Nefrológ je lekár, ktorý lieči ochorenie obličiek v rôznych štádiách, v chronickej a akútnej forme. Nefrológ by mal byť navštívený pri prvom príznaku choroby, pretože obličky hrajú obrovskú úlohu v životne dôležitej činnosti tela.

Kedy musíte byť vyšetrený dospelým nefrologom?

Mnoho ochorení obličiek u mužov a žien môže byť takmer asymptomatických, až kým sa nedostanú do najťažšieho štádia, ktoré sa ťažko lieči. Preto je veľmi dôležité všimnúť si akékoľvek abnormality a včas navštíviť lekára a byť vyšetrený. Ak pacient už trpel týmito chorobami, je potrebná pravidelná návšteva nefrologa:

• akútny zápal obličiek;
• renálna kolika;
• infekcie močových ciest;
• zlyhanie obličiek.

Symptómy pre naliehavú návštevu dospelého nefrológa:

• renálna kolika;
• anúria (zastavenie močenie);
• polyúria (neprimerané zvýšenie množstva moču);
• zmeny v zložení moču: výskyt krvi, zakalenie, prítomnosť proteínu;
• nepríjemný zápach moču;
• vysoká teplota a vysoký tlak;
• bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa časom zvyšuje;
• bolesť pri močení;
• opuchy, najmä u tehotných žien.

Aké choroby lieči dospelý nefrológ?

Ochorenie obličiek nie je malé a všetky sú diagnostikované a liečené nefrologom:

• chronické zlyhanie obličiek;
• pyelonefritída, akútna a chronická;
• jade;
• glomerulonefritis;
• urolitiáza;
• amylodióza obličiek;
• lupus nephritis;
• polycystické ochorenie obličiek;
• hypertenzia s renálnou patológiou;
• poškodenie drog obličkami;
• posttransplantačného syndrómu.

Kedy má byť vyšetrený nefrolog u detí?

Nie je to nezvyčajné - rozvoj ochorenia obličiek u detí rôzneho veku. V takýchto prípadoch sa detský nefrolog venuje diagnostike a liečbe ochorení.

Príznaky, pre ktoré musíte navštíviť detského nefrológa:

• dieťa plače pri močení, namáhaní alebo naopak, zastaví močenie a prúd moču je slabý a prerušovaný.
• krv sa objavuje v moči, je zakalená, má nezvyčajný zápach;
• akékoľvek opuchy;
• menej moču ako obvykle;
• pretrvávajúce sčervenanie vonkajších pohlavných orgánov;
• umývanie detí vo veku nad 4 rokov.

Aké choroby lieči detský nefrológ?

Choroby detí sú dosť špecifické, liečia ich výlučne detský nefrológ:

• dysplázia obličiek;
• pediatrickú glomerulonefritídu a pyelonefritídu;
• familiárna nefropatia;
• tubulopatia;
• hemolytický uremický syndróm;
• anatomické anomálie močového systému;
• dysmetabolická nefropatia, vrátane urolitiázy;
• nefritída s hemoragickou vaskulitídou.

Kedy je potrebné navštíviť iných špecialistov - urológa a chirurga? Aký je rozdiel medzi nefrologom a urológom?

Na rozdiel od urológa je špecialita nefrologa dosť úzka. Urológ a chirurg liečia ochorenia, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Okrem toho, okrem obličiek, urológ lieči choroby spojené s genitourinárnym systémom u mužov.

Aké príznaky má urolog:

• tuberkulóza obličiek;
• abnormálna poloha alebo štruktúra obličiek;
• nádory obličiek;
• veľké obličkové kamene.

Vyššie uvedené príznaky často vyžadujú chirurgický zákrok a nefrológ lieči obličky len liekmi.

Ako sa pripraviť na príjem u nefrológa?

Pri stretnutí s nefrológom musíte priniesť lekársku kartu a prednostne vyšetrenie moču a úplný krvný obraz. Lekár sa opýta, aké lieky pacient v poslednom čase užíval, aké infekčné ochorenia utrpeli a aké ochorenia mal v jeho rodine. Taktiež bude užitočné merať krvný tlak niekoľko dní predtým, ako začnete poskytovať informácie lekárovi.

Je potrebné vylúčiť alkohol, tabak a príjem potravy do 12 hodín pred príjmom a tiež sa odporúča znížiť používanie tekutiny. Je potrebné vylúčiť užívanie drog, okrem nevyhnutných, a je potrebné informovať lekára o prípade medikácie v posledných dňoch.

Ženy musia poskytnúť informácie o období tehotenstva a pôrodu. Lekár musí vedieť, či sa vyskytli príznaky preeklampsie (proteín v moči, zvýšené peklo, opuch) a komplikácie obličiek.

Ako je recepcia?

Pri prvej návšteve nefrolog skúma sťažnosti pacienta, jeho zdravotný záznam a vypočúva, vykonáva počiatočné vyšetrenie. Ak sú príznaky ochorenia, potom vymenovať ďalšie vyšetrenie, a tiež odporúča diétu a lieky na zmiernenie tohto stavu.

Aby sme urobili presnú diagnózu, nefrolog nariadi pacientovi, aby urobil testy a iné štúdie. A potom predpisuje terapiu vhodnú na liečbu etablovaného ochorenia.

Aké vyšetrenie predpisuje nefrológ?

Po prvé, pacientovi sa odporúča absolvovať testy:

• biochémia moču a krvi;
• C-reaktívna proteínová analýza;
• testy na močovinu, elektrolyty, vápnik, kreatinín a fosfáty.
• vzorky Reberg a Zimnitsky;
• diuréza za deň;
• analýza moču podľa nechyporenka;
• kultúra moču na flóre.

Na základe rozhodnutia lekára sú takéto štúdie zaradené aj ako:

• Ultrazvuk obličiek a brušných orgánov;
• CT a MRI obličiek;
• biopsia;
• retrográdna pyelografia;
• hromotsitoskopiya;
• scintigrafia;
• angiografia;
• pneumoperitoneum.

Aké lieky predpisuje nefrolog?

Ochorenie obličiek zvyčajne znamená kombinovanú liečbu. Patrí medzi ne antispasmodiká, diuretiká, antiseptiká a iné lieky. Všetky stretnutia by mal vykonávať len lekár, pretože v každom prípade sú potrebné rôzne kombinácie liekov a ich dávkovanie. Okrem toho mnohé lieky nie sú navzájom kompatibilné.

Pri ochorení obličiek môže nefrológ predpísať antispasmodiká. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky sú:

• Drotaverinum (no-shpa);
• Halidorum;
• papaverín.

Nefrológ môže pacientovi predpísať analgetiká na zmiernenie bolesti. Pri pyelonefritíde a iných ochoreniach obličiek je bolesť dosť silná a môže spôsobiť pacientovi veľa nepríjemností. Najčastejšie predpisované lieky, ako napríklad:

• ibuprofen;
• diklofenak (voltaren);
• indometacín.

Ak bolesť pretrváva aj po užívaní protizápalových liekov, môže nefrológ predpísať baralgin a metamizol.

V prípade patológie obličiek lekár predpisuje širokospektrálne antiseptické prípravky, ktoré majú antibakteriálne, antivírusové a antifungálne účinky. Príklady antibiotík predpísaných na liečbu obličiek:

• cefalosporíny (cefalexín, zinnat atď.);
• aminoglykozidy (amikacín, gentamycín);
• karbamazepíny (meropeném, ipenenem).

Nefrológ predpisuje diuretiká na ochorenia obličiek najčastejšie, pretože obličky s patológiou nemôžu včas zbaviť telo prebytočnej tekutiny. Stojí však za zmienku, že existujú lieky, ktoré sa nedajú použiť na liečbu obličiek, sú to ortuťové diuretiká, chlorid amónny a teofylín.

Diuretiká, ktoré najčastejšie menuje nefrológ:

Aj nefrolog môže predpisovať lieky, ktoré rozpúšťajú kamene v obličkách a uľahčujú ich odstránenie z tela. Tieto lieky zahŕňajú:

Akú diétu predpisuje nefrológ pre ochorenie obličiek?

Správna strava je neoddeliteľnou súčasťou celej terapie, pomôže vytvoriť metabolizmus a znížiť bolesť. V závislosti od závažnosti ochorenia sa diéta môže líšiť, výživa odporúčaná pre chronické ochorenie obličiek je uvedená nižšie.

• zeleninové polievky s prídavkom obilnín a mlieka;
• chudé hydinové mäso alebo dusené mäso;
• chudé ryby varené alebo dusené;
• chlieb pečený bez soli;
• obilniny, cestoviny;
• mlieko a mliečne výrobky;
• zelenina, okrem reďkoviek, špenátu, zeleru;
• bobule, ovocie, med.

• tukové mäso, živočíšny tuk a mäsové vývary;
• Morské ryby a rybie vývary;
• fazuľa;
• huby;
• koreniny;
• nakladaná zelenina;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• čokoláda;
• Koláče a krémy;
• sóda;
• výrobky s farbivami a konzervačnými látkami;
• silná káva.

Ochorenia obličiek sa považujú za závažné a život ohrozujúce, takže návšteva nefrologa je nevyhnutná pri prvých príznakoch ochorenia. V žiadnom prípade by ste nemali sami liečiť a predpisovať lieky sami, môže to viesť k vážnym komplikáciám a zhoršeniu všeobecného zdravia.

Profesionálny nefrológ špecializácie: kto to je a čo lieči, za akých príznakov by mal navštíviť lekára

Často sa pacienti pýtajú, kto je nefrolog? Čo ošetruje lekár? Existujú nejaké rozdiely od urológa?

Nefrolog je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku, konzervatívnu liečbu renálnych patológií. Lekár pomáha pri zápaloch, infekčných léziách, hromadení usadenín solí. Nefrológ sa lieči na polycystické ochorenie obličiek, glomerulonefritídu, zlyhanie obličiek. Odchýlky v analýze moču, a to aj bez prítomnosti výrazných príznakov - dôvod na návštevu špecialistu.

Čo lekár ošetruje

Špecializácia - konzervatívna liečba chorôb prírodných filtrov. Všeobecný lekár s vyšším zdravotným vzdelaním sa zaoberá liečbou mužov a žien, samostatnou oblasťou je detská nefrológia. Pri výbere lekára je dôležité vziať do úvahy jeho kvalifikáciu, skúsenosti a spätnú väzbu od pacienta.

Časté ochorenie obličiek:

• nefrolitiáza (kamene v orgánoch v tvare fazule);
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• amyloidóza - problémy s metabolizmom, ktoré vyvolávajú tvorbu amyloidu;
• toxické poškodenie prírodných filtrov po konzumácii nefrotoxických liekov, náhradného alkoholu, jedov, kontaminovanej vody a potravín;
• renálny tlak a hypertenzia postihujúce orgány v tvare fazule;
• glomerulonefritída - poškodenie glomerulov. Patológia má imunitný alergický charakter;
• hydronefróza - choroba sa vyvíja s expanziou renálnej panvy;
• pyelonefritída. Zápalový proces na pozadí prenikania škodlivých mikroorganizmov a oportúnnej flóry sa vyskytuje v parenchýme av systéme obličkovej panvy;
• zápal obličiek. Táto kategória zahŕňa zápalové patológie;
• nádorového procesu v obličkovom tkanive. Formácie sú benígnej povahy, u niektorých pacientov lekár odhalí zhubné poškodenie tkaniva. Bežnou patológiou je polycystická choroba obličiek. Chirurgický zákrok vykonáva chirurg v urologickej nemocnici, keď je pacientovi s rakovinou diagnostikovaný pacient s rakovinou;
• renálna kolika. Nebezpečný stav so závažnými príznakmi. Hlavným príznakom je výrazný syndróm bolesti, ktorý sa vyvíja v urolitiáze, glomerulonefritíde, akútnom zlyhaní obličiek a infekčných léziách orgánov v tvare fazule. Bolesť sa šíri do brucha, slabín, nôh, pacient je nevoľný, je možné zvracanie, stúpa tlak, často sa vyvíja bolestivý šok, v moči sa objavujú krvné zrazeniny;
• nefroptóza. V dôsledku prudkého poklesu tukovej vrstvy, poranení, vrodených porúch sa orgány v tvare fazule nachádzajú nesprávne: prolaps obličiek spôsobuje problémy s fungovaním prírodných filtrov. Nefrológ vykonáva diagnózu, elimináciu problému vykonáva v urologickej nemocnici iný lekár.

Špecialista pozoruje pacientov po transplantácii orgánu v tvare fazule, keď sa zistí tuberkulóza obličiek.

Ďalšie informácie o príčinách akútnej retencie moču u mužov a liečbe patológie.

Analýza moču na hlien: čo to znamená a čo to znamená? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Algoritmus práce nefrológa:

• Prieskum pacientov, vyšetrovanie sťažností a anamnéza;
• objasnenie klinického obrazu patológie, vyhodnotenie výsledkov testov, s ktorými sa pacient dostal;
• stanovenie možného zoznamu patológií prírodných filtrov, odporúčanie na diagnostiku: odber moču, krvný test, inštrumentálne vyšetrenia;
• vyhodnotenie diagnostických údajov, určenie typu a formy ochorenia;
• výber metód terapie, ak je to potrebné - odporúčanie na urologickú nemocnicu na konzervatívnu liečbu (závažné formy patológií) alebo chirurgickú liečbu;
• tipy na pitné režimy, zmeny životného štýlu, diéty, obmedzenia v každodennom živote a profesionálne činnosti na prevenciu komplikácií alebo recidív;
• odporúčania na prevenciu patologických stavov obličiek, vymenovanie dátumov kontrolných techník.

Pediatrická nefrologia

Detský nefrolog skúma a lieči mladých pacientov s použitím drogovej terapie pri zisťovaní ochorenia obličiek. Lekár sa zaoberá aj vrodenými poruchami bobiformných orgánov, skúma poruchy homeostázy u dieťaťa a objasňuje príčiny odchýlok.

Príznaky poškodenia obličiek:

• prudko sa zvyšuje alebo znižuje počet moču;
• dieťa sa sťažuje na bolestivosť pri rozmnožovaní moču;
• po štyroch rokoch má dieťa časté vyprázdňovanie močového mechúra v noci;
• prúd moču je prerušovaný, tlak je slabý, po vyprázdnení sa dieťa sťažuje, že chce opäť ísť na toaletu;
• zmena odtieňa moču, výskyt nečistôt;
• tam je bolesť v bedrovej oblasti, malé deti sú zlobivé, plakať;
• Pri akútnom zápale sa zvyšuje teplota, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie a vyvíja sa slabosť.

Zoznam chorôb:

• abnormálny vývoj urogenitálneho systému;
• familiárna nefropatia;
• nefritída na pozadí hemoragickej vaskulitídy;
• rozvoj hemolyticko-uremického syndrómu;
• tubulopatia;
• pyelonefritídu a glomerulonefritídu;
• urolitiáza, iné typy dysmetabolickej nefropatie;
• dysplázia a prolaps obličiek.

Ak je potrebné bezodkladné konzultácie s odborníkom

Ak sa stretnete s nasledujúcimi príznakmi, môžete navštíviť špecialistu:

• paroxyzmálna, ostrá alebo boľavá, matná, neprechádzajúca bolesťami chrbta;
• krv sa objavila v moči;
• analýza moču vykazuje závažné abnormality;
• tlak často stúpa na pozadí nepohodlia v bedrovej oblasti;
• ráno sa viečka a nohy zväčšia;
• bolesť sa prejavuje počas vyprázdňovania močového mechúra;
• diagnóza diabetu;
• farba a vôňa moču sa dramaticky zmenila;
• Objem moču sa pri zvyčajnom pitnom režime výrazne znížil alebo zvýšil.

Diagnóza renálnych patológií

Po rozhovore s pacientom posiela nefrolog na vyšetrenie. Je dôležité počúvať odporúčania lekára, prejsť všetky testy, urobiť ultrazvuk obličiek.

Na recepcii lekár povie pacientom pravidlá prípravy na odber krvi, odber moču, ultrazvuku, biopsiu, iné druhy výskumu. Výsledky testov budú presné iba v prípade, ak budú dodržané odporúčania.

Diagnostické metódy:

Ďalšie štúdie:

• angiografia;
• biopsia tkaniva obličiek;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov fazule;
• vylučovacia urografia;
• scintigrafia obličiek;
• MRI a CT skenovanie prirodzených filtrov.

Nefrolog a urológ: aký je rozdiel

V práci špecialistov nie sú len podobné momenty, ale aj rozdiely. Nefrolog - úzka špecializácia terapeuta. Lekár lieči patologické stavy obličiek bez chirurgického zákroku. V malých osadách v zdravotníckych zariadeniach často nie je miesto nefrológa, jeho povinnosti vykonáva urológ - lekár so širokým zameraním.

Zistite, čo je multicystické ochorenie obličiek u plodu a ako liečiť vývojovú patológiu.

Na tejto strane sú opísané indikácie na použitie Norbactinu na urologické ochorenia.

Postupujte podľa odkazu http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-nochyu.html a prečítajte si o príčinách častého močenia u žien v noci ao vlastnostiach liečby ochorení.

Poznámka:

• Urológ lieči patológie urogenitálnej oblasti, zaoberá sa „mužskými“ ochoreniami (patológia prostaty, nádorový proces, defekty a lézie penisu, erektilná dysfunkcia). Do kompetencie špecialistu patria aj operácie u urologických pacientov;
• Nefrolog - lekár úzkej špecializácie, zaoberajúci sa patologickými stavmi obličiek. Lekár vyberá lieky na konzervatívnu liečbu. Po transplantácii obličiek lekár pozoruje pacienta;
• Na rozdiel od nefrológa, urológ kombinuje lieky s operáciou.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

S rozvojom negatívnych príznakov, ktoré naznačujú problémy s močovými cestami, genitáliami, obličkami, pacienti nie vždy vedia, kto im pomôže: nefrológ alebo urológ. Najlepšou cestou je navštíviť terapeuta, povedať o klinickom obraze, prejsť všeobecnú analýzu krvi a moču. Potom lekár pošle údaje z výskumu do úzkych špecialistov.

Ak sú príznaky ochorenia obličiek, potom potrebujete návštevu nefrologa. Ak máte podozrenie na urolitiázu, zápal v močovom trakte, problémy so sexuálnou funkciou budú potrebovať pomoc urológa. Ak zoznam zamestnancov nezabezpečuje pozíciu nefrologa, potom diagnózu vykonáva všeobecný lekár, urológ.

Dozviete sa viac o tom, aké choroby lekár lieči - nefrológ, zistite z nasledujúceho videa:

Čo lieči nefrológ u ​​žien?

Nefrológia je lekárska sekcia, ktorá sa špecializuje na štúdium normálneho a patologického fungovania obličiek, ako aj močového mechúra, močových ciest a močovej trubice a súvisiacich ochorení, ako aj na vývoj a implementáciu metód diagnostiky a eliminácie (liečby) takýchto ochorení. Ženské telo je usporiadané inak ako mužské telo, avšak ochorenia močového systému v predstaviteľoch "spravodlivého pohlavia" sa nelíšia od chorôb mužov. Čo lieči nefrológ u ​​žien?

Kto je nefrológ

Nefrolog je lekár, ktorý je zodpovedný za diagnostiku ochorení močového systému ľudského tela, ako aj za vykonávanie terapeutických a preventívnych opatrení pre takéto ochorenia. Nefrologia je ďalšou medicínskou špecializáciou, preto na získanie tejto špecializácie musí špecialista najprv absolvovať vyššie zdravotnícke zariadenie v oblasti pediatrie alebo v špecializácii „lekársky biznis“.

Často dochádza k nepochopeniu rozdielov medzi urológom a nefrologom. V skutočnosti je urológ výrazne odlišný od nefrologa. Toto je vysvetlené nasledovne:

• Urológ je chirurgická špecialita, nefrolog vykonáva výhradne konzervatívnu liečbu, to znamená, že nefrolog je terapeutickou špecialitou;
• Okrem ochorení močového systému sú choroby mužského reprodukčného systému v kompetencii urológa. Nefrológ sa špecializuje výlučne na problémy močového systému;

V skutočnosti ide o úzko zacielených lekárov.

Čo lieči nefrológ u ​​žien?

Oblasť profesionálneho spektra vplyvu nefrologa zahŕňa mnoho rôznych ochorení a patológií močového systému. Na čo sa zameriava nefrológ na ženy? Nižšie navrhujeme zvážiť neúplný zoznam rôznych problémov, ktorými sa ženy zaoberajú nefrológom.

• Cystitída (akútna / chronická) - zápal slizníc močového mechúra;
• Pyelonefritída (akútna / chronická) - zápal obličiek, ktorý má bakteriálnu etiológiu, je charakterizovaný léziami kalichu, panvy a parenchýmu;
• Glomerulonefritída (akútna / chronická), tiež nazývaná "glomerulárna nefritída". Charakterizované zápalom glomerulov;
• Diabetická, urátová nefropatia. Všeobecne nefropatia zahŕňa mnoho patologických procesov charakterizovaných bilaterálnym poškodením obličiek a rôznym stupňom nedostatočnosti;
• Fosfátový diabetes je dedičné ochorenie, pri ktorom je zhoršená reabsorpcia fosforu v tubuloch obličiek;
• Zlyhanie obličiek - čiastočná strata schopná spôsobiť renálnu / renálnu dysfunkciu za vzniku a / alebo vylučovania moču;
• Diabetický soľ obličiek (vrodený / získaný) je patológia, pri ktorej sa sodík vylučuje z tela;
• Amyloidóza obličiek je ochorenie, pri ktorom je funkcia týchto orgánov narušená na pozadí metabolickej poruchy, v súvislosti s ktorou sa tvorí špecifická látka (amyloid);
• NNSD (nefrogénny diabetes insipidus) dedičný / sekundárny - patológia, v ktorej je neschopnosť obličiek koncentrovať moč. To spúšťa vylučovanie veľkého množstva nekoncentrovaného moču z tela;
• Nefritída intersticiálna, lupus;
• Toxické poškodenie obličiek liekmi alebo inými látkami (alkohol, drogy, jedy), ktoré môžu viesť k porážke prírodných filtrov;
• Poškodenie obličiek s vaskulitídou;
• Vaskulárna nefropatia - skupina chorôb charakterizovaných renálnou ischémiou, ktorá sa vyvinula na pozadí poškodenia obličkových ciev;
• urolitiáza;
• Dna obličiek je patológia, pri ktorej je metabolizmus narušený v dôsledku neodstránenia solí z tela;
• Nefrolitiáza (počiatočné štádium) - výskyt obličkových kameňov. V počiatočnom štádiu sa lieči konzervatívnou terapiou;

Kedy vidieť nefrológa

Existujú prípady, keď žena musí pravidelne navštevovať nefrológa. Pravidelné návštevy tohto lekára sú poskytované ženám, ktoré mali alebo mali:

• Renálna kolika;
• Renálne zlyhanie;
• Zápal obličiek;
• Infekcie močových ciest;

V prípade nižšie uvedených príznakov sa dôrazne odporúča návšteva nefrologa.

• Prítomnosť bolesti pri močení;
• Existuje renálna kolika;
• Časté, trvalé zvyšovanie telesnej teploty, bez dobrého dôvodu;
• Časté močenie;
• Vyskytujú sa problémy s močením, zastavením moču (anúria);
• Trvalé sčervenanie pohlavných orgánov (labia);
• Zafarbenie moču (zakalenie). Zákal moču je spravidla vyvolaný činnosťou škodlivých mikroorganizmov (napríklad baktérií) a indikuje vývoj zápalových procesov;
• V moči ste našli krvné zrazeniny, krv alebo hlien;
• Našli ste zmenu v vôni moču, nepríjemný zápach moču;
• Bolesť v bedrovej oblasti, bez akýchkoľvek zrejmých dôvodov. Bolesť sa môže aplikovať na bolesť bedra;
• Vzhľad opuchu nôh, rúk alebo tváre, ako aj kožného tkaniva v oblasti očí;
• Prúd moču je slabý a / alebo prerušovaný;

Recepcia u nefrologa a diagnostika

Recepcia nefrológa sa nelíši od špecifickej orientácie. Lekár najprv vykoná prieskum žien, aby zhromaždil informácie, odhalil sťažnosti. Nefrolog sa bude zaujímať o predtým prenášané infekčné ochorenia, rytmus života, výživu, systematické užívanie drog, dedičné ochorenia atď. V tomto ohľade by ste si mali vziať so sebou zdravotnú kartu, pretože nefrolog bude určite zbierať informácie tým, že študuje lekárske informácie uvedené v individuálnej mape ochorenia. Následne, nefrolog vykonáva externé vyšetrenie ženy a prehmatanie brušnej dutiny, a tiež, často, zrazí obličky prstom.

Pre presnú diagnostiku potrebuje nefrológ študovať výsledky rôznych diagnostických metód a analýz. Aké testy možno požadovať:

• Štúdia Nechiporenko (moč);
• OAM a UAC;
• Siatie moču na flóre;
• BAC pre kreatinín, kyselinu močovú a močovinu;
• Analýza cholesterolu a triglyceridov;
• Vzorky Reberg a Zemnitsky;
• Denná diuréza;
• Biopsia renálneho tkaniva;

Poznámka. Ak máte konzultáciu s nefrológom, mali by ste najprv prejsť vyšetrením moču a krvným testom a so zreteľom na výsledky laboratórnych testov prejsť na recepciu.

Aké diagnostické metódy je možné priradiť:

• Retrograde pyelografie;
• angiografia;
• Skenovanie obličiek;
• Nefrostsintigrafiya;
• Rádiografia obličiek;
• Pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografia;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ako aj orgánov brušnej dutiny;
• Rádiografický rádioizotop;

Až po vykonaní komplexného vyšetrenia môže lekár predpísať liečbu, ktorá spravidla zahŕňa úpravu stravy (diéta), užívanie rôznych liekov, fyzioterapia (fyzioterapia). Pri identifikácii chorôb vyžadujúcich chirurgický zákrok, nefrológ vedie pacienta na urologické oddelenie.

nefrológom

Nefrolog je úzkoprsý lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorenia obličiek.

Obsah

Pacienti s klinickými príznakmi ochorenia obličiek (nízka bolesť chrbta, problémy s močením), pacienti so slabými výsledkami analýzy moču alebo osoby s problémami s obličkami zistené ultrazvukom sa posielajú nefrológovi.

Keďže obličky sú súčasťou ľudského urogenitálneho systému, ochorenia a novotvary obličiek, močových ciest, močového mechúra a močovej trubice u ľudí oboch pohlaví sa označujú ako profesionálny nefrolog.

Urológ sa zaoberá aj chorobami urogenitálneho systému, ale na rozdiel od nefrologa tento špecialista využíva hlavne chirurgické metódy liečby a zaoberá sa liečbou mužského genitourinárneho systému a patológiou retroperitoneálneho priestoru.

Čo lieči nefrológ?

Nefrolog lieči:

• Glomerulonefritída, ktorá môže byť akútna, chronická a rýchlo progresívna. Toto ochorenie je charakterizované poškodením štruktúrnych a funkčných jednotiek obličiek (glomerulov alebo glomerulov). Glomerulonefritída sa môže prejaviť izolovanou hematuriou (zvýšený počet krvných jednotiek v moči) a / alebo prítomnosťou proteínu v moči (proteinúria). Symptómy sa môžu podobať nefritickému syndrómu, akútnemu alebo chronickému zlyhaniu obličiek. Môže byť primárna, spojená s poškodenou morfológiou obličiek a sekundárna (spôsobená vírusovými a bakteriálnymi infekciami, systémovými ochoreniami, užívaním liekov a malígnymi neoplazmami). Difúzna glomerulonefritída, ktorá je autoimunitným ochorením, sa odlišuje od chronických foriem (v 80–90% prípadov sa vyznačuje pomalým asymptomatickým nástupom av 10–20% prípadov je to dôsledok akútnej formy glomerulonefritídy).
• Pyelonefritída, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, ako aj chronická forma s exacerbáciou. V tomto nešpecifickom zápalovom procese je ovplyvnený hlavne tubulárny systém obličiek. Tiež sa vyznačuje porážkou obličkovej panvy, parenchýmu a obličkových šálok. Choroba je vo väčšine prípadov spôsobená baktériami, môže byť jednostranná a obojstranná, primárna a sekundárna. V závislosti od cesty penetrácie môže byť patogén vzostupný a zostupný, obštrukčný (sprevádzaný narušeným odtokom moču v dôsledku vrodených abnormalít, urolitiázy a jaziev vytvorených počas zápalu) a obštrukčný. Akútna pyelonefritída môže byť serózna a hnisavá. Chronická forma ochorenia sa môže vyskytovať v latentnej, hypertenznej, anemickej, azotemickej a asymptomatickej forme. Pyelonefritída je najčastejšie poškodenie obličiek, ktoré sa vyskytuje u pacientov akéhokoľvek veku.
• Lupus nephritis (vyskytuje sa, keď je systémový lupus erythematosus systémovým autoimunitným ochorením neznámej etiológie) a sekundárnou glomerulonefritídou u pacientov s inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva. Poškodenie obličiek pri systémových ochoreniach sa vyvíja súčasne s inými príznakmi ochorenia (v niektorých prípadoch môže predchádzať iným príznakom ochorenia alebo sa môže vyvinúť určitý čas po iných prejavoch ochorenia). Nefritída tohto typu sa vyznačuje mechanizmom vývoja imunitného komplexu a rôznymi príznakmi poškodenia glomerulov obličiek. Môžu byť pozorované tubulárne lézie, membránové zmeny, proliferácia glomerulárnych buniek atď. V závislosti od klinického obrazu je lupusová nefritída rozdelená na rýchlo progresívny, aktívny s nefrotickým syndrómom (30-40%), aktívny s výrazným urinárnym syndrómom (30%) a latentným.
• Poškodenie obličiek pri systémovej vaskulitíde (zápal stien krvných ciev). Táto skupina chorôb je charakterizovaná zápalom a nekrózou cievnych stien, ako aj ischemickým poškodením okolitých tkanív. Môžu byť primárne alebo sekundárne (vyskytujú sa na pozadí infekčných alebo onkologických ochorení v aktívnej fáze). Poškodenie obličiek je sprevádzané edémom a zvýšeným krvným tlakom.
• Akútna nefropatia. Choroba sa vyznačuje skorým poškodením funkcie obličiek, arteriálnou hypertenziou, mikrohematuriou (krv v moči, ktorá sa zisťuje len v laboratórnych štúdiách) s minimálnym urinárnym syndrómom. Toto poškodenie obličiek je výsledkom zvýšenej produkcie kyseliny močovej, čo má za následok jej koncentráciu v krvi a zvýšenie moču. Zvýšená tvorba kyseliny močovej sa vyskytuje v rozpore s metabolizmom purínu spojeným s genetickými defektmi (Lesch-Nyhanov syndróm atď.), Hemolytickou anémiou, sarkoidózou, berylliózou, hypotyreózou, psoriázou, Barterovým syndrómom atď. Vývoj urátovej nefropatie je tiež ovplyvnený antropogénnymi faktormi (expozícia alkoholu, diuretík a salicylátov, dlhodobo užívaná, vystavenie účinkom kadmia, olova atď.). Choroba často prebieha skrytým spôsobom, pričom sa náhodou objaví pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek.
• Diabetická nefropatia. Tento koncept kombinuje množstvo lézií artérií, arteriol, tubulov a glomerulov obličiek, ktoré vznikajú v dôsledku porúch metabolizmu sacharidov a lipidov v obličkových tkanivách. Ochorenie sa zistilo u 75% ľudí s diabetom. Pri diabetickej nefropatii, artérioskleróze, diabetickej nodulárnej, difúznej alebo exsudatívnej glomeruloskleróze, pyelonefritíde, glykogéne, tukoch a mukopolysacharidových ložiskách sa najčastejšie deteguje nekronefróza. Hlavnú úlohu vo vývoji tejto patológie zohráva hyperglykémia (podľa metabolickej a hemodynamickej teórie) alebo genetická predispozícia (podľa genetickej teórie).
• Chronická intersticiálna nefritída, ktorá je neinfekčným zápalovým ochorením obličiek. Patologický proces ovplyvňuje voľné vláknité spojivové tkanivo obličiek a obličkových tubulov.

Nefrológ tiež lieči komplexnú poruchu metabolizmu proteínov a sacharidov, ktorá spôsobuje tvorbu obličiek a ďalších orgánov špeciálnej látky amyloid (amyloidóza obličiek), predialyzačný stupeň chronického zlyhania obličiek a akútne zlyhanie obličiek.

Okrem toho nefrológ lieči:

• Infekcie močových ciest (uretritída, cystitída). Urethritída je zápal stien močovej trubice spôsobený vírusmi alebo baktériami, ktoré môžu byť akútne a chronické, kvapavkou a ne-kvapavkou (non-goneritický typ je rozdelený na infekčné a neinfekčné). Kauzálne agens ochorenia vo väčšine prípadov sú sexuálne prenosné, ale hematogénna cesta infekcie je možná. Cystitída - symptomatická infekcia moču spojená so zápalom sliznice močového mechúra, jeho zhoršenými funkciami a zmenami v sedimente moču. Môže byť primárny a sekundárny (spôsobený prítomnosťou kameňov alebo nádorov v močovom mechúre, chronickými ochoreniami pohlavných orgánov, zúžením močovej trubice, adenómu alebo rakoviny prostaty). V závislosti od príčiny ochorenia môže byť infekčná (spôsobená špecifickou alebo nešpecifickou mikroflórou) a neinfekčná (môže byť tepelná, chemická, medicínska, alergická atď.). Cystitída sa vyvíja so zraneniami sliznice močového mechúra, hormonálnymi poruchami a inými predispozičnými faktormi.
• Urolitiáza, pri ktorej sa v orgánoch močového systému tvoria kamene (kamene). Tvorba obličkových kameňov sa nazýva nefrolitiáza a v prítomnosti kamienkov v močovom mechúre a ďalších orgánoch močového systému hovoria o urolitiáze. Vo väčšine prípadov sú kamene tvorené s mierne narušeným metabolizmom, čo spôsobuje tvorbu nerozpustných solí s následnou tvorbou kameňov (urátov, fosfátov, oxalátov atď.). Tvorba kameňov sa vyskytuje na pozadí príjmu akútnych a slaných potravín, ktoré zvyšujú kyslosť moču, s nedostatkom vitamínov, poranení a ochorení kostí, s metabolickými chorobami, chronickou enteritídou a pankreatitídou, ako dôsledok dehydratácie a ochorení urogenitálneho systému.
• Hypertenzia sprevádzaná poškodením obličiek.

Detský nefrológ

Detský nefrolog sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení obličiek a močových ciest u detí.

U detí môžu obličky trpieť v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, tonzilitídy, črevných ochorení, chrípky a šarlatovej horúčky, ako aj v dôsledku očkovania. Tieto ochorenia môžu spôsobiť komplikácie, ako je cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída. Ochorenie obličiek a zápal močového mechúra u detí môže tiež spôsobiť hypotermiu a dlhodobé vystavenie sa slnečnému žiareniu.

Ak má dieťa: t

• odhalili zmeny v analýze moču, jeho množstvo, farbu a transparentnosť;
• pri močení je nepríjemný pocit alebo bolesť;
• nočná inkontinencia je deň po troch rokoch a v noci po 4-5 rokoch;
• v oblasti genitálií je sčervenanie;
• v bedrovej oblasti existujú sťažnosti na bolesť (je dôležité vziať do úvahy, že malé deti sa často sťažujú na bolesť brucha).

Nefrológ je tiež potrebný, ak má dieťa vrodené abnormality (renálny reflux atď.).

Kedy musím kontaktovať nefrológa?

Konzultácia nefrologa nevyhnutná pre pacientov, ktorí majú:

• Anúria, ktorá je sprevádzaná takmer úplným zastavením močenia. S týmto patologickým stavom sa do močového mechúra denne nedostane viac ako 50 ml moču. Tam je sucho v ústach, smäd, nevoľnosť a vracanie.
• Oliguria, ktorá sa vyznačuje poklesom množstva moču vylučovaného obličkami. Môže to byť fyziologické (so zníženým príjmom tekutín, zvýšené potenie) a patologické (spojené s dehydratáciou so zvracaním a hnačkou, vysokou teplotou, edémom, stratou krvi, akútnou glomerulonefritídou a tehotenstvom).
• Polyúria, v ktorej sa zvyšuje tvorba moču. Môže byť sprevádzané častým močením, ale časté močenie je charakterizované opakovaným vylučovaním malých porcií moču a počas polyurie sa z tela vylučuje 1800 až 3000 ml moču rýchlosťou 1000-1500 ml.
• Hematúria, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou krvi v moči, je nad fyziologickou normou (normou je mikroskopické vyšetrenie najviac 1-2 buniek vo všetkých zorných poliach). Je dôležité poznamenať, že hematuria nemusí byť vizuálne viditeľná (mikrohematuria), preto spoľahlivá prítomnosť / neprítomnosť krvi v moči je určená iba laboratórnymi testami.
• Proteinúria, to znamená detekcia proteínu v moči. Môže byť patologická (ochorenie obličiek, dedičné ochorenia, otrava atď.) A nepatologická (s teplotou, stresom, fyzickou námahou).
• Arteriálna hypertenzia.
• Syndróm akútneho zápalu obličiek (bolesti chrbta, poruchy močenia, horúčka, zimnica a iné príznaky intoxikácie).
• Renálna kolika, ktorá sa prejavuje akútnym atakom bolesti v bedrovej oblasti v dôsledku prudkého narušenia odtoku moču z obličiek a zhoršeného krvného obehu.
• Renálne zlyhanie. V akútnej forme dochádza k poklesu diurézy, hematurie, zvýšeného krvného tlaku a kreatinínu v sére, pozoruje sa edém, hyperventilácia (intenzívne dýchanie), arytmia, nauzea a vracanie.

Nefrolog je tiež nevyhnutný pri detekcii nádorov obličiek a močových infekcií u pacientov.

Fáza konzultácií

Pri prvej konzultácii nefrológ:

• Upresňuje pacientove ťažkosti a históriu ochorenia.
• Vykonáva všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa poklepanie chrbta a brucha, počúvanie zvukov so stetoskopom, prehmatanie dolnej časti chrbta, vyšetrenie slizníc úst a očí, meranie telesnej teploty a krvného tlaku.
• Vedie pacienta k ďalšiemu výskumu.

Pri opakovanom vstupe, na základe údajov z vykonaných vyšetrení, neurológ stanoví diagnózu, predpíše liečbu a odporučí diétnu stravu. Okrem toho, nefrolog predpisuje nasledujúce konzultácie na monitorovanie účinnosti liečby a monitorovanie identifikovanej patológie.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, nefrolog odkáže pacienta na:

• Biochemický krvný test na stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej. Močovina produkovaná pečeňou je zapojená do procesu koncentrácie moču. Zlé odstránenie močoviny z krvi znamená porušenie funkcie obličiek. Zvýšené hladiny kreatinínu alebo kyseliny močovej môžu tiež indikovať ochorenie obličiek.
• Krvný test na cholesterol. Zvýšený cholesterol v krvi môže byť známkou ochorenia obličiek.
• Krvný test na triglyceridy (pri chronickom zlyhaní obličiek sa môže vyskytnúť prekročenie normy).
• Krvný test na chloridy. Pri niektorých ochoreniach obličiek sa pozoruje zvýšenie koncentrácie chloridu.
• Analýza bunkovej a humorálnej imunity. Analýza umožňuje určiť prácu imunitného systému podľa nasledujúcich parametrov v sére: zložky komplementu C3 a C4, ktoré pomáhajú diagnostikovať glomerulonefritídu a systémový lupus erythematosus; imunoglobulín A a imunoglobulín M, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie obličiek; imunoglobulín G, ktorý pomáha identifikovať chronickú pyelonefritídu; cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré pomáhajú pri diagnostike glomerulonefritídy; C - reaktívny proteín, ktorý je indikátorom zápalu.
• Krvný test na elektrolyty (umožňuje preskúmať funkciu obličiek).

• Denná diuréza, ktorá je jedným z hlavných kritérií pre normálne fungovanie obličiek (zvažuje sa množstvo vylučovaného moču denne). Hodnotenie sa vykonáva porovnaním denného objemu telesných tekutín a množstva vylúčeného moču. Normálne je ¾ odvodený z objemu vstrekovanej kvapaliny.
• Vzorky Zemnitského a Reberga, ktoré pomáhajú určiť vylučovaciu a koncentračnú kapacitu obličiek a plemenných funkcií.
• Štúdia Nechiporenko, ktorá umožňuje odhaliť skrytý zápalový proces v močovom systéme a určiť počet leukocytov, erytrocytov a valcov na jednotku objemu.
• Výsev moču na identifikáciu mikroorganizmov a ich koncentráciu v moči.

Pacient musí tiež pravidelne merať krvný tlak a zaznamenávať jeho hodnotu, aby mohol nefrológ sledovať dynamiku.

Keďže zmeny krvných testov môžu spôsobiť nielen ochorenie obličiek, ale aj ochorenia iných orgánov (av niektorých prípadoch aj fyziologické príčiny), pacient sa tiež odvoláva na:

• EKG;
• Ultrazvuk obličiek;
• CT a MRI;
• všeobecný röntgen obličiek;
• intravenózna urografia, ktorá sa používa na hodnotenie funkcie obličiek, štruktúry ich brušného systému, priechodnosti a funkcie uretrov a prítomnosti kameňov;
• retrográdna pyelografia, ktorá pomáha objasniť anatomický stav obličkového abdominálneho systému (v štúdii sa používa kontrast);
• chromocystoskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje farbenie moču alebo sekrečnú funkciu obličiek farbením močom;
• pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny), ktoré sa prakticky nepoužíva na ochorenie obličiek, ale pomáha robiť diferenciálnu diagnózu medzi cystou alebo nádorom obličiek a susedných orgánov;
• rádioizotopová rádiografia, ktorá pomáha hodnotiť funkčné vlastnosti a dynamiku renálneho procesu, ako aj monitorovať účinnosť liečby;
• skenovanie a biopsia obličiek, ktorá sa vykonáva výhradne so svedectvom a neinformatívnosťou iných metód.

liečba

Špecifická liečba je predpísaná v závislosti od typu ochorenia. Môže zahŕňať steroidy, antibiotiká, antivírusové a antiparazitické lieky, enterosorbenty atď. Dávka sa vyberie individuálne.

Pri chronických ochoreniach obličiek sa predpisuje nefroprotektívna liečba, ktorá zahŕňa užívanie blokátorov angiotenzín konvertujúcich enzýmov, antagonistov aldosterónu atď. Uskutočňuje sa aj antihypertenzívna liečba.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa predpisuje erytropoetín, vitamín D, sekundárny hyperparatyreoidizmus a predpisuje sa osobitná diéta.

Nefrolog: čo robí nefrológ, ako sa líši od urológa

Málokto vie, čo nefrológ berie a čo je jeho špecifickosťou. Tento lekár má veľmi úzku špecializáciu a zameriava sa výlučne na diagnostiku, liečbu a prevenciu ochorení obličiek.

Čo lieči nefrológ?

Názov "nefrológ" pochádza zo slova "nefrón" - toto je štruktúrna jednotka obličiek. Lekár tohto profilu je povinný vedieť všetko o svojej štruktúre a fungovaní, ako aj poznať prácu renálnych tubulov, šálok, panvy alebo spojivového tkaniva.

Zoznam chorôb liečených terapeutom nefrologu je celkom slušný:

• glomerulonefritis;
• polyúria alebo anúria;
• jade;
• infekcie močových ciest;
• renálna kolika;
• urolitiáza;
• bunkový karcinóm;
• polycystické ochorenie obličiek;
• zlyhanie obličiek;
• amyloidóza obličiek;
• pyelonefritída.

Tento lekár musí byť pozorovaný u osôb trpiacich cukrovkou. Zvýšená hladina cukru v krvi môže spôsobiť veľa komplikácií.
Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu obličky, musia tiež sledovať nefrologa.

Detský nefrológ pozoruje bábätká a školopovinné deti v prípadoch renálnej patológie, ktoré sú sprevádzané edémom, nepohodlím pri močení a podozrivou zmenou farby moču.

Choroby detí sú dostatočne špecifické:

• dysplázia obličiek;
• tubulopatia;
• urolitiáza;
• nefropatia;
• vrodené abnormality a vývojové anomálie.

Ak je patologický stav určený hneď na začiatku, môže byť ľahko odstránený konzervatívnymi metódami. Chronické ochorenia sa liečia roky a len zriedka sa zaručujú úspechy liečby.

Orgány monitorované lekárom

Nefrológ pozoruje iba obličky. Toto je jeden z hlavných orgánov, ktoré produkujú filtráciu, zdravie a pohodu človeka do značnej miery závisia od normálnej prevádzky. Špecialista zaobchádza s ochorením len s liekmi, keď je to možné. Ak sa v obličkách nachádzajú nádory alebo veľké kamene, človek sa nemôže bez chirurgického zákroku.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Väčšina ochorení obličiek je takmer asymptomatická, takže pacient môže dlho nevedieť o vážnych zdravotných problémoch. Preto, aj keď nič nevadí, je vhodné mať kompletnú analýzu moču raz ročne. Ak sa vyskytnú poruchy v obličkách, bude okamžite viditeľné vo výsledkoch testu.

V prípade výskytu takýchto príznakov by ste nemali váhať navštíviť lekára:

• zmena obvyklej farby a vône moču;
• časté alebo príliš zriedkavé močenie;
• krv v moči;
• bolesť chrbta, pocit pálenia pri močení.

Ak sú tieto príznaky sprevádzané vysokou horúčkou a vysokým krvným tlakom, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Tiež, tehotné ženy s edémom v treťom trimestri sú často označované ako nefrolog.

Ako prebieha lekárska konzultácia

Pacient málokedy ide priamo k nefrologovi. Najčastejšie prichádza na schôdzku s terapeutom alebo rodinným lekárom, a už na základe sťažností pacienta mu dávajú odporúčanie na úzkeho špecialistu.
Pred návštevou nefrológa sa človek musí pripraviť. Odporúča sa vylúčiť korenené jedlá z jedálneho lístka 12 hodín pred recepciou, nefajčiť, nespotrebovať alkohol a silné lieky.

Bude dobré, ak pacient okamžite po prvom stretnutí poskytne výsledky všeobecných testov krvi a moču.
Úroveň krvného tlaku a normálne fungovanie obličiek sú navzájom úzko späté, takže informácie o ukazovateľoch krvného tlaku budú pre lekára veľmi užitočné. Ak to chcete urobiť, 4-5 dní pred návštevou nefrológa, je vhodné merať krvný tlak niekoľkokrát denne a zaznamenávať výsledky do notebooku.

Konzultácia nefrológa pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Komunikácia s pacientom, zber ústnych informácií, anamnéza.
2. Palpácia obličiek.
3. Účel potrebných analýz a inštrumentálnych metód výskumu.

Pri ďalšej konzultácii, po absolvovaní testov a vykonaní potrebného výskumu, lekár predpíše liečbu a určí harmonogram pozorovania pacienta. Terapia je zvyčajne kombinovaná: môžu to byť analgetiká a antispasmodiká, diuretiká a antiseptiká a diuretiká. Nemali by ste sami skladať drogy rôznych skupín, pretože niektoré z nich nie sú navzájom kompatibilné. Lekár upozorňuje veľkú pozornosť na spôsob života - nie na prekrvenie, na teplé oblečenie, na včasnú liečbu infekčných chorôb.
Lekár môže tiež odporučiť dodržiavať diétu. V prípadoch ochorenia obličiek je to obzvlášť pravdivé. Menu nezahŕňa mastné druhy mäsa a rýb, strukoviny, huby, korenie, konzervované potraviny, údené potraviny, cukrárske výrobky, rýchle občerstvenie, kávu. Zelenina by mala byť opustená reďkovka, špenát a zeler. V malých množstvách sa môžu konzumovať vajcia, kyslá smotana a smotana.