Anatómia obličiek v krvnom obehu

Obličky sú jedinečným orgánom ľudského tela, ktorý čistí krv škodlivých látok a je zodpovedný za uvoľňovanie moču.

Podľa štruktúry ľudskej obličky je komplexný pár vnútorných orgánov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v životnej podpore tela.

Anatómia orgánov

Obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti, vpravo a vľavo od chrbtice. Môžu byť ľahko nájsť, ak si ruky na pás a vytiahnite palce hore. Hľadané orgány budú na línii spájajúcej špičky palcov.

Priemerná veľkosť obličiek je na nasledujúcom obrázku:

  • Dĺžka - 11,5-12,5 cm;
  • Šírka - 5-6 cm;
  • Hrúbka - 3-4 cm;
  • Hmotnosť - 120-200 g.

Vývoj pravej obličky je ovplyvnený jej blízkosťou k pečeni. Pečeň mu nedovoľuje rásť a posúva sa dole.

Táto oblička je vždy o niečo menšia ako ľavá a je tesne pod párovým orgánom.

Tvar obličiek sa podobá veľkej fazule. Na jeho konkávnej strane sa nachádza „brána obličiek“, za ktorou leží renálny sínus, panva, veľké a malé misky, začiatok ureteru, tuková vrstva, plexus krvných ciev a nervové zakončenia.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Zhora je oblička chránená kapsulou hustého spojivového tkaniva, pod ktorým je kortikálna vrstva hlboká 40 mm. Hlboké zóny organu pozostávajú z malpighských pyramíd a renálnych stĺpikov, ktoré ich oddeľujú.

Pyramídy sa skladajú z niekoľkých močových tubulov a nádob, ktoré sú navzájom rovnobežné, vďaka čomu sa javia pruhované. Pyramídy sú otočené základmi k povrchu orgánu a vrcholy sú smerom k sine.

Ich topy sú kombinované v bradavkách, niekoľko kusov v každom. Papily majú mnoho malých dier, cez ktoré moč vniká do šálok. Systém zberu moču pozostáva zo 6 - 12 šálok malej veľkosti, ktoré tvoria 2 - 4 väčšie misky. Misky zase tvoria obličkovú panvu pripojenú k ureteru.

Štruktúra obličiek na mikroskopickej úrovni

Obličky sú tvorené mikroskopickými nefrónmi, ktoré sú spojené s jednotlivými krvnými cievami a celým obehovým systémom ako celkom. Vzhľadom k obrovskému počtu nefrónov v orgáne (asi milión), jeho funkčný povrch, podieľajúce sa na tvorbe moču, dosahuje 5-6 m2.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Nefrón prechádza systémom tubulov, ktorých dĺžka dosahuje 55 mm. Dĺžka všetkých renálnych tubulov je približne 100-160 km. Štruktúra nefrónu zahŕňa tieto prvky:

  • Shumlyansky-Boumea kapsula s cievkou 50-60 kapilár;
  • sinuózne proximálne tubuly;
  • slučka Henle;
  • Sinuózne distálne tubuly spojené so zbernou trubicou pyramídy.

Tenké steny nefrónu sú vytvorené z jednovrstvového epitelu, cez ktorý voda ľahko uniká. Kapsula Shumlyansky-Bowman sa nachádza v nefrónovej kôre. Jeho vnútorná vrstva je tvorená podocytmi - hviezdicovými epiteliálnymi bunkami veľkej veľkosti, umiestnenými okolo glomerulu obličiek.

Pedikuly sú tvorené z vetiev podocytov, ktorých štruktúry vytvárajú membránovú mriežku podobnú mriežke v nefrónoch.

Hengleho slučka je tvorená kľukatým tubulom prvého rádu, ktorý začína v kapsule Shumlyansky-Bowmana, prechádza cez nefrónovú miechu, potom sa ohýba a vracia do kortikálnej vrstvy, tvorí kľukatý tubus druhého rádu a uzatvára sa zbernou trubicou.

Kolektívne trubice sú spojené s väčšími kanálmi a cez hrúbku drene dosahujú vrcholy pyramíd.

Krv sa dodáva do renálnych kapsúl a kapilárnych glomerulov cez štandardné arterioly a odvádza sa cez užšie odtokové cievy. Rozdiel v priemeroch arteriol vytvára v cievke tlak 70–80 mm Hg.

Pri pôsobení tlaku sa časť plazmy stlačí do kapsuly. V dôsledku tejto „glomerulárnej filtrácie“ vzniká primárny moč. Zloženie filtrátu sa líši od zloženia plazmy: neobsahuje proteíny, ale existujú produkty rozkladu vo forme kreatínu, kyseliny močovej, močoviny, ako aj glukózy a užitočných aminokyselín.

Nefróny sú v závislosti od miesta rozdelené na:

  • korok,
  • juxtamedullary,
  • subkapsulárna.

Nefróny sa nedokážu zotaviť.

Preto sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže u človeka vyvinúť zlyhanie obličiek - stav, pri ktorom sa vylučovacia funkcia obličiek čiastočne alebo úplne poškodí. Zlyhanie obličiek môže spôsobiť vážne poruchy homeostázy v ľudskom tele.

Tu sa dozviete všetko o zlyhaní obličiek.

Aké funkcie plní?

Obličky plnia nasledujúce funkcie:

Obličky úspešne odstraňujú prebytočnú vodu z ľudského tela rozpadovými produktmi. Každú minútu sa cez ne čerpá 1000 ml krvi, ktorá je vyňatá z baktérií, toxínov a trosky. Rozpadové produkty sa vylučujú prirodzene.

Obličky, bez ohľadu na vodný režim, udržujú stabilnú hladinu osmoticky aktívnych látok v krvi. Ak je človek smädný, obličky vylučujú osmoticky koncentrovaný moč, ak je jeho telo presýtené vodou, je to hyotonický moč.

Obličky poskytujú acidobázickú rovnováhu a rovnováhu vody a soli extracelulárnych tekutín. Táto rovnováha sa dosahuje prostredníctvom vlastných buniek, ako aj prostredníctvom syntézy účinných látok. Napríklad v dôsledku acidogenézy a amoniaku sa H + ióny odstránia z tela a paratyroidný hormón aktivuje reabsorpciu iónov Ca2 +.

V obličkách prebieha syntéza hormónov erytropoetínu, renín a prostaglandínov. Erytropoetín aktivuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Renín sa podieľa na regulácii objemu krvi v tele. Prostaglandíny regulujú krvný tlak.

Obličky sú miestom syntézy látok potrebných na udržanie životne dôležitých funkcií tela. Napríklad vitamín D sa premieňa na jeho aktívnejšiu formu rozpustnú v tukoch - cholekalciferol (D3).

Okrem toho tieto párované močové orgány pomáhajú dosiahnuť rovnováhu medzi tukmi, proteínmi a sacharidmi v telesných tekutinách.

sa podieľajú na tvorbe krvi.

Obličky sa podieľajú na tvorbe nových krvných buniek. V týchto orgánoch sa produkuje hormón erytropoetín, ktorý prispieva k tvorbe krvi a tvorbe červených krviniek.na obsah ↑

Vlastnosti krvného zásobovania

Deň obličkami je posunutý z 1,5 na 1,7 tisíc litrov krvi.

Ani jeden ľudský orgán nemá taký silný prietok krvi. Každá oblička je vybavená systémom stabilizácie tlaku, ktorý sa nemení počas obdobia zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku v celom tele.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Obeh obličiek predstavujú dve kruhy: veľké (kortikálne) a malé (yustkamedulárne).

Veľký kruh

Nádoby tohto kruhu živia kortikálne štruktúry obličiek. Začínajú s veľkou tepnou, ktorá sa vzdiali od aorty. Hneď pri bráne orgánu sa tepna rozdeľuje na menšie segmentové a interlobarové cievy, ktoré prenikajú celým telom obličky, začínajúc od centrálnej časti a končiacej pólmi.

Medzi pyramídami prebiehajú interlobarové tepny, ktoré sa dostanú do hraničnej zóny medzi cerebrálnou a kortikálnou substanciou a spoja sa s tepnami oblúka, ktoré prenikajú hrúbkou kortikálnej látky paralelne s povrchom orgánu.

