Vaječníková folikulárna cysta je novotvar benígnej povahy, patriaci do skupiny funkčných cyst, ktoré vznikajú v súvislosti s porušovaním ovulačných procesov. Veľkosti folikulárnej cysty zvyčajne nepresahujú 10 cm.

Fáza ovulácie folikulogenézy (rast a dozrievanie folikulov) je narušená, keď nedochádza k ovulácii. Výsledkom je patologický rast folikulu. Vaječníková cysta folikulárna je najčastejšou formou ovariálnej cytosy (až 80%).

Vývoj folikulárnej cysty nie je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi a v súčasnosti nie je žena obťažovaná. Typicky, spravodlivý sex ani nemá podozrenie na prítomnosť tejto patológie a dozvedieť sa o nej len pri ďalšom vyšetrení gynekológom.

Čo je to?

Prečo sa objaví ovariálna folikulárna cysta a čo to je? Folikulárna cysta je benígny nádor vaječníkov, ktorý sa vyvíja z dominantného folikulu v neprítomnosti vajíčka z neho vychádzajúceho. Zvýšenie veľkosti tvorby je spôsobené transudáciou kvapalného obsahu z priľahlých krvných a lymfatických ciev alebo v prípade pokračovania sekrécie bunkami, ktoré tvoria granulované epitelové tkanivo.

Spravidla sa cysty až do veľkosti 4–5 cm oddelia nezávisle počas nasledujúcej menštruácie alebo niekoľkých nasledujúcich cyklov. V tomto prípade sa liečba folikulárnej cysty pravého alebo ľavého vaječníka v tomto prípade neuskutočňuje.

Liečba vyžaduje folikulárnu cysty vaječníkov, ktorá stále rastie a jej veľkosť je väčšia ako 5-6 cm, ak lieková terapia nedáva výsledky a vzdelanie sa naďalej vyvíja abnormálne, je potrebný chirurgický zákrok.

dôvody

Etiológia cyst z folikulárneho tkaniva nebola úplne študovaná. Predpokladá sa, že podobne ako väčšina neoplaziem vaječníkov, ovariálna folikulárna cysta je spôsobená hormonálnymi príčinami.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať alebo spôsobiť porušenie cyklického charakteru menštruačného obdobia a samotného ovulačného procesu, je potrebné poznamenať:

1. Vonkajšie nepriaznivé účinky (fyzické preťaženie, stres a nervová únava, prechladnutie tela alebo prehriatie atď.);
2. Interné faktory patologických účinkov (zápal, infekcia, pohlavne prenosné choroby, choroby, funkčné poruchy).

Všetky tieto stavy sú sprevádzané hormonálnymi poruchami, ktoré oneskorujú ovuláciu a prispievajú k ďalšiemu rastu folikulu.

Príznaky ovariálnej folikulárnej cysty

Jas symptómov priamo súvisí s aktivitou produkcie estrogénového hormónu a prítomnosťou chronických ochorení ženského reprodukčného systému. Toto sú také patológie ako:

Vo väčšine prípadov s folikulárnou ovariálnou cystou je jediným symptómom oneskorená menštruácia. Môže trvať 5 až 21 dní a niekedy aj dlhšie.

Symptómy spojené s cysty ovariálnych folikulov môžu byť:

• ťahanie bolesti v slabinách, siahajúce do dolnej časti chrbta a dolnej končatiny;
• dysurické javy (časté močenie);
• dysfunkcia čreva (nadúvanie, hnačka, zápcha);
• vyplavovanie krvavého charakteru medzi menštruáciou;
• bolesť a nepohodlie sa zvyšujú vo fáze 2 menštruačného cyklu, po fyzickej námahe, po sexe, dlhej chôdzi, pri náhlom pohybe (prevrátenie, naklonenie, ostré zatáčanie)

Cysta, ktorej veľkosť nepresahuje 4 cm, as aktívnou produkciou estrogénu nevyvoláva žiadne nepríjemné príznaky. Zároveň vo väčšine prípadov rieši nezávisle na pozadí hormonálnej aktivity, keď nastane menštruácia.

Keď je veľkosť cysty väčšia ako 8 cm, spôsobuje bolesť v spodnej časti brucha, v oblasti ilia. Ak je bolesť v tejto patológii umiestnená vpravo, príčinou je folikulárna cysta pravého vaječníka. Podobné symptómy, ale s ľavostrannou lokalizáciou patologického procesu a sťažnosťami na bolesť vľavo, budú spôsobené folikulárnou cystou ľavého vaječníka. V súlade s tým bude do patologického procesu zapojený len ľavý vaječník.

Ako je možné vidieť, príznaky ovariálnej folikulárnej cysty sú celkom bežné a môžu byť vyvolané inými ochoreniami ženského genitourinárneho systému. V tejto súvislosti je dôležité vykonať podrobnú diagnózu kompetentnej diferenciácie ochorenia.

Ruptúra ​​ovariálnej folikulárnej cysty

Ruptúra ​​folikulárnej cysty sa vyskytuje spontánne, častejšie uprostred mesačného cyklu počas obdobia ovulácie. Cystický folikul sa zväčšuje paralelne s iným normálnym aktívnym folikulom, ktorý plní funkciu tvorby oocytov.

Príznaky ruptúry folikulárnej cysty:

• akútna bolesť dýky zo strany, spodnej časti brucha, v zóne lokalizácie cysty;
• bolesť sa rýchlo stáva difúznou, difúznou;
• pokles krvného tlaku a pulzu;
• tesné brucho;
• studený pot;
• nevoľnosť, zvracanie;
• možné mdloby.

Prvá vec, ktorá sa vykonáva v stacionárnych podmienkach je zastaviť krvácanie, potom sa cysta odstráni v zdravých tkanivách. Pravidlom je, že samotný vaječník nie je v prevádzke, resekcia alebo jeho odstránenie je možné len v extrémnych prípadoch.

Krvácanie do cystovej dutiny

Ak je ruptúra ​​folikulárnej cysty lokalizovaná v blízkosti cievy, môže dôjsť k náhlemu krvácaniu do vaječníkov, po ktorom môže nasledovať krvácanie do dutiny pobrušnice alebo panvy (ovariálna apoplexia).

V prípade intraabdominálneho krvácania bledne koža a sliznice, dochádza k rýchlemu srdcovému tepu, znižuje sa arteriálny tlak. Vaječníková apoplexia sa zvyčajne môže vyskytnúť v prípade rýchleho rastu folikulárnej cysty v kombinácii s neočakávanou zmenou polohy tela, náhlym pohybom, namáhaním.

Príznaky torzie torzií folikulárnych ovárií

Na jeseň je možný ostrý pohyb, po sexe, úplný alebo čiastočný torz bez ohľadu na veľkosť cysty a neurovaskulárny zväzok vaječníkov je stlačený.

Toto je charakterizované týmito príznakmi:

• srdcové palpitácie - tachykardia, pocit strachu;
• závrat, celková slabosť;
• pokles krvného tlaku, studený pot;
• bledosť kože;
• nauzea, vracanie, funkcia čriev je prerušená;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• veľmi intenzívna bolesť na jednej strane - na pravej alebo na ľavej strane, kde sa nachádza novotvar, ani zmena polohy, ani mier nezmierňujú bolesť.

Ak je komplikácia folikulárnej cysty (torzia, ruptúra, krvácanie), liečba sa vyžaduje okamžite a môže byť len chirurgická.

diagnostika

Diagnóza tohto typu cysty sa vykonáva na základe vyšetrenia vaginálne-abdominálnej steny, laparoskopie a echografie.

Počas gynekologického vyšetrenia anteriorne a na stranu maternice sa nachádza kruhový nádor elastickej elastickej konzistencie s hladkým povrchom. Pri ultrazvuku je určená jednokomorová sférická tvorba s priemerom 3-8 cm s homogénnym anechoickým obsahom. Pri vykonávaní dopplerometrie sa pri nízkych otáčkach zisťujú periférne oblasti prietoku krvi.

Folikulárna cysta počas tehotenstva

V 12. týždni, všetky tehotné ženy robia ultrazvuk. Ak je počas štúdie diagnostikovaná folikulárna cysta a je malá, gynekológ sa zvyčajne rozhodne počkať až do 17.-18. Týždňa a potom vykonať laparoskopické odstránenie cysty. Skoršia operácia môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a spôsobiť potrat.

Ak však zistená folikulárna cysta má nohu, potom bez ohľadu na gestačný vek by sa mal takýto nádor odstrániť. Rastúci plod a zmena polohy vnútorných orgánov takmer určite povedie k skrúteniu nôh cysty a jej následnej nekróze. To znamená, že tu hovoríme nielen o zachovaní tehotenstva, ale aj o zachovaní života a zdravia matky.

Ako liečiť folikulárnu cysty vaječníkov

Liečba ovariálnej folikulárnej cysty sa volí v závislosti od veľkosti nádoru a intenzity progresie ochorenia.

1. Očakávaná liečba. Používa sa spravidla, ak cysta v priemere nepresahuje 4 cm a existuje pravdepodobnosť jej samovoľného rozpustenia. V tomto prípade sa liečba folikulárnej ovariálnej cysty ako takej nepoužije a terapeutický proces sa nahradí pozorovaním. Doba pozorovania by nemala presiahnuť tri mesiace. Ak počas tejto doby folikulárna cysta ľavého vaječníka alebo pravého vaječníka zostáva nezmenená alebo pokračuje v raste, potom je potrebné zvoliť inú metódu liečby.
2. V prípade, že sa folikulárna cysta opakuje alebo rastie, je pacientovi predpísaná liečba kombinovanými perorálnymi kontraceptívami. Tento spôsob liečby je spravidla indikovaný mladým dievčatám, ktoré ešte nedali pôrod. Okrem antikoncepčných prípravkov je protizápalová liečba povinná, predpisuje sa komplex multivitamínových prípravkov a homeopatických liečiv.
3. Chirurgický zákrok. Samozrejme, ak bude novotvar pokračovať, priemer bude väčší ako 8 cm, jeho regresia sa nevyskytne v priebehu 3 mesiacov a v prípadoch recidivujúcich cyst budú lekári trvať na chirurgickom zákroku. Chirurgická liečba zahŕňa laparoskopiu, odlupovanie cysty, resekciu vaječníka alebo zošitie jeho stien.

Úspech terapie koreluje s veľkosťou folikulárnej cysty: ak ultrazvuk uskutočnený na účely kontroly zistí zníženie veľkosti cysty, terapia sa považuje za úspešnú a môže sa predĺžiť až do úplného zmiznutia.

operation

Odstránenie cysty sa vykonáva podľa plánu, po predbežnej príprave pacienta na túto operáciu. Tento postup je pomerne jednoduchý a má malý vplyv. Podľa klinickej situácie môže byť ovariálna folikulárna cysta eliminovaná niekoľkými spôsobmi.

1. Najčastejšie sa jedná o odlupovanie cysty (cystektómia). To odstraňuje len kapsulu a obsah cysty a všetky zdravé tkanivá obklopujúce cysty sú zachované.
2. Komplikované cysty vyžadujú nielen odstránenie cysty, ale aj poškodeného okolitého tkaniva, takže „plátok“ vaječníkov sa odstráni vo forme klinu (klinová resekcia).
3. Ak sa v dôsledku komplikácií folikulárnej cysty objavia ireverzibilné zmeny vo vaječníkoch, vykoná sa adnexektómia (odstránenie celého vaječníka).

Liečba po operácii je zameraná na obnovenie normálnej funkcie vaječníkov. Používajú sa kombinované perorálne kontraceptíva, vitamíny. Je tiež žiaduce odstrániť stresujúce faktory, zbaviť sa stresu. Dôležité je plné spanie a odpočinok. Potrebujete sa vzdať horúcich vaní. U takýchto pacientov sa neodporúča opaľovanie na pláži alebo v soláriu.

Prognóza a prevencia

Aby sa predišlo tvorbe folikulárnej ovariálnej cysty, je potrebná včasná liečba zápalovej a dyshormonálnej patológie vaječníkov, profylaktické pozorovanie gynekológom. V prípade recidivujúcej cysty je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu patologického stavu.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Vo väčšine prípadov je patológia dobre liečiteľná. Avšak prípady rekurencie nie sú vylúčené, keď sa folikulárna cysta objaví po určitom čase, v rovnakom alebo opačnom vaječníku. Opakované prípady vyžadujú starostlivé pozorovanie a identifikáciu príčiny, ktorá ich spôsobila.

Symptómy a možné komplikácie ovariálnej folikulárnej cysty

Vaječníková folikulárna cysta je funkčný benígny rast, ktorý sa tvorí z vaječného folikulu. Taký uzol sa môže samovoľne rozpustiť a nemôže byť malígnou degeneráciou. Toto ochorenie je charakteristické pre ženy vo fertilnom veku.

Hormonálna regulácia menštruačného cyklu

Zrenie folikulu na vaječníku nastáva v prvej polovici menštruačného cyklu pôsobením estrogénu, folikuly stimulujúceho (FSH) a luteinizačného hormónu. Vaječné bunky dozrievajú vo folikule a pripravujú sa na oplodnenie.

Uprostred menštruačného cyklu (12-15 dní) sa vo folikule prelomí stena a opúšťa ju vaječná bunka. Prechádza cez vajíčkovody do maternice, kde čaká na splynutie so spermií. Ak nedôjde k oplodneniu, vaječná bunka zomrie do 24 hodín.

V mieste, kde folikul opúšťa vajce, sa tvorí žlté telo, ktoré dočasne plní funkciu produkcie hormónov. V prípade koncepcie sú nevyhnutné pre tvorbu placenty a udržanie vývoja plodu. Ak sa folikulový obal nerozbije, potom sa v ňom začne hromadiť tekutina (vrátane obsahu estrogénu). Korpus luteum naďalej produkuje hormóny potrebné na reguláciu druhej fázy cyklu. To prispieva k rastu nádorov. Ďalej je tento typ cysty vaječníkov tvorený ako folikulárny cystický nádor. Ovulácia s podobnou patológiou sa nevyskytuje.

Príčiny ochorenia

Hlavné príčiny ovariálnej folikulárnej cysty:

• hormonálne zmeny, vrátane hyperestrogenizmu;
• ochorenia zápalovej povahy maternice a vajíčkovodov;
• chronický stres;
• nadmernú stimuláciu ovulácie pri liečbe neplodnosti u žien;
• dysfunkcia vaječníkov po potrate;
• sprievodné ochorenia štítnej žľazy;
• zápalových reakcií pri pohlavne prenosných chorobách (chlamydia, trichomoniáza).

Prítomnosť jednej alebo viacerých príčin ochorenia môže byť základom pre rozvoj folikulárnej cysty a jednofázového anovulačného menštruačného cyklu.

Príznaky ochorenia

Príznaky ovariálnej folikulárnej cysty sú priamo závislé od veľkosti formácie, hormonálneho stavu ženy a ďalších ochorení ženských pohlavných orgánov. Malé cystické formácie nedávajú symptómy, často sú detekované náhodne na ultrazvuku.

Experti identifikujú nasledujúce príznaky folikulárnych cyst:

1. Bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje v druhej polovici menštruačného cyklu. Bolesť môže byť klenutá alebo konštantná a boľavá. Lokalizácia - dolná časť brucha, pravá alebo ľavá ingvinálna oblasť. Bolesť sa môže zvýšiť pri chôdzi s ožarovaním v pravej alebo ľavej nohe. Faktory, ktoré tiež vyvolávajú vznik bolesti - fyzickú námahu, pohlavný styk, ostré telo nakloní, otočí, skoky. Bolesť prechádza v pokojnom stave.
2. Škvrny uprostred menštruačného cyklu. Vyskytujú sa nezávisle alebo sú vyvolané pohlavným stykom alebo fyzickou aktivitou.
3. Porušenie menštruačného cyklu. Prejavuje sa vo forme oneskorenej menštruácie. Súvisí s estrogénnou hormonálnou aktivitou cysty. Oneskorenie môže byť približne 1 mesiac alebo dlhšie. Počiatočná fáza menštruácie je bolestivá, s ťažkým krvácaním. Môžu existovať sekréty obsahujúce krvné zrazeniny.

Podľa štatistík sa folikulárna cysta ľavého vaječníka vyskytuje tak často ako vpravo. Ak sa však patológia objaví vpravo, riziko komplikácií je vyššie. Zložitosť diagnózy spočíva v tom, že folikulárna cystická kapsula pravého vaječníka sa vo svojich symptómoch podobá akútnej apendicitíde. V medicíne sú zaznamenané prípady lézií oboch vaječníkov.

komplikácie

Negatívne účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí cystickej tvorby vaječníkov:

• torzné nohy cysty vaječníkov;
• ruptúra ​​ovariálnych cyst a krvácanie do brušnej dutiny.

Ruptúra ​​tvorby folikulov

Ruptúra ​​folikulárnej cysty sa vyskytuje spontánne a je spúšťaná nasledujúcimi faktormi:

• zápalové ochorenia dutiny brušnej;
• adnexitída (zápal vaječníkov a vajíčkovodov);
• hormonálne poruchy;
• silná fyzická námaha;
• pohlavný styk

Keď praskne cysta, obsah folikulu sa môže naliať do brušnej dutiny alebo priamo do ovariálneho tkaniva. Ten sa nazýva ovariálna apoplexia.

Príznaky prítomné pri prasknutí cysty:

• ostré rezné bolesti v spodnej časti brucha;
• strata vedomia v dôsledku bolesti;
• nevoľnosť a grganie;
• studený pot;
• ťažká slabosť a závraty.

Bolesť rýchlo rastie a rozptýli sa po celom bruchu. Krvácanie v cysty vaječníkov sa prejavuje bledosťou kože, výraznými závratmi, „prednými očami“ pred očami, ospalosťou, búšením srdca a poklesom krvného tlaku. Ak čas neposkytuje lekársku pomoc, následky budú mať negatívny výsledok. Liečba ruptúry folikulárnej cysty sa uskutočňuje iba chirurgickým zákrokom.

Torzia cystickej lézie

Počas torzie nôh sú stlačené krvné cievy a nervové korene, ktoré kŕmia vaječník. To vedie k nedostatku kyslíka v tele a zhoršenej inervácii, čo sa prejavuje akútnou kŕčovitou bolesťou v slabinách na strane patológie.

K syndrómu bolesti sa pridáva zvýšenie intoxikácie (nauzea, ťažká slabosť, závraty), zníženie krvného tlaku a pocit strachu. Pacient má charakteristickú pozíciu - leží na boku s nohami zastrčenými do žalúdka.

Táto komplikácia nastáva pri prudkej zmene polohy tela, skákaní, pohlavnom styku.

Chirurgia sa vykonáva okamžite.

Ovariálna folikulárna cysta a tehotenstvo

Kým dievča alebo žena má cysty vo vaječníku, počatie sa stáva takmer nemožné kvôli nedostatku ovulácie. Ak chcete otehotnieť s touto patológiou je možné len vtedy, ak sú ovulácie v druhom vaječníku.

Folikulárna cysta počas tehotenstva môže byť prítomná počas prvých mesiacov po oplodnení. To nemá vplyv na priebeh tehotenstva a nemôže niesť hrozbu ukončenia. Väčšina gynekológov verí, že prítomnosť cystickej formácie počas tehotenstva indikuje chybu ultrazvukovej diagnostiky.

Ak je tvorba folikulov vo vaječníku počas tehotenstva dlhodobo, je nutná operácia. Lekári odporúčajú odstránenie druhého trimestra.

Diagnostické kritériá

Počas gynekologického vyšetrenia je možné detekovať folikulárnu ovariálnu cysty - počas bimanálneho vaginálneho vyšetrenia je zaznamenaný nárast jedného z príveskov. Prieskum je doplnený o nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické opatrenia:

• Ultrazvuk OMT (panvové orgány);
• kontrola hladín estrogénu, progesterónu, FSH, LH;
• krvný test na nádorové markery (najčastejšie CA 125).

Ultrazvuk panvových orgánov je jedným z hlavných kritérií diagnózy ovariálnej folikulárnej cysty, pretože vám umožňuje vizualizovať ju, určiť jej veľkosť a identifikovať ďalšie formácie príveskov a maternice.

Echo príznaky cysty - jednokomorová tvorba viac ako 25-30 mm v priemere, bez patologického prietoku krvi. Škrupina cysty je tenká, obsah je anechoický, homogénny. Vykonajte štúdiu na 5-7 deň menštruačného cyklu na vykonanie diferenciálnej diagnózy. Vyhodnoťte obraz v dynamike asi 3-krát alebo viackrát počas menštruačného cyklu.

Liečba ovariálnej folikulárnej cysty

Liečbu folikulárnej cysty predpisuje ošetrujúci gynekológ. Retenčná ovariálna cysta tohto typu vyžaduje neustále monitorovanie a monitorovanie pomocou ultrazvuku. Je to spôsobené skutočnosťou, že tieto nádory sa môžu rozpustiť alebo ísť spolu s menštruačným krvácaním. Pozorovanie sa vykonáva 3 mesiace. Ak počas tejto doby, vzdelanie nejde preč, potom aplikovať hormonálnu terapiu.

Na urýchlenie procesu resorpcie môžete aplikovať liečbu ľudovými prostriedkami alebo homeopatiou (po konzultácii so svojím lekárom). Odporúča sa tiež podstúpiť fyzioterapeutickú liečbu. Na tento účel použite fonoforézu, magnetickú terapiu, kyslíkovú terapiu.

Hormonálna terapia

Ak vzdelávanie nezmizne s menštruáciou a je prítomné 2-3 mesiace, potom gynekológovia používajú hormonálnu terapiu - antikoncepčné antikoncepcie. Toto je najúčinnejší nástroj na obnovenie hormonálnej rovnováhy a regulácie cyklu. Obsahujú určité množstvo hormónov, ktoré obnovujú prvú a druhú fázu menštruačného cyklu, čím normalizujú hormonálnu rovnováhu. Táto skutočnosť povedie k resorpcii cysty.

Liečba folikulárnej cysty vaječníkov je doplnená protizápalovými liekmi (diklofenak a jeho analógy), vitamínmi (vitamín A a E), enzýmami (Wobenzym, Serrata), rozlišujúcou terapiu (Aloe, plazma).

operation

Chirurgická liečba je indikovaná progresívnym zvýšením cystickej tvorby až na 8 cm alebo viac, ako aj v neprítomnosti riadneho účinku liečby. Na odstránenie folikulárnej ovariálnej cysty sa používajú nasledujúce metódy: t

1. Laparoskopická cysta.
2. Cystektómia (v ktorej je odstránený len cystický uzol, je zachovaná účinnosť vaječníka).
3. Resekcia, ktorá zahŕňa excíziu cyst vaječníkov u žien, spolu s odstránením časti poškodeného (blízkeho) tkaniva.
4. Ovariektómia alebo úplné odstránenie postihnutého vaječníka (v prípade apoplexie).

Ľudové lieky a metódy liečby ovariálnej folikulárnej cysty by mali byť koordinované so svojím lekárom. Niektoré poplatky a byliny obsahujú látky, ktoré môžu urýchliť rast nádorov. To môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je ruptúra ​​cysty.

odporúčanie

Odporúčania, ktoré sa musia dodržiavať pri identifikácii folikulárnej cystickej kapsuly:

1. Obmedzenie zdvihu do 5 kg.
2. Obmedzenie intenzívnej fyzickej námahy (úplné odstránenie skokov, rýchly beh).
3. Vylúčte akékoľvek zahriatie tela - kúpele, sauny, horúce kúpele, telesné masáže.
4. Obmedzte sexuálnu aktivitu.

