Ako aplikovať Lasix v ampulkách intravenózne

Lasix je najjednoduchší diuretický liek, ktorý sa používa ako sprievodná liečba vnútorných orgánov, ako aj v priebehu rôznych imunologických procesov.

Tento nástroj patrí do farmakologickej skupiny diuretík. Liečivo má aktívny diuretický účinok a prispieva k urýchleniu a úplnému vyprázdneniu močového mechúra.

Lasix sa často používa na zmiernenie intoxikácie tela na pozadí otravy jedlom, ochorenia žlčníka a pečene, s aktívnym odstraňovaním obličkových kameňov a žlčníka s ťažkými formami infekčných chorôb. Nástroj má absorpčné vlastnosti schopné zachytiť toxické látky, ktoré sa nahromadili v tele, a potom ich odstráni močom.

Zloženie, uvoľňovacia forma

Lasix má dve formy vydania:

  1. Tablety. Účinná látka - furosemid 40 mg / jedna tableta. Medzi ďalšie zložky možno rozlíšiť kukuričný škrob, želatínovaný škrob, laktózu, benzovidny koloidný kremík, stearát horečnatý, mastenec. Tablety majú okrúhly tvar strednej veľkosti, biele alebo takmer biele, bez zápachu, s horkou chuťou.
  2. Ampulky. Liečivo je furosemid 10 mg / 1 ml. Ďalšie látky, ktoré tvoria ampulky, zahŕňajú hydroxid sodný, chlorid sodný, destilovanú vodu pre injekcie. Injekčný roztok je obsiahnutý v ampulkách tmavého (hnedého) skla s nominálnym objemom 2 ml. Kvapalina nemá ani farbu ani zápach.

Existuje mnoho výrobcov na trhu liekov, ktoré vyrábajú tento liek pod jedným menom. Niekedy je zloženie dvoch úplne identických liekov v ich farmakologických vlastnostiach mierne odlišné.

Farmakologický účinok, farmakokinetika

Lasix je rýchlo pôsobiace diuretikum, pochodujúce zo sulfónamidu. Diuretickým účinkom je zníženie absorpcie iónov chloridu sodného. Liek jednoducho blokuje transport iónov sodíka, draslíka a chlóru. Druhým krokom je odstránenie týchto látok z tela zvýšením množstva uvoľneného moču a zvyšujúcim sa nutkaním na močenie.

Liek prispieva k akumulácii osmotickej koherentnej vody obsiahnutej v extracelulárnom priestore, ako aj k zvýšenej sekrécii draslíka renálnych tubulov, čo ovplyvňuje frekvenciu močenia. Prispieva tiež k rozšíreniu žíl, čo výrazne znižuje zaťaženie srdca pri kardiovaskulárnych ochoreniach, výrazne znižuje tlak v pľúcnej artérii a uvoľňuje naplnenú ľavú komoru.

Liek je vybavený antihypertenzívnymi vlastnosťami, čo zase spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka, čo charakterizuje pokles cirkulujúcich objemov krvi, čo pomáha znížiť citlivosť hladkých svalov cievnych tkanív. Po užití jednej pilulky alebo po intravenóznom podaní lieku sa účinok prejaví do 15 minút a jeho trvanie trvá približne 4 hodiny.

farmakokinetika

Furosemid, ktorý je súčasťou liečiva, je veľmi úzko spojený s proteínom v krvnej plazme - albumíne. Rozdeľte liečivo v pomere k ľudskej hmotnosti, konkrétne 0,2 ml / 1 kg telesnej hmotnosti. Látka sa vylučuje z tela bez zmeny jej chemickej štruktúry. Približne 75-80% injektovanej látky sa uvoľňuje vylučovaním renálnych kanálov (spolu s močom). Zvyšných 15-20% opúšťa telo v dôsledku žlčových ciest (cez črevá).

Mechanizmus účinku

Lasix je rýchle diuretikum. Už 10 minút po intravenóznom podaní je absorpcia iónov sodíka a chlóru v obličkách blokovaná. Liek intenzívne odstraňuje z tela nahromadené veľké množstvá sodíka, draslíka a horčíka, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu. Keď sa liek užíva perorálne, účinok je zrejmý po hodine, pretože čas absorpcie látky žalúdkom je oveľa dlhší.

Diuretický účinok po jednorazovom použití trvá 3 až 4 hodiny. Systematickým zavádzaním (využívaním) finančných prostriedkov trvá účinok až dva dni od poslednej žiadosti. Účinok sa prejavuje častým močením veľkými objemami tekutiny.

Indikácie na použitie

Droga má obrovský zoznam indikácií pre použitie, takže výrobcovia naznačujú ďaleko od úplného zoznamu, ale len priame vymenovanie. Lekári používajú Lasix ako sprievodnú liečbu rôznych ochorení. Patrí medzi ne:

  1. Edematózny syndróm rôzneho pôvodu. Hromadenie veľkého množstva tekutiny v tele, ktoré z nejakého dôvodu nevychádza (nadbytok soli a škrobu, ochorenie obličiek, srdce, popáleniny).
  2. Zlyhanie srdca. Liek sa používa na zníženie zaťaženia srdca, pretože účinná látka spomaľuje krvný obeh, uvoľňuje ľavú komoru.
  3. Akútne zlyhanie obličiek. S akumuláciou nefiltrovanej toxickej tekutiny, ktorú telo nedokáže nezávisle odstrániť.
  4. Mozgový edém. Ako protizápalové činidlo pre meningokokové infekcie, traumatické poranenia mozgu.
  5. Ťažká intoxikácia tela spôsobená zvýšeným množstvom žlče v krvi, ktorá sa vyskytuje na pozadí vážnych porúch pečene a žlčníka (cholelitiáza, hepatitída A, B, C, cirhóza pečene, zlyhanie pečene).
  6. Chemická otrava. Ak sa vylučovanie chemikálií z tela uskutočňuje filtráciou tekutiny v obličkách a tieto látky sa uvoľňujú bezo zmeny.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie použitia Lasixu patrí:

  1. Anúria pri zlyhaní obličiek. V prípadoch, keď telo nereaguje na injekčne podaný liek.
  2. Zmeny v kyselinových, alkalických, vodných a soľných bilanciách. Najčastejšie je použitie zakázané pri explicitnej dehydratácii (dehydratácii), hypotenzii, hypovolémii, hyponatrémii.
  3. Silné porušenie odtoku moču rôzneho pôvodu. Ak sa v močovom mechúre, tzv. Neurogénnom mechúre, nahromadí moč, používanie diuretík je prísne zakázané.
  4. Tehotenstvo a dojčenie. Liek odstraňuje z tela veľké množstvo tekutiny. Počas tohto obdobia môže tehotná žena pociťovať malátnosť, ktorá má zlý vplyv na tvorbu plodu.
  5. Intolerancia lieku. Prítomnosť alergických reakcií na jednu alebo viac zložiek, ktoré tvoria liek.
  6. Závažný diabetes mellitus. Aktívna eliminácia tekutiny z tela pomáha znižovať hladiny inzulínu, čo môže viesť k cukru (diabetickej) kóme.

Návod na použitie

Roztok sa podáva intravenózne, aby sa dosiahol čo najrýchlejší účinok liečiva. Dávka sa vypočíta s minimálnou účinnou hodnotou v závislosti na diuretickej odpovedi organizmu. Počiatočná denná dávka je 2 ml (20 mg) s jednorazovou dávkou. Liek sa môže riediť nereaktívnymi fyziologickými roztokmi, pričom sa sledujú proporcie (ak je pacientovi predpísané kvapkadlo). Odporúčaná počiatočná dávka roztoku pre dospelého je 20-80 mg pre kardiovaskulárne ochorenia.

  1. Akútne zlyhanie obličiek, bez anúrie 250 - 1000 mg denne na 2-3 injekcie. So zavedením liečiva intravenózne je potrebné brať do úvahy diuretický účinok, na základe ktorého sa vypočíta rýchlosť podávania. Pri absencii komplikácií je spravidla rýchlosť podávania 40 mg za hodinu.
  2. Keď tehotenstvo. Furosemid má vysokú permeabilitu a ľahko preniká do bariéry placenty. Preto je zakázané používať počas tehotenstva. Ak existuje veľká hrozba pre život matky a používanie lieku sa musí len odporučiť, aby sa neustále monitoroval stav dieťaťa a denná dávka by mala byť minimálna. Počas obdobia kŕmenia je zakázaný iný liek, pretože potláča dojčenie.
  3. Pre deti. Ak sa liek predpisuje deťom, dávka sa vypočíta presne do telesnej hmotnosti dieťaťa, a to 1 mg na 1 kg živej hmotnosti. Maximálna denná dávka pre deti je 40 mg pre 2 - 3 podania. Pri závažnom poškodení funkcie obličiek a neprítomnosti stopercentnej diuretickej odpovede sa môže dávka zvýšiť.

predávkovať

Predávkovanie furosemidom má svoje vlastné klinické príznaky. Spravidla sa to vyjadruje ako hypovolémia, dehydratácia, hemokoncentrácia a poruchy srdcového rytmu. Inými slovami, existuje buď ostrá dehydratácia tela, alebo naopak hromadenie veľkých objemov tekutiny, čo vedie k opuchu celého tela a končatín.

K predávkovaniu dochádza pri systematickom užívaní lieku a účinok trvá dva dni. Ak predávkovanie spôsobilo dehydratáciu, situácia sa môže urýchliť len odstránením lieku z tela bezo zmeny.

Na tento účel sa používajú také lieky ako Trisol, Disol - čo znamená obnovenie objemu cirkulujúcej krvnej tekutiny. Keď sa tekutina hromadí, provokuje zmeny v srdcovom rytme, používam silnejšie diuretiká s okamžitou expozíciou - Diacarb, Amiloride.

Nežiaduce reakcie

Niekedy u ľudí, ktorí systematicky používajú Lasix, je zrýchlený tep, nevoľnosť, vracanie, zvýšená suchosť v ústach s horkou chuťou, dermatologické alergické reakcie (začervenanie, vyrážka, svrbenie).

V zriedkavých prípadoch dochádza k rozvoju rôznych foriem pankreatitídy, objavuje sa hyperurikémia, objavuje sa svalová slabosť (triaška v rukách a nohách), dočasné poškodenie zraku, pokles prahu sluchu. U detí sa môže vyvinúť nefrokalcinóza.

Špeciálne pokyny

  1. Kompatibilita s alkoholom. Akýkoľvek alkoholický nápoj je diuretikum. Ak kombinujete užívanie alkoholu s týmto liekom, existuje vysoké riziko intenzívnej dehydratácie tela, čo by spôsobilo vážne autoimunitné procesy a hormonálne poruchy. Srdce zažíva zvláštny stres.
  2. Porucha funkcie obličiek a pečene. Pri ťažkých pečeňových patológiách (hepatitída, cirhóza) sa do krvi dostáva veľké množstvo nevyčisteného žlčového pigmentu (bilirubínu), ktorý je toxický. Lasix sa používa na rýchlu elimináciu tekutinou. V prípade porúch obličiek je použitie lieku možné len v neprítomnosti anúrie.
  3. Interakcia s inými liekmi. Lasix nie je agresívny, takže sa dá ľahko kombinovať s inými liekmi, samozrejme, so všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Jediným opatrením je rýchlosť alkalickej rovnováhy. Pretože furosemid je schopný spôsobiť alkalickú reakciu, nemal by byť zmiešaný s prípravkami, ktorých alkalické médium je pod hodnotou pH 5,5.

Je veľmi nebezpečné používať furosemid počas exacerbácie dny. Počas tohto obdobia sa v zapálených kĺboch ​​hromadí veľké množstvo solí a tekutín, čo spôsobí komplikácie a ostré bolesti.

Stanovisko lekárov a pacientov

Recenzia lekárov a pacientov je väčšinou pozitívna:

Už viac ako 10 rokov som bol konfrontovaný s rôznymi ochoreniami genitourinárneho systému. Takmer vo všetkých prípadoch používam Lasix ako sprievodnú liečbu. Liek je veľmi účinný vďaka svojmu jednoduchému zloženiu, pôsobí okamžite, pacienti pociťujú úľavu od symptómov do pol hodiny po prvej injekcii. Pre celú prax nemali žiadne prípady predávkovania a vedľajších účinkov.

Yury Dmitrievich Medun, nefrológ

Veľmi často v praxi používam Lasix na ťažké ochorenia pečene a žlčníka. Kompatibilný s náhradami plazmy (Reosorbilact, Latren), liek dokonale odstraňuje nefiltrovanú tekutinu z tela, čím odstraňuje všeobecnú intoxikáciu. Pacienti pociťujú výraznú úľavu, nevoľnosť a grganie vymiznú 15 minút po intravenóznom podaní.

Chishkevich Inna Vasilievna, špecialista na infekčné ochorenia

Píla Lasix v pilulkách na hypertermiu spôsobenú opuchom. Liek je veľmi silný a pôsobí okamžite. Počas dňa som mohol ísť na toaletu asi 20 krát, ale za 2 dni všetky príznaky zmizli, opuch úplne zmizol.

Anna, 26 rokov

Na pozadí renálnej dysfunkcie som dostal Lasix. Dlho som nemohol ísť na záchod, ale po úvode sa nutkanie objavilo takmer okamžite. Na úplné močenie sa liek podával dvakrát denne v intervale 6 hodín.

Svetlana, 32 rokov

Výhody a nevýhody

Medzi výhody tohto lieku možno konštatovať jeho rýchly vplyv, kompatibilitu s inými liekmi, univerzálnosť aplikácií. Medzi nevýhodami sa prejavuje krátky účinok (asi 3 hodiny). Nástroj tiež nie je primárnym prostriedkom liečby, ale slúži len na odstránenie symptómov, na zmiernenie celkového zdravia pacienta.

Priemerné náklady na lieky v lekárňach v Rusku sú:

  1. 40 mg tablety, 45 kusov - 55 rubľov.
  2. Ampulky 20 mg (2 ml), 10 kusov - 92 rubľov.

Cena sa môže líšiť v závislosti od výrobcu a lekárne, ale percento overenia je veľmi nízke.

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva mimo dosahu detí, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu. Teplota skladovania tabliet by nemala prekročiť 25 °, pre roztok - 20 °. Čas použiteľnosti tabliet - 4 roky, roztok - 3 roky, v závislosti od teploty a fyziologického rámca.

Lekáreň dovolenka

Liek je dostupný na predpis ošetrujúcim lekárom.

Analógy liečiva

Medzi analógmi Lasixu sa rozlišujú všetky liečivá, ktorých účinnou zložkou je furosemid. Medzi ne patria: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Je to tiež rýchlo pôsobiace diuretikum.

Účinná látka - furosemid 1% (40 mg). Vzhľadom na neprítomnosť ďalších zložiek, glukózy a laktózy je životnosť lieku len 2 roky. Vo vlastnostiach nie sú žiadne rozdiely. Charakteristickým znakom je názov, cena a krajina pôvodu (Bielorusko, Rusko, Ukrajina).

Návod na použitie liekov, analógov, prehľadov

Pokyny od pills.rf

Hlavné menu

Iba najaktuálnejšie oficiálne pokyny na používanie liekov! Pokyny pre lieky na našich stránkach sú publikované v nezmenenej forme, v ktorej sú pripojené k liekom.

Roztok Lasix® na podávanie VV a VM (ampulky na injekciu)

LIEKY RECEPTNÉHO DOVOLENKA SÚ URČENÉ PACIENTOM LEN DOCTOROM. TÁTO INŠTRUKCIA LEN PRE LEKÁROV.

INŠTRUKCIA na lekárske použitie lieku Lasix® (Lasix®)

Registračné číslo: П N014865 / 02-240114
Obchodný názov lieku: Lasix®
Medzinárodný nechránený názov (INN) - furosemid
Dávková forma: roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

štruktúra
1 ml roztoku obsahuje:
účinná látka: furosemid - 10,00 mg.
pomocné látky: chlorid sodný 7,50 mg, hydroxid sodný - 1,28 mg (hydroxid sodný, ktorý je potrebný na premenu furosemidu na furosemid sodný), hydroxid sodný - 0,44 mg (približne) (hydroxid sodný, ktorý je potrebný na stanovenie hodnoty pH na 9,0-9,3), voda na injekciu 1,00 ml.

Popis: číry, bezfarebný roztok.

Farmakoterapeutická skupina: diuretikum.

ATC kód - C03CA01

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika
Lasix® je rýchlo pôsobiace diuretikum odvodené od sulfónamidu. Lasix® blokuje systém transportu Na +, K +, Cl- iónov v hrubom segmente vzostupného kolena slučky Henle, preto jeho saluretický účinok závisí od liečiva vstupujúceho do lúmenu renálnych tubulov (v dôsledku mechanizmu transportu aniónov). Diuretický účinok Lasix® je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky v súvislosti so zvýšením vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylučovaného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka.
S opakovaným podávaním Lasix® sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárnu glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (kanalikulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix® indukuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.
Pri srdcovom zlyhaní, Lasix® rýchlo znižuje preload (v dôsledku expanzie žíl), znižuje tlak v pľúcnej tepne a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa vyvíjajúci účinok je sprostredkovaný účinkami prostaglandínov, a preto podmienkou pre jeho rozvoj je absencia porúch v syntéze prostaglandínov, okrem toho, že tento účinok tiež vyžaduje dostatočné zachovanie funkcie obličiek.
Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšením vylučovania sodíka, znížením cirkulujúceho objemu krvi a znížením reakcie hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky (v dôsledku natriuretického účinku furosemid znižuje odpoveď ciev na katecholamíny, ktoré sú zvýšené u pacientov s arteriálnou hypertenziou).
Keď sa liek Lasix® podáva v dávke 10 mg až 100 mg (zdraví dobrovoľníci), pozoruje sa diuréza závislá od dávky a natriuréza. Po intravenóznom podaní 20 mg Lasixu sa diuretický účinok vyvíja v priebehu 15 minút a trvá približne 3 hodiny.
Vzťah medzi intratubulárnymi koncentráciami neviazaného (voľného) furosemidu a jeho natriuretickým účinkom je vo forme sigmoidálnej krivky s minimálnou účinnou rýchlosťou vylučovania furosemidu približne 10 μg / min. Preto je kontinuálna infúzia furosemidu účinnejšia ako opakovaný bolus. Okrem toho, keď sa prekročí určitá bolusová dávka, nepozoruje sa významné zvýšenie účinku. Keď sa kanalikulárna sekrécia furosemidu znižuje alebo keď sa liek viaže na albumín v lumene tubulu (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa znižuje.

farmakokinetika
Distribúcia furosemidu je 0,1-0,2 l / kg telesnej hmotnosti a značne sa líši v závislosti od základného ochorenia. Furosemid je veľmi silne viazaný na plazmatické proteíny (viac ako 98%), hlavne albumín. Furosemid sa vylučuje hlavne v nezmenenej forme a hlavne sekréciou v proximálnom tubule. Po intravenóznom podaní furosemidu sa týmto spôsobom eliminuje 60-70% podanej dávky. Glukonátové metabolity furosemidu tvoria 10 - 20% liečiva vylučovaného obličkami. Zostávajúca dávka sa vylučuje črevom, čo je evidentne vylučovaním žlčou.
Konečný polčas furosemidu po intravenóznom podaní je približne 1-1,5 hodiny.
Furosemid preniká do placentárnej bariéry a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.
Vlastnosti farmakokinetiky u jednotlivých pacientov s prsníkmi
Pri zlyhaní obličiek sa eliminuje eliminácia furosemidu a zvyšuje sa polčas; s ťažkým zlyhaním obličiek sa konečný polčas môže zvýšiť na 24 hodín.
Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie plazmatických koncentrácií proteínov k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), preto sa zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku viazania furosemidu na albumín v tubuloch a zníženia tubulárnej sekrécie furosemidu.
Pri hemodialýze a peritoneálnej dialýze a nepretržitej ambulantnej peritoneálnej dialýze sa furosemid významne nevylučuje.
Pri zlyhaní pečene je polčas furosemidu zvýšený o 30-90% hlavne v dôsledku zvýšenia distribučného objemu. Farmakokinetické ukazovatele v tejto kategórii pacientov sa môžu značne líšiť.
Pri zlyhaní srdca, ťažkej hypertenzii a starších pacientov sa eliminácia furosemidu spomaľuje v dôsledku zníženia funkcie obličiek.
U predčasne narodených detí a detí s úplným trvaním sa vylučovanie furosemidu môže spomaliť, čo závisí od stupňa zrelosti obličiek, metabolizmus liečiva u dojčiat sa môže tiež spomaliť, pretože ich glukurinačná schopnosť pečene je nedostatočná. U detí, ktorých vek po počatí presahuje 33 týždňov, konečný polčas nie je dlhší ako 12 hodín. U dojčiat vo veku od dvoch mesiacov sa vylučovanie furosemidu nelíši od vylučovania u dospelých.

Indikácie na použitie

- Edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní.
- Edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní.
- Edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek.
- Akútne zlyhanie obličiek, vrátane tých počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín).
- Edematózny syndróm pri nefrotickom syndróme (s nefrotickým syndrómom v popredí je liečba základného ochorenia).
- Edematózny syndróm pri ochoreniach pečene (v prípade potreby okrem liečby antagonistami aldosterónu).
- Mozgový edém.
- Hypertenzná kríza.
- Udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy chemickými zlúčeninami vylučovanými obličkami v nezmenenej forme.

kontraindikácie

- Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek zložku lieku; Pacienti, ktorí sú alergickí na sulfónamidy (sulfanilamidové antimikrobiálne činidlá alebo sulfonylmočovinové liečivá), sa môžu vyvinúť „krížovou“ alergiou na furosemid.
- Renálne zlyhanie s anúria neodpovedajúcou na zavedenie furosemidu.
- Hepatická prekoma a kóma.
- Ťažká hypokaliémia.
- Ťažká hyponatrémia.
- Hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia.
- Výrazné porušenie úniku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu).
- Tehotenstvo (pozri „Tehotenstvo a laktácia“).
- Laktácia.

S opatrnosťou
- S arteriálnou hypotenziou;
- V podmienkach, pri ktorých je nadmerný pokles krvného tlaku obzvlášť nebezpečný (stenózne lézie koronárnych a / alebo cerebrálnych artérií);
- Pri akútnom infarkte myokardu (zvýšené riziko vzniku kardiogénneho šoku);
- S latentným alebo zjavným diabetom;
- S dnou;
- Pri hepatorenálnom syndróme (t.j. pri renálnom funkčnom zlyhaní spojenom s ochoreniami pečene);
- Pri hypoproteinémii (napríklad pri nefrotickom syndróme, keď je možné znížiť diuretický účinok a zvýšiť riziko vzniku ototoxického účinku furosemidu, by sa mala u týchto pacientov zvoliť dávka s maximálnou opatrnosťou);
- S čiastočnou obštrukciou močového traktu (hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice);
- So zvýšeným rizikom vzniku porúch rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázického stavu alebo v prípade významnej dodatočnej straty tekutín (zvracanie, hnačka, nadmerné potenie) (vyžaduje sa monitorovanie stavu rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázického stavu av prípade potreby aj náprava ich porušenia) pred použitím furosemidu).
- S pankreatitídou;
- S komorovými arytmiami v histórii;
- So systémovým lupus erythematosus;
- U predčasne narodených detí (možnosť tvorby obličkových kameňov obsahujúcich vápnik (nefrolitiáza) a ukladanie vápenatých solí v parenchýme obličiek (nefrokalcinóza), preto tieto deti potrebujú pravidelné monitorovanie funkcie obličiek a ultrazvuku obličiek;
- Pri súčasnom menovaní risperidónu u starších pacientov s demenciou (riziko zvýšenej mortality).

Tehotenstvo a dojčenie

Furosemid preniká do placentárnej bariéry, preto sa nemá podávať počas tehotenstva bez prísnych lekárskych indikácií. Ak je liek Lasix® pre tehotné ženy predpísaný zo životných dôvodov, je potrebné starostlivo sledovať stav a vývoj plodu.
Počas obdobia dojčenia je použitie Lasixu kontraindikované, pretože potláča laktáciu.
Ženy by nemali dojčiť, ak užívajú liek Lasix®.

Dávkovanie a podávanie

Všeobecné odporúčania
Na účel liečiva Lasiks® sa odporúča aplikovať jeho najmenšie dávky, ktoré sú dostatočné na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku.
Liek Lasix sa podáva intravenózne a vo výnimočných prípadoch intramuskulárne (ak nie je možné intravenózne podanie alebo požitie). Intravenózne podávanie Lasix® sa uskutočňuje len vtedy, keď liek nie je požitý alebo ak dochádza k porušeniu absorpcie liečiva v tenkom čreve alebo v prípade potreby na dosiahnutie najrýchlejšieho možného účinku. V prípade intravenózneho podávania lieku Lasix® sa vždy odporúča užívať liek Lasix® na perorálne podanie čo najskôr.
Pri intravenóznom podaní sa má Lasix podávať pomaly. Rýchlosť intravenózneho podávania nesmie prekročiť 4 mg za minútu. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (hladiny kreatinínu v sére vyššou ako 5 mg / dl) sa odporúča, aby rýchlosť intravenózneho podávania lieku Lasix® neprekročila 2,5 mg za minútu. Pre optimálnu účinnosť a potlačenie protiregulácie (aktivácia renín-angiotenzínových a antinatriuretických neurohumorálnych regulačných väzieb) je vhodnejšie predĺžené intravenózne podávanie lieku Lasix® v porovnaní s opakovaným intravenóznym bolusovým podávaním lieku. Ak po jednom alebo viacerých bolusových intravenóznych podaniach v akútnych stavoch nie je možné vykonať kontinuálnu intravenóznu infúziu, je vhodnejšie podávať nízke dávky s krátkymi intervalmi medzi podaniami (približne 4 hodiny) ako intravenózne bolusové podávanie vyšších dávok s dlhšími intervalmi. medzi úvodmi.
Roztok na parenterálne podávanie má pH približne 9 a nemá pufrovacie vlastnosti. Keď je hodnota pH nižšia ako 7, je možné vyzrážanie účinnej látky, a preto pri riedení Lasix® je potrebné usilovať o to, aby pH výsledného roztoku bolo z neutrálneho až mierne alkalického. Na riedenie môžete použiť 0,9% roztok chloridu sodného. Zriedený roztok Lasixu sa má aplikovať čo najskôr po príprave.
Odporúčaná maximálna denná dávka pre intravenózne podanie pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná denná dávka na parenterálne podanie 1 mg / kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 20 mg denne).
Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od dôkazov.

Osobitné odporúčania pre dávkovací režim u dospelých
Edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní
Odporúčaná úvodná dávka je 20-80 mg denne.
Dávka sa zvolí v závislosti od odpovede na diuretikum. Odporúča sa, aby sa denná dávka podávala dvakrát až trikrát.
Edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní
Odporúčaná úvodná dávka lieku Lasix® je 20-40 mg ako intravenózny bolus. V prípade potreby možno dávku Lasixu upraviť v závislosti od terapeutického účinku.
Edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek
Natriuretická reakcia na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti zlyhania obličiek a obsahu sodíka v krvi, takže účinok dávky sa nedá presne predpovedať. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním dávky tak, aby došlo k postupnej strate tekutín (na začiatku liečby je možné stratiť tekutinu približne na 2 litre denne, čo môže byť až 280 mmol Na + denne).
U pacientov na hemodialýze je zvyčajne udržiavacia dávka 250 - 1500 mg / deň.
Keď sa podáva intravenózne, dávka furosemidu sa môže stanoviť nasledovne: liečba začína intravenóznym kvapkaním rýchlosťou 0,1 mg za minútu a potom sa postupne zvyšuje rýchlosť podávania každých 30 minút v závislosti od terapeutického účinku.
Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie klírensu tekutín)
Pred začatím liečby liekom Lasix® sa má eliminovať hypovolémia, arteriálna hypotenzia a závažné poruchy rovnováhy vody a elektrolytov a / alebo acidobázického stavu. Odporúča sa, aby bol pacient čo najskôr prenesený z intravenózneho podania lieku Lasix® na tablety Lasix® (dávka tabliet Lasix® závisí od dávky zvolenej na intravenózne podanie).
Odporúčaná úvodná dávka na intravenózne podanie je 40 mg. Ak sa po jeho podaní nedosiahne požadovaný diuretický účinok, liek Lasix® sa môže podávať ako kontinuálna intravenózna infúzia, ktorá sa začína rýchlosťou 50–100 mg za hodinu.
Edém pri nefrotickom syndróme
Odporúčaná úvodná dávka je 20-40 mg denne.
Dávka sa zvolí v závislosti od diuretického účinku.
Edematózny syndróm pri ochoreniach pečene
Liek Lasix sa predpisuje okrem liečby antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je zhoršená ortostatická regulácia krvného obehu alebo zhoršená rovnováha vody a elektrolytov alebo acidobázický stav, je potrebná starostlivá voľba dávky, aby sa strata tekutín objavovala postupne (na začiatku liečby, strata tekutiny je možná na približne 0,5 kg telesnej hmotnosti). deň).
Ak je absolútne nevyhnutné intravenózne podanie, počiatočná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg.
Hypertenzná kríza, opuch mozgu
Odporúčaná úvodná dávka je 20 - 40 mg intravenóznym bolusom. Dávku možno upraviť v závislosti od účinku.
Udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy
Liek Lasix sa predpisuje po intravenóznej infúzii roztokov elektrolytov. Odporúčaná úvodná dávka na intravenózne podanie je 20 - 40 mg. Dávka závisí od reakcie na furosemid. Pred a počas liečby liekom Lasix® sa má monitorovať a obnovovať strata tekutín a elektrolytov.

Vedľajšie účinky

Výskyt nežiaducich účinkov / nežiaducich účinkov (HP / AE) sa získal z literatúry a klinických údajov. Ak sa frekvencia výskytu pre tú istú HP / NW v údajoch z literatúry a údajov z klinických štúdií líšila, bola zvolená najvyššia frekvencia výskytu HP / NW.
Používajú sa tieto stupne frekvencie výskytu NR / NN podľa klasifikácie CIOMS (Rada medzinárodných organizácií lekárskych vied):
veľmi časté ≥ 10%;
časté ≥ 1% a

Ako vložiť intramuskulárne Lasix do ampuliek: návod na použitie

Poruchy v obličkách s následnou zmenou v procese odstraňovania prebytočnej tekutiny z tkanív môžu byť sprevádzané tvorbou edému, znížením kvality a rýchlosti fungovania močového systému. Roztok lieku Lasix sa čo najrýchlejšie vstrebáva do tkanív a poskytuje protizápalový účinok.

Všeobecný popis

Farmaceutická verzia lieku s diuretickým účinkom Lasix v ampulkách sa ponúka vo forme číreho roztoku, balenie obsahuje 10 ampuliek, ktoré sa používajú na injekcie pri poruchách močového systému, eliminujú edémy, normalizujú úroveň týchto prvkov v tele ako draslík, sodík a horčík.

Vyrobený Lasix (latinský názov Lasix) v Indii. Dlhodobo sa úspešne využíva v lekárskej praxi na území

Rusku a mimo neho. Relatívne malý počet možných nepriaznivých udalostí, dostupnosť nákladov a veľa pozitívnej spätnej väzby o účinku lieku z neho urobili jednu z najobľúbenejších a najžiadanejších. Pomáha pri liečbe ochorení obličiek, patológií spôsobených poškodením vylučovania tekutín z tkanív.

Na nákup v lekárni je potrebný predpis od lekára, pretože tento nástroj patrí do kategórie potentných. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý vám predpíše potrebné štúdie, testy a na ich základe určí možnosť použitia diuretických prostriedkov.

Zloženie, farmakologické účinky

Hlavnou účinnou zložkou je furosemid. Pomocné komponenty zahŕňajú:

  • čistená voda
  • hydroxid sodný,
  • chlorid sodný.

Blízkosť k zloženiu krvi poskytuje výraznú odozvu na liek.

Blokovanie transportného systému iónov draslíka, sodíka a chlóru pomocou injekcií umožňuje použitie intramuskulárnej injekcie a zastavenie abnormálneho odstraňovania týchto stopových prvkov z tkanív.

Dopad nastáva na renálnych tubuloch, ako aj na hrubom segmente vzostupného kolena slučky Henle.

Intravenózne použitie na závažné poškodenie obličiek. Pomocou tohto roztoku môžete dosiahnuť najvýraznejší pozitívny účinok liečby. Na zvýšenie účinku sa môže uskutočniť lekárska korekcia dávkovania a trvanie použitia činidla.

Čo sa líši od Lasix Furosemide, ale nič, pretože je jedno a to isté. Prípravy sa líšia iba cenou, ktorú si výrobcovia stanovili podľa vlastného uváženia. Môžete si kúpiť pilulky s názvom Furosemide, ale účinok bude rovnaký.

Pravidlá uplatňovania

Indikácie pre použitie určuje lekár. Priebeh liečby poskytuje najvýraznejšie pozitívne výsledky v nasledujúcich podmienkach:

  • edém mozgu, tkanivo spôsobené chronickým zlyhaním obličiek;
  • liečba edému spôsobeného popáleninami počas tehotenstva;
  • patológia pečeňového systému;
  • s edémovým syndrómom, ktorý sa vyvíja v dôsledku nútenej diurézy, ku ktorej dochádza na pozadí otravy tela chemickými agresívnymi zlúčeninami.

Dávkovanie sa vypočíta v závislosti od celkového stavu pacienta, prítomnosti a závažnosti symptómov. S vysokou účinnosťou má však tento nástroj množstvo kontraindikácií, ktoré by sa mali zvážiť.

kontraindikácie

Použitie lieku je kontraindikované v prítomnosti chronickej formy anúrie s prejavmi zlyhania obličiek, ako aj v prípade alergických reakcií organizmu na tento typ liečby. Lasix počas tehotenstva, počas dojčenia sa neuplatňuje. V prítomnosti závažných lézií močového systému sú priradené analógy, ktoré majú podobný terapeutický účinok na tkanivá a orgány vylučovania moču.

Výrazný stav kalémie a natriémie, patologické zmeny v močovom systéme, lézie močového systému by sa tiež mali považovať za kontraindikácie použitia lieku Lasix.

V situáciách, keď sa neodporúča použitie tohto nástroja, pretože môže spôsobiť exacerbáciu existujúcej patológie a zhoršenie stavu pacienta, by malo zahŕňať:

  • hypotenzia a poruchy srdcového rytmu;
  • infarkt myokardu;
  • zápal pankreasu;
  • hnačkový syndróm;
  • hypertenzia;
  • ventrikulárna arytmia;
  • výrazná strata sluchu.

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku Lasix môžu spôsobiť dlhodobé použitie alebo individuálnu neznášanlivosť jednej zo zložiek.

Vedľajšie účinky sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • aplastickú anémiu;
  • leukopénia;
  • poškodenie sluchu;
  • alergické prejavy na koži vo forme dermatitídy, ekzémov, urtikárie, opuchu kože, jej sčervenania a výskytu svrbenia;
  • poruchy fungovania nervového systému - strata sluchu, koncentrácia, ospalosť, apatia, závraty, rozmazané vizuálne vnímanie;
  • zhoršenie procesu trávenia s nevoľnosťou, prejavenie počiatočných príznakov pankreatitídy, hnačky;
  • na strane kardiovaskulárneho systému je možné pozorovať prudký pokles krvného tlaku, kolaps, tachykardiu, arytmiu.

Tieto stavy môžu byť doplnené svalovou slabosťou, kŕčmi a zvýšenou bolesťou v mieste vpichu.

Vlastnosti injekcie

Predpísaním lieku intramuskulárne Vám ošetrujúci lekár povie, ako ho správne podávať.

Touto metódou je možné v čo najväčšej miere dosiahnuť výrazný pozitívny účinok pri akomkoľvek poškodení obličiek, výskyt edému tkaniva akejkoľvek etiológie.

Hlavnou podmienkou neprítomnosti pravdepodobných nežiaducich účinkov počas liečby je nízka rýchlosť podávania liečiva.

To je zaujímavé! Čo a ako užívať Veroshpiron tablety: návod na použitie

To umožňuje tkanivám asimilovať účinnú látku, aby sa zabránilo zrážaniu látky a zníženiu stupňa terapeutického účinku. Optimálnym indikátorom rýchlosti podávania liečiva intravenóznou cestou je 4 mg za minútu, injekčný roztok sa môže zriediť fyziologickým roztokom.

Pre dospelých je maximálna dávka Lasixu denne 1500 mg, pre deti nie viac ako 1 mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 20 mg denne. Trvanie liečby sa vypočíta individuálne, v procese úpravy sa môže vykonať.

Prípady predávkovania

Nadmerná dávka Lazixu je sprevádzaná výskytom nasledujúcich príznakov: t

  • bludný stav;
  • trombóza, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
  • hypovolémia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zmätenosť;
  • ochabnutá paralýza;
  • vznik apatie.

Na odstránenie vyššie uvedených prejavov by sa do tela malo zaviesť potrebné množstvo elektrolytov, ktoré normalizujú rovnováhu tekutín v tkanivách.

Ďalšie informácie

Doba skladovania lieku je 3 roky. Na zachovanie liečebných vlastností je potrebné dodržiavať tieto podmienky: neprítomnosť náhlych zmien teploty okolia (nesmie byť nižšia ako + 5 ° C a nesmie byť vyššia ako + 25 ° C), chránená pred priamym slnečným svetlom. Liek by nemal byť dostupný pre deti a domáce zvieratá.

Pretože pri aktívnej eliminácii moču sa môže vyskytnúť nadmerne aktívna exkrécia draslíka z tkanív, mala by sa dodržiavať diéta bohatá na tento stopový prvok. Na tento účel sa odporúča, aby denné menu obsahovalo potraviny bohaté na draslík: karfiol, špenát, zemiaky, chudé mäso (najlepšie hovädzie a teľacie mäso), banány, čerstvé paradajky.

Vylúčenie korenia a veľké množstvo soli bude mať pozitívny vplyv na proces spracovania. Lekár môže predpísať multivitamínový komplex, ktorý podporuje obsah tohto stopového prvku v krvi, ako aj lieky šetriace draslík so širokým rozsahom účinku.

Keďže pokles krvného tlaku je pravdepodobný počas užívania tohto lieku, práca alebo aktivita, ktorá si vyžaduje sústredenie a zvýšenú pozornosť, je potrebné sa vyhnúť: riadeniu vozidla, kontrole zložitých mechanizmov. Predčasne narodeným deťom v procese liečby liekom Lasix sa odporúča pravidelne vykonávať röntgenové vyšetrenia obličiek, aby sa zistil ich nedostatok fungovania pri užívaní tohto diuretika (môže sa vyvinúť nefrolitiáza alebo nefrokalcinóza).

Lasix Neo 10 mg

Diuretikum Lasix

záver

Pri diagnostikovaní zlyhania pečene v akútnej forme a cirhóze pečene sa liečba Lazixom má vykonávať len v nemocnici: použitie tohto diuretika môže vyvolať hepatálnu kómu v dôsledku elektrolytovej nerovnováhy a je potrebná neodkladná lekárska pomoc.

Ak sú príznaky zhoršenia zdravia vo forme studeného potu, slabosti, cyanózy, mali by ste prestať užívať Lasix, uvoľňovať dýchacie cesty pacienta.

Injekcie Lasix - návod na použitie

Lasix je jedným z moderných liekov na diuretikum. Liečivo je furosemid. Pri intravenóznom podaní (pomocou injekcií) liek Lasix pomerne rýchlo znižuje krvný tlak, preload a tlak v ľavej komore. A tiež znižuje tlak v pľúcnej tepne. Diuretický účinok začína po 5 minútach, dosahuje maximálnu hodnotu po 30 minútach a trvá 2 hodiny.

Indikácie na použitie

  • Opuchy spôsobené ochoreniami srdca, obličiek, pečene, ako aj dôsledkom akútneho komorového zlyhania, popálenín, preeklampsie u gravidných žien (v druhom prípade sa liek Lasix používa len po obnovení BCC).
  • Pri komplexnej liečbe arteriálnej hypertenzie.
  • Nútená diuréza.

Spôsob použitia

Návod na použitie lieku Lasix predpisuje použitie injekcií s prísne jednotlivými metódami dávkovania, ktoré závisia od stupňa odchýlky od normy rovnováhy vody a elektrolytu, ako aj od veľkosti glomerulárnej filtrácie. Okrem toho je potrebné dávku ďalej upraviť, pričom treba venovať pozornosť závažnosti pacienta a množstvu diurézy.

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Čas podávania by nemal byť kratší ako jedna a pol až dve minúty.

Zvyčajne, s miernym stupňom opuchu, dávka Lasixu je 20 - 40 mg intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka sa môže zvýšiť o 20 mg v prípade zlyhania počiatočnej dávky. Dávka sa však zvyšuje najskôr 2 hodiny po poslednej injekcii. Dávka sa upraví na normálnu diurézu. Jedna dávka sa podáva raz alebo dvakrát denne. S 2-4 jednotlivými injekciami týždenne sa dosahuje maximálny účinok.

Dávka pre deti sa má vypočítať na základe telesnej hmotnosti dieťaťa: 1 mg na kg hmotnosti. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť o 1 mg na kg hmotnosti - opäť nie skôr ako 2 hodiny po poslednej injekcii.

Ako súčasť komplexnej liečby arteriálnej hypertenzie sa liek Lasix používa v dávke 80 mg denne, rozdelenej do dvoch dávok bez ďalšieho zvyšovania dávky.

V prípade nútenej diurézy sa liek Lasix používa v zmesi na intravenóznu infúziu v množstve 20 - 40 mg. Ďalej sa dávka upraví v závislosti od stavu pacienta a rovnováhy vody a elektrolytu.

Vedľajšie účinky

Použitie Lasixu vo veľkých dávkach vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, v dôsledku čoho sa krv zahustí, čo vedie k výskytu trombózy.

Okrem toho sa môžu vyvinúť poruchy vody a elektrolytov - alkalóza, nedostatok sodíka, draslíka, vápnika a chlóru a biochemické vlastnosti krvi.

Lasix

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Lasix je sulfónamidový derivát; silné a rýchlo pôsobiace diuretikum.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy Lazix:

  • Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie: bezfarebný, transparentný (2 ml v ampulkách z tmavého skla s bodom zlomu, 10 ampuliek v plastových blistroch, 1 balenie v škatuli);
  • Tablety: okrúhle, biele alebo takmer biele, na jednej strane gravírovanie „DLI“ je vyššie a nižšie (10 kusov v pásoch hliníkovej fólie, 5 pásikov v kartónovom zväzku, 15 kusov v pásoch z hliníkovej fólie, 3 pásky v kartónovej krabici).

1 ml roztoku obsahuje:

  • Účinná látka: furosemid - 10 mg;
  • Pomocné zložky: hydroxid sodný, chlorid sodný, voda na injekciu.

1 tableta obsahuje: t

  • Účinná látka: furosemid - 40 mg;
  • Pomocné zložky: predželatínovaný škrob, koloidný oxid kremičitý, mastenec, laktóza, stearát horečnatý, škrob.

Indikácie na použitie

Pre obe liekové formy:

  • Akútne zlyhanie obličiek, vrátane pacientov s popáleninami a tehotnými ženami (na udržanie vylučovania tekutín);
  • Edematózny syndróm pri akútnom alebo chronickom srdcovom zlyhaní;
  • Edematózny syndróm u pacientov s nefrotickým syndrómom (okrem hlavnej liečby);
  • Edematózny syndróm pri ochoreniach pečene (ako samostatné činidlo alebo ako súčasť kombinovanej terapie v kombinácii s antagonistami aldosterónu).

Navyše pre riešenie:

  • Edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;
  • Opuch mozgu;
  • Hypertenzná kríza;
  • Otrava chemickými zlúčeninami, ktoré sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme (na udržanie nútenej diurézy).

Okrem toho pre tablety:

kontraindikácie

Pre obe liekové formy:

  • Hypovolémia (vrátane arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;
  • Ťažká hyponatrémia;
  • Ťažká hypokaliémia;
  • Hepatická prekoma a kóma;
  • Výrazné porušenie odtoku moču akéhokoľvek pôvodu (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);
  • Renálne zlyhanie s anúria, ktoré nie je možné korigovať furosemidom;
  • tehotenstva;
  • Laktácia;
  • Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
  • Alergia na sulfónamidy - sulfanilamidové antimikrobiálne činidlá a sulfonylmočovinové liečivá (ako je možná krížová alergia na furosemid).

Okrem toho pre tablety:

  • Intoxikácia digitálisom;
  • Akútna glomerulonefritída;
  • hyperurikémia;
  • Zvýšenie centrálneho venózneho tlaku (nad 10 mm Hg);
  • Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, dekompenzovaná mitrálna a aortálna stenóza;
  • Deti do 3 rokov.

Bez ohľadu na formu uvoľnenia s opatrnosťou Lasix vymenovaný v týchto prípadoch:

  • hypotenzia;
  • Akútny infarkt myokardu (existuje riziko kardiogénneho šoku);
  • dna;
  • Latentný alebo manifestovaný diabetes mellitus;
  • Stavy, pri ktorých je nadmerné zníženie krvného tlaku obzvlášť nebezpečné (napríklad stenotické lézie mozgových a / alebo koronárnych artérií);
  • Hepatorenálny syndróm;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • História komorových arytmií;
  • Hypoproteinémia (napríklad pri nefrotickom syndróme, keď existuje pravdepodobnosť zníženia diuretického účinku a zvýšené riziko vzniku ototoxického účinku furosemidu);
  • Pankreatitída, hnačka;
  • Strata sluchu;
  • Porušenie moču (hydronefróza, zúženie močovej trubice, hyperplázia prostaty).

Vo forme roztoku sa liek s opatrnosťou predpisuje aj predčasne narodeným deťom môžu sa vyvinúť nefrolitiáza a nefrokalcinóza.

Dávkovanie a podávanie

Dávky Lasixu sa v každom prípade vyberajú individuálne. Vždy je potrebné použiť najmenej účinnú dávku, ktorá je dostatočná na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku.

Roztok sa podáva hlavne intravenózne (IV), vo veľmi zriedkavých prípadoch - intramuskulárne (IM). Súčasne je intravenózne podávanie indikované len v tých prípadoch, keď orálne podávanie furosemidu nie je možné, pacient má zhoršenú absorpciu liečiva v tenkom čreve alebo je potrebné dosiahnuť účinok čo najrýchlejšie. Akonáhle nastane príležitosť, pacient sa prenesie do Lasixu vo forme tabliet.

Maximálna rýchlosť pri / v úvode - 4 mg / min., Pre pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou - 2,5 mg / min. Na potlačenie protiregulácie a dosiahnutie optimálnej účinnosti, výhodne kontinuálneho podávania infúzie liečiva. Ak po jednej alebo viacerých bolusových intravenóznych injekciách v akútnych stavoch nie je možné vykonať konštantnú intravenóznu infúziu, odporúča sa podávať nízke dávky furosemidu v krátkych intervaloch (približne 4 hodiny).

Na riedenie roztoku Lasix môžete použiť fyziologický roztok. Mal by byť pripravený bezprostredne pred použitím.

Maximálna denná dávka pre IV podávanie je: pre dospelých - 1500 mg, pre deti - 1 mg / kg, ale nie viac ako 20 mg / deň.

Dĺžku liečby v každom prípade určí lekár.

Osobitné odporúčania pre dávkovací režim pre dospelých: t

  • Edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní, hypertenzná kríza, mozgový edém: počiatočná dávka je 20-40 mg vo forme intravenózneho bolusového podávania. V budúcnosti sa dávka upraví v závislosti od terapeutického účinku;
  • Edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní: počiatočná dávka je 20-80 mg denne, požadovaná dávka sa určuje v závislosti od diuretického účinku a je rozdelená na 2-3 injekcie;
  • Edém pri nefrotickom syndróme: počiatočná denná dávka je 20-40 mg, potom sa zvolí s ohľadom na diuretickú odpoveď;
  • Akútne zlyhanie obličiek: počiatočná dávka je 40 mg. Ak nie je potrebný diuretický účinok, liek sa podáva vo forme kontinuálnej intravenóznej infúzie rýchlosťou 50 až 100 mg / hodinu;
  • Edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek: vyžaduje obzvlášť starostlivý výber dávok, počnúc minimom a postupne ich zvyšujú. Liečba začína kvapkaním do / v úvode rýchlosťou 0,1 mg / minútu a zvyšuje sa každých 30 minút v závislosti od terapeutického účinku. Typicky je denná udržiavacia dávka pre pacientov na hemodialýze 250 až 1500 mg;
  • Edematózny syndróm pri ochoreniach pečene (iba ak je v úvode nevyhnutné): počiatočná dávka - 20-40 mg;
  • Udržanie nútenej diurézy v prípade otravy (po IV infúzii roztokov elektrolytov): počiatočná dávka je 20-40 mg.

Tablety Lasix sa majú užívať perorálne, nemajú sa žuvať a stláčať vodou nalačno.

Maximálna denná dávka na perorálne podanie: pre dospelých - 1500 mg, pre deti - 2 mg / kg, ale nie viac ako 40 mg / deň. Dĺžku liečby určuje lekár v závislosti od dôkazov.

Osobitné odporúčania pre dávkovací režim pre dospelých: t

  • Edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní a ochoreniach pečene: počiatočná denná dávka je 20-80 mg v 2-3 dávkach;
  • Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek, edém pri nefrotickom syndróme: počiatočná denná dávka je 40-80 mg v 1-2 dávkach. U hemodialyzovaných pacientov je udržiavacia dávka zvyčajne od 250 do 1500 mg denne;
  • Akútne zlyhanie obličiek: dávka v tabletách závisí od zvolenej intravenóznej dávky;
  • Arteriálna hypertenzia: podpora dennej dávky - 20-40 mg. Ak je ochorenie kombinované s chronickým zlyhaním obličiek, môžu byť potrebné vyššie dávky furosemidu.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky spôsobené použitím Lasixu:

  • Vody a elektrolytov a acidobázická rovnováha: metabolická alkalóza, hypokalémia, chloropenia, hypomagneziémia, hyponatriémia, hypokalciémia (sprevádzané príznaky ako je bolesť hlavy, svalovú slabosť, kŕče, zmätenosť, tetania, dyspepsia, abnormálny srdcový rytmus), dehydratácia a hypovolémia (častejšie u starších ľudí);
  • Kardiovaskulárny systém: nadmerný pokles krvného tlaku (prejavuje sa najmä u starších pacientov, takéto príznaky: pocit „prázdnoty“ v hlave, pocit tlaku v hlave, zhoršená reakcia a koncentrácia, ospalosť, bolesť hlavy, slabosť, závraty, sucho v ústach) poruchy videnia, ortostatická regulácia krvného obehu), arytmie, tachykardia, kolaps, pokles cirkulujúceho objemu krvi;
  • Metabolizmus: znížená tolerancia glukózy (možný prejav latentného diabetes mellitus), prechodné zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu v krvi, zvýšenie sérových koncentrácií triglyceridov a cholesterolu, zvýšenie sérových koncentrácií kyseliny močovej, ktoré môžu zvýšiť prejavy alebo spôsobiť dnu;
  • Močový systém: zvýšený alebo výskyt príznakov v dôsledku čiastočného upchatia močového traktu; zriedkavo intersticiálna nefritída, nefrolitiáza / nefrokalcinóza u predčasne narodených detí;
  • Tráviaci systém: zriedkavo - hnačka, vracanie, nevoľnosť; v niektorých prípadoch intrahepatická cholestáza, zvýšené pečeňové enzýmy, akútna pankreatitída;
  • Centrálny nervový systém, sluchový orgán: zriedkavo - parestézia, porucha sluchu (zvyčajne reverzibilná), tinitus (najmä u pacientov s nefrotickým syndrómom a zlyhanie obličiek, alebo v prípade rýchleho intravenózneho podávania Lazixu);
  • Periférna krv: zriedkavo - trombocytopénia, eozinofília, leukopénia; v niektorých prípadoch - aplastická alebo hemolytická anémia, agranulocytóza;
  • Koža, alergické reakcie: zriedkavo - kožné prejavy: svrbenie, polymorfný erytém, urtikária, bulózne kožné lézie alebo iné typy vyrážok, purpura, vaskulitída, exfoliatívna dermatitída, fotosenzibilizácia, horúčka; veľmi zriedkavo - závažné anafylaktoidné alebo anafylaktické reakcie až do šoku (zaznamenali sa až po intravenóznom podaní);
  • Lokálne reakcie so zavedením / m - bolesť v mieste vpichu injekcie;
  • Iné: u predčasne narodených detí v prvých týždňoch života - riziko zachovania kanála Botallova.

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby liekom Lasix je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazného porušenia odtoku moču, dokonca aj jednostranných. Pacienti s čiastočným porušením odtoku moču majú byť pod prísnym dohľadom.

Pred použitím lieku a počas neho sa má monitorovať av prípade vývoja eliminovať dehydratácia alebo hypovolémia, ako aj klinicky významné porušenia stavu kyseliny a bázy a / alebo elektrolytu. Niekedy to vyžaduje krátke zrušenie furosemidu.

Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať sérové ​​koncentrácie draslíka, kreatinínu a sodíka, najmä u pacientov s vysokým rizikom vzniku nerovnováhy elektrolytov v dôsledku dodatočných strát tekutín a elektrolytov, napríklad v dôsledku hnačky, vracania alebo intenzívneho potenia.

Počas liečby sa odporúča jesť potraviny bohaté na draslík, napríklad zemiaky, mäso, paradajky, špenát, karfiol, banány, sušené ovocie. V niektorých prípadoch, ďalšie predpísané draslík alebo draslík šetriace lieky.

Predčasne narodené deti vyžadujú pravidelné ultrazvukové vyšetrenie obličiek a kontrolu ich funkcie, pretože Existuje pravdepodobnosť nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

Výber dávok pre pacientov s ascites, vyvinutých na pozadí cirhózy pečene, sa vykonáva v nemocnici, pretože porušenie stavu elektrolytu môže viesť k hepatálnej kóme.

Roztok Lasix sa nesmie miešať v rovnakej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Niektoré vedľajšie účinky (napríklad symptómy sprevádzajúce významné zníženie krvného tlaku) môžu narušiť rýchlosť reakcie a schopnosť sústrediť sa, čo môže byť nebezpečné pri práci so strojmi a pri riadení vozidiel. Týka sa to najmä začiatku liečby a obdobia zvyšovania dávky, ako aj prípadov súbežného používania antihypertenzív alebo alkoholických nápojov.

Liekové interakcie

Možné reakcie interakcie pri súčasnom použití lieku Lasix s inými liekmi:

  • Srdcové glykozidy a lieky, ktoré predlžujú QT interval - zvyšujú ich toxické účinky u pacientov s poruchami elektrolytov (hypokalémia alebo hypomagneziémia);
  • Dlhodobo užívané laxatíva, sladké drievko vo veľkých množstvách, glukokortikosteroidy a karbenoxolón - riziko hypokalémie;
  • Aminoglykozidy - spomaľujú ich elimináciu, zvyšujú riziko nefrotoxických a ototoxických účinkov;
  • Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnym vylučovaním), lieky s nefrotoxickým účinkom - pravdepodobnosť ich nefrotoxického účinku;
  • Cisplatina - riziko jej ototoxického účinku a pri užívaní furosemidu v dávke vyššej ako 40 mg - pravdepodobnosť nefrotoxického účinku cisplatiny;
  • Nesteroidné protizápalové lieky (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - znižujúce diuretický účinok furosemidu; u pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (vrátane tých, ktoré vznikli v dôsledku použitia lieku Lasix) - rozvoj akútneho zlyhania obličiek; zvýšené toxické účinky salicylátov;
  • Fenytoín - zníženie účinnosti furosemidu;
  • Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné prostriedky schopné znižovať krvný tlak - zvyšujúce ich hypotenzný účinok;
  • Hypoglykemické činidlá, presorické amíny (norepinefrín a epinefrín) - znižujú ich účinnosť;
  • Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) - nadmerný pokles krvného tlaku a zhoršenie funkcie obličiek, v niektorých prípadoch rozvoj akútneho zlyhania obličiek;
  • Metotrexát, probenicid a iné lieky vylučované v obličkových tubuloch - znižujúce ich vylučovanie obličkami, znižujúce účinnosť furosemidu;
  • Curariform svalové relaxanciá, diazoxid, teofylín - zvyšujú ich účinky;
  • Lítiové soli - znižujú vylučovanie lítia, zvyšujú jeho sérovú koncentráciu a vyvíjajú toxické účinky vrátane škodlivé účinky na nervový systém a srdce;
  • Sukralfát - znižuje absorpciu furosemidu a oslabuje jeho účinok;
  • Cyklosporín A - zvýšené riziko poškodenia urátu vylučovaného urátom obličkami a rozvoj dnovej artritídy spôsobenej hyperurikémiou spôsobenou furosemidom;
  • Rádiokontrastné látky - riziko renálnej dysfunkcie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote: roztok - do 25 º tabliet - do 30 ºС.

Čas použiteľnosti roztoku - 3 roky, tablety - 4 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.