Krátke vetvy interlobárnych tepien (pozri obrázok vyššie) prenikajú kapsulou a rozpadajú sa do kapilárnej siete tvoriacej vaskulárny glomerulus.

Potom sa kapiláry znovu spoja a vytvoria užšie arterioly, v ktorých sa vytvorí zvýšený tlak, ktorý je nevyhnutný na prechod plazmatických zlúčenín na renálne kanály. Tu je prvá fáza tvorby moču.

Malý kruh

Tento kruh sa skladá z vylučovacích ciev, ktoré tvoria hustú kapilárnu sieť mimo glomerulov, prepletajú sa a napájajú steny močových kanálikov. Tu sa arteriálne kapiláry transformujú na venózne a spôsobujú vylučovací žilový systém orgánu.

Z kortikálnej substancie sa krv zbavená kyslíka dôsledne dostáva do hviezdnych, oblúkových a interlobárnych žíl. Interlobarové žily tvoria renálnu žilu, ktorá ťahá krv za bránu orgánu.

Ako fungujú naše obličky - pozrite si video:

Anatómia obličiek v krvnom obehu

Pozdĺžny rez obličkami ukazuje, že oblička ako celok je tvorená v prvom rade dutinou, sinus renisis, v ktorej sú umiestnené obličky a horná časť panvy, a po druhé, skutočnou renálnou látkou v blízkosti sínusu. zo všetkých strán okrem brány. V obličkách je kôra, kôra renis a medulla, medulla renis.

Kortikálna substancia zaberá okrajovú vrstvu orgánu, má hrúbku asi 4 mm. Medulla sa skladá z kužeľovito tvarovaných útvarov, nazývaných renálne pyramídy, renálne pyramidy. Široké základy pyramídy sú otočené na povrch orgánu a vrcholy smerom k sínusu.

Vrcholy sú spojené dvoma alebo viacerými v zaoblených výškach, nazývaných papily, papily, renales; menej často jeden tip zodpovedá oddelenej papile. V priemere je približne 12 papíl.

Každá papila je pokrytá malými dierkami, foramina papillaria; cez foraminskú papiláriu sa moč vylučuje do počiatočných častí močového traktu (pohár). Kortikálna substancia preniká medzi pyramídy a oddeľuje ich od seba; Tieto časti kortikálnej substancie sa nazývajú columnae renales. Vďaka močovým kanálikom a nádobám pyramídy, ktoré sa v nich nachádzajú v smere dopredu, majú pruhovaný vzhľad. Prítomnosť pyramíd odráža lalokovitú štruktúru obličiek, ktorá je charakteristická pre väčšinu zvierat.

Novorodenec má stopy bývalého delenia aj na vonkajšom povrchu, na ktorom sú viditeľné brázdy (laločnatá oblička plodu a novorodenca). U dospelých sa obličky stávajú hladkými zvonku, ale vo vnútri, hoci niekoľko pyramíd sa spája do jednej bradavky (čo vysvetľuje menší počet bradaviek ako počet pyramíd), zostáva rozdelená na plátky - pyramídy.

Prúžky medulárnej substancie tiež pokračujú do kortikálnej substancie, aj keď sú tu menej viditeľné; tvoria pars radiata kortikálnej látky, zatiaľ čo medzery medzi nimi sú pars convoluta (convolutum).
Pars radiata a pars convoluta sa nazývajú lobulus corticalis.

Oblička je komplexný vylučovací (vylučovací) orgán. Obsahuje tubuly, nazývané renálne tubuly, renálne tubuly. Slepé konce týchto trubíc vo forme dvojstennej kapsuly pokrývajú glomeruly krvných kapilár.

Každý glomerulus, glomerulus, leží v hlbokej kapsule v tvare misky, glomeruly kapsúl; medzera medzi týmito dvoma listami kapsuly je dutina týchto kapsúl, ktorá je začiatkom močového tubulu. Glomerulus spolu s kapsulou, ktorá ho pokrýva, je renálny korpus, corpusculum renis.

Obličky sú umiestnené v pars convoluta kortikálnej substancie, kde môžu byť viditeľné voľným okom ako červené bodky. Spletitý tubul, tubulus renisis contdrtus, ktorý je už v pars radiata kôry, opustí obličkové teľa. Potom tubuľa zostúpi do pyramídy, otočí sa tam, vytvorí nefrónovú slučku a vráti sa do kortexu.

Konečná časť renálneho tubulu - interkalátová časť - prúdi do zberného tubulu, ktorý prijíma niekoľko tubulov a ide v priamom smere.

Obličkové telo a tubuly, ktoré k nemu patria, tvoria štrukturálnu a funkčnú jednotku obličiek - nefrónu, nefrónu. Moč sa tvorí v nefróne. Tento proces prebieha v dvoch fázach: v obličkovom tele z kapilárneho glomerulu sa tekutá časť krvi filtruje do dutiny kapsuly, tvorí primárny moč a v renálnych tubuloch dochádza k reabsorpcii - väčšina vody, glukózy, aminokyselín a niektorých solí sa absorbuje, čo vedie k konečný moč.

Každá oblička obsahuje až milión nefrónov, ktorých celková hmotnosť predstavuje hlavnú hmotnosť renálnej látky. Na pochopenie štruktúry obličky a jej nefrónu je potrebné mať na pamäti jeho obehový systém. Renálna artéria pochádza z aorty a má veľmi významný kaliber, ktorý zodpovedá močovej funkcii tela spojenej s "filtráciou" krvi.

Pri bráne obličiek sa renálna artéria delí podľa častí obličiek do tepien horného pólu aa. polares superiores, pre nižšie, aa. polares inferiores a pre centrálnu časť obličiek, aa. Centrales. V parenchýme obličiek tieto tepny prebiehajú medzi pyramídami, to znamená medzi laločkami obličiek, a preto sa nazývajú aa. interlobares renis. Na základni pyramíd na hranici mozgu a kortikálnej látky tvoria oblúk aa. arcuatae, z ktorého odchádza kortikálna látka aa. interlobulares.

Z každého a. interlobularis odchádza prinášaním cievnych afferénov, ktoré sa rozkladajú na guľôčku spletitých kapilár, glomerulu, pokrytého začiatkom renálneho tubulu, glomerulus kapsuly. Odtoková tepna vychádzajúca z glomerulu, vas efferens, sa opäť rozpadá na kapiláry, ktoré lemujú renálne tubuly a potom prechádzajú do žíl. Ten sprevádza tepny rovnakého mena a vystupuje z brány obličiek jedným kmeňom, v. obličiek tečúcich do v. cava inferior.

Venózna krv z kortikálnej substancie tečie najskôr do hviezdovitých žíl, venulae stellatae, potom do vv. interlobulares, sprevádzajúce artérie rovnakého mena a vo v. arcuatae. Z medulla go venulae rectae. Z hlavných prítokov v. renálny záhyb sa skladá z kmeňa renálnej žily. V oblasti sínusovej obličky sa žily nachádzajú pred artériami.

Obličky teda obsahujú dva kapilárne systémy; jedna spája cievy so žilami, druhá - špeciálnej povahy, vo forme vaskulárneho glomerulu, v ktorom je krv oddelená od dutiny kapsuly len dvoma vrstvami plochých buniek: kapilárnym endotelom a epitelom kapsuly. To vytvára priaznivé podmienky na uvoľňovanie krvi a metabolických produktov z krvi.

3. ODKLÁDANIE A INZERVÁCIA KIDNE

3. ODKLÁDANIE A INZERVÁCIA KIDNE

Renálna artéria vstupujúca do brány obličiek, ktorá je vetvou abdominálnej aorty, je tam rozdelená na dve vetvy: prednú a zadnú. Niekedy existujú ďalšie pobočky. Krv v obličkách je veľmi intenzívny: až 1,5 tony krvi prechádza obličkami denne. Vetvy renálnej artérie, prechádzajúce za a pred obličkovou panvou, sú rozdelené na segmentové artérie. Zadná vetva zásobuje krv len zadným segmentom a predná vetva dodáva krv všetkým ostatným segmentom.

Segmentové artérie sú rozdelené na interlobary, ktoré prebiehajú v renálnych pilieroch a medzi renálnymi pyramídami. Interlobarové artérie na hranici mozgových a kortikálnych látok sú rozdelené do oblúkových artérií. Priame arterioly zásobujú renálne pyramídy z miechy obličiek.

Z artérií oblúka sa do kortexu odoberajú početné medzibunkové tepny, čo vedie k vzniku arterioly glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Prinesenie glomerulárnych arteriol sa rozpadne na kapiláry, ktorých slučky tvoria glomerulus (glomerulus).

Vykonávanie glomerulárnych arteriol (arteriola glomerularis efferens) má menší priemer ako tie, ktoré prinášajú, a rozpadajúc sa na kapiláry, vytvárajú kapilárnu sieť kortikálnej a medulárnej časti obličiek.

Výtok z venca z obličiek je nasledovný: kapilárna sieť kortikálnej substancie tvorí žilky, ktoré v kombinácii tvoria medzibunkové žily. Tieto žily prúdia do oblúkových žíl, kde tiež prúdia žilné cievy medully obličiek. Oblúkové žily prechádzajú do medzibunkových žíl, ktoré sa spájajú a prúdia do veľkých žíl, z ktorých sa tvorí obličková žila, ktorá prúdi do nižšej žilovej žily.

Lymfatické cievy po celej dĺžke sprevádzajú cievy.

Obličky majú aferentné (dolné hrudné a horné lumbálne miechové uzliny), sympatiku (celiak plexus, sympatický kmeň) a parasympatiku - z nervov vagus - inervácia.

Vlastnosti krvného zásobenia obličiek a príčiny ich porušovania

Oblička je orgán zodpovedný za vylučovací systém ľudského tela. Prekrvenie obličiek zohráva osobitnú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania systémov a je obohatené o charakteristickú vaskulárnu sieť. Ak je pre iné orgány, obehový systém je navrhnutý tak, aby niesť kyslík a odstrániť metabolické produkty, potom obličky potrebujú prietok krvi systém pre proces vylučovania tekutiny. Táto vlastnosť prietoku krvi je inherentná len v obličkách kvôli veľkému počtu funkcií vykonávaných orgánmi.

Prietok krvi obličkami: štrukturálne vlastnosti

Obličky sú akýmsi „úložiskom“ toxínov, ktoré vyžadujú odstránenie z tela. Zodpovedný za normálnu rovnováhu vody a soli si orgány vyžadujú zvýšený krvný obeh. Vlastnosti krvného obehu obličiek sú v prítomnosti veľkého a malého kruhu.

  1. Veľký alebo kortikálny kruh sú cievy, ktoré kŕmia kortikálne vrstvy. Vychádzajúc z aorty sa renálne artérie rozvetvujú a pokračujú v interlobare, ktoré vzniká pri renálnej bráne. V tele obličiek končia interlobarové artérie glomerulárnymi arteriolami. Mriežka rozvetvených kapilár tvorí vaskulárne glomerulárne zlúčeniny lokalizované v kortikálnych nefrónoch a stáva sa odchádzajúcim arteriolom. Veľkosť odchádzajúcich arteriol je významne menej prispievajúca, vďaka čomu sa vytvára a neustále udržiava vysoký tlak vo vaskulárnych glomeruloch, čo uľahčuje prechod plazmatických zlúčenín do obličkových kanálov. Toto je prvá fáza tvorby moču.
  2. Druhý, malý kruh krvného zásobovania sa tvorí cez odchádzajúce cievy. Dôležitým faktom je nerozvetvenie odchádzajúcich arteriol. Na zásobovanie mozgovej vrstvy orgánu rastie systém do paralelných ciev, ktoré sa delia na kapiláry, prelínajú nefróny a vytvárajú žilové kapilárne siete. Druhý (yustkamedullyarny) kruh sa nachádza v rovine spojenia mozgovej a kortikálnej renálnej látky. Mriežka nosných / prepravných nádob v mieste dodania nefrónov sa nelíši veľkosťou obvodu, čo pomáha udržiavať nízky tlak a spomaľovať prietok krvi. Kvôli tomu sa tekutina v tubuloch absorbuje späť do krvného obehu - to je druhá fáza tvorby moču.

Za jednu minútu reálneho času sa 1,2 l krvi prečerpá cez obličky, to znamená, že štvrtina objemu celej krvi sa vyhodí srdcom do aorty. Súčasne hmotnosť obličiek nepresahuje 0,43% telesnej hmotnosti normálne zdravého človeka. Kortikálne cievy prechádzajú až na 93% objemu krvného obehu, zvyšok zásobuje mozgovú renálnu látku. Rýchlosť prietoku krvi obličkami 4-5 ml / min na 1 g tkaniva, to je najvyšší indikátor prietoku krvi v orgánoch.

Je to dôležité! Charakteristiky krvného zásobenia obličiek sú, že zmeny krvného tlaku neovplyvňujú prietok krvi obličkami, s indikátormi 90-190 mm. Hg. Art. prietok krvi zostáva konštantný. Táto skutočnosť je vysvetlená zvýšenou samoreguláciou renálneho krvného obehu a dvojitým „prechodom“ krvi cez kapiláry: glomerulárna a tubulárna

Regulácia krvného zásobenia obličiek

Vysoká úroveň samoregulácie krvného zásobovania je zodpovedná za stabilitu orgánov, proces tvorby primárneho moču, bez ohľadu na interval indikátorov krvného tlaku. Jediný signál sympatického vazokonstrikčného nervového systému postačuje na zmenu priemeru nosnej / nosnej arterioly. Cievne steny tvorené svalovými vláknami znižujú alebo rozširujú lúmen na udržanie prietoku krvi. S poklesom prietoku krvi dochádza k poklesu objemu moču, a to nastáva, ak je človek nervózny, zažíva bolesť, fyzickú námahu. Výsledok: zvýšenie rezistencie renálnych arteriol, zvýšenie krvného tlaku na zlepšenie filtračnej kapacity orgánov.

Tento stav je plný vývoja nevratných patologických stavov. Všeobecne je prietok krvi regulovaný nasledovne:

  1. Myogénny mechanizmus samoregulácie zachováva lumen ciev v kortikálnej vrstve, pričom zachováva vysokú čistiacu a filtračnú kapacitu.
  2. Zníženie tlaku na limitné hodnoty (70 mm. Merkur. Mt.) Spustí RAAS a spôsobí produkciu renínu. Syntéza hormónu vedie k produkcii špeciálnej látky proti obezínu, ktorá spôsobuje zúženie hladkých svalov. Zvýšený svalový tonus spúšťa zrýchlenie filtračného procesu aj na pozadí oslabeného prietoku krvi v obličkách.
  3. Prostaglandín, ďalší hormón syntetizovaný obličkami, pôsobí ako regulačný mechanizmus, ktorý spôsobuje vazodilatáciu orgánov, zabraňuje kŕče lokálnych oblastí a zvyšuje prietok krvi. V prípade nedostatočnej produkcie prostaglandínov je diagnostikovaná nefrogénna arteriálna hypertenzia.
  4. Pri pozorovaní maximálneho poklesu rýchlosti prietoku krvi sa zapne CMC, čo zabraňuje nadmernej produkcii bradykinínu - silnému vazodilatátoru, ktorý slúži na zvýšenie prietoku krvi obličkami.

Krátkodobé oslabenie krvného obehu neohrozí funkčnosť orgánov, samotné obličky si môžu udržať chýbajúci tlak a tvorbu moču, ale zdĺhavý proces „opotrebovania“ povedie k vyčerpaniu vnútorných síl orgánu a cirkulácii obličiek, bude narušená filtrácia.

Príčiny renálnych obehových porúch

Komplikácie sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodené abnormality sú abnormálny vývoj vnútorných orgánov počas obdobia vnútromaternicového formovania plodu, ktorý je získaný - vyplývajúci z poranení, patológií rôzneho druhu.

Dôsledky abnormalít sa prejavujú v komplikáciách obličiek. Napríklad, zaostalosť alebo poškodené tepny spojené s ureterom, je plná stláčania, ktoré hrozí zvýšením veľkosti tela v dôsledku akumulácie moču. Vytvorená stagnácia tekutiny je priamou cestou k rozvoju infekcií a zníženej funkcii orgánov. Deštrukcia nefrónov môže vyvolať zlyhanie obličiek, atrofiu systému panvovej panvy. Porucha mikrocirkulácie je príčinou urolitiázy, zápalu močového systému a bude vyžadovať dlhodobú terapeutickú alebo chirurgickú liečbu.

Dlhodobá tlaková nerovnováha často vedie k stenóze renálnej artérie. Ide o zúženie cievneho lúmenu, ktoré bráni prekrveniu obličiek, čo vedie k zlej filtrácii. S rozvojom patológie existuje riziko straty schopnosti tvoriť a vylučovať moč. Možné príčiny patológie sú:

  • ateroskleróza;
  • aneuryzma;
  • zápalové procesy v tele;
  • novotvary.

Dôsledky patológie sa prejavujú v hormonálnych poruchách, úbytku proteínu, zmenách v plazme a dysfunkcii obličiek.

Iba skúsený špecialista môže diagnostikovať ochorenie laboratórnymi testami a inštrumentálnym vyšetrením. Komplexný systém krvného obehu orgánov je spôsobený obrovským množstvom funkcií vykonávaných obličkami. Porušenia vedú k deštruktívnym zmenám vo všetkých systémoch životne dôležitej činnosti organizmu, preto sú ochorenia obličiek považované za jedno z najnebezpečnejších a vyžadujú povinné núdzové ošetrenie.

Prívod krvi do obličiek a ich úloha v tele

Prívod krvi do obličiek nie je ako dodávka krvi do všetkých ostatných orgánov. Krv je potrebná nielen na kŕmenie tela. Poskytuje tiež proces močenia.

Obličky sú zároveň nielen orgánmi močového systému, ale vykonávajú aj množstvo ďalších funkcií.

Úloha obličiek

  1. Regulácia hladiny Na a K iónov v tele.
  2. Udržiavanie a regulácia pH v krvi (acidobázická rovnováha).
  3. Regulácia objemu cirkulujúcej krvi (v dôsledku absorpcie prebytočnej tekutiny a jej odstraňovania; eliminácia nadmerného množstva stopových prvkov, ktoré zadržiavajú tekutinu).
  4. Inkrementálna funkcia. Obličky produkujú biologicky aktívne látky, ktoré ovplyvňujú tvorbu červených krviniek. Regulácia systému zrážania krvi. Funkcia je zabezpečená pôsobením biologicky aktívnych látok produkovaných obličkami.
  5. Účasť na metabolických procesoch (bielkoviny, sacharidy, lipidy).
  6. Funkcia vylučovania. Odstránenie z tela: produkty rozkladu látok počas trávenia potravy av dôsledku metabolických procesov; objemy nadmernej vody; liečiv a škodlivých látok.
  7. Udržujte krvný tlak.
  8. Ochrana tela pred pôsobením škodlivých látok.


Hmotnosť obličiek je približne 0,4% celkovej hmotnosti ľudského tela. Súčasne však prechádzajú asi 20% krvi, ktorá vychádza zo srdcovej dutiny do krvného obehu v aorte.

Oblička má systém na reguláciu prietoku krvi a tento systém nie je závislý od zmien úrovne systémového arteriálneho tlaku.

Vlastnosti krvného obehu

Zásobovanie krvi obličkami je najhojnejšie. Žiadny iný orgán nemá taký objem prietoku krvi. Výživa obličiek prebieha cez renálne artérie, ktoré pochádzajú z abdominálnej aorty.

Renálne artérie sú krátke. Keď sa uvoľnia do obličiek, okamžite sa rozdelia na menšie cievy, nazývané arterioly (umiestnené v interpyramidálnom priestore).

Medzi kortikálnou a mozgovou substanciou obličiek je oblúková artéria. Od neho sa kŕmia artérie kortikálnej substancie, ktorá prechádza cez medzibunkový priestor.

Medziobunkové tepny pochádzajú z medzibunkových tepien, potom sa rozvetvujú do glomerulárnych arteriol.

Z proximálnej časti sa glomerulárne arterioly dostanú do intersticiálnych a intermediárnych nefrónov, do ich obličkových teliesok. Z distálnych arteriol prejdite na juxtamedulárne nefróny.

V obličkách sa tvoria dva typy krvného obehu. Jedna sa nazýva kortikálna, druhá - juxtaglomerulárna.

Kortikálne nazýva krvný obeh v malpighian tubule.

Malpighian glomerulus je súbor kapilárnych slučiek. Majú vyšší tlak ako iné kapilárne siete. Je to asi 80 mm. Hg. Art.

Jedinečnosť krvného obehu je v tom, že tak privádzajúce, ako aj výstupné cievy sa nazývajú arterioly. V žiadnom inom ľudskom orgáne nie je taký znak.

Hlavný proces filtrovania plazmy a tvorby moču nastáva v malpighských glomeruloch. Prináša arteriole je široká a krátka a vykonávanie je oveľa užšie.

Transportná nádoba tvorí vetvením druhú sieť renálnych kapilár. Ďalšia sieť kapilár je umiestnená okolo spletitých proximálnych a distálnych renálnych tubulov. V tejto sieti je tlak asi 10-15 mm. Hg. Art.

Yuxtamedulárny obeh sa nachádza v zóne veľkých glomerulov na hranici kortikálnej a medulárnej. V mieste výživy juxtamedulárnych glomerulov sú podanie a vynesenie arteriol približne rovnako veľké.

Tlak v juxtamedulárnych kapilárach nie je väčší ako 40 mm. Hg. Art. Prietok krvi sa spomaľuje, krv sa pomaly filtruje, vytvára sa malé množstvo moču.

Efferentná arteriola nie je vetvená, netvorí obvodovú sieť. Zostáva paralelne rovnými tepnami v drene - takže je napájaný.

V mieche sa arteriol rozpadá na kapiláry, ktoré potom prúdia do venúl a potom do žilových ciev. Malé venózne cievy sú spojené s obličkovými žilami a renálne žily sú infundované do systému dolnej dutej žily.

Približne 80% všetkej prichádzajúcej krvi sa filtruje v malpighských glomeruloch a asi 20% prechádza cez juxtamelulárne glomeruly.

Samoregulácia sa vykonáva na udržanie optimálnych podmienok na tvorbu moču obličkami. Ak sa v transportnej nádobe zvýši krvný tlak, svalové vlákna sa znížia a množstvo prichádzajúcej krvi sa zníži. Následne klesá tlak.

Ak dochádza k poklesu krvného tlaku, zásobovacia nádoba sa naopak rozširuje a stúpa prietok krvi.

Tlak v glomeruloch sa udržiava na konštantnej úrovni, len v situácii stresu (emocionálny stres, šok rôznych etiológií) sa môže znížiť prietok krvi.

Celý objem krvi prechádza cez filtračný systém za päť minút. Z tohto dôvodu sa z tela odstráni maximálne množstvo nepotrebných nepotrebných látok.

Na vyhodnotenie rýchlosti prietoku krvi sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:

  • rádioizotopová renografia;
  • počítačová angiografia;
  • nukleárna magnetická rezonancia;
  • duplexná ultrasonografia.


Obličky vykonávajú množstvo dôležitých funkcií na udržanie normálneho fungovania tela. Preto je obeh usporiadaný veľmi ťažko.

Ak je narušená dodávka krvi do obličiek, potom nielen ich funkčnosť trpí, ale aj funkcie mnohých systémov.

Prívod krvi do obličiek - ako sa vykonáva

Aký je krvný obeh obličiek a jeho úloha pre telo?

Hlavným filtrom nášho tela sú obličky. Plnia mnoho dôležitých funkcií a obehový systém im pomáha plniť svoj účel.

Funkcia obličiek:

  • V procese ľudského života sa vylučujú metabolické produkty, ktoré by sa mali z tela odstrániť. Moč sa vyskytuje v obličkách, spolu s ním sa vylučuje prebytočná voda, toxické látky, soli a liečivá.
  • Metabolické, štiepenie glukózy, bielkovín, hormónov sa vyskytuje v tele.
  • Sekrecia spojená s rozvojom renálnych hormónov: prostaglandín, renín, erytropoetín, ktoré sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy krvného tlaku.
  • Endokrinný systém poskytuje fúziu renálnych hormónov.
  • Ochranný, aktivuje sa pri odstraňovaní toxických a toxických látok.

Obličky sa podieľajú na regulácii osmotického tlaku vnútorného prostredia človeka, objemu krvi a extravaskulárnej tekutiny, iónového zloženia vnútorného prostredia.

Zvýšenie krvného zásobenia obličiek je dôsledkom skutočnosti, že orgán má hlavné miesto v rovnováhe rovnováhy vody a soli v tele. Pri iných orgánoch je krv potrebná len na okysličovanie a udržiavanie normálnej aktivity. Pokiaľ ide o obličky, obehový systém, okrem privádzania kyslíka a vylučovania metabolických produktov, je nevyhnutný na vylučovanie tekutín. Krv sa čistí a podieľa sa na tvorbe moču.

Obličky sú jediným orgánom, ktorý má veľký objem prietoku krvi, zásobovanie krvou je hojné. V dôsledku štruktúry orgánu a prietoku krvi v obličkách sa vytvára odlišný tlak, napríklad najvyšší tlak v renálnych glomeruloch, a tento jav je spojený s udržiavaním filtračnej funkcie.

Prietok krvi krvným zásobovaním obličiek má vysokú úroveň samoregulácie, je zodpovedný za tvorbu moču, stabilitu krvného obehu.

Ako sa zásobuje krv obličkami?

Výživa orgánu sa uskutočňuje cez renálne artérie, ktoré začínajú brušnou dutinou aorty. Tepny samotné sú rozdelené do piatich malých segmentov, ktoré prúdia medzi ureterom a obličkovou žilou. Tepny tela sú krátke, takže keď vstúpia do tela, sú rozdelené na malé cievy nazývané arterioly.

Arterioly privádzajú krv do glomerulu a už sa rozpadajú do kapilárnej siete. Kapiláry sa spájajú a spájajú sa v odchádzajúcej arteriole. Účelom kapilár je tvorba moču. Treba poznamenať, že privedenie arterioly do priemeru je dvakrát väčšie ako odchádzajúce.

Výstupná tepna sa znovu rozprestiera do hustej kapilárnej siete. Ďalej krv v dôsledku výmeny plynu prechádza do malých žíl, ktoré sa neskôr spoja a tvoria obličkovú žilu. Ona zase prechádza do nižšej vény cava.

Fázy tvorby moču:

  • Primárny moč sa tvorí v glomeruloch obličiek z krvnej plazmy.
  • Ďalej existuje reverzná absorpcia primárneho moču na ďalšiu filtráciu.
  • Po reabsorpcii sa zbytočné mikročastice dostanú do moču na uvoľnenie z tela.

Zvláštnosťou zásobovania obličiek krvou je prítomnosť dvoch kapilárnych systémov, je to systém prenosu cievnych glomerulov a zjednotenia renálnych artérií. Vďaka tejto funkcii telo vykonáva svoju hlavnú funkciu odstraňovania prebytočnej vody a metabolických produktov z tela.

V priemere sa jeden a pol litra moču vylučuje z organizmu denne u dospelého jedinca. Je potrebné poznamenať, že toto množstvo nie je konštantné a závisí od mnohých faktorov, napríklad od objemu spotrebovanej tekutiny, od zdravia, od potenia.

Počas silného potenia sa množstvo moču znižuje a voda sa odparuje z povrchu tela. Množstvo moču sa znižuje konzumáciou potravín bohatých na soli a bielkoviny. Rozdelenie veľkého počtu takýchto prvkov navyše zaťažuje obličky.

Celkový prietok krvi v obličkách

Podľa lekárskej štatistiky sa filtrácia krvnej plazmy uskutočňuje v glomeruloch u mužov rýchlosťou 125 ml / min a u žien je tento indikátor 110 ml / min. Priemerný objem plazmy za deň je 3 litre a všetka plazma sa filtruje v renálnych glomeruloch asi 60-krát počas dňa.

Zásobovanie krvi obličkami je oveľa intenzívnejšie ako v iných orgánoch. Ich celkový prietok krvi je asi 25% objemu srdca. Podľa odborníkov je prietok krvi v tkanive obličiek na 100 g jeho hmoty 4 krát väčší ako v pečeni a hlavných svaloch a 8 krát viac ako v srdcovom svale.

Krv v obličkách prechádza 2 kruhy, je to kortikálna (veľká) a juxtamedulárna (malá). Na základe anatómie orgánu sa prietok krvi v obličkách koncentruje v nasledujúcom poradí: kortikálna látka je asi 80%, juxtamelulárna zóna kortikálnej látky je 15%, mozgová substancia je asi 3% a tuková kapsula je 2%.

Krvné cievy orgánu za jednu minútu prechádzajú približne 1/4 objemu krvi, ktorá sa vylúči srdcom do aorty. Krvný obeh obličiek je podmienečne rozdelený na kortikálne a mozgové. Najvyššia rýchlosť prietoku krvi je priradená kortikálnej substancii, to je oblasť obsahujúca glomeruly a tubuly, a je to 4-5 ml / min na 1 g tkaniva, čo je najvyššia úroveň prietoku krvi.

Vďaka dobre koordinovanému mechanizmu sa v obličkách udržiava rovnomerný prietok krvi. Ale s rôznymi stresmi a malátnosťou, napríklad so stratou krvi, emocionálnym stresom, únavou, sa môže znížiť prietok krvi v obličkách.

Vlastnosti krvného zásobenia obličiek

Alexander Myasnikov v programe "O najdôležitejších" rozpráva o tom, ako zaobchádzať s KIDNEY CHOROBY a čo vziať.

Aby bolo možné správne posúdiť fungovanie močového systému, je potrebné pochopiť, ako funguje zásobovanie obličiek krvou. V týchto párovaných orgánoch sa filtruje celý obehový systém tela. Len za deň očistia najmenej 1500 litrov krvi, okrem regulácie vodnej rovnováhy a formy, vypustenia do krvného obehu, účinných látok.

Funkcia obličiek

Na pochopenie vlastností krvného zásobovania tohto tela je potrebné zvážiť ich funkcie:

  1. Funkcia výberu je jedným z hlavných. Nadmerný obsah kvapalín, látok organickej a anorganickej povahy, rozkladných produktov s močovinou, kreatinínom, amoniakom, všetkými cudzími časticami vylučujú obličky z tela.
  2. Regulácia rovnováhy vody a jej vylučovanie v moči, udržanie primeraného objemu krvi.
  3. Udržanie osmotického tlaku odstránením močoviny, soli, glukózy.
  4. Iónová regulácia - obličky selektívne menia zloženie vnútorného prostredia, čím udržujú iónovú rovnováhu.
  5. Produkcia a uvedenie do obehu renín, erytropoetínu, vitamínu D a iných látok.
  6. Udržujte konštantný vnútorný tlak.
  7. Úprava hemostázy a pomoc pri metabolických procesoch antikoagulancií heparínu.
  8. Metabolická funkcia - metabolizmus proteínov, lipidov a sacharidov.
  9. Funkcia ochrany sa prejavuje pri odstraňovaní toxických, toxických látok z tela.

Vlastnosti krvného obehu

Krv vstupuje do obličiek cez renálnu artériu, je jednou z hlavných vetiev abdominálnej aorty. Tepna sa potom rozdelí na päť menších segmentov, ktoré prebiehajú medzi ureterom a obličkovou žilou. Tri z nich sú najväčšie:

  • horný pól;
  • spodný pól;
  • ústredné.

Zvyšné artérie sú rozdelené v obličkách na malé cievy - arterioly. Hlavné cievy sa spájajú medzi kortikálnou a medulárnou cievkou. A už ďalej sa tepna pretrhne do primárnej kapilárnej siete, tu sa vytvára tlak filtrácií.

Následne sa vytvorí sekundárna sieť, ktorá má dve hlavné funkcie:

Rozpad siete sa vyskytuje v hviezdnych a medzibunkových žilách, až sa nakoniec spoja do lopty. Potom sa spoja do jednej silnej tepny na odstránenie krvi z obličiek. Prekrvenie obličiek má výrazný znak pred celým krvným riečiskom - regulácia je organizovaná na veľmi vysokej úrovni. Keď sympatický nerv signalizuje zúženie ciev, arterioly okamžite zmenia priemer. Je to spôsobené stenami, ktoré sa skladajú zo svalových vlákien.

Teda, prietok krvi sa spomaľuje, respektíve, a moč suspenduje svoj tok do močového mechúra.

Anatómia štruktúry obličiek a prekrvenie tela vytvárajú odlišný tlak. Glomerulárny tlak prevyšuje výkon celého organizmu. Je to spôsobené tým, že je potrebné zachovať normálnu úroveň filtračnej funkcie. Krv obličiek je dostatočne intenzívny, aby maximalizoval metabolické potreby obličiek, ktoré konzumujú niekoľkokrát viac kyslíka a živín.

Choroby spojené so zhoršeným prietokom krvi

Všetky ochorenia možno rozdeliť do dvoch kategórií:

  1. Vrodené - sú charakterizované abnormálnym vývojom plodu počas tehotenstva, čo môže byť spôsobené ekologickou situáciou, dedičnosťou, prípadne nesprávnym spôsobom života matky.
  2. Získané - spôsobené zraneniami alebo chorobami, ktoré zhoršili fungovanie obličiek.

Zdravé obličkové krvné cievy poháňajú krv obličkami, filtrujúc primárny moč. Pri rôznych anomáliách vývoja je možná vazokonstrikcia (stenóza renálnej artérie). Znižuje sa tak prietok krvi, tlak klesá a filtračná funkcia sa zhoršuje. Bez správnej liečby môže oblička stratiť schopnosť čistiť krv.

Príčiny stenózy:

Vďaka týmto chorobám trpia vnútorné orgány močového systému nedostatkom výživy a kyslíka. Obličky sa postupne atrofujú ako sa začína vyvíjať spojivové tkanivo. Pôsobenie vaskulárnej siete v stenóze je pomerne jednoduché. Nedostatok krvi v artériách sa hodnotí ako znížený tlak, takže orgány začínajú vylučovať zvýšený renín a erytropoetín.

Reakcia tela na uvoľňovanie hormónov bude okamžitá - krvný tlak sa zvýši, čo je perzistentné, a krv, v dôsledku uvoľňovania červených krviniek, bude silnejšia, resp. Krvný obeh sa výrazne spomalí.

Hlavným odporúčaním na zlepšenie fungovania krvného obehu v tele je použitie dostatočného množstva tekutiny a udržanie zdravej výživy. Je potrebné vylúčiť zo stravy solené, vyprážané, konzervované potraviny. Snažte sa obmedziť spotrebu sýtených a alkoholických nápojov. Vitajte strava, založená na obilninách, ovocí a zelenine.

Tieto odporúčania sú spojené s najrýchlejším čistením tela toxických látok a znižujú záťaž, a to tak z vnútorných orgánov, ako aj z obličkových ciev. Príjem akýchkoľvek liekov alebo liečivých rastlín, aby sa zlepšil prietok krvi, je lepšie vykonávať pod dohľadom lekára, aby nedošlo k zhoršeniu zdravotného stavu.

Už vás nebaví bojovať s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustála slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak nemáte sakra o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológ s 24 rokov skúseností. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO.

Jedná sa o vysokorýchlostný nemecký nástroj na opravu obličiek, ktorý sa používa po celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

  • Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek.
  • Nemecké kapsuly odstraňujú bolesť už pri prvej aplikácii a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
  • Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Anatómia krvného zásobenia obličiek

3. ODKLÁDANIE A INZERVÁCIA KIDNE

3. ODKLÁDANIE A INZERVÁCIA KIDNE

Renálna artéria vstupujúca do brány obličiek, ktorá je vetvou abdominálnej aorty, je tam rozdelená na dve vetvy: prednú a zadnú. Niekedy existujú ďalšie pobočky. Krv v obličkách je veľmi intenzívny: až 1,5 tony krvi prechádza obličkami denne. Vetvy renálnej artérie, prechádzajúce za a pred obličkovou panvou, sú rozdelené na segmentové artérie. Zadná vetva zásobuje krv len zadným segmentom a predná vetva dodáva krv všetkým ostatným segmentom.

Segmentové artérie sú rozdelené na interlobary, ktoré prebiehajú v renálnych pilieroch a medzi renálnymi pyramídami. Interlobarové artérie na hranici mozgových a kortikálnych látok sú rozdelené do oblúkových artérií. Priame arterioly zásobujú renálne pyramídy z miechy obličiek.

Z artérií oblúka sa do kortexu odoberajú početné medzibunkové tepny, čo vedie k vzniku arterioly glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Prinesenie glomerulárnych arteriol sa rozpadne na kapiláry, ktorých slučky tvoria glomerulus (glomerulus).

Vykonávanie glomerulárnych arteriol (arteriola glomerularis efferens) má menší priemer ako tie, ktoré prinášajú, a rozpadajúc sa na kapiláry, vytvárajú kapilárnu sieť kortikálnej a medulárnej časti obličiek.

Výtok z venca z obličiek je nasledovný: kapilárna sieť kortikálnej substancie tvorí žilky, ktoré v kombinácii tvoria medzibunkové žily. Tieto žily prúdia do oblúkových žíl, kde tiež prúdia žilné cievy medully obličiek. Oblúkové žily prechádzajú do medzibunkových žíl, ktoré sa spájajú a prúdia do veľkých žíl, z ktorých sa tvorí obličková žila, ktorá prúdi do nižšej žilovej žily.

Lymfatické cievy po celej dĺžke sprevádzajú cievy.

Obličky majú aferentné (dolné hrudné a horné lumbálne miechové uzliny), sympatiku (celiak plexus, sympatický kmeň) a parasympatiku - z nervov vagus - inervácia.

2. Funkcie, štruktúra, prekrvenie obličiek

Obličky sú hlavným orgánom vylučovania. V tele vykonávajú mnoho funkcií. Niektoré z nich sú priamo alebo nepriamo spojené s procesmi izolácie, iné takéto spojenie nemajú.

Funkcia vylučovania alebo vylučovania. Obličky odstraňujú z tela prebytočnú vodu, anorganické a organické látky, produkty metabolizmu dusíka a cudzie látky: močovinu, kyselinu močovú, kreatinín, amoniak, lieky.

Regulácia vodnej rovnováhy a teda objemu krvi, extra- a intracelulárnej tekutiny (regulácia objemu) zmenou objemu vody vylučovanej močom.

Regulácia stálosti osmotického tlaku tekutín vnútorného média zmenou množstva osmoticky aktívnych látok vylúčených: soli, močovina, glukóza (osmoregulácia).

Regulácia iónového zloženia tekutín vnútorného prostredia a iónová rovnováha organizmu selektívnou zmenou vylučovania iónov močom (iónová regulácia).

Regulácia acidobázického stavu vylučovaním vodíkových iónov, neprchavých kyselín a zásad.

Tvorba a uvoľňovanie fyziologicky aktívnych látok do krvného obehu: renín, erytropoetín, aktívna forma vitamínu D, prostaglandíny, bradykiníny, urokináza (funkcia endore).

Regulácia hladiny arteriálneho tlaku vnútornou sekréciou renínu, látky pôsobiace depresorov, vylučovanie sodíka a vody, zmeny v objeme cirkulujúcej krvi.

Regulácia erytropoézy internou sekréciou humorálneho regulátora erytrónu - erytropoetínu.

Regulácia hemostázy prostredníctvom tvorby humorálnych regulátorov zrážania krvi a fibrinolýzy - urokinázy, tromboplastínu, tromboxánu, ako aj účasti na výmene fyziologického antikoagulačného heparínu.

Účasť na metabolizme proteínov, lipidov a sacharidov (metabolická funkcia).

Ochranná funkcia: odstránenie cudzích, často toxických látok z vnútorného prostredia tela.

Treba mať na pamäti, že pri rôznych patologických stavoch je niekedy vylučovanie liečiv obličkami výrazne zhoršené, čo môže viesť k významným zmenám v znášanlivosti farmakologických liečiv, čo spôsobuje vážne vedľajšie účinky vrátane otravy.

Hlavnou konštrukčnou a funkčnou jednotkou obličiek je nefrón, v ktorom sa tvorí moč. V zrelej ľudskej obličke obsahuje asi 1 - 1,3 ml nefrónov.

Nefrón sa skladá z niekoľkých úsekov spojených do série.

Nefrón začína obličkovým (malpigiev) teľaťom, ktoré obsahuje glomerulárne krvné kapiláry. Mimo glomeruli sú pokryté dvojvrstvovou kapsulou Shumlyansky - Bowman.

Vnútorný povrch kapsuly je potiahnutý epitelovými bunkami. Vonkajší alebo parietálny list kapsuly je tvorený bazálnou membránou pokrytou kubickými epiteliálnymi bunkami, ktoré prechádzajú do epitelu tubulov. Medzi dvoma listami kapsuly, umiestnenými vo forme misy, je medzera alebo dutina kapsuly, ktorá prechádza do lúmenu proximálneho tubulu.

Proximálna tubula začína zvinutou časťou, ktorá prechádza do rovnej časti tubulu. Bunky proximálnej sekcie majú kefový okraj mikrovlôčok smerujúci k lúmenu tubulu.

Nasleduje tenká zostupná časť slučky Henle, ktorej stena je pokrytá plochými epiteliálnymi bunkami. Zostupná časť slučky klesá do dreňovej ľadviny, otočí sa o 180 ° a prechádza do vzostupnej časti nefrónovej slučky.

Distálny tubul sa skladá zo stúpajúcej časti slučky Henle a môže mať tenkú a vždy hrubú stúpajúcu časť. Táto časť stúpa na úroveň glomerulu svojho nefrónu, kde začína distálny spletitý tubul.

Táto časť tubuly sa nachádza v kôre obličiek a vždy prichádza do styku s pólom glomerulu medzi ložiskom a odchádzajúcimi arteriolami v oblasti hustého miesta.

Distálne spletité tubuly prúdia do zberných kanálikov cez krátku spojovaciu časť v kôre obličiek. Kolektívne tubuly zostupujú z kortikálnej substancie obličiek hlboko do drene, spájajú sa do vylučovacích kanálikov a otvárajú sa v dutine obličkovej panvy. Renálna panva sa otvára do uretrov, ktoré prúdia do močového mechúra.

Podľa lokalizácie glomerulov v kôre obličiek, štruktúre tubulov a vlastností zásobovania krvou existujú 3 typy nefrónov: super-oficiálne (povrchové), intrakokortálne a juxtamedulárne.

Charakteristickým znakom krvného zásobovania obličiek je, že krv sa používa nielen pre trofický orgán, ale aj na tvorbu moču. Obličky dostávajú krv z krátkych renálnych artérií, ktoré siahajú od abdominálnej aorty. V obličkách je tepna rozdelená na veľké množstvo malých cievnych ciev, ktoré prinášajú krv do glomerulu. Aferentná (aferentná) arteriola vstupuje do glomerulu a rozpadá sa na kapiláry, ktoré po zlúčení tvoria odchádzajúcu (efferentnú) arteriolu. Priemer privádzajúcich arteriol je takmer 2-krát väčší ako odchádzajúci, čo vytvára podmienky na udržanie požadovaného krvného tlaku (70 mm Hg) v glomerule. Svalová stena príjemcu arteriole je lepšie vyjadrená ako ten, ktorý ju vykonáva. To umožňuje reguláciu lúmenu zavádzajúcich arteriol. Eferentná arteriola sa opäť rozpadne do siete kapilár okolo proximálnych a distálnych tubulov. Arteriálne kapiláry prechádzajú do žily, ktoré sa spájajú do žíl a dávajú krv do nižšej dutej žily. Kapiláry glomerulov vykonávajú iba funkciu močenia. Zvláštnosťou zásobovania juxtamedulárneho nefrónu krvou je, že sa eferentná arteriola nerozpadá do peri-kanálovej kapilárnej siete, ale vytvára priame cievy, ktoré spolu so slučkou Henle zostupujú do mozgovej substancie obličiek a podieľajú sa na osmotickej koncentrácii moču.

Približne 1/4 objemu krvi vyhodenej srdcom do aorty prechádza cievami obličiek za 1 minútu. Krv obličiek sa konvenčne delí na kortikálne a mozgové. Maximálna rýchlosť prietoku krvi padá na kortikálnu substanciu (oblasť obsahujúcu glomeruly a proximálne tubuly) a je 4 až 5 ml / min na 1 g tkaniva, čo je najvyššia úroveň prietoku orgánov. Kvôli zvláštnostiam krvného zásobenia obličiek je krvný tlak v kapilárach cievneho glomeru vyšší ako v kapilárach iných oblastí tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálnych hladín glomerulárnej filtrácie. Proces močenia vyžaduje vytvorenie konštantných podmienok prietoku krvi. To je zabezpečené autoregulačnými mechanizmami. S rastúcim tlakom v arteriole, jej hladkých svalových kontraktoch, množstvo krvi prúdiace do kapilár klesá a tlak v nich klesá. Keď systémový tlak klesá, arterioly sa naopak rozširujú. Glomerulárne kapiláry sú tiež citlivé na angiotenzín II, prostaglandíny, bradykiníny, vazopresín. Vďaka týmto mechanizmom zostáva prietok krvi v obličkách konštantný, keď sa systémové arteriálne zmeny tlaku pohybujú v rozmedzí 100-150 mm Hg. Art. V mnohých stresových situáciách (strata krvi, emocionálny stres atď.) Sa však prietok krvi v obličkách môže znížiť.

Otázka 74 Obličky, ich vývoj, anatómia, topografia, membrány obličiek, inervácia, zásobovanie krvou, regionálne lymfatické uzliny, metódy intravitálneho výskumu, možnosti a anomálie

Obličky, rap, - párový vylučovací orgán, ktorý tvorí a odstraňuje moč. Rozlišujte medzi predným povrchom, prednými plochami a zadným povrchom, prednými plochami, horným koncom (pólom), nadradeným končatinami a dolným koncom, horným končatinami, horným okrajom, bočným okrajom, margo lateralisom a stredným okrajom, margo medialis. V strednej časti stredného okraja sa nachádza drážka - renálna brána, hilum ledvina. Renálna artéria a nervy vstupujú do obličkovej brány, ureter, renálna žila a lymfatické cievy vystupujú. Renálna brána prechádza do obličkového sínusu, sinus renisis. Steny renálneho sínusu sú tvorené obličkovými papilami a vyčnievajúcimi časťami renálnych pilierov medzi nimi.

Topografia obličiek. Obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti (regio lumbalis) na oboch stranách chrbtice, na vnútornom povrchu zadnej steny brušnej steny a ležia na boku brucha (retroperitoneálne). Ľavá oblička je mierne vyššia ako pravá. Horný koniec ľavej obličky je na úrovni stredu hrudného stavca XI a horný koniec pravej obličky zodpovedá dolnému okraju tohto stavca. Dolný koniec ľavej obličky leží na úrovni horného okraja lumbálneho stavca III a dolný koniec pravej obličky je na úrovni jeho stredu.

Obličkové puzdro. Obličky majú niekoľko membrán: vláknitú kapsulu, kapsulu fibrosa, tukovú kapsulu, kapsulu adiposa a obličkovú fasciu, fascia renisis.

Štruktúra obličiek. Povrchová vrstva tvorí kôru obličiek, ktorá sa skladá z obličkových telies, proximálnych a distálnych nefrónových tubulov. Hlboká vrstva obličiek je dreň, v ktorej sa nachádzajú zostupné a stúpajúce časti tubulov (nefrónov), ako aj zberné tubuly a papilárne tubuly.

Štruktúrnou a funkčnou jednotkou obličiek je nefrón, nefrón, ktorý sa skladá z glomerulárnej kapsuly, kapsuly glomerularis a tubulov. Kapsula pokrýva glomerulárnu kapilárnu sieť, čo má za následok renálne (malpigievo) telo, korpuskulumrendle. Glomerulárna kapsula pokračuje do proximálneho spletitého tubulu, tubulus contortusproximalis. Nasleduje nefrónová slučka, ansa nephroni, ktorá sa skladá zo zostupných a vzostupných častí. Nefrónová slučka prechádza do distálneho spletitého tubulu, tubulus contortus distalis, ktorý prúdi do zberného tubulu, tubulus renisis colligens. Kolektívne tubuly pokračujú do papilárnych kanálikov. V celom kanáli sú nefróny obklopené susednými krvnými kapilárami.

Približne 1% nefrónov sa úplne nachádza v kortikálnej látke obličky. Ide o kortikálne nefróny. Vo zvyšných 20% nefrónov, obličkových teliesok, sú proximálne a distálne úseky tubulov umiestnené v kortikálnej substancii na hranici s medullou a ich dlhé slučky zostupujú do drene - sú to cerebrálne (juxtamedulárne) nefróny.

Topografia obličiek. Obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti (regio lumbalis) na oboch stranách chrbtice, na vnútornom povrchu zadnej steny brušnej steny a ležia na boku brucha (retroperitoneálne). Ľavá oblička je mierne vyššia ako pravá. Horný koniec ľavej obličky je na úrovni stredu hrudného stavca XI a horný koniec pravej obličky zodpovedá dolnému okraju tohto stavca. Dolný koniec ľavej obličky leží na úrovni horného okraja lumbálneho stavca III a dolný koniec pravej obličky je na úrovni jeho stredu.

Nádoby a nervy obličiek. Krvný obeh obličiek predstavuje arteriálne a venózne cievy a kapiláry. Krv vstupuje do obličiek cez renálnu artériu (vetva abdominálnej aorty), ktorá je v bráne obličiek rozdelená na predné a zadné vetvy. V obličkovom sínusi predné a zadné vetvy renálnej artérie prechádzajú pred a za obličkovou panvou a sú rozdelené na segmentové artérie. Predná vetva poskytuje štyri segmentové artérie: do horného, ​​horného predného, ​​dolného predného a dolného segmentu. Zadná vetva renálnej artérie pokračuje do zadného segmentu orgánu nazývaného zadná segmentálna artéria. Segmentové obličkové artérie sa rozvetvujú do interlobárnych tepien, ktoré prebiehajú medzi susednými renálnymi pyramídami v renálnych pilieroch. Na hranici mozgovej a kortikálnej substancie sa rozvetvujú artérie a vytvárajú oblúkové tepny. Z artérií oblúka do kortikálnej substancie odchádzajú mnohé medzibunkové tepny, ktoré spôsobujú vznik glomerulárnych arteriol. Každá glomerulárna arteriol nesúca (nesúca nádobu), arteriola glomerularis afferens, sa rozpadá na kapiláry, ktorých slučky tvoria šálku, glomerulus. Eferentný glomerulárny arteriol, arteriolaglomerularis efferens, vychádza z glomerulu. Vychádzajúc z glomerulu, odchádzajúci glomerulárny arteriol sa rozpadá na kapiláry, ktoré lemujú renálne tubuly, čím vytvárajú kapilárnu sieť kortikálnej a medulárnej obličky. Takéto rozvetvenie krvnej cievy do kapilár glomerulu a vytvorenie odtokovej krvnej cievy z kapilár sa nazývalo zázračnou sieťou rete mirabile. V mieche obličiek z oblúka a interlobárnych artérií az niektorých odchádzajúcich glomerulárnych arteriol priame arterioly odchádzajú, dodávajú renálne pyramídy.

Z kapilárnej siete kortikálnej substancie obličiek sa vytvárajú venule, ktoré, po zlúčení, tvoria medzibunkové žily, ktoré prúdia do oblúkových žíl umiestnených na okraji kortikálnej a medulárnej. Do nej tiež prúdia žilné cievy medully obličiek. Vo väčšine povrchových vrstiev kortikálnej substancie obličiek a vo vláknitej kapsule sa tvoria takzvané hviezdicové žilky, ktoré padajú do žíl oblúka. Oni zase prechádzajú do interlobarových žíl, ktoré vstupujú do obličkového sínusu, navzájom sa spájajú do väčších žíl tvoriacich renálnu žilu. Obličková žila opúšťa bránu obličiek a tečie do spodnej dutej žily.

Lymfatické cievy obličiek sprevádzajú cievy, spolu s nimi von z obličiek cez jeho bránu a spadajú do bedrových lymfatických uzlín.

Nervy obličiek pochádzajú z celiakie plexus, uzlov sympatického kmeňa (sympatické vlákna) az nervov vagus (parasympatikum). Okolo renálnych artérií sa tvorí renálny plexus, ktorý rozdáva vlákninu látke obličiek. Afferentná inervácia sa vykonáva z dolných hrudných a horných lumbálnych miechových uzlín.

Medzi poruchami vývoja obličiek patria anomálie v dôsledku tohto počtu. Existuje ďalšia oblička, ktorá sa tvorí na oboch stranách a leží pod normálnou obličkou. Dvojitá oblička (ren duplex), ktorá sa vyskytla, keď bola primárna oblička rozdelená na dve rovnaké časti na jednej strane, zriedka - absencia jednej obličky (agenesia renis). Abnormality obličiek môžu byť spojené s ich neobvyklou polohou. Obličky sa môžu nachádzať v oblasti embryonálnej záložky - dystopia obličiek (distopia renis) alebo v panvovej dutine. Možné abnormality obličiek v tvare. Pri fúzii dolného alebo horného konca obličiek vzniká ľadvina v tvare podkovy (ren arcuata). V prípade fúzie oboch dolných končatín pravej a ľavej obličky a oboch horných končatín sa tvorí prstencová oblička (ren anularis).

Keď je narušený vývoj tubulov a glomerulárnych kapsúl, ktoré zostávajú v obličkách ako izolované vezikuly, vyvíja sa vrodená cystická oblička.

Prívod krvi do obličiek

Charakteristickým znakom krvného zásobovania obličiek je, že krv sa používa nielen pre trofický orgán, ale aj na tvorbu moču. Obličky dostávajú krv z krátkych renálnych artérií, ktoré siahajú od abdominálnej aorty. V obličkách je tepna rozdelená na veľké množstvo malých cievnych ciev, ktoré prinášajú krv do glomerulu. Aferentná (aferentná) arteriola vstupuje do glomerulu a rozpadá sa na kapiláry, ktoré po zlúčení tvoria odchádzajúcu (efferentnú) arteriolu. Priemer privádzajúcich arteriol je takmer 2-krát väčší ako odchádzajúci, čo vytvára podmienky na udržanie požadovaného krvného tlaku (70 mm Hg) v glomerule. Svalová stena príjemcu arteriole je lepšie vyjadrená ako ten, ktorý ju vykonáva. To umožňuje reguláciu lúmenu zavádzajúcich arteriol. Eferentná arteriola sa opäť rozpadne do siete kapilár okolo proximálnych a distálnych tubulov. Arteriálne kapiláry prechádzajú do žily, ktoré sa spájajú do žíl a dávajú krv do nižšej dutej žily. Kapiláry glomerulov vykonávajú iba funkciu močenia. Zvláštnosťou zásobovania juxtamedulárneho nefrónu krvou je, že sa eferentná arteriola nerozpadá do peri-kanálovej kapilárnej siete, ale vytvára priame cievy, ktoré spolu so slučkou Henle zostupujú do mozgovej substancie obličiek a podieľajú sa na osmotickej koncentrácii moču.

Približne 1/4 objemu krvi vyhodenej srdcom do aorty prechádza cievami obličiek za 1 minútu. Krv obličiek sa konvenčne delí na kortikálne a mozgové. Maximálna rýchlosť prietoku krvi padá na kortikálnu substanciu (oblasť obsahujúcu glomeruly a proximálne tubuly) a predstavuje 4 - 5 ml / min na 1 g tkaniva, čo je najvyššia úroveň prietoku orgánov. Kvôli zvláštnostiam krvného zásobenia obličiek je krvný tlak v kapilárach cievneho glomeru vyšší ako v kapilárach iných oblastí tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálnych hladín glomerulárnej filtrácie. Proces močenia vyžaduje vytvorenie konštantných podmienok prietoku krvi. To je zabezpečené autoregulačnými mechanizmami. S rastúcim tlakom v arteriole, jej hladkých svalových kontraktoch, množstvo krvi prúdiace do kapilár klesá a tlak v nich klesá. Keď systémový tlak klesá, arterioly sa naopak rozširujú. Glomerulárne kapiláry sú tiež citlivé na angiotenzín II, prostaglandíny, bradykiníny, vazopresín. Vďaka týmto mechanizmom zostáva prietok krvi v obličkách konštantný, keď sa systémový arteriálny tlak mení v rozmedzí 100 - 150 mm ortuti. Art. V mnohých stresových situáciách (strata krvi, emocionálny stres atď.) Sa však prietok krvi v obličkách môže znížiť.