Hypospadia je vrodená patológia močovej trubice, ktorá je u chlapcov bežná. Podstata tohto defektu spočíva v tom, že otvor, cez ktorý sa nachádza výstup moču smerom von, sa nenachádza na mieste, ktoré určí. Penis rastie rýchlejšie ako močová trubica, ktorá nakoniec končí svojím zakrivením, ak táto anomália nie je včas eliminovaná.

dôvody

V závislosti od umiestnenia zásuvky je toto ochorenie rozdelené do niekoľkých foriem:

• hypospadias capitate,
• koronárny a obehový,
• stonku,
• miešku,
• rozkrok,
• ako akord.

Lekárska veda zatiaľ nemôže presne povedať, čo spôsobuje takúto patológiu. Vyjadruje však faktory, ktoré vyvolávajú jej vzhľad. Patrí medzi ne:

• problémy s prenatálnym vývojom v ranom tehotenstve (7-15 týždňov), spôsobené rôznymi dôvodmi;
• zlá ekológia; zlá výživa budúcej matky;
• hormonálne poruchy v jej tele;
• viacpočetné tehotenstvo;
• časté nervové preťaženie a stres;
• nedostatok spánku;
• infekcia plodu v maternici;
• dedičnosť;
• časté tehotenstvo;
• použitie potravín s disruptormi (napríklad herbicídy, pesticídy).

Zlá služba môže tiež slúžiť:

• hormonálnu antikoncepciu pred tehotenstvom;
• liečba hormonálnymi liekmi, ak existuje hrozba spontánneho potratu;
• umelé oplodnenie;
• závažným ochorením chrípky alebo rubeoly počas tehotenstva

príznaky

Rôzne formy ochorenia majú špeciálne príznaky. Existuje však mnoho príznakov, ktoré sú bežné pre hypospadie ako ochorenie. Patrí medzi ne:

• výstup moču na nezvyčajnom mieste na močenie,
• ťažkosti s močením alebo urýchľovaním,
• zakrivenie penisu
• Irina perinálne podráždenie,
• psychické nepohodlie,
• porušovanie sexuálnych funkcií v dospelosti.

V prítomnosti jedného alebo iného typu ochorenia v štruktúre penisu (okrem jeho zakrivenia) možno pozorovať nasledujúce anomálie:

• hypoplázia,
• absencia alebo abnormálny vývoj hubovitého tela, t
• štiepenie hlavy alebo miešku.

Diagnóza hypospadie u dieťaťa

Diagnostika tohto ochorenia zahŕňa nasledujúce metódy:

• vizuálna kontrola na zistenie lokalizácie otvorenia močovej trubice;
• stanovenie metódy extrakcie moču (jeden alebo niekoľko prúdov);
• Ultrazvukové vyšetrenie penisu a miešku na stanovenie abnormalít vo vývoji močovej trubice a semenníkov;
• uretroskopia (štúdia uretry všeobecne);
• Uroflowmetria na meranie prietoku moču;
• uretrografia (rôntgenová metóda určuje priemer močovej trubice);
• cystouretrografia na vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra;
• MRI (pre zriedkavé kombinácie anomálií).

Najťažšie diagnostikovať perineálnu a skrotovú formu ochorenia. Tento proces ďalej komplikujú tieto javy ako:

• výrazný rozvoj chlapcovho penisu,
• absencia semenníkov v miešku.

Problém spočíva v tom, že nie je mylná v genetickom poli dieťaťa (niekedy porodníci berú chlapca s hypospadiou pre dievča s patologicky zvýšeným klitorisom). Na vyriešenie problému sa vykoná štúdia karyotypu (súbor chromozómov). Anomáliu môžu sprevádzať ďalšie ochorenia, ako napríklad:

• trieslová prietrž,
• urogenitálny sínus,
• hydronefróza,
• myelominocele a ďalšie.

Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek na ich zistenie alebo vylúčenie. Ak sa zistí, liečba začína elimináciou týchto patológií.

komplikácie

Predčasne vyliečená choroba bude mať pre dieťa a potom dospelého človeka nasledujúce následky:

• nepohodlie pri močení;
• ťažkosti vo veciach socializácie dieťaťa v detskom tíme, psychologické problémy v akomkoľvek veku, akonáhle dieťa začne identifikovať svoje pohlavie;
• rozvoj neplodnosti, sexuálna dysfunkcia.

liečba

Čo môžete urobiť

• ak zistíte príznaky choroby, ak ste neboli identifikovaní v pôrodnici, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
• nenarušujú rýchlu elimináciu poruchy.

Čo robí lekár

Korekcia ochorenia je možná len operáciou. Jeho rýchla eliminácia je najkomplikovanejším procesom v pediatrickej urológii. Vyžaduje si to vysokú kvalifikáciu a rozsiahle skúsenosti urológa-androloga. Optimálny vek pre prevádzku - od šiestich mesiacov do jedného a pol roka. Prevádzka v neskoršom veku znižuje jeho účinnosť a efektívnosť. Konečným cieľom liečby je:

• eliminácia zakrivenia penisu, ktorá dodáva telu prirodzený vzhľad;
• tvorbu močového kanála a hlavy penisu;
• vylučovanie uretry na mieste určenom ľudskou anatomickou štruktúrou;
• eliminácia štiepenia predkožky a mieška, kozmetické defekty.

Pri liečení kapacity, distálneho kmeňa (ako je akord), koronárnych hypospadií sa operácia zvyčajne uskutočňuje v jednom stupni. Na elimináciu stonky so silným zakrivením penisu, perineálne alebo scrotal formy ochorenia môžu vyžadovať liečbu v dvoch alebo troch štádiách.

prevencia

Presne povedať, čo je potrebné urobiť, aby vaše dieťa netrpelo takýmto nešťastím, nikto nemôže. Ide o vrodenú patológiu, ktorej príčiny nie sú úplne pochopené. Preto je pomerne ťažké hovoriť o preventívnych opatreniach. Preto môžeme jednoducho odporučiť niektoré opatrenia, ktoré sú potrebné alebo neprijateľné počas prípravy na tehotenstvo a počas jeho priebehu. Patrí medzi ne:

