Stav, pri ktorom sa červené krvinky v moči dieťaťa určujú vo zvýšenom množstve, sa v lekárskej praxi nazýva hematuria. Je zahrnutý v koncepte urinárneho syndrómu, rozšíreného v pediatrii. Najčastejšou príčinou hematurie u detí je ochorenie obličiek, na rozdiel od dospelých, ktorých hlavnou príčinou sú kamene močového mechúra a onkológia.

Výskyt červených krviniek v moči bol prvýkrát opísaný v roku 1837, ale až v roku 1910 sa vykonali laboratórne vyšetrenia.

Ďalšie zlepšenie techniky nám umožnilo študovať morfológiu týchto buniek a identifikovať možný mechanizmus ich výskytu. A to je nevyhnutné pre včasné odhalenie choroby, ktorej dôsledkom je už hematuria.

normy

Miera červených krviniek v moči dieťaťa závisí od niekoľkých faktorov:

• techniky zberu moču
• podmienok ich skladovania a prepravy
• priamy typ analýzy.

Mikroskopické vyšetrenie počtu sedimentov moču v erytrocytoch 3-5 je prahová hodnota. Vyššie hodnoty sú považované za hematuriu. Varianty 1-2, 1-3, 2-3 v poli jedného zobrazenia sú normálne. Normy sú tiež ovplyvnené pohlavím dieťaťa. U dievčat je počet červených krviniek o niečo vyšší ako u chlapcov. Tento rozdiel je obzvlášť výrazný, ak dievča už menštruuje. V tomto prípade sa červené krvinky v moči môžu dostať z genitálneho traktu.

Typy hematúrie

Zvýšený počet červených krviniek v moči dieťaťa môže byť 2 typy: t

1. mikrohematuria - červené krvinky sú detegované iba mikroskopicky, vizuálne vyšetrenie moču neodhalí žiadne abnormality. Je to spravidla neočakávané zistenie pri skúmaní dieťaťa. Preto sa v detstve často predpisuje všeobecná klinická analýza moču, najmä pred rôznymi zákrokmi, predovšetkým pred očkovaním.
2. hrubá hematúria - nadbytok červených krviniek v moči vedie k zmene jej farby, stáva sa červenou. Dieťa zároveň stráca viac ako 100 miliónov krvných buniek v obličkách. Najčastejšie sa tento stav pozoruje v glomerulonefritíde, ktorá sa vyvinula po streptokokovej angíne a urolitiáze.

Mikrochaturia je zase rozdelená do troch stupňov závažnosti:

• svetlo, v ktorom sú jednotlivé červené krvinky detekované v zornom poli (nad normou, ale nie viac ako 10-15)
• mierne - od 20 do 50
• vyslovené - v moči veľa červených krviniek (viac ako 50).

Hematuria sa tiež klasifikuje podľa trvania:

• krátkodobo, najčastejšie kvôli prechodu kameňa močovými cestami
• intertwining - objavuje sa pravidelne, ale nepretrváva dlho
• perzistentná, charakteristická pre glomerulonefritídu a renálnu dyspláziu.

dôvody

Dôvody, pre ktoré sú červené krvinky zvýšené v moči dieťaťa, sú veľmi rôznorodé. Všetky kauzálne faktory nefrologov detí sú rozdelené do 5 hlavných skupín, pričom sa berie do úvahy mechanizmus hematurie:

1. oblička
2. extrarenálne (poškodenie akejkoľvek inej časti močového systému s výnimkou obličiek)
3. poškodenie ciev obličiek (fistula, aneuryzma, trombóza)
4. poruchy zrážanlivosti krvi (redukcia krvných doštičiek alebo koagulačných faktorov)
5. iné (reumatoidná artritída, endometrióza atď.).

Prvá skupina

Najpočetnejšie. Zahŕňa choroby ako:

• glomerulonefritída (tvorba protilátok proti glomerulom obličiek v reakcii na antigénnu stimuláciu streptokokmi. Choroba môže byť veľmi ťažká - so stratou veľkého množstva proteínu, výrazným edémovým syndrómom a zvýšeným tlakom)
• poškodenie obličiek pri lupus erythematosus (lupus nephritis)
• Goodpastureov syndróm (systémové poškodenie kapilár s prevažujúcou lokalizáciou patologických zmien v glomeruloch a alveolách obličiek. Klinický obraz kombinuje respiračné a močové ochorenia)
• dedičnej nefritídy
• nefroskleróza (vrásky obličiek v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva)
• polycystické ochorenie obličiek a iné abnormálne varianty štruktúry
• pyelonefritída (zápal panvy a šálok v obličkách)
• Wilmsov nádor charakterizovaný agresívnym priebehom s neskorou detekciou
• angiomyolipom.

Druhá skupina

Zvýšené erytrocyty v moči dieťaťa extrarenálneho charakteru môžu indikovať také stavy ako:

Klinické príznaky

Zvýšenie hladiny erytrocytov v moči možno kombinovať s inými klinickými a laboratórnymi príznakmi. To pomáha lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu a určiť ďalší program ďalšieho vyšetrenia. Tieto kombinované príznaky sú:

1. bolesť (v prípade renálnej koliky, nútia pacienta neustále meniť polohu tela, pretože keď sa zmení intenzita bolesti sa trochu zníži). Bezbolestná hematuria sa zvyčajne vyskytuje pri dedičných nefropatiách.
2. objavenie sa proteínu v moči
3. vysoký obsah kyseliny šťaveľovej v moči, ktorý predisponuje k rozvoju urolitiázy
4. zvýšenie telesnej teploty
5. výskyt leukocytov presahujúcich normálne hodnoty.

Najčastejšie sa pozoruje izolovaný výskyt erytrocytov v močovom sedimente za podmienok, ako sú:

• závažná horúčka so zápalovými procesmi
• po intenzívnom fyzickom tréningu
• na pozadí niektorých typov farmakoterapie.

Prieskumný program

Program vyšetrenia dieťaťa so zvýšeným počtom červených krviniek v moči je určený ich stavom.

Čo znamenajú modifikované červené krvinky v moči dieťaťa? Spravidla je to znak poškodenia obličiek, pretože pri prechode dolným močovým traktom majú krvinky čas na poškodenie a zmenu tvaru. Na overenie presnej príčiny tohto stavu sa odporúčajú nasledujúce vyšetrenia:

• ultrazvukové vyšetrenie
• dopplerovskú sonografiu
• definícia autoimunitných markerov
• detekcia streptokokov v dýchacích cestách
• hodnotenie koagulačného systému
• biochemické štúdium zloženia krvi a ďalšie.

Ak je podozrenie na Wilmsov nádor, biopsia obličiek je povinná. S jeho pomocou sa stanoví konečná diagnóza, na ktorej bude závisieť liečebný program konkrétneho dieťaťa.

V prítomnosti nezmenených červených krviniek by sa mali hľadať príčiny porážky uretrov, močového mechúra a močovej trubice. Ultrazvuk je v tomto prípade obzvlášť informatívny. Je dôležité určiť bunkový pomer v močovom sedimente. Ak má dieťa červené krvinky v moči 1: 1 v porovnaní s leukocytmi, znamená to možnú zápalovú povahu tohto stavu. Zápal je lokalizovaný v dolných častiach.

Erytrocyty v moči dieťaťa

Zmeny v analýze dieťaťa sú vždy alarmujúce, najmä ak sú krvné bunky náhle zistené v moči. Prečo sa červené krvinky dostanú do moču? Poďme na to.

Čo je to?

Červené krvinky sa nazývajú červené krvinky, ktoré sú zodpovedné za transport plynov v krvi - kyslíka z pľúc do všetkých orgánov a oxidu uhličitého späť do pľúc z tkanív.

U zdravých detí môžu tieto bunky vstupovať do moču len vo veľmi malých množstvách, takže identifikácia červených krviniek vo vzorke krvi nad normou (tento príznak sa nazýva hematuria) je dôležitá pre diagnostiku veľkého počtu ochorení.

Červené krvinky môžu vstúpiť do moču v rôznych formách:

1. Nezmenené. Takéto bunky sa detegujú v moči slabo kyslou, alkalickou a neutrálnou reakciou. Často naznačujú, že krv sa dostala do moču z močového mechúra, močovodu alebo močovej trubice.
2. Zmenilo. Môžu byť bezfarebné (bez hemoglobínu), zväčšené alebo scvrknuté. Takéto bunky sa detegujú v kyslom moči a sú známkou krvi vstupujúcej do obličiek.

norma

Miera erytrocytov zistená v moči je určená štúdiou, ktorá bola vykonaná na dieťati. Najčastejšie sa u detí predpisuje klinická analýza moču a zvyšok vzoriek je potrebný len na objasnenie prítomnosti hematurie.

Erytrocyty v moči dieťaťa. Aké sú možné príčiny odchýlky?

