Rekurentná a rezistentná hematuria (N02)

[podpoložky pozri popis N00-N08] t

Zahrnuté: hematuria:

  • benígny (rodina) (deti)
  • s morfologickou léziou, špecifikovanou v.0-.8 po N00.-

Vylúčené: hematuria NOS (R31)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Rekurentná a perzistentná hematuria

[podpoložky pozri popis N00-N08] t

Zahrnuté: hematuria:

  • benígny (rodina) (deti)
  • s morfologickou léziou, špecifikovanou v.0-.8 po N00.-

Vylúčené: hematuria NOS (R31)

Menšie glomerulárne poruchy

Fokálne a segmentové glomerulárne poškodenie

Difúzna membránová glomerulonefritída

Difúzna mesangiálna proliferatívna glomerulonefritída

Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída

Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída

Choroba

Difúzna srpovitá glomerulonefritída

Ďalšie zmeny

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Triedy chorôb ICD-10

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím.
10. revízia.
So zmenami a dodatkami zverejnenými WHO v rokoch 1996-2018.

Čo je to mikrohematuria a ICD 10 kód?

Pridal admin dňa 04/03/2018

Hematuria znamená prítomnosť krvi v moči. Stáva sa makro- a mikrohematuriou. Ak človek nemá v tele žiadne patologické abnormality, v jednej časti moču sa nenachádza viac ako 105 buniek erytrocytov. Systém vylučovania reaguje prudko na akékoľvek abnormality v tele. Obličky produkujú väčšinu biologických a chemických toxických zlúčenín.

Obsahuje mikrohematuriu

Patologické procesy v tele prispievajú k zvýšeniu priepustnosti membrán v glomeruloch obličiek. Preto niektoré krvinky unikajú do moču. V závislosti od závažnosti ochorenia, ako aj intenzity patologického procesu existuje makroskopická a mikroskopická hematuria.

Vizuálne sa diagnostikuje makroskopická hematuria, pretože krv je jasne viditeľná v moči. V druhom prípade sa diagnóza vykonáva v laboratórnych podmienkach pod mikroskopom. Mikrochémia nie je stanovená vizuálne.

Ak je krv v moči, potom to znamená porušenie močového systému. Vyšetrenie je potrebné na stanovenie nádoru v močovej trubici, močovom mechúre, obličkách. Podľa ICD-10 je hematuria s pravidelnými recidívami očíslovaná N 02-02.9. Nešpecifická hematuria je označená R13. Hrubá hematuria ICD - 10 R00-R99.

Kedy je určené porušenie v tele

Mikrochaturiu je ťažké posúdiť a interpretovať. Najčastejšie sa diagnostikuje náhodne, počas rutinného vyšetrenia, keď pacient nie je vyšetrený na ochorenia obličiek. Červené krvinky môžu vstúpiť do moču a vstúpiť do močového systému z rôznych dôvodov.

Dôvod vzniku patologických procesov v tele je spojený s rôznymi stavmi:

  1. Veľmi špecifické. Táto skupina zahŕňa ochorenia obličkového parenchýmu. Patológia je rozdelená na intersticiálne a glomerulárne. Pacienti môžu mať zhubné nádory v močových orgánoch, urolitiázu, obštrukčnú nefropatiu. Krv môže vstúpiť do moču v dôsledku progresie hydraliózy, ureterohydronefrózy a hydronefrózy.
  2. Podmienečne špecifické ochorenia. To zahŕňa zápalový proces v prostatickej žľaze, semenných váčkoch, vnútorných orgánoch panvy. Táto skupina zahŕňa patológiu spojivových tkanív, vaskulitídu malých arteriálnych ciev, arteriálnu esenciálnu hypertenziu.
  3. Menej závažné ochorenia. Microhematuria môže postupovať v dôsledku rôznych metabolických porúch. To môže byť dna, diabetes, osalosis. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí majú modifikovanú štruktúru alebo umiestnenie obličiek. Pacienti s hypoproteinémiou (myelóm, paratuberkulóza, amyloidný typ), deterministické genetické patogény obličiek by sa mali pravidelne skúmať.

Iba včasnou diagnózou je možné zabrániť vzniku závažnejších a nebezpečných následkov. Lekár bude schopný správne diagnostikovať a predpísať komplexnú liečbu pre pacienta.

Príznaky ochorenia

Mikrohematuria sa prejavuje rôznymi príznakmi. Ich intenzita závisí od závažnosti patológie. Niektorí pacienti pociťujú nepríjemné pocity pri močení. Počet nutkaní sa môže zvýšiť, je tu bolesť v dolnej časti chrbta.

Ak je počas močenie akútna bolesť, potom tento stav naznačuje zápalový proces prostaty. Okrem toho sa dramaticky zvyšuje telesná teplota. Nižšia abdominálna bolesť, v laterálnej časti sa vyskytuje častejšie, keď je ureter, obličky poškodené alebo deformované.

Keď sa dieťa alebo pacient sťažuje na bolesť v bruchu, tento stav často poukazuje na vývoj malígneho nádoru v obličkách, ureter. Pri neskorej liečbe je vysoké riziko poškodenia vnútorných orgánov. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre mikrohematuriu:

  • Rýchly nárast bolesti a nepohodlia (glomerulonefritída).
  • Keď sa otvorí krvácanie v obličkách, v moči sú krvné zrazeniny.
  • Počas diagnostiky sa určujú akumulovanie krvi vo vnútri močového mechúra.
  • Intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, na boku alebo pod lopatkou (poškodenie obličiek alebo zápal).
  • Zmena odtieňa pleti a skléry na žltozelenú farbu (narušenie žlčníka alebo pečene).
  • Smäd, závraty, bledosť kože, celková malátnosť a slabosť (intenzívne klinické príznaky mikrohematurie).
  • Vylučovanie piesku močom (urolitiáza).
  • V moči sú veľké krvné zrazeniny (akútne alebo chronické krvácanie do močového systému).

Keď choroba trvá dlhú dobu, v urogenitálnom systéme sa začínajú objavovať nevratné následky. Pacient s akútnym alebo chronickým krvácaním by mal okamžite začať liečbu v nemocnici.

Diagnostické metódy

Na určenie príčiny, ktorá sa stala provokujúcim faktorom pre rozvoj mikrohematurie, je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie. Na základe získaných výsledkov lekár vyberie vhodnú liečbu. Presná diagnóza sa vykonáva na základe výsledku krvného testu, moču.

Okrem toho sa vykonáva biochemický krvný test na stanovenie zrážanlivosti. Pacient musí prejsť moč podľa Nechyporenko, bakteriologickej kultúry moču, na stanovenie skrytých infekcií. Ale tiež vykonávajú komplexné vyšetrenie, takže lekár predpisuje štúdiu o počte červených krviniek v moči, cystoskopii, ultrazvuku vnútorných močových orgánov, intravenóznej urografii, vizuálnom vyšetrení proktologa alebo gynekológa.

