Cholecystopankreatitída označuje bežné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Ide o ochorenie, keď sú súčasne prítomné zápalové procesy v žľaze pankreasu a žlčníka. Toto je vysvetlené anatomickou oblasťou. Často v zápalovom procese, pečeň kliny.

Cholecystopankreatitída chronická, liečba, symptómy

Ochorenie je charakterizované zhoršeným štiepením tukov, sacharidov kvôli zlému prísunu žlčových a tráviacich enzýmov tenkého čreva. Keď sa vyskytne cholecystopankreatitída chronickej formy, kanály sú blokované na odstránenie dvanástnikových enzýmov.

Príčiny a príznaky ochorenia

Cholelitiáza môže spôsobiť rozvoj cholecystopankreatitídy.

Zápal žlčníka vyvoláva nasledujúce dôvody:

1. porušenie pohybu žlče cez žlčové kanály;
2. stázu žlče;
3. nepravidelný príjem potravy;
4. prítomnosť parazitov v tele;
5. požitie žľazovej šťavy do žlčových ciest.

Pankreatitída nastáva, ak existujú takéto dôvody:

• jesť tučné jedlá;
• konzumácia alkoholu;
• lieky bez lekárskeho predpisu;
• nedostatočný príjem proteínov;
• porušenie krvného zásobovania ciev;
• orgánová patológia (nádor, zjazvenie).

Vývoj chronickej cholecystopankreatitídy je ovplyvnený faktormi:

• zvýšená kyslosť;
• ochorenie žlčových kameňov;
• ulceróznu patológiu žalúdka;
• rakovinu žľazy;
• nádorové inklúzie gastrointestinálneho traktu.

Na pozadí chronického ochorenia žlčníka sa vyvíja pankreatitída a naopak. Vo fáze exacerbácie ochorenia dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, nestabilite stolice, nadúvaniu, prítomnosti mastných inklúzií vo výkaloch.

Tam je vyrážka na koži, tam je modrá koža v blízkosti pupku. Bolestivé prehmatanie pankreasu a prítomnosť pečate. Často nekróza brušných svalov.

Nedostatok potravinárskych enzýmov pri chronickom priebehu ochorenia vedie k belavej tekutej stolici, prítomnosti nestrávených potravinových vlákien vo výkaloch. V kanáli dvanástnika sa vylučuje vylučovacia trubica.

Prevažujúca bolesť v hypochondriu. Bolesť sa vyskytuje po jedle a znižuje sa pri sedení s predným ohybom. Medzi zriedkavejšie príznaky tohto ochorenia patria:

• žlté svetlo na koži;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• artritických ochorení kĺbov rúk;
• vývoj pseudocyst;
• belavý povlak;
• odlupovanie kože a krehkých nechtov;
• červená škvrnitá vyrážka na koži brucha.

Úmrtnosť v pokročilých štádiách dosahuje 50%.

Diagnóza ochorenia

Ultrazvuk brušnej dutiny je najlepší spôsob diagnostiky ochorenia.

Diagnostické metódy môžu byť: priame, nepriame, štúdium fekálnej elastázy (štiepiaci enzým), špeciálny test dýchania, detekcia hormonálnych porúch, analýza steatorrhea (mastné a mastné stolice). Okrem toho vykonajte takéto prieskumy:

1. biochemická analýza odobratej krvi;
2. test cukru v krvi;
3. ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
4. zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
5. proteinogramma.

Cholecystopankreatitída chronická, liečebné metódy

Kombinácia priamych a nepriamych vyšetrení umožňuje vytvoriť obraz o chorobe, jej štádiu a závažnosti stavu pacienta. Na základe všetkých výsledkov je liečba predpísaná, ktorá trvá dlho. Pri zaobchádzaní dodržiavajte zásady:

• Obnovenie normálnej vnútornej a vonkajšej práce pankreasu.
• Odstránenie zápalových procesov v žľaze.
• Eliminácia následkov komplikácií.
• Normalizácia života pacienta, rozvoj správnej diéty a odpočinku.

Video o chronickej cholecystitíde a žlčových kameňoch povie videu:

Metódy spracovania

Minerálna voda pomôže odstrániť akútnu formu chronickej cholecystopankreatitídy.

Na odstránenie akútnej formy chronickej cholecystopankreatitídy sa predpisuje piť minerálnu vodu s chloridom uhličitým 250 g päťkrát denne.

Odporúčame diétu bez mastných, korenených jedál, sódových a kyselinových odrôd jabĺk, údeného mäsa, kyslej uhorky, silného čaju a kávy. Jedlo by malo byť zlomkové a šetrné k zapáleným orgánom. Liečba liekmi:

1. Na blokovanie syndrómu bolesti a zlepšenie podpory žlčovej a pankreatickej šťavy sa používajú antispazmodiká (papaverín, duspatalin) a analgetiká (analgín v injekciách a tramadol).
2. Na zabezpečenie normálneho trávenia pomocou liekov - enzýmov (kreon, pankreatín), ktoré sa užívajú pred jedlom.
3. Na zníženie sekrécie sekrécie žliaz, sú povolené lieky ako omeprazol, pantoprazol.
4. Použite antibakteriálne činidlá (metronidazol, azitromycín).
5. Na obnovenie črevnej mikroflóry sú priradené (bifiform, hilak).

• laserová terapia;
• postup UHF s nízkou intenzitou;
• vysoká frekvencia uhf.

Liečba úľavy od bolesti:

Opatrenia na zmiernenie svalového spazmu:

1. vysokofrekvenčná magnetoterapia;
2. elektroforéza s antispasmodikami (no-spa, papaverín);
3. parafínový náter na parcelách.

Pre aktivitu žlčníka pomocou impulzov nízkofrekvenčného prúdu. Odporúča sa v akútnom štádiu sanatória.

Ľudové prostriedky a prevencia

Ľanový olej je vynikajúci ľudový liek na cholecystopankreatitídu.

S týmto ochorením sa kombinujú bolestivé zápaly oboch orgánov, preto je potrebná bylinná kompatibilita. V ľudovom lekárstve sú bežné nasledovné liečebné recepty:

• Voda tinktúra byliniek paliny a rebrík. Vezmite si čajovú lyžičku z každej časti, uvarte v pohári vriacej vody, nechajte ju variť pol hodiny, vypite 100 g 3-4 krát denne.
• Bylinný extrakt z paliny, mäty piepornej, Hypericum perforatum. Vezmite čajovú lyžičku každej zložky, zalejeme 400 ml vriacej vody, vylúhujeme 20 minút, vezmeme ju na prázdny žalúdok 2 krát ráno a večer jeden pohár.
• Bylinné infúzie byliniek: harmanček, mäta pieporná, trojfarebná fialová, ľubovník bodkovaný a lipová farba. Všetky druhy byliniek sa prijímajú v 1/2 lyžice, varia sa 400 g vriacej vody, nechajú sa stáť 30 minút a pred jedlom sa trikrát denne použije pohár.
• Používa sa na ošetrenie ľanového oleja.
• Pite ricínový olej a ovocné šťavy z akéhokoľvek. Podporuje prirodzené čistenie žlčníka.
• Zahrnutie korenia a korenia do potravín, napríklad: cesnak, bazalka, muškátový oriešok, kurkuma, zázvor.
• Pite veľa vody najmenej 2 litre denne, môžete piť teplú vodu s citrónom.
• Denne piť bylinné čaje s nechtík, harmančeková tráva, púpava.
• Monitorovanie hladiny cholesterolu, nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu.
• Zahrnúť do stravy, ovocia a zeleniny, potraviny bohaté na vitamíny C, ako je čerstvá kapusta, grapefruit, pomaranče.

