Liečba cystitídy - v ktorých prípadoch treba hospitalizáciu

Cystitída je lekársky termín používaný na označenie ochorenia močového mechúra. Vo väčšine prípadov je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou; pri takýchto chorobách je bežným názvom infekcia močových ciest (UTI). Infekcie močového mechúra často spôsobujú bolesť a ťažké nepohodlie a môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy, ak sa infekcia rozšíri do obličiek.

Menej často sa cystitída vyskytuje ako reakcia na určité lieky, radiačnú terapiu alebo potenciálne dráždivé látky, ako sú hygienické spreje, spermicídne gély a dlhodobé používanie katétra. Okrem toho môže byť cystitída komplikáciou niektorých ochorení.

Bakteriálna cystitída sa zvyčajne lieči antibiotikami. Liečba iných typov cystitídy závisí od základnej príčiny ochorenia.

príznaky

Najčastejšie príznaky cystitídy sú:

- Silné a veľmi časté nutkanie na močenie.

- Pocit pálenia pri močení

- Pri častom močení je veľmi malé množstvo moču.

- Prítomnosť krvi v moči (hematuria)

- Zamračená alebo silne zapáchajúca moč

- Pocity nepohodlia v panvovej oblasti

- Pocit tlaku v dolnej časti brucha

- Mierne zvýšenie telesnej teploty

U malých detí môže byť príznakom cystitídy enuréza. Môže tiež indikovať UTI, najmä ak sa príznaky enurézy objavia v noci alebo počas dňa, aspoň raz týždenne.

Uistite sa, že ste sa čo najskôr poradili so svojím lekárom, ak máte spolu s príznakmi uvedenými vyššie príznaky infekcie obličiek, ako sú: t

- Bolesť na zadnej alebo bočnej strane

- Nevoľnosť a zvracanie

Ak veľmi časté nutkanie a extrémne bolestivé močenie pretrváva niekoľko hodín alebo ak si všimnete krv v moči, obráťte sa na svojho lekára.

Ak sa príznaky cystitídy objavia aj po liečbe antibiotikami na túto chorobu, mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom. Možno budete potrebovať iné lieky.

liečba

Antibiotiká sa najčastejšie používajú na liečbu cystitídy. Ktoré antibiotiká predpísať a aké by malo byť trvanie liečby, sa rozhodujú v závislosti od výsledkov testov.

Symptómy cystitídy často ustupujú už deň po začiatku antibiotík. V závislosti od závažnosti infekcie sa však musia užívať tri dni až jeden týždeň. Bez ohľadu na to, ako skoro príznaky zmizli a ako dlho bola liečba predpísaná lekárom, je dôležité, aby ste užívali lieky tak dlho, ako sa odporúča, aby sa zabezpečilo, že infekcia je skutočne vyliečená a nie dočasne „skrytá“.

Pri opakovanom UTI môže byť potrebná dlhšia liečba antibiotikami.

Liečba intersticiálnej cystitídy je ťažká, pretože príčina zápalu je nejasná. Pravidlom je, že na zmiernenie tohto stavu je predpísaná terapia na zmiernenie symptómov, najmä užívanie špeciálnych liekov, stimulácia elektrických nervov a iné metódy.

Pri neinfekčnej cystitíde je dôležité zistiť, čo ju spôsobilo. Na to je potrebné identifikovať podnet (napríklad odmietnuť používanie niektorých kozmetických prípravkov a pozorovať reakciu tela). Spravidla príznaky cystitídy zmiznú v priebehu niekoľkých dní po vylúčení stimulu.

Ak je cystitída komplikáciou chemoterapie alebo rádioterapie, liečba zvyčajne pozostáva z použitia liekov proti bolesti. Po ukončení chemoterapie alebo rádioterapie sa zvyčajne ustupuje cystitída.

Metódy spracovania

Hlavnými metódami liečby cystitídy sú lieky, ktoré zahŕňajú krátky priebeh užívania silných antibiotík, a samoliečba pomocou tradičnej medicíny, ktorá môže potlačiť príznaky cystitídy, je rovnako účinná aj v miernych prípadoch infekcie.

Vlastná liečba cystitídy

V miernych prípadoch infekcie, tj pri nekomplikovanej cystitíde, môžu byť symptómy potlačené nasledujúcimi spôsobmi:

Užívanie liekov proti bolesti dostupných v lekárňach bez lekárskeho predpisu (najlepšie je zvoliť lieky s protizápalovými vlastnosťami). Je potrebné užívať tieto lieky v súlade s pokynmi výrobcu.

Zníženie kyslosti moču v dôsledku roztoku sódy: raz alebo dvakrát denne musíte vypiť pohár vody s pol lyžičky obyčajnej jedlej sódy rozpustenej v ňom. Prípravky, ktoré obsahujú hydrogenuhličitan sodný alebo citrát draselný (citrát draselný) majú podobný účinok - takéto výrobky sa spravidla dajú kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Zníženie kyslosti moču pomáha pri potláčaní nepríjemného pocitu pálenia a bolesti pri močení pri sprievodnej cystitíde.

Zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny, čím sa urýchľuje proces "vymytia" baktérií z močového mechúra.

Liečba cystitídy

Lekári odporúčajú antibiotiká na liečbu cystitídy, ktorá sa bude musieť užívať tri až šesť dní. Priebeh liečby antibiotikami sa musí ukončiť aj vtedy, keď príznaky cystitídy zmizli pred koncom liečby, aby sa úplne zničila bakteriálna kultúra, ktorá vyvolala cystitídu. Užívanie antibiotík musí byť v súlade s dávkou určenou lekárom alebo výrobcom.

Ak príznaky cystitídy nezmiznú ani po ukončení priebehu antibiotík, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom - to môže naznačovať prítomnosť rezistencie (imunity) baktérií na zvolený liek.

Zvyčajne sa perorálne lieky používajú na liečbu cystitídy - takéto antibiotiká znižujú riziko šírenia infekcie do obličiek. Na liečbu nekomplikovaných infekcií močových ciest je trvanie liečby antibiotikami tri dni pre ženy a sedem až štrnásť dní pre mužov. V prípade komplikovaných okolností - napr. Počas tehotenstva alebo cukrovky - trvanie antibiotík na liečbu cystitídy trvá 7 až 14 dní.

Najbežnejšie antibiotiká používané na liečbu cystitídy sú trimethoprim-sulfametoxazol, amoxicilín, doxycilín a fluorochinolónové prípravky. Na potlačenie bolesti spôsobenej cystitídou aplikujte buď štandardné lieky proti bolesti dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, alebo hydrochlorid fenazopyridínu. Po celú dobu liečby cystitídy sa odporúča zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.

Hlavné metódy liečby chronickej cystitídy

Užívanie jednorazovej dávky antibiotika po pohlavnom styku na prevenciu cystitídy, ktorej príznaky sa zhoršujú po sexuálnej aktivite.

Dlhé, niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, antibiotiká v extrémne malých dávkach na prevenciu cystitídy.

Prijatie liekov a látok, ktoré znižujú kyslosť moču (napríklad obsahujúce kyselinu askorbovú alebo brusnicovú šťavu).

Nedostatok antibiotického účinku aj pri dlhom priebehu liečby môže naznačovať intersticiálnu cystitídu - zriedkavý, chronický zápal stien močového mechúra neinfekčnej povahy. Na liečenie intersticiálnej cystitídy nie sú vhodné konvenčné metódy.

Liečba cystitídy

Liečba cystitídy

Cystitída - zápal močového mechúra. Ženy ju najčastejšie trpia, ale muži sú tiež náchylní na túto chorobu. U žien sa cystitída vyskytuje na pozadí ťažkej hypotermie, u mužov, urolitiázy. Príčiny cystitídy sú tiež poškodenie močového mechúra, oslabená imunita a hormonálne problémy.

Príznaky cystitídy u mužov a žien

V prípade zápalu močového mechúra môžu muži a ženy pozorovať:

  • časté močenie na močenie;
  • bolesť močového mechúra;
  • močenie v malých porciách s rezaním a uvoľňovaním kvapky krvi.

Komplikácie cystitídy u mužov a žien

Ak sa cystitída nevylieči včas, povedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • intersticiálna cystitída - vrások močového mechúra, čo vedie k strate jeho normálneho fungovania;
  • krv v moči;
  • zápal obličiek.

Liečba cystitídy u mužov a žien

Neskorá liečba cystitídy predstavuje hrozbu pre život (ak ochorenie ide do obličiek). Preto je dôležité ho včas diagnostikovať. Na klinike DNA, po dôkladnom vyšetrení pacienta, skúsení lekári vytvoria individuálny liečebný program.

Môžete sa dozvedieť viac o liečbe cystitídy na DNA Clinic a dohodnúť si schôdzku tým, že zavoláte jednotnú službu postúpenia Čeľabinsk a Magnitogorsk.

Liečba cystitídy v nemocnici

Vymenovanie Opýtajte sa

Vlastnosti diagnostiky a liečby pacientov s chronickou cystitídou v urologickej nemocnici

Nekomplikovaná infekcia močových ciest je vo svojej prevalencii v ľudskej populácii horšia len pri akútnych respiračných infekciách. Výskyt cystitídy vo svete je až 0,5 epizódy na ženu za rok. V Rusku s diagnózou akútnej cystitídy vyhľadáva ročne až 36 miliónov pacientov lekársku starostlivosť. Existujú vekové vrcholy výskytu, ktoré u žien pripadajú na obdobie aktívneho sexuálneho života (20-30 rokov) a postmenopauzálneho veku (nad 50 rokov). U mužov je vrchol výskytu cystitídy vo veku nad 60 rokov. Vedúca úloha v patogenéze vývoja močovej infekcie u mužov patrí k obštrukčným poruchám urodynamiky dolných močových ciest, spôsobených ochoreniami prostaty. Cystitída u mužov je zvyčajne druhotná.
V posledných rokoch bola cystitída považovaná za výlučne ambulantnú chorobu, v ktorej môže byť liečba predpísaná všeobecným lekárom. Zjednodušený prístup k diagnóze a rozšírené používanie empirickej antibiotickej liečby vedie k vysokému výskytu recidív cystitídy na celom svete. V EÚ trpí až 44% žien opakovaným útokom cystitídy v priebehu jedného roka po prvej epizóde. V Rusku, podľa rôznych zdrojov, frekvencia recidív infekcií dolných močových ciest dosahuje 82%, u 50% pacientov sa recidívy cystitídy vyskytujú viac ako 3-krát ročne. Najnebezpečnejší je rozvoj vzostupnej pyelonefritídy, ktorý je pozorovaný u 15% pacientov s akútnou cystitídou.

Vyššie uvedené okolnosti poukazujú na relevantnosť problematiky diagnostiky a liečby pacientov s akútnou cystitídou, potrebu zvýšiť úroveň gramotnosti lekárov primárnej starostlivosti, prísne dodržiavanie schválených štandardov diagnostiky a antibakteriálnej liečby infekcií močových ciest.

Taktika a základné princípy ústavnej liečby pacientov s cystitídou

Základom nášho prístupu k problematike ústavnej liečby pacientov s cystitídou je viac ako 20-ročná skúsenosť s liečbou chronickej cystitídy u 1467 pacientov hlavného kontingentu klinickej nemocnice Federálnej štátnej inštitúcie. V tomto ohľade charakteristickými znakmi rezortných zdravotníckych zariadení sú kvalita a jednotná forma primárnej lekárskej dokumentácie, postupnosť riadenia pacientov medzi nemocnicou a poliklinikami, schopnosť monitorovať účinnosť liečby, dispenzarizácia pacientov. Táto publikácia prezentuje niektoré všeobecné závery a názory, ktoré môžu byť zaujímavé najmä z praktického hľadiska.

Retrospektívna analýza lekárskych záznamov pacientov hospitalizovaných s diagnózou akútnej cystitídy ukázala, že hlavným dôvodom hospitalizácie na urologickom oddelení je výrazné zníženie kvality života v dôsledku závažnej dyzúrie a nedostatku účinku liečby. Podľa nášho názoru je potrebné uviesť niekoľko ďalších indikácií pre hospitalizáciu, po ktorých je možné predísť vzniku infekčných zápalových komplikácií. U pacientov s klinickým obrazom infekcie močových ciest sú indikácie pre hospitalizáciu: t

  • závažné klinické prejavy (hrubá hematúria, závažná dyzúria, bolesť, pollakiúria)
  • žiadny účinok z prebiehajúcej liečby antibiotikami počas 3 dní
  • horúčka, podozrenie na akútnu vzostupnú pyelonefritídu
  • rekurentná infekcia (častejšie ako 3 exacerbácie ročne)
  • multirezistentný patogén
  • infekcia moču u pacienta s ťažkým interkurentným ochorením, imunodeficiencia
  • poruchy urodynamiky, anomálie a súvisiace ochorenia obličiek a močových ciest
  • urogenitálne implantáty (endoprotéza, stenty)
  • diabetes mellitus
  • vo veku menej ako 15 a viac ako 65 rokov
  • tehotenstvo

Hlavnými úlohami vyšetrenia v nemocnici sú bakteriologické overenie patogénu a diagnostika štrukturálnych a funkčných porúch, ktoré môžu viesť k poruchám urodynamiky dolných močových ciest.

Komplexný plán vyšetrenia u pacientov s chronickou cystitídou by mal zahŕňať:

  • zber sťažností, história, použitie výsluchu, denník močovania
  • vyšetrenie, vrátane štúdie na gynekologickej stoličke "v zrkadlách"
  • všeobecné laboratórne laboratórne testy
  • bakteriologické vyšetrenie moču, výsev z genitálneho traktu
  • diagnostika urogenitálnych infekcií
  • ultrazvukové vyšetrenie močového systému a orgánov malej panvy (TWU) t
  • urodynamické štúdie podľa indikácií
  • cystoskopia a biopsia močového mechúra (po zastavení aktívneho zápalu)

Diferenciálny diagnostický skríning by mal byť zameraný na zistenie nasledujúcich ochorení:

  • skleróza močového mechúra
  • distálnej uretrálnej stenózy
  • prolaps genitálií (cystocele, rectocele)
  • neurogénne poruchy močenia
  • intravaginálnej dystopie vonkajšieho otvorenia močovej trubice
  • úzky introitus
  • zníženie ochrannej funkcie urotélie (hypoestrogenizmus)
  • endometrióza, adenomyóza
  • pseudopolipozis krčka močového mechúra
  • infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov (vestibulitída, kolpitída, cervicitída)
  • onkologické ochorenia (rakovina močového mechúra, nádory genitálií)
  • tuberkulóza

Účelom hospitalizácie pacientov s akútnou cystitídou je eradikácia pôvodcu močovej infekcie a eliminácia príčin vzniku relapsu. Je známe, že najčastejším pôvodcom infekcie moču je E.coli. Predpokladá sa, že v ambulantnej praxi je E. coli hlavným a jediným pôvodcom akútnej cystitídy u viac ako 80% pacientov. Osobitným znakom pacientov hospitalizovaných v nemocniciach s diagnózou cystitídy je signifikantne menší podiel monoinfekcie spôsobenej E. coli. Podľa našich údajov sa u 63% pacientov s cystitídou, ktorí boli v rokoch 1984 až 2008 liečení v klinickej nemocnici Federálnej štátnej inštitúcie, v kultúre moču zistili gramnegatívne baktérie črevnej skupiny (Obrázok 1).

Obrázok 1. Výsledky bakteriologických štúdií u pacientov s cystitídou v klinickej nemocnici FGU t

Monoinfekcia E. coli bola detegovaná u 28% pacientov. Gram-pozitívne mikroorganizmy sa nachádzajú hlavne v zložení mikrobiálnych asociácií s baktériami z čeľade Enterobacteriaceae. Podľa literatúry sú takéto nálezy často výsledkom bakteriálnej kontaminácie moču počas zberu materiálu. Z gram-pozitívnych mikroorganizmov, ktoré by sa mali považovať za patogény, zjavne patrí hlavná úloha baktérií rodu Staphylococcus, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s cystitídou vo forme monokultúry (16%). Podľa našich údajov Proteus mirabilis a Klebsiella sp. u 13% a 6% pacientov. Osobitnou črtou pacientov je skutočnosť, že u 19% a 9% pacientov sa vyskytujú kmene Pseudomonas aeruginosa a Enterococcus faecalis, ktoré sú v ambulantnej praxi pomerne zriedkavé. Upozorňuje na skutočnosť, že všetci pacienti, u ktorých sa v anamnéze našli Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces a kmene Proteus mirabilis, podstúpili rôzne invazívne lekárske zákroky alebo boli hospitalizovaní viac ako 2 týždne. Získané výsledky sú dôvodom na zváženie týchto mikroorganizmov ako nozokomiálnej infekcie. V prospech tohto tvrdenia tieto štúdie dokazujú úroveň antibiotickej rezistencie. Jej analýza ukazuje, že 70,5% kultúr Pseudomonas aeruginosa, 51,3% Serratia marcesnces a 61,3% Proteus mirabilis izolovaných od pacientov je charakterizovaných viacnásobnou antibiotickou rezistenciou.

Obrázok 2. Štruktúra močových patogénov u pacientov s cystitídou v Spolkovej štátnej inštitúcii "Klinická nemocnica"

Pre väčšinu pacientov hospitalizovaných na oddelení s diagnózou cystitídy je charakteristickým znakom nesystematický ambulantný príjem antibakteriálnych liekov rôznych tried. Vymenovanie antibiotickej terapie u takýchto pacientov sa spravidla vykonáva bez bakteriologického a správneho laboratórneho monitorovania. V posledných rokoch mnohí výskumníci obhajovali revíziu kritéria Kassa-Fínsko (1956), podľa ktorého dôkazom etiologickej úlohy patogénu je jeho prítomnosť na 105 CFU / ml. Nie je možné nesúhlasiť s tým, že materiál na výsadbu pri dlhodobom používaní antibiotík môže obsahovať menej patogénov alebo môže byť sterilný. Za týchto okolností do značnej miery spájame skutočnosť, že v 28% našich pacientov nebol v kultúre moču zistený žiadny rast (Obrázok 1). Podľa mnohých štúdií u polovice pacientov s chronickou infekciou moču by sa mal prehodnotiť diagnostický prah. Zistilo sa, že u takýchto pacientov má detekcia baktérií v 102 CFU / ml 95% citlivosť a 85% špecificitu. Podľa nášho názoru niet pochýb o tom, že u pacientov, ktorí si vyberajú racionálnu antibiotickú liečbu, je potrebné 2-3 krát bakteriologické vyšetrenie. U pacientov s multidrogovo rezistentnou infekciou moču poskytuje opakovaná záloha „v dynamike“ významnú pomoc pri výbere účinnej liečby.

Podľa všeobecného názoru je potrebné kategoricky odmietnuť katetrizáciu močového mechúra, aby sa získal moč na výskum. Doteraz mnohé štúdie ukázali, že nie sú informatívne a nebezpečenstvo takýchto manipulácií z hľadiska vývoja nemocnice a superinfekcie u pacientov. Pre štúdiu sa odporúča poslať strednú časť moču po obvyklom hygienickom WC genitáliách.
V posledných rokoch sa objavili presvedčivé dôkazy o úlohe atypických patogénov urogenitálnej infekcie pri rozvoji rekurentnej cystitídy. V súčasnosti je možné uvažovať o význame týchto patogénov: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Obrázok 3).

Obrázok 3. Frekvencia pohlavne prenosných infekcií u pacientov s cystitídou v FGU „Klinická nemocnica“ a podiel jednotlivých patogénov podľa UIT

Atypické patogény často realizujú svoje patogénne vlastnosti v spojení s podmienečne patogénnymi mikroorganizmami. Predpokladá sa, že chronická urogenitálna infekcia prispieva k dekompenzácii faktorov lokálnej rezistencie a imunitného systému, v tomto ohľade priaznivých podmienok pre výskyt močovej infekcie. Podľa nášho názoru sa v súvislosti s týmito okolnosťami u pacientov s cystitídou uvádza štúdia genitálnych šrotov na sexuálne prenosné infekcie. Doteraz sa odporúča použiť metódy priamej identifikácie patogénov, polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a priamej imunofluorescenčnej reakcie (PIF).

Liečba chronickej cystitídy v urologickej nemocnici

Terapia akútnej cystitídy je primárne etiotropná. Liečba pacientov s chronickou cystitídou v nemocnici by nemala byť zameraná len na eradikáciu patogénu, ale aj na odstránenie príčin pretrvávania močovej infekcie v tele.

