Ureterálne kamene v dolnej tretine

Obličky

Prítomnosť obličkových kameňov - indikácia pre okamžité vymenovanie terapeutických opatrení. Voľba sa uskutočňuje v každom prípade individuálne.

Obličky z korálových kameňov

Korálový kameň - má rozvetvenú štruktúru, v dôsledku rastu v dutine obličkovej panvy, neúplný kameň zapĺňa iba časť obličiek, môže mať jeden výbežok v kaliche, plný koralový kameň úplne vyplní obličkovú panvu a kalich.

Hlavnou metódou liečby koralových obličkových kameňov je perkutánne endoskopické odstránenie (perkutánna nefrolitholapaxia alebo perkutánna nefrolitotripsia).

Spôsoby chirurgickej liečby urolitiázy

Vzdialená litotripsia (DLT)

Alebo litotripsia s mimotvornou rázovou vlnou (ESWL) je vzdialená neinvazívna metóda liečby obličkových kameňov a uretrov. Metóda bola vyvinutá začiatkom osemdesiatych rokov v Spolkovej republike Nemecko a bola rozšírená od roku 1983 po zavedení prvého litotripteru do klinickej praxe. Vzdialená lítotripsia je spôsob voľby liečby malých kameňov obličiek a uretrov.

Lithotripter zničí kameň pomocou akustických impulzov s vysokou intenzitou. Komplexné napäťové polia pôsobiace na heterogénnu štruktúru kameňa spôsobujú trhliny a zničia kameň. Pre lokalizáciu a zaostrenie sa používa röntgenový obraz, ktorý je zosilnený na mnohých modeloch litotripterov ultrazvukovým navádzaním.

Liečba začína vplyvom rázových vĺn najmenšieho výkonu, prvé impulzy sú kŕmené v dlhých intervaloch, čo umožňuje pacientovi prispôsobiť sa tkanivám a znížiť riziko hematómov. Potom sa výkon a frekvencia impulzov postupne zvyšujú na hodnotu potrebnú na drvenie kameňa určitej lokalizácie. Obmedzenie je prah bolesti pacienta. Trvanie relácie DLT trvá zvyčajne približne jednu hodinu. Liečba sa považuje za účinnú, ak bolo možné rozdrviť kameň na fragmenty, ktoré ľahko prechádzajú ureterom a močovou trubicou. Na zlepšenie podmienok vyprázdňovania kameňov, expanziou močovej trubice, môže byť nainštalovaný stent močových ciest. Metóda môže spôsobiť množstvo komplikácií, takže maximálne spôsoby drvenia obličkových kameňov môžu viesť k krvácaniu a hematómom obličiek. Šokové vlny menšej intenzity, ktoré majú priamy škodlivý účinok na tkanivo obličiek, môžu spôsobiť poškodenie kapilár, renálneho parenchymálneho alebo subkapsulárneho krvácania. V niektorých prípadoch to môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, cukrovke a hypertenzii. Celková úroveň komplikácií ESWL sa pohybuje v rozmedzí 5 - 20%.

Extrakorporálna lítotripsia sa predpisuje pre obličkové kamene s priemerom od 4 mm do 1,5 cm Pri drvení ureterálnych kameňov je účinnosť DLT nižšia. Táto metóda sa nevzťahuje na drvenie kameňov s vysokou hustotou (viac ako 900 HU), ako je bruschit a monohydrát oxalátu. Nepochybnou výhodou ESWL je jeho neinvazívnosť, avšak pri použití tejto metódy je zaznamenané pomalšie vybíjanie kameňov (fragmenty môžu byť odstránené v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov), čo je sprevádzané miernymi pocitmi bolesti. Môže sa vyskytnúť čiastočná alebo úplná obštrukcia močového traktu, ktorá vyžaduje dodatočnú drenáž obličiek inštaláciou ureterálneho stentu alebo perkutánnej nefrostómie.

Odporúča sa vyšetrenie fragmentov kameňov zozbieraných pacientom.

Perkutánna nefrolitotómia alebo PNL (tiež perkutánna nefrolitholapaxia punkcia) sa prvýkrát uskutočnila vo Švédsku v roku 1973. Operácia sa stala alternatívou k otvorenej operácii obličiek. Manipulácie sa vykonávajú prepichnutím kože bedrovej oblasti (bez rezov), cez ktorú sa do obličky vkladá nefroskop. Metóda umožňuje odstrániť nielen mikroskopické kryštály, ale aj obličkové kamene stredných a veľkých (koralovité kamene, ktoré zaberajú celú dutinu obličiek).

Okrem odstraňovania kameňov vám operácia umožňuje odstrániť atak renálnej koliky, zastaviť krvácanie, odstrániť obštrukciu močových ciest a liečiť infekčné a zápalové komplikácie urolitiázy.

Štandardná perkutánna nefrolitotómia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 40 minút do 4 hodín (v závislosti od umiestnenia, veľkosti a štruktúry kameňa). Chirurg urobí malú incíziu v dĺžke približne 0,5 - 1,3 cm v bedrovej oblasti pacienta. Potom sa ihla vloží priamo do obličkovej panvy. Presnosť manipulácie je zabezpečená RTG a ultrazvukovými metódami. Potom sa vykoná postupné rozširovanie prepichovacieho zdvihu na požadovanú veľkosť, čím sa umožní nainštalovať nefroskop, prostredníctvom ktorého sa uskutoční optická vizualizácia obličkovej dutiny, a pomocou nefroskopu sa zavedie ultrazvuková alebo laserová sonda na rozdrvenie veľkých obličkových kameňov. Kusy kameňov sa odstránia a po dokončení odstránenia sa nainštaluje nefrostomická trubica na odtok obličiek prvý deň po operácii. V niektorých prípadoch je nainštalovaný ureterálny stent.

Ureterálne kamene

Ureterálne kamene - prejav urolitiázy, charakterizovaný migráciou kameňa z obličkovej panvy do vylučovacieho kanála, menej často - primárnou tvorbou kameňov v močovode. Kamene v ureteri najčastejšie spôsobujú rozvoj renálneho koliku - výrazného syndrómu bolesti, dysurických porúch, oligurie, hematurie. Diagnóza kameňa v močovode zahŕňa rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny, urografiu, ultrazvuk močového systému, ureteroskopiu a ureteropyelografiu. Keď nie je možné oddeliť kameň od močovodu nezávisle, uchýlia sa k ureterolitovej extrakcii, ureterolitotripsii, ureterolitotómii.

Ureterálne kamene

Kamene v ureterole (ureterolitiáza) v porovnaní s kameňmi iných miest (kamene močového mechúra, močovej trubice, obličiek) sú nebezpečné najzávažnejšie a najzávažnejšie komplikácie. Betóny, ktoré porušujú priechod moču, spôsobujú uvoľnenie sliznice močovodu, krvácanie v jeho submukóznej vrstve a hypertrofiu svalovej steny. Postupom času vedú progresívne zmeny k atrofii svalových a nervových vlákien ureteru, k prudkému poklesu jeho tonusu, ureteroektázii a hydrohydrorefróze. Počas infekčného procesu v anatomicky modifikovanom močovode sa rýchlo vyvíja vzostupná pyelonefritída, zostupná cystitída, zápal okolitého tkaniva - periureteritída a peripielitída. Na mieste kameňa, ktorý je dlhý v močovine, môžu vzniknúť otlaky, striktúry a perforácie steny.

Príčiny vzniku kameňa v močovode

Väčšina ureterálnych kameňov, s ktorými sa stretávame v praktickej urológii, sú obličkové kamene, ktoré sa posunuli z panvy. Môžu byť rôznych tvarov a veľkostí. Častejšie sa v ureteri zasekávajú jednotlivé kamienky, ale existujú aj viaceré ureterálne kamene. Typicky, zubný kameň pretrváva v oblastiach fyziologického zúženia ureteru - panvovo-ureterického segmentu, v oblasti priesečníka s iliakálnymi cievami alebo vezikureterálnym segmentom. Pre oneskorenie v ureteri by mal priemer kameňa presiahnuť 2 mm.

Pelvicko-ureterálny segment je miestom, kde renálna panva väčšieho priemeru vstupuje do ureteru s 2 až 3 mm lúmenom. Po segmente panvového ureteru sa lúmen ureteru rozširuje na 10 mm, takže malý kameň sa môže distálne pohybovať k druhému fyziologickému zúženiu na úrovni ilických ciev. V tomto bode ureter prechádza cez hornú hranu vstupu do panvy a opäť sa zužuje na priemer 4 mm. Tretia fyziologická kontrakcia ureteru je vezikoureterálny segment, kde priemer močovodu je 1-5 mm.

Asi 25% kameňov uviazne v hornej tretine močovodu, asi 45% v strede a až 70% v dolnej časti. Primárne kamene v močovode sú zriedkavé. Ureterokéla, nádory, ektopia uretera, striktúry, cudzie telieska (ligatúry atď.) Môžu prispievať k ich počiatočnej tvorbe v močovode. Kamene ľavého a pravého uretera sa objavujú rovnako často.

Geografické a klimatické faktory hrajú určitú úlohu pri vzniku urolitiázy. V povodí Don a Volhy, na Kaukaze, v Strednej Ázii, Bavorsku a Dalmácii, je urolitiáza obzvlášť častá. Alimentárne faktory - zvláštnosti výživy a kvality pitnej vody - prispievajú k tvorbe kameňov v močovom trakte.

Keďže tvorba kameňov je založená na zhoršenom fosfáte, oxaláte, kyseline močovej a iných typoch metabolizmu, frekvencia urolitiázy koreluje s dnou, hyperparatyroidizmom, osteoporózou a zlomeninami kostí.

V patogenéze tvorby kameňa hrá primárny význam zmena pH moču, porušenie jeho koloidného stavu a zníženie schopnosti rozpúšťania. Takéto zmeny sa môžu vyvinúť pod vplyvom infekcie, predovšetkým pyelonefritídy. Známa úloha je tu priradená faktorom vedúcim k urostáze - nesprávnej štruktúre šálok a panvy, striktúram a ureterovým ventilom, neúplnému vyprázdneniu močového mechúra v uretrálnej striktúre, adenómu prostaty, divertikule močových ciest, poraneniam miechy chrbtice a podobne.

Príznaky kameňov v močovode

Klinické prejavy ureterálnych kameňov sa vyvíjajú s čiastočným alebo úplným blokovaním odtoku moču z obličiek. Preto u 90-95% pacientov sú kamene v močovode detegované len s rozvojom renálnej koliky.

S čiastočným prekrytím lúmenu ureteru s kameňom bolesti, matným, s lokalizáciou v zodpovedajúcom kostrovo-vertebrálnom uhle. V prípade úplnej obštrukcie močovodu sa vyvíja náhly výtok moču z obličiek, prehnaná panva a zvýšenie vnútroočného tlaku. Narušenie mikrocirkulácie v obličkovom tkanive a podráždenie nervových zakončení spôsobuje ťažký záchvat bolesti - renálnu koliku.

Akútny bolestivý záchvat s kameňom v močovode sa vyvíja náhle a je častejšie spojený s fyzickou námahou, rýchlou chôdzou, veselou jazdou alebo bohatým príjmom tekutín. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta a hypochondriu, vyžarujúc pozdĺž uretera na miešku alebo stydké pysky. Akútna bolesť núti pacienta neustále meniť pozíciu, ktorá však neprináša úľavu. Renálna kolika môže trvať niekoľko hodín alebo dní, periodicky ustupovať a znovu sa obnovovať.

Bolestivý záchvat na kameň v ureteri je sprevádzaný reflexnými poruchami aktivity gastrointestinálneho traktu - nauzea a zvracanie, plynatosť, oneskorená stolica, svalové napätie prednej brušnej steny. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení priľahlých k blokovanej obličke parietálneho peritoneum.

Dysurické poruchy kameňa v močovode závisia od umiestnenia zubného kameňa. S lokalizáciou kameňa v spodnej časti ureteru sa vyvíja nepretržité bolestivé nutkanie na močenie, pocity silného tlaku v suprapubickej oblasti, spôsobené podráždením receptorov stien močového mechúra.

Niekedy počas obturácie močovodu kameňom sa pozoruje oliguria kvôli nemožnosti odstránenia moču z obličiek alebo všeobecnej dehydratácii s ťažkým zvracaním. Keď sú kamene v močovode v 80-90% prípadov, je zaznamenaná hrubá hematúria, ktorá často predchádza bolestivému záchvatu. Dlhodobá prítomnosť kameňa v ureteri vedie k priľnavosti leukocytúrie a pyúrie.

Renálna kolika je sprevádzaná prudkým zhoršením celkového stavu - bolesťou hlavy, zimnicou, slabosťou, sucho v ústach atď. S malým kameňom v ureteri môže obličková kolika spôsobiť spontánny výtok zubného kameňa. V opačnom prípade sa akútny záchvat ureterálnej bolesti určite vráti.

Najpravdepodobnejšími komplikáciami kameňov v ureteri sú obštrukčná pyelonefritída, hydronefróza, rozvoj renálneho zlyhania (s bilaterálnou ureterolitiázou alebo kamienkami jednej obličky). U niektorých pacientov s ureterálnymi kameňmi sa ochorenie zhoršuje pridaním infekcie - Escherichia coli, vulgárneho Proteus, stafylokoka, ktorý sa prejavuje akútnou a chronickou pyelonefritídou, uretritídou, pyonefrózou a urosepsiou.

Diagnóza ureterálnych kameňov

Klinika renálnej koliky s vysokým stupňom pravdepodobnosti vedie urológa k navrhnutiu prítomnosti kameňov v močovode. Palpácia projekcie obličiek je mimoriadne bolestivá, reakcia na príznak porážky je mimoriadne pozitívna. Po zastavení renálnej koliky s palpáciou bodov Tournai, čo zodpovedá miestam anatomického zúženia uretrov, pretrváva bolesť.

Štúdie moču s kameňom v ureteri (všeobecná analýza, biochemické vyšetrenie moču, stanovenie pH, bakteriologická kultúra) môžu poskytnúť cenné informácie o prítomnosti nečistôt v moči (erytrocyty, leukocyty, bielkoviny, soli, hnis), chemickú štruktúru kameňov, patogénov atď. d.

Na vizualizáciu kameňa v ureteri, určovaní jeho lokalizácie, veľkosti a tvaru, sa vykonáva komplexné röntgenové vyšetrenie, endoskopické a echografické vyšetrenie, vrátane abdominálnej rádiografie, urografického vyšetrenia, vylučovacej urografie, CT obličiek, ureteroskopie, rádioizotopovej diagnostiky, ultrazvukového vyšetrenia obličiek a uretrov. Na základe komplexu údajov je plánovaná terapeutická taktika pre kameň v ureteri.

Liečba ureterálnych kameňov

Konzervatívna-čakajúca taktika s kameňom v ureteri je oprávnená v prípade malého kameňa (do 2-3 mm). V tomto prípade sú predpísané antispasmodiká, zaťaženie vodou (viac ako 2 litre denne), urolitické prípravky (extrakt z plodov zubov amoniaku, kombinované fytopreparácie), antibiotiká, cvičebná terapia, fyzioterapia (diatermia, diadynamické prúdy, subalbálne kúpele). S rozvojom renálnej koliky sa prijímajú urgentné opatrenia na jej zastavenie narkotickými analgetikami, blokádami, antispasmodikami.

Medzi endovesickými metódami na odstraňovanie kameňov je zavedenie špeciálnych prípravkov (glycerol, papaverín, prokaín) do lúmenu ureteru, ktoré zvyšujú peristaltiku a uľahčujú pohyb zubného kameňa alebo vedú elektrickú stimuláciu močových ciest cez katétre-elektródy.

V niektorých prípadoch sa na extrakciu kameňov z ureteru používa endourologická intervencia - ureterolitická extrakcia - na odstránenie kameňov so špeciálnymi slučkami cez kanál ureteroskopu zavedeného do lúmenu ureteru. V prípade porušenia kameňa v ústach uretera sa uchýlia k jeho pitve, čo uľahčuje extrakciu alebo vyprázdňovanie zubného kameňa. Po extrakcii kameňa sa vykonáva uretrálne stentovanie kvôli lepšiemu úniku moču, piesku a mikroskopických fragmentov zubného kameňa.

Povrchy s priemerom väčším ako 6 mm si pred extrakciou vyžadujú fragmentáciu, čo sa dosahuje pomocou ultrazvukového, laserového alebo elektrohydraulického litotripsia (drvenie). S kameňom v močovode sa používa vzdialená ureterolitotripsia alebo perkutánny kontakt ureterolitropripsie.

Otvorená alebo laparoskopická ureterolitotómia je indikovaná kameňom v ureteri nad 1 cm; infekcie, ktoré nie sú citlivé na antimikrobiálnu terapiu; silná, nie kalená kolika; nepočítajúci sa počet; jednoduchá obštrukcia obličiek; neefektívnosť UVL alebo endourologických metód.

Prevencia ureterálnych kameňov

Prevencia a prevencia recidívy tvorby kameňa v uretroch vyžaduje liečbu metabolických porúch, pyelonefritídy a prostaty. Po odstránení kameňa a obnovení priechodu moču je nevyhnutné odstránenie anatomickej príčiny obštrukcie (striktúry a ureterálne chlopne, hyperplázia prostaty atď.).

Pacientovi s určitou formou urolitiázy sa odporúča diétna terapia (obmedzenie stolovej soli, tukov), denné užívanie najmenej 1,5-2 litrov tekutín, špeciálne bylinné čaje, rehabilitácia v rezorte.

Kameň v močovine u mužov: čo robiť, ako sa sťahovať?

Keď urolitiáza vždy zostáva rizikom migrácie kameňov do močovodu. Kameň v močovode u mužov a žien spôsobuje silnú bolesť a môže spôsobiť vážne komplikácie. Pacient často vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, aby sa nevyvinulo akútne zlyhanie obličiek.

Ako odstrániť kameň z močovodu? Záleží na veľkosti kameňa, ako dlho je tam a na stave pacienta.

Odkiaľ pochádzajú kamene a piesok v močovine?

Stav, keď sa kameň nachádza v močovode, sa nazýva ureterolitiáza. Podľa ICD 10 je choroba označená N20-N23.

Patológia má druhotný charakter, to znamená, že kamene v uretroch (pozri foto) sa netvoria, ale dostanú sa tam z obličiek. Avšak s takými anomáliami, ako je striktúra, periuretritída, môže byť samotná tvorba moču v uretre.

Obvykle sa lepenie kameňov nachádza v častiach fyziologického zúženia močovej trubice:

• v mieste prechodu panvy k ureteru;
• v oblasti pripojenia močovej trubice k močovému mechúre;
• v intramurálnej oblasti, kde ureter prechádza cez stenu močového mechúra.

V miestach zúženia (úst) má ureter priemer 2-3 mm, v miestach expanzie - do 8 mm. Preto sa môžu uviaznuť betóny s veľkosťou väčšou ako 2 mm, zatiaľ čo menšie môžu prejsť ďalej do močového mechúra.

Príčiny ureterolitiázy

Tvorba obličkových kameňov začína procesom ukladania soli.

Je to spôsobené metabolickou poruchou. Soli sú utesnené proteínovými zlúčeninami, ktoré sú zarastené fibrínom a krvnými prvkami. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt urolitiázy, patria:

• ochorenie obličiek (pyelonefritída);
• abnormálny vývoj urogenitálneho systému;
• endokrinné ochorenia;
• používať malé množstvo tekutiny;
• nezdravá strava s prevahou tukových a slaných potravín;
• prostatitis, nádory prostaty;
• genetická predispozícia.

Čo je nebezpečný počet?

Prilepené kamene v močovej trubici spôsobujú vážne komplikácie spôsobené porušením odtoku moču. Najbežnejšie účinky sú:

• Konstrikcia (ureterálna striktúra).
• Hydronefróza.
• Pyelonefritída.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• Krvná infekcia

Preto je dôležité pomôcť pacientovi a urobiť všetko, aby sa problém vyriešil.

Ako pochopiť, že kameň je alebo prechádza ureter - príznaky

Prejavy ureterolitiázy závisia od veľkosti kameňa a od miesta jeho nalepenia. Prvým znakom uviaznutého kameňa je bolesť (renálna kolika).

Útok začína po fyzickej námahe, prudkej chôdzi, jazde v doprave. Ak sa kameň nachádza v hornej časti močovej trubice, potom pacient pociťuje tupú bolesť v bruchu.

Ako znecitliviť koliku obličiek, prečítajte si náš článok.

Pri hľadaní kameňa v dolnej tretine močovodu je bolesť lokalizovaná v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta, pacient cíti neustály tlak na močenie. Keď sa kameň zasekne v intramurálnej oblasti, bolesť sa zavlažuje do slabín a miešku.

Okrem toho má pacient problémy s močením. Ak je lumen močovodu úplne zablokovaný, potom sa vyskytne anúria, to znamená, že rozloženie moču je nemožné. V dôsledku retencie moču u ľudí sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t

• Zvýšená veľkosť obličiek.
• Zvýšený renálny tlak.
• Opuch.

Tiež sa u pacienta vyvinú príznaky intoxikácie:

• Zvýšenie teploty.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Bolesti hlavy.
• Strata chuti do jedla
• Veľký smäd.

Ak je kameň malý, stáva sa, že sa sám vylučuje močom. Potom bolesť ustupuje.

S veľkým množstvom zubného kameňa, ako sa pohybuje pozdĺž uretera, zvyšuje sa bolesť, objavujú sa kŕče pri močení a stopy krvi sa nachádzajú v moči.

Ako vyhnať kamene z močovodu?

Ak chcete odstrániť kamene, použite nasledujúce metódy:

1. Liečba liekmi.
2. Chirurgický zákrok.
3. Prostriedky tradičnej medicíny.

Liečba liekmi

Pre kamene s malou veľkosťou do 2 mm a pri zachovaní normálneho odtoku moču nie je potrebná špecifická liečba.

Lekári predpisujú antispasmodiká a diuretiká a sledujú pacienta. Antispasmodiká (no-spa, Papaverine) uvoľňujú hladké svalstvo, podporujú pohyb kameňov v močovej trubici.

Tiež predpísaný liek omnik. Uvoľňuje svalové napätie v brušných orgánoch, normalizuje tok moču. Diuretiká (furosemid, Canephron) prispievajú k vylučovaniu moču, zabraňujú stagnácii močového mechúra. Analgetiká (Baralgin, Tempalgin) sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti.

Pre kolaps väčších kameňov používajte lieky, ktoré prispievajú k ich fragmentácii. Výber liekov závisí od typu počtu:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren ovplyvňujú urátové kamene.
• Na použitie fosfátov Marelin.
• Oxaláty sa odstránia rozliatím.

Antibiotiká sa predpisujú, ak kameň poškodil steny ureteru a začal sa zápalový proces. Pacient musí tiež dodržiavať diétu bez soli a vypiť denne až 2 litre čistej vody.

Operatívny zásah

Ak sa po konzervatívnych metódach kameň nerozpustí, musí sa vytiahnuť z ureteru radikálnejšími spôsobmi, pretože by tam nemal byť dlho, aby sa predišlo komplikáciám.

V tejto situácii sa používajú nasledujúce metódy:

Používa sa na malé kamene, keď sa nachádzajú v ústach ureteru. Lieky, ktoré zvyšujú motilitu uretry (formitol, novokaín, papaverín), sa vstrekujú do močového kanála cez tenký katéter.

S neefektívnosťou akcie rez cez ústie ureter so špeciálnou slučkou a vyberte kameň. Nebezpečenstvo tejto metódy pri vývoji spätného refluxu a zúženia močovodu.

Kameň sa odstráni ureteroskopom. Ide o špeciálne endoskopické zariadenie s kamerou a kliešťami. Zavádza sa do močovej trubice v celkovej anestézii a zubný kameň sa odstraňuje. Potom nainštalujte katéter na vstup do lieku. Nevýhody metódy: regenerácia po anestézii, pálenie pri močení, krv v moči.

Aplikuje sa veľkými kameňmi s ostrými hranami, keď nie je možné odstránenie močovej trubice z dôvodu vysokého rizika poranenia močovodu. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou malého rezu. S pomocou nefroskopu sa kameň po jeho rozdrvení extrahuje.

Nemôže sa používať počas tehotenstva a ľudí s nádorovými ochoreniami obličiek.

Dnes je to najbežnejšie predpísaná metóda. Stáva sa to kontakt a diaľkové ovládanie. Je náhradou za chirurgickú extrakciu kameňa. Kontaktná litotripsia zahŕňa zavedenie nástroja na drvenie kameňa cez močovú trubicu.

Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii alebo sa používa epidurálna anestézia. Existuje niekoľko spôsobov drvenia kameňov:

1. Pneumatické drvenie. Na kamene nasmerujte silný prúd vzduchu.
2. Ultrazvuková litotripsia. Kamene sa rozpadajú pod vplyvom ultrazvukových vĺn.
3. Laserová metóda. Kameň je ovplyvnený laserom.

Ak kameň nie je väčší ako 5 mm, potom je možné vykonať litotripsiu. To znamená, že kamene sú rozdrvené pomocou špeciálneho prístroja - litotripteru. Fragmentované kamene sa vylučujú močom. Na uľahčenie odstránenia nečistôt sa do ureteru umiestni stent, ktorý sa má rozšíriť.

Vzdialená litotripsia sa vykonáva ambulantne. Táto metóda sa môže použiť na liečbu tehotných žien a detí, pretože má málo kontraindikácií a je relatívne bezpečná.

Pred vzdialenou litotripsiou sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava. Pomocou kontaktnej metódy pacient prechádza krvnými testami, močom, EKG. Nemôžete jesť ani piť 12 hodín pred zákrokom.

Ak kameň sťažuje odtok moču, narušuje činnosť vnútorných orgánov, potom je lekár nútený vykonať núdzovú operáciu brucha na záchranu života pacienta. V oblasti obličiek sa vykoná rez, časť postihnutého ureteru sa odstráni.na obsah ↑

komplikácie

Zvyčajne sa vyskytujú komplikácie pri použití radikálnej chirurgie. Môžu to byť:

• tvorba adhézií;
• krvácanie;
• zápal spôsobený infekciou rany.

Lithotripsia má menej účinkov. Najčastejšie:

• Opakovaná tvorba kameňa.
• Renálne krvácanie spôsobené poškodením tkaniva. To sa prejavuje krvou v bolesti moču a dolnej časti chrbta.
• Blokovanie ureteru fragmentmi, tzv. "Kamennou cestou".

Po ureteroskopii pacienti pociťujú bolesť a bolesť pri močení. Existuje tiež riziko poranenia močovej trubice.

Na obnovu po ktorejkoľvek z predpísaných činností: t

• Užívanie liekov s cieľom liečiť rany čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo zápalu.
• Diuretikum a veľký príjem tekutín, ktoré napomáhajú rýchlemu odstráneniu zvyškových kameňov. Rovnako ako základné fyzické cvičenie pri pomalom tempe.
• Preventívne opatrenia na zabránenie opakovaného výskytu urolitiázy, zlepšenie životného štýlu.

Liečba ľudových prostriedkov a diétna terapia

Metódy tradičnej medicíny doma môžu byť použité, ak veľkosť kameňov je veľmi malá.

Prijatie spazmolytika (No-shpy) a horúceho kúpeľa pomáha urýchliť výstup z kameňa. Súčasne by ste mali piť diuretický odvar z liečivých bylín. Takýto efekt má kôpor, kukuričný hodváb, praslička. Po 30 minútach teplého kúpeľa by ste mali aktívne vyskočiť, aby ste vyvolali výstup zubného kameňa.

Diéta pomáha zabrániť opätovnému vytvoreniu kameňov. Slané, korenené, vyprážané jedlá by mali byť vylúčené zo stravy. Nejedzte výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú (špenát, fazuľa, hrach, reďkovky, kapusta). V kombinácii s mliečnymi výrobkami tvoria oxaláty.

Diéta by mala byť pestrá, vyvážená. Je potrebné používať až 2 litre vody denne.

Prevencia tvorby kameňa

Preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie opätovnej tvorbe kameňov. To možno dosiahnuť dodržiavaním jednoduchých pravidiel:

• Udržať aktívny životný štýl.
• Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
• Jesť „správne“ výrobky okrem rýchleho občerstvenia.
• Príjem prípravkov podporujúcich normálny odpad moču (Fitolizin, Avisan).
• Absolvovanie kúpeľnej liečby.

Je možné vyhnúť sa patológii, ak včas liečite ochorenia močových ciest, dodržiavate správnu výživu a pravidelne sa podrobujete preventívnym prehliadkam.

Vo videu nájdete odstránenie kameňa z močového mechúra cez močovú trubicu: