Nefrológ je špecialista na diagnostiku, liečbu a prevenciu ochorení obličiek. Má zmysel prevziať význam ochorenia obličiek, keď sa vyskytnú príznaky ako bolesť chrbta, zastavenie alebo určité zníženie močenia, objavenie sa krvi alebo bielkovín v moči (v niektorých prípadoch sú tieto prejavy pozorované vizuálne, v niektorých prípadoch počas testov, čo potvrdzuje priamo špecialista). štúdium ich výsledkov). Medzitým v niektorých prípadoch av niektorých štádiách ochorenia obličiek môžu príznaky chýbať, pretože ich diagnóza je trochu komplikovaná.

Ak prebývate na tom, čo nefrológ berie, potom tu, ako už mohol čitateľ naznačiť, je to otázka ochorení obličiek, ktoré potom môžu zvyčajne postupovať v akútnej alebo chronickej forme.

Aké choroby lieči nefrológ?

Existuje množstvo ochorení, ktoré lieči nefrológ. Medzi nimi sú najmä tieto možnosti:

• urolitiáza;
• glomerulonefritída (patológia, pri ktorej dochádza k imunitnému poškodeniu renálnych glomerulov);
• hypertenzia v kombinácii s renálnou patológiou;
• jade;
• pyelonefritída (infekčný zápalový proces charakterizovaný poškodením renálneho parenchýmu a renálneho panvového systému);
• liečivé poškodenie obličiek (lézia, ktorá sa vyvíja na pozadí užívania určitých liekov);
• amyloidóza obličiek (patológia, pri ktorej dochádza k metabolickej poruche, ktorá vyvoláva tvorbu takejto látky ako amyloidu, vedie k poškodeniu orgánov).

Tam sú niektoré súvisiace ochorenia, kvôli ktorým pacienti omylom idú prijímať nefrolog. Takéto ochorenia, hoci sú spojené s obličkami, ale znamenajú potrebu chirurgickej liečby, medzi nimi sú: t

• tuberkulóza obličiek;
• abnormálna poloha alebo štruktúra obličiek;
• prítomnosť veľkých obličkových kameňov;
• opuch obličiek.

Uvedené patológie vyžadujú návštevu iného špecialistu, v tomto prípade je nutná konzultácia s urológom, ktorý vykoná vhodnú diagnózu a určí ďalšie opatrenia súvisiace s liečbou.

Kedy ísť k nefrologovi?

Ako už bolo uvedené, niektoré ochorenia obličiek môžu pokračovať bez jednoznačného príznaku, na základe ktorého by sa dala prevziať ich relevantnosť. Medzitým, ak sa prejavia v akútnej alebo mierne nevýznamnej forme, môžu tieto ochorenia viesť k rozvoju komplikácií, ktoré môžu byť relevantné nielen pre močový systém, ktorý sa považuje za základ ochorenia v tejto oblasti, ale aj za kardiovaskulárny systém.

Ako bezprostredný dôvod na získanie lekárskej pomoci, ktorú poskytuje nefrológ, sa uvažuje o množstve symptómov, na základe ktorých je takáto pomoc mimoriadne potrebná. Zahŕňajú tieto prejavy:

• anúria - stav, pri ktorom pacient úplne močí;
• oliguria - stav charakterizovaný výrazným znížením mocovania;
• polyúria je stav charakterizovaný zvýšením tvorby moču;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• hematuria - vzhľad krvi v moči;
• proteinúria - výskyt proteínu v moči.

Konzultácia a pozorovanie nefrologa je dôležitá v prípade skôr identifikovaných ochorení alebo akútne sa prejavujúcich ochorení, medzi ktoré patria tieto typy:

• renálna kolika;
• zlyhanie obličiek;
• prítomnosť močových infekcií;
• akútny zápal obličiek (syndróm).

Ak je problém arteriálnej hypertenzie (to znamená vysoký krvný tlak), potom návšteva nefrologickej kancelárie tiež nebolí - táto porucha môže indikovať prítomnosť chronického ochorenia obličiek.

Nefrologická konzultácia: kedy je to potrebné pre dieťa?

Vývoj určitých ochorení obličiek u detí sa stáva pomerne bežným, čo si vyžaduje, aby sa v tomto prípade zaviedla primeraná liečba, ktorá sa zabezpečí návštevou príslušného odborníka. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je potrebný pediatrický nefrolog.

• opuch (tento príznak sa zvažuje aj vtedy, ak sa vyskytne len opuch očí dieťaťa);
• v moči sa nachádza prímes hlienu, krvi;
• močenie sa znížilo na 1/3 štandardnej vekovej normy;
• močenie je charakterizované zvýšením produkcie moču;
• moč mal nezvyčajný zápach;
• moč sa mení podľa niektorých charakteristík (zakalenie, nasýtenie, zmena konzistencie, zmena farby atď.);
• pri močení dieťa cíti bolesť, výkriky;
• vonkajšie genitálie začervenali, tento príznak je konštantný;
• Je zaznamenané nočné močenie dieťaťa vo veku 4 rokov.

Nefrolog: Čo robí tento špecialista na recepcii?

Tradične, nefrolog, ako každý iný lekár, je vypočúvaný pacientom pre sťažnosti, ktoré sú pre neho relevantné. Objasňujú sa špecifické črty životného štýlu, vykonáva sa všeobecný typ vyšetrenia, osobitný dôraz sa kladie na prijímanie, aby sa identifikovala možná dedičná predispozícia pacienta k určitým ochoreniam obličiek a všeobecne k chorobám močového systému.

Analýzy podávané nefrologom

• testy, na základe ktorých je možné určiť súčasnú hladinu vápnika, kreatinínu, fosfátov, elektrolytov a močoviny;
• biochemická analýza moču a krvi na základe výsledkov, pri ktorých je špecifikovaná rýchlosť, ktorou sa uskutočňuje sedimentácia erytrocytov;
• analýza zameraná na štúdium C-reaktívneho proteínu.

Na základe údajov zo špecifikovaných analýz je možné dodatočne priradiť nasledovné inštrumentálne typy štúdií:

• angiografia (röntgenová metóda oblasti obličiek);
• Ultrazvuk (skúma oblasť obličiek, ako aj dutinu brušnej);
• CT vyšetrenie obličiek (počítačová tomografia);
• MTP obličiek (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• scintigrafia (metóda skúmania rádionuklidov);
• biopsia obličiek.

Pokiaľ ide o otázku, ako je liečba nefrologom založená na dvoch hlavných oblastiach:

• špecifická liečba zameraná na elimináciu špecifického typu ochorenia;
• Nefroprotektívna liečba (táto liečba je univerzálnou možnosťou liečby všetkých patológií relevantných pre obličky).

Príprava na prijatie nefrológa

Písanie nefrologovi je stále polovica bitky, jeho ďalšou časťou je príprava na návštevu tohto lekára, je založená na nasledujúcich základných princípoch:

• Strava nie je povolená v období 12 hodín pred plánovanou návštevou lekára;
• užívanie alkoholu, fajčenie (aj vo vyššie uvedenom období) je vylúčené;
• v predvečer príjmu je vylúčené použitie významných objemov tekutiny;
• užívanie určitých liekov je vylúčené (ak je to možné), a ak je to potrebné, je hlásené lekárovi, kvôli zdravotnému stavu, ktorý konkrétny liek bol odobratý.

Čo lieči nefrolog u detí?

Nefrológia je veľmi úzky trend v medicíne, ktorej pozornosť je zameraná na orgán, ako sú obličky. Odborníci v tejto oblasti dôkladne chápu štruktúru tejto štruktúry, jej funkcie, ako aj porušenia, ktoré vedú k rozvoju chorôb.

Takýto záujem o obličky je plne odôvodnený, pretože tento párovaný orgán je zodpovedný za životne dôležité procesy pre organizmus, vrátane:

• Filtrácia krvi;
• Reabsorpcia prospešných látok späť do plazmy;
• Odstránenie prebytočnej tekutiny, konečných produktov metabolizmu a toxínov z tela.

Obličky sú základným orgánom močového systému. Kvalita jeho práce bude závisieť od výkonnosti všetkých štruktúr nachádzajúcich sa pod ňou, takže jej zdravie by sa malo brať veľmi vážne. Ale kvôli silnému "pracovnému zaťaženiu" a rôznym negatívnym faktorom je zraniteľnejší ako ostatní a náchylní k chorobám. A majú odlišný charakter, etiológiu a charakter a najhoršie zo všetkého nie sú závislé od veku pacienta. Problémy s obličkami sa vyskytujú u dospelých aj u batoľat. Dnes sa pozrieme na posledný prípad, konkrétne na to, čo nefrológ lieči u detí.

Kto je nefrolog?

Nefrolog je špecialista s terapeutickou bázou poznatkov, ako aj kvalifikáciou a skúsenosťami v oblasti nefrológie. Môže dôkladne preskúmať obličky, porovnať diagnostické výsledky s rušivými príznakmi a urobiť konečnú diagnózu. Dôležitou úlohou nefrologa je dobre zvolená liečba a vysoko kvalitná prevencia ochorení obličiek. V klinikách a zdravotníckych zariadeniach sa môžete stretnúť s dospelým a detským nefrologom. Sú rovnako kompetentní a chápu ich špecializáciu, ale ich rozdiel je v tom, že musia pracovať s rôznymi skupinami pacientov.

Detský nefrológ je trochu komplikovaná profesia, pretože nemusí byť tak ľahké preskúmať dieťa, ako sa zdá. Koniec koncov, choroba je schopná infikovať deti vo veľmi ranom veku, keď jednoducho nehovoria, alebo nemôžu správne vysvetliť svoje sťažnosti a obavy. Lekár musí mať do určitej miery aj zručnosti psychológa, aby sa mohol podrobiť malému pacientovi a pochopiť jeho príznaky.

Ochorenie obličiek môže postihnúť aj deti mladšie ako jeden rok, deti predškolského veku, školákov a tínedžerov. Príčiny patológií môžu byť infekčné, vrodené alebo majú odlišný charakter pôvodu. Ako rodič je mimoriadne dôležité monitorovať zdravie vášho dieťaťa, správne interpretovať príznaky bolestivých stavov a okamžite sa poradiť s lekárom.

Čo lieči nefrológ?

Existuje mnoho typov ochorení obličiek a močových ciest všeobecne. Takmer všetky z nich možno nájsť medzi divákmi detí. Medzi najšpecifickejšie stavy, ktoré nefrológ lieči u detí, patria:

• Inkontinencia moču - hovoríme o takých javoch, keď dieťa necíti nutkanie ísť na toaletu a splní svoju potrebu hneď, ako sa v mechúre hromadí určité množstvo tekutiny. Ak sa to stane až dva roky, potom je to považované za normu, pre staršie deti - je už problém. Mimochodom, odchýlka môže byť tiež volaná, keď je cítiť nutkanie, ale nie je možné držať moč, a dieťa nemá čas dosiahnuť hrniec.
• Enuréza je podobná podmienka ako predchádzajúca. Ale rozdiel je v tom, že v priebehu dňa dieťa cíti nutkanie a chodí na toaletu včas, ale v noci tento reflex nefunguje a vykukuje sa priamo do sna. Vyžaduje si to povinnú liečbu, inak tento problém s vekom nezmizne a bude ho trápiť celý život.
• Renálna dysplázia je ochorenie, pri ktorom sa zmenšuje jedna alebo obe obličky;
• Nefritída spôsobená poškodením renálnych kapilár v dôsledku hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia u detí - zmeny v obličkách, ktoré viedli k metabolickým poruchám;
• Urolitiáza - tvorba obličkových kameňov;
• Hemolytický uremický syndróm - najbežnejší u detí mladších ako 3 roky;
• Glomerulonefritída a pyelonefritída sú zápalové ochorenia obličiek, ktoré môžu byť diagnostikované u dieťaťa.

Čo robí nefrológ a čo robí?

S charakteristickými príznakmi môže pediatrický lekár vydať odporúčanie na vyšetrenie pediatrickému nefrologovi. Na druhej strane by mal počúvať sťažnosti, opýtať sa rodičov na dedičnosť, aký druh života ich deti vedú a potom sa rozhodnúť, aký výskum sa vyžaduje v konkrétnom prípade. To je zvyčajne:

• Analýzy na stanovenie hladiny močoviny, vápnika, elektrolytov a C-reaktívneho proteínu;
• Všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi, najmä hodnotenie sedimentácie erytrocytov;
• Ultrazvuk obličiek a röntgenová diagnostika;
• Zriedka sa uchýlili k MRI, CT a biopsii obličiek.

Na základe ich výsledkov je liečba predpísaná. V žiadnom prípade nie je povolené samoliečbu. A to, čo predpisuje nefrológ, musí byť bezpodmienečne a prísne dodržiavané. Pretože ak už v detstve existuje predispozícia k vážnym poruchám obličiek, potom, aby sa problém nezhoršil a nedovolil mu rozvinúť sa do chronického ochorenia a liečiť ho, musíte sa riadiť menovaním špecialistu.

Aké sú príznaky detí?

To, čo nefrológ lieči u detí, sa vo všeobecnosti dá nazvať ochorením obličiek. Sú charakterizované takýmito prejavmi:

• Scarce sa sťažuje na bolesť, pričom ukazuje na dolnú časť chrbta. Jej charakter môže byť ostrý alebo len ťahanie;
• Dieťa sa prebudí s opuchom na tvári;
• Má pod očami vrecia;
• On je slabý a unavený rýchlo, a on tiež neustále chce piť;
• Močenie prináša nepohodlie alebo bolesť;
• Zmeny farby moču sa stávajú zakalené, s nečistotami vločiek alebo krvi;
• Možné zvýšenie telesnej teploty.

Nevylučuje skrytý priebeh ochorenia, ktorý sa nevyjadruje silne. Zodpovední rodičia budú vždy schopní pochopiť, že ich dieťa má nejakú indispozíciu, a mal by byť okamžite ukázaný lekárovi.

U dojčiat je otázka iná, pretože vám nevedia povedať, čo ich trápi. Zvyčajne plakajú, nerobia sa pokojne, ale je veľmi ťažké určiť ich príčinu. Mama a otec preto musia venovať pozornosť:

• Vzhľad moču a jeho množstvo;
• Cítiť bruško, pozerať sa, že nebolo zvýšené;
• U chlapcov je nepriaznivým znamením nasledovať prúd pri močení, jeho oslabenie a prerušenie.
• Nádoba vyvoláva strach v dieťati a plače, počas vyprázdňovania sa chová úzkostlivo, kňuča alebo zvíjanie v bolesti.

Nefrologické tipy

Nie je možné predísť niektorým ochoreniam obličiek u detí, vrátane ochorení dedičnej povahy. Musíte sa však pokúsiť urobiť všetko pre vaše dieťa, aby vyrastal zdravý, chorý čo najmenej, a aby sa včas zotavil, aby sa predišlo komplikáciám. To sa reálne realizuje len vtedy, keď rodičia zaobchádzajú so svojím dieťaťom zodpovedne, bez toho, aby sa uchýlili k samoobsluhe, ale využívajú služby vysokokvalifikovaných špecialistov.

• Od narodenia sa naučte rozumieť svojmu dieťaťu a jeho zdravotnému stavu. Ak spozorujete príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
• Snažte sa predĺžiť dojčenie čo najdlhšie. Materské mlieko je to najlepšie, čo príroda dáva deťom. Posilňuje imunitné sily vyvíjajúceho sa organizmu, vyživuje ho užitočnými vitamínmi a mikroelementmi a priaznivo pôsobí na jeho mentálne a fyzické schopnosti;
• Sledujte rutinnú prehliadku u pediatra a nikdy nepremeškajte schôdzku;
• Dávajte pozor, aby Vaše dieťa nemrzlo;
• Keď teplota stúpa, určite sa poraďte so svojím pediaterom, pretože to môže byť neškodné ARD, alebo niečo vážne, ako napríklad rozvoj infekcie obličiek.

Nefrolog - čo lieči u detí, kto to je, čo robí a čo robí

Pediatrická nefrologia

V pediatrii existuje lekár zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou ochorení obličiek - detského nefrologa. Kedy musí byť tento špecialista vyšetrený a konzultovaný s dieťaťom?

Samozrejme, akútne ochorenie bude sprevádzané jasnými príznakmi - horúčkou, bedrovou bolesťou. Ale čo robiť, ak je choroba chronická a nedáva zjavné príznaky?

Ak je proces močenia narušený, potom sa u dieťaťa môže vyskytnúť opuch tela. A to nie je vždy výrazné opuchy, možno len mierny opuch viečok. Preto aj menšie zmeny môžu byť príčinou odvolania k nefrologovi.

Štatistiky ukazujú, že frekvencia detekcie patologických stavov obličiek u detí alebo počas tehotenstva výrazne prekročila čísla pred desiatimi rokmi. To je nebezpečné tým, že znižuje fungovanie močového systému, rozvoj zlyhania obličiek.

Preto, ak sa v testoch alebo pri skúmaní dieťaťa zistia nasledujúce príznaky, nefrológ detí pomôže správne pochopiť a diagnostikovať:

• abnormálne ukazovatele analýzy moču;
• bolesť a nepohodlie pri močení;
• edém obličiek;
• vysoká horúčka je jediným príznakom patologického stavu;
• inkontinencia vo veku 3 rokov počas dňa a 4-5 rokov v noci;
• pozorovanie sčervenania oblasti slabín;
• bolesť bedra.

Základom diagnózy sú všeobecné princípy detskej medicíny: homeostáza, regulácia obličiek rôznych vekových skupín, poruchy močového systému počas rastu dieťaťa. Diagnóza sa vykonáva na základe dôkladného vyšetrenia pacientov. Voľba metódy alebo metódy sa uskutočňuje individuálne pre každé dieťa v súlade so sťažnosťami a symptómami.

Detský nefrolog je lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou, prevenciou ochorení obličiek u detí všetkých vekových kategórií a korekciou abnormalít renálneho aparátu počas pobytu dieťaťa v maternici.

Ak má dieťa príznaky, je potrebné sa prihlásiť na konzultáciu s pediatrickým nefrologom:

• opuch v akejkoľvek forme;
• časté močenie sprevádzané bolesťou;
• výrazné začervenanie genitálií;
• silná bolesť v dolnej časti chrbta, spodnej časti brucha;
• zmena zápachu, farba moču;
• prímes krvi, proteínu, hlienu v moči;
• významné zvýšenie alebo zníženie vylučovania moču;
• umývanie detí u detí starších ako 4 roky.

Nie je ľahké podozrenie na problémy s obličkami u malých detí, nemôžu povedať, čo ich znepokojuje. Preto by mali byť rodičia bdelí a venovať pozornosť stavu dieťaťa.

Ak plače pri močení, podráždení a tiež sa mení farba a vôňa moču, je potrebné konzultovať s nefrologom. Detský nefrológ je schopný diagnostikovať a liečiť ochorenia:

• jade;
• familiárna nefropatia;
• urolitiáza;
• zlyhanie obličiek;
• pomočovanie;
• dysplázia obličiek;
• abnormálna štruktúra močového systému.

To, čo nefrológ lieči u detí, sa vo všeobecnosti dá nazvať ochorením obličiek. Sú charakterizované takýmito prejavmi:

• Scarce sa sťažuje na bolesť, pričom ukazuje na dolnú časť chrbta. Jej charakter môže byť ostrý alebo len ťahanie;
• Dieťa sa prebudí s opuchom na tvári;
• Má pod očami vrecia;
• On je slabý a unavený rýchlo, a on tiež neustále chce piť;
• Močenie prináša nepohodlie alebo bolesť;
• Zmeny farby moču sa stávajú zakalené, s nečistotami vločiek alebo krvi;
• Možné zvýšenie telesnej teploty.

Nevylučuje skrytý priebeh ochorenia, ktorý sa nevyjadruje silne. Zodpovední rodičia budú vždy schopní pochopiť, že ich dieťa má nejakú indispozíciu, a mal by byť okamžite ukázaný lekárovi.

U dojčiat je otázka iná, pretože vám nevedia povedať, čo ich trápi. Zvyčajne plakajú, nerobia sa pokojne, ale je veľmi ťažké určiť ich príčinu. Mama a otec preto musia venovať pozornosť:

• Vzhľad moču a jeho množstvo;
• Cítiť bruško, pozerať sa, že nebolo zvýšené;
• U chlapcov je nepriaznivým znamením nasledovať prúd pri močení, jeho oslabenie a prerušenie.
• Nádoba vyvoláva strach v dieťati a plače, počas vyprázdňovania sa chová úzkostlivo, kňuča alebo zvíjanie v bolesti.

Aké sú príznaky detí?

Existujú choroby spojené s prácou nefrológa:

1. Pyelonefritída. Toto ochorenie je najčastejšie v praxi nefrologa. Rozvíja sa v prípade rastu patogénnych baktérií v obličkových tkanivách. Pyelonefritída je detekovaná pomocou laboratórnej analýzy moču Nechyporenko, hodnotenie hladiny leukocytov. Choroba je liečená protizápalovými liekmi a antibiotikami. Existujú dve formy ochorenia: akútna - charakterizovaná prudkou bolesťou v bedrovej oblasti a horúčkou až 40 stupňov; chronická - teplota sa zvyšuje zriedka a nie nad 38 stupňov.
2. Glomerulonefritída. Toto ochorenie má väčšinou autoimunitnú etiológiu a vyžaduje hospitalizáciu na špecializovanom nefrologickom oddelení. V tomto prípade lekár zvolí vhodný priebeh glukokortikosteroidov a imunosupresív. Takáto terapia sa vyznačuje množstvom vedľajších účinkov, preto sa vykonáva výlučne pod dohľadom zdravotníckeho personálu a je neustále korigovaná nefrologom.
3. Urolitiáza. Charakteristickým znakom ochorenia - silná, často len neznesiteľná bolesť v bedrovej oblasti, nazývaná renálna kolika. Na ich elimináciu sú predpísané antispasmodiká a analgetiká. Toto ochorenie je liečené v nemocnici av prípade veľkého kameňa je predpísaný chirurgický zákrok. Okrem toho v modernej nefrológii existuje nechirurgická metóda, ako sa zbaviť obličkových kameňov - drvenie pomocou ultrazvuku.
4. Onkologické ochorenia obličiek. Malígny novotvar v obličkovom tkanive je jednou z najnebezpečnejších diagnóz. Najčastejšie sa vyskytujú náhodne počas ultrazvuku obličiek. Ak sa včasné odstránenie nádorov nevykonáva, môže sa rozšíriť do lymfatického systému a ďalších orgánov. Hlavným špecialistom na takéto ochorenia je onkológ a poradenstvo s nefrológom je ďalším krokom.
5. Renálne zlyhanie. Existujú dve formy ochorenia - chronické a akútne. Ak väčšina ochorení obličiek, s výnimkou onkológie, neohrozí život pacienta, porucha obličiek môže byť fatálna.

Poruchy v systéme vzdelávania a vylučovania moču spôsobujú uvoľňovanie škodlivých látok do krvi. Takáto intoxikácia tela sa s časom zvyšuje, zhoršuje stav pacienta.

Testy na ochorenie obličiek

Teraz je jasné, čo nefrológ lieči, takže by ste mali zvážiť hlavné metódy na identifikáciu takýchto ochorení:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek, existujú dva typy: echografia - štúdium renálnych tkanív pre novotvary a lokalizačné normy; dopplerografia - hodnotí prietok krvi obličkami.
2. Exkrečná urografia - metóda, ktorá využíva RTG vyšetrenie s použitím kontrastných látok. Určuje stav močových ciest a tkanív obličiek.
3. Angiografia - kontrastná štúdia, röntgenové žiarenie. Zistite stav krvného obehu, krvných ciev, ich funkčnosť a prítomnosť patologických zmien a abnormalít.
4. Počítačová tomografia obličiek je jednou z najpresnejších metód, ktorá sa vykonáva skenovaním po vrstvách. Určuje nielen lokalizáciu ochorenia, stupeň šírenia, ale aj príčinu stavu.
5. MRI (magnetická rezonancia) obličiek - rovnako ako predchádzajúca metóda, je presná a bezpečná. Magnetické pole nemá negatívny vplyv na telo, takže sa môže vykonávať nielen na diagnostiku, ale aj na monitorovanie zmien počas liečby.
6. Nefroscintigrafia je diagnostická metóda pozostávajúca zo zavedenia rádioaktívneho zdravotníckeho prostriedku do tela pacienta a vyhodnotenia snímok získaných pomocou gama kamery.
7. Biopsia - diagnostika tkaniva obličiek pod mikroskopom. Biomateriál sa zhromaždí pomocou injekčnej striekačky s tenkou ihlou vloženou na správne miesto. Pomáha pri štúdiu štruktúry tkanív a možných zmien.
8. Vzorky moču podľa Zimnitského - metóda, ktorá určuje koncentráciu látok rozpustených v moči v rôznych časoch. Materiál sa zhromažďuje počas dňa, každé tri hodiny.
9. Reberga-Tareevov test je súbor denného moču, ktorý odhaľuje hladinu kreatinínu v ňom. Vyhodnocujú sa teda čistiace funkcie obličiek.
10. Analýza moču - najbežnejší spôsob, ako odhaliť ochorenia močového systému, dokáže identifikovať zmeny v tele a dynamiku liečby.
11. Biochemická analýza krvi - krvi zo žily, štúdia, ktorá ukazuje hladiny organických purínových zlúčenín, močoviny, indikátora a kreatinínu.

Je stanovené nefrologom, že pacient musí prejsť a aké vyšetrenie má vykonať na základe počiatočného vyšetrenia, hmatového vyšetrenia a iných fyzikálnych metód.

Nefrologické metódy liečby

Nefrológ lieči veľký počet akútnych alebo chronických ochorení obličiek, ale venuje sa hlavne terapii nasledujúcich ochorení:

• obličkové kamene;
• pyelonefritída;
• poškodenie orgánov liekmi;
• zlyhanie obličiek;
• amyloidóza obličiek;
• polycystické ochorenie obličiek;
• jade;
• glomerulonefritis;
• rôzne nefropatie;
• posttransplantačný syndróm;
• systémové patológie postihujúce obličky.

Existujú aj iné choroby, ktoré ľudia hľadajú od nefrológa:

• opuch obličiek;
• tuberkulóza;
• veľké kamene;
• abnormálna štruktúra alebo nesprávna lokalizácia párovaného orgánu.

Ale nefrolog nemá žiadnu kompetenciu liečiť tieto choroby, hoci sú spojené s obličkami.

Tieto patológie vyžadujú chirurgický zákrok, preto je potrebné tieto problémy adresovať urológovi, ktorý diagnostikuje a vyberie vhodnú chirurgickú liečbu.

Na prvej recepcii špecialista vypočúva pacienta o prítomnosti sťažností, zhromažďuje históriu pacienta, zvažuje pravdepodobnosť genetickej predispozície k ochoreniu obličiek. Potom sa vykoná vyšetrenie, po ktorom nefrolog predpíše testy, najmä rôzne testy moču.

Vzhľadom na výsledky testov môže lekár odporučiť pacientovi ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk obličiek alebo retrográdnu pyelografiu podľa potreby.

Metóda liečby nefrológa vyberá na základe štádia ochorenia prítomnosť ochorení, individuálne charakteristiky pacienta. Ale terapia ochorenia obličiek môže mať 2 smery: nefroprotektívna liečba používaná na akékoľvek ochorenie obličiek alebo špecializovaná liečba zameraná na odstránenie problému.

Patológie obličiek sa liečia kombinovanou liečebnou metódou, ktorá zahŕňa lieky:

• antispasmodiká: No-Spa, Papaverine;
• lieky proti bolesti: Diclofenac, Ibuprofen;
• dezinfekcia;
• antibiotiká;
• protizápalové, protiplesňové lieky;
• glukokortikoidy.

Lekár predpisuje diuretiká, ktoré podporujú uvoľňovanie tekutín z tela a lieky, ktoré rozpúšťajú a odstraňujú obličkové kamene. Bez ohľadu na ochorenie by mal výber liekov a ich dávkovanie vykonávať kvalifikovaný nefrológ.

Mnohé lieky nie sú navzájom kombinované, samoliečba môže stav zhoršiť. Okrem užívania liekov, budete musieť dodržiavať diétu, lekár môže tiež odporučiť ľudových prostriedkov.

Existuje mnoho typov ochorení obličiek a močových ciest všeobecne. Takmer všetky z nich možno nájsť medzi divákmi detí. Medzi najšpecifickejšie stavy, ktoré nefrológ lieči u detí, patria:

• Inkontinencia moču - hovoríme o takých javoch, keď dieťa necíti nutkanie ísť na toaletu a splní svoju potrebu hneď, ako sa v mechúre hromadí určité množstvo tekutiny. Ak sa to stane až dva roky, potom je to považované za normu, pre staršie deti - je už problém. Mimochodom, odchýlka môže byť tiež volaná, keď je cítiť nutkanie, ale nie je možné držať moč, a dieťa nemá čas dosiahnuť hrniec.
• Enuréza je podobná podmienka ako predchádzajúca. Ale rozdiel je v tom, že v priebehu dňa dieťa cíti nutkanie a chodí na toaletu včas, ale v noci tento reflex nefunguje a vykukuje sa priamo do sna. Vyžaduje si to povinnú liečbu, inak tento problém s vekom nezmizne a bude ho trápiť celý život.
• Renálna dysplázia je ochorenie, pri ktorom sa zmenšuje jedna alebo obe obličky;
• Nefritída spôsobená poškodením renálnych kapilár v dôsledku hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia u detí - zmeny v obličkách, ktoré viedli k metabolickým poruchám;
• Urolitiáza - tvorba obličkových kameňov;
• Hemolytický uremický syndróm - najbežnejší u detí mladších ako 3 roky;
• Glomerulonefritída a pyelonefritída sú zápalové ochorenia obličiek, ktoré môžu byť diagnostikované u dieťaťa.

Čo robí nefrológ

Nefrológia je lekárska sekcia, ktorá sa špecializuje na štúdium normálneho a patologického fungovania obličiek a príbuzných ochorení, ako aj na vývoj a implementáciu metód diagnostiky a eliminácie (liečby) takýchto ochorení. Do oblasti odborných záujmov nefrológie patrí štúdium nielen obličiek, ale aj močovej trubice, močovodov a močového mechúra. Čo lieči nefrológ?

V tomto informačnom článku budeme skúmať, kto je nefrolog a čo lieči.

Kto je nefrológ

Každý vie, že ľudské telo je komplexný, koherentný systém interakcie vnútorných orgánov a ich systémov. Je potrebné chápať, že problémy s nefrológiou môžu súvisieť s neurológiou, hematológiou, dermatológiou, urológiou, gynekológiou atď. Dlhodobé ochorenia obličiek navyše zvyšujú riziko vzniku ochorení orgánov, ktoré sú súčasťou obehového systému.

Nefrolog je lekár, ktorý lieči ochorenia dôležitých párových orgánov, ktoré sú súčasťou močového systému, diagnostikujú tieto ochorenia a tiež vyvíja a realizuje jednotlivé preventívne metódy. Nefrologia je ďalšou špecializáciou, resp. Lekár musí mať diplom vyššieho medicínskeho vzdelávania v oblasti pediatrie alebo špecializácie v oblasti všeobecného lekárstva, a až potom si môže vybrať ďalšiu, užšiu špecializáciu.

Ak lekár predtým získal vzdelanie v špecializácii "Pediatria", potom po získaní ďalšej špecializácie v oblasti nefrológie, bude mať špeciálny "detský nefrolog". Ak pôvodne odborník získal vzdelanie v odbore „všeobecné lekárstvo“ a neskôr absolvoval odbornú prípravu v „chirurgii“ a až potom si vybral špecializáciu v odbore nefrológia, potom bude mať takýto lekár špecialistu „chirurg-nefrolog“. Ak lekár so základným vzdelaním v odbore „Všeobecné lekárstvo“ absolvoval stáž v odbore chirurgia, neskôr získal vzdelanie v rezorte v odbore urológia a až po tom, čo sa špecializoval v odbore nefrológia, je takýmto odborníkom neurológ urológ.

Čo robí nefrolog a čo robí

Práca nefrologa úzko súvisí s oblasťami medicíny, ako je chirurgia a urológia. Všimnite si, že nefrológ, v prvom rade terapeut, preto vykonáva lieky alebo akúkoľvek inú liečbu, ktorá nesúvisí s operáciou.

Nefrológ vykonáva odbornú činnosť vo verejných zdravotníckych zariadeniach, ako aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach, kde vedie ambulantnú návštevu.

Aký je rozdiel medzi urológom a nefrologom? Urológ je lekár so širšou špecializáciou, pretože urologická oblasť medicíny zahŕňa terapiu a diagnostiku ochorení urogenitálneho systému, ako aj jednotlivých orgánov (obličky, prostata atď.). Je to urológ, ktorý vykonáva chirurgické zákroky, ak je to potrebné pre choroby párových orgánov, ktoré sú súčasťou močového systému.

Čo robí nefrológ na recepcii? Recepcia nefrológa sa nelíši od špecifickej orientácie. Lekár najprv vykoná prieskum pacienta s cieľom zozbierať informácie, odhalí sťažnosti. Nefrolog sa bude zaujímať o predtým prenášané infekčné ochorenia, rytmus života, výživu, systematické užívanie drog, dedičné ochorenia atď. Následne nefrolog vykonáva externé vyšetrenie a hmatové vyšetrenie a často naráža na obličky prstom.

Často sa na vykonanie adekvátnej diagnózy hodnotia výsledky laboratórnych testov a diagnostických hardvérových postupov. Typy diagnostiky, ktoré možno budete musieť podstúpiť podľa uváženia nefrológa:

• Retrograde pyelografie;
• scintigrafia;
• biopsia;
• Röntgenové vyšetrenie, ako aj špecifické röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa špecifická látka vstrekuje do krvnej cievy;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ako aj (ak je to potrebné) orgánov brušnej dutiny;
• Pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografia;
• Rádiografický rádioizotop;
• Štúdium krvného tlaku v dynamike;

• Denná diuréza;
• Štúdia Nechiporenko;
• OAM a UAC;
• BAC pre kreatinín, kyselinu močovú a močovinu;
• Analýza cholesterolu a triglyceridov;
• Vzorky Reberg a Zemnitsky;
• Kultúra moču na bioflóre;

Pretože mnohé ochorenia obličiek sa vyskytujú na základe rôznych porúch a infekčných lézií tela, môže byť potrebná dodatočná konzultácia s inými odborníkmi.

V prípade zistenia chorôb predpisuje nefrolog liečbu, ktorá má zvyčajne 2 základné smery:

• Priama liečba ochorenia;
• Nefroprotektívna liečba zameraná na ochranu tohto spárovaného orgánu a normalizáciu jeho fungovania;

Čo lieči nefrológ?

Kompetencia nefrologa zahŕňa diagnostiku, liečbu a prevenciu mnohých ochorení. Nižšie uvádzame krátky zoznam problémov liečených nefrológom. Čo lieči nefrológ?

• Pyelonefritída (akútna / chronická) - zápal obličiek, ktorý má bakteriálnu etiológiu, je charakterizovaný léziami kalichu, panvy a parenchýmu;
• Glomerulonefritída (akútna / chronická), tiež nazývaná "glomerulárna nefritída". Charakterizované zápalom glomerulov;
• Diabetická, urátová nefropatia. Všeobecne nefropatia zahŕňa mnoho patologických procesov charakterizovaných bilaterálnym poškodením obličiek a rôznym stupňom nedostatočnosti;
• Čiastočná / absolútna invalidita obličiek vylučovať / tvoriť moč;
• Amyloidóza obličiek je ochorenie, pri ktorom je funkcia týchto orgánov narušená na pozadí metabolickej poruchy, v súvislosti s ktorou sa tvorí špecifická látka (amyloid);
• Nefritída intersticiálna, lupus;
• Toxické poškodenie párových orgánov močového systému liekmi;
• Poškodenie obličiek s vaskulitídou;
• Vaskulárna nefropatia;
• Urolitiáza atď.;

Čo lieči nefrolog u detí:

• Detská glomerulonefritída a pyelonefritída;
• Tubolopatia - skupina chorôb charakterizovaných zhoršenou funkciou renálnych tubulov;
• Familiárna nefropatia;
• Inkontinencia moču (enuréza);
• Renálna dysplázia je patologický vývoj genitourinárneho systému u novorodencov, ktorý sa vyznačuje zníženou veľkosťou jednej alebo dvoch obličiek naraz a javmi vyplývajúcimi z tejto patológie;
• Abnormálne patologické stavy močového systému;
• Hemolytický uremický syndróm - kombinácia zlyhania obličiek (akútna) s trombocytopéniou a hemolytickou anémiou;
• Nefritída na pozadí hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia - skupina chorôb vyvolaných metabolickými poruchami;

Keď potrebujete kontaktovať nefrológa

Pravidelné návštevy nefrológa sa poskytujú osobám, ktoré podstúpili tieto ochorenia:

• Porušenie moču, sprevádzané syndrómom akútnej bolesti;
• Destabilizácia funkcie obličiek;
• Zápal orgánu v tvare dvojice fazule;
• Infekcie močových ciest;

Ak máte nasledujúce príznaky, návšteva nefrologa by sa mala vykonať čo najskôr.

• Bolesť počas prirodzeného procesu močenia;
• Pridelenie nadmerne veľkého objemu moču v priebehu procesu močenia (polyúria);
• Problémy s močením, zastavenie moču (anúria);
• Získanie neprirodzenej farby moču, zakalenie;
• Detekcia krvných zrazenín, krvi, hlienu v moči;
• Bolesť v bedrovej oblasti, bez akýchkoľvek zrejmých dôvodov. Bolesť sa môže aplikovať na bolesť bedra;
• Výskyt edému (najmä u žien počas tehotenstva);
• Zmena zápachu moču, nepríjemný zápach moču;

Ako sa pripraviť na prijatie nefrológa

Odporúča sa, aby ste si so špecialistom zobrali lekársku kartu, pretože lekár sa určite opýta na rôzne otázky a lekársky preukaz umožní nefrologovi získať viac informácií o pacientovi. Okrem toho musíte najprv prejsť moč, krv (OAM a KLA) a vziať so sebou výsledky týchto testov. Tiež by malo byť niekoľko dní na meranie krvného tlaku a pri poskytovaní úplných informácií o štúdiách.

Príprava na prijatie nefrológa je nasledovná:

• Je potrebné, aby sa deň pred užitím nefrológa znížil príjem tekutín;
• Počas ½ dňa pred vstupom na lekársky predpis by sa malo fajčenie vylúčiť;
• Deň pred liečebným príjmom je nevyhnutné úplne odstrániť používanie alkoholu;
• Je nežiaduce jesť veľa jedla po dobu ½ dňa pred prijatím recepcie od nefrológa;
• Žena si musí pamätať všetky nuansy tehotenstva, o ktoré sa bude zaujímať nefrológ.

Čo lieči nefrológa detí

Nefrológia je lekárska sekcia, ktorá sa špecializuje na štúdium normálneho a patologického fungovania obličiek, ako aj močového mechúra, močových ciest a močovej trubice a súvisiacich ochorení, ako aj na vývoj a implementáciu metód diagnostiky a eliminácie (liečby) takýchto ochorení. Bohužiaľ, patológie a ochorenia obličiek sa nachádzajú u dospelých, ako aj u detí. Čo lieči nefrolog u detí?

Kto je detský nefrológ

Nefrolog - špecialista, ktorý sa zaoberá diagnostikou, prevenciou a liečbou ochorení obličiek. Nefrologia je ďalšou špecializáciou, preto na získanie dodatočného profilu musí mať špecialista ukončené vysokoškolské vzdelanie v oblasti pediatrie alebo v špecializácii "lekárske podnikanie".

Pediatrickým nefrologom je lekár, ktorý vyštudoval vyššie zdravotnícke zariadenie s titulom pediatria a následne absolvoval ďalšiu špecializáciu v odbore nefrológia. Treba si uvedomiť, že pediatrický nefrolog je terapeutická špecialita, to znamená, že tento špecialista vykonáva liečbu len u tých chorôb a patológií u detí, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Nefrológ sa líši od urológa s užšou špecializáciou. Okrem toho, urológ má zručnosti a vedomosti v oblasti chirurgie, a to je urológ, ktorý vykonáva operácie pre ochorenia genitourinárneho systému.

Kedy vidieť detského nefrologa

Existuje niekoľko situácií (symptómov), pri ktorých je potrebná konzultácia s pediatrickým nefrologom:

• Dieťa pociťuje bolesť pri močení, plač počas procesu močenia;
• V dieťati sú kolika obličiek;
• Časté, trvalé zvyšovanie telesnej teploty, bez dobrého dôvodu;
• Pri močení sa uvoľňuje oveľa väčšie množstvo moču, čo nie je typické pre vek dieťaťa (polyúria). Tento proces je dosť ťažké vystopovať, avšak pri používaní plienok (ak je dieťa stále veľmi malé), matka môže pozorovať prudký nárast spotreby plienok;
• Časté močenie;
• Vyskytujú sa problémy s močením, zastavením moču (anúria). Ak je dieťa malé, on stoná, napätie v rovnakom čase;
• Trvalé sčervenanie genitálií (externé);
• Zafarbenie moču (zakalenie). Zákal moču v detstve je spravidla spúšťaný aktivitou škodlivých mikroorganizmov (napríklad baktérií) a indikuje vývoj zápalových procesov;
• V moči dieťaťa ste našli krvné zrazeniny, krv alebo hlien;
• Dieťa sa často sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti a nemá žiadne zjavné dôvody. Bolesť sa môže aplikovať na bolesť bedra;
• Vzhľad opuchu nôh, rúk alebo tváre, ako aj kožného tkaniva v oblasti očí;
• Prúd moču je slabý a / alebo prerušovaný;
• Zistili ste zmenu v pache moču (nepríjemný zápach moču);

Prirodzene, dieťa do jedného roka života vám nič nehovorí, ale bude neustále pociťovať nepohodlie a plač.

Aké choroby liečia detského nefrológa

Treba si uvedomiť, že telo dieťaťa funguje inak ako dospelý. V tomto ohľade existujú detské ochorenia obličiek, ktoré sa prakticky nevyskytujú u ľudí vo vyššom veku.

Čo lieči pediatrický nefrolog? Nižšie uvádzame malý zoznam problémov, ktoré rieši detský nefrológ.

• Detská pyelonefritída - zápal obličiek, ktorý má bakteriálnu etiológiu, je charakterizovaný léziami šálok, panvy a parenchýmu;
• Detská glomerulonefritída je ochorenie, pri ktorom sú zapálené glomeruly;
• Tubolopatia - skupina chorôb charakterizovaných zhoršenou funkciou renálnych tubulov;
• Familiárna nefropatia;
• Inkontinencia, inkontinencia moču, enuréza (zmáčanie lôžka);
• Renálna dysplázia je patologický vývoj genitourinárneho systému u novorodencov, ktorý sa vyznačuje zníženou veľkosťou jednej alebo dvoch obličiek naraz a javmi vyplývajúcimi z tejto patológie;
• Abnormality močového systému;
• Hydronefróza - poškodenie obličiek, ku ktorému dochádza na pozadí abnormálneho zúženia uretrov, čo sťažuje prechod moču do močového mechúra;
• Hemolytický uremický syndróm - kombinácia zlyhania obličiek (akútna) s trombocytopéniou a hemolytickou anémiou;
• Nefritída na pozadí hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia - skupina chorôb vyvolaných metabolickými poruchami;
• Patológia obličkovej panvy. Toto ochorenie sa objavuje u malých detí v dôsledku porušenia vekového zúženia obličkovej panvy. Vo veku šiestich mesiacov sa zväčšuje renálna panva, čo je normou, ale potom, čo dieťa dosiahne šesť mesiacov, zužuje sa;

Treba si uvedomiť, že u neonatálnych nefrologov sa liečia tie isté ochorenia, ktoré sú uvedené v uvedenom zozname, avšak vrodené patológie uretrov a obličiek (hypoplazie, aplázia, dystopia, zúženie alebo expanzia uretrov atď.) Sú častejšie u omrvín. Pri niektorých patológiách (napríklad pri Potterovom syndróme) dieťa neprežije, pretože nemá vôbec žiadne obličky.

Po zistení toho, čo nefrológ lieči u detí, zvážme, ako tento odborník prijíma recepciu.

Recepcia u detského nefrológa

Na recepcii pre deti nefrológa rodičia prichádzajú s deťmi. Lekár určite preskúma malého pacienta, ale najprv sa opýta rodičov na niekoľko otázok.

Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa externé vyšetrenie a prehmatanie brušnej dutiny, ako aj poklepanie.

Ak je to potrebné, pediatrický nefrolog pošle rodičom s pacientom testy a prejde diagnostikou hardvéru. Aké laboratórne výskumné metódy môžu byť predpísané:

• Denná diuréza;
• Štúdia Nechiporenko (moč);
• OAM a UAC;
• BAK o obsahu kreatinínu, kyseliny močovej a močoviny, fosfátov;
• Analýza cholesterolu a triglyceridov;
• Analýza podľa Reberga a Zemnitského (moč);
• Výskum moču na flóre;
• Biopsia obličiek;

Aké diagnostické metódy je možné priradiť:

• Retrograde pyelografie;
• Skenovanie obličiek;
• angiografia;
• Rádiografia obličiek;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ako aj orgánov brušnej dutiny;
• Pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografia;
• Rádiografický rádioizotop;

Až po vykonaní rozsiahlej štúdie stavu malého pacienta môže byť lekár diagnostikovaný a predpísaný terapeutický kurz, ktorý môže zahŕňať užívanie špecifických liekov, úpravu stravy (diéta) a fyzioterapiu.

Príprava na prijatie pediatrického nefrologa

Keďže rodičia často kladú otázky, mali by ste si najprv spomenúť alebo zistiť odpovede na nasledujúce otázky:

• Aké sťažnosti?
• Máš alebo vaši príbuzní nejaké dedičné ochorenia?
• Ako prebiehalo tehotenstvo, boli nejaké lieky užívané počas tehotenstva?
• Ako dlho majú deti príznaky?
• Strava dieťaťa atď.

Ak najprv prejdete všeobecným testom krvi a moču a výsledky si vezmete so sebou, uľahčí to prácu detského nefrologa.

Pamätajte, že ochorenia močového systému je potrebné brať vážne, pretože v prípade absencie včasnej lekárskej starostlivosti je pravdepodobnosť vážnych následkov pre zdravie dieťaťa vysoká.

nefrológom

Nefrolog je úzkoprsý lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorenia obličiek.

Obsah

Pacienti s klinickými príznakmi ochorenia obličiek (nízka bolesť chrbta, problémy s močením), pacienti so slabými výsledkami analýzy moču alebo osoby s problémami s obličkami zistené ultrazvukom sa posielajú nefrológovi.

Keďže obličky sú súčasťou ľudského urogenitálneho systému, ochorenia a novotvary obličiek, močových ciest, močového mechúra a močovej trubice u ľudí oboch pohlaví sa označujú ako profesionálny nefrolog.

Urológ sa zaoberá aj chorobami urogenitálneho systému, ale na rozdiel od nefrologa tento špecialista využíva hlavne chirurgické metódy liečby a zaoberá sa liečbou mužského genitourinárneho systému a patológiou retroperitoneálneho priestoru.

Čo lieči nefrológ?

Nefrolog lieči:

• Glomerulonefritída, ktorá môže byť akútna, chronická a rýchlo progresívna. Toto ochorenie je charakterizované poškodením štruktúrnych a funkčných jednotiek obličiek (glomerulov alebo glomerulov). Glomerulonefritída sa môže prejaviť izolovanou hematuriou (zvýšený počet krvných jednotiek v moči) a / alebo prítomnosťou proteínu v moči (proteinúria). Symptómy sa môžu podobať nefritickému syndrómu, akútnemu alebo chronickému zlyhaniu obličiek. Môže byť primárna, spojená s poškodenou morfológiou obličiek a sekundárna (spôsobená vírusovými a bakteriálnymi infekciami, systémovými ochoreniami, užívaním liekov a malígnymi neoplazmami). Difúzna glomerulonefritída, ktorá je autoimunitným ochorením, sa odlišuje od chronických foriem (v 80–90% prípadov sa vyznačuje pomalým asymptomatickým nástupom av 10–20% prípadov je to dôsledok akútnej formy glomerulonefritídy).
• Pyelonefritída, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, ako aj chronická forma s exacerbáciou. V tomto nešpecifickom zápalovom procese je ovplyvnený hlavne tubulárny systém obličiek. Tiež sa vyznačuje porážkou obličkovej panvy, parenchýmu a obličkových šálok. Choroba je vo väčšine prípadov spôsobená baktériami, môže byť jednostranná a obojstranná, primárna a sekundárna. V závislosti od cesty penetrácie môže byť patogén vzostupný a zostupný, obštrukčný (sprevádzaný narušeným odtokom moču v dôsledku vrodených abnormalít, urolitiázy a jaziev vytvorených počas zápalu) a obštrukčný. Akútna pyelonefritída môže byť serózna a hnisavá. Chronická forma ochorenia sa môže vyskytovať v latentnej, hypertenznej, anemickej, azotemickej a asymptomatickej forme. Pyelonefritída je najčastejšie poškodenie obličiek, ktoré sa vyskytuje u pacientov akéhokoľvek veku.
• Lupus nephritis (vyskytuje sa, keď je systémový lupus erythematosus systémovým autoimunitným ochorením neznámej etiológie) a sekundárnou glomerulonefritídou u pacientov s inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva. Poškodenie obličiek pri systémových ochoreniach sa vyvíja súčasne s inými príznakmi ochorenia (v niektorých prípadoch môže predchádzať iným príznakom ochorenia alebo sa môže vyvinúť určitý čas po iných prejavoch ochorenia). Nefritída tohto typu sa vyznačuje mechanizmom vývoja imunitného komplexu a rôznymi príznakmi poškodenia glomerulov obličiek. Môžu byť pozorované tubulárne lézie, membránové zmeny, proliferácia glomerulárnych buniek atď. V závislosti od klinického obrazu je lupusová nefritída rozdelená na rýchlo progresívny, aktívny s nefrotickým syndrómom (30-40%), aktívny s výrazným urinárnym syndrómom (30%) a latentným.
• Poškodenie obličiek pri systémovej vaskulitíde (zápal stien krvných ciev). Táto skupina chorôb je charakterizovaná zápalom a nekrózou cievnych stien, ako aj ischemickým poškodením okolitých tkanív. Môžu byť primárne alebo sekundárne (vyskytujú sa na pozadí infekčných alebo onkologických ochorení v aktívnej fáze). Poškodenie obličiek je sprevádzané edémom a zvýšeným krvným tlakom.
• Akútna nefropatia. Choroba sa vyznačuje skorým poškodením funkcie obličiek, arteriálnou hypertenziou, mikrohematuriou (krv v moči, ktorá sa zisťuje len v laboratórnych štúdiách) s minimálnym urinárnym syndrómom. Toto poškodenie obličiek je výsledkom zvýšenej produkcie kyseliny močovej, čo má za následok jej koncentráciu v krvi a zvýšenie moču. Zvýšená tvorba kyseliny močovej sa vyskytuje v rozpore s metabolizmom purínu spojeným s genetickými defektmi (Lesch-Nyhanov syndróm atď.), Hemolytickou anémiou, sarkoidózou, berylliózou, hypotyreózou, psoriázou, Barterovým syndrómom atď. Vývoj urátovej nefropatie je tiež ovplyvnený antropogénnymi faktormi (expozícia alkoholu, diuretík a salicylátov, dlhodobo užívaná, vystavenie účinkom kadmia, olova atď.). Choroba často prebieha skrytým spôsobom, pričom sa náhodou objaví pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek.
• Diabetická nefropatia. Tento koncept kombinuje množstvo lézií artérií, arteriol, tubulov a glomerulov obličiek, ktoré vznikajú v dôsledku porúch metabolizmu sacharidov a lipidov v obličkových tkanivách. Ochorenie sa zistilo u 75% ľudí s diabetom. Pri diabetickej nefropatii, artérioskleróze, diabetickej nodulárnej, difúznej alebo exsudatívnej glomeruloskleróze, pyelonefritíde, glykogéne, tukoch a mukopolysacharidových ložiskách sa najčastejšie deteguje nekronefróza. Hlavnú úlohu vo vývoji tejto patológie zohráva hyperglykémia (podľa metabolickej a hemodynamickej teórie) alebo genetická predispozícia (podľa genetickej teórie).
• Chronická intersticiálna nefritída, ktorá je neinfekčným zápalovým ochorením obličiek. Patologický proces ovplyvňuje voľné vláknité spojivové tkanivo obličiek a obličkových tubulov.

Nefrológ tiež lieči komplexnú poruchu metabolizmu proteínov a sacharidov, ktorá spôsobuje tvorbu obličiek a ďalších orgánov špeciálnej látky amyloid (amyloidóza obličiek), predialyzačný stupeň chronického zlyhania obličiek a akútne zlyhanie obličiek.

Okrem toho nefrológ lieči:

• Infekcie močových ciest (uretritída, cystitída). Urethritída je zápal stien močovej trubice spôsobený vírusmi alebo baktériami, ktoré môžu byť akútne a chronické, kvapavkou a ne-kvapavkou (non-goneritický typ je rozdelený na infekčné a neinfekčné). Kauzálne agens ochorenia vo väčšine prípadov sú sexuálne prenosné, ale hematogénna cesta infekcie je možná. Cystitída - symptomatická infekcia moču spojená so zápalom sliznice močového mechúra, jeho zhoršenými funkciami a zmenami v sedimente moču. Môže byť primárny a sekundárny (spôsobený prítomnosťou kameňov alebo nádorov v močovom mechúre, chronickými ochoreniami pohlavných orgánov, zúžením močovej trubice, adenómu alebo rakoviny prostaty). V závislosti od príčiny ochorenia môže byť infekčná (spôsobená špecifickou alebo nešpecifickou mikroflórou) a neinfekčná (môže byť tepelná, chemická, medicínska, alergická atď.). Cystitída sa vyvíja so zraneniami sliznice močového mechúra, hormonálnymi poruchami a inými predispozičnými faktormi.
• Urolitiáza, pri ktorej sa v orgánoch močového systému tvoria kamene (kamene). Tvorba obličkových kameňov sa nazýva nefrolitiáza a v prítomnosti kamienkov v močovom mechúre a ďalších orgánoch močového systému hovoria o urolitiáze. Vo väčšine prípadov sú kamene tvorené s mierne narušeným metabolizmom, čo spôsobuje tvorbu nerozpustných solí s následnou tvorbou kameňov (urátov, fosfátov, oxalátov atď.). Tvorba kameňov sa vyskytuje na pozadí príjmu akútnych a slaných potravín, ktoré zvyšujú kyslosť moču, s nedostatkom vitamínov, poranení a ochorení kostí, s metabolickými chorobami, chronickou enteritídou a pankreatitídou, ako dôsledok dehydratácie a ochorení urogenitálneho systému.
• Hypertenzia sprevádzaná poškodením obličiek.

Detský nefrológ

Detský nefrolog sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení obličiek a močových ciest u detí.

U detí môžu obličky trpieť v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, tonzilitídy, črevných ochorení, chrípky a šarlatovej horúčky, ako aj v dôsledku očkovania. Tieto ochorenia môžu spôsobiť komplikácie, ako je cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída. Ochorenie obličiek a zápal močového mechúra u detí môže tiež spôsobiť hypotermiu a dlhodobé vystavenie sa slnečnému žiareniu.

Ak má dieťa: t

• odhalili zmeny v analýze moču, jeho množstvo, farbu a transparentnosť;
• pri močení je nepríjemný pocit alebo bolesť;
• nočná inkontinencia je deň po troch rokoch a v noci po 4-5 rokoch;
• v oblasti genitálií je sčervenanie;
• v bedrovej oblasti existujú sťažnosti na bolesť (je dôležité vziať do úvahy, že malé deti sa často sťažujú na bolesť brucha).

Nefrológ je tiež potrebný, ak má dieťa vrodené abnormality (renálny reflux atď.).

Kedy musím kontaktovať nefrológa?

Konzultácia nefrologa nevyhnutná pre pacientov, ktorí majú:

• Anúria, ktorá je sprevádzaná takmer úplným zastavením močenia. S týmto patologickým stavom sa do močového mechúra denne nedostane viac ako 50 ml moču. Tam je sucho v ústach, smäd, nevoľnosť a vracanie.
• Oliguria, ktorá sa vyznačuje poklesom množstva moču vylučovaného obličkami. Môže to byť fyziologické (so zníženým príjmom tekutín, zvýšené potenie) a patologické (spojené s dehydratáciou so zvracaním a hnačkou, vysokou teplotou, edémom, stratou krvi, akútnou glomerulonefritídou a tehotenstvom).
• Polyúria, v ktorej sa zvyšuje tvorba moču. Môže byť sprevádzané častým močením, ale časté močenie je charakterizované opakovaným vylučovaním malých porcií moču a počas polyurie sa z tela vylučuje 1800 až 3000 ml moču rýchlosťou 1000-1500 ml.
• Hematúria, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou krvi v moči, je nad fyziologickou normou (normou je mikroskopické vyšetrenie najviac 1-2 buniek vo všetkých zorných poliach). Je dôležité poznamenať, že hematuria nemusí byť vizuálne viditeľná (mikrohematuria), preto spoľahlivá prítomnosť / neprítomnosť krvi v moči je určená iba laboratórnymi testami.
• Proteinúria, to znamená detekcia proteínu v moči. Môže byť patologická (ochorenie obličiek, dedičné ochorenia, otrava atď.) A nepatologická (s teplotou, stresom, fyzickou námahou).
• Arteriálna hypertenzia.
• Syndróm akútneho zápalu obličiek (bolesti chrbta, poruchy močenia, horúčka, zimnica a iné príznaky intoxikácie).
• Renálna kolika, ktorá sa prejavuje akútnym atakom bolesti v bedrovej oblasti v dôsledku prudkého narušenia odtoku moču z obličiek a zhoršeného krvného obehu.
• Renálne zlyhanie. V akútnej forme dochádza k poklesu diurézy, hematurie, zvýšeného krvného tlaku a kreatinínu v sére, pozoruje sa edém, hyperventilácia (intenzívne dýchanie), arytmia, nauzea a vracanie.

Nefrolog je tiež nevyhnutný pri detekcii nádorov obličiek a močových infekcií u pacientov.

Fáza konzultácií

Pri prvej konzultácii nefrológ:

• Upresňuje pacientove ťažkosti a históriu ochorenia.
• Vykonáva všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa poklepanie chrbta a brucha, počúvanie zvukov so stetoskopom, prehmatanie dolnej časti chrbta, vyšetrenie slizníc úst a očí, meranie telesnej teploty a krvného tlaku.
• Vedie pacienta k ďalšiemu výskumu.

Pri opakovanom vstupe, na základe údajov z vykonaných vyšetrení, neurológ stanoví diagnózu, predpíše liečbu a odporučí diétnu stravu. Okrem toho, nefrolog predpisuje nasledujúce konzultácie na monitorovanie účinnosti liečby a monitorovanie identifikovanej patológie.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, nefrolog odkáže pacienta na:

• Biochemický krvný test na stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej. Močovina produkovaná pečeňou je zapojená do procesu koncentrácie moču. Zlé odstránenie močoviny z krvi znamená porušenie funkcie obličiek. Zvýšené hladiny kreatinínu alebo kyseliny močovej môžu tiež indikovať ochorenie obličiek.
• Krvný test na cholesterol. Zvýšený cholesterol v krvi môže byť známkou ochorenia obličiek.
• Krvný test na triglyceridy (pri chronickom zlyhaní obličiek sa môže vyskytnúť prekročenie normy).
• Krvný test na chloridy. Pri niektorých ochoreniach obličiek sa pozoruje zvýšenie koncentrácie chloridu.
• Analýza bunkovej a humorálnej imunity. Analýza umožňuje určiť prácu imunitného systému podľa nasledujúcich parametrov v sére: zložky komplementu C3 a C4, ktoré pomáhajú diagnostikovať glomerulonefritídu a systémový lupus erythematosus; imunoglobulín A a imunoglobulín M, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie obličiek; imunoglobulín G, ktorý pomáha identifikovať chronickú pyelonefritídu; cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré pomáhajú pri diagnostike glomerulonefritídy; C - reaktívny proteín, ktorý je indikátorom zápalu.
• Krvný test na elektrolyty (umožňuje preskúmať funkciu obličiek).

• Denná diuréza, ktorá je jedným z hlavných kritérií pre normálne fungovanie obličiek (zvažuje sa množstvo vylučovaného moču denne). Hodnotenie sa vykonáva porovnaním denného objemu telesných tekutín a množstva vylúčeného moču. Normálne je ¾ odvodený z objemu vstrekovanej kvapaliny.
• Vzorky Zemnitského a Reberga, ktoré pomáhajú určiť vylučovaciu a koncentračnú kapacitu obličiek a plemenných funkcií.
• Štúdia Nechiporenko, ktorá umožňuje odhaliť skrytý zápalový proces v močovom systéme a určiť počet leukocytov, erytrocytov a valcov na jednotku objemu.
• Výsev moču na identifikáciu mikroorganizmov a ich koncentráciu v moči.

Pacient musí tiež pravidelne merať krvný tlak a zaznamenávať jeho hodnotu, aby mohol nefrológ sledovať dynamiku.

Keďže zmeny krvných testov môžu spôsobiť nielen ochorenie obličiek, ale aj ochorenia iných orgánov (av niektorých prípadoch aj fyziologické príčiny), pacient sa tiež odvoláva na:

• EKG;
• Ultrazvuk obličiek;
• CT a MRI;
• všeobecný röntgen obličiek;
• intravenózna urografia, ktorá sa používa na hodnotenie funkcie obličiek, štruktúry ich brušného systému, priechodnosti a funkcie uretrov a prítomnosti kameňov;
• retrográdna pyelografia, ktorá pomáha objasniť anatomický stav obličkového abdominálneho systému (v štúdii sa používa kontrast);
• chromocystoskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje farbenie moču alebo sekrečnú funkciu obličiek farbením močom;
• pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny), ktoré sa prakticky nepoužíva na ochorenie obličiek, ale pomáha robiť diferenciálnu diagnózu medzi cystou alebo nádorom obličiek a susedných orgánov;
• rádioizotopová rádiografia, ktorá pomáha hodnotiť funkčné vlastnosti a dynamiku renálneho procesu, ako aj monitorovať účinnosť liečby;
• skenovanie a biopsia obličiek, ktorá sa vykonáva výhradne so svedectvom a neinformatívnosťou iných metód.

liečba

Špecifická liečba je predpísaná v závislosti od typu ochorenia. Môže zahŕňať steroidy, antibiotiká, antivírusové a antiparazitické lieky, enterosorbenty atď. Dávka sa vyberie individuálne.

Pri chronických ochoreniach obličiek sa predpisuje nefroprotektívna liečba, ktorá zahŕňa užívanie blokátorov angiotenzín konvertujúcich enzýmov, antagonistov aldosterónu atď. Uskutočňuje sa aj antihypertenzívna liečba.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa predpisuje erytropoetín, vitamín D, sekundárny hyperparatyreoidizmus a predpisuje sa osobitná diéta.