Prítomnosť erytrocytov (červených krviniek) v moči dieťaťa v medicíne sa nazýva "hematuria" a v závislosti od ich počtu a typu (konštantné alebo vylúhované) je alarmujúcim príznakom, ktorý vyžaduje stanovenie dôvodu ich výskytu a ďalšie komplexné vyšetrenie dieťaťa.

Výskyt tohto patologického stavu u dieťaťa poukazuje na vývoj ochorení močového systému alebo patológie iných orgánov a je tiež považovaný za jeden z príznakov podvýživy dieťaťa, dlhodobého užívania určitých liekov, nedostatočnej fyzickej námahy alebo všeobecne nesprávneho životného štýlu.

normy

Bežnými indikátormi všeobecnej klinickej analýzy moču v pediatrii je absencia červených krviniek alebo prítomnosť jednotlivých červených krviniek v moči dieťaťa (do troch prvkov), ktoré sú určené mikroskopickým vyšetrením močového sedimentu.

Norma erytrocytov v moči dieťaťa po pôrode alebo v prvých dňoch života sa môže líšiť - až 7 prvkov sa považuje za normálne, čo je spôsobené zvýšenou tvorbou červených krviniek počas vnútromaternicového života plodu, po ktorej nasleduje rýchly rozklad fetálnych erytrocytov a nahradenie plodu normálnym hemoglobínom. Často je tento stav sprevádzaný detskou fyziologickou žltačkou a diatézou kyseliny močovej (vypustenie solí z obličiek, ktoré sa nahromadili v prenatálnom období) a odkazuje na hraničné stavy novorodenca.

Možné príčiny prítomnosti červených krviniek v moči dieťaťa

Najčastejšie príčiny hematurie u dieťaťa sú nasledujúce.

Choroby močového systému: obličky, ureter, močový kanál a močový mechúr:

• zápalové ochorenia (glomerulonefritída, pyelonefritída, uretritída, cystitída);
• ochorenia, nezápalové genézy (nádory, poranenia, urolitiáza, dedičné ochorenia);
• tuberkulóza obličiek.

Choroby iných orgánov a systémov dieťaťa, ktoré spôsobujú reaktívnu hematuriu:

• ťažké vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, meningokoková infekcia, týfus, črevné infekcie);
• hnisavé procesy (osteomyelitída, rozsiahle abscesy, sepsa);
• prenikanie krvi do časti moču pri rektálnom krvácaní alebo abnormálny vaginálny výtok spojený so zápalovými ochoreniami alebo hormonálnymi poruchami.

Iné príčiny červených krviniek v moči dieťaťa:

• nezdravá strava;
• nadmerné cvičenie;
• dlhodobý stres;
• zber moču počas obdobia dievčat.

Glomerulonefritída je jednou z hlavných chorôb, ktoré sú sprevádzané výskytom vylúhovaných erytrocytov v moči. Keď k tomu dôjde, dochádza ku glomerulárnej lézii obličiek v dôsledku progresie autoimunitného zápalu.

Symptómy ochorenia sú slabosť, letargia, bolesť hlavy, opuch tváre a nôh ráno, zvýšený krvný tlak. Spolu s hematuriou sa glomerulonefritída vyznačuje poklesom množstva moču (oligúria), výskytom leukocytov, valcov a renálneho epitelu v moči.

Liečba tohto závažného ochorenia sa vykonáva len v špecializovaných oddeleniach s neustálym dynamickým pozorovaním nefrológa po dlhú dobu, a to aj bez klinických prejavov a normalizácie laboratórnych parametrov.

Pri pyelonefritíde (infekčné zápalové ochorenie šálok a obličkovej panvy) dochádza k diapedéze („únik“) červených krviniek do moču. Pre túto chorobu je charakteristická mikrohematuria s vylúhovanými erytrocytmi s veľkým počtom bielych krviniek, valcami, renálnym epitelom a niekedy baktériami v moči.

Klinické prejavy tejto patológie sú bolesť v bedrovej oblasti, horúčka (38 - 39 stupňov), slabosť, bolesť hlavy a poruchy močenia (bolesť, časté nutkanie, inkontinencia moču).

Liečba tejto patológie je zameraná na elimináciu pôvodcu infekcie (antibakteriálna terapia) a zápalu (protizápalové a antihistaminiká), diuretík, imunokorektorov, antioxidantov.

Zápalové ochorenia močového systému sú charakterizované predovšetkým prítomnosťou nezmenených erytrocytov a leukocytov v moči, poruchami močenia (pálenie, bolesť, časté močenie s malými porciami moču), slabosť, letargia, zimnica, horúčka (až do subfebrilných hodnôt 37–37,8). stupňov). Liečbu týchto patológií vykonáva urológ alebo pediater v závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia, s použitím protizápalovej terapie, antispasmodík, diuretík, antihistaminík, antibiotík a bylinných adaptogénov.

Prítomnosť nezápalových ochorení močového systému: nádory, poranenia, obličkové kamene a močové cesty a celý rad dedičných patológií (Alportov syndróm) vyžaduje komplexnú diagnostiku dieťaťa s presnejšou diagnózou.

Tieto patológie sú charakterizované syndrómom bolesti (v bedrovej oblasti, pozdĺž močových ciest, v dolnej časti brucha), dysurickými poruchami (retencia moču alebo inkontinencia, zvýšené močenie v noci), bolesť hlavy, slabosť a indispozícia.

Alportov syndróm je pomerne zriedkavý a prejavuje sa zmenami v moči (hematuria) s progresívnou stratou sluchu a poškodením očí.

Liečba sa vykonáva len v špecializovaných nemocniciach - nefrológ, urológ, onkológ alebo chirurg.

Reaktívna hematuria sa vyskytuje pri ťažkých intoxikáciách alebo zápalových procesoch, ktoré sa vyvíjajú v pľúcach, gastrointestinálnom trakte, kostiach a ďalších orgánoch a systémoch dieťaťa počas komplexných hnisavých procesov (abscesy, osteomyelitída, sepsa), závažných vírusových, bakteriálnych ochorení.

Medzi ďalšie príčiny vzniku hematúrie, podvýživy a významných porúch životného štýlu (život pod neustálym stresom, nadmerné fyzické alebo pracovné zaťaženie) sa považujú za najbežnejšie, ktoré sa často pozorujú u detí zo sociálne znevýhodnených rodín, zatiaľ čo nekontrolované športové športy s adolescentmi prijímajú energetiku., hormóny, stimulanty.

Zmeny v moči typu mikrohematurie sa často vyvíjajú s nevyváženou stravou dieťaťa (nadmerná prítomnosť bielkovinových potravín, citrusových plodov, bylín, čokolády, farbív a konzervačných látok v strave, čo vedie k rozvoju dysmetabolických porúch, ktoré sa prejavujú ukladaním solí v obličkových tubuloch). Postupom času sa soli eliminujú, traumatizujú sliznicu močového traktu a spôsobujú pálivú bolesť a rôzne ochorenia močových ciest. Tento faktor často predisponuje k rozvoju organických ochorení močového systému.

Liečba tejto patológie spočíva v normalizácii výživy, zavádzaní zeleniny, obilnín, alkalického nápoja do stravy, v neustálom sledovaní testov moču a dynamickom pozorovaní okresného pediatra.

Zjavná zmena v moči hematuriou môže byť spôsobená príjmom určitých liekov (fenolftaleín, rifampicín, vitamín B12) alebo potravou (červená repa).

Abnormality a zvýšené červené krvinky v moči dieťaťa

Odchýlky možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od počtu červených krviniek.

1. Prítomnosť červených krviniek v moči od 3 do 20 prvkov sa nazýva „mikrohematuria“: zvýšené červené krvinky v moči dieťaťa sa určujú iba mikroskopickým vyšetrením, farba moču sa nemení.
2. Zvýšenie počtu červených krviniek v moči nad 20 rokov je definované ako "hrubá hematúria" a moč sa stáva hnedou ("mäsové šupky") a červené krvinky v mikroskopii zaberajú "celé zorné pole".
3. Prítomnosť moču od 3 do 5 červených krviniek sa považuje za alarmujúcu a dieťa musí byť vyšetrené, aby sa určila príčina.

Zvýšené červené krvinky v moči dieťaťa môžu často znamenať nutričné ​​problémy (konzumácia potravín obsahujúcich umelé farbivá a konzervačné látky, veľké množstvo bielkovinových potravín, citrusových plodov, čokolády), neustálu zvýšenú fyzickú námahu a zlú životnú prax v rodine.

• o skrytom priebehu nebezpečných ochorení obličiek (glomerulonefritída, nefritída rôznych etiológií) bez klinických prejavov as minimálnymi laboratórnymi príznakmi alebo patológiou močového systému (uretritída, cystitída);
• o pomalých zápalových ochoreniach iných orgánov a telesných systémov, o vývoji závažných patologických stavov.

Nebezpečným znakom v pediatrii je zvýšenie počtu červených krviniek v moči dieťaťa o viac ako päť prvkov, takže vo väčšine prípadov ošetrujúci lekár predpisuje ďalšie komplexné vyšetrenie dieťaťa:

• Ultrazvuk močového systému a brušnej dutiny,
• podrobný krvný obraz;
• špeciálne vzorky moču (podľa Nechiporenko a Kakovsky-Addison);
• biochemické vyšetrenie krvi;
• konzultácií s úzkymi odborníkmi.

Dôležitým faktorom pri určovaní príčiny tohto patologického príznaku je výskyt červených krviniek: nezmenený alebo modifikovaný (vylúhovaný).

Modifikované erytrocyty v moči dieťaťa majú vzhľad bezfarebných diskov a vznikajú, keď sú dlhé v kyslom prostredí moču v dôsledku uvoľňovania hemoglobínu z krvných buniek. Ich prítomnosť v testoch moču najčastejšie indikuje vývoj renálnej patológie s poškodením glomerulov alebo glomerulárneho aparátu obličiek (glomerulonefritída, nefróza, menej často pyelonefritída).

Prítomnosť nezmenených erytrocytov v moči indikuje vstup červených krviniek do moču z dolného močového traktu: uretre, uretra alebo močový mechúr.

Ako zbierať moč na analýzu

Moč by sa mal odoberať ráno, v čistej nádobe (najlepšie v špeciálnej nádobe). Pred zberom analýzy musíte dieťa podkopať.

Priemerná časť moču je považovaná za najinformatívnejšiu, takže pre analýzu je vhodné ju zozbierať (najprv sa dieťa dostane do hrnca, potom sa nádoba nahradí a posledná časť je opäť v hrnci).

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediater

Čo to znamená, ak sa červené krvinky nachádzajú v moči dieťaťa: norma pre chlapcov a dievčatá a možnosti analýzy

Analýza moču je bezbolestný, ale veľmi informatívny postup. Detekcia zvýšeného počtu červených krviniek v moči dieťaťa sa nazýva hematuria alebo erytrocytúria.

Červené krvinky sa detegujú mikroskopiou močového sedimentu vytvoreného po 2 hodinách usadzovania. Zrazenina sa oddelí a centrifuguje a potom sa skúma pod mikroskopom. Počítajú sa červené krvinky a iné položky, ktoré sú pre výskumníka viditeľné. Počet buniek sa zaznamenáva ako počet prvkov v zornom poli.

Čo to znamená, ak sú v moči červené krvinky?

Erytrocyty - krvotvorené elementy, nosiče hemoglobínu. Červené krvinky, ktoré majú veľkú veľkosť, nemôžu normálne prechádzať cez renálne membrány, s výnimkou jednotlivých elementov. Ak je hladina červených krviniek zvýšená v moči dieťaťa, znamená to, že: t

• vysoká permeabilita stien kapilár obličiek;
• existujú poruchy glomerulárneho aparátu obličiek;
• možné mikrotraumy sliznice močového traktu.

Pomerne zdravé dieťa má krátkodobý a reverzibilný vzostup červených krviniek v moči počas nadmerného fyzického a psychického stresu.

U detí s patologickými stavmi spôsobenými: t

• ochorenia obličiek a močových ciest;
• andrologické a gynekologické ochorenia;
• dlhodobé užívanie antibiotík alebo nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén, paracetamol);
• intoxikácie v dôsledku infekčných chorôb, chemickej otravy.

Erytrocyty v moči pod mikroskopom

Tabuľka noriem

Rýchlosť erytrocytov v moči u detí závisí od spôsobu štúdie vzorky.

Tabuľka noriem pre chlapcov a dievčatá s rôznymi laboratórnymi metódami štúdia moču

Hematúria u detí môže mať rôznu závažnosť. Ukazovatele stupňa hematurie, stanovené sedimentom odstredenej moču v analýze prezentovanej tabuľkou.

Lekári považujú metódu Nechyporenko za najinformatívnejšiu metódu na určenie počtu červených krviniek. Priemerná časť moču sa odoberá ráno po spánku, najmenej 10 ml, ktorá sa do hodiny dodá do laboratória.

Existuje rozdiel v analýze dievčat a chlapcov?

Erytrocyty v moči u zdravých detí rôzneho pohlavia a veku by nemali byť alebo môžu byť detegované jednotlivými prvkami. Údaje z lekárskej literatúry uvádzajúce vek a pohlavné normy erytrocytov v moči detí nie sú uvedené.

U dospievajúcich dievčat môže menštruačná krv vstúpiť do močového testu. Dievčatám sa neodporúča prejsť močom počas menštruácie. Pred zberom sa vykonáva dôkladná hygiena pohlavných orgánov u detí oboch pohlaví.

Menia sa referenčné hodnoty s vekom?

Referenčná hodnota je priemerný štatistický výsledok prieskumu veľkého počtu zdravých ľudí pre akýkoľvek laboratórny indikátor. Referenčné hodnoty obsahu erytrocytov v moči sa s vekom nemenia.

MV Markina v návode „Všeobecná klinická krv, testy moču, ich indikátory, referenčné hodnoty, zmena parametrov v patológii“ (Novosibirsk, 2006) poukazuje na červené krvinky v moči: normálne sú červené krvinky buď neprítomné, alebo pod mikroskopiou sú detekované až 2 v poli view. Čo znamená zvýšená hladina červených krviniek v moči ženy?

Prečo dochádza k nárastu hladiny červených krviniek?

Príčiny zvýšených červených krviniek v moči dieťaťa:

• neoplazmy genitourinárnych orgánov;
• glomerulonefritída a pyelonefritída;
• infekčné lézie urogenitálneho traktu;
• poranenie obličiek, poranenie;
• vysoký krvný tlak;
• otravy chemickými alebo prírodnými toxínmi.

Je potrebné určiť, prečo sa v moči detí nachádza mnoho červených krviniek. Patológiou môže byť obličková (renálna) a extrarenálna (extrarenálna) povaha. Pomôže to identifikovať zdroj problémovej štúdie veľkosti, tvaru červených krviniek.

zmenený

Uveďte renálny charakter hematúrie:

• paralelná detekcia zvýšeného proteínu;
• zlyhanie obličiek;
• prítomnosť morfologicky zmenených červených krviniek.

Zmenené červené krvinky sa líšia od normálnej veľkosti, tvaru, obsahu hemoglobínu. Slabý kyslý alebo slabý alkalický moč spôsobuje mierny opuch červených krviniek. V kyslom prostredí strácajú červené krvinky hemoglobín a nadobúdajú vzhľad bielených krúžkov. Tento proces sa nazýva lúhovanie.

Pri štúdiu mikroskopu s fázovým kontrastom môžete zvážiť erytrocyty zmenené acanthocytmi s výrastkami bunkovej steny. Detekcia acytocytov v pomere 5% ku všetkým nájdeným červeným telieskam je jasným znakom zhoršenej glomerulárnej filtrácie.

nezmenený

Ak vo vzorke moču dieťaťa boli nezmenené červené krvinky, je možné:

• v kombinácii s leukocytóznymi nádormi v obličkách, močovom mechúre, močovodoch;
• poranenia obličiek, močového mechúra, močovej trubice;
• poruchy zrážanlivosti vrodené alebo získané;
• infekcie;
• kompresia renálnej žily;
• zvýšený krvný tlak;
• otravy drogami, chemikáliami, jedmi rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.

Dokonca aj zanedbateľná prítomnosť nezmenených červených krviniek v moči dieťaťa vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia - ultrazvuk, röntgenové žiarenie s kontrastom, MRI a ďalšie štúdie.

Otrava liekmi môže spôsobiť červené krvinky v moči.

Dôvody pre dieťa

V detskom veku prvého týždňa života v moči môže zistiť až 3 červené krvinky v dohľade. Hematúria u detí je diagnostikovaná v prítomnosti vrodených alebo vnútromaternicových vývojových abnormalít:

• polycystické ochorenie obličiek;
• hydronefróza;
• neuroblastóm obličiek.

Abnormálny vývoj močového traktu sa vyskytuje v 7,5 prípadoch na 10 000 novorodencov. Najčastejšou vrodenou poruchou dojčiat je hydronefróza. Erytrocytúria novorodenca s vonkajším blahobytom umožňuje včasné odhalenie anomálie, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Čo znamená teplota?

Ak sa zvýši telesná teplota dieťaťa, znamená to infekčný zápalový proces. Kauzálnymi agensmi bakteriálnych ochorení močových orgánov sú Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, huby Candida. U detí dochádza ku kontaminácii pri zlej hygiene hrádze, lekárskych manipuláciách, zníženej imunite, zápalových ochoreniach hrubého čreva.

Keď teplota zvyšuje permeabilitu cievnych stien, červené krvinky vystupujú za hranice renálnych kapilár a vstupujú do moču. Bakteriálny zápal spôsobuje opuch a poškodenie ciev v sliznici močového traktu, zhoršenú funkciu obličiek.

Užitočné video

Pozrite sa, ako ľahko zbierať moč na analýzu od malého dieťaťa:

Prečo sú červené krvinky zvýšené v moči dieťaťa - aké sú príčiny a normálne ukazovatele?

Podľa výsledkov laboratórnych testov moču je možné identifikovať včasné patologické procesy v tele dieťaťa. Niekedy sa červené krvinky nachádzajú v moči dieťaťa. Čo je to, čo je normou a prečo sa zväčšujú - čo znamenajú zvýšené červené krvinky? Čo je analýza Nechyporenko, a ako zbierať moč na analýzu? Odpovede na všetky otázky nájdete v tomto článku.

Čo sú červené krvinky a koľko by malo byť v moči?

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré zahŕňajú hemoglobín. Tieto krvinky vykonávajú dve vitálne funkcie - zásobujú tkanivá kyslíkom a odstraňujú z nich oxid uhličitý. Ak močové cesty a obličky dieťaťa pracujú normálne, potom v moči vôbec nie sú žiadne červené krvinky alebo je prítomný malý počet z nich.

V závislosti od pohlavia a veku dieťaťa sa maximálne množstvo červených krviniek v moči bude líšiť. U novorodencov v prvých dňoch života môže byť v jednom zornom poli prítomných až 7 červených krviniek v analýze moču. To je vysvetlené tým, že telo dieťaťa sa zbaví krvných buniek, ktoré sa nahromadili počas prenatálneho obdobia vývoja.

Filtračná funkcia glomerulov obličiek sa aktivuje postupne a rýchlosť aktivácie závisí od individuálnych charakteristík tela dieťaťa. U dieťaťa, ktoré dosiahlo vek 1 roka, sa prítomnosť 5 erytrocytov na zorné pole považuje za normálnu, pretože úplné odhalenie funkcií obličiek nastáva len o 2 roky.

Za podmienok normálneho vývoja a plného zdravia dieťaťa vo veku od 2 rokov môžu byť v jeho moči prítomné len jedno červené krvinky. U dievčat je rýchlosť od 0 do 3 červených krviniek, u chlapcov zvyčajne 0-1. Prítomnosť v analýze 4 alebo viac červených krviniek je indikáciou pre komplexné vyšetrenie dieťaťa.

Prečo sa počet červených krviniek zvyšuje?

Zvýšenie počtu červených krviniek v moči sa nazýva hematuria. Tento jav môže byť krátkodobý alebo trvalý. V prvom prípade sa hematúria stáva dôsledkom fyziologických príčin a čoskoro prechádza sama. V druhom prípade erytrocyty v moči dieťaťa indikujú vývoj patologického procesu v tele.

Ochorenia obličiek a močových ciest

Ak obličky fungujú normálne, potom ich glomeruly, ktoré vykonávajú funkciu filtrácie, jednoducho nenechávajú veľké červené krvinky prechádzať do primárneho moču.

Odborníci rozdeľujú príčiny červených krviniek v moči do troch skupín:

Iné dôvody

Niekedy sú nezmenené erytrocyty prítomné vo vzorkách dospievajúcich dievčat, ktoré nedávno začali menštruovať. Krvné krvinky v takýchto prípadoch spadajú do moču kvôli nedodržiavaniu pravidiel odberu moču. Krátkodobé zvýšenie obsahu zmenených červených krviniek v krvi mladistvého alebo mladého dieťaťa môže byť spôsobené jedným z nasledujúcich dôvodov:

• užívanie určitých liekov;
• ťažké napätie;
• dlhé prechádzky (napríklad pešia prehliadka);
• jesť čokoládu alebo citrusy vo veľkých množstvách;
• zahrnutie potravín obsahujúcich významné množstvá konzervačných látok, soli, korenín do stravy;
• intenzívne cvičenie;
• prehriatie tela (predĺžený pobyt v kúpeli, sauna, slnko).

Krátkodobé zvýšenie počtu červených krviniek môže byť spôsobené veľkým množstvom čokolády a citrusov.

Typické symptómy patológie

Dedičné a vrodené ochorenia, urolitiáza a nádorové masy zriedkavo spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek, výskyt bielkovín v moči u detí. Vo väčšine prípadov ukazovatele presahujú normu pre poranenia a zápalové procesy v močovom systéme. Charakteristické symptómy najbežnejších patológií sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

• bolesti hlavy;
• opuch, obzvlášť viditeľný v tvári;
• vysoký krvný tlak;
• odfarbenie moču (stáva sa tmavým hrdzavým, niekedy sa objavujú vločky) (odporúčame čítanie: čo znamenajú vločky v moči u dieťaťa?);
• zníženie objemu moču;
• bolesť bedra;
• proteín v moči (pre viac detailov pozrite, čo znamená proteín v moči u dieťaťa a ako sa lieči?);
• zdravotného stavu sa zhoršuje.

• bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená poklepaním alebo fyzickou námahou;
• hnačka;
• vracanie;
• proteín, zvýšené leukocyty v moči;
• častá regurgitácia u dojčiat;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• objem moču sa zníži, zakalí sa;
• bolesť pri močení;
• nadmerné potenie;
• triaška;
• vysoká telesná teplota (až 39 stupňov).

• časté a bolestivé močenie;
• leukocyty v moči (pozri tiež: prečo je v moči dieťaťa veľa leukocytov: príčiny odchýlok);
• moč sa stane zakaleným, načervenalým, sliznicami;
• príznaky infekčného ochorenia.

• časté močenie sprevádzané bolesťou, porcie moču sú malé;
• leukocyty v moči;
• nečistoty v moči (krv, hnis);
• horúčka;
• všeobecná malátnosť;
• zápal predkožky a žaluďového penisu u chlapcov.

Čo znamenajú zvýšené hladiny moču u dojčiat?

Zvýšené hladiny v moči u dojčiat sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov odchýlky od normálneho obsahu červených krviniek v moči hovoria o vývoji chladu alebo mikrotraumy penisu u chlapcov. Treba poznamenať, že normálna hladina červených krviniek v moči novorodenca a dieťaťa v prvom roku života je výrazne vyššia ako u starších detí.

Produkcia erytrocytov sa aktivuje krátko pred narodením v tele dieťaťa. V prvých mesiacoch života prichádza k normálu. Avšak až do veku jedného roka možno pozorovať žltačku a vypustenie solí z obličiek. Zvyčajne hovoríme o fyziologických javoch, avšak s cieľom vylúčiť patológiu sa odporúča konzultovať s pediatrom alebo neonatológom.

Kedy prejdete analýzou?

Zvyčajne sa vykonáva test moču počas rutinnej prehliadky dieťaťa pri narodení, po dosiahnutí veku šiestich mesiacov, ročne a tak ďalej.

Neplánovaná analýza moču v nasledujúcich prípadoch:

• prudká zmena v správaní dieťaťa - dieťa sa stáva nepokojným, vyskytujú sa poruchy spánku a apetítu;
• ak sa dieťa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta alebo v bruchu;
• zmena farby a / alebo objemu moču, časté močenie (to znamená, že sa vyvíja dysfunkcia močových ciest alebo obličiek);
• pri močení dieťa pociťuje nepohodlie, bolesť, kŕče.

Ak dieťa prešlo močom pre všeobecnú analýzu, a podľa výsledkov laboratórneho výskumu, zvýšené červené krvinky boli nájdené vo vzorke, potom lekár bude písať odporúčania pre analýzu moču podľa Nechyporenko. Analýza Nechiporenko ukazuje obsah fliaš, leukocytov a červených krviniek v 1 ml vzorky moču. Odporúča sa podávať ho pravidelne osobám trpiacim ochorením obličiek.

Ako znížiť výkon?

Ak chcete znížiť a normalizovať výkon, musíte zistiť, čo viedlo k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči dieťaťa. Lekár Vám diagnostikuje a poradí s vhodnou diétou. Ochorenia močových ciest sa liečia antibiotikami alebo antimikrobiálnymi instiláciami. Patologické stavy obličiek zvyčajne vyžadujú integrovaný prístup k liečbe:

• zníženie množstva spotrebovanej tekutiny (to sa robí na zníženie zaťaženia obličiek);
• antibiotiká;
• diuretiká;
• protizápalové lieky;
• špeciálna diéta.

Choroby, ktoré spôsobujú nárast červených krviniek, sa liečia liekmi a špeciálnou diétou.

Pravidlá zberu moču

Mnoho ľudí si nemyslí, ako správne zbierať moč na analýzu. Spoľahlivosť výsledkov laboratórneho výskumu však závisí od toho, do akej miery bude biomateriál zostavený. Aby výsledok analýzy ukázal skutočný obraz a odhalil patologické procesy (alebo ich neprítomnosť) v tele dieťaťa, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá pre zber analýzy:

• je potrebné vziať rannú časť moču na testovanie, vzorka musí byť dodaná do laboratória najneskôr 2 hodiny po odbere vzoriek;
• najvýznamnejšia je priemerná časť - to znamená, že dieťa začne močiť do toalety, potom rodičia nahradia nádobu na analýzu, posledná časť sa tiež pošle na toaletu (alebo hrniec);
• pred odberom analýzy umyte genitálie a osušte ich mäkkým, čistým uterákom;
• v predvečer odovzdania moču sa neodporúča brať farbivá, piť antibiotiká alebo lieky na diuretikum, zapájať sa do intenzívnej fyzickej námahy;
• schopnosť analýzy musí byť absolútne sterilná.

Erytrocyty v moči u detí sú dôležitým diagnostickým príznakom.

Jedným z indikátorov, ktoré sa hodnotia, keď dieťa prejde testami, je prítomnosť červených krviniek v moči. Zvážte dôvod, prečo sa ich počet môže zvýšiť u dieťaťa, tabuľka noriem pre chlapcov a dievčatá, ako aj spôsob liečby hematurie.

Čo sú červené krvinky

Červené krvinky - jeden z typov krvných buniek. Vykonávajú funkciu transportu plynov a živín v ľudskom tele. Klietka je malý, pružný disk s drážkou. V prípade potreby sa červené telá otáčajú a prenikajú aj do najtenších ciev. Červené krvinky sa tvoria v červenej kostnej dreni, ktorá sa nachádza v lebke, chrbtici a rebrách.

Bunky prechádzajú niekoľkými fázami vývoja, meniacimi sa a dosahujúcimi plnú zrelosť.

Ako červené krvinky vstupujú do moču

Moč sa tvorí v obličkách, kde sa krv a látky rozpustené v ňom filtrujú a vracajú tvarované prvky späť. Erytrocyty v moči u detí nie sú vždy normou.

Môžu sa dostať do biomateriálu prostredníctvom:

• zriedená renálna membrána;
• močových ciest.

Aké typy sa nachádzajú v moči

Krvné bunky opúšťajúce telo močením sú rozdelené do dvoch typov podľa ich vlastností:

• nezmenené. Reprezentujú častice krvi v jej pôvodnej podobe. Farba moču červená. Sú dôkazom ochorení dolných močových ciest;
• modifikované (vylúhované). Nemeňte farbu moču u dieťaťa, pretože samy o sebe nemajú žiadne sfarbenie. To znamená, že červené krvinky sú v moči, získavajú sa z horných močových ciest alebo obličiek. V čase, keď opúšťa telo, hemoglobínová bunka sa stráca postupným ničením v prostredí s vysokým pH.

Norma je koľko?

V moči zdravého dieťaťa by nemali byť vôbec žiadne krvinky alebo by mali byť obsiahnuté v nevýznamných množstvách.

Normy erytrocytov v moči dieťaťa nie sú závislé od hmotnosti a výšky.

Stôl pre chlapcov a dievčatá v závislosti od veku je nasledovný:

Pre chlapcov - do 2 v str.

Typy odchýlok

Stav, keď veľa krvných častíc vstupuje do moču, sa nazýva hematuria.

V závislosti od počtu vytvorených prvkov v osobnej tekutine sú patológie rozdelené do dvoch typov:

• mikrohematúriou. Až 20 krvných buniek v dohľade. Vizuálne sa moč neodlišuje od normálu. Odchýlka je určená len počas laboratórnych skúšok;
• hrubá hematuria. Viac ako 20 červených krviniek v dohľade. Farba sa stáva hnedou alebo červenou.

Kedy prejdete analýzou?

Najčastejšie sa zvýšené množstvo krvných častíc v moči dieťaťa v počiatočnom štádiu ochorenia neobjaví vizuálne. Patológia sa deteguje počas rutinnej analýzy moču a potom sa vyšetruje v závislosti od dôvodov, ktoré ju mohli spôsobiť.

Ako zbierať analýzy tak, aby červené krvinky v moči neboli náhodne

Výsledky analýzy závisia výlučne od kvality prípravy na ňu. Aby ste sa vyhli náhodnému výskytu červených krviniek v moči, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

1. Deň pred odberom biomateriálu by malo byť dieťa vylúčené zo stravy ostrých a špecifických jedál, ktoré môžu ovplyvniť farbu.
2. Výsledky menštruácie u dievčat alebo počas choroby môžu byť výrazne skreslené.
3. Na výskum je vhodná len čerstvo odobratá ranná moč zozbieraná v sterilnej nádobe.
4. Hygienické postupy by sa mali starostlivo vykonávať pred odberom biomateriálu.
5. Ak chcete zbierať moč z detí, ktoré nejdú do hrnca, použite špeciálny vak na moč alebo nový vak.

Keď dieťa potrebuje prejsť močom

Analýza moču deti prejdú:

• počas plánovaných lekárskych prehliadok;
• pri príprave na operáciu;
• v rámci lekárskej rady vzdelávacích inštitúcií;
• počas infekčných chorôb;
• v prítomnosti akýchkoľvek sťažností od dieťaťa alebo zmeny povahy močenia.

Kedy vidieť pediatra

Rodičia by sa mali obrátiť na svojho pediatra, keď sa u dieťaťa objavia tieto príznaky:

• bolestivé močenie;
• náhle nutkanie;
• zmeniť ich frekvenciu;
• ostrý alebo zvláštny zápach moču;
• zmeny v transparentnosti;
• farba od tmavej po hnedočervenú.

Príčiny zvýšených červených krviniek

Samotné krvinky v moči dieťaťa nie sú nebezpečné, ale sú dôkazom priebehu celej skupiny nebezpečných chorôb alebo patologických stavov.

Na stanovenie špecifickej príčiny sa berie do úvahy ďalšia zrazenina leukocytov a valcov kryštálov soli, ako aj akékoľvek iné symptómy.

Počet červených krviniek v moči sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov:

• ochorenie obličiek;
• ochorenia močového systému;
• nezápalové ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• ochorenia reprodukčného systému;
• nesprávny životný štýl;
• ťažké napätie;
• fyzická aktivita;
• analýzy počas menštruácie, ak dievča dosiahlo požadovaný vek.

Choroby obličiek a močových ciest

Choroby močových ciest a zápalového charakteru obličiek, ktoré môžu viesť k zvýšeniu počtu krvných buniek v moči, zahŕňajú:

• pyelonefritída. Infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalovými procesmi v šálkach a obličkovej panve, v súvislosti s ktorými bunkové membrány strácajú hustotu a krvné častice unikajú do moču. Jasným znakom pyelonefritídy je mierny prebytok rýchlosti červených krviniek v moči s veľmi vysokým počtom leukocytov;
• glomerulonefritída. Autoimunitné ochorenie. Ovplyvňuje imunitný systém glomerulárnej obličky. V dôsledku toho sa tvoria protilátky, ktoré sú zacielené na bunky samotných obličiek. Póry glomerulov v dôsledku „útokov“ sa zväčšujú a krvné bunky sa dostávajú z krvi, ktorá sa tu odfiltruje;
• zápal močového mechúra. Infekčné ochorenie, v dôsledku ktorého sa na stenách močového mechúra vyvíja zápal. V tomto prípade nezmenené erytrocyty v moči dieťaťa výrazne presahujú normu. Charakteristickým znakom cystitídy je bolesť pri močení;
• zápal močovej trubice. Baktérie infekcie ovplyvňujú sliznicu močovej trubice. V analýze prevláda počet leukocytov. Hlavným príznakom je bolesť pri močení.

Iné ochorenia

Nezápalové ochorenia, ktoré môžu viesť k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči, zahŕňajú: t

• urolitiáza. Formácie poškodzujú steny močových ciest. Krvné bunky spolu s kryštálmi soli alebo urátmi vstupujú do moču. U detí sú zriedkavé soli alebo obličkové kamene;
• nádor. Keď klíčia, formácie poškodzujú blízke tkanivá tela, čo môže byť jedným z dôvodov vzniku zmenených červených krviniek v moči dieťaťa;
• poranenia. Častice krvi v moči sa môžu objaviť v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku na obličkách alebo močovom trakte;
• ochorenia, ktoré spôsobujú tvorbu toxínov

Niektoré choroby, ktoré nie sú priamo spojené s močovým systémom, postihujú celé telo prostredníctvom toxínov a vírusov.

Obličky môžu reagovať uvoľňovaním krvných častíc v moči na nasledujúce ochorenia:

• SARS;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• sepsa;
• brušný týfus;
• hnisavé choroby;
• cholera;
• osteomyelitída.

Prečo sa objavujú u dojčiat

Ako je možné vidieť z vyššie uvedenej tabuľky normy u detí, v moči dieťaťa v detstve počet červených krviniek môže byť vyšší ako priemerná norma - až 7 krvných buniek v dohľade.

Je to dôsledok aktívnej práce tela pri rozpade krvných buniek plodu a ich nahradení. Ak červené krvinky nie sú vychované v novorodenca, potom by ste mali hľadať iné príčiny tohto stavu.

Príznaky patológie

Špecifický typ patológie je diagnostikovaný analýzou, ale predpoklady môžu byť založené na symptómoch.

Zápalové procesy v močovom mechúre, prostatickej žľaze alebo močovej trubici ukazujú nielen to, koľko je odchýlka od normy erytrocytov v moči dieťaťa, ale aj významný nárast leukocytov.

Príčiny zvýšenia počtu červených krviniek v moči dieťaťa môžu byť tiež karcinóm močového mechúra alebo vysoko diferencovaná rakovina. Nasledujúce príznaky poukazujú na poškodenie dolnej časti močového traktu:

• zmena charakteru prúdu;
• bolesť v bokoch;
• horúčka;
• pocit, že močový mechúr je plný po vyprázdnení.

Čo znamená zvýšený počet červených krviniek v moči dieťaťa?

Veľký počet červených krviniek v moči je signálom z tela. Pri správnom zbere biomateriálov je tento jav spojený s patologickými procesmi prebiehajúcimi v tele.

• ultrazvuk;
• podrobný krvný obraz;
• iné vzorky moču;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• biochemické vyšetrenie krvi;
• biopsia;
• Konzultácie špecializovaných špecialistov: urológ, gynekológ, gastroenterológ atď.

Potrebná liečba

Po identifikácii symptómov a zistení odchýlky od normálneho obsahu červených krviniek v moči u dieťaťa je potrebné diagnostikovať príčiny tohto javu, na ktorom bude závisieť liečba predpísaná pediatrom.

Ak je obsah červených krviniek zvýšený v dôsledku infekčného ochorenia, liečba vyžaduje prehľad o diéte, priebehu antibiotík, diuretík a protizápalových liekov.

Falošná hematuria

Pod falošnou hematuriou u detí rozumieme stavu, kedy hnedá farba moču nie je spôsobená zvýšeným počtom červených krviniek. Červené krvinky sú v normálnom rozsahu. Farba tekutiny môže byť ovplyvnená:

• užívanie vitamínov skupiny B;
• aspirín;
• Fenolftaleínu;
• sulfa liečivá;
• metronidazol;
• repa;
• umelé farby.

Erytrocyty v moči dieťaťa nie sú chorobou, ale len možným symptómom. Žiadna odchýlka od normy uvedenej v tabuľke by sa však nemala ignorovať. Ak sa počet krvných buniek zvýši v porovnaní s normou, potom je hlavnou úlohou rodičov dodržiavať odporúčania špecialistov a starať sa o svoje deti.

Erytrocyty v moči dieťaťa: príčiny, rýchlosť, zvýšené

Miera červených krviniek v moči dieťaťa

Podľa všeobecne uznávaných medzinárodných kritérií je zdravým indikátorom absencia červených krviniek v klinickej analýze moču. Avšak, ak v zornom poli (oblasť pokrytá okulárom mikroskopu v laboratóriu) spadnú 1-2 erytrocyty do moču dieťaťa, potom to nie je dôvod na obavy. Bežne by ich počet nemal v zornom poli počas odstreďovania vzorky prekročiť 5 jednotiek. Ak existuje viac, potom hovoriť o zlyhaní močového systému.

Je potrebné poznamenať, že u dojčiat môže byť množstvo červených krviniek v moči až 7 jednotiek. To sa považuje za normálne, pretože v prvých dňoch života dochádza k intenzívnej produkcii vlastných červených krviniek a nahradeniu hemoglobínu z plodu na normálny. Súčasne je možné pozorovať detskú žltačku, diatézu kyseliny močovej. Táto podmienka sa vzťahuje na hranicu a čoskoro prestane.

Rôzne laboratóriá prijali rôzne klasifikácie testov moču. Tu je zoznam akceptovaných analytických kritérií v lekárskej komunite.

Tabuľka normálnych červených krviniek v moči dieťaťa

Poznámka: Hematúria je vzhľad krvi v moči, čo znamená, že červené krvinky v moči dieťaťa presahujú zdravé hodnoty.

Lekári rozlišujú dva typy tohto stavu - mikrohematuria a hrubá hematuria. Mikrohematuria / erytrocytúria nie je viditeľná voľným okom, je určená iba mikroskopickou analýzou moču. Podľa závažnosti:

1. nevýznamné (až do 10-15 prvkov),
2. mierny (20-40 prvkov),
3. významné (40-100 prvkov) mikrohematuria.

Mikro hematuria môže nastať bez akýchkoľvek iných prejavov a môže byť odhalená systematickou analýzou. Hrubá hematuria sa vyznačuje zmenou farby detského moču z prírodnej žltej na rôzne odtiene červenej farby (farba mäsových výhonkov, Coca-Cola, farba čerešní atď.). To je veľmi alarmujúce znamenie, ktoré by malo prinútiť rodičov, aby okamžite navštívili lekára.

Zdravé deti nikdy nemajú hrubú hematuriu. Zmena farby moču je dôvodom okamžitej návštevy kliniky.

Zvýšené červené krvinky v moči dieťaťa: príčiny

Základom zvýšených erytrocytov v moči u detí sú najčastejšie systémové a renálne ochorenia. Hematúria môže byť výsledkom mnohých rôznych porúch, ktoré možno rozdeliť do troch skupín.

Prvá skupina príčin je poškodenie cievnych stien. V dôsledku niektorých procesov dochádza k porušeniu integrity žíl a iných ciev, cez ktoré krv vstupuje do vylučovacieho systému: po prvé, krv vstupuje do obličiek a jej tvarované zložky sa zisťujú v moči. Choroby, ktoré spôsobujú takéto poškodenie, zahŕňajú:

• tuberkulóza obličiek;
• hydronefróza;
• urolitiáza;
• kŕčové žily;
• tvorbu a prasknutie cyst;
• nádorové procesy;
• poškodenie obličiek môže tiež viesť k vaskulárnemu poškodeniu.

Druhá skupina - porušenie integrity cievnych stien v dôsledku infekčného, ​​imunitného a toxického poškodenia. V tomto prípade sa to isté deje - krv a jej zložky vstupujú do močového systému z poškodených ciev, ale tieto poranenia sú spôsobené zápalovými procesmi. Patrí medzi ne:

1. infekcie močových ciest, ktorých pôvodcami môžu byť E. coli, streptokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, chlamýdie a iné mikroorganizmy;
2. hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, spôsobená vírusmi prenášanými z výkalov niektorých hlodavcov;
3. infekčná endokarditída, charakterizovaná zápalom vnútorných spojivových membrán;
4. glomerulonefritis;
5. pyelonefritída;
6. hemoragickú vaskulitídu a vaskulitídu spojivového tkaniva;
7. uretritída;
8. zápal močového mechúra.

Tretia skupina dôvodov, pre ktoré môžu byť zvýšené hladiny červených krviniek v moči dieťaťa, sú dedičné ochorenia a iné poruchy, ktoré menia vlastnosti krvnej zrážanlivosti. Vzhľad zložiek krvi v analýze moču môže byť tiež spôsobený zvýšenou permeabilitou membrán renálnych tubulov a glomerulov. Medzi ochoreniami, ktoré spôsobujú takéto stavy, patria:

• hemofílie;
• periarteritis nodosa;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• lupus nephritis (glomerulonefritída spôsobená systémovým lupus erythematosus);
• užívanie antikoagulancií - riedidiel krvi, môže tiež ovplyvniť obsah červených krviniek v detskom moči.

To všetko sú veľmi závažné ochorenia priamo spojené s močovým systémom dieťaťa, ktoré vyžadujú včasnú diagnózu. Je potrebné poznamenať, že u dospelých sú najčastejšie pozorované urologické príčiny hematurie. U detí prevláda renálny a systémový charakter tohto stavu.

Existujú však aj iné procesy, ktoré môžu vyvolať stav, keď sú červené krvinky v moči dieťaťa zvýšené. Príčiny hematuria môže spočívať v narušení iných orgánov a systémov dieťaťa. Je dosť zvláštne, že niektoré bakteriálne a vírusové ochorenia, ako je chrípka, týfus, meningokoková infekcia, črevné ochorenia, spôsobujú zmeny v zložení moču. Hnisavé-nekrotické procesy, ktoré sa vyskytujú pri osteomyelitíde, sepse, abscesoch, môžu tiež vyvolať hematuriu. Rektálne alebo vaginálne krvácanie môže za určitých okolností vstúpiť do moču.

Zvýšené erytrocyty v moči dieťaťa sú najmenej znepokojujúce, keď sú spojené s domácimi príčinami. Napríklad, často nezdravá strava a silný stres môže spôsobiť prítomnosť zložiek krvi v analýze moču. Niekedy je mikrohematuria u zdravých ľudí spôsobená ťažkou fyzickou námahou.

Erytrocyty sa tiež nachádzajú v moči dieťaťa s 3 alebo viac jednotkami, keď sa vzorka odoberala nesprávne. To platí najmä pre dojčatá, aby sa moč, z ktorého doma je pomerne ťažká úloha. Mladí rodičia, ktorí nemajú žiadne špeciálne zručnosti alebo pomôcky na zber tekutín, používajú rôzne triky - napríklad prežívajú plienku alebo odoberajú moč pomocou olejovej vaty, ktorá sa používa pre dieťa. Takéto vzorky však neposkytujú presný výsledok, pretože budú obsahovať ďalšie nečistoty, nečistoty, ktoré budú rušiť analýzu. Aby sme získali čo najviac informatívnych vzoriek, je dôležité vziať do úvahy množstvo podmienok:

1. Dodržiavajte hygienu. Rodičia by si mali dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Pred zákrokom je potrebné dieťa podkopať a jemne ho utrieť čistou utierkou.
2. Najpresnejšie výsledky sú dané priemernou časťou moču. Musíte vynechať prvých pár sekúnd a potom nahradiť nádobu zvyšnou kvapalinou.
3. Nádoba musí byť nová a čistá. Je potrebné ho nahradiť prúdom moču a nie vypustiť kvapalinu z nádoby. Rezíduá moču, prachu a iných nečistôt sa pri praní nedajú úplne odstrániť, preto tieto fragmenty môžu skresliť výsledky analýzy.
4. Ak má byť moč odobratý od dojčiat, je lepšie zakúpiť si špeciálne vrecko na jednorazové použitie. Jedná sa o malý sterilný plastový sáčok, ktorý sa aplikuje na genitálie dieťaťa a pripevní sa lepivým povrchom na telo dieťaťa. Na konci procedúry sa špička vrecka odreže a kvapalina sa vypustí do pripravenej nádoby.
5. Po odobratí moču sa genitálie musia opláchnuť teplou vodou a osušiť uterákom.

Diagnóza chorôb zahŕňajúcich hematúria

Pri rôznych ochoreniach môže byť krv a červené krvinky v moči jediným príznakom alebo prejavom v kombinácii s inými príznakmi. Na formulovanie presnej diagnózy je preto potrebné vykonať niekoľko ďalších testov na určenie zdroja hematurie.

Okrem mikroskopickej analýzy lekár určite zozbiera anamnézu, požiada rodičov malého pacienta o jeho zdravie, telesnú teplotu, dennú diurézu (objem moču sa zmenil), vzorce spánku, výživu a ďalšie dôležité údaje. Dlhodobé monitorovanie zdravotného stavu pacienta, opakované testy moču, ktoré objasňujú povahu ochorenia, sú často potrebné. Potom sa určia ďalšie štúdie, ktoré poskytnú podrobnejší obraz o stave dieťaťa. Zvyčajne sa vykonávajú špeciálne testy moču. Vzorky moču sa odoberajú na rozsiahly výskum s použitím metódy Nechyporenko, Kakovsky Addis atď. Štúdium červených krviniek v moči dieťaťa podľa Nechyporenko, rovnako ako test podľa Kakovsky-Addis, umožňuje zistiť prítomnosť zápalových procesov, odhadnúť počet vytvorených prvkov nie raz, ale v dennom rozsahu. Dvoj- a trojstupňové vzorky umožňujú určiť lokalizáciu zdroja hematurie. Ak je patologický sediment prítomný vo všetkých troch testoch moču, potom sú abnormality prítomné v hornom močovom trakte (pyelocalicealárny systém, obličky). O porážke nižších ciest hovorí sediment v prvej analýze.
Na základe týchto štúdií sa rozlišujú:

• počiatočná (počiatočná hematuria) - iba prvá časť moču je sfarbená, čo naznačuje patológiu v močovej trubici;
• terminálna (konečná) hematuria - krv sa uvoľní na konci močenia, čo naznačuje zápal alebo nádory močového mechúra, prostaty u chlapcov;
• celková hematuria je charakterizovaná jednotným obsahom krvi v moči a indikuje možné poškodenie horného aj dolného močového traktu.

Čo sa týka testov, keď boli červené krvinky diagnostikované v moči dieťaťa, môže byť predpísaný:

1. bakteriologické vyšetrenie moču (očkovanie);
2. podrobnú analýzu a biochemické vyšetrenie krvi, aby sa vylúčili poruchy zrážanlivosti krvi, anémia;
3. ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu solí, kameňov, cyst, nádorov;
4. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) brušnej dutiny;
5. cystoskopia močového mechúra;
6. v prípade potreby sú určené konzultácie s úzkymi špecialistami a ďalšími testami (renálna biopsia, urografia, rádioizotopová reno-scintigrafia na stanovenie funkcie obličiek, angiografia na detekciu cievnych ochorení, röntgenové snímky atď.)

Jedným z dôležitých faktorov pri určovaní ochorenia je vlastnosť samotných červených krviniek nachádzajúcich sa v moči. V medicíne existujú dva typy takýchto krvných buniek:

• zmenené (vylúhované, dysmorfné) bunky;
• nezmenené erytrocyty.

Nezmenené telá majú správny kruhový tvar, prirodzený objem a obsah hemoglobínu. Dysmorfná forma zahŕňa zmenu veľkosti, tvaru a normalizovaného hemoglobínu v erytrocyte.

Ak analýza fázového kontrastu odhalila zmenené erytrocyty v moči dieťaťa v množstve viac ako 80%, znamená to glomerulárny pôvod hematurie. Viac ako 80% nezmenených buniek indikuje vývoj nádorov, polycystických, pyelonefritídy, zubného kameňa, cystitídy, uretritídy atď.

Niekedy sa v lekárskej praxi vyskytuje falošná hematuria. V tomto prípade môže moč zmeniť farbu na červenú, čo spôsobí úzkosť v mame. Analýza moču však neodhalila kritický počet červených krviniek. Tento jav možno vysvetliť pôsobením farbív, ktoré boli obsiahnuté v potravinách, alebo užívaním liekov, ktoré môžu ovplyvniť farbu výtoku dieťaťa. Takéto liečivá zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, fenolftaleín, vitamínové komplexy obsahujúce vitamín B12, sulfa liečivá. Preto predtým, ako budete panike, musíte si uvedomiť, či dieťa nejedla repa, tmavé bobule (čierne ríbezle, čerešne, čučoriedky), veľa mrkvy a rebarbory ​​predtým.

Liečba hematuriou

Vzhľadom k tomu, hematuria sama o sebe je len symptóm, potom liečba pre to nezačne okamžite. Lekár môže predpísať iba podporné opatrenia, kým sa nezistí skutočná príčina chorobného stavu. Napríklad, keď sa v moči objavia úzkosti červených krviniek, môže sa dieťaťu predpísať špeciálna diéta, ktorá vylučuje agresívne produkty obličiek (napríklad tabuľka 7 podľa Pevsnera). V prípade silného krvácania možno urgentne predpísať hemostatické lieky. Ale s týmto správaním a diagnostikou.

Liečba hematúrie závisí vo veľkej miere od etiológie ochorenia, ktorá spôsobila vznik zvýšených červených krviniek v detskom moči.

Infekčné ochorenia močových ciest

Najbežnejšími patogénmi sú baktérie Escherichia coli alebo E. coli. Tento mikroorganizmus je príčinou zápalu, v ňom sa vyskytuje viac ako 75% infekcií močových ciest vo všetkých vekových skupinách detí. Menej časté patogény sú iné enterobaktérie, najmä Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie. Streptokoky, stafylokoky, plesne a mykobaktérie môžu tiež spôsobiť infekciu.

Infekcia sa vyskytuje pri nedostatočnej hygiene genitálnych orgánov, krvou a lymfou, počas lekárskej manipulácie, napríklad zavedením katétra. Infekcie sa vyskytujú na pozadí zníženej imunity, metabolických porúch, zápalov v susedných orgánoch, prítomnosti parazitov v tele, abnormálneho vývoja močových orgánov alebo genitálií, lekárskych výkonov, hypotermií atď. Pre chlapcov je obriezka bežnou príčinou infekcie.

Analýza odhalila dysmorfné leukocyty a červené krvinky v moči dieťaťa. Príznaky týchto infekcií môžu byť:

1. bolestivé močenie sprevádzané pálením a rezaním;
2. časté nutkanie na toaletu, močenie v malých porciách;
3. hematuria, zmena zápachu moču;
4. zvýšenie teploty nad 38 ° C;
5. bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, chrbta;
6. horúčka, bledosť, slabosť;
7. odmietnutie jedla, vracanie, hnačka.

Malé deti sa stávajú podráždené, často nezbedné a plačúce.

V nemocnici sa liečia pacienti do dvoch rokov, staršie deti sa môžu liečiť doma pod dohľadom špecialistu. Najčastejšie sa používa liečba antibiotikami. Lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od veku malého pacienta, zdroja infekcie, stupňa prejavu ochorenia. Pri ťažkej horúčke a bolesti sa odporúča odpočinok na lôžku. Symptomatická liečba (nesteroidné protizápalové lieky, antispasmodiká atď.) Môže byť predpísaná na odstránenie bolesti a horúčky.

Dieťa má predpísané frakčné časté jedlá päť až šesťkrát denne, obmedzujúce množstvo tekutiny a soli. Je nevyhnutné vylúčiť výrobky, ktoré dráždia epitel močového systému - kyslé ovocie (citrusy, kivi, hrozno atď.), Solenú a kyslú zeleninu (paradajky, korenie, kyslé kapusty), ako aj údené, konzervované, vyprážané, korenené jedlá. Mal by byť odstránený zo stravy sýtených nápojov, kyslých ovocných štiav a ovocných nápojov. Základom výživy sú bielkoviny (varené mäso, ryby, hydina) a rastlinné produkty (čerstvá zelenina a prípustné ovocie), tvaroh, mlieko.

Ak sa bolesť zastaví, mali by ste postupne zvyšovať množstvo spotrebovanej tekutiny, aby ste zabránili poškodeniu zvyškov solí moču v moči, odstránili toxíny a baktérie.

Ako už bolo uvedené, tieto infekcie podliehajú povinnej kvalifikovanej liečbe, pretože môžu spôsobiť rozvoj závažnejších ochorení močového systému dieťaťa. Medzi nimi sú najčastejšie pyelonefritída, kretritída a cystitída. V roku 2008 bolo na každých 100 000 detí registrovaných približne 6 000 mladých pacientov trpiacich týmito chorobami.

Pyelonefritída u dieťaťa

Ide o infekčný zápal, ktorý postihuje obličky, najmä panvu a kalich. Je spôsobená baktériami, vírusmi, prvoky alebo hubami. Najčastejšia je infekcia E. coli, Proteus a Staphylococcus aureus; menej časté patogény sú vírusy (adenovírus, chrípkové vírusy, Coxsackie). U chronických patogénov pyelonefritídy môže byť niekoľko naraz.

Infekcia sa môže dostať do obličiek rôznymi spôsobmi - krvou a lymfou z iných orgánov a systémov (napríklad pri zápaloch pľúc, patogény vstupujú do močového systému krvou), alebo priamo z vylučovacích orgánov, ak sú hygienické alebo lekárske postupy nedostatočné.

Symptómy pyelonefritídy sa zhodujú so znakmi infekčného zápalu. Môžu to byť:

• zvýšenie teploty bez zjavného dôvodu;
• zmena farby a zápach moču;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• pupočnej oblasti;
• zmena povahy močenia (zníženie alebo zvýšenie frekvencie nutkania a moču, bolestivé pocity pri močení);
• opuchy a „sáčky“ pod očami;
• strata chuti do jedla;
• slabosť;
• bledú pokožku;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Možný zápal vonkajších pohlavných orgánov, úbytok hmotnosti.

Liečba vyžaduje hospitalizáciu na špecializovanom urologickom alebo nefrologickom oddelení, kde je dieťaťu poskytnutý odpočinok na lôžku, diéta s bohatým pitím a lieková terapia. Antibakteriálne lieky sú zvyčajne predpísané, ktoré sú účinné proti špecifickým infekčným agens, ale bezpečné pre močový systém. Patria medzi ne antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny atď. Ďalej sú predpísané diuretiká, antiseptiká a lieky proti bolesti. V prípade potreby môže byť komplex liečiv doplnený o imuno-posilňujúce lieky a probiotiká.

Urethritis u detí

Ochorenie je zápal sliznice močovej trubice. Prejavuje sa v podobe kŕčov, bolesti, pálenia pri močení, bolesti v dolnej časti brucha, horúčky a únavy. Často sa prejavy ochorenia líšia podľa pohlavia pacienta: chlapci majú biely výtok, pálenie pri močení, svrbenie penisu, hematúria, zákal moču. Dievčatá často pociťujú bolesť pri močení v dolnej časti brucha, svrbenie vulvy a časté nutkanie na toaletu.

Príčiny uretritídy môžu byť infekčné a neinfekčné. V závislosti od toho, čo spôsobilo zápal, sa vyberie liečba. Ak je príčinou uretritídy alergia, predpíšte antialergickú liečbu. V závislosti od formy ochorenia (akútne, chronické), typu infekčného agens a individuálnych charakteristík malého pacienta sa používajú rôzne liečivá. Ak je zdrojom ochorenia baktérie, predpisuje sa priebeh antibiotík. Liečba musí byť doplnená o lôžko, inštalácia protizápalových a antibakteriálnych látok do močovej trubice.

Zvyčajne sa liečba vykonáva doma. Hospitalizácia sa vyžaduje len v akútnych prípadoch a pri komplikáciách.

Cystitída u dieťaťa

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Častejšie sa táto choroba vyskytuje u dievčat, pretože ich močová trubica je kratšia, a pre patogény je ľahšie vstúpiť do močového mechúra. Popri spôsoboch infekcie typických pre infekcie urogenitálneho systému môžu hypotermiu a cudzie telieska (piesok, kamene atď.) Prispieť k rozvoju ochorenia.

Symptómy cystitídy sú podobné iným zápalom močového systému:

1. bolesť a bolesť počas návštevy toalety;
2. viacnásobné nutkania počas dňa, často nepravdivé;
3. zmena moču;
4. v ňom sa objavujú vločky hlienu, krv v posledných kvapkách;
5. dostane nepríjemný zápach.

Niekedy sú príznaky intoxikácie - horúčka, nevoľnosť, letargia.

Liečba cystitídy zahŕňa užívanie antibiotík, ničenie patogénov, rovnako ako protizápalové, diuretiká a lieky proti bolesti, ktoré pomôžu telu vyrovnať sa s jeho prejavmi. Zároveň je možné vykonať fyzioterapiu, teplé obklady, odpočinok na lôžku a diétu s rastlinným mliekom s bohatým pitím.

Ak má dieťa glomerulonefritídu

Diagnóza glomerulonefritídy je druhou najčastejšou chorobou obličiek u detí po zápalových infekciách močových ciest. Procesom, ktorý spúšťa glomerulárnu nefritídu, môžu byť streptokokové, stafylokokové infekcie, toxické a medicínske lézie obličiek, parazitné invázie, nádorové procesy, vírusové infekcie. Lekárska literatúra opisuje výskyt alergickej glomerulonefritídy. Príčinou tohto ochorenia môže byť aj systémový lupus erythematosus.

Glomerulonefritída sa stanoví počas perkutánnej biopsie pod ultrazvukovou kontrolou.

Okrem hematurie sa u pacientov objavuje ťažký edém tváre a nôh ráno, letargia, slabosť, vysoký krvný tlak, oligúria (pokles diurézy), niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Pacienti často trpia poklesom chuti do jedla na pozadí silného smädu. Okrem červených krviniek v moči sa v analýze zistila prítomnosť leukocytov, renálneho epitelu, valcov, blokujúcich renálne kanály.

Lekári rozlišujú akútne, subakútne, malígne, rýchlo progresívne a chronické formy glomerulonefritídy. Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že môže ľahko prejsť z akútnej formy do chronickej a závažnej malígnej glomerulonefritídy, ktorá je často fatálna. Preto pri prvých príznakoch ochorenia, najmä ak sú červené krvinky v moči zvýšené u dieťaťa, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Liečba prebieha len v zdravotníckom zariadení v nemocnici. Pacientovi bude pridelená špeciálna diéta a režim, ktorým je obmedziť pohyb, psychickú záťaž a eliminovať možnosť nadmerného vychladnutia. Výživa pre mladých pacientov zahŕňa obmedzenie stolovej soli (až 3-4 g / deň).

Okrem hospitalizácie, vymenovania stravy a odpočinku na lôžku sa vykonáva lekárske ošetrenie. V závislosti od zdroja ochorenia sú predpísané rôzne lieky:

• v akútnej post-streptokokovej glomerulonefritíde sú indikované antibiotiká;
• antibakteriálna terapia (ampicilín + oxacilín, penicilín, erytromycín);
• korekcia imunity nehormonálnych liekov (cyklofosfamid, azatioprín) a hormonálnych (prednizón);
• protizápalovú liečbu (diklofenak);
• diuretiká na zníženie edému (hydrochlorotiazid, furosemid, spironolaktón);
• pri exacerbáciách chronickej glomerulonefritídy sa predpisuje imunosupresívna liečba (glukokortikoidy a cytostatiká);
• v prípade potreby aplikujte hemodialýzu a operáciu.

Vo väčšine prípadov, keď poskytuje správnu včasnú liečbu glomerulonefritídy u detí končí zotavenie. Len u malého percenta pacientov sa ochorenie stáva chronickým.

Menej často sa takéto prejavy ako erytrocyty v moči dieťaťa, príčiny identifikujú onkogénne v prírode alebo symptóm je prejav urolitiázy. V priemere existuje približne 20 prípadov ICD na 100 000 detí. Približne 0,5% všetkých ochorení močového systému má onkogénny charakter. V každom prípade je nemožné ignorovať takýto vážny príznak ako výskyt červených krviniek v moči. Na ochranu zdravia dieťaťa v každom veku by ste mali okamžite vyhľadať lekára.