Aby sa obnovila urodynamika a normálna anatómia dolných močových ciest, je potrebné použiť chirurgické metódy. Podľa našich údajov má asi 6% pacientov s chronickou cystitídou indikácie na chirurgickú liečbu. Na elimináciu infravéznej obštrukcie bola navrhnutá metotómia, transuretrálna resekcia hrdla močového mechúra a vnútorná uretrotómia. U pacientov s pseudo-polypózou hrdla močového mechúra vedie elektrolytické pokovovanie krčka maternice k zlepšeniu výsledkov liečby pacientov o viac ako 1,5-násobok. Podľa niektorých autorov môže chirurgická liečba objemu uretrálnej transpozície u pacientov s intravaginálnou dystopiou vonkajšieho otvoru významne znížiť frekvenciu recidívy cystitídy.

Väčšina pacientov s chronickou cystitídou však potrebuje konzervatívnu liečbu. Terapia cystitídy by mala byť komplexná, ovplyvňujúca hlavnú patogenézu ochorenia. V nemocničnom prostredí by mal byť výber antibakteriálneho lieku založený na princípe maximálnej dostatočnosti, ktorý zahŕňa použitie nástrojov s preukázanou vysokou klinickou účinnosťou aj vo fáze empirickej terapie. Následný prechod na cielenú terapiu sa uskutočňuje po overení patogénov a stanovení úrovne ich antibiotickej rezistencie. Tento prístup zabraňuje nedostatočnej empirickej terapii a rozvoju možných komplikácií u pacientov.

Vlastnosti etiotropnej liečby chronickej cystitídy

V súlade so zásadami medicíny založenej na dôkazoch na liečbu infekcií moču sa odporúča používať lieky s očakávanou 95% účinnosťou proti patogénom typickým pre túto oblasť (klinika, nemocnica). Podľa súčasných oficiálnych odporúčaní sú takéto prípravky fluórované chinolóny. Pre nekomplikované infekcie močových ciest sa ciprofloxacín považuje za liek voľby. Mnohé štúdie v posledných rokoch však preukázali významný nárast rezistencie na ciprofloxacín, ktorý u pacientov s urologickými nemocnicami môže dosiahnuť 20%. Nevýhodou ciprofloxacínu je jeho nízka aktivita proti grampozitívnym patogénom. Významným problémom pri jeho použití je veľký počet generických ciprofloxacínových prípravkov na farmaceutickom trhu so spornou aktivitou, čo do značnej miery vedie k diskreditácii účinnej látky a nedôvere lekárov k tomuto lieku.
Vzhľadom na vyššie uvedené okolnosti dnes rad urologických kliník uprednostňuje použitie fluorochinolónov III (levofloxacín, sparfloxacín) alebo IV generáciu (moxifloxacín). Tieto liečivá sa vyznačujú vysokou penetračnou schopnosťou, tvorbou veľkých terapeutických koncentrácií v tkanivách a intracelulárnych bunkách. Prítomnosť fluorochinolónov III, IV generácií s dlhým polčasom 12 až 18 hodín umožňuje použitie týchto liečiv 1p za deň. Na základe princípu maximálnej primeranosti by mala byť antibakteriálna liečba vykonávaná v maximálnej dennej dávke, čo je účelné z hľadiska prekonania mechanizmov rezistencie patogénu.

Prítomnosť parenterálnej formy prvej línie je významnou výhodou, keď sa používa v nemocnici. Pre liečivá s parenterálnou cestou podávania je charakteristická vysoká biologická dostupnosť, u pacientov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu je vysoká priľnavosť k liečbe, u pacientov so zníženou inteligenciou a starších pacientov je kontrola liečby uľahčená, často tvoria veľkú časť populácie rezortu. Široká distribúcia fluorochinolónov v ambulantnej praxi viedla k významnému zvýšeniu rezistencie patogénov infekcií moču na nich, ktoré sa dnes v Rusku vyskytujú u približne 8% pacientov. V nemocničnom prostredí môžu títo pacienti dosiahnuť dobré výsledky pri použití aminoglykozidov tretej generácie (amikacín). Z hľadiska redukcie nefro- a ototoxických reakcií je podávanie amikacínu preukázané 1 g-1 denne za deň. U pacientov s podozrením na nemocničnú infekciu s primeranou závažnosťou klinických prejavov, u pacientov s vysokým rizikom vzniku komplikácií, sa odporúča použiť cefalosporíny tretej a štvrtej generácie tretej generácie (cefotaxím, cefrakson, cefepím 1 g-2p / deň c) v kombinácii s aminoglykozidmi,

V nemocnici, spolu s klinickými údajmi, je jednoduchým a pohodlným spôsobom monitorovania účinnosti empirickej terapie kvantitatívne hodnotenie stupňa bakteriúrie v mikroskopii močového sedimentu podľa Grama. V každom prípade sa empirická terapia vykonáva pred získaním podrobných výsledkov bakteriologického výskumu a PCR diagnostiky urogenitálnych infekcií.

U pacientov so zmiešanými infekciami spôsobenými oportunistickými baktériami a pôvodcami pohlavne prenosných liekov sú fluorochinolóny III a IV generácie. Ak sú u týchto pacientov kontraindikácie menovania fluorochinolónov, užívajú konzistentný predpis liekov rôznych skupín, menej často kombináciu antibiotík, berúc do úvahy ich kompatibilitu. Keď sa u pacienta s cystitídou zistí gonokoky, ceftriaxón je liekom voľby. Núdzová liečba metronidazolom sa vyžaduje u pacientov s overenou infekciou trichomonas. Liečba urogenitálnej infekcie spôsobenej Chlamom. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis sa zvyčajne vykonáva po eradikácii oportúnnych patogénov. Na eradikáciu atypických mikroorganizmov sa ako terapia druhej línie používajú tetracyklínové prípravky a makrolidy.
Po konečnej identifikácii patogénu a získaní antibiotického resistogramu nie je korekcia liečby na cielenú liečbu spravidla zložitá. Výnimku tvoria pacienti s infekciou spôsobenou multirezistentnými nemocničnými kmeňmi. U takýchto pacientov je možné predpísať antibiotiká zo skupiny karbopenémov (meropenem 0,5-2p denne v c).

Zvyčajná dĺžka užívania antibiotík v nemocnici je 10-14 dní. Za objektívne kritériá účinnosti liečby sa považuje negatívny výsledok baccosevizmu moču a normalizácia hladiny leukocytov v testoch moču. Je potrebné poznamenať, že cielená antibakteriálna terapia bude mať trvalý klinický účinok len vtedy, ak sa odstránia príčiny cystitídy. Ich pátranie a korekcia je hlavnou úlohou liečby pacientov v podmienkach urologického oddelenia.

Etiopatogenetické aspekty hospitalizácie

Spolu s racionálnou antibakteriálnou terapiou v nemocničnom prostredí sa používa množstvo ďalších metód konzervatívnej liečby. S cieľom korigovať afektívne reakcie vyvolané dráždivými príznakmi u pacientov s výraznou mentálnou labilitou sa odporúča použiť tricyklické antidepresíva (amitriptylín 0,25; 0,5 na noc). Amitriptylín má anticholinergný účinok, ktorý znižuje hyperaktivitu močového mechúra a spolu s centrálnym sedatívnym účinkom znižuje závažnosť pollakiurie.

Dôležitým patogenetickým bodom je protizápalová liečba. Na tento účel je najúčinnejšie použitie nesteroidných liečiv v čapíkoch (voltaren, ketonal, indometacín), ktoré sa zvyčajne predpisujú pred spaním 1-2p denne. Dobré výsledky sa dosahujú použitím antihistaminík a stabilizátorov mastocytov (cyproheptadín, zadaren, cinnarizin, atarax). Viaceré štúdie ukázali uskutočniteľnosť použitia ako súčasť komplexnej terapie angioprotektorov a antagonistov kinínov (Parmidin 0,25 3p denne).

Dôležitá úloha pri včasnej eliminácii najzávažnejších pre pacientov s dráždivými príznakmi patrí k anticholinergným liekom (solifenacín 5 mg 1 deň / deň, oxybutynín 5 mg 2 dni / deň, tolterodín 2 mg 2 dni / deň). Dôležitá je skutočnosť, že neustále používanie selektívnych M-cholinolytík u pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom účinne eliminuje príznaky pollakiúrie, zlepšuje kvalitu života pacientov a možno ju považovať za hlavný spôsob, ako predísť recidíve močovej infekcie po prepustení z nemocnice.

Ak sa u pacientov zistia dyshormonálne poruchy po dohode s gynekológom, odporúča sa predpísať hormonálne tablety, hormonálnu substitučnú liečbu s použitím vaginálnych čapíkov obsahujúcich estrogén (ovestín v noci počas 2 týždňov, potom aspoň 2p týždenne počas 3-6 mesiacov).

V posledných rokoch sa na liečbu rekurentnej urinárnej infekcie navrhuje použiť imunoterapiu prípravkami obsahujúcimi typické patogény antigénny materiál (lyofilizovaný extrakt hydrolyzátu 16 kmeňov E. coli - uro-vosku). Ukázalo sa, že použitie takejto imunoterapie je priamou alternatívou k profylaxii nízkymi dávkami antibiotík u pacientov. Presvedčivé pozitívne výsledky dosiahli viacerí výskumníci pri použití polyvalentných bakteriofágov pri liečbe pacientov s akútnou cystitídou. V Rusku výrazný počet priaznivcov nájde použitie imunomodulátorov (polyoxidonium, imunofan, glutoxim).
Pri liečbe pacientov s rekurentnou cystitídou, u pacientov s predĺženou cystitídou s prevalenciou iritačných symptómov, môžu byť pacienti s multirezistentnými a nemocničnými kmeňmi v nemocnici využívaní intravezikálnej farmakoterapie. Intravezikálne instilácie liekov vám umožňujú vytvoriť vysoké koncentrácie účinných látok na povrchu urotelu a steny močového mechúra, pričom spravidla neexistuje riziko vzniku systémových a vedľajších účinkov. Táto okolnosť je obzvlášť dôležitá pri použití antibakteriálnych činidiel, enzýmov a hormonálnych liekov určených na lokálne použitie. Najväčšie skúsenosti sa doteraz dosiahli pri použití intravezikálnej terapie dimetylsulfoxidom (DMSO, dimexid, RIMSO-50). Monoterapia sa najčastejšie používa s 30 - 50 ml roztoku 50% DMSO v roztoku 0,5% roztoku Novocainu s expozíciou 15 - 20 minút, 1 - 2 krát týždenne. Dimetylsulfoxid má antiseptické, protizápalové, analgetické, fibrínové a kolagenolytické vlastnosti, zrejme by sa malo uprednostniť použitie kombinácie DMSO s kortikosteroidmi (hydrokortizón 100 mg, kenalog). Na korekciu mikrocirkulačných porúch a obnovenie vrstvy ochranných mukopolysacharidov sliznice sa odporúča použitie heparínu 10 000 ED ako súčasť kombinovanej intravezikálnej terapie.

Fyzioterapeutické techniky poskytujú podstatnú pomoc pri hospitalizácii pacientov s cystitídou. Dobré výsledky sa dosahujú použitím endovaskulárnej elektroforézy anestetík (lidokaín, marcaín), ganglioblokátorov, antispasmodík. Táto technika je založená na zlepšení prenikania liečivej látky do steny mechúra pôsobením priameho elektrického prúdu (ionoforéza). Pozitívne výsledky sa získajú intravezikálnou nízkoenergetickou laserovou terapiou.

Cystitída je jednou z najčastejších chorôb na planéte. Etiologické faktory tohto ochorenia sú vzostupná infekcia spôsobená baktériami črevnej skupiny, vyskytujúce sa na pozadí nedostatku lokálnych obranných mechanizmov a prítomnosti urodynamických porúch. Nízka účinnosť liečby cystitídy je spôsobená nedodržaním algoritmu na vyšetrenie pacientov, iracionálnym výberom antibiotík, ako aj obmedzeným charakterom výlučne etiotropického prístupu k liečbe. Hlavnými úlohami hospitalizácie u pacientov s cystitídou sú stanovenie patogénu a jeho rezistencia, diagnostika chorôb, anatomické anomálie a funkčné poruchy, ktoré môžu viesť k porušeniu urodynamiky. Základom hospitalizácie pacientov s chronickou cystitídou je etiopatogenetický prístup, ktorý spočíva v eliminácii príčin relapsu ochorenia, eradikácie patogénu a účinku na hlavné súvislosti patogenézy s využitím všetkých dostupných medicínskych faktorov.

Kedy sú prijatí do nemocnice s cystitídou?

Vitajte! Príznaky zápalu močového mechúra sa objavili dnes ráno. Lekárovi sa ešte nevenovala pozornosť. Mohli by ste mi, prosím, povedať, či ste hospitalizovaný s akútnou cystitídou?

Odpoveď

Hospitalizácia sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď tehotenstvo. Žena počas tohto obdobia je lepšia pod dohľadom gynekológa a urológa. Ak sa lekári rozhodnú, že zdravie plodu nie je v nebezpečenstve, pacientovi bude umožnené ísť domov a predpísať liečbu.
  • Deti, ktorých teplota sa zvýšila v cystitíde a krvi sa objavila v moči, musia byť aj v nemocnici, inak sa choroba rozšíri do susedných orgánov a stane sa chronickou.
  • S komplikáciou obličiek alebo panvových orgánov. Ak pacient zanedbával liečbu ochorení močového mechúra, vyvinie sa komplikácia, napríklad pyelonefritída. Zvýši sa telesná teplota a v moči sa objaví krv a hnis. Pri takejto diagnóze je nutná hospitalizácia.

V iných prípadoch sa nemocnica nevyžaduje. Akútnu cystitídu a recidívu chronického ochorenia je možné liečiť doma, po lôžku a užívaní antibiotík. Pri prvých príznakoch zápalu močového mechúra by mal navštíviť terapeut alebo urológ. Lekári nariadia práceneschopnosť, pošlú na testy a predpíšu lieky.

Liečba cystitídy v nemocnici

Na zlepšenie potencie naši čitatelia úspešne používajú M-16. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Cystitída u mužov je zápalový proces v stenách močového mechúra, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Symptómy sa často objavujú po 40 rokoch a sú to komplikácie spôsobené vyskytujúcimi sa ochoreniami v tele, infekciou urogenitálnych orgánov alebo stagnáciou.

Podľa štatistík, kvôli štruktúre močovej trubice, muži ochorejú menej často ako ženy. Symptómy mužskej cystitídy sú zaznamenané u 6-8 z 1000 mužských pacientov. Najjednoduchšie je liečiť ochorenie v prípade primárnych symptómov, čím sa predíde chronickému ochoreniu.

Etiológia a systematika

Prečo sú príznaky cystitídy u mužov veľmi zriedkavé? Dôvodom je nezvyčajná štruktúra dolných častí močových ciest, najmä dlhý a spletitý kanál, ktorý zabraňuje prenikaniu akýchkoľvek infekčných faktorov do močového mechúra (vesica urinaria). Dokonca aj pri prenikaní patogénnej mikroflóry do počiatočných častí močovej trubice sa čiastočne vyplachuje z moču a zvyšné mikroorganizmy sú napadnuté bunkami imunitného systému.

To však neznamená, že nie je potrebné liečiť ochorenie, včasná liečba antibiotikami (väčšinou) pomáha zastaviť proces v počiatočnom štádiu. Je ľahšie vyliečiť patológiu na samom začiatku, ako používať podporné drogy po celé roky alebo sa dostať do ordinácie lekára.

Ale v prípade, keď je imunitná reakcia veľmi slabá a príznaky vykazujú málo, kongescia sa vyvíja v močovom mechúre a infekčné patogény sa vyvíjajú vo veľkých množstvách. V tomto prípade sa primárne prejavia príznaky akútnej cystitídy. Ak sú príznaky ignorované alebo liečba je nevhodná, keď mikroorganizmy nie sú úplne zničené, ale iba tlmené antibiotikami, u mužov sa vyvíja chronická cystitída.

Často choroba postupuje v dôsledku infravéznej obštrukcie, keď dochádza k kompresii močového traktu pod močovým mechúrom. Na úrovni krčka maternice alebo močovej trubice je prekážka, ktorá zabraňuje voľnému prúdeniu moču počas močenia. Príznaky v tomto prípade sú veľmi charakteristické, naznačujú porušenie odtoku moču, liečba by mala byť rýchla.

Systematizovať cystitídu nasledovne:

Príčiny: akútne a chronické procesy vo vesica urinaria, infekčné, chemické, medicínske, tepelné, toxické alebo alimentárne. Primárne chronické procesy sú často spôsobené vystavením sa infekčnému činiteľovi, parazitom alebo vzniku po zraneniach.

  • sekundárne

Príčiny: to sa deje na pozadí akejkoľvek urologickej patológie (najčastejšie sa zaznamenáva u mužov).

Podľa stupňa distribúcie sa rozlišuje cystitída: difúzna, cervikálna a fokálna, s nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Hemorrhagic, polypous, granulácia.
  • Catarrhal, gangrenous.
  • Flegmonózny, nekrotický.
  • Intersticiálne, fibrinózne, cystické.
  • Šírenie a ulcerózne.

Všetky tieto formy sú diagnostikované s ohľadom na endoskopický obraz, symptómy a morfologické zmeny vo vesica urinaria.

Príčiny cystitídy u mužov sú odlišné, ale základom je takmer vždy jeden faktor - infekcia. Katalyzátory zápalového procesu sú Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa a E. coli, stafylokoky a patogénne huby. Patogény vstupujú do dutiny vesica urinaria zo susedných hnisavých zápalových ohnísk. Ako sekundárna infekcia môže pôsobiť v prípade ešte nevyriešených ochorení močového systému (prostatitídy, pyelonefritídy, uretritídy atď.).

Na stúpajúcej ceste preniká mikroflóra veľmi zriedka, štruktúra močového traktu a neprístupnosť močového mechúra pre baktérie umožňuje mužovi chrániť aj v tomto prípade. Nemali by ste však relaxovať: existuje množstvo „ciest“, pozdĺž ktorých môže patogénna flóra ľahko preniknúť do vesica urinaria, a preto by sa mali okamžite liečiť akékoľvek infekčné ložiská. Prípravky (antibiotiká atď.) Predpisuje lekár v závislosti od typu patologického zamerania.

Príčiny zápalového procesu môžu spočívať v nasledujúcich neinfekčných faktoroch:

  • Znížená imunita.
  • Hypotermia, časté stresujúce situácie.
  • Hypodynamia, zriedkavé cesty na záchod (vydrží).
  • Dodržiavanie korenených a slaných alkoholických nápojov.

V tomto kontexte je u mužov znížená celková odolnosť organizmu, vrátane močového mechúra, pre mikroorganizmy je ľahšie preniknúť do sliznice a spôsobiť zápalový proces.

Vyvíja sa infekčná cystitída:

  • Vzostupne. Z močovej trubice, prostaty, semenníkov alebo ich príveskov, semenných váčkov,
  • Dráhy smerom nadol (ochorenie obličiek).
  • Na hematogénnych cestách (na krvný prúd zo vzdialených hnisavých ložísk).
  • Priama cesta. Často s priamou manipuláciou močového mechúra (katetrizácia, absces v prostate, cystoskopia, fistula v močovom mechúre).

Medzi pravdepodobnými príčinami u mužov, ktoré môžu vyvolať ochorenie, možno konštatovať: diabetes, TUR, poranenia chrbtice, stres.

Špecialisti poukazujú na cystitídu tuberkulóznej etiológie ako samostatnú položku. Prejavuje sa ako vymazaný chronický proces, príznaky sú vyhladené, viditeľná je iba subfebrilná teplota, celková slabosť, mierne „náznaky“ cystitídy, pyelonefritídy, uretritídy a iné problémy v genitourinárnom systéme. Masívne šírenie tuberkulózy na celom svete (podľa štatistík až do 90% dospelej populácie) dáva vysokú pravdepodobnosť jej prechodu z latentného stavu do aktívnej fázy. Okrem toho je zrada extrapulmonálnych foriem oveľa horšia, pretože prútik Koch môže byť zavedený do všetkých orgánov vrátane urogenitálneho systému. Najčastejšie je patologický proces maskovaný ako banálna infekcia, očkovanie baktérií sa nevykonáva, výsledok je často falošne negatívny, najmä v prípade liečby fluorochinolónmi (antibiotikami).

Klasifikácia chorôb

Vedomosti o všetkých príčinách, formách a typoch ochorenia pomáhajú správne diagnostikovať aj v prípade, že prejavy patológie nie sú celkom typické alebo cystitída je podobná v prejavoch (symptómoch) s inými ochoreniami.

Typy cystitídy u mužov:

I. Charakterom toku

a) ostré. Vznikol prvýkrát, zriedkavo sa vyskytuje pri 1 p. / Rok, s častými prejavmi - až 2 p. / Rok a častejšie. Po ošetrení akútnej formy sa všetky laboratórne parametre vrátia do normálu.

  1. Plynulo latentne (skryté):
  • Táto forma, ktorá má stále skrytý prietok, sa dá zistiť iba endoskopickým vyšetrením.
  • Zdá sa, že stabilne zriedka.
  • S obdobiami exacerbácie dvakrát ročne a častejšie.

V období exacerbácie cystitídy v latentnom priebehu sa prejavuje ako subakútna alebo akútna cystitída.

  1. Vytrvalý. U mužov sa často prejavuje dvakrát ročne, zatiaľ čo laboratórne ukazovatele v tele vykazujú zápalový proces.
  2. Intersticiálna. Jedna z najzávažnejších foriem cystitídy u mužov v chronickom priebehu sa prejavuje takmer konštantnou bolesťou v oblasti vesica urinaria, zmenami v jej stenách a častými exacerbáciami.

Je pozoruhodné, že keď hovoria o akútnej alebo chronickej forme zápalu močového mechúra, jej vzhľad určuje viac charakteristických zmien v mukóznej stene močového mechúra, ako je počet exacerbácií, ku ktorým dochádza počas roka.

II. Sekundárna a primárna cystitída.

a) Primárne. To sa prejavuje a nie je spojené s patológiou v tele:

  • Akútny priebeh (liečivé, infekčné, toxické, chemické, alimentárne, neurogénne, tepelné).
  • Parazitická cystitída.
  • Chronický priebeh (ožarovanie, infekčné, ulcerózne neurotrofné, vykladacie, posttraumatické, involučné a iné dôvody).

b) Sekundárne. Je dôsledkom akejkoľvek choroby, ktorá sa vyvinula v tele človeka:

  • Cystická forma (cudzie telá, poranenia, kamene, vývojové abnormality, neoplazmy, chirurgické zákroky).
  • Nevezikulárna forma (poranenie miechy, adenóm, striktúra uretry).

III. Difúzna a cervikálna cystitída.

Nasledujúce typy cystitídy závisia od toho, ktorá časť močového mechúra je zapálená:

  • Cervikálna cystitída. Zápalový proces ovplyvňuje iba hrdlo močového mechúra, medzi symptómami - inkontinencia moču, časté nutkanie, bolesť pri močení.
  • Trigon. Zápal ovplyvňuje močový trojuholník, ktorý sa nachádza medzi ústami ureteru a otvorením močovej trubice. Často sa vyskytuje vezikoureterálny reflux, keď sa moč vracia späť do močovodu, s dosiahnutím obličiek a rozvojom pyelonefritídy a kongescie. U trigonitov dochádza k poruche močenia, sú zaznamenané nečistoty krvi a hnisu v moči.
  • Difúzna cystitída. Zápalový proces sa šíri po celej stene močového mechúra.

IV. Ulcerózne, katarálne a iné.

Nasledujúce typy cystitídy, ktoré sa vyvíjajú u mužov, sú charakterizované zmenami, ktoré sa vyskytujú v sliznici a hlboko ležiacich štruktúrach:

  • Katarálne (hyperémia).
  • Hemoragické (krvácanie).
  • Cystický (zápalový proces s tvorbou cyst).
  • Ulcerózna (ulcerácia).
  • Flegmonózny (v moči je veľké množstvo hnisu).
  • Gangrenózna (dochádza k nekróze tkaniva močového mechúra).
  • Iné (iné) typy (intersticiálne, granulomatózne atď.).

Všeobecne, typ zápalového procesu pri cystitíde závisí od sily mužského imunitného systému, patogénnych vlastností patogénu.

V. Zriedkavé formy cystitídy:

  • Cystitída pri aktinomykóze (plesňová infekcia).
  • Keď bilharciasis (urogenitálna schistosomiáza).
  • Malakoplakiya (vzhľad charakteristických plakov na sliznici močového mechúra alebo iných orgánov sprevádzaných zápalom).
  • Cystitída s purpurou.

Mnohé formy prejavov vyžadujú starostlivé vyšetrenie u mužov s podozrením na zápal močového mechúra u urológa, len to vám umožní správne diagnostikovať a vykonávať primeranú liečbu. Nemali by ste liečiť ochorenie sami na základe jednotlivých príznakov, predpisovania antibiotík sebe alebo inému lieku "na základe odporúčania suseda." Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek lieky môžu liečiť aj trvalo poškodiť telo. Tablety sú silné syntetické alebo rastlinné "zbrane" v boji proti rôznym infekciám.

Charakteristický klinický obraz ochorenia

Symptómy cystitídy u mužov sú odlišné, ale hlavnými príznakmi akútnej cystitídy budú: časté močenie (vrátane noktúrie), strangoria (ťažká a bolestivá), urgentnosť, zakalenie moču, terminálna hematuria. Ako súvisiace symptómy sa môžu prejaviť zimnice, horúčkovitý stav, pokles kvality života a pracovnej kapacity.

Bolesť je konštantným symptómom, najmä na začiatku močenia a na konci procesu, sprevádzaného pálením a rezaním v močovej trubici. Mimo miccia (močenie) sa cíti bolesť v slabinách, suprapubickej oblasti, miešku, penise. Jeden objem moču sa zníži na 10-20 ml, v niektorých prípadoch dochádza k úniku moču (inkontinencia).

Tabuľka 1. Hlavné príznaky cystitídy zistené u mužov

  • Ťažké.
  • Bolestivé.
  • V noci častejšie.
  • S bolestivými impulzmi.
  • Tam je mierne porušenie močenie.
  • Symptómy sa javia menej výrazné.
  • Celkové zdravie je vo všeobecnosti normálne.
  • Terminálna hematuria (s krvou).
  • Leukocytúria (s hnisom).
  • Zákal.
  • Často s nepríjemným zápachom.
  • Všeobecná slabosť a nízka výkonnosť.
  • Zvýšenie teploty.
  • Bolesť v penise, slabinách, suprapubickej oblasti.
  • Spaľovanie v močovej trubici.
  • Inkontinencia moču (trigonit, cervikálna forma).
  • Bolesť, boľavé svaly a kĺby v dôsledku vysokej horúčky.

Latentná (skrytá) perióda cystitídy môže pre človeka postupovať nepozorovane. Odrádzajúcu diagnózu dostáva len „na ruky“ až po močení na analýzu alebo podľa cystoskopie.

Intersticiálna cystitída je charakterizovaná obzvlášť častým nutkaním na mikikáciu (každú hodinu) a pretrvávajúca a pretrvávajúca bolesť spôsobuje u človeka záchvaty stálej dráždivosti, úzkosti, depresívnych symptómov a všeobecného poklesu kvality života. Často pacienti, ktorí dlhodobo trpia touto formou cystitídy, ale neúspešne, vykonávajú priebeh liečby antibiotikami, kým nie je diagnóza presne stanovená.

Typické príznaky cystitídy: pyúria, leukocytúria, makro- alebo mikroskopická hematuria. Môžu byť nájdené v štúdii moču. Závažné formy cystitídy u mužov (flegmonózne, hemoragické, gangrenózne) spôsobujú intoxikáciu, oligúriu s horúčkou. Moč je zakalený, s nečistotami hnisu a krvi, často s nepríjemným zápachom, počas vyšetrenia sú zistené fibrínové a sliznicové vrstvy.

Symptómy chronickej cystitídy u mužov sa javia zle, majú vlnovitý alebo priebežne stabilný priebeh. Sekrécia moču je menej bolestivá, v moči sa zachováva proteinúria, leukocytúria, hlien, periodická mikrohematuria.

S komplikáciou sa vyvíja paracystitída (zápal para-močového tkaniva), skleróza stien močového mechúra a pyelonefritída. Objem močového mechúra sa dramaticky znižuje.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické opatrenia nie sú len jednorazovou návštevou urológa, človek s príznakmi cystitídy sa bude musieť pripraviť morálne a podrobiť sa úplnému vyšetreniu na stanovenie formy cystitídy.

Diagnóza zahŕňa:

  1. Vyšetrenie lekárom.
  2. Laboratórna a inštrumentálna štúdia.

Každý z týchto štádií má veľký klinický význam pri následnom predpisovaní liečby. Diagnóza zahŕňa:

Na zlepšenie potencie naši čitatelia úspešne používajú M-16. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

I. Vyšetrenie lekárom (urológom)

Ide o predbežnú fázu diagnózy, ktorá zahŕňa zber anamnestických údajov (sťažnosti pacientov), ​​urologické vyšetrenie, prehmatanie penisu a štúdium prostaty cez konečník. To umožňuje pochopiť, či symptómy cystitídy súvisia s prostatitídou, adenómom, orchiepididymitídou alebo nie.

II. Laboratórna a inštrumentálna štúdia.

Predpisuje lekárovi, aby identifikoval pôvodcu cystitídy a objasnil charakter zápalového procesu. Zahŕňa nasledovné:

  1. Detekcia moču (s cystitídou, leukocytúriou, hematuriou, baktériami, prvoky, hlienmi a epiteliálnymi bunkami).
  2. Všeobecný krvný test. Z výsledkov je možné pochopiť charakteristiky a závažnosť cystitídy (napríklad: pri alergickej cystitíde, zvýšenie eozinofilov, horúčka, leukocytóza a zvýšená ESR).
  3. Bakteriálny moč a obsah uretry. Umožňuje identifikovať pôvodcu cystitídy a určiť jej citlivosť na antibiotiká.
  4. PCR metóda, zoškrabanie. Vedené s podozrením na sexuálne infekcie.

V prípade potreby lekár predpíše podrobnejšiu štúdiu, ktorá zahŕňa: biochémiu krvi, imunogram, hladinu antigénu špecifického pre prostatu a tak ďalej.

Uskutočňuje sa na objasnenie príčin cystitídy. vymenúvajú:

  1. Komplexná urodynamická štúdia.
  2. Cystografia, cystoskopia.
  3. Uroflowmetriu.
  4. Ultrazvuk obličiek a prostaty.

V období exacerbácie chronickej formy alebo v prípade akútnej cystitídy je ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra nepraktické, pretože v tomto období nie je možné ho naplniť močom.

Všetko o liečbe chorôb

Liečba cystitídy u mužov, najmä v akútnej forme, sa vykonáva len v nemocnici pod dohľadom lekára. Akékoľvek pilulky (antibiotiká, antispasmodiká, lieky proti bolesti atď.) Sa predpisujú až po konečnej diagnóze. Všeobecné pokyny pre liečbu:

  • Odpočinok Bohatý nápoj, antipyretikum, diéta.
  • Antibiotiká. Prideľte po izolácii patogénu a stanovte jeho citlivosť na lieky. Typicky ide o tablety: nitrofurany (furadonín), fluorochinolóny (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cefalosporíny.
  • Bylinná medicína Zobrazujú sa diuretiká a protizápalové rastlinné prípravky (poľná praslička, medvedica medonosná, brusnica lekárska). Pomôcť pilulky na rastlinnej báze: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
  • Lieky proti bolesti. Účinne zmierňujú bolesť antispazmodík (Papaverin, No-Spa) a NSAID (Nimesil, Diclofenac).
  • Tablety na liečenie STI. Keď sa zistí STD, použijú sa určité liečebné režimy pre každú z detegovaných chorôb, ktoré by mohli u človeka vyvolať rozvoj cystitídy.
  • Lavage močového mechúra. V prípade potreby vykonajte premývanie antiseptickými (antibiotickými) roztokmi.
  • Fyzioterapia. Liečba UHF, ultrazvukom, terapiou bahnom a magnetickou laserovou terapiou sa vykonáva až po odstránení akútnych symptómov.
  • Kúpeľná liečba. Dobré výsledky sú sledované po tom, čo pacient navštívi strediská Stavropol a Krasnodar.

Väčšina foriem cystitídy sa úspešne lieči konzervatívnymi metódami (tablety), ale v nasledujúcich prípadoch sa vyžaduje len chirurgia:

  • Chronická cystitída spôsobená adenómom prostaty. Časť prostaty sa vyreže alebo úplne, po ktorej sa obnoví odtok moču a zápal zmizne.
  • Gangrenózna cystitída. Mechúr sa uvoľní z mŕtveho tkaniva, v prípade potreby sa vykoná plastické tkanivo.

Liečba cystitídy u mužov v akútnej a chronickej forme

Pri vývoji akútnej cystitídy sa odporúča:

  • Bohatý nápoj a odpočinok počas prvých troch dní.
  • Úplné vylúčenie z diéty korenené, korenené, slané potraviny.
  • Odmietnutie cigariet, alkoholu, kávy.
  • Vymenovanie antispasmodík, odvar byliniek.
  • Liečba antibiotikami (Negram, Furagin, tetracyklín, Oletretrin atď.) Počas 1-2 týždňov.

Na zmiernenie bolesti v močovom trakte môžete použiť teplo na spodnej časti brucha, mikroklystre s 2% novokaínom, teplé kúpele. Termálne postupy pre tuberkulózu a hemoragickú cystitídu sú prísne vylúčené.

Pri vývoji chronickej cystitídy sa odporúča:

  • Identifikácia a eliminácia príčin, ktoré podporujú zápalový proces (kamene, stagnácia moču, prostatitis).
  • Použite antibiotiká, ktoré sú predpísané pri určovaní citlivosti patogénu na konkrétny liek.
  • Lokálna liečba. Na pranie s roztokmi dusičnanu strieborného, ​​furatsilina do 10-14 dní. Sú znázornené instilácie do močového mechúra s rakytníkom alebo emulzie antibakteriálnych činidiel.
  • Aplikujte fyzioterapiu. Aplikácia bahna, UHF, indukčná, ionoforéza.

Niektoré formy vyžadujú špeciálnu liečbu:

  • Radiačná cystitída Okrem lokálnej liečby používajú instilácie látok, ktoré stimulujú regeneráciu tkaniva. Pri rozsiahlych léziách je indikovaná plastická chirurgia.
  • Tuberkulózna cystitída. Okrem liekov proti TBC, predpísaná instilácia saluzidu, rybieho oleja a PASK.
  • Intersticiálna cystitída. S hlavnou liečbou predpísané antibiotiká, instilácia hormonálnych liekov, lieky proti bolesti. Podľa indikácií - antialergické a protizápalové tablety.

Tabuľka 2. Antibiotiká predpísané pre cystitídu u mužov