Relatívna hustota 1005 je znížená, čo môže znamenať porušenie koncentrácie v obličkách ako dôsledok zápalových procesov močového systému. Pokles kortiko-medulárnej diferenciácie (štruktúra kortikálnych a medulárnych vrstiev obličiek je nedostatočne vyjadrená, musí byť jasná na ultrazvuku), to tiež hovorí, že obličky „trpeli“, že sa opakovane vyskytovali exacerbácie xp. pyelonefritída a podozrenie na pokles funkcie obličiek.

Viac o hustote moču je možné hodnotiť slušne až ráno, ráno je moč koncentrovanejší, preto ak ste počas dňa zbierali moč a rozbor, stále to nič neznamená; hustotu možno znížiť, ak dieťa vypilo veľa tekutiny deň predtým. Absolvujte niekoľko testov moču v rade (3 dni, len ráno), večer si môžete zorganizovať večeru na mäso. Vzhľadom na vekové zvláštnosti sa vzorka Zimnitsky nemôže zbierať, táto vzorka odráža kolísanie hustoty moču počas dňa.

Čo je kortikologická medulárna diferenciácia obličiek

Konsolidácia CLS - čo to je? Docela často v lekárskych záveroch existuje taký termín, ktorý vedie ľudí k panike, pretože si myslia, že je to niečo onkologické. V skutočnosti nie je všetko tak strašidelné, ako sa zdá na prvý pohľad. Konsolidácia CHLS oboch obličiek alebo jednej obličky je len dobrým kritériom, ktoré umožňuje zistiť, že sa zvyšuje hustota tkanív, a preto budú zvukové vlny horšie.

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Príčiny tuleňov a zápalov pohárikov a panvového systému

Hustota systému pohár-panvová stena sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov, ale chronická pyelonefritída vždy bola a zostáva jednou z najbežnejších chorôb. Lekár, ktorý skúma ultrazvukové vyšetrenie, okrem zhutnenia si všimne aj očakávanú redukciu poškodeného orgánu alebo oboch orgánov, drsnosť okrajov obličiek a tiež dilatáciu s deformáciou panvy a šálok. Keď sa moč vráti späť, môže sa prejaviť aj urolitiáza a iné patologické stavy. To znamená, že obraz, ktorý lekár videl, nie je známkou určitej choroby v žiadnom konkrétnom orgáne.

Pečeň sa môže prejaviť nielen v obličkách, ale aj v pľúcach av pečeni av iných parenchymálnych orgánoch. Konsolidácia v obličkách je predovšetkým známkou nejakého zápalu, to znamená komplexných vaskulárnych zmien, menovite kapilár a žíl, ale aj kombinácie tkaniva, ktoré sa tvorí v reakcii na lokálny účinok patogénu.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keďže zápal určitého systému v tele, kmeň CLS je rozdelený do troch hlavných štádií:

1. Prvá sa nazýva zmena. Vzniká vtedy, keď sa pri vstrekovaní mikróbov telo už nedokáže vzdorovať, to znamená, keď sa epitel zničí, keď sa na ňom vytvoria niektoré defekty.
2. Druhá fáza sa nazýva exsudácia. Počas exsudácie majú leukocyty a imunokomplexy tendenciu k postihnutým oblastiam, ktoré zasa bojujú proti negatívnym účinkom mikróbov. Z tohto dôvodu sa prietok krvi do miesta poranenia zvyšuje a steny CLS veľmi zväčšujú.
3. Tretia fáza je proliferácia. Už v tomto štádiu sa hustota tkaniva zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že epitel začína pomerne rýchlym rozdelením a rastie v zapálenej oblasti, pričom sa chorá časť oddeľuje od zdravého.

Choroby spojené s kompresiou CLS

Rovnako ako ktorýkoľvek iný orgán, CLS a všetky choroby s ním spojené môžu byť nielen získané, ale aj vrodené. Hydronefróza, striktúry a zdvojenie CLS sú vrodené patológie.

Hydronefróza je určitá expanzia panvy a šálok s atrofiou parenchýmu dvoch obličiek naraz. Často je táto porucha sekundárna, ktorá sa vyvinula s kontrakciami ureteru. Niekedy to môže byť tiež spôsobené vrodeným vezikureterálnym refluxom (hádzanie moču späť).

Strikty sú konstrikciou a úplnou fúziou, ktorá je sprevádzaná hydronefrózou.

Zdvojenie CLS v skutočnosti neovplyvňuje ľudské zdravie, je možné žiť celý život bez toho, aby sme si uvedomili existenciu tohto zlozvyku.

CHLS je veľmi dôležitou zložkou obličiek, čo je dôvod, prečo ak sa začnú objavovať tupé bolesti alebo sa v moči pozoruje krv, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste sa zbavili tohto ochorenia.

Kortiko-medulárna diferenciácia obličiek

Moderná medicína ponúka pomerne pohodlný spôsob diagnostiky orgánov močového systému - ultrazvukové diagnózy. S jeho pomocou sa tiež hodnotí kortiko-medulárna diferenciácia obličiek.

Dnes nie sú prakticky žiadni ľudia, ktorí by aspoň raz raz nevyskúšali princíp prevádzky ultrazvukového zariadenia v ordinácii lekára. Metóda je bezpečná a zároveň spoľahlivá. S ním môžete identifikovať rad nebezpečných patológií.

Počas štúdie sa vždy venuje pozornosť diferenciácii kortiko-medulárnej (CMD). Toto je obraz dvoch slov obličiek - mozgových a kortikálnych. Táto zóna zaberá ⅔ celého renálneho vzoru.

Ak má človek sťažnosti na akúkoľvek patológiu močového systému, potom mu predpíše ultrazvuk. Ak chcete získať správny obraz, musí človek ľahnúť tak, aby špecialista mohol podrobne preskúmať obličky.

Preto lekár požiada pacienta, aby zmenil pozíciu tela, kým nie je taký, v ktorom je dosť dobrý prehľad. Zvyčajne sa zastavia na bočnom postoji, pretože cievy a každá strana obličiek sú tak prístupné.

normy

Čo je kortiko-medulárna diferenciácia obličiek, zistili sme. Poďme sa porozprávať o veľkosti. Púčiky dospelých majú nasledujúce parametre:

• hrúbka je od štyroch do piatich cm;
• šírka od päť do sedem cm;
• dĺžka od 10 do 12 cm.

Ak nie sú žiadne patologické stavy, potom sú povolené odchýlky maximálne 1 až 1,5 cm, štandardy pre parenchým sú definované ako hrúbka 2,5 cm. V priebehu rokov sa hrúbka znižuje a je už asi 1 cm.

Pomocou ultrazvuku sa na obrazovke zobrazí orgán ako hustá línia. Prechádza cez kortex. Ak sú obličky zdravé, ich štruktúra by mala byť vlny.

Rozlíšenie obličiek v mozgu je veľmi dôležité pre diagnostiku ochorení. Hustota týchto látok (mozgové a kortikálne), ak hovoríme o orgánoch močového systému, by mala byť vyššia ako hustota iných orgánov brušnej dutiny. Počas procedúry sú jasne viditeľné renálne pyramídy. Ich hustota u mladých ľudí je nižšia ako hustota kôry.

Zvyčajne je umiestnenie pravej obličky od druhého až po dvanásty stavca a pre ľavicu - od prvého do jedenásteho stavca. Indikátory sa môžu odchýliť od normálu dostatočne v ľubovoľnom smere, ak sú obličky vytesnené. Pri štúdiu plavidiel by malo byť jasne vidieť ich hranice. Inak telo nie je v poriadku.

Štrukturálne charakteristiky sa odhadujú pomocou pomeru parenchýmu a zhutnenia v strede. Malo by byť 2 až 1.

Postupom času každý orgán stárne. Parenchým sa znižuje v dôsledku rôznych ochorení. Ak sa v krvi nachádza zvýšený cholesterol, vedie to aj k rednutiu parenchýmu. U starších pacientov sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva len v prípade naplneného močového mechúra. Takže môžete jasnejšie vidieť hranice parenchýmu a KMD.

patológie

Existujú aj choroby, pri ktorých sa KMD nemení.

