Je cysta žltého tela vaječníka nebezpečná?

Cysta corpus luteum vaječníka je dutina s kapsulou a tekutým obsahom benígneho pôvodu, ktorý sa dočasne tvoril v zdravom vaječníku z buniek corpus luteum. Tam sú cysty corpus luteum menej často iní. Nemajú vekové preferencie, takže sa môžu objaviť vo veku 16 rokov a vo veku 55 rokov a tiež často sprevádzajú zápalové procesy vajíčkovodov, vaječníkov a / alebo hormonálnu dysfunkciu.

Z vonkajších nepriaznivých účinkov je vaječník spoľahlivo chránený hustou membránou. Pod ňou, v kortikálnej vrstve „dospelého“ vaječníka, existuje mnoho malých útvarov, ktoré vyzerajú ako bubliny, to sú primordiálne folikuly. Každý primordiálny folikul je tvorený vaječnou bunkou obklopenou epitelovou bunkovou vrstvou. Primordial folikul rastie s vajcom, vyživuje a chráni ho až do úplného zrenia. Súčasne sú vo vaječníkoch prítomné folikuly v rôznych štádiách zrenia, ale iba jeden obsahuje dospelú, dozretú bunku. Zrelý folikul (bublina) nie je väčší ako 20 mm, je naplnený folikulárnou tekutinou a je obklopený granulovanou membránou.

Pre časový interval rovný jednému normálnemu menštruačnému cyklu má jeden folikul, a teda aj jednu vaječnú bunku, čas na úplné vytvorenie. V procese ovulácie štepov, vezikula praskne a uvoľní vajíčko z vaječníka a namiesto toho sa objaví dočasná hormonálna štruktúra - žlté telo vaječníka.

Zdrojom tvorby corpus luteum sú bunky granulosy, ktoré zostávajú po prasknutí folikulu. Začnú sa intenzívne množiť a rastú do siete nových krvných ciev. Granulosa bunky postupne začínajú hromadiť karotén a sú nahradené luteínovými bunkami, ktoré majú charakteristickú žltkastú farbu. Napriek názvu je žltá len vnútorná vrstva žltého telesa a tekutá náplň zostáva priehľadná a bezfarebná.

Korpus luteum vaječníkov slúži ako zdroj progesterónu a je určený na udržanie správneho vývoja potenciálneho tehotenstva. Vykonáva svoju funkciu počas prvých štyroch mesiacov a potom zomrie a odovzdá obušok do vytvorenej placenty.

Ak sa gravidita nevyskytne, corpus luteum vaječníkov sa zničí dva alebo tri dni pred nástupom ďalšej menštruácie.

Všetky udalosti vyskytujúce sa vo vaječníkoch sú sprevádzané cyklickou produkciou estrogénu a progesterónu. Štrukturálne zmeny a cyklická sekrécia pohlavných steroidov vo vaječníkoch je kontrolovaná hormónmi hypofýzy. Hormon folikuly stimulujúci (FSH) hypofýzy je zodpovedný za úplný vývoj folikulov v prvej polovici cyklu a jeho luteinizačný (LH) hormón pomáha pri tvorbe luteum po vytvorení ovulácie.

Pod vplyvom nepriaznivých podmienok je normálny proces ovulácie narušený, namiesto správnej deštrukcie folikulu zostáva na svojom mieste a pokračuje v hromadení tekutiny, čím sa vytvára folikulárna cysta. Podobná situácia môže nastať v čase vývoja corpus luteum, keď sa nevráti do času nasledujúcej menštruácie, ale naďalej existuje, akumuluje tekutinu a vytvára cysty. Pretože v jednom okamihu sa môže vo vaječníku tvoriť len jeden ludum corpus, a z neho sa môže tvoriť len jedna cystická dutina, cysty z luteum corpus luteum vaječníkov majú vždy jednostranný a jeden znak.

Vytvorené z grafov bubliny a žlté telo cysty, sú funkčné. Funkčné cysty vaječníkov nie sú zriedkavé a nepatria do patológie. Ich prítomnosť je fixovaná v procese ultrazvuku u dokonale zdravých žien. Väčšina z nich je asymptomatická nie viac ako tri mesiace, a potom prechádza opačným vývojom. V porovnaní s cystou corpus luteum je častejšia folikulárna ovariálna cysta.

Niektorí pacienti sú zmätení a používajú frázu folikulárnej cysty corpus luteum vaječníkov na označenie ich stavu. Takáto diagnóza nemôže existovať. Funkčné cysty majú totiž spoločnú lokalizáciu, ale majú úplne inú štruktúru a účel a sú tvorené počas rôznych období cyklu. Preto existuje folikulárna cysta vaječníkov s jej vlastnosťami a je tu cysta corpus luteum s úplne iným zariadením, ale folikulárna cysta corpus luteum vaječníkov jednoducho neexistuje.

Namiesto cysty corpus luteum sa niekedy objaví dutina naplnená krvou, to je hemoragická cysta. Keď sú poškodené cievy kapsuly corpus luteum, krv vyplní cystickú dutinu. Takéto cysty, s pokračujúcim krvácaním, môžu prasknúť s následnými komplikáciami, avšak cysta corpus luteum s krvácaním po spontánnej hemostáze môže regresovať ako funkčné cysty.

Pravý vaječník obsahuje viac krvných ciev, preto je cysta corpus luteum pravého vaječníka častejšie ako cysta luteum corpus luteum v ľavom vaječníku pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. Presné informácie o prítomnosti akejkoľvek cystickej dutiny vo vaječníkoch, jej štruktúre a lokalizácii poskytuje ultrazvukové vyšetrenie.

Cysty žltého tela sú sprevádzané hormonálnymi poruchami, menej často môžu vyvolať miernu bolesť na strane ich tvorby. Zvyčajne cysta korpusu luteum vaječníkov bolí len v prípade komplikácií. Najčastejšie z nich je ruptúra ​​cystovej membrány s následným krvácaním v ovariálnom tkanive (apoplexia). Krv nahromadená vo vaječníku sa formuje do hematómu, ktorý vytvára tlak na vaječník zvnútra a v podmienkach pokračujúceho krvácania vyvoláva prasknutie vaječníkov. Krv vyliata do panvovej dutiny spôsobuje príznaky akútneho chirurgického stavu a dokonca aj hemoragického šoku.

Zriedkavo sa po oplodnení vytvára cysta corpus luteum vaječníkov počas tehotenstva a vyvoláva zmenu v normálnom hormonálnom pomere.

Cysta corpus luteum je často podrobená regresii (regresii) po dvoch alebo troch mesiacoch. V tomto okamihu je pacient pozorovaný a vykonáva lekársku opravu existujúcich porušení.

Chirurgická liečba sa vyžaduje, ak počas predpísanej doby nedôjde k riadnej regresii cysty corpus luteum. Ak aj naďalej akumuluje tekutinu a zvyšuje sa, potom sa odstráni. Cysta corpus luteum vaječníkov s krvácaním (hemoragická cysta) sa tiež odstráni, ak sa v jeho dutine hromadí krv.

Príčiny cysty žltého tela vaječníkov

Všetky spoľahlivé dôvody pre rozvoj cyst corpus luteum vaječníkov neboli stanovené. Ich tvorba je spojená s hormonálnymi poruchami a zmenami normálnej lymfy a krvného zásobenia ovariálneho tkaniva. V dôsledku toho akékoľvek patologické procesy, ktoré vedú k hormonálnej dysfunkcii a narušujú výživu vaječníkov v čase vývoja corpus luteum, môžu vyvolať výskyt cyst.

Cysta corpus luteum môže byť výsledkom nadmerného zvýšenia v priebehu normálneho menštruačného cyklu, alebo sa môže vytvoriť po krvácaní do jeho dutiny. Novo vznikajúca cysta corpus luteum vaječníkov počas tehotenstva v jeho skorých štádiách môže byť spôsobená predchádzajúcou hormonálnou stimuláciou.

Medzi najčastejšie príčiny cysty corpus luteum ovária sú:

- Zápalové zmeny tkaniva vaječníkov. Zápal nielen vedie k hormonálnym abnormalitám, ale ovplyvňuje aj krvné cievy vaječníkov - stávajú sa krehkejšími. V čase vývoja corpus luteum môžu byť takéto krvné cievy poškodené, nasledované krvácaním do dutiny corpus luteum.

- Umelé potraty. Potraty sú vážnym testom funkcie hormonálnych ovárií a sú často sprevádzané zápalovými komplikáciami.

- Psycho-emocionálne poruchy na pozadí silného stresu, prepracovania alebo fyzického preťaženia. Počas stresu dochádza k cievnemu spazmu podvýživy mozgu (hypofýzy a hypotalamu), ktorý je zodpovedný za reguláciu hormonálnej funkcie vaječníkov.

- Endokrinné patológie. Dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, patológia nadobličiek vyvolávajú porušenie normálneho pomeru pohlavných steroidov.

- Nedostatok hmotnosti, vrátane po vyčerpaní diéty na chudnutie.

- Nesprávne používanie liekov hormonálnej povahy alebo hormonálnej antikoncepcie. Nesprávne zvolená hormonálna antikoncepcia (častejšie bez účasti lekára) môže zmeniť správnu funkciu vaječníkov, preto sa po ukončení užívania lieku môže vo vaječníkoch objaviť žltá telová cysta.

Príznaky cysty žltého tela vaječníka

Pretože vaječníky majú identickú štruktúru, klinicky, cysta corpus luteum pravého vaječníka sa nelíši od cysty corpus luteum ľavého vaječníka.

Veľké cysty corpus luteum zvyčajne nerastú a spravidla zriedka dosahujú veľkosť 8 cm (veľkosť malej slivky). Častejšie neexistujú dlhšie ako dva alebo tri menštruačné cykly a potom sa vracajú.

Asymptomatický priebeh väčšiny cyst corpus luteum počas normálnych menštruačných cyklov pravdepodobne vysvetľuje ich zriedkavú detekciu.

Výnimkou sú cysty na pozadí výrazných hormonálnych abnormalít. Dlho existujúca cysta corpus luteum niekedy vedie k nadmerným hladinám progesterónu a oneskorenej pravidelnej menštruácii až po sekundárnu amenorea (absencia menštruácie počas 6 mesiacov alebo viac). U pacientov s cysty corpus luteum sa u pacientov môže vyskytnúť menštruačná dysfunkcia vo forme menorágie (ťažké menštruačné krvácanie) alebo metroragie (predčasné menštruačné krvácanie).

Pacienti sa často pýtajú, kedy cysta z tela luteum vaječníkov bolí a ako nebezpečné je. V skutočnosti niekedy veľké cysty corpus luteum vyvolávajú miernu bolestivosť alebo nepohodlie v zodpovedajúcej inguinálnej oblasti. Ak sa vo vaječníku so zápalovými procesmi vytvorila cysta luteum, v bolesti v postihnutom vaječníku nie je asociovaná s cystou, ale so zápalom vaječníkov, ale silná bolesť, sprevádzaná prudkým zhoršením pohody, sa vyskytuje len pri komplikáciách.

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou cysty corpus luteum vaječníka je náhle krvácanie do vaječníka, po ktorom nasleduje porušenie jeho integrity a prúdenie krvi do panvovej dutiny - ovariálna apoplexia.

Najväčší počet epizód ovariálnej apoplexie sa zaznamenáva v druhej fáze cyklu vo fáze vaskularizácie corpus luteum. Krvácanie do vaječníkov nastáva po prasknutí ciev jeho kapsuly. Potom sa vo vaječníku objaví hematóm, ktorý zvyšuje, zvyšuje tlak na okolité tkanivá a vyvoláva prasknutie ovariálnej membrány. Dokonca aj najmenší, nepresahujúci 1 cm, medzera je schopná vyvolať ťažké krvácanie. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou, symptómami akútnej chirurgickej patológie a hemoragickým šokom.

Dostupné cysty corpus luteum u gravidných žien nemajú žiadne špecifické príznaky. Na rozdiel od nesprávneho názoru mnohých pacientov, vo väčšine prípadov malé cysty korpus luteum vaječníkov neprinášajú významnú škodu nastávajúcim matkám a spontánne sa rozpúšťajú na konci dozrievania placenty.

Diagnóza cysty žltého tela vaječníkov

Diagnóza cysty corpus luteum začína gynekologickým vyšetrením. Sťažnosti u pacienta môžu chýbať alebo byť vyjadrené v miernej panvovej bolesti a nepravidelnej menštruácii.

Spravidla väčšina cyst corpus luteum nie je veľká a neprejavuje sa klinicky, takže pacient nebude mať aktívne sťažnosti a bimanálne štúdium nemusí byť účinné.

Počas vyšetrenia môže byť hmatom pozorovaná zväčšená, mierne bolestivá vaječník alebo výrazná cystická formácia.

Cysty corpus luteum vaječníkov môžu simulovať mimomaternicové tehotenstvo, zápalový proces alebo nádor vaječníkov. Preto údaje gynekologické vyšetrenie pre spoľahlivú diagnózu nestačí.

Najväčšou dostupnou a informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie panvovej dutiny. To vám umožní vidieť cysty, určiť jeho veľkosť a zvážiť vnútornú štruktúru. Korpus luteum cysta je spravidla vizualizovaná vo forme jasne ohraničeného malého (zvyčajne 4 cm) zaobleného vzdelávania, ktoré má dobre definovanú tenkú kapsulu.

Vnútorná štruktúra cyst žltého tela nie je vždy rovnaká. Podľa charakteru interného obsahu sa rozlišujú:

- homogénne anechoické formácie;

- homogénne anechoické útvary nepravidelného tvaru s viacnásobnými alebo jednoduchými priečkami vnútri, ktoré môžu byť úplné alebo neúplné;

- homogénne anechoické útvary so stenovými štruktúrami s veľkosťou ôk alebo hladkou štruktúrou do 15 mm;

- formácia, v ktorej je stredne echogénna parietálna oblasť (to je, ako krvná zrazenina vyzerá na ultrazvuku).

Termín "anechoický" znamená prítomnosť miesta, ktoré nie je schopné prenášať ultrazvukové vlny, pozerajú sa na ultrazvuk ako tmavo sfarbené oblasti. Kvapalné médium má podobnú vlastnosť, to znamená kvapalné tajomstvo vyplňujúce cysty.

Ak sa počas ultrazvuku zviditeľní cystová dutina naplnená tekutinou, použije sa definícia „jednoduchého“, ak sú v ňom inklúzie (kvapalina sa zmieša s fragmentmi pevných tkanív), cysta sa nazýva „komplex“. "Tvrdá" cysta neobsahuje zjavnú tekutinu, ako napríklad v prípade tvorby hustej krvnej zrazeniny (hematómu) v jej dutine.

Ak diagnóza cysty corpus luteum nie je zrejmá, s cieľom diferenciálnej diagnózy uchýliť sa k ďalším diagnostickým opatreniam.

Farebný Doppler rozlišuje ovariálny cyst s nádorom. Metóda je založená na skúmaní vlastností prietoku krvi v tkanivách vaječníkov. Výsledky sú zobrazené ako charakteristické úseky rôznych farieb. Vo vnútri nádoru sa stanovuje prietok krvi, v cyste corpus luteum to nie je.

Je tiež možné rozlíšiť cysty corpus luteum od nádoru pri skúmaní krvi nádorového markera CA-125, častejšie nie je detegovaný v benígnych cystách. Metóda nemá žiadnu pomocnú hodnotu a vykonáva sa spolu s ďalšími diagnostickými opatreniami.

Pretože prítomnosť cysty cytoplazmy v ováriách nevylučuje prítomnosť krátkodobého tehotenstva alebo mimomaternicového tehotenstva, ak je podozrenie na podobnú situáciu, sú potrebné tehotenské testy.

V ťažkých situáciách s diagnostickým (a zároveň terapeutickým) cieľom je nutná laparoskopia.

Vo všetkých prípadoch sa hodnotia hladiny hemoglobínu a parametre zrážania krvi u pacientov.

Cysta žltého tela je takmer vždy sprevádzaná hormonálnou dysfunkciou. Určenie povahy hormonálnych porúch pomáha stanoviť príčinu cysty, určiť spôsob liečby a vyhnúť sa relapsu. Určený LH, estradiol, FSH, testosterón.

Konzultovať s inými špecialistami, ak je to potrebné, zistiť prítomnosť endokrinnej patológie.

Liečba cysty žltého tela vaječníka

Malé asymptomatické cysty corpus luteum umožňujú sledovať ich vývoj počas troch nasledujúcich menštruačných cyklov. Počas pozorovania sa vykonáva mesačný ultrazvukový sken, ktorý zaznamenáva zmeny vo veľkosti cysty a charakter jej obsahu. Počas tejto doby väčšina cyst ustúpi a úplne zmizne. V prípade zlyhania čakacej taktiky sa konzervatívne liečia dlhotrvajúce nekomplikované cysty corpus luteum. Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípade rekurentných cyst a zahŕňa:

- Hormonálna korekcia. Najčastejšie sa používajú monofázické alebo dvojfázové perorálne kontraceptíva. Umelo vytvorené normálne hormonálne pozadie pomáha eliminovať cysty a obnoviť správny menštruačný cyklus.

- Eliminácia sprievodného zápalu v tkanivách vaječníkov pomocou protizápalovej liečby (zvolenej individuálne).

- Fyzioterapeutické procedúry: medicínska elektroforéza, magnetoterapia, laserová terapia.

- Korekcia hmotnosti pomocou diéty a správne navrhnutého cvičebného programu.

Dobrým pomocníkom v terapii je použitie liečivých bylín. Vaginálne zavlažovanie a liečivé kúpele s bylinkami, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. V niektorých prípadoch je akupunktúra a homeopatická liečba účinná.

Po ukončení priebehu konzervatívnej terapie sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie a vyrieši sa otázka ďalšieho liečenia pacienta.

Cysta corpus luteum bez regresie po 4 - 6 týždňoch s konzervatívnou liečbou podlieha chirurgickému odstráneniu. Operácia sa uskutočňuje laparoskopicky.

Pri akejkoľvek zvolenej metóde odstránenia cysty sa chirurg snaží zachovať vaječník. Najčastejšie sa cysta žltého tela eliminuje dvoma spôsobmi:

- Odstránenie samotnej cysty so zachovaním zdravého tkaniva vaječníkov. Exfoliacia cysty z vaječníka sa vykonáva spolu s kapsulou a následným uzatvorením dutiny. Po hojení pooperačných rezov vaječník obnoví svoju integritu a funkciu.

- resekcia vaječníkov. Ak je okolo cysty nezdravé tkanivo, cysta je s ňou vyrezaná vo forme klinu. Po takomto zásahu je vo vaječníku menej zdravého tkaniva, čo znamená menej folikulov. Vaječníková funkcia môže byť obnovená čiastočne.

Vlastná liečba cysty corpus luteum je neprijateľná, pretože môže viesť k rozvoju komplikácií a vyvolať ruptúru ovariálnej cysty. Na rozdiel od mylného názoru pacientov o liečivých vlastnostiach "zahrievania" sú akékoľvek nadmerné termické postupy pre cysty vaječníkov nebezpečné. Počas týchto terapeutických opatrení sa zvyšuje prietok krvi a krvné cievy v oblasti cysty expandujú, čo môže viesť k edému, zvýšenému vylučovaniu do cystickej dutiny a následnému roztrhnutiu cystovej membrány.

Nezávislé podávanie náhodne vybraných antibiotík na elimináciu cysty nepomôže, ale je schopné organizovať dysbakteriózu. Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako odstrániť cysty, si môže vybrať len lekár.

Cysta žltého tela vaječníka

Cysta corpus luteum vaječníka je funkčná retenčná tvorba ovariálneho tkaniva, ktorá sa vytvára na mieste neregresívneho corpus luteum. Cysta corpus luteum vaječníkov je takmer asymptomatická; v zriedkavých prípadoch sprevádzaný miernou bolesťou v dolnej časti brucha, menštruačnými poruchami, komplikovaným priebehom. Diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, Doppler, laparoskopiu. Cysta corpus luteum vaječníkov môže v priebehu 3 menštruačných cyklov nezávisle klesať; pre komplikácie, je indikovaná cystektómia, resekcia alebo odstránenie vaječníkov.

Cysta žltého tela vaječníka

Korpus luteum je cyklicky vytvorené železo vo vaječníku, ktoré sa vyskytuje v mieste ovulárnej graafovej bubliny (folikulu) a produkuje hormón progesterón. Názov žľazy bol daný lipochromickým pigmentom prítomným v jeho bunkách a dával im nažltlú farbu. Korpus luteum sa vyvíja vo vaječníku počas druhej (luteálnej) fázy menštruačného cyklu. V jeho rozkvetu dosahuje corpus luteum veľkosť 1,5 - 2 cm a na jednom póle vystupuje nad povrch vaječníka. V neprítomnosti oplodnenia sa corpus luteum na konci luteálnej fázy podrobí invazívnemu vývoju a zastaví produkciu progesterónu. Keď dôjde k otehotneniu, corpus luteum nezmizne, pokračuje v raste a funguje ďalšie 2-3 mesiace a nazýva sa žltým telom tehotenstva.

Vlastnosti cysty žltého tela

Luteálna ovariálna cysta je tvorená z neregresívneho corpus luteum, v ktorom sa hromadia serózna alebo hemoragická tekutina v dôsledku obehových porúch. Veľkosť cysty žltého telesa vaječníkov zvyčajne nie je väčšia ako 6-8 cm, cysta žltého tela vaječníka sa vyskytuje u 2-5% žien v reprodukčnom veku po vytvorení dvojfázového menštruačného cyklu.

Klinická gynekológia rozlišuje cysty corpus luteum, vyvinuté mimo tehotenstva (z atresirovannogo folikulu), rovnako ako cysty corpus luteum, vznikajúce na pozadí tehotenstva. Cysta corpus luteum vaječníka je častejšie jednostranná, jedna dutina; má kapsulu lemovanú vo vnútri granulovanými luteálnymi bunkami, naplnenú načervenale žltým obsahom. Nezávislé vymiznutie cysty corpus luteum vaječníkov nastáva počas 2-3 menštruačných cyklov alebo v druhom trimestri tehotenstva.

Príčiny vzniku cyst žltého tela vaječníkov

Dôvody vzniku cysty corpus luteum vaječníkov nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že tvorba cysty corpus luteum je spôsobená hormonálnou nerovnováhou a zhoršeným krvným obehom a lymfatickou drenážou v tkanivách vaječníkov. Riziko tvorby luteálnej cysty sa zvyšuje pri užívaní liekov na stimuláciu ovulácie počas neplodnosti alebo pri príprave na IVF (napríklad klomiféncitrát) a núdzových antikoncepčných liečiv.

Nie je vylúčená možnosť vzniku cysty corpus luteum vaječníkov pod vplyvom ťažkého fyzického a psychického stresu, škodlivých podmienok produkcie, podvýživy (mono-diéta), častej oophoritídy a salpingo-ooforitídy a potratov. Všetky tieto faktory môžu viesť k endokrinnej nerovnováhe, a tým k tvorbe cysty corpus luteum vaječníkov.

Príznaky cysty žltého tela vaječníka

Symptómy s cystou corpus luteum vaječníkov sú mierne. Luteálne cysty sa často vyvíjajú v priebehu 2-3 mesiacov, po ktorých sa nedobrovoľne a nedobrovoľne podrobia involúciám.

Cysta corpus luteum ovária, zistená počas tehotenstva, nepredstavuje hrozbu pre ženu a plod. Naopak, absencia corpus luteum tehotenstva v skorých štádiách môže spôsobiť spontánny potrat v dôsledku hormonálneho deficitu. Reverzný vývoj cysty corpus luteum ovária počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje spontánne 18-20 týždňov. gestacia: do tejto doby placenta úplne preberá hormón produkujúce funkcie corpus luteum.

Niekedy cysta corpus luteum vaječníkov môže spôsobiť mierne bolesti, pocit ťažkosti, distention, a nepohodlie v bruchu na strane vývoja. Luteálna cysta produkujúca progesterón môže spôsobiť oneskorenie menštruácie alebo naopak predĺženú menštruáciu spôsobenú nerovnomerným odmietnutím endometria. Lýzové cysty vaječníkov nikdy nie sú malígne.

Symptómy sa najčastejšie vyvíjajú s komplikovanou cystou corpus luteum vaječníkov - krútením nôh, krvácaním do jeho dutiny alebo ovariálnou apoplexiou. Vo všetkých týchto prípadoch existuje klinický obraz akútnej abdominálnej akútnej bolesti, difúznej povahy, zvracania, napätia a ostrej bolesti brucha, pozitívnych peritoneálnych symptómov, oneskoreného plynu a stolice, vymiznutia peristaltického hluku, intoxikácie atď.

Diagnóza cysty žltého tela vaječníkov

Diagnóza cysty corpus luteum vaječníkov sa vykonáva s prihliadnutím na históriu, sťažnosti, údaje gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku, laparoskopie. Vaginálne vyšetrenie umožňuje odhaliť laterálnu elastickú formáciu s obmedzenou pohyblivosťou a citlivosťou na palpáciu na strane maternice alebo za ňou.

Echoskopicky je cysta corpus luteum definovaná ako anechoická, homogénna formácia s kruhovým tvarom od 4 do 8 cm v priemere, s jasnými kontúrami, niekedy s jemne rozptýleným vnútrom. Na presné rozpoznanie luteálnej cysty sa v prvej (folikulárnej) fáze menštruačného cyklu vykonáva dynamický ultrazvuk. Farebná Dopplerova sonografia (DDC) je zameraná na elimináciu vaskularizácie vnútorných štruktúr cysty a diferenciáciu retenčnej tvorby od pravých ovariálnych nádorov.

Rovnako ako u iných identifikovaných nádorov a cyst vaječníkov, preukázali štúdiu nádorového markera CA-125. Na vylúčenie alebo potvrdenie tehotenstva sa vykoná test choriového gonadotropínu a tehotenský test. V prípadoch, keď je ťažké rozlíšiť cysty z luteum corpus luteum od iných neoplaziem (ovariálne cysty, tekalyuteinovyh cysty vaječníkov s chorionepiteliom a vezikulárnym driftom atď.) A mimomaternicovým tehotenstvom, je potrebná diagnostická laparoskopia.

Liečba cysty žltého tela vaječníka

Pacienti s malým a klinicky neprejavujúcim cystom corpus luteum vaječníkov sú pozorovaní gynekológom, ultrazvukovou dynamickou kontrolou a DDC počas 2-3 menštruačných cyklov. Počas tohto obdobia môže cysta podstúpiť regresiu a úplne zmiznúť.

Symptomatická a opakujúce sa corpus luteum cysty môže tiež rozpustiť pod vplyvom konzervatívnej protizápalovej liečby, výberu a vymenovania hormonálnej antikoncepcie, balneoterapia (liečebné kúpele a vaginálne výplachy) pelotherapy, laserová terapia, CMT-elektroforézy, elektroforéza, fonoforézou, magnetoterapia. Pre obdobie liečby cysty corpus luteum vaječníkov je obmedzená fyzická námaha, sexuálna aktivita, aby sa zabránilo torzii alebo prasknutiu tvorby nádoru. Ak v priebehu 4-6 týždňov luteálna cysta nevyrieši, rozhodne sa o jej okamžitom odstránení.

Rutinná intervencia pre cysty corpus luteum je najčastejšie obmedzená na laparoskopickú liečbu cysty v nezmenených tkanivách vaječníkov a zošitie jej steny alebo resekciu vaječníkov. V prípade vzniku komplikácií (nekrotické zmeny v tkanivách vaječníkov, krvácanie, atď.) Sa v havarijnom poradí uvádza laparotómia s oofektómiou.

Prevencia a prognóza cysty corpus luteum vaječníkov

Prevencia tvorby funkčných ovariálnych cyst prispieva k včasnej a úplnej liečbe zápalu reprodukčných orgánov, ako aj k náprave narušenej hormonálnej rovnováhy. Pozorovanie gynekológa-endokrinológa a ultrazvukového vyšetrenia pri detekcii cysty corpus luteum vaječníkov umožňuje včas vykonať potrebné opatrenia a zabrániť komplikáciám. Cysta corpus luteum vaječníkov nepredstavuje hrozbu pre rozvoj tehotenstva. Pri spontánnej regresii alebo plánovanom odstránení cysty corpus luteum je prognóza priaznivá.

Príznaky a príčiny cysty vaječníkov

Cysta corpus luteum vaječníkov je benígna tvorba podobná nádoru vo forme kapsuly s hustou stenou, ktorá je tvorená prvkami nevyriešeného žltého telesa vo vaječníku a je naplnená heterogénnou žltkastou seróznou tekutinou s inklúziami krvných zrazenín.

Korpus luteum je dočasná žľazová štruktúra, ktorá sa obyčajne objavuje každý mesiac, pričom sa vytvára z buniek prasknutého zrelého folikulu počas ovulácie. Jeho žlté sfarbenie je spôsobené luteínovým pigmentom, teda druhým menom, luteálnou cystou vaječníkov. Železo produkuje najdôležitejšie steroidné progesterón pre koncepciu.

Ak neexistuje koncepcia, štruktúra sa prirodzene rieši do konca mesačného cyklu. Ak sa však v dôsledku funkčných porúch corpus luteum nevráti (klesá), z buniek sa vytvorí cystická kapsula, ktorá sa postupne naplní tekutým obsahom.

Vlastnosti luteálnej cysty:

  1. Považuje sa za funkčnú formáciu (nepatologickú), to znamená, že sa vyvíja v rozpore s procesmi, ktoré sa vyskytujú mesačne v gonáde a neovplyvňujú jej štruktúru.
  2. Nikdy nie je zhubný (nedegeneruje sa na malígny nádor).
  3. Je zistená u 2 až 5 žien zo 100 detí vo fertilnom veku a dievčat vo veku 12 až 15 rokov vo fáze vzniku menštruačnej funkcie.
  4. Schopný absorbovať sa v priebehu 1 - 4 mesačných cyklov. Malá cysta corpus luteum môže zmiznúť do jedného mesiaca, pre úplnú regresiu veľkého (4-8 cm) 3–4 cyklov.
  5. Rastie v priemere na 60 - 80 mm.

klasifikácia

  • na stavbe: jednokomorové, viackomorové útvary (zriedka);
  • lokalizácia: pravá strana, tvarovanie vľavo.

Luteálne cysty sa tvoria v ľavom vaječníku av pravej. V 98% prípadov dochádza na jednej strane k abdominálnej štruktúre. Ak sa však objavia dva zrelé folikuly v obidvoch pohlavných žľazách, čo sa stáva veľmi zriedkavo, potom sa luteálna cystická kapsula môže objaviť na oboch stranách.

Cysta žltého tela ľavého vaječníka vo vývoji a symptómy sa nelíši od formácie na pravej strane. Cystický uzol pravého vaječníka sa však vyskytuje častejšie, vďaka aktívnejšiemu prekrveniu pohlavnej žľazy z veľkej tepny vpravo.

príčiny

Prečo sa tvorí luteálna cysta a ako výsledok?

Príčiny tvorby cyst corpus luteum nie sú úplne preskúmané. Hlavnou príčinou je nerovnováha hormónov v dôsledku rôznych endokrinno-hormonálnych ochorení.

Medzi pravdepodobnými príčinami alebo faktormi vydávajú provokatéri:

  • poruchy obehového systému u pohlavných žliaz;
  • poruchy hypotalamu, hypofýzy;
  • patológiu štítnej žľazy;
  • infekcie, zápaly reprodukčných orgánov;
  • genetická predispozícia;
  • užívanie liekov, ktoré stimulujú ovuláciu (Klostilbegit), núdzové tabletky (Postinor, Escapel);
  • potrat, potrat, mimomaternicové tehotenstvo;
  • skoré menarche (prvý menštruačný cyklus) u dievčat;
  • obezita;
  • vyčerpanie, nevyvážená strava;
  • časté alebo skryté predĺžené napätie;
  • ťažká, dlhotrvajúca fyzická námaha.

Príznaky luteálnej cysty vaječníkov

Ak je útvar väčší ako 50 mm, objavia sa určité znaky. Základné príznaky cysty corpus luteum vaječníkov:

  1. Bolesť ťahajúceho sa charakteru, ťažkosť, brnenie v oblasti slabín zo strany, kde patológia vznikla, alebo bolesť v celom spodnom bruchu.

Ak obsah cystickej kapsuly napína tkanivá reprodukčnej žľazy a tlačí na ne, potom si pacient myslí, že má cysty corpus luteum. Bolesť sa môže zhoršiť ohybom, fyzickou námahou, intimitou.

  1. Oneskorenie mesačného krvácania až na dva týždne so sprievodným preplnením prsných žliaz alebo predĺženou menštruáciou s malými výlučkami krvi.
  2. Zvýšenie rektálnej teploty (až na 37,2 - 37,4 ° C) v druhej fáze cyklu.
  3. Časté močenie spôsobené stláčaním močového mechúra veľkým nádorom.

Diagnostickým príznakom je skutočnosť, že príznaky luteálnej cysty sa objavujú v druhej polovici cyklu, teda po ovulácii (od 14 do 15 až 28 až 30 dní).

Komplikácie a ich znaky

Ako nebezpečná je cysta, ak nedegeneruje do nádoru a môže postupne ustúpiť? Malé konštrukcie (3 - 5 cm) nie sú nebezpečné. Hrozba môže nastať za nasledujúcich podmienok:

  1. Ak sa výsledná cysta corpus luteum začne aktívne rásť, pretože v tomto prípade je možné jej prasknutie. Potom obsah kapsuly prúdi do brušnej dutiny a môže dôjsť ku krvácaniu do dutiny nádoru pri tvorbe hematómu.

Tento stav je často zhoršený trhaním tkaniva samotnej reprodukčnej žľazy - ovariálnej apoplexie. Krvné cievy v mieste poranenia sú zle redukované, krvácanie do panvovej dutiny a peritoneum sa zvyšuje. Intraabdominálne krvácanie spôsobené ruptúrou sa častejšie vyskytuje v štádiu dozrievania corpus luteum, čo zodpovedá 20-26 dní mesačného cyklu.

Cystická kapsula môže prasknúť s aktívnymi pohybmi, čo sa často stáva s rastúcimi dievčatami kvôli ich pohyblivosti u dospelých počas pohlavného styku, čo sa vysvetľuje zvýšeným prísunom krvi do reprodukčných orgánov.

  1. Ak je cysta krútená noha. To vedie k upnutiu nervových vlákien a krvných ciev, zastaveniu dodávky krvi, v dôsledku čoho dochádza k nekróze tkaniva (nekróza), po ktorej nasleduje hnisanie.

Symptómy krútenia nôh cysty žltého tela:

  1. Akútne, vo forme koliky, bolesť, ktorá nezmizne v žiadnej polohe tela a nie je zmiernená tradičnými analgetikami. To môže bolieť v dolnej časti brucha alebo v slabinách (na postihnutej strane) s ožarovaním (spätný ráz) v nohe. Intenzita bolesti závisí od stupňa skrútenia nohy.
  2. Znížený krvný tlak.
  3. Celkové vyčerpanie, ťažké závraty.
  4. Stav paniky, silný strach.
  5. Možné nevoľnosť, zvracanie, zvýšenie teploty na 37,5 - 38 stupňov.
  6. Retencia stolice v dôsledku črevnej parézy (svalová paralýza).

Príznaky ruptúry cysty (a vaječníkov):

  • náhla "dýková" bolesť v slabinách alebo spodnej časti brucha;
  • napätie (spevnenie) svalov peritoneu (ochranný reflex);
  • nútená poloha pacienta s kolenami vytiahnutými do žalúdka;
  • studený pot, vyčerpanie, mdlo;
  • pokles krvného tlaku, slabý rýchly pulz;
  • teplota sa nezvyšuje.

Intenzita symptómov, keď cystická kapsula alebo prasknutie vaječníkov priamo súvisí s objemom straty krvi počas vnútorného krvácania.

Zvýšenie straty krvi je sprevádzané: t

  • letargia, ospalosť;
  • ťažká bledá koža, sliznice;
  • zníženie teploty pod normálne hodnoty (do 36,3 - 36,4);
  • podráždenie pobrušnice, silná akútna bolesť pri snímaní, bolesť pri stlačení na oblasť nad kľúčnou kosťou zo strany lézie (symptóm phrenicus);
  • významný pokles tlaku, rozvoj hemoragického šoku spôsobeného rozsiahlym vnútorným krvácaním;
  • strata vedomia.

Oba typy komplikácií vyžadujú okamžitú operačnú pomoc. Bez zastavenia krvácania a opatrení, ktoré eliminujú krvácanie, skrútenie cysty, existuje reálna hrozba pre život.

diagnostika

Symptómy ovariálnych cyst sú často nešpecifické, to znamená, že sú charakteristické pre cystickú tvorbu luteálnej cysty, preto diagnóza vyžaduje výskumné nástroje a laboratórne testy. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  1. Gynekologické vyšetrenie s palpáciou (palpáciou) pohlavných žliaz. Keď sa deteguje luteálna cystická tvorba, stanoví sa veľkosť, hustota, stupeň mobility a štruktúra.
  2. Vyšetrenie anamnézy pacienta, analýza sťažností a posúdenie menštruačnej funkcie. Na tento účel musí lekár vedieť:
  • v akom veku sa začalo prvé mesačné krvácanie;
  • trvanie menštruačného cyklu a také abnormality, ako je bolestivosť, hojnosť alebo nedostatok krvácania;
  • či existujú oneskorenia a ako dlho.
  1. Ultrazvuk - štúdium maternice a vaječníkov pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré určujú veľkosť, hustotu, štruktúru vzdelávania, hrúbku steny dutiny, prítomnosť nôh.
  2. Štúdia s použitím laparoskopu (laparoskopia), ktorá sa považuje za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje lekárovi podrobne študovať vzdelanie.

Táto technika je nekrvavá, pretože operácia ovplyvňuje malé množstvo tkaniva a je bezbolestná, pretože sa vykonáva v celkovej anestézii. Optické zariadenie s endokamerou sa vloží do malej incízie na brušnej stene a obraz sa zobrazí na obrazovke.

Diferenciálna diagnostika

Lekár musí odlíšiť corpus luteum od tehotenstva a iných patológií s podobnými príznakmi (napríklad od folikulárnej ovariálnej cysty).

Diagnostika luteálnej cysty ľavého vaječníka na základe sťažností a všeobecných príznakov je menej komplikovaná, pretože bolesť na ľavej strane skúseného lekára je náchylnejšia vyvolať podozrenie z pravdepodobného výskytu takéhoto vzdelávania.

Symptómy, ktoré môže luteálny benígny nádor pravého vaječníka dať, sú často mylne považované za príznaky zápalového procesu v doplnku, najmä ak sa žena sama snaží urobiť diagnózu v prípade bolesti.

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných chorôb vykonajte opatrenia pre diferenciálnu diagnostiku vrátane: t

  1. Farba Doppler, v ktorej môžete presnejšie určiť typ tvorby vaječníkov. Ak je sivá a nepriehľadná, potom je to cysta na žltom tele, na rozdiel od červeno-purpurovej farby, čo indikuje vývoj endometriálnej štruktúry.
  2. Krvný test pre špecifický nádorový marker CA-125, aby sa eliminovala pravdepodobnosť malígnej povahy nádoru. Vysoké skóre môže indikovať rakovinový proces.
  3. Test na hormón hCG (choriový gonadotropín), ktorý sa vykonáva na potvrdenie alebo vylúčenie tehotenstva. Ak sa vyskytla koncepcia, hCG bude vysoká. Krvný test na hormonálny stav (skríning) na zistenie, či je rovnováha medzi hormónmi narušená. Laparoskopia, ak je ťažké rozlíšiť cysty corpus luteum od iných typov cystických štruktúr, nádorov, cystómu, mimomaternicového tehotenstva.

liečba

Ako liečiť cysty zo žltého tela? Počiatočné opatrenia spočívajú v sledovaní „správania“ cysty a jej rastu v období 3–4 mesiacov, pretože veľmi často takéto štruktúry podliehajú opačnému vývoju - to znamená, že sa rozpúšťajú bez liečby.

V tomto štádiu je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý bude dohliadať na formovanie dynamiky a na urýchlenie jeho opačného vývoja môže určiť:

  • elektroforéza;
  • laserová a magnetická terapia;
  • fonoforézou;
  • radónové kúpele.

Je to dôležité! Zakázali akúkoľvek fyzioterapiu s otepľovaním, hirudoterapiou, zábaly akejkoľvek povahy. Sauny, parné miestnosti, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu a opaľovaniu sú vylúčené.

Na zabránenie skrúteniu nôh a prasknutiu cysty corpus luteum sa žene dôrazne odporúča, aby znížila všetky fyzické aktivity vrátane športových tancov a znížila frekvenciu intímnych kontaktov počas 3 až 4 mesačných cyklov.

Liečba liekmi

Tradičné lieky, ktoré sú predpísané:

  • lieky s progesterónom (Duphaston), ktoré potláčajú rast vzdelávania;
  • Fytopreparácie Livitsin, Civilin;
  • hormonálne antikoncepčné pilulky (Jess, Diane 35, Yarin), normalizujúce hormonálnu kompozíciu v tele;
  • lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal (Diclofenac, Ketorol).

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je predpísaná ako plánovaná metóda, ak cysta corpus luteum nerieši alebo nerastie, a v prípade núdze v prípade prasknutia, torzie nôh, krvácania do peritoneum.

Použiť dva typy operácií v komplikovanej patológii:

  1. Laparoskopické cysty vaječníkov. Týmto spôsobom sa nádor odstráni so zachovaním reprodukčnej žľazy. Niekedy potrebné vyrezanie postihnutého tkaniva. To pomáha znížiť pravdepodobný vývoj adhézií a zároveň eliminuje faktory, ktoré spúšťajú polycystické vaječníky a neplodnosť.
  2. Laparotómia. Uskutočňuje sa naliehavo v prípade prasknutia, skrútenia nohy, krvácania, patologických zmien v tkanive reprodukčnej žľazy. Vaječník sám je tiež odstránený (čo nebráni žene otehotnieť, pretože druhá funkcia žľazy).

Ďalšie informácie o metódach odstraňovania cysty vaječníkov nájdete v príslušnom materiáli.

Tehotenstvo a cysta corpus luteum

Ak sa počas gravidity zistí luteálna cysta corpus luteum, neohrozí to ani dieťa, ani matku, pretože málokedy ovplyvňuje tehotenstvo. Vyžaduje si však nepretržité monitorovanie rastu na ultrazvuku. Ak veľkosť útvaru presiahne 50 mm alebo vzniknú iné problémy, zváži sa otázka laparoskopie. V praxi korpus luteum cysta nezávisle rieši 18-20 týždňov tehotenstva.