Algoritmus katétra močového mechúra

Inštalácia močového katétra je postup, ktorý v nemocnici vykonáva sestra a urologickí lekári. Katetrizácia močového mechúra u žien, mužov a detí je iná, ako aj samotné pomôcky.

Inštaláciu močového katétra je možné vykonať výlučne v nemocnici.

Indikácie pre inštaláciu močového katétra

Inštalácia močového katétra sa zobrazuje za nasledujúcich podmienok:

  1. Retencia moču v dôsledku infekcií a chirurgických zákrokov.
  2. Stav bezvedomia pacienta s nekontrolovaným odtokom moču.
  3. Akútne zápalové ochorenia močových orgánov, ktoré vyžadujú umývanie a vstrekovanie liekov do močového mechúra.
  4. Uretrálne poranenie, opuch, jazvy.
  5. Celková anestézia a pooperačné obdobie.
  6. Poranenia chrbtice, paralýza, dočasná invalidita.
  7. Ťažké obehové poruchy mozgu.
  8. Nádory a cysty močových orgánov.

Pri zápalových ochoreniach močových orgánov dochádza k inštalácii močového katétra

Katetrizácia sa vykonáva aj vtedy, keď je potrebné zbierať moč z močového mechúra.

Typy katétrov

Hlavným typom zariadenia používaného v urológii je Foleyov katéter. Používa sa na močenie, prepláchnutie močového mechúra infekciami, na zastavenie krvácania a na podávanie liekov do močových orgánov.

Ako vyzerá tento katéter, môžete vidieť na nižšie uvedenej fotografii.

Katéter Foley sa dodáva v rôznych veľkostiach.

Existujú nasledujúce poddruhy zariadenia Foley:

  1. Obojsmerná. Má 2 otvory: cez jednu sa vykonáva močenie a umývanie, cez druhú tekutinu sa zavádza a čerpá z valca.
  2. Trojcestný: okrem štandardných ťahov, vybavený kanálom na zavedenie terapeutických liekov do urogenitálnych orgánov pacienta.
  3. Foley-Timman: má zakrivený koniec, aplikuje katetrizáciu prostaty u mužov s benígnym opuchom orgánov.

V urológii sa môžu používať aj nasledujúce zariadenia:

  1. Nelaton: rovný, so zaobleným koncom, pozostáva z polyméru alebo gumy. Používa sa na krátkodobú katetrizáciu močového mechúra v prípadoch, keď pacient nie je schopný močiť nezávisle.
  2. Timman (Mercier): silikón, pružný a mäkký, so zakriveným koncom. Používa sa na odtok moču u mužských pacientov trpiacich adenómom prostaty.
  3. Pezzer: gumové zariadenie, ktorého špička má tvar dosky. Určený na nepretržitú drenáž moču z močového mechúra prostredníctvom cystostómie.
  4. Ureteral: dlhá trubica z PVC s dĺžkou 70 cm, inštalovaná pomocou cystoskopu. Používa sa na katetrizáciu ureteru a obličkovej panvy, a to na odtok moču a na podávanie liekov.

Nelatonov katéter sa používa na krátkodobú katetrizáciu močového mechúra.

Všetky typy katétrov sú rozdelené na mužské, ženské a detské:

  • ženy - kratšie, širšie, rovné;
  • muži - dlhšie, tenšie, zakrivené;
  • deti - majú menšiu dĺžku a priemer ako dospelí.

Typy katetrizácie

Podľa trvania procedúry sa katetrizácia delí na dlhé a krátkodobé. V prvom prípade je katéter inštalovaný permanentne, v druhej - niekoľko hodín alebo dní v nemocnici.

V závislosti od orgánu, ktorý sa podrobuje zákroku, sa rozlišujú tieto typy katetrizácie:

  • močovej trubice;
  • močovodu;
  • renálna panva;
  • mechúra.

Katetrizácia môže byť tiež rozdelená na mužskú, ženskú a detskú.

Príprava na katetrizáciu močového mechúra

Postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Pred katetrizáciou by mal pacient podráždiť v prípade potreby oholiť vlasy v intímnej oblasti.

Zdravotná sestra alebo lekár primárnej starostlivosti musí sterilizovať a pripraviť potrebné nástroje na použitie. Katetrizačná súprava obsahuje:

  • sterilný podnos na náradie;
  • plienka alebo plátno;
  • Jednorazové gumené rukavice;
  • antiseptické prostriedky na ošetrenie gumy;
  • Utierky na gázy;
  • vazelína alebo glycerín;
  • pinzety;
  • Janetova striekačka;
  • roztok furatsiliny;
  • 2 nové katétre.

Katetrizačná súprava

Môže tiež vyžadovať nádobu na odber moču na analýzu.

Pred zákrokom si odborník starostlivo umyje ruky, nasadí jednorazové rukavice a ošetrí ich antiseptickým prípravkom. Špička vybraného zariadenia je mazaná vazelínou alebo glycerínom.

Činnosť algoritmu pri inštalácii močového katétra

Na katetrizáciu neškodí telo, mali by ste si prečítať návod na jeho vykonanie. Kroky pre inštaláciu katétra sú odlišné pre mužov, ženy a deti.

Katetrizácia u žien

Inštalácia urologického katétra u žien sa vykonáva nasledovne:

  1. Pacient má horizontálnu polohu: leží na chrbte, ohýba kolená, šíri ich do strán. Pod zadočkami pacienta priložte plienku.
  2. Labia sú vyplavené, ošetrené antiseptikom a posúvané do strán.
  3. Vstup do močovej trubice je ošetrený roztokom furatsiliny.
  4. Trubica nasiaknutá vazelínou sa vloží do močovej trubice pinzetou.
  5. So zavedením zariadenia 7 cm do trubice začne prúdiť moč. Druhý koniec katétra je upevnený v pisoári.

V závislosti od účelu postupu môže byť v tomto bode dokončený, alebo pokračovať v umývaní, injekčnom podávaní liekov a ďalšom odstraňovaní zariadenia.

Kvôli ich fyziologickým vlastnostiam ženy tolerujú tento postup oveľa ľahšie ako muži.

Technika pre mužov

Umiestnenie uretrálneho katétra pre mužov sa vykonáva nasledovne:

  1. Pacient leží v horizontálnej polohe na chrbte. Nohy ohnuté na kolenách a roztiahnuté. Pod hýžďami uzavreté plátno.
  2. Penis je zabalený v obrúsku, močová rúra je ošetrená roztokom furatsilínu a utretá.
  3. Katéter sa odoberie pinzetou, vloženou do uretrálneho kanála. Penis pomaly a jemne ťahá za skúmavku pred prechodom na vonkajší zvierač.
  4. Zariadenie sa pomaly spúšťa do oblasti miešku, až kým sa prekážka neprekoná.
  5. Druhý koniec katétra je upevnený v pisoári. Špecialista čaká na odtok moču z močového mechúra.

Mužský uretrálny katéter

Ďalšie pokyny závisia od toho, ako dlho je katéter umiestnený. Pri krátkodobom používaní po odtoku moču alebo podávaní lieku sa zariadenie odstráni. Pri dlhodobom používaní končí katetrizácia po injekcii.

Ak bol postup vykonaný správne, neexistuje žiadna bolesť.

Ako dať katéter pre deti?

Všeobecný algoritmus pre inštaláciu katétra u detí sa nelíši od inštrukcií pre dospelých.

Pri vykonávaní procedúry u detí sú dôležité funkcie:

  1. Detský uretrálny katéter by mal mať malý priemer, aby nedošlo k poškodeniu močových orgánov dieťaťa.
  2. Zariadenie sa umiestni na plný mechúr. Môžete kontrolovať plnosť tela pomocou ultrazvuku.
  3. Liečba liekmi a silnými antibakteriálnymi zlúčeninami je zakázaná.
  4. Je potrebné jemne šíriť stydké pysky u dievčat tak, aby nedošlo k poškodeniu uzdu.
  5. Vloženie trubice by malo byť mäkké, pomalé, bez použitia sily.
  6. Vyberte katéter v najkratšom možnom čase, aby nedošlo k vyvolaniu zápalu.

Postup u detí, najmä u dojčiat, by mal riešiť urológ s pediatrickým vzdelávaním.

Starostlivosť o močový katéter

Aby sa zabránilo infekcii močových ciest, mal by sa starostlivo sledovať stály močový katéter. Algoritmus spracovania vyzerá takto:

  1. Položte pacienta na chrbát, pod stehno položte olejovú vatu alebo nádobu. Vypustite drenážnu kvapalinu a opatrne vyberte zariadenie.
  2. Vypusťte moč z drenážneho vaku, opláchnite ho vodou, ošetrite antiseptikom: Chlórhexidín, Miramistín, Dioxidín, roztok kyseliny boritej.
  3. Opláchnite katéter 50 alebo 100 mg injekčnou striekačkou. Naplňte ho antiseptikom a potom opláchnite tečúcou vodou.
  4. Pri zápalových procesoch močového traktu sa katéter ošetrí roztokom furatsiliny, pričom sa 1 tableta zriedi v pohári horúcej vody.

Miramistin - antiseptikum na liečbu moču

Pisoár by sa mal vyprázdniť 5-6 krát denne a umyť pomocou antiseptík aspoň 1 krát denne. Katéter by mal byť spracovaný najviac 1-2 krát týždenne.

Okrem toho je potrebné dôkladne umyť genitálie pacienta.

Ako nezávisle zmeniť katéter doma?

Vykonanie výmeny katétra doma je nebezpečný postup, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie močových orgánov. Nezávislý postup je prípustný len pre mäkký uretrálny prístroj a s vážnou potrebou.

Ak chcete vymeniť zariadenie, vyberte starý katéter:

  1. Vyprázdnite pisoár. Umyte si ruky vodou a mydlom.
  2. Ležte v horizontálnej polohe, ohýbajte a roztiahnite nohy od seba.
  3. Skúmavku a genitálie opláchnite antiseptikom alebo fyziologickým roztokom.
  4. Nájdite otvor valca zariadenia. Toto je druhý otvor, ktorý sa nepoužíva na extrakciu moču a umývanie močového mechúra.
  5. Fľašku vyprázdnite 10 ml injekčnou striekačkou. Zasuňte ho do otvoru a vylejte vodu, až kým nebude injekčná striekačka úplne naplnená.
  6. Opatrne vytiahnite hadičku z močovej trubice.

Správna poloha pri výmene katétra

Po odstránení prístroja sa do močovej trubice zavedie nový, podľa inštrukcií uvedených vyššie pre zástupcov rôznych pohlaví.

Možné komplikácie po zákroku

Patológie vyplývajúce z katetrizácie zahŕňajú:

  • poškodenie a perforácia uretrálneho kanála;
  • traumy močového mechúra;
  • uretrálna horúčka;
  • infekcie močových ciest.

Ak sa katetrizácia nevykoná správne, je možný zápal močovej trubice.

Tieto komplikácie sa môžete vyhnúť, ak používate mäkký katéter a vykonávate postup v zdravotníckych zariadeniach, s pomocou sestry alebo lekára.

Katetrizácia močového mechúra sa používa na stagnáciu moču a infekcie urogenitálneho systému. Pri vhodne zvolenom zariadení a dodržiavaní jeho zloženia - postup nie je schopný poškodiť pacienta a spôsobiť nepríjemné pocity.

Ohodnoťte tento článok
(1 značiek, priemerne 5,00 z 5)

Foleyov katéter: použitie, katetrizácia močového mechúra

autor: lekár sobota A.A.

Foleyov katéter sa široko používa na katetrizáciu močového mechúra. Je to vysoko kvalitná latexová trubica so špeciálnym silikónovým povlakom. Táto kombinácia prináša dvojnásobné výhody pre skutočnosť, že pri izbovej teplote je pre pohodlie vloženia katétra do močovej trubice kruté, ale pri vnútornej telesnej teplote sa stáva mäkkou a pružnou, čo znižuje nepohodlie pacienta.

Vlastnosti Foleyho katétra

Koniec katétra, ktorý bude umiestnený v samotnom močovom mechúre, je hluchý, ale pozdĺž jeho priemeru sú 2 drenážne otvory, cez ktoré sa moč vtiahne do trubice. Ďalej po dĺžke trubice je za otvormi umiestnený balónik, ktorý je v zloženom stave, ale potom, čo preniká do močového mechúra, je nafúknutý zavedením kvapaliny. Špeciálny vnútorný ventil zabraňuje úniku tekutiny z valca, čo zabraňuje jeho spontánnemu kolapsu. Týmto spôsobom sa dosiahne mechanická fixácia katétra. Prechod trubice do balóna a späť hladko, aby sa zabránilo zbytočným zraneniam.

Druhý koniec katétra, ktorý je vonku, má niekoľko zdvihov, zvyčajne tri. Jedna z nich je určená na pranie, druhá na instiláciu rôznych roztokov do močového mechúra. Tretia sa môže v prípade potreby použiť na hemostázu. Priamo k vonkajšiemu koncu katétra sa umiestni na balenie, v ktorom sa odoberá moč z močového mechúra.

svedectvo

Katéter Foley sa používa pri určitých ochoreniach spojených so zúžením lúmenu ureteru, čo sťažuje močenie. Môžu to byť objemové procesy okolo ureteru, ktoré vedú k jeho kompresii, ako aj procesy v samotnom močovode, v jeho stene a lúmene. Onkológia samotného močovodu alebo orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti zužuje svoj lúmen. Adenóm prostaty po obvode stláča ureter, čo sťažuje močenie. Jazvy po poranení alebo edematózna stena zapáleného močovodu tiež vedú k zúženiu jeho priemeru. Stav pacienta, ktorý neumožňuje kontrolovať vedome proces močenia, je tiež indikáciou na produkciu Foleyho katétra. Môže to byť kóma z rôznych dôvodov, ťažká mŕtvica, stav narkotického spánku počas operácií.

Katetrizačný postup

Technikový stagingový katéter je jednoduchý. Najprv je potrebné si umyť ruky a umyť vstup katétra mydlom a teplou vodou. Pacient si musí ľahnúť. Potom musíte pomaly bez ostrých otrasov presunúť katéter cez kanál so slepým koncom. Po objavení sa moču v katétri ho zatlačte trochu ďalej, aby sa balónik sám dostal do močového mechúra. Potom cez jednu z priechodov na vonkajšom konci katétra vstreknite sterilnú vodu pomocou injekčnej striekačky s objemom dostatočným na napučanie balónika. Potom nasaďte vrecko na moč na vonkajší koniec. Je potrebné zabezpečiť, aby vrecko bolo vždy pod úrovňou pásu, aby sa zabránilo spätnému toku moču cez katéter. Podrobnejšiu inštaláciu katétra do močového mechúra nájdete na linke. Na odstránenie katétra je potrebné odčerpať kvapalinu z valca v rovnakom množstve, ako bolo zavedené. Len potom vytiahnite trubicu.

Katéter močového mechúra Foley katéter

Foleyov katéter: použitie, katetrizácia močového mechúra

autor: lekár sobota A.A.

Foleyov katéter sa široko používa na katetrizáciu močového mechúra. Je to vysoko kvalitná latexová trubica so špeciálnym silikónovým povlakom. Táto kombinácia prináša dvojnásobné výhody pre skutočnosť, že pri izbovej teplote je pre pohodlie vloženia katétra do močovej trubice kruté, ale pri vnútornej telesnej teplote sa stáva mäkkou a pružnou, čo znižuje nepohodlie pacienta.

Vlastnosti Foleyho katétra

Koniec katétra, ktorý bude umiestnený v samotnom močovom mechúre, je hluchý, ale pozdĺž jeho priemeru sú 2 drenážne otvory, cez ktoré sa moč vtiahne do trubice. Ďalej po dĺžke trubice je za otvormi umiestnený balónik, ktorý je v zloženom stave, ale potom, čo preniká do močového mechúra, je nafúknutý zavedením kvapaliny. Špeciálny vnútorný ventil zabraňuje úniku tekutiny z valca, čo zabraňuje jeho spontánnemu kolapsu. Týmto spôsobom sa dosiahne mechanická fixácia katétra. Prechod trubice do balóna a späť hladko, aby sa zabránilo zbytočným zraneniam.

Druhý koniec katétra, ktorý je vonku, má niekoľko zdvihov, zvyčajne tri. Jedna z nich je určená na pranie, druhá na instiláciu rôznych roztokov do močového mechúra. Tretia sa môže v prípade potreby použiť na hemostázu. Priamo k vonkajšiemu koncu katétra sa umiestni na balenie, v ktorom sa odoberá moč z močového mechúra.

svedectvo

Katéter Foley sa používa pri určitých ochoreniach spojených so zúžením lúmenu ureteru, čo sťažuje močenie. Môžu to byť objemové procesy okolo ureteru, ktoré vedú k jeho kompresii, ako aj procesy v samotnom močovode, v jeho stene a lúmene. Onkológia samotného močovodu alebo orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti zužuje svoj lúmen. Adenóm prostaty po obvode stláča ureter, čo sťažuje močenie. Jazvy po poranení alebo edematózna stena zapáleného močovodu tiež vedú k zúženiu jeho priemeru. Stav pacienta, ktorý neumožňuje kontrolovať vedome proces močenia, je tiež indikáciou na produkciu Foleyho katétra. Môže to byť kóma z rôznych dôvodov, ťažká mŕtvica, stav narkotického spánku počas operácií.

Katetrizačný postup

Technikový stagingový katéter je jednoduchý. Najprv je potrebné si umyť ruky a umyť vstup katétra mydlom a teplou vodou. Pacient si musí ľahnúť. Potom musíte pomaly bez ostrých otrasov presunúť katéter cez kanál so slepým koncom. Po objavení sa moču v katétri ho zatlačte trochu ďalej, aby sa balónik sám dostal do močového mechúra. Potom cez jednu z priechodov na vonkajšom konci katétra vstreknite sterilnú vodu pomocou injekčnej striekačky s objemom dostatočným na napučanie balónika. Potom nasaďte vrecko na moč na vonkajší koniec. Je potrebné zabezpečiť, aby vrecko bolo vždy pod úrovňou pásu, aby sa zabránilo spätnému toku moču cez katéter. Podrobnejšiu inštaláciu katétra do močového mechúra nájdete na linke. Na odstránenie katétra je potrebné odčerpať kvapalinu z valca v rovnakom množstve, ako bolo zavedené. Len potom vytiahnite trubicu.

Katetrizácia ženského mechúra pomocou Foleyho katétra

Vybavenie: sterilný katéter, dva páry rukavíc (sterilné a nesterilné), sterilné obrúsky (stredné 4 ks, malé 2 ks); sterilný glycerín, striekačka s 10 ml izotonického roztoku; antiseptický roztok; nádrž na zber moču.

Obrázok 11-13 znázorňuje anatomickú polohu uretry u ženy.

Obr. 11-13. Anatomické umiestnenie vonkajšieho otvoru močovej trubice

I. Príprava postupu

• Vyjasnite s pacientom pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu a jeho súhlas s jeho vykonávaním. Ak pacient nie je informovaný, poraďte sa s lekárom o ďalšej taktike.

• Pomôcť pacientovi zaujať pozíciu potrebnú na zákrok: na chrbte s nohami ohnutými do polovice (predstavujú „žabie stehná“) (obr. 11-14).

Obr. 11-14. Poloha katetrizácie močového mechúra

• Pod panvu pacienta umiestnite absorpčnú plienku (alebo olejovú vatu a plienku). Medzi nohy umiestnite predmety, ktoré sú potrebné na hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov (obr. 11-15).

Obr. 11-15. Príprava na hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov

Poznámka. Pre ženy, ktoré nie sú schopné šíriť nohy, sú ohnuté na kolenách, čo tiež poskytuje dobrý prístup k močovej trubici.

• Vykonajte hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov, močovej trubice a hrádze (obr. 11-16).

Obr. 11-16. Hygienická liečba vonkajších pohlavných orgánov, močovej trubice, hrádze

• Vyberte rukavice a vyhoďte ich do vodotesnej nádoby.

• Noste sterilné rukavice.

• Pokožku prekryte sterilnými utierkami (obr. 11-17).

Obr. 11-17. Izolácia vaginálneho otvoru pred katetrizáciou

Obr. 11-18. Zavedenie katétra

• Rozpnite labia ľavou rukou. Vezmite pravú ruku sterilnou handričkou navlhčenou antiseptickým roztokom a spracujte s ňou vstup do močovej trubice.

• Požiadajte asistenta, aby obal otvoril s katétrom. Vyberte katéter z obalu: držte ho vo vzdialenosti 5-6 cm od bočného otvoru 1 a 2 prstami a držte vonkajší koniec katétra medzi prstami IV a V.

• Požiadajte asistenta, aby olej hojne namazal glycerolom (alebo špeciálnym gélovitým mazivom).

II. Vykonanie postupu

• Vložte katéter do otvoru močovej trubice 10 cm alebo kým sa neobjaví moč (obr. 11-18).

Poznámka. Ak vstup do močovej trubice nie je presne definovaný, poraďte sa s lekárom.

• Naplňte balónik Foleyho katétra 10 ml izotonického roztoku.

III. Ukončenie postupu

• Pripojte permanentný katéter s odtokovým vakom. Uistite sa, že rúrky nie sú ohnuté. Pripevnite hadičku Foleyho katétra s bandážou na stehno (Obrázok 11-19).

Obr. 11-19. Fixácia permanentného katétra na stehno

• Resetujte plienku, plátno. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

• Zaznamenajte odpoveď pacienta na zákrok v lekárskom zázname.

Poznámka. Vyprázdnite odpadový vak a starajte sa o perineum a permanentný katéter v súlade s postupmi uvedenými nižšie.

Technika zavádzania Nelatonovho katétra sa líši od techniky zavádzania Foleyho katétra tým, že v Nelatonovom katétri nie je žiadny balón. Preto nie je nikdy dlhú dobu.

PREVENCIA INTRABOLÁRNEJ INFEKCIE URINÁRNYCH TRAKTOROV V PACIENTOVI S KONSTANTNÝM URETRÁLNYM CATHETEROM

Pre prevenciu nozokomiálnej infekcie močových ciest u pacienta s permanentným katétrom je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky.

• Zaviesť katéter, striktne podľa pravidiel asepsy, do atraumatických metód.

• Bezpečne zaistite katéter, aby nevypadol z močovej trubice.

• Držte katéter dlhšie ako je potrebné.

• Ak je to možné, použite externý katéter (pre mužov).

• Pred a po manipulácii s katétrom a pisoárom si umyte ruky.

• Uistite sa, že je katéter - pisoár zatvorený; Odpojte ho iba ak je potrebné opláchnuť katéter.

• Katéter prepláchnite iba vtedy, ak je podozrenie na zablokovanie.

• Ak je to potrebné, vypláchnite katéter všetkými aseptickými pravidlami.

• Ak je to potrebné, odoberte vzorku moču na analýzu, aby ste dezinfikovali voľný koniec katétra alebo jeho odstránenie antiseptikom, a odsajte moč sterilnou ihlou a striekačkou.

• Pisoár opatrne odpojte, aby ste zabránili kontaminácii spojovacej trubice.

• Udržujte konštantný prietok moču.

• Nádobku na moč umiestnite pod úroveň močového mechúra.

• Katéter nestláčajte.

• Oblasť okolo katétra umyte vodou a tekutým mydlom dvakrát denne (obr. 11-20).

Pri prevencii nozokomiálnych infekcií u pacienta s permanentným urinárnym katétrom je potrebná opatrná starostlivosť o perineum pacienta a vložený katéter.

Starostlivosť o pacientovo perineum (pacient) s močovým katétrom

Vybavenie: froté palčiaky, uterák, rukavice, absorpčná plienka (plátno a plienka), nádrž na vodu, bavlnené loptičky.

Obr. 11-20. Permanentné katétrové pranie

I. Príprava v postupe

• Vysvetlite pacientovi účel a priebeh pripravovaného postupu a získajte jeho súhlas.

• Noste rukavice. Umiestnite absorpčnú plienku (olejovú vatu a plienku) pod zadok pacienta (pacienta).

• Sklopte čelo postele.

• Požiadajte pacienta (aby mu v prípade potreby pomohol), aby zaujal správnu pozíciu: na chrbte s ohnutými kolenami a nohami od seba.

II. Vykonanie postupu

• Umyte rozkrok podľa prijatej metódy (pre ženy, spredu dozadu).

• Umyte vatovými tampónmi a potom vysušte 10 cm katétra z miesta, kde opúšťa močovú trubicu.

• Skontrolujte oblasť močovej trubice okolo katétra: uistite sa, že moč neuniká.

• Skontrolujte, či na koži perinea nie sú príznaky infekcie (hyperémia, opuch, macerácia kože, hnisavý výtok).

III. Ukončenie postupu

• Uistite sa, že hadička katétra je prilepená na bedro a nie je napnutá.

• Uistite sa, že odtokové vrecko je pripojené k lôžku.

• Vyberte plienku z lôžka (obrus s plienkou) a vyhoďte ju do vodotesného vaku.

• Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

• Zaznamenajte vykonaný postup. Informujte lekára o príznakoch zápalu v hrádzi. Trvalému katétru (Foley) sa zvyčajne podáva vážne chorý človek (po chirurgickom zákroku, po poranení miechy, poranení miechy, v bezvedomí a pod.).

Vážne chorý pacient má vysoké riziko vzniku nozokomiálnej infekcie, vrátane infekcie močových ciest. V tomto ohľade potrebuje pacient s permanentným katétrom starostlivú starostlivosť.

Riziko infekcie spojené s použitím katétra sa zvyšuje každý deň o 5-8%, počnúc časom katetrizácie, a je takmer nevyhnutné pri dlhodobej katetrizácii, hoci pacienti často necítia trvalé príznaky infekcie. Mikroorganizmy tvoria vývojové kolónie vo forme „biofilmu“ na povrchu katétra, čo je ťažké a niekedy nie je možné odstrániť.

Mikroorganizmy získavajú prístup k močovému traktu dvoma spôsobmi:

• cez lúmen v spoji katétra a pisoáru (Obr. 11-21);

• na vonkajšom povrchu katétra.

Obr. 11-21. Ventil na vyprázdňovanie vrecka

MOŽNÉ PORUŠENIA V PRÁCI SYSTÉMU "CATHETER-DRAIN BAG", ICH ELIMINÁCIA

Neexistuje drenáž (odtok) moču:

• skontrolujte, či potrubia systému nie sú skrútené;

• Zistite, či má pacient zápchu. Skontrolujte stav katétra:

• Sú na ňom nejaké formácie, ktoré menia priepustnosť systému?

Krv v moči (hematuria):

• malé množstvo krvi môže byť spôsobené traumou počas katetrizácie alebo infekcie močových ciest;

• Ak je v moči veľké množstvo krvi, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Únik moču cez katéter:

• skontrolujte, či potrubia systému nie sú skrútené;

• zistiť, či má pacient zápchu;

• vymeňte katéter, skontrolujte, či nie sú tvorené močové kamene;

Obr. 11-22. Upevnenie odtokového vrecka na nohu

• zvýšiť príjem tekutín pre pacienta, aby sa znížila koncentrácia;

• skontrolovať príznaky infekcie močových ciest;

• Informujte svojho lekára o akýchkoľvek zmenách. Bolesť v močovom mechúre:

• Vymeňte použitý katéter menším katétrom.

Katetrizácia močového mechúra a horných močových ciest

Katéter je trubica vložená do ľudského močového traktu na jej odvodnenie alebo na získanie moču na diagnostické štúdie, zavedenie terapeutických alebo kontrastných prípravkov a stanovenie zvyškového moču v močovom mechúre. Katétre sa môžu použiť na drenáž močového mechúra (uretrál) a na liečbu močového mechúra (ureterálneho alebo ureterálneho).

Existujú elastické a tuhé uretrálne katétre. Elastické sú zvyčajne vyrobené z plastu alebo silikónu, môžu obsahovať povlak, ktorý zabraňuje prilipnutiu baktérií. Silikónové katétre sú výhodné na dlhodobú katetrizáciu, pretože majú väčší vnútorný priemer ako plast. Elastické katétre sú menej traumatické. Tuhé katétre často kovové, rovné (samičie) a zakrivené (mužské). V modernej urológii sa používajú rôzne typy elastických uretrálnych katétrov: Nelaton (podobný Robinsonovmu katétru), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Všetky katétre majú inú veľkosť, aby sa určilo, ktoré najčastejšie používajú meradlo Scarrier (CH), ktoré obsahuje čísla od 1 do 30, pričom každá jednotka má priemer 0,33 mm, čo zodpovedá obvodu v milimetroch. Napríklad 30 CH katéter má priemer približne 10 mm a obvod 30 mm.

Uretrálne katétre. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - trojcestný Foleyov katéter; 4 - obojsmerný Foleyov katéter; 5 - Pezzer.

Nelatonov katéter je priamym nástrojom na krátkodobú katetrizáciu, stanovenie reziduálneho moču alebo podávanie rôznych liekov do močového mechúra (instilácia). Špička katétra je zaoblená, má jeden alebo dva bočné otvory. Počas dlhodobej drenáže močového mechúra je katéter pripevnený k hlave penisu ligatúrami typu „kôš“ alebo je lemovaný na uzdu.

Katéter Foley je tiež rovný, s priemerom 12–30 CH, má balónik s objemom 5–70 ml, umiestnený v hornej časti prístroja, s ktorým je katéter držaný v mechúre. Špička katétra môže mať rôzne dĺžky. Na hemostatické účely sa môže použiť balónik Foleyovho katétra s kapacitou 30 - 70 ml (na zastavenie krvácania z lôžka vzdialeného adenómu prostaty). V dvojkanálovej verzii sa jeden kanál používa na vypustenie moču, druhý na naplnenie balóna. Na realizáciu trvalého zavlažovania močového mechúra po transuretrálnej resekcii (TUR) prostaty a v ťažkej hematurii sa používajú trojkanálové varianty. Timannov katéter má pevnejší zakrivený hrot, ktorý umožňuje prekonať prekážky v močovej trubici spôsobené spazmom pruhovaného zvierača, striktúry močovej trubice, veľkého adenómu, rakoviny prostaty. Niektoré zakrivené katétre majú blokovací balónik. Pezzerov katéter sa v súčasnosti najčastejšie používa ako drenáž cystostómie. Koniec katétra je expanzia pamäte húb, ktorá sa rozširuje pri umiestnení do močového mechúra. Aby sa zabránilo migrácii, katéter sa upevní náplasťou alebo ligatúrami na kožu prednej brušnej steny. Katéter Maleko je podobný katétru Pezzer, ale vyznačuje sa širšími drenážnymi otvormi.

Pri ťažkostiach s katetrizáciou sa niekedy používajú kovové vodiče, ktoré môžu mať rôzne stupne zakrivenia. V ojedinelých prípadoch (s uretrálnymi striktúrami) sa najskôr vykoná ohybný vodič s vodičom, pozdĺž ktorého sa do močového mechúra vedie otvorený katéter.

TECHNIKA PRE CATHETERIZÁCIU URINÁRNEJ BUBLKY V MENOCH

Technika zavádzania katétra do močového mechúra je pre mužov ťažšia ako pre ženy. V polohe pacienta na chrbte s mierne ohnutými nohami je hlava penisu uchopená prostredným prstom a bez prstov ľavej ruky pozdĺž koronárneho sulku zo strán (bez stláčania močovej trubice) a trochu sa natiahne anteriorne tak, aby sa prehnutie sliznice močovej trubice vyhladilo. V tomto prípade index a palec tej istej ruky mierne tlačí vonkajší otvor uretry. Po antiseptickej liečbe vonkajšieho otvorenia močovej trubice a hlavy penisu možno do močovej trubice vstreknúť 10 ml lubrikačného gélu s obsahom 1–2% lidokaínu (cathedzhel, instillagel, lidochlor). Pre lepšiu úľavu od bolesti sa používa 5 až 10 minút gélová expozícia v močovej trubici. Potom sa katéter, hojne lubrikovaný sterilným vazelínovým olejom alebo linimentom syntomycínu, uskutočňuje pravou rukou cez močovú trubicu a zachytáva ju sterilnými kliešťami. Kritériom pre správnu katetrizáciu je výskyt moču cez katéter. Absencia vylučovania moču cez katéter je kontraindikáciou pre naplnenie balónika katétra, pretože to môže viesť k poškodeniu a dokonca prasknutiu prostatickej alebo inej uretrálnej časti. V prípade výrazného spazmu priečne pruhovaného zvierača sa zvýši množstvo vstrekovaného gélu a času expozície a počas hlbokého dychu sa odoberie katéter. V zriedkavých prípadoch je potrebné zaviesť sedatíva. Pre ťažkosti spôsobené striktúrou močovej trubice sa katetrizácia uskutočňuje bez zbytočného úsilia, pretože to môže viesť k perforácii močovej trubice. Na diagnostiku uretrálnej striktúry sa používa retrográdna uretrografia s potvrdením predĺženého zúženia, je vhodnejšie odstrániť moč punkčnou cystostómiou.

Technika zavádzania kovového katétra u mužov je ešte zložitejšia a vyžaduje určitú zručnosť a veľkú starostlivosť. Po spracovaní vonkajšieho otvoru močovej trubice a zdvíhaní hlavy penisu prstami ľavej ruky ho natiahnite rovnobežne s ingvinálnym záhybom. V pravej časti močového mechúra "zobák" nadol vstupuje do prístroja do vonkajšieho zvierača močového mechúra, kde je prekážka. Potom sa penis spolu s katétrom prenesie do stredovej čiary brucha v rovnakom uhle k prednej brušnej stene (takmer horizontálne) a pomaly začne znižovať vonkajší koniec (pavilón) nástroja, pokračuje v vstupe na jeho vnútorný koniec hlbšie a ťahá uretru na ňom. Pri prekonaní mierneho odporu prechádza katéter cez zadnú uretru do močového mechúra. Pavilón katétra je medzi nohami pacienta, schopnosť voľne otáčať prístroj pozdĺž jeho pozdĺžnej osi je dôkazom jeho vnútorného konca v mechúre. Ďalším potvrdením je vytekanie moču cez katéter. Násilné držanie kovového nástroja do močového mechúra je mimoriadne nebezpečné kvôli možnosti perforácie močovej trubice alebo hrdla močového mechúra. Nebezpečenstvo tejto komplikácie je obzvlášť veľké, ak sa vyskytnú prekážky pozdĺž močovej trubice a hrdla močového mechúra (adenóm a rakovina prostaty, striktúra močovej trubice). V súvislosti s traumatickými a zápalovými komplikáciami by mali byť indikácie katetrizácie močového mechúra u mužov s kovovými katétrom extrémne zúžené.

TECHNICKÁ TECHNIKA V ŽENÁCH A DETIACH

Katetrizácia u žien je pomerne jednoduchá. V polohe pacienta na chrbte s mierne ohnutými a rozvedenými nohami po liečbe vonkajších pohlavných orgánov, ukazovákom a palcom ľavej ruky je časť labia majora. Po zistení vonkajšieho otvorenia močovej trubice je cez močovú trubicu vedený hojne mazaný katéter. Kritériom pre správnu inštaláciu je vylučovanie moču cez katéter. Ak nebolo možné nájsť vonkajší otvor močovej trubice, mali by ste vložiť prst do pošvy a vytiahnuť zadnú stenu na dno. Technika katetrizácie u dievčat je podobná ako u dospelých, s použitím 8 - 12 CH katétrov. U chlapcov je najčastejšie používaným katétrom 8 CH.

CATHETERIZÁCIA URINÁRNEJ BUBLKY A URETRÁLU

Existuje diagnostická a terapeutická katetrizácia. Diagnostická katetrizácia močového mechúra sa používa v prípadoch, keď nie je možné určiť prítomnosť moču v močovom mechúre inými metódami. Jednostranná diagnostická katetrizácia VMP sa vykonáva pri retrográdnej pyelografii, aby sa stanovila úroveň obštrukcie v ureteri, aby sa určil príznak Chevassus.

Dvojstranná diagnostická katetrizácia sa používa na separovaný zber moču z obličiek v prípade bilaterálnej lézie, na určenie strany operácie, diferenciálnej diagnózy anúrie (obličiek a pošvy).

Terapeutická katetrizácia je jednou z metód drenáže močových ciest, ktorá sa široko používa v modernej urológii. Drenáž močového mechúra sa používa pri obštrukčných ochoreniach, ako je adenóm, rakovina prostaty, čo vedie k akútnej alebo chronickej retencii moču (ischuria).

Jednou z metód drenáže VMP je katetrizácia. Používa sa častejšie na prevenciu vzniku alebo vývoja akútnej obštrukčnej pyelonefritídy. Ak máte ureterálny katéter nad prekážkou a tým obnovíte prechod moču, môžete začať liečbu infekčného zápalového procesu. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že katetrizácia ureteru nad prekážkou je účinným spôsobom liečby renálnej koliky, ktorá nie je zastavená liečebnými a fyzikálnymi metódami. Po obnovení odtoku moču klesá hydrostatický tlak v panve, zvyčajne končí kolika.

Pri veľkých gynekologických operáciách komplexné patologicky zmenené topograficko-anatomické vzájomné vzťahy panvových orgánov a dolných častí močových ciest, ako aj močového mechúra, spôsobujú poškodenie týchto orgánov, ktoré sa často vyskytuje aj u skúsených chirurgov. Riziko poškodenia močovodov s predĺženými operačnými pomôckami na panvových orgánoch ho robí mimoriadne vhodnou bilaterálnou katetrizáciou uretrov pred operáciou. Husté ureterálne katétre sú dobre definované palpáciou cez stenu uretrov, slúžia ako pomerne jasný návod, ktorý umožňuje chirurgovi vyhnúť sa ich poškodeniu.

Na dlhodobú drenáž VMP sa používa špeciálny stent ureterálneho katétra s dvomi kučerami. Horná kučeravosť v panve a spodná časť močového mechúra; katéter sa teda neposunie, keď pacient zmení polohu tela a prakticky mu nezabráni viesť aktívny životný štýl (Obr. 6-2). Pomocou takýchto katétrov stentu je možné odtok ľudského močového traktu až 12 mesiacov.

Preskúmať röntgenový obraz močového systému. Ureterálne stenty vypúšťajú horné močové cesty na oboch stranách bilaterálnymi koralovými kameňmi.

Tiež sa používajú uretrálne stenty. Akútna retencia moču sa vyskytuje u starších pacientov a je najčastejšie spôsobená adenómom alebo rakovinou prostaty. Interkurentné pozadie pacienta často neumožňuje použiť radikálnu operáciu. Jediný spôsob ako odstrániť moč v tomto prípade je cystostómia. Prítomnosť cystostómie však významne znižuje kvalitu života pacienta. Nedávno sa s vývojom nových syntetických materiálov umožnilo vyrábať uretrálny stent, ktorý, keď je inštalovaný v prostatickej uretre, umožňuje obnovenie močenia. Existujú absorbovateľné stenty, ktoré sa spontánne zrútia po 4 - 6 mesiacoch, a permanentné, najčastejšie vyrobené z nitinolu, ktorý môže byť inštalovaný na celý život.

Ako sa vykonáva katetrizácia mužského močového mechúra?

Katetrizácia mužského mechúra je zavedenie katétra do močovej trubice. Katéter je umiestnený cez kanál a vystupuje do močového mechúra. Na túto manipuláciu sa používa trubica z polyvinylchloridu, gumy, silikónu.

Katetrizácia sa vykonáva na odstránenie obsahu močového mechúra. Ak sa u mužov vykonáva dlhodobá katetrizácia močového mechúra, jeho načasovanie by sa malo dobre monitorovať. Musíme sa pokúsiť vykonať postup na čas povolený pravidlami, inak sa môžete báť rôznych komplikácií. Ak pacient nespĺňa termíny, často sa vyvinie akútna orchiepididymitída a hnisavá uretritída.

Podmienky postupu sú nasledovné:

  1. Pri použití Foleyho katétra vyrobeného z latexu môže trvať dlhšie ako 3-5 dní.
  2. Pri použití Foleyho katétra trvá postup až 14 dní.
  3. S použitím katétra s aplikovaným antiseptickým povlakom zo striebra alebo impregnovaného striebra - do 30 dní.

V niektorých prípadoch, predtým ako sa tuba odstráni z kanála, môžu sa v tele vyskytnúť zmeny zápalovej povahy (nachádzajú sa v mocových a krvných testoch). Existujú aj hnisavé výboje, stúpa teplota pacienta, začína sa bolesť vo vnútri miešku. V týchto prípadoch je indikovaná protizápalová liečba. Ak to nepomôže znížiť výskyt zápalu, najčastejšie sa rozhoduje o odstránení katétra.

Ak je po odstránení katétra proces urácie nedostatočne obnovený, nastáva otázka o zavedení trokaru alebo punkčnej cystostómii pomocou elastickej trubice.

Ukazovatele na vykonanie takéhoto postupu môžu byť tieto okolnosti: t

  1. Prudký výskyt retencie moču.
  2. Nástup zápalu v močovom trakte. Môže to byť pyelonefritída.
  3. Tento postup pomáha určiť, koľko moču zostáva v močovom mechúre, ak nie je možné z tohto dôvodu vykonať ultrazvukové vyšetrenie.
  4. Jeho realizácia sa často vykonáva na instiláciu do močového mechúra liekov.
  5. Môže byť použitý na pomoc pri realizácii operácií s anestéziou.
  6. Použitie katetrizácie pomáha pri odstraňovaní tekutiny z močového mechúra u pacientov s chrbticou, ktorí majú problémy s prácou panvových orgánov. Táto metóda sa používa častejšie u pacientok, cystostómia je indikovaná u mužov.

Katetrizačná technika

Na vykonanie katetrizácie močového mechúra aplikujte rôzne konštrukčné zariadenia. Najčastejšie používané takzvané Nelatonove katétre: sú vhodné na jednorazovú aj dočasnú katetrizáciu.

Iné rovnako populárne pre použitie sú Foleyho katétre. Môžu byť použité na zákrok po dlhú dobu (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Nelatonový katéter nemá zariadenie na jeho fixáciu v močovom mechúre. Počas krátkeho času sa vedie cez močovú trubicu, aby sa močový močový mechúr uvoľnil počas náhleho, nežiaduceho oneskorenia alebo aby sa liek zaviedol cez trubicu.

Katéter Foley má na konci nádobku, ktorá pomáha posilniť ju v močovom mechúre.

Technika fázovanej katetrizácie

Na vykonanie tohto postupu sestra pracuje podľa nasledujúcej schémy:

  1. Dobre sa umyje a ošetruje pokožku roztokom chlórhexidínu (0,5%).
  2. Dva ošetrené katétre sa umiestnia na sterilný podnos, ich konce sa lubrikujú glycerínom. Mali by byť tiež dva kúsky bavlny nasiaknuté furatsilinom, pinzety, obrúsky, injekčná striekačka Janet, ktorá obsahuje roztok furatsiliny ohrievaný vo vodnom kúpeli. Teplota by mala byť + 37-38 ° C. Všetko: vata a katétre, obrúsky a striekačky by mali byť uchovávané v sterilnom stave.
  3. Sestra, ktorá vykonáva procedúru, umyje pacienta. Koža by sa mala liečiť okolo otvoru močovej trubice antiseptickým prostriedkom: na tento účel sa používa vodný roztok furacilínu alebo chlórhexidínu, okteniseptu, miramistínu. Medzi nohami pacienta je potrebné nainštalovať nádobu, do ktorej sa bude zhromažďovať moč.
  4. Sestra si oblieka lekárske rukavice a postaví sa tak, aby bol pacient na ľavej strane.
  5. Penis pacienta pod hlavou obalí sterilnú handričku. Mal by sa držať pomocou prstenca a stredných prstov a palca a palca - na pohyb predkožky.
  6. Hlava penisu pred zákrokom musí byť spracovaná. V pravej ruke by ste mali vziať kúsok vaty namočenej v furatsilíne a vynechať hlavu v smere od otvoru uretry.
  7. Do močovej trubice sa vstrekne špeciálne sterilizačné činidlo obsahujúce lidokaín, chlórhexidín. Môže to byť kvapalný parafín alebo glycerín zmiešaný s lidokaínom.
  8. Teraz si sestra vezme pinzetu v pravej ruke, s jeho pomocou sa katéter zachytí vo vzdialenosti 5 cm od zaobleného konca. Druhý koniec trubice je držaný medzi prstencom a malým prstom.
  9. Pri použití klieští sa katéter vloží do hĺbky 5 cm, pričom sa musí držať palcom alebo ukazovákom, pričom stále zamyká hlavu. Postupne posúvajte pinzetu cez skúmavku, vstrekne sa, až kým sa neobjaví moč. To znamená, že katéter dosiahol cieľ, to znamená, že bol vložený do močového mechúra. Jeho koniec, ktorý je vonku, je teraz poslaný do nádoby pripravenej na zber uvoľnenej tekutiny.
  10. Keď sa moč prestane vylučovať, pripravená striekačka sa vloží do katétra, ktorý musí byť naplnený roztokom furatsiliny. Do močového mechúra sa musí vložiť 100-150 ml roztoku furatsilinovogo, potom vytiahnite injekčnú striekačku a odošlite koniec skúmavky do nádoby, aby ste z močového mechúra odstránili všetko.
  11. Toto preplachovanie by sa malo vykonávať, kým sa nevytvorí uvoľnená kvapalina. Po opláchnutí sa katéter jemne posunie a odoberie sa z močovej trubice. Mimo močovej trubice by mala byť potiahnutá bavlnou navlhčenou v sterilizačnom roztoku.

Nestačí pozorne sledovať tento algoritmus postupu: pred jeho začiatkom je potrebné nadviazať kontakt s pacientom, čo pomáha eliminovať stresový stav pacienta počas práce.

Dávajte si pozor na sterilitu skúmavky: musí byť udržiavaná asi 20 cm od konca, ktorý je zaoblený. Na vykonanie manipulácie sa používa výnimočne mäkký katéter, bez lekárskeho vyšetrenia sa takýto postup nedá uskutočniť.

Keď sa postup vykonáva na meranie objemu zvyšku moču, všetka kvapalina uvoľnená z mechúra z misky sa umiestni do odmernej nádoby. Niekedy sa uskutočňuje katetrizácia, aby sa vykonalo odvodnenie močového mechúra. Vykonáva sa pomocou Foleyho katétra. V balóniku na konci cez ventil injekčnou striekačkou bez ihly injikovanej fyziologickým roztokom v množstve 3 až 5 ml. Pisoár je pripojený k trubici.

Na prípravu katetrizácie s cieľom vstrieknutia liekov, zmerajte množstvo zvyškovej tekutiny pred močením. To vám umožňuje urobiť určité závery o stave pacienta. V ostatných prípadoch sa nevyžaduje žiadne špeciálne školenie.

Mužská katetrizácia katétra močového mechúra Foley.

Vybavenie: Sterilný katéter, dva páry rukavíc (sterilné a nesterilné), sterilné gázové obrúsky, sterilný glycerín, striekačka s 10 ml izotonického roztoku, antiseptický roztok, nádoba na odber moču (drenážny vak).

1. Povedzte pacientovi priebeh blížiaceho sa postupu, získajte súhlas.

Položte pacienta na chrbát alebo na polovicu s nohami od seba.

Pod panenskou panvou položte plátno. Umiestnite predmety medzi nohy, ktoré sú potrebné na hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov.

4. Umyte si ruky, noste rukavice.

5. Vytvárať hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov, močovej trubice a hrádze.

6. Vyberte rukavice a zlikvidujte ich vo vodotesnej nádobe. Umyte si ruky.

7. Noste sterilné rukavice.

8. Vezmite sterilnú handričku, obalte ju penisom pod hlavu.

9. Vezmite penis 3 a 4 prsty ľavej ruky, mierne stláčajte hlavu, 1 a 2 prsty pohnite predkožkou. Spracujte hlavu penisu zhora nadol do močovej trubice antiseptickým roztokom.

10. Požiadajte asistenta, aby otvoril obal sterilného katétra.

11. Vyberte sterilný katéter sterilnými kliešťami.

12. Uchovávajte ho vo vzdialenosti 5 - 7 cm 1 a 2 prsty zo strany otvoru. Vonkajší koniec je medzi 4 a 5 prstami.

13. Voľne namažte katéter sterilným glycerínom.

(Vazelínový olej) na dĺžku 15 - 20 cm.

14. Zaveste katéter do močovej trubice a „vytiahnite“ penis smerom nahor, ako keby ho vytiahol na katéter, až kým sa katéter nedostane do močového mechúra a objaví sa moč.

15 Vráťte sa k predkožke.

16. Katéter pripojte k nádobe na odber moču. Pripevnite permanentnú hadičku s bandážou na stehno.

17. Naplňte balónik Foleyho katétra 10 ml izotonického roztoku.

18. Zhromaždite plátno, plienku. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Katetrizácia ženského mechúra pomocou Foleyho katétra.

Vybavenie: Sterilný katéter, dva páry rukavíc (sterilné a nesterilné), sterilné gázové obrúsky, sterilný glycerín, striekačka s 10 ml izotonického roztoku, antiseptický roztok, nádoba na odber moču (drenážny vak).

1. Povedzte pacientovi priebeh blížiaceho sa postupu, získajte súhlas.

2.Patient ležal na chrbte alebo napoly sedel s rozvedenými nohami.

3. Pod pacientovou panvou položte plátno. Umiestnite predmety medzi nohy, ktoré sú potrebné na hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov.

4. Umyte si ruky, noste rukavice.

5. Vykonajte hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov, močovej trubice a hrádze.

6. Vyberte rukavice a zlikvidujte ich vo vodotesnej nádobe. Umyte si ruky.

7. Noste sterilné rukavice.

8. Uložte sterilné utierky vstup do vagíny.

S antiseptickým roztokom spracujte vstup do vagíny.

9. Požiadajte asistenta, aby otvoril obal sterilného katétra.

10. Vyberte sterilný katéter sterilnými kliešťami.

11. Uchovávajte ho vo vzdialenosti 5 - 7 cm 1 a 2 prsty zo strany otvoru. Vonkajší koniec je medzi 4 a 5 prstami.

12. Uvoľnite (katéter) katéter sterilným glycerínom (vazelínový olej).

13. Vložte katéter do otvoru uretry 10 cm alebo dovtedy, kým sa neobjaví moč.

14. Naplňte balónik Foleyho katétra 10 ml izotonického roztoku.

15. Katéter pripojte k nádobe na odber moču. Pripevnite permanentnú hadičku s bandážou na stehno. Uistite sa, že rúrky nie sú ohnuté.

16. Namontujte olejovú vatu, plienku. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Katetrizácia močového mechúra pomocou Foleyho katétra

Pri vykonávaní konvenčnej drenáže by mala byť kapacita balónika na katétri Foley 10 ml (pre deti, 5 ml). Použitie väčšieho balónika môže viesť k tomu, že sa dotkne veľmi citlivých stien trojuholníka mechúra, čo spôsobí pacientovi nepríjemné pocity. V pooperačnom období sa používajú fľaše s objemom 30 ml alebo viac.

Odporúča sa naplniť fľaše iba sterilnou vodou.

Mužská katetrizácia katétra močového mechúra Foley.

U mužov sa počas katetrizácie pociťujú 2 rezistencie - prvá pri spodnej časti predkožky, kde močová trubica vytvára S-ohyb, druhá pri vstupe do močového mechúra, zvierača.

Prevencia nozokomiálnej infekcie

Pacientov močový trakt

S permanentným uretrálnym katétrom

Trvalému katétru (Foley) sa zvyčajne podáva vážne chorý človek (po

operácie pre poranenia miechy, v bezvedomí

a pod.). Vážne chorý pacient má vysoké riziko vzniku nozokomiálnej infekcie, vrátane infekcie močových ciest. V tomto ohľade potrebuje pacient s permanentným katétrom starostlivú starostlivosť. Riziko infekcie spojené s použitím katétra sa zvyšuje každý deň o 5 až 8%, počnúc časom katetrizácie, a je takmer nevyhnutné pri dlhodobej katetrizácii, hoci pacienti často necítia trvalé príznaky infekcie. Mikroorganizmy vytvárajú vývojové kolónie vo forme biofilmu na povrchu katétra, čo je ťažké a niekedy nie je možné odstrániť.

Mikroorganizmy získavajú prístup k močovému traktu dvoma spôsobmi:

• cez lúmen v spoji katétra a pisoáru;

• na vonkajšom povrchu katétra

Pre prevenciu nozokomiálnej infekcie močových ciest u pacienta s permanentným katétrom je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky: t

• Zaviesť katéter presne podľa pravidiel asepsy, atraumatických metód.

• Bezpečne zaistite katéter, aby nevypadol z močovej trubice.

• Držte katéter dlhšie ako je potrebné.

• Pred a po manipulácii s katétrom a pisoárom si umyte ruky.

• Uistite sa, že je systém močového katétra zatvorený; Odpojte ho iba ak je potrebné opláchnuť katéter.

• Katéter prepláchnite iba vtedy, ak je podozrenie na zablokovanie.

• Ak je to potrebné, vypláchnite katéter všetkými aseptickými pravidlami.

• Ak je to potrebné, odoberte vzorku moču na analýzu, dezinfikujte voľný koniec katétra alebo ho odstráňte antiseptikom a odsajte moč sterilnou ihlou a striekačkou.

• Pisoár opatrne odpojte, aby ste zabránili kontaminácii spojovacej trubice.

• Udržujte konštantný prietok moču.

• Nádrž na moč umiestnite pod hladinu močového mechúra.

• Katéter nestláčajte.

• Oblasť okolo katétra umyte vodou a tekutým mydlom dvakrát denne.

Pri prevencii nozokomiálnej infekcie u pacienta s permanentným urinárnym katétrom je potrebná opatrná starostlivosť o perineum pacienta a vložený katéter.

Možné poruchy systému

"Katéter - drenážny vak", ich odstránenie.

Neexistuje drenáž (odtok) moču:

• skontrolujte, či potrubia systému nie sú skrútené;

• zistiť, či má pacient zápchu;

• skontrolovať stav katétra: či sú na ňom nejaké útvary, ktoré menia permeabilitu systému.

Krv v moči (hematuria):

• malé množstvo krvi môže byť spôsobené traumou počas katetrizácie alebo infekcie močového traktu;

• Ak je v moči veľké množstvo krvi, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Únik moču cez katéter:

• skontrolujte, či potrubia systému nie sú skrútené;

• zistiť, či má pacient zápchu;

• vymeňte katéter, skontrolujte, či nie sú tvorené močové kamene;

• zvýšiť príjem tekutín pre pacienta, aby sa znížila koncentrácia

• skontrolujte, či potrubia systému nie sú skrútené;

• zistiť, či má pacient zápchu;

• vymeňte katéter, skontrolujte, či nie sú tvorené močové kamene;

• zvýšiť príjem tekutín pre pacienta, aby sa znížila koncentrácia

• skontrolovať príznaky infekcie močových ciest;

• Informujte svojho lekára o akýchkoľvek zmenách.

Bolesť v močovom mechúre:

• vymeňte katéter za menší katéter;

Dátum pridania: 2018-04-05; Počet zobrazení: 154; PRACOVNÉ PRÁCE