Cysta žltého tela vaječníka

Cysta corpus luteum vaječníka je funkčná retenčná tvorba ovariálneho tkaniva, ktorá sa vytvára na mieste neregresívneho corpus luteum. Cysta corpus luteum vaječníkov je takmer asymptomatická; v zriedkavých prípadoch sprevádzaný miernou bolesťou v dolnej časti brucha, menštruačnými poruchami, komplikovaným priebehom. Diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, Doppler, laparoskopiu. Cysta corpus luteum vaječníkov môže v priebehu 3 menštruačných cyklov nezávisle klesať; pre komplikácie, je indikovaná cystektómia, resekcia alebo odstránenie vaječníkov.

Cysta žltého tela vaječníka

Korpus luteum je cyklicky vytvorené železo vo vaječníku, ktoré sa vyskytuje v mieste ovulárnej graafovej bubliny (folikulu) a produkuje hormón progesterón. Názov žľazy bol daný lipochromickým pigmentom prítomným v jeho bunkách a dával im nažltlú farbu. Korpus luteum sa vyvíja vo vaječníku počas druhej (luteálnej) fázy menštruačného cyklu. V jeho rozkvetu dosahuje corpus luteum veľkosť 1,5 - 2 cm a na jednom póle vystupuje nad povrch vaječníka. V neprítomnosti oplodnenia sa corpus luteum na konci luteálnej fázy podrobí invazívnemu vývoju a zastaví produkciu progesterónu. Keď dôjde k otehotneniu, corpus luteum nezmizne, pokračuje v raste a funguje ďalšie 2-3 mesiace a nazýva sa žltým telom tehotenstva.

Vlastnosti cysty žltého tela

Luteálna ovariálna cysta je tvorená z neregresívneho corpus luteum, v ktorom sa hromadia serózna alebo hemoragická tekutina v dôsledku obehových porúch. Veľkosť cysty žltého telesa vaječníkov zvyčajne nie je väčšia ako 6-8 cm, cysta žltého tela vaječníka sa vyskytuje u 2-5% žien v reprodukčnom veku po vytvorení dvojfázového menštruačného cyklu.

Klinická gynekológia rozlišuje cysty corpus luteum, vyvinuté mimo tehotenstva (z atresirovannogo folikulu), rovnako ako cysty corpus luteum, vznikajúce na pozadí tehotenstva. Cysta corpus luteum vaječníka je častejšie jednostranná, jedna dutina; má kapsulu lemovanú vo vnútri granulovanými luteálnymi bunkami, naplnenú načervenale žltým obsahom. Nezávislé vymiznutie cysty corpus luteum vaječníkov nastáva počas 2-3 menštruačných cyklov alebo v druhom trimestri tehotenstva.

Príčiny vzniku cyst žltého tela vaječníkov

Dôvody vzniku cysty corpus luteum vaječníkov nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že tvorba cysty corpus luteum je spôsobená hormonálnou nerovnováhou a zhoršeným krvným obehom a lymfatickou drenážou v tkanivách vaječníkov. Riziko tvorby luteálnej cysty sa zvyšuje pri užívaní liekov na stimuláciu ovulácie počas neplodnosti alebo pri príprave na IVF (napríklad klomiféncitrát) a núdzových antikoncepčných liečiv.

Nie je vylúčená možnosť vzniku cysty corpus luteum vaječníkov pod vplyvom ťažkého fyzického a psychického stresu, škodlivých podmienok produkcie, podvýživy (mono-diéta), častej oophoritídy a salpingo-ooforitídy a potratov. Všetky tieto faktory môžu viesť k endokrinnej nerovnováhe, a tým k tvorbe cysty corpus luteum vaječníkov.

Príznaky cysty žltého tela vaječníka

Symptómy s cystou corpus luteum vaječníkov sú mierne. Luteálne cysty sa často vyvíjajú v priebehu 2-3 mesiacov, po ktorých sa nedobrovoľne a nedobrovoľne podrobia involúciám.

Cysta corpus luteum ovária, zistená počas tehotenstva, nepredstavuje hrozbu pre ženu a plod. Naopak, absencia corpus luteum tehotenstva v skorých štádiách môže spôsobiť spontánny potrat v dôsledku hormonálneho deficitu. Reverzný vývoj cysty corpus luteum ovária počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje spontánne 18-20 týždňov. gestacia: do tejto doby placenta úplne preberá hormón produkujúce funkcie corpus luteum.

Niekedy cysta corpus luteum vaječníkov môže spôsobiť mierne bolesti, pocit ťažkosti, distention, a nepohodlie v bruchu na strane vývoja. Luteálna cysta produkujúca progesterón môže spôsobiť oneskorenie menštruácie alebo naopak predĺženú menštruáciu spôsobenú nerovnomerným odmietnutím endometria. Lýzové cysty vaječníkov nikdy nie sú malígne.

Symptómy sa najčastejšie vyvíjajú s komplikovanou cystou corpus luteum vaječníkov - krútením nôh, krvácaním do jeho dutiny alebo ovariálnou apoplexiou. Vo všetkých týchto prípadoch existuje klinický obraz akútnej abdominálnej akútnej bolesti, difúznej povahy, zvracania, napätia a ostrej bolesti brucha, pozitívnych peritoneálnych symptómov, oneskoreného plynu a stolice, vymiznutia peristaltického hluku, intoxikácie atď.

Diagnóza cysty žltého tela vaječníkov

Diagnóza cysty corpus luteum vaječníkov sa vykonáva s prihliadnutím na históriu, sťažnosti, údaje gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku, laparoskopie. Vaginálne vyšetrenie umožňuje odhaliť laterálnu elastickú formáciu s obmedzenou pohyblivosťou a citlivosťou na palpáciu na strane maternice alebo za ňou.

Echoskopicky je cysta corpus luteum definovaná ako anechoická, homogénna formácia s kruhovým tvarom od 4 do 8 cm v priemere, s jasnými kontúrami, niekedy s jemne rozptýleným vnútrom. Na presné rozpoznanie luteálnej cysty sa v prvej (folikulárnej) fáze menštruačného cyklu vykonáva dynamický ultrazvuk. Farebná Dopplerova sonografia (DDC) je zameraná na elimináciu vaskularizácie vnútorných štruktúr cysty a diferenciáciu retenčnej tvorby od pravých ovariálnych nádorov.

Rovnako ako u iných identifikovaných nádorov a cyst vaječníkov, preukázali štúdiu nádorového markera CA-125. Na vylúčenie alebo potvrdenie tehotenstva sa vykoná test choriového gonadotropínu a tehotenský test. V prípadoch, keď je ťažké rozlíšiť cysty z luteum corpus luteum od iných neoplaziem (ovariálne cysty, tekalyuteinovyh cysty vaječníkov s chorionepiteliom a vezikulárnym driftom atď.) A mimomaternicovým tehotenstvom, je potrebná diagnostická laparoskopia.

Liečba cysty žltého tela vaječníka

Pacienti s malým a klinicky neprejavujúcim cystom corpus luteum vaječníkov sú pozorovaní gynekológom, ultrazvukovou dynamickou kontrolou a DDC počas 2-3 menštruačných cyklov. Počas tohto obdobia môže cysta podstúpiť regresiu a úplne zmiznúť.

Symptomatická a opakujúce sa corpus luteum cysty môže tiež rozpustiť pod vplyvom konzervatívnej protizápalovej liečby, výberu a vymenovania hormonálnej antikoncepcie, balneoterapia (liečebné kúpele a vaginálne výplachy) pelotherapy, laserová terapia, CMT-elektroforézy, elektroforéza, fonoforézou, magnetoterapia. Pre obdobie liečby cysty corpus luteum vaječníkov je obmedzená fyzická námaha, sexuálna aktivita, aby sa zabránilo torzii alebo prasknutiu tvorby nádoru. Ak v priebehu 4-6 týždňov luteálna cysta nevyrieši, rozhodne sa o jej okamžitom odstránení.

Rutinná intervencia pre cysty corpus luteum je najčastejšie obmedzená na laparoskopickú liečbu cysty v nezmenených tkanivách vaječníkov a zošitie jej steny alebo resekciu vaječníkov. V prípade vzniku komplikácií (nekrotické zmeny v tkanivách vaječníkov, krvácanie, atď.) Sa v havarijnom poradí uvádza laparotómia s oofektómiou.

Prevencia a prognóza cysty corpus luteum vaječníkov

Prevencia tvorby funkčných ovariálnych cyst prispieva k včasnej a úplnej liečbe zápalu reprodukčných orgánov, ako aj k náprave narušenej hormonálnej rovnováhy. Pozorovanie gynekológa-endokrinológa a ultrazvukového vyšetrenia pri detekcii cysty corpus luteum vaječníkov umožňuje včas vykonať potrebné opatrenia a zabrániť komplikáciám. Cysta corpus luteum vaječníkov nepredstavuje hrozbu pre rozvoj tehotenstva. Pri spontánnej regresii alebo plánovanom odstránení cysty corpus luteum je prognóza priaznivá.

Príznaky a príčiny cysty vaječníkov

Cysta corpus luteum vaječníkov je benígna tvorba podobná nádoru vo forme kapsuly s hustou stenou, ktorá je tvorená prvkami nevyriešeného žltého telesa vo vaječníku a je naplnená heterogénnou žltkastou seróznou tekutinou s inklúziami krvných zrazenín.

Korpus luteum je dočasná žľazová štruktúra, ktorá sa obyčajne objavuje každý mesiac, pričom sa vytvára z buniek prasknutého zrelého folikulu počas ovulácie. Jeho žlté sfarbenie je spôsobené luteínovým pigmentom, teda druhým menom, luteálnou cystou vaječníkov. Železo produkuje najdôležitejšie steroidné progesterón pre koncepciu.

Ak neexistuje koncepcia, štruktúra sa prirodzene rieši do konca mesačného cyklu. Ak sa však v dôsledku funkčných porúch corpus luteum nevráti (klesá), z buniek sa vytvorí cystická kapsula, ktorá sa postupne naplní tekutým obsahom.

Vlastnosti luteálnej cysty:

  1. Považuje sa za funkčnú formáciu (nepatologickú), to znamená, že sa vyvíja v rozpore s procesmi, ktoré sa vyskytujú mesačne v gonáde a neovplyvňujú jej štruktúru.
  2. Nikdy nie je zhubný (nedegeneruje sa na malígny nádor).
  3. Je zistená u 2 až 5 žien zo 100 detí vo fertilnom veku a dievčat vo veku 12 až 15 rokov vo fáze vzniku menštruačnej funkcie.
  4. Schopný absorbovať sa v priebehu 1 - 4 mesačných cyklov. Malá cysta corpus luteum môže zmiznúť do jedného mesiaca, pre úplnú regresiu veľkého (4-8 cm) 3–4 cyklov.
  5. Rastie v priemere na 60 - 80 mm.

klasifikácia

  • na stavbe: jednokomorové, viackomorové útvary (zriedka);
  • lokalizácia: pravá strana, tvarovanie vľavo.

Luteálne cysty sa tvoria v ľavom vaječníku av pravej. V 98% prípadov dochádza na jednej strane k abdominálnej štruktúre. Ak sa však objavia dva zrelé folikuly v obidvoch pohlavných žľazách, čo sa stáva veľmi zriedkavo, potom sa luteálna cystická kapsula môže objaviť na oboch stranách.

Cysta žltého tela ľavého vaječníka vo vývoji a symptómy sa nelíši od formácie na pravej strane. Cystický uzol pravého vaječníka sa však vyskytuje častejšie, vďaka aktívnejšiemu prekrveniu pohlavnej žľazy z veľkej tepny vpravo.

príčiny

Prečo sa tvorí luteálna cysta a ako výsledok?

Príčiny tvorby cyst corpus luteum nie sú úplne preskúmané. Hlavnou príčinou je nerovnováha hormónov v dôsledku rôznych endokrinno-hormonálnych ochorení.

Medzi pravdepodobnými príčinami alebo faktormi vydávajú provokatéri:

  • poruchy obehového systému u pohlavných žliaz;
  • poruchy hypotalamu, hypofýzy;
  • patológiu štítnej žľazy;
  • infekcie, zápaly reprodukčných orgánov;
  • genetická predispozícia;
  • užívanie liekov, ktoré stimulujú ovuláciu (Klostilbegit), núdzové tabletky (Postinor, Escapel);
  • potrat, potrat, mimomaternicové tehotenstvo;
  • skoré menarche (prvý menštruačný cyklus) u dievčat;
  • obezita;
  • vyčerpanie, nevyvážená strava;
  • časté alebo skryté predĺžené napätie;
  • ťažká, dlhotrvajúca fyzická námaha.

Príznaky luteálnej cysty vaječníkov

Ak je útvar väčší ako 50 mm, objavia sa určité znaky. Základné príznaky cysty corpus luteum vaječníkov:

  1. Bolesť ťahajúceho sa charakteru, ťažkosť, brnenie v oblasti slabín zo strany, kde patológia vznikla, alebo bolesť v celom spodnom bruchu.

Ak obsah cystickej kapsuly napína tkanivá reprodukčnej žľazy a tlačí na ne, potom si pacient myslí, že má cysty corpus luteum. Bolesť sa môže zhoršiť ohybom, fyzickou námahou, intimitou.

  1. Oneskorenie mesačného krvácania až na dva týždne so sprievodným preplnením prsných žliaz alebo predĺženou menštruáciou s malými výlučkami krvi.
  2. Zvýšenie rektálnej teploty (až na 37,2 - 37,4 ° C) v druhej fáze cyklu.
  3. Časté močenie spôsobené stláčaním močového mechúra veľkým nádorom.

Diagnostickým príznakom je skutočnosť, že príznaky luteálnej cysty sa objavujú v druhej polovici cyklu, teda po ovulácii (od 14 do 15 až 28 až 30 dní).

Komplikácie a ich znaky

Ako nebezpečná je cysta, ak nedegeneruje do nádoru a môže postupne ustúpiť? Malé konštrukcie (3 - 5 cm) nie sú nebezpečné. Hrozba môže nastať za nasledujúcich podmienok:

  1. Ak sa výsledná cysta corpus luteum začne aktívne rásť, pretože v tomto prípade je možné jej prasknutie. Potom obsah kapsuly prúdi do brušnej dutiny a môže dôjsť ku krvácaniu do dutiny nádoru pri tvorbe hematómu.

Tento stav je často zhoršený trhaním tkaniva samotnej reprodukčnej žľazy - ovariálnej apoplexie. Krvné cievy v mieste poranenia sú zle redukované, krvácanie do panvovej dutiny a peritoneum sa zvyšuje. Intraabdominálne krvácanie spôsobené ruptúrou sa častejšie vyskytuje v štádiu dozrievania corpus luteum, čo zodpovedá 20-26 dní mesačného cyklu.

Cystická kapsula môže prasknúť s aktívnymi pohybmi, čo sa často stáva s rastúcimi dievčatami kvôli ich pohyblivosti u dospelých počas pohlavného styku, čo sa vysvetľuje zvýšeným prísunom krvi do reprodukčných orgánov.

  1. Ak je cysta krútená noha. To vedie k upnutiu nervových vlákien a krvných ciev, zastaveniu dodávky krvi, v dôsledku čoho dochádza k nekróze tkaniva (nekróza), po ktorej nasleduje hnisanie.

Symptómy krútenia nôh cysty žltého tela:

  1. Akútne, vo forme koliky, bolesť, ktorá nezmizne v žiadnej polohe tela a nie je zmiernená tradičnými analgetikami. To môže bolieť v dolnej časti brucha alebo v slabinách (na postihnutej strane) s ožarovaním (spätný ráz) v nohe. Intenzita bolesti závisí od stupňa skrútenia nohy.
  2. Znížený krvný tlak.
  3. Celkové vyčerpanie, ťažké závraty.
  4. Stav paniky, silný strach.
  5. Možné nevoľnosť, zvracanie, zvýšenie teploty na 37,5 - 38 stupňov.
  6. Retencia stolice v dôsledku črevnej parézy (svalová paralýza).

Príznaky ruptúry cysty (a vaječníkov):

  • náhla "dýková" bolesť v slabinách alebo spodnej časti brucha;
  • napätie (spevnenie) svalov peritoneu (ochranný reflex);
  • nútená poloha pacienta s kolenami vytiahnutými do žalúdka;
  • studený pot, vyčerpanie, mdlo;
  • pokles krvného tlaku, slabý rýchly pulz;
  • teplota sa nezvyšuje.

Intenzita symptómov, keď cystická kapsula alebo prasknutie vaječníkov priamo súvisí s objemom straty krvi počas vnútorného krvácania.

Zvýšenie straty krvi je sprevádzané: t

  • letargia, ospalosť;
  • ťažká bledá koža, sliznice;
  • zníženie teploty pod normálne hodnoty (do 36,3 - 36,4);
  • podráždenie pobrušnice, silná akútna bolesť pri snímaní, bolesť pri stlačení na oblasť nad kľúčnou kosťou zo strany lézie (symptóm phrenicus);
  • významný pokles tlaku, rozvoj hemoragického šoku spôsobeného rozsiahlym vnútorným krvácaním;
  • strata vedomia.

Oba typy komplikácií vyžadujú okamžitú operačnú pomoc. Bez zastavenia krvácania a opatrení, ktoré eliminujú krvácanie, skrútenie cysty, existuje reálna hrozba pre život.

diagnostika

Symptómy ovariálnych cyst sú často nešpecifické, to znamená, že sú charakteristické pre cystickú tvorbu luteálnej cysty, preto diagnóza vyžaduje výskumné nástroje a laboratórne testy. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  1. Gynekologické vyšetrenie s palpáciou (palpáciou) pohlavných žliaz. Keď sa deteguje luteálna cystická tvorba, stanoví sa veľkosť, hustota, stupeň mobility a štruktúra.
  2. Vyšetrenie anamnézy pacienta, analýza sťažností a posúdenie menštruačnej funkcie. Na tento účel musí lekár vedieť:
  • v akom veku sa začalo prvé mesačné krvácanie;
  • trvanie menštruačného cyklu a také abnormality, ako je bolestivosť, hojnosť alebo nedostatok krvácania;
  • či existujú oneskorenia a ako dlho.
  1. Ultrazvuk - štúdium maternice a vaječníkov pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré určujú veľkosť, hustotu, štruktúru vzdelávania, hrúbku steny dutiny, prítomnosť nôh.
  2. Štúdia s použitím laparoskopu (laparoskopia), ktorá sa považuje za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje lekárovi podrobne študovať vzdelanie.

Táto technika je nekrvavá, pretože operácia ovplyvňuje malé množstvo tkaniva a je bezbolestná, pretože sa vykonáva v celkovej anestézii. Optické zariadenie s endokamerou sa vloží do malej incízie na brušnej stene a obraz sa zobrazí na obrazovke.

Diferenciálna diagnostika

Lekár musí odlíšiť corpus luteum od tehotenstva a iných patológií s podobnými príznakmi (napríklad od folikulárnej ovariálnej cysty).

Diagnostika luteálnej cysty ľavého vaječníka na základe sťažností a všeobecných príznakov je menej komplikovaná, pretože bolesť na ľavej strane skúseného lekára je náchylnejšia vyvolať podozrenie z pravdepodobného výskytu takéhoto vzdelávania.

Symptómy, ktoré môže luteálny benígny nádor pravého vaječníka dať, sú často mylne považované za príznaky zápalového procesu v doplnku, najmä ak sa žena sama snaží urobiť diagnózu v prípade bolesti.

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných chorôb vykonajte opatrenia pre diferenciálnu diagnostiku vrátane: t

  1. Farba Doppler, v ktorej môžete presnejšie určiť typ tvorby vaječníkov. Ak je sivá a nepriehľadná, potom je to cysta na žltom tele, na rozdiel od červeno-purpurovej farby, čo indikuje vývoj endometriálnej štruktúry.
  2. Krvný test pre špecifický nádorový marker CA-125, aby sa eliminovala pravdepodobnosť malígnej povahy nádoru. Vysoké skóre môže indikovať rakovinový proces.
  3. Test na hormón hCG (choriový gonadotropín), ktorý sa vykonáva na potvrdenie alebo vylúčenie tehotenstva. Ak sa vyskytla koncepcia, hCG bude vysoká. Krvný test na hormonálny stav (skríning) na zistenie, či je rovnováha medzi hormónmi narušená. Laparoskopia, ak je ťažké rozlíšiť cysty corpus luteum od iných typov cystických štruktúr, nádorov, cystómu, mimomaternicového tehotenstva.

liečba

Ako liečiť cysty zo žltého tela? Počiatočné opatrenia spočívajú v sledovaní „správania“ cysty a jej rastu v období 3–4 mesiacov, pretože veľmi často takéto štruktúry podliehajú opačnému vývoju - to znamená, že sa rozpúšťajú bez liečby.

V tomto štádiu je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý bude dohliadať na formovanie dynamiky a na urýchlenie jeho opačného vývoja môže určiť:

  • elektroforéza;
  • laserová a magnetická terapia;
  • fonoforézou;
  • radónové kúpele.

Je to dôležité! Zakázali akúkoľvek fyzioterapiu s otepľovaním, hirudoterapiou, zábaly akejkoľvek povahy. Sauny, parné miestnosti, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu a opaľovaniu sú vylúčené.

Na zabránenie skrúteniu nôh a prasknutiu cysty corpus luteum sa žene dôrazne odporúča, aby znížila všetky fyzické aktivity vrátane športových tancov a znížila frekvenciu intímnych kontaktov počas 3 až 4 mesačných cyklov.

Liečba liekmi

Tradičné lieky, ktoré sú predpísané:

  • lieky s progesterónom (Duphaston), ktoré potláčajú rast vzdelávania;
  • Fytopreparácie Livitsin, Civilin;
  • hormonálne antikoncepčné pilulky (Jess, Diane 35, Yarin), normalizujúce hormonálnu kompozíciu v tele;
  • lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal (Diclofenac, Ketorol).

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je predpísaná ako plánovaná metóda, ak cysta corpus luteum nerieši alebo nerastie, a v prípade núdze v prípade prasknutia, torzie nôh, krvácania do peritoneum.

Použiť dva typy operácií v komplikovanej patológii:

  1. Laparoskopické cysty vaječníkov. Týmto spôsobom sa nádor odstráni so zachovaním reprodukčnej žľazy. Niekedy potrebné vyrezanie postihnutého tkaniva. To pomáha znížiť pravdepodobný vývoj adhézií a zároveň eliminuje faktory, ktoré spúšťajú polycystické vaječníky a neplodnosť.
  2. Laparotómia. Uskutočňuje sa naliehavo v prípade prasknutia, skrútenia nohy, krvácania, patologických zmien v tkanive reprodukčnej žľazy. Vaječník sám je tiež odstránený (čo nebráni žene otehotnieť, pretože druhá funkcia žľazy).

Ďalšie informácie o metódach odstraňovania cysty vaječníkov nájdete v príslušnom materiáli.

Tehotenstvo a cysta corpus luteum

Ak sa počas gravidity zistí luteálna cysta corpus luteum, neohrozí to ani dieťa, ani matku, pretože málokedy ovplyvňuje tehotenstvo. Vyžaduje si však nepretržité monitorovanie rastu na ultrazvuku. Ak veľkosť útvaru presiahne 50 mm alebo vzniknú iné problémy, zváži sa otázka laparoskopie. V praxi korpus luteum cysta nezávisle rieši 18-20 týždňov tehotenstva.

Je cysta žltého tela vaječníka nebezpečná?

Čo je to žlté telo cysty

Cysta corpus luteum vaječníka (iný názov je luteal) je funkčný novotvar benígnej povahy, najčastejšie diagnostikovaný u žien vo fertilnom veku. Mnohí sa dozvedia o prítomnosti nádoru úplne náhodne, absolvujú rutinné gynekologické vyšetrenie. V podstate sa cysta žltého tela vaječníkov spontánne mení počas dvoch alebo troch menštruačných cyklov. Ak však patológia postupuje, je potrebné zvoliť optimálnu liečbu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Ako vzniká cysta?

V druhej fáze menštruačného cyklu sa zrelé vajíčko uvoľní z dominantného folikulu, v tomto mieste sa objaví corpus luteum, ktoré dodáva telu dôležité hormóny. Ak sa koncepcia nevyskytne, spontánne sa vyrieši.

S patologickými poruchami v ženskom tele však korpus luteum včas nezmizne. Cystická indurácia corpus luteum je tvorená bunkovými zvyškami pokazeného dominantného folikulu. Vznikne zaoblená dutina, ktorá sa postupne naplní tmavožltou kvapalinou. Táto tekutina pozostáva najmä z produktov rozpadu, ktoré sú produkované ako malými krvnými tepnami, tak sliznicami. S progresiou patológie sa neoplazma zhutňuje a intenzívne sa zväčšuje.

Častejšie sa deteguje cysta corpus luteum pravého vaječníka, pretože správny reprodukčný orgán funguje aktívnejšie a vajcia v ňom často dozrievajú. Cysta tohto druhu nie je degenerovaná na malígny nádor, ale môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu reprodukčného systému.

Prečo sa tvorí cysta?

Lekári súhlasia, že corpus luteum sa objavuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele, čo vedie k narušeniu ovulácie.

Medzi hlavné dôvody patria:

  • hormonálnu nerovnováhu;
  • genetická predispozícia;
  • zneužívanie hormonálnych liekov;
  • gynekologická patológia;
  • inštalácia vnútromaternicového zariadenia s progesterónom;
  • anamnéza diabetes mellitus;
  • endokrinné ochorenia;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • nepravidelný sexuálny život;
  • časté potraty;
  • nedodržiavanie intímnej hygieny.

Riziko u žien s nadváhou a nízkou hmotnosťou. Okrem toho ťažká fyzická námaha a konštantné stresujúce podmienky môžu slúžiť ako spúšťač pre rozvoj patológie.

Hlavné príznaky

Mnohé ženy nemajú ani podozrenie na prítomnosť nádoru, pretože v počiatočnom štádiu ochorenie často pokračuje bez akýchkoľvek príznakov.

Hlavné príznaky cysty žltého tela vaječníkov:

  • zlyhanie menštruačného cyklu;
  • dlhé a ťažké obdobia;
  • pocity nadúvania a rozrušenia brucha;
  • ťažkosti a nepohodlia vo veľmi dolnej časti brucha;
  • bolestivosť v oblasti vaječníkov.

Často sú tvorba cysty corpus luteum vaječníkov a oneskorenie menštruácie vzájomne prepojené procesy. Keď sa v ženskom tele vytvorí nadbytočné množstvo progesterónu, neskôr sa objaví rejekcia slizníc v dutine maternice. Ale luteálna cysta môže oddialiť menštruáciu na nie viac ako 2 týždne, takže v dlhej neprítomnosti menštruácie je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Je to dôležité! Ak sa cytoplazmatická cysta rýchlo zvyšuje, pravdepodobnosť komplikácií sa exponenciálne zvyšuje. Exacerbácia ochorenia sa vždy prejavuje výraznejšími príznakmi.

komplikácie

Luteálna cysta je neškodný benígny nádor, komplikácie v tejto patológii sú veľmi zriedkavé.

Ale ak je cysta veľká, môže dôjsť k prasknutiu jej škrupiny. To môže spôsobiť vnútorné krvácanie, obzvlášť nebezpečné je cysta corpus luteum vaječníkov s krvácaním do peritoneum. Tekutina z cysty, zachytená v brušnej dutine, môže vyvolať rozvoj peritonitídy, ktorá je plná smrti. Príznaky v tomto prípade sú nasledovné: krvácanie sa otvorí, telesná teplota stúpa, objavuje sa silná bolesť.

Ďalšou závažnou komplikáciou ochorenia je skrútenie cystového kmeňa. Keď sa to stane, krvný zásoba mikroskopických krvných ciev je poškodená, čo vedie k nekróze tkaniva s možnou krvnou infekciou. Takýto patologický proces je sprevádzaný reflexom, akútnou bolesťou kĺbov, silnou intoxikáciou tela.

Je to dôležité! V prípade náhlych bolestivých príznakov okamžite zavolajte sanitku. Keď komplikácie vyžadujú naliehavú operáciu. Oneskorenie môže viesť k život ohrozujúcim stavom.

diagnostika

Ženy sa zriedkavo stretnú s gynekológom s podozreniami a sťažnosťami cysty. V podstate je nádor diagnostikovaný náhodne počas rutinnej kontroly. V prípade vaginálneho vyšetrenia lekár prehmatá úzku kruhovú tvorbu elastickej konzistencie v blízkosti maternice. Potvrdzuje alebo popiera prítomnosť cysty corpus luteum ovária na ultrazvuku.

Ak sa zistí patológia, určia sa ďalšie diagnostické testy:

  • Krvný test na nádorové markery, pohlavne prenosné choroby, množstvo hormónov, rýchlosť zrážania krvi.
  • Test choriového gonadotropínu (hCG) na vylúčenie rakoviny a mimomaternicového tehotenstva.
  • USD (Doppler) - na určenie štruktúry nádoru.
  • Transvaginálny ultrazvuk - na objasnenie polohy a charakteru vzdelávania.

Ak nie je možné rozlíšiť luteálny nádor od iných patologických novotvarov, vykoná sa minimálne invazívna operácia - diagnostická laparoskopia.

Metódy spracovania

S malou veľkosťou nádoru sa používa taktika čakania. Gynekológa pozoruje ženu asi tri mesiace, pretože existuje šanca, že cysta zmizne bez akejkoľvek liečby. V prípade intenzívneho rastu nádoru je predpísaná farmakoterapia. Liečba cysty žltého tela vaječníka je určená lekárom individuálne, samoliečba je život ohrozujúca.

Hlavnou úlohou farmakoterapie je obnovenie hladín hormónov v krvi. Často používané hormonálne antikoncepčné lieky: "Novinet", "Marvelon", "Jess", "Klayra", "Logest" a ďalšie.

Lekári považujú Duphaston za najúčinnejší liek. Tento prirodzený progesterónový analóg prispieva k resorpcii neregresívneho žltého tela. Duphaston zároveň nemá kontraindikácie ani počas tehotenstva a varuje pred rizikom možného potratu.

V prítomnosti komorbidít sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky, napríklad Augmentin, Tsifran. Pri zápalových procesoch sa často používajú nesteroidné protizápalové lieky - Diclofenac, Ibuprofen. Pri silnom syndróme bolesti sa odporúčajú analgetiká. Na posilnenie imunitného systému sú predpísané vitamínovo-minerálne komplexy.

Pre ženy s nadváhou sa vyberá terapeutická strava a gymnastika. Vzhľadom na charakteristiky ochorenia môže lekár predpísať aj rôzne fyzioterapie. V tomto prípade je kontraindikované teplo, kompresívne procedúry (sauna, zábaly) a hirudoterapia. Počas liečby je lepšie opustiť sex a profesionálne športy.

Ak sa nádor nevyrieši sám a nie sú žiadne pozitívne výsledky z liečby liekmi, potom sa odporúča laparoskopia na odstránenie cysty. Napriek mnohým rôznym metódam používaným v modernej gynekológii je laparoskopia na prvom mieste. Táto operácia je najviac šetrná, je menej traumatická, prechádza bez vážnych komplikácií a po nej nie sú žiadne hlboké jazvy.

V prípade život ohrozujúcich komplikácií sa vykonáva abdominálna abdominálna chirurgia - laparotómia. Je plný vážnych následkov pre zdravie, ale hlavná vec je zachrániť život pacienta. Počas chirurgického zákroku sa často odstránia vaječníky alebo orgány reprodukčného systému.

Po chirurgickom zákroku sa fyzioterapia často predpisuje ako dodatočná liečba. Zvyčajne sa uplatňujú tieto postupy:

  • Elektroforéza - pomocou elektrického prúdu liek preniká hlboko pod kožu a má trvalý účinok na telo.
  • Magnetoterapia - počas zákroku vzniká magnetické pole, ktoré urýchľuje krvný obeh, znižuje zápal tkanív.
  • Ultrazvuk - keď sú vystavené orgánom zvukovými vlnami, zlepšujú sa metabolické procesy, ukáže sa, že majú protizápalový účinok.
  • Reflexológia (akupunktúra) - pomáha pri psychosomatických komplikáciách.

Fyzioterapia pomáha znižovať bolesť, zabraňuje recidívam a zabraňuje vzniku adhézií. Ich účinnosť závisí od veľkosti a povahy nádoru, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta.

Účinok nádoru na tehotenstvo

Koncepcia dieťaťa v prítomnosti cystického nádoru je pomerne pravdepodobná, za predpokladu, že cysta neinhibuje produkciu vajíčok. Cysta corpus luteum vaječníkov počas tehotenstva v skorých štádiách je celkom bežná. Nie je nebezpečný a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, nezasahuje do vývoja plodu a je bezpečne absorbovaný v druhom trimestri.

V prípade komplikácií je možné cysty odstrániť pri zachovaní tehotenstva Riziko komplikácií je minimálne, takže takmer 90% žien bezpečne a znáša deti. Zriedkavo vykonajte nútené potraty a len hrozbu života pacienta.

prevencia

Aby ste sa vyhli vzniku cysty, musíte starostlivo sledovať vaše zdravie - včas liečiť akékoľvek zápalové ochorenia a dodržiavať všetky odporúčania gynekológa.

Základné preventívne opatrenia:

  • Nepoužívajte hormonálne lieky bez lekárskeho predpisu.
  • Zabezpečené spoľahlivými spôsobmi na vylúčenie potratov a infekcií genitálií.
  • Šaty pre počasie, nie supercool.
  • Jedzte vyváženú stravu, dlhú dobu nesadajte na prísne diéty.
  • Nepracujte v nebezpečných podmienkach.
  • Vyvarujte sa zdvíhania a vyčerpania fyzickej námahy.
  • Odporúča sa vzdať sa zlých návykov.
  • Kompetentne vykonávať intímnu hygienu.

Obzvlášť dôležité je pravidelne navštevovať gynekológa a raz ročne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Bohužiaľ, nie je možné úplne zabrániť rozvoju patológie, ale je realistické vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Včasné odhalenie cysty poskytuje vynikajúce šance na rýchlu úľavu od problému.

Cysta corpus luteum vaječníkov: príznaky, liečba, príčiny vzniku cysty

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou patrí cystus luteum cysta, ktorá sa tvorí po ovulácii počas normálneho menštruačného cyklu, k funkčnej tvorbe nádoru. Jedná sa o relatívne tenkú zaoblenú kapsulu naplnenú seróznou tekutinou, niekedy s krvou, ktorá sa týči na jednom póle nad povrchom vaječníkov. Takéto formácie sa vyskytujú u dievčat a žien akéhokoľvek veku, ale väčšinou - reprodukčné (u 2-5% žien).

Vzdelávanie a funkcia luteálneho tela

Normálny menštruačný cyklus sa skladá z dvoch fáz - folikulárneho a luteálneho, počas ktorých dochádza k zmenám vo vaječníkoch a endometriu maternice, čo poskytuje podmienky na prípravu na oplodnenie vajíčka a tehotenstva.

Prvý deň menštruácie je začiatok menštruačného cyklu a teda folikulárna fáza, ktorá trvá v priemere 14 dní. Počas tohto obdobia dospievajú folikuly a ďalšie dominantné vajíčka, rastú žľazové bunky sliznice maternice. Hypofýzová žľaza v krvi v čase zrelosti vajíčka produkuje maximálne množstvo luteinizačného hormónu, čo má za následok ovuláciu, to znamená prerušenie graafovej bubliny a uvoľnenie vajíčka. Tento moment končí prvú fázu menštruačného cyklu a druhý začína.

V luteálnej fáze je hypofýzová sekrécia folikuly stimulujúceho hormónu minimálna, folikuly sa znižujú a zo svojich buniek granulózy pod vplyvom luteinizačného hormónu sa tvorí žlté telo, ktoré dosahuje 1,5-3 cm a predstavuje dočasnú endokrinnú žľazu.

Produkuje progesterón a malé množstvo estrogénu, ktoré zabraňujú dozrievaniu a uvoľňovaniu nového vajíčka, znižujú tón maternice a jej kontraktilnú aktivitu, zvyšujú sekréciu endometriálnych žliaz, pripravujú ju na implantáciu a konzerváciu oplodneného vajíčka.

Toto obdobie trvá približne 14 dní. Keď dôjde k otehotneniu, corpus luteum funguje asi 2-3 mesiace, v opačnom prípade dochádza k menštruácii a na konci luteálnej fázy prechádza opačným vývojom a klíčia sa vláknami spojivového tkaniva za vzniku jazvy.

Tvorba cysty

Ak sa regresia dočasnej žľazy na koniec luteálnej fázy oneskorí a zachová sa jej čiastočná funkcia, potom sa v žľaze nahromadí žltkastá serózna tekutina, v ktorej môže byť prímes krvi alebo krvi, ktorá natiahne steny kapsuly do priemeru 4-7 cm. Takto sa postupne žlté telo nahradí spojivovým tkanivom s tvorbou cysty.

Vnútorný povrch kapsuly je úplne alebo čiastočne potiahnutý luteálnymi granulárnymi (granulovanými) bunkami, ktoré produkujú hormóny. Často sú nahradené bunkami spojivového tkaniva, čo má za následok, že len kapsula zostáva bez vnútornej epiteliálnej výstelky, naplnenej príslušným obsahom.

1 - primordiálne folikuly; 2 - preanthral folikuly; 3 - ovariálna strómia; 4 antrálny folikul; 5 - atretický folikul, 6 - preovulačný folikul; 7 - ovulácia; 8 - tvoriace žlté telo; 9 - zrelé žlté telo, 10-epitel; 11 - belavé telo; 12 - cievy v bráne vaječníkov.

Príčiny cysty žltého tela

Luteálne nádorové formácie sú vždy benígne, sú zvyčajne jednorazové a veľmi zriedkavo násobné. Predpokladá sa, že sa vyvíjajú v dôsledku porúch obehu alebo lymfatického obehu v oblasti folikulu s vajcom. Dôvody ich vzniku nie sú úplne pochopené. Rizikové faktory môžu byť:

  • hormonálnu nerovnováhu; často sa vyskytuje, keď je poškodená štítna žľaza;
  • hormonálna stimulácia ovariálnej funkcie pri liečbe neplodnosti;
  • akútne infekčné ochorenia a chronické zápalové procesy panvových orgánov;
  • užívanie perorálnych liekov systematickú a najmä núdzovú antikoncepciu, opakované umelé potraty;
  • stresujúce stavy alebo významný psycho-emocionálny stres;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • vysoká fyzická aktivita spojená s prácou alebo športovým tréningom;
  • narušenie príjmu živín a stopových prvkov v dôsledku chorôb tráviaceho systému, ako aj pôst alebo dodržiavanie diéty s cieľom znížiť telesnú hmotnosť.

Frekvencia, kvalita a aktivita pohlavného styku neovplyvňujú možnosť tvorby luteálneho nádoru.

Cysta žltého tela počas tehotenstva

Keď nastane tehotenstvo, bunky vilóznych buniek embrya produkujú ľudský choriový gonadotropín (hCG), ktorý stimuluje hormonálnu funkciu corpus luteum. Okrem zabezpečenia zachovania tehotenstva, progesterón tiež ovplyvňuje tvorbu pohlavných žliaz plodu, ako aj zodpovedajúce hormonálne centrá v jeho centrálnom nervovom systéme. To trvá prvé 2-3 mesiace tehotenstva, počas ktorého sa tvorí placenta. Postupne preberá funkciu udržania požadovanej hladiny progesterónu a estrogénu. Potom sa normálna dočasná žľaza podrobí normálnemu opačnému vývoju.

Počas tehotenstva sa však namiesto úplnej involúcie vytvára cysta, ktorá nenarušuje ďalší priebeh tehotenstva a po pôrode zmizne. Ak sa to stane skôr, ako sa placenta úplne vytvorí, môže dôjsť k zníženiu produkcie progesterónu a môže dôjsť k ohrozenému potratu.

príznaky

Takáto tvorba podobná nádoru sa spravidla neprejavuje žiadnymi špecifickými klinickými symptómami. Môže byť detegovaná náhodne počas diagnostickej laparoskopie alebo ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov, uskutočňovaného s diagnostickým účelom pre akékoľvek ochorenia, alebo počas profylaktického ultrazvuku.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú také nezvyčajné príznaky ako:

  1. Pocit nepohodlia, závažnosť, mierna bolesť v spodnej časti brucha od lokalizácie patologickej formácie.
  2. Bolestivosť alebo nepohodlie pri zdvíhaní, predĺženej vzpriamenej polohe, počas styku.
  3. Narušenie menštruačného cyklu vo forme oneskoreného objavenia sa menštruácie (zvyčajne nie viac ako 2 týždne), nadmerne ťažkého alebo dlhšieho menštruačného krvácania.
  4. Časté nutkanie na močenie (so značným množstvom vzdelania).

Najčastejšie luteálna cysta mizne sama o sebe začiatkom nasledujúceho menštruačného cyklu alebo počas 2-3 menštruačných cyklov. Ale niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme:

  • prasknutie neoplázie;
  • intraabdominálne krvácanie;
  • kompletné alebo čiastočné zákrutové cysty.

S rýchlym nahromadením tekutiny alebo krvácaním do dutiny tvorby sa zvyšuje na 10 cm v priemere a uvedené symptómy sa stávajú výraznejšími. V týchto prípadoch sa môže vyskytnúť ruptúra ​​cysty corpus luteum vaječníkov, pričom jej serózny obsah sa vyprázdni do panvovej dutiny. Ak dôjde k prasknutiu v dôsledku krvácania, krvácanie môže pokračovať do brušnej dutiny. Rýchlosť a objem straty krvi bude závisieť od kalibru poškodených ciev.

Klinický priebeh ochorenia v prípade prasknutia nadobúda akútny charakter so závažnými príznakmi:

  1. Náhle ostré bolesti v spodnej časti brucha.
  2. Bledosť a vlhkosť pokožky.
  3. Možná krátkodobá strata vedomia.
  4. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť, jednorazové zvracanie, zvýšenie frekvencie nutkania na močenie alebo defekácie.
  5. Zvýšenie tepovej frekvencie a krvný tlak sa krátko zvyšuje.

Ak žena nehľadá lekársku pomoc, tieto javy môžu prejsť sami. Pri krvácaní sa však stav postupne alebo rýchlo zhoršuje v závislosti od závažnosti straty krvi, s rozvojom hemoragického šoku:

  1. Zvyšuje sa slabosť, vlhkosť a bledosť kože.
  2. Existuje závraty, opakované vracanie.
  3. Tepová frekvencia sa zvyšuje ešte viac.
  4. Po krátkom zvýšení krvného tlaku dochádza k rýchlemu poklesu.

Štruktúra nohy novotvaru zahŕňa cievy a nervy. Preto je torzia vaječníkov sprevádzaná bolesťou, porušením krvného zásobenia a výživy, s ďalším výskytom a vývojom nekrózy ovariálneho tkaniva, najmä s plnou torziou. Príznaky sú rovnaké ako pri zlomení bez krvácania. Rozdiel môže byť vyjadrený nižšou intenzitou bolesti, ale sú perzistentnejšie. Neposkytnutie včasnej pomoci má za následok účinky pelvioperitonitídy a celkovej intoxikácie v dôsledku nekrózy tkaniva vaječníkov a výskytu zápalovej reakcie.

liečba

Zvyčajne sa liečba cysty corpus luteum neuskutočňuje, ak jeho veľkosť nepresahuje 4 cm v priemere a neexistujú žiadne výrazné subjektívne symptómy. Je potrebné vykonávať 2-3 menštruačné cykly iba dynamickým pozorovaním jeho vývoja opakovanými ultrazvukovými vyšetreniami. Počas tejto doby funkcia buniek produkujúcich hormóny postupne ustupuje, sú nahradené bunkami spojivového tkaniva, obsahy sú absorbované a steny kapsuly padajú.

Pri dlhodobej existencii dochádza k častej tvorbe alebo rastu veľkosti žľazy, ako aj k viacerým cystám, protizápalovej terapii, hormonálnym prípravkom, magnetickému laseru (nízkointenzívne magnetické pole a nízkointenzívnemu laserovému žiareniu), balneoterapii, fyzioterapii s výnimkou termických procedúr.

Z hormonálnych liekov má Duphaston, syntetický analóg progesterónu, dobrý účinok pri liečbe malých cyst. Nahradenie vlastného progesterónu organizmom syntetickým vedie k zníženiu produkcie luteinizačného hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje aktivitu corpus luteum, takže táto postupne prestáva fungovať a cysta zmizne. Duphaston je tiež účinný ako profylaktický s jeho častou tvorbou.

V prípade vzniku cysty s nedostatočnou funkciou corpus luteum počas tehotenstva a za účelom prevencie jej prerušenia sa vykonáva vhodná hormonálna substitučná liečba.

Viacnásobné alebo veľké formácie sú vylúčené vykonaním operácie s použitím laparoskopickej metódy. Ak vznikne havarijná situácia podľa typu ruptúry cysty bez krvácania alebo torzie vaječníkov, jej sektorová resekcia sa vykoná s odstránením cystovej membrány, nekrotickej časti vaječníkov, odstránením vaječníkov (ovariektómia) alebo jej odstránením vajcovodom (adnexektómia). Tieto operácie sa vykonávajú v závislosti od situácie laparoskopickou alebo laparotomickou metódou.

Krvácanie, najmä s hemoragickým šokom, vyžaduje urgentnú intenzívnu starostlivosť a chirurgickú starostlivosť v objeme ooforektómie alebo adnexektómie s len laparotomickým prístupom.

Ak počas tehotenstva vznikne núdzová situácia, metódy chirurgickej liečby sú rovnaké. Ak sú včas ukončené, prognóza pre matku aj plod je v tomto prípade priaznivá.

Je cysta žltého tela vaječníka nebezpečná?

Normálny menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárna (prvá) a luteálna (druhá). V prvej fáze, dozrievanie vajec, v druhom - ich výstup a povýšenie cez vajcovody. Pri pôsobení nepriaznivých faktorov sa v mieste vajca akumuluje patologická tekutina. Výsledné vzdelávanie sa nazýva "cysty" a po dlhú dobu môže zostať nediagnostikované. Článok pojednáva o príčinách patológie, mechanizme jej výskytu, symptómoch a metódach liečby.

Čo je to?

Cysta corpus luteum je tvorba dutiny obmedzená kapsulou a vytvorená namiesto ovariálneho folikulu.

Dutina je naplnená seróznou tekutinou alebo krvou, má rozmery od 3 do 7 cm.

Iný názov pre cysty je luteálne. Choroba sa vyznačuje pomalou tvorbou a spontánnym vymiznutím v priebehu niekoľkých mesiacov.

Žlté (progesterónové) telo je dočasný žľazový orgán produkujúci progesterón. Vývin žľazy sa vyskytuje vo vaječníku po ovulácii. Uvoľňovanie progesterónu do vaječníkov zabezpečuje zdravé tehotenstvo. Po úspešnom oplodnení vajíčka železo pretrváva počas prvého a druhého trimestra. Následne placenta preberá svoje funkcie.

Ak nedôjde k oplodneniu, luteálna žľaza spontánne zmizne.
Normálne sa corpus luteum tvorí po každej ovulácii. K jeho vývoju dochádza počas celého reprodukčného obdobia (od začiatku menštruácie do 45-50 rokov).

Klinické príznaky cysty corpus luteum:

  1. Patológia sa môže vyskytnúť len v normálnom cykle, ktorý pozostáva z folikulárnej a luteálnej fázy;
  2. K jej tvorbe dochádza počas luteálnej fázy, kedy je menštruačný cyklus regulovaný luteinizačným hormónom;
  3. Ochorenie sa pozoruje len u žien s ovulačným cyklom (s ovuláciou);
  4. Cysta sa nemôže vyskytnúť až do nástupu menštruácie (u dievčat), ako aj u žien s anovulačným cyklom.

Luteálna cysta sa nachádza len v plodnom veku. Mechanizmus jeho vývoja je spojený s poškodením lymfy a krvného obehu vo vaječníkoch a panvovej dutine. Panvová dutina má bohatý prísun krvi kvôli arteriálnym a venóznym cievam. Každý panvový orgán je pokrytý sieťou lymfatických kapilár. S stagnáciou v panvovej dutine sa potenie lymfy a krvi objavuje cez stenu ciev.

V dôsledku toho sa v žltom tele začína hromadiť tekutina. Tekutina sa postupne vymedzuje kapsulou spojky. Výsledná bublina a nazýva sa "cysty". Vo vnútri je patologická formácia lemovaná rovnakými bunkami ako corpus luteum, môže mať retikulárnu štruktúru, neobsahuje plyn.

Luteálna cysta sa môže objaviť len vo vaječníkoch, v ktorých došlo k ovulácii. Najčastejšie sa nachádza na pravej strane. Cysty v pravých a ľavých vaječníkoch sa nelíšia ani na klinike, ani vo veľkosti alebo výsledku.

SÚVISLOSTI. Patológia sa môže vyvinúť ako mimo, tak aj počas tehotenstva. Choroba v oboch prípadoch je rovnaká.

príčiny

Medzi príčiny dutiny v pravej a ľavej vaječníku hlavného vyhradiť porušenie lymfatickej drenáže a obehu. Porušenie odtoku kvapaliny môže byť spôsobené:

  1. telesnej aktivity;
  2. Hmotnosti na nosenie;
  3. Ochorenie srdca sprevádzané edémom;
  4. Poranenia panvy;
  5. Anomálie hlavných ciev panvy (ileálne, femorálne artérie) a ich vetvy;
  6. Lymfostáza (stagnácia lymfy) v panve;
  7. Infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov;
  8. Hormonálna nerovnováha (porušenie pomeru progesterónu a estrogénu).

Cysta sa môže vytvoriť pôsobením hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie. Medzi spoločné nástroje v tejto skupine patrí klomifén.

Rizikom sú ženy:

  1. Orálne perorálne kontraceptíva (OCC);
  2. Príprava na oplodnenie in vitro;
  3. Profesionálni športovci;
  4. Trpia recidivujúcou zápalom oophoritídy alebo salpingooporitídy.
  5. Riziko rozvoja vzdelávania sa zvyšuje s častými výkyvmi hmotnosti, prísnymi diétami, zraneniami a stresovými situáciami.

príznaky

Klinické príznaky cyst v pravých a ľavých končatinách sú dlhodobo neprítomné.

Luteálna cysta môže byť asymptomaticky pozorovaná a zostáva nedetekovaná až do opačného vývoja.

Približne 20% žien sa pri preventívnom ultrazvuku dozvie o vzdelávaní náhodne.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Bežné prejavy zahŕňajú:

  1. Slabosť, malátnosť;
  2. Bolesť brucha v projekcii vaječníkov;
  3. Pocit prasknutia, "cudzie telo", ťažkosť v panve;
  4. Bolesť je konštantná, boľavá, jednostranná;
  5. Intenzita bolesti sa zvyšuje s ostrým ohybom, kýchaním, fyzickou námahou;
  6. Teplota subfebrilu sa vyvíja (nie vyššia ako 38 stupňov);
  7. Charakterizované zvýšenou bolesťou večer.

Pri vzniku komplikácií sa zisťujú špeciálne príznaky. S priemerom dutiny väčším ako 8 cm je cysta stlačená priľahlými orgánmi a skrútená. To vyvoláva jeho prasknutie a čiastočnú nekrózu s poškodením ciev zásobujúcich spojivovú kapsulu. V tomto prípade sa príznaky nazývajú "akútne brucho":

  1. Náhle sa vyvinie horúčka a zimnica;
  2. V panvovej oblasti je akútna jednostranná bolesť;
  3. Bolesť môže napodobniť záchvat apendicitídy, bráni pohybu, zvyšuje sa kýchaním av polohe na boku;
  4. Krvácanie z genitálneho traktu rôzneho stupňa intenzity je charakteristické;
  5. Brucho sa stáva "suché";
  6. Retencia stolice a moču je možná;
  7. Objavuje sa zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  8. Koža sa stáva bledou, sivou;
  9. Vzniká tachykardia a redukcia tlaku.

Vo väčšine prípadov sa nepozorovali žiadne komplikácie. U 70-80% žien nepresiahne dutina 3-4 cm a pacienti s touto patológiou môžu úspešne otehotnieť. Prítomnosť cyst neovplyvňuje priebeh tehotenstva. K jeho reverznému vývoju dochádza v 18-20 týždňoch, keď funkcia tvorby progesterónu ide do placenty.

Diagnostické metódy

Cysty žltého tela sú často detegované náhodne.

Diagnostický komplex zahŕňa prieskum a vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie, laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

  1. Počas prieskumu odhaliť trvanie bolesti a ich povahu, možné zmeny v menštruácii. Pacienti často nemajú žiadne sťažnosti;
  2. Inšpekcia. So všeobecnou kontrolou zmien nezistite. S veľkou cystou je možné detegovať jednostranný nádorový výstupok;
  3. Gynekologické vyšetrenie. V projekcii postihnutého vaječníka sa nachádza zaoblený nádor s hladkou stenou, mierne pohyblivou, s mäkkou elastickou konzistenciou. Palpácia je bolestivá;
  4. Laboratórne údaje. Klinické testy krvi a moču bez patológie. V štúdii hormonálnych hladín sa môžu zvýšiť hladiny progesterónu. FSH a LH sú v rámci normálnych limitov, respektíve zvýšené, na fázu cyklu. Patologický marker CA-125 nie je detegovaný;
  5. Prístrojová diagnostika. Cysta je detegovaná laparoskopicky a ultrazvukom. Pri vyšetrení brušná dutina odhalí homogénnu tvorbu dutiny dutiny. Dutina je jednokomorová alebo viackomorová, stredne pohyblivá.

Na diferenciálnu diagnostiku s panvovými nádormi sa vykonáva ultrazvuk ciev (mapovanie farebného Dopplera). Normálne cysta nemá vaskulárnu sieť, ktorá sa líši od nádorov.

Ako sa pozerá na ultrazvuk?

Na ultrazvuku je luteálna cysta definovaná ako anechoická (tmavá) okrúhla hmota úplne naplnená tekutinou. Obrysy sú čisté a rovnomerné, kapsula je až 5 mm hrubá. Cysta má nohu, vo vnútri sa nachádza jemne rozptýlená suspenzia, ale častejšie je obsah jednotný. Dutina môže mať sieťovinu. Echo z neho je vždy vylepšené.

liečba

U väčšiny pacientov formácia prechádza involúciou a zmizne bez stopy.
Spôsoby liečby ľavého a pravého vaječníka závisia od kliniky. Pri absencii sťažností sa pacient podrobí dynamickému pozorovaniu gynekológom počas 2-3 mesiacov. Pozorovanie zahŕňa prieskum, gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk. V normálnom priebehu sa cysta spravidla úplne vymení v priebehu dvoch až troch menštruačných cyklov.

V prítomnosti sťažností alebo opakovaného priebehu sa vykonáva konzervatívna liečba. Zahŕňa:

  1. Užívanie protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén, nimesulid);
  2. Výber nových antikoncepčných prostriedkov výmenou za orálnu antikoncepciu;
  3. Symptomatická liečba (vitamíny, vaskulárne látky, paracetamol);
  4. Príjem absorbovateľných a anti-edémových liečiv (veroshpiron, diazolin, enzýmy);
  5. Fyzioterapia (magnet, ultrazvuk, elektroforéza, liečba bahna);
  6. V zriedkavých prípadoch indikácie používajú glukokortikoidy (prednizón).

Počas liečby sa odporúča obmedziť fyzickú námahu, sex a šport. Ak sa v priebehu 1 - 1,5 mesiaca dynamické zlepšenia nevyskytnú, cysta sa odstráni chirurgicky.

  1. Cystektómia (odstránenie cysty spolu s kapsulou);
  2. Čiastočná excízia vaječníka;
  3. Odstránenie celého vaječníka (ovariektómia).

Radikálne operácie, okrem odstránenia vaječníkov, sú sprevádzané umývaním panvovej dutiny. Uchyľujú sa v prípade vzniku hnisavých komplikácií.

Zmenil sa cyklus?

Menštruačný cyklus je často narušený. Cysta ovplyvňuje hormóny, teda oneskorenie menštruácie, môže byť od niekoľkých dní do mesiaca. V takýchto prípadoch lekár predpíše hormonálnu liečbu. Menštruačné krvácanie môže byť mierne bolestivé, ale častejšie nespôsobuje sťažnosti.
Povaha menštruačnej krvi zostáva často nezmenená. Niektorí pacienti majú hnedé nečistoty s nepríjemným zápachom.

Pravdepodobnosť relapsu

Pravdepodobnosť vzniku novej luteálnej cysty pretrváva až do konca fertilného obdobia (do 45-50 rokov). Cysta sa môže opakovať počas nasledujúceho cyklu alebo po niekoľkých rokoch. Časté opätovné vytvorenie cysty slúži ako indikácia pre hĺbkové vyšetrenie.

komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé. Ak je veľkosť v pravom a ľavom výbežku dutiny väčšia ako 8 cm, vývoj týchto patologických stavov ako:

  1. Otočné nohy;
  2. Prasknutie steny vaječníkov (apoplexia);
  3. krvácanie;
  4. Pristupová infekcia.

Pri neskorej diagnóze sa vyvíja hnisavá peritonitída. Peritonitída sa prejavuje všetkými príznakmi intoxikácie a zápalom panvového peritoneia. Choroba môže byť komplikovaná sepsou, takže ak máte príznaky „akútneho brucha“, okamžite sa poraďte s lekárom (chirurgom).