Enuréza u detí, čo to je

Problém umytia detí je tak starý ako svet, ale nestráca svoju dôležitosť aj dnes. Najbežnejšia je enuréza v noci.

Toto ochorenie má veľmi špecifické príčiny a liečba môže byť iná.

Čo je detská enuréza?

Enuréza je neschopnosť obmedzovať močenie. Nočná enuréza je, keď dieťa necíti nutkanie ísť na toaletu, preskakuje tento moment, zhruba povedané, „ide pod ním“.

Nočná enuréza je bežnejším dňom. Chlapci sú tým viac ovplyvnení.

Až 5 rokov sa diagnóza neurobí, pretože sa považuje za fyziologickú normu.

Všeobecne platí, že v mnohých prípadoch odborníci nepovažujú nočnú enurézu za patológiu, ale len za jeden zo zásadných krokov vo vývoji dieťaťa. Dieťa sa práve začína vedome riadiť svoje prirodzené fyziologické procesy.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je enuréza v MKN-10 pod kódom R32 "Inkontinencia nešpecifikovaná", ako aj F98 "Iné emocionálne poruchy a poruchy správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní."

Problém enurézy u detí riešia rôzni lekári: neurológovia, urológovia, endokrinológovia a psychológovia. Potreba psychológov pomôcť je predovšetkým kvôli prítomnosti psychologických konfliktov u dieťaťa: napríklad protest, priťahovanie pozornosti rodičov a tak ďalej.

Druhy enurézy u detí

Odborníci prideľujú celú klasifikáciu močovej inkontinencie. Napríklad existuje primárna enuréza. Toto je samostatné ochorenie. U zdravých detí sa vo veku troch rokov vytvára reflex: dieťa sa prebudí, keď sa močový mechúr naplní.

U detí s enuréziou chýba takýto reflex: štyri roky života sa neustále vracajú na toaletu v postieľke.

Toto je primárna verzia ochorenia.

Sekundárny výskyt sa vyskytuje v dôsledku vonkajších príčin: neurologických alebo psychologických problémov.

Okrem toho, detská enuréza môže byť rozdelená na:

  • Mierne: prípady „chybných krokov“ pre nočný spánok neprekročia jeden alebo dva krát. 3 dni, najviac tri;
  • Stredný stupeň: až 5-krát;
  • Ťažké: viac ako 6-krát;
  • Nekomplikované. Dieťa je úplne zdravé, s výnimkou problému zmáčania lôžka;
  • Komplikované. V urogenitálnom systéme je zápal, existujú ťažkosti vo vývoji;
  • Neurotický. K tomuto typu sú náchylné a podozrievavé deti so zlým spaním;
  • neuróza;
  • Nutnosťou. Neodolateľná túžba vyprázdniť močový mechúr aj s malou náplňou. Vyskytuje sa u takzvaného neurogénneho močového kanála.

Enuréza môže byť reflexná, stresujúca, kombinovaná. Takýto problém môže nastať aj pri skákaní na trampolíne. A je tu úplne pochopiteľný dôvod: poškodenie nervových vlákien v urogenitálnom systéme alebo problémy s nervovým systémom.

Príčiny ochorenia

U novorodencov a detí mladšieho predškolského veku do 2 rokov nie je nervový signál z močového mechúra do mozgovej kôry dostatočne formovaný. To je dôvod, prečo dojčatá nekontrolujú svoje prirodzené fyziologické procesy. Takýto reflex by mal byť tvorený piatimi rokmi.

Bežné príčiny vzniku nočnej enurézy u detí:

  • Dedičnosť. Ak bola pozorovaná patológia u matky aj u otca, pravdepodobnosť jej vývoja u dieťaťa je 70%. Ak jeden rodič - najviac 45;
  • Organické poškodenie centrálneho nervového systému: rôzne poranenia, infekcie, mozgová obrna;
  • Prítomnosť závažných duševných porúch u dieťaťa: oligofrénia v stupni moronity a tak ďalej;
  • Patológia močového mechúra, vrátane problémov s inerváciou;
  • Úzkosť a neurotické poruchy;
  • Niektoré typy atopickej dermatitídy. Je to spôsobené silným svrbením;
  • Zápal močového systému;
  • Cukrovka a iné endokrinné ochorenia;
  • Problémy s hormónmi (antidiuretický hormón).

