Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Ako operácia odstraňuje laparoskopiu cysty vaječníkov

Cvičenie gynekológov sa snaží znížiť liečbu cysty vaječníkov na konzervatívne, bez toho, aby sa uchýlili k radikálnym opatreniam. Ak je však dlhodobá liečba hormonálnymi, antikoncepčnými, imunomodulačnými a inými liekmi neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.

Laparoskopia - získava hybnosť s cieľom enukleácie cysty vaječníkov, pretože metóda odstraňovania je minimálne invazívna a vysoko účinná.

Výhody laparoskopie pred laparotómiou

Ciele metód sú podobné, výsledkom každej manipulácie je odstránenie patologického ohniska. Rozdiel spočíva vo vlastnostiach prístupu, technológie, spôsobu prevádzky, trvania procesu a rýchlosti rehabilitácie.

Techniky sa uskutočňujú v celkovej anestézii (anestézia). Zavedením špeciálnych prostriedkov do žily a tracheálnej intubácie. V niektorých prípadoch môže byť epidurálna anestézia vykonaná podľa uváženia anesteziológa a gynekológa.

Prístup s laparoskopickou technikou - 3 malé vpichy v rozsahu od 5 mm do 15 mm.

Laparotómia zahŕňa incíziu tkaniva po jednotlivých vrstvách (kožný, podkožný tuk, svalový) široký prístup. Dĺžka sa pohybuje od 9 do 15 cm.

Operačný gynekológ priamo oči vidí dutinu s maternicou a príveskami.

V tomto procese sa cysta vaječníkov vyreže skalpelom a inými chirurgickými nástrojmi. Pri dodržaní pravidiel asepsis sa operačná dutina ošetrí a zošíva.

Ďalšie výhody oproti klasickej prevádzke:

1. Nízka trauma.
2. Nízky prístup so zníženým rizikom pooperačných infekčných a zápalových komplikácií.
3. Riziko tvorby adhézií po laparoskopii je veľmi malé - nedochádza ku kompresii susediacich orgánov, kontaktu s chirurgickým materiálom a kontaktu s dilatátormi.
4. Obdobie rehabilitácie je rýchlejšie, malé obdobie zdravotného postihnutia.
5. Riziko divergencie materiálu stehu sa znižuje na nulu.
6. Nepostrehnuteľné jazvy po laparoskopii.
7. Pooperačné herniálne výčnelky a hypotenzia čreva s pretrvávajúcou zápchou sa zriedkavo tvoria.

Môže sa použiť ako dodatočná metóda na diagnostiku gynekologických ochorení. Poskytuje schopnosť vizualizácie vnútorných pohlavných orgánov žien av prípade potreby biopsiu.

Ako je operácia?

Anestéziológ a gynekológ špecifikuje spôsob anestézie (obyčajne obyčajný). V prevádzkovej jednotke je žena umiestnená na špeciálnom gauči s hlavou nadol. Po dosiahnutí chirurgického štádia anestézie začnú vytvárať laparoskopický prístup. Prostredníctvom prvej intracelulárnej incízie sa vloží Veressova ihla, aby sa vytvorilo pneumoperitoneum.

Ihla sa vyberie a vloží sa trokár s malou videokamerou a svetelný lúč. Na monitore sa zobrazí ďalší obrázok operácie zobrazený v reálnom čase. Operačný lekár skúma, vyhodnocuje stav orgánov, ako aj ovariálne cysty. Prostredníctvom ďalších dvoch vpichov sú trokary vložené chirurgickými nástrojmi, ktoré zabezpečujú odlupovanie a odstraňovanie nežiaducej tvorby vaječníkov.

Na konci prevádzkového procesu sú manipulátory a videokamera odstránené, prístupy sú prišité kozmetickým šijacím materiálom.

Indikácie pre operáciu

Funkčné cysty vaječníkov, ako folikulárne a luteálne, nevyžadujú urgentnú operáciu pre malé objemy. Konzervatívna liečba sa predpisuje počas 2-3 mesiacov. Takéto vaječníkové formácie sú však závislé od hormónov a majú tendenciu rásť. Pre veľké veľkosti (nad 5 cm), príznaky amenorey, hnedého rozmazania, neplodnosti žien fertilného veku, racionálna laparoskopia.

Pri endometriálnej heterotopii, tvorbe endometriálnej cysty nad 8 cm, absencii pozitívnej dynamiky po hormonálnej terapii, je vhodné rozhodnúť o operácii.

Všetky ostatné cysty podliehajú plánovanému odstráneniu:

• paravariánová cysta;

• serózny cystadenom;

• seropapillary cystadenom;

• mucinózny cystadenom;

• dermoidnej ovariálnej cysty.

Stojí za zmienku, že laparoskopia sa nevykonáva v prípade závažných komplikácií ovariálnej cysty so známkami torzie nohy, krvácania, hnisania alebo jeho prasknutia.

Príprava vaječníkovej laparoskopie

Počas 2-3 dní pacient vykonáva niekoľko prípravných postupov. Pred vykonaním laparoskopie cysty vaječníkov je potrebné dodržiavať diétu, vrátane odmietnutia produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve:

• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• strukoviny: hrach, fazuľa, cícer;
• bohaté produkty;
• špargľa, kapusta, kukurica;
• hrozno, jablká, hrušky, figy;
• sušené ovocie: sušené slivky, sušené marhule.

Jedlá by mali zahŕňať dusené potraviny: obilniny, zemiaky, chudé mäso, ako aj mliečne výrobky, jemne sušený chlieb a zeleninu. Posledné použitie jedla v predvečer pred 18:00 - 19:00. Povolené prijímať minerálnu vodu bez plynu. Na odstránenie fekálnej hmoty z čreva sa vykonáva očistná klystír.

Zoznam laparoskopických testov

Predpokladom pred akoukoľvek operáciou je testovanie a inštrumentálna diagnostika. Je to potrebné na posúdenie stavu pacienta, vypočítajte pravdepodobné komplikácie v pooperačnom období, vyberte dátum, berúc do úvahy menštruačný cyklus.

• klinický krvný test, biochemický, pre cukor, pre RW;

• inštalácia členstva v krvných skupinách a Rh faktor;

• rozbor moču;

• koagulácia;

• analýza vaginálneho steru na stupni čistoty.

Po ukončení laboratórnej diagnostiky a vyšetrení anestéziológom je predpísaná laparoskopia, ktorá sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu v dňoch 6-7 po menštruácii.

Ako dlho trvá laparoskopia vaječníkov?

Trvanie laparoskopickej metódy na odstránenie cysty vaječníkov je 25 minút - 2,5 hodiny. Čas je priamo determinovaný závažnosťou základného ochorenia, veľkosťou útvaru, jeho cytohistologickou štruktúrou a prítomnosťou komplikácií v priebehu manipulácie.

U operujúcich gynekológov, ktorí sa zaoberajú len laparoskopiou, prebieha proces enukleace oveľa rýchlejšie. V priemere to trvá 50 - 60 minút.

Odstránenie vaječníkov počas laparoskopie

Niekedy je odlupovanie cysty nemožné kvôli úplnému poškodeniu ovariálneho tkaniva, viacnásobným cystám a dysfunkcii prívesku. Gynekológovia sa rozhodnú v prospech ooforektómie.

Chirurgia môže byť čiastočná alebo úplná.

Zachovanie orgánov (čiastočné) je indikované pre funkčné cysty u žien v reprodukčnom veku. Spolu (úplné) v cystách, najmä ak existuje riziko vzniku malignity. Počas operácie chirurgické nástroje chytia vaječník, odrezajú jeho retenčný väz, krvné cievy a nervy. V procese excízie koagulácie krvácania ciev.

So zapojením vajíčkovodov do zápalového procesu je znázornená prítomnosť adhézií s vaječníkom a obtiažne kontrolovať endometriózu, operácia na odstránenie prívesku vajíčkovodom (adnexektómia).

Rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov

Obnova po laparoskopickej intervencii je omnoho rýchlejšia ako po laparotomickej operácii, preto dodržiavanie liečebnej liečby a implementácia odporúčaní pomôže urýchliť proces hojenia.

Prvý deň

Aby sa zabránilo črevnej hypotónii, nadúvaniu, vzniku zrastov u pacienta na prvý deň, môžete jemne vystúpiť z postele. Pomalé kroky cez oddelenie. Všetky dni pobytu v nemocnici sú spracované stehy, kontrolovaný krvný tlak, telesná teplota, srdcová frekvencia.

Ihneď po operácii sú predpísané antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii a komplikáciám s ňou spojeným. S koagulopatiou

zvýšené zrážanie krvi - antikoagulanciá.

Počas chirurgického zákroku je pneumoperitoneum tvorené oxidom uhličitým, preto sú v tele nepríjemné pocity, bolesť, pocit rozrušenia. Na odstránenie takýchto príznakov vykonajte špeciálne cvičenia, ležiace v posteli.

Možné komplikácie

Napriek mnohým výhodám minimálne invazívnej chirurgie nie je možné úplné odstránenie komplikácií. Možné problémy zahŕňajú:

• intraabdominálne krvácanie;
• kompresia a poškodenie susediacich vnútorných orgánov;
• poškodenie integrity krvných ciev;
• zrasty;
• zápalové procesy: zápal príveskov, kongestívna a nozokomiálna pneumónia, peritonitída;
• patológií spojených s trombózou (tromboembólia).

Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej metóde odstránenia cysty vaječníkov vyskytujú v 1,5-2% prípadov.

Režim napájania

Po 6–8 hodinách sa môže v malých porciách užívať teplé tekuté jedlo. Odporúčaná šetrná strava, vrátane ľahko stráviteľných potravín:

• dusená zelenina s vysokým obsahom vlákniny, s výnimkou strukovín;
• dusené kaše: pohánka, ovsené vločky, proso, pšenica;
• nápoje nesýtené oxidom uhličitým: šťava, ovocný kompót;
• zeleninové polievky;
• nízkotučné odrody rýb a mäsa: pelengas, citrón, hovädzie mäso, morka;
• fermentované mliečne výrobky: kefír, ryazhenka, tvaroh.

Povinná podmienka - dodržiavanie pitného režimu, množstvo tekutiny spotrebovanej v množstve 30 ml na kilogram hmotnosti. Voda prispieva k tvorbe mäkkej konzistencie fekálnych hmôt.

Keď sú švy odstránené

Na konci operácie sa vpichy kože zošívajú 2 - 3 stehmi kozmetického materiálu na zošívanie. Zobrazované denné spracovanie RAS. Po úplnom zahojení defektu rany sa odstránia stehy, vyskytujú sa v 7. - 10. deň pooperačného obdobia.

Netrpezlivý pobyt

S pozitívnou dynamikou je prepustenie z nemocnice zabezpečené na 3. až 5. deň. Nemocničný list po laparoskopických priemeroch od 10 do 14 dní.

Zotavenie doma: Po liečbe cysty vaječníkov sa žena podrobuje pravidelným kontrolám, keď sa v suprapubickej oblasti zistí bolesť, hypertermia, malátnosť a hojnosť bieleho výboja, je potrebné ísť na kliniku.

Koniec obdobia obnovy

Konečné uzdravenie tela po 2-6 týždňoch po operácii: pacient sa cíti uspokojivo, nie je sťažnosť, podľa výsledkov ultrazvukovej diagnostiky nie sú žiadne odchýlky.

Po laparoskopii s exfoliačnou cystou sa menštruácia zvyčajne neodkladá, je povolené mierne oneskorenie, po ktorom nasleduje skromné ​​krvácanie. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov sa cyklus obnoví.

Tehotenstvo po odstránení

Časový interval, po ktorom môžete otehotnieť, závisí od základného ochorenia, na základe ktorého bola operácia vykonaná. Ak žena trpí enukleaciou, elimináciou adhézií, potom je tehotenstvo povolené po odstránení ovariálnej cysty v priebehu 1-6 mesiacov.

Ak existuje operácia pre komplikovaný cystóm, endometriózu, rozsiahly proces adhézií, je vhodné, aby sa pár zdržal počatia po dobu 5-6 mesiacov. Ženské telo sa musí úplne uzdraviť pomocou hormonálnych liekov.

Leptanie ovariálnej cysty je pacientmi dobre tolerované, má množstvo vlastností a výhod. Po minimálne invazívnom zásahu majú ženy vo fertilnom veku šancu otehotnieť a nosiť zdravé dieťa.

Počas tehotenstva

Diagnostikovaná cysta počas tehotenstva nie je núdzovou indikáciou pre operáciu. Odstránenie tvorby sa prejavuje len pri symptómoch ruptúry kapsuly, torzie nohy, intraabdominálneho krvácania, hrozby peritonitídy.

Dôležité odporúčania odborníkov

Pacient musí dodržiavať odporúčania gynekológa:

• pohlavia po laparoskopii nie skôr ako 28-30 dní, orálne možnosti sú povolené;

• športy sa môžu cvičiť v prípade 4 - 5 týždňov, počnúc ľahkou fyzickou námahou;

• alkohol po laparoskopii je zakázaný 21-30 dní;

• vzpieranie (nad 4 kg) je zakázané, a to náhlymi pohybmi a trhaním;

• odporúča sa odložiť cesty na dlhé vzdialenosti;

• návšteva verejných priestranstiev je vylúčená: pláž, bazén, sauna, kúpeľ;

• prvé 2 týždne kúpania v sprche;

• pacienti náchylní k trombóze nosia špeciálne elastické spodné prádlo.

Laparoskopia je progresívna metóda odstraňovania nežiaducich útvarov ženských vnútorných pohlavných orgánov. Jemný prístup zanecháva sotva viditeľné jazvové jazvy a presná práca s chirurgickými nástrojmi nevedie k zrastom. Laparoskopickú operáciu možno vykonať u pacientov akéhokoľvek veku.

Laparoskopia vaječníkov (odstránenie cyst)

Laparoskopia ovariálnej cysty je bežnou operáciou v oblasti gynekológie. Cysty môžu byť príčinou bolesti a zhoršenej reprodukčnej funkcie, čo si vyžaduje ich odstránenie. Laparoskopická metóda je šetrná možnosť liečby, ktorá umožňuje skrátiť dobu zotavenia.

Čo je ovariálna cysta a keď je liečba potrebná

Cysta je prevažne benígny rast, ktorý sa môže nachádzať na povrchu aj v hrúbke orgánu. Cystický novotvar sa podobá močovému mechúre. Štruktúra a obsah závisia od etiológie vzdelávania.

Gynekológovia rozlišujú tieto typy cyst:

• folikulárnej;
• luteálnej;
• endometria;
• dermoid;
• mucinózní.

Väčšina cyst sú solitárne lézie. Ak sú folikulárne novotvary viacnásobné, hovoria o PCOS. Syndróm často vyvoláva pretrvávajúci pokles fertility v dôsledku rôznych endokrinných porúch. V takýchto prípadoch vykonajte rez na vaječníkoch.

Folikulárne a luteálne formácie, ktoré neboli regresné, podliehajú odstráneniu. Pre endometriálne nádory sa vyžaduje chirurgický zákrok, ak je liečba liekmi neúčinná. Dermoidné a mucinózne cysty sa liečia výlučne chirurgicky.

V reprodukčnom cykle sa párovaný orgán snaží zachovať čo najviac. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s cystou možno vykonať u žien v menopauze. Laparoskopická technika vyžaduje hospitalizáciu a predbežné vyšetrenie.

výhody

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov je miernym zásahom. Tradičný rez je neprítomný, pretože chirurgické zákroky sa vykonávajú cez niekoľko rezov v bruchu.

Zavolajte nasledujúce výhody metódy:

• nízke riziko zrastov, hypotenzia čriev;
• nevýznamná pravdepodobnosť vzniku hernie;
• rýchle hojenie malých pooperačných rán;
• menšie obmedzenia v období obnovy;
• nedostatok hrubého viditeľného zjazvenia.

Po operácii sa žena môže čo najskôr vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

Príprava na laparoskopiu cysty vaječníkov

Laparoskopia je kompletný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje potrebné vyšetrenie. Žena je zvyčajne hospitalizovaná v nemocnici 1-2 dni pred zákrokom. Je nevyhnutné, aby sa pacient v predvečer zákroku porozprával s anesteziológom.

Pred laparoskopiou musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje použitie potravín a nápojov vytvárajúcich plyn. Posledné jedlo sa vykonáva najneskôr do 18.00 hod. Žena môže piť vodu do 22.00 hod. V deň operácie nemôže jesť a jesť.

Príprava na zákrok zahŕňa aj hygienickú sprchu, depiláciu v oblasti ohanbia a hrádzu.

Testy na laparoskopiu cysty vaječníkov

Zoznam laparoskopických testov na cysty vaječníkov zvyčajne zahŕňa:

• krvné testy (všeobecné a biochemické), moč;
• skríning hepatitídy, HIV, syfilis;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve;
• fluorografia pľúc;
• stanovenie Rh faktora, krvnej skupiny;
• gynekologické šmuhy (všeobecné, bakposev, detekcia genitálnych infekcií).

Vyšetrenie môže tiež zahŕňať stanovenie koncentrácie pohlavných steroidov, ako aj hormónov štítnej žľazy. Žena navštívi praktického lekára, ktorý predpisuje EKG, koagulogram na zistenie kontraindikácií pre intervenciu.

Laparoskopia ovariálnej cysty: ako sa operuje

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov sa odporúča tracheálna intubácia, ktorá vám umožní kontrolovať dýchacie funkcie a udržiavať anestéziu počas požadovaného času. V predvečer správania premedikácie, čo znamená zavedenie sedatív v kombinácii s prášky na spanie.

Tabuľka, na ktorej sa vykonáva laparoskopia, by sa mala nakloniť na koniec hlavy o 30 stupňov. To je nevyhnutné na to, aby črevo zaujalo potrebné miesto na získanie prístupu k vaječníkom.

Brušná oblasť je liečená antiseptikom. Potom sa v pupku vykoná vpich, aby sa naplnila brušná dutina oxidom uhličitým a vložil sa laparoskop. Ide o špeciálny nástroj s videokamerou a zdrojom svetla. Strana rozkroku umožňuje prepichnúť manipulátory s potrebnými nástrojmi. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopia pravého vaječníka podľa štatistík.

V procese intervencie sa vykonáva exfoliacia cysty, ako aj klinová excízia časti vaječníkov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie celého orgánu. Lekár skúma okolité tkanivo. V prípade potreby je laparoskopia doplnená klasickou operáciou.

Pri absencii krvácania sa nástroje odstránia a oxid uhličitý sa odsaje. V oblasti vpichov umiestnite stehy, sterilné obväzy.

V poslednej fáze anesteziológ kontroluje ženský dych, jej celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient prenesie na oddelenie. Intenzívna terapia sa zvyčajne nevyžaduje.

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov

Po zákroku sa zvyčajne odporúča po niekoľkých hodinách vystúpiť z postele. Pacient sa môže jemne pohybovať po oddelení. Pridelená špeciálna šetriaca diéta. Diéta zahŕňa dusené mäso, zeleninu, mliečne výrobky.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne. Antibiotiká po laparoskopii vaječníkov zabraňujú vzniku zápalu. Je tiež potrebné monitorovať telesnú teplotu. Žena sa zvyčajne predpisuje 3 - 5 dní. Stehy sú odstránené na ambulantnom vstupe (7-10 dní). Po 2 týždňoch sa obnoví pracovná kapacita. Cvičenie po laparoskopii cysty vaječníkov by nemalo byť nadmerné.

Obnovenie po laparoskopii ovariálnej cysty

Rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov sa líši v krátkom trvaní. Účinky intervencie sú zriedkavé. 10-14 dní po laparoskopii končí cysta vaječníkov a žena sa vracia do svojho normálneho rytmu života.

Pred koncom cyklu sa odporúča používať antikoncepciu, aby sa zabránilo otehotneniu. Liečba po laparoskopii ovariálnej cysty sa zvyčajne vyžaduje pri odstraňovaní endometriálnych formácií. Ak bol zákrok vykonaný na funkčných a luteálnych cystách, tehotenstvo môže byť naplánované na niekoľko týždňov. Neodporúča sa navštevovať solárium po laparoskopii ovariálnej cysty počas mesiaca.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst

Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty laparoskopiou sa zvyčajne uskutočňuje bez znakov. Dôsledky laparoskopického odstraňovania útvarov sú zriedkavým javom. Komplikácie môžu byť individualizované a môžu byť výsledkom rôznych nezrovnalostí počas prevádzky.

Bolesť a nepohodlie v ramene a hrudníku

Brušná distenzia po ovariálnej laparoskopii je normou. Bolestivý syndróm obťažuje pacientov na prvý deň. Bolesť po laparoskopii cysty vaječníkov by nemala byť intenzívna. Nepríjemné pocity sú lokalizované v oblasti vpichov, slabín a ramena vpravo. Frenický nerv dráždi zvyšky plynov, čo vedie k vzniku krátkodobej bolesti. Bandáž po laparoskopii cysty vaječníkov znižuje závažnosť bolesti.

Vaječníková laparoskopia

V prvých dňoch po zákroku je možný výskyt krvného náteru. Normálne by krvácanie po laparoskopii cysty vaječníkov nemalo byť hojné

Infekčné komplikácie

Prístup k infekcii je možný, ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsy. Niekedy sa príčina infekčných komplikácií stáva chronickým zápalovým procesom. Vývoj komplikácií je indikovaný výrazným zvýšením teploty, intenzívnou bolesťou, výskytom výtoku s nepríjemným zápachom.

Poranenie orgánov

Porušenie integrity orgánov v malej panve (črevo, močový mechúr) sa vyskytuje zriedkavo. Naplnenie oxidom uhličitým, vybavenie zariadenia videokamerou znižuje riziko zranenia orgánov. V opačnom prípade budete možno musieť znovu intervenovať, aby sa obnovilo poškodené tkanivo.

Teplota po laparoskopii ovariálnej cysty

Po operácii, vrátane laparoskopie, je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilné jednotky. Zvýšené teploty možno pozorovať niekoľko dní po zákroku.

Výrazné zvýšenie teploty indikuje vstup infekcie a rozvoj komplikácií.

kontraindikácie

Laparoskopické odstránenie vaječníkov môže byť kontraindikované. Zvyčajne sa operácia nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• štádium 3-4 obezita;
• mŕtvica a srdcový infarkt;
• poruchy v hemostáze;
• operáciu brucha, ktorá bola vykonaná pred menej ako 6 mesiacmi;
• onkologická ostražitosť;
• zápal pobrušnice;
• podmienky šoku;
• strata krvi;
• fistulas;
• hnisavé poškodenie kože.

Niektoré kontraindikácie sú relatívne. Ak sa odstránia, môže sa odstrániť laparoskopickou technikou.

recenzia

Laparoskopia príveskov je jemná chirurgická možnosť. Preskúmanie pacientov indikuje nízku traumu a účinnosť operácie. Stehy po laparoskopii cysty vaječníkov prakticky nezanechávajú žiadne kozmetické defekty, čo je dôležité z estetického hľadiska.

Na rozdiel od abdominálnej chirurgie si môžete naplánovať tehotenstvo po laparoskopickom odstránení z nasledujúceho cyklu. Prehľady pacientov ukazujú, že vykonaná operácia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Hematóm po laparoskopii cysty vaječníkov zvyčajne ustúpi bez následkov.

záver

Laparoskopia ovariálnej cysty je moderná operácia charakterizovaná nízkou úrovňou traumy a absenciou závažných komplikácií. Intervencia umožňuje zachovať tkanivo párového orgánu a reprodukčnú funkciu.

Ako je odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou?

Ovariálna cysta je takmer nikdy prístupná konzervatívnej liečbe. Jediný radikálny spôsob, ako sa ho zbaviť, je vaječníková cysta laparoskopia. Táto moderná a menej traumatická operácia sa zvyčajne vykonáva plánovaným spôsobom. Predpisom lekár vysvetlí vlastnosti prípravy na zákrok, možné riziká a pravidlá liečby v pooperačnom období.

Indikácie pre operáciu

Existuje niekoľko rôznych typov cysty vaječníkov. Niektoré z nich (luteálne, folikulárne) priamo súvisia so zmenami hormonálneho pozadia ženy.

Endometriálne cysty sú derivátmi vnútornej vrstvy maternice. Vyvíjajú sa v procese proliferácie endometriálnych buniek mimo jej dutiny a často postihujú tkanivá vaječníkov. Tieto typy nádorov je možné liečiť alebo redukovať pomocou liekov. Ak však dosiahli veľkú veľkosť alebo nie sú prístupné konzervatívnej terapii, musia byť chirurgicky odstránené.

Iné typy cyst - dermoidné a mucinózne - v zásade nie sú prístupné konzervatívnej liečbe a odporúča sa ich odstrániť ihneď po detekcii. Pri neplodnosti sa vaječníková cysta odstráni laparoskopiou bez ohľadu na jej veľkosť, po ktorej sa hormonálna terapia predpisuje na obnovenie reprodukčných funkcií.

Okamžité indikácie na odstránenie cysty laparoskopiou sú:

• veľká cysta, ohrozujúca prasknutie a vnútorné krvácanie;
• cysta dolných končatín - torzia novotvaru vedie k závažným komplikáciám;
• endometriálna cysta;
• cysty spôsobujúce hormonálnu nerovnováhu;
• vysoké riziko malígnej cysty.

Endometrioidné formácie sa najprv pokúsili liečiť medikáciou. Ak je táto terapia neúčinná, potom je potrebné tento typ cyst, ako všetky ostatné, odstrániť.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Metóda laparoskopie sa považuje za najškodlivejšiu možnosť chirurgického zákroku. Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu. Patrí medzi ne:

• vysoký stupeň obezity (3-4);
• hnisavé ochorenia brušnej kože, fistuly;
• výrazné poruchy hemostázy;
• prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
• akútne infekčné ochorenia (ARVI, akútne respiračné infekcie, chrípka);
• malígne neoplazmy postihujúce genitálie.

Tiež laparoskopická operácia sa nevykonáva u pacientov, ktorí sú v stave šoku, ktorí majú dekompenzované chronické ochorenia a ktorí utrpeli infarkt myokardu pred menej ako šiestimi mesiacmi. Okrem toho sa laparoskopia neuskutočňuje, ak existuje podozrenie na cysty degenerujúce na malígny nádor.

Operácia nie je predpísaná počas tehotenstva a ak sa žena pripravuje na laparoskopiu endometriálnej cysty vaječníkov, potom musí používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Kondóm je vhodnejší, pretože užívanie hormonálnej antikoncepcie sa má koordinovať so svojím lekárom. Ak sa vyskytne tehotenstvo, operácia sa odloží a vykoná sa po narodení dieťaťa.

Príprava na operáciu

Ak chcete začať, lekár určí prítomnosť indikácií pre operáciu, a ak sa domnieva, že laparoskopia je nevyhnutná, je indikovaný rad predoperačných štúdií. Na začiatok je potrebné, aby pacient daroval krv na výskum - všeobecnú a biochemickú analýzu, ako aj skríning hemokontaktných infekcií (tj tých, ktoré sa prenášajú krvou). Je to potrebné na zistenie celkového zdravotného stavu ženy a navrhnutie spôsobu, akým podstúpi operáciu a ako sa zotavuje počas rehabilitačného obdobia.

Okrem toho je potrebné vykonať vyšetrenie reprodukčného systému - urobiť ultrazvuk panvových orgánov, určiť hormonálny stav, odobrať škvrnu z pošvy na stupeň čistoty. To umožní odborníkovi pochopiť, ako je práca ženského reprodukčného systému narušená v dôsledku cysty vaječníkov a ako rýchlo sa môže zotaviť z operácie.

Lekár musí pacientovi vysvetliť základné pravidlá prípravy na operáciu. Sú nasledovné:

• Aby sa eliminovala zvýšená tvorba plynu v čreve, 2 dni pred operáciou je potrebné vylúčiť použitie sýtených nápojov, pečenia, strukovín a kapusty. Budete tiež musieť opustiť tučné jedlá, vyprážané a údené výrobky.
• Pred operáciou môžete zahrnúť chudé mäso, cereálie, cestoviny, zemiaky, bledý chlieb.
• Prevádzka je zvyčajne naplánovaná na dopoludnie, večeru a raňajky pred tým, než je to nemožné. Priamo v deň operácie by nemali jesť a piť.
• Pre ďalšie čistenie čriev sa odporúča, aby sa očistný klystír. Okrem toho môže byť predpísané prijímanie črevných sorbentov a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu.

Posudky pacientov hovoria, že príprava na operáciu sa prenáša pomerne ľahko a nespôsobuje ťažkosti.

Vlastnosti laparoskopie

Laparoskopická operácia vám umožňuje odstrániť cysty pri zachovaní tkaniva vaječníkov. Je predpísaná pacientom vo fertilnom veku. Po menopauze sa uchyľujú k inému typu operácie - laparotómii s úplným odstránením vaječníka. Výhodou laparoskopie je, že čas operácie a riziko nebezpečných komplikácií v pooperačnom období sú výrazne znížené. Odstránenie cysty sa navyše vykonáva malými punkciami, takže sa zotavenie pacienta vyskytuje niekoľkokrát rýchlejšie.

Tesne pred zákrokom by sa mal pacient sprchovať, oholiť si vlasy na pubis a hrádzi, ale nesmie aplikovať žiadne výrobky na starostlivosť o pokožku. Anestézia sa zvyčajne používa všeobecne, pred tým anestéziológ radí pacientovi, povie jej, ako dlho operácia trvá, aké sú riziká, ako sa správne správať v prvých hodinách po anestézii.

Pacient sa umiestni na operačný stôl, ktorého koniec hlavy sa nakloní o 30 ° C. To je nevyhnutné, aby črevá stúpali na membránu a otvorený prístup k vaječníkom. Po ponorení pacienta do anestézie a ošetrení chirurgického poľa pokračujte v operácii.

Prístup do cysty vaječníkov je cez niekoľko vpichov do brušnej steny. Jeden rez sa vykonáva pod pupkom - cez neho sa vloží videoskop, ktorý prenesie obraz na obrazovku monitora. Ďalšie dva rezy sú urobené pod a na strane prvej - chirurg vloží nástroje, ktorými odstraňuje cysty.

Počas operácie je brušná dutina naplnená oxidom uhličitým, aby sa dosiahla najlepšia viditeľnosť a priestor na manipuláciu. Pred začatím operácie lekár starostlivo vyšetrí vaječník a cysty a uistite sa, že nie je potrebná laparotómia.

Rozsah operácie môže byť rôzny - odstránenie iba cyst (hlavne u žien v reprodukčnom veku), klinová resekcia (odstránenie vaječníkovej oblasti) a odstránenie celého orgánu. Laparoskopia vám umožňuje vykonávať ktorýkoľvek z týchto typov operácií, ale je to najvhodnejšie špeciálne pre cystické formácie.

Odstránenie cysty samotnej netrvá dlhšie ako pol hodiny, potom sa tkanivo vaječníkov zošíva. Lekár znova starostlivo skúma orgán a čerstvo nanesené stehy, zabezpečí, aby nedošlo ku krvácaniu. Potom je oxid uhličitý odčerpaný, nástroje sú odstránené, stehy sú umiestnené na prepichnutie. Výstup z anestézie po laparoskopii cysty vaječníkov sa vykonáva okamžite na operačnej sále.

Po operácii

Obdobie regenerácie začína bezprostredne po ukončení operácie. Po odchode ženy od anestézie je v operovanej oblasti nepríjemný pocit a bolesť. Je to úplne normálny jav, ktorý je zastavený užívaním liekov proti bolesti.

V pooperačnom období je pacientovi predpísané antibiotikum, ktoré zabraňuje riziku pridania infekcií a nežiaducich komplikácií. Aby sa predišlo tromboflebitíde, niektoré ženy majú antikoagulanciá.

Odpočinok na lôžku je predpísaný len na niekoľko hodín a večer toho istého dňa môže pacient už sedieť na posteli, chodiť po oddelení a navštíviť toaletu na vlastnú päsť. Pretože plyn sa počas laparoskopie čerpá do brušnej dutiny, časť z nej môže zostať vo vnútri a vyvolať nepríjemné pocity, najmä u štíhlych žien. Aby ste sa vyrovnali s boľavými končatinami, ramenami a odstránením nadúvania, musíte vykonať špeciálne cvičenia, ktoré podporujú uvoľňovanie zvyškového plynu. K tomu, ležiac ​​v posteli.

Do 5 hodín po zákroku sa nechá piť vodu a prijímať diéty. Deň po operácii môžete jesť nejaký biely chlieb a piť želé. V nasledujúcich dňoch sa diéta skladá z ľahko stráviteľných potravín a šetriacich potravín, ktoré nepoškodzujú tráviaci trakt (viskózne kaše, pyré polievky, parné kotlety, karbonátky, miešané vajcia). Jedlá sú dusené, varené, pečené alebo dusené. Z vyprážaných, mastných, korenených jedál sa musí upustiť. Mali by ste vylúčiť aj sladkosti, kávu, čierny čaj, čokoládu, zmrzlinu, alkohol. Jedlá by mali byť zlomkové - v malých porciách až 6 krát denne.

Bolesť po operácii zvyčajne zmizne počas toho istého dňa. Ak pretrvávajú dlhšie, je potrebné dôkladné vyšetrenie - švy môžu byť infikované. Povinným prvkom pooperačného obdobia je liečba stehov a meranie telesnej teploty.

Pri prepustení pacient urobí nasledovné odporúčania:

• vyhnúť sa vysokej fyzickej námahe;
• nezdvíhajte závažia, neprepravujte tašky s hmotnosťou nad 3 kg;
• umyť sa namiesto kúpeľa na mesiac;
• nosiť elastické spodné prádlo, aby sa zabránilo trombóze;
• počas 1,5 mesiaca vylúčiť návštevu kúpeľa, sauny alebo pláže;
• 4 týždne sa zdržiavajte intímneho života.

Ak sa pacient cíti dobre, je prepustený 3. deň po operácii, nemocnica je zatvorená po 14 dňoch. V niektorých prípadoch sa to môže vyskytnúť skôr, ak to stav pacienta umožňuje. Niekoľko mesiacov pretrváva obmedzenie fyzickej aktivity.

Po odstránení cysty je možný nástup tehotenstva v nasledujúcom cykle, preto by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom o spôsoboch ochrany. Ak žena sníva o tom, že sa stane matkou, potom koncepcia po odstránení funkčných cyst je možná už po prvej menštruácii. Ak bola odstránená endometrioidná cysta, musíte sa najprv podrobiť liečebnej liečbe zameranej na obnovenie hormonálnej rovnováhy.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že laparoskopia je považovaná za najškodlivejšiu a najbezpečnejšiu metódu chirurgického zákroku, vývoj komplikácií nie je možné úplne vylúčiť. Medzi pravdepodobnými problémami, s ktorými sa môže žena stretnúť po odstránení cysty, sú nasledujúce stavy:

• pooperačné krvácanie;
• poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti vaječníkov;
• poškodenie ciev pri uskutočňovaní vpichu;
• pomalé hojenie alebo hnisanie stehov;
• adhézie brucha;
• pooperačné komplikácie (tromboflebitída, peritonitída, pneumónia, adnexitída).

Ak pár dní po operácii má žena horúčku, silné bolesti v spodnej časti brucha, slabosť, nevoľnosť, závraty, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Zvyčajne v pooperačnom období subfebrilná teplota trvá 2 až 3 dni, ale jej zvýšenie na vysoké hodnoty a zhoršenie celkového stavu indikuje infekčnú komplikáciu.

Kde je operácia?

Odstránenie cysty vaječníkov sa môže uskutočňovať v štátnych aj komerčných klinikách. Postup je zahrnutý do zoznamu liečebných postupov pre CHI, preto sa vykonáva bezplatne v štátnych gynekologických nemocniciach.

Náklady na chirurgiu v komerčných nemocniciach sa môžu veľmi líšiť, od 15 do 50 tisíc rubľov. Takýto rozsah cien je ovplyvnený úrovňou kliniky, kvalifikáciou chirurgov, triedou používaných zariadení a množstvom ďalších nuans.

Čo sa stane, ak sa laparoskopia neskončí?

Ovariálna cysta môže byť dlhodobo asymptomatická bez toho, aby pacientovi spôsobila akúkoľvek ujmu. Vo väčšine prípadov sa náhodne zistí, že pri inej príležitosti sa vykoná prieskum, napríklad pri plánovaní tehotenstva. Ak cysta nespôsobuje nepríjemnosti, nemusí byť potrebné ju odstrániť.

Nie je to však vždy tak. Ak bol pacient vystrašený nákladmi na laparoskopiu cysty vaječníkov a odmietla operáciu, potom sa cysta, ktorá sa nechala prúdiť, mohla zväčšiť. Rastúca cysta postupne stláča tkanivo vaječníkov, čo spôsobuje jeho degradáciu. V priebehu času to môže spôsobiť neplodnosť.

Ďalším rizikom spojeným s cystou je malígna degenerácia. Veľká cysta môže spôsobiť malígny nádor vaječníkov. V tomto prípade sa uchýliť k úplnému odstráneniu orgánu (alebo oboch vaječníkov) a revízii brušnej dutiny. Nehovoríme o možnosti zachovania reprodukčnej funkcie ženy, pretože záchrana životov sa stáva dôležitejšou úlohou.

záver

Odstránenie cysty vaječníkov nie je životne dôležitou operáciou, ale často pomáha zachovať zdravotnú a reprodukčnú funkciu ženy. Ak sa zistí cysta a nie je prístupná konzervatívnej liečbe, je nevyhnutné uchýliť sa k operácii, pretože v tomto prípade je to najspoľahlivejší spôsob liečenia.

Odstránenie cyst vaječníkov - pooperačné obdobie, revízia postupu

Ovariálna cysta je benígna lézia, ktorá sa často vyskytuje u žien akéhokoľvek veku. Moderné metódy výskumu - ultrazvuk, MRI, CT panvových orgánov môžu diagnostikovať túto patológiu v skorých štádiách, vykonávať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Laparoskopia ovariálnej cysty je dôležitým rozhodnutím, pretože existuje šanca, že benígny nádor sa môže degenerovať na malígny nádor.

Tento jemný, minimálne invazívny spôsob umožňuje efektívne vykonávať operáciu, urýchliť pooperačné obdobie a čas hospitalizácie pacienta.

Definícia a všeobecné charakteristiky operácie

Vaječníková laparoskopia - chirurgický zákrok do brušnej dutiny pomocou laparoskopu vybaveného video systémom. Prakticky bezpečná operácia - laparoskopia ovariálnej cysty sa vykonáva v celkovej anestézii.

Tri alebo štyri malé rezy sú urobené na ženskom bruchu, cez ktoré sú vložené chirurgické nástroje a miniatúrna videokamera.

Niektoré ženy majú pozitívny vedľajší účinok po operácii - podarilo sa im schudnúť po laparoskopii vaječníkov, po režime a diéte.

Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Vaječníková laparoskopia, ako každá iná chirurgická operácia, má indikácie aj kontraindikácie. Indikácie - odstránenie cyst, vytváranie zárezov na vaječníkoch, prasknutie cysty alebo skrútenie nôh. Rezy na vaječníkoch počas laparoskopie sa uskutočňujú s cieľom zničiť folikulovú membránu, čo sťažuje výstup vajíčka a nástup tehotenstva.

Laparoskopia by sa v takýchto prípadoch nemala vykonávať:

• v prítomnosti malígnych neoplaziem;
• závažné patologické stavy kardiovaskulárneho, respiračného systému;
• hypertenzia, poruchy krvi;
• prítomnosť adhézií v panvovej dutine;
• obezita alebo naopak, vyčerpanie.

Pred prípravou na laparoskopiu cysty vaječníkov musí byť pacient vyliečený z infekčných alebo zápalových ochorení.

Výhody laparoskopie pred laparotómiou

Hlavné rozdiely medzi laparoskopiou a laparotómiou:

Ako ukazuje tabuľka, laparoskopia má viac výhod a používa sa častejšie.

Cysty, ktoré sa vyskytujú u žien, možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - funkčných, ktoré sú prístupné lekárskej liečbe, a tých, ktoré sa dajú odstrániť len chirurgicky (paraovarial, endometrioid, dermoid). Na odstránenie nádorov druhého typu sa odporúča laparoskopia vaječníkov alebo samotná cysta.

Paraovariálna cysta rastie pomaly, nachádza sa v blízkosti príveskov. Dosahujú veľkosti až 20 cm a stláčajú okolité orgány.

Dymoidná cysta obsahuje vlasové a vlasové folikuly. Tieto štruktúry často rastú veľmi veľké, stláčajú vnútorné orgány. Cysty môžete odstrániť len chirurgicky.

Endometriálna cysta spočiatku nedáva žiadne príznaky, je tvorená z tkaniva endometria. Často postihuje pravý vaječník. Ale keď cysta dosiahne veľkú veľkosť (až 15-20 cm), objavia sa v nej diery, cez ktoré tekutina prúdi von, stimulujúc vývoj adhézií. Laparoskopia cysty ovárií sa odporúča na liečbu.

S polycystickými vaječníkmi je často ovplyvnená celá reprodukčná žľaza - cysty sa objavujú ako vonku, tak vo vnútri vaječníkov. Polycystický veľmi často vedie k neplodnosti.

Benígny novotvar Kystoma

Kistóm je benígny nádor, ktorý sa môže degenerovať na malígny. Má nohu, s ktorou sa pripája k vaječníku. Torzia nôh vedie k zhoršeniu krvného obehu a prasknutiu vaječníkov. Metóda liečby je laparotómia ovariálnej cysty.

Ak je cysta veľmi veľká, jej odstránenie je možné len vaječníkom. Tento chirurgický zákrok sa nazýva ooforektómia.

Pre adhézie, ovariálnu apoplexiu a otočenie cystických nôh sa vykoná laparoskopia. Apoplexy vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Rýchly cystový rast môže byť onkologickým procesom, takže niektorým pacientom sa pred chirurgickým zákrokom predpisujú ďalšie vyšetrenia, napríklad gastroenterológia, reoencefalografia, irigoskopia, duodenoskopia.

Príprava na operáciu

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov sa zvlášť nelíši od predoperačného obdobia pre iné ochorenia a zahŕňa niekoľko krokov:

1. Zber povinných testov pred operáciou na odstránenie cysty: všeobecné vyšetrenie moču a krvi, rozmazanie z pošvy na mikroflóre.
2. Biochemické krvné testy (stanovenie hladiny glukózy, zrážanie krvi).
3. Krvný test na RW (Wassermanova reakcia na syfilis), HIV, hepatitída.
4. Vedenie EKG, ultrazvuk panvových orgánov, fluorografia.
5. Výber dňa operácie, okrem obdobia menštruačného cyklu.
6. Priama príprava na laparoskopiu cysty v nemocnici.

V predvečer prevádzky je povolené vziať si ľahké jedlo najneskôr do 18.00 hod. Až 22 000 môže piť tekutinu. Vo večerných hodinách dôkladné ošetrenie genitálií, holenie vlasov. Pred spaním a ráno sa vykonáva očistná klystír.

Pozor: Pitná voda alebo iná tekutina v deň operácie je prísne zakázaná.

Prvý deň

Prvý deň po laparoskopii cysty vaječníkov je pacient pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Je to kvôli chýbajúcim možným komplikáciám a včasnej potrebnej liečbe. Pre silnú bolesť sú predpísané analgetiká.

Popoludní sa vykoná prvá liečba pooperačných rán. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo zápalu.

Po 7-8 hodinách, môžete sa opatrne dostať z postele, piť čistú, nesýtenú vodu, šťavy alebo kompóty, ktoré nespôsobujú nadúvanie čriev.

Pozor: Na prvý deň sú zakázané ostré, aktívne pohyby. Pohyb by mal byť pomalý, aby sa necítil závrat a nedošlo k strate vedomia.

Pooperačné obdobie

Trvanie pooperačného obdobia po laparoskopii cysty vaječníkov v stenách nemocnice je 3 až 7 dní. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od všeobecnej pohody ženy, rýchlosti hojenia stehov, vzniku zjazvenia alebo vzniku komplikácií.

Pravidlá správania

Druhý deň po operácii sa pacientovi odporúča pohybovať sa viac. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo stagnácii v panvových orgánoch, črevo fungovalo efektívne.

Každý deň je pacient liečený antiseptickými stehmi a obväzy sú aktualizované. Zvyčajne sa siedmy deň odstránia stehy a pacient sa pripraví na prepustenie.

Po prepustení z nemocnice pacient po dobu pracovnej neschopnosti predlžuje zoznam chorých a dáva odporúčania, aké pravidlá by sa mali dodržiavať po laparoskopii.

zotavenie

Obdobie zotavenia tela po laparoskopii cysty vaječníkov a prepustení z nemocnice však nekončí. Tri alebo štyri týždne pokračujú procesy normalizácie vitálnej aktivity ženského tela.

Po laparoskopii sa žena musí zdržať pohlavia najmenej dva týždne. Tiež je potrebné odložiť na aktívne športovanie, návštevu bazéna.

Po laparoskopii vaječníkov, počas rehabilitačného obdobia, sa neodporúča, aby sa horúce kúpele, niesť ťažké tašky, pohyb nábytku, výťah kočík, dieťa. S výhradou všetkých odporúčaní lekára, doba zotavenia po laparoskopii ovariálnej cysty prechádza rýchlo.

Ak pacient musel podstúpiť laparotómiu (resekcia brušnej dutiny na odstránenie cysty), koniec obdobia zotavenia sa predĺžil.

Čo môžete jesť po laparoskopii cysty vaječníkov

Výživa po laparoskopii ovariálnej cysty je zameraná na zlepšenie fungovania čriev, zníženie zvýšenej produkcie plynu a prevenciu zápchy.

Prvý deň po chirurgickom zákroku nie je k dispozícii jedlo. Môžete piť iba čistú, nesýtenú vodu. Na druhý deň sú povolené šťouchané polievky, ľahké vývary, vzácne kaše. Neskôr v strave môžete pridávať produkty kyseliny mliečnej, nekyslé ovocie, varenú alebo dusenú zeleninu.

Pre obdobie zotavenia nie sú povolené jedlá s mastnými, korenenými, vyprážanými potravinami. Časti by mali byť malé. Jedlo sa môže užívať často, najmenej 5 alebo 6 krát denne.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií po laparoskopii cysty vaječníkov nie je vyššia ako 2%.

• Nepohodlie v tráviacom systéme (nauzea, vracanie);
• hyperémia, zápal, hnisanie švov;
• horúčka, zvyšujúca sa slabosť, horúčka;
• krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom;
• príznaky tromboflebitídy.

Symptómy komplikácií vyžadujúcich okamžitú lekársku starostlivosť po laparoskopii cysty vaječníkov:

• vysoká horúčka;
• závažné krvácanie;
• nadúvanie, zápcha;
• syndróm bolesti.

Všetky tieto nepríjemné následky laparoskopie vyžadujú identifikáciu príčin komplikácií a povinnú lekársku starostlivosť.

Ako dlho trvá operácia?

Doba trvania operácie závisí od typu a zložitosti, kvalifikácie (skúsenosti) chirurga. Dĺžka trvania operácie je v priemere 40 minút - jedna hodina. Ak vezmeme do úvahy prípravnú fázu na operačnej sále, celý postup môže trvať dve až tri hodiny.

recenzia

marina

„Nedávno som musel mať operáciu pre cysty. Cysta, ako povedal môj gynekológ, bola funkčná. Ale liečba nefungovala, tak som sa rozhodol pre operáciu. Operácia bola vykonaná v našej okresnej nemocnici. Všetko šlo dobre. Stehy sa zacelili 7. deň úplne. Môj manžel a ja plánujeme otehotnieť dieťa. Lekár však odporúča pár mesiacov, aby sa zdržali tehotenstva.

Svetlana

„Za týždeň budem mať laparoskopiu vaječníkov. Nemám cysty, ale lekári povedali, že pomocou tohto postupu je možné zničiť folikulovú membránu a budem môcť otehotnieť. Dúfam, že všetko bude úspešné, pretože môj manžel a ja sme na dieťa čakali 5 rokov. “

karina

„Mám zdravotné problémy, môj pravý vaječník bol odstránený. Ale pred mesiacom bola cysta odstránená na ľavom vaječníku. Operácia bola vykonaná v našom hlavnom meste, na súkromnej klinike. Hoci postup nie je lacný, rozhodol som sa, že to urobím, aby sa zachovala nádej stať sa matkou. “

Náklady na operáciu

Náklady na operáciu na odstránenie cysty závisí od mnohých faktorov. Pri kontakte s verejnou zdravotníckou inštitúciou, ktorá má poistnú zmluvu a odporúčanie do nemocnice, je laparoskopia bezplatná.

Náklady na operáciu v súkromnom gynekologickom centre závisia od mnohých faktorov:

• ciele, ťažkosti;
• kvalifikácia operačného chirurga;
• technické vybavenie zdravotníckych zariadení;
• územná poloha, vlastnosti regiónu.

Najvyššia cena za laparoskopické služby sa pozoruje v hlavnom meste - asi 40-50 tisíc rubľov. V regionálnych centrách, prevádzkové náklady medzi 20-30 tisíc.V malých mestách - od 15 do 20 tisíc rubľov. V každom prípade zostáva voľba pre ženu.

Aké sekréty sa považujú za normálne

Po operácii na vaječníku má žena slabé špinenie. Po dvoch alebo troch dňoch sa stanú žltkastými, sliznicami, bez nepríjemného zápachu. Príspevky môžu byť dlhé (až tri týždne), ale nie je vhodné, aby sa žena obávala - je to prirodzený proces.

Ak sa výtok po laparoskopii vaječníkov stal zeleným alebo hnedým, je nepríjemný zápach, bolesť v bruchu, naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Tieto príznaky môžu spôsobiť zápal alebo infekciu v tele.

Kedy začínajú mesačné obdobia?

Po úspešnej operácii sa menštruačný cyklus obnoví do dvoch mesiacov. Niekedy menštruácia začína v dňoch prirodzeného mesačného cyklu.

V ktorý deň sa odstránia stehy

Stehy po laparoskopii vaječníkov sa odstránia po 7 alebo 9 dňoch. Namiesto švov zostávajú takmer neviditeľné jazvy. Aby sa prepichy hojili rýchlejšie, používa sa ich liečba agentom slizom jazvy, Contractubex.

Pozor: Kontraktubeks - gél, na základe výťažkov z cibule, heparínu a alantoínu. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na tieto zložky.

Pri používaní lieku by ste sa mali vyvarovať vystaveniu studenému ultrafialovému žiareniu na miestach s čerstvými pooperačnými jazvami.

Koľko zostať v nemocnici

Vypustenie z nemocnice v závislosti od charakteristík pooperačného obdobia sa môže vyskytnúť po prvom - siedmom dni. V prípade komplikácií sa toto obdobie predlžuje.

Po prijatí do nemocnice sa vydáva doklad o dočasnej invalidite žene, ktorej trvanie určuje ošetrujúci lekár. Zhruba, ak neexistujú žiadne komplikácie, nemocenské sa vydáva na 7-10 dní.

Zrasty vaječníkov - možné riziko neplodnosti

Jednou z komplikácií po laparoskopii cysty vaječníkov je tvorba adhézií. Príčinou môže byť zápalový proces, ktorý sa začal po operácii. Preto, ak má žena pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je prístupná analgetikám, okamžite vyhľadajte lekára.

Včasná liečba môže zabrániť rozvoju adhézií a zachrániť možnosť otehotnieť. Keď polycystickí lekári odporúčajú neodkladať narodenie dieťaťa na dlhú dobu.

Kedy môžete naplánovať tehotenstvo

Po laparoskopickom odstránení cysty nie je potrebné ponáhľať sa s tehotenstvom napriek tomu, že zdravé tkanivo vaječníkov sa počas operácie nepoškodí. Funkcie glandulárnej časti vaječníkov sú obnovené po mesiaci, ale začať plánovať tehotenstvo, najlepšie nie skôr ako v 3-6 mesiacoch.

Musíte čakať na úplné uzdravenie tela, podstúpiť potrebné lekárske vyšetrenie.

Odstránenie endometrioidnej cysty je zvyčajne doplnené hormonálnou terapiou, niekedy dlhou, až do šiestich mesiacov. Je jasné, že sa neodporúča ani tehotenstvo počas tohto obdobia.

Ale s polycystic (viac cyst), schopnosť otehotnieť je obnovená rýchlo, takže malé obdobie sexuálneho odpočinku je dosť, a môžete začať vykonávať svoje plány.

Laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty je šetrná operácia. Menovaný za ženy v neprítomnosti kontraindikácií a úplného vyšetrenia. Ale ak neodstránite príčinu tvorby cyst, môžu byť znova tvorené. Preto sú preventívne gynekologické vyšetrenia a vyšetrenia nevyhnutnou podmienkou pre zachovanie zdravia žien.