• eliminovať alebo minimalizovať faktory ovplyvňujúce stav ženského tela (zlé návyky, stres, neprimerané lieky);
• pri plánovaní tehotenstva prejdite dôkladným preventívnym vyšetrením, vykonajte všetky testy na zistenie možných chorôb;
• zaregistrujte sa včas na tehotenstvo a neignorujte plánované návštevy v kancelárii pôrodníka-gynekológa.

hypospadias

Hypospadia je malformácia urogenitálneho systému u mužov, charakterizovaná proximálnym posunom vonkajšieho otvoru močovej trubice v spodnej časti hlavy penisu, v oblasti koronárneho sulku, v šachte penisu, v miešku a perineu. Hypospadia je sprevádzaná zakrivením penisu, poruchami močenia, podráždením pokožky pri perineálnom moči, psychickým nepohodlím a sexuálnou dysfunkciou. Diagnóza hypospadie zahŕňa vizuálnu kontrolu, ultrazvukové vyšetrenie miešku a penisu, uretroskopiu, uretrografiu, uroflowmetriu. Korekcia hypospadie sa vykonáva chirurgicky s použitím uretroplastiky.

hypospadias

Hypospadia je vrodená vývojová anomália penisu a močovej trubice, sprevádzaná dystopiou mäsa na ventrálnom povrchu penisu. Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov, druhá je len v stupni metathostenózy a fimózy. V pediatrickej urológii sa vyskytuje hypospadia s frekvenciou 1 prípadu na 500 - 400 novorodencov, čo predstavuje 1 - 4% všetkých urologických patológií. Na rozdiel od samčích hypospadií je ženská hypospadia považovaná za mimoriadne zriedkavú patológiu nachádzajúcu sa na križovatke urológie a gynekológie. V rámci tohto prehľadu sa zvážia rôzne formy hypospadie u chlapcov.

Príčiny hypospadie

Je známe, že tvorba hypospadie je spôsobená porušením embryogenézy v 7 - 14 týždňoch tehotenstva, a to odchýlkou ​​normálnych procesov diferenciácie rudimentárneho epitelu a uzatvorením uretrálneho výkopu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy, sa nazývajú endokrinné poruchy u tehotnej ženy, účinky na plod, alkohol, toxické liečivé a chemické látky, skorá toxikóza tehotenstva atď.

Podľa uskutočneného výskumu je najčastejšia tvorba hypospadie pozorovaná u detí, ktoré sú koncipované metódou IVF, pretože takéto tehotenstvo sa často vyskytuje pri komplikáciách. Hypospadia je často zložkou chromozomálnych ochorení (Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a syndróm mačacích plačov). Rodinné prípady hypospadie sa vyskytujú v 10–20% prípadov.

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň zaostalosti močovej trubice sa rozlišujú tieto formy hypospadie:

• capitate - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v spodnej časti žaluďového penisu;
• koronálna - vonkajší otvor uretry sa otvára v oblasti koronárneho sulku;
• stonka - vonkajší otvor močovej trubice sa otvára na trupe penisu;
• scrotal - vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku;
• perineálny - v oblasti rozkroku sa otvára vonkajší otvor močovej trubice.

Okrem týchto foriem existujú tzv. Hypospadie bez hypospadie (hypospadie akordového typu), pri ktorých dochádza k deformácii kavernóznych tiel penisu so správnym umiestnením vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kapitálové a koronoidné formy patria do prednej hypospadie; kmeňové až stredné; skrotenie a perineálne - vzadu. Rôzne formy hypospadie môžu byť kombinované so zakrivením penisu (ventrálne, laterálne, dorzálne, rotačné) a obštrukčným močením.

príznaky

• Capitovaná forma hypospadie sa vyskytuje v 75% prípadov a je najjednoduchšou a najbežnejšou formou vady. Vonkajšie otvorenie močovej trubice je nízke, zvyčajne zúžené (metostenóza), čo sťažuje močenie. Môže existovať zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.
• Koronárna forma hypospadie je sprevádzaná zhoršeným močením a výrazným zakrivením penisu. Moč sa vylučuje tenkým prúdom s úsilím; dieťa neustále močí na nohách, čo spôsobuje, že pri močení zvyšuje svoj penis.
• Kmeňová forma hypospadie môže mať niekoľko možností, pretože mäso môže byť umiestnené na rôznych úrovniach zadného povrchu penisu. Močenie mužského typu (státie) je veľmi ťažké: deti sú nútené močiť sedieť alebo ťahať penis až do žalúdka. Výrazne výrazná deformita penisu je erózia bolesti. Sexuálny život s touto formou hypospadie je možný, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza bližšie k základni penisu, potom počas ejakulácie spermie nevstupuje do pošvy.
• Škvrnitá forma hypospadie je najzávažnejším prejavom patológie. Vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku a delí sa na dve časti. Penis je dramaticky zaostalý a skrútený, pripomína hypertrofovaný klitoris; šourok je podobný vzhľadu ako labia majora. Pri narodení sa chlapci s touto formou hypospadie môžu mýliť s dievčatami s adrenogénnym syndrómom (vrodená hyperplázia nadobličiek). Močenie v skríženej forme hypospadie sa môže uskutočniť len sedením; kvôli nedokonalosti a deformácii penisu sa sexuálny život stáva nemožným. Podráždenie kože šrotu močom spôsobuje začervenanie a zápal.
• Perinálna forma hypospadie je charakterizovaná umiestnením mäsa za mieškom. U pacientov je definovaný penis, rozštep šrotu, čo často sťažuje určenie pohlavia dieťaťa. Perinálne a scrotal formy hypospadií sú častejšie ako iné kombinované s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, kvapkaním testikulárnych membrán.
• V hypospadii typu akordu je krátka, nerozvinutá uretra, ktorá vyžaduje zakrivenie penisu na vrchol. Meatus, kým je umiestnený správne. Keď je erekcia penisu zakrivená vo forme luku, ktorý je sprevádzaný bolesťou, sťažuje alebo znemožňuje mať pohlavný styk.
• Hypospadia žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a je sprevádzaná opakovanými infekciami močových ciest (uretritída a cystitída), vulvitídou a vulvovaginitídou, často so znakmi hermafroditizmu a pseudohermafroditizmu.

Diagnóza hypospadie

Starostlivé vyšetrenie novorodenca neonatológom vám umožní diagnostikovať hypospadie takmer okamžite po narodení. Aby bolo možné správne určiť pohlavie novorodenca s abnormalitami pohlavných orgánov, je v niektorých prípadoch nevyhnutné ultrazvuk panvových orgánov na určenie karyotypu. Keďže hypospadia môže sprevádzať viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa potrebuje genetické poradenstvo.

Ďalšie vyšetrenie a pozorovanie dieťaťa s hypospadiou vykonávajú pediatrickí urológovia, detskí endokrinológovia, detskí gynekológovia. Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou sa venuje pozornosť umiestneniu vonkajšieho otvoru močovej trubice, jej veľkosti a tvaru; Ukazuje sa charakter a stupeň močenie, prítomnosť zakrivenie penisu počas erekcie, najmä pohlavný styk.

Pretože hypospadia je často kombinovaná s inými malformáciami močového systému (vezikoureterálny reflux, hydronefróza, atď.), Ultrazvuk obličiek a ultrazvuk močového mechúra sú indikované pre deti. Pri skúmaní dieťaťa s hypospadiou sa môžu vyžadovať špeciálne štúdie: uretroskopia, uretrografia, uroflowmetria, MRI panvových orgánov.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je komplexnou úlohou urológie a plastickej chirurgie s cieľom obnovenia funkčnej užitočnosti penisu a odstránenia kozmetického defektu. V tomto prípade sa uprednostňujú včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V súčasnosti sa používa veľký počet jednostupňových a krok za krokom chirurgických metód korekcie hypospadie.

S nevýznamnou dystopiou metatus s metostenózou je možné obmedziť sa na vykonanie metotómie; v iných prípadoch sa plastická uretrálna chirurgia preukazuje pomocou lokálnych chlopní a voľných štepov. Hlavnými štádiami operácie pri hypospadii sú korekcia zakrivenia penisu, rekonštrukcia chýbajúcej časti močovej trubice (uretroplastika) a normálne umiestneného mäsa (metoplastika). Keď kryptorchizmus súčasne spustil semenník do mieška.

V pooperačnom období sa odstránenie moču uskutočňuje katetrizáciou močového mechúra alebo uložením cystostómie v priebehu 7-14 dní. Ak je to potrebné, po odstránení katétra sa močová trubica rozšíri.

výhľad

Chirurgická liečba hypospadií umožňuje dosiahnuť dobré funkčné a kozmetické výsledky v 75% -95% prípadov. Včasná korekcia hypospadie zaisťuje obnovenie normálnej povahy močenia, úplný rozvoj penisu, elimináciu traumy psychiky dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej korekcie hypospadie môžu zahŕňať striktúry uretry, divertikulu uretry, fistuly močovej trubice, stratu citlivosti hlavy penisu. Komplikácie sa často vyskytujú v proximálnych formách hypospadie (scrotal, perineálne).

Deti, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu hypospadie, sú sledované pediatrickým urológom až do ukončenia rastu penisu. V tejto dobe, u detí a dospievajúcich, je potrebné sledovať charakter močenia, tvar prúdu moču a erekcie.

Vlastnosti diagnózy hypospadie u detí, typy hypospadie a liečby

Medzi všetkými abnormalitami urogenitálneho systému u chlapcov patrí jedna z najčastejších a vyžadujúcich si chirurgickú liečbu v ranom veku hypospadia, abnormalita v štruktúre uretry (uretry) dieťaťa. Defekt je rozšírený a rozšírený, u 3 mladých pánov z 1000 novorodencov je táto alebo táto forma tejto anomálie určená. Za posledné tri desaťročia sa odhalil rast tejto anomálie, ktorej príčiny sú stále ťažké vysvetliť.

Základom defektu je porušenie procesu ukladania zadnej steny uretrálneho kanála v určitej oblasti, počnúc od hlavy penisu, končiac jeho základňou.

Čo je hypospadia?

Stručne povedané, u chlapcov s hypospadiou sa diera, z ktorej sa moč vylučuje, nenachádza na špičke penisu (ako u zdravých detí), ale pod, pod hlavou, na tele penisu - alebo dokonca na jeho základni v miešku. Prirodzene, narúša správne močenie a výrazne sa obáva rodičov.

Video: Hypospadia u detí

Takáto anomália - najmä ak je oblasť močovej trubice ostro posunutá z normálnej polohy - označuje nebezpečné patológie, vyžaduje okamžitú korekciu v najskoršom možnom veku. Je to spôsobené tým, že bez liečby bude hypospadia významne ovplyvňovať dospelý život chlapca, čo vedie k neplodnosti a sexuálnej dysfunkcii.

Aké sú príčiny hypospadie, prečo sa defekt vytvára?

Problém nastáva v prvom trimestri vnútromaternicového vývinu, keď dochádza k ukladaniu genitálií chlapca, vzniká penis a uretrálny kanál.

Presný dôvod vzniku takejto anomálie ešte nie je jasný, ale existuje určitá skupina faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik defektu.

1. Génové a chromozomálne mutácie (často sa vyskytujú hypospadie u plodov so závažnými kombinovanými chromozomálnymi a génovými patológiami).
2. Nepriaznivá dedičnosť (často je hypospadia izolovaná od niekoľkých členov tej istej rodiny).
3. Použitie hormonálnych liekov proti hrozbe prerušenia, počas IVF procedúry, najmä v období do 10-12 týždňov tehotenstva.
4. Hormonálna nerovnováha materského organizmu v počiatočnom období tehotenstva, keď sú položené chlapcove genitálie.
5. Užívanie perorálnej kombinovanej hormonálnej antikoncepcie pred počatím dieťaťa, ak je zrušené menej ako rok pred tehotenstvom.
6. Použitie pri pôrode ART (asistovaná reprodukčná technológia - ICSI, IVF a iné).
7. Nepriaznivá ekológia v mieste pobytu tehotnej ženy, požitie nebezpečných chemických látok, solí ťažkých kovov, pesticídov, dusičnanov atď. Do jej tela.
8. Výživa, bohatá na "potravinársku chémiu", ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť bunky, vrátane pohlavia.
9. Prítomnosť matky pred koncepciou zlých návykov, príjem alkoholu s fajčením v ranom štádiu tehotenstva.
10. Viacnásobná plodnosť, infekcia plodu v skorých štádiách tehotenstva (najmä nebezpečné vírusy).

Formy hypospadie, možnosti patológie

U zdravého chlapca sa otvor uretry nachádza na hlave penisu v strede. Na pozadí hypospadie sa odchyľuje od normálneho smerom nadol, smerom k miešku v odlišnej vzdialenosti od sotva znateľného až veľmi výrazného a kategoricky anomálneho.

Umiestnenie močovej trubice v normálnej a s rôznymi formami hypospadie:
1) Normálna lokalizácia vstupu do močovej trubice.
2) Zadajte oblasť hlavy alebo predkožky.
3) V distálnej časti tela penisu.
4) V proximálnej časti tela penisu.
5) V perineálnej oblasti (rozštiepenie šrotu a penis-skrotálna transpozícia).

Moč môže byť uvoľnený z diery, ktorá leží v oblasti koronárneho sulku, tela penisu alebo jeho základne, v oblasti miešku - alebo dokonca na hrádzi. Na základe toho je obvyklé rozlišovať rôzne formy hypospadie.

Existujú:

• Capitate - to je najčastejšie, diera leží na hlave penisu, ale je posunutá z normálu. Penis sám o sebe nie je ohnutý, na strane miešku, semenníkov alebo predkožky nie sú žiadne abnormality, alebo tieto sú trochu nedostatočne vyvinuté, čo môže viesť k tvorbe fimózy. Rodičia si môžu všimnúť namáhanie počas močenia, vylučovanie moču v tenkom prúde so slabým tlakom.
• Forma koruny - močový kanál sa oddelí v oblasti koronárneho sulku, hranice medzi hlavou a telom penisu. Keď to môže byť deformovaná hlava a predkožka - často visí vo forme "kapucňa", telo penisu je celkom normálne. Prúd moču vyniká v uhle k telu penisu.
• Kmeňové formy sú skupinou variácií hypospadie, v ktorej sa otvor nachádza na zadnej strane (smerom k semenníkom) povrchu penisu na inej úrovni ako hlava. Na pozadí tohto variantu hypospadie je zvyčajne zúženie močovej trubice, samotného otvoru a problémy s vyprázdňovaním močového mechúra - v stoji je veľmi ťažké robiť. Na močenie musí byť penis pritiahnutý do žalúdka, prúd moču je vypustený pod uhlom.
• Krížová forma - ako názov napovedá, močová trubica sa otvára okolo mieška, vo vnútri penisu jednoducho neexistuje. V tomto prípade je telo penisu silne ohnuté, jeho veľkosť je výrazne znížená, orgán rastie zle, dieťa môže močiť len ležať alebo sedieť. Genitálie chlapca môžu mať v niektorých prípadoch vonkajšiu podobnosť s genitáliami dievčat.
• Perinálna forma - otvorenie močovej trubice sa nachádza v perineálnej oblasti, pod semenníkmi, samotný otvor je veľmi široký, penis je silne deformovaný, jeho rozmery sú minimálne, môžu byť abnormality v štruktúre mieška. Často je ťažké určiť pohlavie dieťaťa pri narodení kvôli charakteristike štruktúry miešku a penisu.
• Akordová forma (hypospadia bez hypospadie) - otvor uretry sa nachádza na špičke penisu, ale samotný orgán je deformovaný a zakrivený, močový kanál je krátky, skrútený.

Video: Hypospadia. Diagnostické a chirurgické liečebné metódy

Vlastnosti prejavov hypospadie - príznaky a príznaky patológie

Hypospadia môže byť nezávislou vývojovou anomáliou a môže byť kombinovaná s viacerými ďalšími malformáciami genitálií a tela dieťaťa. Môžu existovať abnormality v štruktúre močových orgánov, ale ak je hypospadia izolovaná, zvyčajne má mierne formy.

Často existuje kombinácia hypospadie exprimovaného štádia so ženským alebo mužským falošným hermafroditizmom. Vizuálne je veľmi ťažké určiť pohlavie dieťaťa, genitálie sú podobné mužom a ženám. Buď vnútorné genitálie jedného pohlavia, vonkajšieho - druhého.

Pri odhaľovaní hypospadie je potrebné objektívne vyšetrenie s výnimkou hydronefrózy (opuch obličiek), kryptorchizmu (nezasiahnutého semenníka), vezikoureterálneho-pelvického refluxu (PMLR) a iných defektov.

Ktorý lekár lieči hypospadie - štádiá diagnostiky zverokruhu

Hypospadia sa zvyčajne zistí bezprostredne po narodení chlapca, určuje ju pediatrický neonatológ počas vyšetrenia.

Následne je potrebné konzultovať s urológom a chirurgom, aby sa určila taktika dieťaťa a načasovanie chirurgickej korekcie.

Ak sa jedná o závažný stupeň abnormality, konzultácia s endokrinológom a lekárskym genetickým poradenstvom ukázala, že presne identifikuje pohlavie dieťaťa.

Ak je to skutočný hermafroditizmus, dieťa má vaječníky aj semenníky. S falošnými genitálmi podobnými samičke - ale skutočným pohlavím samca, je nezmenené obe semenníky v miešku, penis je nedostatočne rozvinutý, šrot môže byť rozdelený, simulujúci stydké pysky.

Ak chcete zistiť závažnosť hypospadie, lekár musí vyhodnotiť chlapcovo močenie, určiť drenáž uretry, charakteristiky prúdenia, keď je močový mechúr vyprázdnený.

Spolu s externým vyšetrením je na určenie anatómie močovej trubice vo vnútri penisu potrebné ultrazvukové vyšetrenie genitálií a stanovenie štruktúry semenníkov, močového mechúra, obličiek, ako aj cystouretrografie (rtg. Kontrast).

Video: Dvojstupňová technika chirurgickej liečby hyzdpadie u detí

Princípy liečby hypospadie u novorodencov a starších detí

Liečba zahŕňa iba chirurgickú korekciu defektu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v ranom veku, až do dvoch rokov, čo zvyšuje šance ďalšieho úplného rozvoja chlapca.

Hlavné ciele chirurgického zákroku:

1. Normalizácia procesu močenia. Otvor močovej trubice je zobrazený v strede hlavy penisu, takže prúd moču je rovný, bez turbulencie a striekania.
2. Prevencia v procese rastu anomálií štruktúry a fungovania genitálií. Plastická chirurgia sa vykonáva na chýbajúcej časti močovej trubice s dostatočným priemerom.
3. Zachovanie intímnych funkcií a schopnosť počať deti.
4. Estetická stránka problému, prevencia komplexov v dôsledku odchýlok v štruktúre genitálií. Eliminuje zakrivenie penisu a deformáciu kavernóznych tiel. Maximálna vonkajšia eliminácia existujúcej chyby.

• V miernej forme hypospadie sa intervencia uskutočňuje v jednom stupni.
• Pri komplexných formách hypochidizmu sa vykonáva niekoľko rekonštrukčných (plastických) a plastických operácií, aby sa úplne vytvorila normálna močová trubica a plnohodnotný penis, ktorý potom bude normálne rásť a formovať sa.

Zúženie vonkajšieho otvoru v močovej trubici bude absolútnou indikáciou včasného chirurgického zákroku, aby sa nevytvorili podmienky pre komplikácie a infekciu močového systému.

Fázy operatívnej korekcie hypospadie: vek a metóda

1. V prvej fáze korekcie defektu sa odstráni kožný defekt, z kože predkožky alebo miešku sa vytvorí normálna močová trubica.
2. V druhej etape, v predškolskom veku, sa vykonáva uretrálna plastika tak, aby nedochádzalo k prekážkam rastu penisu a normálnemu toku moču.

Po chirurgickom zákroku je pacient sledovaný urológom až do puberty, aby zistil, či je výsledok operácie úspešný a či nie sú žiadne dysfunkcie pohlavného orgánu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá až 3 hodiny, jej deti dobre tolerujú. Ale potom dieťa potrebuje dlhú dobu rehabilitácie, špeciálnu liečbu a starostlivosť počas celého pooperačného obdobia.

Najprv to uškodí dieťaťu močiť, takže do uretrálneho otvoru sa umiestni katéter, ktorý pomáha odtoku moču, kým nedochádza k hojeniu.

Tiež na prevenciu infekcií močových ciest sú uvedené antibiotiká, používané lieky proti bolesti.

V prvých dňoch je potrebné obmedziť pohyblivosť omrvinky čo najviac, aplikovať prísny odpočinok na lôžku, potom ho postupne rozširovať.

Komplikácie hypospadie, následky nevoľnosti

Po prvé, problémy so štruktúrou genitálií a odlišnosť od ostatných sú vždy vážnymi psychickými problémami a dôvodom na posmech.

Okrem toho existuje množstvo čisto fyziologických problémov s anomáliou, ktoré vedú k výraznému zhoršeniu kvality života detí. Patrí k nim výrazné zúženie otvoru uretry, ktoré porušuje proces oddeľovania moču. To vytvára jeho stagnáciu v močovom mechúre a obličkách, predispozíciu k zápalovým procesom a urolitiáze.

Nekorigované hypospadie v detstve vedú k nemožnosti počatia dieťaťa a neplodnosti, zápalových lézií kože penisu alebo miešku v dôsledku neustáleho kontaktu s močom, hnisania kože.

Fistuly, abscesy, hnisavé dutiny môžu byť tvorené, sexuálna funkcia trpí v nasledujúcom, ktorý tvorí depresie a neurózy u dospelého človeka.

Hypospadia u detí

Hypospadia je vrodená abnormalita močovej trubice (MK). Toto je pomerne častá vrodená porucha, je zaznamenaná u 3 detí na 1000 novorodencov a táto patológia sa zvyšuje. Porucha je absencia zadnej steny uretry alebo MK. Väčšinou je táto patológia u chlapcov, u dievčat extrémne zriedkavá.

dôvody

Dôvody vzniku tohto defektu u detí nie sú úplne stanovené. Odborníci sa domnievajú, že to môže viesť k:

• genetické poruchy vo forme génových mutácií;
• dedičný faktor (niekedy je táto vrodená porucha pozorovaná v niekoľkých generáciách);
• hormonálna terapia predpísaná žene s hroziacim potratom;
• hormonálne poruchy v tele tehotnej ženy v období 9-12 týždňov (počas tohto gestačného obdobia sa ukladajú močové orgány plodu);
• hormonálnu antikoncepciu, ktorá sa používa počas roka pred tehotenstvom;
• oplodnenie in vitro (hormonálna terapia sa často používa počas tehotenstva);
• environmentálne katastrofy;
• jesť potraviny obsahujúce herbicídy a pesticídy, ktoré môžu ovplyvniť hormóny plodu.

príznaky

Za normálnych okolností je vonkajší otvor MK umiestnený v hornej časti hlavy penisu a počas hypospadie sa nachádza na spodnom povrchu penisu, v oblasti jeho trupu, v oblasti koronárneho sulku, na miešku alebo v perineálnej oblasti. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• golovochnaya;
• stem;
• miešku;
• koruna;
• rozkroku;
• "Hypospadia bez hypospadie".

U dievčat s touto patológiou je otvorenie MK v pošve.

Forma hlavy (najľahšia) sa vyskytuje v 75% prípadov. Perinálne a scrotal formy sú závažné vývojové defekty. V akejkoľvek forme je zakrivenie (v rôznych stupňoch závažnosti) penisu. Je to kvôli nesúladu medzi skrátenou dĺžkou MC a normálnou dĺžkou kavernóznych tiel penisu.

Jedným z konštantných príznakov vady je aj dysplázia predkožky: môže byť rozdelená alebo umiestnená na vrchole penisu, visí vo forme „kapucne“.

Hypospadia môže byť nezávislá vývojová abnormalita, ale môže byť kombinovaná s ďalšími závažnejšími vrodenými defektmi (a nie iba s genitourinárnym systémom). Izolovaná porucha je vyjadrená miernejšími formami („hypospadia bez hypospadie“, tvar hlavy).

Často existuje kombinácia ťažkej hypospadie a ženského alebo mužského pseudohermafroditizmu, v ktorom sú vnútorné genitálie rovnakého pohlavia a vonkajšie genitálne orgány opačného. Môžu existovať aj iné poruchy urogenitálneho systému: vezikoureterálny reflux, kryptorchizmus, urogenitálny reflux, hydronefróza atď.

na vo forme „capitated“ anomálie predkožky nedostatočne vyvinuté. Otvor uretry (často zúžený) sa nachádza na hlave penisu, trochu nedosahuje svoj vrchol. Zakrivenie kavernóznych tiel penisu je mierne vyjadrené. Rodičia dieťaťa sa sťažujú na modifikovaný typ penisu a vylučovanie moču v tenkom prúde.

pre forma koronoidu Charakteristické je umiestnenie vonkajšieho zúženého otvoru MC v oblasti koronárneho sulku. Predkožka klesá vo forme "kapucne". Prúd moču je nasmerovaný pod uhlom k zakrivenému penisu.

na kmeňovej formy Močovina sa otvára na inej úrovni kmeňa výrazne zakriveného penisu. Pri močení musí dieťa vtiahnuť penis do žalúdka.

na scrotal alebo scrotal Anomálie MK diera sa nachádza na miešku alebo medzi kmeňom penisu a mieška. Krivosť penisu je výrazná, v niektorých prípadoch je to atypické umiestnenie. Močenie je možné len v sede. Vo vonkajších genitáliách významná podobnosť s labia majora a zväčšeným klitorisom.

Crotch forma vývojová vada má také prejavy: otvor močovej trubice sa nachádza na hrádzi, dochádza k štiepeniu miešku a výraznému zakriveniu penisu. Štruktúra vonkajších pohlavných orgánov je zmiešaná.

Možné močenie v sede. V týchto prípadoch sa vykonáva diagnostické vyšetrenie a vyžaduje sa endokrinologická konzultácia.

V niektorých prípadoch leží vrodená porucha len v kratšej dĺžke MC a jej vonkajší otvor sa normálne nachádza. Táto forma ochorenia sa nazýva "Hypospadia bez hypospadie".

Táto forma tiež odhaľuje deformáciu penisu, ktorej príčinou nie je len nedostatočne vyvinutá močová trubica, ale aj dysplázia kože s prítomnosťou spojivového tkaniva pozdĺž MC.

diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva v pôde po vyšetrení dieťaťa. Pri závažných vývojových defektoch je dôležité určiť pohlavie novorodenca. Skutočný hermafroditizmus je charakterizovaný prítomnosťou vaječníkov a semenníkov.

Žena pseudo-hermafroditizmus sa prejavuje prudko zvýšeným klitorisom u dievčaťa. Niekedy má predkožku, ktorá prechádza do labia minora. Vstup do vagíny je normálny, sú tu malé stydké pysky.

V prípade ženskej hypospadie chýbajú labia minora prakticky, vagína je nedostatočne rozvinutá. Vstup do vagíny a vonkajší otvor MK je pokrytý hustou sliznicou.

Prejavy mužského pseudohermafroditizmu sú: nedokonalosť oboch semenníkov, zaostalosť penisu, hypospadia a nerozvinutý miešok.

liečba

Hypospadia sa liečia len chirurgicky a výhodne v ranom veku: od 6 mesiacov. až 1,5-2 roky. Chirurgická liečba vykonávaná v tomto veku umožní, aby sa kavernózne telesá v budúcnosti normálne rozvíjali. V opačnom prípade ďalší abnormálny vývoj penisu spôsobí narušenie sexuality v budúcnosti.

Porovnanie troch typov operácií

Úspech operácie závisí od profesionálnej úrovne chirurga. Podľa štatistík je úspešných 90-95% operácií.

V miernej forme sa vykonáva len jedna operácia. V zložitejších formách hypospadie sa rekonštrukčná plastická chirurgia vykonáva v niekoľkých fázach. Zúžená vonkajšia časť atypicky umiestnenej MC, ktorá porušuje močenie, je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Hlavné ciele operácií hypospadie:

• eliminácia zakrivenia kavernóznych tiel penisu;
• plastové chýbajúce oddelenie MK dostatočný priemer;
• umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry v hornej časti hlavy s pozdĺžnym smerom, aby sa zabezpečil priamy prúd moču bez ohybov a striekania;
• maximálnu elimináciu kozmetického defektu.

Prvá fáza operácie sa zameriava na uzavretie defektu kože a tvorbu chýbajúcej časti močovej trubice pomocou skrotenej chlopne alebo predkožky.

Druhá fáza chirurgickej liečby sa vykonáva v predškolskom veku (vo veku 4-6 rokov). V priebehu tejto operácie sa uretrálny plast vykonáva s priemerom najmenej 6 mm tak, aby defekt uretry nezabránil rastu penisu, aby sa vytvorili podmienky pre normálne močenie.

Keď sa zistí kombinovaná vrodená patológia v močovom systéme (napríklad vezikureterálny reflux), horný a dolný močový trakt sa najprv koriguje a potom sa vykoná operácia hypospadie.

Ak sa zistí „hypospadia bez hypospadie“, počas prvej operácie sa vláknité šnúry v močovej trubici vyrezajú, aby sa narovnal kavernózny útvar penisu. Druhou fázou operácie je implementácia plastovej MK (ako pri iných formách hypospadií).

Po chirurgickej liečbe sú pacienti sledovaní až do puberty. Úspešne vykonané operácie nemajú vplyv na sexuálnu funkciu pacienta v budúcnosti a zabezpečujú jeho psychosociálnu adaptáciu.

Životopis pre rodičov

Pri identifikácii hypospadie po narodení dieťaťa by nemala panika. Na zistenie možnej komorbidity je potrebné vykonať úplné vyšetrenie dieťaťa.

Po presnej diagnóze v ranom detstve sa vykonáva chirurgická liečba (v jednom alebo viacerých štádiách). Deti nemajú ani spomienky na operáciu a vyvíjajú sa spolu so svojimi rovesníkmi.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hypospadia je zvyčajne detekovaná neonatológom v pôrodnici alebo pediaterom. Vyžaduje sa konzultácia s chirurgom alebo plastickým chirurgom. Na dievčatách je povinná konzultácia gynekológa. Ukazuje sa prehľad urológa. Pri ťažkých malformáciách, keď je ťažké určiť pohlavie narodeného dieťaťa, sa koná konzultácia s genetikom a endokrinológom.

Čo je hypospadia u chlapcov: rôzne formy ochorenia u detí, liečba a chirurgia

Hypospadia u chlapcov je vrodená anomália a je charakterizovaná zakrivením penisu. V závislosti od stupňa expresie sa močový otvor pohybuje z hlavy do stredu penisu alebo miešku. Táto odchýlka je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Čo je hypospadia?

Hypospadia je ochorenie u chlapcov spojené s nesprávnym umiestnením močovej trubice a predkožky penisu. Močovina je močový kanál, cez ktorý prúdi moč z močového mechúra. Pri normálnom fyziologickom vývoji sa otvor uretry nachádza na hlave penisu a pri hypospadii sa pohybuje smerom nadol k miešku.

Sprievodným príznakom tohto ochorenia je dysplázia predkožky (odporúčame čítanie: aká dysplázia bedrových kĺbov vyzerá u novorodencov: foto). U pacientov s hypospadiou nie je úplne vyvinutá. Zistilo sa, že anomália sa u plodu vyvíja na začiatku tehotenstva počas tvorby urogenitálneho systému. Neprítomnosť zadnej steny distálnych oblastí alebo jej nerovnomerný vývoj vedie k vytesneniu otvoru uretry.

Príčiny detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku abnormality plodu počas prvých mesiacov tehotenstva.

Chlapcom, ktorých matka používala zlé návyky a bola zle kŕmená počas tehotenstva, hrozí riziko vzniku patológie.

Patrí medzi ne:

1. Genetická predispozícia v mužskej línii.
2. Hormonálne zlyhanie u tehotnej matky v prvom trimestri tehotenstva. Vysoká hladina hormónu estrogénu v tele môže ovplyvniť vývoj urogenitálneho systému plodu. Takáto hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje pri umelej inseminácii, užívaní hormonálnych liekov na začiatku tehotenstva, užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek krátko pred oplodnením.
3. Fajčenie, pitie alkoholu, pridávanie do potravinárskych výrobkov získaných geneticky modifikovaným spôsobom.
4. Infekcia dieťaťa placentou matky.
5. Genetické mutácie vo vývoji embrya.
6. Viacpočetné tehotenstvo.

Symptómy rôznych foriem patológie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie, ale bežným príznakom je porucha vo vývoji distálnej časti močovej trubice.

V niektorých častiach močového kanála môže byť kavernózne telo nerozvinuté alebo úplne neprítomné. Ak sa zvierač vytvorí bez poškodenia, nevyskytnú sa problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje niekoľko foriem patológie:

• Najbežnejšou formou je capitatum hypospadias, je diagnostikovaná u väčšiny pacientov. Charakteristickými znakmi patológie tohto typu sú nízke umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a neprítomnosť uzdu, čo vedie k bolestivému močeniu (odporúčame čítanie: ako a prečo urezať uzdu?) Zakrivenie penisu s capitate hypospadias sa zvyšuje s pubertou. Operácia v ranom veku normalizuje vývoj penisu u chlapca a zabraňuje problémom s močením.
• Koronárna forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Otvor uretry v tejto patológii sa nachádza na úrovni koronárneho sulku. Pacient má výrazné zakrivenie pohlavného orgánu a problémy s močením.
• U kmeňových hypospadií nemá pacient možnosť normálneho močenia. Táto forma sa vyznačuje výraznou deformáciou penisu a bolesťou počas erekcie.
• Škvrna forma hypospadie je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia. Otvor močovej trubice sa nachádza v miešku a delí sa na dve polovice. Sexuálny orgán je nedostatočne rozvinutý a silne skrútený. Močenie je možné len sedením, sexuálny život nemôže byť.
• Vo forme rozkroku ochorenia sa otvor močového kanála nachádza za mieškom rozdeleným na dve časti. Dĺžka penisu u pacienta nepresahuje 10 cm.

Formy Hypospadias

Dôsledky a komplikácie

Hypospadia je komplikovaná podráždením kože, ktoré sa neustále objavuje na konci močovej trubice, infekciami urogenitálneho systému, zhoršenou plodnosťou. Operácia na odstránenie anomálie môže byť plná nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

• fistuly močovej trubice;
• zúženie vnútorného lúmenu uretry;
• divertiklu vylučovacieho kanálika;
• zníženie alebo úplná strata citlivosti hlavy penisu.

Závažné následky ochorenia sú najčastejšie charakterizované perineálnymi a scrotalnými formami hypospadie. Znižujú kvalitu života mužov a vedú k duševným poruchám.

Diagnostické opatrenia

Hypospadia u dieťaťa je ľahko diagnostikovaná neonatológom pri prvom vyšetrení po narodení. Niekedy anomálie pohlavných orgánov sťažujú určenie pohlavia novorodenca. V tomto prípade je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou je typ ochorenia určený umiestnením a tvarom otvorenia močovej trubice, ako aj stupňom zakrivenia chlapcovho pohlavného orgánu. S touto patológiou sú charakteristické súvisiace anomálie orgánov urogenitálneho traktu. Na ich stanovenie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia (MRI panvových orgánov, uretroskopia, uretrografia).

Jednou z metód diagnostiky patológie je zobrazenie magnetickej rezonancie panvových orgánov dieťaťa.

Liečba a chirurgia

Vzhľadom na to, že hypospadia u dieťaťa je priamo spojená s fyziologickým vývojom pohlavného orgánu, môže byť odstránená len chirurgicky. Podobné operácie boli vykonané v XIX storočí, av modernej medicíne existuje asi 200 metód postupu.

Hlavným cieľom operácie je korigovať tvar penisu a zmeniť smer močovej trubice, ktorej otvorenie by malo byť umiestnené na správnom mieste. Typ hypospadie u dieťaťa určuje, ako dlho bude operácia trvať. Štandardná procedúra spravidla trvá maximálne tri hodiny a zahŕňa niekoľko krokov:

• vyrovnanie tvaru penisu;
• korigovanie smeru uretry;
• správne umiestnenie otvoru uretry;
• odstránenie predkožky.

Pozitívnym výsledkom je chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov. Po zákroku deti prejdú liečbou liekmi na úplné obnovenie funkcií pohlavného orgánu. Zarovnanie penisu môže byť ľahko určené fotografiami zhotovenými pred a po zákroku.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo patológom genitálneho orgánu nenarodeného dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala znížiť vplyv týchto negatívnych faktorov:

Všetko, čo potrebujete vedieť o hypospadii u detí

> Hypospadia je vrodená vývojová anomália urogenitálneho systému, ktorá sa prejavuje nedostatočným rozvojom močového kanála a je spojená so zhoršenou tvorbou močovej trubice počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu.

Vyznačuje sa veľkým množstvom lokalizačných možností na otvorenie močovej trubice, stupňa jej vývoja a dĺžky. Vo väčšine prípadov je táto patológia sprevádzaná zakrivením penisu a dyspláziou predkožky.

Často sa môže vyskytnúť hypospadia v kombinácii s kryptorchizmom, falošným hermafroditizmom, hypogenitalizmom a inými.

V závislosti od miesta otvorenia močového kanála možno hypospadiu rozdeliť na:

• hypospadie penisu;
• hyzdpadias skrotal;
• Cod-rozkroku.

Hypospadia penisu u detí je následne rozdelená do nasledovných foriem:

V kapituálnej hypospadii sa otvorenie močovej trubice otvára mierne pod miestom, kde by mala byť normálna.

V tejto forme patológie, chlapci, spravidla nemajú žiadne nepríjemnosti pri močení, a penis takmer neohýba.

Vo väčšine prípadov sa chirurgická liečba nepoužíva. Plast sa používa len vtedy, ak je zúžený vonkajší otvor močovej trubice.

Stojí za zmienku, že chlapci s kapitídou hypospadie majú zvýšené riziko špecifických foriem uretritídy alebo genitálnych bradavíc. Niektorí pacienti si všimli porušenie urinácie, zníženie prietoku moču alebo striekanie, niektoré musia močiť na ženskom type (squatting).

Prirodzene, takéto nepríjemnosti môžu nepriaznivo ovplyvniť duševný stav chlapca. Takéto deti sú zvyčajne uzavreté, nútene odcudzené od svojich rovesníkov. Keď prídu na kliniku, vyhnú sa ostatným pacientom a radšej prediskutujú svoj problém v súkromí s lekárom.

V dospievaní, počas puberty u chlapcov, v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy s erekciou a môže sa vyskytnúť aj neúplnosť sexuálnych pocitov.

Aký je optimálny vek na chirurgickú liečbu?

Odborníci sa domnievajú, že deti vo veku od šiestich do osemnástich mesiacov túto operáciu a jej dôsledky najlepšie znášajú. Zabraňuje tiež rozvoju nezvratných zmien v telách penisu a neovplyvňuje jeho ďalší vývoj.

Deti, ktoré boli operované pred tromi rokmi, si operáciu nepamätali.

Metódy diagnostiky hypospadie

Diagnóza hypospadie nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Diagnóza sa vykonáva na základe primárneho vyšetrenia a na objasnenie detekcie zúženia uretrálneho otvoru sa použije uroflowmetria, to znamená meranie prietoku moču.

Mnohí rodičia majú otázku: „Je potrebné prevádzkovať dieťa s kapitívnou hypospadiou? Koniec koncov, s touto patológiou sa príznaky choroby takmer neobjavujú. “ Odborníci sa domnievajú, že s akoukoľvek formou hypospadie stojí za to sa opýtať, a to aj s capitatum.

Boli hlásené mnohé prípady, pri ktorých sa neoperovaní pacienti liečení urológmi s touto formou hypospadie sťažovali na nešpecifickú uretritídu.

Jeho metódy sú dosť rôznorodé. Môžu prebiehať v jednom alebo niekoľkých stupňoch v závislosti od závažnosti patológie.

Napríklad na liečbu kapitíd, koronoidných a kmeňových hypospadií u detí sa používajú jednostupňové operácie. Dnes je bezpečné povedať, že problém liečby hypospadie je úplne vyriešený.

1. Eliminácia deformácie kavernóznych tiel.
2. Vytvorenie neprítomného uretrálneho oddelenia. Bude musieť rásť, keď penis rastie v procese dospievania.
3. Vonkajší otvor močovej trubice by sa mal otvárať v hornej časti hlavy a mal by byť pozdĺžne nasmerovaný tak, aby prúd moču nestriekol a nebol rovný.
4. Vyhladiť všetky kozmetické vady čo najviac, aby sa zabránilo vzniku psycho-emocionálne komplexy a abnormality u pacienta.

Úspešný priebeh pooperačného obdobia je ovplyvnený:

• všeobecný stav dieťaťa a schopnosť tela regenerovať sa, ako aj prítomnosť sprievodných ochorení;
• technika a úroveň zručnosti chirurga;
• kvalita materiálov pre katétre a obväzy;
• včasná aktivácia dieťaťa po operácii;
• pochopenie podstaty problému rodičmi a ich spolupráca s ošetrujúcim lekárom a zdravotníckym personálom.

Čo by som mal hľadať pri výbere kliniky a chirurga?

Zistite, aké sú príznaky balanopostitídy ako prvé.

Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s asthenozoospermia ľudových prostriedkov? Potom tu.

A tu: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html sa môžete naučiť, ako zaobchádzať s phimosis doma.

Výber špecialistu a kliniky, kde sa dieťa bude liečiť, je najťažší. Skutočne, nie byť odborníkmi v tejto oblasti, je ťažké objektívne zhodnotiť zručnosť a profesionalitu lekára a technickú podporu kliniky.

Existuje mnoho prípadov neúspešných plastov, ktoré vyžadujú následnú viacstupňovú korekciu.

Ktoré body by mali venovať pozornosť pri výbere zdravotníckeho zariadenia a chirurga?

Po prvé, nemali by ste dávať pozor na vyhlásenia samotného lekára, ale na spätnú väzbu od jeho pacientov. Môžu byť nájdené vo veľkom počte na fórach a blogoch na internete.

Po druhé, najznámejší a najznámejší chirurg nie je vždy najlepší v podnikaní (toto vyhlásenie platí väčšinou pre postsovietske krajiny).

Je možné, že mladší a menej známy lekár, ktorý neustále navštevuje konferencie a semináre vo svojej špecializácii, sa môže ukázať ako kvalifikovanejší a zručnejší špecialista.

Po tretie, výsledky liečby vo veľkej miere závisia od kvality pooperačnej starostlivosti. Stojí za to venovať pozornosť technickej podpore kliník a kvalifikácii stredného a juniorského personálu inštitúcie.

Na liečbu hypospadie sa uchýlili k operácii. Optimálny vek je 6 mesiacov až 3 roky.

Aj po úspešnej liečbe by mal byť pacient pred nástupom pubertálneho obdobia dlhodobo sledovaný urológom, aby sa včas zistili chyby vo vývoji penisu a ich eliminácia.