Jednou z hlavných príčin enurézy u detí je oneskorenie vývoja nervového systému počas vývoja plodu.

Je to kvôli hrozbe potratu v matke, neskorej alebo skorej gestazóze, anémii, hypoxii plodu a ťažkému pôrodu. Syndróm motorickej aktivity môže byť tiež dôsledkom nočnej enurézy.

Nočné enurézy môžu byť spojené s bežnými dôvodmi: neúplné školenie dieťaťa do hrnca, príliš veľa spánku v dieťati, alebo jednoduché prechladnutie v miestnosti.

Inkontinencia v dôsledku slabého močového mechúra, zápchy a stresu.

V ktorých prípadoch sa objaví enuresis u dievčat:

  • Age. Proces riadenia vašich reflexov nie je úplne zvládnutý, to znamená, že nervový systém jednoducho nie je pripravený;
  • Hlboko ospalý. Dievča spí tak tvrdo, že necíti plnosť močového mechúra. Toto je vrodený rys centrálneho nervového systému;
  • Príliš veľa na pitie v noci. Niektoré deti milujú piť kompót, čaj alebo kefír pred spaním. Prebytočná tekutina vedie k takýmto prekvapeniam v noci v dôsledku stále nedeformovaných reflexov;
  • Dedičný faktor;
  • Zápal močového mechúra. V dôsledku štrukturálnych vlastností močovej trubice (u dievčat je široká) sa infekcia ľahko dostáva do močového systému a dievča často chodí na toaletu, niekedy tento proces nekontroluje;
  • Poranenia chrbta alebo iné zranenia;
  • Duševná alebo fyzická retardácia;
  • Psychologický problém.

U dievčat je patológia dvakrát tak zriedkavá ako u chlapcov.

Chlapci trpia enurézou pomerne často - asi 15 percent. Niektoré príčiny vzniku inkontinencie sú rovnaké ako u dievčat: nedostatočné dozrievanie reflexov, stres, trauma, vrátane narodenia, dedičnosť. Okrem toho možno identifikovať tieto faktory:

  1. ADHD. Hyperaktivita ovplyvňuje procesy v genitourinárnom systéme;
  2. Hormonálne problémy. HGH je v nedostatku, znižuje počet iných hormónov zodpovedných za močový mechúr;
  3. Choroby obličiek a močového mechúra;
  4. Alergie. Hoci nie je jasné, ako sú tieto dve choroby spojené, existujú len špekulácie.

Portrét dieťaťa, ktoré má predispozíciu na enurézu: v predškolskom veku je príliš mobilný, preklzáva sa v hyperaktivite. Zle zaspí, často so záchvatmi hnevu.

Spánok je však zdravý, dokonca veľmi. Od útleho veku je takéto dieťa meteosenzitívne, čo môže znamenať skrytú neurotiku.

Ak spozorujete inkontinenciu u svojho dieťaťa, nijakým spôsobom ho neneste. Lepšie sa pokúste pochopiť situáciu a poraďte sa s odborníkom.

Psychologická enuréza sa vyskytuje u detí podozrivých, náchylných k dlhodobým skúsenostiam, ktoré majú problémy s komunikáciou so svojimi rovesníkmi. Inkontinencia moču sa často vyskytuje u dieťaťa v rodine, kde je zbavený pozornosti, kde sú škandály medzi rodičmi v sociálne znevýhodnených rodinách.

Keď má dieťa brata alebo sestru, všetka predchádzajúca pozornosť rodičov často smeruje k najmladším. Potom môže dieťa takto vyjadriť nevedomý protest, „bojujúci“ za rodičovskú starostlivosť.

Veľký problém pre psychológov je vedomý vek dieťaťa, keď už chápe celú jemnosť situácie. To zhoršuje samotnú enurézu v dôsledku toho, že pacient je v rozpakoch a veľmi znepokojený. Často túto skutočnosť skrýva od rodičov.

Z dôvodov močovej inkontinencie u starších ľudí pozri náš článok.

Liečba inkontinencie moču

Rodičia by mali vedieť, že ak dieťa nekontroluje močenie počas 2-4 rokov, potom majú čas a môžete odložiť cestu na lekára.

Avšak, ak v 5-6 rokoch situácia zostáva rovnaká, potom je na čase navštíviť lekára.

Toto nebude fungovať, ak sa nič neurobí. Odborník predpíše analýzu moču, ultrazvuk. V závislosti od príčiny enurézy lekár zvolí liečbu. Môže byť priradené:

  • Širokospektrálne antibiotiká. Ak vyšetrenie odhalilo infekciu, potom použite "azitromycín", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";
  • Upokojujúce a nootropné lieky. Keď ADHD alebo zvýšená úzkosť - "Phenibut", "Tenoten" deti, niekedy injekcie Cortexin, "Pantogam";
  • Fyzioterapia. Elektroforéza, elektrospäť, ako aj masážne a terapeutické cvičenia pomáhajú nervovému systému.
  • Pomáhajú tiež diéte, obmedzujú tekutiny pred spaním a pomoci detského psychoterapeuta.
  • na obsah ↑

    Tradičné metódy liečby

    Popri hlavnej terapii sa používajú aj lieky na liečbu detskej enurézy. U malých detí a adolescentov sa nepovažujú za menej účinné.

    Nepoužívajte recepty na báze alkoholických produktov. Zvážte, či je dieťa alergické alebo nie, pretože niektoré potraviny môžu spôsobiť nežiaduci účinok, napríklad med.

    Niekoľko receptov na pomoc pri zvládaní močovej inkontinencie doma:

    1. Kôstkové semená. Semienko nakrájajte na polievkovú lyžicu a zmiešajte s 250 ml vriacej vody. Trvajte a pite pohár. Varíme zakaždým čerstvé. Deti do 5 rokov dávajú 2 lyžice na 10 dní;
    2. Med. Jednoduchý recept na enurézu. V noci si vezmite lyžičku medu, ak nie je alergia. Má pozitívny vplyv na nervový systém;
    3. Zber proti inkontinencii. Nakrájané listy Hypericum a Centaury majú rovnaké podiely a vylejú vriacu vodu v množstve asi 500 ml. Trvajte na dvoch hodinách a dajte deťom piť ako čaj. Malé môže pol šálky.
    na obsah ↑

    Memo pre rodičov

    Aby sa zabránilo inkontinencii moču u dieťaťa alebo aby sa minimalizovali jeho následky, je potrebné chrániť dieťa pred stresovými situáciami, aby sa zabezpečila príjemná atmosféra v rodine. A tiež dodržiavajte niektoré pravidlá:

    • Dodržiavanie režimu dňa. Dajte dieťaťu spať v rovnakom čase, napríklad o 22:00;
    • Pitný režim. Po 18:00 hod. Znížte množstvo tekutých nápojov pre deti;
    • Usporiadajte priestor na spanie. Pod kolená dieťaťa položte malý vankúš;
    • Sledujte teplotu v miestnosti. Dieťa by nemalo zamrznúť. Ale nezabaľujte sa príliš veľa;
    • V noci prebudte dieťa a položte ho na hrniec.

    A pamätajte, že v žiadnom prípade dieťa nenarážajte.

    Týmto pridávate len komplexy a problém sa zhoršuje. So správnymi činmi a trpezlivosťou urinárna inkontinencia určite prejde s vekom.

    Čo a kedy na liečbu enurézy u detí sa učíme od Dr. Komarovského z videa:

    Enuréza u detí - príčiny a liečba

    Inkontinencia moču alebo enuréza u detí - ktorých príčiny a liečba závisí od vrodenej alebo získanej povahy patológie - sa nepovažujú za chorobu, ak hovoríme o malom dieťati. Keď však ide o študenta alebo dokonca o tínedžera alebo o denné a časté nedobrovoľné močenie, je čas premýšľať o faktoroch, ktoré stoja za vývojom takéhoto problému a ako ho vyriešiť.

