Urologické katétre: Foley, epicystostómia, ako nainštalovať a ako odstrániť, starostlivosť

Katéter môže byť inštalovaný u pacientov obidvoch pohlaví a akejkoľvek vekovej kategórie, a to počas operácií aj dlhšiu dobu.

Typy katétrov použitých v zákroku

Všetky zariadenia sa líšia veľkosťou, materiálom, z ktorého sú vyrobené, typom zariadenia a umiestnením v tele. Veľkosť trubice katétra sa líši v závislosti od pohlavia pacienta, takže pre ženy je dĺžka trubice asi 14 cm, pre mužov 25 centimetrov. Môžu byť vyrobené z gumy, silikónu alebo latexu, plastu, kovu. Podľa typu umiestnenia v ľudskom tele sú:

• Vnútorné, úplne umiestnené v tele pacienta.
• Vonkajšie, čiastočne umiestnené v tele a druhá časť je vyvedená von.

Prideľte uretrálny a suprapubický katéter. Prvá je vložená cez močovú trubicu, druhá je inštalovaná cez rez tkaniva nad pubis.

Okrem toho existujú jednokanálové, dvoj- a trojkanálové katétre, ktoré sú na jedno použitie a sú inštalované po dlhú dobu. Najpoužívanejší katéter Foley, ktorý je inštalovaný pre mužov aj ženy.

Ako sa inštalácia katétra močového mechúra u mužov?

Postup katetrizácie u mužov vykonáva skúsený zdravotnícky personál s použitím špeciálneho zariadenia. Má pevný zakrivený koniec, ktorý vám umožní tlačiť tkanivá penisu a prekonať tlak na močovú trubicu prostaty.

Pred vykonaním katetrizácie musí zdravotnícky pracovník pripraviť potrebné nástroje a príslušenstvo. Pacient leží na chrbte, kým zdravotnícky pracovník stúpa doprava. Pred vykonaním zákroku, špecialista spracováva ruky, potom je penis spracovaný antiseptickým roztokom, ktorý je obalený sterilnou handričkou pod hlavou.

Možno použitie anestetickej masti. Napríklad gél Lidokaín 2% umožňuje nielen anestéziu procedúry, ale tiež zníženie trenia, keď zariadenie prechádza cez močovú trubicu. Ak sa anestézia neuskutoční, kvapká sa do otvoreného otvoru močovej trubice niekoľko kvapiek sterilného glycerínu, alebo sa špička zariadenia potrie mazivom.

Potom, na sebe sterilné rukavice, držanie penisu jednou rukou a jeho naklonenie do žalúdka, použite druhú ruku na vstreknutie sterilných nástrojov so zakriveným nahor zaobleným koncom do hĺbky piatich centimetrov. Ďalej, trubica zariadenia je zachytená vyššie, a postupujúc penisom, zdravotnícky pracovník pomaly zavádza trubicu o ďalších päť centimetrov.

Vzhľad moču z druhého konca zariadenia ukazuje, že sa dostal do močového mechúra. Ak je zariadenie vybavené manžetou, ktorá má byť upevnená v mechúre, je tlačená trochu viac a manžeta je naplnená sterilnou vodou na otvorenie a voľný koniec je ponorený do nádoby na odber moču.

Ako nainštalovať katéter močového mechúra u žien

Spôsob katetrizácie u žien je odlišný. Najprv si lekár poradí s rukami a položí si gumené rukavice. Pacient má polohu na chrbte s nohami ohnutými v kolenných kĺboch ​​s nohami od seba. Zdravotnícky pracovník stojí pred pacientom.

Najprv sa vykoná starostlivé hygienické ošetrenie perineálnych orgánov. Potom, po výmene rukavíc a usporiadaní potrebných sterilných nástrojov a materiálov, sa pripravia prípravky. Zdravotnícky pracovník jednou rukou šíri veľké a malé stydké pysky, kým sú ošetrené antiseptickým roztokom, smer pohybu z pupka na chrbát. Vagína a konečník sú zakryté sterilnou handričkou.

Po príprave potrebných nástrojov a otvorení jednorazového vrecka na katéter ošetruje zdravotnícky pracovník ruky antiseptikom a mení rukavice na sterilné. Katéter sa lubrikuje roztokom glycerínu alebo lubrikantu a drží sa pinzetou, jemne sa vstrekne do močovej trubice do hĺbky 10 centimetrov. Vzhľad moču naznačuje, že dosiahol močový mechúr.

Ak zariadenie obsahuje manžetu na fixáciu v mechúre, naplní sa roztokom sterilnej vody. Voľný koniec systému je umiestnený v dreze. Ďalej sa vykonávajú potrebné postupy, napríklad premývanie močového mechúra alebo podávanie liečiv a v prípade potreby sa katéter odstráni. Ak je nainštalovaný na dlhú dobu, pisoár je pripojený k pacientovej bedre, je potrebné zabezpečiť, aby sa trubica vedúca do pisoáru neohýbala, pretože to zastaví tok moču.

Aké sú kontraindikácie na vykonanie zákroku?

Katetrizačný postup je prísne kontraindikovaný v prítomnosti podozrenia z porušenia integrity a poranenia močovej trubice. Symptómy poškodenia močovej trubice môžu byť hematómy, krv v kanáli alebo v miešku. Okrem toho sú kontraindikácie postupu:

• Akútna forma prostatitídy.
• Infekčné zápalové ochorenia genitourinárneho systému.
• Poranenia močového mechúra.
• Zranenia penisu.

Ako sa starať o katéter močového mechúra

Základné pravidlo starostlivosti o katéter je čisté. Na ošetrenie zariadenia mydlovou vodou je potrebné pravidelne a raz denne umývať. Pri vykonávaní hygienických postupov by sa mali dodržiavať základné pravidlá:

Okrem toho je potrebné monitorovať správne upevnenie pisoáru, nesmie sa dotýkať podlahy, ležať, pisoár nemôže byť umiestnený nad úrovňou tela pacienta. Je potrebné pamätať na pravidelné vyprázdňovanie pisoáru. Dodržiavanie správnej starostlivosti o katéter umožňuje vyhnúť sa možným komplikáciám.

Ako odstrániť katéter

Extrakciu katétra, ako aj jeho inštaláciu vykonávajú zdravotnícki pracovníci, existujú však prípady, keď je potrebné ho extrahovať nezávisle. Postup:

Tip 1: Ako odstrániť katéter

Tip 2: Ako odstrániť modrinu

Keď sa vykoná 24 hodín v momente zranenia, je potrebné zmeniť teplotu na teplo. Teplé obklady sa aplikujú na miesto poranenia. Pomôžu zmierniť svalové kŕče a urýchliť regeneráciu poškodeného tkaniva. Majte na pamäti, že mokrý obklad je vhodnejší ako suchý.

S náležitou a včasnou starostlivosťou, modrina prejde do 1 týždňa, alebo to nebude vôbec. Ak necháte všetko, ako to je, úplné obnovenie tkanív môže trvať od 2 týždňov do mesiaca.

Tip 3: Ako vložiť katéter

• usporiadanie močového katétra

Tip 4: Ako odstrániť náplasť

• Bavlnený tampón a akýkoľvek olej na detskú pokožku, mydlo, vodu.

Tip 5: Ako používať Pezzzerov katéter a subklavický katéter

Ako sa používa katéter Petszer

Katétre môžu mať rôzne dĺžky, sú vyrobené z rôznych materiálov: kovu, plastu, gumy. Je dôležité, aby boli nástroje sterilné čisté a nespôsobovali zápal v dutine orgánov, do ktorých sú vložené. Najčastejšie sa v urológii používajú katétre na zabezpečenie toku moču z močového mechúra. Na tento účel sa používa Pezzerov katéter. Tento nástroj sa často používa pred pôrodom na uvoľnenie ženského mechúra. Celý močový mechúr môže zasahovať do normálneho prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.

Pezzerov katéter je vyrobený z gumy a na jeho konci sú expanzie a 2 otvory. Nástroj sa zavádza nasledujúcim spôsobom. Oblasť okolo močovej trubice je ošetrená dezinfekčným roztokom. Sonda sa vloží do kanála tak, aby sa katéter ťahal na svojom konci. Potom sa nástroj vloží do močovej trubice, po ktorej sa sonda odstráni a katéter sa nezávisle narovná.

Pezzerov katéter by mal byť vložený do hĺbky 6 cm tak, aby jeho koniec bol umiestnený v dostatočnej vzdialenosti od močovej trubice a stien močového mechúra. Ak je nástroj zavedený príliš hlboko, jeho koniec sa dotkne hornej časti močového mechúra, v dôsledku odtoku moču nebude. Ak nie je katéter vložený dostatočne hlboko, môže spôsobiť hyperreflexiu močového mechúra. Odstráňte Pezzzerov katéter zatlačením stien močovej trubice.

Ako dať subklavický katéter

Subklaviálny katéter sa umiestni, keď periférne žily nie sú k dispozícii na infúznu terapiu, ak je to potrebné v intenzívnej a mnohohodinovej terapii, počas dlhých operácií s veľkou stratou krvi. Používa sa aj v prípade potreby parenterálnej výživy, v prípade potreby kontrolných a diagnostických štúdií.

Pri príprave na katetrizáciu subklaviálnej žily pacienta sa umiestni na operačný stôl so zníženým koncom hlavy 15 gramov. Je nevyhnutná pre prevenciu leteckej embólie. Operatívne pole sa ošetrí dvakrát 2% roztokom jódu, aplikuje sa sterilná plienka a znovu sa spracuje 70% alkoholom.

Pacientovi sa podáva lokálna anestézia. Potom sa kožná punkcia vykoná ihlou s injekčnou striekačkou na katetrizáciu, pričom sa stlačí piest. Pri vstupe do subklavickej žily sa v striekačke objaví krv. Potom ihla začne ďalšie 2-3 mm. Potom sa striekačka vyberie, vstup do ihly sa uzavrie prstom.

Ihlou sa vloží vodidlo, ihla sa vyberie a cez vodidlo sa zavedie katéter do hĺbky 6-8 cm Po odstránení vodítka lekár kontroluje umiestnenie katétra v žile prúdom krvi do striekačky. Potom sa katéter premyje a infúzny systém sa pripojí alebo uzavrie sterilnou gumovou zátkou.

Ako vytiahnuť katéter z močového mechúra

S cieľom bojovať proti urologickým ochoreniam sa používa urinárny katéter - systém gumových trubíc, ktoré sa vkladajú do močového mechúra cez močovú trubicu na kontrolu množstva vylučovaného moču alebo na diagnostiku jeho zloženia. Je tiež určený na vykonávanie močenia, ak má osoba dysfunkciu močoviny.

Všeobecné informácie

Choroby ako urogenitálna rakovina, adenóm prostaty, retencia moču a ochorenie obličiek spôsobujú problémy s vylučovaním moču. Jedným zo spôsobov ich liečby je zavedenie katétra do močovej trubice. Toto sa vykonáva na odtok močového mechúra a uľahčuje močenie. Vodič môže byť latex alebo guma (mäkký) alebo plast, kov (tvrdý). Vyzerá to ako rovná alebo zakrivená trubica s otvormi na oboch koncoch. Mäkké majú zároveň šikmý rez, zatiaľ čo tvrdé majú rukoväť, zobák a tyč.

Späť na obsah

Typy a veľkosti

Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od materiálu, z ktorého sú zariadenia vyrobené, od času stráveného v tele. Do úvahy sa berie počet kanálov a orgánov, do ktorých sa zariadenie vkladá. Dĺžka trubice závisí od fyziologických vlastností organizmu. Ženské katétre sú zvyčajne kratšie. Optimálna dĺžka pre ženy je 12-15 cm, pre mužov - asi 30 cm.

Podľa materiálu výroby sa rozlišujú:

• elastické (gumené);
• mäkký (latex alebo silikón);
• tuhé (vyrobené z plastu alebo kovu).

V závislosti od dĺžky pobytu v ureteri:

• trvalé (zapísané dlhodobo);
• na jedno použitie.

Berúc do úvahy orgán správy, existujú:

• močovej trubice;
• mochetochechnikovye;
• nástroje pre renálnu panvu;
• stenty močového mechúra.

Na mieste sa nachádzajú:

• vnútorná (úplne umiestnená vo vnútri tela);
• externý (jeden koniec).

Podľa počtu kanálov existujú možnosti:

• jeden kanál;
• duálny kanál;
• trojkanálový stent.

Späť na obsah

Najbežnejšie typy

Na katetrizáciu močového mechúra s použitím rôznych typov katétrov. Ich výber závisí od funkcie, ktorú budú vykonávať. Kvalita prístroja je tiež dôležitá, pretože v niektorých prípadoch vedie k podráždeniu alebo alergickým reakciám. Vrátane faktorov uvedených vyššie, najbežnejšie sú:

• Foleyov uretrálny katéter. Považuje sa za permanentný močový katéter. Má slepý koniec a dva otvory. Na konci je gumová nádrž, ku ktorej je pripojený tenký kanál. Používa sa na vypláchnutie močového mechúra, odstránenie krvných zrazenín alebo moču.
• Katetrizačné zariadenie Nelaton. Rovný, elastický, so zaobleným koncom. Má menší priemer ako Foley. Nepoužíva sa ako trvalý. Vložená do močového kanála na drenáž.
• Timann stent. V blízkosti špičky má jeden drenážny kanál a 2 otvory. Používa sa na ochorenia prostaty.
• Pizza Fitting. Gumový vodič s 2-3 otvormi a hrotom v tvare pohára. Zriadený ako trvalý pre odvodnenie obličiek v prípade zlyhania ich hlavnej funkcie.
• Melekote je identický so vzorom Pizzer.
• Poissonovým stentom je gumová plochá niť s tromi otvormi a špirálovým koncom. Vstúpte s kovovou sondou, ktorá sa potom musí odstrániť. Zriedkavo sa používa na liečbu genitourinárneho systému.

Každý z príkladov zariadení na katetrizáciu má výhody a nevýhody v aplikácii. Ak sa krátko vloží katéter, najlepšie použiteľný katéter Nelaton. Stojan Foley je vhodnejší nielen na vylučovanie moču, ale aj na injekčné užívanie liekov. Ak pacient nemôže močiť, najvhodnejšia je možnosť Pizzer.

Späť na obsah

Ako dať?

Ak chcete vložiť katéter do močovej trubice, musíte dodržiavať určité pravidlá. Po prvé, inštalácia katétra musí byť sterilná. Za týmto účelom, aby sa zabránilo sepse, sú nástroje a genitálie ošetrené antiseptickými dezinfekčnými prostriedkami. Po druhé, pacienti, ktorí podstúpili postup, tvrdia, že to bolí. Na odstránenie týchto pocitov aplikujte gél "Lidohlor" alebo iné schválené lieky proti bolesti.

Zavedenie močového katétra pre mužov je oveľa ťažšie ako pre ženy. Problém je v tom, že muži sa zužujú v močovej trubici a sú dlhšie ako ženy.

Späť na obsah

Mužská katetrizácia

Technika zavádzania katétra pre mužov je komplikovaná. Počas procedúry by mal pacient ležať na chrbte, ohýbať si kolená a relaxovať. Lekár lieči genitálie a aparát antiseptikom a pomaly sa dostáva do prístroja. V tomto prípade by mal byť penis v polohe kolmej na telo. Signál, že manipulácia je správna, je vzhľad tekutiny v katétri.

Katéter močového mechúra u mužov má dĺžku 20 až 30 cm s úzkym priemerom. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami organizmu. Preto musíte použiť príslušnú inštanciu. Na konci procedúry sa bod vloženia adaptéra dezinfikuje antiseptikom a pisoár sa pripojí na vnútornú stranu stehna. Ak pacient ľahne - k posteli.

Späť na obsah

Katetrizácia u žien

Pre ženy je jednoduché vložiť uretrálny katéter. V tomto prípade leží pacient na chrbte, nohy od seba, ohnuté na kolenách. Labia a prístroj sa dezinfikujú. Zaviesť uretrálny katéter 4-6 cm do močového kanála, znížiť druhý okraj do špeciálneho zásobníka. Je pripevnený na stehne pevným bandážovým obväzom. Počas manipulácie je možný výskyt krvi, ale nie je to nebezpečné. Ak lekár urobil všetko správne, krvný obeh je zanedbateľný a nevyskytuje sa.

Späť na obsah

Suprapubický katéter

Suprapubický katéter (alebo cystostómia) je zavedený pre predĺženú drenáž. Je umiestnená cez incíziu v oblasti brucha v lokálnej alebo celkovej anestézii. Súčasne je na bruchu vrecko na zachytenie vylučovaného moču. Vyžaduje sa katéter tohto typu:

• ženy po gynekologickej chirurgii;
• ak má pacient rakovinu uretry;
• osoby so zdravotným postihnutím, ktoré nie sú schopné chodiť s uretrálnym zariadením;
• ak osoba potrebuje nielen katetrizovať ureter, ale aj udržiavať sexuálnu aktivitu.

Späť na obsah

Uretrálny alebo suprapubický katéter

Cystostomické a uretrálne katétre majú výhody aj nevýhody. Pri inštalácii uretrálneho variantu môžete poškodiť krk a steny močového mechúra. Suprapubic je pre ľudí menej traumatický. Cystostómia sa ľahšie ovláda a je menej pravdepodobné, že spôsobí zápalové infekcie. Okrem toho sa rez v bruchu hojí rýchlejšie a prináša menej nepríjemností ako trubica v genitáliách. Okrem toho, ak sa zariadenie upchá močom, tečie pozdĺž neho a infikuje genitálie. A ak sa takýto problém vyskytne v suprapubickej vzorke, v každom prípade sa zobrazí moč.

Suprapubický katéter má výhody v priemere. Je omnoho širšia ako v uretry. Avšak cystostómia má množstvo negatívnych bodov. Po prvé, je častejšie blokovaná, pretože môže byť inštalovaná len na dlhú dobu. Po druhé, vedľajšie účinky jeho pobytu v tele sú: retencia moču, kŕče alebo kamene. Po tretie, pacienti trpiaci nadváhou, je ťažké dať suprapubický katéter.

Späť na obsah

Starostlivosť o permanentný katéter

Ak je katéter dlhý čas v močovom mechúre, potrebuje osobitnú starostlivosť. Hlavná vec je, aby miesto zavedenia čisté. To vyžaduje, aby sa po každom vyprázdnení genitálie umyli mydlom a vodou. Je dôležité, aby ste vrecko ošetrili denne mydlom a vodou. Ak sa zariadenie upchá, okamžite ho vyberte. V tomto prípade odstránenie a výmena vykonáva len lekár na operačnej sále.

Každý postup starostlivosti o stent sa musí vykonávať za sterilných podmienok a dezinfikovať. Hadička katétra by sa mala vymieňať každých 7 dní a pravidelne sa pohybovať v močovode. Je dôležité pamätať na prepláchnutie močového mechúra podávaním antiseptických a dezinfekčných prostriedkov. Predpokladom pre umiestnenie pisoáru je vždy umiestnenie pod úrovňou genitálií.

Späť na obsah

Liečba moču

Starostlivosť o pisoár je jednoduchá. Najprv ho odpojte od systému a potom prepláchnite. Posledná manipulácia sa vykonáva namáčaním nádrže v roztoku pozostávajúcom z vody a octu (2 až 3). Potom sa pisoár vysuší a pripojí sa späť. Ak pacient nie je poučený o pravidlách procesu, vrece odstráni len záchranár.

Späť na obsah

Vyteká katéter?

Ak pacient chodí s katétrom po dlhú dobu, môže unikať. Zároveň nie je valec správne naplnený. V prípade takýchto ťažkostí je vhodné vytiahnuť katéter a dezinfikovať jeho umiestnenie. Tok sa vyskytuje z týchto dôvodov:

• nesprávne zariadenie;
• malý objem nádrže;
• obštrukcie;
• začiatok infekčných procesov urogenitálneho systému;
• kŕče.

Späť na obsah

Výmena močového katétra

Nahradenie je rovnaké ako vloženie katétra. Ak pacient nosí katéter po dlhú dobu a pozná pravidlá jeho používania, môže sa náhrada vykonať doma. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, odporúča sa dezinfikovať ruky a nástroje. Je dôležité, aby sa komponenty zariadenia skladovali v chladničke av uzavretom obale. Pred začatím procedúry prepláchnite starý katéter z tekutiny veľkou injekčnou striekačkou.

Pacient musí určite byť v uvoľnenom stave, ale s maximálnym zameraním na proces. Ak sa počas zákroku vyskytne pocit, že je tuba tesná, nemôžete pokračovať. V tomto prípade je dôležité odstrániť zariadenie a obrátiť sa na odborníka. Dôvodom pre hľadanie pomoci môže byť predĺžené krvácanie po zákroku, nepohodlie v oblasti močovej trubice, neprítomnosť moču v špeciálnom vaku alebo nadúvanie.

Späť na obsah

Odstránenie zariadenia

Katéter môže byť odstránený použitím niekoľkých techník. Rúrka zo zásobníka je odrezaná. Potom tekutina vytečie a adaptér môže byť jemne ťahaný. Hlavná rúrka je odpojená od zásobníka. Potom sa do neho nainštaluje veľká striekačka, pomocou ktorej sa moč odsaje. Je dôležité sledovať, koľko tekutiny opustilo systém, aby v tele nezostalo ani malé množstvo. Po čistení sa zariadenie opatrne odstráni.

Potom sa musia dezinfikovať vonkajšie orgány genitourinárneho systému. Po vybratí pomôcky sa pacient nemôže pohybovať. Sledujte pocity v prvých minútach po odstránení. Ak nie je nutkanie na močenie, krv v moči alebo abdominálna distenzia, je dôležité poradiť sa s urológom, aby ste zistili dôvody.

Čo je katetrizácia močového mechúra?

Hlavným cieľom katetrizácie je obnovenie normálneho odtoku moču z lúmenu močového mechúra, ktorý normalizuje všetky urodynamické procesy a zabraňuje množstvu nebezpečných komplikácií pre život pacienta.

Katéter sa vloží do vonkajšieho otvoru močovej trubice, po ktorom sa postupne pohybuje pozdĺž močovej trubice a dosahuje lumen močového mechúra. Vzhľad moču v katétri je dôkazom toho, že postup bol vykonaný správne a úspešne.

Pri katetrizácii močového mechúra je dôležité dodržiavať niekoľko nasledujúcich základných podmienok:

• zavedenie katétra do močového kanála (uretry) by sa malo vykonať opatrne, bez použitia hrubosti a násilia;
• postup sa začína použitím elastických zariadení (katéter typu Timan alebo Mercier);
• aby sa minimalizovalo možné poškodenie stien močovej trubice, je potrebné použiť katéter s veľkým priemerom;
• kovový katéter sa vloží do pacienta iba vtedy, ak lekár, ktorý vykonáva manipuláciu, má túto schopnosť;
• ak sa počas katetrizačného procesu vyskytne akákoľvek bolesť, musí sa ukončiť a pacient musí byť okamžite hospitalizovaný;
• ak má pacient akútnu retenciu moču, ale zavedenie katétra do močového mechúra je nemožné (existujú kontraindikácie), potom sa uchýli k perkutánnej cystostómii.

Typy katétrov a ich klasifikácia

Predtým sa na katetrizáciu používali iba kovové (tvrdé) katétre, čo viedlo k častým komplikáciám (poranenia slizníc, ruptúry atď.). V súčasnosti sa rozšírili silikónové (mäkké) a gumové (elastické) zariadenia rôznych priemerov.

Použite nasledujúce typy zariadení:

• Nelatonový katéter (používaný na katetrizáciu na krátku dobu na účely simultánneho odvodnenia);
• Foleyho katéter (vstrekovaný dlhý čas, má niekoľko pohybov, prostredníctvom ktorých sa súčasne uskutočňuje zavádzanie liekov a vylučovanie moču);
• Timanov stent (zariadenie používané urológmi na ochorenia prostaty, dobre berie krivky močovej trubice).

Technika postupu

Na vykonanie zákroku katetrizácie, v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsy, je potrebné vykonať ju v špecializovanej nemocnici s použitím moderných antiseptík, sterilných pomôcok, jednorazových rukavíc na lekárske použitie atď.

Katetrizácia močového mechúra u ženy

Algoritmus pre manipuláciu je nasledovný:

1. Žena je položená na jej chrbát a žiada ju, aby si ohýbala kolená a časť jej strany.
2. Vytvárajte dôkladné ošetrenie ženských pohlavných orgánov pomocou antiseptických roztokov, po ktorých je vstup vagíny potiahnutý sterilnými obrúskami.
3. Dobre naolejovaný katéter na moč sa vloží pravou rukou, až kým sa neobjaví (približne 4–5 cm).
4. Ak náhle prestane prúdiť moč, môže to znamenať, že zariadenie spočívalo na stene močového mechúra, takže musíte katéter mierne vytiahnuť späť.
5. Po ukončení manipulácie a úplnom odtoku moču je potrebné opatrne vyviezť katéter a znovu liečiť lumen močovej trubice antiseptickým roztokom.
6. Pacient musí byť hodinu v horizontálnej polohe.

Počas tehotenstva sú situácie, keď žena vyžaduje katetrizáciu, napríklad pri podpore zubného kameňa a blokovaní lúmenu močového traktu, čo vedie k akútnej retencii moču, ako aj pred blížiacim sa cisárskym rezom.

Katetrizácia mužského močového mechúra

U mužov komplikuje katetrizácia anatomickú štruktúru močovej trubice, menovite jej malý priemer, značnú dĺžku, zvlnenie a prítomnosť fyziologického zúženia.

Postup je nasledovný:

1. Muž je položený na chrbát (nohy sa neohýbajú na kolenách).
2. Plocha penisu a triesla je lemovaná sterilnými obrúskami po obvode.
3. Lekár svojou ľavou rukou vytiahne predkožku, odkryje lumen močovej trubice a súčasne vytiahne penis kolmo na povrch pacienta. Hlava penisu a ďalšie mužské genitálie sú starostlivo ošetrené antiseptickými roztokmi.
4. Predmastený katéter sa vloží pravou rukou, všetky pohyby by mali byť hladké a rovnomerné a lekár by mal aplikovať len malé úsilie v miestach anatomických kontrakcií (pacient je požiadaný, aby sa čo najviac uvoľnil).
5. Odporúča sa pravidelné hmatové vyšetrenie špičky katétra, najmä ak sú v jeho ceste prekážky, až kým cez ňu neprechádza moč (dôkaz, že sa dostal do lúmenu močového mechúra).
6. Keď je postup ukončený, katéter sa odstráni a lumen uretry sa znovu ošetri antiseptickým roztokom. Pacient musí byť hodinu v horizontálnej polohe.

Katetrizácia močového mechúra u dieťaťa

Všeobecne platí, že katetrizačná technika u detí nemá žiadne významné rozdiely oproti postupu vykonávanému u dospelých. Vykonáva sa s cieľom obnoviť normálny odtok moču a odstrániť všetky príznaky akútnej retencie moču.

Zavedenie katétra na dieťa vyžaduje zvláštnu starostlivosť a presnosť, pretože má vysoké riziko poškodenia slizníc až do úplného roztrhnutia steny močovej trubice alebo močového mechúra. Z tohto dôvodu sa zariadenie s menším priemerom používa na katetrizáciu detí a ak existuje takáto možnosť, postup sa vykonáva pod ultrazvukom alebo rádiologickou kontrolou.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Hlavné indikácie katetrizácie močového mechúra sú:

• rozvoj akútnej retencie moču pri rôznych patologických stavoch;
• chronická retencia moču v lúmene močového mechúra;
• šok pacienta, pri ktorom nie je možné nezávislé vylučovanie moču;
• potreba určiť presné množstvo denného moču u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti;
• stanovenie objemu moču, ktorý zostáva u pacienta po močení;
• zavedenie látok kontrastuje (vyžaduje sa pre cystouretrografickú štúdiu);
• prepláchnutie lúmenu močového mechúra antiseptickými alebo antibiotickými roztokmi;
• na odstránenie krvných zrazenín z močového mechúra;
• vykonávanie viacerých diagnostických postupov (napríklad vykonanie testu moču na ďalšie siatie na živné médium, keď je dodávka prirodzeným spôsobom nemožná alebo ťažká).

Nasledovné patologické procesy môžu slúžiť ako kontraindikácia pre katetrizáciu u mužov a žien:

• zápalový proces v tkanivách prostaty (akútna prostatitída alebo exacerbácia jeho chronickej formy);
• zápal semenníkov alebo ich príveskov;
• abscesy prostaty alebo iných hmotných lézií v nej, čo vedie k ostrému zúženiu lúmenu uretry, keď je zavedenie katétra nemožné;
• infekcia močovej trubice (akútna uretritída alebo exacerbácia chronického procesu, keď sa prejavuje edematózna zložka);
• traumatické poškodenie močovej trubice alebo jej prudká deformácia na pozadí striktúr (vloženie katétra môže viesť k prasknutiu steny močovej trubice);
• výrazný spazmus vonkajšieho zvierača močového mechúra (napríklad na pozadí zhoršenej inervácie v prípade poškodenia bedrovej chrbtice);
• kontraktúra krčka močového mechúra.

Komplikácie po manipulácii

Ak je katetrizácia vykonávaná skúseným špecialistom a pacient nemá žiadne patologické procesy, ktoré bránia propagácii katétra cez močovú trubicu, komplikácie sú pomerne zriedkavé.

Za najbežnejšie sa považujú tieto nepriaznivé výsledky postupu:

• poškodenie stien močovej trubice alebo močového mechúra, čo vedie k vzniku krvi v moči (hematuria);
• náhodné prasknutie steny močovej trubice alebo perforácia močového mechúra (k tomu dochádza pri hrubom zavedení katétra);
• infekcia močovej trubice alebo močového mechúra (vyvíja sa cystitída alebo uretritída);
• prudký pokles krvného tlaku (hypotenzia na pozadí manipulácie).

Výmena alebo odstránenie katétra

Ak sa katetrizácia močového mechúra vykonáva po dlhú dobu, je často potrebné vymeniť zariadenie. To sa deje v nasledujúcich situáciách:

• veľkosť katétra bola spočiatku nesprávne zvolená, v dôsledku čoho bol pozorovaný postupný „únik“ moču;
• zablokovanie zariadenia;
• výskyt výrazných kŕčov u pacienta alebo iné nepríjemné pocity, ktoré vyžadujú dočasné odstránenie katétra.

Odstránenie zariadenia, ako aj jeho zavedenie, by mal vykonávať len odborník s lekárskym vzdelaním, aby sa zabránilo komplikáciám. Lekár odpojí zásobník moču od hlavnej trubice. Pomocou veľkej injekčnej striekačky pripojenej k vonkajšiemu otvoru skúmavky sa odstráni zvyškový objem moču, potom sa katéter úplne odstráni. Všetky pohyby by mali byť hladké a opatrné, mali by ste sa vyhýbať akýmkoľvek trhaniam.

záver

Katetrizácia močového mechúra je manipulácia, ktorá vyžaduje zásah iba špecialistu s lekárskym vzdelaním.

Každý pacient, ktorý má nainštalovaný katéter, vyžaduje neustále monitorovanie. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, je nutná diagnóza tohto stavu a otázka jeho odstránenia je riešená iba lekárom.

Ako sa používa katéter Petszer

Katétre môžu mať rôzne dĺžky, sú vyrobené z rôznych materiálov: kovu, plastu, gumy. Je dôležité, aby boli nástroje sterilné čisté a nespôsobovali zápal v dutine orgánov, do ktorých sú vložené. Najčastejšie sa v urológii používajú katétre na zabezpečenie toku moču z močového mechúra. Na tento účel sa používa Pezzerov katéter. Tento nástroj sa často používa pred pôrodom na uvoľnenie ženského mechúra. Celý močový mechúr môže zasahovať do normálneho prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.

Pezzerov katéter je vyrobený z gumy a na jeho konci sú expanzie a 2 otvory. Nástroj sa zavádza nasledujúcim spôsobom. Oblasť okolo močovej trubice je ošetrená dezinfekčným roztokom. Sonda sa vloží do kanála tak, aby sa katéter ťahal na svojom konci. Potom sa nástroj vloží do močovej trubice, po ktorej sa sonda odstráni a katéter sa nezávisle narovná.

Pezzerov katéter by mal byť vložený do hĺbky 6 cm tak, aby jeho koniec bol umiestnený v dostatočnej vzdialenosti od močovej trubice a stien močového mechúra. Ak je nástroj zavedený príliš hlboko, jeho koniec sa dotkne hornej časti močového mechúra, v dôsledku odtoku moču nebude. Ak nie je katéter vložený dostatočne hlboko, môže spôsobiť hyperreflexiu močového mechúra. Odstráňte Pezzzerov katéter zatlačením stien močovej trubice.

Ako dať subklavický katéter

Subklaviálny katéter sa umiestni, keď periférne žily nie sú k dispozícii na infúznu terapiu, ak je to potrebné v intenzívnej a mnohohodinovej terapii, počas dlhých operácií s veľkou stratou krvi. Používa sa aj v prípade potreby parenterálnej výživy, v prípade potreby kontrolných a diagnostických štúdií.

Pri príprave na katetrizáciu subklaviálnej žily pacienta sa umiestni na operačný stôl so zníženým koncom hlavy 15 gramov. Je nevyhnutná pre prevenciu leteckej embólie. Operatívne pole sa ošetrí dvakrát 2% roztokom jódu, aplikuje sa sterilná plienka a znovu sa spracuje 70% alkoholom.

Pacientovi sa podáva lokálna anestézia. Potom sa kožná punkcia vykoná ihlou s injekčnou striekačkou na katetrizáciu, pričom sa stlačí piest. Pri vstupe do subklavickej žily sa v striekačke objaví krv. Potom ihla začne ďalšie 2-3 mm. Potom sa striekačka vyberie, vstup do ihly sa uzavrie prstom.

Ihlou sa vloží vodidlo, ihla sa vyberie a cez vodidlo sa zavedie katéter do hĺbky 6-8 cm Po odstránení vodítka lekár kontroluje umiestnenie katétra v žile prúdom krvi do striekačky. Potom sa katéter premyje a infúzny systém sa pripojí alebo uzavrie sterilnou gumovou zátkou.

Katetrizácia - zavedenie katétra (dutá guma, plast alebo kovová trubica) do uretry a močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely.

Tento postup je kontraindikovaný pri akútnych zápalových procesoch v močovej trubici a močovom mechúre, pretože prispieva k šíreniu infekcie.

Pri katetrizácii je potrebné pripraviť: t
- sterilný katéter a pinzeta na sterilnom podnose. Na vonkajší koniec kovového katétra by sa mala umiestniť gumová trubica dlhá približne 15 cm, ktorá by sa mala pred použitím udržiavať v horúcej sterilnej destilovanej vode - bude mäkšia;
- 0,02% roztok furatsiliny alebo 0,1% roztok rivanolu na liečbu vonkajšieho otvorenia močovej trubice pred katetrizáciou;
- sterilný glycerín, kvapalný parafín alebo emulzia syntomycínu;
- bavlnené loptičky, nesterilné kliešte, podnos.

Príprava na katetrizáciu zahŕňa ošetrenie rúk sestry teplou vodou mydlom a kefami, alkoholom, jódom a vonkajšími pohlavnými orgánmi pacienta. Pacient (alebo pacient) leží na chrbte, nohy sú napoly ohnuté na kolenách a rozvedené. Medzi nohami položte podnos na zber moču (pisoáru).

Pred vložením katétra sa žena premyje a, ak je to potrebné, injekčnou striekačkou, spracuje s vatovým tampónom s roztokom chloridu ortuťnatého (1: 1000), orchlóridom ortuťnatým (1: 1000), furatsilinomom.

Katetrizácia močového mechúra u žien.

Katetrizácia močového mechúra u žien spravidla nespôsobuje ťažkosti.

Prsty ľavej ruky jemne tlačí labia, stáva sa viditeľným 2 otvory: na vrchole - otvor uretry, spodná časť - vstup do pošvy. Katéter, lubrikovaný sterilným glycerínom alebo kvapalným parafínom, je veľmi hladko, bez námahy, vložený pravou rukou. Vzhľad moču je známkou toho, že katéter je v močovom mechúre. Ak nemôžete vstúpiť do katétra, treba o tom povedať lekárovi.

Katéter sa odstráni niekedy predtým, ako sa všetok moč uvoľní, takže jeho posledná časť umyje močovú trubicu. Uretra je u žien krátka (4-6 cm), takže ich katetrizácia nepredstavuje veľa ťažkostí. U mužov má močová trubica dĺžku 22 až 25 cm a tvorí dve fyziologické obmedzenia, ktoré zabraňujú katetrizácii.

Katetrizácia močového mechúra u mužov.

Katéter sa vedie k mužovi nasledujúcim spôsobom. Sestra vezme penis ľavou rukou na hlavu a trie ho, otvor uretry a predkožky vatou navlhčenou v roztoku kyseliny boritej. Potom otvorte otvor močovej trubice a pinzety alebo použite sterilný gázový vložkový katéter (predtým napojený sterilnou vazelínou) do močovej trubice.

Katéter sa vloží pravou rukou veľmi hladko, pričom penis sa vytiahne tak, ako bol na katétri. Pacientovi sa ponúkne niekoľko hlbokých nádychov vo výške inhalácie, keď sa svaly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vchodu do svalovitého kanála, uvoľňujú, zatiaľ čo naďalej vyvíjajú mierny tlak, sa vloží katéter. O jeho pobyte v močovom mechúre označuje uvoľňovanie moču. Ak sa katéter nedá vložiť, ak pocítite odpor, nemali by ste používať silu, pretože to môže viesť k vážnym zraneniam.

Akonáhle sa katéter dostane do močového mechúra, objaví sa moč. Katéter by mal byť odstránený o niečo skôr ako všetok moč, aby zostávajúca časť moču vytekala a po odstránení katétra vyplachovala močovú trubicu.

Odstránenie katétra

Po dlhom pobyte katétra je takmer vždy prítomný zápal močovej trubice (podráždenie gumou, plastmi, mikroškrabkami na sliznici). Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, je do močového mechúra injikovaný roztok furacilínu pred odstránením katétra a bez odpojenia striekačky sa katéter odstráni.

Po odstránení katétra je tiež užitočné robiť protizápalové kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného) niekoľko dní: kryštály sa riedia vo vriacej vode v nádobe, teplá prevarená voda sa naleje do nádrže a pridá sa roztok manganistanu draselného (dávajte pozor, aby ste nezískali kryštály!) až do svetloružovej farby a sedieť v miske niekoľko minút. Môžete tiež urobiť podobný kúpeľ s odvar z harmančeka, ľubovník bodkovaný, šalvia (spôsob prípravy roztokov: 1 polievková lyžica byliniek na 1 šálku vody, priveďte do varu, ale nie variť, nechajte ho variť po dobu 5 minút). Kúpele sa niekoľkokrát denne, tým častejšie, tým lepšie.