Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

• muži - 125 ml / min;
• ženy - 110 ml / min;
• pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
• u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

• diabetes mellitus;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

• objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
• tlak v kardiovaskulárnom systéme;
• Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Glomerulárna filtrácia

Mechanizmy tvorby moču. Glomerulárna filtrácia

Močenie sa odohráva v nefrónoch, odoberá tubuly a kanály. Tvorba moču pozostáva z troch po sebe nasledujúcich procesov:

• filtrácia (v glomeruloch);
• resorpcie;
• sekrécie (v tubuloch, tubuloch a kanálikoch).

Vzorec na močenie je takýto:

Močová rýchlosť = rýchlosť filtrácie - rýchlosť reabsorpcie + rýchlosť sekrécie.

Filtrácia v glomeruloch je prvým stupňom tvorby moču, ktorý spočíva v prechode tekutiny a látok rozpustených v krvi z kapilár krvi glomerulov do dutiny Shumlyansky-Bowmanovej kapsuly.

Výsledkom filtrácie je vstup kvapalnej časti krvnej plazmy do dutiny kapsuly, ktorá je prakticky bez vytvorených prvkov a takmer bez proteínov. Táto tekutina v kapsule sa nazýva glomerulárny filtrát alebo primárny moč. Obsah minerálnych iónov a organických látok s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad glukóza, aminokyseliny), ktoré nie sú viazané na proteíny v krvi, v glomerulárnom filtráte sa blíži ich koncentrácii v krvnej plazme. Výnimkou sú niektoré nízkomolekulové látky (vápnikové a mastné kyseliny), ktoré sú čiastočne asociované s proteínmi a v tejto forme nie sú schopné voľnej filtrácie.

Štruktúry, ktoré oddeľujú krv kapilár glomerulov od primárneho moču v priestore Shumlyansky-Bowmanovej kapsuly, sa nazývajú glomerulárny filter. Skladá sa z troch prvkov: 1) endotelového glomerulárneho kapilárneho kapilára; 2) bazálnu membránu; 3) epitel vnútorného listu šumlyanského - Bowmanovho puzdra, reprezentovaného špeciálnymi bunkami - podocytmi, ktoré majú procesy v tvare prsta - „nohy“ a obklopujú vonkajší povrch bazálnej membrány kapilár. Tento filter, napriek svojej trojvrstvovej štruktúre, je schopný prejsť stokrát viac vody a rozpustených látok ako stena konvenčnej kapiláry.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - množstvo primárneho moču vytvoreného v obličkách za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená dvoma hlavnými faktormi:

• koeficient filtrácie (K_F) v glomeruloch, v závislosti od priepustnosti glomerulárneho filtra a povrchovej plochy kapilár;
• filtračný tlak (PD) pôsobiaci na zložky krvi.

Vzorec rýchlosti glomerulárnej filtrácie

U dospelého zdravého človeka je rýchlosť glomerulárnej filtrácie približne 150-180 l / deň (alebo priemerne 110 ml / min u žien a 125 ml / min u mužov) a udržiava sa na konštantnej úrovni:

SCF = K_F • FD.

Dôležitú úlohu pri určovaní objemu filtrácie hrá permeabilita glomerulárneho filtra - čím vyšší je, tým väčší je objem filtrátu. Permeabilita glomerulárneho filtra je určená veľkosťou pórov (fenestr, diery) v suterénovej membráne (sú najmenšie v porovnaní s inými štruktúrami a sú asi 8 alebo 80 A), prítomnosť negatívneho náboja na jeho štruktúrach, ako aj veľkosť a náboj filtrovaných látok. Glomerulárny filter je voľne permeabilný pre anorganické a organické látky s nízkou molekulovou hmotnosťou (s molekulovou hmotnosťou menšou ako 70 000 Daltonov) a veľkosťou menšou ako 4 nm. Voda, minerálne soli, vitamíny rozpustné vo vode, močovina, glukóza, mnoho peptidov a bielkoviny krvnej plazmy s nízkou molekulovou hmotnosťou sa filtrujú a určujú zloženie primárneho moču. Filtrácia organických molekúl s hmotnosťou vyššou ako 7000 daltonov postupne klesá s rastom ich veľkosti. Molekuly vážiace viac ako 70 000 daltonov a látky s nimi spojené, prakticky nespadajú do primárneho moču. Filtrácia vysokomolekulárnych látok je tiež obmedzená negatívnym nábojom glomerulárnych filtračných štruktúr. Záporne nabitý plazmatický proteínový albumín s molekulovou hmotnosťou 69 000 daltonov a veľkosťou 6 nm sa filtruje vo veľmi malých množstvách (0,02%) svojho obsahu v krvnej plazme. Keď sú poškodené štruktúry glomerulárneho filtra (zvýšenie veľkosti otvorov, zníženie straty alebo straty glomerulárneho filtra jeho negatívneho náboja), dochádza k zvýšeniu filtrácie proteínov a ich vylučovaniu močom (proteinúria).

Oblasť glomerulárneho filtra je tiež nevyhnutná pre rýchlosť glomerulárnej filtrácie - čím väčšia je, tým väčší je objem primárneho moču. Celková plocha glomerulárnych filtrov je 1,5-2,0 m 2.

Hlavnou silou, ktorá zabezpečuje pohyb glomerulárnych kapilár z krvi do lúmenu nefrónovej kapsuly filtrovaných látok, je filtračný tlak (PD). Je to rozdiel medzi hydrostatickým tlakom krvi (HD_K) v glomerulárnych kapilárach a súčet hydrostatického tlaku primárneho moču (HD) v kapsule Shumlyansky-Bowman a onkotického tlaku krvnej plazmy (OD_na):

FD = HH_K - (GR_premiér + OD_na) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Art.

Hydrostatický tlak krvi v kapilárach glomerulu je určený rovnakými faktormi ako arteriálny tlak krvi a je hlavnou silou, ktorá prispieva k filtrácii. U zdravého človeka je to asi 60-70 mm Hg. Art. a je prakticky nezávislý od fluktuácií systémového arteriálneho tlaku v dôsledku mechanizmov samoregulácie prietoku obličiek (pozri vyššie). DG_premiér v kapsule Shumlyansky - Bowman a OD_na v kapilárach glomerulu zabraňujú filtrácii. DG_premiér v kapsule nefrónu je približne 18 mm Hg. Art. OK OD_na je asi 32 mm Hg. Art. a závisí od koncentrácie proteínov v krvnej plazme. Obsah proteínov v glomerulárnych kapilárach sa výrazne zvyšuje vďaka veľkému filtračnému objemu: až 20% plazmy prechádzajúcej obličkami. PD potrebná na zaistenie správnej rýchlosti glomerulárnej filtrácie je teda asi 20 mm Hg. Art.

Ak systémový krvný tlak u osoby klesne pod 70 mmHg. Čl., GR_K v kapilárach sa glomerulus stáva menej ako 50 mmHg. PD sa blíži k nule a proces glomerulárnej filtrácie sa prudko znižuje alebo dokonca úplne zastavuje. V tomto prípade sa množstvo moču vylučovaného u ľudí prudko znižuje (s dennou diurézou nižšou ako 400 ml, tento stav sa nazýva olúria) alebo sa proces tvorby a vylučovania moču úplne zastaví (anúria), čo vedie k narušeniu homeostázy a toxickému samovoľnému otrave metabolických produktov organizmu - vyvíja sa akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Aby sa zabránilo rozvoju zlyhania obličiek s prudkým poklesom krvného tlaku, je potrebné prijať naliehavé opatrenia na jeho obnovenie.

So zvýšením OD (v dôsledku zvýšeného obsahu bielkovín v krvnej plazme a poklesu krvného obehu v obličkách) alebo zvýšením HD t_premiér (blokovanie močového traktu) filtračného tlaku a poklesu glomerulárnej filtrácie, čo vedie k zníženiu tvorby primárneho moču.

Napriek vysokej rýchlosti glomerulárnej filtrácie, ktorá dosahuje 180 l / deň, je objem konečného vylučovaného moču z tela zvyčajne u zdravého dospelého jedinca 1,0-1,5 l (normálne odchýlky v dennej diuréze sú od 0,5 do 2,0 l). Významné množstvo vytvoreného filtrátu (178,5-179 l) sa podrobí reabsorpcii (reabsorpcii) v tubuloch, odoberaniu tubulov a kanálikov obličiek (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Filtrácia, reabsorpcia a vylučovanie rôznych látok obličkami.

Kalkulátor rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom funkčného stavu orgánov vylučovacieho systému. Jeho definícia pomáha identifikovať poškodenie glomerulárneho aparátu. V praktickej medicíne sa úroveň glomerulárnej filtrácie odhaduje na základe obsahu kreatinínu v sére a klírensu tejto látky.

Klírens je objem plazmy, ktorý sa uvoľňuje obličkami z látky za jednotku času (zvyčajne trvá 1 minútu). V diagnóze sa používajú len tie látky, ktoré sa môžu vylúčiť iba glomerulárnou filtráciou (a nie tubulárnou sekréciou a reabsorpciou, alebo ich kombináciou a filtráciou). Ak je látka filtrovaná glomerulárnym aparátom, ale nepodlieha sekrécii a reabsorpcii v tubulárnom aparáte, potom je množstvo jej clearance rovné GFR.

Priame metódy

Na získanie hodnoty GFR sa použijú tieto analyty:

• inulín;
• 125I-iothalamátu;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Použitie týchto látok je však obmedzené potrebou nepretržitej intravenóznej infúzie, aby sa udržala konštantná koncentrácia v krvi. Na výpočet parametra počas infúzie sa odoberajú štyri časti moču v intervale pol hodiny. Táto metóda je technicky náročná a pomerne drahá, preto je aplikovateľná v rámci výskumnej práce a nie v rozsiahlej praxi.

Nepriama analýza

Najčastejšie sa tento parameter odhaduje na úrovni klírensu endogénneho kreatinínu. Táto látka je konečným metabolitom kreatínu a fosfátu kreatínu. Rýchlostné parametre tvorby kreatinínu a vylučovania tejto látky sú konštantné a sú určené objemom svalov.

Preto u mužov (najmä tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu) vzniká viac tejto látky. Okrem toho sa intenzita tvorby kreatinínu zvyšuje v prípade rozsiahlych nekrotických zmien v kostrových svaloch.

Vylučovanie kreatinínu sa vykonáva väčšinou pomocou glomerulárnej filtrácie, avšak malé percento je vylučované kanálovým aparátom. Z tohto dôvodu je rýchlosť filtrácie, ktorá je stanovená klírensom kreatinínu, mierne zvýšená.

Ak obličky pracujú fyziologicky, veľkosť tohto zvýšenia je od 5 do 10%. Ak glomerulárna filtrácia klesá, zvyšuje sa percento vylučovaného kreatinínu. V prípade nedostatku funkcie obličiek môže byť hladina klírensu kreatinínu vyššia ako 70% GFR.

Množstvo tubulárnej sekrécie kreatinínu sa nedá predpovedať kvôli jeho nestabilnej povahe u rovnakého pacienta. Ďalším problémom pri hodnotení GFR je účinok liekov na hladinu sekrécie tubulárneho kreatinínu. Napríklad trimetoprim a cimetidín môžu zvýšiť koncentráciu kreatinínu v plazme a znížiť jeho klírens bez zmeny GFR.

Analýza klírensu kreatinínu je však stále jednoduchou a široko používanou metódou na stanovenie funkčného stavu obličiek. Šíriť štúdium denného moču. Na získanie spoľahlivých ukazovateľov musí byť pacient informovaný o správnosti odberu moču:

• po prvom močení v ranných hodinách by sa mala naliať urna;
• po odobratí všetkého moču počas dňa;
• posledná časť, ktorá sa získa 24 hodín po prvej, sa pridá k tým, ktoré boli predtým zhromaždené.

Fyziologická je hodnota denného vylučovania kreatinínu u mužov - 18 - 21 mg / kg a u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak sa získajú menšie hodnoty, predpokladá sa jeden z nasledujúcich výsledkov: nesprávny odber moču, nedostatok svalového objemu, výrazná nedostatočnosť obličiek.

Pred odberom moču alebo po ňom sa má stanoviť koncentrácia kreatinínu v sére. Získaná hodnota by sa mala prepočítať štandardom povrchovej plochy tela (vydelením plochou tela pacienta a vynásobením 1,73 m2). Prijateľné variácie hodnôt závisia od metódy výskumu, ale najčastejšie sa pohybujú v rozmedzí 85-125 ml / min pre mužov a 75-115 ml / min pre ženy).

Matematicky je hladina klírensu kreatinínu vyjadrená pomocou rovnice: C = (Km * V) Cdc, ktorá odráža koncentráciu kreatinínu v moči a krvi, ako aj množstvo moču, ktoré sa uvoľňuje za minútu (t.j. minútová diuréza).

Iné vzorce

V lekárskej praxi sa GFR stanovuje na základe množstva rovníc, ktoré zahŕňajú koncentráciu kreatinínu v krvi a zoznam jednotlivých parametrov (vek, telesná hmotnosť, výška). Výpočet je uľahčený použitím špeciálnych kalkulačiek. Metódy Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI rovnica. Na stanovenie GFR v detstve používajte vzorce Kunnahan-Barrath a Schwartz.

Cockcroftovho-Gault

Je to prvý vzorec, ktorý bol vyvinutý na vyhodnotenie klírensu kreatinínu. Je charakterizovaná nepresnosťou v prípade prijateľných alebo nevýznamne znížených parametrov filtračnej rýchlosti.

Telesná hmotnosť sa užíva v kilogramoch, veku v rokoch, koncentrácii kreatinínu v µmol / l.

Táto rovnica sa teraz používa pomerne široko. Nevýhodou tejto metódy výpočtu je, že podhodnotí hodnotu GFR na svojich vysokých hodnotách.

• 1,73 m2 je priemerná plocha dospelej osoby.
• Scr - koncentrácia kreatinínu v sére.
• Predpokladá sa, že IDMS sa rovná jednej, ak laboratórium nepoužije techniku ​​riedenia izotopu-hmotnostnej spektrometrie pre kreatinín, ak je to vhodné.

Táto kalkulačka sa nevzťahuje na akútne poškodenie obličiek. Okrem toho tento vzorec nebol skúmaný u pacientov starších ako 70 rokov, pretože výsledok jeho použitia v rozmedzí 70 rokov a starších môže byť nepresný.

CKD-EPI

Pomocou tejto rovnice môžete získať presnejšiu hodnotu parametra, ak je rýchlosť filtrácie vyššia ako 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentrácia kreatinínu v sére;
• vek - rok (rok).

Schwartz

Platí pre deti a mladistvých do 18 rokov. Vyzerá to takto: Rast sa vykonáva v centimetroch, Scr je kreatinín v krvnom sére, v μmol / l.

Empiricky sa zvolí koeficient 36,2. Existujú modifikácie tohto vzorca, v ktorom má tento koeficient rôzne hodnoty a je určený špecifickou vekovou skupinou dieťaťa a jeho pohlavím.

Barrat

Používa sa aj na odhad rýchlosti filtrácie u detí. Vyzerá to takto:

Spracovanie ukazovateľov

Veľkosť GFR menšia ako 60 ml / min je definovaná ako nástup chronického ochorenia obličiek v dôsledku súladu so smrťou väčšiny nefrónov.

Povaha zmeny glomerulárnej filtrácie v závislosti od veku: t

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 rokov - 75 rokov

Existujú situácie, v ktorých je použitie výpočtových metód na určovanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie neprijateľné. Ich zoznam obsahuje:

• Veľkosť tela pacienta a objem jeho svalov sa výrazne líšia od priemerných parametrov (táto kategória zahŕňa niektorých športovcov, ako aj ľudí, ktorí majú amputované končatiny).
• Výrazný charakter vyčerpania alebo prítomnosť nadváhy. Index telesnej hmotnosti alebo menej ako 15 alebo viac ako 40 kg / m2.
• Obdobie gestácie
• Miodistrofická patológia.
• Paréza a paralýza končatín.
• Dodržiavanie vegetariánskej stravy.
• Výrazný pokles funkcie obličiek (zvýšenie akútneho alebo rýchlo progresívneho nefritického syndrómu).
• Stav po transplantácii obličiek.

Po 30 rokoch sa rýchlosť filtrácie postupne znižuje. Ale hladina kreatinínu v krvi v čase sa nezvyšuje, pretože dochádza k poklesu svalového objemu. z tohto dôvodu môže u starších pacientov aj malé zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvi potvrdiť prítomnosť výrazných patológií obličiek.

GFR je dôležitým parametrom na identifikáciu štádia zlyhania obličiek, indikácie dialyzačných postupov, transplantácie orgánov. V prípade silnej nedostatočnosti funkcie obličiek stanovenie GFR iba klírensom kreatinínu poskytuje výrazné nadhodnotenie indexu.

Keď je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 30 ml / min, je správne analyzovať funkčnosť obličiek podľa priemernej hodnoty súčasne zaznamenávanej močoviny a kreatinínu, pretože obidva analyty sú filtrované, ale močovina podlieha reabsorpcii a kreatinín je vylučovaný. Procesy sa navzájom vyvážia, a preto priemerná hodnota klírensu týchto látok bude presnejšie odrážať požadovaný ukazovateľ.

Glomerulárny filtračný vzorec

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku SKF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Komentár, ak môžete.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť receptúra ​​CKD-EPI.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - množstvo krvi vyčistené obličkami počas určitého časového obdobia. GFR je hlavným indikátorom pre stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je daná rýchlosťou klírensu krvi (klírens) z určitých látok vylučovaných obličkami, ktoré nepodliehajú sekrécii a reabsorpcii v tubuloch (najčastejšie je to kreatinín, inulín, močovina).

Vzhľadom na to, že je to dosť pracný spôsob, v klinickej praxi sa GFR vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov na základe koncentrácie kreatinínu v krvi a niektorých anatomických a fyziologických parametrov (výška, hmotnosť, vek). Uľahčuje výpočet používania špeciálnych kalkulačiek. Hlavnými použitými metódami sú vzorec Cockroft-Gault, MDRD a rovnica CKD-EPI. Na výpočet GFR u detí sa používa vzorec Schwarz a Kunnahan-Barrath.

Zdravie a zdravý životný štýl

Táto stránka je venovaná zdraviu a zdravému životnému štýlu bez drog

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Funkčné schopnosti obličiek sa odrážajú v stave celého ľudského tela. Čistenie krvi sa vykonáva v obličkách nefrónmi. Glomerulárna filtrácia obličiek má dôležitú diagnostickú hodnotu a jej rýchlosť sa musí udržiavať na konštantnej úrovni. Odchýlky v indikátore indikujú prítomnosť patologických procesov v tele.

Obličky sú hlavným orgánom ľudského vylučovacieho systému. Všeobecný zdravotný stav závisí od ich funkčných schopností. Cez nich sa krv očisťuje od toxínov.

Čistiaci proces sa uskutočňuje v glomerulárnom zariadení. Pozostáva z veľkého množstva nefrónov, pozostávajúcich z vaskulárnych glomerulov a transmisívnych tubulov. V dôsledku prechodu cez nefróny sa krv čistí od toxínov a prechádza ďalej.

Je to dôležité! V zdravom ľudskom stave má glomerulárna filtrácia obličiek určitú hodnotu, ktorá závisí od veku a pohlavia a je udržiavaná na konštantnej úrovni.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie ukazuje, koľko krvi môže odobrať obličky za 1 minútu. Odchýlka od indikátora indikuje vývoj patológie močového systému.

Rýchlosť filtračnej kapacity je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

1. Počet nefrónov, ktoré sa podieľajú na procese čistenia krvi. Pri patologických stavoch obličiek zomierajú nefróny a už nie sú obnovené. Pri zníženom počte nefrónov sa obličky nedokážu vyrovnať s ich funkciami, čo vedie k smrti ešte viacerých nefrónov.
2. Objem krvi, ktorý preteká obličkami. Normálna hodnota je 600 ml / min. Prekročenie objemu zvyšuje záťaž.
3. Hladina vaskulárneho tlaku. Pri zmene sa vyskytujú problémy s filtráciou a jej rýchlosť sa znižuje.

Glomerulárna rýchlosť môže byť vypočítaná niekoľkými spôsobmi. Na tento účel sa používajú špeciálne vzorce, pomocou ktorých môžete vykonávať výpočty manuálne na kalkulačke a na počítači.

Klírens kreatinínu je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Podľa metódy Cockroft-Gold, človek potrebuje močiť ráno a vypiť pohár vody. Potom začne hodinový odber vzoriek moču s časom začiatku a konca močenia. Súčasne sa vykoná krvný test na porovnanie hladiny kreatinínu v moči a sére.

Výpočet sa vykonáva podľa vzorca: F1 = (u1 / p) v1, kde:

• F1 - rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• u1 - množstvo kreatinínu v moči;
• p je množstvo kreatinínu v krvi;
• v1 - trvanie prvého močenie v minútach.

Používa sa aj druhý vzorec:

GFR = ((140 - vek, roky) * (hmotnosť, kg)) / (72 * miera kreatinínu v krvi)

Zaujímavé vedieť! U žien je ukazovateľ nižší a vynásobený koeficientom 0,85.

Rýchlosť glomerulárnej práce obličiek sa vypočíta podľa Schwarzovho vzorca: SCF = k * výška / Scr, kde:

• K-vekový pomer,
• SCr - množstvo kreatinínu v krvi.

Je to dôležité! Správne posúdenie zdravotného stavu obličiek podľa výpočtových metód môže posúdiť len skúsený špecialista. Nezávislé uplatňovanie výpočtu môže spôsobiť nesprávne výsledky a zhoršiť stav.

GFR závisí od viacerých faktorov. Najdôležitejšie sú vek a pohlavie osoby.

Glomerulárna filtrácia: čo to je, rýchlosť a vzorec pre výpočet

Pri liečbe mnohých ochorení je tento ukazovateľ jedným z najdôležitejších, ktorý sa používa na monitorovanie účinnosti liečby.

Nefrón je najmenšia funkčná jednotka obličiek. Nazýva sa tiež štrukturálnou jednotkou tohto tela. Hrá hlavnú úlohu pri prirodzenom čistení krvi. V oboch obličkách je viac ako 2 milióny funkčných jednotiek. Sú tkané do samostatných skupín, čím vytvárajú glomeruly. Sú to tí, ktorí reprezentujú glomerulárny aparát orgánu. Tu prebiehajú procesy čistenia tekutého tkaniva tela - glomerulárnej (renálnej) filtrácie.

Čistenie krvi v obličkách cez glomerulárny filter cez kaskádu biologických a fyzikálno-chemických procesov.

Prírodné čistenie tela tekutého tkaniva je dobre študovaný proces. Preto nie je ťažké vysvetliť, ako sa to realizuje.

Krv, obohatená kyslíkom a inými metabolitmi, preniká do obličiek, presnejšie do svojho glomerulárneho aparátu. Nefróny majú vo svojej štruktúre akýsi filter. Vďaka nemu dochádza k prirodzenému procesu separácie toxínov a produktov rozkladu z vody.

Oddelená od toxických produktov metabolizmu, voda prúdi späť do krvného obehu. Toto sa nazýva reabsorpcia. Spolu s kvapalinou sa absorbujú a všetky potrebné stopové prvky, ktoré sa v nej rozpúšťajú. Tieto zahŕňajú napríklad sodík, glukózu, draslík. Po prechode cez filter sa toxické látky pohybujú cez tubuly k renálnym pyramídam. Odtiaľ metabolity vstupujú do systému pohárov a panvy. Tvoria takzvaný "sekundárny moč". Je to ona, ktorá sa vylučuje z tela počas močenia.

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti nefrónov - nie sú schopné sa zotaviť, ako aj nervové tkanivo - je potrebné včas a adekvátne liečiť ochorenia orgánov močového systému.

V tele existuje „rezerva“ nefrónov, ktorá sa spúšťa, keď určitý počet zomrie. Ale táto „rezerva“ nie je večná a je tiež vyčerpaná.

Proces čistenia krvi v glomeruloch je redukovaný na nasledujúce fázy:

1. Kvapalné tkanivo obohatené látkami ide do obličiek;
2. Filtruje sa cez systém glomerulárnych filtrov;
3. Látky, ktoré sú prospešné pre telo, pretrvávajú a potom v ňom cirkulujú;
4. Filtrované škodlivé metabolity vstupujú do močového traktu;
5. Sekundárny moč sa vylučuje.

Glomerulárny klírens sa obyčajne vyskytuje bez pozorovania ľudí a neovplyvňuje ich zdravie.

Súčasne je ovplyvnený viacerými faktormi, z ktorých jedným je filtračný tlak, ktorý vzniká v dôsledku hydrostatického tlaku ľudského tekutého tkaniva v cievach malej kalibrácie - kapilára. Z jeho veľkosti závisí vývoj tekutín v obličkách z krvných kapilár.

Tlak primárneho moču a onkotika plazmy interferujú s glomerulárnym klírensom.

Ale nielen toto kritérium závisí od rýchlosti funkcie čistenia obličiek. Významnú úlohu v jeho prirodzenej regulácii zohrávajú:

• Množstvo plazmy prechádzajúcej kortexom počas 1 minúty;
• Objem filtračného povrchu kapilár glomerulov (normálne množstvo je asi 3%).

Normálne je toto kritérium 80-120 ml za 1 minútu. S vekom sa znižuje.

Je možné hovoriť s dôverou o porušení filtrácie, keď jej rýchlosť klesne pod 60 ml za minútu.

V medicíne stanoviť úroveň čistenia krvi pomocou dvoch metód - určovať klírens kreatinínu alebo priamo merať rýchlosť renálnej filtrácie.

Kreatinín je konečným produktom metabolizmu proteínov. Jeho normálny obsah u mužov je 60-115 mikromólov na liter a u žien 50-100. U detí je hladina tohto metabolitu približne 2-3 krát nižšia ako u dospelých. V prípadoch prekročenia prípustných noriem ich obsahu môžeme s istotou posúdiť porušenie filtračnej funkcie.

V praxi je však široko rozšírená definícia miery fyziologického renálneho klírensu podľa vzorca Cockroft-Gold alebo podľa vzorca MDRD.

1. Prvým je: (140 plus vek pacienta v rokoch) x hmotnosť pacienta v kilogramoch / (hladina kreatinínu v mlm x 814).
2. Druhý je nasledujúci: 11,33 x hladina kreatinínu v krvi syvorke, meraná v ml ml na liter - 1 154 x (vek pacienta) - 0,203 x 0,742.

MDRD však nemožno aplikovať pri vysokých hodnotách výkonu glomerulárneho filtra. Preto je najpraktickejšie v aplikácii vzorca Cockroft-Gold.

Parametre čistenia krvi sa môžu líšiť, ak má človek určité choroby. A nie všetky sa budú týkať iba obličiek - potom hovoria o narušení orgánu v dôsledku sekundárnej lézie.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• Chronické zlyhanie obličiek. Potom sa v moči zistí zavesená hladina močoviny a kreatinínu. To naznačuje, že funkcia prirodzeného filtra tela je porušená.
• Pyelonefritída. Ochorenie patrí do skupiny infekčných toxických ochorení. Po prvé, ovplyvňuje obličkové tubuly. A len po - porušenie močovej filtrácie sú zaznamenané.
• Diabetes mellitus.
• Hypertenzia.
• Červený systémový lupus erythematosus.
• Antihypertenzívne záchvaty alebo ochorenie (nízky krvný tlak)
• Stav šoku.
• Ťažké srdcové zlyhanie.

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie - online kalkulačka a vzorec Cockroft

Nefrón je štrukturálna jednotka obličiek, ktorá sa skladá z obličkových teliesok a renálnych tubulov. V obličkovom korpuse sa filtruje krv a pomocou tubulov sa vyskytuje reabsorpcia (reabsorpcia). Krv prechádza týmto systémom každý deň mnohokrát, v dôsledku vyššie opísaných procesov sa tvorí primárny moč.

V budúcnosti prechádza niekoľkými fázami čistenia, pričom sa delí na vodu, ktorá sa vracia späť do krvi a metabolické produkty, ktoré sa vylučujú močom do životného prostredia.

Nakoniec, zo 120 litrov glomerulárneho ultrafiltrátu, ktorý prechádza denne cez nefróny, tvorí približne 1 až 2 litre sekundárneho moču. Ak je systém vylučovania zdravý, tvorba primárneho moču a jeho filtrácia prechádzajú bez akýchkoľvek komplikácií.

V prípade ochorenia zlyhávajú nefróny rýchlejšie, ako sa novo podarí vytvoriť, preto sa obličky zhoršujú svojou čistiacou funkciou. Na posúdenie toho, ako sa tento indikátor líši od normálu, použite analýzu glomerulárnej filtrácie alebo vzorku Reberg-Tareev.

Je to jedna z hlavných diagnostických metód, ktorá umožňuje vyhodnotiť filtračnú schopnosť obličiek. S ním môžete vypočítať objem glomerulárneho ultrafiltrátu, ktorý sa tvorí za určitú časovú jednotku.

Výsledky tejto analýzy sú kombinované s ukazovateľom rýchlosti čistenia krvného séra z produktu rozkladu proteínov - kreatinínu a získava sa hodnotenie filtračnej kapacity obličiek.

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

• množstvo plazmy, ktorá preniká do obličiek. Za normálnych okolností je to u dospelých 600 ml za minútu;
• tlak, pri ktorom dochádza k filtrácii;
• plochy filtrovaného povrchu.

Analýza vzorky Reberga-Tareev sa používa v prípade podozrenia na rôzne patologické stavy vylučovacieho systému. Ak je toto číslo menšie ako norma, znamená to masívnu smrť nefrónov. Tento proces môže hovoriť o akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

Keďže GFR môže klesať nielen pri poškodení štruktúrnych jednotiek obličiek, ale aj pri vonkajších faktoroch, tento jav sa pozoruje aj pri hypotenzii, kongestívnom zlyhaní srdca, dlhodobom zvracaní a hnačke, hypotyreóze, diabete insipidus a obštrukcii úniku moču v dôsledku nádoru alebo zápalu. v močovom trakte.

Zvýšený GFR sa pozoroval u pacientov s idiopatickou akútnou a chronickou glomeróznou nefritídou, diabetes mellitus, hypertenziou a niektorými autoimunitnými ochoreniami.

Normálne sú hodnoty GFR konštantné, v rozsahu 80-120 ml / min., A len s vekom sa tento indikátor môže z prirodzených dôvodov znížiť. Ak sa tieto hodnoty znížia na 60 ml / min, znamená to zlyhanie obličiek.

V medicíne sa najčastejšie používa hodnota spojená s klírensom kreatinínu - táto metóda sa považuje za najjednoduchšiu a najvhodnejšiu pre lekársku diagnózu. Pretože sa vylučuje cez glomeruly iba o 85-90% a zvyšok je cez proximálne tubuly, výpočty sa vykonávajú s uvedením chyby.

Čím nižšia je jeho hodnota, tým vyššia je miera GFR. Meranie priameho ukazovateľa týkajúceho sa rýchlosti filtrácie inzulínu je pre lekársku diagnostiku príliš drahé a používa sa hlavne na vedecké účely.

Na analýzu s použitím krvi a moču pacienta. Obzvlášť dôležité je prísne brať moč v určenom časovom období. V súčasnosti existujú 2 možnosti zberu materiálu:

1. Odoberajú sa dve hodinové dávky moču, každá vzorka sa vyšetruje na minútovú diurézu a koncentráciu konečného produktu rozkladu proteínu. Výsledkom sú dve hodnoty GFR.
2. Menej často používané denné množstvo moču, ktoré určuje priemerný klírens kreatinínu.

Tip! Situácia s krvou je jednoduchšia - koncentrácia kreatinínu zostáva dlhodobo nezmenená, takže tento test sa berie ako štandard - ráno na lačný žalúdok.

kde Vn je objem moču po stanovenú dobu, Cp je koncentrácia kreatinínu v krvnom sére, T je čas, počas ktorého sa moč odoberá v minútach.

Výsledok výpočtu podľa tohto vzorca je inštinktívny pre dospelého muža, pre ženy sa získaný výsledok musí vynásobiť koeficientom 0, 85.

Pre ženy v tomto prípade je tiež potrebné použiť koeficient 0,9.

Na výpočet klírensu kreatinínu môžete použiť niektorú z online kalkulačiek. Jeden z nich nájdete na tomto odkaze.

Keďže GFR závisí od rýchlosti purifikácie krvnej plazmy z kreatinínu, vypočíta sa aj manuálne pomocou vzorca:

(koncentrácia kreatinínu v moči a objem moču po určitú dobu) / (koncentrácia kreatinínu v plazme x čas odberu moču v minútach)

Glomerulárna filtrácia čo to je

Obličky sú dôležitým orgánom ľudského tela a je dôležité vedieť, ako to funguje a ako to funguje. Jedným z indikátorov zdravia obličiek je najmä glomerulárna filtrácia. Tento proces je jedným zo štádií tvorby a vylučovania moču a pri diagnostikovaní stavu obličiek a močových ciest môžu ukazovať glomerulárne filtračné charakteristiky problém.

Ako sa moč filtruje?

Na pochopenie procesu filtrovania moču v obličkách je potrebné vykonať krátku exkurziu do štruktúry a funkcií tohto párového orgánu.

Rozlišujú sa tieto hlavné funkcie obličiek: t

• tvorba moču;
• Odstraňovanie rôznych látok a čistenie krvi;
• Kontrola krvného obehu;
• Riadenie elektrolytickej rovnováhy;
• Kontrolná homeostáza.

Obličky vďaka svojmu tvaru vyzerajú ako fazuľa. Na každej z obličiek sa nachádza malý zárez (tzv. „Brána“), cez ktorý sa môžete dostať do oblasti naplnenej tukovou vrstvou. Aj v tejto dutine sú cievy, nervy a aparát pohár-panva. Uretery a veľké plavidlá opúšťajú bránu.

Obličky pozostávajú z približne 1 milióna nefrónov (tzv. Štruktúrno-funkčná jednotka obličky) - súboru glomerúl a tubulov. Filtrácia sa vykonáva špecificky v tubule - moč je oddelený od krvi a akumuluje sa v močovom mechúre.

Glomerulárna filtrácia je pomerne jednoduchá:

1. Toto je pasívny proces. Pod tlakom tekutín vyvíjaných prácou srdca sa tekutina vytláča a filtruje z glomerulárnych membrán.
2. Ďalej nefróny filtrujú tekutinu, zatiaľ čo živiny sa vracajú do krvi a všetok prebytok - vo forme moču sa hromadí v močovom mechúre.
3. Moč sa tvorí priemernou rýchlosťou 1 ml za minútu.

Ako spočítať rýchlosť filtrácie

Abnormálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) môže byť výsledkom ochorenia. Preto odborníci venovať pozornosť tomuto ukazovateľu. Ukazuje objem primárneho moču za jednotku času. V závislosti od pohlavia existujú tieto normy SCF:

• U žien sa rýchlosť pohybuje od 80 do 110 ml / min;
• Pre mužov sa norma nazýva indikátor od 80 do 125 ml / min.

GFR s hodnotou pod 60 ml / min môže indikovať zlyhanie obličiek.

GFR podľa klírensu klírensu

Vypočítaním objemov filtrovanej plazmy je možné identifikovať zhoršenú funkciu obličiek. Všetky vzorce na výpočet GFR sú spravidla znížené na pomer medzi látkou v moči (ktorá je vybraná špecialistom) a krvou.

Napríklad inulín sa často používa ako kontrolná látka. Pomocou meraní sa stanoví hladina inej látky, inzulínu. Závislosť sa určuje nasledovne: čím viac inulínu v moči je vo vzťahu k inulínu v krvi, tým rýchlejšie sa tvorí moč. Táto charakteristika sa nazýva klírens inulínu.

Vzorec na výpočet klírensu inulínovej filtrácie je takýto: t

• Mininulín v konečnom moči
• Vmoch - objem moču (konečný)
• Pin - krvný inulín

Vzorec MDRD

Vzorec MDRD sa rozšíril v Európe. Niektorí vedci sa však domnievajú, že tento test je málo informatívny a nemožno ho použiť na stanovenie konečnej diagnózy. Zvyčajne sa však používa na testovanie funkcie obličiek u tehotných žien.

Účelom MDRD je stanoviť GFR podľa veku, pohlavia pacienta a hladiny sérového kreatinínu.

Metóda výpočtu MDRD:

SCF = 11,33 * KKK - 1,154 * Rev. - 0,203 * P

• KKK = ukazovateľ koncentrácie kreatinínu v krvi
• Vek - vek pacienta
• P - sexuálny indikátor (pre ženy je to 0,722)

Tento vzorec sa zvyčajne používa v prípade podozrenia na znížený GFR, pretože pri zvýšenom GFR možno získať nesprávne výsledky výpočtu. Tento vzorec je však dobrý, pretože môže byť použitý na sledovanie zmien súvisiacich s vekom a ich vplyvu na funkciu obličiek.

Čo ovplyvňuje rýchlosť filtrovania

Keďže rýchlosť je hlavným parametrom glomerulárnej filtrácie, je dôležité pochopiť, čo určuje túto charakteristiku. Existuje niekoľko vecí, na ktoré sa treba zamerať:

• Stav bazálnej membrány a jej priepustnosť. Práve táto membrána hrá úlohu filtra.
• Veľkosť kapilárneho povrchu v glomeruloch.
• Tlak počas filtrácie (normálne - 20 mmHg.). Možno je to hlavný faktor filtrovania. V skutočnosti je filtračným tlakom rozdiel medzi dvomi typmi tlaku: tlakom, ku ktorému dochádza v glomerulárnych kapilárach, a tým, ktorý prirodzene odoláva filtrácii.

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže líšiť smerom nadol aj nahor. Obvykle sú rozdelené do dvoch skupín:

Dôvody, ktoré nevyplývajú z problémov s funkciou obličiek. Medzi nimi sú:

• Zmeny krvného tlaku, rozdielny krvný tlak v rôznych častiach obehového systému, viskozita krvi. Treba mať na pamäti, že tieto hemodynamické charakteristiky sa musia udržiavať dlhý čas, aby sa ovplyvnila GFR.
• Dôsledky šoku.
• Rôzne zápalové a hnisavé procesy.
• Dehydratácia tela.

Príčiny súvisiace s činnosťou obličiek. Takéto dôvody sú nasledovné:

• Obštrukcia (obštrukcia) tubulov.
• Zmenšenie plochy gule. Vzhľadom k tomu, glomerulus je zodpovedný za čistenie krvi, s poklesom v jeho oblasti, menej krvi sa filtruje.
• Menší objem krvi prechádzajúcej obličkami.
• Problémy s glomerulárnymi membránami - môžu sa zhrubnúť alebo naopak uvoľniť.

Príčiny druhej skupiny sa spravidla vyskytujú v prípade takých renálnych ochorení, ako je polycystická a pyelonefritída. Znížená glomerulárna filtrácia môže spôsobiť zlyhanie obličiek v dôsledku zhoršenej samoregulácie obličiek. Ale zvýšená rýchlosť nehovorí nič dobré: diuréza sa zvyšuje, telo sa stáva nevyváženým, čo môže byť vyjadrené v letargii a súvisiacich chorobách na pozadí straty vitamínov a minerálov v dôsledku častej tvorby moču a zlého filtrovania užitočných látok z nepotrebných látok.

Každý človek musí sledovať zdravie svojich obličiek, pretože problémy s týmto orgánom potom ovplyvňujú celé telo. Jednou z hlavných funkcií obličiek je filtrovať a čistiť prietok krvi a ďalej vytvárať moč. Pomocou štúdie o glomerulárnej filtrácii je možné skúmať stav obličiek a močového systému. Môže to však urobiť len špecialista.