Podľa svedectva lekára môže byť potrebné, aby pacient vykonal fázový kontrastný mikroskop. Na výskum sa berú močové sedimenty. V laboratóriu určte stupeň poškodenia tubulov a glomerulov. Diferencovaná štúdia zahŕňa ultrazvuk obličiek a vnútorných orgánov malej panvy. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná počítačová tomografia, röntgenové žiarenie, aby sa zistila prítomnosť cudzích telies v tele.

Vyšetrenie detí

Ak sa u dieťaťa vyvinie mikrohematuria, potom pediatri predpisujú mikroskopické vyšetrenie moču. Rodičia si často všimnú, že deti začnú chodiť do hrnca častejšie, plakať pri močení. Je dôležité si všimnúť v čase, kedy sa u detí vyvíja mikrohematuria. Príčiny patológie sa môžu líšiť. Choroba postupuje častejšie v patológiách močového systému. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte sa urýchlene dohodnúť s odborníkom.

Počiatočná prehliadka dieťaťa zahŕňa:

  • stanovenie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času;
  • štúdium protrombotického času;
  • odber vzoriek kože s purifikovaným tuberkulínom;
  • štúdium sedimentu, ktorý je v moči;
  • ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  • vykonávanie cystoskopie.

Deti majú predpísanú liečbu nefrológom alebo urológom, ktorý zohľadní individuálne charakteristiky dieťaťa, výsledky vyšetrenia. Po prijatí lieku lekár rozhodne, či prejde moč na bakteriologickú kultúru. Získané výsledky pomôžu presne určiť diagnózu.

Microhematuria počas tehotenstva

Symptómy mikrohematurie sa často vyskytujú v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Rast plodu ovplyvňuje činnosť obličiek a môže spôsobiť uretre maternice. Vo vnútri obličkovej panvy môže moč stagnovať, objavujú sa kamene. Deformujú a poškodzujú epitel, takže často dochádza k krvácaniu.

Pravdepodobnosť vzniku mikrohematurie počas tehotenstva sa zvyšuje, ak má žena v anamnéze chronické ochorenie obličiek. Môže to byť zápal panvových orgánov, pyelonefritída, zlyhanie obličiek. Ak si tehotná žena všimne krv, je dôležité zamieňať krvácanie z maternice alebo močového traktu.

V prvom prípade hrozí vážne ohrozenie zdravia dieťaťa a nastávajúca matka. Tehotenstvo vedie k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, preto, aby sa tento proces zmenil, je predpísané ďalšie lieky. Krvácanie obličiek sa môže vyskytnúť, ak žena pije antikoagulanciá. Na zastavenie procesu je potrebné zrušiť liečbu týmito liekmi.

Liečba liekmi

Microhematuria je spracovaná komplexne. Pri diagnóze lekár vezme do úvahy prítomnosť sprievodných alebo závažných ochorení. Na zastavenie krvácania sa pacientom predpisuje Dicynone, Vikasola, roztok 10% chloridu vápenatého, kyselina aminokaprónová. Tieto lieky nemožno používať samostatne, aby nedošlo k poškodeniu ich vlastného zdravia. Ak je krvácanie ťažké, je potrebné vyplniť krvnú stratu pomocou infúznej terapie.

Ak sú kamene diagnostikované v močovej trubici alebo v močovode, pacientovi sa predpisuje antispazmodická liečba. Je potrebné použiť teplý ohrievač na spodnú časť chrbta, aby sa napomohlo rýchlemu vybitiu. Ak táto terapia neprinesie pozitívny výsledok, pacient podstúpi chirurgický zákrok alebo cystoskopiu.

Keď mikrohematuria postupuje na pozadí proteinúrie, odporúča sa užívať kortikosteroidy. Ak sa v obličkách diagnostikovalo závažné poškodenie obličiek, dochádza k prestávkam mäkkých tkanív, hematómom, je nutná operácia. Takéto opatrenia pomáhajú zachrániť život pacienta. Lieky obsahujúce veľké množstvo vitamínov železa a B sú predpísané na liečbu chronickej renálnej dysfunkcie.

Ak počas diagnostiky lekár nenašiel závažné problémy s obličkami a mikrohematuria je mierna, pacient musí byť držaný v prísnom lôžku, brať antibiotiká a hemostatiká. Antibiotiká môžu pomôcť zmierniť zápal v tele.

Spolu s liečbou môže lekár odporučiť použitie tradičnej medicíny pacientom. Ak chcete znížiť objem červených krviniek v moči, môžete piť decoctions alebo infúzie žihľavy, rebrík. Telo je pozitívne ovplyvnené koreňmi černice, divokou ruží a jalovcovými plodmi. Oni sú varené vo vriacej vode, opitý ako nezávislý nápoj miesto čaju 1-2 krát denne.

Ak zistíte podozrivé príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc lekára. Ak sa mikrohematuria vyvíja ako nezávislé ochorenie, existuje riziko zhubného nádoru. S včasnou liečbou môže byť lekár liečený a zachovať zdravie.

Moje tablety

Skrytá krv v moči (hematuria) je lekársky termín, ktorý znamená identifikáciu v moči krvi nad hodnoty, ktoré predstavujú fyziologickú normu.

Existuje viac ako 200 príčin vzniku krvi v moči, čo sa týka stavov núdze, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, ako aj prejavov chronických ochorení, čo poukazuje na potrebu korekcie terapie alebo životného štýlu.

Vo väčšine prípadov je hematuria dôkazom poškodenia obličiek a močových ciest.

Treba si uvedomiť, že pri vykonávaní laboratórnych testov v moči nie je detekovaná samotná krv, ale erytrocyty (červené krvinky, postcelulárne krvné štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je transport kyslíka) a hemoglobín (organický pigment, ktorý je najdôležitejšou zložkou erytrocytov). Je chybou považovať krv v moči (hematuria) a hemoglobinúriu (hemoglobín v moči) za synonymné výrazy, pretože hemoglobinúria indikuje prítomnosť hemoglobínu v moči.

Vzhľad hematurie môže byť dôsledkom tak terapeutickej, ako aj chirurgickej patológie.

Patológia je medicínsky termín, ktorý znamená bolestivú odchýlku od normálneho stavu alebo procesu vývoja.

Terapeutické príčiny hematurie môžu byť:

  • glomerulonefritis,
  • infekcie močových ciest (uretritída, cystitída, pyelonefritída),
  • patológií obličkových ciev,
  • ochorenia krvi.

Pri chirurgickej patológii môže byť krv v moči spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • nádory močových ciest a obličiek,
  • urolitiáza,
  • ochorenie prostaty,
  • vaskulárne anomálie,
  • močovej traumy.

