Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb [76] poslednej desiatej revízie sa rozlišujú tieto formy chronickej pyelonefritídy:

? neobštrukčná chronická pyelonefritída;

? chronická obštrukčná pyelonefritída;

? iná chronická pyelonefritída;

? nešpecifikovaná chronická pyelonefritída.

Táto klasifikácia však neberie do úvahy všetky nuansy patologického procesu pri chronickej pyelonefritíde, preto sa pri formulovaní diagnózy zohľadňujú nasledujúce body:

1. V závislosti od príčiny ochorenia existujú:

Podobné kapitoly z iných kníh

Nasledujúce štyri zbierky - na liečbu chronickej pyelonefritídy a chronickej cystitídy, ochorenia, bohužiaľ, celkom bežné.

Nasledujúce štyri zbierky - na liečbu chronickej pyelonefritídy a chronickej cystitídy, ochorenia, bohužiaľ, celkom bežné. Číslo zberu 5 Calamus calamus root - 2 kvety čiernej bezinky - 4 Ľubovník bodkovaný ľubovník bodkovaný - 5 semien ľanových semienok - 3 tráva Melissa

Komplikácie pyelonefritídy

Komplikácie pyelonefritídy Ak spustíte chronickú pyelonefritídu, potom v obličkách sa môžu vytvoriť oblasti chorého tkaniva, ktoré sa zvýšia s každou exacerbáciou pyelonefritídy a zdravým obličkovým tkanivom zostanú menšie a menšie. Všetci postupne zomrú

Na liečbu chronickej pyelonefritídy striedajú dve kolekcie

Na liečbu chronickej pyelonefritídy striedajú dve zbierky, ktoré mám 41 rokov, mám chronickú pyelonefritídu. Na jeho liečbu s použitím dvoch bylinných zbierok. Striedam tréningové tábory - pijem jeden a pol mesiaca, potom prestávku na dva týždne, potom nasledovné: 1) biele brezy - 2 časti, tráva

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy akútnej pyelonefritídy Zvyčajne sa rýchlo vyvíja akútna pyelonefritída. Teplota prudko stúpa na 38–40 ° C, objavuje sa nízka bolesť chrbta (a bolesť môže byť jednostranná aj obojstranná), moč sa zakalí. Pacienti sa sťažujú

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej pyelonefritídy Chronická pyelonefritída nie je tak ľahko rozpoznateľná, môže byť skrytá mnoho rokov bez akýchkoľvek príznakov alebo s ochabnutými príznakmi: slabosť, nízka teplota, bolesť v bedrovej oblasti. iba

Časté príznaky pyelonefritídy

Všeobecné príznaky pyelonefritídy Klasický klinický obraz akútnej pyelonefritídy je charakterizovaný tromi skupinami symptómov: príznakmi intoxikácie, bolesťou a zhoršenou funkciou obličiek. Všetky tieto príznaky sú prítomné v akomkoľvek type akútnej pyelonefritídy

Klinický obraz chronickej pyelonefritídy

Klinický obraz chronickej pyelonefritídy Klinický obraz chronickej pyelonefritídy závisí od fázy ochorenia, tj od stavu zápalového procesu - jeho aktívnej formy (exacerbácie) a neaktívnej formy (remisie).

Klinické formy chronickej pyelonefritídy

Klinické formy chronickej pyelonefritídy Existuje niekoľko foriem chronickej pyelonefritídy. Základom tejto klasifikácie je pomer klinickej závažnosti urologických [82] a bežných [83] symptómov: 1. Latentná forma Vyskytuje sa u každého piateho pacienta.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy

Komplikácie chronickej pyelonefritídy Chronická pyelonefritída v období exacerbácie môže spôsobiť komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri akútnej pyelonefritíde. U všetkých foriem chronickej pyelonefritídy sa vyvíja nefroskleróza, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnostika pyelonefritídy Laboratórna diagnostika pyelonefritídy Laboratórne metódy na diagnostiku ochorenia obličiek zahŕňajú krvný test - klinické a biochemické, ako aj klinickú analýzu moču, pričom analýza krvi (moč) je analýzou, pri ktorej sa vyšetruje krvný obraz.

Laboratórna diagnostika pyelonefritídy

Laboratórna diagnostika pyelonefritídy Laboratórne metódy na diagnostiku ochorenia obličiek zahŕňajú krvný test - klinický a biochemický, ako aj klinickú analýzu moču.

Inštrumentálna diagnostika pyelonefritídy

Instrumentálna diagnostika pyelonefritídy Na diagnostiku ochorenia obličiek sa používajú metódy vizualizácie poškodenia orgánov. Takéto metódy zahŕňajú ultrazvuk, röntgenové žiarenie (vrátane počítačovej tomografie), ako aj

Liečba pyelonefritídy

Liečba pyelonefritídy Centrálne pri liečbe pyelonefritídy je deštrukcia mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal v obličkách. V tejto časti sa berú do úvahy iba látky používané na liečbu pyelonefritídy spôsobenej baktériami, pretože baktérie sú častejšie

Liečba chronickej pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy Liečba chronickej pyelonefritídy v akútnej fáze je založená na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Trvanie liečby je dlhšie a priemer od 14 do 30 dní v závislosti od klinickej situácie.

Bylinný liek na chronickú pyelonefritídu

Fytoterapia chronickej pyelonefritídy Bylinná terapia (bylinná medicína) sa už dlho používa na urologické ochorenia a je teraz veľmi populárna. Je potrebné poznamenať, že výskumné metódy medicíny založené na dôkazoch na bylinnej medicíne, nie

Prevencia akútnej pyelonefritídy

Prevencia akútnej pyelonefritídy Prevencia primárnej pyelonefritídy Aby sa predišlo primárnej pyelonefritíde, je potrebné účinne liečiť akútne (akútne respiračné vírusové infekcie, bolesť hrdla, adnexitídu, kazy a pod.) A chronické ochorenia.

Klasifikácia Pyelonephritis

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie, ktoré postihuje hlavne renálne tubuly, zvyčajne v dôsledku bakteriálnej infekcie. V tomto prípade môže byť ovplyvnená renálna panva (pyelitída), kalich a intersticiálne parenchymálne tkanivá. Toto je najčastejšie ochorenie obličiek u ľudí akéhokoľvek veku, avšak toto ochorenie je 6-krát častejšie u mladých žien a žien v strednom veku (kvôli anatomickej polohe ureteru a genitálií). Pyelonefritídna choroba, ktorej klasifikácia má svoje vlastné odlišné interpretácie, vyžaduje podrobnú analýzu, aby bolo možné priradiť účinnú liečbu.

Ako pyelonefritída

Najčastejšou príčinou zápalového procesu v obličkách je bakteriálna infekcia Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Pri akútnej pyelonefritíde vstupuje patogén do obličiek z akéhokoľvek iného zdroja infekcie krvným riečiskom (v dôsledku bakteriémie). Mierne menej, penetrácia prebieha cez močové cesty (močový mechúr, ureter) a začína uretritídou alebo cystitídou. Ak pohyb patogénnej flóry prechádza cez lumen močovodu, je to spôsobené vezikureterálnym refluxom.

Moderná medicína klasifikuje pyelonefritídu:

  1. Prítomnosť organických príčin:
    • Primárna chronická pyelonefritída. V tomto prípade neexistuje žiadny organický dôvod pre porušovanie urodynamiky a zápalový proces sa vyvíja na relatívne zdravých obličkách a má dvojstranný charakter;
    • Sekundárna pyelonefritída. Vyvíja sa na pozadí predchádzajúceho zápalu močových ciest;

Je to dôležité! Prítomnosť organickej príčiny ochorenia je veľmi dôležitá pre predpisovanie adekvátnej liečby. Pri obštrukcii je potrebné, vrátane operatívneho, obnoviť odtok moču.

  1. Miesto zápalu:
    • Ambulantná, pylonefritída získaná v komunite;
    • Nosokomiálne, nozokomiálne. Ak sa zápal vyvinie po 48 alebo viac akútnych hospitalizáciách, táto diagnóza sa vykoná. To je dôležité, pretože kmene mikroorganizmov v stenách nemocníc sú veľmi odolné voči mnohým antibakteriálnym liekom. A len lekár tejto nemocnice presne vie, ktoré lieky sú dnes schopné sa s touto bakteriálnou léziou vyrovnať;
  2. V mieste lokalizácie zápalu:
    • Jednostranné (zriedka nájdené);
    • Bilaterálne (bežnejšie ako jednostranné);
  3. Podľa fáz zápalového procesu:
    • Fázovo aktívny zápal. Zistené symptómami a laboratórnymi abnormalitami;
    • Latentný zápal. Prípad, keď je reakcia pozorovaná len v niektorých laboratórnych testoch a príznaky pacientových sťažností chýbajú. Môže sa vyskytnúť aj chlad končatín, únava, zimnica, nízka telesná teplota v noci;

Varovanie! Chronická pyelonefritída nemá v 50-60% prípadov žiadne klinické prejavy.

  • Obdobie remisie. V prípadoch, keď po piatich rokoch, po akútnej forme pyelonefritídy, pacient nemá recidívu, potom môžeme hovoriť o úplnom uzdravení;
  1. Závažnosť ochorenia:
    • Pyelonefritída bez komplikácií. Pozoruje sa najmä u ambulantných pacientov s primárnou chronickou formou;
    • Komplikované. Medzi ne patria: nozokomiálna infekcia, chronická sekundárna pyelonefritída (obličkové kamene, anatomické vrodené funkcie, ktoré sťažujú močenie, hyperplázia prostaty u mužov atď.). Zahŕňa tiež chronickú formu ochorenia, ktorá sa vyvinula po inštalácii katétrov, drenáže, v dôsledku metabolických porúch a hormonálnych porúch (diabetes, tehotenstvo, chronické zlyhanie obličiek) v dôsledku zhoršenej funkcie imunitného systému tela (HIV, neutropénia) atď.;

Dávajte pozor! U pacientov s diabetes mellitus a chronickou pyelonefritídou sa diagnostikuje komplikovaná infekcia močových ciest. Všetky infekčné ochorenia u mužov sú spravidla komplikované.

