená vonkajšia patológia, ktorá sa na určitý čas nemusí jasne prejavovať. U chlapcov sa prítomnosť fimózy a synechie v neprítomnosti syndrómu bolesti môže prejaviť len v menšej leukocytúrii, ktorá sa môže chybne považovať za normu, najmä ak je normalizovaná pri opakovanom testovaní moču na analýzu. Treba mať na pamäti, že deti nemusia venovať pozornosť krátko sa vyskytujúcim nepríjemným pocitom počas alebo po močení, zvýšenému nutkaniu na krátku dobu a len objavenie sa bolesti pri močení spôsobí reakciu u dieťaťa a pritiahne pozornosť rodičov. Avšak v čase, keď s miernym podráždením sliznice vonkajšieho genitálu ešte stále nie je jasná klinika, počet leukocytov v sedimente moču sa už zvyšuje. To je dôvod, prečo detekcia dokonca 3 až 5 leukocytov v p / zr vyžaduje, aby to najskôr nebolo považované za normu.

Obr. Algoritmus činnosti lekára pri detekcii leukocytúrie

Leukocytúria nie je vždy možná na identifikáciu jediného močového sedimentu obvyklým spôsobom skúmania vzorky moču, ak je zanedbateľná a vyskytuje sa pravidelne počas dňa. Je spoľahlivejšie hodnotiť leukocytúriu v moči zozbieranú v čase a berúc do úvahy jej množstvo. Na identifikáciu trvalej latentne tečúcej leukocytúrie existujú kvantitatívne metódy na jej stanovenie. Patrí sem test Addis - Kakowski a test Amburge. Pokiaľ ide o test Nechiporenko (presnejšie, analýza močového sedimentu podľa Nechiporenko), ktorý sa často používa v každodennej praxi na detekciu skrytých leukocytúrie, nie je pre to vhodný. Pretože pre túto analýzu sa používa jedna časť moču, ako je to v prípade bežnej analýzy, nie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť latentnej leukocytúrie (ako je erytrocytúria). Avšak močový sediment, ktorý je skúmaný metódou Nechiporenka, umožňuje spoľahlivejšie kvantifikovať obsah tvarovaných prvkov, pretože komorová metóda ich počítania umožňuje odhadnúť sediment moču jednou číslicou. To je dôležité najmä pri liečbe infekcií močových ciest, pretože umožňuje spoľahlivejšie posudzovať účinnosť liečby.

V jednom okamihu bol veľký význam pripisovaný identifikácii špeciálneho typu bielych krviniek, ktoré boli po prvýkrát uvedené autormi, Sternheimerovou-Malbinovou bunkou. Tiež sa nazývajú aktívne leukocyty. Keď sú normálne inaktívne leukocyty správne sfarbené, majú bledo ružovú protoplazmu naplnenú tmavými granulami a purpurovo červeným jadrom. Iné, takzvané aktívne leukocyty majú takmer bezfarebnú protoplazmu, naplnenú sivastými granulami, čo robí Brownov pohyb, ich jadrá sú svetlo fialové. Veľkosť týchto buniek je zvyčajne zvýšená. Predpokladalo sa, že ich vzhľad je charakteristický akútneho zápalového procesu v močovom systéme, najmä pyelonefritídy. V súčasnosti je vzhľad takýchto buniek spojený s hypoosmolaritou moču, a preto nepripájajú špecifický klinický význam. Objav Sternheimerových buniek - Malbinových buniek vo významnom množstve (viac ako 10 - 15%) v neprítomnosti hypoosmie moču naznačuje, že sú indikátorom zápalového procesu v močovom systéme.

Spôsobuje leukocytúriu. Leukocytúria sa vyskytuje v rôznych patológiách a nie je vždy známkou bakteriálnej infekcie, najmä keď nie sú žiadne extrarenálne prejavy v izolovanom urinárnom syndróme, čo sa prejavuje leukocytúriou (tabuľka).

Pri akútnej pyelonefritíde a exacerbácii chronickej leukocytúrie je zvyčajne signifikantná a zvyčajne ju sprevádza mierna proteinúria, ktorá sa často vyskytuje na pozadí intoxikácie a často bolesť. Pri cystitíde, uretritíde, vulvitíde a balanopostitíde je leukocytúria často sprevádzaná dyzúria. Perzistentná leukocytúria sa pozoruje v prípadoch lézií močového traktu, mykoplazmu, chlamýdií, plesňových infekcií, ako aj tuberkulózy obličiek a močových ciest. V prípadoch bakteriálnej intersticiálnej nefritídy sa leukocytúria zvyčajne kombinuje s mikro- alebo hrubou hematuriou a miernou proteinúriou. Leukocytúria sa pozoruje v prvých dňoch s akútnou glomerulonefritídou, ako aj exacerbáciou chronickej glomerulonefritídy. Je reprezentovaný prevažne lymfocytmi, čo odráža odozvu tela na ukladanie imunitných komplexov v glomerulárnych štruktúrach. S priaznivým priebehom ochorenia, po 5-7 dňoch, leukocytúria zmizne. Jeho zachovanie v nasledujúcich dňoch, a ešte viac, by sa malo považovať za nepriaznivý faktor v priebehu ochorenia.

V každodennej praxi pediatra je výskyt leukocytúrie najčastejšie spojený s UTI. To často vedie k neodôvodnenému vymenovaniu uroseptík. Kritériom infekcie v močovom systéme je iba detekcia patogénu v kultúre moču alebo odobratie šmuhy z močovej trubice pre latentnú infekciu. Na potvrdenie alebo vylúčenie infekčnej povahy leukocytúrie je potrebné vyhodnotenie urocytogramu. V prípade bakteriálnej povahy leukocytúrie sú leukocyty zastúpené hlavne neutrofilnými bunkami (viac ako 70–80%). Neinfekčná leukocytúria je charakterizovaná prítomnosťou významného počtu buniek lymfo-monocytovej série až do ich prevahy nad neutrofilmi. Prítomnosť eozinofilov v močovom sedimente indikuje alergickú povahu patológie. Eozinofilúria je charakteristická pre akútnu intersticiálnu nefritídu, ktorej vznik môže okamžite pomôcť pri diferenciálnej diagnóze akútnej glomerulonefritídy, pretože klinické a laboratórne údaje týchto ochorení môžu byť podobné.

V súčasnosti je diagnóza UTI široko zavedená a podľa praxe to nie je vždy rozumné. Izolovaný urinárny syndróm, ktorý sa prejavuje leukocytúriou, nie je dostatočným základom pre túto diagnózu. Hlavným kritériom na stanovenie tejto diagnózy môže byť iba detekcia bakteriúrie v diagnostickom titre. Prax však ukazuje, že dnes táto klinika nie je vykonávaná v poliklinikách, alebo keď je zahájená antibakteriálna liečba, moč je poslaný na očkovanie. Samotná leukocytúria nie je základom na použitie pri liečbe uroseptických alebo antibiotických, ak nie sú príznaky intoxikácie alebo bolesti. Najprv musíte určiť príčinu jej výskytu a až potom rozhodnúť o otázke uskutočniteľnosti konkrétnej terapie.

Taktika vedenia detí s leukocytúriou. V prvom rade je potrebné vedieť, v súvislosti s ktorými bol vyradený test moču, a ak to nie je debut v leukocytúrii, potom, keď a za akých okolností bol zaznamenaný zvýšený počet leukocytov v moči skôr. Je tiež potrebné vylúčiť prítomnosť plienkovej vyrážky v oblasti perinea alebo zápalu genitálií, ako aj zistiť, či to bolo v minulosti. Je dôležité vedieť, či sa vyskytli alebo sú teraz dyzurické javy, ktoré môžu byť bezbolestné a prejavujú sa len ako časté močenie, ktorému deti často nevenujú pozornosť. Je tiež potrebné zistiť, či došlo k nárastu teploty bez katarálnych fenoménov, ktoré by sa mohli považovať za známky prerezania alebo prehriatia. Lekár musí najprv preskúmať dieťa, najmä dievčatá, najprv zistiť, či je leukocytúria vonkajšia alebo či je spôsobená poškodením močového traktu alebo pyelonefritídou. Na tento účel je potrebné vykonať 2-vzorkový test (obr.), Ktorý vyžaduje určitú zručnosť a vykonáva ho matka po príslušnom poučení *. Ak sa zistí zvýšený počet leukocytov len v prvej časti, na mikroskopiu by sa mali odobrať šmuhy z vulvy a pošvy, ako aj stery z močovej trubice na skryté infekcie. Pri alergickej anamnéze je potrebné prejsť močom na urocytogram a ak sú príznaky vulvitídy, vulvocytogram. Tým sa eliminuje alergia na moč. Okrem toho sa ukázalo, že všetky deti s leukocytúriou majú ultrazvuk obličiek a močového mechúra, ako aj močový test na bakteriúriu. Na tento účel sa odporúča najprv vykonať skríningový test na bakteriúriu (nitritový test), ktorý vám umožní dostať odpoveď po 3 hodinách a ak sa získa pozitívny výsledok, prejsť močom na očkovanie s určením mikrobiálneho počtu a citlivosti patogénu na antibakteriálne lieky.

Detekcia leukocytúrie s izolovaným urinárnym syndrómom teda umožňuje primerane diagnostikovať UTI len v prítomnosti bakteriúrie, stanovenej skríningovým testom alebo pri naočkovaní moču. Včasná detekcia patológie vonkajších genitálií a jej racionálna liečba pomôže zabrániť výskytu cystitídy u dievčat a súvisiacich neurogénnych dysfunkcií močového mechúra.

literatúra

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. a ďalší Infekcia močových orgánov u detí (etiopatogenéza, diagnostika a liečba). Príručka pre lekárov a starších študentov. Petrohrad, 2001. 56 s.
2. Shulutko B.I. Infekcia močového traktu // Nefrológia. Aktuálny stav problému. Petrohrad, 2002, s. 447-458.
3. Letifov GM Liečba a klinické vyšetrenie detí s nešpecifickými infekčnými a zápalovými ochoreniami močového systému. Rostov-on-Don, 2004. 64 s.
4. Vyalkova A. A. Infekcie močového systému u detí: moderné zásady liečby / Medzinárodná nefrologická škola Európskej asociácie pediatrických nefrologov. SPb. 2004, s. 149 až 161.
5. Malkoch A.V. Infekcia močových ciest. V knihe: Praktický sprievodca detskými chorobami. T. 6: Nefrológia detstva. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, s. 248-250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnóza a liečba pyelonefritídy u detí. M., 2003. 72 s.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonefritída u detí. V knihe: Prednášky o pediatrii. T. 6. Nefrológia. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. a Osmanova I.M.M., 2006, s. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis. V knihe: Praktický sprievodca detskými chorobami. T. 6: Nefrológia detstva. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, s. 250-282.
9. Rivkin A. M., Papayan A. V. Urinárny syndróm. V knihe: Klinická nefrológia detstva. Ed. Papayan A.V. a Savenkova N.D. SPb, 2008, s. 66-76.
10. Franz M., Khorl U. Najčastejšie chyby v diagnostike a liečbe infekcie močových ciest (UTI) // Nefrológia a dialýza. 2000, T. 2, č.

A. M. Rivkin, kandidát lekárskych vied, docent

Petrohradská štátna pediatrická lekárska akadémia, Petrohrad

Kontaktné informácie o autorovi pre korešpondenciu: 194100, Petrohrad, ul. Litovčina, 2

* Pri dievčenskom teste sa vykonáva nasledovne: ráno sa dievča nemyje, dieťa sa stáva nad vopred pripraveným umývadlom, s roztiahnutými nohami, matka si sadne pred dieťa a drží 2 poháre v rukách. Dievča začne močiť v 1. plechovke, do ktorej začne prúdiť moč a umyť vonkajšie cesty. Po 1 až 2 sekundách je prúd nasmerovaný a matka vloží druhú plechovku. Táto plechovka sa odstráni pred tým, ako sa tlak prúdu zoslabí a začne sa premývanie vonkajších genitálií. Povrchová úprava močenie dieťa v povodí. Proces močenia by mal byť nepretržitý, a preto by sa matka a dieťa v predvečer odberu moču mali cvičiť 2-3 krát, aby sa navzájom prispôsobili. Prvá časť moču je odoslaná na stanovenie len sedimentu. V tomto prípade musí laboratórny technik uviesť množstvo dodaného moču, počet bielych krviniek a červených krviniek v p / sp. Druhá časť je odoslaná na všeobecnú analýzu moču. Zároveň je dôležité, aby v prvej porcii nebolo viac ako 5 - 7 ml moču, pretože obsiahnuté prvky močového sedimentu sa môžu zriediť močom.

leukocytúria

Leukocytúria - zvýšený počet leukocytov v analýze moču. Normálne by v zornom poli jednej časti moču mal byť zistený počet leukocytov u mužov od 0 do 3 au žien do 6 rokov.

Obsah

Všeobecné informácie

Leukocytúria je najčastejšou abnormalitou, ktorá sa zistí počas analýzy moču.

Zvýšenie počtu leukocytov je dôkazom zápalového procesu v tele, ale existujú rôzne uhly pohľadu na hranicu medzi normou a patológiou - aj keď norma u dievčat je až 10 leukocytov v zraku a u chlapcov do 6 rokov, niektorí výskumníci navrhujú brať indikátory ako normálne, vždy svedčia o zdravotnom stave pacienta.

U chlapcov sa spravidla navrhuje užívať až 2 leukocyty na jedno zorné pole a až 3 u dievčat (s exsudatívnou katarálnou diagnózou, tieto hodnoty sa zvýšia na 5-7) a vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča preukázať neprítomnosť patológie s ďalšími vyšetreniami.

Tento názor je spôsobený dlhou neprítomnosťou sťažností a jasným klinickým obrazom u detí s cystitídou a inými chorobami (často dochádza len k miernemu podráždeniu sliznice vonkajších genitálií), ale už v tomto štádiu sa počet leukocytov v sedimente moču postupne zvyšuje.

Leukocytúria môže byť:

• Je pravda, že v ktorých sú leukocyty tvorené priamo v močovom systéme.
• Falošné, v ktorom sa leukocyty v moči objavujú ako výsledok vniknutia sekrétov z vonkajších pohlavných orgánov do moču zozbieraného na analýzu. Dôvodom prieniku sekrétov nemusia byť dostatočne dôkladné hygienické postupy pred odberom analýzy, vulvovaginitídy a balanopostitídy.

V závislosti od pôvodcu ochorenia sa leukocytúria delí na:

So zvýšeným počtom leukocytov a neprítomnosťou baktérií v moči sa leukocytúria nazýva sterilná alebo bakteriálna. Tento typ leukocytúrie sa pozoruje pri:

• neinfekčné ochorenia močových ciest;
• prítomnosť bakteriálneho procesu, pri ktorom klinická analýza moču alebo štandardné bakteriologické vyšetrenie neidentifikuje pôvodcu ochorenia (mykoplazmóza, chlamýdia, ureaplazmóza, tuberkulóza genitourinárneho systému).

Na základe kvantitatívnych ukazovateľov sa leukocytúria delí na:

• nevýznamné (leukocyty v zornom poli od 8 do 40 jednotiek);
• stredné (leukocyty od 50 do 100 jednotiek);
• výrazné (všetky zorné polia pokryté leukocytmi), v ktorých je hnis prítomný v moči (pyuria).

V závislosti od typu zistených leukocytov je izolovaná leukocytúria:

• Neutrofilov. Tento typ leukocytov prevláda v infekčných léziách obličiek a močových ciest (neutrofily tvoria približne 95% leukocytov a približne 5% sú v lymfocytoch), v počiatočnom štádiu akútnej glomerulonefritídy alebo v exacerbácii chronickej glomerulonefritídy (rozdiel medzi počtom neutrofilov a lymfocytov je menej výrazný).
• Mononukleárnych. Tento typ buniek sa deteguje v ďalších štádiách vývoja glomerulonefritídy a intersticiálnej nefritídy.
• Lymfocytárnej. Tento typ leukocytov prevláda v systémovom variante reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus.
• Eozinofilná. Eozinofily prevládajú v bakteriálnej glomerulonefritíde a cystitíde, čo naznačuje alergickú povahu ochorenia.

Príčiny vývoja

Leukocytúria sa vo väčšine prípadov vyskytuje počas zápalových procesov vyskytujúcich sa v:

• Močový mechúr (cystitída). U žien sa často vyvíja cystitída - kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice je infekcia u žien oveľa ľahšia ako u mužov, preniká do močového mechúra. Infekčná cystitída sa vyvíja ako dôsledok kolibacilných, chlamýdiových, ureaplazmatických a candidových húb vstupujúcich do močového mechúra. Rozvoj cystitídy tiež prispieva k zhoršeniu krvného obehu v panve a stene močového mechúra (obehová porucha spôsobuje sedavé práce, časté a dlhotrvajúce zápchy, nosenie tesnej bielizne, znížená imunita, menopauza, diabetes).
• Renálna panva (pyelonefritída). Zápalové procesy v obličkách môžu byť spôsobené Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus a Staphylococcus. Patogén zvyčajne preniká do obličiek z akéhokoľvek zdroja infekcie prostredníctvom hematogénnej cesty (akútna pyelonefritída sa vyvíja), ale je tiež možná vzostupná pyelonefritída, v ktorej patogén vstupuje do obličiek z dolného močového traktu pozdĺž steny alebo lúmenu ureteru.
• Intersticiálne obličkové tkanivo (intersticiálna nefritída). Intersticiálna nefritída sa môže vyvinúť na pozadí bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, s poruchami imunitného systému (autoimunitná forma), pod vplyvom liekov, toxických alebo chemických látok (toxicko-alergická forma).

Leukocytúria sa tiež zistí, keď:

• Prostata, ktorá sa vyvíja pod vplyvom infekcie (v prítomnosti chronických ohnísk zápalu, pri pohlavne prenosných infekciách atď.) Alebo v dôsledku sedavého životného štýlu, zníženej imunity, hypotermie atď.
• Tuberkulóza obličiek a močových ciest, ktorá je spôsobená Mycobacterium tuberculosis. Po 2 - 3 rokoch po infekcii tuberkulózou (infekcia je distribuovaná prietokom krvi).
• Urolitiáza a iné urologické ochorenia obličiek a močových ciest.

Exprimovaná leukocytúria (pyuria) sa zistí, keď:

• Hydronefróza, ktorá môže byť vrodená (spôsobená malformáciou štruktúry nefrónových buniek alebo stenózy pyeloureterálneho segmentu) a získaná (vyvíja sa pri urolitiáze, prítomnosti nádorov a poškodení močových ciest).
• Purulentná pyelonefritída.

Často sa vyskytuje menšia leukocytúria:

• pri chronickom zlyhaní obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku amyloidózy obličiek, chronickej glomerulonefritídy a diabetickej glomerulosklerózy;
• v počiatočnom štádiu akútnej glomerulonefritídy;
• s nefrotickým syndrómom;
• zamorenie červami;
• alergické reakcie;
• infekcia genitálií;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• horúčkovitý stav;
• užívanie aspirínu, ampicilínu, kanamycínu a solí železa.

Leukocytúria u detí (najčastejšie u dievčat) je často nepravdivá. Spôsobená osobnou hygienou alebo zápalom kože v blízkosti genitálií (plienková vyrážka).

Leukocytúria počas tehotenstva môže byť známkou infekčného procesu:

• v pošve (vulvitída, vaginitída);
• v obličkách alebo močových cestách.

príznaky

Leukocytúria je sprevádzaná príznakmi ochorenia, ktoré vyvolali zvýšenie počtu leukocytov.

Prítomnosť infekcie v močovom trakte naznačuje:

• zhoršené močenie (dyzúria), ktoré sa môže prejaviť vo forme častého močenie (pollakiuria) alebo ťažkosti s močením (stanguúria);
• bolesť dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta;
• zmena konzistencie a farby moču;
• bolesť alebo pocit pálenia pri močení;
• neobvyklý zápach moču;
• zvýšenie telesnej teploty.

Urolitiáza okrem leukocytúrie je sprevádzaná:

• zákal moču (možné sú škvrny od hnisu alebo krvi);
• periodická bolesť chrbta pod rebrami alebo v dolnej časti chrbta (často vyžarujúca do oblasti slabín);
• časté nutkanie na močenie a malé časti zakaleného moču v prítomnosti posunujúceho kameňa;
• nevoľnosť (až do zvracania);
• pocit pálenia v močovode;
• horúčkovitý stav, ak existuje akútny zápalový proces.

Symptómy akútnej pyelonefritídy okrem leukocytúrie sú:

• vysoká horúčka;
• bolesť chrbta a močenie, bolesť v kĺboch;
• zakalenie moču a impregnácia hnisu v ňom;
• neobvyklý zápach moču;
• nevoľnosť, vracanie.

Pri chronickej pyelonefritíde sprevádza: leukocytúria:

• Piura;
• tupé bolesti chrbta, ktoré sú prechodné;
• prechodná dyzúria;
• pocit slabosti

Môže byť prítomná anémia a strata chuti do jedla.

Veľmi často môžu tehotné ženy pociťovať asymptomatickú leukocytúriu, v ktorej je zakalený moč jediným viditeľným znakom skrytého zápalového procesu.

diagnostika

Ak sa v dôsledku všeobecnej analýzy moču zistí leukocytúria, naplánujú sa ďalšie vyšetrenia na identifikáciu zdroja patológie:

1. Metóda dvojsklenového testu, ktorá zabezpečuje zber materiálového oddelenia moču do dvoch nádob na močenie (vylúčený je priemerný moč). Ak sa v prvej časti moču nachádza zvýšený počet leukocytov, patológia sa zameriava na uretru alebo prostatu a leukocyty v druhej časti sú dôkazom zápalu, ktorý je lokalizovaný v močovodoch, močovom mechúre alebo obličkách.
2. Trojvrstvová skúšobná metóda zahŕňa oddelenie moču do troch nádob s nepretržitým močením. Ak je hlavná časť leukocytov detekovaná v prvej časti, zdroj patológie je lokalizovaný v uretre. Leukocyty, rovnomerne rozdelené do troch častí, indikujú patológiu obličiek a prevahu leukocytov v druhej a tretej časti - ochorenia močového mechúra.

Skrytá leukocytúria, ktorá sprevádza chronické ochorenie obličiek, sa najčastejšie zisťuje pomocou prednizónového testu (možný je pyrogénny test). Vedenie vzorky vyžaduje intravenózne prednizolón a následné odoberanie moču v hodinových intervaloch. Prítomnosť skrytej leukocytúrie je potvrdená zvýšením viac ako dvakrát.

Kvantitatívne metódy moču zahŕňajú:

• Metóda Nechiporenko, v ktorej je stanovená prítomnosť prvku v 1 ml moču. Na analýzu sa priemerná časť odoberá počas ranného močenia.
• Metóda Kakovsky-Addis, v ktorej sa moč odoberá počas dňa.
• Metóda Amburzhe, pri ktorej sa moč odoberá, sa odoberá za 1 minútu.
• Metóda Rofe, v ktorej sa vzorec na počítanie leukocytov zhoduje s metódou Amburge, ale čas na odber moču sa berie do úvahy v hodinách.
• Metóda Stansfield-Webb, ktorá sa používa s malým množstvom moču získaného z obličkovej panvy.

Najbežnejšou metódou výskumu vďaka svojej jednoduchosti je metóda Nechiporenko, ale táto metóda neberie do úvahy denné výkyvy leukocytúrie (môžu byť veľmi významné).

Používa sa aj metóda kvalitatívneho hodnotenia leukocytúrie, v ktorej sú rôzne typy leukocytov v moči ohraničené supravitálnym farbením močového sedimentu (leukocyty sú zafarbené v bledomodrej alebo červenej farbe). Modré leukocyty sa nesmú líšiť od zvyčajných segmentovaných jadrových buniek, ale môžu byť 2-3 krát väčšie ako normálne (Sternheimer-Malbinove bunky).

Bunky Sternheimer-Malbin sa detegujú u 50% pacientov s akútnou pyelonefritídou au 25% pacientov s chronickou pyelonefritídou. Môžu tiež vstúpiť do moču sekréciou prostaty a vaginálneho výtoku, ale v moči sú prakticky neprítomné pri cystitíde.

Vykonáva sa tiež ultrazvuk obličiek a močového mechúra.

liečba

Liečba leukocytúria je zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie počtu leukocytov.

V prítomnosti infekcie sa používajú antibiotiká cefalosporínovej skupiny alebo série penicilínu a fluorochinololov.

V urogenitálnej patológii a detekcii chlamýdií alebo ureoplazmy sú predpísané lieky tetracyklínovej skupiny.

Ak sa u tehotných žien zistí leukocytúria, použijú sa lieky cefalosporínovej skupiny, ktoré nemajú významné vedľajšie účinky.

Aseptická leukocytúria je liečená zavlažovaním alebo výplachom antiseptickými prípravkami.

prevencia

Prevencia zahŕňa starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, posilnenie imunity a včasný prístup k lekárovi v prípade infekčných ochorení.

Cykozis u detí

Cykóza u detí, detí

Príznak leukocytúrie sa považuje za prítomnosť v analýze moču viac ako 6-8 leukocytov v zornom poli. Spravidla je sprevádzaný alkalickou močom. V rutinných testoch moču však nie je vždy možné identifikovať leukocytúriu, preto v pochybných prípadoch sa štúdia vykonáva špeciálnymi metódami.

Leukocytúria je jedným z hlavných príznakov infekcie moču u detí, detí

Leukocytúria je jedným z hlavných príznakov močovej infekcie vrátane jej latentného priebehu. Avšak, ako všeobecné testy moču a Addis-Kakovsky alebo Nechiporenko vzorky neumožňujú objasniť zdroj leukocytúrie. Niekedy na potvrdenie pyelonefritídy sa moč vyšetrí na živé, aktívne leukocyty (Shtenheimerove-Malbinove bunky). Diagnostická hodnota detekcie buniek Shtenheimer-Malbina je však relatívna, pretože niekedy aj pri aktívnej pyelonefritíde nie sú detegované kvôli skutočnosti, že na detekciu týchto buniek je dôležitý určitý osmotický tlak a osmotická rezistencia leukocytov.

Významná leukocytúria (pyuria) je známkou zápalového procesu v obličkách alebo močových cestách (tuberkulóza obličiek, pyelitída, pyelonefritída atď.), Často na pozadí urostázy.

Leukocytúria v mikrobiálnom zápalovom procese v močovom systéme je zvyčajne sprevádzaná bakteriúriou. Bakteriúria sa považuje za pravdivú, ak sa pri skúmaní stredného podielu čerstvého moču s voľným močením po dôkladnom umytí vonkajších pohlavných orgánov v sterilných nádobách alebo najmenej 10 000 v 1 ml katetrizačného moču zistí najmenej 1 000 mikrobiálnych orgánov v 1 ml moču. V niektorých prípadoch sa prítomnosť mikrobiálnych orgánov v moči môže posudzovať na základe týchto nepriamych údajov ako detekcia neutrofilnej leukocytúrie.

Skrytá leukocytúria: provokatívne testy

Na detekciu skrytej leukocytúrie sa uskutočňujú provokatívne testy, napríklad prednizolónový test. K tomu, zbierať 4 porcie moču podľa Nechiporenko: jeden pre 1 hodinu pred intravenóznym podaním 30 mg prednizónu a tri hodiny po jeho zavedení. Absolútny počet leukocytov sa vypočíta s prihliadnutím na objem každej časti. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak po podaní prednizónu počet leukocytov vzrástol 3-krát alebo sa vylúčilo menej ako 4 000 týchto buniek v moči.

Pre diferenciáciu hnisavého zápalu z aseptiky, ktorá je charakteristická pre také ochorenia, ako je glomerulonefritída, lupus nephritis atď., Sa stanoví leukocytogram. Prevalencia neutrofilov v močovom sedimente je charakteristická pre bakteriálne, hnisavé zápaly.

False Leukocyturia

Treba poznamenať, že u dievčat a dievčat nemusí byť leukocytúria spojená s poškodením orgánov urogenitálneho systému, je to takzvaná falošná leukocytúria. Je spôsobená prítomnosťou zápalových lézií pohlavných orgánov a priľahlých oblastí kože.