Hematúria terapeutickej a chirurgickej patológie môže byť sprevádzaná bolesťou pri močení.

Bolesť pri močení

Skutočnosť, že prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti počas močenia prispieva k stanoveniu miesta patologického procesu: t

  • Ak je objavenie sa krvi v moči pri močení sprevádzané bolesťou, je možné podozrenie na prítomnosť zápalu močového mechúra, krízu kyseliny močovej, kamene močového mechúra (pyelonefritída, uretritída, urolitiáza, glomerulonefritída, cystitída). Pri zápale močového mechúra (zápal močového mechúra) môže dôjsť k závažnému krvácaniu. Bolesť pri močení môže byť sprevádzaná pálením. Bolesti brucha alebo bedrovej oblasti spojené s výskytom krvi v moči pri močení môžu naznačovať patológiu obličiek (nádor, infekcia, kamene),
  • Ak krv v moči počas močenia nie je sprevádzaná bolesťou, môžete mať podozrenie na rakovinu. Bezbolestný výskyt krvných zrazenín v moči pacienta stredného veku ukazuje s vysokou pravdepodobnosťou

Bez ohľadu na lokalizáciu patologických procesov sa pri diagnostike hematurie používa klasifikácia ICD-10.

Hematuria podľa ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb z desiatej revízie (MKN-10) je klasifikácia vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou pre kódovanie lekárskych diagnóz, ktorá sa používa ako štandardný nástroj hodnotenia v riadení zdravia. ICD-10 sa okrem iného používa na štatistickú analýzu všeobecného stavu verejného zdravia. Podľa ICD-10 sú hematurii pridelené dva kódy:

  • N02 Rekurentná a perzistentná hematuria,
  • R31 Nešpecifická hematuria.

Hematúria sa má odlíšiť od uretrorágie. Pri urethorágii sa krv z močovej trubice (uretry) uvoľňuje nezávisle, mimo akt močenia. Hematúria sa vyznačuje tým, že pri močení v moči sa pozoruje krv.

krvný

Krv je tekuté, pohyblivé tkanivo vnútorného prostredia ľudského tela, ktorého podiel na celkovej hmotnosti ľudského tela je od 6,5 do 7 percent. Neustále cirkuluje v uzavretom systéme krvných ciev, krv vykonáva v tele transport (dýchacie, výživné, vylučovacie, termostatické, regulačné), ochranné, homeostatické, ako aj ochranné funkcie.

Krv sa skladá z kvapalného média - plazmy (časť krvi, podiel vody v ktorej je 85%, bielkovín - albumínu, globulínov, fibrinogénu, minerálnej soli, glukózy) a enzýmov suspendovaných buniek: leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov.

Červené krvinky

Erytrocyty (červené krvinky, červené krvinky) sú najpočetnejším z vytvorených prvkov. Erytrocyty sú zapojené do transportu kyslíka do tkanív a udržiavania biologických oxidačných procesov v tele. Okrem toho sa červené krvinky podieľajú na regulácii acidobázickej rovnováhy (pH tela), v procesoch imunity (absorbujú rôzne toxíny) ​​a regulujú aktivitu koagulačného systému. Obežia 120 dní, po ktorých sú zničené v pečeni a slezine. Červené krvinky obsahujú proteín železa - hemoglobín.

hemoglobín

Hemoglobín je komplexný proteín obsahujúci železo, pozostávajúci z proteínu, globínu a časti obsahujúcej železo, hemu, ktorý poskytuje hlavnú funkciu erytrocytov - transportu plynov, predovšetkým kyslíka. Hemoglobín, ktorý je najdôležitejšou zložkou červených krviniek, poskytuje krv s dýchacími funkciami.

Keď sa krv dostane do pľúc, kyslík sa viaže na hemoglobín, čo vedie k oxyhemoglobínu. Krv obohatená kyslíkom získava jasne červený odtieň. Vysoká hladina hemoglobínu, vždy kvôli kompenzácii nedostatku kyslíka, môže byť určená analýzou moču.

Moč (moč) - druh výkalov, produkt ľudskej činnosti, vylučovaný obličkami. Moč sa tvorí v obličkách v dôsledku filtrácie krvi, jej reabsorpcie a sekrécie. Zloženie moču závisí od pohlavia, veku, hmotnosti, zdravotného stavu, ľudskej činnosti, ako aj faktorov prostredia (vlhkosť a teplota vzduchu). Mikroskopická a chemická analýza moču má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože pri veľkom počte chorôb vedie porucha organizmu k odchýlke od referenčných hodnôt, ktoré sa zistili počas laboratórnych štúdií.

Referenčné hodnoty - priemerná hodnota špecifického laboratórneho ukazovateľa získaného počas hmotnostného vyšetrenia zdravej populácie.

Najjednoduchšie a najprístupnejšie nástroje na vykonávanie krvných testov moču doma sú indikátorové testovacie prúžky. Vizuálne testovacie prúžky na krv v moči umožňujú pre-self-diagnostikovať rad chorôb a chorobných stavov, bez pomoci zdravotníckeho pracovníka. Použitie testovacích prúžkov však neoslobodzuje pacienta od toho, aby šiel k lekárovi s príslušnými vedomosťami a skúsenosťami, aby sa potvrdila alebo vyvrátila skutočnosť, že odchýlka obsahu krvi (hemoglobín a červené krvinky) v moči od normy nie je.

Krvná norma v moči (hemoglobín a červené krvinky)

Normálne u zdravého človeka, v pokoji, chýba krv v moči:

  • V sedimente normálneho moču sa hemoglobín nezistil,
  • Prípustná hodnota erytrocytov v moči (bunky vo všetkých zorných poliach na mikroliter, μL) pre mužov je 1-2, pre ženy nie viac ako 3.

Výskyt červených krviniek v moči žien môže byť spôsobený kontamináciou vzorky menštruačnou krvou, ktorá nie je odchýlkou ​​od normy.

Každá odchýlka krvi v moči od normy v smere zvýšenia indikuje konkrétny typ hematúrie.

Typy hematúrie

Hematúria je rozdelená do dvoch typov, v závislosti od množstva krvi v moči - hrubej hematurie a mikroskopickej (mikrohematurie). Rozdiel medzi týmito dvoma typmi je v počte červených krviniek a vizuálne zistiteľnej zmene farby moču.

Najväčšiu pozornosť si zasluhuje hrubá hematuria, typ, v ktorom sa farba moču môže líšiť od ružovej po červenú, zmena farby je zjavná, keď je v 200 ml moču 1 mililitr krvi, viditeľné sú krvné zrazeniny.

Pri mikroskopickom pohľade na hematúriu sa farba moču nemení, červené krvinky sa dajú detegovať iba mikroskopickým vyšetrením (pomocou mikroskopu) alebo použitím testovacích prúžkov.

Hranica medzi mikrohematuriou a hrubou hematuriou sa považuje za prítomnosť približne 0,5 ml krvi v 1 litri moču (približne 2500 červených krviniek v 1 μl).

Neexistuje spoľahlivý vzťah medzi závažnosťou hematurie a závažnosťou stavu pacienta. Z tohto dôvodu by sa nemala prehliadnuť mikrohematuria, napriek jej zdanlivo bezvýznamnosti, ktorá je základom pre získanie kvalifikovanej lekárskej rady od lekára, vyžaduje pravidelné preventívne prehliadky.


Kliknite a zdieľajte článok s priateľmi:

Detekcia hrubej hematúrie vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Hrubá hematúria

Podľa lokalizácie krvácania sa hrubá hematuria delí na tri poddruhy:

  • Počiatočná (počiatočná)
  • Terminál (terminál),
  • Úplné (celkom).

Na stanovenie zdroja krvácania s hrubou hematuriou je vždy potrebné vykonať cystoskopiu, ktorá umožňuje stanoviť stranu a zdroj krvácania.

V závislosti od zdroja krvácania sa hematuria delí na glomerulárne a postglomerulárne:

  • V glomerulárnej hematurii sú poškodené červené krvinky po prechode cez bazálnu membránu glomerulárnych kapilár. Mikroskopické vyšetrenie moču, tieto červené krvinky sú rozpoznané deformovanou formou, menšie ako normálny objem červených krviniek, nerovnaká veľkosť, nedostatok hemoglobínu,
  • Pri postglomerulárnej hematurii nie sú červené krvinky poškodené, pretože zdroj krvácania sa nachádza za glomerulárnym filtrom, čo vylučuje možnosť ich poškodenia pri priechode trhlinami bazálnej membrány.

Počiatočná hematuria

Počiatočná hematuria je dôsledkom chirurgickej patológie, krv v moči je výsledkom krvácania z močovej trubice, často z prednej strany.

Močovina (uretra) je nepárový tubulárny orgán, ktorý spája močový mechúr s vonkajším prostredím, cez ktorý sa moč vylučuje z močového mechúra do vonkajšieho prostredia počas močenia. U mužov je močová trubica rozdelená na chrbát a spred. Zadná uretra je časťou močovej trubice od vnútorného otvoru k koliku semien, predná časť je vzdialená (ďalej od stredu tela).

Vzhľad krvi v moči s počiatočnou hematuriou sa pozoruje za nasledujúcich okolností: t

  • opuch močovej trubice,
  • traumy uretry po inštrumentálnom vyšetrení (v prípade neúmyselného poškodenia močovej trubice).

Terminálna hematuria

Terminálna hematuria je tiež dôsledkom chirurgickej patológie. Príčiny krvi v moči môžu byť vredy, nádory a kamene v močovom mechúre. Zdroj krvácania je zvyčajne lokalizovaný v močovom mechúre alebo v zadnej močovej trubici.

Celková hematuria

Celková hematuria môže byť výsledkom terapeutickej aj chirurgickej patológie. Zdroj krvácania je obyčajne lokalizovaný v obličkách, niekedy môže mať bohatý (silný, silný) charakter, keď sa moč stane tmavočervenou krvnými zrazeninami.

Tvar zväzkov je dôležitou diagnostickou hodnotou. Sfarbenie v tvare červov je charakteristické pre krvácanie z obličiek alebo obličkovej panvy (pelvis renisis). V močovom mechúre sa tvoria veľké, beztvaré zrazeniny. Bez ohľadu na formu zrazenín, keď sa objavia, mal by byť podozrivý nádor.

Celková hematuria môže indikovať urolitiázu, pred krvou v moči môže predchádzať bolestivý záchvat.

Pri urolitiáze je hematuria častejšie mikroskopická, hrubá hematuria je menej častá.

Celková hematuria je spojená s mnohými zápalovými ochoreniami horných močových ciest a parenchýmom (nekropapillitída, pyelonefritída).

Rôzne typy hematurie sa líšia a príčiny krvi v moči.

Príčiny krvi v moči

Existuje viac ako dvesto možných príčin krvi v moči, z ktorých najčastejšie sú infekcie, kamene, nádory a poranenia. Príčinou krvných zrazenín v moči, bez bolesti, spravidla je rakovina močového mechúra.

Choroby močového ústrojenstva, ktoré spôsobujú krv v moči:

  • rakoviny,
  • urolitiáza,
  • tuberkulóza,
  • papilloma
  • zranenia
  • endometrióza,
  • nekrotizujúca papilitída,
  • aneuryzma
  • hydronefróza,
  • kŕčové žily.

Choroby obličiek a močových ciest, ktoré spôsobujú výskyt krvi v moči:

  • glomerulonefritis,
  • pyelonefritída,
  • polycystického ochorenia obličiek
  • trombóza renálnej žily,
  • amyloidóza obličiek,
  • tromboembolizmus renálnej artérie,
  • diabetická glomeruloskleróza,
  • hemoragická vaskulitída,
  • amyloidóza obličiek,
  • kongestívne obličky
  • hemoragickej cystitídy.

Extrarenálne ochorenia, ako je hemofília, môžu byť tiež príčinou vzniku krvi v moči.

V diagnostike príčin krvi v moči (hematuria) hrá významnú úlohu časť moču (prvá, posledná alebo stredná):

  • Dôvody pre výskyt krvi v prvej časti moču (iba na začiatku močenia) spočívajú v patologickom procese, ktorý je lokalizovaný, s najväčšou pravdepodobnosťou v močovej trubici alebo v prostatickej žľaze, charakterizovaný poškodením počiatočnej časti močovej trubice,
  • Dôvody vzniku krvi v poslednej časti moču (na konci močenia) môžu byť krvácanie, ktoré je zvyčajne v hornej časti močovej trubice alebo v hrdle močového mechúra. Krv v poslednej časti moču indikuje poškodenie vnútorného otvoru močovej trubice, močového mechúra, prostaty. Hematúria v poslednom štádiu močenie, sprevádzaná bolesťou, je klasickým znakom kameňa v močovom mechúre alebo cystitíde,
  • Stanovenie krvi v strednej časti moču (počas močenia) indikuje pravdepodobné ochorenie močového mechúra, močovodov alebo obličiek.

Najčastejšie príčiny krvi v moči sú:

Glomerulonefritída (glomerulárna nefritída) je ochorenie obličiek charakterizované poškodením glomerulov (glomeruly obličiek), sprevádzané výskytom krvi v moči a / alebo proteinúrii.

Proteinúria - vylučovanie (vylučovanie) bielkovín v moči, prekračujúce normálne hodnoty (40-80 mg / deň). Proteinúria je zvyčajne známkou poškodenia obličiek.

Glomerulonefritída - difúzny imunitný zápal renálnych glomerulov, v ktorom vlastný imunitný systém na pozadí predchádzajúcej infekcie napáda glomerulárne bunky, čo spôsobuje ich zápal. Príčinou výskytu glomerulonefritídy je odložená infekcia, zvyčajne streptokoková - bolesť hrdla (angína) alebo šarlach. Spúšťacie faktory môžu byť osýpky, vírusová hepatitída, rubeola (tretia choroba), malária, brucelóza. Významnú úlohu zohráva prechladenie tela.

Bergerova choroba (IgA-nefropatia) je relatívne benígny typ glomerulonefritídy, ktorý sa vyskytuje, keď sú imunitné komplexy obsahujúce imunoglobulíny A (IgA) v glomerulárnom mesangiu ukladané prevažne.

Imunoglobulíny (Ig, protilátky) sú špeciálnym typom proteínov produkovaných pod vplyvom antigénov, ktoré majú schopnosť špecificky sa viazať na ne.

Príčiny a patogenéza ochorenia sa málo skúmali, predpokladá sa však, že súvisia s akútnymi akútnymi febrilnými ochoreniami (faryngitídou). Krv v moči sa objavuje u predisponovaných osôb vo veku najviac 15-30 rokov, zvyčajne u mužov, charakterizovaných záchvatmi hrubej hematúrie, často sprevádzanej tupou bolesťou chrbta, myalgiou (výrazná bolesť svalov). Pri Bergerovej chorobe je proteinúria zvyčajne minimálna.

Ochorenie obličiek (urolitiáza, urolitiáza) je najčastejším urologickým ochorením, ktoré sa prejavuje ukladaním zubného kameňa v obličkách, vždy sprevádzaného výskytom krvi v moči.

Obklady - kamene, husté útvary rôznej konzistencie, tvarov a veľkostí, nachádzajúce sa v brušných orgánoch a vylučovacích kanáloch ľudských žliaz.

Odstránenie krvi v moči s urolitiázou sa zvyšuje po cvičení, chôdzi. Príčinou hematurie pri urolitiáze je mechanické poškodenie kameňov močového traktu. Farba moču sa v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek mení na ružovú alebo červenú. Keď je ochorenie pozorované akútne bolestivé pocity v bruchu, slabinách alebo na strane.

Nádor močového mechúra (rakovina) - onkologické ochorenie spôsobené výskytom malígnych novotvarov v sliznici alebo v stene močového mechúra. Malígny nádor môže postihnúť obidva orgány nachádzajúce sa v blízkosti močového mechúra (konečníka, močovej trubice, prostaty, maternice) a vzdialených (mozog, pečeň, pľúca, kosti). Rakovina močového mechúra sa vyskytuje v troch formách - karcinóm z prechodných buniek (90% prípadov rakoviny močového mechúra), karcinóm skvamóznych buniek (vyskytujúci sa na pozadí chronických zápalových ochorení, ako je cystitída) a adenokarcinómu (vznikajúceho z urachusu), lymfómu. Jedným z prvých príznakov rakoviny močového mechúra je krv v moči a časté bolestivé močenie.

Karcinóm renálnych buniek je rakovina, rakovina obličiek, ktorá sa vyvíja z epitelu proximálnych tubulov a zhromažďuje tubuly, čo je karcinóm.

Karcinóm je skupina zhubných nádorov, ktorá sa vyvíja z epitelových buniek schopných infikovať orgány alebo kožu, ktoré zahŕňajú epitelové tkanivo.

Karcinóm renálnych buniek sa môže prejaviť ako mikroskopická hematuria, ako aj hrubá hematúria (bezbolestne). Vzhľad krvi v moči sa zvyčajne vyskytuje raz alebo pokračuje niekoľko dní, po ktorom sa neočakávane zastaví. Moč môže obsahovať ako krvné zrazeniny, tak bez červov.

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je onkologické ochorenie sprevádzané výskytom malígneho nádoru, ktorý sa zvyčajne vyvíja z tkaniva prostatických žliaz. Rakovina prostaty má tendenciu metastázovať (šíriť sa cez telo). Hlavnými klinickými príznakmi ochorenia sú poruchy močenia a výskyt krvi v moči.

Kamene prostaty sú husté anorganické a organické útvary nachádzajúce sa v kanáloch a acini prostatických žliaz, ktorých výskyt je jednou z najčastejších komplikácií chronickej prostatitídy. Symptómy ochorenia sa líšia a líšia sa podľa počtu kameňov, povahy ich vzhľadu, priemeru, trvania priebehu ochorenia. Špecifickým prejavom prostatických kameňov je výskyt krvi v moči.

Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria (choroba Stryubing-Markiafah, Markiafair-Mikeliho choroba) je mimoriadne zriedkavé ochorenie, hemolytická anémia, ktorej príčinou je intravaskulárna deštrukcia poškodených červených krviniek. S touto patológiou vstupuje hemoglobín z hemolyzovaných erytrocytov do moču.

Dysmetabolická nefropatia - poškodenie obličiek, vyjadrené v štrukturálnych a funkčných zmenách v obličkách, vyvíjajúce sa na pozadí metabolických porúch, sprevádzané kryštalúriou.

Kryštaluria - patológia, sprevádzaná kryštalizáciou solí v moči.

Dysmetabolická nefropatia je najčastejšia u detí vo veku 7-8 rokov, sprevádzaná výskytom krvi v moči, nevýznamnou proteinúriou a / alebo leukocytúriou v neprítomnosti baktérií.

Hypertenzný typ krvného tlaku môže spôsobiť vznik krvi v moči. Hematúria pri hypertenzii alebo hypertenzii je výsledkom zvýšeného krvného tlaku v arteriálnych cievach.

Poruchy koagulácie, najmä hemofílie, sú takmer vždy sprevádzané výskytom krvi v moči,

Hemofília je zriedkavé dedičné ochorenie spôsobené koagulačnou poruchou (proces zrážania krvi). Hemofília je sprevádzaná krvácaním do vnútorných orgánov, svalov, kĺbov, spontánnej povahy a následkom poranení alebo chirurgického zákroku.

Hematuria a zvýšené krvácanie z prvých mesiacov života sú hlavnými príznakmi ochorenia. Choroba je najčastejšia u mužov, ženy zvyčajne pôsobia ako nositelia génov hemofílie.

Najčastejšou príčinou výskytu krvi v moči obyvateľov stredoázijských a afrických štátov je urogenitálna schistosomiáza, spôsobená Schistosoma haematobium helminthiasis.

Schistosomiáza (bilharzia) je tropické parazitické ochorenie spôsobené krvnými motolicami (trematódami).

Klasickým príznakom močovej schistosomiázy je hematuria. V neprítomnosti adekvátnej liečby vyvoláva ochorenie fibrózu močového mechúra a močovodov, poškodenie obličiek. Medzi možné komplikácie v neskorších štádiách ochorenia patrí rakovina močového mechúra.