  1. Prítomnosť prejavov extrarenálnej povahy:
    • Sekundárna arteriálna hypertenzia reno-parenchymálny;
    • anémia;
  2. Fázy chronického zlyhania obličiek, stupeň dysfunkcie orgánov.

Metódy štúdia poškodenia obličiek

Laboratórne a inštrumentálne testy umožňujú podrobnejšie štúdium stavu obličiek. Diagnostika akútneho zápalu je založená najmä na nasledujúcich metódach:

  • rozbor moču;
  • Kultúra moču;
  • Analýza moču podľa nechyporenka;
  • Exkrečná urografia;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • CT a MRI.

Siatie moču na sterilitu alebo bakteriologické vyšetrenie je kľúčovým diagnostickým nástrojom pre chronický zápal obličiek. Uskutočňuje sa s cieľom rozpoznať patogén a určiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.

V dôsledku ultrazvuku môže odhaliť:

  • Zmena hustoty parenchýmu (jeho rednutie alebo zhutnenie);
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť obštrukcie močového traktu (hydronefróza, kamene);
  • Asymetria vo veľkosti obličiek (spravidla je postihnutá oblička menšia v porovnaní so zdravým orgánom);
  • Deformácia alebo expanzia renálneho panvového systému.

Exkrečná urografia sa vykonáva po ultrazvuku, ak sa počas nej odhalila patológia. Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky má výhodu oproti ultrazvuku v prípade obštrukčnej uropatie a ďalších. V tejto štúdii sa objavujú príznaky chronickej pyelonefritídy:

  • oneskorenie výberu a zníženie intenzity kontrastu;
  • nerovnomerné kontúry a zmenšenie veľkosti chorej obličky;
  • Hodsonov symptóm (tenší parenchým na póloch, v porovnaní s jeho hrúbkou v strednej časti);
  • zhutnenie a deformácia systému pohár-panva;
  • porušenie tónu pohára a panvového systému.

Odporúčania pre pyelonefritídu

  1. Na mechanickú rehabilitáciu močového traktu a detoxikáciu tela potrebuje pacient zvýšiť príjem tekutín;
  2. Podľa indikácií sa na zmiernenie bolestivých príznakov odporúča vymenovanie antispazmodík, ako aj antikoagulancií (heparín) a protidoštičkových látok (tiklopidín, pentoxifylín);
  3. Antibakteriálna terapia (je základná pri liečbe zápalu). Toto je kľúčový krok, pretože výsledok ochorenia závisí od neho;
  4. Pri komplexnej liečbe sa predpisuje fytoterapia. Táto liečba sa spravidla aplikuje v období remisie ochorenia s profylaktickými kurzami dvakrát ročne;
  5. Fyzioterapeutické procedúry (vrátane fyzioterapie) a sanatórium-rezortná liečba pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Najbežnejšie klasifikačné metódy

Chronická pyelonefritída, ktorej klasifikácia zatiaľ nemá všeobecne akceptované kritériá, je v súčasnosti u nás klasifikovaná podľa dvoch najbežnejších metód.

Klasifikácia pyelonefritídy podľa A. Ya Pytel a S. D. Goligorsky (1977)

Podľa priebehu ochorenia:

  • priebežné;
  • akútne;
  • Chronické.

Spôsobmi prenikania do infekcie obličiek:

Podľa znakov ochorenia:

  • U novorodencov;
  • U starších osôb;
  • U pacientov s diabetom;
  • U gravidných žien.

Klasifikácia pyelonefritídy podľa N. A. Lopatkina (1992)

Akútna pyelonefritída sa delí na:

  • hnisavý;
  • serózna;
  • nekrotizujúcej papilitídy.

Chronická forma ochorenia je rozdelená na:

  • fáza aktívneho zápalového procesu;
  • latentný zápal;
  • remisie.

Táto metóda oddelene rozlišuje pyonefrózu, karbuncle obličiek, absces obličiek, apostematickú pyelonefritídu, vrásky obličiek.

3. Chronická pyelonefritída: klasifikácia, diagnostika, liečba.

1. Podľa prítomnosti predchádzajúcich organických príčin

1.1. Pyelonefritída je primárny chronický - neexistuje žiadny organický dôvod pre porušenie urodynamiky, zápalový proces sa vyvíja na zdravých obličkách a spravidla je dvojstranný.

1.2. Sekundárna pyelonefritída - vyvíja sa na pozadí predchádzajúcich lézií močového traktu. Zistenie organickej príčiny je veľmi dôležité pre liečbu: tam, kde je prekážka, musíte najprv obnoviť tok moču (chirurgická liečba). Chronická pyelonefritída je spočiatku jednostranná, ale po niekoľkých rokoch ochorenia je postihnutá aj druhá oblička.

2. Podľa miesta pôvodu

2.1. Extra nemocničná (ambulantná) pyelonefritída.

2.2. Nosokoková pyelonefritída. Diagnóza sa vykonáva, ak sa zápalový proces vyvinul najneskôr 48 hodín po tom, čo bol v nemocnici. Dôležité je zistiť miesto pôvodu, pretože Nemocničné kmene baktérií sa vyznačujú vysokou úrovňou rezistencie voči mnohým antibiotikám.

3. Lokalizáciou

3.1. Jednostranný Pyelonephritis (zriedkavý).

3.2. Dvojstranná pyelonefritída (častejšie).

4. Fázy zápalového procesu

4.1. Fázovo aktívny zápal: príznaky pyelonefritídy + laboratórne abnormality.

4.2. Fáza latentného zápalu: reagujú len niektoré laboratórne testy, chýbajú príznaky pyelonefritídy. Vo večerných hodinách môže dôjsť k únave, chilliness, chilliness, subfebrile. V 50-60% prípadov chronická pyelonefritída nemá žiadne klinické prejavy.

4.3. Fázová fáza. Ak v priebehu 5 rokov chronickej pyelonefritídy neboli žiadne exacerbácie, potom môžeme hovoriť o uzdravení.

5.1. Nekomplikovaná pyelonefritída (zvyčajne primárna chronická pyelonefritída u ambulantných pacientov).

5.2. Komplikovaná pyelonefritída. Komplikovaná pyelonefritída zahŕňa nozokomiálnu infekciu; sekundárna chronická pyelonefritída (tj keď je anatomicky zmenené pozadie - urolitiáza, nádory, benígna hyperplázia prostaty, vrodené anomálie); chronická pyelonefritída, ktorá sa vyvinula po urologických manipuláciách (katétre, drenáže); na pozadí metabolických alebo hormonálnych porúch (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek); na pozadí stavov imunodeficiencie (neutropénia, infekcia HIV) atď.

Je tu pacient s diabetom a má chronickú pyelonefritídu - je to komplikovaná infekcia močových ciest. Všetky infekcie močových ciest u mužov sú zvyčajne komplikované.

6. Podľa prítomnosti extrarenálnych prejavov

6.1. Sekundárna reno-parenchymálna arteriálna hypertenzia.

7. Podľa stupňa renálnej dysfunkcie (štádium chronického zlyhania obličiek).

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu vám umožňujú potvrdiť (alebo odhaliť) skutočnosť poškodenia obličiek. Diagnóza pyelonefritídy je založená na nasledujúcich metódach:

Všeobecná analýza moču a analýza moču podľa Nechyporenka

rozbor moču

Bakteriologické vyšetrenie moču (kultivácia moču na sterilitu) je kľúčovou metódou na diagnostiku chronickej pyelonefritídy. Siatie moču sa vykonáva za účelom identifikácie patogénu a stanovenia jeho citlivosti na antibiotiká.

Ultrazvuk je skríningová metóda, takže inštrumentálne vyšetrenie pacienta s podozrením na chronickú pyelonefritídu musí začať ultrazvukom. Možné ultrazvukové príznaky chronickej pyelonefritídy:

asymetria veľkosti obličiek, zníženie veľkosti postihnutých obličiek;

zmena hustoty ozveny: stenčenie parenchýmu a jeho zhutnenie;

rozšírenie a deformácia systému kalich-panva;

s obštrukciou močových ciest - hydronefróza, kamene.

Exkrečná urografia je druhou metódou inštrumentálnej diagnostiky pyelonefritídy, ktorá sa využíva v prípade patológie s ultrazvukom. Exkrečná urografia má výhodu oproti ultrazvuku v mnohých situáciách: vizualizácia močových ciest, detekcia obštrukčnej uropatie atď. Symptómy chronickej pyelonefritídy: oneskorený výtok a pokles intenzity kontrastu;

nerovnomerné kontúry a zmenšenie veľkosti postihnutej obličky; Hodsonovým príznakom je zníženie hrúbky parenchýmu obličiek na póloch v porovnaní s hrúbkou v strednej časti;

deformácia panvového systému pohára a jeho utesnenie;

porušením tónu systému pohár-panva.

1. Zvýšiť príjem tekutín za účelom detoxikácie a mechanickej rehabilitácie močových ciest.

2. Antimikrobiálna terapia je základnou liečbou pyelonefritídy. Výsledok chronickej pyelonefritídy závisí od správneho predpisovania antibiotík.

3. Liečba pyelonefritídy je doplnená indikáciami antispazmodík, antikoagulancií (heparín) a protidoštičkových látok (pentoxifylín, tiklopidín).

4. Fytoterapia je ďalšia, ale nie nezávislá metóda liečby. Používa sa v období remisie 2-krát ročne, ako profylaktický priebeh.

5. Fyzioterapia a kúpeľná liečba pyelonefritídy.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Urolitiáza je metabolické ochorenie spôsobené rôznymi endogénnymi a / alebo exogénnymi príčinami, vrátane dedičných a charakterizovaných prítomnosťou kameňov v obličkách a močových cestách.

Etiológia glomerulonefritídy (GN), najmä chronická, nie je dobre známa. Pozorovania posledných rokov naznačujú, že je spôsobená nielen streptokokovou infekciou, ako sa predtým verilo. V literatúre sú popísané prípady akútnej GN, keď sa pozorne skúmali dôkazy pacienta.

Bakteriálny (endotoxický) šok u urologických pacientov je jednou z najzávažnejších komplikácií zápalových ochorení a je sprevádzaný vysokou mortalitou (30 - 70%). Je spôsobená endotoxínmi gram-pozitívnych aj gram-negatívnych mikroorganizmov, ale v druhej forme.

Porušenie výtoku do obličkovej žily s poklesom lúmenu v ktorejkoľvek časti hlavného venózneho trupu vedie ku kongestívnej renálnej venóznej hypertenzii. Toto je mechanizmus na zvýšenie venózneho tlaku v obličkách s nefropózou, trombózou renálnej žily, cicatricial stenózou, retroaortálnou lokalizáciou.

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronického zlyhania obličiek neexistuje. Väčšina z nich orientuje klinika na detekciu a liečbu neskorých štádií chronického zlyhania obličiek, so stratou 60-80% nefrónov a poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie menej ako 30 ml / min, čo sa praktizuje.

Typy pyelonefritídy

Ak sa pozriete do lekárskych zoznamov, klasifikácia pyelonefritídy má niekoľko významných edícií, ktoré sa datujú do roku 2002. Zatiaľ však neexistuje jednotná klasifikácia. Súčasné vydanie je naďalej dopĺňané vzhľadom na to, že jedným z aktuálnych problémov je problém diagnostikovania primárnej alebo sekundárnej povahy ochorenia, najmä sa to týka chronických foriem pyelonefritídy.

Existuje mnoho typov a foriem tejto patológie, ktoré sú úspešne diagnostikované a liečené v zdravotníckych zariadeniach. Ale potreba doplniť klasifikáciu vyplýva zo skutočnosti, že v poslednej dobe došlo k latentnému priebehu akútnych foriem ochorenia, čo sťažuje diagnostiku, včasnú liečbu a prevenciu úmrtí, pretože pyelonefritída je život ohrozujúce ochorenie, ak nezačnete liečbu včas. Neskorá diagnóza je plná intoxikácie tela (hnis vstupujúci do krvného obehu) a vývoja krvnej infekcie (sepsa), čo povedie k zlyhaniu funkcie obličiek - rozvoju zlyhania obličiek.

Klasifikácia podľa prejavov

Typy pyelonefritídy sú primárne klasifikované podľa formy prejavu. Môže to byť:

Diagnóza primárnej formy naznačuje, že zápalový proces sa vyvíja na zdravom orgáne v prítomnosti priaznivých podmienok pre rozvoj enterobaktérií, konkrétne E. coli, Klebsiella, Protea (v 65% prípadov) a Enterococcus (v 23%). Primárna choroba môže byť výsledkom iných ochorení orgánov a systémov: cholecystitídy, artritídy, zubného kazu, angíny. Priamym dôsledkom pyelonefritídy je cystitída, urolitiáza a iné zápalové procesy v močovom trakte a samotných obličkách. Okrem toho patologické zmeny v obličkách a močových cestách vo forme porúch pohybu moču v neuromuskulárnom aparáte obličkovej panvy, močovodu, močového mechúra a močovej trubice môžu byť tiež primárnou príčinou primárnej pyelonefritídy, ktorá je relatívne zriedkavá - v 10% prípadov.

Príčiny sekundárnej pyelonefritídy sú tiež porušenia urodynamiky, prostatitídy, fibromyómu, hydronefrózy, atď.

  1. Obštrukčná - je tvorená genetickou predispozíciou, môže byť získaná v dôsledku zhoršeného pohybu moču z obličiek do močovej trubice a predstavuje prítomnosť akýchkoľvek mechanických prekážok pri prúdení moču na pozadí systémových porúch nervového systému pri súčasnom znižovaní motorickej aktivity.
  2. Neobštrukčné - je výsledkom metabolických porúch metabolizmu (sekundárna dysmetabolická pyelonefritída), krvného pohybu v cievach, práce imunitných a endokrinných systémov. To si zachováva priechodnosť močových ciest. Príčiny pyelonefritídy môžu byť ochorenia ako cukrovka, hypertenzia a tehotenstvo.

Obštrukčná pyelonefritída - najbežnejšia forma - od 84% a viac, ktorá má akútny priebeh a terapiu, ktorá často vyžaduje chirurgický zákrok. Obštrukcia vo forme kameňov v urolitiáze, neoplazmoch, vrodených anomáliách, adenómoch prostaty blokuje vylučovanie moču, vytvára stagnujúce procesy, ktoré sú ideálnym prostriedkom pre reprodukciu škodlivých baktérií a nástup zápalových procesov.

Vývoj akútnej alebo chronickej obštrukčnej pyelonefritídy je ovplyvnený závažnosťou obštrukcie. Relatívna obštrukcia zahŕňa čiastočné porušenie prietoku moču a prispieva k rozvoju ochorenia s chronickým priebehom a nevyjadrenými príznakmi. Takáto situácia sa môže kedykoľvek zmeniť počas pohybu zubného kameňa a viesť k akútnemu priebehu ochorenia - absolútnej obštrukcii.

V prípade úplného upchatia, keď je prietok moču úplne zablokovaný, sú príznaky výrazné (zimnica, teplota +39... + 40ºС, silná bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do hypochondria), čo znamená počas akútnej obštrukčnej pyelonefritídy. Postupný, progresívny prechod z relatívnej formy na absolútnu formu ochorenia sa nachádza v zhubných nádoroch.

Neobštrukčná pyelonefritída je „maskovaná“ pod príznakmi iných infekčných chorôb, čo sťažuje diagnostiku a včasnú liečbu, hoci ochorenie v tejto forme s včasnou diagnózou je ľahko liečiteľné. Symptómy sú podobné príznakom prejavujúcim sa nachladnutím: vysoká horúčka (pod + 40 ° C), ktorá sa počas dňa zvyšuje, nauzea, výrazné potenie, bolesť hlavy, suchý jazyk a tachykardia.

Klasifikácia podľa formy ochorenia

Pyelonefritída sa môže vyskytovať v 2 formách:

Je pozoruhodné, že dievčatá, mladé a stredné ženy, sú najviac vystavené tomuto ochoreniu. Toto ochorenie sa vyskytuje 5 krát častejšie medzi pohlaviami ako u mužov. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou močového systému.

U žien je močová trubica širšia a kratšia (asi 3-5 cm), u mužov je dlhšia a užšia (až 25 cm). U predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa nahromadené baktérie v blízkosti vstupu do kanála ľahko vyplavia prúdom moču bez možnosti preniknutia vyššie.

Jedna alebo druhá forma je diagnostikovaná v závislosti od toho, ako dlho patologický proces trvá a ako sa prejavujú klinické prejavy ochorenia.

Akútna forma pokračuje okrem všetkých symptómov pyelonefritídy aj s ťažkou intoxikáciou tela.

Akútna pyelonefritída má niekoľko odrôd:

  • serózna forma;
  • forma hnisavého zápalu.

Iné formy patológie

Charakteristické znaky seróznej pyelonefritídy sú zimnica, slabosť, horúčka, nevoľnosť, bolesť v bedrovej oblasti. Toto je počiatočné štádium akútnej formy pyelonefritídy, keď sa zväčšuje oblička a zaznamenávajú sa malé a veľké počty zápalov. Bez včasnej liečby sa táto forma stáva formou hnisavého zápalu, ktorý už vyžaduje hospitalizáciu pod dohľadom špecialistu. V niektorých prípadoch je nutná operácia, pretože forma hnisavého zápalu môže mať závažné komplikácie vo forme:

  • apostematózna pyelonefritída - tvorba veľkého počtu pustúl v kôre a na povrchu obličiek;
  • renálny karbuncle - fúzia pustúl, vedúca k ischemickým, nekrotickým a hnisavým procesom;
  • absces obličiek - modifikácie parenchýmu obličiek na pozadí fúzie pľuzgierov a karbuniek, čo povedie k akútnemu zápalu v retroperitoneálnom tkanive a ďalšej sepsii.

Chronická forma pyelonefritídy predstavuje asi 65% všetkých prípadov patologických ochorení urogenitálneho systému. Táto forma aktivity zápalových procesov má 2 charakteristické odrody:

  1. Latentná pyelonefritída.
  2. Recidivujúca pyelonefritída.

Latentná forma ochorenia má mierne príznaky: bolesť hlavy, subfebrilná teplota v neskorom popoludní a únava. Zvýši sa tvorba moču a zníži sa jeho hustota, hypertenzia a rozvoj anémie. Môžu sa vyskytnúť recidívy podobné vlnám s obdobiami aktivácie a zoslabenia.

Rekurentná forma v akútnej fáze má výrazné príznaky akútnej pyelonefritídy s rozvojom hypertenzie a hypochromickej anémie. Príznaky zvyšujú neschopnosť močiť, ktoré sú sprevádzané bolesťou a rezaním.

Chronická pyelonefritída má 3 štádiá zápalu:

  1. Je zaznamenaná infiltrácia intersticiálneho tkaniva medully obličiek leukocytmi a dysfunkcia zberných kanálov.
  2. Je tu zjazvenie a sklerotizácia intersticiálneho a tubulového tkaniva, apoptóza koncových častí obličkových buniek.
  3. Nahradenie renálneho tkaniva spojivovým tkanivom nastáva, tj zjazvenie a zmenšenie veľkosti orgánu.

Komplexné formy akútnej a chronickej pyelonefritídy

Xanthogranulomatózna pyelonefritída je jednou z najzávažnejších foriem akútnej pyelonefritídy sprevádzaná rozvojom penivých formácií, ktoré vyvolávajú viacpočetné hnisavé abscesy obličiek. Vyskytuje sa u detí vo veku 10 - 15 rokov au dospelých vo veku 35 - 45 rokov. Má ohniskové a difúzne odrody. Prvá postihuje časť obličiek, pričom zachováva integritu zvyšku orgánu. Difúzna forma je najťažšia, postihuje celé telo naraz, čo vyvoláva úplnú dysfunkciu renálneho papilárneho systému, čo spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí dlhodobej antibiotickej liečby.

Forma chronickej pyelonefritídy je kalkulovaná. Táto forma ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou kameňov (kameňov) a zápalovým procesom v obličkách. Je to jedna z foriem pyelonefritídy, ktorá sa ťažko lieči, pretože sú prerušené procesy prúdenia moču a krvného zásobenia močového systému, ktoré spôsobujú rýchly rozvoj patogénnych baktérií a plesní. V tomto prípade telo zintenzívňuje infekciu, tvorbu a rast kameňov.

Klasifikácia podľa infekcie

Vzhľadom na zvláštnosti krvného zásobenia obličiek (systém dvojitého prietoku krvi) sa môže infekcia v nich a rozvoj zápalu vyskytnúť dvoma spôsobmi:

  1. Nadol.
  2. Nahor.

Zostupná dráha je charakterizovaná infekciou v obličkách krvou z iných miest zápalu. Zostupná cesta má 4 poddruhy:

  1. Vývoj hematogénnej pyelonefritídy je dôsledkom prenikania zdroja infekcie z iného miesta zápalu. Často je takáto lézia lokalizovaná v urogenitálnom systéme, ale ak nie, príčinou tohto zápalového procesu sú gram-pozitívne baktérie.
  2. Lymfogénny spôsob - nie je dobre pochopený. Vedecké štúdie však ukázali, že lymfatické cievy obličiek z nej odstraňujú infekciu.
  3. Infekcia môže preniknúť cez stenu močovodu cez medzery spojivového tkaniva v subepiteliálnych a svalových vrstvách tohto orgánu.
  4. Lumen ureteru počas reverzného pohybu moču z močového mechúra do infekcie obličiek (obličkový reflux) sa šíri z obličkovej panvy do ciev intersticiálneho tkaniva a obličiek.

Vývoj vzostupnej pyelonefritídy nastáva prostredníctvom urogenitálneho systému - od ureterálneho lúmenu a močového mechúra až po obličky. Táto forma je najčastejšia u detí a dospelých, ktorí majú ochorenia močového ústrojenstva: adenóm prostaty, zápcha, neoplazma, urolitiáza.

U starších mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy kvôli porušeniu urodynamiky, urolitiázy a rakoviny prostaty. Gynekologické ochorenia, tehotenstvo alebo pooperačný syndróm môžu u žien vyvolať rozvoj pyelonefritídy. Obdobie tehotenstva a pôrodu pre ženy je potenciálne nebezpečné, takže by ste sa mali vyhnúť podchladeniu, stresu, zlej strave, fyzickej nečinnosti, zlým návykom. Nemali by sa spúšťať zápalové ochorenia genitourinárneho systému, ako je uretritída, cystitída, epididymitída, orchitída, prostatitída a vezikulitída, pretože môžu spôsobiť pyelonefritídu.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída obličiek je časté ochorenie močového systému, ktoré postihuje parenchým a renálnu panvu. Často diagnostikovaná náhodne, s preventívnym vyšetrením. Koniec koncov, táto forma patológie zvyčajne prebieha bez charakteristických príznakov. Choroba sa môže vyvinúť u všetkých ľudí. Vek a pohlavie tu nehrá úlohu.

Čo môže spôsobiť zápal?

Príčiny chronickej pyelonefritídy - poškodenie určitých častí močového orgánu baktériami, ktoré spôsobujú zápal. Vyvoláva ho množstvo určitých faktorov:

  • vitamínové nedostatky;
  • podchladenie;
  • zníženie fungovania imunitného systému;
  • emocionálne alebo fyzické preťaženie;
  • prítomnosť ložísk chronickej infekcie rôznych typov;
  • absencia alebo neúplná liečba akútnych prejavov zápalu.

Často, ľudia, ktorí trpia patológiou v detstve alebo dospievaní, môžu mať relaps v dospelosti. Ochorenie u detí je vyvolané obštrukčnými uropatiami (stavy, ktoré blokujú prácu ureteru). Muži podliehajú ochoreniu v prítomnosti absolútneho relatívneho nedostatku androgénu, ktorý sa vyvíja v dôsledku hormonálneho zlyhania alebo adenómu prostaty.

Klinika chronickej pyelonefritídy u žien je spojená s anatómiou štruktúry tela. Je to malá dĺžka močovej trubice, neúplné vyprázdnenie močového mechúra, vysoká pravdepodobnosť infekcie počas sexuálneho kontaktu. Mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia sa v období pôrodov podrobujú patológii z dôvodu poklesu imunity.

Nedostatok včasnej liečby a výrazné symptómy, ako aj nedostatočné pochopenie závažnosti ochorenia vedie k rozvoju chronickej pyelonefritídy.

Ako sa môže choroba prejaviť?

Príznaky chronickej pyelonefritídy závisia od umiestnenia patológie, počtu postihnutých orgánov, prítomnosti sprievodného zápalu a obštrukcie močového mechúra. S exacerbáciou ochorenia sa zvyšuje telesná teplota, niekedy až na 39 stupňov, objavujú sa bolesti hlavy. Osoba sa sťažuje na zhoršenie všeobecného zdravia, nedostatok chuti do jedla. Často sa vyvíja dyzúria, cíti sa bolesť v dolnej časti chrbta, a to na ľavej a pravej strane. U detí je časté vracanie, nevoľnosť a bolesť brucha.

Oni tiež odhaliť chorobu vo vzhľade: osoba tvár opuchne, modriny sa objaví pod očami, a koža sa zbledne.

Chronickú pyelonefritídu v remisii je ťažké určiť. Koniec koncov, tajne prúdi. Niekedy pacient cíti ťah alebo bolesť v bedrovej oblasti. Teplota má tendenciu stúpať na 37 stupňov, ale zriedka večer. Dlhodobý nedostatok liečby vyvíja nové prejavy: človek sa rýchlo unaví, neustále sa uspáva. Prakticky nejie a stráca váhu.

Ako pacient zhoršuje situáciu, koža sa začína odlupovať, mení svoju farbu na sivastú žltú, dyzúria sa aktívne prejavuje. Osoba sa začína sťažovať na hypertenziu a časté krvácanie z nosa.

Polyúria, silná bolesť kostí a smäd hovoria o zanedbávaní patológie.

Aké sú štádiá ochorenia?

Pri chronickej pyelonefritíde existujú tri štádiá progresie ochorenia:

  • počiatočný stupeň je charakterizovaný rozvojom zápalového procesu, edémom spojivových tkanív vnútornej vrstvy močového orgánu, v dôsledku čoho sú cievy stlačené, objavuje sa tubulárna atrofia, znižuje sa krvácanie do obličiek;
  • druhý stupeň je detegovaný cez nefrogram, kde dochádza k difúznemu zúženiu arteriálneho renálneho lôžka, veľkosť kortikálnej substancie sa zmenšuje, nie sú žiadne interlobárne artérie;
  • tretí stupeň v pyelonefritíde sa prejavuje zúžením a zmenou tvaru všetkých ciev močového orgánu, renálne tkanivo je nahradené jazvou, obličky sa scvrkávajú.

Aké sú druhy patológie?

Existujú určité formy chronickej pyelonefritídy, rozdelené podľa faktora aktivity zápalových procesov: latentné, hypertonické, anemické a tiež azotemické a rekurentné. Každý druh má svoje vlastné klinické prejavy, pomocou ktorých je človek schopný samostatne rozpoznať jednu alebo inú formu ochorenia.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy:

  1. Latentný. Ľudia sa zvyčajne sťažujú na bolesť hlavy, celkovú malátnosť, únavu, v zriedkavých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota, ale nie vysoká. Bolesť v dolnej časti chrbta, dysurické javy a opuchy chýbajú. Pri analýze moču je niekedy malá proteinúria, leukocyty, periodicky sa objavujú baktérie.
  2. Anemický. Táto forma sa vyznačuje dýchavičnosťou, bolesťou v srdci, bledosťou kože a únavou. Zmeny v moči sú, ale nie vždy.
  3. Hypertenzná. Symptómy chronickej pyelonefritídy tohto typu sa prejavujú pri hypertenzii, závratoch, zlom spánku. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, brnenie v oblasti srdca, hypertenzné krízy. Vývoj udalostí často charakterizuje zhubný proces.
  4. Azotemichesky. To sa prejavuje pri vzniku zlyhania obličiek. Schopný vyvinúť sa v dôsledku nediagnostikovanej latentnej formy ochorenia.
  5. Recidivujúce. V dôsledku progresie tejto formy je remisia často nahradená exacerbáciami. Pacient cíti nepohodlie v bedrovej chrbtici, horúčke, zimnici, dyzúrii.

S exacerbáciami patológie sa v moči pozoruje proteinúria, v moči, v leukocytúrii, cylindrii a baktériách je prítomné malé množstvo krvi. V krvi je anémia, veľký počet leukocytov, zvýšenie ESR.

Chronická kalkulačná pyelonefritída je spojená s urolitiázou, keď kamene bránia odtoku moču alebo úplne upchávajú močové cesty. Vyznačuje sa zvýšenou teplotou, bolesťou svalov a kĺbov, potením a slabosťou. Môže sa objaviť krv v moči, proteinúria.

Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom sa vyskytuje na pozadí bakteriálnej infekcie. Symptómy v skorých štádiách progresie sú veľmi zriedkavé alebo úplne chýbajú. V prípade zhoršenia sa pokožka zbledne, objaví sa malátnosť a slabosť. Pacient tiež pozoruje horúčku, zimnicu, bolesť v obličkách.

Ako identifikovať chorobu a ako sa nemiešať s inými chorobami?

Pri chronickej pyelonefritíde je diagnóza obtiažna kvôli veľkému počtu symptómov a vylučujúcemu priebehu patológie. Formulácia diagnózy sa vykonáva na základe prieskumu pacienta, vypočúvania sťažností a výsledkov úplného vyšetrenia. Výskumné metódy zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi a moču, moču Addis-Kakowského, nádržku očkovacej tekutiny vylučovanej obličkami. Skúmajú tiež hladiny dusíka, močoviny, kreatinínu a elektrolytov v krvi.

Z hardvérových štúdií sa používa röntgen obličiek, ich biopsia a rádioizotopová renografia. Retrográdna a intravenózna pyelografia bude užitočná. Na identifikáciu ľavostrannej alebo pravostrannej pyelonefritídy vykonajte ureterálnu katetrizáciu a zistite, či je v moči proteinúria, krv.

Niekedy počas latentného priebehu ochorenia je možné ju identifikovať pomocou prieskumu. Konštantná zimnica za mesiac alebo dokonca rok hovorí konkrétne o vývoji zápalu obličiek. To platí aj pre noktúriu - zvýšenie množstva kvapaliny emitovanej počas noci, ktoré nie je spojené s veľkým množstvom vody používanej pred spaním.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s množstvom takýchto ochorení:

  1. Amyloidóza obličiek. Baktérie a príznaky zápalu chýbajú. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou ohnísk infekcie a sedimentom moču.
  2. Chronická glomerulonefritída. V patológii nie sú žiadne aktívne leukocyty a patogény, ale prítomné sú červené krvinky.
  3. Hypertenzia. Starší pacienti podliehajú tejto chorobe, nedochádza k žiadnym zmenám v krvi a moči.
  4. Diabetická glomeruloskleróza. Spolu s diabetom sa prejavili príznaky angiopatie.

Vyšetrenie pacienta s chronickou pyelonefritídou týmto spôsobom pomôže predísť lekárskym chybám a predpísať účinnú liečbu.

Zbavíme sa choroby a nepoškodíme naše zdravie

Diagnóza chronickej pyelonefritídy a jej liečba vyžaduje u každého pacienta komplexný a individuálny prístup. Lekári vykonávajú farmakoterapiu, predpísanú diétu, fyzioterapiu. Pre účinnosť liečby je veľmi dôležité identifikovať príčinu, ktorá vyvolala zápal močového orgánu, ktorý môže urobiť len skúsený lekár. Preto sa nespoliehajte na seba, môže zhoršiť situáciu a viesť k neželaným následkom.

V prípade akútnej manifestácie ochorenia je pacient liečený v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. Primárna patológia je liečená na terapeutickom alebo nefrologickom oddelení. Sekundárny - v urológii.

Odpočinok na lôžku a diétu predpisuje špecialista. Toto sú dôležité aspekty obnovy. Voda je obmedzená len v prítomnosti hypertenzie. Ak je tlak normálny, denný objem tekutiny by sa mal rovnať 2 litrom. Odporúča sa piť ovocné nápoje, ovocné nápoje, džúsy, filtrovanú vodu a nápoje s vitamínmi.

Liečba chronickej pyelonefritídy antibiotikami začína po stanovení citlivosti bakteriálnych činidiel na prípravky. Okrem toho je predpísaný priebeh imunomodulačných a imunostimulačných liekov. Pri absencii výsledku liečby alebo diagnózy patológie v komplexnej forme sa uskutočňuje chirurgický zákrok.

Fyzikálna terapia tiež poskytuje dobré výsledky pri liečbe ochorenia. Ultrazvuk, elektroforéza, galvanizácia a iné sú považované za účinné.

Pri chronickej pyelonefritíde sú symptómy a liečba navzájom úzko prepojené. Prostredníctvom prieskumu a objasnenia prejavov je odborník schopný rozpoznať typ patológie a údajnú príčinu ochorenia.

Správna výživa pomôže eliminovať chorobu.

Výsledok chronickej pyelonefritídy bude vo veľkej miere závisieť od dodržiavania špeciálnej diéty. Zo stravy je potrebné odstrániť bohaté vývary, mastné jedlá, koreniny, silnú kávu, čaj a alkoholické nápoje. Priemerný denný príjem kalórií by nemal byť nižší ako 2500 kcal. Potraviny musia byť plné vitamínov a všetkých potrebných stopových prvkov.

Lekári odporúčajú diétu na báze mlieka, ale mali by sa pridať ryby a mäso. Je dôležité jesť viac zeleniny, ovocia, vajec a piť mlieko. Obohaťte svoju diétu melónmi, tekvicami, melónmi a uhorkami. Vzhľadom k diuretickým vlastnostiam produktov pomáhajú zbaviť sa choroby.

Čo hrozí bez liečby?

Čo je nebezpečná pyelonefritída? Jeho ignorovanie často vedie k zmenšeniu obličiek alebo pyonefrózy - ochorenia, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu hnisavého zápalu močového orgánu.

Komplikácie zahŕňajú rozvoj chronického alebo akútneho zlyhania obličiek, paranephritis, nekrotickú papilitídu a urosepsiu. Ten má väčšiu hrozbu pre ľudský život. Infekcia sa šíri po celom tele, čo často vedie k smrti.

Ako chrániť telo pred zápalom obličiek?

Prevencia chronickej pyelonefritídy je obmedzená na včasnú liečbu akútnych prejavov patológie. Pacient musí byť zaregistrovaný na klinike. Neodporúča sa pracovať v podniku, kde sa vyžaduje silný fyzický alebo emocionálny stres.

Najdôležitejším aspektom je včasná liečba infekcií močového systému a ochorení, ktoré spúšťajú narušenie odtoku moču. Nezabudnite na zachovanie imunity.

Čo je chronická pyelonefritída? Tento zápal obličiek pohára a panvy a jeho parenchymu. Zanedbanie choroby vedie k nezvratným následkom, niekedy dokonca k smrti. Preto pri prvých príznakoch ochorenia okamžite kontaktujte lekára a jeho odporúčania neignorujte.

Charakteristika chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je zápalové ochorenie intersticiálneho tkaniva a renálneho prsného systému, ktorý je charakterizovaný dlhým pomalým priebehom, často v latentnej (latentnej) forme s periodickými exacerbáciami. Keď choroba postihuje úplne zdravú obličku, bez predchádzajúcich organických porúch, nazýva sa primárna alebo nekomplikovaná. Ak sa patológia vyvíja v pôvodne nepriaznivých podmienkach - vyskytujú sa akékoľvek abnormality v obličkách alebo močových cestách - potom sa pyelonefritída považuje za sekundárnu a obštrukčnú, inými slovami za komplikovanú.

Chronická pyelonefritída je pomerne bežná. Výsledky postmortálnych pitiev naznačujú, že príznaky ochorenia boli zistené v 6-18% prípadov.

Zápal sa môže vyskytnúť len v jednej obličke - jednostranný variant sa vyskytuje častejšie - alebo okamžite v oboch, potom sa nazýva bilaterálny. Okrem toho môže byť tento proces fokálny, ak je prítomných viac ohnísk. Infekcia má dva hlavné spôsoby šírenia:

  • hematogénna - infekcia sa vyskytuje cez krvný obeh, keď sa patogénne mikroorganizmy "preplávajú" v krvi pacienta, čím sa dostanú z akéhokoľvek hnisavého zápalového zamerania v tele. Priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia sú už existujúce patologické stavy v tkanivách obličiek, ako je nefritída, zhoršený odtok krvi a lymfy z parenchýmu a iných orgánov;
  • urinogénne alebo vzostupné - keď sa dolný močový trakt najprv infikuje (močový mechúr) a potom sa infekcia dostane do steny ureteru priamo do obličkového tkaniva (táto možnosť je častejšia u žien rôzneho veku v dôsledku krátkeho močového kanála a častej cystitídy). Infekcia je podporovaná prítomnosťou takzvaného vesikoureterálneho refluxu - je to narušenie odtoku moču, vyjadrené v jeho odhodení v opačnom smere od močového mechúra k uretrom.

Patogén sa môže dostať do obličiek z rôznych primárnych ohnísk, okrem cystitídy, môže to byť:

  • kazu;
  • furunkulóza;
  • zápal žlčníka a kanálikov;
  • mastitídy;
  • osteomyelitída atď.

Vlastnosti ochorenia u rôznych skupín pacientov

Priebeh ochorenia u rôznych skupín pacientov má svoje charakteristické znaky:

  1. U detí. Klinické prejavy patológie u novorodencov, malých detí a predškolákov sú podobné obrazu infekčného ochorenia (intoxikácia, bolesť). Bakteriúria a leukocytúria sú charakteristické pre detskú pyelonefritídu spolu so zhoršenou funkciou obličiek. Hlavným rizikovým faktorom je vrodená alebo získaná uropatia, stav, keď je narušený normálny pohyb a odtok moču. Bežné patogény sú: črevné alebo Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Dlhý priebeh ochorenia môže spôsobiť alergické prejavy a autoimunitné reakcie u detí starších ako 10 rokov.
  2. U starších pacientov. Výskyt chronickej pyelonefritídy je podporovaný všeobecnými zmenami v tele súvisiacimi s vekom, nahromadenými chronickými ochoreniami a poklesom imunitného stavu v priebehu rokov. Môže byť tiež vyvolaná senilnou inkontinenciou moču alebo výkalov, predĺženým odpočinkom na lôžku v dôsledku rôznych poranení alebo patológií.
  3. U gravidných žien. Ženy, ktoré nesú dieťa alebo ktoré nedávno porodili, sú ohrozené. Toto je uľahčené hormonálnymi zmenami, fyzickým vplyvom zväčšenej maternice, vytesnením orgánov a dočasným znížením imunity. Chronická pyelonefritída môže spôsobiť komplikácie pri pôrode, spontánny potrat a potrebu skorého ukončenia tehotenstva. Komplexnosť jej liečby je spôsobená možným negatívnym účinkom antibiotík na plod (nie všetky antibakteriálne lieky sú povolené na použitie u tehotných žien).
  4. U pacientov s diabetom. Podľa štatistík sa pyelonefritída vyvíja približne u 27% ľudí trpiacich touto endokrinnou chorobou a môže spôsobiť množstvo charakteristických komplikácií. Pri dekompenzovanom diabete je patológia často komplikovaná nekrózou obličkovej papily. Zvýšená hladina glukózy v krvi vedie k vzniku infekcií v urogenitálnom systéme. Koniec koncov, cukor je vhodným živným médiom na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Neuropatia močového mechúra, často spojená s diabetikmi, vedie k zvýšeniu stázy moču. V dôsledku chronickej hyperglykémie trpí imunitný systém, ktorý funguje s významnými poruchami a včas nereaguje na infekcie.
  5. U pacientov s glomerulonefritídou, autoimunitný zápal v dôsledku infekcie mandlí s chronickou tonzilitídou alebo zubatými zubami. Toxíny produkované streptokokmi vyvolávajú imunitnú reakciu vo forme proteínových komplexov, ktoré ničia vlastné zdravé bunky obličiek. Ďalšia bakteriálna infekcia orgánu pri pyelonefritíde je dvojnásobne nebezpečný patologický proces.
  6. Po transplantácii obličiek. Pyelonefritída transplantovaného orgánu je pomerne bežná a vyvíja sa u takmer polovice príjemcov, čo je spojené s hypovitaminózou a potlačením prirodzenej obrannej odozvy organizmu imunosupresívami pri transplantácii štepu. Tepelné, hypoxické a ischemické poranenia, ku ktorým dochádza pri skladovaní, preprave a transplantácii obličiek, prispievajú k rozvoju patológie. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť infekcie u pacienta.
  7. U jedincov s jednou obličkou. Pyelonefritída jednej obličky sa často vyskytuje s výraznejšími príznakmi, líši sa rýchlym progresom negatívnych procesov.

Chronická pyelonefritída: video

Príčiny ochorenia

Najbežnejšími pôvodcami pyelonefritídy sú:

  • E. coli;
  • modrý hnis bacillus;
  • Proteus;
  • aureus;
  • enterokoky a streptokoky (menej často).

Chronická pyelonefritída je spôsobená výlučne Escherichia coli v 25%, zmiešaná flóra v 69%, len 5% prípadov.

Infekcia je často spôsobená zmiešanou flórou (E. coli, stafylokoky, Proteus atď.). Okrem toho, pod vplyvom chaotického podávania antibakteriálnych liečiv sa patogény začínajú meniť a prijímajú nezvyčajné formy, získavajúc nové biologické vlastnosti. Mikroorganizmy strácajú svoju škrupinu a stávajú sa nezničiteľnými antibiotikami. Zároveň strácajú schopnosť infikovať sa, ale neprestávajú si živobytie a sú v tele, niekedy sa množia a podporujú pomalý zápalový proces. Niektoré baktérie takzvanej L-formy môžu nakoniec obnoviť čiastočne alebo úplne stratenú obálku, ktorá spôsobuje recidívu ochorenia.

V mnohých ohľadoch je chronická pyelonefritída spôsobená imunopatologickými procesmi. Progres ochorenia teda vyvoláva bakteriálne antigény, ktoré zostávajú v parenchýme po smrti mikróbov.

Okrem lokálnych faktorov vo vývoji chronickej infekcie hrá úlohu aj všeobecný pokles obranyschopnosti organizmu, vrátane:

  • porušenie bunkovej výživy;
  • nedostatočný príjem vitamínov a mikroprvkov (najmä draslíka) z potravín;
  • narušenie neurohumorálnej regulácie;
  • metabolické ochorenia: cukrovka, dna;
  • ochorenia pečene a krvných ciev;
  • nefrokalcinóza vyplývajúca z vrodenej alebo získanej patológie metabolizmu vápnika;
  • ložiská zápalu súvisiace s obličkami (angína, enteritída);
  • časté užívanie liekov proti bolesti (fenacetín atď.);
  • infekcie močových ciest.

V 9 z 10 prípadov je infekčný zápal obličiek spôsobený E. coli, ktorá vstupuje do močového traktu cez močovú trubicu v blízkosti konečníka.

Hlavnými rizikovými faktormi chronickej pyelonefritídy u detí sú: t

  • uropatia - často vrodené anatomické prekážky normálneho toku moču;
  • nesprávny vývoj aktívneho tkaniva (parenchymu) obličiek;
  • funkčné zmeny v obličkách spôsobené liekmi alebo metabolickými problémami;
  • reflux v moči;
  • imunitné poruchy;
  • nefropóza (prolaps obličiek);
  • zápal močového mechúra.

Klinický obraz

Chronická pyelonefritída v štádiu neúplnej remisie je charakterizovaná latentným zápalovým procesom v spojivovom tkanive bez prejavu špecifických symptómov až do určitého času.

V latentnej fáze môže byť zápal detegovaný len náhodne počas testovania na rutinnom vyšetrení. Počet bielych krviniek mierne prekročí normu: od približne 6 * 103 do 15 * 103 na 1 ml. Príležitostne sa môže vyskytnúť bolestivé močenie, únava.

Pre exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sú charakteristické tieto príznaky:

  • mierna malátnosť;
  • znížený výkon;
  • zlá chuť do jedla;
  • nepohodlie a bolesť v dolnej časti chrbta;
  • ospalosť a bolesť hlavy;
  • pocit chladu, najmä večer;
  • nízka horúčka;
  • leukocytúria, neutrofily alebo biele leukocyty (zo zapáleného renálneho parenchýmu) v moči.

V budúcnosti sa tieto príznaky v rôznych kombináciách zvyšujú. Spája ich nasledovné:

  • sucho v ústach, smäd;
  • časté alebo zhoršené močenie;
  • bledosť a suchá koža, svrbenie;
  • anémia a dýchavičnosť;
  • zvýšenie krvného tlaku (najmä nižšie hodnoty, až 110 jednotiek).

Symptómy prechodu na akútnu fázu budú nasledovné:

  • rýchle vyprázdnenie močového mechúra s nepohodlím;
  • zakalený moč, krvné škvrny;
  • bolestivosť pri dotyku bedrovej oblasti postihnutého orgánu;
  • horúčka a zimnica.

Všetky príznaky chronickej pyelonefritídy vymiznú v úplnej remisii. Jeho trvanie závisí od mnohých faktorov, ktoré nemožno predvídať.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy

Recepcia u nefrologa alebo urológa sa začne prieskumom pacienta na tému ochorenia močového systému, vrodených abnormalít, ktoré predtým prenáša aj v detstve.

U žien, ktoré porodili, lekár zistí, či sa vyskytli nejaké problémy s močovým mechúrom alebo obličkami počas nosenia dieťaťa, či sa infekcia spojila po pôrode. U mužov boli poranenia dolnej chrbtice (provokovali "pomalý" močový mechúr a reflux), infekcie dolných močových ciest.

Dôležitými bodmi sú anamnéza diagnóz spojených s rizikom zápalu obličiek: t

  • obličkové kamene;
  • hyperplázia prostaty (u mužov);
  • chronický zápal močového mechúra (u žien);
  • prolapsy obličiek;
  • abnormálny vývoj močového traktu;
  • asociované ochorenia spojené s metabolizmom: dna, diabetes.

Podrobná anamnéza ochorenia poskytuje množstvo dôležitých informácií, ale pre diagnostiku je tiež potrebné absolvovať krvné testy, testy moču a vykonávať inštrumentálnu diagnostiku. Klinický obraz doplní niekoľko jednoduchých testov, ktoré lekár vykoná. To napríklad poklepaním na okraj dlane v oblasti obličiek. Ak je bolestivé, obličky sú zapálené.

analýzy

Zvýšený počet leukocytov v moči je jedným zo znakov indikujúcich pomalú infekciu. Ale v prípade dlho tečúcej pyelonefritídy je štandardná analýza moču neinformačná. Nezohľadňuje dôležité údaje: veľkosť pádu, množstvo materiálu odobratého na štúdium, ako aj rozdiely v jeho zložení v rôznych časoch dňa.

V polovici prípadov latentného toku pyelonefritídy v obvyklej analýze moču nemožno zistiť leukocytúriu.

Existujú kvantitatívne metódy, vďaka ktorým je možné spoľahlivo odhaliť skrytý zápalový proces, ktorý je indikovaný zvýšeným obsahom leukocytov v moči. Toto sú nasledujúce metódy diferencovanej diagnózy:

  • Kakovsky-Addisov test - odber moču, zvolený za deň, po ktorom nasleduje počítanie leukocytov v sedimente. Metóda je považovaná za najspoľahlivejšiu, pretože biomateriál sa zhromažďuje v určitom časovom období. Ak chcete odstrániť skreslenie výsledkov, zbierať moč musíte pripraviť 2 nádoby - pre prvú a druhú časť. Počiatočný prúd moču obsahuje zvýšený počet bielych krviniek, pretože vymyje obsah močovej trubice. Zároveň je potrebné zvážiť aj množstvo prvej časti. Druhá časť bude označovať leukocytúriu, pochádzajúcu z obličiek alebo močového mechúra;
  • Amburge metóda - podľa neho pacient berie obmedzené množstvo tekutiny počas dňa (v noci je úplne zakázané piť). Prvá ranná moč sa nepočíta. Analyzujte časť, ktorá nasleduje 3 hodiny po prvom rannom vyprázdnení močového mechúra. Úlohou technika je stanoviť počet leukocytov v objeme moču, ktorý bol pridelený na 1 minútu;
  • De Almeida-Nechiporenko metóda - je zbierať priemerný prúd rannej moču po dôkladnej osobnej hygiene. Prvá a posledná časť sa neberie do úvahy. Stanoví sa počet leukocytov v 1 ml moču;
  • Metóda Stensfield-Webb - počet leukocytov v 1 mm3 neodstredeného moču. Moč sa spravidla umiestni do odstredivky a výsledný sediment sa podrobí skúške. Vynálezcovia tejto metódy sa rozhodli upustiť od odparovania kvapaliny a analyzovať materiál v jeho pôvodnej podobe. Zvyčajne skúmajte jednorazovú, trojhodinovú alebo dennú dávku.

Bežne moč obsahuje: leukocyty - až 2000 jednotiek. v 1 ml červených krviniek - až 1000 jednotiek. v 1 ml, proteínové fľaše - do 20 ml v 1 ml.

Dôležité pre diagnostiku a indikátory, ako napríklad:

  • zníženie saturácie moču osmoticky aktívnymi prvkami;
  • znížený klírens endogénneho kreatinínu.

Osmoticky aktívne prvky sú schopné viazať molekuly vody a odstrániť ich z buniek. Ide o ióny draslíka a sodíka. Mimochodom, je to cez sodík, že prebytočná voda je odstránená z tela - jeden ión pripája až 300 molekúl vody. Zníženie osmotickej koncentrácie teda znamená zníženie priamej funkcie obličiek - odstránenie prebytočnej tekutiny.

Endogénny klírens kreatinínu - test na vylučovaciu schopnosť obličiek podľa výsledkov testov krvi a moču. Indikátor sadzby sa líši podľa pohlavia a veku.

Inštrumentálne výskumné metódy

Na diagnostiku pomocou röntgenových metód. Najviac informatívna počítačová tomografia. Cenovo dostupnejšie a klasické - rádiografia.

Tieto metódy umožňujú určiť:

  • veľkosť a tvar obličiek;
  • pohyb kontrastnej látky;
  • poškodenie panvovej panvy;
  • zníženie renálneho kortikálneho indexu (znamená zníženie alebo zmenšenie obličiek);
  • Hodsonovým symptómom je pokles hrúbky parenchýmu v jeho extrémnych bodoch v porovnaní so stredom, čo naznačuje postupnú smrť funkčne aktívnych obličkových buniek;
  • vaskulárne zmeny;
  • asymetria patologického procesu v obličkách;
  • zjazvenie, nahradenie pracovných buniek spojivovým tkanivom (v neskorších štádiách).

Jednoducho povedané, poranený, vzhľadom na dlhý priebeh chronickej pyelonefritídy, obličiek, pomaly sa zmenšujúcich, sa zmenšuje, čo dokazuje zvýšená hustota tieňa a jeho vertikálnej osi.

Metódy spracovania

Vo všeobecnosti liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

  • vplyv na dôvody, pre ktoré je ťažké podporovať močový alebo venózny obeh v obličkách (rehabilitácia zdrojov infekcie v tele);
  • použitie antibiotika podľa antibiotika;
  • stabilizáciu imunizácie.

Liečba liekmi

Antibiotiká a sulfa lieky by mali byť vybrané s ohľadom na citlivosť na prevládajúcu mikroflóru v močovom systéme. Počas čakania na výsledky antibiogramu môžete použiť širokú škálu liekov.

Terapia chronickej formy je pomerne dlhá. Prvá liečba trvá 1-2 mesiace. Cieľom je postupné znižovanie infekcie, až kým sa proces komplikuje zjazvením. Jazvy sú v skutočnosti zbytočné tkanivá, ktoré nahrádzajú funkčne aktívne oblasti. Nefrotoxicita predpísaných liekov je kontrolovaná ich dávkou. Odporúča sa zvoliť antibiotiká s minimálnymi toxickými účinkami na obličky:

Počas liečby sa vykonáva nepretržité monitorovanie aktívnych liečivých látok v krvi a v moči. Ak je zaznamenaný pokles imunitných odpovedí, použijú sa imunostimulanty.

Liečba antibiotikami pokračuje, aj keď sa dosiahne remisia, ale v malých prerušovaných cykloch. Trvanie liečby závisí od prejavu príznakov latentného zápalu. Na stimuláciu imunitného systému sa používa aj autovakcína z mikrobiálnej kultúry, izolovaná pri naočkovaní moču.

Hlavné lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy: tabuľka

Chirurgický zákrok

Antibiotiká nebudú účinné, kým sa neobnoví normálny prechod moču. Prevádzka sa vyžaduje vtedy, keď existuje mechanická bariéra pre jej odtok. V závislosti od vlastností diagnózy sa vykonávajú tieto typy intervencií:

  • odstraňovanie kameňov z obličiek a močových ciest;
  • Nefropexy - fixácia obličiek do retroperitoneálnych tkanív, keď je vynechaná. Nevyhnutné pre oslabenie väzivového aparátu tela;
  • plastická korekcia panvy, močovodu alebo močovej trubice.

Úspešná operácia môže bezpečne priviesť pacienta do stabilnej remisie. A potreba dlhodobej antibiotickej liečby sama osebe zmizne.

Chirurgia sa vykonáva ako z otvoreného prístupu, tak aj z laparoskopie - chirurgia s nízkym dopadom, vykonaná cez 4 malé vpichy prednej brušnej steny. Používa sa špeciálny prístroj nazývaný laparoskop, ktorý sa skladá z nástrojov na manipuláciu, miniatúrnej kamery a obrazovky, na ktorej je zobrazený obraz toho, čo sa deje v dutine brucha.

Iné účinné metódy

Je užitočné zahrnúť do komplexu liečby aj ďalšie opatrenia, ktoré budú obzvlášť dôležité v intervaloch medzi cyklami antibiotík. Patrí medzi ne:

  • diuretiká a bylinné byliny na báze medvedích listov - obe majú močopudné a antiseptické účinky. Podobný účinok majú tieto rastliny: kukuričné ​​stigmy, čierne ríbezle, ľanové semená, praslička, jalovec, divoká ruža, jahody (listy a plody);
  • brusnicový džús - musíte vypiť 0, 5-1 l denne;
  • Metionín - esenciálna aminokyselina, sa podieľa na syntéze mnohých dôležitých biologických látok, vrátane kreatínu. Pomáha neutralizovať toxické zlúčeniny.

Pod vplyvom použitia brusnicového nápoja a metionínu v pečeni sa zvyšuje syntéza kyseliny benzoylaminoetánovej. V moči pôsobí ako bakteriostatické činidlo, bojuje s pôvodcom pyelonefritídy. Účinnosť liečby sa zvyšuje, ak je pacient na diéte, ktorá vylučuje korenené potraviny a konzervačné látky. Je veľmi dôležité piť veľa čistej vody.

Pacienti v remisii sú liečení v sanatóriách, napríklad v Zheleznovodsku. Pacient musí mať dostatok odpočinku, vziať vodu s nízkou mineralizáciou, racionálne jesť. Zobrazovanie balneologických procedúr.

výhľad

Prognóza u dospelých a detí je zvyčajne priaznivá za predpokladu, že liečba sa vykonáva v požadovanom čase a správne. Trvalá remisia sa dosahuje v polovici prípadov ochorenia. Situácia sa zhoršuje, ak sa v obličkách vyskytli anatomické alebo funkčné metamorfózy: objavili sa jazvy parenchýmu, zmenšil sa orgán, atď. Výsledok ochorenia je založený na jeho trvaní, štádiu zápalu a frekvencii infekčných záchvatov.

Hroznými komplikáciami neliečenej chronickej pyelonefritídy sú:

  • renálna arteriálna hypertenzia;
  • chronického zlyhania obličiek.

Chronická pyelonefritída znamená opakovanú infekciu obličiek a môže viesť k závažnému poškodeniu ich funkcie, najmä v podmienkach čiastočného blokovania odtoku moču. V závažných prípadoch existuje nebezpečenstvo periférneho abscesu (infekcia okolo obličiek) a / alebo pyonefróza - nekróza spôsobená hnisavými deštruktívnymi procesmi.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú také opatrenia, ako sú: t

  • včasná liečba akútnej pyelonefritídy;
  • pravidelné lekárske vyšetrenie, monitorovanie hlavných ukazovateľov krvi a moču;
  • terapia cystitídy, prostatitídy, epididymitídy až do úplného uzdravenia;
  • eliminácia extrarenálnych ohnísk infekcie v tele (rehabilitácia ústnej dutiny, nosohltanu a pod.);
  • chirurgická extrakcia kameňov (v prípade potreby);
  • kontrola prítomnosti patogénnych baktérií v moči tehotných žien;
  • vykonávanie katetrizácie močového traktu len v prípadoch naliehavej potreby. Tento postup často vyvoláva infekciu a zhoršuje existujúcu infekciu.

Dôležitú úlohu v prevencii zohráva udržanie osobnej hygieny, konzumácia potrebného množstva vitamínov a stopových prvkov s jedlom a zavedený pitný režim. Antibakteriálna liečba by sa mala vykonávať v množstve av čase dohodnutom s lekárom. Antibiotiká sú dôležité pre aplikáciu len tých, ktoré reagujú na flóru moču konkrétneho pacienta.

Chronická pyelonefritída - nepriateľ, ktorý pôsobí na lúpež, degraduje funkciu obličiek a fyzicky ničí telo. Aby sme sa nestali obeťou latentného patologického procesu, ktorý prebieha už roky, je dôležité včas diagnostikovať prípad podozrenia na zápal močového systému. Ak je chronická infekcia potvrdená, buďte trpezliví a striktne dodržiavajte pokyny nefrologa.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Terapia ochorenia je zameraná predovšetkým na odstránenie hlavnej príčiny - infekčného patogénu. Po laboratórnom stanovení citlivosti na antibiotiká lekár predpíše antibiotickú terapiu s použitím látky z nasledujúcich skupín:

  1. Penicilíny - antibiotiká tejto skupiny majú široké spektrum účinku, ako aj nízku nefrotoxicitu - neovplyvňujú obličky.
  2. Fluorochinolóny - táto skupina antibakteriálnych liečiv sa vyznačuje aj minimálnymi účinkami na obličky, sú veľmi účinné proti baktériám, ktoré vyvolávajú ochorenia močového systému, ale ich použitie je u detí a žien počas tehotenstva výrazne obmedzené. Majú vedľajší účinok - zvýšenú fotosenzitivitu a ich príjem nie je možné sprevádzať návštevou pláže a solária.
  3. Cefalosporíny novej generácie sú celkom účinné pri liečbe chronickej pyelonefritídy, ale častejšie sa vyrábajú vo forme určenej na intramuskulárne podávanie, preto je terapia sprevádzaná návštevou liečebnej miestnosti alebo vykonávaním v nemocnici.
  4. Sulfónamidy sú účinné v terapii iba vtedy, ak laboratórna diagnostika potvrdila citlivosť baktérií na tento typ liekov.
  5. Oxychinolíny sú tiež účinné v boji proti infekčným ochoreniam močových ciest a často sa používajú v urologickej praxi.
  6. Nitrofurány majú vysoké percento účinnosti, ale skôr výrazné vedľajšie účinky, čo vysvetľuje ich zriedkavejšie použitie.

Antibakteriálna liečba trvá až 14 dní, po ktorých sa má liečba monitorovať - ​​opakovať predpísané testy.

Ak existujú vhodné indikácie, antispazmodiká sa môžu použiť na zlepšenie prúdenia moču a zmiernenie bolesti, ako aj disagregačných činidiel a antikoagulancií.

Na zlepšenie prekrvenia obličiek sú predpísané lieky proti krvným doštičkám a lieky proti venóznemu odtoku.

Fyzikálna terapia, magnetoterapia, elektroforéza - tieto postupy významne dopĺňajú účinnosť hlavnej liečby a sú indikované pri chronickej pyelonefritíde na dosiahnutie stabilnej remisie.

V prítomnosti sprievodných ochorení je predpísaná ďalšia symptomatická liečba alebo lieky na nápravu porúch spôsobených pyelonefritídou. Napríklad v prítomnosti anémie lekár predpisuje doplnky železa s vysokým krvným tlakom - antihypertenzívami. V prípade potreby možno predpísať aj antipyretické lieky a iné lieky.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie lieky na zvýšenie účinku hlavnej liečby. Často sa používa fytoterapia ochorenia, ako je chronická pyelonefritída. Rastlinná liečba by nemala sprevádzať akútne štádiá ochorenia a dávkovanie a frekvenciu podávania infúzií predpisuje výlučne špecialista. Na rozdiel od hlavných liekov, bylinné lieky sú predpísané v priebehu niekoľkých mesiacov, a tiež používa na prevenciu. Byliny, ktoré majú liečivý účinok na ochorenie obličiek, zahŕňajú: t

  • medvedica;
  • lingonberry (má diuretický účinok, je účinný pri opuchoch);
  • čučoriedky;
  • breza;
  • sladkého drievka;
  • praslička poľná;
  • kukuričné ​​hodváb a iné.

Okrem hlavnej metódy prijímania infúzií je tu aj metóda odoberania podnosov s bylinkami - harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​petržlenu - tieto byliny majú antiseptický účinok.

Terapia musí byť sprevádzaná implementáciou radu odporúčaní týkajúcich sa pitného režimu a diéty. Ak sa nepozoruje vysoký krvný tlak a edém, množstvo nespotrebovanej tekutiny sa môže zvýšiť na 3 litre denne. Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, objem môže byť 2 litre. Môžete použiť šťavy, ovocné nápoje, vodu, bylinné čaje.

Pokiaľ ide o diétu, mali by ste sa vyhnúť pitiu kávy, korenistým, slaným, príliš koreneným jedlám. Denný štandard soli je 6 gramov. Je dôležité jesť potraviny, ktoré majú správny pomer tukov, sacharidov, bielkovín. Je žiaduce, aby sa fermentované mliečne výrobky - ryazhenka, jogurt, bifidokefir - okrem ich pozitívny vplyv na liečbu, sú tiež určené na obnovenie práce gastrointestinálneho traktu, narušené antibiotikami, a vyhnúť sa dysbakterióze. Povolené používať chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, králik, vajcia a chudé varené ryby, obilniny, zeleninu. Všeobecne platí, že strava je zameraná na zabezpečenie toho, že telo dostane stráviteľné jedlo, prispieva k rýchlemu uzdraveniu a zvyšuje odolnosť voči škodlivým účinkom.

Akútna pyelonefritída

Trvá menej ako šesť mesiacov. Zápalový proces začína v obličkách náhle. Telesná teplota výrazne stúpa. Človek sa začne triasť, nevoľnosť, vracanie, pocit slabosti, bolesť v bedrovej oblasti. Vyvoláva sa intoxikácia tela. V skorých štádiách ochorenia obsah dusíkatých zlúčenín v krvi prevyšuje normu. Červené krvinky, hnis, bielkoviny sú určené v moči, počet baktérií prevyšuje normu. Ak ste zranili pacienta v bedrovej oblasti ostro, bude bolesť (príznak Pasternack).

Primárna akútna pyelonefritída

Vyskytuje sa s normálnou štruktúrou močového systému v dôsledku prenikania patogénnych mikróbov do obličiek. Nie je to komplikované poruchami fungovania iných orgánov.

Je rozdelená na seróznu, hnisavú a nekrotizujúcu papilitídu. Purulentný je rozdelený na apostematóznu pyelonefritídu, obličkový karbuncle, absces obličiek.

Prejavuje sa horúčkou, zimnicou, ťažkým potením, nevoľnosťou, vracaním a pocitom slabosti. Na jazyku sa objavuje tmavý kvet. Stúpa pulz.

Sekundárna akútna pyelonefritída

Vyvinutý v dôsledku existujúcich porúch v tele. Z tohto dôvodu nie sú obličky schopné odolať pôsobeniu baktérií. Choroba je spojená s problémami v práci iných orgánov. Príčinou ochorenia sú aj abnormality v štruktúre močového systému.

Príznaky lokálnej povahy sú vyslovované, takže choroba je ľahšie rozpoznateľná a nie je zamieňaná s ostatnými. Často sú abnormality v štruktúre močového traktu vyvolané urolitiázou. U žien sa vyskytujú počas tehotenstva. U mužov je to spôsobené adenómom prostaty.

Chronická pyelonefritída

Má remisiu a exacerbáciu, trvá viac ako šesť mesiacov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnej formy ochorenia alebo nezávisle.

Akútna pyelonefritída vstupuje do chronického štádia v dôsledku nesprávnej liečby. Zápalový proces je zastavený, avšak baktérie, ktoré spôsobili zápal, nie sú zničené. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku porušenia odtoku moču, ktorého príčiny nie sú stanovené. Choroba má chronickú formu v dôsledku chorôb, ktoré oslabujú organizmus (diabetes, rôzne infekcie, atď.).

Symptómy chronickej pyelonefritídy zahŕňajú: ťažkú ​​únavu, neschopnosť odolať dlhodobej námahe, nedostatok apetítu, mierne zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku.

Pre diagnostiku ochorenia je priradený krvný test, moč, ultrazvuk a ďalšie. Počas ochorenia je v moči vysoký obsah baktérií a leukocytov, ESR indikátor je vyšší ako normálny.

Primárna chronická pyelonefritída

Vyvíja sa v dôsledku infekcie obličiek mikróbmi. Rozdelené do 3 fáz:

  1. Aktívny zápal Vyskytuje sa aktívny boj organizmu proti patogénnym mikróbom. Analýzy ukazujú nadbytok počtu leukocytov a baktérií.
  2. Latentná fáza Zápalový proces v obličkách je skrytý.
  3. Remisie. Výsledok laboratórneho výskumu je uspokojivý. Indikátory nie sú nadhodnotené. Nepriaznivé faktory však môžu opäť spôsobiť zápalový proces.

Výsledkom primárnej chronickej pyelonefritídy je pyonefróza a vrások obličiek.

Sekundárna chronická pyelonefritída

Má rovnaké fázy ako primárne. Jeho dôvody:

  • Adenóm prostaty, nefropóza a iné ochorenia, ktoré zabraňujú správnemu toku moču.
  • Baktérie odolné voči liekom. Môžu byť v obličkovom tkanive na dlhú dobu a začnú sa množiť, keď sa objavia priaznivé podmienky.
  • Po prevode akútnej pyelonefritídy nebol pacient pozorovaný lekárom a nevykonal príslušné testy.
  • Znížená imunita.
  • Prítomnosť iných chorôb v tele.

Po remisii sa sekundárna chronická pyelonefritída môže vrátiť v dôsledku nedostatku vitamínov, hypotermií, zníženej imunity, únavy, ako aj v dôsledku infekcie z chorých orgánov.

Klasifikácia podľa skupín pacientov

Okrem tradičnej klasifikácie lekári rozdeľujú pacientov do skupín. Pri každej pyelonefritíde spôsobenej jej vlastnými príčinami a vyžadujúcej inú liečbu. V závislosti od povahy ochorenia sa rozlišujú nasledujúce skupiny pacientov: t

Deti, vrátane novorodencov

Novorodenca sa prenáša z matky. Prispieva k ochoreniu - vrodený reflux. U detí sa ochorenie môže začať po bolestiach v krku, chrípke, ARVI, osýpkach a iných chorobách.

Starší ľudia

V starobe je táto choroba diagnostikovaná častejšie u mužov ako u žien. Je to spôsobené porušením urodynamiky v dôsledku adenómu prostaty.

Tehotné ženy

Najčastejšie ochorenie postihuje tehotné ženy, začínajúc od druhého trimestra, keď sa maternica zvyšuje a zvyšuje tlak na obličky a uretre. Počas tehotenstva je oslabená imunita matky s cieľom nosiť zdravé dieťa. To znižuje odolnosť patogénov.

Pacienti s cukrom dubet

Štvrtina pacientov s diabetom trpí pyelonefritídou. Je to spôsobené poklesom imunity. Výsledné prostredie je vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie. Pyelonefritída u diabetikov často prebieha skrytá.