• zápal obličkového tkaniva (nefritída);
• alergická vaskulitída;
• leukémie;
• nekróza (akútna tubulárna);
• chronickej glomerulonefritídy;
• trombóza renálnej žily na jednej alebo oboch stranách;
• zlyhanie obličiek;
• blokáda tubulov;
• lupus erythematosus, v ktorom sú postihnuté obličky.

Ak na ultrazvuku lekár nevidí kortiko-medulárnu diferenciáciu, znamená to, že jesť vlastné dôvody. Tu sú:

• cysty s fuzzy hranicami;
• okrúhle cysty;
• cysty s veľmi hrubými stenami;
• oddiely, ktoré sú v cystách;
• cystické inklúzie;
• neoplazma odlišnej povahy.

Prečo je kortiko-medulárna diferenciácia obličiek vyhladená. Niekedy je možné tento záznam vidieť vo výsledkoch prieskumu. Dôvody na vyhladenie sú rôzne. Často sa to deje kvôli polycystike. Na objasnenie diagnózy, rádiografie, počítačovej tomografie sa vykonáva magnetická rezonancia.

Ak je zachovaná kortiko-medulárna diferenciácia, membrány obličiek majú nerovnomerné kontúry. To sa deje v prípade nefrosklerózy.

KMD klesá u adolescentov, čo sa prejaví počas ultrazvuku. Ak nie sú žiadne iné sťažnosti, znamená to, že vlastnosti vývoja organizmu.

Kortiko-medulárna diferenciácia - čo to je

Moderné výskumné metódy pomáhajú neinvazívnym spôsobom zisťovať prítomnosť ochorení obličiek a iných vnútorných orgánov. Mimoriadne spoľahlivá a neškodná je metóda ultrazvukovej diagnostiky, ktorá pomáha identifikovať akékoľvek patologické procesy.

Počas inštrumentálnych štúdií sa hodnotí kortiko-medulárna diferenciácia. Je to kresba kortikálnych a cerebrálnych vrstiev obličiek. Táto oblasť zahŕňa dve tretiny renálneho vzoru.

Správne vyšetrenie obličiek pacienta

Na vykonanie prieskumu v prípade podozrenia na patológiu genitourinárneho systému je potrebné zvoliť optimálnu polohu tela. Vzhľadom na zložitosť umiestnenia orgánov je špecialista nútený hľadať vhodné miesto na skenovanie. Toto sa deje presunutím pacienta na iné pozície.

Aby sa dosiahol správny výsledok premietnutia vnútorného orgánu, odporúča sa bočná póza. V tejto polohe sú jasne viditeľné cievy a všetky časti obličiek.

Normálne testy obličiek

U dospelého pacienta majú obličky prísnu veľkosť. Obvykle dĺžka tela je 10-12 cm, šírka - 5-7 cm, a hrúbka - 4-5 cm. Niekedy sú menšie odchýlky v rozsahu 1-1,5 cm pre každý parameter, a to je normou, ak nie sú nájdené žiadne iné patológie.

V medziach prípustného parenchýmu orgánu u dospelého dosahuje hrúbku nie viac ako 2,5 cm, s vekom sa tento indikátor znižuje v dôsledku starnutia orgánov. U pacientov po 60 rokoch veku môže byť hrúbka škrupiny 1 cm.

Ako sa obličky: čo možno vidieť na monitore?

Počas ultrazvukovej diagnostiky sa orgán zobrazí na obrazovke počítača ako pomerne hustá čiara, ktorá prechádza kortikálnou substanciou. Ak je telo zdravé, je zaznamenaná jeho zvlnená štruktúra.

Podľa medicínskych údajov je hustota kortikálnej a medully v močových orgánoch vyššia ako hustota sleziny a pečene. Výsledkom štúdie môže byť, že kortiko-medulárna diferenciácia je normálna. Aj počas vyšetrenia sú jasne viditeľné pyramídy obličiek, ktorých hustota je nižšia ako hustota kortikálnej látky u mladého pacienta.

Tradične sa prvá oblička nachádza v oblasti 2-12 bedrových stavcov a ľavá - 1-11 stavcov. Existujú aj ukazovatele, ktoré sa výrazne odlišujú od normy. Je možné zvýšiť lokalizáciu orgánu alebo jeho zostup do panvy.

Ultrazvukové vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa vyšetrenie renálnych ciev, ak sú vizualizované normálne, majú jasné hranice, čo naznačuje absenciu abnormalít v práci orgánu.

Vyhodnotenie štruktúry tela sa vykonáva porovnaním parametrov centrálneho zhutňovania a parenchýmu. Z lekárskeho hľadiska by miera ukazovateľov mala byť 1: 2.

Čo hovoria vekové zmeny?

Je známe, že s vekom orgány menia svoju štruktúru. Parenchymy sa tak stávajú tenšie pod vplyvom chronických a zápalových ochorení. Negatívnym faktorom je aj prítomnosť cholesterolu v krvi, ktorá prispieva k rednutiu obličkového parenchýmu.

Choroby, pri ktorých sa KMD nemení

Existujú patologické stavy obličiek a močového systému, keď sa hranice kortiko-medulárnej diferenciácie nemenia. Patrí medzi ne:

• Nefritída (poškodenie obličkových tkanív)
• Alergická vaskulitída (prejavujúca sa na pozadí infekčnej lézie, intoxikácie tela, liekov s výrazným vedľajším účinkom)
• Leukémie.
• Akútna tubulárna nekróza.
• Chronická glomerulitída.
• Trombóza renálnej žily (jednostranná a obojstranná)
• Blokovanie renálnych tubulov a zlyhanie obličiek.
• Poškodenie obličiek po lupus erythematosus.

Príčiny straty obličiek KMD

Keď je ultrazvuková diagnostika nedostatočnou vizualizáciou diferenciácie kortiko-medulárnej, je spôsobená:

• Tvorba cyst nepravidelného tvaru.
• Vzhľad zaoblenej cysty.
• Zahusťovanie stien cysty obličiek.
• Prítomnosť vnútornej septa v cystách.
• Prítomnosť echo-pozitívnych inklúzií v existujúcej cyste.
• Benígne a malígne nádory obličiek.

Kortiko-medulárna diferenciácia vyhladená: čo to znamená?

Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia obličiek vo výsledkoch nájdete popis, že KMD je vyhladený. To môže nastať z rôznych dôvodov, vrátane kvôli polycystóze. V každom prípade si nežiaduce výsledky vyžadujú ďalšie vyšetrenie: MRI, počítačovú tomografiu, RTG.

Kedy je KMD zachránený?

Ak si zachovávate kortiko-medulárnu diferenciáciu, môžete hovoriť o nepravidelnostiach kontúr obličkovej membrány. To je spôsobené progresívnou nefrosklerózou, zároveň je možné pozorovať perirenálnu akumuláciu tekutiny.

Dávajte pozor! Redukcia CMD môže byť vizualizovaná na ultrazvuku v prípade adolescentných zmien v orgánoch urogenitálneho systému, pri absencii iných patológií, tento indikátor je prijateľný.

Webové stránky pre lekárov a pacientov

Čo sa dá zobraziť ako tvorba nádoru v pečeni?

- fokálna tuková infiltrácia - vo forme grafu zvýšenej echogenity s nerovnými hranicami uhlov, alebo časťou konzervovaného parenchýmu pečene vo forme hypoechoickej vajcovitej, niekedy zaoblenej oblasti s nerovným obrysom v oblasti brány pečene;

- kosáčikovitý väz - vizualizovaný ako hyperechoická formácia s rovnomernými a čírymi hranicami v priečnom echovom úseku, ale v pozdĺžnom echovom úseku má tvar lineárnej štruktúry;

- perihepatické tukové tkanivo - môže mať nerovnomerné rozdelenie vzhľadom na okraje pečene a spôsobiť viditeľné nepravidelnosti, ktoré simulujú fokálne lézie, najmä v priestore medzi pečeňou a pravou obličkou, medzi ľavým lalokom a prednou brušnou stenou;

- hypoechoický kaudátový lalok - hypoechogenita, v norme, môže byť v dôsledku uloženia akustického útlmu z väzivového aparátu a stien vetiev portálnej žily;

- hypoechoický štvorcový lalok - môže byť vizualizovaný s mastnou infiltráciou;

- vzduch v žlčových kanáloch - môže byť zamenený za kalcináty alebo malé metastázy s kalcifikáciou (pozornosť by sa mala venovať akustickým efektom - akustický tieň zanechaný štruktúrou obsahujúcou plyn je zriedkavo homogénny kvôli dozvuku);

- membrána - môže vyzerať ako časť preložených, lineárnych, echo pozitívnych inklúzií s artefaktom širokého lúča;

- bočná časť ľavého laloku pečene - môže byť mylne považovaná za priľahlejšiu hypoechoickú formáciu pri vizualizácii sleziny;

- hypoechoické, nerozlíšiteľne diferencovateľné cievy v parenchýme pečene, s miernou infiltráciou tukov, sa môžu mýliť s časťou hypoechoického okraja po obvode izoechoickej formácie (režim DDC alebo EDC pomôže zabezpečiť, že ide o cievu).

Aké sú cystické lézie pečene?

- primárny cystický nádor pečene (cystadenóm a cystadenokarcinóm) alebo metastázy s viacnásobným ohniskom nekrózy as tvorbou dutín oddelených priečkami rôznej hrúbky;

- parazitická cysta (echinococcus);

- absces (vrátane amebu);

- cysta s hemoragickým obsahom;

- teratóm (vyskytuje sa zriedkavo, menej ako 1% celkovej lokalizácie teratómov);

- cystický hepatoblastóm (hlavne u detí vo veku do 4 rokov, veľmi zriedkavo vo vyššom veku);

- cystické inklúzie v prípade pečeňovej feliózy (chaoticky umiestnené, naplnené krvou).

V akých prípadoch dochádza k rozšíreniu pečeňových žíl?

- v prípade kongestívneho zlyhania srdca (vznikne v dôsledku koronárnych srdcových ochorení, kardiomyopatií, vrodených srdcových vád, arteriálnej hypertenzie, chronického pľúcneho ochorenia), ktoré je tiež sprevádzané expanziou dolnej dutej žily bez zmien v jeho priemere počas dýchania;

- s trombózou hepatálnej žily;

- počas klíčenia nádoru v dolnej dutej žile alebo v pečeňových žilách;

- s atresiou a stenózou tricuspidálneho foraménu;

- s nádorom pravej predsiene;

- s konštrikčnou perikarditídou (progresívne fibrózne zmeny v listoch perikardu vedú k kompresii srdcového a komorového výplne počas diastoly).

Aký druh príznakov ozveny môže mať echinokokózu pečene?

- jednoduchá cysta s anechoickým homogénnym obsahom (vyskytuje sa v najskoršom štádiu vývoja parazita);

- multilokulárna cysta s echopozitívnymi inklúziami;

- cysta s vnútorným zvlneným echo-pozitívnym zahrnutím;

- môžu mať ďalšie cysty (takzvané dcérske cysty), ktoré sa nachádzajú vo väčšom, a deti môžu mať vo svojich dutinách tzv. vnúčatá cysty;

- kalcifikovaná formácia s jasne definovaným akustickým tieňom;

- tvorba cysticko-pevnej štruktúry;

- heterogénne vzdelávanie s oblasťami zvýšenej a zníženej echogenity (častejšie so sekundárnou infekciou);

- tvorba plynu (zriedka bude akustický útlm obsahovať ozveny ozveny).

Echinokoková cysta má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, s jasne viditeľnou hrúbkou steny 0,5 cm alebo viac. V 80% sa nachádza v pravom laloku. V 48-50% možno nájsť viac cyst.

Čo sa nachádza v lúmene spoločného žlčového kanála?

- heterogénne masy obsahujúce krvné zrazeniny, hnis;

- nádory - cholangiocelulárny karcinóm, adenokarcinóm;

- intestinálny obsah enterobiliárnej fistuly;

Helminty môžu prenikať žlčovým systémom a kanálikom pankreasu z dvanástnika (škrkavka), alebo neustále parazitovať žlčové cesty a byť vizualizované v ich lúmene ako lineárne echo-pozitívne štruktúry bez akustického tieňa.

Nezávisle parazitujú trematódy v žlčovom systéme:

- Opistorchis felineus, fluke cat alebo sibírsky, pôvodca opisthorchiasis (hlavné ložiská sa nachádzajú v severných oblastiach Tyumenu, Omsku, Tomských oblastiach, severnom Kazachstane, v regióne Perm, na Ukrajine - v povodí rieky Dneper), maximálna dĺžka je až 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, čínsky motolica, pôvodca klonorchózy (nachádza sa na území Ruska v povodí rieky Amur, Primorye), dosahuje dĺžku 2,0 cm, so šírkou 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, pôvodca fasciolózy (postihuje najmä hovädzí dobytok a ovce, je zriedkavo pozorovaný u ľudí, sporadické prípady sú zaznamenané v Zakaukazsku, Strednej Ázii a na Ukrajine), dospelý môže dosiahnuť dĺžku 3,0 cm so šírkou 0,8-1, 3 cm

Protozoálna infekcia spôsobená Lamblia intestinalis - giardiáza, postihuje hlavne jejunum a 12 duodenálny vred. Podľa niektorých autorov, prenikajúcich do žlčového systému, pod vplyvom žlče Giardia čoskoro zomrie. Podľa klasifikácie WHO však existuje hepatobiliárna forma giardiózy, ktorá sa klinicky prejavuje biliárnou dyskinéziou a cholecystitídou, ktoré sa pravdepodobne vyvíjajú sekundárne na pozadí spazmu alebo atónie sfinkteropapilárnej oblasti a pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.

V ktorých prípadoch je možné zistiť expanziu extrahepatálnych žlčových ciest bez rozvoja obštrukčnej žltačky?

- kamene v žlčníku alebo v spoločnom žlčovom kanáli nespôsobujú úplnú obštrukciu;

- kal v lúmene spoločného žlčového kanála so zachovaním odtoku žlče;

- stav po cholecystektómii;

- skoré štádium obštrukcie;

- stav okamžite po odstránení obštrukcie;

- upchatie časti žlčového systému;

- hlísty v spoločnom žlčovode;

- vekový variant normy (nad 75 rokov, priemer bežného žlčovodu môže byť 0,7-0,75 cm).

Je potrebné pripomenúť, že pri cholangitíde, žlčovej fibróze, cholangiokarcinóme žlčových ciest nemusí byť obštrukcia žlčových ciest sprevádzaná ich expanziou.

Čo môže spôsobiť nezrovnalosti žlčníka?

- dojem spôsobený duodenálnou stenou;

- krvné zrazeniny, hnis;

- záhyby sliznice v mieste inflexie;

- polyp (adenomatózny polyp, papilloma, cholesterolový polyp);

- karcinóm (často kombinovaný so zhlukmi, s mnohými diagnostickými ťažkosťami);

- adenomyomatóza (je potrebné vyšetriť kontrahovaný žlčník);

- artefakt širokého lúča;

- metastázy do steny močového mechúra;

- obsah čreva (počas tvorby vnútornej žltej fistuly - patologická správa je častejšie u dvanástnika, menej často u hrubého čreva).

Čo môže napodobňovať tvorbu pankreasu?

- fokálna forma pankreatitídy;

- dilatované žily retroperitoneálneho priestoru;

- zväčšený retroperitoneálny priestor lymfatických uzlín;

- opuch horného pólu ľavej obličky alebo nadobličiek;

Čo je možné vidieť ako cysta v pankrease?

- fokálna pankreatitída (s výrazným znížením echogenity zápalovo modifikovanej oblasti);

- distálny spoločný žlčový kanál počas jeho expanzie;

- nekróza primárneho alebo sekundárneho nádoru;

- cystický nádor (cystadenóm, cystadenokarcinóm);

- lymfóm (môže byť anechoický so zvýšeným zadným obrysom, ale akustická pseudo-amplifikácia nie je najčastejšie detekovaná).

Aké patologické formácie v slezine môžu kalcifikovať?

- srdcový infarkt (zriedkavý, častejší v starobe, môže mať trojuholníkový tvar so širokou základňou, smerujúcou k okraju alebo oválu);

- staré krvácanie (hematóm);

- cystová stena (často parazitická);

- aneuryzma slezinnej artérie;

- krvná zrazenina v lúmene trabekulárnej žily alebo žily v oblasti brány s tvorbou flebolitu;

- vzdialené ložiská infekcie s tvorbou granulómov, napríklad pri diseminovanej tuberkulóze (podľa niektorých údajov z literatúry v 27%) sa môžu detegovať viaceré difúzne lokalizované ložiská kalcifikácie v slezine v rozsahu od 0,2 cm do 0,5-0,7 cm, niekedy nepravidelného tvaru ; Kalcináty možno nájsť aj u pacientov s predchádzajúcim týfom, brucelózou, toxoplazmózou a maláriou;

- kalcifikácia lariev parazitov (opisy kalcifikovaných lariev vo viscerálnej forme pentastomóz, ako je napríklad Lvvatulosis a armilliferiasis sa nachádzajú v literatúre - larválne štádium parazitov Linguatulaserrata a Armilliferarmillatus, forma kalcinátov podkovovitých tvarov, rozmery môžu dosiahnuť 1,0 cm).

Kalcifikácia v slezine je bežnejšia ako v iných orgánoch brušnej dutiny a pri malých veľkostiach nemajú klinické príznaky.

Aké formácie sleziny môžu mať heterogénnu štruktúru ozveny?

Aké patologické procesy v slezine môžu odhaliť ohniskové zmeny?

Hypoechické ohniskové zmeny:

- hematóm, infarkt sleziny (v skorších štádiách);

- absces (vrátane viacnásobných abscesov pri septickej embólii);

- viac oblastí so zníženou echogenitou pri niektorých infekčných chorobách (toxoplazmóza, mononukleóza, tuberkulóza) až do veľkosti 1,0-1,2 cm nepravidelného tvaru, s fuzzy kontúrou - reaktívna histiocytóza.

Hyperechoické ohniskové zmeny:

- hematóm, infarkt sleziny (v neskorších štádiách);

- vrodená sférocytóza (vrodená sferocytová anémia);

Aké choroby sa môžu splenomegália vyvinúť?

S normálnou echogenitou parenchýmu:

- nešpecifická reakcia na vzdialený fokálny alebo všeobecný infekčný proces;

- kosáčikovitá anémia - v počiatočnom štádiu, v neskoršom štádiu, môže slezina zmenšiť veľkosť (v dôsledku srdcových záchvatov a následných sklerotických zmien);

- Stillova choroba (infekčná nešpecifická polyartritída);

- Feltyho syndróm (hlavnými zložkami komplexu symptómov sú reumatoidná artritída, splenomegália, leukopénia);

- Wilsonova choroba (vrodená porucha metabolizmu medi) v neskoršom štádiu;

So zníženou echogenitou:

Aké cystické lézie možno nájsť v dolnej časti brucha s abdominálnym ultrazvukom u dospelých?

- vaječníkové formácie: folikulárna cysta, cysta corpus luteum, cystadenóm (serózny a mucinózny), cystadenokarcinóm, endometrioidná cysta, cystický teratóm alebo dermoid, parovariárne cysty, polycystický vaječník;

- hydro alebo piosalping;

- absces (apendikulárny, interintestinálny, panvový, tuberkulózny bedrový sval);

- dilatovaný vlnitý ureter, ektopická ureterocele;

- susedné slučky tenkého čreva naplnené tekutinou, zápalovo zmenená časť sigmoidného hrubého čreva;

- enterogénna črevná cysta (zvyčajne zaoblená, zriedkavo tvorená vretenovitým útvarom, 52% lokalizovaná na mezenterickom okraji jejunum a ileum);

- hematóm v črevnej stene, v mezentérii, vo vagíne rektálneho abdominického svalu, umiestneného retroperitoneálne;

- zmenené renálne tkanivo v ektopickej obličke alebo v prípade jeho vynechania - hydronefróza, polycystická oblička, nekrotický nádor obličiek alebo nadobličiek;

- Urachová cysta (vytvorená pri neúplnej fúzii embryonálneho urinárneho kanála, zvyčajne v strednej tretine);

- benígne mesentery cysty (nesúvisiace so črevom, často chyózna, zriedkavá patológia, 820 prípadov je opísaných vo svetovej literatúre, lokalizácia v mezentérii tenkého čreva v 66%, väčšinou vrodená), cystický nádor mezentérie;

- benígne cysty retroperitoneálneho (retroperitoneálneho) priestoru, cystický nádor retroperitoneálneho priestoru;

- cystického lymfangiómu mezentérie alebo retroperitoneálneho priestoru;

- posttraumatická močová cysta;

- lymfokele (často vytvorená po lymfadenektómii);

- nekrotizovaný karcinóm endometria alebo leiomyosarkóm;

- nekrotický nádor retroperitoneálneho priestoru (často sarkóm);

- hernie spinulárnej spinelovej línie (línia prebieha od pupka k prednej hornej bedrovej chrbtici a herniálny výstupok je častejšie lokalizovaný v blízkosti vonkajšieho okraja svalu konečníka).

Cystické formácie môžu byť vo forme jednoduchých jednokomorových cyst s homogénnym obsahom a môžu mať komplexnú štruktúru v dôsledku prítomnosti vnútorných častí, detritu, zložky tkaniva alebo ďalších cystických inklúzií.

Aké formácie môžu byť umiestnené v blízkosti membrány?

- hypertrofované subepikardiálne tukové tkanivo (zvyčajne sa nachádza vo všeobecnej obezite);

- aneuryzma abdominálnej aorty;

- tekutina v pleurálnom sínuse naplnená bullovou tekutinou (zriedkavo, častejšie v horných častiach pľúc), abscesy, parazitická cysta v dolných častiach pľúc, cysticky modifikované pľúcne tkanivo počas sekvestrácie;

- absces, cysta, novotvar pečene, echinokoková cysta pečene umiestnená na diafragmatickom povrchu;

- cysty nadobličiek alebo horného pólu obličiek, neoplazmy.

Čo môže spôsobiť stratu kontinuity kontúry membrány?

- perforácia, ruptúra ​​(pád z výšky, kompresia brucha s automobilom a iné zranenia), prietrž (v 90% ide o prietrž otvorenia pažeráka bránice);

- eventácia (zvyčajne vrodená chyba vo vývoji šľachy alebo svalovej časti bránice s tvorbou výčnelkov do hrudníka);

- klíčenie nádoru z pľúc, pohrudnice, brucha;

- metastázy v membráne (môžu byť ploché alebo hemisférické, ťažko rozlíšiteľné od metastáz k susednej pohrudnici alebo peritoneu);

- primárny nádor diafragmy (benígne - myómy, fibromy, lipómy alebo malígne - sarkóm);

- prasknutie abscesu pečene cez membránu (zriedkavo, hlavne s amébovým abscesom).

Nepravidelná, zubatá hrana bránice, s väčšou intenzitou pri hlbokom nádychu, môže byť odrazom hypertrofie svalových vlákien.

V ktorých prípadoch môžete nájsť zníženie veľkosti obličiek?

- s jednostrannou chronickou pyelonefritídou;

- s rozvojom post-obštrukčnej atrofie (dôvodom je porušenie vaskularizácie obličiek v dôsledku progresívnej expanzie CLS) alebo posttraumatickej atrofie obličiek;

- s vrodenou hypoplaziou;

- ischémia obličiek;

- v prípade radiačnej nefritídy (škodlivý účinok ionizujúceho žiarenia na parenchým obličiek sa vyskytuje pri rádioterapii retroperitoneálnych nádorov, metastáz testikulárnych nádorov v retroperitoneálnom lymfóme, malígnych neoplaziem vaječníkov, lymfogranulomatóze);

- tuberkulóza obličiek;

- po heminefrektómii (chirurgická excízia polovice postihnutej alebo dvojitej obličky).

- s bilaterálnou ischemickou atrofiou;

- s bilaterálnym chronickým pyelo-a glomerulonefritídou;

- obojstranný postobstructive atrofia (rozšírenie CHLS obe obličky je vzácnejšie ako jedna a môže byť spôsobené veľkým počtu v močovom mechúre, benígnej hyperplázie prostaty, a nádorov prostaty, kompresia čreva močového mechúra nádoru, bilaterálne varu pod spätným chladičom, uretrálnej striktúry alebo kompresie nej z vonkajšej strany, ako aj vyvinúť počas 2 - 3 trimestrov gravidity);

- v starobe (zvyčajne mierny pokles);

- v neskorom štádiu papilárnej nekrózy (rozvinutej v dôsledku zhoršeného prekrvenia papily pyramídy s edémom parenchýmu, sklerotických zmien parenchýmu, vývoja hydronefrózy, endogénnych alebo exogénnych toxických účinkov na parenchým, zmien v krvi) alebo bilaterálneho srdcového infarktu (veľmi zriedkavé je potrebné náhle úplné zastavenie krvného obehu) hlavná renálna artéria v dôsledku trombózy alebo častejšie embólie so zdrojom v ľavej predsieni alebo komore);

- s periarteritis nodosa;

- pri dedičnej neimunitnej glomerulopatii (Alportov syndróm) s rozvojom intersticiálnej fibrózy a segmentovej glomerulosklerózy;

- pri medulárnej cystickej chorobe, keď sa v mieche vyskytuje viac cyst a zníženie veľkosti obličiek;

- v neskorom štádiu sklerodermie;

- Pri vývoji kortikálnej tkaniva (jeho najčastejšie dôvody: trestný potrat, Abrupcia placenty, popôrodné prepätiu, sepsa, dehydratácia, odmietanie transplantovanej obličky, uštipnutie hadom, popáleniny, otravy z etylénglykol a dietylénglykol sú členmi zlúčenín otrava nemrznúca fosforu alebo arzénu);

- s dnovou nefropatiou (uráty spôsobujú toxickú intersticiálnu nefritídu);

- pri chronickej otrave olovom;

- s rozvojom diabetickej alebo hypertenznej nefropatie;

- s hyperparatyroidizmom (v neskorších štádiách, keď sa vyvíja nefrokalcinóza).

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek dlhodobé ochorenie obličkového parenchýmu môže viesť k zníženiu ich veľkosti.

Kedy môžete nájsť zvýšenie veľkosti obličiek?

- variant normy pri zdvojení zberného systému;

- hydronefróza (s progresiou patologického procesu, parenchým môže atrofovať, viditeľné sú viaceré štruktúry tekutín, oddelené tenkými vrstvami vláknitého tkaniva, ale na rozdiel od polycystického ochorenia sú zachované aj kontúry a obličky v tvare obličiek);

- hypertrofia obličiek v dôsledku ochorenia alebo odstránenie kontralaterálnej obličky (prejav zvýšenej funkcie zostávajúcej obličky, echogenicita a štruktúra zostávajú normálne, zvyšuje sa jej vaskularizácia - zúčastňuje sa ďalších 30-35% nefrónov nad 65% pacientov, ktorí normálne fungujú, po 1,5 mesiaci sa môže vyvinúť) neskôr po odstránení kontralaterálnej obličky);

- zvýšenie transplantovanej obličky (zvýšenie objemu obličiek je až 22% počiatočnej a mierna expanzia CLS je možná v priebehu prvých 3 týždňov po transplantácii);

- neoplazma v obličkách;

- trombóza renálnej žily;

- jednoduchá cysta obličiek;

- multicyklická dysplázia obličiek (viacnásobné, často veľké cysty, nahrádzajú parenchým, sú oddelené tenkými vrstvami vláknitého tkaniva, prvky CLS nie sú detegované, často sprevádzané ureterálnou atresiou z tej istej strany);

- malakoplakia (zriedkavo, granulomatózny zápal s infiltráciou parenchýmu a zvýšenie jeho echogenity, hlavne na pozadí dlhodobých infekčných procesov v močovom systéme).

- viacnásobné jednoduché cysty (často sa nachádzajú v kortexe, s vyvýšením obrysu);

- polycystická choroba obličiek (s veľkým cystickým, dospelým typom, cysty sa nachádzajú v kôre a v dreni, kortiko-medulárna diferenciácia je fuzzy spôsobená malými cystami a hyperechoickými inklúziami - nerozvinuté cysty a kalcináty; menej výrazné av neskorých štádiách sú definované viaceré cysty oddelené tenkými vláknitými mostíkmi, s viacerými kalcinátmi, obe obličky sú postihnuté, ich kontúry sú nerovnomerné v dôsledku vyčnievajúcich cyst; Tento typ cysty sa nachádza viac v kortexe, až do veľkosti 1-2-3 mm s nerozoznateľnou dutinou - „veľké biele obličky“ sú vizualizované hyperechoickým a zahusteným parenchýmom);

- amyloidóza (depozícia amyloidného glykoproteínu v parenchýme obličiek so zvýšením jeho echogenity);

- leukémia (môže sa vyvinúť infiltrácia renálneho parenchýmu leukemickými bunkami alebo sa tvoria sekundárne zápalové infiltráty);

- obojstranná trombóza renálnej žily;

- akútna tubulárna nekróza;

- plná parenterálna výživa;

- Beckwith-Wiedemannov syndróm (geneticky determinovaný nadmerne rýchly vývoj v ranom detstve vedie k zvýšeniu veľkosti vnútorných orgánov);

- (neexistujú žiadne charakteristické príznaky ozveny, zväčšujú sa obličky, obrys je nerovnomerný, často definovaný kaliko- a pyeloktáziou s echo-pozitívnymi inklúziami v ich dutinách a zvýšená echogenicita stien, často sú prítomné komplikácie v CLS; zníženej a zvýšenej echogenity súvisiacej s CLS a skreslením týchto účinkov.

Čo môže mať vzhľad zahrnutia zvýšenej echogenity do zriedeného parenchýmu obličiek?

- cikarktické zmeny po utrpení pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek;

- výsledok nekrózy papily.

Kedy nájdem medulárnu kalcifikáciu?

- mliečno-alkalický syndróm (môže sa vyvinúť pri dlhodobom súčasnom príjme mliečnych výrobkov a antacidových prípravkov obsahujúcich uhličitan vápenatý alebo horečnatý, hydrogenuhličitan sodný, pričom nadbytok vápnika sa ukladá v epiteli tubulov);

- renálna tubulárna acidóza, distálny typ;

- nadbytok vitamínu D;

- idiopatická hyperkalciúria (typy: renálna porucha reabsorpcie vápnika v tubule, absorpčná - zvýšená absorpcia vápnika v čreve, resorpcia - s hyperparatyroidizmom);

- Cushingova choroba / syndróm (najmä hyperkortizolizmus, zvýšená produkcia kortizolu vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika z kostného tkaniva v moči);

- predĺžený odpočinok na lôžku, najmä v súvislosti s chorobami pohybového aparátu (s hypodynamiou, dochádza k zvýšeniu úbytku kostnej hmoty vápnika, vylučovaného močom);

- spongiózne obličky (najčastejšie postihnutí muži, postihnuté obe obličky, hladký povrch, kortikálna substancia sa nemení, kortiko-medulárna diferenciácia je zachovaná, postihnuté sú distálne časti pyramíd, papilárne oblasti sú rovnomerne rozmiestnené cysty s priemerom 1-3 mm, menej často vo forme póry špongie, v dutine cýst sa časom vytvárajú malé kalcifikácie vo forme zŕn piesku a neskoršieho počtu;

- sarkoidóza (hyperkalcémia, ktorá sa vyvíja v ktorejkoľvek z jej foriem vedie k hyperkalciurii a nefrokalcinóze);

- dlhodobé užívanie furosemidu (s hlavným účinkom vo forme inhibície reabsorpcie chloridu sodného v obličkových tubuloch, sa tiež zvyšuje vylučovanie iónov vápnika, draslíka a horčíka).

Kedy môžem nájsť echogénne renálne pyramídy bez kalcifikácie?

- infantilný a juvenilný typ rodinného nefronofytizmu v kombinácii s cystickou chorobou medulla (kortikálna vrstva je zriedená, dreň je výraznejšia, s cystami, v skorých štádiách ich dutina nemusí rozlišovať av tomto prípade je v neskorších štádiách určený ultrazvukový príznak „echogénnych pyramíd“) cysty môžu dosiahnuť priemer 5 až 7 mm, zriedkavo viac, ale na rozdiel od hlienovitej obličky sa nevyvíja kalcifikácia;

- vláknité zmeny v pyramídach.

V akých chorobách obličiek sa môže pozorovať zvýšenie echogenicity kortikálnej vrstvy s nezmenenou medulárnou vrstvou s ich jasnou diferenciáciou?

- akútnej alebo chronickej (menej častej) glomerulonefritídy;

- lupus nephritis (poškodenie obličkového tkaniva pri systémovom lupus erythematosus);

- lipoidnú nefrózu (dystrofický proces spojený so zhoršeným metabolizmom tukov a proteínov, čo vedie k porušeniu trofizmu a permeability stien kapilár renálnych glomerulov);

- alergická vaskulitída (aj na pozadí chronického infekčného procesu, liekov, pracovných rizík, častých sedení ožarovania, diabetu 2. typu, dny);

- odmietnutie transplantátu (akútne aj chronické);

- obojstranná trombóza renálnej žily;

- Alportov syndróm (dedičná nefritída spojená s poruchou kolagénovej štruktúry bazálnej membrány glomerulárnej obličky, sprevádzaná zmenami v tkanivách oka, stredného a vnútorného ucha);

- nefroskleróza pri hypertenzii, diabetes;

- akútna tubulárna nekróza;

- myoglobinurické zlyhanie obličiek (myoglobín v moči sa zráža vo forme kyslého hematínu, ktorý môže upchať renálne tubuly);

- Kawasakiho choroba (akútna systémová nekrotizujúca vaskulitída);

- kortikálnej nefrokalcinóza (najčastejšie príčiny - chronické glomerulonefritídy, akútne kortikálnej nekrózy, sepsa menej, toxémia tehotenstva, chronická pyelonefritída, nadmerné užívanie niektorých liekov: uhličitan vápenatý, vitamín D, amfotericín, sulfónamidy, fenacetín, tiazidové diuretiká deriváty ethakrynová kyselina).

Aké sú príčiny straty kortiko-medulárnej diferenciácie?

- akútna bakteriálna nefritída (napríklad v prípade záškrtu, brucelózy, legionelózy, toxoplazmózy, mykoplazmózy, rickettsiózy, syfilisu, leptospirózy, cytomegalovírusovej infekcie);

- polycystickú glomerulárnu chorobu;

- medulárneho cystického ochorenia.

Aké sú príznaky ozveny atypickej cysty obličiek?

- nepravidelný tvar cysty;

- cysta môže byť okrúhla, ale má nerovnomerné kontúry;

- cystové steny nerovnomernej hrúbky, s oblasťami zahusťovania;

- kalcifikáciu cystových stien (difúzne alebo fokálne);

- cysta má vnútorné časti, ktoré môžu byť zahustené a obsahujú inklúzie so zvýšenou echogenitou bez akustického tieňa (dôsledok predchádzajúcich krvácaní alebo infekcie);

- heterogénny obsah cysty, s echo-pozitívnymi inklúziami rôznych veľkostí bez akustického tieňa (hemoragického alebo zápalového).

Ktoré cystické útvary môžu mať vzhľad atypickej cysty?

- spal staré benígne cysty;

- benígna cysta so septa;

- hemoragické benígne cysty;

- infikovaná benígna cysta;

- cystická degenerácia adenómu;

- fokálna xanthogranulomatózna pyelonefritída.

Aké obličkové formácie majú cystickú pevnú echo štruktúru?

- nekrotický malígny nádor;

- cystická degenerácia adenómu;

- multilokulárny cystický nefróm;

- cysty infikované, hemoragické, multilokulárne;

- fokálna xanthogranulomatózna pyelonefritída;

- infarkt s hemoragickou zložkou;

- zoskupené jednoduché cysty.

V ktorých prípadoch sa dá kalcifikovať cystická stena?

- jednoduché cysty (zriedkavo);

- cysty s malignitou, cystické nádory;

Aké cystické útvary môžu obsahovať hemoragický obsah?

- krvácanie v jednoduchej cyste;

- pri cystickej degenerácii nádoru.

Hemoragické obsahy môžu byť vo forme vnútorných echo-pozitívnych inklúzií alebo môžu byť počas lýzy anechoické a homogénne.

Čo sa môže zamieňať za cysty v obličkách?

- aneuryzma renálnej artérie;

- pyonefróza (akumulácia hnisu v CLS);

- anechoické metastázy (na rozdiel od cyst, ktoré neposkytujú akustickú pseudo-amplifikáciu alebo nie sú exprimované).

Aké štruktúry vyzerajú ako pseudo-nádorové výrastky obličiek?

- hypertrofia Bertinových pilierov (kôra preniká hlboko medzi pyramídy a vyčnieva do sínusov);

- „Humpbacked“ ľavá oblička („hrb“ je tvorená stlačením časti bočného povrchu obličiek priľahlou slezinou);

- hypertrofia okraja goliera obličiek (vizualizovaná šikmým skenovaním);

- nepravidelná fibróza sínusu;

- zmenené oblasti počas zápalových procesov (fokálna pyelonefritída, tuberkulóza obličiek, pyonefróza, miesta hypertrofie pre chronickú pyelonefritídu);

- parazitická cysta (echinococcus).

Aké príznaky ozveny možno zistiť pri akútnej pyelonefritíde?

- normálna alebo zvýšená veľkosť obličiek;

- narušená diferenciácia kortexovej / medulárnej vrstvy;

- všeobecné zníženie echogenity;

- zväčšenie CLS, ureter.

Aké príznaky ozveny možno zistiť pri chronickej pyelonefritíde?

- zvýšená echogenicita parenchýmu;

- zníženie veľkosti jednej alebo oboch obličiek;

- poháre sa zaoblia.

Tieto príznaky nie sú špecifické, podobné zmeny sa nachádzajú aj pri xp. glomerulonefritída u pacientov s arteriálnou hypertenziou, s fokálnymi parenchýmovými infarktmi.

Čo možno prijať na hydronefrózu?

- kŕčové žily renálneho sínusu;

- aneuryzma renálnej artérie;

- arteriovenózne malformácie;

- hypoechoická forma sinusovej lipomatózy (táto definícia sa nachádza v niektorých západných autoroch, ale v literatúre upravenej V. Mitkovom existuje dôkaz, že s lipomatózou má sinus zvýšenú echogenitu a hypoechoické inklúzie na jeho pozadí sú oblasti krvných ciev, pokiaľ mozog nie je expandovaný );

- predné bedrové meningocele.

V ktorých prípadoch sa nedá nájsť rozšírenie zberného systému obličiek počas obštrukcie?

- akútna obštrukcia (zvýšený tlak vo vnútri šálok môže znížiť glomerulárnu filtráciu);

- prerušovaná (občasná) obštrukcia;

- pretrhnutie zberného systému;

- spontánna dekompresia (spätný prúd);

- koralový kameň môže maskovať rozšírenie CLS;

- polycystické, viacnásobné sínusové cysty - na ich pozadí je ťažké rozpoznať rozšírenie CLS;

- v prípade, keď je vizualizácia komplikovaná obezitou, susediace slučky pneumatizovaného čreva.

Kedy môže byť CLS obličiek rozšírená bez obštrukcie?

- preplnený močový mechúr;

- zvýšený príjem tekutín;

- zvýšenie osmotickej záťaže (sprevádzanej polyuriou);

- zlyhanie obličiek v polyuretickom stupni;

- akútna pyelonefritída (celý zberný systém je rozšírený);

- pozápalová deformácia pohárikov;

- tehotenstva (najmä tretí trimester).

Aké obličkové formácie majú zvýšenú echogenitu?

- metastázy (nie často, obvykle hypoechoické);

- benígny rast (hamartóm, hemangiom, angiomyolipóm);

- mikrobublinový absces;

- poinfarktová jazva obličiek;

- jazvové tkanivo po operácii;

- fokálna fibrolipomatóza sínusu;

- kalcifikovaná cysta obličiek (zvyčajne malá) alebo aneuryzma;

- fokálna dysplázia obličiek.

Aké formácie v obličkách znížili echogenitu?

- metastázy (metastázy do obličiek sú najčastejšie malígne nádory pľúc, prsné žľazy, melanóm; metastázy sú častejšie lokalizované v kortikálnej substancii a vo väčšine prípadov hypoechoické);

- skorý štádium abscesu;

- arteriovenózna malformácia;

- benígny nádor (veľmi zriedkavý);

Ako vyzerá nádor obličiek?

- solídne vzdelávanie s oblasťami nekrózy;

- cystický nádor - cystadenokarcinóm (obsahuje hrubé a tenké partície s pevnou zložkou);

- intracystický karcinóm (nádor vo vnútri jednoduchej cysty vo forme echo-pozitívnej zložky väčšej ako 3 mm, obrysy cysty sú zvyčajne nerovnomerné, vnútri cysty môžu byť priehradky);

- nádor na nohe blízko obrysu obličiek;

- subkapsulárny hematóm (malý nádor sa nemusí jasne rozlišovať, ale keď sa objaví krvácanie, v mieste jeho lokalizácie sa objaví subkapsulárny hematóm).

Aké nádory môžu klíčiť v IVC?

- malígne nádory obličiek;

- malígny nádor nadobličiek (feochromocytóm);

- angiomyolipóm (zriedkavo, s veľkými veľkosťami);

- Wilmsov tumor u detí (zvyčajne do 5 rokov).

Aké sú príznaky ozveny klíčenia nádoru v štrbine?

- NIP sa lokálne rozširuje;

- vo svojom lúmene je určený tvorbou nízkej echogenity, môže mať nepravidelný tvar;

Aký druh benígnych nádorov obličiek môže byť detekovaný ultrazvukom?

- adenóm (častejšie hypoechoický);

Aké formácie sa nachádzajú v močovom mechúre?

- rakovina močového mechúra;

- adenóm prostaty (s hyperpláziou zóny periuretrálnych žliaz, takzvaný „stredný lalok“ vyčnieva do dutiny močového mechúra);

- zhubný nádor prostaty;

- trabekulárnosť steny močového mechúra (spastický mechúr, s poškodením miechy);

- lokálne krvácanie alebo edém steny (hematóm môže nastať po inštrumentálnom vyšetrení);

- opuch oblasti úst uretera (napríklad v prítomnosti zubného kameňa v tejto oblasti);

- klíčenie priľahlého malígneho nádoru;

- absces šíriaci sa do steny močového mechúra;

- endometrióza (môže vyzerať ako tvorba parietálneho nádoru vo forme uzla alebo papilárnej vegetácie na širokom základe, alebo ako ohraničené zhrubnutie steny močového mechúra, stredná alebo zvýšená echogenita, s malými cystami v štruktúre, ktoré pred menštruáciou môžu mať počas tohto obdobia mierne hyperechoické fokálne inklúzie). - hypoechoické cystické inklúzie, klesajúce po menštruácii);

- plesňové plesne (zaokrúhlená akumulácia mycélia, napríklad s kandidózou);

- granulomu pri tuberkulóze, schistosomiáze;

- benígny nádor na stene (leiomyóm, fibrom, hemangióm);

- metastázy (často metastázujú do steny melanómu močového mechúra, rakoviny žalúdka, rakoviny prsníka, rakoviny priedušiek);

- cystickú cystitídu, cystózu (malé cysty s priemerom do 5 mm, vyčnievajúce nad povrch sliznice);

- malakoplakia (plochá mäkká placka mierne vyčnievajúca nad slizničnú vrstvu močového mechúra s depresiou v strede, priemer môže dosiahnuť 4 cm, je častejšie lokalizovaná v trojuholníku mechúra a na zadnej stene, často zistená u žien s dlhodobou cystitídou);

- uretrálny polyp na nohe.

Aké sú príznaky ozveny klíčenia nádoru v štrbine?

- NIP sa lokálne rozširuje;

- vo svojom lúmene je určený tvorbou nízkej echogenity, môže mať nepravidelný tvar;

Aký druh benígnych nádorov obličiek môže byť detekovaný ultrazvukom?

- adenóm (častejšie hypoechoický);

Aké formácie sa nachádzajú v močovom mechúre?

- rakovina močového mechúra;

- adenóm prostaty (s hyperpláziou zóny periuretrálnych žliaz, takzvaný „stredný lalok“ vyčnieva do dutiny močového mechúra);

- zhubný nádor prostaty;

- trabekulárnosť steny močového mechúra (spastický mechúr, s poškodením miechy);

- lokálne krvácanie alebo edém steny (hematóm môže nastať po inštrumentálnom vyšetrení);

- opuch oblasti úst uretera (napríklad v prítomnosti zubného kameňa v tejto oblasti);

- klíčenie priľahlého malígneho nádoru;

- absces šíriaci sa do steny močového mechúra;

- endometrióza (môže vyzerať ako tvorba parietálneho nádoru vo forme uzla alebo papilárnej vegetácie na širokom základe, alebo ako ohraničené zhrubnutie steny močového mechúra, stredná alebo zvýšená echogenita, s malými cystami v štruktúre, ktoré pred menštruáciou môžu mať počas tohto obdobia mierne hyperechoické fokálne inklúzie). - hypoechoické cystické inklúzie, klesajúce po menštruácii);

- plesňové plesne (zaokrúhlená akumulácia mycélia, napríklad s kandidózou);

- granulomu pri tuberkulóze, schistosomiáze;

- benígny nádor na stene (leiomyóm, fibrom, hemangióm);

- metastázy (často metastázujú do steny melanómu močového mechúra, rakoviny žalúdka, rakoviny prsníka, rakoviny priedušiek);

- cystickú cystitídu, cystózu (malé cysty s priemerom do 5 mm, vyčnievajúce nad povrch sliznice);

- malakoplakia (plochá mäkká placka mierne vyčnievajúca nad slizničnú vrstvu močového mechúra s depresiou v strede, priemer môže dosiahnuť 4 cm, je častejšie lokalizovaná v trojuholníku mechúra a na zadnej stene, často zistená u žien s dlhodobou cystitídou);

- uretrálny polyp na nohe.

Aké formácie sa nachádzajú vo vaginálnej oblasti?

- hematocolpos (akumulácia menštruačnej krvi vo vagíne počas fúzie hymen alebo vaginálnej atrézie);

- Gartnerova cysta, "vaginálna cysta" (zvyčajne umiestnená v širokom väzive maternice pozdĺž bočnej steny krčka maternice a pošvy, môže byť umiestnená v hornej tretine prednej steny vagíny v blízkosti močovej trubice, v prílohe alebo na okraji prednej a bočnej steny vagíny; symetrické embryonálne mezonefrálne Volfianove kanály, ale bilaterálne je zriedka);

- parauretrálne cysty (cysty v oblasti úst uretry - akumulácia sekrécie v parauretrálnych žľazách počas zúženia ich vylučovacieho kanálika);

- cysty paramesonofrálnych kanálikov (Müllerova trubica);

- cystocele (výčnelok močového mechúra v pošve - so znížením močového mechúra a oslabenie prednej steny vagíny sa vyskytuje u žien po 40 rokoch);

- ureterocele (cystický výčnelok sliznice úst uretera do dutiny močového mechúra).

- cudzie telesá (napríklad tampon je mierne hyperechoický predný obrys, s fuzzy diferenciáciou štruktúry a distálneho oslabenia alebo akustického tieňa);

- myómy maternice, v prípade, že submukózny uzol prolapsuje z cervikálneho kanála;

- polyp cervikálneho kanála na pedikule, vyhnutý z krčka maternice;

- Vaginálne nádory - primárne a sekundárne, vo forme pevných foriem zmiešanej echogenity.

Aké sú príznaky ozveny charakteristické pre IUD?

- v dutine maternice, v pozdĺžnom úseku ozveny, je určená hyperechická štruktúra lineárnej formy, ktorá je zachovaná s poklesom akustického výkonu;

- akustický tieň je určený za lineárnou hyperechickou štruktúrou, často kombinovanou s paralelnými lineárnymi echami pozitívnymi echami (efekt odrazu ultrazvukového signálu);

- v dutine maternice, v priečnom úseku ozveny, sa hyperechoické inklúzie určujú v jednej rovine (s IUD v tvare T, z nich sú tri).

Aká je potreba rozlišovať IUD?

- vzduch (plyn) v maternici;

- iných cudzích orgánov.

Aká je potreba rozlišovať medzi vnútornou a vonkajšou endometriózou?

- malígny nádor myometria;

- zápalovú cysty endocervixu (suspenzia nie je často rovnomerne jemná, s inklúziami rôznej veľkosti a zvýšenou echogenitou - detrita, tekutina sa môže rozdeliť podľa typu hladiny);

- cysticko-solídny ovariálny nádor;

- tubo-vaječníkový absces, zápal príveskov;

- tubo-ovariálne vzdelávanie v mimomaternicovom tehotenstve;

- komplikovaná retencia ovariálnej cysty (s hemoragickým obsahom alebo zápalovými zmenami).

Kedy môže byť tekutina detekovaná v maternici?

- prepubertálny a adolescenčný hematometer s vrodenými anomáliami maternice;

- reprodukčný vek - tehotenstvo a jeho komplikácie, endometritída, endometriálny polyp;

- postmenopauza - malígne ochorenia maternice alebo endometria, endometriálny polyp, zápalový proces, stenóza krčka maternice (benígna alebo malígna etiológia).

Čo spôsobuje zlú vizualizáciu vaječníkov?

- vaječníky sú pokryté artefaktmi z pneumatizovaného čreva;

- naplnený močový mechúr s transvaginálnym prístupom alebo nedostatočne naplnený mechúr s transabdominálnym vyšetrením;

- malá veľkosť vaječníkov a depletovaná folikulárna jednotka (napríklad s dlhodobou hormonálnou antikoncepciou);

- vývojové abnormality (gonádová dysgenéza, absencia jedného z vaječníkov);

- ektopia jedného alebo oboch vaječníkov;

- malá veľkosť a nedostatok echo-príznakov folikulárneho aparátu v postmenopauze.

Aké cystické formácie sa nachádzajú vo vaječníkoch alebo v ich projekciách?

- cysta corpus luteum;

- tekalyuteinovaya cysta (anechoická viackomorová tvorba v dôsledku stimulácie folikulov exogénnymi alebo endogénnymi gonadotropínmi, napríklad pri ovariálnom hyperstimulačnom syndróme môže byť lokalizovaná v jednom vaječníku av prípade cystického driftu (50%) a choriového karcinómu (10%), cyst v oboch vaječníkoch);

- dermoid a benígny cystický teratóm;

- peritoneálne a mezenterické cysty;

- syndróm polycystických ovárií;

- cystický nádor vaječníkov;

- črevná slučka s tekutým obsahom;

- zapuzdrená tekutina v panve;

- subdomózny myómový uzol s dutinami cystických degeneratívnych zmien.

V akých prípadoch možno určiť obojstranné zväčšenie vaječníkov?

- syndróm polycystických ovárií;

- MacKune-Albrightov syndróm;

- primárne a sekundárne vaječníkové nádory;

Aké sú príznaky ozveny ovariálneho nádoru?

- tvorba pevnej látky s cystickou zložkou;

- hyperechoická tvorba (vrátane akustického zoslabenia alebo tieňa);

- hypoechoické alebo zmiešané vzdelávanie echogenity.

Aká je echogenita ovariálnych nádorov?

- mucinózne a serózne cystadenómy;

- mucinózne a serózne cystadenokarcinómy;

- mucinózne a serózne cystadenómy;

- mucinózne a serózne cystadenokarcinómy;

- adenokarcinómy (bez sekrécie seróz alebo slizníc);

- Brennerov nádor (podobný adenofibromu);

- Krukenbergov nádor (metastázy do vaječníka z primárneho nádoru v žalúdku alebo črevách).

- adenokarcinóm bez seróznej alebo sliznej zložky;

Aké formácie možno nájsť v prílohách?

- nádory vaječníkov (primárne a sekundárne);

- zápalový proces (hydrosalping, tubo-ovariálny absces atď.);

- malígny nádor vajíčkovodu;

- tvorba maternice na nohe (napríklad fibromyóm).

Aké sú formácie panvového pôvodu nie z genitálií?

- dystopia, prolaps obličiek;

- tvorba močového mechúra;

V ktorých prípadoch hmatateľná hmota v panve nie je vizualizovaná ultrazvukom?

- v skutočnosti neexistuje žiadne vzdelávanie alebo spontánne zmizlo;

- tvorba je uzavretá črevnými slučkami;

- črevné slučky alebo mäkké tkanivá sú mylne považované za tvorbu;

- formácia sa posunula do brušnej dutiny, jej poloha závisí od naplnenia močového mechúra;

- na ascites alebo močový mechúr sa môžu odobrať veľké ovariálne hmotnosti;

- Dermoidná alebo kalcifikovaná formácia vytvára reflexiu ultrazvukovej vlny tak silnú, že jej štruktúra a zadný okraj nie sú vizualizované.

Ktoré panvové útvary môžu byť určené u detí?

- cystické formácie príveskov (jednoduché cysty vaječníkov, cystadenóm, cystadenofibrom, teratóm, hydrosalping);

- adnexálne formácie komplexnej štruktúry (cysta, teratóm, tubo-ovariálny absces, dysgerminóm, hemoragická cysta);

- pevné formácie (hemoragická cysta, torzia ovárií, teratóm, dysgerminóm);

- tvorba maternice alebo vagíny (cystická: hydro- a hematometre, hydro- a hematokopy; komplexná štruktúra: tehotenstvo, cystická šmykľavka; pevná látka: rabdomyosarkóm).

Ne gynekologická tvorba panvy:

- cyst-like: absces, enterogénna cysta, pahýľ ureteru;

- heterogénna štruktúra: sacrococcygeal teratoma, absces;

- pevná štruktúra: hematóm, neuroblastóm.

V akých prípadoch možno určiť voľnú tekutinu v panve?

- po ovulácii je normálne;

- zápal panvových orgánov;

- prasknutie cysty vaječníkov;

- krv (trauma, po operácii, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza, ruptúra ​​ovariálnej cysty obsahujúcej prvky krvi);

- moču (napríklad po poranení močového mechúra).

Hmoty sakrálnej tekutiny v panve:

Čo je potrebné rozlišovať mimomaternicové tehotenstvo?

- torziu cysty, nádory vaječníkov;

- torziu, nekrózu submérneho fibromatózneho uzla;

- prasknutie cyst corpus luteum.

Aké sú možné echo príznaky mimomaternicového tehotenstva?

- neprítomnosť typického vajíčka v maternici;

- veľkosť maternice je zväčšená, často paraovariálne (vo viac ako 80% prípadov, na strane vaječníkov s corpus luteum), vzniká tuhá alebo tuhá cystická štruktúra, v ktorej sa určujú pulzačné znaky (živé embryo);

- zväčšený priemer vejcovodu (v priereze môže mať tvar anechoickej prstencovitej štruktúry);

- "pseudopod", t.j. tekutina v maternici (rozhodujúca reakcia);

- voľná tekutina v Douglasovom priestore (krv).

Spoľahlivým príznakom mimomaternicového tehotenstva je jasná vizualizácia vajíčka embryom (s príznakmi vitálnej aktivity alebo bez nich) mimo maternice. Je potrebné pripomenúť, že kombinácia maternice a mimomaternicového tehotenstva je veľmi zriedkavo možná a toto riziko sa zvyšuje s IVF.

Aké sonografické znaky možno zistiť počas neúplného potratu?

- deformované gestačné vajce s heterogénnym kvapalným obsahom, často s fuzzy diferenciáciou;

- fuzzy, rozmazané kontúry embrya (plodu) alebo embrya nie sú vizualizované vo vajíčku;

- exfoliačná dekidual membrána;

- dilatovaná dutina maternice a kanál krčka maternice s heterogénnym obsahom (krvné zrazeniny);

- zvýšenie tónu myometria vo forme lokálneho zhrubnutia steny maternice.

Aká je potreba rozlišovať neúplné potraty?

- falošné oplodnené vajíčko počas mimomaternicového tehotenstva;