Dominantným príznakom Gasserovho syndrómu (hemolyticko-uremický syndróm), ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí, je poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje oligouriou (niekedy anúria), hypostenúriou, leukocytúriou, proteinúriou a hematuriou. Príčiny krvi v moči pacientov s Gasserovým syndrómom spočívajú v zrážaní krvi v kapilárach (hemolýza (deštrukcia) erytrocytov sa vyskytuje v upchatých kapilárach, močovine a iných odpadoch vstupujúcich do krvi).

Samostatné infekcie močových ciest spôsobené Escherichia coli (Escherichia coli) s črevnými tyčinkami môžu spôsobiť prítomnosť krvi v moči. Takéto infekcie sú najčastejšie u žien, vyskytujú sa s nedostatočným dodržiavaním hygienických pravidiel.

Escherichia coli je typ gram-negatívnych tyčinkovitých baktérií, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry ľudského gastrointestinálneho traktu.

Tieto infekcie sa šíria z konečníka, usadzujú sa v močovej trubici a spôsobujú zápal (uretritídu), čo spôsobuje hematuriu.

Infekcie močových ciest hematuriou môžu byť tiež vyvolané saprofytickým stafylokokom (Staphylococcus saprophyticus).

Staphylococci sú baktérie rodiny Micrococcaceae, ktoré produkujú enzýmy a toxíny patogénne pre bunky tela, ktoré spôsobujú toxický šok, sepsu, pneumóniu, hnisavé kožné lézie, poruchy centrálneho nervového systému, všeobecné intoxikácie tela.

Infekcie spôsobené saprofytickým stafylokokom zvyčajne postihujú ženy, čo spôsobuje zápalové ochorenia močového mechúra (cystitída) a obličky.

Alportov syndróm (hereditárna nefritída) je dedičné ochorenie, hematurická forma hereditárnej nefritídy, pri ktorej sa znižuje funkcia obličiek, sa v moči objavuje krv. Príčinou ochorenia je defektný gén v chromozóme X.

Častým príznakom abnormalít obličiek s elastickým Balzerovým xantómom je výskyt krvi v moči.

Balzerov xantóm (elastický pseudoxantóm, systémová elastoraxia, Grenblad-Strandbergov syndróm) - dedičné systémové poškodenie stien krvných ciev, sietnicových očí a elastického kožného tkaniva. Porucha kardiovaskulárneho systému je spôsobená dystrofiou elastického tkaniva endokardu a strednou membránou cievnych stien, ktorá sa prejavuje arteriálnou hypertenziou, angínou pectoris, dilatáciou aorty, mŕtvicami, krvácaním z čreva, žalúdka a maternice. Vyvolajúcimi faktormi Balzerovho xantómu môžu byť endokrinné poruchy (diabetes, lézie hypofýzy, štítnej žľazy), infekčné ochorenia a tehotenstvo.

Klinicky manifestovaná hematúria a / alebo zakalená moč je najčastejšia u žien.

Iné príčiny krvi v moči:

  • Benígna hyperplázia prostaty (adenóm prostaty) môže tiež spôsobiť hematuriu (zriedkavo). Príčinou krvi v moči s adenómom prostaty môže byť akútna cystitída,
  • Symptóm urogenitálnej tuberkulózy je forma extrapulmonálnej tuberkulózy, ktorá sa prejavuje u mužov s nepohodlím v semenníkoch (epididymis sa stáva hrudkovitou, zahusťovanou a boľavou) a u žien sú bolesti v dolnej časti brucha a menštruačné poruchy (až po amenóriu) vždy hrubé hematuriúrie, ktoré bezbolestne prúdi,
  • Prostatitída (zápal prostaty) - môže spôsobiť vznik krvi v moči. Je potrebné poznamenať, že hematuria je extrémne zriedkavá pri prostatitíde,
  • Malformácie arteriovenóznych obličiek - prítomnosť patologických ciev v obličkách. Arteriovenózne malformácie môžu byť vrodené, získané alebo idiopatické (vznikajúce nezávisle, nezávisle od iných lézií, z niektorých neznámych dôvodov), sú zvyčajne diagnostikované identifikáciou zdroja hrubej hematúrie,
  • Benigná familiárna hematuria je dedičné ochorenie, pri ktorom sa hrúbka bazálnych membrán glomerulárnych kapilár redukuje na 10,4 nanometrov, v kapsule renálneho glomerulu sa deteguje významné množstvo červených krviniek. Vzhľad krvi v moči s týmto ochorením neznamená ohrozenie zdravia pacienta,
  • Prijatie protirakovinového lieku Cyklofosfamid, prostriedok používaný pri liečbe rakoviny, môže spôsobiť vedľajší účinok na urogenitálny systém vo forme hematurie.

Prírodné príčiny krvi v moči, ktoré nie sú spojené s patológiami:

  • Krv v moči sa môže objaviť v dôsledku poškodenia spôsobeného katétrom vloženým do močového mechúra.
  • Fyzická aktivita, ako je dlhodobá činnosť, pri ktorej sa sliznica stien prázdneho močového mechúra protiera proti sebe, vedie k vzniku krvi v moči,
  • Vzorka krvi kontaminovaná menštruáciou

Príčiny sčervenania moču nesúvisia s prítomnosťou krvi:

  • Používanie potravinárskych farbív a repy, t
  • Jednotlivé lieky, najmä antituberkulózne antibiotikum - ansamycín Rifampicín (Rifampicín) mení farbu moču na oranžovo-červenú farbu.

Ansamycíny sú antibiotiká tvorené sálavou hubou Streptomyces mediterranei. Rifampicín je semisyntetický derivát prírodných ansamycínov. Rifampicín je zvlášť účinný pri infekciách tuberkulózy, močových ciest a žlčových ciest.

Iné príčiny sčervenania moču sú:

  • Prítomnosť hemoglobínu, produktu hemolýzy (deštrukcie) červených krviniek, môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku pre hematuriu pri použití indikátorových testovacích prúžkov na detekciu krvi v moči. Mikroskopia nerozpoznáva prítomnosť červených krviniek.

hematúria

Vzhľad krvi v moči je alarmujúci príznak, ktorý môže vystrašiť akúkoľvek osobu. Tento stav sa nazýva hematuria. To však neznamená, že ide o ochorenie, ale takýto „signál“ tela naznačuje potrebu dôkladného a profesionálneho vyšetrenia. Podľa ICD-10 má dve odrody - opakujúce sa rezistentné (N02) a nešpecifické (R31).

popis

Hematúria je patologický stav, v ktorom je v moči pacienta krv. V skutočnosti sa hematuria nepovažuje za ochorenie, ale za alarmujúci faktor, ktorý naznačuje, že v tele sa vyskytla nejaká porucha. Najčastejšie takéto zlyhanie znamená problémy s orgánmi genitourinárneho systému.

Hematúria sa prejavuje na pozadí vývoja ochorení obličiek rôznych etiológií, problémov s močovým mechúrom, porúch prostaty alebo močovej trubice. V asi 10 prípadoch zo 100, výskyt krvi v moči neindikuje žiadne vážne problémy v tele, ale je špecifickosť tela a postupom času syndróm sám zmizne.

Ak je človek zdravý, v jeho moči sa nenachádza viac ako 1 až 2 červené krvinky na zorné pole a už 3-5 rokov stačí na to, aby sme hovorili o hematurii.
Podľa ICD-10 sa hematuria delí na:

  • rekurentné a perzistentné (N02);
  • nešpecifické (R31).

Vo videu nižšie si môžete podrobne prečítať informácie o tom, čo znamená prítomnosť krvi v moči.

Druhy a symptómy

Existujú dva hlavné typy hematúrie:

  1. mikroskopický
    Krv v moči je prítomná v takom malom množstve, že ju oko nemôže fixovať. Patológiu možno zistiť len pomocou špeciálneho zariadenia. Tento typ hematúrie sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku prudkého nárastu počtu červených krviniek v krvi a nenaznačuje prítomnosť porúch. Mikroskopická hematuria sa môže vyskytnúť pri dlhšej intenzívnej fyzickej námahe a po jej zániku okamžite zmizne.
  2. makroskopické
    Krv v moči je možné vidieť voľným okom: niekedy môžete vidieť aj malé zrazeniny. Moč je ružová, hnedá alebo červená. Makroskopická hematuria nie je dobrým znamením: takmer vždy indikuje poškodenie obličiek a / alebo močových ciest.


Mikroskopická hematuria je často asymptomatická, čo sa nedá povedať o makroskopickej. Ak sa okrem krvi a krvných zrazenín prejavuje aj rušivý syndróm niektorými nepríjemnými príznakmi, znamená to prítomnosť základného ochorenia v tele, ktoré vyvolalo reakciu organizmu.

Je to dôležité! Prítomnosť krvných zrazenín v červe v moči indikuje krvácanie do obličiek alebo obličkovej panvy. Súčasne je syndróm bolesti mierny.

Hematuria je rozdelená do dvoch typov:

  1. Nekrinárne vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí porušenia pružnosti močových ciest v dôsledku ich porážky nádorom alebo zápalovým procesom. Takéto porušenie môže byť často spojené aj s kameňmi močového mechúra alebo ich pohybom pozdĺž močových kanálov.
  2. Renálny systém je priamo spojený s rôznymi patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú s renálnym tkanivom: deštruktívnymi procesmi v obličkách, venóznymi výtokmi atď.

stupňa

Makroskopická hematuria je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od stupňa jej vývoja:

  1. Spočiatku. Krv v moči je možné vidieť na začiatku močenia. Signály o problémoch močovej trubice.
  2. Terminál. Prítomnosť krvi na konci močenie. Spolu s bolesťou môžete hovoriť o cystitíde alebo kameňoch v močovom mechúre.
  3. Total. Krv sa vizualizuje vo všetkých dávkach moču. Podobný obrázok naznačuje, že tento problém sa môže ukrývať v ktorejkoľvek časti močového systému (obličky, ureter, močový mechúr atď.).

dôvody

Hematúria sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov súvisiacich s poruchami močového systému.
šablóna

Okrem hlavných príčin vzniku hematúrie existuje množstvo faktorov, ktoré spúšťajú výskyt krvi v moči:

  • lieky (antibiotiká alebo analgetiká);
  • fajčenie;
  • nedávne infekcie dýchacích ciest;
  • rodinná anamnéza renálneho ochorenia.

diagnostika

Keď sa pacient sťažuje na krv v moči alebo na prítomnosť vyššie uvedených príznakov, kompetentný špecialista sa najprv starostlivo pýta na fyzickú kondíciu osoby, pozerá sa na jeho zdravotnú anamnézu a skúma ho.

Potom pošle do moču a krvi. Prvý z nich poskytne príležitosť na dôkladné vyšetrenie moču na prítomnosť červených krviniek, minerálov, ktoré vyvolávajú vývoj kameňov v orgánoch močového systému, ako aj baktérií, ktoré vedú k infekcii.

Druhá možnosť vám umožní identifikovať antinukleárne protilátky, indikujúce autoimunitné ochorenie a kontrolovať hladinu kreatinínu (ukazuje stav obličiek).
V ďalšom štádiu diagnostiky lekár vykoná sériu testov s použitím špeciálnych zdravotníckych pomôcok:

  1. MR / CT urografia umožňuje dostatočne zhodnotiť stav močového systému.
  2. Ultrazvuk brušnej dutiny poskytuje možnosť vidieť a hodnotiť stav obličiek a močového mechúra, ako aj správne zisťovať abnormality.
  3. Brušný rádiograf môže odhaliť obličkové kamene alebo kamene močového mechúra (zvyčajne potvrdené nauzeou a vracaním).
  4. Intravenózny pyelogram pomáha určiť stav močového systému a pochopiť stupeň odchýlky v jeho práci od normy.

liečba

Aby sme sa zbavili hematúrie, je potrebné správne identifikovať príčinu, ktorá prispieva k jej rozvoju. Typ a komplexnosť liečby priamo závisí od typu ochorenia, ktoré sa stalo katalyzátorom pre podobnú reakciu organizmu.
Často nefrológovia rozhodujú o probléme jednou z nasledujúcich metód:

    1. Antibakteriálna liečba - keď sa v tele zistí bakteriálna infekcia.
    2. Predpisovanie priebehu antibiotík, ak sa v tele zistia zápalové procesy rôznych etiológií.
    3. Vymenovanie kurzu hemostatických liekov - často ide o ďalší nástroj pri liečení zápalových procesov, sprevádzané závažným alebo nebezpečným krvácaním.

Hrubá hematúria: typy, príčiny, metódy liečby

Prítomnosť významného množstva krvi v moči je indikovaná v urologickej praxi termínom "hrubá hematuria". Hromadná prímes krvi zafarbí moč vo vhodnej farbe, niekedy sú viditeľné zrazeniny alebo vlákna. Tento príznak indikuje výskyt závažného patologického procesu v tele, ktorý vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Na rozdiel od mikrohematurie, ktorá nie je definovaná voľným okom, je hematúria viditeľná pri sčervenaní moču, niekedy s prítomnosťou významných inklúzií. Tento stav by sa nemal zamieňať s uretrorágiou, pri ktorej krv prúdi z močovej trubice, bez ohľadu na močenie.

Kód ICD 10 je N02 (stabilná a opakujúca sa hematúria) alebo R31 (nešpecifická hematuria).

V urologickej praxi sa vyskytuje stav falošnej hematurie, spôsobený použitím výrobkov obsahujúcich červené farbivá alebo príjem určitých liekov.

Odrody Macrohematuria

Existujú tri typy hrubej hematúrie:

  • pôvodne;
  • terminál;
  • Celková.

Pre počiatočnú hematuriu je charakteristický tok krvi z močovej trubice, zvyčajne na začiatku aktov močenie. Tento jav je pozorovaný po poškodení močovej trubice, vrátane počas lekárskych manipulácií uskutočnených transuretrálnou metódou. Pri rakovine močovej trubice sa tiež pozoruje počiatočná hrubá hematúria.

Terminálna hrubá hematuria je najčastejšie príznakom poškodenia močového mechúra alebo zadnej uretry. Pozorované v prítomnosti kameňov, nádorových procesov, ulcerácií.

Ak je zdroj krvácania lokalizovaný v obličkách, potom hovoríme o celkovej hrubej hematurii. V takýchto prípadoch je intenzívne farbenie moču s prítomnosťou jasných šarlátových zrazenín. Vyskytuje sa pri výrazných zápalových procesoch v rôznych častiach obličiek, hydronefróze.

dôvody

Krv vstupuje do moču z ktorejkoľvek časti močového traktu. Nasledujúce patológie môžu byť príčinami hrubej hematúrie:

  • zápalové procesy v obličkách, napríklad glomerulonefritída;
  • infekcie močových ciest;
  • nefrolitiázu;
  • urolitiáza;
  • onkologické ochorenia (zhubné nádory obličiek, močového mechúra, prostaty);
  • zápalovú prostatitídu;
  • ochorenia sprevádzané poruchami zrážanlivosti krvi;
  • oddelené parazitické invázie (urogenitálna schistosomiáza);
  • vaskulárne malformácie obličiek;

Poranenia genitourinárneho systému vrátane poranení spôsobených počas lekárskych zákrokov.

V tehotenstve hrubá hematúria často indikuje infekčné lézie orgánov urogenitálneho systému. Tiež pozorované počas migrácie kameňov s urolitiázou alebo vývojom nádorových procesov.

Súvisiace príznaky

Klinické prejavy závisia od ochorenia, ktoré vyvolalo hrubú hematuriu. Bežné príznaky zahŕňajú:

  • bolesť v postihnutej oblasti;
  • dysurické poruchy (ťažkosti, bolestivé močenie, zvýšené nutkanie, neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr, nespokojnosť po mikci);
  • celková malátnosť, výrazné zníženie celkového tónu;
  • kvapky krvného tlaku;
  • konštantný smäd.

V akútnych zápalových procesoch, horúčka, horúčka, strata apetítu, letargia.

Dôležitou diagnostickou hodnotou je forma zrazenín. Ak sú v moči pretiahnuté zrazeniny vo forme filamentov, potom je centrum krvácania s najväčšou pravdepodobnosťou lokalizované v hornej časti močového systému. Ak sú hrudky okrúhle, beztvaré, potom sa patologický proces uskutočňuje v močovom mechúre alebo močovej trubici.

Možné komplikácie hrubej hematúrie

Ak pacient nemá včasnú lekársku pomoc, potom je pravdepodobnosť komplikácií vysoká:

  • anémia v dôsledku významnej straty krvi;
  • obštrukcia močového traktu krvnou zrazeninou;
  • intoxikácie;
  • zhoršenie celkovej aktivity organizmu.

diagnostika

Hrubá hematúria je konečný stav, preto je potrebné čo najskôr poskytnúť lekársku pomoc. Lekár vyšetrí pacienta, ak je to možné, zozbiera anamnézu. Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť, či sa vyskytli traumatické účinky, aké lieky človek berie, aké ďalšie príznaky sú prítomné.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

  • úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • vzorka moču s dvoma šálkami;
  • analýza moču podľa nechyporenka;
  • Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • urografia;
  • cystoskopia.

Aj medzi jednotlivými lekármi existuje všeobecný názor, že cystoskopické vyšetrenie je nebezpečné pre hrubú hematuriu. V mnohých prípadoch je táto metóda nevyhnutná, pretože umožňuje stanoviť presnú lokalizáciu zdroja krvácania av prípade potreby vykonať núdzovú operáciu.

Metódy spracovania

Terapia sa vykonáva v závislosti od stanovenej diagnózy. Najčastejšie vyžadovala hospitalizáciu a pohotovostnú starostlivosť pre pacienta. Núdzová starostlivosť má zmierniť akútnu bolesť (anestetiká, chlad v spodnej časti brucha). Hemostatiká sa nepoužívajú, kým sa nestanoví presná príčina hrubej hematúrie.

Pacientovi je ukázaný odpočinok na lôžku a diéta s výnimkou slaných, korenených, príliš mastných jedál.

V niektorých prípadoch je nutná operácia, niekedy naliehavá. Pri masívnom vnútornom krvácaní je nutná neodkladná operácia na záchranu života pacienta. V prípade poranenia vnútorných orgánov je účelom operácie odstránenie poškodenia. Zdroj krvácania je zošitý, poškodený orgán je odstránený, čiastočne alebo úplne.

Chirurgické operácie sa tiež používajú pri detekcii nádorových procesov. Doplnená takouto liečbou chemoterapiou, ožarovaním. Chirurgické metódy sa používajú stále menej a menej na liečbu urolitiázy, ale v terminálnych podmienkach sú nevyhnutné. Dnes sú kamene rozdelené neinvazívnymi alebo minimálne invazívnymi metódami. Operácia je nevyhnutná v prípadoch pokročilej urolitiázy alebo v prítomnosti veľkých kameňov, s vysokou hustotou a bizarnými formami.

Ako súčasť konzervatívnej terapie na liečbu chorôb s hrubou hematuriou sa môžu použiť nasledujúce metódy: t

  • antibiotickú terapiu pre intenzívne a bežné zápalové procesy;
  • použitie hemostatických liekov (Vikasol, Ditsinon, kyselina aminokaprónová);
  • zavedenie hemostatických liekov do dutiny močového mechúra;
  • liečba antispazmodických liečiv, protizápalových nesteroidných činidiel;
  • zlepšenie imunitného stavu a zlepšenie stavu krvných ciev prostredníctvom vitamínovej terapie, zavedenie vitamínov skupiny B.

V prípade akútnej retencie moču sa vylúči pomocou katétra alebo pomocou cystostómie.

Detekcia zmeny farby moču sa mení na ružovú, červenú alebo fialovú, a najmä na prítomnosť krvných zrazenín - dôvod na okamžitú lekársku pomoc. Ide o núdzový stav, ktorý indikuje výskyt mimoriadne nebezpečného procesu v orgánoch vylučovacieho alebo reprodukčného systému. Vlastná liečba v takýchto prípadoch je plná najzávažnejších následkov vrátane smrti.