Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako „zlatý štandard“ pri liečbe vaječníkovej patológie. Manipulácia sa vykonáva bez rezania brušnej steny. Minimálna trauma tkaniva znižuje riziko komplikácií a zachováva reprodukčné zdravie.

Laparoskopia ovariálnej cysty sa považuje za optimálnu metódu na liečbu patológie u adolescentov a žien v reprodukčnom veku. Operácia so zlyhaním konzervatívnej terapie a progresiou ochorenia. Laparoskopická intervencia sa tiež vykonáva s rozvojom komplikácií. Zavedenie minimálne invazívneho zákroku do gynekologickej praxe môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a urýchliť zotavenie.

Výhody laparoskopie pred operáciou brucha

V gynekológii sa operácie vykonávajú tromi rôznymi spôsobmi:

• Laparotómia (abdominálna chirurgia) - vykonáva sa rez brušnej steny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú vo vytvorenej chirurgickej rane;
• Laparoskopia - lekár vykonáva potrebné úkony prostredníctvom malých vpichov brušnej steny. Na vykonávanie manipulácie sa používajú špeciálne nástroje. K jednému z nich je pripojený video senzor a lekár na obrazovke vidí všetko, čo sa deje v ovládanej oblasti;
• Transvaginálny prístup - operácie vykonávané cez vagínu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginálna chirurgia je jedným z dostupných typov liečby ovariálnych cyst.

Porovnanie abdominálnej chirurgie a laparoskopie je v prospech minimálne invazívneho zákroku:

• Minimálne poškodenie intaktných tkanív (nezahrnuté v patologickom procese);
• Menej intraoperačného krvácania;
• Jemný účinok na panvové orgány v blízkosti vaječníkov (črevo a močový mechúr) urýchľuje ich zotavenie po operácii;
• Možnosť komplexných manipulácií s atraumatickými nástrojmi;
• Nízke riziko pooperačných komplikácií (infekcia, tvorba adhézií, krvácanie, tvorba ventrálnej hernie, intestinálna paréza);
• Rýchle zotavenie po operácii.
• Minimálne obmedzenia v období rehabilitácie a rýchle prepustenie z nemocnice;
• Žiadna jazva na koži. Po laparoskopii zostávajú takmer nepostrehnuteľné známky prerazenia, ktoré sa dajú ľahko schovať pod práčovňou.

Jednou z výhod laparoskopie sú takmer nepostrehnuteľné stopy punkcií po operácii.

Laparoskopia je rozhodne lepšia ako operácia brucha, ale lekár nie je vždy schopný vykonať minimálne invazívny zákrok. Odstránenie endoskopickej cysty vyžaduje splnenie niekoľkých podmienok:

• Prítomnosť špecialistov schopných viesť komplexnú operáciu;
• Dostupnosť vybavenia pre laparoskopiu;
• Žiadne kontraindikácie pre minimálne invazívne intervencie.

Voľba prístupu sa nakoniec určí po vyhodnotení všetkých dostupných údajov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť cysty vaječníkov len pri operácii brucha.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V súkromných klinikách v Moskve, náklady na operáciu dosahuje 30 tisíc rubľov. Cena je daná výškou zásahu a komplexom rehabilitačných procedúr. Pacienti na verejných klinikách nemusia premýšľať o tom, koľko stojí liečba cysty. V rámci politiky OMS sa operácia vykonáva pre ženu bezplatne (v závislosti od dostupnosti vybavenia a indikácií).

Indikácie pre minimálne invazívnu chirurgiu

V takýchto situáciách sa vykonáva odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickým prístupom:

• Nedostatok účinku liečby retenčných ovariálnych cyst (folikulárnych alebo luteálnych). V 80% prípadov tieto formácie spontánne ustúpili do 3 mesiacov. Ak choroba progreduje a počas stanoveného obdobia sa cysta zmenšila menej ako dvakrát, alebo sa vôbec neošetrila, indikuje sa jej odstránenie;
• Detekcia rastúceho paraziálneho alebo iného vaječníkového cystu. Tieto formácie nie sú liečené konzervatívne a nezmiznú spontánne. Je možné sa zbaviť choroby len operáciou;

Paraovariárna cysta vaječníka sa nelieči liekmi, na odstránenie takejto formy môže byť laparoskopický prístup.

• Detekcia progresívnych dermoidných cystírov vaječníkov od 3 cm Takáto tvorba môže rásť takmer nekonečne. Konzervatívna liečba nie je prístupná, ukazuje povinné odstránenie;
• Nedostatok účinku liečby endometrioidných cyst alebo rýchly rast vzdelávania;
• Neplodnosť na pozadí ovariálnej patológie;
• Podozrivý malígny nádor;
• Vývoj komplikácií: torzia cystických nôh, ruptúra ​​kapsuly, infekcia;
• Primárna detekcia akejkoľvek tvorby vaječníkov v menopauze.

Laparoskopická operácia je možná s vzdelaním do 10-12 cm (v prítomnosti moderného vybavenia - do 15-17 cm). Keď sa zistí obrovská cysta, nastane otázka laparotómie.

Ak má žena veľkú cysty, potom laparoskopia v tejto situácii nie je možná, jej odstránenie sa vykonáva laparotomicky.

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Minimálne invazívny postup sa za takýchto okolností nevykonáva:

• Stupeň obezity III-IV. Veľká vrstva podkožného tuku neumožňuje vstup do prístroja a vykonanie potrebných manipulácií;
• Výrazné zrasty po predchádzajúcich operáciách na panvových orgánoch;
• Difúzna peritonitída (zápal peritoneia) - dôsledok prasknutia cysty alebo jej hnisania;
• Tehotenstvo neskoro termíny.

V týchto situáciách je znázornená abdominálna operácia s otvorením brušnej dutiny.

Existujú relatívne kontraindikácie laparoskopie:

• Patológia srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré nie je možné korigovať;
• Stav šoku;
• Ťažké vyčerpanie (kachexia);
• Akútne infekčné ochorenia.

Ak sa takéto stavy odhalia, zobrazí sa ich korekcia. Operácia je oneskorená až do obnovenia telesných funkcií.

Jednou z kontraindikácií laparoskopickej chirurgie je silná deplécia tela (kachexia).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku musí byť pacient testovaný a podrobený niektorým úzkym špecialistom. Tento prístup pomáha plne sa pripraviť na operáciu, identifikovať komorbidity a znížiť riziko komplikácií. Podľa výsledkov vyšetrenia gynekológ určí podmienky a spôsob chirurgického zákroku a anestéziológ vyberie liek na anestéziu.

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Coagulogram - test na zrážanie;
• Stanovenie Rh príslušenstva a krvnej skupiny;
• rozbor moču;
• Skríning infekcií: HIV, syfilis, vírusová hepatitída B a C;
• Prieskum a bakteriologické očkovanie na flóre;
• Stear oncocytology;
• colposcopy;
• Konzultácie s gynekológom;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Určenie veľkosti cysty vaječníkov, jej umiestnenie, stav prietoku krvi. Detekcia sprievodnej gynekologickej patológie;
• Oncomerov test (CA-125, CA-19) na diagnostiku malígnych nádorov;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Konzultačný terapeut;
• Konzultácie onkológ.

Medzi vyšetreniami, ktoré musí žena podstúpiť pred operáciou, je povinný postup fluorografie. Ženy vo veku nad 40 rokov musia tiež podstúpiť kolonoskopiu, mamografiu a biopsiu sania endometria.

Analýzy musia byť predložené pred plánovanou prevádzkou. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré štúdie sú platné iba 10 dní (testy krvi a moču), zatiaľ čo iné sú relevantné až 3 mesiace. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár môže odložiť chirurgický zákrok a odporučiť pacientovi, aby absolvoval priebeh liečby u príslušného špecialistu.

Príprava na laparoskopiu nie je obmedzená na podanie testov. Pred vykonaním postupu:

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: strukoviny, kapusta, čierny chlieb atď. Strava začína 2-4 dni pred zákrokom;
• Vykonať očistnú klystír v predvečer operácie;
• 12 hodín pred zákrokom odmietnite príjem potravy. V deň laparoskopie je zakázané jesť alebo piť;
• Vezmite si hygienickú sprchu bez použitia kozmetiky;
• Oholenie ochlpenia;
• Užívajte sedatíva (predpísané lekárom);
• Pripravte si kompresné pančuchy (nosia sa v deň operácie, pomáhajú predchádzať tromboembolickým komplikáciám).

V predvečer plánovaného chirurgického zákroku je pacient vyšetrený anestéziológom a rozhodne, ktorá anestézia je vhodnejšia: všeobecná alebo epidurálna. V prvom prípade pacient zaspí a znovu získa vedomie po ukončení všetkých manipulácií. Pri epidurálnej anestézii je vypnutá iba dolná časť tela. Žena zostáva pri vedomí. Výber metódy anestézie je určený objemom operácie, zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi.

Jeden typ anestézie pre laparoskopiu môže byť celková anestézia (anestézia): všetko závisí od zdravotného stavu ženy a plánu operácie.

Technika laparoskopického odstraňovania cysty vaječníkov

1. Prenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový koniec stola sa skláňa. Črevo sa posúva na membránu a poskytuje prístup do panvových orgánov;
2. Liečba chirurgického poľa antiseptickými roztokmi;
3. Prepichnite brušnú dutinu a naplňte ju oxidom uhličitým. Táto taktika pomáha zväčšovať vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvára priestor pre manipuláciu;
4. Úvod do defektu laparoskopu - nástroj s kamerou a svetelným zdrojom. Laparoskop prechádza do vaječníkov;
5. Tvorba defektov na boku brucha a zavedenie manipulátorov. Vykonáva sa pod kontrolou videa;
6. V diagnostickej laparoskopii lekár vyšetrí orgán a dá svoj záver. Ak sa zistí cysty vaječníkov, operácia sa môže preniesť do liečby a tvorba sa okamžite odstráni. V prítomnosti adhézií sa zloží laparoskopické zariadenie a vykoná sa abdominálny otvor (laparotómia);
7. Odstránenie cysty alebo vaječníkov;
8. Zastavenie krvácania;
9. Ťahanie nástrojov a odstraňovanie oxidu uhličitého;
10. Šitie a prepichovanie.

Vďaka laparoskopu je počas operácie minimalizované poškodenie brušných orgánov, ako lekár vidí všetko na obrazovke.

Môžete podrobne vidieť, ako sa laparoskopická operácia vykonáva s cysty vaječníkov, môže byť na videu. Je ukázané odstránenie roztrhnutej folikulárnej cysty (vľavo) a dermoid (vpravo):

Počas operácie sa stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cysty cystektómie - liečba. Vedené s intaktným ovariálnym tkanivom a bez príznakov malignity. Odporúča sa pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Priemerné náklady - 25 tisíc rubľov;
• Resekcia vaječníkov - odstránenie malej časti orgánu spolu s cystou. Vykonáva sa, ak je časť vaječníka funkčná a nie je ovplyvnená patologickým procesom. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rubľov;
• Ovariektómia - odstránenie vaječníkov cystou. Je indikovaný na výrazné zmeny v tkanivách orgánu (nekróza, nahradenie spojivovým tkanivom). Často sa konajú v menopauze. Náklady - od 20 tisíc rubľov;
• Adnexektómia - odstránenie cysty, vaječníkov a vajíčkovodov. Vykonáva sa v prípade závažného ochorenia, proces sa šíri do susedných orgánov a rakovina sa deteguje. Cena - od 18 tisíc rubľov.

Laparoskopia cysty pravého a ľavého vaječníka je rovnaká. Neexistujú žiadne rozdiely v technike vykonávania, trvaní a objeme manipulácií.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje jedno zo štádií laparoskopie s endometriálnou cysty vaječníkov:

Nasledujúca fotografia schematicky znázorňuje priebeh laparoskopického odstránenia cysty vaječníkov:

Odstránenie jedného vaječníka neovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Druhý vaječník úplne zvláda svoju úlohu a môže plne fungovať až do nástupu prirodzenej menopauzy. Po ovariektómii, v prípade neporušených príveskov na opačnej strane, môže žena počať, niesť a porodiť dieťa.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po dokončení laparoskopie sa žena dostane z anestézie a prenesie sa na oddelenie. Vo vážnom stave je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale po minimálne invazívnom zásahu vzniká potreba takéhoto opatrenia len zriedka.

V prvých hodinách po operácii leží žena na oddelení, po ktorom začne sedieť, vstávať a chodiť. Pacient sa rýchlo začne pohybovať, pretože nie sú žiadne veľké rezy a bolesť. Do konca prvého dňa je povolené prijímať tekuté jedlo. Pri obnove črevnej práce je žena presunutá na šetrnú diétu.

Zásady výživy po laparoskopickej chirurgii:

• Odporúča sa zdržať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v črevách. Niektoré druhy zeleniny (kapusta) a ovocie (hrozno), strukoviny, čerstvé pečivo, čierny chlieb sú zakázané;

Po operácii nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

• Jedlo je dusené, pečené alebo varené. Nejedzte vyprážané potraviny;
• Prax časté rozdelenie jedál - 5-6 krát denne;
• Odporúča sa vypiť až 1,5-2 litrov tekutiny denne. Ovocné nápoje, ovocné kompóty, bylinkový čaj sú povolené. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, čierny čaj.

Zotavenie po laparoskopickom odstránení cysty vaječníkov trvá približne 5-7 dní. Na 3. až 6. deň je pacient prepustený domov. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od stavu ženy a priebehu pooperačného obdobia.

Zoznam chorých po laparoskopii sa vydáva na 7-14 dní. Na konci tohto obdobia sa žena môže vrátiť do zvyčajného života s určitými obmedzeniami.

Počas prvých 2-4 týždňov po operácii je zakázané:

• Viesť sexuálny život;
• Nadvihnite ťažké predmety (nad 3 kg);
• Robte šport;
• Navštívte saunu a solárium;
• Precvičte si akékoľvek tepelné ošetrenie;
• Kúpajte sa (môžete použiť sprchu);
• Ak chcete navštíviť bazén a pláž.

Do mesiaca po operácii musí žena opustiť iný typ tepelných postupov, športu a ťažkej fyzickej námahy.

Starostlivosť o pooperačné stehy začína prvý deň po operácii. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikami. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz na gázu. Stehy a obväzy sa menia denne. Počas manipulácie lekár dôkladne preskúma ranu. Za normálnych okolností by sa hojenie malo uskutočňovať bez výrazného opuchu a príznakov zápalu (vzhľad hnisu, švíkov švov).

Stehy sa odstránia na 5. až 7. deň. Ak sa počas operácie použil neodstrániteľný materiál na šitie, vlákna sa rozpustia samostatne počas týždňa. Stehy sú odstránené na pôrodnej klinike alebo v gynekologickej nemocnici.

Pooperačné monitorovanie zahŕňa aj:

• Denné sledovanie telesnej teploty. Mierny nárast teploty na 37,5 stupňov počas prvých troch dní po operácii;
• Meranie krvného tlaku;
• Posudzovanie tepovej frekvencie a frekvencie dýchania;
• Kontrola močenia. Ak pacient sám nemôže vyprázdniť močový mechúr, vykoná sa katetrizácia;
• Kontrola čreva. Keď zápcha vykazuje očistnú klystír.

Po prepustení z nemocnice pacient spadá pod dozor lekára lekára pred pôrodom. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch, potom každých šesť mesiacov.

Po prepustení z nemocnice by mala byť žena sledovaná gynekológom, kde podstúpi ultrazvukové vyšetrenie.

• Fyzioterapia na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch;
• Príjem absorbovateľných liečiv na zabránenie tvorby adhézií;
• Ochrana pred nežiaducim tehotenstvom kombinovanými perorálnymi kontraceptívami.

Menštruačný cyklus je obnovený mesiac po operácii. Možné oneskorenie až 1-2 týždne. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po odstránení cysty. Pred počatím dieťaťa je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a urobiť ultrazvuk. S úspešným pooperačným obdobím ženy zvyčajne nemajú problémy s nástupom tehotenstva.

Komplikácie po operácii

Nežiaduce následky pooperačného obdobia

• Krvácanie. Počas operácie sa zvyčajne zastaví. Vyskytuje sa menej často po vpichoch v rannom pooperačnom období;
• Infekcie rán Keď sa laparoskopia prakticky nepozoruje, pretože neexistuje kontakt s kožou a tkanivami brušnej steny. Sprevádzaný horúčkou a bolesťou dolnej časti brucha;
• Divergencia švov. Zistené v prvých dňoch po operácii. Obnovuje sa integrita tkaniva;
• Poškodenie panvových orgánov. Zistené počas operácie alebo prvý deň po nej. Sprevádzaný prudkým zhoršením stavu pacienta.

S využitím moderného vybavenia je dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy a vysoko kvalifikovaného chirurga minimálne.

Pri všetkých pravidlách operácie a pooperačnom období spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Recenzie žien na laparoskopických vaječníkoch

Pripomienky žien podstupujúcich chirurgický zákrok, väčšinou pozitívne. Väčšina si všimla rýchle zotavenie po zákroku a možnosť vrátiť sa do normálneho života po 2-3 týždňoch. Ženy, ktoré v minulosti podstúpili operáciu brucha a majú možnosť porovnávať hovoria obzvlášť dobre o laparoskopii. Naopak, všetky výhody minimálneho invazívneho zásahu sú zrejmé.

Z praxe gynekológa

22-ročná žena bola operovaná na endometrioidnú cysty ľavého vaječníka. Patológia bola nájdená pred šiestimi mesiacmi. Konzervatívna terapia nemala žiadny účinok. Plánovala sa laparoskopická operácia - cystektómia (excízia cysty). Celá manipulácia trvala 39 minút. Pacient hovorí, že počas operácií necítila nič - zdalo sa jej, že uplynula viac ako minúta. Po laparoskopii bola žena na jednotke intenzívnej starostlivosti nejakú dobu, ale v ten istý deň bola presunutá na oddelenie všeobecného lekárstva. Vypúšťa sa 7. deň. Stehy boli vyriešené a 10. deň boli takmer nepostrehnuteľné.

Anna, 28 rokov. Prešla dvoma laparoskopickými operáciami pre dermoidnú cysty na oboch vaječníkoch. Samotná operácia si nepamätá, že všetko prebehlo hladko. Vyprázdnený 6. deň po operácii. Poznamenáva, že všetko šlo dobre, a iba na mieste jedného defektu bola hrubá jazva. Gynekológovia poznamenávajú, že po laparoskopii je tento fenomén vzácny a častejšie sa punkcie hojia prakticky bez stopy.

Ťažké zjazvenie po laparoskopii je vzácnosťou.

Často kladené otázky

Čo znepokojuje ženy, ktoré sa rozhodujú pre laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov.

Na ktorý deň cyklu je laparoskopia vykonaná?

Operácia je naplánovaná na 5. až 7. deň cyklu - po ukončení menštruácie. Núdzová laparoskopia sa vykonáva kedykoľvek.

Môžem urobiť laparoskopiu počas menštruácie?

Neodporúča sa. Ak sa čas plánovanej operácie zhoduje s menštruáciou, lekár môže predpísať lieky, ktoré spomaľujú nástup krvácania. Mesačne prichádzajú po laparoskopii.

Ako dlho trvá operácia?

V priemere laparoskopia trvá od 30 minút do jednej hodiny. Žiadny chirurg neurčí presný čas - všetko závisí od rozsahu zákroku, stavu vnútorných orgánov, prítomnosti adhézií.

Kde je lepšie robiť laparoskopickú operáciu - vo verejnej nemocnici alebo v súkromnom centre?

Všetko závisí od kvalifikácie lekára a dostupného vybavenia a nie od stavu kliniky. Žena má právo zvoliť si miesto výkonu nezávisle.

Je možné pred operáciou pochopiť, či je to cysta alebo rakovina?

Nie, nebude to fungovať. Presnú diagnózu je možné vykonať až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.

Odstránenie cyst vaječníkov laparoskopickou metódou

Laparoskopia ovariálnej cysty je najbežnejšou metódou odstraňovania cystických útvarov párových gonád u žien. Považuje sa za minimálne invazívny chirurgický zákrok, charakterizovaný krátkym obdobím rehabilitácie a malým počtom možných negatívnych dôsledkov. Vedené s neúčinnosťou liečby drogami alebo bez možnosti jej použitia.

Indikácie pre operáciu

Spôsob liečby patológie prívesku sa stanoví po rozsiahlej diagnostike. Laparoskopická alebo endoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov sa predpisuje v mladom aj starom veku. Hlavné indikácie:

• vzdelanie viac ako 5-7 cm v priemere;
• riziko onkológie;
• formácie produkujúce hormóny;
• bilaterálna lézia príveskov;
• riziko prasknutia;
• prítomnosť nôh vo vzdelávaní.

Existujú dva typy prívesných cyst - funkčné a epiteliálne. Prvý typ sa vyskytuje, keď je tok menštruačného cyklu narušený a nepredstavuje vážne zdravotné riziko a je schopný sám sa vyriešiť o niekoľko mesiacov. Epiteliálne formácie sú výsledkom ochorení genitálnej oblasti alebo zlyhania telesných systémov a na ich odstránenie je nutná operácia. Drogová liečba je zriedka.

Vymenovanie laparoskopickej chirurgie na odstránenie cysty vaječníkov na ľavej alebo pravej strane je potrebné pre veľké funkčné formácie alebo pre veľký počet z nich na jednom alebo oboch príveskoch.

Chirurgické interdikcie

Operácia môže byť kontraindikovaná aj pri ohrození života a zdravia pacienta. Laparoskopia vaječníkov je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažký priebeh infekčných a vírusových ochorení;
• posledné štádiá rakoviny;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• vysoký stupeň obezity;
• adhézie v pobrušnici;
• kožná dermatitída, vredy a iné lézie;
• neznášanlivosť anestetík;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• tehotenstva;
• stav šoku.

Na účely laparoskopie by veľkosť ovčej cysty nemala prekročiť 14 cm.

Niektoré kontraindikácie nevylučujú možnosť iných typov chirurgických zákrokov.

Proces prípravy

Aby sa znížilo riziko negatívnych následkov, žena musí prejsť niekoľkými fázami prípravy na laparoskopiu cysty vaječníkov. Niektoré dodatočné pravidlá uľahčujú proces prevádzky, urýchľujú obnovu. Podľa výsledkov výskumu môže byť liečebný režim zmenený.

Diagnóza pred laparoskopickou cystou

Je povinnou súčasťou prípravného procesu. Počas vyšetrenia sa vyberie metóda liečby patológie, určia sa riziká jej implementácie.

Zoznam testov pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov:

• Ultrazvuk - určovanie veľkosti vzdelania, stupeň poškodenia pohlavných orgánov;
• všeobecné a biochemické krvné testy - všeobecný obraz o stave tela;
• všeobecná analýza moču a bacperi - hodnotenie práce obličiek, zistenie prítomnosti infekcií;
• skríning na elimináciu priebehu hepatitídy, syfilis, HIV;
• biopsia vaječníkov a ich formácie;
• gynekologický náter - stanovenie stavu mikroflóry;
• kolonoskopia - vyšetrenie čriev, povinné pred laparoskopiou ovariálnych cyst;
• stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny;
• stanovenie zrážania krvi;
• fluorografia - s výnimkou tuberkulózy;
• stanovenie hormonálnych hladín;
• Testovanie tolerancie anestetík.

Laparoskopia môže byť predpísaná na biopsiu - podľa svedectva lekára je možné pokračovať v operácii na úplné odstránenie patológie.

Akú diétu lekári odporúčajú

3-4 dni pred zákrokom je potrebné upraviť diétu. Diéta pred laparoskopiou ovariálnej cysty vylučuje potraviny, ktoré podporujú nadúvanie. K tomu, opustiť sódu, chlieb, fazuľa, hrášok, kapusta. V prítomnosti črevných abnormalít by mal byť lekár informovaný, aby predpísal vhodné lieky. Pre zápchu, je vhodné, aby sa klystír deň pred liečbou, alebo si preháňadlo.
Večera by nemala byť skôr ako 12 hodín pred zákrokom. Čistá voda by mala prestať piť 8 hodín pred laparoskopiou. Počas smädu je povolené zvlhčovať pery a vypláchnuť ústa. Tieto pravidlá na prípravu chirurgického zákroku na odstránenie cysty vaječníkov zabránia nevoľnosti, zvracaniu, hnačke a zápche, ktoré sa často vyskytujú počas prepúšťania z anestézie.

Potrebné odporúčania pred použitím

Pre úplnú prípravu na plánovanú operáciu na odstránenie cysty vaječníkov laparoskopiou je potrebných niekoľko ďalších pravidiel. Najčastejšie ich ošetrujúci lekár upozorňuje na ich potrebu:

• holenie hrádze a pubis bezprostredne pred zákrokom;
• odmietnutie sexuálneho života za 2-3 dni;
• zákaz používania akejkoľvek kozmetiky deň pred operáciou, aplikovaný na žalúdok;
• sprchovanie niekoľko hodín pred chirurgickým odstránením cysty vaječníkov.

Ak užívate akékoľvek lieky, vrátane perorálnej antikoncepcie, mali by ste to oznámiť lekárovi. Pred zásahom musia byť zrušené. Okrem toho by ste sa mali obrátiť na špecialistu, ktorý musíte vziať do nemocnice na laparoskopiu vaječníkov - mnohé inštitúcie vyžadujú jednorazové spodné prádlo, vlastnú sadu odevov a posteľnú bielizeň.

Druhy laparoskopie

Existuje niekoľko techník odstraňovania patológií. Sú určené typom vzdelania, prítomnosťou zhubného procesu a poškodením susedných orgánov.
Chirurgické techniky laparoskopie:

1. Ovariálna cystektómia. Enukleácia, t.j. exfoliácia ovariálnej cysty pri zachovaní jej integrity. Je predpísaný pre malé formácie, ktoré nepoškodzujú kapsulu.
2. Laparoskopická resekcia ovariálnych cyst. Pre rast orgánu do dutiny orgánu, ktorý je charakterizovaný čiastočným odstránením prívesku, je nevyhnutné.
3. Ooforektomie. Úplné odstránenie patológie a postihnutého orgánu. Používa sa na hnisanie, prestávky, zhubné procesy.

Vo všetkých týchto prípadoch sa zachovala reprodukčná schopnosť ženy koncepcia je možná aj len s jedným príveskom.

Pri plnohodnotnej abdominálnej operácii iného typu je možné vykonať hysterektómiu - úplné odstránenie ženských pohlavných orgánov. To sa vyžaduje v prítomnosti rakovinového procesu alebo pri vysokom riziku jeho výskytu.

Ako funguje cysta laparoskopia?

Liečba sa uskutočňuje v konkrétny deň, pred ktorým musí pacient prejsť všetkými štádiami prípravy. Laparoskopia ovariálnej cysty vyžaduje celkovú anestéziu. poradie:

1. Zavedenie sedatív a hypnotík, potom anestézia.
2. Inštalácia operačného stola vo vhodnej polohe pre realizáciu všetkých manipulácií.
3. Prepichnutie pupka na naplnenie peritoneu plynom je nevyhnutné na vytvorenie priestoru, ktorý uľahčuje vykonanie zásahu.
4. Zavedenie laparoskopu do otvoru je špeciálne zariadenie s kamerou a zdrojom osvetlenia.
5. Dva defekty na zavedenie lekárskych prístrojov.
6. Dôkladné vyšetrenie genitálií.
7. Odstránenie patológie a / alebo časti prívesku a / alebo celého orgánu.
8. Skontrolujte, či nie je krvácanie.
9. Výfukové plyny.
10. Odsávacie nástroje.
11. Šitie a sterilné obväzy.
12. Skontrolujte stav pacienta - dýchanie, srdcový tep, krvný tlak.
13. Presun ženy na oddelenie.

Po kontrole laparoskopom je možné zmeniť priebeh operácie - všetky nástroje sú odstránené a peritoneum je rezané.

Odstránenie cysty vaječníkov laparoskopicky trvá v priemere od 20 minút do hodiny a pol, podľa uváženia lekára počas zákroku, čas môže byť predĺžený. Trvanie operácie závisí od jej zložitosti, veľkosti formácií a ich počtu. Množstvo anestézie sa stanoví v závislosti od toho, ako dlho laparoskopia cysty vaječníkov trvá. Požadovaný objem lieku je tiež významne ovplyvnený hmotnosťou pacienta a jeho veku.

Obdobie rehabilitácie

V prvých dňoch po zákroku by ste mali pozorovať odpočinok na lôžku, čiastočne obmedzujúci fyzickú aktivitu. V tomto prípade sa žena môže dostať z postele za 2-3 hodiny. Môže chodiť po oddelení a ísť na záchod. Spočiatku je tu bolesť v oblasti stehov a v spodnej časti brucha - to sa považuje za normálne. Symptómy zmiznú po úplnom zahojení kože poškodenej počas laparoskopie a rezoch na vaječníkoch.
Od prvých dní po liečbe sú ženám predpísané nasledovné druhy liekov:

• antikoagulanciá - zabránia vzniku trombózy;
• lieky proti bolesti - cítite sa lepšie;
• antibakteriálne - zabraňujú lepeniu švov.

V nemocničnom prostredí je pacient na diéte. Jej strava pozostáva z tekutých polievok a cereálií, sušienok, varenej zeleniny a chudého mäsa, omelety. Počas tohto obdobia je zakázané používať ťažké potraviny, pretože to môže narušiť činnosť čriev. Návrat do zvyčajného menu by mal byť postupne, so zlepšením pohody.

Po niekoľkých dňoch strávených v nemocnici po laparoskopii cysty as normalizáciou vlastného stavu je dovolené vykonávať ľahké cvičenia. Obnoví krvný obeh, zvýši tonus tela, zlepší náladu. V prvých 1-2 týždňoch je zakázané zapájať sa do aktívnej gymnastiky, cvičenia pre tlač sú povolené len po zahojení stehov.

Ďalšie odporúčania pre pacientov:

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• zákaz zdvíhania;
• hygienické procedúry len v sprche, kúpele nie je možné vziať;
• nosenie kompresného pančuchového materiálu na zníženie rizika trombózy;
• použitie pooperačnej bandáže;
• odmietnutie sexuálnej aktivity počas 1-2 mesiacov;
• vylúčenie návštevných kúpeľov, sauny, otvorené rybníky.

Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od pohody ženy. Pacienti sú zvyčajne prepustení tretí deň po zákroku.

Iné typy operácií odstraňovania cyst

Chirurgická liečba patológie je možná pri iných typoch operácií. Typ intervencie závisí od vlastností ochorenia:

1. Laparotómia. Vykonajte jeden veľký rez brušnej steny. Tento typ operácie sa používa pre veľké formácie, potrebu odstrániť prívesok a / alebo maternicu. Laparotómiu cysty vaječníkov možno použiť, ak nie je možné úplne posúdiť stav orgánov laparoskopom alebo v prípade núdze.
2. Laser. Minimálne invazívna chirurgia. Spočíva v použití laseru na chirurgickú liečbu, ktorý odstraňuje ovariálny cyst a kauterizujúce tkanivo, s výnimkou krvácania. Vhodné pre malé typy útvarov, neplatí v prítomnosti malígnych buniek. Nevyžaduje vykonanie rezov na vaječníkoch.

Na odstránenie patológie sa najčastejšie používa laparotómia alebo laparoskopia. Laserová chirurgia je vysoko účinná, ale je vhodná len pre určité typy formácií.

Výhody laparoskopie

Laparoskopické odstránenie vaječníkov má mnoho výhod. Je to spôsobené malým množstvom poškodeného tkaniva. Hlavné výhody:

• nízke riziko adhézie;
• malý počet švov;
• rýchla rehabilitácia;
• nedostatok jaziev;
• šetrný účinok na susedné vnútorné orgány;
• nízka pravdepodobnosť vzniku prietrže po operácii.

Rýchlosť zotavenia pacienta sa dosahuje pomocou malých stehov, ktoré nenarušujú jeho voľný pohyb. Ich malá veľkosť znižuje pravdepodobnosť hnisania.

Je dôležité pochopiť! Hoci laparoskopia je považovaná za šetrnú operáciu na odstránenie cysty vaječníkov, nie je možné ignorovať rady lekárov pred a po operácii. Okrem benefitov existuje riziko opakovaného výskytu a opätovného vzniku cyst.

Tehotenstvo po operácii

Po laparoskopii cysty sa postupne obnovuje práca vaječníkov. Ich úplná funkčnosť sa vráti po 3-6 mesiacoch. V tejto dobe môžete začať plánovať tehotenstvo, pravdepodobnosť, že sa výrazne zvyšuje v dôsledku zvýšenej práce príveskov.

Nástup koncepcie je determinovaný inými vlastnosťami ženy. Úspech oplodnenia závisí od jeho hormonálneho pozadia, od prítomnosti iných gynekologických ochorení. S úplnou absenciou patológií sa môže vyskytnúť tehotenstvo v priebehu jedného roka po zákroku.

V asi 15% prípadov ženy po laparoskopii cysty nedokážu počať dieťa. V takýchto prípadoch sa používa IVF. Lekári neodporúčajú odkladanie tehotenského plánovania po operácii.

Pravdepodobné komplikácie

Laparoskopia má malý počet komplikácií. Ich pravdepodobnosť sa zvyšuje pri vystavení nasledujúcim faktorom:

• nesprávna prevádzka;
• neúplná diagnóza pacienta;
• nedostatok prípravy na liečbu;
• zanedbávanie kontraindikácií;
• prítomnosť onkologického procesu;
• veku ženy.

Možné komplikácie po laparoskopii cyst:

• poranenie susedných orgánov;
• vnútorné a maternicové krvácanie;
• pomalý proces obnovy;
• hnisanie švov;
• vývoj adhézií;
• objavenie sa rakovinových buniek v tele alebo urýchlenie ich reprodukcie;
• tromboflebitída;
• zápal pobrušnice;
• zápal genitálií.

So zvýšením telesnej teploty, ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, zakalením vedomia, akútnymi bolesťami v dolnej časti brucha, sa musíte okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať záchrannú službu.

Komplikácie sa môžu prejaviť v prvých dňoch po chirurgickom odstránení cysty vaječníkov a po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné pravidelné monitorovanie gynekológa.

Je potrebné odstrániť cysty vaječníkov a čo sa stane, ak sa laparoskopia neuskutoční včas?

Povinné odstraňovanie podliehajú len epiteliálnym formáciám. Je to nevyhnutné, ak ich nie je možné odstrániť užívaním liekov. V prevažnej väčšine prípadov funkčné patológie nevyžadujú chirurgický zákrok a prechádzajú na vlastnú päsť.

Operácia je nevyhnutná, ak lekár trvá na jej realizácii. V prípade zlyhania sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia a stavy tela:

• zvýšená bolesť v spodnej časti brucha;
• nedostatok menštruácie alebo nezrovnalosti;
• zvýšenie veľkosti cysty;
• porážka druhého prívesku;
• prasknutie útvaru alebo samotného vaječníka;
• neplodnosť;
• výskyt zhubného procesu;
• lézie priľahlých panvových orgánov.

Pravdepodobnosť vzniku následkov závisí od typu patológie, prítomnosti iných gynekologických ochorení, veku pacienta a jej hormonálneho pozadia.

Laparoskopia je jemný spôsob chirurgického zákroku na odstránenie cysty vaječníkov. Vykonáva sa striktne podľa indikácií, po úplnom lekárskom vyšetrení. Účinnosť zásahu závisí od kvalifikácie chirurga, dodržiavania pravidiel prípravy a následnej rehabilitácie zo strany pacienta, typu diaľkového vzdelávania.

Ako operácia odstraňuje laparoskopiu cysty vaječníkov

Cvičenie gynekológov sa snaží znížiť liečbu cysty vaječníkov na konzervatívne, bez toho, aby sa uchýlili k radikálnym opatreniam. Ak je však dlhodobá liečba hormonálnymi, antikoncepčnými, imunomodulačnými a inými liekmi neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.

Laparoskopia - získava hybnosť s cieľom enukleácie cysty vaječníkov, pretože metóda odstraňovania je minimálne invazívna a vysoko účinná.

Výhody laparoskopie pred laparotómiou

Ciele metód sú podobné, výsledkom každej manipulácie je odstránenie patologického ohniska. Rozdiel spočíva vo vlastnostiach prístupu, technológie, spôsobu prevádzky, trvania procesu a rýchlosti rehabilitácie.

Techniky sa uskutočňujú v celkovej anestézii (anestézia). Zavedením špeciálnych prostriedkov do žily a tracheálnej intubácie. V niektorých prípadoch môže byť epidurálna anestézia vykonaná podľa uváženia anesteziológa a gynekológa.

Prístup s laparoskopickou technikou - 3 malé vpichy v rozsahu od 5 mm do 15 mm.

Laparotómia zahŕňa incíziu tkaniva po jednotlivých vrstvách (kožný, podkožný tuk, svalový) široký prístup. Dĺžka sa pohybuje od 9 do 15 cm.

Operačný gynekológ priamo oči vidí dutinu s maternicou a príveskami.

V tomto procese sa cysta vaječníkov vyreže skalpelom a inými chirurgickými nástrojmi. Pri dodržaní pravidiel asepsis sa operačná dutina ošetrí a zošíva.

Ďalšie výhody oproti klasickej prevádzke:

1. Nízka trauma.
2. Nízky prístup so zníženým rizikom pooperačných infekčných a zápalových komplikácií.
3. Riziko tvorby adhézií po laparoskopii je veľmi malé - nedochádza ku kompresii susediacich orgánov, kontaktu s chirurgickým materiálom a kontaktu s dilatátormi.
4. Obdobie rehabilitácie je rýchlejšie, malé obdobie zdravotného postihnutia.
5. Riziko divergencie materiálu stehu sa znižuje na nulu.
6. Nepostrehnuteľné jazvy po laparoskopii.
7. Pooperačné herniálne výčnelky a hypotenzia čreva s pretrvávajúcou zápchou sa zriedkavo tvoria.

Môže sa použiť ako dodatočná metóda na diagnostiku gynekologických ochorení. Poskytuje schopnosť vizualizácie vnútorných pohlavných orgánov žien av prípade potreby biopsiu.

Ako je operácia?

Anestéziológ a gynekológ špecifikuje spôsob anestézie (obyčajne obyčajný). V prevádzkovej jednotke je žena umiestnená na špeciálnom gauči s hlavou nadol. Po dosiahnutí chirurgického štádia anestézie začnú vytvárať laparoskopický prístup. Prostredníctvom prvej intracelulárnej incízie sa vloží Veressova ihla, aby sa vytvorilo pneumoperitoneum.

Ihla sa vyberie a vloží sa trokár s malou videokamerou a svetelný lúč. Na monitore sa zobrazí ďalší obrázok operácie zobrazený v reálnom čase. Operačný lekár skúma, vyhodnocuje stav orgánov, ako aj ovariálne cysty. Prostredníctvom ďalších dvoch vpichov sú trokary vložené chirurgickými nástrojmi, ktoré zabezpečujú odlupovanie a odstraňovanie nežiaducej tvorby vaječníkov.

Na konci prevádzkového procesu sú manipulátory a videokamera odstránené, prístupy sú prišité kozmetickým šijacím materiálom.

Indikácie pre operáciu

Funkčné cysty vaječníkov, ako folikulárne a luteálne, nevyžadujú urgentnú operáciu pre malé objemy. Konzervatívna liečba sa predpisuje počas 2-3 mesiacov. Takéto vaječníkové formácie sú však závislé od hormónov a majú tendenciu rásť. Pre veľké veľkosti (nad 5 cm), príznaky amenorey, hnedého rozmazania, neplodnosti žien fertilného veku, racionálna laparoskopia.

Pri endometriálnej heterotopii, tvorbe endometriálnej cysty nad 8 cm, absencii pozitívnej dynamiky po hormonálnej terapii, je vhodné rozhodnúť o operácii.

Všetky ostatné cysty podliehajú plánovanému odstráneniu:

• paravariánová cysta;

• serózny cystadenom;

• seropapillary cystadenom;

• mucinózny cystadenom;

• dermoidnej ovariálnej cysty.

Stojí za zmienku, že laparoskopia sa nevykonáva v prípade závažných komplikácií ovariálnej cysty so známkami torzie nohy, krvácania, hnisania alebo jeho prasknutia.

Príprava vaječníkovej laparoskopie

Počas 2-3 dní pacient vykonáva niekoľko prípravných postupov. Pred vykonaním laparoskopie cysty vaječníkov je potrebné dodržiavať diétu, vrátane odmietnutia produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve:

• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• strukoviny: hrach, fazuľa, cícer;
• bohaté produkty;
• špargľa, kapusta, kukurica;
• hrozno, jablká, hrušky, figy;
• sušené ovocie: sušené slivky, sušené marhule.

Jedlá by mali zahŕňať dusené potraviny: obilniny, zemiaky, chudé mäso, ako aj mliečne výrobky, jemne sušený chlieb a zeleninu. Posledné použitie jedla v predvečer pred 18:00 - 19:00. Povolené prijímať minerálnu vodu bez plynu. Na odstránenie fekálnej hmoty z čreva sa vykonáva očistná klystír.

Zoznam laparoskopických testov

Predpokladom pred akoukoľvek operáciou je testovanie a inštrumentálna diagnostika. Je to potrebné na posúdenie stavu pacienta, vypočítajte pravdepodobné komplikácie v pooperačnom období, vyberte dátum, berúc do úvahy menštruačný cyklus.

• klinický krvný test, biochemický, pre cukor, pre RW;

• inštalácia členstva v krvných skupinách a Rh faktor;

• rozbor moču;

• koagulácia;

• analýza vaginálneho steru na stupni čistoty.

Po ukončení laboratórnej diagnostiky a vyšetrení anestéziológom je predpísaná laparoskopia, ktorá sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu v dňoch 6-7 po menštruácii.

Ako dlho trvá laparoskopia vaječníkov?

Trvanie laparoskopickej metódy na odstránenie cysty vaječníkov je 25 minút - 2,5 hodiny. Čas je priamo determinovaný závažnosťou základného ochorenia, veľkosťou útvaru, jeho cytohistologickou štruktúrou a prítomnosťou komplikácií v priebehu manipulácie.

U operujúcich gynekológov, ktorí sa zaoberajú len laparoskopiou, prebieha proces enukleace oveľa rýchlejšie. V priemere to trvá 50 - 60 minút.

Odstránenie vaječníkov počas laparoskopie

Niekedy je odlupovanie cysty nemožné kvôli úplnému poškodeniu ovariálneho tkaniva, viacnásobným cystám a dysfunkcii prívesku. Gynekológovia sa rozhodnú v prospech ooforektómie.

Chirurgia môže byť čiastočná alebo úplná.

Zachovanie orgánov (čiastočné) je indikované pre funkčné cysty u žien v reprodukčnom veku. Spolu (úplné) v cystách, najmä ak existuje riziko vzniku malignity. Počas operácie chirurgické nástroje chytia vaječník, odrezajú jeho retenčný väz, krvné cievy a nervy. V procese excízie koagulácie krvácania ciev.

So zapojením vajíčkovodov do zápalového procesu je znázornená prítomnosť adhézií s vaječníkom a obtiažne kontrolovať endometriózu, operácia na odstránenie prívesku vajíčkovodom (adnexektómia).

Rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov

Obnova po laparoskopickej intervencii je omnoho rýchlejšia ako po laparotomickej operácii, preto dodržiavanie liečebnej liečby a implementácia odporúčaní pomôže urýchliť proces hojenia.

Prvý deň

Aby sa zabránilo črevnej hypotónii, nadúvaniu, vzniku zrastov u pacienta na prvý deň, môžete jemne vystúpiť z postele. Pomalé kroky cez oddelenie. Všetky dni pobytu v nemocnici sú spracované stehy, kontrolovaný krvný tlak, telesná teplota, srdcová frekvencia.

Ihneď po operácii sú predpísané antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii a komplikáciám s ňou spojeným. S koagulopatiou

zvýšené zrážanie krvi - antikoagulanciá.

Počas chirurgického zákroku je pneumoperitoneum tvorené oxidom uhličitým, preto sú v tele nepríjemné pocity, bolesť, pocit rozrušenia. Na odstránenie takýchto príznakov vykonajte špeciálne cvičenia, ležiace v posteli.

Možné komplikácie

Napriek mnohým výhodám minimálne invazívnej chirurgie nie je možné úplné odstránenie komplikácií. Možné problémy zahŕňajú:

• intraabdominálne krvácanie;
• kompresia a poškodenie susediacich vnútorných orgánov;
• poškodenie integrity krvných ciev;
• zrasty;
• zápalové procesy: zápal príveskov, kongestívna a nozokomiálna pneumónia, peritonitída;
• patológií spojených s trombózou (tromboembólia).

Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej metóde odstránenia cysty vaječníkov vyskytujú v 1,5-2% prípadov.

Režim napájania

Po 6–8 hodinách sa môže v malých porciách užívať teplé tekuté jedlo. Odporúčaná šetrná strava, vrátane ľahko stráviteľných potravín:

• dusená zelenina s vysokým obsahom vlákniny, s výnimkou strukovín;
• dusené kaše: pohánka, ovsené vločky, proso, pšenica;
• nápoje nesýtené oxidom uhličitým: šťava, ovocný kompót;
• zeleninové polievky;
• nízkotučné odrody rýb a mäsa: pelengas, citrón, hovädzie mäso, morka;
• fermentované mliečne výrobky: kefír, ryazhenka, tvaroh.

Povinná podmienka - dodržiavanie pitného režimu, množstvo tekutiny spotrebovanej v množstve 30 ml na kilogram hmotnosti. Voda prispieva k tvorbe mäkkej konzistencie fekálnych hmôt.

Keď sú švy odstránené

Na konci operácie sa vpichy kože zošívajú 2 - 3 stehmi kozmetického materiálu na zošívanie. Zobrazované denné spracovanie RAS. Po úplnom zahojení defektu rany sa odstránia stehy, vyskytujú sa v 7. - 10. deň pooperačného obdobia.

Netrpezlivý pobyt

S pozitívnou dynamikou je prepustenie z nemocnice zabezpečené na 3. až 5. deň. Nemocničný list po laparoskopických priemeroch od 10 do 14 dní.

Zotavenie doma: Po liečbe cysty vaječníkov sa žena podrobuje pravidelným kontrolám, keď sa v suprapubickej oblasti zistí bolesť, hypertermia, malátnosť a hojnosť bieleho výboja, je potrebné ísť na kliniku.

Koniec obdobia obnovy

Konečné uzdravenie tela po 2-6 týždňoch po operácii: pacient sa cíti uspokojivo, nie je sťažnosť, podľa výsledkov ultrazvukovej diagnostiky nie sú žiadne odchýlky.

Po laparoskopii s exfoliačnou cystou sa menštruácia zvyčajne neodkladá, je povolené mierne oneskorenie, po ktorom nasleduje skromné ​​krvácanie. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov sa cyklus obnoví.

Tehotenstvo po odstránení

Časový interval, po ktorom môžete otehotnieť, závisí od základného ochorenia, na základe ktorého bola operácia vykonaná. Ak žena trpí enukleaciou, elimináciou adhézií, potom je tehotenstvo povolené po odstránení ovariálnej cysty v priebehu 1-6 mesiacov.

Ak existuje operácia pre komplikovaný cystóm, endometriózu, rozsiahly proces adhézií, je vhodné, aby sa pár zdržal počatia po dobu 5-6 mesiacov. Ženské telo sa musí úplne uzdraviť pomocou hormonálnych liekov.

Leptanie ovariálnej cysty je pacientmi dobre tolerované, má množstvo vlastností a výhod. Po minimálne invazívnom zásahu majú ženy vo fertilnom veku šancu otehotnieť a nosiť zdravé dieťa.

Počas tehotenstva

Diagnostikovaná cysta počas tehotenstva nie je núdzovou indikáciou pre operáciu. Odstránenie tvorby sa prejavuje len pri symptómoch ruptúry kapsuly, torzie nohy, intraabdominálneho krvácania, hrozby peritonitídy.

Dôležité odporúčania odborníkov

Pacient musí dodržiavať odporúčania gynekológa:

• pohlavia po laparoskopii nie skôr ako 28-30 dní, orálne možnosti sú povolené;

• športy sa môžu cvičiť v prípade 4 - 5 týždňov, počnúc ľahkou fyzickou námahou;

• alkohol po laparoskopii je zakázaný 21-30 dní;

• vzpieranie (nad 4 kg) je zakázané, a to náhlymi pohybmi a trhaním;

• odporúča sa odložiť cesty na dlhé vzdialenosti;

• návšteva verejných priestranstiev je vylúčená: pláž, bazén, sauna, kúpeľ;

• prvé 2 týždne kúpania v sprche;

• pacienti náchylní k trombóze nosia špeciálne elastické spodné prádlo.

Laparoskopia je progresívna metóda odstraňovania nežiaducich útvarov ženských vnútorných pohlavných orgánov. Jemný prístup zanecháva sotva viditeľné jazvové jazvy a presná práca s chirurgickými nástrojmi nevedie k zrastom. Laparoskopickú operáciu možno vykonať u pacientov akéhokoľvek veku.