Uretrálne kamene a liečebné metódy

Kamene v močovej trubici sú zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie. Najčastejšie sa vyskytujú u mužov kvôli anatomickým vlastnostiam.

Doktor urológ, onkológ, lekár lekárskych vied Akopyan GN

Urologická klinika prvej MGMU. IMSechenov

Urologická klinika prvej MGMU. IMSechenov

Uretrálne kamene a liečebné metódy

Uretrálne kamene a liečebné metódy

Kamene v močovej trubici sú pevné formácie rôznych veľkostí, ktoré sú lokalizované v močovej trubici. Môžu sa tvoriť v močovej trubici, ale najčastejšie sa dostávajú do močovej trubice smerom dole z močového mechúra, močových ciest alebo obličiek.

Epidemiológia kameňov v močovej trubici

Kamene v močovej trubici môžu byť sekundárne a primárne. Primárne formácie sa tvoria na pozadí iných ochorení genitourinárneho systému alebo čriev. Pri veľkých zhlukoch alebo veľkých veľkostiach sa kameň zasekne v močovej trubici, čo spôsobuje silnú bolesť. Zubný kameň môže čiastočne alebo úplne blokovať tok moču, čo spôsobuje neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Dlhodobá prítomnosť kameňov v močovej trubici vedie k komplikáciám, ako sú fistuly, inkontinencia moču alebo rozvoj zápalových procesov.

príznaky

Symptómy ochorenia môžu byť veľmi odlišné, pretože všetko závisí od osobných vlastností organizmu a umiestnenia útvarov.

Pacient sa sťažuje na bolesť v spodnej časti brucha, ktorá sa dostáva do hrádze. Odtok moču je značne sťažený, čo v závažných prípadoch vedie k úplnému narušeniu močenia. Veľký počet malých formácií vyvoláva úplnú alebo čiastočnú inkontinenciu.

Pri umiestnení kamene za osobu sa cíti nepohodlne pri chôdzi alebo pri sedení. Môže tiež spôsobiť horúčku, zimnicu a celkovú slabosť bez akejkoľvek vonkajšej príčiny.

diagnostika

Kamene v močovej trubici u mužov sa nachádzajú aj pri hmatoch. U žien pomáha vyšetrenie gynekológom, pretože kamene sú hmatateľné cez vaginálnu stenu.

Pre úplnejšie použitie obrázka:

liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby kameňov v močovej trubici.

• Odstránenie pinzetou;
• Odstránenie kliešťami počas uretroskopie;
• Pohyb do močového mechúra a následné drvenie;
• Chirurgický zákrok v prítomnosti veľkých kameňov a ich veľké koncentrácie.

Po odstránení kameňov je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Kameň v močovej trubici

Prejav tvorby kameňov v urogenitálnom systéme môže byť sprevádzaný ich výskytom vo výstupnom kanáli močového mechúra, to znamená v močovej trubici. Ochorenie je sprevádzané bolesťou, ťažkosťami pri močení, v niektorých prípadoch aj úplným oneskorením.

Lekári môžu spravidla diagnostikovať primárne kamene, ktoré sa môžu tvoriť priamo v močovej trubici, ale to sa deje len vo výnimočných prípadoch. A sekundárne, sú sústredené v hornej časti urogenitálneho systému, to znamená v močovom mechúre a obličkách.

Toto je častejšia forma tvorby kameňa v močovej trubici a je náchylnejšia na mužskú populáciu. Vzhľadom na zvláštnu štruktúru ženského urogenitálneho systému majú ženy zriedkavo takúto patológiu.

dôvody

Zvyčajne sa primárny vývoj kameňov v močovej trubici vyskytuje v silnejšom pohlavnom styku a dôvodom môžu byť rôzne negatívne javy, ktorými sú:

• Fistula v močovej trubici.
• Prostatitis.
• Adenóm prostaty.

Kamene sa môžu tvoriť v akejkoľvek časti močovej trubice, pričom sa formujú a rozširujú, čo vedie k zápalu a bolesti.

Sekundárne kamienky klesajú do močového mechúra z močového mechúra alebo obličiek, uviaznuté v močovej trubici, čo vedie k zodpovedajúcim symptómom. Môžu byť rôznych veľkostí, menšie môžu vychádzať s močom, a veľké, spravidla uviaznu v navikulárnej fosse, a niekedy v prostatickom ureteri. Dôvody v tomto prípade môžu byť:

• Choroby gastrointestinálneho traktu.
• Nesprávna výživa.
• Nedodržiavanie pitného režimu.
• Porucha metabolizmu minerálov.
• Rovnako ako rôzne choroby, ako je pyelonefritída, cystitída, a tak ďalej.

príznaky

Keď sa v močovej trubici objavia kamene, príznaky u mužov a žien sú takmer rovnaké. Syndróm bolesti sa bude prejavovať silnejšie alebo slabo, v závislosti od ich počtu a veľkosti, ako aj od trvania ich pobytu v urinárnom kanáli.

Čím dlhšie sú kamene v močovej trubici, tým nebezpečnejšie pre zdravie pacienta. To môže viesť k rôznym zápalovým procesom, výskytu otlakov v sliznici, fistulách a parauretrálnych abscesoch.

Narušujú normálne oddelenie moču a pri úplnom prekrytí lúmenu spôsobujú silnú bolesť a zasahujú do normálneho pohybu. V niektorých prípadoch to môže spôsobiť inkontinenciu moču. Nahromadenie kameňov v močovej trubici môže viesť k zníženiu sexuálnej aktivity, ako pri intimite s partnerom, zažíva bolesť a nepohodlie.

diagnostika

Ak je kameň uviaznutý v močovej trubici, mali by ste kontaktovať urológa, ktorý naplánuje príslušné vyšetrenia. Po prvé, prehmatanie visiacej časti močovej trubice a hrádze, ako aj inštrumentálne štúdie.

Ak sa v zadnej časti močovej trubice vyskytne tvorba kameňa, aplikuje sa rektálne vyšetrenie. Ženy podstúpia gynekologické vyšetrenie prednej steny vagíny, v dôsledku čoho môže byť palpácia použitá na stanovenie prítomnosti zubného kameňa.

Okrem toho sú pacientom priradené ultrazvukové vyšetrenie, močové testy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky zápalových procesov. Môže byť predpísaná aj uretrálna dilatácia, uretroskopia, urografia a uretrografia. Všetky tieto vyšetrenia močovej trubice, pomáhajú urobiť úplný obraz o chorobe, to znamená určiť umiestnenie kameňov, ich veľkosť a tvar. Potom lekár rozhodne, ako odstrániť zubný kameň.

liečba

V závislosti od komplexnosti ochorenia si lekár zvolí špecifickú metódu liečby, ktorá sa môže vykonávať konzervatívne alebo chirurgicky.

Keď sú kamene malé, často sa vykonáva terapia čakaním a videním, to znamená, že pomocou liekov je vyprovokovaný nezávislý výstup kameňov. Na tento účel sa ako terpény používajú lieky ako Enatin, Olemetin, Cyston a iné, ktoré sú založené na prírodných zložkách.

Sú schopné zlepšiť krvný obeh v močovej trubici, odstrániť kŕče vo svaloch panvy a močovej trubice, zvýšiť objem moču a zvýšiť peristaltiku, ktorá pomáha kameňom.

Okrem týchto liekov, aby sa uľahčil prechod zubného kameňa cez močovú trubicu, sa do močovej trubice zavádzajú špeciálne roztoky papaverínu, glycerínu alebo novokaínu.

Ak sú kamene veľké, potom neinvazívne laserové drvenie sa používa na ich drvenie v ureteri, to je ultrazvuková a elektrohydraulická metóda.

Včasné odstránenie kameňov z močovej trubice a následná správna liečba môžu poskytnúť pozitívny výsledok. Aby sa však predišlo opakovaniu tejto situácie, pacienti potrebujú systematické monitorovanie lekárom.

Kameň v močovej trubici

Betóny alebo kamene v močovej trubici - tuhé útvary, ktoré majú rôznu veľkosť a chemické zloženie. Formácie sa objavujú v dôsledku urolitiázy (ICD). Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou a problémami s močením. Článok popisuje odpovede na otázky súvisiace s touto diagnózou. Je však dôležité pamätať na to, že prvoradou úlohou je včasné postúpenie špecialistovi.

Všeobecné informácie

Keď sa kameň tvorí okamžite v močovom kanáli, nazýva sa primárny. Ak kameň zostúpil do močovej trubice z obličiek alebo močového mechúra, potom je tvorba považovaná za druhotnú. V urológii sú spravidla bežné prípady liečby sekundárnych kameňov u mužov. Je to kvôli špecifickosti anatómie kanálika močového mechúra, odlišného od samice.

Príčiny ochorenia u mužov a žien

Príčiny vzniku kameňa v ľudskom tele spočiatku spočívajú v zhoršenom metabolizme soli. Urolitiáza, ktorá vedie k vzniku kameňov v močovej trubici, sa považuje za komplexné ochorenie rôznych orgánov: čreva, obličky, pankreas. Primárne kamienky, vytvorené priamo v močovej trubici, sú diagnostikované hlavne u mužov. Tvarovo pripomínajú časť kanála, v ktorom rástli. Pravdepodobné príčiny sú:

• chronická uretritída;
• prostatitis alebo adenóm prostaty;
• fistuly, divertiklumy a striktúry močovej trubice.

Primárnou príčinou tvorby kameňa v ľudskom tele sú poruchy metabolizmu soli.

Sekundárne kamienky sa spočiatku tvoria v obličkách, potom padajú do močového mechúra a odtiaľ do močovej trubice. Ak je kameň dosť malý na to, aby človek nezažil silnú bolesť, kým prechádza cez kanály, potom je pravdepodobné, že kameň uviazol v močovej trubici. Často sa to stáva u mužov, pretože ich močový kanál je dlhší, tenší a menej roztiahnuteľný ako u žien. Obvykle sa zubný kameň zastaví v lopatke fosforu močovej trubice. Príčiny ICD, ktoré vedú k sekundárnym výpočtom, sú rôzne. kľúč:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• chronické infekcie močových ciest;
• narušenie rovnováhy soli v dôsledku podvýživy;
• dehydratácia;
• porušenie minerálneho a hormonálneho metabolizmu v dôsledku osteoporózy, problémov štítnej žľazy.

Späť na obsah

Klasifikácia kameňa

V močovej trubici sa môžu kamene líšiť v zložení, ale prevažujú tie, ktoré spôsobujú urolitiázu.

Existuje mnoho druhov kameňov, ale tri sú považované za základné v zložení: soli fosfátov alebo vápnika, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršenej absorpcie vápnika alebo fosforu organizmom; uráty - z kryštalizovaných solí moču; a nahromadené oxaláty v dôsledku zneužitia rastlinných potravín kyselinou šťaveľovou.

symptomatológie

V závislosti od tvaru, počtu a umiestnenia kameňov v močovom kanáli, doby zdržania, závažnosti príznakov sa líši. Sekundárne kamene sa často cítia aj na ceste do močovej trubice. To je ťažké, silná bolesť v bedrovej oblasti a brucha, zhoršuje pohyb a ohýbanie. Keď je kameň uviaznutý v močovej trubici, spôsobuje úplné alebo čiastočné prekrytie kanála, čo spôsobuje zníženie prietoku moču alebo úplné zastavenie odtoku. Tento mimoriadne nebezpečný stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Dlhodobá prítomnosť kameňa v močovej trubici, popri bolesti, spôsobuje zápalový proces, niekedy sprevádzaný infekciou. Vzhľad krvi v moči je ďalším príznakom prítomnosti kameňov v močovom trakte. Sekundárne kamienky umiestnené v močovom mechúre spôsobujú inkontinenciu moču, bolesť pri chôdzi alebo sedení. Bolestivé pocity v tejto chorobe komplikujú pohlavný styk. Možno rozvoj erektilnej dysfunkcie.

Diagnostické postupy

Ak sa vyskytnú príznaky, odporúča sa diferenciálna diagnostika. To sa robí ručne - palpáciou alebo pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Podľa analýzy moču určiť prítomnosť alebo neprítomnosť hematurie a stupeň vývoja zápalového procesu. Za jednoduchý spôsob sa považuje ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk detekuje prítomnosť a presné umiestnenie zubného kameňa v močovom trakte - od obličiek po močovú trubicu.

S pomocou urografie lekár určí vlastnosť a zloženie kameňa. Niekedy je potrebné vykonať manipuláciu pomocou kovovej buzhe, ktorá je vložená do močovej trubice, až kým nenarazí na kameň. S pomocou endoskopu je diagnóza objasnená na maximum a je možné pristúpiť priamo k výberu liečby ak odstráneniu zubného kameňa. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v prípade, keď ultrazvuk presne neodráža polohu kameňa v močovom kanáli. Potrebu diagnostickej metódy určuje lekár na základe špecifického klinického obrazu pacienta v závislosti od chemického zloženia zubného kameňa.

Spôsoby liečby kameňov v močovej trubici

Základom liečby je odstránenie kameňov z močového systému operáciou alebo liečbou.

Po presnom určení polohy kameňa v močovom kanáli lekár ponúka niekoľko možností na jeho odstránenie. Všetko závisí od veľkosti kameňa a jeho výskytu. V každom prípade je operácia na odstránenie zubného kameňa z močovej trubice relatívne jednoduchá a neinvazívna procedúra vykonávaná v lokálnej anestézii. Ak sa kameň nachádza v blízkosti výstupného potrubia von, potom použite jednoduché mechanické odstránenie endoskopom a kliešťami. V prípade hlbšieho výskytu alebo veľkého počtu sa môže vyžadovať zložitejší postup, litotripsia. Táto metóda umožňuje použitie elektromagnetických rázových vĺn na rozdrvenie kameňa na najmenšie kúsky, ktoré sa ľahko odstránia prirodzene alebo chirurgicky. Navrhuje sa aj modernejšia technika - laserová litotripsia.

Laserová litotripsia je moderný spôsob odstraňovania kameňov z močového systému.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ktoré nie sú prístupné konzervatívnym metódam liečby alebo v núdzových prípadoch s hnisavým zápalovým procesom, môže byť potrebný hlboký chirurgický zákrok. Potom sa kamene odstránia priamo cez otvorený mechúr. Táto metóda sa používa zriedka, pretože vyššie opísané postupy nie sú z hľadiska účinnosti nižšie. Stáva sa, že lekár predpisuje lieky zamerané na rozpustenie a odstránenie kameňa močom. V tomto prípade sú uvedené antispasmodiká a špeciálne bylinné kúpele. Treba však pripomenúť, že takúto liečbu môže predpisovať iba špecialista, ktorý posudzuje riziká a prínosy.

Preventívne opatrenia a prognóza

Výsledok ochorenia je zvyčajne priaznivý, za predpokladu včasnej lekárskej starostlivosti. Dnes sú kamene z močovej trubice odstránené rýchlo a prakticky bezbolestne. Bez odstránenia príčiny sa však môže vyskytnúť opätovná tvorba kameňov. Prístup k prevencii urolitiázy musí byť nevyhnutne komplexný, zameraný na udržanie správnej rovnováhy metabolizmu soli. V závislosti od toho, aký typ kameňov boli zistené (uráty, oxaláty, fosfáty), je potrebné dodržiavať primeranú diétu.

Ak dodržiavate preventívne opatrenia a odporúčania lekára, je možné predísť opakovaniu ochorenia.

Vlastnosti napájania

Medzi všeobecnými odporúčaniami týkajúcimi sa stravy boli zaznamenané takéto opatrenia:

• opustiť uhorky a marinády, príliš korenisté a tučné jedlá;
• obmedziť hotové výrobky, konzervované potraviny obsahujúce nadbytok sodíka;
• S mliečnymi a mäsovými výrobkami by sa malo zaobchádzať opatrne, pretože môžu obsahovať veľké množstvo vápnika, konzervačných látok alebo tuku;
• zvýšiť podiel čerstvej zeleniny a ovocia v strave;
• pite dostatok čistej vody po celý deň.

Pravidelne sa opakuje urolitiáza, pretože osoba nevenuje dostatočnú pozornosť zmenám životného štýlu a diéte. Starostlivý prístup k zdraviu, odmietanie škodlivých produktov, šport pomôže posilniť telo a vyhnúť sa nepríjemným účinkom tvorby kameňa.

Urethral Stones

Kamene v močovej trubici sú pevné formácie rôznych veľkostí, lokalizované v močovej trubici. Vzhľad takýchto kameňov je dôsledkom urolitiázy. Prítomnosť kameňov v močovej trubici je sprevádzaná bolesťou, ťažkosťami močenie až po akútne oneskorenie, zmenou tvaru prúdu moču alebo jeho oslabením. Kamene v močovej trubici môžu byť primárne a sekundárne. Primárne kamene sa pôvodne tvoria v močovej trubici, sekundárne kamene sa tvoria v obličkách alebo močovom mechúre a zostupujú do lúmenu močovej trubice. Najčastejšie je urológia vystavená sekundárnym kameňom v močovej trubici. U žien v exkrečnom kanáli kamienkov močového mechúra sú oveľa menej časté ako u mužov. To je vysvetlené znakmi ženskej anatómie a štruktúry močovej trubice.

Predpovedanie a prevencia uretrálnych kameňov

S včasným odstránením zubného kameňa z močovej trubice bude najvýhodnejšia prognóza ochorenia, ktoré narúša odtok moču z močového mechúra, pretože to pomôže vyhnúť sa komplikáciám a výskytu takých ochorení, ako je uretritída, parouretritída, tvorba preležanín močovej trubice a fistúl. Aby sa ďalej eliminovala tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách, a teda aj ich výskyt v močovej trubici, je potrebné vykonať úpravy režimu potravy a pitia, aby sa odstránili iné príčiny kameňov v močovom mechúre a obličkách.

Príčiny vzniku uretrálnych kameňov

Primárne koncentrácie uretry sú najčastejšie u mužov. Objavujú sa v močovej trubici na pozadí chronickej uretritídy, prostatitídy, adenómu prostaty. Fistuly, divertikula močovej trubice, striktúry močovej trubice sa môžu stať podmienkami pre tvorbu uretrálnych kameňov. Konfigurácia uretrálnych kameňov závisí od toho, ktorú časť močovej trubice tvoria a rastú.

Sekundárne kamene v močovej trubici sú prejavom urolitiázy, t.j. prítomnosť kameňov v močovom mechúre alebo obličkách. Tieto kamene zostupujú z horného močového traktu, uviaznu v jednej z častí močovej trubice (najčastejšie v membránových alebo prostatických oddeleniach, a tiež na úrovni fosfoidu šupiek) a spôsobujú zodpovedajúce symptómy. Tvar kameňov v močovej trubici a ich počet sa môže líšiť. Dôvodom vzniku sekundárnych kameňov v močovej trubici sú poruchy minerálneho metabolizmu, ktoré sa vyskytujú v tele s poraneniami kostí, osteoporózou. Okrem iných dôvodov, ktoré spôsobujú tvorbu sekundárnych kameňov v močovej trubici, moderná urológia poukazuje na chyby vo výžive a pitnej dávke, dehydratácii, infekciách močových ciest. Pretože tvorba kameňov v močovej trubici je dôsledkom urolitiázy, v jej chemickom zložení budú kamene v močovej trubici podobné kameňom obličiek.

Príznaky kameňov v močovej trubici

Kameň v močovej trubici môže mať rôzne príznaky. Koľko budú vyslovované závisí od tvaru kameňov, oddelenia ich lokalizácie, počtu, veľkosti a času stráveného v močovej trubici. Prekrývanie lúmenu uretry pomocou kameňa je zvyčajne sprevádzané výraznou bolesťou. Okrem toho, v prítomnosti kameňov v močovej trubici, pacient má problémy s močením, oslabuje prúd moču, hematuriu. Ak je kameň uviaznutý v močovej trubici a zubný kameň úplne blokuje lumen močovej trubice, dochádza k akútnej retencii moču. Kamene môžu byť umiestnené v zadnej časti močovej trubice, čo spôsobuje pacientovi silnú bolesť pri chôdzi a pri sedení.

Ak sú kamene v močovej trubici po dlhú dobu, začína sa stav urostázy (narušenie odtoku moču z močového mechúra). S umiestnením kameňov v močovej trubici a čiastočne v močovom mechúre existuje pravdepodobnosť inkontinencie moču.

Prítomnosť kameňov v močovej trubici môže spôsobiť silnú bolesť počas sexuálneho kontaktu.

Diagnóza uretrálnych kameňov

Diagnóza prítomnosti kameňov v močovej trubici môže byť založená na charakteristických symptómoch, údajoch získaných počas palpácie a na výsledkoch inštrumentálnych štúdií. U mužov je kameň v močovej trubici určený palpáciou hrádze alebo visiacej časti močovej trubice. Ak sú kamene v zadnej uretre, potom ich digitálne rektálne vyšetrenie pomôže identifikovať ich. Ženy na diagnostiku kameňov v močovej trubici vykonávajú gynekologické vyšetrenie. V tomto prípade sa zubný kameň v močovej trubici môže cítiť cez prednú stenu vagíny.

Na diagnostiku uretrálnych kameňov môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Umožní vizualizáciu hyperechoickej tvorby močovej trubice, čím sa vytvorí akustický tieň. Okrem toho, na detekciu kameňov v močovej trubici, pacient dostane všeobecný test moču, aby sa potvrdila prítomnosť zápalu a hematurie.

Je možné určiť prítomnosť kameňov v močovej trubici zavedením špeciálnej kovovej bugie do močovej trubice. Týmto postupom sa v močovej trubici cíti charakteristická prekážka alebo sa objaví pocit trenia.

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy a vylúčenie prítomnosti cudzích telies v močovej trubici je pacientovi predpísaná urografia, uretrografia, uretroskopia. Pri prieskume urogram často zaznamenával tieň kameňov. Pri uskutočňovaní rádiopaknej štúdie sa prítomnosť kameňov v močovej trubici môže určiť zvýšeným kontrastom alebo defektom plnenia. Röntgenové a endoskopické vyšetrenie močovej trubice umožňuje určiť polohu kameňa, veľkosť a počet. Tieto štúdie uretry a močových ciest pomáhajú pri výbere metódy odstraňovania kameňa z močového kanála.

Liečba uretrálnymi kameňmi

Spôsoby poskytovania lekárskej pomoci pri identifikácii kameňov v močovej trubici u pacienta môžu byť odlišné. V každom prípade liečba spočíva v odstránení kameňov z močovej trubice. Ak sa kamene nachádzajú v prednej časti močovej trubice, potom sa kamene odstránia pomocou uretrálnych klieští. Keď sú kamene umiestnené v jamke, odstránia sa svorkou alebo kliešťami. Ak sú kamene v močovej trubici pohyblivé a hladké, môžu sa pomocou masážnych pohybov posunúť bližšie k vonkajšiemu otvoru močovej trubice. Ak je vonkajší otvor dostatočne úzky, lekár sa uchyľuje k jeho pitve.

V prípade, že sa kamene nachádzajú v zadnej časti močovej trubice, môžete sa pokúsiť ich vtlačiť do močového mechúra bougiou alebo kovovým katétrom. V tomto prípade bude ďalším krokom odstránenie kameňov z močového mechúra.

Niekedy kamene, ktoré idú dole do močovej trubice z močového mechúra alebo obličiek môžu vyjsť sami. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná antispasmodika, sedacie kúpele, ale nie vždy je možné týmto spôsobom dosiahnuť požadovaný účinok.

Ak boli všetky pokusy inštrumentálnej extrakcie kameňov z močovej trubice neúspešné, pacient podstúpi vonkajšiu uretrolitotómiu a odstránenie kameňov. Odstránenie kameňov umiestnených v zadnej uretre sa vykonáva chirurgicky cez otvorený mechúr. Súčasne s odstraňovaním uretrálneho kameňa je potrebné odstrániť príčiny vzniku kameňov: močového mechúra alebo obličkových kameňov, uretrálnych striktúr, adenómu prostaty.

Uretrálne kamene

Uretrálne kamene - prejav urolitiázy, charakterizovaný prítomnosťou kameňov v močovej trubici. Prítomnosť kameňov v močovej trubici môže spôsobiť bolesť, problémy s močením až do jej akútneho oneskorenia, oslabenie alebo zmenu tvaru prúdu moču. Diagnóza uretrálnych kameňov zahŕňa vyšetrenia palpácií (vrátane rektálneho, vaginálneho), uretroskopie, uri-tóznej dilatácie, uretrografie. Ak je to možné, kamene sa majú odstrániť uretrálnymi kliešťami; v ostatných prípadoch sa kamene zatlačia do močového mechúra a rozdrvia alebo odstránia počas uretrotómie.

Uretrálne kamene

Uretrálne kamene môžu byť primárne (t.j. spočiatku vytvorené v močovej trubici) alebo sekundárne (vytvorené v hornom močovom trakte - obličky alebo močový mechúr a zostupujúce do lúmenu uretry). Špecialisti na klinickú urológiu sa s väčšou pravdepodobnosťou stretávajú so sekundárnymi uretrálnymi kameňmi.

U žien sú uretrálne kamene oveľa menej časté ako u mužov, kvôli zvláštnostiam ženskej anatómie: kratšia močová trubica, jej lepšie predĺženie a priame smerovanie. Z hľadiska chemického zloženia sú uretrálne kamene podobné obličkovým kameňom - ​​urátu, oxalátu, fosfátu, uhličitanu, cystínu, proteínu, cholesterolu atď.

dôvody

Primárne kamene uretry sa vyskytujú hlavne u mužov. Podmienky ich tvorby môžu byť striktúry močovej trubice, fistuly alebo divertikuly močovej trubice, adenómu prostaty, prostatitídy, chronickej uretritídy. Betóny opakujú konfiguráciu časti močovej trubice, v ktorej sú tvorené a rastú. V divertikule močovej trubice sa tvoria kamene najväčších veľkostí.

Sekundárne kamene sú prejavmi urolitiázy (prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovom mechúre). Ísť dole z horných močových ciest, oni uviaznu v močovej trubici, čo spôsobuje vhodné príznaky. Počet a tvar uretrálnych kameňov sa môže líšiť. Sekundárne kamene sa často zaseknú na úrovni fosforu, niekedy v membránovej alebo prostatickej časti orgánu.

Dôvody pre vznik druhotných kameňov môžu byť chyby v potrave pre potraviny a pitie, dehydratácia; poruchy metabolizmu minerálov v tele s hyperparatyroidizmom, osteoporózou, poranenia kostí; gastrointestinálne ochorenia (gastritída, kolitída, peptický vred); infekcie močových ciest (pyelonefritída, cystitída) atď.

príznaky

Symptómy uretrálnych kameňov a ich závažnosť sú určené umiestnením, tvarom, veľkosťou, počtom kameňov a trvaním ich pobytu v orgánovej dutine. Prekrvenie močovej trubice kameňom je sprevádzané bolesťou, obtiažnym močením, rozptýlením a oslabením prúdu moču, hematuriou. S úplným prekrytím lúmenu uretry sa vyvíja akútna retencia moču. Kamene zadnej uretry spôsobujú bolesť pri chôdzi a sedení.

komplikácie

V dôsledku predĺženého pobytu kameňa v močovej trubici sa urostáza vyskytuje v hornom močovom trakte, vytvárajú sa podmienky pre hydronefrózu, uretritídu, preležaniny v sliznici uretry, tvorbu uristrálnych fistúl a parauretrálne abscesy. Kamene uretropov, čiastočne umiestnené v močovej trubici a čiastočne v močovom mechúre, môžu spôsobiť močovú inkontinenciu. Sex je bolestivý; s pretrvávajúcim syndrómom bolesti sa môže vyvinúť zníženie libida a sexuálnej dysfunkcie.

diagnostika

Rozpoznanie uretrálnych kameňov je založené na charakteristických symptómoch, palpačných údajoch a výsledkoch inštrumentálnych vyšetrení. U mužov sa kamene určujú hmatom visiacej časti močovej trubice alebo hrádze a pri lokalizácii v zadných častiach - v procese digitálneho rektálneho vyšetrenia. U žien sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa môže kameň cítiť cez prednú stenu vagíny.

Ultrazvuk močového mechúra je zviditeľnený hyperechoickou tvorbou močovej trubice, ktorá vytvára akustický tieň. Pri všeobecnej analýze moču, mikro- alebo hrubej hematúrie sa detegujú príznaky zápalu (leukocytúria), kryštalúrie a často alkalické hodnoty pH. Kamene môžu byť detegované kovovou bougiou vloženou do močovej trubice - prekážka je cítená v močovej trubici, a tam sú pocity trenia.

Na účely diferenciálnej diagnostiky kamienkov a cudzích telies uretry sa využívajú zobrazovacie štúdie - uretroskopia, prehľadová urografia, uretrografia. Tieň zubného kameňa možno často vidieť už na prieskume urogramov. Keď je rôntgenové kontrastné vyšetrenie kameňa definované ako vyplnenie defektu alebo zvýšený kontrast. Endoskopické a röntgenové vyšetrenie močovej trubice umožňuje získať predstavu o polohe, veľkosti, počte kameňov a predpovedať, ako ich odstrániť.

Liečba uretrálnym kameňom

Kamene môžu byť odstránené z prednej uretry pomocou špeciálnych uretrálnych kliešťov, a keď sú umiestnené do fosforu, s kliešťami alebo svorkou. S úzkou vonkajšou dierou sa uchýlia k jej predbežnej pitve - metotómii. Pohybujúce sa kamene s hladkým povrchom možno pomocou masážnych pohybov posunúť bližšie k vonkajšiemu otvoru močovej trubice.

Kamene umiestnené v zadných častiach orgánu môžu byť niekedy tlačené do močového mechúra bójí alebo kovovým katétrom. V tomto prípade je ďalším krokom odstránenie kameňov z močového mechúra litotripsiou. V zriedkavých prípadoch, kamene, ktoré prenikli do močovej trubice, odchádzajú nezávisle po zavedení antispazmodík, zaťaženia vodou, sedavými kúpeľmi atď.

V prípade neúspešných pokusov o konzervatívnu a inštrumentálnu extrakciu kameňov je znázornený výkon vonkajšej uretrolitotómie a odstránenie kameňov. Chirurgické odstránenie kameňov zo zadnej uretry sa vykonáva cez otvorený mechúr. V čase chirurgického zákroku je zavedená epicistostómia moču. Súčasne alebo v nasledujúcom štádiu po odstránení uretrálneho kameňa sa vyžaduje chirurgické odstránenie príčiny vzniku kameňa - striktúry močovej trubice, divertikulu, adenómu prostaty, kameňov močového mechúra alebo obličiek atď.

Prognóza a prevencia

Prognóza je priaznivá. Včasné odstránenie uretrálnych kameňov zabraňuje vážnym komplikáciám (parauretritída, uretritída, prostatitída, tvorba fistúl a preležanín močovej trubice). Vylúčenie možnosti opätovného vzniku kameňov v močovej trubici vyžaduje korekciu stravovacieho správania a pitného režimu, odstránenie príčin urolitiázy. Ak existujú patologické stavy močového systému, vyžaduje sa pravidelné sledovanie urológom alebo nefrologom.

Uretrálne kamene. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba uretrálnych kameňov

Táto choroba je špecialita: urológia

1. Všeobecné informácie

Uretrálne kamene alebo kamene v dolných močových cestách - fenomén v urológii nie je zriedkavý, často bolestivý a takmer vždy potrebuje špeciálnu pomoc. U žien je táto patológia oveľa menej častá ako u mužov (príčina je v anatomických rozdieloch: ženská močová trubica je kratšia, rovnejšia a pružnejšia), ale niekedy sa vyskytuje - hlavne na pozadí urolitiázy alebo abnormality štruktúry.

Existujú dva typy uretrálnych kameňov: primárne, vytvorené priamo v močovej trubici a sekundárne, padajúce do močovej trubice smerom dole z horného močového traktu (obličky, močový mechúr, uretre). Neexistuje úplná a jasná štatistika týkajúca sa rôznych klinických možností; dostupné údaje sa týkajú hlavne urolitiázy ako takej. Tieto údaje sú veľmi alarmujúce a neuspokojivé: až 70% dospelých (vo vekovej skupine od 20 do 50 rokov) má určité príznaky urolitiázy, aj keď sa neprejavuje a na chvíľu sa necíti. Vo vyššom veku sa táto frekvencia blíži 100%. Keďže kamene v močovej trubici spravidla priamo súvisia so všeobecnými procesmi a podmienkami pre tvorbu minerálnych kameňov v urogenitálnom systéme, tieto odhady možno považovať za primerané a pre túto patológiu sú len relatívne nezávislé.

2. Príčiny

Primárne kamienky, ktoré sa tvoria v samotnej uretre, sú veľmi zriedkavou možnosťou a sú takmer vždy zapríčinené patológiou uretrálneho pozadia - striktúrou (výrazné zúženie lúmenu), fistulou, chronickým zápalom atď. Sekundárne kamene migrujú po močovom trakte a spravidla sa zasekávajú v najužších miestach močovej trubice, čo spôsobuje špecifický klinický obraz (pozri nižšie).

Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory tvorby kameňov v močovom systéme patria:

• metabolické (metabolické) poruchy a poruchy spôsobené nezdravou a / alebo nevyváženou výživou, dehydratáciou, chronickým nedostatkom konzumovanej dennej tekutiny;
• ochorenia kostí (osteoporóza), ako aj vážne poranenia kostí;
• zápalové a ulcerózne gastroenterologické ochorenia (kolitída, gastroduodenitída, žalúdočný vred a samotný dvanástnikový vred);
• infekčné zápalové procesy v močových orgánoch (cystitída, nefritída atď.).

3. Symptomatológia, diagnostika

Klinický obraz kameňov v močovej trubici je určený niekoľkými faktormi: počtom kameňov, ich tvarom a veľkosťou, umiestnením a trvaním pobytu. Intenzívny syndróm bolesti sa spravidla vyvíja rýchlo - najmä pri močení, ktoré je tiež sprevádzané charakteristickými ťažkosťami vo forme ostrého oslabenia a / alebo jeho rozdelenia do niekoľkých prúdov, „úniku“ moču do bielizne mimo akt močenia, vzhľadu krvných nečistôt. V mnohých prípadoch sa do susedných zón vyžaruje bolesť (hlava penisu, hrádza, análny priestor atď.). Keď zadná uretrálna lokalizácia môže pociťovať bolesť pri chôdzi alebo pri sedení v sede.

Okrem toho by malo byť zrejmé, že kamene v močovej trubici môžu byť nielen dôsledkom predĺženého zápalového procesu, ale naopak príčiny uretritídy s pravdepodobným šírením smerom nahor.

V niektorých prípadoch (napríklad, keď sa kameň nachádza v divertikulárnom výstupku močovej trubice), symptómy môžu byť veľmi "vyhladené" alebo úplne chýbajúce. V iných, oveľa častejšie - kameň uviazne na samom "výjazde" a môže viesť k tak závažnému a núdzovému stavu ako akútna retencia moču.

U mužov sú uretrálne kamene zvyčajne diagnostikované už počas odberu sťažností, vyšetrení a hmatového vyšetrenia (ak nie priamo, to znamená, že pri vyšetrení močovej trubice cez penis, potom rektálne - štandardná urologická palpácia cez konečník). U žien, ako aj v nejasných prípadoch sa niekedy používa bug - špeciálna sonda, ktorá rozširuje močovú trubicu a umožňuje lokalizáciu zubného kameňa len mechanicky. Na účely diferenciálnej diagnostiky (na rozlíšenie od striktúry močovej trubice, adenómu prostaty a iných podozrivých patológií s podobnými príznakmi) sa používa uretroskopia, rôzne modifikácie röntgenového vyšetrenia, ultrazvuku atď.

4. Liečba

Podobne ako symptómy, voľba terapeutickej stratégie je určená nuansami špecifického prípadu uvedeného vyššie (veľkosť, umiestnenie, atď.). V niektorých prípadoch môže byť kameň odstránený jednoducho pinzetou alebo uretrálnymi kliešťami (niekedy sa na tento účel chirurgicky rozšíri výkon močovej trubice, čo sa javí ako najmenej invazívne riešenie). V iných je možné tento problém vyriešiť pomocou manipulátorov, ktoré sú vybavené moderným high-tech endoskopickým vybavením. Jedným zo zriedkavých, ale praktických možností je tlačenie vysoko lokalizovaného kameňa do močového mechúra - s následnou vhodnou chirurgickou liečbou. Nakoniec, v najťažších prípadoch (stacionárne, veľké, viacpočetné kamienky, úplná obštrukcia močovej trubice, atď.) Sa pre danú situáciu vykonáva primeraný zásah.

Prípady spontánnych, bez akýchkoľvek zdravotných účinkov, uvoľňovanie kameňov "prirodzene" sú pomerne zriedkavé, zvyčajne veľmi bolestivé a vo všeobecnosti nebezpečné z hľadiska vážneho poškodenia alebo perforácie močovej trubice. Samozrejme, nemali by sme počítať s takýmto vývojom udalostí: čím skôr sa urologická pomoc poskytuje, tým jednoduchšie je riešenie a priaznivejšia je prognóza.

Je potrebné zdôrazniť, že odstránenie kameňa z močovej trubice vôbec neznamená automatické odstránenie príčin, ktoré spôsobili jeho vznik. Preto je veľmi dôležité počúvať preventívne a prípadne terapeutické odporúčania urológa, aby sa zabránilo opakovaniu počtu.

Uretrálny kameň u mužov

Kamene v močovej trubici u mužov

Najostrejšia bolesť v močovej trubici, prímes krvi do moču, výtok krvi z vonkajšieho otvoru močovej trubice, pomalý, sotva znateľný prúd moču, všetky tieto prejavy umožňujú urológovi podozrenie na kameň v visiacej uretre. Táto podmienka je naliehavá, vyžaduje neodkladnú kvalifikovanú pomoc. V praxi sú najčastejší pacienti s kameňovým scaphoid fossa uretry. Ak je pacient liečený neodborným lekárom, existuje riziko nesprávnej diagnózy, často sa pokúšajú liečiť takého pacienta na uretritídu.

Príčiny kameňov v močovej trubici (v močovej trubici)

najčastejšie je dôsledkom porúch močenia. Predstavujú kamene od 1 - 2 mm do 1 cm a viac, spravidla v 50% prípadov, kamene s priemerom menším ako 5 mm idú samy.
Na tomto základe sú zaradené do primárneho a sekundárneho.
Prvé sa tvoria priamo v močovej trubici v dôsledku ťažkostí s odtokom moču. Častejšie u mužov v dôsledku výskytu rôznych patologických zmien - striktúr, divertiklu vylučovacieho kanála, chronického zápalu.
Ten je detekovaný v dôsledku priechodu zubného kameňa z močového mechúra do močovej trubice a je v ňom zaseknutý.

Príznaky uretrálneho kameňa u mužov

V našej praxi, najčastejšie vzdelávanie v scaphoid fossa.

príznaky
- ťažkosti s odtokom moču;
- bolesť penisu;
- kŕče na konci močenia;
- oslabenie prúdu;
- úplná absencia močenia (zúženie lúmenu);
- postrek moču;
- výskyt krvi v moči, sperma;
- inkontinencia;
- zvýšené močenie v noci;
- zvýšenie teploty;
únava, nevoľnosť;
- bolesť pri sexuálnom kontakte;
- absencia erekcie (alebo bolesť počas erekcie);
- znížené libido;
- bolesť pri sedení alebo chôdzi v bedrovej oblasti;
- bolesť pri defekácii, vyžarujúca do mieška, vylučovací kanál.

Ako najhoršia možnosť, s dlhým pobytom kameňov v močovej trubici, otlaky, urostáza, hydronefróza, uretritída, fistuly, abscesy, neplodnosť sa vyvíja.
Mnohé z týchto príznakov môžu indikovať iné ochorenia, ako je prostatitída, uretritída, cystitída, urolitiáza, adenóm prostaty a mnoho ďalších.

Príčinou vzniku primárnych kameňov môže byť chronický zápal močovej trubice (uretritída), striktúry (zjazvenie tkanív a zúženie lúmenu močovej trubice), prostatitída, adenóm, divertikula (výčnelok stien močovej trubice, tam sa tvoria najväčšie kamene).
Základom vzniku sekundárneho kameňa je porušenie vodnej bilancie, nutričných chýb, ochorení gastrointestinálneho traktu, zápalových procesov a infekcií močového systému (prostatitis, uretritída, pyelonefritída, cystitída a ďalšie).
Môžu to byť aj trvalé stresy, prepracovanosť, zlé návyky, porušovanie osobnej hygieny, podchladenie, trauma genitálií, nepravidelný a nechránený sexuálny život.
Najrýchlejšia vec, ktorú môžete urobiť na diagnostiku zápalových procesov v močovom systéme je prejsť:
- úplný krvný obraz (so zápalom, zvýšený počet leukocytov a ESR);
- analýza moču (zvýšená hodnota červených krviniek a bielych krviniek).

Diagnóza u urológa

Po prvé, ako núdzové opatrenie sa používa metóda palpácie. Možno, že prst štúdie na kanál z vonku (prehmatanie penisu) alebo rektálny prst test.

Po druhé, používa sa metóda ultrazvukovej diagnostiky (ultrazvuku), v tomto prípade obraz ukazuje hyperechoickú inklúziu do močovej trubice.

Po tretie, vylučovacia urografia - rádiografická metóda sa používa so zavedením kontrastnej látky do žily pacienta (alebo uretrocystografia - zavedenie kontrastu do močového mechúra a vylučovacieho kanála).

Po štvrté, uretrogram sa používa na posúdenie defektu plnenia, ako aj na zvýšenie kontrastu;

Po piate, uretrocystoskopia je štúdia močovej trubice pomocou cystoskopu (vloženie skúmavky s optickou časťou a osvetlenie).

liečba

Pôvodne použité konzervatívne metódy:

1. Antibiotická terapia sa používa na zníženie zápalu;

2. Protizápalové lieky sú predpísané na zníženie bolesti;

3. Antispazmodiká sú potrebné na dilatáciu kanálikov na zlepšenie priechodnosti;

4. Alfa-adrenergné blokátory sú určené na relaxáciu stien močovej trubice, zatiaľ čo kanál sa mierne rozširuje a pomáha znižovať bolesť pri močení.

Ale najčastejšie pod účinným zaobchádzaním pochopiť postup pre jeho odstránenie.

Odstránenie kameňa z mužskej uretry

- ošetrením močovej trubice vazelínou a upnutím základne močovej trubice prstami (blokujúc tlačenie dovnútra) sa zubný kameň posunie smerom k východu s masážnymi pohybmi;

S úzkym lúmenom močovej trubice aplikujte techniku ​​excízie - mäsovitosť. Príležitostne je možné dosiahnuť samovoľné odbúranie zubného kameňa užívaním antispasmodík, pomocou kúpeľov a iných vodných procedúr.

- pomocou pinziet sa vyberú malé, ktoré sú plytké (v šupke);

- ak sa kameň zastavil nad fospózou, odoberie sa pomocou pinzety počas uretroskopie;

- veľké veľkosti sú rozdrvené a potom odstránené pomocou vyššie uvedených metód;

- počas hlbokého pristátia sa niekedy vtlačí do močového mechúra kovovým katétrom alebo bougie, kde sa rozdrví a odstráni;

- ak je konzervatívna technika neúčinná, používa sa uretrolitotómia - operácia chirurgického odstránenia ureterálnou incíziou (vykonaná s kameňmi, ktoré sa dlhšiu dobu nepohybujú, ak nie je možné použiť iné metódy, pred operáciou sa vykoná röntgenové vyšetrenie). Používa sa hlavne v prítomnosti veľkých kameňov alebo zápalových reakcií na intervenciu;

- veľmi účinným postupom je - ureteroskopia. Ureteroskop sa vloží do ureteru (pod spinálnou alebo celkovou anestéziou), detekuje sa zubný kameň. Je rozbitý litotripterom (ultrazvukom alebo laserom), veľké kamene sú odstránené pomocou svorky, malé vychádzajú samy. Po zákroku sa stent umiestni do močovodu na 7 dní. Pacient je za pár dní prepustený. Tento postup je účinný pri 65 až 90%.

Po odstránení je veľmi dôležité dodržiavať dlhodobú liečbu a odporúčania pre zmenu životného štýlu! V opačnom prípade je polovica z týchto pacientov po 3 až 5 rokoch opäť kamene.

- pravidelné preventívne prehliadky;
- zdravý a aktívny životný štýl, šport;
- odmietnutie fajčenia a alkoholu;
- pravidelný sexuálny život s jedným partnerom;
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Na účely profylaxie odporúčame častejšie zahrnúť do stravy: červené a biele mäso, ryby, mliečne výrobky, zeleninu, obilniny, zelené, orechy.
Nasledujúce produkty by mali byť znížené alebo znížené: mastné, vyprážané, korenisté, slané, konzervované, ocot, majonéza, sóda, alkohol.

Uretrálny kameň u žien.

Zaklinený kameň v ženskej uretre je samozrejme naliehavá, naliehavá situácia. Môžete sa pokúsiť posedieť v horúcom kúpeli, relaxovať a pokúsiť sa porodiť počet. Ale ak je kameň väčší ako vonkajší otvor močovej trubice, s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať a žena bude naďalej cítiť bolesť, problémy s močením krvou. Núdzová pomoc s uretrálnym kameňom vám môže byť poskytnutá na pohotovosti urologického oddelenia. Pomocou svorky urológ vyberie kameň a jemne ho vytiahne z močovej trubice, čím sa rýchlo obnoví.

Kamene močovej trubice (kamene uretry) t

Príčiny ochorenia

Uretrálne kamene môžu byť:

• primárne (t.j. pôvodne vytvorené v močovej trubici);
• sekundárny (tvorený v hornom močovom trakte - obličky alebo močový mechúr a klesajúci do lúmenu uretry).

Klinická urológia je častejšie konfrontovaná so sekundárnymi uretrálnymi kameňmi. U žien sú uretrálne kamene oveľa menej časté ako u mužov, kvôli zvláštnostiam ženskej anatómie: kratšia močová trubica, jej lepšie predĺženie a priame smerovanie.

Primárne koncentrácie uretry sa vyskytujú hlavne u mužov. Podmienky pre ich vytvorenie môžu slúžiť:

• uretrálne striktúry;
• fistuly alebo divertikuly uretry;
• adenóm prostaty;
• prostatitis;
• chronickej uretritídy.

Uretrálne kamene zopakujú konfiguráciu časti močovej trubice, v ktorej sú tvorené a rastú. V divertikule močovej trubice sa vytvárajú najväčšie rozmery.

Sekundárne uretrálne kamene sú prejavmi urolitiázy (prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovom mechúre). Ísť dole z horných močových ciest, oni uviaznu v močovej trubici, čo spôsobuje vhodné príznaky. Počet a tvar uretrálnych kameňov sa môže líšiť. Sekundárne kamene sa často uviaznu na úrovni fosforu, niekedy v membránovom alebo prostatickom delení močovej trubice.

Dôvody vzniku sekundárnych kameňov môžu byť:

• chyby v strave a pitnej strave, dehydratácia;
• poruchy metabolizmu minerálov v tele s hyperparatyroidizmom, osteoporózou, poranenia kostí;
• gastrointestinálne ochorenia (gastritída, kolitída, peptický vred);
• infekcie močových ciest (pyelonefritída, cystitída) atď.

Z hľadiska chemického zloženia sú uretrálne kamene podobné obličkovým kameňom - ​​urátu, oxalátu, fosfátu, uhličitanu, cystínu, proteínu, cholesterolu atď.

Symptómy a progresia ochorenia

Symptomatológia s uretrálnymi kameňmi a jej závažnosť je určená lokalizáciou, tvarom, veľkosťou, počtom kameňov a trvaním ich pobytu v močovej trubici.

Hlavné klinické prejavy kameňa uretry sú: t

• ťažkosti pri bolestivom močení;
• oslabenie a striekanie prúdu moču;
• Pri úplnom prekrytí močovej trubice kameňom dochádza k akútnemu oneskoreniu močenia;
• S dlhým pobytom kameňa v močovej trubici sa spája infekčný zápalový proces (uretritída, prostatitída);
• je tiež možné vytvoriť preležaniny a fistuly uretry;
• po močení a bolesti na mieste, kde sa nachádza zubný kameň, môže dôjsť k vyprázdneniu močových kvapiek, ktoré vyžarujú do hlavy penisu alebo do konečníka;
• hematúria.

Kamene uretrálneho divertiklu sa nemusia dlhodobo prejavovať.

Niekedy sú kamene umiestnené v močovej trubici plytké, viditeľné a hmatateľné, keď sú vyšetrené.

Ureterotomické kamene, čiastočne umiestnené v močovej trubici a čiastočne v močovom mechúre, môžu spôsobiť močovú inkontinenciu. Sex v prítomnosti kameňov v močovej trubici je bolestivý; s pretrvávajúcim syndrómom bolesti sa môže vyvinúť zníženie libida a sexuálnej dysfunkcie.

Najlepšie izraelské štátne kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnica Ichilov)

Lekárske centrum Rambam

Lekárske centrum Chaim Sheba (klinika Sheba, nemocnica Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lekárske centrum Misgav-Ladakh

Zdravotnícke stredisko Horev

Najlepšie súkromné ​​izraelské kliniky

Zdravotnícke centrum Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (nemocnica Hadassah)

Zdravotné stredisko Sanz Laniado (nemocnica Laniado)

Lekárske centrum Shaarei Zedek (Nemocnica Shaarei Zedek)

Nemocnica Elisha

Beit Gade Medical Center

Liečba ochorenia

Procedúra nepatrí medzi invazívne operácie a vykonáva sa spravidla len v lokálnej anestézii. Urológ odstraňuje kamene endoskopom, ktorý sa vkladá do pacienta cez močovú trubicu. Endoskop má tvar trubice a v závislosti od kameňa, ktorý sa má odstrániť, môže byť tuhý, polotuhý alebo ohybný. URSL sa používa hlavne na odstránenie ureterálnych kameňov.

Perkutánna nefrolitotripsia (PNNT) - táto operácia je invazívnejšia procedúra, nepoužíva sa u pacientov s anatomickými poruchami obličiek, poruchami krvácania, ako aj u tehotných žien. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa vizuálne stanoví poloha kameňov endoskopom a kontrastným činidlom. Pri určovaní umiestnenia kameňa sa odstráni úplne (ak to umožňuje jeho veľkosť) alebo fragmentovaný (ak je príliš veľký na to, aby sa dal úplne odstrániť).

Je tiež možné odstrániť kamene z močovej trubice vytváraním rázových vĺn (ESWL). Táto metóda odstraňovania kameňov je najbežnejšia. Tento postup sa nevzťahuje na zložité alebo invazívne metódy, nevyžaduje pobyt v nemocnici. Rázové vlny (najčastejšie elektromagnetické) generované lítotripterom rozdrvia močové kamene na takú veľkosť, že sa dajú odstrániť sami.

Ak sú kamene umiestnené v prednej oblasti močovej trubice, môžu byť odstránené pomocou uretrálnych klieští. Ak sú kamene umiestnené v jamke, potom sa použijú špeciálne svorky alebo pinzety.

V takom prípade, ak je vonkajší otvor veľmi úzky, potom sa rozrezáva (meatomy). Pomocou jemných masážnych pohybov sa pohyblivé kamene dajú posunúť bližšie k vonkajšiemu otvoru močovej trubice z hladkého povrchu.

Ak sa kamene nachádzajú priamo v zadných oblastiach močovej trubice, na ich odstránenie sa použije kovový katéter alebo bougé, pomocou ktorých sa vtlačia do močového mechúra. Po ukončení tohto štádia sa aplikuje lítotripsia, pomocou ktorej sa z močového mechúra odstránia kamene.

V prípade neúspešných pokusov o konzervatívnu a inštrumentálnu extrakciu kameňov z močovej trubice je znázornená vonkajšia uretrolitotómia a odstránenie kameňov. Chirurgické odstránenie kameňov zo zadnej uretry sa vykonáva cez otvorený mechúr. V čase chirurgického zákroku je zavedená epicistostómia moču.

Súčasne alebo v nasledujúcom kroku po odstránení močového kameňa sa vyžaduje chirurgické odstránenie príčiny vzniku kameňa - striktúry močovej trubice, divertikulu, adenómu prostaty, kameňov močového mechúra alebo obličiek atď.

Veľmi zriedkavo sa používa chirurgická liečba urolitiázy. Vyššie opísané techniky odstraňovania kameňa sú menej invazívne a rovnako účinné. Zoznam možných komplikácií po tejto metóde je oveľa viac. Tento postup si vyžaduje pobyt v nemocnici. Úplné zotavenie pacienta trvá dlhšie.

Vo veľmi ojedinelých prípadoch môžu kamene, ktoré padli do močového mechúra, vyjsť sami, ak sa pacientovi podajú špeciálne antispazmodické lieky, ako aj sedavé kúpele alebo zaťaženie vodou. Liečba môže predpísať len lekára, po vyšetrení pacienta.
Informujte ma o cenách

Diagnóza ochorenia

Na rozpoznanie uretrálnych kameňov sa používa palpácia, inštrumentálne vyšetrenie močovej trubice a uretrografia. Pri palpácii, najmä cez konečník, je možné detegovať kameň nielen v špongiovej časti močovej trubice, ale aj v jeho zadnej časti.

U mužov sa uretrálne kamene určujú palpáciou visiacej časti močovej trubice alebo hrádze a pri lokalizácii v zadných častiach - v procese digitálneho rektálneho vyšetrenia. U žien sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa môže kameň cítiť cez prednú stenu vagíny.

Diagnostiku určujú inštrumentálne a röntgenové štúdie.

Pomocou ultrazvuku môžete vizualizovať hyperechotickú inklúziu do močovej trubice s akustickým tieňom. V prehľadnom obrázku môžete určiť tieň kameňa.

Pri všeobecnej analýze moču, mikro- alebo hrubej hematúrie sa detegujú príznaky zápalu (leukocytúria), kryštalúrie a často alkalické hodnoty pH.

U uretrogramu sa zvyčajne určuje vyplnenie vady alebo zvýšenie kontrastu, zodpovedajúce kameňu uretry.

Kamene uretry možno zistiť pomocou kovovej bougie vloženej do močovej trubice - obštrukcia sa prejavuje v močovej trubici a objavujú sa pocity trenia.