Príčiny krvi v moči žien môžu byť rôzne ochorenia a patologické stavy.

Krv v moči (hematuria) je patologický stav, pri ktorom počet červených krviniek v moči prevyšuje fyziologickú normu.

Normálne nie je v moči viditeľná žiadna krvná nečistota a počas mikroskopie sa môžu detegovať izolované červené krvinky, ktoré pochádzajú z vonkajších pohlavných orgánov, ak sú dôkladne prepláchnuté. Keď sa počas analýzy moču zistí v ňom krv, v 60% prípadov to indikuje patologický proces v ktorejkoľvek časti močového systému.

Vlastná liečba hematurie je neprijateľná, rovnako ako oneskorenie, pretože môže mať najnepriaznivejšie účinky na zdravie.

Príčinou krvi v moči žien je zvyčajne urologická patológia, ktorá ovplyvňuje obličky, močový mechúr a / alebo močové cesty. Okrem toho sa krv v moči objavuje v gynekologických patológiách alebo ochoreniach, ktoré sú sprevádzané zvýšenou aktivitou systému zrážania krvi (hyperkoagulácia).

Ak sa krv v moči zistí len v laboratórnych testoch a farba moču je normálna, tento stav sa nazýva mikrohematuria. Ak moč zmení svoju farbu, zafarbí sa krvou a zakalí sa, hovoríme o hrubej hematurii.

Prečo sa objavuje patológia?

Príčiny krvi v moči sú častejšie nasledovné ochorenia a patologické stavy:

• zápal močového mechúra;
• uretritída;
• urolitiáza;
• glomerulonefritis;
• endometrióza (močový mechúr alebo iné orgány močového systému);
• neoplazmy močového systému;
• sexuálne prenosné infekcie;
• idiopatická hematuria u tehotných žien;
• poškodenie obličiek;
• poškodenie močovej trubice počas lekárskych zákrokov (cystoskopia, katetrizácia atď.);
• cudzie teleso v močovom trakte;
• užívanie určitých liekov (antikoagulancií, kombinovaných perorálnych kontraceptív).

Vzhľad krvi v moči na konci močenia zvyčajne naznačuje, že zdrojom krvácania je močový mechúr.

Ak sa krv uvoľní z močovej trubice mimo procesu močenia, znamená to poškodenie stien močovej trubice.

Zafarbenie moču v červenkastej farbe sa môže vyskytnúť aj v neprítomnosti patologického procesu (a bez prímesi krvi v moči) v prípade použitia určitých liekov (niektoré antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky) a konzumácie určitých potravín (repy, potravinárske farbivá). Tento stav nie je hematuria.

Vzhľad krvi v moči vždy slúži ako zámienka na okamžité lekárske ošetrenie. Pozri tiež:

Ak je krv v moči - čo to znamená?

Jednou z najčastejších príčin je cystitída. Je to zápal močového mechúra, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Okrem krvných nečistôt v moči sa pacienti s cystitídou zvyčajne sťažujú na časté (vrátane falošných) močenie, pichanie a bolesť pri močení, ako aj prerušovanú alebo pretrvávajúcu bolesť brucha.

Cystitída u žien sa môže vyvinúť v dôsledku zápalového procesu v iných častiach močového systému, gynekologických patológií, hypotermií, nedodržiavania osobnej hygieny, oslabenej imunity, častého stresu, zlej výživy a tiež po hrubom odbúravaní.

Urethritis tiež odkazuje na spoločné príčiny krvi v moči. Patológia je zápal steny močovej trubice, ktorý je spôsobený infekčnými agensmi. Uretritída môže byť akútna a chronická. Medzi jeho hlavné črty patrí bolesť pri močení, mukopurulentný výtok z močovej trubice. Prísada krvi do uretritídy sa spravidla nachádza vo všetkých častiach moču. Ochorenie sa vyvíja na pozadí zúženia lúmenu uretry, urolitiázy alebo poranenia stien močovej trubice počas vykonávania lekárskych zákrokov.

Endometrióza močového systému zvyčajne začína v maternici a v príveskoch, menej často vo vonkajších genitáliách. V 90% prípadov sa diagnostikuje endometrióza močového mechúra. V škrupine močového mechúra dochádza k tvorbe nádorov, ktorá je morfologicky podobná vnútornej sliznici maternice (endometrium), odmietnutá počas menštruácie. Pacienti s endometriózou močového systému počas menštruácie môžu pociťovať bolesť v močovom mechúre a močové problémy s výskytom krvi v moči.

Normálne nie je v moči viditeľná žiadna krvná nečistota a mikroskopia môže detekovať jednotlivé červené krvinky.

S endometriózou močového traktu dochádza k stláčaniu močovodu a porušeniu odtoku moču. To zvyšuje tlak vo vnútri obličkovej panvy a hematuria sa vyskytuje cyklického typu.

Ak sa moč stane hnedým (farba mäsových svalov), môže to naznačovať vývoj glomerulonefritídy. Vzhľad krvi je sprevádzaný poklesom množstva moču (oligúria), zvýšením krvného tlaku a edémom. Prítomnosť bolesti kĺbov na pozadí týchto príznakov umožňuje podozrenie na systémový lupus erythematosus, ktorý je sprevádzaný poškodením obličiek. Miznutie takýchto pacientov v hrubej hematurii indikuje dosiahnutie remisie, ale mikrohematuria môže pretrvávať dlhý čas.

Mikrohematuria označuje príznaky tubulo-intersticiálnej nefropatie, zatiaľ čo krv v moči môže byť stanovená dlhšiu dobu v izolácii alebo v kombinácii so znížením špecifickej hmotnosti moču.

Časté príčiny extrarenálnej hematurie zahŕňajú tvorbu kameňa a pohyb kameňa cez uretre, močový mechúr alebo močovú trubicu, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou.

Komplikáciou urolitiázy môže byť absces obličiek, ktorý je tiež sprevádzaný výskytom krvi v moči. Okrem toho, telesná teplota stúpa, bolesť hlavy, zimnica, tachykardia sa objaví, všeobecné pohodlie ostro zhoršuje. Intenzívna bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti, pacient je zranený pri poklepaní alebo pri premietaní postihnutej obličky (Pasternackov príznak).

Počas infekčného procesu v urogenitálnom trakte je zdrojom krvácania zvyčajne kapiláry zapálených stien obličkovej panvy a úst uretrov. V tomto prípade môžu mať pacienti mikro- aj hrubú hematuriu. V priebehu laboratórnych testov sa v moči zistia infekčné činidlá, ktoré spôsobujú infekčný zápal.

Keď sa počas analýzy moču zistí v ňom krv, v 60% prípadov to indikuje patologický proces v ktorejkoľvek časti močového systému.

Detekovateľná krv v moči žien bez bolesti alebo iných klinických príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku starostlivosť, pretože môže indikovať nádorový proces v obličkách alebo močovom mechúre. Priama príčina v tomto prípade je poškodenie steny cievy nádorom. U starších pacientov s mikrohematuriou, rakovinou obličiek a inými neoplazmami močového systému sú vylúčení.

Kombinácia hematurie s hluchotou a patológiou obličiek v anamnéze môže svedčiť v prospech Alportovho syndrómu (dedičná nefritída, sprevádzaná hluchotou a poškodením analyzátora oka).

Tehotné ženy normálne nemajú krv v moči. Stáva sa však, že hematuria je vo vzorkách moču spravidla detekovaná, nie je sprevádzaná žiadnymi ďalšími patologickými prejavmi. Dôvody pre rozvoj hematurie u tehotných žien nie sú úplne jasné, takže sa nazýva idiopatická.

Pravdepodobne, v skorých štádiách tehotenstva, krv v moči vzniká v dôsledku hormonálnych zmien, a ďalej, hematuria môže byť v dôsledku zhoršeného krvného zásobenia obličiek, stláčania rastúceho plodu močového systému a zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hematúria tehotných žien nie je neškodný stav, môže viesť k fetálnej hypoxii, placentárnej nedostatočnosti, predčasnému ukončeniu tehotenstva, komplikáciám pri pôrode. Okrem toho u takýchto pacientov v období po pôrode sa zvyšuje riziko krvácania z maternice.

Dôvodom vzniku krvi v moči môže byť podchladenie alebo prehriatie tela, nadmerné cvičenie, zatiaľ čo hovoríme o funkčnej hematurii. Takže mikrohematuria sa môže vyvinúť po dlhej prechádzke alebo behu na dlhé vzdialenosti. Hrubá hematúria sa u zdravých ľudí nenachádza.

Príčinou krvi v moči je zvyčajne urologická patológia, pri ktorej sú postihnuté obličky, močový mechúr a / alebo močové cesty.

Farba moču v hrubej hematurii sa mení od šarlátovej až hnedej. Toto je vždy vážny príznak, ktorý môže indikovať novotvar parenchýmu obličiek, panvy, močového mechúra, ako aj tuberkulózu obličiek, vredy močového mechúra, niektoré parazitické ochorenia (schistosomiáza atď.).

Pri hrubej hematurii v moči možno zistiť krvné zrazeniny, ktorých tvar závisí od lokalizácie patologického procesu. Tenké spletité zrazeniny pripomínajúce červy teda môžu naznačovať novotvar obličiek a beztvaré zrazeniny - nádor močového mechúra.

Ktorý lekár kontaktovať?

Vzhľad krvi v moči vždy slúži ako zámienka na okamžité lekárske ošetrenie. Vlastná liečba hematurie je neprijateľná, rovnako ako oneskorenie, pretože môže mať najnepriaznivejšie účinky na zdravie. Hematúria musí byť liečená urológom alebo nefrologom, ktorý naplánuje vyšetrenie a potom liečbu v závislosti od dosiahnutých výsledkov. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s gynekológom, venereológom, endokrinológom, chirurgom.

Pre diagnózu vykonal prieskum, ktorý zahŕňa fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne metódy.

Laboratórny výskum v prvom rade spočíva vo vykonaní všeobecnej analýzy moču s mikroskopiou sedimentu. Ďalšie testy sú zamerané na identifikáciu infekčného, ​​onkologického alebo iného patologického procesu v tele. Laboratórna diagnostika umožňuje potvrdiť alebo poprieť renálny pôvod hematurie.

Hardvérové ​​metódy zahŕňajú cyst a uretroskopiu, ultrazvuk močového systému, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu, intravenóznu urografiu atď.

Ak sa krv uvoľní z močovej trubice mimo procesu močenia, znamená to poškodenie stien močovej trubice.

V kombinácii s krvou v moči so závažnou proteinúriou a / alebo zhoršenou funkciou obličiek môže byť potrebná biopsia obličiek.

Ako liečiť krv v moči

Takéto patológie, podobne ako obsah krvi v moči osoby, môžu byť v niektorých prípadoch napravené jednoduchou úpravou životného štýlu av iných závažnou liečbou, niekedy vyžadujúcou chirurgický zákrok.

Prítomnosť krvi v moči osoby nie je definitívnou diagnózou a nie chorobou, ale len znakom, ktorý indikuje závažné alebo menšie poruchy vyskytujúce sa v tele pacienta. Kľúčom k úspešnej a účinnej liečbe je včasná detekcia a prevencia rôznych ochorení.

Čo sa nazýva krv v moči?

Prítomnosť plazmy a iných látok v ľudskom moči v medicíne sa nazýva hematuria. Je to signál porúch, ktoré priamo súvisia s močovým systémom. Závažné poruchy sa môžu vyskytnúť ako s obličkami, kde sa tvorí ľudský moč, tak v močovej trubici, kde moč vystupuje von.

Hematuria je najčastejším príznakom ochorení genitourinárneho systému. Dnes existuje viac ako sto dôvodov, ktoré spôsobujú takýto jav ako hematúria. Moč zdravej osoby by nemal obsahovať žiadne nečistoty.

Ako vyzerá krv v moči?

Krv v ľudskom moči, s termínom hematúria, má niekoľko odtieňov:

• hnedý odtieň;
• tmavá farba;
• káva alebo čaj.

Na vlastnú päsť, môžete urobiť nejaké predpovede a malé predpoklady o povahe ochorenia: ak krvné zrazeniny majú výraznú formu, môže to signalizovať problémy s obličkami. Tvarované krvné zrazeniny v moči indikujú nádor v močovom mechúre. Konečnú diagnózu môže vykonať iba ošetrujúci lekár, analýza symptómov doma môže byť nespoľahlivá.

Hlavná vec na zapamätanie je skutočnosť, že farba moču sa môže zmeniť nielen kvôli akýmkoľvek patologickým zmenám, ale kvôli liekom alebo použitiu určitých produktov, ktoré môžu zmeniť farbu moču.

Ako zistiť krv v moči?

V závislosti od typu hematúrie je možné zistiť prítomnosť tohto znaku. Existujú dva typy - makroskopická a mikroskopická hematuria. Mikrochaturia je nebezpečná, pretože jej prejav nie je možné zistiť nezávisle. S makroskopickou hematuriou si môže chorý sám všimnúť zmenu farby moču. Mikroskopická hematúria vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie - krv je detekovaná pod mikroskopom alebo pomocou testovacích prúžkov.

U pacientov, ktorí majú predispozíciu alebo u ktorých je pravdepodobné, že sa u nich vyvinie rakovina močového mechúra, sa odporúča, aby sa moč venoval analýze raz ročne.

• Starší ľudia majú viac ako 50 rokov. Odporúča sa, aby muži vo veku každý rok absolvovali krvný test na špecifický antigén prostaty.
• Prítomnosť škodlivých návykov, najmä fajčenie.
• Onkologické ochorenia v rodine.
• Práca, kde človek veľa spolupracuje s chemikáliami.

Ako odstrániť krv z moču?

Odstránenie krvi z moču pacienta je priamo spojené s ochorením, ktoré tento príznak vyvolalo. Pred začatím liečby sa pacientovi predpisujú lieky, ktoré zastavujú uvoľňovanie krvi, niekedy dokonca musia naplniť stratený objem krvi. Táto hemostatická metóda sa aplikuje až po tom, čo lekár určí konečnú diagnózu, inak bude v budúcnosti oveľa ťažšie stanoviť ochorenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

Pri odhaľovaní krvi v moči sa osoba musí poradiť s urológom. Lekár najprv predpisuje všeobecnú analýzu moču, ak to nestačí, ošetrujúci lekár môže predpísať bakteriologickú analýzu moču, ktorá zistí prítomnosť infekcie u chorého pacienta.

Prítomnosť kameňov alebo nádorov je detekovaná ultrazvukom. Niekedy sa tiež odporúča podstúpiť dostatočne účinné vyšetrenie, ktoré pomôže odhaliť prítomnosť škodlivých útvarov alebo kameňov - cystoskopie. V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie obličiek.

V niektorých prípadoch, keď má pacient iba krvné nečistoty v krvi, ale úplná absencia bolesti, lekár nemusí predpisovať lieky - osoba bude musieť dodržiavať iba niektoré odporúčania, ako je napríklad pokoj na lôžku, správna výživa a osobná hygiena.

Ako lekár lieči krv v moči?

Liečba je predpísaná okamžite po potrebných testoch a vyšetreniach. Po obdržaní výsledkov Vám lekár predpíše potrebnú liečbu. Antibiotiká sa predpisujú v prípade ochorenia, ktoré je spôsobené infekciou. Ak sa u pacienta nachádzajú kamene, predpíšu sa injekcie a lieky proti bolesti. V prípade rakoviny musí pacient podstúpiť chemoterapiu alebo chirurgický zákrok.

Lekárske procedúry sú úplne závislé od ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt krvi v moči pacienta. Antibiotiká sa pacientovi predpisujú v dvoch prípadoch: v prípade infekčného alebo zápalového ochorenia. V niektorých prípadoch je chorej osobe pridelená len chirurgická starostlivosť - môžu to byť rôzne poranenia alebo rakoviny benígnej alebo malígnej povahy.

Kortikosteroidy sa predpisujú v tých situáciách, keď má osoba pri analyzovaní moču okrem červených krviniek vysoký obsah bielkovín. Malé kamene v obličkách sa eliminujú pomocou niektorých lekárskych prípravkov. Pri veľkej strate krvi sa odporúča užívať lieky na doplnenie železa a vitamínov v ľudskom tele.

Pre efektívnejšie liečenie je povolené používať ľudové prostriedky, ktoré zmierňujú príznaky choroby. Často sú takéto prostriedky rôzne zbierky bylín, ktoré majú liečivé vlastnosti pre celý močový systém.

Krv v moči, čo robiť, čo lekár kontaktovať

Prítomnosť krvi v moči vždy vyžaduje liečbu terapeuta. Nesmie byť viditeľný voľným okom, ale je detegovaný pomocou testovacieho prúžku alebo mikroskopu.

Hlavné príčiny krvi v moči

Infekcia močových ciest

Horenie, bolesť pri močení. Časté oddeľovanie malých častí moču. Môže byť sprevádzaná bolesťami chrbta.

Okamžite kontaktujte svojho urológa, praktického lekára: musíte Vám predpísať antibiotiká.

Nádor močového mechúra

Jasná krv v moči, viditeľná pre oko. Vyprázdňovanie močového mechúra je ťažké.

Naliehavo sa obráťte na urológa, praktického lekára: vyšetrenie je nevyhnutné.

urolitiáza

Ťažká bolesť na jednej strane chrbta, často siahajúca až do slabín, penisu, mieška.

Zavolajte lekára doma. Pite viac. Preskúmajte po ukončení bolesti.

uretritída

Hnisavý výtok z vonkajšieho otvoru uretry. Horenie, bolesť pri močení. Často je provokovaná pohlavnou chorobou.

Adresa urológa: je potrebné vymenovanie antibiotík.

Adenóm alebo rakovina prostaty

Začiatok močenia je ťažké. Slabý prúd moču, únik moču.

Okamžite kontaktujte svojho urológa.

Zriedkavé dôvody

• Fyzické preťaženie (jogging)
• Rakovina obličiek
• Chronická intersticiálna cystitída
• Užívanie antikoagulancií
• Zápalové ochorenia obličiek (napr. Glomerulonefritída)

Zriedkavé príčiny

• Tuberkulóza obličiek
• Polycystická choroba obličiek
• Choroby krvi (hemofília, kosáčikovitá anémia, trombocytopénia)
• Infekčná endokarditída (zápalové ochorenie)
• Schistosomiáza (tropické parazitické ochorenie)

"Krv v moči, čo robiť, čo konzultovať s lekárom" a ďalšie články zo sekcie Diagnostika chorôb podľa symptómov

Krv v moči (hematuria)

Krv v moči (hematuria) je prítomnosť v analýze moču krvných teliesok (erytrocytov) alebo ich zložiek v množstve, ktoré presahuje normu. Prítomnosť krvi v moči je príznakom mnohých rôznych patologických stavov, preto je potrebné pri diagnostike brať do úvahy sprievodné príznaky.

Obsah

Všeobecné informácie

Prevalencia hematurie v populácii sa pohybuje od 0,18 do 16,1%. U žien počas menopauzy sa hematuria zistila v 13% prípadov a u detí sa zistila krv v moči s frekvenciou 1–4% v ranom veku a 12–18% v období dospievania.

V moči je možné pozorovať iba krv v koncentrácii 5 ml na 1000 ml, s červeným sfarbením moču len niekoľko hodín pri nástupe príznaku a potom farba moču zhnedne.

Normálne by mala byť krv v moči buď úplne neprítomná, alebo by počet červených krviniek v zornom poli nemal presiahnuť 1-2.

Vzhľad v zornom poli 3 alebo viacerých červených krviniek sa považuje za erytrocytúriu (typ hematúrie), ale môže byť perzistentný aj prechodný (prechodný).

Prechodná erytrocytúria je variantom normy, pretože je pozorovaná krátko a nie je detegovaná opakovanými analýzami.

Perzistentná erytrocytúria sa považuje za zvýšený počet červených krviniek v moči, ktorý sa zistí počas troch testov.

Typy hematúrie

Termín "hematuria" označuje identifikáciu nielen červených krviniek (červených krviniek) v moči, ale aj iných zložiek krvi.

V praxi analýza moču odhaľuje buď červené krvinky alebo hemoglobín obsiahnutý v nich, preto sa hematuria delí na:

• Erytrocytúria, v ktorej sa pri analýze erytrocytov moču zisťujú.
• Hemoglobinúria, v ktorej je hemoglobín detekovaný v moči (komplexný proteín, ktorý obsahuje železo a je prítomný v červených krvinkách).
• Hemoglobín cylindrúria, pri ktorej sa v moči detegujú pigmentové (hemoglobínové) valce. Hemoglobínové valce, ktoré sa vytvárajú lepením erytrocytov a zrážaním hemoglobínu v lúmene renálnych tubulov, sa pri vyšetrení moču sfarbia do červena.

V závislosti od schopnosti vizuálne detekovať krv v moči, emitujte:

• Microhematuria - prítomnosť červených krviniek v moči bez zmeny farby moču. Zistené iba mikroskopickým vyšetrením.
• Hrubá hematúria - vizuálne viditeľná prítomnosť krvi v moči. Moč môže byť bledoružová alebo jasne červená a krvné zrazeniny môžu byť zreteľné.

Zameranie sa na lokalizáciu zdroja krvi v moči produkuje:

• Počiatočná (počiatočná) hematuria, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvi len v prvej časti moču. Pozorované s patológiami močovej trubice - s uretritídou, novotvarmi uretry a poraneniami močovej trubice (vrátane vyšetrení).
• Celková hematuria, v ktorej sú všetky časti moču zafarbené krvou. Je charakteristická pre patologické procesy obličiek, močovodu alebo močového mechúra (nádory, urolitiáza, trauma, polycystická choroba obličiek, tuberkulóza obličiek, nefropóza, nekróza obličkových papíl).
• Terminálna (konečná) hematuria, v ktorej krv zafarbí iba poslednú časť moču. Charakteristika cystitídy a akútnej parenchymálnej prostatitídy v kombinácii s bolestivým častým močením (dyzúria).

Sčervenanie moču nemusí byť spojené s hematuriou - moč môže získať červený odtieň pri konzumácii množstva produktov (červená repa atď.), Liekov alebo pod vplyvom chemikálií. Tento jav sa nazýva pseudohematuria.

Príčiny krvi v moči

Existuje asi 170 príčin vzniku krvi v moči, ktoré sú spojené s núdzovými stavmi a chronickými ochoreniami. V niektorých prípadoch sa červené krvinky v moči objavia v neprítomnosti patológie.

Krv v moči v neprítomnosti ochorenia

Mikrochaturiu možno zistiť analýzou moču u zdravých ľudí po dlhej prechádzke, behu alebo po intenzívnej fyzickej námahe. Červené krvinky sa detegujú v moči dlhých bežcov, vojakov na pochode atď., Ale po ukončení fyzickej aktivity sa počas analýzy moču nezistia červené krvinky.

Mechanizmus vývoja tohto typu mikrohematurie sa neskúmal, ale zistilo sa, že jeho prítomnosť neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku patologického stavu obličiek.

Relatívne benígnym stavom, pri ktorom sa rozvíja mikrohematuria, je ochorenie tenkých glomerulárnych bazálnych membrán - dedičného nefritického syndrómu, ktorý je u väčšiny pacientov asymptomatický, nespôsobuje zlyhanie obličiek a nepotrebuje liečbu. Zistené náhodou v dôsledku analýzy moču. V zriedkavých prípadoch sa toto ochorenie pozoruje v hrubej hematurii, môže sa vyvinúť progresívne zlyhanie obličiek.

Okrem toho sa krv môže dostať do moču z iných orgánov az vonkajšej strany (hematúria extraurinálneho pôvodu). Krv v moči môže niesť:

• Pôvod genitálií. Erytrocyty vstupujú do moču počas tehotenstva, počas menštruácie, s krvácaním spôsobeným nádormi maternice a pošvy, s atrofickou kolleitídou, ako aj počas tvorby vezikulárnej fistuly. Vyskytuje sa aj postkoitálna hematuria.
• Rektálny pôvod. Erytrocyty v moči môžu byť detegované pri krvácaní z hemorrhoidnej alebo análnej trhliny, s rektálnym karcinómom a chronickou proktosigmoiditídou s otvorením fistuly v perianálnej oblasti.
• Perinálny pôvod. Erytrocyty v moči sa zisťujú v prítomnosti varov, karbunkulov a poranení hrádze.

mikrohematúriou

Krv v moči, ktorá sa zistí iba analýzou, môže byť znakom:

• vysoko špecifické ochorenia;
• podmienene špecifických chorôb;
• nešpecifických chorôb.

Medzi vysoko špecifické ochorenia, ktoré sú sprevádzané mikrohematuriou, patria:

• Intersticiálne ochorenia parenchýmu obličiek - akútna a chronická intersticiálna nefritída, hypokalémia, urát, hyperkalcémia a oxalátová nefropatia atď. Tieto ochorenia sú charakterizované zápalovou reakciou, ktorá je sprevádzaná prevahou T-buniek v intersticiálnom tkanive obličiek.
• Glomerulárne ochorenia parenchýmu obličiek - difúzna a fokálna glomerulonefritída, fokálna segmentálna a celková glomeruloskleróza, extrakapilárna glomerulonefritída, nefrotický syndróm, izolovaný urinárny syndróm atď. Choroby tejto skupiny sú charakterizované poklesom glomerulárnej filtrácie, výraznými zmenami v obličkách a prítomnosťou bielkovín v moči.
• Malígne nádory močového systému (adenokarcinóm obličiek, karcinóm obličkových buniek, rakovina močového mechúra atď.).
• Urolitiáza, v ktorej sa tvoria kamene v orgánoch močového systému (tzv. "Kamene", ktoré sa tvoria z urátov, oxalátov, uhličitanov a fosfátov). Krv v moči sa vyskytuje s akoukoľvek lokalizáciou zubného kameňa.
• Obštrukčná nefropatia, pri ktorej v dôsledku úplného alebo čiastočného upchatia močového traktu dochádza k porušeniu normálneho toku moču a k rozvoju štrukturálnych a funkčných zmien v močovom systéme. Obštrukčná nefropatia môže spôsobiť stenózu krčka močového mechúra, nádory maternice, cysty vezikoureterálnej fistuly, hyperpláziu prostaty, neurogénny mechúr, poranenia miechy atď.

Podmienečne špecifické ochorenia, pri ktorých sa v moči objavujú erytrocyty, zahŕňajú:

• nešpecifický zápal močového mechúra (cystitída), ktorý sa vyvíja, keď je orgán poškodený nešpecifickou mikroflórou - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella a Pseudomonas bacillus;
• nešpecifický zápal semenných váčkov a prostaty;
• nešpecifický zápal panvových orgánov (vaginitída, endometritída, pelvioperitonitída atď.);
• vaskulitída malých tepien - imunopatologické zápaly krvných ciev, ktoré vedú k zmenám vo funkcii a štruktúre orgánov (Wegenerova choroba, hemoragická vaskulitída, mikroskopická polyangiitída, Churg-Straussov syndróm atď.);
• ochorenia spojivového tkaniva (systémová červená volzhanka, syndróm Sharpe atď.);
• esenciálna hypertenzia - chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k trvalému a dlhodobému zvýšeniu krvného tlaku;
• benígne nádory urogenitálneho systému (adenóm, angiomyolipóm, onkocytóm, leiomyóm a nádor juxtaglomerulárnych buniek, polypy, fibromy atď.).

Nešpecifické ochorenia sprevádzané hematuriou zahŕňajú:

• metabolické poruchy (diabetes, dna atď.);
• dysproteinémia - zhoršený pomer medzi rôznymi frakciami proteínov v krvi (môže to byť amyloid, myelóm, paratuberkulóza atď.);
• anomálie štruktúry a polohy obličiek (aplázia a dysplázia obličiek, zdvojenie, polycystika, anomálie šálok atď.);
• geneticky vyvolané ochorenie obličiek (choroba seniorov, choroba Asuka-Upbarma, dedičná nefritída, Alportov syndróm atď.).

Zdrojom okultnej krvi v moči sa dá predpokladať povaha červených krviniek - čerstvé (nezmenené) červené krvinky sa detegujú s léziami močového mechúra a močovej trubice a vylúhované (modifikované) červené krvinky sa objavujú s poškodením obličiek.

Hrubá hematúria

Hrubá hematúria sa u zdravých ľudí nenachádza. Zrakovo viditeľná prítomnosť krvi v moči je zvyčajne príznakom vážneho poškodenia močového traktu alebo tkaniva obličiek.

Oblasť lézie sa dá predpokladať zameraním sa na charakter krvných zrazenín v moči - ak sú obličky poškodené, krvné zrazeniny opakujú tvar ureteru a vyznačujú sa červovitým tvarom a pri poškodeniach močového mechúra sa zrazeniny podobajú kúskom pečene.

Hrubá hematúria renálneho charakteru môže byť sprevádzaná kolikou, ktorá sa vyvíja v dôsledku dočasnej oklúzie (blokády) močového traktu zrazeninou.

Keďže sa u pacientov s obličkami a urolitiázou môže vyvinúť hrubá hematúria a renálna kolika, je potrebná ich diferenciálna diagnóza - pri renálnych nádoroch sa pred renálnou kolikou objaví hrubá hematúria a najskôr sa pozoruje urolitiáza.

Hrubá hematúria môže spôsobiť:

• urolitiáza;
• nádory obličiek, močových ciest, močového mechúra, močovej trubice a rakoviny prostaty (v 80-90% prípadov je viditeľná krv v moči jedným z prvých príznakov výskytu papilárnych lézií);
• poranenia močového mechúra, horných močových ciest a močovej trubice;
• zápal močového mechúra;
• cysty obličiek;
• abnormality obličkových ciev;
• nekrotizujúcej vaskulitídy;
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• trombóza renálnej žily;
• malígnu arteriálnu hypertenziu;
• tuberkulóza obličiek;
• kosáčikovitá anémia;
• predávkovanie antikoagulanciami, ktoré spôsobujú krvácanie zo sliznice močového traktu;
• otravy toxickými látkami.

Je dôležité si uvedomiť, že farbenie moču v červenom odtieni možno pozorovať pri používaní určitých potravín a liekov. Psevdogematuria sa môže vyskytnúť pri použití:

• antipyrín, amidopirín a santonín (moč sa zmení na červenú);
• kyselina acetylsalicylová vo veľkých dávkach, mrkva, repa (moč sa stáva ružovou);
• fenol, krezol, medveďové uši, aktívne uhlie, uráty a porfyríny (moč zhnedne);
• salola, naftol (moč je natretý v tmavohnedom odtieni).

Krv v moči žien

Vzhľad krvi v moči žien je najčastejšie výsledkom:

• zápal močového mechúra;
• uretritída;
• endometrióza močového mechúra a močového traktu;
• idiopatická hematuria u tehotných žien;
• poranenia obličiek;
• urolitiáza;
• nádory močového mechúra a polypy;
• traumatické poškodenie močovej trubice po katetrizácii alebo cystoskopii;
• užívanie antikoagulancií.

Krv v moči mužov

U mužov je krv v moči najčastejšie spôsobená:

• pyelonefritída;
• tvorba nádoru močového systému;
• ochorenia prostaty;
• hemofílie;
• zápal močového mechúra;
• poškodenie obličiek;
• uretritída;
• polycystické ochorenie obličiek;
• glomerulonefritis;
• trombóza;
• urolitiáza.

Krv v moči dieťaťa

Vzhľad krvi v moči dieťaťa môže byť spôsobený:

• nádory obličiek, močového mechúra, močových ciest, močovej trubice a močovej trubice;
• pyelonefritída;
• zápal močového mechúra;
• glomerulonefritis;
• urolitiáza;
• poranenie;
• tuberkulóza obličiek;
• poruchy zrážania krvi;
• hydronefróza;
• vaskulitída;
• diabetes;
• patologické stavy spojivového tkaniva;
• genetické ochorenia.

Pri pyelonefritíde sa okrem erytrocytov v moči detekuje veľký počet bielych krviniek, v bedrovej oblasti sa zvyšuje teplota a bolesť.

Cystitída je sprevádzaná častým a bolestivým močením.

Keď sa u detí objaví glomerulonefritída, objaví sa v moči bielkovina.

Keď sa v dolnej časti chrbta objaví urolitiáza, objavia sa prudké bolesti a v moči sa zistia soli.

Poranenia močového mechúra sú sprevádzané opuchom a intenzívnou bolesťou.

príznaky

Ak je výskyt krvi v moči sprevádzaný:

• bolesť v bedrovej oblasti pred objavením sa krvi a jej vzhľad potláča bolesť, podozrenie na kameň v obličkách alebo močovode;
• objavenie sa bolesti po močení, podozrenie z porušenia odtoku moču, čo spôsobilo krvnú zrazeninu;
• tupá bolesť v bedrovej oblasti, horúčka, anémia, erytrocytóza a hyperkalcémia, podozrenie na nádor obličiek (zistené u 20% pacientov);
• ťažkosti s močením a pálením v hrádzi žien a krv sa objavuje v poslednej časti moču, je podozrenie na cystitídu;
• upchaté močenie u mužov, hypertermia a výskyt krvi v poslednej časti moču môžu byť spôsobené vezikulitídou alebo akútnou prostatitídou;
• leukocytúria a časté močenie, príčinou môžu byť nešpecifické ochorenia močového systému;
• bolesť nad ňou, prerušovaný prúd moču a nevyhnutná močenie na močenie, ktoré sa zvyšujú s pohybom a krv sa objavuje v poslednej časti moču, príčinou môže byť kameň močového mechúra;
• nízka bolesť chrbta, horúčka, zimnica a nevoľnosť, pyelonefritída.

Ak sa hematúria zvyšuje s fyzickou námahou, predpokladá sa nefropóza a anomálny vývin obličkových žíl.

Krv v moči, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou, je známkou vývoja nádoru močového mechúra (zistené u 60% pacientov).

Pri opakovaných záchvatoch bolesti obličiek v dolnej časti chrbta, ktoré sú sprevádzané hematuriou, nie je vždy možné identifikovať príčinu patológie. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u mladých žien s urolitiázou v histórii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Vo väčšine prípadov sa mikrohematuria, erytrocyty v moči zistia náhodne počas vyšetrenia. Analýzu moču predpisuje buď lekár alebo urológ, ktorému pacient adresoval iné sťažnosti.

Pri zisťovaní krvi v moči sa pacient posiela urológovi alebo nefrologovi. Títo odborníci predpisujú potrebné dodatočné vyšetrenia.

diagnostika

Keď sa v moči objaví krv:

• interné vyšetrenie a odber anamnézy;
• močové a krvné testy;
• analýza moču podľa Nechiporenko, ktorý vám umožní určiť počet jednotných prvkov;
• analýza moču metódou trojvrstvového vzorkovania, ktorá umožňuje určiť, v ktorej časti patológie močového systému sa vyvíja;
• Ultrazvuk obličiek a urogenitálny systém;
• cystoskopia močového mechúra - endoskopická metóda, ktorá umožňuje identifikovať nádory a iné patologické stavy močového mechúra;
• vylučovacia urografia, ktorá je röntgenovou metódou na vyšetrenie močových ciest;
• inšpekcie inými špecialistami.

liečba

S výskytom viditeľnej krvi v moči je pacient urgentne hospitalizovaný v urologickej nemocnici.

Ak existuje hrozba šoku spôsobeného zranením obličiek, predtým ako dôjde k ambulancii, obeť je umiestnená a vloží ľad do projekcie postihnutého orgánu.

Keď je známy zdroj krvácania, používajú sa systémové hemostatické činidlá (dicinón).

Podľa indikácií sa vykonáva núdzový alebo plánovaný chirurgický zákrok.

Z hemostatických liekov s výskytom krvi v moči sa používa vikasol a kyselina aminokaprónová.

Pri zápalových procesoch sa používajú širokospektrálne antibiotiká (augmentín, ampicilín atď.) Av prípade urolitiázy sa podávajú antispasmodiká.

Liečba patológie, ktorá je sprevádzaná výskytom krvi v moči, zahŕňa diétu, ktorá vylučuje korenené, slané a tučné jedlá, vitamínovú terapiu a lôžko.