Alopurinol je antiartritické činidlo, ktoré sa predpisuje na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Stav zahŕňajúci zvýšenie kyseliny močovej sa nazýva hyperurikémia a vyskytuje sa na pozadí metabolických porúch. V zriedkavých prípadoch je hyperurikémia vrodená.

Hlavnou príčinou hyperurikémie je spotreba tukov a potravín s vysokým obsahom kalórií, ako aj hladovanie. Alopurinol inhibuje tvorbu kyseliny potlačením enzýmu xantínoxidázy, ktorý podporuje rozklad hypoxantínu na xantín a kyselinu močovú. V dôsledku užívania lieku sa znižuje množstvo urátov v krvi a zabraňuje sa ich ukladaniu v obličkách a kĺbových tkanivách.

Alopurinol je obchodný a medzinárodný názov, ktorý lieku pridelila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Medzinárodný nechránený názov (INN) nie je duševné vlastníctvo nikoho a môže ho používať každý výrobca liekov.

Farmakologická skupina

Alopurinol je liek, ktorý ovplyvňuje metabolizmus kyseliny močovej v tele, inhibítor xantínoxidázy.

štruktúra

Tablety alopurinolu sú dostupné v dávkach 100 mg a 300 mg. Hlavnou účinnou zložkou je alopurinol. Ďalšie zložky: monohydrát laktózy (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob (primogel), hypromelóza a magnéziumstearát.

Liek sa uvoľňuje z lekární v blistroch a tmavých sklenených fľašiach uzavretých v lepenkovej škatuli. Blistre obsahujú 10 tabliet, v jednej fľaši 30 alebo 50 tabliet.

Indikácie na použitie

Liek sa používa na liečbu a prevenciu patológií sprevádzaných hyperurikémiou. Patrí medzi ne:

• dna;
• urolitiáza;
• hematoblastóza - leukémia, myeloidná leukémia, lymfosarkóm atď.;
• urická nefropatia na pozadí zlyhania obličiek;
• rozsiahle traumatické poranenia;
• lupienka;
• Lesch-Neykhanov syndróm.

Alopurinol sa tiež používa pri komplexnej antireumatickej a protinádorovej liečbe. Hyperurikémia sa často pozoruje pri masívnej hormonálnej terapii, ktorá spôsobuje zvýšenú dezintegráciu nukleoproteínov.

Návod na použitie Alopurinol

Dávkovací režim a režim podávania sa vyberajú individuálne, liečba sa uskutočňuje s povinnou kontrolou hladiny urátov v testoch krvi a moču. Odporúčaný denný príjem pre dospelých sa pohybuje od 100 do 900 mg a je predpísaný v závislosti od závažnosti a povahy ochorenia.

S dnou sa alopurinol vypije jednu tabletu po 100 mg denne a postupne zvyšuje dávku. Dávkovanie sa zvyšuje raz týždenne alebo menej často o 100 mg. Zvyčajne stačí 200-600 mg denne, ale s exacerbáciou dny sa môže dávka zvýšiť na 800 mg.

Ak je predpísané viac ako 300 mg denne, liek sa užíva dvakrát denne - ráno a večer. Maximálnu dávku možno rozdeliť do 3 - 4 dávok v pravidelných časových intervaloch.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek a chronickou renálnou insuficienciou sa dávka postupne znižuje ihneď po zastavení dnového záchvatu. Dávka sa znižuje každý deň alebo každý druhý deň o 100 mg. V prípade hemodialýzy sa dávka zníži po každom postupe o 300-400 mg. Dôležitou podmienkou je postupné a postupné znižovanie dávok, čo umožní dlhšiu a stabilnejšiu remisiu.

Allopurinol pre dnu sa odporúča 1-3 roky. Hladina kyseliny močovej v krvi je normalizovaná iba šesť mesiacov po začiatku užívania lieku, trvalý účinok možno očakávať po roku liečby. S uspokojivými ukazovateľmi krvnej uráty a neprítomnosťou charakteristických príznakov v priebehu terapie sa robia prestávky.

Ak užívate alopurinol po celú dobu, výhody sú zrejmé: frekvencia záchvatov dny je znížená najmenej o 40%. Okrem toho sa pri pravidelnom používaní lieku podľa schémy vstrebávajú dnové uzliny (tophi). Predčasné vysadenie lieku môže viesť k exacerbácii po 2-3 týždňoch.

Dna najčastejšie postihuje mužov, pretože obsah kyseliny močovej v krvi je takmer dvakrát vyšší ako u žien. Potravinové preferencie sú tiež rizikovým faktorom - muži konzumujú mäso, údené mäso a alkohol častejšie a vo väčších množstvách.

Je potrebné mať na pamäti, že účinnosť liečby do značnej miery závisí od výživy. Keď je dna potrebná na správnu konzumáciu, odstránenie stravy obsahujúcej purín. Šampión purínov je čierny čaj a kakao a káva sú na druhom a treťom mieste.

Účinok lieku závisí od toho, kedy ho užívať: pred jedlom alebo po jedle. Alopurinol sa odporúča piť prísne po jedle, piť pilulku s dostatočným množstvom tekutiny. Pri podávaní vysokých dávok môže spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť brucha. V tomto prípade sa má dávka rozdeliť do niekoľkých štádií.

Použitie u detí

Alopurinol sa môže podávať deťom vo veku od troch rokov s dedičnými metabolickými poruchami (Lesch-Nihena syndróm) a ako súčasť komplexnej liečby leukémie. Čo v tomto prípade pomáha alopurinolu? Počas liečby protirakovinovými látkami sa môže vyskytnúť sekundárna hyperurikémia, ktorá sa prejavuje ťažkými príznakmi - bolesťami svalov a kĺbov, častým močením v noci atď.

Dávkovanie sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti a každému pacientovi sa pridelí individuálne. Odporúčaná denná dávka pre deti od 3 do 10 rokov je 5-10 mg / kg, od 10 do 15 rokov - 10-20 mg / kg. Maximálna denná dávka je 400 mg.

Mechanizmus účinku

Alopurinol je štruktúrny analóg hypoxantínu, prírodného purínu prítomného v ľudskom tele. Jeho aktívnym metabolitom je oxypurinol, ktorý potláča syntézu xantínoxidázy.

Xantínoxidáza je enzýmový katalyzátor hypoxantínu do xantínu, ktorý sa potom premieňa na kyselinu močovú. Xantínoxidáza sa nachádza v mlieku, pečeni a slezine cicavcov.

Po užití alopurinolu sa aktivita xantínoxidázy znižuje a v dôsledku toho sa koncentrácia urátov v krvi a moči výrazne znižuje. To zabraňuje hromadeniu soli v tkanivách alebo rozpúšťa existujúce.

U niektorých pacientov trpiacich hyperurikémiou a užívajúcich alopurinol sa významné množstvo xantínu a hypoxantínu vracia k purínovým bázam. Výsledkom je inhibícia produkcie nových purínov, pretože aktivita enzýmu HGFT, hypoxantín-guanín-fosforibozyltransferázy, je znížená. Stojí za zmienku, že dedičný defekt tohto enzýmu spôsobuje rozvoj Lesch-Nihena syndrómu - zvýšenie syntézy kyseliny močovej u detí.

Pri veľmi vysokom obsahu kyseliny močovej sú predpísané maximálne dávky alopurinolu, z ktorých môže byť xantín uložený v tkanivách. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa piť viac čistej, nesýtenej vody.

chov

Po užití tablety sa maximálna koncentrácia alopurinolu v plazme dosiahne v priebehu jednej a pol hodiny. Liek sa rýchlo a takmer úplne (až do 90%) vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Absorpcia účinných látok sa vyskytuje hlavne v dvanástniku a tenkom čreve.

Asi 20% liečiva sa vylučuje črevami, zvyšných 10% - obličkami. Polčas rozpadu sa pohybuje od jednej do dvoch hodín, pretože alopurinol sa rýchlo zmení na oxypurinol a aktívne sa vylučuje cez močový systém glomerulárnou filtráciou.

Čas vylučovania oxypurinolu sa vyznačuje širokou variabilitou a môže byť od 18 do 45 hodín, v niektorých prípadoch až po 70 hodín. Účinná zložka sa vylučuje hlavne obličkami, v prípade zhoršenej funkcie obličiek sa významne zvyšuje polčas oxipurinolu.

Biologická dostupnosť 300 mg alopurinolu je 90%, pričom dávka 100 mg sa absorbuje približne 70% terapeutickej látky.

Vedľajšie účinky

Alopurinol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Najčastejšie pozorovaný vývoj záchvatov dny. Výskyt nežiaducich príznakov závisí od dávky a kombinácie alopurinolu s inými liekmi. Počas liečby sa môže vyskytnúť: t

• na strane gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica (hlavne pri užívaní tabliet nalačno, pred jedlom);
• na časti kože: vyrážka, erytém;
• na strane obehového systému: agranulocytóza, trombtocytopénia, leukocytóza, granulocytóza, aplastická anémia, leukopénia, eozinofília, aplázia erytrocytov;
• na strane metabolizmu: diabetes, hyperlipidémia;
• na strane nervového systému: letargia, depresia, bolesti hlavy, neuropatie, poruchy chuti, poruchy hmatovej citlivosti a motorická aktivita (nesúlad svalových pohybov), kóma;
• na strane srdca a krvných ciev: bradykardia, angína, arteriálna hypertenzia;
• na strane orgánov videnia: retinálna dystrofia, katarakta, znížená zraková ostrosť;
• na strane pečene a žlčových ciest: zvýšenie hladiny transamináz a alkalickej fosfatázy v krvi, hepatitídy, nekrózy pečene;
• na strane urogenitálneho systému: zlyhanie obličiek, urémia, prítomnosť krvi v moči, tvorba obličkových kameňov, gynekomastia, impotencia a neplodnosť u mužov.

V anotácii lieku Alopurinol sa uvádza, že v prítomnosti individuálnej intolerancie sa môžu vyvinúť závažné poruchy pečene, vrátane syndrómu vymiznutia žlčových ciest. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín, sleziny a pečene, bolesti v kĺboch ​​a vzniku pseudo-lymfy. Takéto symptómy vyžadujú okamžité prerušenie liečby.

kontraindikácie

Alopurinol sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:

• nedostatočná funkcia pečene alebo obličiek v azotemickej fáze;
• pigmentová cirhóza;
• hyperurikémia bez klinických prejavov;
• akútny záchvat dna;
• nedostatok laktázy, neznášanlivosť laktózy;
• zhoršená absorpcia monosacharidov v tráviacom trakte
• tehotenstvo a dojčenie;
• veku do 3 rokov.

Liek sa predpisuje s opatrnosťou pri renálnom a chronickom srdcovom zlyhaní, diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzii, zlyhaní pečene, hypotyreóze, ako aj starších pacientov. Ľudia, ktorí užívajú ACE inhibítory a diuretiká, vyžadujú špeciálnu lekársku kontrolu. Alopurinol sa predpisuje deťom mladším ako 15 rokov prísne podľa indikácií, v komplexnej terapii akútnej leukémie a enzymatických patológií.

Kompatibilita liekov

Pri súčasnom použití alopurinolu zvyšuje účinok kumarínových antikoagulancií, Vidarabínu (antivírusového lieku) a hypoglykemických činidiel. Kombinované užívanie liekov znižujúcich hladinu glukózy a alopurinolu môže viesť k prudkému poklesu hladín glukózy v krvi.

Kombinovaný príjem iných urikosurických liečiv a salicylátov vo vysokých dávkach znižuje terapeutický účinok alopurinolu.

Alopurinol je podmienečne kompatibilný s cytostatikami, pretože môžu častejšie spôsobiť myelosupresívne reakcie. Aby sa minimalizovalo riziko myelotoxicity, mal by sa systematicky monitorovať krvný obraz pacienta.

Užívanie cyklosporínu významne zvyšuje záťaž obličiek v dôsledku nefrotoxicity.

Kombinované použitie alopurinolu a penicilínových antibiotík často vyvoláva alergické reakcie. Ak je potrebná antibakteriálna liečba, odporúča sa nahradiť penicilín a jeho deriváty inými liekmi.

Pri predpisovaní imunosupresív (azatioprín, merkaptopurín) sa má dávka znížiť o 50-70%. Pretože alopurinol inhibuje xantioxidázu, spomaľuje sa rozpad a vylučovanie týchto látok, čo vedie k zvýšeným toxickým účinkom.

Antidiabetický liek Chlorpropamid je schopný súťažiť s alopurinolom o primárne vylučovanie obličiek. Ak je poškodená funkcia obličiek, môže sa predĺžiť trvanie hypoglykémie, čo si vyžaduje povinné nastavenie dávok.

Antacidá sa nemajú užívať skôr ako 3 hodiny po užití alopurinolu.

Alopurinol a alkohol

Príjem alkoholu počas liečby alopurinolom nie je povolený, pretože sa výrazne zvyšuje riziko vedľajších účinkov a exacerbácia klinických príznakov. To platí pre nápoje akejkoľvek sily a dokonca aj jedna opitá dávka (pohár vodky alebo pohár piva) môže viesť k nežiaducim následkom.

Alopurinol a alkohol sú absolútne nekompatibilné, pretože etanol vyvoláva tvorbu kyseliny močovej v tkanivách a spomaľuje jej vylučovanie obličkami. To takmer nevyhnutne spôsobí ukladanie urátov a posilnenie symptómov.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a mechanizmy
Alopurinol môže znížiť schopnosť koncentrácie a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Podmienky predaja a trvanlivosti

Liek je k dispozícii na lekársky predpis. Alopurinol je platný 5 rokov.

Alopurinol ako užívať pred jedlom alebo po jedle

Alopurinol pre dnu: ako užívať liek, recenzie pacientov

Poruchy metabolizmu môžu spôsobiť ochorenie nazývané dna. Môže postihnúť veľké aj malé kĺby, čo spôsobuje silnú bolesť.

Dysmetabolizmus kyseliny močovej, ktorý spôsobuje rozvoj ochorenia, vyžaduje vhodnú liečbu. Jedným z liekov, ktoré ovplyvňujú koncentráciu urátu v krvi je alopurinol.

Zloženie a vlastnosti liečiva

Zloženie liečiva zahŕňa alopurinol, ktorého koncentrácia v jednej tablete je jedna desatina gramu. Okrem hlavnej zložky tabliet patria: t

• monohydrát laktózy;
• celulóza;
• kukuričný škrob;
• hypromelóza;
• horčíka sterilizovať

Alopurinol je dostupný vo forme tabliet.

Liek je predpísaný na liečbu dny. Inhibuje enzymatickú aktivitu látok, vrátane kaskádového mechanizmu metabolických procesov vedúcich k tvorbe kyseliny močovej.

Ako to funguje?

Proces absorpcie alopurinolu po podaní nastáva veľmi rýchlo a už po hodine a pol môžete určiť maximálnu koncentráciu látky v krvi. Účinok alopurinolu sa znižuje na tieto hlavné body: t

• inhibíciu xantínoxidázy, enzýmu, ktorý transformuje hypoxantín na xantín a potom na kyselinu močovú;
• pokles koncentrácie urátov v krvnom obehu a ich kryštalizácia tkaniva;
• zvýšené vylučovanie ľahko rozpustných zložiek metabolizmu purínu (hypoxantín, xantín) obličkami.

Dávkovanie a podávanie

Alopurinol je indikovaný pre dnu po jedle vnútri. Dávka liečiva na orálne podávanie sa vypočíta na základe koncentrácie kyseliny močovej, ktorá sa stanoví biochemickým vyšetrením krvi.

Dávky liečiva sú vybrané individuálne:

• priemerná terapeutická dávka za deň môže byť až osem desatín gramu;
• s miernou koncentráciou kyseliny močovej - až 0,4 g, pričom trvá niekoľko týždňov;
• na udržanie biochemických parametrov sa užíva profylaktická dávka až 0,3 g za deň, pričom dávka sa rozdelí do troch dávok;
• v prípade komplikácií špecialisti upravia dávku individuálne;
• do veku šiestich rokov sa výpočet dávky vykonáva podľa schémy 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa;
• od 6 do 10 rokov sa dávka zdvojnásobí.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií alopurinolu je motivovaný jeho schopnosťou ovplyvniť metabolické procesy. Preto sa alopurinol nemá užívať: t

• filtrácia renálneho zlyhania;
• pôrod a dojčenie;
• precitlivenosť na zložky tabletového lieku.

V tomto článku nájdete informácie o vlastnostiach liečby dny liečby.

Čo je diéta pre dnu? Použitie, diéta, približné menu na týždeň.

Patologické zmeny od užívania tabletiek

Terapia alopurinolom je často dobre tolerovaná pacientmi. Príležitostne sa môžu vyskytnúť príznaky dna. Je to spôsobené uvoľňovaním kyseliny močovej z depa a jej koncentráciou.

Veľmi zriedkavo sa môže vyvinúť dyspepsia: nauzea, vracanie, hnačka, bolesť žalúdka.

Alergia: vyrážka, svrbenie, začervenanie, artralgia.

Odchýlky v krvnom obraze: zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov a eozinofilov.

Poruchy nervového systému: poruchy spánku a amnézia.

Recenzia pacienta

• Po užití alopurinolu, dokonca v polovici dávky, do desiatich dní dochádza k zlepšeniu zdravia.
• Väčšina ľudí si nevšimne prejavy intoxikácie a vedľajších účinkov.
• Pacienti s dnou považujú liek za účinný v dôsledku významného zníženia bolesti v krátkom čase po začiatku liečby.

Bezpochyby tabletový liek možno pripísať najúčinnejšej pre dnu. Ale samopredpis vedie k závažným metabolickým poruchám. Preto je najlepšie konzultovať s odborníkom skôr, ako ho začnete používať.

Alopurinol - liek na dnu

Alopurinol patrí do skupiny antiartritických liekov, ktoré korigujú výmenu kyseliny močovej v tele.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 100 a 300 mg v plechovkách zo svetlého skla alebo blistroch.

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

• Alopurinol - 100 ml;
• sacharóza - 20 mg;
• škrob - 77,67 mg;
• stearát horečnatý - 1 mg;
• potravinová želatína - 1,33 mg.

• Alopurinol - 300 ml;
• monohydrát laktózy - 49 mg;
• karboxymetylškrob - 20 mg;
• stearát horečnatý - 4 mg;
• potravinárska želatína - 5 mg;
• koloidný oxid kremičitý - 2 mg.

Farmakologický účinok

Činidlo proti dne. Účinok lieku je zameraný na narušenie deštruktívnej syntézy kyseliny močovej a jej ukladania v tkanivách tela a obličiek vo forme urátových usadenín.

Zvyšuje produkciu moču xantínom a hypoxantínom.

Indikácie na použitie

Ortopéd Dikul: „Lacný produkt # 1 pre obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. »Prečítajte si viac»

• dna;
• lymfosarkoma;
• hyperurikémia;
• lupienka;
• urikozurii;
• urolitiáza;
• zlyhanie obličiek;
• narušenie metabolizmu purínov u detí.

Existujú aj kontraindikácie:

• poruchy funkcie pečene a obličiek;
• zhoršenie dny;
• diabetes mellitus;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• neznášanlivosť drog;
• iné prípady určené lekármi.

Dávkovanie Lieky

Tablety alopurinol Egis a jeho analógy označujú nasledujúce dávky: t

Pre dospelých

Aplikuje sa po jedle. Denná dávka (300 mg alebo viac) sa má rozdeliť do niekoľkých dávok 100 mg.

Pri užívaní nápoja s veľkým množstvom tekutiny (vody). Súčasne sa uistite, že denný objem moču je najmenej 2 litre a jeho reakcia je slabo zásaditá alebo neutrálna.

Dávkovanie lieku vyberá odborník individuálne v súlade so závažnosťou ochorenia a vekom pacienta:

• mierna forma ochorenia - až do 200 mg;
• mierne ochorenie - do 500 mg;
• pri ťažkej forme ochorenia - do 900 mg;
• pre starších pacientov - nízke dávkovanie.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek, dávka lieku je znížená, pravidelné monitorovanie sa vykonáva v laboratóriu, dávka lieku nie je vyššia ako 100 mg.

Na začiatku ochorenia sa dávka riadi krvným testom na hladiny kyseliny močovej.

Zníženie percentuálneho zloženia kyseliny močovej pod vplyvom liečiva sa spravidla pozoruje jeden alebo dva dni po menovaní.

Pre deti

Deti majú predpísané dávky:

• do 10 rokov - od 5 do 10 mg / kg denne;
• do 15 rokov - od 10 do 20 mg / kg denne.

Osobitné odporúčania

Upozorňujeme, že:

1. Liek nie je predpísaný v prípadoch asymptomatickej urikozúrie, pretože rozpustenie veľkých kameňov urátového pôvodu je možné aj inými metódami liečby.
2. Účel lieku pre deti je vo výnimočných prípadoch vrodených metabolických porúch purínových kyselín a zhubných nádorov.
3. Nepredpisujte liek v akútnom záchvate dny, kým sa nezastaví.

Osobitné podmienky

Prerušenie liečby vedie k obnoveniu metabolickej kyseliny močovej v tele počas 4-5 dní.

Po dvoch týždňoch môže byť pozorovaná komplikácia ochorenia, takže priebeh liečby musí byť kontinuálny a dlhý.

Alkohol a lieky

Počas liečby alopurinolom sa neodporúča piť alkohol.

Jazda autom

Pri dlhodobej liečbe drogami dochádza k poklesu koncentrácie a zníženiu reakcie na ceste, čo je obzvlášť dôležité pri vedení vozidla.

Interakcia s liekmi

Je potrebné zvážiť nasledovné: t

1. Pri interakcii s antikoagulanciami kumarínu, hypoglykemickými liekmi a arabinozidom adenínom dochádza k zvýšeniu účinku týchto liekov.
2. Aktivita alopurinolu sa znižuje pri interakcii so salicylátmi a urikosurikami.
3. Použitie alopurinolu spôsobuje kumuláciu merkaptopurínu a azatioprínu v tele počas jeho užívania.

Nežiaduce účinky a predávkovanie

• bradykardia a hypertenzia;
• gastrointestinálne poruchy vo forme hnačky, nevoľnosti a zvracania;
• abnormálna funkcia pečene;
• porušenie funkcií centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému rôznej závažnosti;
• porušenie vizuálnych funkcií rôzneho stupňa;
• porušenie hematopoetického systému;
• porušenie močového systému;
• narušenie endokrinného systému;
• alergické reakcie rôznej lokalizácie;
• odreniny;
• bieliace vlasy;
• hyperlipidémia.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v malom rozsahu a môžu vykazovať výrazné príznaky ochorenia.

V niektorých prípadoch je vedľajší účinok lieku jeden znak.

predávkovať

Pri pozorovaní predávkovania:

Priemerná cena lieku

• Allopurinol-Egis (90 - 123 rubľov);
• Alopurinol (organický) 50 ks. - 65 rubľov;
• Alopurinol (Borschagov) 50 ks. - 71 rubľov.

Podmienky skladovania

Liek sa skladuje na svetlom chránenom mieste pri povolenej teplote + 30 ° C. Čas použiteľnosti - nie viac ako tri roky.

Aké sú analógy liekov?

• Purinol;
• Allupol;
• Alopron;
• Sanfipurol;
• Allopurinol-Egis (Maďarsko).

Pre tých, ktorí sa rozhodnú užívať Piaskledin 300, budú užitočné informácie z nášho materiálu, aké sú výhody artroskopie kolena pri iných typoch chirurgických zákrokov. Ako je postup a zotavenie po artroskopii.

Recenzie pacientov a lekárov

Môj otec dlhú dobu vzal alopurinol. Mučené vedľajšie účinky: anémia, zvýšená hladina cukru v krvi, krvný tlak, zhoršenie šedého zákalu.

Musel som urobiť operáciu na očiach. Starší ľudia by tento liek nemali používať, ale moja imunita sa s nákladmi nevyrovná.

Môj starší brat mal bolestivé záchvaty dny, nemohol spať. Keď začal piť alopurinol, bolesť sa postupne znižovala.

Hovorí sa, že alopurinol dna nebude liečiť až do konca. Ale aspoň bolesť sa znížila. Vďaka moc. Radosť pre brata.

Užívam alopurinol na profylaxiu, trochu (štvrtina tabletky o dva dni neskôr na tretiu).

Pomáha odstraňovať soľ z tela. Cítim závraty po tabletkách, nemôžem nič urobiť. Ale bolesť zmizla a môžem spať bez tabletiek na spanie. Tak to dopadá.

Pijem už dva týždne. Vyrážka na tele išla, svrbenie strašné. Neviem, čo mám robiť. Bolesť sa znížila a alergie mučili. Vyberiem menšie zlé.

Nedostal som liek. Tlakové skoky, zrak padol, alergia vo forme vyrážky, rúk a nôh je necitlivá, slabosť je konštantná, obličky sú choré.

Vo všeobecnosti sa vyskytlo viac vedľajších účinkov. Možno je to len ja. Rozhodol som sa zdieľať moje dojmy. Liek prestal piť.

Nikolay, 53 rokov

Užívam alopurinol 5 rokov pri 100 mg. Zabudol som, čo je dna.

Spím pokojne, robím to, čo milujem, žije bez problémov. Každý rok robím testy na úrovni kyseliny močovej. Liek mi veľmi pomohol.

Alexander, 58 rokov

Porucha erektilnej dysfunkcie. Toto je katastrofa. Čo robiť Nemyslel som si, že je všetko také vážne.

Musíme počúvať lekárov. Prestal piť alopurinol a opäť začal trpieť bolesťou. Na profylaxiu môžete užívať cykly alopurinolu počas 2-3 návštev ročne. A bude to v poriadku.

Tipy na príjem na základe spätnej väzby

To je to, čo pacienti radia vo svojej spätnej väzbe o alopurinole.

Odporúčam každému, aby jednoducho nasledoval diétu. Čo som urobil: Vylúčil som všetko mlieko (okrem masla a tvarohu), fazuľa, paradajky v akejkoľvek forme, arašidy a pivo.

K čaju pridáme olej zo sezamu, borievky, orechov a piniových orechov, citrón. Zje veľa zeleru a póru.

Bol by som rád, keby moja skúsenosť pomohla niekomu. Buďte zdravý.

Allopurinol som pil za dva roky. Cítiť sa skvele.

Navyše si udržujte diétu a športujte. Myslím, že len sedieť na nejaké pilulky malý zmysel. Je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú dnu. Odporúčam všetkým, aby to urobili.

Stačí prestať piť alkohol. Alebo - alebo. Buď chcete byť zdravý, alebo budete trpieť. So na diétu, ktorú lekár odporučil.

Nezneužívam, nefajčím, sedím na diéte. Teraz sa cítim dobre. Alopurinol trvá pol dňa.

Začalo sa pridávať trochu fyzickej aktivity. Ak chcete žiť - budete dodržiavať diétu a piť pilulky, a budete odmietať vodku s pivom. A chcem žiť.

alopurinol

štruktúra

Obsahuje účinnú látku alopurinol v množstve 100 alebo 300 mg, ako aj pomocné látky.

Uvoľňovací formulár

Tablety 100 alebo 300 mg.

Farmakologický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

Princíp účinku je založený na inhibícii xantínoxidázy, ktorá zabraňuje prechodu hypoxantínu na xantín, z ktorého sa tvorí kyselina močová. Liek znižuje koncentráciu solí kyseliny močovej, kyseliny močovej samotnej, v tekutom médiu v ľudskom tele.

Liek zabraňuje tvorbe urátových usadenín v obličkovom systéme, v tkanivách tela, prispieva k ich rozpusteniu. Alopurinol znížením transformácie hypoxantínu na xantín vedie k ich zvýšenému použitiu v procese syntézy nukleotidov na nukleové kyseliny. S akumuláciou xantínov v plazme sa normálna výmena nukleových kyselín nemení, proces zrážania nie je narušený a xantíny sa nevyskytujú v plazme kvôli ich vysokej rozpustnosti. S odstránením xantínov v moči sa nezvyšuje riziko nefroluritídy.

Indikácie pre použitie Alopurinol

Zvážte, ako sa liek používa.

Liek sa používa na ochorenia sprevádzané hyperurikémiou: ochorením obličiek, dnou. Liek sa predpisuje na psoriázu, rádioterapiu a cytostatickú liečbu nádorov, s hyperurikémiou, s hemablastózou (lymfosarkóm, chronická myeloidná leukémia, akútna leukémia), s masívnou terapiou glukokortikosteroidmi, s rozsiahlymi traumatickými poraneniami (Lesch-Nihena syndróm), s porušením purinov, s poruchami vlakov, s poruchami traumatického poškodenia (Lesch-Nihena syndróm), v prípade porušenia glukokortikosteroidov;

Existujú aj nasledujúce indikácie na použitie alopurinolu. Liek sa predpisuje na urikozúriu s rekurentnými zmiešanými obličkovými kameňmi oxalátu a vápnika, s nefropatiou kyseliny močovej s poruchou renálneho systému (zlyhanie obličiek).

kontraindikácie

Alopurinol nie je predpísaný na chronické zlyhanie obličiek v štádiu azotémie, s intoleranciou aktívnej zložky, počas tehotenstva, akútneho záchvatu dny, hemochromatózy, dojčenia, asymptomatickej hyperurikémie.

V prípade artériovej hypertenzie, patológie obličiek, pri diabetes mellitus sa liek predpisuje opatrne.

Vedľajšie účinky

Zmyslové orgány: amblyopia, percepcia vnímania chuti, šedý zákal, poruchy zrakového vnímania, strata chutových vnemov, zápal spojiviek.

Nervový systém: ospalosť, depresia, paréza, neuritída, bolesť hlavy, parestézia, periférna neuropatia.

Tráviaci trakt: hnačka, dyspepsia, epigastrická bolesť, zvracanie, nevoľnosť, zvýšené pečeňové enzýmy, cholestatická žltačka, hyperbilirubinémia, zriedkavo granulomatózna hepatitída, hepatomegália, hepatonekróza.

Kardiovaskulárny systém: vaskulitída, bradykardia, zvýšený krvný tlak, perikarditída.

Muskuloskeletálny systém: myalgia, myopatia, artralgia.

Urogenitálny systém: periférny edém, gynekomastia, neplodnosť, hematuria, zvýšená močovina, proteinúria, akútne zlyhanie obličiek, znížená účinnosť, intersticiálna nefritída.

Orgány hematopoézy: anémia, agranulocytóza, leukopénia, eozinofília, trombocytopénia, aplastická anémia.

Možné sú alergické reakcie: multiformný erytém, urtikária, svrbenie, vyrážka, bronchospazmus, exfoliatívna dermatitída, ekzematózna dermatitída, purpura, toxická epidermálna nekrolýza, bulózna dermatitída.

Možné je tiež krvácanie z nosa, dehydratácia, alopécia, furunkulóza, hypertermia, lymfadenopatia, nekrotická angína, hyperlipidémia.

Allopurinol tablety, návod na použitie (spôsob a dávkovanie) t

Liek sa užíva po jedle, vo vnútri. Je potrebné piť veľké množstvo vody. Dávka väčšia ako 300 mg sa užíva frakčne. Priebeh a trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Ako užívať s dnou

V prípadoch miernej symptomatológie dny sa odporúča 200-300 gramov lieku denne. V ťažkej forme, v prítomnosti tophus, je predpísané 400-600 mg denne. Denné množstvo liečiva môže byť rozdelené do dvoch dávok. Dávka väčšia ako 300 mg pri liečbe dny je braná frakčne.

Minimálna účinná dávka je 100-200 mg / deň. Aby sa znížilo riziko exacerbácie dny, odporúča sa začať liečbu s malými dávkami: 100 mg denne, s následným zvýšením dávky 100 mg každý týždeň.

tiež

Pri chemoterapii malígnych krvných ochorení je predpísaná dávka 600-800 mg denne na tri dni, aby sa predišlo nefropatii urátu, a pitie je bohaté.

Starší pacienti predpísali minimálnu dávku lieku alopurinol.

Deti do 10 rokov majú predpísanú dávku 5-10 mg na kg telesnej hmotnosti denne. Pre deti vo veku 10-15 rokov sa aplikuje dávka 100-300 mg denne.

Návod na použitie Allopurinol Egis a alopurinol Sandoz sú podobné vyššie uvedenej metóde dávkovania.

predávkovať

Zjavená oliguria, závraty, vracanie, hnačka, nevoľnosť. Odporúča sa peritoneálna dialýza, hemodialýza, nútená diuréza je účinná.

interakcie

Urikozurické lieky zvyšujú renálny klírens aktívneho metabolitu, oxypurinolu, na rozdiel od tiazidových diuretík, ktoré zvyšujú toxicitu a spomaľujú renálny klírens.

Alopurinol zvyšuje účinky hypoglykemických perorálnych látok. Liek inhibuje metabolizmus, zvyšuje koncentráciu a tým aj toxicitu metotrexátu, merkaptopurínu, azatioprinu, xantínov, adenín arabinozidu. Pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej a kolchicínu sa zvyšuje účinnosť lieku. Alopurinol predlžuje polčas kumarínových antikoagulancií, čo vedie k zvýšeniu hypoprotrombinemického účinku.

Frekvencia výskytu kožnej vyrážky sa zvyšuje s menovaním amoxicilínu, ampicilínu. Riziko vzniku aplázie kostnej drene sa zvyšuje užívaním doxorubicínu, cyklofosfamidu, prokarbazínu, bleomycínu. Akumulácia železa v pečeni sa pozoruje pri užívaní alopurinolu a železa spolu.

Pri zlyhaní obličiek vedie kombinácia s inhibítormi ACE k zvýšenému riziku toxicity. Nefrotoxicita sa pozoruje pri cyklosporíne. Antihyperurikemický účinok sa znižuje pri užívaní kyseliny etakrynovej, furosemidu, tiazidových diuretík, pyrazinamidu, tiofosfamidu a urikosurických liekov.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

V tmavom prostredí neprístupný deťom pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

Nie viac ako tri roky.

Špeciálne pokyny

Alopurinol sa neodporúča podávať v asymptomatickej urikozúrii. Adekvátna liečba môže viesť k rozpusteniu veľkých urátových kameňov v šálke a panvovom systéme s prístupom k ureteru a tvorbe obličkovej koliky.

Droga pre deti je predpísaná výlučne pre vrodenú patológiu metabolizmu purínov, s malígnymi neoplazmami. Je neprijateľné začať liečbu pred úplnou úľavou od akútnej dny. V prvom mesiaci liečby predpisovala skupina NSAID lieky, kolchicín. S rozvojom akútneho záchvatu dny sa do liečebného režimu pridávajú protizápalové lieky.

Ak dôjde k poruche pečeňového, renálneho systému, dávka alopurinolu sa zníži. Liek môže byť kombinovaný s vidarabínom pod dohľadom lekára, s opatrnosťou.

Alopurinol a alkohol

Liek nie je kompatibilný s alkoholom.

Analógy alopurinolu

Štruktúrny analóg je Allohexal.

Recenzie alopurinolu

Liek je účinný ako liek na dnu, zníženie hladiny kyseliny močovej a opuch, s výhradou dodržiavania pokynov na použitie a dodržiavania diéty.

Avšak, tam je tiež veľa negatívnych recenzií o Allopurinol-Egis, droga nepomohla vôbec niektorým ľuďom, a navyše spôsobil vedľajšie účinky.

Cena alopurinol kde kúpiť

50 tabliet po 100 mg stojí okolo 100 rubľov na balenie.

Cena Alopurinol-Egis 30 kusov 300 mg je v rozsahu 120-140 rubľov.

• Online lekáreň RussiaRussia
• Internetové lekárne Ukrajiny
• Online Lekáreň KazachstanKazachstan

WER.RU

• Allopurinol tablety 300 mg 30 ks Organics
• Allopurinol tablety 100 mg 50 ks Organics JSC
• Allopurinol-Egis tablety 100 mg 50 ks EGIS Pharmaceuticals PLC [Liečivá]
• Allopurinol-Egis tablety 300 mg 30 ks EGIS Pharmaceuticals PLC [Liečivá]

ZdravZona

• Allopurinol tablety napr. 100 mg 50 ks Egis
• Alopurinol tablety egis 300 mg 30 ks Egis
• Alopurinol pilulky 100mg 50 ks.
• Alopurinol pilulky 300mg 30 ks.

Lekáreň IFC

• Allopurinol-Egis Egis, Maďarsko
• Allopurinol-Egis Egis, Maďarsko

zobraziť viac

Apteka24

PaniApteka

• Tabuľka Alopurinol. 0,1 g №50Sandoz
• Tabuľka Alopurinol. 0,1 g №50Sandoz
• Tabuľka Alopurinol. 0,1 g №50Sandoz

zobraziť viac

biosféra

• Tabuľka alourinol 0,1 g číslo 50.

zobraziť viac

POZOR! Informácie o drogách na stránke sú referenciou a sumarizáciou, zozbierané z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodovanie o užívaní liekov v priebehu liečby. Pred použitím lieku alopurinol, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Allopurinol - oficiálny návod na použitie

Analógy, články Komentáre

Registračné číslo:

Obchodné meno:

Medzinárodný nechránený názov:

1 tableta lieku obsahuje účinnú látku: alopurinol - 300 mg; pomocné látky: monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 49 mg; mikrokryštalická celulóza - 20 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (Primogel) - 20 mg; potravinárska želatína - 5 mg; stearát horečnatý - 4 mg; koloidný oxid kremičitý (Aerosil) - 2 mg.

Okrúhle ploché valcové tablety bielej alebo takmer bielej farby s fasádou a rizikom.

Farmakoterapeutická skupina: t

anti-gout činidlo - inhibítor xantínoxidázy

Kód ATH: [M04AA01]

Farmakologické vlastnosti

Firmacodynamics Alopurinol je štruktúrny analóg hypoxantínu. Alopurinol, ako aj jeho hlavný aktívny metabolit, oxypurinol, inhibuje xantínoxidázu, enzým, ktorý premieňa hypoxantín na xantín a xantín na kyselinu močovú. Alopurinol znižuje koncentráciu kyseliny močovej v sére av moči. Zabraňuje tak ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách a (alebo) prispieva k ich rozpusteniu. Okrem potlačenia katabolizmu purínov u niektorých (ale nie všetkých) pacientov s hyperurikémiou. Veľké množstvo xantínu a hypoxantínu sa stáva dostupným na opätovné vytvorenie purínových báz, čo vedie k de novo potlačeniu biosyntézy purínu mechanizmom spätnej väzby, ktorý je sprostredkovaný inhibíciou enzýmu hypoxantín-guanín fosforibozyl transferázy. Ďalšími metabolitmi alopurinolu sú alopurinol-riboside a oxypurinol-7 riboside.

Farmakokinetika alopurinolu sa rýchlo a dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (až do 90%). Pri použití jednej dávky lieku dosiahne jeho plazmatická koncentrácia maximálnu hladinu v priebehu 1,5 hodiny, pričom približne 20% alopurinolu a jeho metabolitov sa vylučuje črevami, 10% - obličkami. V pečeni, pod vplyvom xantínoxidázy, sa alopurinol premieňa na oxypurinol, ktorý tiež inhibuje tvorbu kyseliny močovej. Polčas alopurinolu je 1 až 2 hodiny rýchlo sa metabolizuje na oxypurinol a intenzívne sa vylučuje obličkami v dôsledku glomerulárnej filtrácie. Polčas oxypurinolu je približne 15 hodín, v obličkových tubuloch sa alopurinol aktívne reabsorbuje. Alopurinol a jeho metabolity sa neviažu na proteíny, ktoré sú distribuované v tkanivovej tekutine. Liek preniká do materského mlieka.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách Pri zlyhaní obličiek je možné významne znížiť klírens alopurinolu a oxypurinolu a zvýšiť tak plazmatické koncentrácie. Preto sa u pacientov s renálnou insuficienciou vyžaduje zodpovedajúce zníženie dávky. U starších pacientov sa nepozoruje významná zmena farmakokinetiky alopurinolu súvisiaca s vekom v prípade, že nedochádza k zníženiu funkcie obličiek.

Choroby sprevádzané hyperurikémiou (liečba a prevencia): dna (primárna a sekundárna), urolitiáza (s tvorbou urátov). Hyperurikémia (primárna a sekundárna) vyplývajúca z chorôb sprevádzaných zvýšenou dezintegráciou nukleoproteínov a zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi, vrátane t s rôznymi hematoblastózami (akútna leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfosarkóm atď.), s cytostatickou a radiačnou terapiou nádorov (vrátane detí), psoriázy, rozsiahlych traumatických poranení spôsobených enzymatickými poruchami (Lesch-Nyhanov syndróm) a s masívnou terapiou glukokortikosteroidmi, keď sa v dôsledku intenzívneho rozpadu tkaniva významne zvyšuje množstvo purínov v krvi. Uriálna nefropatia s poruchou funkcie obličiek (zlyhanie obličiek). Recidivujúce zmiešané obličkové kamene oxalátu a vápnika (v prítomnosti urikozúrie).

Precitlivenosť na alopurinol alebo akúkoľvek inú zložku lieku; zlyhanie pečene; ťažká renálna insuficiencia (štádium azotémie); primárna (idiopatická) hemochromatóza; asymptomatická hyperurikémia, akútny záchvat dny; intolerancia laktózy, deficiencia laktázy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie; tehotenstvo, obdobie dojčenia, deti do 3 rokov.

Renálne zlyhanie, chronické srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, abnormálna funkcia pečene, hypotyreóza, staroba. Pacienti užívajúci inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo diuretiká. Deti do 15 rokov (predpísané iba počas cytostatickej liečby leukémie a iných malígnych ochorení, ako aj symptomatická liečba porúch enzýmov).

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Spoľahlivý výskum používania alopurinolu počas gravidity a laktácie u ľudí sa neuskutočnil. Alopurinol sa má počas gravidity užívať len tak, ako to predpísal lekár, a to len v prípade, že neexistuje terapeutická alternatíva, keď ochorenie predstavuje väčšie riziko pre plod a matku ako pri užívaní alopurinolu. Ak je to potrebné, užívanie alopurinolu počas dojčenia by sa malo rozhodnúť, či zastaviť dojčenie alebo sa zdržať predpisovania lieku.

Dovnútra. Liek by sa mal užívať raz denne po jedle, vypiť veľké množstvo vody. Ak je denná dávka vyššia ako 300 mg alebo sú pozorované príznaky intolerancie z gastrointestinálneho traktu, dávka sa má rozdeliť do niekoľkých dávok. Alopurinol sa má používať v rôznych dávkach (100 mg) raz denne na začiatočnú liečbu. Ak táto dávka nestačí na správne zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére, denná dávka lieku sa môže postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Osobitná opatrnosť je potrebná pri zhoršenej funkcii obličiek. Pri zvyšujúcich sa dávkach alopurinolu každých 1 až 3 týždne je potrebné stanoviť koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére. Odporúčaná dávka lieku je 300-600 mg denne pre stredný prietok; 600-900 mg denne pre ťažké. Maximálna denná dávka je 900 mg. Odporúčaná dávka pre deti od 3 do 10 rokov je 5 - 10 mg / kg / deň. Odporúčaná dávka pre deti od 10 do 15 rokov je 10-20 mg / kg / deň. Denná dávka lieku by nemala prekročiť 400 mg. Alopurinol sa zriedkavo používa na pediatrickú liečbu. Výnimkou sú malígne onkologické ochorenia (najmä leukémia) a niektoré enzymatické poruchy (napríklad Lesch-Nyhanov syndróm). Keďže alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú obličkami, zhoršená funkcia obličiek môže viesť k oneskoreniu účinku lieku a jeho metabolitov v tele s následným predĺžením polčasu týchto zlúčenín z krvnej plazmy. Alopurinol a jeho deriváty sa z tela odstránia hemodialýzou. Ak sa hemodialýzy uskutočňujú 2-3 krát týždenne, odporúča sa určiť potrebu prechodu na alternatívny režim liečby - užívanie 300-400 mg alopurinolu bezprostredne po ukončení hemodialýzy (medzi hemodialýzou sa liek neberie).

Na nastavenie dávky lieku je v optimálnych intervaloch potrebné vyhodnotiť koncentráciu solí kyseliny močovej v krvnom sére, ako aj koncentráciu kyseliny močovej a urátov v moči.

predávkovať

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, závraty, oligúria. Väčšina symptómov predávkovania alopurinolom môže byť zmiernená zvýšením jeho renálnej exkrécie s dostatočným príjmom tekutín a zodpovedajúcim zvýšením diurézy. Liečba: nútená diuréza; Alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou.

Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje na stanovenie výskytu vedľajších účinkov. Ich frekvencia sa môže líšiť v závislosti od dávky a od toho, či sa liek podával ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi. Klasifikácia výskytu vedľajších účinkov je založená na hrubom odhade, pre väčšinu vedľajších účinkov neexistujú údaje na určenie frekvencie ich vývoja. Klasifikácia nežiaducich reakcií v závislosti od frekvencie výskytu je nasledovná: veľmi časté (≥1 / 10). časté (od ≥1 / 100 po zriedkavé (od ≥1 / 1000 po zriedkavé (od ≥1 / 10000 do veľmi zriedkavých (frekvencia neznáma (nedá sa určiť na základe dostupných údajov). sú zriedkavé alebo veľmi zriedkavé. Vo všeobecnej populácii pacientov je vo väčšine prípadov mierna povaha. Výskyt nežiaducich účinkov sa zvyšuje so zhoršenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou.

Infekcie a parazitárne ochorenia:

veľmi zriedkavé: furunkulóza. Poruchy krvného systému a lymfatického systému: veľmi zriedkavé: agranulocytóza, aplastická anémia, trombocytopénia, granulocytóza, leukopénia, leukocytóza, eozinofília a aplázia, postihujúce len erytrocyty. Veľmi zriedkavo boli hlásené prípady trombocytopénie, agranulocytózy a aplastickej anémie, najmä u ľudí s poškodenou funkciou obličiek a / alebo pečene, čo zdôrazňuje potrebu osobitnej starostlivosti v týchto skupinách pacientov.

Poruchy imunitného systému:

zriedkavé: reakcie z precitlivenosti; zriedkavé: závažné reakcie z precitlivenosti, vrátane kožných reakcií s oddelením epidermy, horúčkou, lymfadenopatiou, artralgiou a (alebo) eozinofíliou (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy) (pozri časť „Poruchy kože a podkožného tkaniva“), Súbežná vaskulitída alebo tkanivové reakcie môžu mať rôzne prejavy, vrátane hepatitídy, poškodenia obličiek, akútnej cholangitídy, xantínových kameňov a vo veľmi zriedkavých prípadoch záchvatov. Okrem toho bol veľmi zriedkavo pozorovaný vývoj anafylaktického šoku. Pri rozvoji závažných nežiaducich reakcií sa má liečba alopurinolom okamžite zastaviť a pokračovať. Pri oneskorení multiorgánové hypersenzitivitu (známy ako syndróm precitlivenosti / DRESS /), sa môže vyvinúť nasledujúce príznaky v rôznych kombináciách: horúčka, kožné vyrážky, vaskulitídy, lymfadenopatia, pseudolymphoma, artralgia, leukopénia, eozinofília, hepato-splenomegália, zmena vyplýva z funkčných pečeňových testov, syndróm miznúcich žlčových ciest (deštrukcia alebo vymiznutie intrahepatických žlčovodov). S vývojom takýchto reakcií v akomkoľvek období liečby sa má alopurinol okamžite zrušiť a nikdy neobnoviť. Generalizované hypersenzitívne reakcie u pacientov s poškodenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou. Takéto prípady boli niekedy fatálne;

veľmi zriedkavé: angioimmunoblastická lymfadenopatia. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je veľmi zriedkavo diagnostikovaná po biopsii lymfatických uzlín pre generalizovanú lymfadenopatiu. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je reverzibilná a po ukončení liečby alopurinolom sa vracia späť.

Poruchy metabolizmu a výživy: veľmi zriedkavé: diabetes mellitus, hyperlipidémia. Duševné poruchy: veľmi zriedkavé: depresia. Poruchy nervového systému: veľmi zriedkavé: kóma, paralýza, ataxia, neuropatia, parestézia, ospalosť, bolesť hlavy, zvrátenie chuti. Porušenie zraku: veľmi zriedkavé: šedý zákal, poruchy zraku, makulárne zmeny. Poruchy z orgánov sluchu a frustrácie labyrintu: veľmi zriedkavé: závraty (závraty). Poruchy srdca: veľmi zriedkavé: angína, bradykardia. Cievne abnormality: veľmi zriedkavé: vysoký krvný tlak. Poruchy gastrointestinálneho traktu: zriedkavé: vracanie, nevoľnosť, hnačka; V predchádzajúcich klinických štúdiách sa pozorovala nauzea a vracanie, ale neskoršie pozorovania potvrdili, že tieto reakcie nie sú klinicky významným problémom a možno sa im vyhnúť predpísaním alopurinolu po jedle.

veľmi zriedkavé: rekurentná hemateméza, steatorea, stomatitída, zmeny frekvencie pohybov čriev.

Frekvencia neznáma: bolesť brucha. Poruchy pečene a žlčových ciest: zriedkavé: asymptomatické zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a transamináz v sére); zriedkavé: hepatitída (vrátane nekrotických a granulomatóznych foriem). Dysfunkcia pečene sa môže vyvinúť bez zjavných príznakov generalizovanej precitlivenosti.

Porušenie kože a podkožného tkaniva:

časté: vyrážka; zriedkavé: závažné kožné reakcie: Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) a toxická epidermálna nekrolýza (TEN); veľmi zriedkavé: angioedém, lokálna vyrážka, alopécia, zmena farby vlasov. U pacientov užívajúcich alopurinol sú najčastejšie nežiaduce kožné reakcie. Na pozadí liekovej terapie sa tieto reakcie môžu vyvíjať kedykoľvek. Kožné reakcie sa môžu vyskytnúť pri svrbení, makulopapulárnych a šupinatých vyrážkach. V iných prípadoch sa môže vyvinúť purpura. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje exfoliatívna kožná lézia (SSD / TEN). Pri vývoji takýchto reakcií sa musí liečba alopurinolom okamžite zastaviť. Ak je kožná reakcia mierna, potom po vymiznutí týchto zmien môžete pokračovať v užívaní alopurinolu v nižšej dávke (napríklad 50 mg denne). Následne sa môže dávka postupne zvyšovať. Keď sa vracajú kožné reakcie, liečba alopurinolom by sa mala zastaviť a pokračovať v liečbe, pretože ďalšie podávanie lieku môže viesť k závažnejším reakciám z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“). Podľa dostupných informácií sa počas liečby alopurinolom vyvinul angioedém izolovane, ako aj v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti.

Poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva:

veľmi zriedkavé: myalgia. Poruchy obličiek a močových ciest: veľmi zriedkavé: hematuria, zlyhanie obličiek, urémia; frekvencia neznáma: urolitiáza. Poruchy reprodukčného systému a prsných žliaz: veľmi zriedkavé: mužská neplodnosť, erektilná dysfunkcia, gynekomastia. Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie: veľmi zriedkavé: edém, celková malátnosť, celková slabosť, horúčka. Podľa existujúcich informácií, počas liečby alopurinolom, sa horúčka vyvinula ako v izolácii, tak v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).

Hlásenia o možných nežiaducich reakciách

V prípade nežiaducich reakcií, vrátane tých, ktoré nie sú uvedené v tomto návode, by ste mali prestať používať liek.

V období po registrácii sú dôležité všetky informácie o možných nežiaducich reakciách, pretože tieto správy pomáhajú neustále monitorovať bezpečnosť lieku. Od zdravotných úradníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia z nežiaducich reakcií na miestne orgány dohľadu nad liekmi.

Interakcia s inými liekmi

6-merkaptopurín a azatioprín Azatioprínový metabolit sa vyrába za vzniku 6-merkaptopurínu, ktorý je inaktivovaný enzýmom xantínoxidázou. V prípadoch, keď je 6-merkaptopurín alebo azatioprín kombinovaný s alopurinolom, pacienti majú dostať iba jednu štvrtinu obvyklej dávky 6-merkaptopurínu alebo azatioprinu, pretože inhibícia aktivity xantínoxidázy zvyšuje trvanie účinku týchto zlúčenín.

Vidarabín (adenín arabinozid)

V prítomnosti alopurinolu sa polčas eliminácie vidarabínu zvyšuje. Pri súčasnom užívaní týchto liekov musíte byť obzvlášť opatrní pri zvýšených toxických účinkoch liečby.

Salicyláty a urikosuriká

Hlavným aktívnym metabolitom alopurinolu je oxypurinol, ktorý sa vylučuje obličkami rovnakým spôsobom ako soli kyseliny močovej. V dôsledku toho liečivá s urikosurickou aktivitou, ako sú probenecid alebo vysoké dávky salicylátov. môže zvýšiť elimináciu oxypurinolu. Na druhej strane, zvýšené vylučovanie oxypurinolu je sprevádzané poklesom terapeutickej aktivity alopurinolu, avšak význam tohto typu interakcie sa musí posudzovať individuálne v každom prípade.

Pri súčasnom použití alopurinolu a chlórpropamidu u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa zvyšuje riziko vzniku dlhodobej hypoglykémie, pretože v štádiu vylučovania kanalikulárnych látok si allopurinol a chlórpropamid navzájom konkurujú.

Antikoagulanciá kumarínových derivátov

Pri súčasnom použití s ​​alopurinolom došlo k zvýšeniu účinkov warfarínu a iných antikoagulancií kumarínových derivátov. V tomto ohľade je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu týmito liekmi.

Alopurinol môže potlačiť oxidáciu fenytoínu v pečeni, ale klinický význam tejto interakcie nebol stanovený.

Je známe, že alopurinol inhibuje metabolizmus teofylínu. Takúto interakciu možno vysvetliť účasťou xantínoxidázy v procese biotransformácie teofylínu v ľudskom tele. Koncentrácia teofylínu v sére sa musí kontrolovať na začiatku súbežnej liečby alopurinolom. ako aj zvýšenie dávky týchto látok.

Ampicilín a amoxicilín

Pacienti, ktorí dostávali ampicilín alebo amoxicilín a alopurinol súčasne, vykazovali zvýšený výskyt kožných reakcií v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávali podobnú súbežnú liečbu. Príčina tohto typu liekovej interakcie nebola stanovená. U pacientov užívajúcich alopurinol namiesto ampicilínu a amoxicilínu sa však odporúča predpisovať iné antibakteriálne lieky.

Cytotoxické lieky (cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín, mechloretamín)

U pacientov trpiacich na nádorové ochorenia (okrem leukémií) a užívajúcich alopurinol sa pozorovala zvýšená inhibícia aktivity kostnej drene cyklofosfamidom a inými cytotoxickými liekmi. Avšak podľa výsledkov kontrolovaných štúdií, na ktorých sa zúčastnili pacienti užívajúci cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín a (alebo) mechloretamín (hydrochlorid chlórmetínu), súčasná liečba alopurinolom nezvyšovala toxický účinok týchto cytotoxických liekov.

Podľa niektorých hlásení sa plazmatické hladiny cyklosporínu v plazme môžu zvyšovať pri súbežnej liečbe alopurinolom. Pri súčasnom užívaní týchto liekov sa musí brať do úvahy možnosť zvýšenia toxicity cyklosporínu.

U zdravých dobrovoľníkov a pacientov infikovaných HIV, ktorí dostávali didanozín, sa pri súbežnej liečbe alopurinolom (300 mg denne) pozorovalo zvýšenie Cmax (maximálna koncentrácia lieku v plazme) a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) didanozínu približne dvakrát. Polčas didanozínu sa nezmenil. Súčasné užívanie týchto liekov sa spravidla neodporúča. Ak je nevyhnutná súbežná liečba, môže byť potrebné znížiť dávku didanozínu a starostlivo sledovať stav pacienta.

Súčasné užívanie ACE inhibítora s alopurinolom je spojené so zvýšeným rizikom leukopénie, preto sa tieto lieky majú kombinovať s opatrnosťou.

Súčasné užívanie tiazidových diuretík, vrátane hydrochlorotiazidu, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov precitlivenosti spojených s alopurinolom, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

Špeciálne pokyny

Syndróm precitlivenosti na liek. SJS a TEN V súvislosti s používaním alopurinolu boli zaznamenané správy o vývoji život ohrozujúcich kožných reakcií, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza (SJS / TEN). Pacienti majú byť informovaní o príznakoch týchto reakcií (progresívna kožná vyrážka, často s pľuzgiermi a slizničnými léziami) a starostlivo monitorovať ich vývoj. Najbežnejšie SSD / TEN sa vyvíjajú v prvých týždňoch užívania lieku. Ak sú príznaky a príznaky SSD / TEN, alopurinol by mal byť okamžite zrušený a už nie je predpísaný! Prejav reakcií z precitlivenosti na alopurinol môže byť veľmi odlišný, vrátane makulopapulárneho exantému, syndrómu precitlivenosti na lieky (DRESS) a SJS / PET. Tieto reakcie sú klinickou diagnózou a ich klinické prejavy slúžia ako základ pre rozhodovanie. Liečba alopurinolom sa má okamžite prerušiť, ak sa objaví kožná vyrážka alebo iné prejavy reakcie z precitlivenosti. U pacientov so syndrómom precitlivenosti a SJS / PET nie je možné pokračovať v liečbe. Kortikosteroidy možno použiť na liečbu kožných reakcií s precitlivenosťou.

Chronická dysfunkcia obličiek

Pacienti s chronickou renálnou dysfunkciou majú vyššie riziko vzniku reakcií z precitlivenosti spojených s alopurinolom, vrátane SJS / PET.

Zistilo sa, že prítomnosť alely HLA-B * 5801 je spojená s rozvojom precitlivenosti na alopurinol a SJS / PET. Frekvencia prítomnosti alely HLA-B * 5801 je odlišná v rôznych etnických skupinách a môže dosiahnuť 20% v čínskej populácii Han, asi 12% v Kórejčanoch a 1-2% v Japoncoch a Európanoch. Použitie genotypizácie pri rozhodovaní o liečbe alopurinolom sa neskúmalo. Ak je známe, že pacient je nosičom alely HLA-B * 5801, potom sa má alopurinol predpisovať iba vtedy, ak prínos liečby prevyšuje riziko. Má byť veľmi pozorne sledovaný vývoj syndrómu precitlivenosti a SJS / PET. Pacient by mal byť informovaný o potrebe okamžitého zrušenia liečby pri prvom výskyte takýchto príznakov.

Porucha funkcie pečene a obličiek

Pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene sa má dávka alopurinolu znížiť. Pacienti liečení na hypertenziu alebo srdcové zlyhanie (napríklad pacienti užívajúci diuretiká alebo ACE inhibítory) môžu mať súbežnú renálnu dysfunkciu, preto sa v tejto skupine pacientov má alopurinol používať opatrne.

Asymptomatická hyperurikémia nie je sama o sebe indikáciou na použitie alopurinolu. V takýchto prípadoch možno zlepšenie stavu pacienta dosiahnuť zmenami v strave a príjme tekutín spolu s elimináciou základnej príčiny hyperurikémie.

Akútny záchvat dny. Alopurinol sa nemá používať až do akútneho zmiernenia akútneho záchvatu dny, pretože to môže vyvolať ďalšiu exacerbáciu ochorenia. Podobne, liečba urikosurickými liekmi, začiatok liečby alopurinolom môže vyvolať akútny záchvat dny. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa vykonávať profylaktickú liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo kolchicínom najmenej jeden mesiac pred vymenovaním alopurinolu. Podrobné informácie o odporúčaných dávkach, upozorneniach a preventívnych opatreniach nájdete v príslušnej literatúre. Ak sa počas liečby alopurinolom vyvinie akútny záchvat dny, liek by mal pokračovať v rovnakej dávke a na liečbu ataku je potrebné predpísať vhodné nesteroidné protizápalové činidlo.

V prípadoch, keď je tvorba kyseliny močovej významne zvýšená (napríklad malígna nádorová patológia a vhodná protinádorová terapia, Lesch-Nyhanov syndróm), absolútna koncentrácia xantínu v moči sa v zriedkavých prípadoch môže výrazne zvýšiť, čo prispieva k ukladaniu xantínu v tkanivách močových ciest. Pravdepodobnosť ukladania xantínu v tkanivách je možné minimalizovať vďaka adekvátnej hydratácii, ktorá zaisťuje optimálne riedenie moču.

Preťaženie kameňov kyseliny močovej

Primeraná liečba alopurinolom môže viesť k rozpusteniu veľkých kameňov z kyseliny močovej v obličkovej panve, avšak pravdepodobnosť preniknutia týchto kameňov do uretrov je malá.

Hlavným účinkom alopurinolu pri liečbe dny je potlačenie aktivity enzýmu xantínoxidázy. Xantínoxidáza sa môže podieľať na redukcii a eliminácii železa uloženého v pečeni. Štúdie preukazujúce bezpečnosť liečby alopurinolom v populácii pacientov s hemochromatózou chýbajú. Pacienti s hemochromatózou, rovnako ako ich krvní príbuzní, majú byť predpisovaní alopurinolom opatrne.

Každá 300 mg tableta lieku alopurinol obsahuje 49 mg laktózy. Preto by tento liek nemali užívať pacienti so zriedkavou dedičnou intoleranciou na galaktózu, deficienciu laktázy a syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo

Alopurinol sa používa s opatrnosťou u pacientov, ktorých činnosť vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie. Stupeň obmedzenia alebo zákazu vedenia vozidiel a práce s mechanizmami by mal určiť lekár pre každého pacienta individuálne.

Uvoľňovací formulár

300 mg tablety. 10 tabliet v blistrovom balení alebo 30 alebo 50 tabliet v plechovke zo svetlého skla. Každá plechovka alebo 3 alebo 5 blistrov spolu s návodom na použitie v kartónovom obale.

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Dovolenkové podmienky

Organika, Rusko. 654034, Kemerovo, Novokuznetsk, Kuznetskoye Highway, 3.

Komentáre (viditeľné iba pre odborníkov overených redaktormi MEDI RU) Ak ste lekársky špecialista, prihláste sa alebo sa zaregistrujte