Diagnóza ovariálnej cysty vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa určila požadovaná liečba, sú potrebné údaje o štruktúre a povahe neoplazmy. Jasný obraz o chorobe poskytuje podrobné vyšetrenie, na ktorom závisí spôsob liečby (liek, chirurgický zákrok).

Čo je cysta

Dôležitú úlohu pri výbere spôsobu liečby, veku pacienta, túžbe zachovať plodnosť a rizika transformácie na nádor nádoru zohráva dôležitá úloha.

Existuje niekoľko typov cyst.

• luteálnej;
• serózna;
• dermoid;
• parovarialnaya;
• mucinózní;
• endometria;

Laparoskopické cysty vaječníkov

Moderná medicína uprednostňuje účinný typ operácie - laparoskopia cysty vaječníkov. Vďačí za svoju popularitu nie náročnému kurzu, vysokým ukazovateľom výkonnosti, rýchlej rehabilitácii. Chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov touto metódou sa považuje za šetrné ošetrenie s nízkou pravdepodobnosťou komplikácií.

Indikácie pre laparoskopický roztok

Laparoskopická ovariálna cysta je kontraindikovaná v prípade malígnej povahy nádoru. Možný spôsob liečby je indikovaný pre endometrioidné a dermoidné cysty.

Laparoskopická chirurgia je tiež indikovaná pre:

• rozšírenie cysty;
• veľká veľkosť nádoru;
• možné prasknutie neoplazmy;
• deformácia alebo krútenie prívesku;
• malignita (degenerácia vzdelávania do malígnej formy);
• iné patologické parametre (testy, ultrazvuk, nádorové markery);

Operácia brucha poškodzuje ženské telo, poškodenie tkaniva ovplyvňuje celé telo. Preto laparoskopia ovariálnych cyst je operáciou šetriaceho patologického roztoku.

Prípravné postupy pre laparoskopiu

Postupy na prípravu laparoskopie ovariálnych cyst zahŕňajú nasledujúcu schému. Spočiatku je potrebné absolvovať vyšetrenie lekárom, ktorý odpíše potrebné testy.

• Zvyčajne je potrebné podrobiť sa dôkladnému ultrazvuku.
• prejsť moč
• vaginálny náter,
• krv (všeobecná, biochemická, HIV, zrážanlivosť, skupina a Rh, pre cukor, syfilis, infekcie),
• urobiť kardiogram a fluorografiu.

Absolvované testy pred laparoskopiou cysty vaječníkov poskytujú všeobecné informácie o všetkých procesoch prebiehajúcich v tele, pomáha predchádzať nepredvídaným situáciám.

Priebeh operácie

Laparoskopia ovariálnej cysty pozostáva z dvoch štádií: diagnózy a excízie patológie.

Ako prebieha operácia?

Anestézia sa vykonáva pred zákrokom.

Počas operácie sa v peritoneu uskutočňujú 3 malé rezy, cez ktoré sa vkladajú špeciálne osvetľovacie zariadenia, nástroje a mikrokamery. Rezy sú vyrobené z dvoch strán pupka a puzdro je rezané pre mikrokamer, čo umožňuje, aby sa operácia vykonávala pomocou obrazu z monitora. Peritoneálna dutina je naplnená plynom, nadúvanie pod vplyvom plynu umožňuje črevám pohybovať sa a získať prístup k ženským orgánom. Pomocou laparoskopu sa cysta odstráni bez traumatizácie ovariálneho tkaniva.

Keď sa cysta po laparoskopii odstráni, plyn z peritoneálnej dutiny sa odstráni predpísaným zariadením, poškodené peritoneálne tkanivo sa zošíva a aplikuje sa obväz. Niekedy po operácii je vložená drenážna trubica.

Dĺžka operácie závisí od množstva práce. Laparoskopická operácia pre cysty vaječníkov môže trvať od 20 minút do niekoľkých hodín.

Endometriálna cysta sa nachádza na vrchu alebo vo vnútri prívesku. Táto dutina je obmedzená priečkami rôznej hrúbky, ktoré sú naplnené obsahom hrubej konzistencie.

Nebezpečenstvo tohto nádoru je možné poškodenie stien počas menštruácie a tekutín vstupujúcich do peritoneu (peritonitída). Výsledok: neplodnosť, reprodukčná dysfunkcia.

Táto forma ochorenia je bilaterálna, má intenzívny rast, môže sa zvrhnúť na onkologické vzdelávanie.

Laparoskopické odstránenie cysty

Pooperačné obdobie

Kúpanie by sa malo odložiť na 4 až 6 týždňov, pre hygienické procedúry stačí použiť sprchu.

Návšteva bazénov a kúpeľov je zakázaná.

Zaťaženie nezdvíhajte ani nepreskupujte viac ako 3 kilogramy.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na bezpečnú laparoskopiu na odstránenie cysty existuje riziko niektorých komplikácií.

• Teplota po laparoskopii cysty vaječníkov sa môže pohybovať od 37 do 38 stupňov.
• Gag reflex, nevoľnosť (účinky anestézie).
• Krvný výtok po laparoskopii sa pozoruje na miestach rezu.
• Bolesť po laparoskopii v dôsledku zhoršenej integrity tkaniva.
• Zrasty.

Staršie ženy alebo pacienti s ťažkosťami počas operácie (veľká cysta, prítomnosť chronických gynekologických ochorení) sa pomaly zotavujú. V niektorých prípadoch sú komplikácie po laparoskopii vo forme krvácania. Je to spôsobené zranením susedných orgánov, plavidiel. Tieto situácie súvisia s rozšíreným objemom operácií (laparotómia).

V prípadoch ťažkého uzdravenia sú predpísané na jeden týždeň anestetiká.

Kontraindikácie tejto metódy liečby

Nie je vždy možné liečiť cysty touto metódou. Povolené v mnohých prípadoch a bezpečné s vysokou účinnosťou metódy liečby cyst, pre niektorých pacientov, je jednoducho zakázané.

Rizikom sú pacienti, ktorí mali infekčné ochorenie deň predtým. Špecialisti môžu odmietnuť ženy so závažným ochorením srdca. Bronchiálna astma (najmä obdobie exacerbácie) je vážnym faktom pre odmietnutie chirurgického zákroku. Pacienti s hypertenziou, rozhodnutie o vykonaní laparoskopie sa vykonajú po úplnom vyšetrení tela s výnimkou rizika pre pacienta.

Ak sa po testoch zrážanlivosti krvi zistí patológia, môže ísť o priame odmietnutie operácie. Kontraindikácie zahŕňajú aj prietrž na prednej stene peritoneum, ťažkú ​​obezitu, zhubné novotvary maternice a prívesky, zrasty a krv v peritoneálnom priestore.

Náklady na operáciu

Naša krajina má veľký výber zdravotníckych zariadení s vysoko kvalifikovanými špecialistami, táto operácia sa už dlho vykonáva v každom gynekologickom oddelení. Cena za prevádzku sa pohybuje od 10 do 35 tisíc rubľov. Recenzie pacientov je možné čítať na stránkach, ktoré patria do zdravotníckych centier.

V internetovom vyhľadávači môžete nájsť niekoľko fór, kde po registrácii môžete získať aktívnu korešpondenciu s tými pacientmi, ktorí podstúpili takéto operácie. Budú schopní povedať o svojej diagnóze, poradiť dobrému chirurgovi, klinike. Na webovej stránke vybranej kliniky je vo väčšine prípadov možnosť korešpondencie s chirurgom.

Nie je potrebné vyliečiť liečbu cyst, najmä pre ženy vo fertilnom veku, akékoľvek oneskorenie môže stáť neplodnosť. Včasná terapia pomôže vyhnúť sa vážnym následkom a niekedy aj smrti.

Ako je odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou?

Ovariálna cysta je takmer nikdy prístupná konzervatívnej liečbe. Jediný radikálny spôsob, ako sa ho zbaviť, je vaječníková cysta laparoskopia. Táto moderná a menej traumatická operácia sa zvyčajne vykonáva plánovaným spôsobom. Predpisom lekár vysvetlí vlastnosti prípravy na zákrok, možné riziká a pravidlá liečby v pooperačnom období.

Indikácie pre operáciu

Existuje niekoľko rôznych typov cysty vaječníkov. Niektoré z nich (luteálne, folikulárne) priamo súvisia so zmenami hormonálneho pozadia ženy.

Endometriálne cysty sú derivátmi vnútornej vrstvy maternice. Vyvíjajú sa v procese proliferácie endometriálnych buniek mimo jej dutiny a často postihujú tkanivá vaječníkov. Tieto typy nádorov je možné liečiť alebo redukovať pomocou liekov. Ak však dosiahli veľkú veľkosť alebo nie sú prístupné konzervatívnej terapii, musia byť chirurgicky odstránené.

Iné typy cyst - dermoidné a mucinózne - v zásade nie sú prístupné konzervatívnej liečbe a odporúča sa ich odstrániť ihneď po detekcii. Pri neplodnosti sa vaječníková cysta odstráni laparoskopiou bez ohľadu na jej veľkosť, po ktorej sa hormonálna terapia predpisuje na obnovenie reprodukčných funkcií.

Okamžité indikácie na odstránenie cysty laparoskopiou sú:

• veľká cysta, ohrozujúca prasknutie a vnútorné krvácanie;
• cysta dolných končatín - torzia novotvaru vedie k závažným komplikáciám;
• endometriálna cysta;
• cysty spôsobujúce hormonálnu nerovnováhu;
• vysoké riziko malígnej cysty.

Endometrioidné formácie sa najprv pokúsili liečiť medikáciou. Ak je táto terapia neúčinná, potom je potrebné tento typ cyst, ako všetky ostatné, odstrániť.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Metóda laparoskopie sa považuje za najškodlivejšiu možnosť chirurgického zákroku. Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu. Patrí medzi ne:

• vysoký stupeň obezity (3-4);
• hnisavé ochorenia brušnej kože, fistuly;
• výrazné poruchy hemostázy;
• prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
• akútne infekčné ochorenia (ARVI, akútne respiračné infekcie, chrípka);
• malígne neoplazmy postihujúce genitálie.

Tiež laparoskopická operácia sa nevykonáva u pacientov, ktorí sú v stave šoku, ktorí majú dekompenzované chronické ochorenia a ktorí utrpeli infarkt myokardu pred menej ako šiestimi mesiacmi. Okrem toho sa laparoskopia neuskutočňuje, ak existuje podozrenie na cysty degenerujúce na malígny nádor.

Operácia nie je predpísaná počas tehotenstva a ak sa žena pripravuje na laparoskopiu endometriálnej cysty vaječníkov, potom musí používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Kondóm je vhodnejší, pretože užívanie hormonálnej antikoncepcie sa má koordinovať so svojím lekárom. Ak sa vyskytne tehotenstvo, operácia sa odloží a vykoná sa po narodení dieťaťa.

Príprava na operáciu

Ak chcete začať, lekár určí prítomnosť indikácií pre operáciu, a ak sa domnieva, že laparoskopia je nevyhnutná, je indikovaný rad predoperačných štúdií. Na začiatok je potrebné, aby pacient daroval krv na výskum - všeobecnú a biochemickú analýzu, ako aj skríning hemokontaktných infekcií (tj tých, ktoré sa prenášajú krvou). Je to potrebné na zistenie celkového zdravotného stavu ženy a navrhnutie spôsobu, akým podstúpi operáciu a ako sa zotavuje počas rehabilitačného obdobia.

Okrem toho je potrebné vykonať vyšetrenie reprodukčného systému - urobiť ultrazvuk panvových orgánov, určiť hormonálny stav, odobrať škvrnu z pošvy na stupeň čistoty. To umožní odborníkovi pochopiť, ako je práca ženského reprodukčného systému narušená v dôsledku cysty vaječníkov a ako rýchlo sa môže zotaviť z operácie.

Lekár musí pacientovi vysvetliť základné pravidlá prípravy na operáciu. Sú nasledovné:

• Aby sa eliminovala zvýšená tvorba plynu v čreve, 2 dni pred operáciou je potrebné vylúčiť použitie sýtených nápojov, pečenia, strukovín a kapusty. Budete tiež musieť opustiť tučné jedlá, vyprážané a údené výrobky.
• Pred operáciou môžete zahrnúť chudé mäso, cereálie, cestoviny, zemiaky, bledý chlieb.
• Prevádzka je zvyčajne naplánovaná na dopoludnie, večeru a raňajky pred tým, než je to nemožné. Priamo v deň operácie by nemali jesť a piť.
• Pre ďalšie čistenie čriev sa odporúča, aby sa očistný klystír. Okrem toho môže byť predpísané prijímanie črevných sorbentov a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu.

Posudky pacientov hovoria, že príprava na operáciu sa prenáša pomerne ľahko a nespôsobuje ťažkosti.

Vlastnosti laparoskopie

Laparoskopická operácia vám umožňuje odstrániť cysty pri zachovaní tkaniva vaječníkov. Je predpísaná pacientom vo fertilnom veku. Po menopauze sa uchyľujú k inému typu operácie - laparotómii s úplným odstránením vaječníka. Výhodou laparoskopie je, že čas operácie a riziko nebezpečných komplikácií v pooperačnom období sú výrazne znížené. Odstránenie cysty sa navyše vykonáva malými punkciami, takže sa zotavenie pacienta vyskytuje niekoľkokrát rýchlejšie.

Tesne pred zákrokom by sa mal pacient sprchovať, oholiť si vlasy na pubis a hrádzi, ale nesmie aplikovať žiadne výrobky na starostlivosť o pokožku. Anestézia sa zvyčajne používa všeobecne, pred tým anestéziológ radí pacientovi, povie jej, ako dlho operácia trvá, aké sú riziká, ako sa správne správať v prvých hodinách po anestézii.

Pacient sa umiestni na operačný stôl, ktorého koniec hlavy sa nakloní o 30 ° C. To je nevyhnutné, aby črevá stúpali na membránu a otvorený prístup k vaječníkom. Po ponorení pacienta do anestézie a ošetrení chirurgického poľa pokračujte v operácii.

Prístup do cysty vaječníkov je cez niekoľko vpichov do brušnej steny. Jeden rez sa vykonáva pod pupkom - cez neho sa vloží videoskop, ktorý prenesie obraz na obrazovku monitora. Ďalšie dva rezy sú urobené pod a na strane prvej - chirurg vloží nástroje, ktorými odstraňuje cysty.

Počas operácie je brušná dutina naplnená oxidom uhličitým, aby sa dosiahla najlepšia viditeľnosť a priestor na manipuláciu. Pred začatím operácie lekár starostlivo vyšetrí vaječník a cysty a uistite sa, že nie je potrebná laparotómia.

Rozsah operácie môže byť rôzny - odstránenie iba cyst (hlavne u žien v reprodukčnom veku), klinová resekcia (odstránenie vaječníkovej oblasti) a odstránenie celého orgánu. Laparoskopia vám umožňuje vykonávať ktorýkoľvek z týchto typov operácií, ale je to najvhodnejšie špeciálne pre cystické formácie.

Odstránenie cysty samotnej netrvá dlhšie ako pol hodiny, potom sa tkanivo vaječníkov zošíva. Lekár znova starostlivo skúma orgán a čerstvo nanesené stehy, zabezpečí, aby nedošlo ku krvácaniu. Potom je oxid uhličitý odčerpaný, nástroje sú odstránené, stehy sú umiestnené na prepichnutie. Výstup z anestézie po laparoskopii cysty vaječníkov sa vykonáva okamžite na operačnej sále.

Po operácii

Obdobie regenerácie začína bezprostredne po ukončení operácie. Po odchode ženy od anestézie je v operovanej oblasti nepríjemný pocit a bolesť. Je to úplne normálny jav, ktorý je zastavený užívaním liekov proti bolesti.

V pooperačnom období je pacientovi predpísané antibiotikum, ktoré zabraňuje riziku pridania infekcií a nežiaducich komplikácií. Aby sa predišlo tromboflebitíde, niektoré ženy majú antikoagulanciá.

Odpočinok na lôžku je predpísaný len na niekoľko hodín a večer toho istého dňa môže pacient už sedieť na posteli, chodiť po oddelení a navštíviť toaletu na vlastnú päsť. Pretože plyn sa počas laparoskopie čerpá do brušnej dutiny, časť z nej môže zostať vo vnútri a vyvolať nepríjemné pocity, najmä u štíhlych žien. Aby ste sa vyrovnali s boľavými končatinami, ramenami a odstránením nadúvania, musíte vykonať špeciálne cvičenia, ktoré podporujú uvoľňovanie zvyškového plynu. K tomu, ležiac ​​v posteli.

Do 5 hodín po zákroku sa nechá piť vodu a prijímať diéty. Deň po operácii môžete jesť nejaký biely chlieb a piť želé. V nasledujúcich dňoch sa diéta skladá z ľahko stráviteľných potravín a šetriacich potravín, ktoré nepoškodzujú tráviaci trakt (viskózne kaše, pyré polievky, parné kotlety, karbonátky, miešané vajcia). Jedlá sú dusené, varené, pečené alebo dusené. Z vyprážaných, mastných, korenených jedál sa musí upustiť. Mali by ste vylúčiť aj sladkosti, kávu, čierny čaj, čokoládu, zmrzlinu, alkohol. Jedlá by mali byť zlomkové - v malých porciách až 6 krát denne.

Bolesť po operácii zvyčajne zmizne počas toho istého dňa. Ak pretrvávajú dlhšie, je potrebné dôkladné vyšetrenie - švy môžu byť infikované. Povinným prvkom pooperačného obdobia je liečba stehov a meranie telesnej teploty.

Pri prepustení pacient urobí nasledovné odporúčania:

• vyhnúť sa vysokej fyzickej námahe;
• nezdvíhajte závažia, neprepravujte tašky s hmotnosťou nad 3 kg;
• umyť sa namiesto kúpeľa na mesiac;
• nosiť elastické spodné prádlo, aby sa zabránilo trombóze;
• počas 1,5 mesiaca vylúčiť návštevu kúpeľa, sauny alebo pláže;
• 4 týždne sa zdržiavajte intímneho života.

Ak sa pacient cíti dobre, je prepustený 3. deň po operácii, nemocnica je zatvorená po 14 dňoch. V niektorých prípadoch sa to môže vyskytnúť skôr, ak to stav pacienta umožňuje. Niekoľko mesiacov pretrváva obmedzenie fyzickej aktivity.

Po odstránení cysty je možný nástup tehotenstva v nasledujúcom cykle, preto by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom o spôsoboch ochrany. Ak žena sníva o tom, že sa stane matkou, potom koncepcia po odstránení funkčných cyst je možná už po prvej menštruácii. Ak bola odstránená endometrioidná cysta, musíte sa najprv podrobiť liečebnej liečbe zameranej na obnovenie hormonálnej rovnováhy.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že laparoskopia je považovaná za najškodlivejšiu a najbezpečnejšiu metódu chirurgického zákroku, vývoj komplikácií nie je možné úplne vylúčiť. Medzi pravdepodobnými problémami, s ktorými sa môže žena stretnúť po odstránení cysty, sú nasledujúce stavy:

• pooperačné krvácanie;
• poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti vaječníkov;
• poškodenie ciev pri uskutočňovaní vpichu;
• pomalé hojenie alebo hnisanie stehov;
• adhézie brucha;
• pooperačné komplikácie (tromboflebitída, peritonitída, pneumónia, adnexitída).

Ak pár dní po operácii má žena horúčku, silné bolesti v spodnej časti brucha, slabosť, nevoľnosť, závraty, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Zvyčajne v pooperačnom období subfebrilná teplota trvá 2 až 3 dni, ale jej zvýšenie na vysoké hodnoty a zhoršenie celkového stavu indikuje infekčnú komplikáciu.

Kde je operácia?

Odstránenie cysty vaječníkov sa môže uskutočňovať v štátnych aj komerčných klinikách. Postup je zahrnutý do zoznamu liečebných postupov pre CHI, preto sa vykonáva bezplatne v štátnych gynekologických nemocniciach.

Náklady na chirurgiu v komerčných nemocniciach sa môžu veľmi líšiť, od 15 do 50 tisíc rubľov. Takýto rozsah cien je ovplyvnený úrovňou kliniky, kvalifikáciou chirurgov, triedou používaných zariadení a množstvom ďalších nuans.

Čo sa stane, ak sa laparoskopia neskončí?

Ovariálna cysta môže byť dlhodobo asymptomatická bez toho, aby pacientovi spôsobila akúkoľvek ujmu. Vo väčšine prípadov sa náhodne zistí, že pri inej príležitosti sa vykoná prieskum, napríklad pri plánovaní tehotenstva. Ak cysta nespôsobuje nepríjemnosti, nemusí byť potrebné ju odstrániť.

Nie je to však vždy tak. Ak bol pacient vystrašený nákladmi na laparoskopiu cysty vaječníkov a odmietla operáciu, potom sa cysta, ktorá sa nechala prúdiť, mohla zväčšiť. Rastúca cysta postupne stláča tkanivo vaječníkov, čo spôsobuje jeho degradáciu. V priebehu času to môže spôsobiť neplodnosť.

Ďalším rizikom spojeným s cystou je malígna degenerácia. Veľká cysta môže spôsobiť malígny nádor vaječníkov. V tomto prípade sa uchýliť k úplnému odstráneniu orgánu (alebo oboch vaječníkov) a revízii brušnej dutiny. Nehovoríme o možnosti zachovania reprodukčnej funkcie ženy, pretože záchrana životov sa stáva dôležitejšou úlohou.

záver

Odstránenie cysty vaječníkov nie je životne dôležitou operáciou, ale často pomáha zachovať zdravotnú a reprodukčnú funkciu ženy. Ak sa zistí cysta a nie je prístupná konzervatívnej liečbe, je nevyhnutné uchýliť sa k operácii, pretože v tomto prípade je to najspoľahlivejší spôsob liečenia.

Vlastnosti laparoskopie ovariálnej cysty a zotavenie po operácii

Laparoskopia ovariálnej cysty je názov modernej chirurgickej techniky na odstránenie cystických štruktúr, čo znamená najmenšie postihnutie nepostihnutých tkanív v procese a nedostatok anémie vykonaných postupov.

Ak sa počas abdominálnej chirurgie v brušnej stene urobí veľký rez, potom laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov zahŕňa vykonanie chirurgických zákrokov cez tri rezy (do 5 - 10 mm) a mikroskopickú kameru na sledovanie procesu na počítači.

Indikácie pre operáciu

Chirurgovia získajú prístup na miesto lokalizácie cysty pomocou nasledujúcich techník:

1. Laparotómia alebo klasická (abdominálna, otvorená) operácia. Takáto operácia sa vykonáva širokým rezom v brušnej stene. Toto je najtraumatickejší spôsob odstraňovania, po ktorom je potrebná dlhá doba zotavenia. Týmto spôsobom sa odstránia veľké a obrovské cystické neoplazmy.
2. Laparoskopia. S takou minimálne invazívnou operáciou na odstránenie sa prístup na miesto poranenia uskutočňuje cez malé otvory. Chirurgovia vstrekujú cez defekty potrebné nástroje a mikrokameru, ktorá vysiela obraz na monitore.
3. Transvaginálny prístup (cez vagínu), ktorý sa vykonáva hysteroskopom.

Aké sú kritériá pre výber typu chirurgickej liečby cysty vaječníkov - laparotómia alebo laparoskopia?

Laparoskopia ovariálnej cysty má v podstate rovnaké indikácie ako abdominálna chirurgia, odlišuje sa iba spôsobom prístupu k postihnutým vaječníkom. Hoci existujú určité obmedzenia.

Indikácie pre plánovanú laparoskopickú operáciu sú:

• neefektívnosť terapeutických metód pri liečbe retenčných cyst (folikulárna, luteálna);
• dermoid, paraovariálna cysta, endometrioid a mucinózna tvorba (pretože tieto neoplazmy nie sú liečené liekmi a nevyriešia sa samy);
• veľká veľkosť cystickej štruktúry a jej rýchly vývoj (rast);
• príznaky naznačujúce vysokú pravdepodobnosť hnisania, nekrózy, prasknutia kapsuly, skrútenia nôh;
• hnisavý zápalový proces, deformácia vaječníkov;
• neplodnosť spôsobená chorobou;
• posun maternice, kompresia vajíčkovodov, močových ciest, čriev, močového mechúra;
• riziko degenerácie malígnych buniek (malignita).

Výhody laparoskopie a nevýhod

Laparoskopia vaječníkov má významné výhody oproti manipuláciám, ktoré sa vykonávajú pre prístup do pohlavných žliaz počas laparotómie. Tieto výhody sú v nasledujúcich funkciách:

• výrazne menšie poškodenie intaktných tkanív, pretože laparoskopické rezy sú 10 krát menšie ako pri laparotómii;
• viacnásobné optické zväčšenie na obrazovke operačných objektov, ktoré umožňuje chirurgovi vykonávať presnejšie a opatrnejšie manipulácie;
• nízka pravdepodobnosť pooperačných adhézií, pretože počas laparoskopie cysty vaječníkov sa orgány takmer nezmenili;
• mierna strata krvi;
• nízke riziko chirurgickej infekcie, keďže sa rukavice, tampony a dokonca vzduch nedotýkajú pohlavných žliaz;
• zriedkavý vývoj pooperačného zápalu;
• krátke pooperačné obdobie;
• bolesť počas rehabilitačného obdobia je znížená na minimum;
• je vylúčená možnosť divergencie švov;
• vysoká kozmetická účinnosť, pretože jazvy po utiahnutí rezu sú veľmi malé a takmer nepostrehnuteľné;
• krátke obdobie zotavenia pred novým tehotenstvom;
• možnosť vykonávať diagnostické štúdie súčasne s excíziou cysty, pretože lekár je schopný študovať orgán a cysty dôkladnejšie pomocou videokamery, odobrať fragment tkaniva na histologiu;
• možnosť paralelnej chirurgickej liečby polycystických vaječníkov, čo dáva žene možnosť otehotnieť dieťa.

Medzi nevýhody laparoskopie patrí:

• potreba celkovej anestézie, ktorá, podobne ako pri iných operáciách vykonaných v celkovej anestézii, je spojená s určitými komplikáciami;
• prítomnosť vyškoleného zdravotníckeho personálu;
• komplexné a drahé vybavenie, ktoré nie je vždy k dispozícii v regionálnych nemocniciach;
• neschopnosť vykonávať určité chirurgické postupy pre veľké cysty, súčasné odstraňovanie vaječníkov a maternice počas onkológie, potreba šitia veľkých ciev;
• vysoké náklady na odstraňovanie neoplaziem. Cena takéhoto minimálne invazívneho postupu v súkromných zdravotníckych centrách dosahuje 30 000 rubľov. Pre politiky OMS na verejných klinikách sa laparoskopia vykonáva bezplatne.

Predbežné štúdie a analýzy

Laparoskopia vaječníkov sa vykonáva po nasledujúcich predbežných inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách:

• tradičné gynekologické vyšetrenie;
• krvné testy, všeobecný moč, skupina a krvný faktor Rh, biochemické;
• výskum zrážania krvi (koagulogram);
• biochémia krvi (cukor, proteín, bilirubin);
• krv na infekciu hepatitídou B, C, syfilis, HIV;
• gynekologické šmuhy (prehľad a onkocytológia), bakteriologické očkovanie na flóre;
• colposcopy;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Ultrazvuk maternice s príveskami, vaječníkmi, močovým mechúrom;
• elektrokardiografia a fluorografia;
• kontrola hladín markerov (proteínových komplexov) v krvi, čo poukazuje na možný vývoj onkológie;
• konzultácii s onkológom.

Pacienti musia vedieť, že výsledky niektorých testov sú relevantné počas krátkeho časového obdobia (krvné testy, testy moču počas 10 dní).

kontraindikácie

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je povolené len s vylúčením množstva stavov a ochorení. Všeobecné a špecifické kontraindikácie zahŕňajú:

• ťažký priebeh ochorení srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• mozgové krvácanie;
• hemofília - porušenie procesu zrážania krvi (koagulopatia);
• ťažká hemoragická diatéza;
• závažné zlyhanie obličiek, pečene;
• akútne infekcie (najmenej 6 týždňov musí uplynúť od času zotavenia);
• malígne ochorenia všetkých orgánov malej panvy (od 2 stupňov závažnosti s prítomnosťou metastáz);
• genitálne a chronicky sa opakujúce infekcie;
• obezita (značná akumulácia podkožného tuku interferuje s laparoskopiou);
• chronický zápal genitálnych žliaz, vajíčkovodov;
• neuspokojivé vyšetrenie, vrátane čistoty 3 - 4 vaginálneho steru;
• tehotenstva;
• akútne infekčné ochorenia.

Príprava na operáciu

Príprava na laparoskopiu zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Diéta pred laparoskopiou ovariálnej cysty začína 2 dni pred operáciou. Zabezpečuje odmietnutie mastných, korenených potravín, sýtených nápojov, strukovín (fazuľa, hrach a iné), výrobkov z masla, špargle, zeleniny (kapusta, uhorky, paradajky), ovocia (hrozno, jablká, figy), aby nespôsobilo črevné prepady, vyvolávajú poruchy trávenia, zlyhanie pečene. Potraviny pred laparoskopiou by mali zahŕňať potraviny, dusené (kaša, zemiaky, mliečne výrobky). Povolené prijímať minerálnu vodu bez plynu;
2. V predvečer operácie by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako o 18:00 hod. Môžete piť do 10 - 11 hodín.
3. V dopoludňajších hodinách je tiež zakázané mať raňajky a vziať tekutiny, aj keď zvyčajne pacienti porušujú zákaz a piť vodu alebo čaj. Faktom je, že obmedzenie v potravinách a vode je nútené a vzhľadom na potrebu minimalizovať pravdepodobnosť, že sa obsah z žalúdka dostane do dýchacieho traktu pacienta, keď je pod anestéziou.
4. Deň pred laparoskopiou sa vykoná očistná klystír a vlasy sa odstránia z ochlpenia.
5. Nákup kompresné pančuchy, ktoré sa nosia v deň operácie (môžu zabrániť tromboembolické komplikácie).

Niekedy lekári odporúčajú užívať preháňadlo, ak je zápcha. Uvoľnený intestinálny trakt sa potom prirodzene redukuje, čím sa uvoľní priestor pre chirurgické operácie a manipulácie.

Deň pred operáciou anestéziológ vyšetrí pacienta. Po vyšetrení sa špecialista rozhodne, či sa použije celková anestézia alebo epidurálna (lokálna).

Vlastnosti laparoskopie

Je dôležité, aby mnoho dievčat a žien vedelo, v ktorý deň cyklu robia laparoskopiu, ako to chodí, ako dlho trvá operácia na odstránenie cysty vaječníkov, či sa počas nej používa anestézia.

Lekári sa domnievajú, že najoptimálnejší čas pre operáciu pomocou metódy laparoskopie ovariálnej cysty je prvá fáza menštruačného cyklu, lepšie v dňoch 6-7 po ukončení krvácania.

Ak chirurg nie je vystavený komplikáciám, onkológii, potom priemerná dĺžka chirurgického zákroku je od 40 do 90 minút. Trvanie závisí od veľkosti cysty, ktorá má byť odstránená, objemu vyrezaného ovariálneho tkaniva a existujúcich ochorení.

Laparoskopia cyst vaječníkov sa vykonáva pomocou 2 mikroskopických rezov na injekciu veľmi malých lekárskych nástrojov. Tretí rez je určený pre laparoskop vybavený malým fotoaparátom a LED. V počiatočnom štádiu chirurgického zákroku sa do abdominálnej dutiny vstrekne malé množstvo oxidu uhličitého, aby sa peritoneálna stena zvýšila nad vnútornými orgánmi v malej panve. Vo väčšom prevádzkovom priestore je pre lekára ľahšie sledovať proces odstraňovania a ľahko manipulovať s nástrojmi.

Objem vyrezaných tkanív závisí od stupňa vývoja cysty, jej klíčivosti v kapsule vaječníka, počtu endometriálnych ložísk, identifikovanej onkológie a ďalších znakov.

Počas diagnostickej laparoskopie odborník vyšetrí vnútorné orgány. Ak sa nájdu nodulárne štruktúry, lekár ich bude môcť okamžite odstrániť. Po vyrezaní chirurg zastaví krvácanie, odstráni vložené nástroje a oxid uhličitý a tiež stehy a obväzy.

U mladých pacientov, ak sa nezistia rakovinové zmeny v bunkách, pohlavné žľazy sa ich snažia ovplyvniť v minimálnom rozsahu a zachovávajú si svoje funkcie pre ďalšie tehotenstvo. Ženy staršie ako 47-50 rokov často s excíziou cysty sa odporúča na odstránenie vaječníkov, aby sa maximalizovala ochrana pacienta pred malignitou (transformácia rakovinových buniek) reprodukčnej žľazy, ktorej riziko sa v tomto období zvyšuje. Zabraňuje tiež opätovnému vzniku nových cystických štruktúr a nádorov.

Objem operácie je často určený lekárom v čase zákroku:

1. Cystektómia (lúpanie cystického tesnenia). Táto operácia sa uskutočňuje v neprítomnosti znakov degenerácie rakovinových buniek a intaktných tkanív vaječníkov. Lekári odporúčajú cystektómiu pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúce dievčatá.
2. Čiastočná resekcia vaječníka (odstránenie časti tela spolu s novotvarom). Resekcia v tvare V sa vykonáva, keď vaječník čiastočne zachováva svoje funkcie. Takáto operácia v Moskve stojí od 18 do 25 tisíc rubľov.
3. Ovariektómia (odstránenie vaječníkov cystou). Tento postup je indikovaný pre nekrózu a nahradenie zdravých štruktúr orgánov spojivovým tkanivom. Ovariektómia sa často vykonáva počas menopauzy. Náklady sa pohybujú od 15 do 20 tisíc rubľov.
4. Adnexektómia (odstránenie cystickej kapsuly, vaječníkov, vajíčkovodov). Takéto odstránenie sa vykonáva pri odhalenej rakovine, komplikovanom priebehu patológie, ktorý sa šíri do okolitých orgánov.

Odstránenie jedného z vaječníkov nezasahuje do koncepcie, pretože druhá zostáva. Vďaka tomu má žena možnosť zachovať reprodukčné zdravie a urobiť zdravé dieťa.

Laparoskopia cysty ľavého a pravého vaječníka sa vykonáva podľa rovnakej schémy.

Po laparoskopii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• silné krvácanie;
• infekčné lézie a ďalší zápal, hnisanie;
• divergencia švu;
• poranenia panvových orgánov.

Obnovenie po laparoskopii ovariálnej cysty

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov v nemocnici trvá 3 až 7 dní. Stehy sa odstránia po 7 - 10 dňoch. Ak sa použil neodstrániteľný materiál, potom sa švy samé rozpustia. Počas obdobia zotavenia je potrebné liečiť miesta vpichu antiseptikami, aby sa zabránilo infekcii a ďalšiemu zápalu. Trvá len málo času na zotavenie a po 6 hodinách má žena možnosť vstať a užívať si tenké jedlá.

Po laparoskopickej operácii na odstránenie cysty musíte dodržiavať nasledujúce zásady výživy:

1. Odmietnite výrobky a riady, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (sýtené nápoje, kapusta, fazuľa, hrozno, čierny chlieb, pečivo).
2. Sledujte rozdelené jedlá (5 - 6 krát denne).
3. Pite až 2 litre tekutiny (vo forme vody, ovocného nápoja, ovocných kompótov, bylinného čaju) denne.
4. Obmedziť príjem korenia, marinády, tučné jedlá, alkohol.
5. Môže sa jesť: zeleninová polievka, chudé mäso, mliečne výrobky, obilniny (pohánka, ovsené vločky, proso, pšenica).

Pozorovanie po laparoskopii lekári zahŕňa:

• kontrola krvného tlaku a telesnej teploty 2 krát denne (v prvých dňoch môže teplota stúpnuť na 37,5 stupňa). Ak zvýšená teplota pretrváva dlhšiu dobu, znamená to prítomnosť zápalového procesu;
• kontrola močenia a práce čriev. Ak z nejakého dôvodu je močenie ťažké, potom sa uskutoční katetrizácia. Keď zápcha je očistný klystír.

Po koľkých dňoch idú všetky nepríjemné prejavy po odstránení cysty vaječníkov pomocou laparoskopie? Po dobu 2 dní sa môže bolestiť žalúdok, krk a dolné končatiny, čo súvisí s plynom zavedeným do peritoneálnej dutiny. Hneď ako sa zvyšky oxidu uhličitého v peritoneu rozpustia, nepríjemné javy zmiznú.

Nemocničný pacient po laparoskopii je prepustený až na 10 dní (pre komplikácie, dlhšie obdobie) odo dňa prepustenia z nemocnice.

Po koľkých dňoch môžeme predpokladať, že doba rekonvalescencie po laparoskopii cysty vaječníkov je dokončená? V závislosti od objemu a vlastností laparoskopickej chirurgie trvá fáza zotavenia od 2 do 6 týždňov. Počas tejto doby sa telo vráti do normálneho fungovania.

Počas tohto obdobia existujú určité obmedzenia:

• pohlavie (vrátane análneho) je povolené len po uplynutí 30 až 45 dní od odchodu pacienta z nemocnice;
• zdvíhanie (vrátane tašiek s výrobkami) s hmotnosťou nad 3 kg je vylúčené;
• športová záťaž je možná len po 30 - 60 dňoch s pomalým budovaním, začínajúc od minima;
• Návšteva sauny, solária, bazéna, pláže, horúcich kúpeľov je zakázané.
• odporúčané opevnenie tela.

Po prepustení musí pacient podstúpiť kontrolné ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov po 1, 3, 6 mesiacoch. Pri zachovaní pozitívnej dynamiky - každých šesť mesiacov.

Niekedy sa pacienti obávajú, že po laparoskopickej operácii nie je žiadne mesačné krvácanie. Takéto zlyhanie menštruačného cyklu môže nastať, pretože cysty vaječníkov, ktoré začínajú po laparoskopii, začínajú s malým oneskorením v čase. Ale za 2 - 3 mesiace sa menštruačný cyklus stabilizuje. V tomto okamihu sa môže vyskytnúť mierne špinenie hnedého výboja, ktoré sa považuje za normálne. S dlhším oneskorením musíte kontaktovať gynekológa.

Laparoskopia je jemná voľba pre chirurgickú liečbu, po ktorej sa vaječníková cysta nevyvíja znova. Za určitých podmienok sa však patológia opakuje, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše ďalšiu liečbu, ktorá zahŕňa:

1. Príjem špeciálnych hormonálnych liekov: Buserelín, Goserelín, androgénne hormóny, kombinované antikoncepčné tabletky s nízkou dávkou hormónov.
2. Fyzioterapia na urýchlenie hojenia (predpísané lekárom).
3. Absorpčné liečivá, ktoré zabraňujú tvorbe adhézií.

Koncepcia a tehotenstvo po laparoskopii vaječníkov

Zdravé tehotenstvo po laparoskopii cysty je normálne, aj keď je odstránená jedna gonádová žľaza. U 85 pacientov zo stovky sa tehotenstvo vyskytne do jedného roka po chirurgickej liečbe.

Kedy môžem otehotnieť po laparoskopii cysty vaječníkov? Pojem koncepcia a pravdepodobné tehotenstvo po laparoskopii je určené závažnosťou diagnózy. Odporúčania pre rôzne diagnózy sú mierne odlišné. Napríklad pri tvorbe endometria alebo polycystickej chorobe je žiaduce otehotnieť do jedného roka.

Plánovanie tehotenstva po takejto minimálne invazívnej chirurgii sa neodporúča skôr ako za 3 mesiace. Tento čas je potrebný na to, aby ste zabezpečili, že stehy sú úplne utiahnuté, tkanivá sa obnovia, telo sa opiera a je nasýtené vitamínmi. Ak sa teda tehotenstvo po laparoskopii vyskytlo po 4 až 8 týždňoch, pravdepodobnosť jeho prerušenia je oveľa vyššia v dôsledku nedostatočnej hormonálnej aktivity vaječníkov, neúplného hojenia tkanív.

Ak chcete otehotnieť po liecbe alebo excizovaní cysty (najmä v prípade odstránenia vaječníkov), náklady po 6 mesiacoch. Pred počatím by ste mali prejsť všetkými vyšetreniami, ktoré Vám odporučil Váš lekár a absolvovať potrebné testy.

Odstránenie cyst vaječníkov laparoskopickou metódou

Laparoskopia ovariálnej cysty je najbežnejšou metódou odstraňovania cystických útvarov párových gonád u žien. Považuje sa za minimálne invazívny chirurgický zákrok, charakterizovaný krátkym obdobím rehabilitácie a malým počtom možných negatívnych dôsledkov. Vedené s neúčinnosťou liečby drogami alebo bez možnosti jej použitia.

Indikácie pre operáciu

Spôsob liečby patológie prívesku sa stanoví po rozsiahlej diagnostike. Laparoskopická alebo endoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov sa predpisuje v mladom aj starom veku. Hlavné indikácie:

• vzdelanie viac ako 5-7 cm v priemere;
• riziko onkológie;
• formácie produkujúce hormóny;
• bilaterálna lézia príveskov;
• riziko prasknutia;
• prítomnosť nôh vo vzdelávaní.

Existujú dva typy prívesných cyst - funkčné a epiteliálne. Prvý typ sa vyskytuje, keď je tok menštruačného cyklu narušený a nepredstavuje vážne zdravotné riziko a je schopný sám sa vyriešiť o niekoľko mesiacov. Epiteliálne formácie sú výsledkom ochorení genitálnej oblasti alebo zlyhania telesných systémov a na ich odstránenie je nutná operácia. Drogová liečba je zriedka.

Vymenovanie laparoskopickej chirurgie na odstránenie cysty vaječníkov na ľavej alebo pravej strane je potrebné pre veľké funkčné formácie alebo pre veľký počet z nich na jednom alebo oboch príveskoch.

Chirurgické interdikcie

Operácia môže byť kontraindikovaná aj pri ohrození života a zdravia pacienta. Laparoskopia vaječníkov je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažký priebeh infekčných a vírusových ochorení;
• posledné štádiá rakoviny;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• vysoký stupeň obezity;
• adhézie v pobrušnici;
• kožná dermatitída, vredy a iné lézie;
• neznášanlivosť anestetík;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• tehotenstva;
• stav šoku.

Na účely laparoskopie by veľkosť ovčej cysty nemala prekročiť 14 cm.

Niektoré kontraindikácie nevylučujú možnosť iných typov chirurgických zákrokov.

Proces prípravy

Aby sa znížilo riziko negatívnych následkov, žena musí prejsť niekoľkými fázami prípravy na laparoskopiu cysty vaječníkov. Niektoré dodatočné pravidlá uľahčujú proces prevádzky, urýchľujú obnovu. Podľa výsledkov výskumu môže byť liečebný režim zmenený.

Diagnóza pred laparoskopickou cystou

Je povinnou súčasťou prípravného procesu. Počas vyšetrenia sa vyberie metóda liečby patológie, určia sa riziká jej implementácie.

Zoznam testov pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov:

• Ultrazvuk - určovanie veľkosti vzdelania, stupeň poškodenia pohlavných orgánov;
• všeobecné a biochemické krvné testy - všeobecný obraz o stave tela;
• všeobecná analýza moču a bacperi - hodnotenie práce obličiek, zistenie prítomnosti infekcií;
• skríning na elimináciu priebehu hepatitídy, syfilis, HIV;
• biopsia vaječníkov a ich formácie;
• gynekologický náter - stanovenie stavu mikroflóry;
• kolonoskopia - vyšetrenie čriev, povinné pred laparoskopiou ovariálnych cyst;
• stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny;
• stanovenie zrážania krvi;
• fluorografia - s výnimkou tuberkulózy;
• stanovenie hormonálnych hladín;
• Testovanie tolerancie anestetík.

Laparoskopia môže byť predpísaná na biopsiu - podľa svedectva lekára je možné pokračovať v operácii na úplné odstránenie patológie.

Akú diétu lekári odporúčajú

3-4 dni pred zákrokom je potrebné upraviť diétu. Diéta pred laparoskopiou ovariálnej cysty vylučuje potraviny, ktoré podporujú nadúvanie. K tomu, opustiť sódu, chlieb, fazuľa, hrášok, kapusta. V prítomnosti črevných abnormalít by mal byť lekár informovaný, aby predpísal vhodné lieky. Pre zápchu, je vhodné, aby sa klystír deň pred liečbou, alebo si preháňadlo.
Večera by nemala byť skôr ako 12 hodín pred zákrokom. Čistá voda by mala prestať piť 8 hodín pred laparoskopiou. Počas smädu je povolené zvlhčovať pery a vypláchnuť ústa. Tieto pravidlá na prípravu chirurgického zákroku na odstránenie cysty vaječníkov zabránia nevoľnosti, zvracaniu, hnačke a zápche, ktoré sa často vyskytujú počas prepúšťania z anestézie.

Potrebné odporúčania pred použitím

Pre úplnú prípravu na plánovanú operáciu na odstránenie cysty vaječníkov laparoskopiou je potrebných niekoľko ďalších pravidiel. Najčastejšie ich ošetrujúci lekár upozorňuje na ich potrebu:

• holenie hrádze a pubis bezprostredne pred zákrokom;
• odmietnutie sexuálneho života za 2-3 dni;
• zákaz používania akejkoľvek kozmetiky deň pred operáciou, aplikovaný na žalúdok;
• sprchovanie niekoľko hodín pred chirurgickým odstránením cysty vaječníkov.

Ak užívate akékoľvek lieky, vrátane perorálnej antikoncepcie, mali by ste to oznámiť lekárovi. Pred zásahom musia byť zrušené. Okrem toho by ste sa mali obrátiť na špecialistu, ktorý musíte vziať do nemocnice na laparoskopiu vaječníkov - mnohé inštitúcie vyžadujú jednorazové spodné prádlo, vlastnú sadu odevov a posteľnú bielizeň.

Druhy laparoskopie

Existuje niekoľko techník odstraňovania patológií. Sú určené typom vzdelania, prítomnosťou zhubného procesu a poškodením susedných orgánov.
Chirurgické techniky laparoskopie:

1. Ovariálna cystektómia. Enukleácia, t.j. exfoliácia ovariálnej cysty pri zachovaní jej integrity. Je predpísaný pre malé formácie, ktoré nepoškodzujú kapsulu.
2. Laparoskopická resekcia ovariálnych cyst. Pre rast orgánu do dutiny orgánu, ktorý je charakterizovaný čiastočným odstránením prívesku, je nevyhnutné.
3. Ooforektomie. Úplné odstránenie patológie a postihnutého orgánu. Používa sa na hnisanie, prestávky, zhubné procesy.

Vo všetkých týchto prípadoch sa zachovala reprodukčná schopnosť ženy koncepcia je možná aj len s jedným príveskom.

Pri plnohodnotnej abdominálnej operácii iného typu je možné vykonať hysterektómiu - úplné odstránenie ženských pohlavných orgánov. To sa vyžaduje v prítomnosti rakovinového procesu alebo pri vysokom riziku jeho výskytu.

Ako funguje cysta laparoskopia?

Liečba sa uskutočňuje v konkrétny deň, pred ktorým musí pacient prejsť všetkými štádiami prípravy. Laparoskopia ovariálnej cysty vyžaduje celkovú anestéziu. poradie:

1. Zavedenie sedatív a hypnotík, potom anestézia.
2. Inštalácia operačného stola vo vhodnej polohe pre realizáciu všetkých manipulácií.
3. Prepichnutie pupka na naplnenie peritoneu plynom je nevyhnutné na vytvorenie priestoru, ktorý uľahčuje vykonanie zásahu.
4. Zavedenie laparoskopu do otvoru je špeciálne zariadenie s kamerou a zdrojom osvetlenia.
5. Dva defekty na zavedenie lekárskych prístrojov.
6. Dôkladné vyšetrenie genitálií.
7. Odstránenie patológie a / alebo časti prívesku a / alebo celého orgánu.
8. Skontrolujte, či nie je krvácanie.
9. Výfukové plyny.
10. Odsávacie nástroje.
11. Šitie a sterilné obväzy.
12. Skontrolujte stav pacienta - dýchanie, srdcový tep, krvný tlak.
13. Presun ženy na oddelenie.

Po kontrole laparoskopom je možné zmeniť priebeh operácie - všetky nástroje sú odstránené a peritoneum je rezané.

Odstránenie cysty vaječníkov laparoskopicky trvá v priemere od 20 minút do hodiny a pol, podľa uváženia lekára počas zákroku, čas môže byť predĺžený. Trvanie operácie závisí od jej zložitosti, veľkosti formácií a ich počtu. Množstvo anestézie sa stanoví v závislosti od toho, ako dlho laparoskopia cysty vaječníkov trvá. Požadovaný objem lieku je tiež významne ovplyvnený hmotnosťou pacienta a jeho veku.

Obdobie rehabilitácie

V prvých dňoch po zákroku by ste mali pozorovať odpočinok na lôžku, čiastočne obmedzujúci fyzickú aktivitu. V tomto prípade sa žena môže dostať z postele za 2-3 hodiny. Môže chodiť po oddelení a ísť na záchod. Spočiatku je tu bolesť v oblasti stehov a v spodnej časti brucha - to sa považuje za normálne. Symptómy zmiznú po úplnom zahojení kože poškodenej počas laparoskopie a rezoch na vaječníkoch.
Od prvých dní po liečbe sú ženám predpísané nasledovné druhy liekov:

• antikoagulanciá - zabránia vzniku trombózy;
• lieky proti bolesti - cítite sa lepšie;
• antibakteriálne - zabraňujú lepeniu švov.

V nemocničnom prostredí je pacient na diéte. Jej strava pozostáva z tekutých polievok a cereálií, sušienok, varenej zeleniny a chudého mäsa, omelety. Počas tohto obdobia je zakázané používať ťažké potraviny, pretože to môže narušiť činnosť čriev. Návrat do zvyčajného menu by mal byť postupne, so zlepšením pohody.

Po niekoľkých dňoch strávených v nemocnici po laparoskopii cysty as normalizáciou vlastného stavu je dovolené vykonávať ľahké cvičenia. Obnoví krvný obeh, zvýši tonus tela, zlepší náladu. V prvých 1-2 týždňoch je zakázané zapájať sa do aktívnej gymnastiky, cvičenia pre tlač sú povolené len po zahojení stehov.

Ďalšie odporúčania pre pacientov:

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• zákaz zdvíhania;
• hygienické procedúry len v sprche, kúpele nie je možné vziať;
• nosenie kompresného pančuchového materiálu na zníženie rizika trombózy;
• použitie pooperačnej bandáže;
• odmietnutie sexuálnej aktivity počas 1-2 mesiacov;
• vylúčenie návštevných kúpeľov, sauny, otvorené rybníky.

Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od pohody ženy. Pacienti sú zvyčajne prepustení tretí deň po zákroku.

Iné typy operácií odstraňovania cyst

Chirurgická liečba patológie je možná pri iných typoch operácií. Typ intervencie závisí od vlastností ochorenia:

1. Laparotómia. Vykonajte jeden veľký rez brušnej steny. Tento typ operácie sa používa pre veľké formácie, potrebu odstrániť prívesok a / alebo maternicu. Laparotómiu cysty vaječníkov možno použiť, ak nie je možné úplne posúdiť stav orgánov laparoskopom alebo v prípade núdze.
2. Laser. Minimálne invazívna chirurgia. Spočíva v použití laseru na chirurgickú liečbu, ktorý odstraňuje ovariálny cyst a kauterizujúce tkanivo, s výnimkou krvácania. Vhodné pre malé typy útvarov, neplatí v prítomnosti malígnych buniek. Nevyžaduje vykonanie rezov na vaječníkoch.

Na odstránenie patológie sa najčastejšie používa laparotómia alebo laparoskopia. Laserová chirurgia je vysoko účinná, ale je vhodná len pre určité typy formácií.

Výhody laparoskopie

Laparoskopické odstránenie vaječníkov má mnoho výhod. Je to spôsobené malým množstvom poškodeného tkaniva. Hlavné výhody:

• nízke riziko adhézie;
• malý počet švov;
• rýchla rehabilitácia;
• nedostatok jaziev;
• šetrný účinok na susedné vnútorné orgány;
• nízka pravdepodobnosť vzniku prietrže po operácii.

Rýchlosť zotavenia pacienta sa dosahuje pomocou malých stehov, ktoré nenarušujú jeho voľný pohyb. Ich malá veľkosť znižuje pravdepodobnosť hnisania.

Je dôležité pochopiť! Hoci laparoskopia je považovaná za šetrnú operáciu na odstránenie cysty vaječníkov, nie je možné ignorovať rady lekárov pred a po operácii. Okrem benefitov existuje riziko opakovaného výskytu a opätovného vzniku cyst.

Tehotenstvo po operácii

Po laparoskopii cysty sa postupne obnovuje práca vaječníkov. Ich úplná funkčnosť sa vráti po 3-6 mesiacoch. V tejto dobe môžete začať plánovať tehotenstvo, pravdepodobnosť, že sa výrazne zvyšuje v dôsledku zvýšenej práce príveskov.

Nástup koncepcie je determinovaný inými vlastnosťami ženy. Úspech oplodnenia závisí od jeho hormonálneho pozadia, od prítomnosti iných gynekologických ochorení. S úplnou absenciou patológií sa môže vyskytnúť tehotenstvo v priebehu jedného roka po zákroku.

V asi 15% prípadov ženy po laparoskopii cysty nedokážu počať dieťa. V takýchto prípadoch sa používa IVF. Lekári neodporúčajú odkladanie tehotenského plánovania po operácii.

Pravdepodobné komplikácie

Laparoskopia má malý počet komplikácií. Ich pravdepodobnosť sa zvyšuje pri vystavení nasledujúcim faktorom:

• nesprávna prevádzka;
• neúplná diagnóza pacienta;
• nedostatok prípravy na liečbu;
• zanedbávanie kontraindikácií;
• prítomnosť onkologického procesu;
• veku ženy.

Možné komplikácie po laparoskopii cyst:

• poranenie susedných orgánov;
• vnútorné a maternicové krvácanie;
• pomalý proces obnovy;
• hnisanie švov;
• vývoj adhézií;
• objavenie sa rakovinových buniek v tele alebo urýchlenie ich reprodukcie;
• tromboflebitída;
• zápal pobrušnice;
• zápal genitálií.

So zvýšením telesnej teploty, ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, zakalením vedomia, akútnymi bolesťami v dolnej časti brucha, sa musíte okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať záchrannú službu.

Komplikácie sa môžu prejaviť v prvých dňoch po chirurgickom odstránení cysty vaječníkov a po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné pravidelné monitorovanie gynekológa.

Je potrebné odstrániť cysty vaječníkov a čo sa stane, ak sa laparoskopia neuskutoční včas?

Povinné odstraňovanie podliehajú len epiteliálnym formáciám. Je to nevyhnutné, ak ich nie je možné odstrániť užívaním liekov. V prevažnej väčšine prípadov funkčné patológie nevyžadujú chirurgický zákrok a prechádzajú na vlastnú päsť.

Operácia je nevyhnutná, ak lekár trvá na jej realizácii. V prípade zlyhania sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia a stavy tela:

• zvýšená bolesť v spodnej časti brucha;
• nedostatok menštruácie alebo nezrovnalosti;
• zvýšenie veľkosti cysty;
• porážka druhého prívesku;
• prasknutie útvaru alebo samotného vaječníka;
• neplodnosť;
• výskyt zhubného procesu;
• lézie priľahlých panvových orgánov.

Pravdepodobnosť vzniku následkov závisí od typu patológie, prítomnosti iných gynekologických ochorení, veku pacienta a jej hormonálneho pozadia.

Laparoskopia je jemný spôsob chirurgického zákroku na odstránenie cysty vaječníkov. Vykonáva sa striktne podľa indikácií, po úplnom lekárskom vyšetrení. Účinnosť zásahu závisí od kvalifikácie chirurga, dodržiavania pravidiel prípravy a následnej rehabilitácie zo strany pacienta, typu diaľkového vzdelávania.