Prevencia pozostáva z obvyklých odporúčaní: prestať fajčiť, nadmerne konzumovať alkohol, dodržiavať diétu, plne relaxovať. Vyhýbajte sa stresu, preťaženiu, cvičeniu, pohybu a ďalším výzvam, aby žlč nestačila.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Chronická cholecystopankreatitída - symptómy, liečba diétou, liekmi a ľudovými liekmi

Chronická cholecystopankreatitída je v súčasnosti jedným z najčastejších problémov tráviaceho systému.

Ochorenie sa prejavuje rozvojom chronického zápalového procesu súčasne v žlčníku a pankrease, po ktorom nasleduje dysfunkcia týchto orgánov.

V dôsledku tohto ochorenia vstupuje do ľudského čreva nedostatočné množstvo enzýmov a žlče, čo komplikuje rozpad tukov a sacharidov a spôsobuje rad patologických symptómov.

Patológia je komplexný patogénny proces ochorenia, ktorý je diagnostikovaný s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien.

Prečo sa vyvinie choroba?

Chronická cholecystopankreatitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí infekčného procesu, ktorý ovplyvňuje žlčové cesty a pankreatické kanály. Bakteriálne činidlá môžu prenikať do orgánov hematogénnou cestou, z čreva alebo z iných chronických ohnísk infekcie.

Medzi faktory vyvolávajúce túto chorobu by sa malo zdôrazniť: t

• patologické stavy, ktoré sú sprevádzané stázou žlče;
• reflux pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• helmintické invázie, najmä ascariasis, giardiasis a podobne;
• biliárna dyskinéza.

K rozvoju ochorenia sú predurčené mnohé faktory, vrátane:

• dedičný sklon;
• systematické pitie a fajčenie;
• závislosť na mastných a vyprážaných potravinách;
• dlhodobé užívanie liekov zo skupiny sulfónamidov, niektorých antibiotík;
• diabetes mellitus;
• vrodené alebo získané zúženie Vaterovej papily;
• nedostatočný príjem bielkovinových potravín v potrave;
• ťažké napätie.

Ako sa prejavuje choroba?

Podobne ako iné ochorenia tráviaceho systému, aj choroba sa prejavuje v praxi dyspeptickými poruchami a funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu.

Podozrivý vývoj ochorenia môže byť spôsobený výskytom symptómov, ako je nevoľnosť po jedle alebo periodický výskyt pocitu ťažkosti v pravej hypochondriu.

Nevoľnosť po jedle - jeden z prvých príznakov patológie

Pacienti sa sťažujú na takéto príznaky chronickej cholecystopankreatitídy, ako je nepohodlie a bolesť v hornej časti brucha, ktoré môžu byť pásového oparu, lisovacieho alebo páliaceho charakteru.

Intenzita bolesti závisí od stupňa zanedbávania patologického procesu a prítomnosti komplikácií. Spravidla sa táto bolesť vyvíja 30 minút po jedle mastné, vyprážané potraviny, údené mäso alebo alkohol.

Okrem bolesti v pravej a ľavej hypochondriu pacienti prezentujú sťažnosti nasledujúceho charakteru:

• suchosť a horkosť v ústach;
• nevoľnosť a príležitostné zvracanie;
• črevná flatulencia, rumbling, zvýšená peristaltika;
• horúčka;
• rozrušiť stolicu, keď sa stáva častou, tekutou a s nevarenými časticami potravín;
• všeobecná slabosť, letargia a depresívna nálada.

Zvlášť závažné prípady ochorenia sú charakterizované výskytom symptómov všeobecnej intoxikácie, ostrými bolesťami na pravej a ľavej strane, intenzívnym zvracaním bez úľavy a zožltnutím skléry, častým močením, predĺženou depresiou.

Ak sa tieto príznaky ochorenia neberú do úvahy, pacienti veľmi rýchlo vyvinú komplikácie patologického procesu, ktorý sa v praxi prejavuje endokrinnou insuficienciou, trombózou, nekrózou pankreasu, gastrointestinálnym krvácaním, paralýzou končatín, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia periférneho nervu.

diagnostika

Chronická cholecystopankreatitída pacienta sa môže navrhnúť lekárovi na základe sťažností chorej osoby, jej objektívneho vyšetrenia a odberu anamnestických údajov.

Potvrdenie prítomnosti ochorenia umožňuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná a biochemická analýza moču;
• krvný test na alfa-amylázu, ALT, AST, lipázu;
• stanovenie hladiny cukru v krvi;
• proteinogramma;
• duodenálna intubácia;
• ultrazvukové vyšetrenie stavu brušných orgánov;
• CT sken;
• koprogram s detekciou elastázy vo výkaloch;
• konzultáciu s lekárom.

Moderné prístupy k liečbe

Chronická cholecystopankreatitída je jednou z chorôb, ktorých liečebná taktika závisí od závažnosti patologického procesu a prítomnosti jeho komplikácií.

Vo všeobecnosti má terapia ochorenia niekoľko hlavných cieľov:

• eliminácia chronických ohnísk infekcie;
• zmiernenie bolesti;
• normalizácia enzymatickej funkcie pankreasu;
• zlepšenie toku žlče.

V akútnom štádiu ochorenia s výrazným syndrómom bolesti sa pacient presunie na nulovú diétu, keď je príjem potravy po dobu troch dní úplne zakázaný. Pri takejto chorobe, ako je chronická cholecystopankreatitída, musí byť liečba liekmi komplexná a musí zahŕňať menovanie antispazmodík, antibiotík, enzýmov, liekov, ktoré inhibujú tvorbu žalúdočnej šťavy.

Po zastavení akútnej fázy ochorenia sa pre pacientov odporúča fyzioterapeutická liečba, ktorá sa predpisuje na základe príznakov ochorenia.

Počas remisie sa odporúča pri chronickej liečbe cholecystopankreatitídy ľudovými liekmi - bylinkami, ktoré môžu zabrániť ďalším exacerbáciám a zlepšiť stav gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie predpisované byliny majú upokojujúci a protizápalový účinok. Medzi takéto liečivé rastliny patrí nechtík, harmanček, púpava a ďalšie.

Dávkovanie a spôsob užívania tradičnej medicíny sú individuálne ukazovatele. Preto je pred použitím byliniek nevyhnutné konzultovať s odborníkom.

Vlastnosti napájania

Lekári varujú, že pacienti s diagnózou chronického zápalu pankreasu a žlčníka by mali byť pripravení neustále dodržiavať odporúčanú diétu odborníkov, ktorá obmedzuje spotrebu tukov a sacharidov.

Pacientom sa odporúča diétna tabuľka číslo 5

Takéto terapeutické jedlo vám umožní vytvoriť optimálny režim pre tráviaci systém, ktorý podporuje spustenie regeneračných procesov v tele.

Základom výživy pre pacientov s cholecystopankreatitídou je diétna tabuľka č. 5. Súčasne v prvých dňoch exacerbácie ochorenia lekári dôrazne odporúčajú chorobu chorým ľuďom.

Jedlá pre chronickú cholecystopankreatitídu sú:

• zeleninové polievky;
• varené mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
• kaše (ovos a pohánka sa považujú za najužitočnejšie porcelány);
• zelenina varená alebo pečená;
• čerstvé mliečne výrobky;
• nekyslé ovocie (obzvlášť užitočné sú pečené jablká), ktoré sa pri pôde lepšie konzumujú;
• Nesolené sušienky, sušený chlieb;
• kompóty a prírodné želé;
• Bylinný čaj ako harmanček, medovka.

Keď je prísne zakázané používať cholecystopankreatitídu, je potrebné používať slanosť, uhorky, údené mäso a konzervované potraviny. Pacienti s podobnými problémami by mali navždy opustiť používanie alkoholických nápojov, pretože môžu zhoršiť patologický stav.

Okrem toho diétny stôl číslo 5 vylučuje z dennej stravy vývar a huby, mäsové a tučné mäso, čokoládu, čerstvé pečivo, kofeínové nápoje, zelenú cibuľu a šťovík.

Jedlá by mali byť zlomkové v malých porciách. Množstvo prijatej potravy za deň by nemalo byť vyššie ako 2-2,5 kg, čo musí byť rozdelené do 6-8 recepcií.

Ako zabrániť chorobe?

Chronickému zápalu pankreasu a žlčníka možno našťastie predísť dodržiavaním jednoduchých pravidiel prevencie ochorenia:

• by sa mali vzdať zlých návykov, alkoholu, fajčenia;
• normalizovať stravu a prácu;
• jesť úplne, obmedzovať spotrebu tukov a sacharidov;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Pri správnom prístupe k prevencii relapsu má choroba celkom priaznivý priebeh s dlhými obdobiami remisie.

Bilaterálna nefropóza je zriedkavá patológia, pri ktorej obe obličky klesajú k okrajom panvy. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien.

Nefritída je zápal obličiek. O priebehu choroby a spôsoboch jej liečby sa dočítate tu.

Nefróza obličiek spôsobuje nefropatiu a porušenie filtračných vlastností tubulov. Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie môže viesť k zníženiu objemu obličiek.

Súvisiace videá

Stručne o najčastejších chorobách tráviaceho systému:

V období medzi exacerbáciami pacienti nestrácajú svoju pracovnú kapacitu a vedú normálny život, okrem potreby dodržiavať špeciálnu diétu. Správna výživa a odmietanie zlých návykov umožňuje chorým ľuďom úplne sa vzdať liekov. Pri absencii potrebnej liečby v období exacerbácie chronickej cholecystopankreatitídy sa u pacientov rýchlo vyvinú závažné komplikácie, niekedy nebezpečné pre ľudský život.

Chronická cholecystopankreatitída: príznaky a liečba

Príčiny vývoja

Existuje mnoho dôvodov, pre ktoré sa môže objaviť a rozvinúť chronická cholecystopankreatitída. Najčastejšie z nich sú:

• nesprávne usporiadanie orgánov;
• jazvy a kompresia duodenálneho kanálika;
• rozvinutej cholecystitídy;
• vývojové anomálie ovplyvňujúce tón zvierača Oddi;
• predĺžená flatulencia, ktorá zvyšuje tlak na črevá.

Okrem hlavných príčin vzniku ochorenia existujú aj menšie, ktoré v kombinácii s viacerými faktormi ľahko vyvolávajú ochorenia. To je napríklad prítomnosť kameňov v žlčníku, vred žalúdka, nádory pankreasu (benígne aj malígne), zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy.

Čo je to nebezpečná choroba?

Cholecystopankreatitída, ak je akútna, je nebezpečná stimuláciou vývoja žilovej trombózy, ako aj porúch endokrinného systému. Okrem toho ochorenie často spôsobuje nádory v pankrease, ako aj falošné cysty a prekvapivo artritídu.

Niekedy v dôsledku dlhodobej cholecystopankreatitídy vystupuje pleurálna časť pankreasu, ktorá negatívne ovplyvňuje organizmus ako celok.

príznaky

Cholecystopankreatitída má svoje vlastné príznaky a liečbu. Čo sa týka symptómov, môžu byť rozdelené na spoločné (pre všetky choroby tráviaceho systému) a špecifické.

S exacerbáciou ochorenia môže byť pokles záujmu o jedlo, nadúvanie, plyn, prítomnosť viditeľných častíc nestráveného tuku vo výkaloch.

Je možné pozorovať množstvo neurologických príznakov, ktoré sú celkom špecifické. To, napríklad, prítomnosť bolesti v pravej kostry-vertebrálny uhol, modrá koža okolo pupka, zhutnenie na úrovni pankreasu, ktorý je ľahko grop. Okrem toho môže byť podkožné tukové tkanivo významne znížené, vyrážka sa môže objaviť na okrajoch pupka a brušné svaly môžu významne oslabiť.

diagnostika

Na diagnostikovanie ochorenia typu holicista sa bežne používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• MRI, ktorá zahŕňa diagnostiku pomocou nástrojov.
• Biochemický výskum, potom je analýza výkalov na stanovenie častíc nestráveného tuku v ňom, rovnako ako detekcia nadmerného množstva lipidov v tele.

• Respiračný test, ktorý umožňuje stanoviť aktivitu enzýmov.
• Krvný test na stanovenie hormonálneho zloženia kvapaliny.
• Ultrazvuk, to znamená vyšetrenie ultrazvukom.

Liečba liekmi

Na liečbu ochorenia tradičným, medicínskym spôsobom používajte tieto lieky:

• Antacidá - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Blokátory receptorov histamínu - Gastrosidín, Ranitidín, Kvamatel.
• Akcelerátory protónovej pumpy: "Lansoprazol", "Esomeprazol".
• Anticholinergiká: Platifilin, Atropin a ďalšie.

• Enzýmové prípravky: Pancreatin, Creon.
• Urýchľovače reakcie enzymatickej povahy: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgetiká: "Baralgin", "Analgin".
• Antispazmodiká: "No-Shpa".
• Drogy prokinetickej povahy - "Tsirukal", "Motilium".
• Plazmové náhrady - Gemodez.

diéta

Pacienti s cholecystopankreatitídou by mali vylúčiť zo svojej stravy vyprážané a mastné, korenisté a údené, rôzne konzervy, slané potraviny, klobásy a klobásy, kakao a čokoládu, alkohol a kávu, surovú zeleninu, najmä uhorky a paradajky, citrusové šťavy.

Zvyčajne, s cholecystopancreatitis, lekári predpisujú diétne tabuľky N 5.

Trvanie takejto diétnej terapie je stanovené individuálne v každom prípade. V priemere trvá najviac 3 mesiace.

Ľudové prostriedky

Liečba len ľudových prostriedkov nemá zmysel, pretože neprináša správny výsledok. Liečba „receptov babičky“ musí byť nevyhnutne kombinovaná s liekmi. Výsledkom použitia farmakologických činidiel je zmiernenie celkového stavu pacienta a zníženie výrazných symptómov ochorenia.

Tradičné metódy zaobchádzania s chorobou sa zdajú byť neškodné, v skutočnosti môžu byť nebezpečné pre ľudí s cholecystopankreatitídou.

Preto použitie akéhokoľvek ľudového liečiva musí byť v súlade so svojím lekárom.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. A cholecystopankreatitída nie je výnimkou. Ak je telo postihnuté chorobou, potom je možné „zastaviť“ jeho rozvoj vzdaním sa alkoholu a dodržiavaním režimu práce a odpočinku.

Nie je nutné úplne odstrániť škodlivé produkty zo stravy, ale je potrebné minimalizovať ich používanie. Musíte viesť zdravý životný štýl a jesť často (6-8 krát denne), ale v malých porciách. V tomto prípade by intervaly medzi jedlami mali byť najmenej 4 hodiny. Inak - pankreas môže poškodiť.

Video „Prevencia gastrointestinálnych ochorení“ t

Aby sa zabránilo rozvoju holicepstancreatitis, je potrebné odmietnuť z mastných a škodlivých potravín, a tiež nie prejedať. Viac informácií o tom, ako predchádzať ochoreniam gastrointestinálneho traktu, nájdete vo videu.

Ktorý lekár kontaktovať?

Po zistení prvých príznakov ochorenia sa vyžaduje návšteva špecialistu.

Ak je podozrenie na cholecystitídu, musíte sa obrátiť na gastroenterológa, praktického lekára alebo endokrinológa. Na liečbu závažných foriem ochorenia je priťahovanie a špecialistov z iných odborov medicíny - infektológ, imunológ a iní.

Takže ochorenie, ako je cholecystitída, je dosť ťažké a je sprevádzané radom nepríjemných symptómov. To môže byť nebezpečné pre ľudské telo, preto je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu. Aby sa zabránilo vzniku alebo progresii ochorenia, musí byť človek pozornejší k vlastnému zdraviu a musí jesť správne. Ľudové lieky by sa nemali dostať preč, pretože môžu výrazne poškodiť. V každom prípade sú povinné konzultácie s lekárom a podrobná diagnostika. Zdravie gastrointestinálneho traktu sa má liečiť obzvlášť opatrne.

Chronická cholecystopankreatitída

Chronická cholecystopankreatitída je ochorenie, keď sú pankreas a žlčník zapálené súčasne. Na tomto pozadí dochádza k porušeniu procesu trávenia tukov a sacharidov, rozpadu toku žlče a uvoľňovaniu tráviacich enzýmov. Takéto zmeny vedú k vzniku špecifických symptómov.

Hlavnými provokatizátormi patológie sú ďalšie chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, zlá výživa, závislosť na zlých návykoch a mnoho ďalších predisponujúcich faktorov.

Klinický obraz predstavuje syndróm bolesti s lokalizáciou v pravej alebo ľavej hypochondriu, horkou chuťou v ústach, stratou hmotnosti, nevoľnosťou a zvracaním, zhoršenou defekáciou.

Konečná diagnóza sa vykoná až potom, čo pacient podstúpi širokú škálu inštrumentálnych vyšetrení, ktoré sú nevyhnutne doplnené laboratórnymi testami a manipuláciami, ktoré vykonáva priamo lekár. Nezávisle nemôžete porovnávať príznaky a liečbu.

Liečba patológie je obmedzená na použitie konzervatívnych terapeutických techník, medzi ktoré patria medikácie, fyzioterapeutické postupy a použitie receptov alternatívnej medicíny.

Cholecystopankreatitída v chronickej forme výskytu v medzinárodnej klasifikácii chorôb má samostatný význam. Kód ICD-10 bude K86.8.2.

etiológie

Uvádzajú sa hlavné dôvody lokalizácie zápalového procesu súčasne v pankrease a žlči:

• úzke anatomické umiestnenie orgánov;
• zúženie dvanástnikového kanálika;
• tvorba kameňov v žlčových cestách;
• atóma Oddiho zvierača;
• duodenopankreatický reflux;
• stagnácia žlče;
• úplná absencia alebo iracionálna liečba akútnej formy tohto ochorenia.

Chronická cholecystopankreatitída sa často vytvára na pozadí výskytu takýchto ochorení:

Ako predispozičné faktory môžu byť:

• jesť veľké množstvo tukových potravín;
• trvalá závislosť na pití alkoholu a iné zlé návyky;
• užívanie liekov bez predpisovania ošetrujúcim lekárom - to by malo zahŕňať prekročenie dennej dávky lieku alebo trvanie jeho užívania;
• nedostatočný príjem bielkovín v ľudskom tele;
• nedostatočné prekrvenie tráviaceho traktu;
• nepravidelné jedlá;
• patológie endokrinného systému;
• časté prejedanie

Lekári nevylučujú účinok genetickej predispozície.

klasifikácia

Chronická cholecystopankreatitída je charakterizovaná recidivujúcou vlnou podobnou dráhou, ktorá predpokladá striedanie týchto fáz:

1. Exacerbácia symptómov Existujú klinické prejavy charakteristické pre akútny variant. V drvivej väčšine situácií sú relapsy vyvolané zlou výživou, porušením diéty, závislosťou na zlých návykoch a dlhodobým vplyvom stresových situácií.
2. Remisie. Hlavným príznakom bude mierna bolesť v ľavej alebo pravej hypochondriu.

Podľa variantu prietoku:

• ulcerózna cholecystopankreatitída;
• chronická obštrukčná cholecystopankreatitída;
• hnisavý cholecystopankreatitída;
• chronickej výpočtovej cholecystopankreatitídy.

symptomatológie

Prvým vonkajším prejavom exacerbácie je syndróm bolesti a jeho závažnosť sa môže líšiť od malých ťažkostí po akútnu bolesť. Čím dlhšie je choroba, tým slabšia bude bolesť, ale funkčná nedostatočnosť postihnutých orgánov bude nepochybne pokročiť.

Bolesť je lokalizovaná pod pravým alebo ľavým rebrom, často sa vyskytuje asi 30 minút po konzumácii mastných a korenených jedál, vyprážaných a údených výrobkov, po konzumácii alkoholu. Bolesť pásového oparu nie je vylúčená.

Ďalšie príznaky chronickej cholecystopankreatitídy:

• horkosť a suchosť v ústach;
• nevoľnosť, končiac vracaním a neprinášajú úľavu;
• vzhľad charakteristického rachotenia v žalúdku;
• zvýšenie objemu prednej brušnej steny;
• častá hnačka;
• všeobecná slabosť a slabosť;
• únava;
• zvýšená telesná teplota;
• zníženie výkonu.

Vyššie sú najčastejšie vonkajšie prejavy, ale stojí za zmienku, že pri chronickej cholecystopankreatitíde môžu byť prítomné zriedkavejšie príznaky:

• žltosť kože, viditeľné sliznice a skléry;
• ascites;
• artritické lézie kĺbov rúk horných končatín;
• tvorba pseudocysty na chorých orgánoch;
• biely alebo žltkastý jazyk;
• odlupovanie kože;
• krehkosť nechtovej platničky;
• červené škvrny na bruchu v blízkosti pupku alebo modré v oblasti;
• svalová atrofia prednej brušnej steny;
• odfarbenie výkalov;
• redukcia podkožného tuku.

Tento symptomatický obraz je potrebné pripísať dospelým pacientom a deťom trpiacim chronickou formou cholecystopankreatitídy.

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala a predpisovala najúčinnejšia taktika liečby, gastroenterológ sa musí oboznámiť s výsledkami inštrumentálneho vyšetrenia. Lekár však musí nezávisle vykonávať niekoľko činností:

• študovať históriu ochorenia - hľadať provokujúci faktor;
• oboznámiť sa s rodinnou históriou;
• zbierať a analyzovať históriu života - identifikovať najpravdepodobnejší fyziologický zdroj;
• hlboká palpácia prednej brušnej steny;
• posúdenie stavu kože;
• podrobný prieskum - urobiť kompletný symptomatický obraz.

Ako doplnkové laboratórne štúdie sú: t

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• biochémia krvi;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov, ktoré poukazuje na prítomnosť častíc tuku, nestrávených potravín, krvi a parazitov;
• PCR testy;
• sérologické testy;
• proteinogramma;
• imunologické analýzy.

Základom diagnózy sú:

• EFGDS;
• CT a MRI;
• sonografia;
• röntgen.

liečba

Konzervatívne metodiky zamerané na dosiahnutie týchto cieľov:

• normalizácia fungovania postihnutých orgánov;
• zlepšenie kvality života;
• prevencia komplikácií;
• zmiernenie zápalového procesu.

Liečba chronickej cholecystopankreatitídy:

• užívanie liekov;
• vykonávanie fyzioterapie;
• používanie receptov tradičnej medicíny;
• dodržiavania šetriacej stravy.

Pacientom sa často predpisujú tieto lieky:

• spazmolytiká;
• antibiotiká;
• antacidá;
• inhibítory protónovej pumpy;
• anticholinergiká;
• analgetiká;
• blokátory histamínového H2 receptora;
• prokinetiká;
• enzýmové látky;
• inhibítory enzymatických reakcií;
• liečivá zamerané na obnovu črevnej mikroflóry;
• imunomodulátory;
• vitamínových a minerálnych komplexov.

Liečba patológie fyzioterapeutickými postupmi znamená realizáciu:

• nízka intenzita DVM;
• laserová terapia;
• vysokofrekvenčné UHF;
• diadynamická terapia;
• kryoterapia;
• magnetická terapia;
• zahrievanie;
• galvanické;
• UV a mikrovlnné;
• lekárska elektroforéza;
• parafínové balenia.

Ako ďalšia technika sa používajú ľudové prostriedky. Lieky na lekárske účely a infúzie určené na perorálne podávanie, pripravené na základe týchto bylín: t

• palina a rebrík;
• mäta a ľubovník bodkovaný;
• harmanček a fialová;
• semená lipy a ľanu;
• nechtík a púpava;
• divoká ruža a ženšen.

Pokiaľ ide o lekárske menu, diéta pre chronickú cholecystopankreatitídu je plne v súlade s pravidlami diétne tabuľky číslo 5P.

Možné komplikácie

Ignorovanie symptómov a úplná absencia liečby je spojená s rozvojom nasledujúcich komplikácií:

• tvorba krvných zrazenín;
• obštrukcia žlčníka;
• reaktívna hepatitída;
• tvorba nádoru v pankreatickom kanáliku;
• polyneuropatie;
• obštrukčná žltačka;
• krvácanie v zažívacom trakte;
• endokrinná insuficiencia;
• diabetes mellitus;
• smrť tkanivového tkaniva;
• tvorba pseudocyst, abscesov a flegmon.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy cholecystopankreatitídy, je potrebné zapojiť sa do komplexnej liečby akútneho priebehu ochorenia.

Aby sa znížila pravdepodobnosť patológie, ľudia by sa mali držať týchto jednoduchých preventívnych opatrení:

• úplné odmietnutie závislostí;
• zdravá a vyvážená výživa;
• užívanie iba tých liekov, ktoré klinický lekár vydá;
• dodržiavanie práce a odpočinku;
• včasné odhalenie a úplné odstránenie tých patológií, ktoré môžu viesť k takémuto ochoreniu - odporúča sa niekoľkokrát ročne podrobiť sa úplnému vyšetreniu v zdravotníckom zariadení s návštevou všetkých lekárov.

Symptómy a liečba chronickej cholecystopankreatitídy sú faktory, ktoré určujú prognózu. Kombinovaná terapia poskytuje priaznivú prognózu, ale ignorovanie klinických prejavov môže viesť k vzniku komplikácií. Treba poznamenať, že každý 2 pacienti s podobnou diagnózou zomierajú na účinky ochorenia.

Symptómy a liečba cholecystopankreatitídy u dospelých

Čo je cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je simultánna porucha funkcie žlčníka a pankreasu, sprevádzaná zápalovou reakciou.

Proces je synchrónny, s porážkou susedných orgánov hepatobiliárneho systému. Ide o pankreatitídu a cholecystitídu, ktoré sa začali vyvíjať súčasne z rôznych alebo príbuzných dôvodov.

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je cholecystopankreatitída zaradená do triedy 11 (ochorenia tráviaceho systému). Ochorenie je v skupine K80-K87 - Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu.

ICD má svoj vlastný kód K87.0 "Lézie žlčníka, žlčových ciest a pankreasu pri chorobách zaradených do iných položiek".

klasifikácia

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie cholecystopankreatitídy. Ten bol navrhnutý v roku 1978. Táto klasifikačná metóda poskytuje možné kombinácie ochorení žlčových ciest a pankreasu.

rozlišujú:

• akútny zápal steny žlčníka s reaktívnym opuchom pankreasu;
• akútnej cholecystitídy s fokálnou pankreatitídou;
• celková deštruktívna cholecystopankreatitída;
• vzhľad kameňov nielen v žlčových kameňoch, ale aj v žlčovodoch - kanáloch, sprevádzaných akútnou aseptickou zápalovou reakciou v pankrease;
• komplikácie akútnej pankreatitídy s rozvojom viacnásobného zlyhania orgánov sprevádzaného akútnou reaktívnou cholecystitídou.

Táto klasifikácia je dôležitá pri určovaní taktiky liečby.

Príčiny cholecystopankreatitídy u dospelých

Na rozdiel od väčšiny zápalov, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela, cholecystopankreatitída nie je vždy výsledkom infekcie.

Jedným z hlavných príčin cholecystopankreatitídy sú pokusy v žlčovodoch a samotný močový mechúr.

Ak sa žlčník nedá vyprázdniť správne (napríklad v dôsledku zjazvenia, traumy alebo obštrukcie), žlč sa hromadí a tvoria sa kamene.

Zložky čiastočne alebo úplne blokujú kanál, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Druhotné bežné príčiny:

• infekcia baktériami, ktoré prenikajú pečeňou a krvou;
• endokrinné ochorenie ako diabetes mellitus typu 1 alebo 2 a HIV môže spôsobiť edém žlče a pankreasu;
• Rakoviny môžu tiež ovplyvniť vývoj jednostupňovej zápalovej reakcie v pankrease a žlčníku. V týchto prípadoch je patológia vytvorená v dôsledku blokovania nádoru žlčovodmi;
• žalúdočných vredov a prítomnosti parazitov v tele.

Rizikové faktory ochorenia zahŕňajú: vek (nad 60 rokov), estrogénovú substitučnú liečbu, konzumáciu tukových potravín.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Cholecystopankreatitída má 2 typy prúdenia: akútne a chronické. Oba typy patológie sa líšia v symptómoch, čo umožňuje lekárom rýchlo prejsť liečbou.

Príznaky akútnej cholecistropickej pankreatitídy u dospelých:

• bolesť v hornej časti brucha;
• pocit pred vracaním;
• nedobrovoľná erupcia obsahu žalúdka (vracanie);
• horúčka;
• triaška;
• koža sa zmení na žltú;

Akútne útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Symptómy cholecystopankreatitídy sú horšie po jedle, najmä mastné.

Chronický typ ochorenia sa nie vždy prejavuje. Niekedy je patológia bez povšimnutia, čo výrazne zhoršuje ďalšiu liečbu.

Symptómy chronickej cholecystopankreatitídy sa prejavia po jedle. Počas opätovného výskytu ochorenia sa v hypochondriu na pravej strane objavuje bolesť. Choroba tejto formy spôsobuje:

• plynatosť;
• nevoľnosť;
• porušenie kresla;
• úbytok hmotnosti

Symptómy cholecystopankreatitídy sa zhoršujú, ak je liečba predpísaná nesprávne alebo úplne chýba.

komplikácie

Nedostatok liečby chronickej cholecystopankreatitídy alebo jej akútnej formy vedie k vážnym následkom.

V dôsledku progresie patológií je absorpcia narušená, vyvíja sa mechanická žltačka.

diagnostika

Na diagnostiku spolu s fyzikálnym výskumom sa používajú rôzne laboratórne testy a zobrazovacie metódy.

Na potvrdenie patológie sú predpísané krvné testy. V prítomnosti zápalového procesu sa niektoré indikátory zmenia. Akútna cholecystopankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• zvýšený počet bielych krviniek;
• Zrýchlenie ESR;
• zvyšuje koncentrácia C-reaktívneho proteínu.

Spúšťový mechanizmus pre rozvoj zápalu žlčníka, spravidla kamene, spôsobuje stagnáciu žlče. Potom stúpa hladina celkového bilirubínu a alkalickej fosfatázy v krvi. ALAT, ASAT, GGT s rozvojom takých ochorení, ako je akútna cholecystopankreatitída, nad normálne.

Štandardným postupom pre vizualizáciu diagnózy zápalu je ultrazvuk. Lekár sa pozrie na ultrazvuk:

• prívod krvi do steny močového mechúra;
• sú nejaké žlčové kamene;
• stena žlčníka je perforovaná alebo nie;
• či sa vytvoril absces pečene.

Ďalšia počítačová tomografia indikuje možné príčiny a komplikácie. Röntgenové vyšetrenie nedáva zmysel pri cholecystopankreatitíde, pretože väčšina žlčníkových kameňov (viac ako 85%) sa nedá v obraze zistiť.

Liečba cholecystopankreatitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od pacienta. Je dôležité nielen užívať predpísané lieky, ale aj obmedziť sa od stresových situácií, udržiavať jedlo a viesť správny životný štýl. Všetky rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, by mali byť vylúčené.

Liečba liekmi

Liečba dospelých zahŕňa použitie liekov proti bolesti, antacíd, enzýmov a vitamínov.

Symptómy cholecystopankreatitídy sa nezlepšujú, ak sa spolu s liečbou zanedbáva správna výživa.

Liečba chronickej a akútnej cholecystopankreatitídy sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich liekov: t

• lieky proti bolesti - predpísané na zmiernenie bolesti. Táto skupina vlastní Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzýmových prípravkov - pomáhajú pri tráviacom procese. Napríklad Festal, Mezim, Pancreatin a Creon.
• antacidy - najlepší antacid na liečbu akútnej cholecystopankreatitídy je Almagel. Liek je nevyhnutný na zníženie kyslosti a zlepšenie procesu trávenia.

Terapeutický účinok sa objaví len vtedy, ak budete dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Chirurgický zákrok

Pri opakovanom zápale sa odporúča vykonať operáciu. To znamená, že operácia na žlčníku musí byť vykonaná do 24 hodín po hospitalizácii.

Akútny zápal žlčníka môže byť vyliečený bez chirurgického zákroku. Po konzervatívnej terapii sa však často vyskytujú komplikácie. V 30% prípadov liečby chronickej cholecystopankreatitídy lekár predpisuje operáciu.

Po odstránení orgánu sa abdominálna dutina premyje, aby sa úplne odstránila uniknutá žlč.

Starší pacienti alebo pacienti so zvýšeným chirurgickým rizikom spôsobeným komorbiditami sa môžu odložiť na neskorší dátum.

Diétna terapia pre cholecystopankreatitídu

Dospelí by mali vždy dodržiavať správnu výživu. V prípade patológie je chronická strava cholecystopankreatitídy spôsob života.

V akútnej forme ochorenia lekári niekedy umožňujú odchýliť sa od pravidiel, ktoré stanovili, pokiaľ ide o výživu, ale to by sa nemalo zneužívať.

Čo znamená diéta? Po prvé, toto vylúčenie škodlivých produktov. Vypracovanie diéty sa týka ošetrujúceho lekára. Tu je dôležité vziať do úvahy priebeh ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení, výsledky testov a chuť pacienta.

Diéta je dôležitou fázou liečby. Tento spôsob však nemôže pôsobiť ako monoterapia. Samotná diéta nevylieči cholecystopankreatitídu.

Plán príjmu potravy by sa mal okamžite vypočítať. Stravovanie sa odporúča každých 2,5 - 3 hodiny. Napríklad raňajky by mali byť 30% dennej dávky, druhé raňajky - 10%, obed - 30%, vysoký čaj - 15%, večera - 10%.

Dodržiavanie diéty pomáha predjednať, jesť plne, nie zaťažiť žalúdok a zastaviť zápalový proces.

Menu približnej diety:

utorok:

• 3 vaječné bielky, ovsené vločky na vode, slabý čaj, sušienky alebo sušienky;
• pohár kefíru alebo nízkotučného tvarohu;
• zeleninová polievka, kúsok králika alebo iného chudého mäsa, krupica;
• pohár kefíru so sušienkou;
• kompót zo sušeného ovocia, nie sladkého džemu.

štvrtok:

• ovsené vločky, sušienky a harmančekový nápoj;
• cukríky a mäty;
• mrkvové pyré, hovädzie patty, šípkové infúzie;
• džem z nekyslých plodov s plátkom včerajšieho chleba a čaju;
• pohár domáceho nízkotučného jogurtu, sušienok.

štvrtok:

• zemiaková omeleta, dusená kotleta, mäkké varené vajce, čaj;
• odvar z dogrose s karamelom;
• polievka s karbonátky, pečená ryba v citrónovej omáčke, zelený čaj;
• popoludňajšie občerstvenie - pečené jablká;
• 200 ml nízkotučného kefíru alebo mlieka.

Utorok:

• vajcia s mäkkým varom, makaróny so syrom, čaj s mliekom;
• harmančekový čaj so suchým sušienkom;
• pečené jablká, vegetariánska polievka, mlieko;
• Tvarohový kastról;
• zeleninový šalát z paradajok a uhorky, čaj s citrónom.

piatok:

• parná omeleta so zeleninovým šalátom, pohánková kaša s mliekom, pohár teplého čaju s citrónom;
• galetické sušienky a nízkotučné mlieko;
• želé alebo sušienky s kefírom, zemiakovou kašou s maslom, jogurtom;
• tvarohové suflé, želé;
• šálka jogurtu.

sobota:

• krupica, zelený čaj, syrniki v medovej omáčke;
• ovocie;
• zelerová polievka, dusená ryba, pohánková kaša a zeleninový šalát;
• čaj s citrónovou a parnou omeletou;
• jogurt a pečený mäsový koláč.

nedeľa:

• podiel ovsených vločiek, tvarohu a krakovania, želé;
• zeleninový šalát, pusinky;
• tekvicová krémová polievka, kompót, pusinky;
• jablká pečené s tvarohom;
• nízkotučný tvaroh, čaj s citrónom.

Ak chcete pripraviť diétu na týždeň, musíte vedieť, aké výrobky sú zakázané používať av akej forme pripravujú jedlo.

Pacientom s cholecystopankreatitídou sa odporúča užívať si pyré. Para, upiecť, variť. Mäsové bujóny sú nežiaduce.

Nemôžete korenené jedlá, údené mäso, uhorky, hotové zakúpené výrobky (polievky v briketách, instantná kaša). Je zakázané jesť čerstvý chlieb, mastné mäso, smotanu, fazuľu, používať kávu a alkohol.

Zoznam zakázaných potravín zahŕňa aj nakladané potraviny, tuky živočíšneho pôvodu, pečivo a huby.

Prognóza a prevencia cholecystopankreatitídy

Chronická a akútna cholecystopankreatitída dobre reaguje na liečbu. S včasným poskytnutím pomoci prejde patologický stav do štádia relapsu.

Ako dlho bude choroba v chronickom stave bez prejavu zápalového procesu závisí od dodržiavania preventívnych opatrení:

• správnej výživy;
• zníženie hmotnosti;
• správny životný štýl.

Prognóza akútnych a chronických ochorení je dobrá. Zriedkavo sa ochorenie končí smrťou. Vo väčšine prípadov sa pacientom podarí udržať stav relapsu návštevou lekára včas a liečiť sa sanatóriom.

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitída je kombinovaný zápal žlčníka a pankreasu. Prejavuje sa bolesťou epigastria, pravou a ľavou hypochondriou, opakovaným zvracaním, inými dyspeptickými symptómami, zmenami v povahe stolice, žltačkou. Je diagnostikovaná biochemickou analýzou krvi a moču, koprogramom, abdominálnym ultrazvukom, MRPHG, RCPG. Na liečenie sa používajú analgetiká, myotropné, anticholinergné, antisekrečné, antiemetické a antibakteriálne činidlá. Odporúčané chirurgické metódy sú rôzne metódy cholecystektómie, vonkajšia a vnútorná ostómia spoločného žlčovodu, disekcia Vaterovej papily.

holetsistopankreatit

Výskyt cholecystopankreatitídy je spôsobený anatomickou blízkosťou a funkčnou interakciou pankreasu (pankreasu) a žlčníka. Zlyhanie samoregulácie sfinkterového systému zvierača Vaterovej bradavky s ochorením jedného z orgánov skôr alebo neskôr vedie k patologickým zmenám v druhom. Podľa výskumu v oblasti klinickej gastroenterológie, u 69-70% pacientov s akútnou cholecystitídou, je parenchyma žľazy patologicky zmenená, s chronickou cholecystitídou, index dosahuje 85-88%. 38-39% ľudí trpiacich akútnou pankreatitídou je diagnostikovaných s cholecystitídou, s chronickým zápalom pankreasu, žlčník je postihnutý v 62-63% prípadov.

Príčiny cholecystopankreatitídy

Výskyt kombinovaného zápalu pankreasu, žlčníka je spojený s primárnou léziou jedného z týchto orgánov. U 85% pacientov sa cholecystitída spojená s cholelitiázou stáva počiatočnou väzbou ochorenia. V 15% prípadov sa zápalový proces vyvíja v pankrease a je komplikovaný sekundárnou enzymatickou cholecystitídou. Vedúca úloha JCB pri rozvoji cholecystopankreatitídy je spôsobená pôsobením takých faktorov, ako sú:

• Mechanická obturácia Vaterovej papily. Pri blokáde spôsobov vylučovania pankreatickej šťavy vzniká žlčová stagnácia, ktorá vyvoláva hromadenie kritického množstva črevnej flóry v žlčníku, zápalu orgánu. Súčasný nárast intraduktálneho tlaku v pankreatickej žľaze vedie k prenikaniu vlastných enzýmov do tkanív orgánu a nástupu zápalových a deštruktívnych zmien.
• Dysfunkcia Oddiho zvierača. Trvalé podráždenie malými kameňmi spôsobuje dyskinézu hladkých svalov papily Vater. Vznikajúce žlčové-pankreatické a pankreas-žlčové refluxy prispievajú k vstupu žlče, vrátane infikovaných, do pankreasu a pankreatických enzýmov do žlčových ciest. Intraduktálna hypertenzia na pozadí zvierača Oddiho hypertonu sa stáva priťažujúcim faktorom.

patogenézy

Mechanizmus vývoja cholecystopankreatitídy je založený na porušení fyziologického prechodu žlčovej a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Za normálnych podmienok bránia vlastným sfinkterom pankreatickej a žlčovej žľazy retrakciu tajomstva. V prípade intraduktálnej hypertenzie spôsobenej mechanickou obštrukciou Vaterovej papily alebo dyskinéziou Oddiho zvierača sa žlč dostane do pankreatického kanála.

To vedie k aktivácii fosfolipázy a ďalších pankreatických enzýmov, tvorbe vysoko toxických látok zo zložiek žlče, ktoré ničia orgán. Menej často sa na pozadí existujúcej pankreatitídy hodia enzýmy do žlčových ciest, čo vyvoláva rozvoj cholecystitídy. Ďalším faktorom je reflux, hematogénne a lymfogénne šírenie patogénnej flóry. V akútnych formách cholecystopankreatitídy je zápal katarálny alebo hnisavý-nekrotický, pri chronických fibro-degeneratívnych procesoch prevažujú.

klasifikácia

Systematizácia foriem cholecystopankreatitídy zohľadňuje charakter histologických zmien a znakov ochorenia. V závislosti od vedúcich morfologických porúch sa rozlišujú exsudatívne, hnisavé, nekroticko-deštruktívne a atrofické varianty ochorenia a typ zápalu v žlčníku a pankreatickej žľaze môže byť odlišný. Podľa povahy toku sa rozlišujú:

• Akútna cholecystopankreatitída. Spravidla sa vyskytuje náhle v prítomnosti mechanickej prekážky alebo hrubých chýb v strave. Líši sa vo výrazných syndrómoch bolesti a regurgitácie. Pri absencii adekvátnej terapie je mortalita 31,5-55,5%.
• Chronická cholecystopankreatitída. Choroba sa vyvíja postupne a je zvyčajne spojená s JCB. Dyspeptické symptómy, nepohodlie v epigastrických a hypochondrálnych oblastiach, prevládajú progresívne narušenie zažívacích procesov v dôsledku degenerácie pankreasu.
• Chronická rekurentná cholecystopankreatitída. Častejšie je to výsledok akútnej formy patológie, menej pozorovanej v predchádzajúcom pretrvávajúcom priebehu. Relapsy sú často spúšťané nutričnými poruchami. Miera letality počas exacerbácií dosahuje 3,5-7%.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Klinický obraz ochorenia je rôznorodý a zahŕňa znaky zápalu žlčníka a pankreatickej žľazy. Hlavnou sťažnosťou pacientov s cholecystopankreatitídou je bolesť brucha, ktorá môže byť lokalizovaná v hypochondrii alebo epigastrickej oblasti. Charakterizované zvýšenou bolesťou po užití veľkého množstva tukových potravín, pitím alkoholu. Možné opakované zvracanie s prímesou žlče, neprináša pacientovi úľavu.

Dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, svrbenia a ťažkosti v bruchu sú neustále pozorované, dokonca aj počas interiktálneho obdobia. Pre cholecystopankreatitídu je typické porušenie stolice: pacienti zaznamenávajú odfarbenie stolice, prítomnosť nestrávených potravinových inklúzií a zvýšenie pohybov čriev až 4-6-krát denne. Žltnutie sklerózy, slizníc a kože sa môže vyskytnúť v kombinácii s tmavým sfarbením moču. V období exacerbácie sa pozoruje subfebrilná alebo horúčková horúčka, celková slabosť a pokles krvného tlaku.

komplikácie

Pri cholecystopankreatitíde sa vytvára závažná zažívacia nedostatočnosť spojená so zhoršeným prietokom žlče, nedostatkom potrebných pankreatických enzýmov. U pacientov sa vyvinie steatorrhea a lienterei, dochádza k významnému úbytku hmotnosti. Vzhľadom na zapojenie Langerhansových ostrovčekov do patologického procesu sa môže vyvinúť pankreatogénny diabetes. Infekcia priľahlého tenkého čreva vedie k výskytu duodenitídy a eunitu.

Ťažkou komplikáciou cholecystopankreatitídy je pankreatonekróza, ktorá sa deteguje pri aktivácii enzýmov v pankreatických kanálikoch. Pacienti často trpia léziami žlčníka vo forme pericholecystitídy a empyému. Bez liečby sa môže vyskytnúť perforácia orgánov a uvoľnenie infikovaného obsahu do voľnej dutiny brušnej. Existuje riziko biliárnej peritonitídy. Počas exacerbácie sa môže vytvoriť viacnásobné zlyhanie orgánov, ktoré niekedy vedie k smrti.

diagnostika

Podozrenie na cholecystopankreatitídu sa môže vyskytnúť, ak existujú typické sťažnosti a fyzické symptómy (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Na potvrdenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie s využitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Najviac informatívne v diagnostickom pláne sú také metódy ako:

• Biochemická analýza krvi. Charakteristické znaky ochorenia sú významné zvýšenie alkalickej fosfatázy a priameho bilirubínu, pričom nekróza pankreasu zvyšuje hladinu AST a ALT. Tiež sa zistila hypoalbuminémia a dysproteinémia, ktorá je spojená s nedostatkom trávenia.
• Mikroskopická analýza výkalov. V prípade cholecystopankreatitídy v koprograme, rezíduí nestrávenej potravy sa stanoví veľké množstvo voľných svalových vlákien a škrobových zŕn. Okrem toho vykonajte výkaly ELISA na alfa-amylázu - zvýšenie hladiny enzýmu 3-4 krát vám umožňuje potvrdiť diagnózu.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ultrazvuk žlčníka, pankreasu odhaľuje znaky poškodenia orgánov. Zahusťovanie stien a opuch žlčníka, prítomnosť kameňov v jeho dutine a žlčových ciest, heterogenita parenchýmu pankreasu, deformácia jeho kontúr.
• Imaging. Magnetická rezonancia cholangiopancreatografie sa používa vtedy, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne a pomáhajú detailne študovať štruktúru pankreasu a žlčového systému. Metóda je nevyhnutná na detekciu cyst a oblastí nekrózy, diagnostiku patológií pečene a pankreatickej hlavy.
• ERCP. Retrograde cholangiopancreatography sa používa na vizualizáciu stavu žlčových ciest a pankreatických kanálikov. Metóda umožňuje identifikovať rôntgenové negatívne kamienky, odhadnúť priemer žlčovodov, stav Oddiho zvierača. Podľa indikácií môže byť papillosphincterotomy.

Vo všeobecnosti analýza krvi počas exacerbácie cholecystopankreatitídy zaznamenala miernu leukocytózu, zvýšenú ESR. Pri biochemickej analýze moču môže byť prítomný bilirubín a urobilín. Ak máte podozrenie, že sa vykonáva helmintiáza, vykonajú sa imunologické testy krvi. Aby sa vylúčili patologické stavy iných orgánov gastrointestinálneho traktu, produkujú sa röntgenové snímky a röntgenové snímky s orálnym kontrastom.

Predovšetkým akútna alebo exacerbovaná chronická cholecystopankreatitída sa odlišuje od akútnej apendicitídy. Hlavnými diagnostickými kritériami sú lokalizácia bolesti v epigastriu alebo hypochondriu vľavo, ultrazvukové znaky lézií pankreasu a žlčových ciest a pozitívne symptómy Mayo-Robsona a Kery. Pozornosť sa venuje histórii a dĺžke trvania ochorenia - rýchly vzostup symptómov na pozadí všeobecného blaha je v prospech akútnej chirurgickej patológie. Gastroenterológ, hepatológ a chirurg sú priťahovaní na vyšetrenie pacienta.

Liečba cholecystopankreatitídy

Pri výbere terapeutickej taktiky berú do úvahy dynamiku vývoja patológie, predpokladané morfologické zmeny v orgánoch, prítomnosť sprievodných porúch. Pacienti s akútnym procesom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici, poskytujú funkčný zvyšok orgánov tráviaceho traktu (hladovanie, črevná dekompresia, v prípade potreby - parenterálne alebo enterálne podávanie). Pri chronickom variante cholecystopankreatitídy obmedzujú príjem tukových potravín, znižujú množstvo sacharidov. Z použitých liekov:

• Narkotické a narkotické analgetiká. Základom liekovej analgézie je syndróm pretrvávajúcej bolesti. V najzávažnejších prípadoch je možné predpísať antipsychotiká, epidurálnu anestéziu.
• Myotropné antispasmodiká. Odstránenie spazmu hladkého svalstva znižuje intraduktálnu hypertenziu, uľahčuje vylučovanie pankreatickej šťavy a žlče. V prípade potreby je liečba cholecystopankreatitídou doplnená o anticholinergné lieky.
• Antiemetiká. V prítomnosti regurgitačného syndrómu sú liekmi prvej línie blokátory dopamínu a serotonínu. U pacientov s pretrvávajúcimi selektívnymi blokátormi zvracania sú znázornené receptory 5HT-3-serotonínu.
• Antibiotiká. Na prevenciu infekčných komplikácií a elimináciu patogénnej flóry sa používajú semisyntetické penicilíny, makrolidy, cefalosporíny a aminoglykozidy. Pri výbere lieku berte do úvahy citlivosť patogénu.
• Antisekrečné činidlá. Na inhibíciu sekrécie pankreasu sú predpísané blokátory protónovej pumpy a inhibítory histamínového receptora. Pri cholecystopankreatitíde s ťažkou deštrukciou sú účinné oktapeptidy a inhibítory proteáz.

S ohľadom na závažnosť symptómov sa infúzna terapia vykonáva zavedením roztokov elektrolytov, analeptík a srdcových glykozidov na podporu srdcovej aktivity. Neúčinnosť konzervatívnej liečby cholecystopankreatitídy je indikáciou pre chirurgický zákrok. Zvyčajne dochádza k zlepšeniu po otvorenej, laparoskopickej alebo SILS cholecystektómii. Pri akútnej obštrukcii žlčových ciest sa vykonáva choledochostómia, choledochoduodenostómia alebo choledochoenterostómia. U pacientov s izolovanou léziou Vateriho bradavky sú uvedené papillosphincterotomie.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od trvania ochorenia a stupňa štrukturálnych porúch. Výsledok je relatívne priaznivý v prípade včasnej detekcie cholecystopankreatitídy a jej včasnej liečby. Pri komplikovanom priebehu ochorenia je prognóza pochybná. Pre prevenciu je potrebné dodržiavať diétu (aby sa predišlo zneužívaniu vyprážaných a tukových potravín, aby sa obmedzil príjem alkoholu), aby sa vykonalo silné cvičenie, na liečbu iných gastroenterologických ochorení.