V situácii, keď tradičné lekárske ošetrenie mnohých patológií nevedie k želanému výsledku, nezlepšuje stav pacienta, pomáhajú metódy eententnej terapie (alebo mimotelovej detoxikácie), medzi ktorými je hlavná plazaferéza. Podstatou tejto intervencie je odstrániť časť krvi pacienta z krvného obehu, odstrániť z neho toxické a iné látky, ktoré nie sú potrebné pre telo, a potom ho vrátiť späť do krvného obehu.

Existujú 2 hlavné typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvej je odobrať plazmu od darcu a potom ju použiť na určený účel. Druhá sa uskutočňuje s cieľom liečiť množstvo rôznych ochorení. Ide o terapeutickú plazmaferézu - jej typy, indikácie a kontraindikácie na použitie, postup zákroku, ako aj možné nežiaduce reakcie a komplikácie budú diskutované v našom článku.

Prečo telo potrebuje krv

Krv je jedným z orgánov ľudského tela a zvierat. Áno, tento orgán je tekutý a cirkuluje špeciálnymi nádobami, ale jeho zdravie je dôležité pre telo rovnako ako zdravie pečene, srdca alebo iných štruktúr nášho tela.

Krv sa skladá z plazmy a jednotných prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), z ktorých každá plní určité funkcie. Tiež krv obsahuje rôzne látky v nej rozpustené - hormóny, enzýmy, koagulačné faktory, proteíny, cirkulujúce imunitné komplexy, metabolické produkty a ďalšie. Niektoré z nich sú fyziologické pre telo, zatiaľ čo iné (napríklad cholesterol) vedú k rozvoju chorôb.

Plazmaferéza pomôže zbaviť sa krvi, a tým aj celého tela, z látok ohrozujúcich jej zdravie.

Účinky plazmaferézy a typy postupov

Plazmaferéza nie je mágia, nie je schopná vrátiť telo do mladosti a liečiť ho zo všetkých chorôb, ale účinky, ktoré tento postup má, uľahčiť priebeh niektorých chorôb a nepochybne zlepšiť stav pacienta.

1. Počas relácie plazmaferézy sa časť plazmy neodvratne odstráni z krvného obehu. Okrem toho sú odstránené aj rôzne patogénne látky, napríklad toxíny baktérií, vírusov, cirkulujúcich imunitných komplexov, produktov rozkladu erytrocytov, cholesterolu, metabolických produktov a ďalších.
2. Pred návratom krvných buniek do krvného obehu sa zriedia fyziologickým roztokom, glukózou a krvnými náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje prietok krvi, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
3. V dôsledku odstránenia určitého objemu plazmy sa aktivuje mnoho fyziologických reakcií organizmu, zvyšuje sa jeho odolnosť voči účinkom nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Čo sa týka klasifikácie, najprv je plazmaferéza rozdelená na hardvér a hardvér. Techniky bez hardvéru nezabezpečujú použitie špeciálnych zariadení. Sú pomerne jednoduché a finančne dostupné mnohým, ale umožňujú čistenie iba malého množstva krvi, majú zvýšené riziko infekcie a ďalšie komplikácie. Aparatúra plazmaferézy sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Jeho hlavné metódy sú:

• filtrácia alebo membrána (krv prechádza cez špeciálne filtre, ktoré umožňujú jej tekutú časť - plazmu a zadržujúce tvarované prvky);
• odstredivé (pacientova krv vstupuje do odstredivky, čo je dôsledkom rotácie, z ktorej sú krvná plazma a jej tvarované prvky od seba oddelené; bunky sa okamžite zmiešajú s roztokmi na výmenu krvi a vracajú sa do krvného obehu);
• kaskáda, alebo plazmová filtrácia prostredníctvom dvojitej filtrácie (táto metóda zahŕňa prechod krvi cez filtre dvakrát, prvá zadržiava bunky a druhá - veľké molekuly).

Ďalším typom tohto postupu je kryoplasaferéza. Krv sa odfiltruje, oddelená plazma sa zmrazí pri -30 ° C, počas nasledujúcej relácie sa zahreje na + 4 ° C, odstredí a potom sa znovu zavedie do tela pacienta. Táto metóda vám ušetrí takmer všetky plazmatické bielkoviny, ale používa sa len na prísne indikácie.

Indikácie a kontraindikácie plazmaferézy

Tento postup by nemal byť počiatočnou a jedinou metódou liečby. Používa sa len v kombinácii s liečivom a inými liečebnými možnosťami, a až vtedy, keď sa tieto metódy vyčerpali, nevedie k žiadnemu pozitívnemu výsledku.

Indikácie plazmaferézy sú:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (vírusová, autoimunitná myokarditída, reumatická choroba srdca, systémová vaskulitída, ateroskleróza a ďalšie);
• patológia dýchacieho systému (bronchiálna astma, Wegenerova granulomatóza, fibrózna alveolitída, hemosideróza atď.);
• ochorenia tráviaceho traktu (Crohnova choroba,
• ulcerózna kolitída, hepatická encefalopatia a iné);
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia);
• ochorenia močových ciest (autoimunitná glomerulonefritída, ťažká pyelonefritída, cystitída a iné infekčné ochorenia, chronické zlyhanie obličiek, Goodpastureov syndróm, sekundárne poškodenie obličiek pri systémových chorobách spojivového tkaniva);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, psoriatická artritída a ďalšie);
• kožná patológia (psoriáza, herpes, pemphigus, toxikoderma);
• ochorenia alergickej povahy (akútna alebo chronická urtikária, angioedém, pollinóza, atopická dermatitída, teplo, alergie na chlad a iné);
• ochorenia nervového systému (chronické infekčné ochorenia, skleróza multiplex a iné);
• očné ochorenia (diabetická retinopatia a iné);
• otrava rôznymi chemikáliami na pracovisku a doma, vrátane predávkovania drogami;
• syndróm hungoveru;
• počas tehotenstva - placentárna insuficiencia, ochorenia matky autoimunitného charakteru, rhesus-konflikt.

V niektorých prípadoch sa neodporúča plazmaferéza. Absolútne kontraindikácie pre tento postup sú:

• pokračujúce krvácanie;
• závažné ochorenie mozgu (mŕtvica a iné);
• zlyhanie srdca, pečene, obličiek v dekompenzačnej fáze;
• akútne neuropsychiatrické poruchy.

Tam sú tiež relatívne kontraindikácie, to znamená, že podmienky, že je žiaduce odstrániť (kompenzovať) pred výmenou plazmy, ale ak je to absolútne nevyhnutné, len na základe rozhodnutia špecialistu, môže tento postup vykonať s nimi. Sú to:

• poruchy v systéme zrážania krvi;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• poruchy srdcového rytmu;
• ulcerózne lézie orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá);
• znížený obsah proteínov v krvnej plazme;
• akútne infekčné ochorenia;
• menštruácie u žien.

Vedenie plazmaferézy v týchto stavoch je spojené so zvýšeným rizikom ich zhoršenia - rozvoja ťažších srdcových arytmií, zníženia krvného tlaku, krvácania a podobne. Lekár v takýchto situáciách by mal venovať zvýšenú pozornosť stavu pacienta a prijať opatrenia na jeho stabilizáciu.

Musím sa preskúmať?

Plazaferéza je v skutočnosti chirurgický zákrok, pre ktorý existujú indikácie aj kontraindikácie. Na zistenie týchto stavov predtým, ako pacient začne liečbu touto metódou, musí byť vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie terapeutom alebo lekárom iného profilu, ktorý zahŕňa meranie krvného tlaku a hodnotenie ďalších dôležitých ukazovateľov tela;
• klinický krvný test (na včasnú diagnostiku akútneho alebo chronického zápalového procesu alebo iných závažných ochorení);
• krvný test na glukózu (zahrnutý v zozname povinných pre každé vyšetrenie pacienta, vám umožňuje diagnostikovať diabetes a u pacientov s potvrdenou diagnózou - na kontrolu hladiny cukru v krvi);
• koagulogram (s cieľom vyhodnotiť ukazovatele systému zrážania krvi, zistenie tendencie tvoriť krvné zrazeniny alebo zvýšené krvácanie);
• krvný test pre Wassermanovu reakciu, alebo RW (to je tiež povinná diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu alebo elimináciu takejto nepríjemnej patológie ako syfilis);
• biochemická analýza krvi s určením hladiny proteínových frakcií v nej (umožňuje diagnostikovať hypoproteinémiu, ktorá je relatívnou kontraindikáciou v držbe výmeny plazmy);
• EKG (umožňuje vyhodnotiť prácu srdca).

Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi predpísané iné vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdzujú potrebu plazmaferézy alebo naopak vylučujú tento spôsob liečby pre konkrétneho pacienta.

metodika

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v ľudskom tele. Preto by sa to nemalo robiť v žiadnom prípade, nie v čase obeda, ale po úplnom preskúmaní v špeciálne zariadených izbách v podmienkach blízkych miestnostiam na operačnej sále.

Počas procedúry pacient leží alebo si ľahne na chrbát na bežnom gauči alebo na špeciálnej stoličke. Do žily sa zavedie ihla alebo špeciálny katéter (spravidla v oblasti ohybu lakťa), cez ktorý sa získa krv. Väčšina moderných zariadení na plazmaferézu umožňuje inštaláciu ihiel naraz v 2 rukách - cez prvú krv opustí telo a vstúpi do zariadenia, cez druhú - zároveň sa vráti do krvného obehu.

Ako je opísané vyššie, krv, ktorá prechádza cez zariadenie, je rozdelená do rôznych spôsobov - frakcie - plazma (kvapalná časť) a tvarované prvky. Plazma sa odstráni, suspenzia krvných buniek sa zriedi fyziologickým roztokom, roztokom glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucínu, albumínu alebo plazmy darcu (ktorá sa na tento účel používa veľmi zriedka a podľa prísnych indikácií) na požadovaný objem a vstrekne sa späť do tela pacienta.

Trvá 1 reláciu od 1 do 2 hodín. Závisí od použitej metódy plazmaferézy a od stavu pacienta. Množstvo krvi „beh“ cez zariadenie počas 1 sedenia sa tiež líši a je určené individuálne výpočtom špeciálnych počítačových programov a špecialistom, ktorý predpisuje a vykonáva liečbu.

Po celú dobu, kedy sa vykonáva plazmaferéza, lekár zostáva pri pacientovi, pozorne sleduje jeho celkový stav a zdravotný stav, sleduje krvný tlak, tepovú frekvenciu, úroveň okysličovania krvi a ďalšie dôležité parametre práce jeho tela. V prípade vzniku komplikácií, samozrejme, pomáha pacientovi.

Koľko plazmaferéznych postupov konkrétna potreba pacienta je určená individuálne. Priebeh liečby závisí predovšetkým od ochorenia, ktoré sa má liečiť touto metódou, ako aj od individuálnej odpovede pacienta na liečbu. Spravidla zahŕňa 3 až 12 sedení.

komplikácie

S profesionálnym a zodpovedným prístupom špecialistu, ktorý vykonáva plazmaferézu k svojej práci, s úplným vyšetrením pacienta, s použitím moderného vysokokvalitného vybavenia, pacienti procedúry dobre znášajú a nepríjemné situácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Pretože každý organizmus je individuálny, nie je možné úplne predvídať jeho reakciu na plazmaferézu - v niektorých prípadoch sa vyvinú komplikácie. Hlavné sú:

• alergické reakcie až do anafylaktického šoku (spravidla sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie plazmy darcu alebo liekov, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín do krvného obehu);
• hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku; vyskytuje sa vtedy, keď je pacient súčasne odoberaný z krvného obehu veľké množstvo krvi);
• krvácanie (ako dôsledok prekročenia dávky liekov, ktoré znižujú schopnosť zrážania krvi);
• tvorba krvných zrazenín (sú dôsledkom nedostatočnej dávky vyššie uvedených liekov; krvné zrazeniny sa šíria krvným obehom a upchávajú sa do ciev menšieho priemeru, upchávajú ich; tieto stavy sú mimoriadne nebezpečné pre život pacienta);
• krvná infekcia (stáva sa, keď sa počas plazaferézy porušia pravidlá asepsy, častejšie neinštrumentálnymi technikami tohto postupu, s hardvérom - extrémne zriedkavé);
• zlyhanie obličiek (môže sa vyvinúť, ak sa plazma darcu použije ako krvná náhrada; je to dôsledok jeho nekompatibility s krvou osoby, ktorá dostáva plazmaferézu).

záver

Plazmaferéza je jednou z najčastejšie používaných metód eferentných liekov. Počas zákroku sa pacientovi odoberie krv z krvného obehu, vstúpi do zariadenia, rozdelí sa na dve frakcie - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami obsiahnutými v nej sa odstráni, krvinky sa rozpustia s krvnými náhradami a vrátia sa do krvného obehu.

Tento spôsob ošetrenia je pomocný, používa sa len vtedy, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné, dopĺňa ich. Mnohí ľudia veria, že plazmaferéza je takmer magickou metódou liečenia, ktorá zachráni telo pred problémami, ktoré sa v ňom nahromadili celé desaťročia, a môže byť dokonca použitá ako preventívna metóda. Bohužiaľ nie. Existujú určité indikácie na jeho vykonanie a lekár vám pravdepodobne neodporúča, pokiaľ sa nevyskúšali iné neinvazívne liečby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje určitú prípravu a môže viesť k rozvoju komplikácií.

Avšak podľa indikácií je plazmaferéza veľmi účinná a môže len významne zlepšiť stav pacienta len počas niekoľkých sedení.

TVK, odborníci hovoria o plazmaferéze:

Plasmapheresis - Therapeutic Plasmapheresis

Plazmaferéza (výmena plazmy; terapeutická výmena plazmy)

popis

Plazmaferéza - náhrada krvnej plazmy. Plazma je tekutá časť krvi, ktorá neobsahuje bunky. Po odstránení plazmy sa plazma nahradí čerstvou alebo sa ošetri a pridá sa späť do krvi (kryoferéza).

Príčiny plazmaferézy

Pomocou plazmaferézy sa z krvi odstránia autoprotilátky. Autoprotilátky sú proteíny, ktoré sa nachádzajú v krvnej plazme. Mylne napádajú svoje vlastné telesné tkanivá. V niektorých prípadoch sa tento postup používa na odstránenie toxínov alebo metabolických produktov.

Nasledujúce poruchy sú liečené plazmaferézou:

• Autoimunitné ochorenia - poruchy, ktoré sa vyskytujú, keď imunitný systém tela napáda svoje vlastné tkanivá a orgány;
• Neurologické ochorenia, poruchy postihujúce nervový systém;
• Veľmi vysoké hladiny cholesterolu v krvi, ktoré sa nedajú znížiť diétou a liekmi;
• Toxíny, ktoré môžu vstúpiť do krvi.

Možné komplikácie plazmaferézy

Komplikácie sú zriedkavé, ale postup nezaručuje absenciu rizika. Ak je plánovaná plazmaferéza, musíte si byť vedomí možných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať:

• Anafylaktický šok je nebezpečná alergická reakcia na látky používané pri náhrade plazmy, ktorá zvyčajne začína svrbením, ťažkosťami s dýchaním alebo vyrážkou;
• Mierna alergická reakcia na zákrok, ktorý môže spôsobiť horúčku, zimnicu, vyrážku;
• infekcie;
• krvácanie;
• Pokles krvného tlaku;
• Podliatina alebo opuch.

Plazmaferéza nemusí byť vhodná pre pacientov s niektorými poruchami krvácania.

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Príprava plazmaferézy

V očakávaní postupu:

• Musíte povedať lekárovi o užívaní liekov. Možno by niektorí z nich mali prestať užívať pred zákrokom;
• Potreba zorganizovať výlet z nemocnice;
• Pite veľa tekutín a nápojov, ktoré neobsahujú alkohol a kofeín;

V deň plazmaferézy:

• Môžete jesť vyváženú stravu, pokiaľ lekár neurčí inak;
• Noste pohodlné oblečenie s rukávmi, ktoré sa dajú ľahko previnúť nad lakťom;
• Vezmite si so sebou knihu alebo hráča, aby ste v priebehu konania prešli časom;
• Pred zákrokom vyprázdnite močový mechúr.

anestézie

Počas plazmaferézy sa anestézia nepoužíva.

Opis postupu plazmaferézy

Plazmaferéza sa uskutočňuje pomocou apherézneho stroja, ktorý môže pracovať jedným z dvoch spôsobov. Pri prvej požiadavke môžu byť krvné bunky oddelené od plazmy počas rotácie pri vysokých rýchlostiach v špeciálnej odstredivke. Druhá metóda využíva špeciálnu membránu. Membrána má malé póry, cez ktoré môže prechádzať len plazma, zatiaľ čo krvné bunky sú odfiltrované.

Budete musieť ležať v posteli alebo sedieť v kresle. K hadičke katétra sú pripojené dve ihly a vložia sa do žily. V niektorých prípadoch sa do každej ruky vloží jedna ihla. V inom prípade sa jedna ihla môže vložiť do ramena a druhá do nohy. Ak sú žily v končatinách príliš malé na použitie pri zákroku, do žily sa zavedie špeciálny katéter na ramennej alebo trieslovej oblasti.

Krv sa odstráni z tela cez jeden z katétrov a odošle sa do stroja na aferézu. Akonáhle sú vo vnútri, krvinky sa oddelia od plazmy. Krvné bunky budú zmiešané s novou plazmou alebo plazmou. Potom sa krv vracia do tela cez inú skúmavku.

Ihneď po postupe plazmaferézy

Budete musieť určitý čas odpočívať.

Ako dlho bude plazaferéza trvať?

• V závislosti od metódy môže plazmaferéza trvať 1 až 3 hodiny;
• Trvanie liečby závisí od veľkosti tela a množstva plazmy, ktorú je potrebné nahradiť;
• Najčastejšie potrebujete niekoľko plazmaferéznych sedení týždenne počas dvoch týždňov alebo viac;
• Frekvencia zákroku závisí od diagnózy.

Plasmapheresis - Bude to bolieť?

Pri zasunutí ihiel sa môže vyskytnúť bolesť. Samotný postup je bezbolestný.

Priemerný pobyt v nemocnici po výmene plazmy

Po krátkom odpočinku môžete opustiť nemocnicu v deň konania.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia. Dĺžka pobytu bude závisieť od diagnózy.

Starostlivosť po plazmaferéze

Po návrate domov postupujte podľa týchto krokov, aby ste zaistili normálne obnovenie:

• Vyhnite sa horúcim jedlám alebo nápojom najmenej dve alebo tri hodiny po zákroku. Rozširujú krvné cievy a môžu spôsobiť závraty;
• Vyhnite sa slnku a teplu v deň plazmaferézy;
• V deň konania sa vyhnite sprchám a saunám;
• Na zníženie rizika krvácania sa neodporúča holiť alebo strihať nechty najmenej 4-6 hodín po zákroku;
• Zvyčajne sa môžete vrátiť ku svojim každodenným aktivitám v deň plazmaferézy;
• Dodržiavajte pokyny lekára.

Zlepšenie môže nastať v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov v závislosti od stavu pacienta. V priebehu času sa autoprotilátky môžu objaviť znova. V tomto ohľade sa plazmaferéza používa hlavne ako dočasná liečba.

Komunikácia s lekárom po výmene plazmy

Po plazmaferéze by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky: t

• Nadmerné podliatiny, krvácanie alebo opuch na miestach vpichu ihly;
• Príznaky infekcie, vrátane horúčky a zimnice;
• kŕče;
• Nadmerné svrbenie alebo vyrážka;
• Nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• Bolesť, ktorá nezmizne po užití predpísaných liekov proti bolesti;
• Kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku;
• Porucha srdcového rytmu;
• Bolesť brucha;
• Bolesť kĺbov, únava, stuhnutosť alebo iné bolestivé symptómy;
• Žltkastá koža alebo oči.

Plazmaferéza: príprava, správanie. Po zákroku

Urobte si schôdzku

Opýtajte sa online

Požiadajte o spätné volanie

Lekár lekárskych vied, profesor Kalinin Nikolay Nikolajevič, transfúzny lekár, jeden zo zakladateľov Hematologického výskumného centra v Moskve, v súčasnosti vedúci oddelenia mimotelových metód liečby na Moskovskej lekárskej univerzite pomenovanej podľa komentárov M.Kozykov MV Lomonosov.

Ako sa robí plazmaferéza, je potrebné nejaké školenie? Čo môže, čo sa nedá urobiť pred plazmaferézou?

Pred plazmaferézou sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava tela. Ak si spomínate na históriu zákroku, potom sa v zahraničí počas plazmaferézy dokázali fajčiť aj pacienti v zahraničí. Použila sa technika, v ktorej bola zapojená iba jedna žila. Druhá ruka pacienta bola voľná, čo mu umožnilo fajčiť. Teraz tieto zlé návyky nie sú vítané ani pred, ani počas konania. V predvečer zákroku sa tiež nepije alkohol. Ale v akútnych fázach otravy alkoholom umožňuje plazmaferéza rýchlo a účinne odstrániť produkty rozpadu, ktoré telo otravujú.

Musia pacienti podstúpiť kompletný krvný obraz pred plazmaferézou?

Áno. Pacienti podstúpia biochemické krvné testy a testy na infekčné ochorenia: HIV, syfilis, hepatitídu.

Existujú obmedzenia pre ženy? Je možné vykonať procedúru počas menštruačného cyklu?

Obmedzenia existujú. Počas obdobia av predvečer nástupu "kritických dní" nie je možné uskutočniť plazmaferézu.

Počas procedúry sa pacientovi odoberá veľké množstvo krvi. Koľko času potrebuje telo na zotavenie? Je pacient v nemocnici?

Ak ide o nízkoobjemovú plazmaferézu, potom nie je pre pacienta potrebné vyšetrenie zdravotníckeho personálu po zákroku. Telo sa veľmi rýchlo zotavuje. Ak sa odoberú alebo vymenia 1 až 2 litre plazmy, odporúčame vám, aby ste zostali počas pozorovania počas malého času. Oneskorené reakcie na postup nie sú pozorované. Nič, čo je pre telo kritické ani počas alebo po plazmaferéze, nenastáva. V tejto súvislosti všetky špekulácie o smrti Vladimíra Turchinskyho, ktoré sa údajne vyskytli v dôsledku konania, nemajú vážne vedecké odôvodnenie.

Postup zahŕňa odber krvi s jej ďalšou centrifugáciou. Čo sa stane počas tohto procesu?

Krv sa delí na bunkové a acelulárne časti. Časť bez plazmy, plazma, sa odstráni. Krvné bunky sa vracajú do krvného obehu.

Je plazma umiestnená v inom čistiacom zariadení?

Nie, v klasickom postupe sa už plazma nepoužíva. Existujú metódy založené na plazmaferéze, pri ktorej sa kaskádová plazmová filtrácia uskutočňuje bezbunkovou krvou. Počas tohto postupu sa odstránia vysokomolekulárne plazmatické produkty, ako je cholesterol, a potom sa vyčistená plazma vráti do tela.

Je pravda, že počas klasickej plazmaferézy sa plazma odstráni a krv, ktorá už bola vyčistená, sa vracia späť do tela?

Nie presne. Vráťme sa späť do krvného riečišťa. Plazma sa nevráti kvôli tomu, že akumuluje toxické a imunitné látky, ktoré negatívne ovplyvňujú telo.

Teraz v kozmetike, postup nazývaný plazmové zdvíhanie. Odber vzoriek plazmy sa vykonáva u klienta a sľubuje omladzujúci, regeneračný účinok. Ak sa toxíny akumulujú v plazme, je tento postup škodlivý?

Ak sa postup vykonáva u zdravého človeka, potom v plazme nie sú žiadne škodlivé látky, ktoré sa musia zlikvidovať. Existuje postup, počas ktorého pacient odoberá krv a jeho krv sa vstrekuje do rôznych častí tela.

Pri hemolýze sa napríklad vyskytujú procesy, ktoré tiež stimulujú imunitnú reakciu. Nie sme zapojení do takých kozmetických postupov.

Ste zakladateľom tejto metódy. Je zaujímavé vedieť, či ste vykonali plazmaferézu pre deti?

Nie, túto metódu sme nepoužili. Ale v prípade silnej intoxikácie tela môže byť výmena striekačky uskutočnená aj pre novorodenca. Krv sa vtiahne do striekačky, plazma sa odstráni, krvinky sa vrátia do krvného obehu. To isté ako u dospelých. Táto prax však nie je veľmi rozšírená.

Počas postupu sa plazma úplne odstráni. Je ľudské telo schopné produkovať ho, alebo existujú iné spôsoby, ako ho obnoviť?

Ľudské telo je komplexný systém. Mnoho orgánov sa podieľa na udržiavaní normálneho fungovania tohto systému. Keď sa plazma odstráni z krvi, telo sa začne zotavovať, čo prebehne pomerne rýchlo, čo vysvetľuje bezpečnosť použitej metódy. V tele je veľa extravaskulárnych skladov, ktoré ich v neprítomnosti akýchkoľvek zložiek začnú produkovať. Tam je výmena: chýbajúce komponenty opustiť tkaniva tekutiny a vstúpiť do krvného obehu obnoviť pomer nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Objem odstránenej plazmy sa nahradí fyziologickým roztokom chloridu sodného.

Existuje nejaká špecifická výživa alebo príjem liečiva po výmene plazmy?

Všetky indikátory po procedúre zostávajú v rámci normálnych limitov. Ak sa zistí nedostatok bielkovín, potom je pacientovi ukázaná kompletná výživa proteínov.

To znamená, že najčastejšie trpí hladina proteínu?

Počas plazmaferézy sa spolu s produktmi, ktoré je potrebné odstrániť z plazmy, odstráni aj proteín. Ako vieme, je zapojený do tvorby normálneho krvného tlaku. Preto, aby sa zabránilo a chránilo zdravie pacienta, je potrebné sledovať hladinu bielkovín v tele av prípade potreby predpísať výživu bielkovín na regeneráciu.

Výmena membránovej plazmy

Termín "plazmaferéza" pochádza zo slov gréckeho pôvodu "plazma" a "aferézy", ktoré sa doslovne dajú preložiť ako "separujúca plazma". Plazmaferéza v medicíne je postup extrakorporálneho čistenia krvi z toxických a balastných zlúčenín. Membrána, alebo filtrácia, plazmaferéza sa líši od iných typov tohto postupu spôsobom, akým sa vykonáva: odstránenie toxických látok z krvi sa vykonáva filtráciou plazmy na špeciálnych zariadeniach s plazmovými filtrami.

Princíp plazmaferézy

Princíp čistenia krvi filtráciou na prístroji (Hemofeniks, Hemos-PF) spočíva v tom, že krv odobratá z ciev sa oddelí pomocou špeciálnych plazmových filtrov do krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a plazmy. Po separácii sa krvinky vrátia do krvného obehu pacienta, preto sa membránová plazmaferéza nazýva „pranie bielych krviniek“. Filtrovaná plazma sa zhromaždí v nádobe a po zákroku sa zlikviduje, v prípade potreby sa naplní krvný objem cirkulujúcej krvi roztokmi nahrádzajúcimi plazmu.

Plazmaferéza je pomocná terapeutická metóda, ktorá sa používa pri lekárskom ošetrení len spolu s hlavnými smermi liečby. Výhodou filtrácie krvi je detoxikovať organizmus, reflexnú stimuláciu kardiovaskulárneho systému, zvýšiť imunitu, zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Preskúmanie výsledkov procedúr pacientmi poukazuje na zlepšenie ich pohody.

Detoxikácia organizmu

Plazmové filtračné zariadenie na membránovú plazmafézu je polopriepustná membrána z porézneho vlákna s priemerom 10 um, medzi ktorými sú póry s priemerom 5 um. Takýto filter zadržiava krvné bunky, ale voľne prechádza kvapalnou frakciou krvi spolu so škodlivými látkami rozpustenými v nej (toxické zlúčeniny, antigény mikroorganizmov, patologické imunitné komplexy).

Stimulácia kardiovaskulárneho systému

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi reflexne zvyšuje srdcovú frekvenciu, v dôsledku čoho sa znižuje čas jedného úplného okruhu krvného obehu. Toxické látky, ktoré v nich zostávajú, sa rýchlejšie vymyjú z tkanív, ktoré v priebehu nasledujúceho postupu plazmaferézy uľahčujú ich elimináciu z tela. Ak sa počas procedúry odstráni veľký objem plazmy, jeho nedostatok sa obnoví použitím roztokov nahrádzajúcich plazmu.

Zlepšenie odolnosti

Prechádzajúc cez plazmový filter, imunitné bunky prichádzajú do styku s látkou cudzou pre ľudské telo. V dôsledku tohto kontaktu imunitný systém začne tvrdo pracovať - ​​vzniká stav "napätej imunity" (ako po očkovaní). Náhrada časti plazmy darcami plazmy darcu navyše stimuluje imunitu pacienta.

Zlepšenie prietoku krvi

Zlepšenie tekutosti krvi nie je vlastne z samotného postupu, ale z príjmu intersticiálnej tekutiny do krvného obehu po nej. Vyskytuje sa hemodilúcia - riedenie krvi v dôsledku roztokov bez proteínov.

Ak je to potrebné, pred alebo počas manipulácie sa pacientom podáva heparín (70-150 U / kg) tekutiny, čo pomáha zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, roztoky nahradzujúce plazmu, zavedené po sedení, aby sa naplnil deficit cirkulujúceho objemu krvi, ho tiež zriedia, čím sa zlepší mikrocirkulácia v tkanivách.

Výhody a nevýhody

Postup membránovej plazmafézy na moderných zariadeniach má niekoľko výhod oproti odstredivým a iným typom čistenia krvi:

• jedným z nich je použitie schémy s jednou ihlou, ktorá poskytuje pacientom pohodlie pri manipulácii;
• čistenie krvi na prístroji je kontinuálne, takže čas manipulácie je v porovnaní s ostatnými typmi redukovaný;
• ak sa na zákrok používajú sterilné jednorazové okruhy (súpravy), minimalizuje sa tým riziko, že sa pacient infikuje hematogénnymi infekciami;
• Proces filtrácie sa vykonáva pod neustálym počítačovým monitorovaním, čo zaručuje jeho bezpečnosť.

Nemali by sme však preceňovať možnosť plazmaferézy: znižuje iba koncentráciu určitých škodlivých zlúčenín v krvi a nebráni ich tvorbe. Vzhľadom k tomu, že nie je boj proti príčinám, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie toxických látok, preto táto metóda „nefunguje“ nezávisle.

Spolu so škodlivými nízkomolekulovými zlúčeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, niektoré enzýmy).

V niektorých prípadoch sú autoimunitné reakcie, ktoré sa objavia po zákroku, nadmerné a môžu vyvolať exacerbáciu autoimunitných procesov, preto by sa pri autoimunitných patológiách mali pravidelne vykonávať kontrolné imunologické štúdie.

Postup vyžaduje prísne indikácie. Očakávané prínosy plazmaferézy by mali výrazne prevýšiť riziko možných komplikácií po nej.

Označenia postupu

Indikácie pre terapeutickú výmenu plazmy, ako odporúča Svetová asociácia pre hemaferézu, predstavujú viac ako 200 rôznych ochorení a patologických stavov. Patrí medzi ne:

• exogénne a endogénne intoxikácie rôznych etiológií (otrava jedlom, predávkovanie liekmi, alkohol, drogy, stav po chemoterapii a radiačnej terapii, osteomyelitída, závažné infekcie, paraneoplastická intoxikácia);
• autoimunitné, alergické a dermatologické ochorenia (reumatoidná artritída, skleróza multiplex, sklerodermia, lupus erythematosus, bronchiálna astma, pollinóza, alergie, dermatomyozitída, ochorenie popálenín, psoriáza);
• tehotenská patológia (Rh-konflikty, gestaza tehotných žien, nefropatia, placentárna insuficiencia);
• respiračné ochorenia (pneumónia, pneumonitída, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitída);
• ochorenia tráviaceho systému (zápalové a erozívne vredové procesy, hepatitída, hepatóza, cirhóza);
• nefrologické ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);
• patológie centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov (neuroinfekcia, oftalmopatia, retinopatia, uveitída);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischémia, angína pectoris, kardiomyopatia, myokarditída, stavy po infarkte, hypercholesterolémia, ateroskleróza);
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypertyreóza);
• ochorenia krvi (monoklonálna gamapatia, trombocytopenická purpura, makroglobulinémia, myelóm).

Raz ročne sa odporúča preventívna plazmaferéza pre ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj pre ľudí so zníženou imunitou pred chladným obdobím.

Kontraindikácie plazmaferézy

Napriek tomu, že membránová plazmaferéza je užitočným postupom pre mnohé ochorenia, má stále svoje kontraindikácie. Existujú:

1. Relatívna, ktorej eliminácia umožňuje membránovú plazmaferézu.
2. Absolútne, čo robí proces čistenia krvi filtráciou na membránach nemožným.

Relatívne kontraindikácie na vykonávanie filtračnej filtrácie krvi sú:

• vysoké riziko krvácania, napríklad pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede;
• akútne infekcie;
• menštruačné krvácanie;
• nízke hladiny proteínov v krvi;
• ťažká anémia;
• syndróm edému;
• podmienky šoku;
• hypotenzia.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú redukciu zrážania krvi, ktorá vyvoláva opakované krvácanie, poranenie vnútorných orgánov, duševnú chorobu, zlyhanie srdca a pečene, arytmie, mŕtvicu.

Príprava postupu

Pri príprave na plazmaferézu je pacient podrobený celej škále laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: všeobecný a biochemický rozsiahly krvný test, koagulogram, štúdiu hepatitídy B a C, infekciu HIV, syfilis, hladinu glukózy v krvi, tonometriu, elektrokardiografiu. Konzultácie sú tiež potrebné terapeut a kardiológ.

Kompletný krvný obraz ukazuje počet a pomer krvných buniek a rýchlosť sedimentácie. Koagulogram určuje čas zrážania krvi, sklon k trombóze alebo krvácaniu. Zoznam biochemických parametrov sa stanoví v závislosti od patológie, ktorá je základom plazmaferézy, a následne sa sleduje po každom postupe.

Po pol hodine pred začiatkom sedenia musí mať pacient sústo, aby sa zabránilo omdlievaniu. Deň pred zákrokom je zakázané brať alkohol, hneď pred ním - fajčiť. Tiež sa nevyčerpajte ťažkou fyzickou prácou alebo športovými bremenami.

Čistenie krvi

Pacient je pripojený k zariadeniu, ktoré okrem čistenia krvi kontroluje pulz, krvný tlak, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi.

Vo väčšine prípadov je plazmaferéza dobre tolerovaná pacientmi. Niekedy si všimnú miernu nevoľnosť, závrat, slabosť, ospalosť okamžite po zákroku.

Po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok: hodinu musí ležať v horizontálnej polohe tak, aby sa objem cirkulujúcej krvi mohol doplniť a prerozdeliť v tele. Počas celého priebehu liečby by sa pacienti mali zdržať návštevy kúpeľa, horúcich kúpeľov, zostať pod otvorenými lúčmi slnka.

Citlivé osoby s výraznými vedľajšími účinkami (závraty, ťažká slabosť) môžu byť odporúčané na plazmaferézu v stacionárnych podmienkach.

Trvanie jednej procedúry môže byť od 60 do 90 minút. Počas jedného sedenia možno z krvného obehu pacienta odobrať až 25% krvnej plazmy. Náklady na jednu reláciu závisí od formy vlastníctva kliniky a pohybuje sa od 3 do 8 tisíc rubľov. V tomto prípade mesto hospodárstva (Moskva, Petrohrad alebo Omsk) zvyčajne neovplyvňuje cenu manipulácie. Počet sedení, ktoré sú potrebné pre pacienta, závisí od ochorenia, ktoré slúžilo ako indikácia pre plazmaferézu. Napríklad, 3-5 sedení je predpísaných pre alergické patológie, 8-10 sedení pre ťažkú ​​psoriázu.

Komplikácie po výmene plazmy

Po postupe plazmaferézy sa u niektorých pacientov môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Patria sem alergické reakcie, pľúcny edém, krvácanie, flebitída žíl, ku ktorým je systém pripojený, pokles krvného tlaku. Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík počas manipulácie môže viesť k infekcii pacientov s vírusovou hepatitídou, infekciou HIV a inými infekčnými chorobami s hematogénnym prenosom.

U jedného z piatich tisíc pacientov, ktorí podstúpili postup plazmaferézy, sú komplikácie také výrazné, že spôsobujú fatálny výsledok.

Plazmaferéza je pomerne účinná liečba a profylaktický postup. To vám umožní zlepšiť kvalitu života dlhodobo trpiacich pacientov, ako aj zabrániť rozvoju vážnych komplikácií v nich. Je však potrebné pochopiť, že je nepraktické používať ho namiesto hlavnej liečby ochorenia: jeho účinnosť sa výrazne znižuje.

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metódy, indikácie a kontraindikácie jej použitia

Plazmaferéza je proces čistenia krvi vykonávaný mimo tela. Je vyrobený na odstránenie toxických látok, ktoré otravujú organizmus alebo na použitie plazmy v budúcnosti - donorovej plazafézy.

Pojem metódy a jej typy

Plazmaferéza, rovnako ako plazmaferéza a plazmaferéza, je mimotelový postup, vyrobený hlavne na čistenie krvi z toxických látok. Podstata procedúry je celkom jednoduchá: krv odobratá pacientovi je umiestnená v hemo nádobe, v ktorej je rozdelená na plazmu a tvarované prvky - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Potom sa krvinky vrátia do tela a plazma sa využije alebo použije na iné potreby - transfúzie, produkcia krvných produktov a tak ďalej.

Aby sa pacientovi vrátil objem krvi, ktorý sa rovná množstvu krvi, je nedostatok plazmy naplnený fyziologickým roztokom alebo inou tekutinou, ak to liečba ochorenia vyžaduje. Teda, krv je čistená od všetkých toxínov rozpustených v plazme a nestráca svoje funkčné bunky.

Plazmaferéza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Toto video je venované koncepcii plazmaferézy:

klasifikácia

Do cieľa

Postup sa používa na riešenie 2 problémov:

• lekárska plazmaferéza - cieľom je očistiť krv od toxických látok. V tomto prípade sa využíva plazma, hoci sa stáva, že po niekoľkých ďalších filtráciách sa plazma vracia spolu s krvou;
• darca - v tomto prípade sa postup vykonáva s cieľom získať čistú darcovskú plazmu. Krvné bunky sa vracajú a plazma sa používa na transfúziu alebo na podávanie určitých liekov.

Rozlišuje sa tiež kryoforéza. V tomto prípade sa výsledná plazma najskôr zmrazí a po zmrazení sa vráti.

Čistenie

Všetky použité metódy čistenia krvi sú rozdelené do dvoch skupín: manuálne a automatické.

• Manuálne - alebo diskrétne. Raz sa odoberie pomerne veľké množstvo krvi, ktoré sa umiestni do sterilného hemo-kontajnera a vyčistí sa. Zvyšné bunky po odstránení plazmy sa zriedia fyziologickým roztokom a podajú pacientovi. Manuálna metóda je rozdelená do dvoch typov:
  • sedimentácia - plazma sa oddelí od bunkovej hmoty sedimentáciou, ktorá sa vyzráža;
  • gravitačné alebo odstredivé. Krv v nádobe sa umiestni do odstredivky, kde sa rozdelí na prvky, pretože rýchlosť otáčania je odlišná. Táto metóda sa považuje za zastaranú a používa sa zriedka.
• Hardvér - proces plota. Nepretržite sa čistí a vracia krv. Krv sa odoberá v malých dávkach, privádza sa do separačného zariadenia a vracia sa tiež v malých dávkach. Pacienti túto metódu oveľa ľahšie tolerujú, pretože nevytvárajú záťaž.

Existuje niekoľko typov hardvérového plazmaferézy - membrána, kaskáda a tak ďalej.

Vykonávacou technológiou

Existujú 2 spôsoby čistenia krvi v zariadeniach a hardvérových komplexoch, preto sú všetky metódy rozdelené do dvoch hlavných skupín.

• Odstredenie - sa používa najčastejšie. Moderné odstredivky sú regulované špeciálnymi programami, ktoré umožňujú pozorovať presnú rýchlosť otáčania a brzdenie. Teda krvné bunky sú zachované neporušené, rovnako ako plazmatické proteíny a sacharidové štruktúry. Po centrifugácii sa krvné bunky s krvnou náhradou alebo plazmou prečistenou cez filtre vrátia do tela pacienta. Dnes sa tento postup vykonáva oveľa rýchlejšie a nepredstavuje zaťaženie ľudského tela. Čistenie krvi odstredením sa aktívne používa v pľúcnej terapii pre celý rad ochorení horných dýchacích ciest, v endokrinológii na liečenie diabetes mellitus, napríklad Addisonovej choroby a, samozrejme, v dermatológii pre dermatitídu a herpes, vyvolané poškodením imunitného systému.
• Separácia cez membránové filtre je bezbolestná a úplne bezpečná metóda. Krv vstupuje do hemo nádoby a prechádza cez jednorazový filter. V tomto prípade je plazma oddelená spolu s fragmentmi bunkových stien, toxínov, alergénov, lipoproteínov a tak ďalej.

Variantom membránového spôsobu je kaskáda. V tomto prípade krv prechádza cez 2 filtre: na prvej je bunková hmota zadržaná na druhej veľkej organickej molekule. Takto môže byť purifikovaná plazma zavedená späť do pacienta. Kaskádová plazmaferéza sa považuje za účinnejšiu pri ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Výhody a nevýhody

Plazmaferéza umožňuje zbaviť telo nahromadených alebo uvoľnených toxínov, vrátane alergénov, antigénov, mediátorov patogénov zápalu a tak ďalej. Ale ako spôsob liečby plazmaferézy má svoje výhody a nevýhody.

• Pri niektorých chorobách je táto metóda nevyhnutná - pri akútnej otrave, napríklad pri infekcii krvi, dysfunkcii pečene, keď sa krv jednoducho neodstráni a tak ďalej.
• Procedúra zlepšuje zloženie krvi a odstraňuje nielen metabolické produkty, ale aj hormóny, mediátory, antigény, protilátky atď. Je to jedna z najlepších metód na potlačenie závažných alergických reakcií.
• Krv sa stáva menej viskóznym, zvyšuje sa krvný obeh, poskytuje potravu a kyslík všetkým tkanivám tela.
• Vedľajšie účinky sú minimálne, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
• Keď sa odoberá krv, tekutina z okolitých tkanív sa ponáhľa do ciev, aby kompenzovala nedostatok objemu. Postup teda rieši problém edému rôzneho druhu.

Nevýhody postupu sú spojené s vlastnosťami cvičenia.

• Účinok čistenia je krátkodobý, pokiaľ ide o chorobu. Pri otrave 1-2 postupy na odstránenie toxínov. Ak však budú pokračovať, účinok sa zachová približne jeden deň, to znamená, že plazmaferéza by sa mala vykonávať s aspoň 10 postupmi.
• Cena plazmaferézy je značná. Hoci sa výrazne líši v závislosti od spôsobu implementácie: cena gravitačnej metódy je výrazne nižšia ako kaskádová metóda.
• Tento postup má množstvo kontraindikácií, pretože imunoglobulíny, fibronogén a iné proteíny sú odstránené spolu s toxínmi.

Indikácie pre

Plazmaferéza sa používa výhradne široko.

• Neexistujú žiadne obmedzenia veku a pohlavia: dokonca aj najmenší pacienti majú predpísané membránové čistenie krvi, ak je to nevyhnutné pre stav dieťaťa.
• V starobe je tento postup často oveľa účinnejší pri liečbe ochorení, najmä kože.
• Plazmaferéza sa používa aj počas tehotenstva, najmä na prevenciu autoimunitných ochorení, najmä konfliktu Rh faktorov, ako aj placentárnej nedostatočnosti.

Pre postup existujú absolútne a relatívne indikácie. V prvom prípade môže byť odmietnutie výmeny plazmy fatálne. Patrí medzi ne:

• erythroleukémii;
• kosáčikovitá anémia;
• trombóza a leukocytóza;
• myasténia gravis;
• otrava akéhokoľvek druhu;
• dedičnú hypercholesterolémiu;
• Rufusova choroba, Guillain-Barreov syndróm a tak ďalej.

Relatívne indikácie sú:

V dermatológii sa predpisuje plazmaferéza pre:

Tento postup umožňuje v čo najkratšom čase sa zbaviť hlavného provokujúceho faktora - alergénu, protilátok a tak ďalej. Samozrejme, že jedno zasadnutie nevyrieši tento prípad: priemerný priebeh dermatologických ochorení je 5-7 procedúr, hoci účinok, najmä pri alergickej dermatitíde, sa objaví po 2 sedeniach.

Kontraindikácie použitia plazmaferézy

Existuje množstvo kontraindikácií pre plazmaferézu. Niektoré z nich nie je možné žiadnym spôsobom porušiť, v iných prípadoch je potrebné posúdiť potenciálne riziko a prínosy.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• krvácanie - vnútorné alebo vonkajšie. Takéto zaťaženie presahuje silu tela;
• nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
• ťažké poranenia vnútorných orgánov;
• nekoagulabilita krvi robí zákrok nemožným.

Na takéto ochorenia sa neodporúča používať plazmaferézu:

• arytmia a nízky krvný tlak, pretože po sedení tlak klesá;
• žalúdočné vredy;
• anémia, najmä v starobe;
• akútne infekčné ochorenia;
• stav šoku.

Príprava postupu

Plazmaferéza nie je jednoduchý postup. Trvá najmenej hodinu a má niekoľko kontraindikácií, takže pred predpísaním takéhoto postupu musí byť pacient vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie praktickým lekárom a vedúcim lekárom iného profilu. Dôležité je množstvo krvného tlaku, stav srdca, prítomnosť peptických vredov a tak ďalej;
• je potrebný krvný glukózový test, Wassermanov test sa vykonáva na vylúčenie syfilisu;
• biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu proteínov, aby sa vylúčila hypoproteinémia. Počas plazmaferézy sa odstráni množstvo proteínov spolu s plazmou, takže pri nízkej koncentrácii by sa táto metóda mala zlikvidovať;
• coagulogram - umožňuje stanoviť zrážanlivosť krvi: tendenciu k trombóze - potom je ukázaný postup alebo zvýšené krvácanie;
• EKG - so silnými nepravidelnosťami v práci srdcového plazmaferézy nie je povolená.

Vlastne príprava na veľmi jednoduché. Niekoľko dní pred zasadnutím sa musíte vzdať alkoholu a kávy a piť viac tekutín. Pred zasadnutím musíte vziať jedlo - ľahké a vyvážené.

Ako sa postupuje

Plazmaferéza je pomerne dlhý, ale bezbolestný postup, ktorý nevyvoláva žiadne nepríjemnosti. Stretnutie sa koná v špeciálne vybavenej miestnosti.

1. Pacient je umiestnený na gauči alebo stoličke - ležiaci alebo ležiaci.
2. Do žily sa zavedie ihla alebo katéter, cez ktorý sa odoberá krv. Najčastejšie plot vedie zo žily v ohybe lakťa.
3. V moderných zariadeniach je potrebné nainštalovať 2 ihly: krvou sa odoberie prvá, pacient vracia krv cez druhú.
4. Krv sa prenesie do hemo nádoby a potom sa rozdelí na frakcie. Metóda separácie závisí od typu použitého zariadenia. V tomto prípade sa plazma odstráni, nahradí sa fyziologickým roztokom, roztokom glukózy, chloridom draselným, plazmou darcu alebo inými krvnými náhradami vo vhodnom objeme.
5. Druhou ihlou sa krv vracia pacientovi v presne rovnakom objeme, ako bol odobratý. Môžete zadať predpísané lieky súbežne s návratom krvi.

Doba trvania relácie - 1-2 hodiny. Množstvo vyčistenej krvi je určené metódou čistenia a lekárskymi odporúčaniami. Tento postup vykonáva anestéziológ, ktorý absolvoval špeciálny tréning alebo transfuziológa. V priemere 1 sedenie čistí až 30% krvi.

Počas sedenia je lekár alebo zdravotná sestra vždy s pacientom. Neustále monitorovaný stav: indikátory tlaku, srdcovej frekvencie, zloženia krvi a pod.

Dôsledky a možné komplikácie

Účelom zákroku je čistenie krvi. Plazmaferéza umožňuje zbaviť sa protilátok, antigénov, patologických imunitných komplexov, produktov rozpadu, mediátorov zápalu a podobne. Je teda možné rýchlo sa zbaviť intoxikácie tela, obnoviť imunitu, potlačiť rôzne alergické reakcie.

Okrem toho, plazmaferéza zlepšuje krvný obeh, vrátane periférneho, a tiež prispieva k lymfatickej drenáži, čo znižuje počet edémov. V priebehu tehotenstva sa plazmoferéza často predpisuje ako preventívne opatrenie. Platí to najmä pre ženy, ktoré fajčia.

Postup však môže mať negatívne dôsledky:

• so zavedením liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ako aj plazmy darcov, je možná alergická reakcia až po anafylaktický šok;
• hypotenzia - keď sa odoberá veľký objem krvi, je možný prudký pokles tlaku. Ide spravidla o manuálne metódy;
• krvácanie - môže nastať so zavedením liekov, ktoré znižujú schopnosť koagulácie;
• tvorba krvných zrazenín - s nedostatočnou dávkou takýchto liekov je možné šírenie krvných zrazenín a ich vstup do ciev s menším priemerom;
• infekcia je možná, ak je postup porušený. V hardvérových metódach je táto pravdepodobnosť prakticky vylúčená;
• zlyhanie obličiek je možné, ak sa namiesto fyziologického roztoku použije plazma darcu, pretože existuje riziko nekompatibility.

Komplikácie po výmene plazmy sú uvedené vo videu nižšie:

Vymáhanie a starostlivosť po zákroku

Napriek tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovplyvňuje stav pacienta, preto, aby sa minimalizovali možné následky, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Po sedení sa odporúča ponechať v polohe na chrbte až 1 hodinu, v závislosti od všeobecného stavu.
• Na druhý deň si nemôžete vziať horúce kúpele, ako aj zabrániť prehriatiu na slnku.
• Odporúča sa vylúčiť horúce potraviny a nápoje.
• V niektorých prípadoch je predpísané lôžko.

Náklady na

Náklady na postup - 1 sedenie, sa pohybujú od 4300 do 7000 s. Kurz pozostáva vždy z niekoľkých procedúr. Kliniky ponúkajú spravidla zľavy, ak je počet zasadnutí vyšší ako 5.

recenzia

Plazmaferéza je jednou z najúčinnejších metód čistenia krvi a odstraňovania alergénov. Tento spôsob je však pomocný, pretože sám o sebe nemá žiadny terapeutický účinok. Plazmaferéza je zahrnutá v komplexnej liečbe av niektorých prípadoch v preventívnych opatreniach.

Plazmaferéza sa predpisuje až po vyčerpaní neinvazívnej liečby. Nech je to akokoľvek, postup sa považuje za analógiu chirurgického zákroku, preto je rozumné predpísať tento liek len s primeranými indikáciami.

Kde v Rusku je možné takéto ošetrenie získať?

Plazmaferézu ponúkajú zdravotné strediská vybavené špeciálnymi miestnosťami. Neexistuje žiadny program voľnej plazmaferézy.

Najčastejšie otázky

Plasmapheresis, byť na "vrchol módy", sa ukázalo byť zmiešané vo všetkých druhoch škandálov. V skutočnosti ide o čisto lekársku technológiu nevhodnú na iné účely.

• Má procedúra omladzujúci účinok? Štúdie ukazujú, že plazmaferéza nie. Zlepšenie stavu pokožky, ktoré sa dosahuje alergickou dermatitídou, psoriázou a podobne, je spojené s odstraňovaním alergénov a imunitných komplexov, a nie so skutočnou zmenou kože.
• Môže byť čistenie použité ako spôsob zníženia hmotnosti alebo normalizácie látok? To isté nie. Takáto definícia ako „trosky“ v medicíne neexistuje. Plazma odstraňuje veľké proteínové molekuly. Z veľkej časti je to produkt rozpadu toxínov, antigénov protilátok a tak ďalej. Do tejto kategórie však spadajú napríklad určité typy peptidov, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie tela. Toto obmedzenie obmedzuje tak uplatňovanie postupu, ako aj počet zasadnutí. Je zrejmé, že takéto čistenie nemá vplyv na hmotnosť a metabolizmus sa normalizuje, pretože ide len o mechanické odstránenie škodlivých látok. Zdroj toxínov, ak je spojený s chorobou, zostáva.
• Plazmaferéza a fyzická aktivita nie sú kompatibilné - toto tvrdenie je diskutabilné. Ak sa odvolávate na neextrémne záťaže, ktoré sú známe osobe - dlhodobo zavedený fitness program, pravidelné prechádzky a jogging, potom je žiaduce ich opustiť len v deň výmeny plazmy. Ak hovoríme o veľkých športoch a nadmerných zaťaženiach - príprava na výkon, napríklad, nie je možné použiť výmenu plazmy. A zaťaženie a postup ovplyvňuje srdce a zaťaženie kĺbov môže byť nadmerné.
• Zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách je pravdivé, ale len kvôli skutočnosti, že heparín sa používa pri výmene plazmy.
• Je možné sa touto metódou zbaviť alkoholu alebo drogovej závislosti? Nie. Okrem toho je to práve plazmaferéza, ktorá sa neodporúča na použitie počas intoxikácie: tento druh stavu sa prirovnáva k neuropsychiatrickým poruchám. Plasmapheresis v tomto stave nemôže byť vykonaná. Je to nebezpečné pre život pacienta.

Plazmaferéza je lekársky postup na čistenie krvi z toxínov, alergénov, antigénov a iných vecí. Je menovaná lekárom, vykonávaná len v stacionárnych podmienkach v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi.

Môže poškodenie tela spôsobiť plazmaferézu, povedzte videu nižšie: