Diagnóza ovariálnej cysty vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa určila požadovaná liečba, sú potrebné údaje o štruktúre a povahe neoplazmy. Jasný obraz o chorobe poskytuje podrobné vyšetrenie, na ktorom závisí spôsob liečby (liek, chirurgický zákrok).

Čo je cysta

Dôležitú úlohu pri výbere spôsobu liečby, veku pacienta, túžbe zachovať plodnosť a rizika transformácie na nádor nádoru zohráva dôležitá úloha.

Existuje niekoľko typov cyst.

• luteálnej;
• serózna;
• dermoid;
• parovarialnaya;
• mucinózní;
• endometria;

Laparoskopické cysty vaječníkov

Moderná medicína uprednostňuje účinný typ operácie - laparoskopia cysty vaječníkov. Vďačí za svoju popularitu nie náročnému kurzu, vysokým ukazovateľom výkonnosti, rýchlej rehabilitácii. Chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov touto metódou sa považuje za šetrné ošetrenie s nízkou pravdepodobnosťou komplikácií.

Indikácie pre laparoskopický roztok

Laparoskopická ovariálna cysta je kontraindikovaná v prípade malígnej povahy nádoru. Možný spôsob liečby je indikovaný pre endometrioidné a dermoidné cysty.

Laparoskopická chirurgia je tiež indikovaná pre:

• rozšírenie cysty;
• veľká veľkosť nádoru;
• možné prasknutie neoplazmy;
• deformácia alebo krútenie prívesku;
• malignita (degenerácia vzdelávania do malígnej formy);
• iné patologické parametre (testy, ultrazvuk, nádorové markery);

Operácia brucha poškodzuje ženské telo, poškodenie tkaniva ovplyvňuje celé telo. Preto laparoskopia ovariálnych cyst je operáciou šetriaceho patologického roztoku.

Prípravné postupy pre laparoskopiu

Postupy na prípravu laparoskopie ovariálnych cyst zahŕňajú nasledujúcu schému. Spočiatku je potrebné absolvovať vyšetrenie lekárom, ktorý odpíše potrebné testy.

• Zvyčajne je potrebné podrobiť sa dôkladnému ultrazvuku.
• prejsť moč
• vaginálny náter,
• krv (všeobecná, biochemická, HIV, zrážanlivosť, skupina a Rh, pre cukor, syfilis, infekcie),
• urobiť kardiogram a fluorografiu.

Absolvované testy pred laparoskopiou cysty vaječníkov poskytujú všeobecné informácie o všetkých procesoch prebiehajúcich v tele, pomáha predchádzať nepredvídaným situáciám.

Priebeh operácie

Laparoskopia ovariálnej cysty pozostáva z dvoch štádií: diagnózy a excízie patológie.

Ako prebieha operácia?

Anestézia sa vykonáva pred zákrokom.

Počas operácie sa v peritoneu uskutočňujú 3 malé rezy, cez ktoré sa vkladajú špeciálne osvetľovacie zariadenia, nástroje a mikrokamery. Rezy sú vyrobené z dvoch strán pupka a puzdro je rezané pre mikrokamer, čo umožňuje, aby sa operácia vykonávala pomocou obrazu z monitora. Peritoneálna dutina je naplnená plynom, nadúvanie pod vplyvom plynu umožňuje črevám pohybovať sa a získať prístup k ženským orgánom. Pomocou laparoskopu sa cysta odstráni bez traumatizácie ovariálneho tkaniva.

Keď sa cysta po laparoskopii odstráni, plyn z peritoneálnej dutiny sa odstráni predpísaným zariadením, poškodené peritoneálne tkanivo sa zošíva a aplikuje sa obväz. Niekedy po operácii je vložená drenážna trubica.

Dĺžka operácie závisí od množstva práce. Laparoskopická operácia pre cysty vaječníkov môže trvať od 20 minút do niekoľkých hodín.

Endometriálna cysta sa nachádza na vrchu alebo vo vnútri prívesku. Táto dutina je obmedzená priečkami rôznej hrúbky, ktoré sú naplnené obsahom hrubej konzistencie.

Nebezpečenstvo tohto nádoru je možné poškodenie stien počas menštruácie a tekutín vstupujúcich do peritoneu (peritonitída). Výsledok: neplodnosť, reprodukčná dysfunkcia.

Táto forma ochorenia je bilaterálna, má intenzívny rast, môže sa zvrhnúť na onkologické vzdelávanie.

Laparoskopické odstránenie cysty

Pooperačné obdobie

Kúpanie by sa malo odložiť na 4 až 6 týždňov, pre hygienické procedúry stačí použiť sprchu.

Návšteva bazénov a kúpeľov je zakázaná.

Zaťaženie nezdvíhajte ani nepreskupujte viac ako 3 kilogramy.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na bezpečnú laparoskopiu na odstránenie cysty existuje riziko niektorých komplikácií.

• Teplota po laparoskopii cysty vaječníkov sa môže pohybovať od 37 do 38 stupňov.
• Gag reflex, nevoľnosť (účinky anestézie).
• Krvný výtok po laparoskopii sa pozoruje na miestach rezu.
• Bolesť po laparoskopii v dôsledku zhoršenej integrity tkaniva.
• Zrasty.

Staršie ženy alebo pacienti s ťažkosťami počas operácie (veľká cysta, prítomnosť chronických gynekologických ochorení) sa pomaly zotavujú. V niektorých prípadoch sú komplikácie po laparoskopii vo forme krvácania. Je to spôsobené zranením susedných orgánov, plavidiel. Tieto situácie súvisia s rozšíreným objemom operácií (laparotómia).

V prípadoch ťažkého uzdravenia sú predpísané na jeden týždeň anestetiká.

Kontraindikácie tejto metódy liečby

Nie je vždy možné liečiť cysty touto metódou. Povolené v mnohých prípadoch a bezpečné s vysokou účinnosťou metódy liečby cyst, pre niektorých pacientov, je jednoducho zakázané.

Rizikom sú pacienti, ktorí mali infekčné ochorenie deň predtým. Špecialisti môžu odmietnuť ženy so závažným ochorením srdca. Bronchiálna astma (najmä obdobie exacerbácie) je vážnym faktom pre odmietnutie chirurgického zákroku. Pacienti s hypertenziou, rozhodnutie o vykonaní laparoskopie sa vykonajú po úplnom vyšetrení tela s výnimkou rizika pre pacienta.

Ak sa po testoch zrážanlivosti krvi zistí patológia, môže ísť o priame odmietnutie operácie. Kontraindikácie zahŕňajú aj prietrž na prednej stene peritoneum, ťažkú ​​obezitu, zhubné novotvary maternice a prívesky, zrasty a krv v peritoneálnom priestore.

Náklady na operáciu

Naša krajina má veľký výber zdravotníckych zariadení s vysoko kvalifikovanými špecialistami, táto operácia sa už dlho vykonáva v každom gynekologickom oddelení. Cena za prevádzku sa pohybuje od 10 do 35 tisíc rubľov. Recenzie pacientov je možné čítať na stránkach, ktoré patria do zdravotníckych centier.

V internetovom vyhľadávači môžete nájsť niekoľko fór, kde po registrácii môžete získať aktívnu korešpondenciu s tými pacientmi, ktorí podstúpili takéto operácie. Budú schopní povedať o svojej diagnóze, poradiť dobrému chirurgovi, klinike. Na webovej stránke vybranej kliniky je vo väčšine prípadov možnosť korešpondencie s chirurgom.

Nie je potrebné vyliečiť liečbu cyst, najmä pre ženy vo fertilnom veku, akékoľvek oneskorenie môže stáť neplodnosť. Včasná terapia pomôže vyhnúť sa vážnym následkom a niekedy aj smrti.

Ako vykonávať laparoskopiu cysty vaječníkov

Laparoskopia ovariálnej cysty je operáciou na odstránenie neoplazmy na vaječníku, počas ktorej chirurg vykoná tri malé rezy na brušnej stene a vloží potrebné nástroje a malú videokameru.

Príprava na operáciu

Tento typ chirurgického zákroku sa uchýli v prípade, že nádor vaječníkov začne maligovať alebo sa rýchlo zväčšuje. Laparoskopia má niekoľko výhod oproti laparotómii (abdominálna operácia na odstránenie cysty vaječníkov). Takže po jeho zavedení sú jazvy takmer nepostrehnuteľné a zotavenie tela je pomerne rýchle. Existujú však určité kontraindikácie:

• prítomnosť adhéznych procesov v panve;
• Onkológia genitourinárneho systému;
• obezita III-IV storočia;
• infekčné ochorenia, počas ktorých bola visiaca telesná teplota.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov vyžaduje povinné predbežné vyšetrenie a podanie všetkých testov. Spočiatku sa pacient podrobí pravidelnému vyšetreniu panvy a vykoná ultrazvuk panvy na potvrdenie diagnózy.

Ďalším krokom v príprave na operáciu laparoskopie cysty vaječníkov je testovanie. Aké testy sa rozhodnú prejsť lekárom na základe závažnosti ochorenia.

Žena musí prejsť takýmito testami pred laparoskopiou cysty vaječníkov:

1. Kardiogram.
2. Fluorografická.
3. Smear.
4. Krv na zrážanie krvi, skupina a Rh faktor, STI, AIDS a biochémia.
5. Rozbor moču.

Pred zákrokom znížte príjem potravy a vody. Pred určeným dňom operácie je posledné jedlo povolené na 18:00 a pitná voda na 22-00. Okrem toho vo večerných hodinách musíte urobiť očistnú klystír a zbaviť sa ochlpenia. V deň laparoskopie na odstránenie cysty, je prísne zakázané jesť alebo piť.

Laparoskopické cysty vaječníkov

Trvanie operácie

Laparoskopická chirurgia vyžaduje maximálnu starostlivosť operátora. Vďaka kamere, ktorá je vložená do brušnej dutiny, odborník vidí všetko, čo sa deje vo vnútri, a nielen efektívnosť operácie závisí od jeho činnosti, ale aj od rozsahu straty krvi, poškodenia zdravého tkaniva vaječníkov a veľkosti budúcich jaziev. Napriek tomu je endoskopické odstránenie cysty považované za najefektívnejší spôsob liečby.

Presne povedať, ako dlho laparoskopia cysty vaječníkov trvá, je potrebné vziať do úvahy veľkosť a povahu novotvaru, vek pacienta a ďalšie znaky organizmu. Samotná operácia trvá 20-60 minút. Vzhľadom na všetky prípravné fázy môže operácia trvať 2,5 až 3 hodiny. V priemere pacienti s ochorením strednej závažnosti, operácia trvá približne 40 minút.

Ako dlho operácia trvá, závisí od schopnosti chirurga. Preto predtým, ako sa dohodnete na vykonaní operácie, zistite pracovné skúsenosti špecialistu, zistite, čo na neho myslia jeho bývalí pacienti.

Vlastnosti laparoskopickej cysty

Po dokončení prípravy a normálnych testoch je pacient odoslaný do samotnej operácie. Pred chirurgickým zákrokom sa väčšina žien zaujíma o to, ako operácia ide, koľko je v nemocnici, je tam nejaké prepustenie po laparoskopii a kedy môžete otehotnieť. Budeme sa snažiť odpovedať na tieto a ďalšie otázky podrobnejšie.

Ako je operácia?

Na vozíku, žena je uvedená do operačnej sály a anestézia sa podáva prostredníctvom intravenózneho katétra na špeciálny stôl. Keď je pacient úplne ponorený do spánku, chirurg umiestni pisoár, namažie hrádzu a spodnú časť brucha dezinfekčným prostriedkom.

Na obrazovke vidí chirurg všetko, čo sa deje vo vnútri

Ďalej sa do dutiny brušnej zavedú plynové a lekárske nástroje s miniatúrnou kamerou. Kamera prenáša obraz na obrazovku, vďaka čomu chirurg starostlivo vykonáva endoskopické odstránenie cysty, bez toho, aby ovplyvnil zdravé tkanivo vaječníkov.

Keď sa cysta po laparoskopii odstráni, plyn sa odstráni a chirurg prešíva miesto vpichu a obväzy. V ťažkých prípadoch zostáva drenážna trubica jeden deň.

Typy cyst a laparoskopia

Tento typ chirurgie sa používa pomerne často. Preto chcem rozpracovať každý typ cysty a rysy laparoskopie.

Endometrioidné, paraovariálne a dermoidné cysty vaječníkov sú najčastejšie u žien.

Chirurgické nástroje na laparoskopiu cysty vaječníkov

Endometrioidná cysta vyžaduje operáciu, keď veľkosť cystického útvaru dosahuje viac ako 10 cm v priemere. Príprava na laparoskopiu tohto typu nádoru sa nelíši. Žena tiež nemusí jesť v predvečer operácie a oholiť ju. Anestézia počas laparoskopie endometrioidnej ovariálnej cysty sa vyberie individuálne pre každú ženu, pričom sa berie do úvahy veľkosť novotvaru. Operácia vykonávaná včas poskytuje záruku účinnosti liečby a rýchlej obnovy.

Paraziálna cysta nie je schopná sama sa vyriešiť, a preto je laparoskopia jediným spôsobom, ako sa jej zbaviť. Výživa je tiež potrebné znížiť av žiadnom prípade nepiť alkohol a kávu. K zotaveniu z ovariálnej cysty tohto typu dochádza bez akýchkoľvek zvláštnych komplikácií. Keď môžete jesť a koľko dní musíte byť v nemocnici, špecialista povie na základe zložitosti operácie. Ak má žena veľký novotvar alebo počas chirurgického zákroku, zistili sa ďalšie poruchy panvových orgánov, pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov bude dlhšie. Okrem toho existuje riziko možných následkov.

Dermoidná ovariálna cysta je jedným z mála typov neoplaziem, ktoré rýchlo rastie a má bolestivé symptómy. Laparoskopia tohto typu cystickej tvorby zabraňuje rastu novotvaru, jeho malignite a výskytu relapsov. Jedlo po odstránení cysty by malo byť zlomkové. Sex a šport sú prísne zakázané. Bolesť po laparoskopii dermoidných ovariálnych cýst má inú intenzitu. Niektoré ženy majú kňučanie, ťahanie charakter, zatiaľ čo iní sú úplne chýba.

Prepichnite brušnú stenu, aby ste odstránili cysty vaječníkov

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov

Obnova po laparoskopii cysty vaječníkov je pomerne rýchly proces, bez akýchkoľvek ťažkostí. Už dva týždne po operácii prichádza pacientovi do stavu, že sa zvyšuje jeho stav, zvyšuje sa fyzická aktivita a žena môže žiť normálnym životom, ale pravidelne ho sleduje lekár.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst sú zriedkavé. Najčastejšie sú to účinky dlhodobej anestézie, pretože anestézia ovplyvňuje každé telo rôznymi spôsobmi. Aj žena sa môže objaviť bodce na vaječníkoch, ktoré sa musia liečiť. Neskoré liečenie adhéznych procesov vedie k vzniku infekcie v malej panve, k rozvoju abnormalít vnútorných pohlavných orgánov a neplodnosti. Takáto reakcia tela na operáciu je pomerne bežná. To je vysvetlené tým, že vaječníky po odstránení cyst sú zranené, zraniteľné a neschopné odolať akejkoľvek infekcii. Preto aj počas roka musí žena pravidelne navštevovať gynekológa a robiť ultrazvuk.

Po operácii sú ženám predpísané lieky proti bolesti a priebeh antibiotík, aby sa zabránilo vzniku zápalu a infekcie. Počas týždňa sa vykonávajú denné obväzy a miesta vpichu sú rozmazané špeciálnym antiseptikom. Stehy sa odstránia siedmy deň.

Mesačne po laparoskopii začína včas. Ak menštruácia príde skôr alebo neskôr, je potrebné navštíviť gynekológa. V prvých dvoch týždňoch sa u pacienta môže vyskytnúť sliznica z pošvy svetlej farby. Vo väčšine prípadov takéto „čmáranie“ neznamená žiadne porušenie, ale označuje normálnu dobu obnovy. Ak sa však výtok z maternice zmenil na ružový, hnedý alebo zelený s nečistotami krvi, žena by mala čo najskôr navštíviť lekára, aby sa zabránilo infekcii vnútorných pohlavných orgánov.

Miesta chirurgického vpichu brušnej steny

Pred prepustením ženy z nemocnice sa špecialista podrobne rozpráva o tehotenstve po laparoskopii, odpočinku, znížení telesnej aktivity a správnej výžive. Strava po laparoskopii cysty vaječníkov je teda povinné odmietnutie alkoholu, príliš mastných a korenených jedál.

Dôsledky po laparoskopii

Nemocnice po laparoskopii dávajú 7-10 dní. Počas tejto doby však môže dôjsť k nepredvídaným komplikáciám a predĺženiu pracovnej neschopnosti.

Najčastejšie sa ženy sťažujú na bolesť v oblasti vpichu. Takáto bolesť sa považuje za normálnu a nevyžaduje žiadnu liečbu. Ako už bolo spomenuté, chirurg predpisuje lieky proti bolesti, ktoré rýchlo zmierňujú nepohodlie. Niektorí pacienti trpia bolesťou v krku, ramenách, hrudníku. Je to spôsobené tým, že počas zavádzania plynu bol poranený nervový nerv. V tomto prípade je potrebné navštíviť lekára!

Teplota po laparoskopii ovariálnej cysty trvá 37 ° C počas troch až piatich dní. Ak však telesná teplota nezmizne 10 dní po operácii alebo sa prudko zvýši na 38 ° C, okamžite zavolajte sanitku! Tento stav môže byť príznakom infekcie v panvových orgánoch alebo hnisaní vpichov.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst sa pozorovali u 2% pacientov. Tehotenstvo je povolené len po úplnom zotavení tela a predbežnom vyšetrení žien aj mužov.

Pozrite si video „Ako laparoskopia cysty vaječníkov“:

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako „zlatý štandard“ pri liečbe vaječníkovej patológie. Manipulácia sa vykonáva bez rezania brušnej steny. Minimálna trauma tkaniva znižuje riziko komplikácií a zachováva reprodukčné zdravie.

Laparoskopia ovariálnej cysty sa považuje za optimálnu metódu na liečbu patológie u adolescentov a žien v reprodukčnom veku. Operácia so zlyhaním konzervatívnej terapie a progresiou ochorenia. Laparoskopická intervencia sa tiež vykonáva s rozvojom komplikácií. Zavedenie minimálne invazívneho zákroku do gynekologickej praxe môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a urýchliť zotavenie.

Výhody laparoskopie pred operáciou brucha

V gynekológii sa operácie vykonávajú tromi rôznymi spôsobmi:

• Laparotómia (abdominálna chirurgia) - vykonáva sa rez brušnej steny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú vo vytvorenej chirurgickej rane;
• Laparoskopia - lekár vykonáva potrebné úkony prostredníctvom malých vpichov brušnej steny. Na vykonávanie manipulácie sa používajú špeciálne nástroje. K jednému z nich je pripojený video senzor a lekár na obrazovke vidí všetko, čo sa deje v ovládanej oblasti;
• Transvaginálny prístup - operácie vykonávané cez vagínu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginálna chirurgia je jedným z dostupných typov liečby ovariálnych cyst.

Porovnanie abdominálnej chirurgie a laparoskopie je v prospech minimálne invazívneho zákroku:

• Minimálne poškodenie intaktných tkanív (nezahrnuté v patologickom procese);
• Menej intraoperačného krvácania;
• Jemný účinok na panvové orgány v blízkosti vaječníkov (črevo a močový mechúr) urýchľuje ich zotavenie po operácii;
• Možnosť komplexných manipulácií s atraumatickými nástrojmi;
• Nízke riziko pooperačných komplikácií (infekcia, tvorba adhézií, krvácanie, tvorba ventrálnej hernie, intestinálna paréza);
• Rýchle zotavenie po operácii.
• Minimálne obmedzenia v období rehabilitácie a rýchle prepustenie z nemocnice;
• Žiadna jazva na koži. Po laparoskopii zostávajú takmer nepostrehnuteľné známky prerazenia, ktoré sa dajú ľahko schovať pod práčovňou.

Jednou z výhod laparoskopie sú takmer nepostrehnuteľné stopy punkcií po operácii.

Laparoskopia je rozhodne lepšia ako operácia brucha, ale lekár nie je vždy schopný vykonať minimálne invazívny zákrok. Odstránenie endoskopickej cysty vyžaduje splnenie niekoľkých podmienok:

• Prítomnosť špecialistov schopných viesť komplexnú operáciu;
• Dostupnosť vybavenia pre laparoskopiu;
• Žiadne kontraindikácie pre minimálne invazívne intervencie.

Voľba prístupu sa nakoniec určí po vyhodnotení všetkých dostupných údajov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť cysty vaječníkov len pri operácii brucha.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V súkromných klinikách v Moskve, náklady na operáciu dosahuje 30 tisíc rubľov. Cena je daná výškou zásahu a komplexom rehabilitačných procedúr. Pacienti na verejných klinikách nemusia premýšľať o tom, koľko stojí liečba cysty. V rámci politiky OMS sa operácia vykonáva pre ženu bezplatne (v závislosti od dostupnosti vybavenia a indikácií).

Indikácie pre minimálne invazívnu chirurgiu

V takýchto situáciách sa vykonáva odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickým prístupom:

• Nedostatok účinku liečby retenčných ovariálnych cyst (folikulárnych alebo luteálnych). V 80% prípadov tieto formácie spontánne ustúpili do 3 mesiacov. Ak choroba progreduje a počas stanoveného obdobia sa cysta zmenšila menej ako dvakrát, alebo sa vôbec neošetrila, indikuje sa jej odstránenie;
• Detekcia rastúceho paraziálneho alebo iného vaječníkového cystu. Tieto formácie nie sú liečené konzervatívne a nezmiznú spontánne. Je možné sa zbaviť choroby len operáciou;

Paraovariárna cysta vaječníka sa nelieči liekmi, na odstránenie takejto formy môže byť laparoskopický prístup.

• Detekcia progresívnych dermoidných cystírov vaječníkov od 3 cm Takáto tvorba môže rásť takmer nekonečne. Konzervatívna liečba nie je prístupná, ukazuje povinné odstránenie;
• Nedostatok účinku liečby endometrioidných cyst alebo rýchly rast vzdelávania;
• Neplodnosť na pozadí ovariálnej patológie;
• Podozrivý malígny nádor;
• Vývoj komplikácií: torzia cystických nôh, ruptúra ​​kapsuly, infekcia;
• Primárna detekcia akejkoľvek tvorby vaječníkov v menopauze.

Laparoskopická operácia je možná s vzdelaním do 10-12 cm (v prítomnosti moderného vybavenia - do 15-17 cm). Keď sa zistí obrovská cysta, nastane otázka laparotómie.

Ak má žena veľkú cysty, potom laparoskopia v tejto situácii nie je možná, jej odstránenie sa vykonáva laparotomicky.

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Minimálne invazívny postup sa za takýchto okolností nevykonáva:

• Stupeň obezity III-IV. Veľká vrstva podkožného tuku neumožňuje vstup do prístroja a vykonanie potrebných manipulácií;
• Výrazné zrasty po predchádzajúcich operáciách na panvových orgánoch;
• Difúzna peritonitída (zápal peritoneia) - dôsledok prasknutia cysty alebo jej hnisania;
• Tehotenstvo neskoro termíny.

V týchto situáciách je znázornená abdominálna operácia s otvorením brušnej dutiny.

Existujú relatívne kontraindikácie laparoskopie:

• Patológia srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré nie je možné korigovať;
• Stav šoku;
• Ťažké vyčerpanie (kachexia);
• Akútne infekčné ochorenia.

Ak sa takéto stavy odhalia, zobrazí sa ich korekcia. Operácia je oneskorená až do obnovenia telesných funkcií.

Jednou z kontraindikácií laparoskopickej chirurgie je silná deplécia tela (kachexia).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku musí byť pacient testovaný a podrobený niektorým úzkym špecialistom. Tento prístup pomáha plne sa pripraviť na operáciu, identifikovať komorbidity a znížiť riziko komplikácií. Podľa výsledkov vyšetrenia gynekológ určí podmienky a spôsob chirurgického zákroku a anestéziológ vyberie liek na anestéziu.

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Coagulogram - test na zrážanie;
• Stanovenie Rh príslušenstva a krvnej skupiny;
• rozbor moču;
• Skríning infekcií: HIV, syfilis, vírusová hepatitída B a C;
• Prieskum a bakteriologické očkovanie na flóre;
• Stear oncocytology;
• colposcopy;
• Konzultácie s gynekológom;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Určenie veľkosti cysty vaječníkov, jej umiestnenie, stav prietoku krvi. Detekcia sprievodnej gynekologickej patológie;
• Oncomerov test (CA-125, CA-19) na diagnostiku malígnych nádorov;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Konzultačný terapeut;
• Konzultácie onkológ.

Medzi vyšetreniami, ktoré musí žena podstúpiť pred operáciou, je povinný postup fluorografie. Ženy vo veku nad 40 rokov musia tiež podstúpiť kolonoskopiu, mamografiu a biopsiu sania endometria.

Analýzy musia byť predložené pred plánovanou prevádzkou. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré štúdie sú platné iba 10 dní (testy krvi a moču), zatiaľ čo iné sú relevantné až 3 mesiace. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár môže odložiť chirurgický zákrok a odporučiť pacientovi, aby absolvoval priebeh liečby u príslušného špecialistu.

Príprava na laparoskopiu nie je obmedzená na podanie testov. Pred vykonaním postupu:

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: strukoviny, kapusta, čierny chlieb atď. Strava začína 2-4 dni pred zákrokom;
• Vykonať očistnú klystír v predvečer operácie;
• 12 hodín pred zákrokom odmietnite príjem potravy. V deň laparoskopie je zakázané jesť alebo piť;
• Vezmite si hygienickú sprchu bez použitia kozmetiky;
• Oholenie ochlpenia;
• Užívajte sedatíva (predpísané lekárom);
• Pripravte si kompresné pančuchy (nosia sa v deň operácie, pomáhajú predchádzať tromboembolickým komplikáciám).

V predvečer plánovaného chirurgického zákroku je pacient vyšetrený anestéziológom a rozhodne, ktorá anestézia je vhodnejšia: všeobecná alebo epidurálna. V prvom prípade pacient zaspí a znovu získa vedomie po ukončení všetkých manipulácií. Pri epidurálnej anestézii je vypnutá iba dolná časť tela. Žena zostáva pri vedomí. Výber metódy anestézie je určený objemom operácie, zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi.

Jeden typ anestézie pre laparoskopiu môže byť celková anestézia (anestézia): všetko závisí od zdravotného stavu ženy a plánu operácie.

Technika laparoskopického odstraňovania cysty vaječníkov

1. Prenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový koniec stola sa skláňa. Črevo sa posúva na membránu a poskytuje prístup do panvových orgánov;
2. Liečba chirurgického poľa antiseptickými roztokmi;
3. Prepichnite brušnú dutinu a naplňte ju oxidom uhličitým. Táto taktika pomáha zväčšovať vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvára priestor pre manipuláciu;
4. Úvod do defektu laparoskopu - nástroj s kamerou a svetelným zdrojom. Laparoskop prechádza do vaječníkov;
5. Tvorba defektov na boku brucha a zavedenie manipulátorov. Vykonáva sa pod kontrolou videa;
6. V diagnostickej laparoskopii lekár vyšetrí orgán a dá svoj záver. Ak sa zistí cysty vaječníkov, operácia sa môže preniesť do liečby a tvorba sa okamžite odstráni. V prítomnosti adhézií sa zloží laparoskopické zariadenie a vykoná sa abdominálny otvor (laparotómia);
7. Odstránenie cysty alebo vaječníkov;
8. Zastavenie krvácania;
9. Ťahanie nástrojov a odstraňovanie oxidu uhličitého;
10. Šitie a prepichovanie.

Vďaka laparoskopu je počas operácie minimalizované poškodenie brušných orgánov, ako lekár vidí všetko na obrazovke.

Môžete podrobne vidieť, ako sa laparoskopická operácia vykonáva s cysty vaječníkov, môže byť na videu. Je ukázané odstránenie roztrhnutej folikulárnej cysty (vľavo) a dermoid (vpravo):

Počas operácie sa stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cysty cystektómie - liečba. Vedené s intaktným ovariálnym tkanivom a bez príznakov malignity. Odporúča sa pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Priemerné náklady - 25 tisíc rubľov;
• Resekcia vaječníkov - odstránenie malej časti orgánu spolu s cystou. Vykonáva sa, ak je časť vaječníka funkčná a nie je ovplyvnená patologickým procesom. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rubľov;
• Ovariektómia - odstránenie vaječníkov cystou. Je indikovaný na výrazné zmeny v tkanivách orgánu (nekróza, nahradenie spojivovým tkanivom). Často sa konajú v menopauze. Náklady - od 20 tisíc rubľov;
• Adnexektómia - odstránenie cysty, vaječníkov a vajíčkovodov. Vykonáva sa v prípade závažného ochorenia, proces sa šíri do susedných orgánov a rakovina sa deteguje. Cena - od 18 tisíc rubľov.

Laparoskopia cysty pravého a ľavého vaječníka je rovnaká. Neexistujú žiadne rozdiely v technike vykonávania, trvaní a objeme manipulácií.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje jedno zo štádií laparoskopie s endometriálnou cysty vaječníkov:

Nasledujúca fotografia schematicky znázorňuje priebeh laparoskopického odstránenia cysty vaječníkov:

Odstránenie jedného vaječníka neovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Druhý vaječník úplne zvláda svoju úlohu a môže plne fungovať až do nástupu prirodzenej menopauzy. Po ovariektómii, v prípade neporušených príveskov na opačnej strane, môže žena počať, niesť a porodiť dieťa.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po dokončení laparoskopie sa žena dostane z anestézie a prenesie sa na oddelenie. Vo vážnom stave je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale po minimálne invazívnom zásahu vzniká potreba takéhoto opatrenia len zriedka.

V prvých hodinách po operácii leží žena na oddelení, po ktorom začne sedieť, vstávať a chodiť. Pacient sa rýchlo začne pohybovať, pretože nie sú žiadne veľké rezy a bolesť. Do konca prvého dňa je povolené prijímať tekuté jedlo. Pri obnove črevnej práce je žena presunutá na šetrnú diétu.

Zásady výživy po laparoskopickej chirurgii:

• Odporúča sa zdržať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v črevách. Niektoré druhy zeleniny (kapusta) a ovocie (hrozno), strukoviny, čerstvé pečivo, čierny chlieb sú zakázané;

Po operácii nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

• Jedlo je dusené, pečené alebo varené. Nejedzte vyprážané potraviny;
• Prax časté rozdelenie jedál - 5-6 krát denne;
• Odporúča sa vypiť až 1,5-2 litrov tekutiny denne. Ovocné nápoje, ovocné kompóty, bylinkový čaj sú povolené. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, čierny čaj.

Zotavenie po laparoskopickom odstránení cysty vaječníkov trvá približne 5-7 dní. Na 3. až 6. deň je pacient prepustený domov. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od stavu ženy a priebehu pooperačného obdobia.

Zoznam chorých po laparoskopii sa vydáva na 7-14 dní. Na konci tohto obdobia sa žena môže vrátiť do zvyčajného života s určitými obmedzeniami.

Počas prvých 2-4 týždňov po operácii je zakázané:

• Viesť sexuálny život;
• Nadvihnite ťažké predmety (nad 3 kg);
• Robte šport;
• Navštívte saunu a solárium;
• Precvičte si akékoľvek tepelné ošetrenie;
• Kúpajte sa (môžete použiť sprchu);
• Ak chcete navštíviť bazén a pláž.

Do mesiaca po operácii musí žena opustiť iný typ tepelných postupov, športu a ťažkej fyzickej námahy.

Starostlivosť o pooperačné stehy začína prvý deň po operácii. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikami. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz na gázu. Stehy a obväzy sa menia denne. Počas manipulácie lekár dôkladne preskúma ranu. Za normálnych okolností by sa hojenie malo uskutočňovať bez výrazného opuchu a príznakov zápalu (vzhľad hnisu, švíkov švov).

Stehy sa odstránia na 5. až 7. deň. Ak sa počas operácie použil neodstrániteľný materiál na šitie, vlákna sa rozpustia samostatne počas týždňa. Stehy sú odstránené na pôrodnej klinike alebo v gynekologickej nemocnici.

Pooperačné monitorovanie zahŕňa aj:

• Denné sledovanie telesnej teploty. Mierny nárast teploty na 37,5 stupňov počas prvých troch dní po operácii;
• Meranie krvného tlaku;
• Posudzovanie tepovej frekvencie a frekvencie dýchania;
• Kontrola močenia. Ak pacient sám nemôže vyprázdniť močový mechúr, vykoná sa katetrizácia;
• Kontrola čreva. Keď zápcha vykazuje očistnú klystír.

Po prepustení z nemocnice pacient spadá pod dozor lekára lekára pred pôrodom. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch, potom každých šesť mesiacov.

Po prepustení z nemocnice by mala byť žena sledovaná gynekológom, kde podstúpi ultrazvukové vyšetrenie.

• Fyzioterapia na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch;
• Príjem absorbovateľných liečiv na zabránenie tvorby adhézií;
• Ochrana pred nežiaducim tehotenstvom kombinovanými perorálnymi kontraceptívami.

Menštruačný cyklus je obnovený mesiac po operácii. Možné oneskorenie až 1-2 týždne. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po odstránení cysty. Pred počatím dieťaťa je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a urobiť ultrazvuk. S úspešným pooperačným obdobím ženy zvyčajne nemajú problémy s nástupom tehotenstva.

Komplikácie po operácii

Nežiaduce následky pooperačného obdobia

• Krvácanie. Počas operácie sa zvyčajne zastaví. Vyskytuje sa menej často po vpichoch v rannom pooperačnom období;
• Infekcie rán Keď sa laparoskopia prakticky nepozoruje, pretože neexistuje kontakt s kožou a tkanivami brušnej steny. Sprevádzaný horúčkou a bolesťou dolnej časti brucha;
• Divergencia švov. Zistené v prvých dňoch po operácii. Obnovuje sa integrita tkaniva;
• Poškodenie panvových orgánov. Zistené počas operácie alebo prvý deň po nej. Sprevádzaný prudkým zhoršením stavu pacienta.

S využitím moderného vybavenia je dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy a vysoko kvalifikovaného chirurga minimálne.

Pri všetkých pravidlách operácie a pooperačnom období spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Recenzie žien na laparoskopických vaječníkoch

Pripomienky žien podstupujúcich chirurgický zákrok, väčšinou pozitívne. Väčšina si všimla rýchle zotavenie po zákroku a možnosť vrátiť sa do normálneho života po 2-3 týždňoch. Ženy, ktoré v minulosti podstúpili operáciu brucha a majú možnosť porovnávať hovoria obzvlášť dobre o laparoskopii. Naopak, všetky výhody minimálneho invazívneho zásahu sú zrejmé.

Z praxe gynekológa

22-ročná žena bola operovaná na endometrioidnú cysty ľavého vaječníka. Patológia bola nájdená pred šiestimi mesiacmi. Konzervatívna terapia nemala žiadny účinok. Plánovala sa laparoskopická operácia - cystektómia (excízia cysty). Celá manipulácia trvala 39 minút. Pacient hovorí, že počas operácií necítila nič - zdalo sa jej, že uplynula viac ako minúta. Po laparoskopii bola žena na jednotke intenzívnej starostlivosti nejakú dobu, ale v ten istý deň bola presunutá na oddelenie všeobecného lekárstva. Vypúšťa sa 7. deň. Stehy boli vyriešené a 10. deň boli takmer nepostrehnuteľné.

Anna, 28 rokov. Prešla dvoma laparoskopickými operáciami pre dermoidnú cysty na oboch vaječníkoch. Samotná operácia si nepamätá, že všetko prebehlo hladko. Vyprázdnený 6. deň po operácii. Poznamenáva, že všetko šlo dobre, a iba na mieste jedného defektu bola hrubá jazva. Gynekológovia poznamenávajú, že po laparoskopii je tento fenomén vzácny a častejšie sa punkcie hojia prakticky bez stopy.

Ťažké zjazvenie po laparoskopii je vzácnosťou.

Často kladené otázky

Čo znepokojuje ženy, ktoré sa rozhodujú pre laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov.

Na ktorý deň cyklu je laparoskopia vykonaná?

Operácia je naplánovaná na 5. až 7. deň cyklu - po ukončení menštruácie. Núdzová laparoskopia sa vykonáva kedykoľvek.

Môžem urobiť laparoskopiu počas menštruácie?

Neodporúča sa. Ak sa čas plánovanej operácie zhoduje s menštruáciou, lekár môže predpísať lieky, ktoré spomaľujú nástup krvácania. Mesačne prichádzajú po laparoskopii.

Ako dlho trvá operácia?

V priemere laparoskopia trvá od 30 minút do jednej hodiny. Žiadny chirurg neurčí presný čas - všetko závisí od rozsahu zákroku, stavu vnútorných orgánov, prítomnosti adhézií.

Kde je lepšie robiť laparoskopickú operáciu - vo verejnej nemocnici alebo v súkromnom centre?

Všetko závisí od kvalifikácie lekára a dostupného vybavenia a nie od stavu kliniky. Žena má právo zvoliť si miesto výkonu nezávisle.

Je možné pred operáciou pochopiť, či je to cysta alebo rakovina?

Nie, nebude to fungovať. Presnú diagnózu je možné vykonať až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.

Vlastnosti laparoskopie ovariálnej cysty a zotavenie po operácii

Laparoskopia ovariálnej cysty je názov modernej chirurgickej techniky na odstránenie cystických štruktúr, čo znamená najmenšie postihnutie nepostihnutých tkanív v procese a nedostatok anémie vykonaných postupov.

Ak sa počas abdominálnej chirurgie v brušnej stene urobí veľký rez, potom laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov zahŕňa vykonanie chirurgických zákrokov cez tri rezy (do 5 - 10 mm) a mikroskopickú kameru na sledovanie procesu na počítači.

Indikácie pre operáciu

Chirurgovia získajú prístup na miesto lokalizácie cysty pomocou nasledujúcich techník:

1. Laparotómia alebo klasická (abdominálna, otvorená) operácia. Takáto operácia sa vykonáva širokým rezom v brušnej stene. Toto je najtraumatickejší spôsob odstraňovania, po ktorom je potrebná dlhá doba zotavenia. Týmto spôsobom sa odstránia veľké a obrovské cystické neoplazmy.
2. Laparoskopia. S takou minimálne invazívnou operáciou na odstránenie sa prístup na miesto poranenia uskutočňuje cez malé otvory. Chirurgovia vstrekujú cez defekty potrebné nástroje a mikrokameru, ktorá vysiela obraz na monitore.
3. Transvaginálny prístup (cez vagínu), ktorý sa vykonáva hysteroskopom.

Aké sú kritériá pre výber typu chirurgickej liečby cysty vaječníkov - laparotómia alebo laparoskopia?

Laparoskopia ovariálnej cysty má v podstate rovnaké indikácie ako abdominálna chirurgia, odlišuje sa iba spôsobom prístupu k postihnutým vaječníkom. Hoci existujú určité obmedzenia.

Indikácie pre plánovanú laparoskopickú operáciu sú:

• neefektívnosť terapeutických metód pri liečbe retenčných cyst (folikulárna, luteálna);
• dermoid, paraovariálna cysta, endometrioid a mucinózna tvorba (pretože tieto neoplazmy nie sú liečené liekmi a nevyriešia sa samy);
• veľká veľkosť cystickej štruktúry a jej rýchly vývoj (rast);
• príznaky naznačujúce vysokú pravdepodobnosť hnisania, nekrózy, prasknutia kapsuly, skrútenia nôh;
• hnisavý zápalový proces, deformácia vaječníkov;
• neplodnosť spôsobená chorobou;
• posun maternice, kompresia vajíčkovodov, močových ciest, čriev, močového mechúra;
• riziko degenerácie malígnych buniek (malignita).

Výhody laparoskopie a nevýhod

Laparoskopia vaječníkov má významné výhody oproti manipuláciám, ktoré sa vykonávajú pre prístup do pohlavných žliaz počas laparotómie. Tieto výhody sú v nasledujúcich funkciách:

• výrazne menšie poškodenie intaktných tkanív, pretože laparoskopické rezy sú 10 krát menšie ako pri laparotómii;
• viacnásobné optické zväčšenie na obrazovke operačných objektov, ktoré umožňuje chirurgovi vykonávať presnejšie a opatrnejšie manipulácie;
• nízka pravdepodobnosť pooperačných adhézií, pretože počas laparoskopie cysty vaječníkov sa orgány takmer nezmenili;
• mierna strata krvi;
• nízke riziko chirurgickej infekcie, keďže sa rukavice, tampony a dokonca vzduch nedotýkajú pohlavných žliaz;
• zriedkavý vývoj pooperačného zápalu;
• krátke pooperačné obdobie;
• bolesť počas rehabilitačného obdobia je znížená na minimum;
• je vylúčená možnosť divergencie švov;
• vysoká kozmetická účinnosť, pretože jazvy po utiahnutí rezu sú veľmi malé a takmer nepostrehnuteľné;
• krátke obdobie zotavenia pred novým tehotenstvom;
• možnosť vykonávať diagnostické štúdie súčasne s excíziou cysty, pretože lekár je schopný študovať orgán a cysty dôkladnejšie pomocou videokamery, odobrať fragment tkaniva na histologiu;
• možnosť paralelnej chirurgickej liečby polycystických vaječníkov, čo dáva žene možnosť otehotnieť dieťa.

Medzi nevýhody laparoskopie patrí:

• potreba celkovej anestézie, ktorá, podobne ako pri iných operáciách vykonaných v celkovej anestézii, je spojená s určitými komplikáciami;
• prítomnosť vyškoleného zdravotníckeho personálu;
• komplexné a drahé vybavenie, ktoré nie je vždy k dispozícii v regionálnych nemocniciach;
• neschopnosť vykonávať určité chirurgické postupy pre veľké cysty, súčasné odstraňovanie vaječníkov a maternice počas onkológie, potreba šitia veľkých ciev;
• vysoké náklady na odstraňovanie neoplaziem. Cena takéhoto minimálne invazívneho postupu v súkromných zdravotníckych centrách dosahuje 30 000 rubľov. Pre politiky OMS na verejných klinikách sa laparoskopia vykonáva bezplatne.

Predbežné štúdie a analýzy

Laparoskopia vaječníkov sa vykonáva po nasledujúcich predbežných inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách:

• tradičné gynekologické vyšetrenie;
• krvné testy, všeobecný moč, skupina a krvný faktor Rh, biochemické;
• výskum zrážania krvi (koagulogram);
• biochémia krvi (cukor, proteín, bilirubin);
• krv na infekciu hepatitídou B, C, syfilis, HIV;
• gynekologické šmuhy (prehľad a onkocytológia), bakteriologické očkovanie na flóre;
• colposcopy;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Ultrazvuk maternice s príveskami, vaječníkmi, močovým mechúrom;
• elektrokardiografia a fluorografia;
• kontrola hladín markerov (proteínových komplexov) v krvi, čo poukazuje na možný vývoj onkológie;
• konzultácii s onkológom.

Pacienti musia vedieť, že výsledky niektorých testov sú relevantné na krátku dobu (krv, močové testy - do 10 dní).

kontraindikácie

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je povolené len s vylúčením množstva stavov a ochorení. Všeobecné a špecifické kontraindikácie zahŕňajú:

• ťažký priebeh ochorení srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• mozgové krvácanie;
• hemofília - porušenie procesu zrážania krvi (koagulopatia);
• ťažká hemoragická diatéza;
• závažné zlyhanie obličiek, pečene;
• akútne infekcie (najmenej 6 týždňov musí uplynúť od času zotavenia);
• malígne ochorenia všetkých orgánov malej panvy (od 2 stupňov závažnosti s prítomnosťou metastáz);
• genitálne a chronicky sa opakujúce infekcie;
• obezita (značná akumulácia podkožného tuku interferuje s laparoskopiou);
• chronický zápal genitálnych žliaz, vajíčkovodov;
• neuspokojivé vyšetrenie, vrátane čistoty 3 - 4 vaginálneho steru;
• tehotenstva;
• akútne infekčné ochorenia.

Príprava na operáciu

Príprava na laparoskopiu zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Diéta pred laparoskopiou ovariálnej cysty začína 2 dni pred operáciou. Zabezpečuje odmietnutie mastných, korenených potravín, sýtených nápojov, strukovín (fazuľa, hrach a iné), výrobkov z masla, špargle, zeleniny (kapusta, uhorky, paradajky), ovocia (hrozno, jablká, figy), aby nespôsobilo črevné prepady, vyvolávajú poruchy trávenia, zlyhanie pečene. Potraviny pred laparoskopiou by mali zahŕňať potraviny, dusené (kaša, zemiaky, mliečne výrobky). Povolené prijímať minerálnu vodu bez plynu;
2. V predvečer operácie by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako o 18:00 hod. Môžete piť do 10 - 11 hodín.
3. V dopoludňajších hodinách je tiež zakázané mať raňajky a vziať tekutiny, aj keď zvyčajne pacienti porušujú zákaz a piť vodu alebo čaj. Faktom je, že obmedzenie v potravinách a vode je nútené a vzhľadom na potrebu minimalizovať pravdepodobnosť, že sa obsah z žalúdka dostane do dýchacieho traktu pacienta, keď je pod anestéziou.
4. Deň pred laparoskopiou sa vykoná očistná klystír a vlasy sa odstránia z ochlpenia.
5. Nákup kompresné pančuchy, ktoré sa nosia v deň operácie (môžu zabrániť tromboembolické komplikácie).

Niekedy lekári odporúčajú užívať preháňadlo, ak je zápcha. Uvoľnený intestinálny trakt sa potom prirodzene redukuje, čím sa uvoľní priestor pre chirurgické operácie a manipulácie.

Deň pred operáciou anestéziológ vyšetrí pacienta. Po vyšetrení sa špecialista rozhodne, či sa použije celková anestézia alebo epidurálna (lokálna).

Vlastnosti laparoskopie

Je dôležité, aby mnoho dievčat a žien vedelo, v ktorý deň cyklu robia laparoskopiu, ako to chodí, ako dlho trvá operácia na odstránenie cysty vaječníkov, či sa počas nej používa anestézia.

Lekári sa domnievajú, že najoptimálnejší čas pre operáciu pomocou metódy laparoskopie ovariálnej cysty je prvá fáza menštruačného cyklu, lepšie v dňoch 6-7 po ukončení krvácania.

Ak chirurg nie je vystavený komplikáciám, onkológii, potom priemerná dĺžka chirurgického zákroku je od 40 do 90 minút. Trvanie závisí od veľkosti cysty, ktorá má byť odstránená, objemu vyrezaného ovariálneho tkaniva a existujúcich ochorení.

Laparoskopia cyst vaječníkov sa vykonáva pomocou 2 mikroskopických rezov na injekciu veľmi malých lekárskych nástrojov. Tretí rez je určený pre laparoskop vybavený malým fotoaparátom a LED. V počiatočnom štádiu chirurgického zákroku sa do abdominálnej dutiny vstrekne malé množstvo oxidu uhličitého, aby sa peritoneálna stena zvýšila nad vnútornými orgánmi v malej panve. Vo väčšom prevádzkovom priestore je pre lekára ľahšie sledovať proces odstraňovania a ľahko manipulovať s nástrojmi.

Objem vyrezaných tkanív závisí od stupňa vývoja cysty, jej klíčivosti v kapsule vaječníka, počtu endometriálnych ložísk, identifikovanej onkológie a ďalších znakov.

Počas diagnostickej laparoskopie odborník vyšetrí vnútorné orgány. Ak sa nájdu nodulárne štruktúry, lekár ich bude môcť okamžite odstrániť. Po vyrezaní chirurg zastaví krvácanie, odstráni vložené nástroje a oxid uhličitý a tiež stehy a obväzy.

U mladých pacientov, ak sa nezistia rakovinové zmeny v bunkách, pohlavné žľazy sa ich snažia ovplyvniť v minimálnom rozsahu a zachovávajú si svoje funkcie pre ďalšie tehotenstvo. Ženy staršie ako 47-50 rokov často s excíziou cysty sa odporúča na odstránenie vaječníkov, aby sa maximalizovala ochrana pacienta pred malignitou (transformácia rakovinových buniek) reprodukčnej žľazy, ktorej riziko sa v tomto období zvyšuje. Zabraňuje tiež opätovnému vzniku nových cystických štruktúr a nádorov.

Objem operácie je často určený lekárom v čase zákroku:

1. Cystektómia (lúpanie cystického tesnenia). Táto operácia sa uskutočňuje v neprítomnosti znakov degenerácie rakovinových buniek a intaktných tkanív vaječníkov. Lekári odporúčajú cystektómiu pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúce dievčatá.
2. Čiastočná resekcia vaječníka (odstránenie časti tela spolu s novotvarom). Resekcia v tvare V sa vykonáva, keď vaječník čiastočne zachováva svoje funkcie. Takáto operácia v Moskve stojí od 18 do 25 tisíc rubľov.
3. Ovariektómia (odstránenie vaječníkov cystou). Tento postup je indikovaný pre nekrózu a nahradenie zdravých štruktúr orgánov spojivovým tkanivom. Ovariektómia sa často vykonáva počas menopauzy. Náklady sa pohybujú od 15 do 20 tisíc rubľov.
4. Adnexektómia (odstránenie cystickej kapsuly, vaječníkov, vajíčkovodov). Takéto odstránenie sa vykonáva pri odhalenej rakovine, komplikovanom priebehu patológie, ktorý sa šíri do okolitých orgánov.

Odstránenie jedného z vaječníkov nezasahuje do koncepcie, pretože druhá zostáva. Vďaka tomu má žena možnosť zachovať reprodukčné zdravie a urobiť zdravé dieťa.

Laparoskopia cysty ľavého a pravého vaječníka sa vykonáva podľa rovnakej schémy.

Po laparoskopii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• silné krvácanie;
• infekčné lézie a ďalší zápal, hnisanie;
• divergencia švu;
• poranenia panvových orgánov.

Obnovenie po laparoskopii ovariálnej cysty

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov v nemocnici trvá 3 až 7 dní. Stehy sa odstránia po 7 - 10 dňoch. Ak sa použil neodstrániteľný materiál, potom sa švy samé rozpustia. Počas obdobia zotavenia je potrebné liečiť miesta vpichu antiseptikami, aby sa zabránilo infekcii a ďalšiemu zápalu. Trvá len málo času na zotavenie a po 6 hodinách má žena možnosť vstať a užívať si tenké jedlá.

Po laparoskopickej operácii na odstránenie cysty musíte dodržiavať nasledujúce zásady výživy:

1. Odmietnite výrobky a riady, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (sýtené nápoje, kapusta, fazuľa, hrozno, čierny chlieb, pečivo).
2. Sledujte rozdelené jedlá (5 - 6 krát denne).
3. Pite až 2 litre tekutiny (vo forme vody, ovocného nápoja, ovocných kompótov, bylinného čaju) denne.
4. Obmedziť príjem korenia, marinády, tučné jedlá, alkohol.
5. Môže sa jesť: zeleninová polievka, chudé mäso, mliečne výrobky, obilniny (pohánka, ovsené vločky, proso, pšenica).

Pozorovanie po laparoskopii lekári zahŕňa:

• kontrola krvného tlaku a telesnej teploty 2 krát denne (v prvých dňoch môže teplota stúpnuť na 37,5 stupňa). Ak zvýšená teplota pretrváva dlhšiu dobu, znamená to prítomnosť zápalového procesu;
• kontrola močenia a práce čriev. Ak z nejakého dôvodu je močenie ťažké, potom sa uskutoční katetrizácia. Keď zápcha je očistný klystír.

Po koľkých dňoch idú všetky nepríjemné prejavy po odstránení cysty vaječníkov pomocou laparoskopie? Po dobu 2 dní sa môže bolestiť žalúdok, krk a dolné končatiny, čo súvisí s plynom zavedeným do peritoneálnej dutiny. Hneď ako sa zvyšky oxidu uhličitého v peritoneu rozpustia, nepríjemné javy zmiznú.

Nemocničný pacient po laparoskopii je prepustený až na 10 dní (pre komplikácie, dlhšie obdobie) odo dňa prepustenia z nemocnice.

Po koľkých dňoch môžeme predpokladať, že doba rekonvalescencie po laparoskopii cysty vaječníkov je dokončená? V závislosti od objemu a vlastností laparoskopickej chirurgie trvá fáza zotavenia od 2 do 6 týždňov. Počas tejto doby sa telo vráti do normálneho fungovania.

Počas tohto obdobia existujú určité obmedzenia:

• pohlavie (vrátane análneho) je povolené len po uplynutí 30 až 45 dní od odchodu pacienta z nemocnice;
• zdvíhanie (vrátane tašiek s výrobkami) s hmotnosťou nad 3 kg je vylúčené;
• športová záťaž je možná len po 30 - 60 dňoch s pomalým budovaním, začínajúc od minima;
• Návšteva sauny, solária, bazéna, pláže, horúcich kúpeľov je zakázané.
• odporúčané opevnenie tela.

Po prepustení musí pacient podstúpiť kontrolné ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov po 1, 3, 6 mesiacoch. Pri zachovaní pozitívnej dynamiky - každých šesť mesiacov.

Niekedy sa pacienti obávajú, že po laparoskopickej operácii nie je žiadne mesačné krvácanie. Takéto zlyhanie menštruačného cyklu môže nastať, pretože cysty vaječníkov, ktoré začínajú po laparoskopii, začínajú s malým oneskorením v čase. Ale za 2 - 3 mesiace sa menštruačný cyklus stabilizuje. V tomto okamihu sa môže vyskytnúť mierne špinenie hnedého výboja, ktoré sa považuje za normálne. S dlhším oneskorením musíte kontaktovať gynekológa.

Laparoskopia je jemná voľba pre chirurgickú liečbu, po ktorej sa vaječníková cysta nevyvíja znova. Za určitých podmienok sa však patológia opakuje, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše ďalšiu liečbu, ktorá zahŕňa:

1. Príjem špeciálnych hormonálnych liekov: Buserelín, Goserelín, androgénne hormóny, kombinované antikoncepčné tabletky s nízkou dávkou hormónov.
2. Fyzioterapia na urýchlenie hojenia (predpísané lekárom).
3. Absorpčné liečivá, ktoré zabraňujú tvorbe adhézií.

Koncepcia a tehotenstvo po laparoskopii vaječníkov

Zdravé tehotenstvo po laparoskopii cysty je normálne, aj keď je odstránená jedna gonádová žľaza. U 85 pacientov zo stovky sa tehotenstvo vyskytne do jedného roka po chirurgickej liečbe.

Kedy môžem otehotnieť po laparoskopii cysty vaječníkov? Pojem koncepcia a pravdepodobné tehotenstvo po laparoskopii je určené závažnosťou diagnózy. Odporúčania pre rôzne diagnózy sú mierne odlišné. Napríklad pri tvorbe endometria alebo polycystickej chorobe je žiaduce otehotnieť do jedného roka.

Plánovanie tehotenstva po takejto minimálne invazívnej chirurgii sa neodporúča skôr ako za 3 mesiace. Tento čas je potrebný na to, aby ste zabezpečili, že stehy sú úplne utiahnuté, tkanivá sa obnovia, telo sa opiera a je nasýtené vitamínmi. Ak sa teda tehotenstvo po laparoskopii vyskytlo po 4 až 8 týždňoch, pravdepodobnosť jeho prerušenia je oveľa vyššia v dôsledku nedostatočnej hormonálnej aktivity vaječníkov, neúplného hojenia tkanív.

Ak chcete otehotnieť po liecbe alebo excizovaní cysty (najmä v prípade odstránenia vaječníkov), náklady po 6 mesiacoch. Pred počatím by ste mali prejsť všetkými vyšetreniami, ktoré Vám odporučil Váš lekár a absolvovať potrebné testy.