Prevencia cystických útvarov

Prevencia je rozdelená na primárne a sekundárne (prevencia relapsu) a zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu;
• korekcia psycho-emocionálneho pozadia a prevencia chronického stresu;
• liečba sprievodných ochorení ženského reprodukčného systému - adnexitída, pohlavne prenosné choroby (pohlavne prenosné choroby);
• používanie vitamínov a homeopatických liekov na prevenciu opakovaného výskytu cysty;
• kontrola endokrinných porúch vaječníkov, štítnej žľazy;
• každoročné vyšetrenie gynekológom, a to aj pri absencii sťažností;
• normalizácie metabolických procesov v tele.

Vaječníková folikulárna cysta je pomerne časté ochorenie, ktoré si vyžaduje veľkú pozornosť k sebe, takže prvé príznaky ochorenia by sa mali obrátiť na špecialistu.

Vaječníková folikulárna cysta

Folikulárna cysta je formácia, ktorá vzniká z ovulovaného folikulu. Patológia je zistená hlavne u adolescentných dievčat s nestabilným menštruačným cyklom a mladých žien, menej často - v neskorom reprodukčnom období. Menopauza sa nevyskytuje. Má benígny priebeh. Nie je zhubný, náchylný k spontánnej regresii. V zriedkavých prípadoch vyžaduje chirurgickú liečbu - odstránenie vzdelania alebo celého vaječníka.

Na diagnostiku folikulárnej cysty sa používajú bežne dostupné metódy - bimanálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie a v osobitných prípadoch laparoskopia. Po určení patológie sa liečebný režim vyberie na základe veľkosti vzdelania a veku ženy. S rozvojom komplikácií je indikovaná núdzová operácia.

Pozrime sa bližšie na to, odkiaľ pochádza folikulárna cysta a čo robiť, keď sa zistí.

Príčiny patológie: hlavné teórie a rizikové faktory

V storočí pred posledným, ovariálne folikulárne cysty boli známe ako vodné ochorenia. Nikto nevedel presnú príčinu patológie, lekári však predpokladali vplyv životného štýlu na výskyt takýchto formácií. Bolo známe, že ochorenie ovárií sa vyskytuje u žien starších ako 35-40 rokov bez detí. Patológia bola často odhalená v mníškach, ktoré sa venovali Bohu a tým, ktorí sa vzdali svetských vecí. Choroba bola považovaná za nevyliečiteľnú a ukončila budúci osud žien.

Na začiatku 20. storočia sa objavila iná teória vzniku choroby Lekári tej doby považovali zápalové ochorenia panvových orgánov - maternice a prívesky, ktoré sú hlavnou príčinou výskytu cysty vaječníkov. Dnes táto teória nie je zásadná, ale zaslúži si určitú pozornosť od gynekológov.

V roku 1972, s vývojom teórie apoptózy (programovaná bunková smrť), začali hovoriť o súvislosti medzi hormonálnymi poruchami a patológiou vaječníkov. V tých rokoch to bola otázka nielen zlyhania pri produkcii hormónov, ale aj genetického poškodenia. Verilo sa, že sklon k rozvoju ochorenia je dedičný.

Dnes je hlavným dôvodom vzniku folikulárnych cyst hormonálne zlyhanie, po ktorom nasleduje anovulácia. Táto teória nevysvetľuje všetky aspekty vývoja ochorenia. Ani u zdravých žien sa ovulácia nestane každý mesiac, ale cystické dutiny sa vôbec netvoria.

Okrem verzie hormonálnej disrupcie existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo sa folikul vyvíja do cysty:

• Sexuálne prenosné infekcie. Zápalové procesy v príveskoch narušujú ich prácu a podporujú anovuláciu. Folikul sa neroztrhne a objaví sa cysta - dutina naplnená tekutinou;
• Prírodné hormonálne zmeny. Je známe, že patológia je odhalená v kritických obdobiach vývoja - počas puberty a pred nástupom menopauzy;
• Choroby endokrinného systému. Mimoriadne dôležité je narušenie štítnej žľazy a nadobličiek;
• Dedičnosť. Presné mechanizmy neboli študované, ale očakáva sa rozpad genetického kódu;
• Lieky ovplyvňujúce vaječníky. Folikulárne cysty sa často tvoria pred IVF protokolom (keď sa stimuluje ovulácia);
• Prenesené potraty a potraty. Je pozorovaný účinok na hormonálne pozadie ženy, tvorba dutín vo vaječníkoch vľavo alebo vpravo
• Psycho-emocionálne preťaženie, dlhodobý stres. Predpokladá sa, že v tomto momente sa aktivuje prirodzená obrana tela. Kým žena je v strese, nemala by reprodukovať potomstvo (neexistujú žiadne priaznivé podmienky na nosenie a nesenie dieťaťa). Práca vaječníkov je inhibovaná, ovulácia sa nestane a cysta rastie namiesto folikulu.

Príznaky hormonálnej nerovnováhy, ktoré môžu viesť k rozvoju ovariálnych folikulárnych cyst

Vplyv dvoch ďalších faktorov sa zvažuje: nepravidelný sexuálny život a nespokojnosť so sexuálnymi vzťahmi. Potvrdenie tejto teórie ešte nebolo nájdené.

Psychosomatika vysvetľuje tvorbu cystických dutín tvorbou slučiek na jednej myšlienke a najmä na otázky vzťahov s mužmi. Podľa odborníkov vývoj ochorenia vedie k potlačeniu určitých emócií, vrátane tých, ktoré súvisia so sexom a majú deti. Ako prevencia vzniku cyst sa odporúča uzavrieť určité etapy svojho života v čase, správne žiť svoje vlastné pocity a užívať si každý deň bez toho, aby ste sa pozerali na minulosť.

Ako sa tvorí folikulárna cysta

Normálne zdravá žena, ktorá počas celého reprodukčného obdobia neberie hormonálne lieky, folikuly vo vaječníkoch dozrievajú mesačne. Medzi všetkými folikulami sa rozlišuje jedna dominantná (zriedka dve alebo viac). To sa stáva základom pre tvorbu vajec. Zrenie folikulov trvá 6 dní, po ktorých kapsula praskne a vaječná bunka opustí vaječník. Tento proces sa nazýva ovulácia a naznačuje, že telo ženy je pripravené počať dieťa.

Zrelé vajíčko žije v brušnej dutine až 24 hodín. Ak nedošlo k oplodneniu, zahynie a na jeho mieste sa tvorí žlté telo. Dočasná žľaza začína produkovať progesterón a začína proces rastu endometria, sliznice maternice.

Fyziologický menštruačný cyklus.

Ak sa folikul vo vhodnom čase neroztrhne, vajíčko zostáva vo vnútri. Vzdelávanie naďalej rastie a je naplnené tekutinou. Objaví sa cysta - dutina obklopená tenkou kapsulou. Nárast vzdelania je spojený s postupným únikom séra, ako aj s nepretržitým vylučovaním tekutín granulárnymi epitelovými bunkami.

Charakteristické znaky folikulárnej cysty:

• Zvyčajne sa zistí na jednej strane, ale možno ho nájsť na oboch vaječníkoch;
• Dosahuje veľkú veľkosť - až 10 cm v priemere. Literatúra opisuje prípady vývoja obrovských formácií;
• Najčastejšie sa tvoria na pravom vaječníku - kde v 60-70% prípadov dochádza k ovulácii.

Obrázok ukazuje schému folikulárnej cysty. Takáto tvorba môže byť niekoľkokrát väčšia ako vaječník:

Príznaky ochorenia

Malé folikulárne cysty (do 4 - 5 cm) môžu zostať asymptomatické. Neobťažujú ženu, nemenia menštruačný cyklus a nie sú sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha. Závažné príznaky ochorenia sa vyskytujú s rastom cyst (až 5-6 cm alebo viac).

Existujú tri hlavné príznaky patológie:

Menštruačné poruchy

• Dlhá oneskorená menštruácia. Podľa prehľadov žien, ktoré čelia tejto patológii, menštruácia chýba počas 1,5-2 mesiacov. Oneskorenie je až 30 dní a je úplne nepredvídateľné - nie je známe, kedy bude cyklus obnovený. Zlyhanie menštruácie je spojené s prevládajúcim účinkom estrogénu na pozadí relatívneho nedostatku progesterónu;
• Zvýšte objem a trvanie menštruačného výboja. Na pozadí cystickej tvorby vaječníkov prichádza menštruácia neskoro a ich charakter sa vždy mení;
• Vzhľad ťahovej bolesti v spodnej časti brucha je spojený s hojnou menštruáciou a intenzívnym odmietnutím sliznice maternice;
• Výskyt acyklického krvavého výboja. Medzi menštruáciou v 12. až 18. dni cyklu dochádza k menšiemu špineniu. Krvácanie môže trvať až dva týždne a prejsť na úplnú menštruáciu.

Narušenie menštruačného cyklu môže byť príznakom prítomnosti cystickej formácie.

V menopauze sa tieto symptómy neberú do úvahy vždy. Vstup do menopauzy je sprevádzaný zmenou menštruačného cyklu. Mesačne sa stávajú nepravidelnými a v tomto období nie je ľahké odlíšiť mieru od patológie. Vo veku 45-50 rokov je hlavnou úlohou v diagnostike ultrazvuk.

Krvácanie z genitálneho traktu

Neprítomnosť menštruácie počas 1,5 až 2 mesiacov vedie k zvýšeniu endometria a krvácaniu z maternice. Výboje sa stávajú hojnými, s zrazeninami. Zaznamená sa zhoršenie všeobecného stavu, objaví sa silná slabosť. Nevoľnosť a zvracanie, zimnica. S rozvojom krvácania z maternice sa prejavuje okamžitá hospitalizácia v gynekologickej nemocnici.

Folikulárna cysta je jednou z hlavných príčin krvácania v adolescencii. Hormonálne aktívna tvorba môže tiež viesť k predčasnej puberte.

Krvácanie maternice je naliehavé a vyžaduje okamžitú liečbu.

Bolesti brucha

Ak sa folikul vyvinul do cysty, pociťuje pocit, že sa v dolnej časti brucha objavuje bolesť a bolesť. Je dôležité pochopiť, že samotné vzdelávanie nebolí. Nepohodlie nastáva pri natiahnutí kapsuly vaječníkov, kompresii nervov, upínaní krvných ciev a vzniku tkanivovej ischémie. Bolesť je lokalizovaná vpravo alebo vľavo od spodnej časti brucha - v závislosti od strany lézie. Ožarovanie krížovej kosti a chrbtice, bedrovej oblasti, zadku a stehna. Symptómy sa vyskytujú v druhej fáze cyklu (12-14 dní po menštruácii).

Výskyt ostrej bolesti v projekcii pravého alebo ľavého vaječníka indikuje rozvoj komplikácií. Je potrebné zavolať sanitku.

Komplikácie vyplývajúce z dlhodobej choroby

Podmienky vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť:

Otočte nohy

Nebezpečná komplikácia nastáva, keď ovplyvňujú niektoré faktory:

• Cvičenie, vrátane vzpierania;
• Šport, vrátane skokov a otočení;
• Ostrá zmena polohy tela;
• Intimacy.

Často sa počas tehotenstva vyskytujú torzné cysty. Komplikácia sa vyvíja v trimestri II a III a je spojená s dislokáciou vaječníkov rastúcou maternicou.

Symptómy komplikácií závisia od stupňa torzie nôh. Pri čiastočnom skrútení sa symptómy postupne zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín. Výskyt bolesti v spodnej časti brucha, s časom sa zvyšuje. S úplným zákrutom sa bolesť stáva ostrou, kŕčovitou, neznesiteľnou od prvých minút.

Schematické znázornenie torzie nohy vaječníkových cyst.

• Nevoľnosť a zvracanie;
• Zápcha, menej hnačky;
• Oneskorené močenie;
• Svalové napätie prednej brušnej steny;
• Zvýšený pulz a dýchanie;
• Zvýšená telesná teplota;
• Bledosť kože a slizníc;
• Strata vedomia

Torzia nôh ohrozuje vznik nekrózy vaječníkov. S včasnou pomocou za predpokladu, môžete zachrániť telo, odvíjanie cysty a obnovenie prietoku krvi. Bez liečby prechádza nekróza do susedných tkanív, čo vedie k rozvoju peritonitídy a sepsy.

Porušenie kapsuly

Hlavnou príčinou ruptúry cysty je búrlivý pohlavný styk, ako aj fyzická námaha. Ak cysta praskla, jej obsah prechádza do brušnej dutiny. Vyskytujú sa príznaky akútneho brucha:

• Bolesti na kŕčoch na postihnutej strane - vpravo alebo vľavo. Bolesť môže byť akútna, netolerovateľná, čo vedie k strate vedomia;
• Napätie brušných svalov;
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Bledosť alebo cyanóza kože;
• Prudký pokles krvného tlaku;
• Škvrny z pošvy.

Takto vyzerá ruptúra ​​vaječníkov cysty kapsuly.

Ruptúra ​​cysty je nebezpečný stav, ktorý vedie k ťažkej strate krvi a šoku. Možno vývoj zrastov a neplodnosti. Následky môžu byť nepredvídateľné. Pri najmenšom podozrení na prasknutie útvaru je indikovaná pohotovostná hospitalizácia v gynekologickom oddelení a chirurgická liečba.

infekcie

Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie, ktoré sa vyskytujú u žien po potrate a na pozadí zápalových procesov panvy. Sprievodné sú tieto príznaky:

• Ťahanie alebo kŕče v dolnej časti brucha;
• Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov a vyššie;
• Príznaky všeobecnej intoxikácie: zimnica, slabosť, bolesť hlavy.

Bez liečby, hnisanie cysty ohrozuje rozvoj peritonitídy - zápal pobrušnice. Tento proces môže ísť do susedných orgánov. Šírenie patogénnych mikroorganizmov krvným tokom (sepsa) nie je vylúčené. Liečba len chirurgická - odstránenie cyst (často s vaječníkom).

Je tehotenstvo možné s folikulárnou cysty vaječníkov?

Pretrvávajúca cysta ovárií bráni počatiu dieťaťa. Pokiaľ je v prívese dutina, nové folikuly nevyzrievajú. Vajcia sa nevyvíja a tehotenstvo sa nevyskytuje. Môžete otehotnieť až po spontánnej regresii cysty alebo jej chirurgickom odstránení.

V zriedkavých prípadoch sa tehotenstvo vyskytuje na pozadí folikulárnej cysty. Zrenie vajíčka sa vyskytuje v zdravom vaječníku a koncepcia dieťaťa prebieha bez znakov. Pod vplyvom hormonálnych zmien by mala cysta zmiznúť do 2-3 mesiacov. Ak sa tak nestane, môžu sa vyvinúť komplikácie (torzia, prasknutie kapsuly).

Malá folikulárna cysta neinterferuje s priebehom tehotenstva a zvyčajne spontánne ustupuje. Tvorba s veľkou veľkosťou (10 cm) môže viesť k kompresii panvových orgánov a porušeniu ich funkcie. V tejto situácii sa cysta odstráni. Operácia je naplánovaná na obdobie 16-20 týždňov, keď je pravdepodobnosť potratu a iných komplikácií minimálna.

Obrázok ukazuje cysty a tehotenstvo folikulov 6-7 týždňov:

Vzhľad folikulárnej cysty na pozadí vyvíjajúceho sa tehotenstva je nezmysel. Počas gestácie sa vyskytuje zvýšená syntéza progesterónu a prolaktínu. Produkcia týchto hormónov zabraňuje dozrievaniu folikulov a cysta sa nemôže tvoriť. Ak počas tehotenstva identifikujete takúto patológiu, musíte podstúpiť opätovné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov hovoríme o diagnostickej chybe a pod rúškom cysty môže skryť nebezpečný nádor vaječníka.

Diagnostické vyhľadávanie

Na identifikáciu patológie sa používajú nasledujúce metódy:

1. Gynekologické vyšetrenie. Pri palpácii je cysta definovaná ako jednostranná, pohyblivá, bezbolestná, elastická hmota s rozmermi 4–10 cm, pri bimanálnom vyšetrení nie je vždy cítiť dutina menšieho priemeru;
2. Laboratórne štúdie. CA-125, marker rakoviny vaječníkov, zostáva v normálnom rozsahu;
3. US. Pri ultrazvuku je tvorba folikulov vnímaná ako zaoblená dutina s tenkou kapsulou. Tvorba je homogénna, obsah je echo-negatívny;
4. Doppler. Keď sa nezistí mapovanie farieb patologického prietoku krvi okolo útvaru.

Tieto metódy sú dostatočné na vykonanie diferenciálnej diagnózy a na rozlíšenie folikulárnej cysty od inej patológie. V pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia. Niekedy môže byť konečná diagnóza uskutočnená až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje 3D obraz ovariálnej folikulárnej cysty:

Folikulárna cysta a PCOS: existuje spojenie?

Je dôležité rozlišovať medzi tromi pojmami:

• Folikulárna cysta - dutina naplnená tekutinou. Toto je jediná tvorba vaječníkov. Môže to byť viackomorová, ale častejšie nemá bunkovú štruktúru;
• Multifolikulárne vaječníky - fyziologický stav končatín, zistené ultrazvukom v prvej fáze cyklu. Vyznačuje sa výskytom veľkého počtu folikulov vo forme echok negatívnych inklúzií s veľkosťou do 10 mm;
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je závažné endokrinné ochorenie sprevádzané dysfunkciou príveskov a vedúcou k neplodnosti. Na ultrazvuku, vzhľad veľkého počtu folikulov v rozmedzí veľkosti 8-10 cm a zvýšenie vaječníkov.

Pacienti gynekológov často tieto pojmy zamieňajú, ale rozdiel medzi nimi je a je veľmi významný. Multifollikulárne vaječníky nie sú ochorením, ale iba ultrazvukovým príznakom. Nie je spojený s folikulárnou cystou, ale môže nepriamo indikovať polycystický vaječník. Rozdiely na ultrazvuku nie sú vždy jasne viditeľné a na nastavenie správnej diagnózy je potrebné vysoko kvalitné zariadenie. Nakoniec, PCOS sa stanoví až po vyhodnotení hormonálnych hladín.

Charakteristické vlastnosti sú uvedené v tabuľke:

Spôsoby liečby ovariálnej folikulárnej cysty

Vaječníková folikulárna cysta je abdominálna hmota naplnená tekutinou. Patológia sa zisťuje najmä u mladých žien, ktoré sa často vyskytujú v období dospievania. Doprevádzané porušením menštruačného cyklu vo forme oneskorenej menštruácie a acyklického krvácania. Pri aktívnom raste môže spôsobiť bolesť brucha a ďalšie súvisiace symptómy.

Liečba ovariálnej folikulárnej cysty je väčšinou konzervatívna. Je povolená taktika čakať a vidieť. Cvičiť vymenovanie hormónov, ktoré prispievajú k ústupu krbu. Ak je to indikované, používajú sa iné lieky a len ako symptomatická látka. Chirurgická liečba je odôvodnená rýchlym rastom nádorov a nedostatkom účinku konzervatívnej terapie.

Zvážte rôzne metódy liečby ovariálnej folikulárnej cysty a zistite, či by mali byť všetky uvedené do praxe.

Musím liečiť folikulárnu cysty vaječníkov?

Pokiaľ ide o ovariálnu folikulárnu cysty, argumenty medzi praktickými gynekológmi neprestávajú. V prvej fáze cyklu sa pod vplyvom estrogénov vytvára dutina naplnená seróznou tekutinou. Vzniká z folikulu, ktorý nedokázal prejsť všetkými štádiami jeho vývoja a dosiahnuť ovuláciu. Zmenený folikul nepraskne a neopustí vaječník, ovulácia sa nestane, oplodnenie nenastane. Folikul stále rastie a mení sa na tvorbu dutiny - cysty.

Diagnóza patológie sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Pre túto chorobu existuje niekoľko kritérií:

• Hypoechoická tenkostenná tvorba bez cudzích inklúzií;
• Veľkosť stredu - viac ako 3 cm;
• Nedostatok abnormálneho prietoku krvi v Dopplerovi;
• Neprítomnosť corpus luteum v druhej fáze cyklu.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá folikulárna cysta na ultrazvukovom vyšetrení:

Folikulárne formácie môžu narastať do 10-12 cm, čím rastie zaostrenie, atrofie steny dutiny a epiteliálna výstelka sa strácajú. Táto cysta nie je citlivá na hormóny a nie je prístupná liekovej terapii. Takúto patológiu je možné zbaviť len operačným spôsobom.

Folikulárna cysta ľavého a pravého vaječníka sa považuje za funkčnú formáciu. Môže sa spontánne rozpúšťať niekoľko mesiacov. Spontánna regresia lézie sa častejšie vyskytuje u dospievajúcich dievčat (12-18 rokov). V neskorom reprodukčnom veku a pri menopauzálnom prístupe vyžaduje patológia zvyčajne liečbu.

Liečba ovariálnej folikulárnej cysty:

1. Pozorovanie počas 3 mesiacov a / alebo konzervatívna liečba na urýchlenie regresie lézie;
2. Chirurgická liečba v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby.

Spôsob liečby sa vyberá po úplnom vyšetrení pacienta.

Odmietnutie liečby: nebezpečné následky a možné komplikácie

Folikulárna cysta vaječníkov sa považuje za úplne benígnu. Nie je schopný ísť do rakoviny, pretože v jej štruktúre nie sú žiadne bunky schopné malígnej degenerácie. Aj pri veľkej hodnote takéhoto vzdelávania nie je nebezpečný z hľadiska možnej malignity.

Pod zámienkou relatívne neškodnej folikulárnej cysty môže byť skrytá iná patológia. Musíte sa uistiť, že vzdelanie je neškodné v prírode pred rozhodnutím o konkrétnej možnosti liečby.

Rakovina nie je jediným nebezpečenstvom, ktoré čaká na ženu. Rastúca cysta vaječníkov môže viesť k rozvoju takýchto stavov:

• Porušenie menštruačného cyklu. Odklad je mesačný až 1 mesiac. Možný výskyt acyklického krvavého výboja. Po dlhom oneskorení sa menštruácia vyskytuje v hojnom množstve a môže preniknúť do krvácania z maternice. Táto reakcia je spojená s aktívnym rastom endometria na pozadí hormonálnej nerovnováhy;

Folikulárna cysta môže vyvolať zlyhanie menštruačného cyklu - až po krvácanie z maternice.

• Syndróm bolesti Nepohodlie a bolesť v spodnej časti brucha je zvyčajne lokalizovaná na jednej strane, zhoršená pohybom a intimitou;
• Dysfunkcia panvových orgánov. Symptómy kompresie močového mechúra a čriev sú pozorované pri veľkých nádoroch (od 8 do 10 cm). Často dochádza k močeniu, oneskorenej stolici.

Neléčená cysta vaječníkov môže viesť k vzniku komplikácií:

• Hnisavý krb. Sprevádzaný horúčkou, bolesťou dolnej časti brucha, celkovou slabosťou;
• Nádorový nádor nádoru. Vedie k krvácaniu vo vaječníkoch, krvácaniu z genitálneho traktu a vzniku silnej bolesti v spodnej časti brucha;
• Torzné nohy cysta. Vyznačuje sa výraznou ostrosťou, napätím brušných svalov.

S rozvojom komplikácií je núdzový chirurgický zákrok.

Očakávaná taktika pre funkčné formácie vaječníkov

Pozorovanie cysty vaječníkov sa uskutočňuje 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa odporúča:

• Opustiť športy zahŕňajúce skákanie, ostré zatáčky, ťažké pohyby, stres na svaloch brucha a panvy;
• Nezvyšujte závažia (viac ako 3 kg);
• Vyhnite sa tepelnému spracovaniu. Nenavštívte saunu, kúpeľ, solárium, neopaľujte sa na pláži, neberte si horúcu vaňu alebo sprchu;
• Obmedzte vplyv stresových situácií.

Pri pozorovaní dynamiky folikulárnej cysty je potrebné vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe, stresovým situáciám, termickým procedúram sa neodporúča.

Tieto odporúčania znížia riziko komplikácií a pomôžu vyhnúť sa operácii.

Osobitnú pozornosť pri narkotickej terapii cysty vaječníkov venuje správnej výžive. Diéta zahŕňa odmietnutie jedla, potenciálne schopné zvýšiť koncentráciu estrogénu v krvi. Potravinárske výrobky bohaté na trans-tuky, metylxantíny, konzervačné látky sú zakázané. Odporúča sa opustiť sladké pečivo, mastné a vyprážané potraviny, alkohol. Povolené používať čerstvú zeleninu a ovocie, bohaté na vlákninu a vitamíny. Môžete jesť chudé mäso a ryby. Výhody budú mať fermentované mliečne výrobky.

Nie je známe, či diéta ovplyvňuje rast cysty vaječníkov, avšak očakávaný prínos vám umožňuje aplikovať túto techniku ​​z hľadiska nefarmakologickej liečby patológie. Aj keď vzdelávanie nezmizne, správna výživa pomôže zvýšiť imunitu a posilniť zdravie ženy.

Lézia vo vaječníku sa môže vyriešiť po ďalšej menštruácii, ale častejšie sa to stane do 1-2 mesiacov. Po 3 mesiacoch je predpísané kontrolné ultrazvukové vyšetrenie. Ak cysta pretrváva alebo pokračuje v raste, je odstránená.

3 mesiace po objavení folikulárnej cysty musí žena podstúpiť kontrolné ultrazvukové vyšetrenie.

Ovariálna folikulárna cysta: symptómy, liečebné metódy

Stáva sa, že žena sa cíti zdravá, ale jej menštruácia prichádza s oneskorením. Zakaždým, keď dúfa, že je to tehotenstvo, ale jej nádeje nie sú splnené. Pri vyšetrení sa ukazuje, že obsah estrogénu v krvi prevyšuje normu a dôvodom je výskyt benígnej lézie vo vaječníku - folikulárnej cysty. Ak je malý, potom sa po 3 - 4 mesiacoch obnoví cyklus, liečba sa nevyžaduje, pretože cysta sa sama vymení. Ale ak sa zvýši, vzniknú komplikácie. V tomto prípade sa eliminuje folikulárna cysta.

Čo je folikulárna cysta

Vo vaječníkoch sa môžu objaviť tzv. Falošné cysty (nazývajú sa aj funkčné) a pravé cysty (benígne nádory).

Folikulárna ovariálna cysta, rovnako ako cysta corpus luteum, označuje funkčný typ neoplazmy, to znamená nezávisle. Je to dutina, ktorá sa vyskytuje v stene folikulu v dôsledku jeho natiahnutia a rednutia. Na rozdiel od cystómu sa nevyskytujú žiadne zmeny v tkanivách vaječníkov, nerastú, nerozširujú sa do susedných orgánov, nerobia sa na rakovinu.

Video: Ako vzniká folikulárna cysta

Typy folikulárnych cyst

Existujú 2 typy cysty folikulárnych ovárií: jednokomorová (v 95% prípadov) a dvojkomorová.

Jednokomorová je zaoblená dutina s veľmi tenkými stenami.

Dvojkomorová cysta sa tvorí v tých zriedkavých prípadoch, keď sa objavia súčasne dve cysty, ktoré rýchlo rastú a spájajú sa, keď sa dostanú do vzájomného kontaktu. Vyvolajúcimi faktormi na vytvorenie dvojkomorovej folikulárnej cysty sú liečba neplodnosti liekmi, ktoré zvyšujú produkciu estrogénu, stimulujú rast folikulov a ovuláciu, ako aj zápal maternice a príveskov.

Ako sa tvorí folikulárna cysta?

V prvej polovici cyklu folikul dozrieval spolu s vaječnou bunkou v ňom. V strede cyklu sa folikuly, ktoré dosahujú priemer 3 cm, prestávky, zrelé vajíčko vyjde a vstupuje do vajíčkovodu, kde môže byť oplodnené. Tento proces sa nazýva ovulácia.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu folikul nerozbije, pokračuje v raste, je naplnený tekutinou. Natiahnutie steny vedie k jej stenčeniu, čo spôsobuje cystickú dutinu. Ak je folikulárna cysta vaječníkov malá, potom sa najčastejšie mení.

Malý neoplazmus sa prakticky neprejavuje. Ale pretože jeho vzhľad ovplyvňuje fungovanie vaječníkov, v tele sa vyskytujú hormonálne abnormality, v dôsledku čoho žena predlžuje cyklus (dochádza k oneskoreniam). Najčastejšie sa pri profylaktickom vyšetrení ultrazvukom alebo pri objasňovaní príčin neplodnosti náhodne zistí ovariálna folikulárna cysta.

Vzniká častejšie u žien v reprodukčnom veku. Je možné vytvoriť cysty a počas puberty, kedy sa produkcia estrogénu prudko zvyšuje, ako aj počas vyvrcholenia. S jeho začiatkom, žena zvyšuje počet cyklov bez ovulácie.

Existujú prípady vrodenej choroby - s folikulárnymi cystami v období vnútromaternicového vývoja a novorodencov. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami v tele budúcej matky.

Poznámka: U dievčat, prítomnosť vrodenej folikulárnej ovariálnej cysty stimuluje skorú pubertu.

Ktorá strana vzniká

Treba poznamenať, že v pravej časti vaječníkov sa častejšie vyskytujú patológie ako vľavo. Faktom je, že folikuly dozrievajú viac. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami tela. Prívod krvi do pravého vaječníka je lepší, pretože krv sa dostáva priamo z aorty (veľkej cievy) a vstupuje do ľavého vaječníka z renálnej artérie (to znamená nepriamo). Folikulárne cysty sa vyskytujú ako v jednom, tak aj v druhom vaječníku, ale v pravom rastú rýchlejšie, komplikácie sa vyskytujú častejšie ako vľavo.

Poznámka: Prejavy folikulárnej cysty, ktorá sa objavila na pravej strane, sú podobné príznakom apendicitídy, takže v diagnostike týchto ochorení je niekedy zmätok. Rozdiel možno vidieť iba pomocou ultrazvuku.

Možné komplikácie

V závislosti od príznakov a možných dôsledkov sa rozlišujú hormón-aktívne a inaktívne folikulárne ovariálne cysty.

Neaktívne folikulárne cysty nevykazujú žiadne príznaky, postupne sa rozpúšťajú. Žena ani nevie o ich dostupnosti. Nebezpečenstvo je cysta, ktorá dosiahla veľkosť 6-8 cm.

Hormonálne aktívne cysty spôsobujú výskyt menštruačných abnormalít spojených s nerovnováhou pohlavných hormónov, zvýšenými hladinami estrogénu. V dôsledku rastu hormonálne aktívnej cysty sa objavujú nasledujúce komplikácie:

1. Ruptúra ​​cysty a jej vstup do abdominálnej dutiny, čo vedie k podráždeniu a zápalu pobrušnice. Tam je príznak "akútnej brucha."
2. Poškodený krvný obeh v rastúcej ovariálnej folikulárnej cyste a okolitých tkanivách vedie k nekróze.
3. Krútenie nôh cysty. K tomu dochádza počas športu, fyzickej aktivity, náhlej zmeny polohy tela.
4. Neplodnosť. Folikulárna cysta zabraňuje vzniku nových folikulov vo vaječníkoch, znemožňuje ovuláciu.

Folikulárna cysta počas tehotenstva

V zriedkavých prípadoch môže žena otehotnieť aj pri folikulárnej cyste, ak sa v druhom vaječníku vyskytne ovulácia. V tomto prípade tehotenstvo prebieha normálne, ale riziko komplikácií je pomerne vysoké. Ak sa cysta roztrhne alebo je skrútená, je nutná neodkladná operácia.

Tvorba ovariálnej folikulárnej cysty už počas tehotenstva nie je možná, pretože prolaktín, ktorý potláča tvorbu nových folikulov, sa v tele intenzívne produkuje. Ak na začiatku tehotenstva ultrazvuk ukazuje prítomnosť takejto formácie v oblasti vaječníkov, potom je pravdepodobné, že je to cysta, ktorá nebola predtým pozorovaná, alebo cystóm.

Ultrazvuková procedúra sa niekoľkokrát opakuje, čo umožňuje sledovať zmeny, ktoré sa v nej vyskytujú. Ak folikulárna cysta začne rásť a riziko komplikácií sa zvýši, potom sa odstráni v 14-16 týždňoch tehotenstva. Komplikácie môžu viesť k smrti plodu a predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ženu.

Video: Odstránenie cysty ovárií počas tehotenstva

Symptómy folikulárnej cysty

Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas tvorby cysty ovariálneho folikulu, závisia od jeho veľkosti, hormonálnej aktivity a prítomnosti sprievodných gynekologických ochorení. Vzhľad folikulárnej cysty je spojený s natiahnutím jej steny, čo spôsobuje výskyt otravnej bolesti v spodnej časti brucha. A sú zosilnené v predvečer menštruácie, pri chôdzi, fyzickej námahe, náhlej zmene polohy tela.

Veľká folikulárna cysta tlačí na močový mechúr. Zároveň sa močenie stáva bolestivým a zrýchlením.

Narušenie normálnej funkcie vaječníkov vedie k hormonálnej nerovnováhe. Výsledkom je oneskorenie menštruácie v dôsledku zvýšenia trvania cyklu. Vyskytuje sa intermenštruačné krvácanie, ktoré začína v 14-18 deň cyklu a trvá 3 alebo viac dní. Niekedy trvajú až do ďalšej menštruácie. Menštruácia sa stáva bolestivou.

Počas pohlavného styku je bolesť a nepohodlie.

Symptómy komplikácií

Komplikácie vznikajú náhle, prejavujú sa akútnymi a nebezpečnými príznakmi.

Ruptúra ​​cyst. Žena cíti ostré silné bolesti. Slabosť, nevoľnosť, zvracanie (tzv. Príznaky „akútneho brucha“) sa javia ako studené potenie. Tam je slabé srdce búšenie srdca, krvný tlak klesá. Bledá koža na pokrytie modrej, ospalosť, mdloby.

Možné sú varianty takejto patológie:

1. Vstup obsahu folikulárnej cysty do brušnej dutiny spôsobuje peritonitídu.
2. Krvácanie vo vaječníkoch vedie k apoplexii (ruptúra).

Nebezpečenstvo je, že pri prasknutí folikulárnej cysty vaječníkov začne vážne krvácanie, ktorého dôsledkom je anémia. V dôsledku nástupu zápalových procesov vznikajú adhézie, ktoré bránia pohybu vajíčok, čo je príčinou neplodnosti.

Veľká strata krvi (viac ako 50%) vedie k smrti.

Ruptúra ​​folikulárnej cysty sa najčastejšie vyskytuje uprostred cyklu, keď rastú všetky folikuly, vrátane tých, ktoré sú postihnuté cystou. Príčinou ruptúry cyst a krvácania môže byť zápal vaječníkov, zhoršená zrážanlivosť krvi, ako aj náhla zmena polohy tela, zdvíhanie ťažkých predmetov, sexuálny kontakt.

Krútiace sa folikulárne ovariálne cysty vaječníkov. Príznaky tohto stavu sú silná bolesť v slabinách na strane, kde sa nachádza cysta. Žena má studený pot, tlak klesá, je závraty, nevoľnosť, slabosť, jej pulz sa zrýchľuje, otočí sa bledo.

Video: Symptómy komplikácií folikulárnej cysty

Príčiny vzniku folikulárnej cysty

Príčiny cysty folikulárnych ovárií sú hormonálne poruchy, ako aj infekčné a zápalové ochorenia maternice a príveskov. Hormonálna nerovnováha sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• počas puberty alebo menopauzy dochádza k preusporiadaniu pozadia;
• prirodzená rovnováha estrogénu a progesterónu po potrate je narušená;
• žena berie estrogénové prípravky na liečbu neplodnosti;
• hormonálna substitučná terapia sa vykonáva na zmiernenie symptómov menopauzy;
• hormonálna antikoncepcia je nesprávna;
• pacient vedie stresujúci životný štýl;
• dysfunkcia sa vyskytuje ako dôsledok zápalu vaječníkov a vajíčkovodov (salpingooporitída), ako aj pohlavne prenosných infekcií.

Poruchy endokrinného systému tiež ovplyvňujú rast. Obsah estrogénu v krvi závisí od hladiny hormónov hypofýzy (folikuly stimulujúceho FSH a luteinizačného LH). Pomer pohlavných hormónov je tiež ovplyvnený stavom štítnej žľazy.

diagnostika

Na diagnostiku cysty folikulárnych ovárií sú potrebné vyšetrenia inštrumentálnymi metódami a štúdium krvných parametrov.

Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny sa vykonáva na detekciu cysty a stanovenie jej veľkosti. Metóda diagnostickej laparoskopie sa odoberá zo vzorky tekutiny z peritoneu na detekciu krvácania.

Používa sa Dopplerova sonografická metóda, ktorá umožňuje použiť ultrazvuk na vyšetrenie stavu maternice a vaječníkov. Uskutočnili sa krvné testy: celkové (pre leukocyty a koagulabilitu) pre hormóny (estrogény, progesterón, FSH a LH), ako aj pre nádorové markery.

Video: Diagnostika a liečba laparoskopiou

liečba

Liečba sa začína, ak cysty folikulárnych ovárií neodstránia do 3 mesiacov. Súčasne by veľkosť zisteného útvaru nemala byť väčšia ako 5 cm, stav cysty sa monitoruje ultrazvukom. Ak sa nerozpustí samostatne, potom sa na jeho odstránenie použije lekárska terapia, fyzioterapia alebo chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Zmiznutie folikulárnej cysty sa urýchli užívaním antikoncepčných tabletiek, ktoré normalizujú rovnováhu estrogénu a progesterónu. Používajú sa aj homeopatické prípravky obsahujúce fytohormóny. Ich systematické používanie vám umožní zbaviť sa tohto problému v priebehu 5-6 mesiacov. Po takejto liečbe vaječníky fungujú normálne, žena je schopná počať a porodiť deti.

Na posilnenie obranyschopnosti tela sú predpísané vitamíny.

fyzioterapia

Elektroforéza, magnetoterapia a iné metódy sa používajú na podporu deštrukcie takýchto formácií. Spôsoby sú účinné len v prítomnosti malých cystických dutín.

Chirurgické metódy

Keď je veľkosť folikulárnej cysty vaječníka 7-8 cm a viac, je chirurgicky odstránená.

Laparoskopia. Táto metóda je bezpečná a nízka. Odstránenie folikulárnej cysty sa uskutočňuje pomocou malých vpichov do brušnej steny. Operácia sa uskutočňuje vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii. V prípade prasknutia alebo skrútenia nohy cysty sa používajú operácie brucha: cysta sa odstráni rezom.

Cystektomie. Odstraňuje sa iba folikulárna cysta samotná. V tomto prípade vaječníky netrpia, ich funkcia je plne zachovaná. Táto metóda sa obzvlášť aktívne používa na excíziu cyst u žien v reprodukčnom veku.

Resekcia vaječníkovej cysty. Folikulárna cysta a poškodené tkanivo vaječníkov sa odstránia. Zachovala sa aj plodnosť ženy.

Ooforektomie. Vyrobené úplné odstránenie vaječníkov. Táto metóda sa používa na apoplexiu.

Čím skôr sa zistí folikulárna ovariálna cysta, tým menej bude mať žena problémy s liečbou, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií.