1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec pre odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G. „Zjednodušená rovnica pre sérový kreatinín“ (abstrakt)) J Am Soc Nephrol.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulátor rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom funkčného stavu orgánov vylučovacieho systému. Jeho definícia pomáha identifikovať poškodenie glomerulárneho aparátu. V praktickej medicíne sa úroveň glomerulárnej filtrácie odhaduje na základe obsahu kreatinínu v sére a klírensu tejto látky.

Klírens je objem plazmy, ktorý sa uvoľňuje obličkami z látky za jednotku času (zvyčajne trvá 1 minútu). V diagnóze sa používajú len tie látky, ktoré sa môžu vylúčiť iba glomerulárnou filtráciou (a nie tubulárnou sekréciou a reabsorpciou, alebo ich kombináciou a filtráciou). Ak je látka filtrovaná glomerulárnym aparátom, ale nepodlieha sekrécii a reabsorpcii v tubulárnom aparáte, potom je množstvo jej clearance rovné GFR.

Priame metódy

Na získanie hodnoty GFR sa použijú tieto analyty:

• inulín;
• 125I-iothalamátu;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Použitie týchto látok je však obmedzené potrebou nepretržitej intravenóznej infúzie, aby sa udržala konštantná koncentrácia v krvi. Na výpočet parametra počas infúzie sa odoberajú štyri časti moču v intervale pol hodiny. Táto metóda je technicky náročná a pomerne drahá, preto je aplikovateľná v rámci výskumnej práce a nie v rozsiahlej praxi.

Nepriama analýza

Najčastejšie sa tento parameter odhaduje na úrovni klírensu endogénneho kreatinínu. Táto látka je konečným metabolitom kreatínu a fosfátu kreatínu. Rýchlostné parametre tvorby kreatinínu a vylučovania tejto látky sú konštantné a sú určené objemom svalov.

Preto u mužov (najmä tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu) vzniká viac tejto látky. Okrem toho sa intenzita tvorby kreatinínu zvyšuje v prípade rozsiahlych nekrotických zmien v kostrových svaloch.

Vylučovanie kreatinínu sa vykonáva väčšinou pomocou glomerulárnej filtrácie, avšak malé percento je vylučované kanálovým aparátom. Z tohto dôvodu je rýchlosť filtrácie, ktorá je stanovená klírensom kreatinínu, mierne zvýšená.

Ak obličky pracujú fyziologicky, veľkosť tohto zvýšenia je od 5 do 10%. Ak glomerulárna filtrácia klesá, zvyšuje sa percento vylučovaného kreatinínu. V prípade nedostatku funkcie obličiek môže byť hladina klírensu kreatinínu vyššia ako 70% GFR.

Množstvo tubulárnej sekrécie kreatinínu sa nedá predpovedať kvôli jeho nestabilnej povahe u rovnakého pacienta. Ďalším problémom pri hodnotení GFR je účinok liekov na hladinu sekrécie tubulárneho kreatinínu. Napríklad trimetoprim a cimetidín môžu zvýšiť koncentráciu kreatinínu v plazme a znížiť jeho klírens bez zmeny GFR.

Analýza klírensu kreatinínu je však stále jednoduchou a široko používanou metódou na stanovenie funkčného stavu obličiek. Šíriť štúdium denného moču. Na získanie spoľahlivých ukazovateľov musí byť pacient informovaný o správnosti odberu moču:

• po prvom močení v ranných hodinách by sa mala naliať urna;
• po odobratí všetkého moču počas dňa;
• posledná časť, ktorá sa získa 24 hodín po prvej, sa pridá k tým, ktoré boli predtým zhromaždené.

Fyziologická je hodnota denného vylučovania kreatinínu u mužov - 18 - 21 mg / kg a u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak sa získajú menšie hodnoty, predpokladá sa jeden z nasledujúcich výsledkov: nesprávny odber moču, nedostatok svalového objemu, výrazná nedostatočnosť obličiek.

Pred odberom moču alebo po ňom sa má stanoviť koncentrácia kreatinínu v sére. Získaná hodnota by sa mala prepočítať štandardom povrchovej plochy tela (vydelením plochou tela pacienta a vynásobením 1,73 m2). Prijateľné variácie hodnôt závisia od metódy výskumu, ale najčastejšie sa pohybujú v rozmedzí 85-125 ml / min pre mužov a 75-115 ml / min pre ženy).

Matematicky je hladina klírensu kreatinínu vyjadrená pomocou rovnice: C = (Km * V) Cdc, ktorá odráža koncentráciu kreatinínu v moči a krvi, ako aj množstvo moču, ktoré sa uvoľňuje za minútu (t.j. minútová diuréza).

Iné vzorce

V lekárskej praxi sa GFR stanovuje na základe množstva rovníc, ktoré zahŕňajú koncentráciu kreatinínu v krvi a zoznam jednotlivých parametrov (vek, telesná hmotnosť, výška). Výpočet je uľahčený použitím špeciálnych kalkulačiek. Metódy Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI rovnica. Na stanovenie GFR v detstve používajte vzorce Kunnahan-Barrath a Schwartz.

Cockcroftovho-Gault

Je to prvý vzorec, ktorý bol vyvinutý na vyhodnotenie klírensu kreatinínu. Je charakterizovaná nepresnosťou v prípade prijateľných alebo nevýznamne znížených parametrov filtračnej rýchlosti.

Telesná hmotnosť sa užíva v kilogramoch, veku v rokoch, koncentrácii kreatinínu v µmol / l.

Táto rovnica sa teraz používa pomerne široko. Nevýhodou tejto metódy výpočtu je, že podhodnotí hodnotu GFR na svojich vysokých hodnotách.

• 1,73 m2 je priemerná plocha dospelej osoby.
• Scr - koncentrácia kreatinínu v sére.
• Predpokladá sa, že IDMS sa rovná jednej, ak laboratórium nepoužije techniku ​​riedenia izotopu-hmotnostnej spektrometrie pre kreatinín, ak je to vhodné.

Táto kalkulačka sa nevzťahuje na akútne poškodenie obličiek. Okrem toho tento vzorec nebol skúmaný u pacientov starších ako 70 rokov, pretože výsledok jeho použitia v rozmedzí 70 rokov a starších môže byť nepresný.

CKD-EPI

Pomocou tejto rovnice môžete získať presnejšiu hodnotu parametra, ak je rýchlosť filtrácie vyššia ako 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentrácia kreatinínu v sére;
• vek - rok (rok).

Schwartz

Platí pre deti a mladistvých do 18 rokov. Vyzerá to takto: Rast sa vykonáva v centimetroch, Scr je kreatinín v krvnom sére, v μmol / l.

Empiricky sa zvolí koeficient 36,2. Existujú modifikácie tohto vzorca, v ktorom má tento koeficient rôzne hodnoty a je určený špecifickou vekovou skupinou dieťaťa a jeho pohlavím.

Barrat

Používa sa aj na odhad rýchlosti filtrácie u detí. Vyzerá to takto:

Spracovanie ukazovateľov

Veľkosť GFR menšia ako 60 ml / min je definovaná ako nástup chronického ochorenia obličiek v dôsledku súladu so smrťou väčšiny nefrónov.

Povaha zmeny glomerulárnej filtrácie v závislosti od veku: t

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 rokov - 75 rokov

Existujú situácie, v ktorých je použitie výpočtových metód na určovanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie neprijateľné. Ich zoznam obsahuje:

• Veľkosť tela pacienta a objem jeho svalov sa výrazne líšia od priemerných parametrov (táto kategória zahŕňa niektorých športovcov, ako aj ľudí, ktorí majú amputované končatiny).
• Výrazný charakter vyčerpania alebo prítomnosť nadváhy. Index telesnej hmotnosti alebo menej ako 15 alebo viac ako 40 kg / m2.
• Obdobie gestácie
• Miodistrofická patológia.
• Paréza a paralýza končatín.
• Dodržiavanie vegetariánskej stravy.
• Výrazný pokles funkcie obličiek (zvýšenie akútneho alebo rýchlo progresívneho nefritického syndrómu).
• Stav po transplantácii obličiek.

Po 30 rokoch sa rýchlosť filtrácie postupne znižuje. Ale hladina kreatinínu v krvi v čase sa nezvyšuje, pretože dochádza k poklesu svalového objemu. z tohto dôvodu môže u starších pacientov aj malé zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvi potvrdiť prítomnosť výrazných patológií obličiek.

GFR je dôležitým parametrom na identifikáciu štádia zlyhania obličiek, indikácie dialyzačných postupov, transplantácie orgánov. V prípade silnej nedostatočnosti funkcie obličiek stanovenie GFR iba klírensom kreatinínu poskytuje výrazné nadhodnotenie indexu.

Keď je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 30 ml / min, je správne analyzovať funkčnosť obličiek podľa priemernej hodnoty súčasne zaznamenávanej močoviny a kreatinínu, pretože obidva analyty sú filtrované, ale močovina podlieha reabsorpcii a kreatinín je vylučovaný. Procesy sa navzájom vyvážia, a preto priemerná hodnota klírensu týchto látok bude presnejšie odrážať požadovaný ukazovateľ.

Funkcia obličiek a kardiovaskulárne riziko

All-ruská vedecká spoločnosť kardiológie. Moskva 2011

18. Funkcia obličiek a kardiovaskulárne riziko

Výsledky rozsiahlych epidemiologických štúdií (NHANES III, Okinawa Studu a ďalšie) z posledných desaťročí ukázali vysoký výskyt dysfunkcie obličiek vo všeobecnej populácii (10 - 20%), zatiaľ čo dysfunkcia obličiek u pacientov s CVD je oveľa častejšia a je spojená so značným nárastom. riziko MTR a úmrtia, vrátane ACS, MI, intervencie na revaskularizáciu myokardu [283–289]. V CHF je hladina mortality nepriamo úmerná rýchlosti GFR, čo je rovnaký významný prognostický faktor ako hodnota ejekčnej frakcie LV alebo funkčnej triedy CH v NYHA [291–293]. Aj mierne zníženie funkčnej schopnosti obličiek je spojené so zvýšením kardiovaskulárneho rizika, ktoré sa zvyšuje inverzne s hladinou GFR a s GFR 2, ktoré možno sledovať 3 mesiace alebo viac, bez ohľadu na povahu a etiológiu nefropatie. CKD markery sú albuminúria a GFR a ich veľkosť sa používa na rozlíšenie štádií ochorenia (tabuľka 15) a ako prognostický faktor.

Tabuľka 15. Fázy chronického ochorenia obličiek

Vzorec Cockcroft-Gault (ml / min)
Klírens kreatinínu * = 88 × (140 rokov, rokov) x telesná hmotnosť, kg / 72 x sérový kreatinín, µmol / l
Klírens kreatinínu * = (140-ročný) x telesná hmotnosť, kg / 72 x sérový kreatinín, mg / dL
* pre ženy sa výsledok vynásobí 0,85

Spoločnou nevýhodou týchto vzorcov je ich nepresnosť pri normálnych alebo mierne znížených hodnotách GFR.

Nedávno bol navrhnutý nový vzorec CKD-EPI, ktorého výpočet poskytuje presnejšie výsledky, vrátane neporušenej funkčnej schopnosti obličiek.

Vzorec CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
Pre mužov: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Vek
Pre ženy: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Vek
** sérový kreatinín, mg / dl

Počas tehotenstva, extrémnych hodnôt veku a telesnej veľkosti, závažného nedostatku bielkovinovej energie, para- a tetraplegie, vegetariánskej diéty, rýchlo sa meniacej funkcie obličiek a pred predpisovaním nefrotoxických liekov, výpočtová metóda na stanovenie GFR neumožňuje spoľahlivé posúdenie funkcie obličiek, čo má za následok stanovenie klírensu kreatinínu. jeho koncentráciou v krvi a moči.

Vylučovanie bielkovín v moči. Normálne vylučovanie bielkovín močom u dospelých je 50 mg / deň, albumín - 10 mg / deň. Zvýšená exkrécia albumínu je citlivým markerom poškodenia obličiek pri diabete a hypertenzii a pri absencii infekcie močových ciest a horúčky odráža patológiu glomerulárneho aparátu obličiek. Prediktívna hodnota UIA vo vzťahu k vývoju MTR je veľmi vysoká, čo si vyžaduje stanovenie úrovne vylučovania albumínu v moči. Pre počiatočné hodnotenie je povolené kvalitatívne stanovenie pomocou testovacích prúžkov, avšak vylučovanie proteínov v moči by sa malo monitorovať kvantitatívnymi metódami.

V závislosti od spôsobu stanovenia sa hladiny albumínu / proteínu v tabuľke 16 považujú za diagnostické.

Tabuľka 16. Definícia albuminúrie a proteinúrie

Definícia MAU a výpočet GFR majú nezávislú a komplementárnu diagnostickú hodnotu, ktorá odráža proteinurické a neproteínové mechanizmy progresie nefropatie pri hypertenzii s diabetom a bez diabetu.

FR vývoja CKD je z veľkej časti v súlade s FR CVD, z ktorých najvýznamnejšími sú vek, hypertenzia, hyperglykémia, dyslipidémia, hypeurikémia a obezita. Keďže renálna funkčná kapacita klesá (GFR 2 klesá), renálne kardiovaskulárne rizikové faktory, ako je proteinúria, aktivácia PAC, hyperhomocysteinémia, zhoršený metabolizmus vápnika a fosforu, znížená tvorba erytropoetínu s anémiou, sa stávajú čoraz dôležitejšími [294, 295 ].

Liečba CKD je zameraná na inhibíciu progresie ochorenia a prevenciu vývoja SSO. Nefroprotektívna stratégia navrhnutá v posledných rokoch a vzhľadom na prítomnosť spoločnej RF, kardioprotektívna stratégia zahŕňa niekoľko základných zložiek: normalizáciu krvného tlaku, redukciu alebo recidívu UIA a proteinúriu, kompenzáciu diabetu, korekciu anémie, dyslipidémie a metabolizmu vápnika a fosforu - vápnika, ako aj prevenciu akútneho poklesu funkcie obličiek.

Doposiaľ sa ukázalo, že prvoradý význam dosiahnutia cieľového krvného tlaku je presvedčivým dôkazom spomalenia renálnej dysfunkcie u pacientov s MAU, proteinúriou a chronickým zlyhaním obličiek. Cieľová hladina u pacientov s CKD je krvný tlak 2) je potrebná korekcia počiatočnej dávky ACE inhibítora a niektorých ARB.

Korekcia dyslipidémie u pacientov s CKD sa vykonáva v súlade s odporúčaniami na prevenciu a liečbu aterosklerózy.

Anémia spôsobená poklesom produkcie erytropoetínu je prognosticky nepriaznivým faktorom pre CVD aj renálnu patológiu, ktorá je spôsobená rozvojom hypoxie tkaniva a fibrózy. Pri predpisovaní erytropoestimulačných liekov na liečbu anémie u pacientov so srdcovou patológiou, berúc do úvahy výsledky štúdií CREATE, TREAT a CHOIR, sa neodporúča snažiť sa o hodnoty hemoglobínu ≥ 120 g / l z dôvodu kardiovaskulárnej bezpečnosti [296-299].

Napriek vysokej prevalencii CKD a vysokému kardiovaskulárnemu riziku, ktoré s ňou súvisí, CKD často zostáva nediagnostikované a povedomie pacientov o ich chorobe je veľmi nízke. Skríning CKD by mal zaujímať dôležité miesto v štruktúre prevencie patológie obličiek a srdca. Hlavnou úlohou by malo byť identifikovať počiatočné štádiá ochorenia a výber skupín s vysokým rizikom vzniku tejto nefropatie, najmä v populácii pacientov s CVD a diabetom.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - množstvo krvi vyčistené obličkami počas určitého časového obdobia. GFR je hlavným indikátorom pre stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je daná rýchlosťou klírensu krvi (klírens) z určitých látok vylučovaných obličkami, ktoré nepodliehajú sekrécii a reabsorpcii v tubuloch (najčastejšie je to kreatinín, inulín, močovina).

Vzhľadom na to, že je to dosť pracný spôsob, v klinickej praxi sa GFR vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov na základe koncentrácie kreatinínu v krvi a niektorých anatomických a fyziologických parametrov (výška, hmotnosť, vek). Uľahčuje výpočet používania špeciálnych kalkulačiek. Hlavnými použitými metódami sú vzorec Cockroft-Gault, MDRD a rovnica CKD-EPI. Na výpočet GFR u detí sa používa vzorec Schwarz a Kunnahan-Barrath.

Cockcroft golt vzorec

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku SKF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Komentár, ak môžete.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť receptúra ​​CKD-EPI.

Cockcroft golt vzorec

Vyhodnotenie funkcie obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcroftov vzorec

Kalkulačka pre rýchlosť glomerulárnej filtrácie: Formulácia Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Univerzálna kalkulačka pre rýchlosť glomerulárnej filtrácie a klírens kreatinínu

Kalkulačka zostavuje B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Pri zostavovaní kalkulačky boli použité nasledujúce zdroje: [1] Usmernenie pre klinickú prax KDIGO 2012 pre ochorenie obličiek. Medzinárodný dodatok z roku 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC a kol. Nová rovnica pre odhad miery glomerulárnej filtrácie. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S a kol. Použitie štandardizovaného séra pre diétny systém. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Porovnanie Schwartzovho vzorca. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] Národná nadácia pre obličky. Pokyny pre klinickú prax K / DOQI pre ochorenie obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia. Úradný vestník Národnej nadácie pre obličky 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu, Tomilina N.A. „K / DOCI“ označuje pôvod chronického zlyhania obličiek (o novej časti K / DOQI Odporúčania týkajúce sa diagnostiky, klasifikácie a hodnotenia závažnosti chronického ochorenia obličiek). Nefrológia a dialýza. 2004, zväzok 6, č. 3. Od 204 do 220.

Vložte odkaz do alebo iných

Funkcia obličiek a kardiovaskulárne riziko

catad_tema Nephrology - Články Komentáre

All-ruská vedecká spoločnosť kardiológie. Moskva 2011

Predchádzajúca sekcia Obsah | Nasledujúca časť

18. Funkcia obličiek a kardiovaskulárne riziko

Výsledky rozsiahlych epidemiologických štúdií (NHANES III, Okinawa Studu a ďalšie) z posledných desaťročí ukázali vysoký výskyt dysfunkcie obličiek vo všeobecnej populácii (10 - 20%), zatiaľ čo dysfunkcia obličiek u pacientov s CVD je oveľa častejšia a je spojená so značným nárastom. riziko MTR a úmrtia, vrátane ACS, MI, intervencie na revaskularizáciu myokardu [283–289]. V CHF je hladina mortality nepriamo úmerná rýchlosti GFR, čo je rovnaký významný prognostický faktor ako hodnota ejekčnej frakcie LV alebo funkčnej triedy CH v NYHA [291–293]. Aj mierne zníženie funkčnej schopnosti obličiek je spojené so zvýšením kardiovaskulárneho rizika, ktoré sa zvyšuje nepriamo s hladinou GFR a v GFR 90.

Definícia MAU a výpočet GFR majú nezávislú a komplementárnu diagnostickú hodnotu, ktorá odráža proteinurické a neproteínové mechanizmy progresie nefropatie pri hypertenzii s diabetom a bez diabetu.

FR vývoja CKD je z veľkej časti v súlade s FR CVD, z ktorých najvýznamnejšími sú vek, hypertenzia, hyperglykémia, dyslipidémia, hypeurikémia a obezita. S poklesom funkčnej schopnosti obličiek (pokles GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Rozdelenie štádií chronického ochorenia obličiek na úroveň GFR

SKF kalkulačka pre počítače, mobilné telefóny, papierové nomogramy a pravítka Omnibus rebus | Boris Bikbov

Tu je zoznam možných možností výpočtu glomerulárnej filtrácie.

ξ On-line GFR kalkulačka Univerzálna kalkulačka pre GFR - GFF môže byť vypočítaná pomocou CKD-EPI, MDRD vzorcov (pre laboratóriá so štandardizáciou a bez štandardizácie definície kreatinínu) a klírens kreatinínu pomocou Cockroft-Gault vzorca. Kalkulačka tiež počíta SCF pre deti pomocou Schwarzovho vzorca a kvadratického vzorca Schwarz 2013. Kalkulačka poskytuje odporúčania týkajúce sa taktiky riadenia pacientov v závislosti od vypočítanej GFR.

ξ Kalkulačka GFF pre osobný počítač Ak sa nechcete pripojiť na Internet, môžete si ju sami prevziať a použiť univerzálnu kalkulačku GFR na akomkoľvek počítači s rovnakou funkčnosťou. Ak chcete spustiť kalkulačku v prehliadači počítača, dvakrát kliknite na súbor „Kalkulačka SCF“ v stiahnutom archíve.

ξ On-line kalkulačka mobilného telefónu SKF Zadaním adresy j.mp/skfcalc do prehliadača mobilného telefónu alebo smartfónu môžete prejsť na špeciálnu verziu univerzálnej kalkulačky SKF pre všetky mobilné zariadenia. Táto mobilná verzia obsahuje iba kalkulačku na výpočet glomerulárnej filtrácie, bez grafiky a bibliografie, a tiež umožňuje vypočítať GFR pomocou vzorcov CKD-EPI, MDRD, Schwarz a klírens kreatinínu podľa Cockroft-Gault. Prostredníctvom QR kódu môžete tiež prejsť na kalkulačku SKF pre mobilné zariadenia.

Tento súbor môžete uložiť aj na mobilné zariadenie (od najjednoduchších mobilných telefónov až po smartfóny) a používať kalkulačku bez pripojenia na Internet. Ak to chcete urobiť, prejdite najprv na stránku kalkulačky a vyberte „Uložiť“ v prehliadači mobilného telefónu a keď potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z menu „Uložené stránky“.

ξ Kalkulačka SKF pre mobilné zariadenia Ak chcete pravidelne používať kalkulačku SKF na mobilnom telefóne, môžete univerzálnu kalkulačku uložiť tak, ako je popísané vyššie, alebo nainštalovať jeden z bezplatných programov:

• Najfunkčnejšie je anglicko-jazykový program pre Android, iPhone, iPad alebo BlackBerry. Okrem výpočtu GFR obsahuje rad ďalších „nefrologických“ kalkulačiek a manuálov.
• Ak chcete použiť ruský program SKF pre Android, nainštalujte ho z Google.Play. Môže sa vypočítať pomocou vzorcov CKD-EPI, MDRD a Cockroft-Gault.
• Ak z nejakého dôvodu nemôžete použiť tieto možnosti, potom existuje kalkulačka vzorca Cockroft-Gault pre mobilný telefón s podporou jazyka Java. Nezabúdajte, že vzorec Cockroft-Gault je najmenej presný zo všetkých a jeho použitie sa v súčasnosti neodporúča.

nom Papierové nomogramy a pravítka-kalkulačky na výpočet GFR Ak nemôžete použiť počítač alebo mobilný telefón na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie, môžete vytlačiť nomogramy pre vzorec CKD-EPI a určiť GFR na základe ich veku, pohlavia a kreatinínu. Keďže na nomogramoch nie sú uvedené všetky stupne veku a kreatinínu, stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie s použitím týchto údajov bude menej presné.

Na kongresoch nefrológie sú takmer vždy papierové čiary na definovanie SCF. Bohužiaľ nie je verejný prístup k ich rozloženiam. Jediný model výpočtovej línie SKF, ktorý verejne sprístupní držiteľ autorských práv, umožňuje vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie na základe hladiny cystatínu C, čo je pre ruskú prax takmer irelevantné.

BUZ UR "URC AIDS a IZ"

SKF kalkulačka - výpočet

Kalkulačka rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), klírens kreatinínu a index telesnej hmotnosti (BMI)

Vyhodnotenie funkcie obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinín, rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR, GFR) podľa vzorca Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Odber vzoriek krvi na analýzu sa vykonáva nalačno (najmenej 8 hodín a najviac 14 hodín nalačno).

Metóda výskumu: Vypočítané

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je najpresnejším indikátorom funkčného stavu obličiek, čo indikuje stupeň uchovania nefrónov a predstavuje glomerulárnu filtráciu za jednotku času.

S vekom postupne klesá GFR (po 40 rokoch asi o 1% ročne). GFR ženy bude o 15% nižšia ako u muža, ktorý má rovnakú hladinu kreatinínu.

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

• Chronická glomerulonefritída;
• amyloidóza;
• Lupus nephritis;
• Diabetická glomeruloskleróza.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:

Referenčné hodnoty (štandardný variant):

Zvýšený GFR sa pozoruje v skorých štádiách diabetu, hypertenzie, systémového lupus erythematosus, nefrotického syndrómu. Zníženie GFR indexu indikuje zníženie filtračnej funkcie obličiek, ale môže to byť tiež spôsobené hemodynamickými faktormi - hypotenziou, šokom, hypovolémiou, dehydratáciou, závažným zlyhaním srdca.

V súlade s národnými usmerneniami z roku 2012 klesajúci reťazec GFR (3) "295" ["cito_price"] => string (3) "590" ["rodič"] => reťazec (2) "17" [10] => reťazec (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["názov"] => reťazec (31) "Krv (sérum)" >>>

Odber vzoriek krvi na analýzu sa vykonáva nalačno (najmenej 8 hodín a najviac 14 hodín nalačno).

Metóda výskumu: Vypočítané

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je najpresnejším indikátorom funkčného stavu obličiek, čo indikuje stupeň uchovania nefrónov a predstavuje glomerulárnu filtráciu za jednotku času.

S vekom postupne klesá GFR (po 40 rokoch asi o 1% ročne). GFR ženy bude o 15% nižšia ako u muža, ktorý má rovnakú hladinu kreatinínu.

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

• Chronická glomerulonefritída;
• amyloidóza;
• Lupus nephritis;
• Diabetická glomeruloskleróza.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:

Referenčné hodnoty (štandardný variant):

Vyhodnotenie klírensu kreatinínu - Gault

Môžete tiež pomôcť:

O tejto kalkulačke

* Táto kalkulačka umožňuje odhadnúť klírens kretininínu Cockcroft DW, Gault MH

vzorec

Klírens kreatinínu podľa vzorca Cockcroft-Gault = (140-ročný) * (hmotnosť v kilogramoch) * (0,85 v prípade ženy) / (72 * kreatinín mg / dL)

V Spojených štátoch sa kreatinín zvyčajne meria v mg / dl, zatiaľ čo v Kanade a Európe v μmol / l. 1 mg / dl kreatinínu je 88,4 µmol / l

Z tohto dôvodu sa vo vzorci používa korekčný faktor: hladina kreatinínu sa vydelí 0,0884 a vynásobí sa 1000.

interpretácia

Ďalšie informácie

Vzorec umožňuje získať rozumné posúdenie klírensu kreatinínu, okrem prípadov, keď: t

• Rýchlo sa mení hladina kreatinínu v plazme (vzostup aj pokles).
• Pacient je výrazne vyčerpaný.

V týchto situáciách sa musia urobiť tieto predpoklady: t

• V prípade rýchleho nárastu hladiny kreatinínu v plazme (tj viac ako 44,2-61,88 mol / l za deň) je najlepšie predpokladať, že klírens kreatinínu nepresahuje 10 ml / min.
• U vyčerpaných pacientov možno predpokladať, že skutočný klírens bude nižší ako odhad, ale jeho presnú hodnotu nemožno určiť.

Pri použití výpočtového vzorca by sa malo pamätať na to, že získaná hodnota klírensu kreatinínu je odhadom a môže sa líšiť od skutočného vo väčšom alebo menšom smere, preto by sa výsledný odhad mal brať do úvahy len v spojení s inými faktormi zistenými počas vyšetrenia pacienta. Rozhodnutia týkajúce sa liekovej terapie a dávkovania by mali byť založené na posúdení klinického obrazu.

Významné zmeny hladín kreatinínu môžu byť spôsobené inými faktormi (dehydratácia, používanie nefrotoxických liekov, nadmerná tvorba kreatinínu v dôsledku poranenia alebo nadmernej fyzickej námahy alebo znížená produkcia počas ochorenia obličiek alebo vyčerpania).

Pri hodnotení klírensu kreatinínu pri: t

• Starší pacienti (nad 90 rokov)
• Pacienti s podváhou (menej ako ideál) t
• Pacienti po transplantácii pečene

Poznámka: Použitie skutočnej telesnej hmotnosti u pacientov s obezitou (a možno aj pacientov s ascites) na výpočet klírensu môže spôsobiť, že klírens kreatinínu je oveľa vyšší ako jeho skutočná hodnota.

Niektorí odborníci v takýchto prípadoch uprednostňujú použitie takéhoto indikátora ako „korigovanú telesnú hmotnosť“ (dá sa vypočítať napríklad pomocou nasledujúceho vzorca: ideálna telesná hmotnosť + 0,4 * [priemerná hmotnosť - ideálna telesná hmotnosť]).

Platí to najmä v prípadoch, keď je na výpočet dávok antibiotík potrebné stanovenie klírensu kreatinínu.