    Čo je to enuréza u detí

    Názov patológie pochádza z gréckeho slova "enurio", prekladaného ako "urinate". Pod enurézou v oficiálnej medicíne sa rozumie patológia genitourinárneho systému, ktorá vedie k poruche činnosti močenia. Odborníci považujú takéto situácie, až kým dieťa nedosiahne vek 5 rokov, aby boli normálne, takže bez úzkosti sledujú výskyt nedobrovoľného močenia u detí, najmä v tme. U chlapcov je enuréza častejšia ako u dievčat. Nepovažujú ho za chorobu, ale:

    • relatívna norma, porucha močenia môže byť iba u detí mladšieho (predškolského) veku - neskôr je to príznak patológií genitourinárneho systému;
    • Časté prípady inkontinencie moču môžu vyvolať psychickú traumu u dieťaťa;
    • Ak je u detí dlhodobá enuréza, je čas začať s lekárom diskutovať o príčinách a liečbe, pretože stav môže byť komplikovaný infekciami močových ciest.

    príznaky

    Prejavy enurézy sú už zakorenené v definícii tohto ochorenia - vyznačujú sa nedobrovoľnými činmi močenia, väčšinou nočnými. V tomto prípade sa dieťa nezobudí, rodičia sa často dozvedia o tom, čo sa stalo v dopoludňajších hodinách. Počas dňa je však možná aj strata kontroly nad nutkaním vyprázdniť močový mechúr, čo je príznak ochorenia močového systému alebo je spojený s vrodenými renálnymi patológiami.

    dôvody

    Ak vezmeme do úvahy iba deti mladšie ako 5 rokov, hovoria o organickej patológii, ktorej dôvod spočíva v neúplnej tvorbe reflexu uretry. V zriedkavých prípadoch stúpa veková hranica prirodzenej inkontinencie na 8,5 roka, ale je to len nočná enuréza, pri ktorej sa deti nevzbudia. Ak sa inkontinencia vyskytne u dieťaťa staršieho ako 8 rokov alebo sa objaví kedykoľvek počas dňa, príčiny môžu spočívať v:

    • neuropsychiatrické poruchy a oneskorenia vo vývoji nervového systému;
    • emocionálne šoky: to je získaná enuréza u detí - príčiny sú neurotické a liečba môže byť neliečivá;
    • genetika - patológia sa môže prenášať s pravdepodobnosťou 77% od oboch rodičov;
    • malformácie obličiek;
    • urologické poruchy traumatického charakteru (hlavne príčiny enurézy u chlapcov);
    • infekčné a zápalové procesy postihujúce močový mechúr (najzreteľnejšou príčinou je cystitída);
    • zlyhania hormónu vazopresínu, regulujúceho objem moču.

    Enuréza u adolescentov v noci

    U detí starších ako 12 rokov by sa mali stanoviť procesy močenia. Podľa lekárskej štatistiky sa enuréza v tomto veku vyskytuje len u 2% adolescentov a bližšie k veku 16-18 rokov trpí iba každé stotinové dieťa, ak sú postihnuté len prípady zmáčania lôžka. K príčinám enurézy u adolescentov okrem vyššie uvedených bodov pridávajú lekári:

    • vedľajšie účinky užívania liekov valproátovej skupiny a tioridazínu;
    • endokrinné ochorenia;
    • následkom obštrukcie horných dýchacích ciest.

    klasifikácia

    V medicíne existujú 2 prístupy k separácii odrôd enurézy - možno ju rozdeliť do skupín podľa nástupu porušovania, alebo podľa typu faktorov ovplyvňujúcich dieťa (funkčné / organické). Táto posledná klasifikácia modernými pediatrami sa nepoužíva, preto má zmysel uvažovať iba o rozdelení na vrodené a získané poruchy:

    • Pod primárnou enuréziou sa rozumejú epizódy nočnej inkontinencie, pri ktorých sa dieťa nevzbudí. Dôležité upozornenie: nekontroluje nutkanie na močenie od narodenia.
    • Pri sekundárnej enuréze odborníci chápu mimovoľné močenie kedykoľvek počas dňa, ktoré sa vyvíja s chorobami urogenitálneho systému, s vrodenými patológiami nervového systému atď. Dieťa kontroluje močenie po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie a po tomto je porušenie tohto procesu.

    diagnostika

    Pediater môže diagnostikovať enurézu prostredníctvom zberu údajov o anamnéze, vzhľadom na možnú súvislosť s dedičným faktorom v prípadoch inkontinencie, špecialista rozhovory s rodičmi dieťaťa. Ak chcete presne pochopiť príčiny choroby, lekár musí poznať frekvenciu a trvanie epizód inkontinencie, charakter močenia (je nejaký nepohodlie, aká je sila prúdu, atď.). Ak máte podozrenie na urologické ochorenie, patológiu močových ciest, budete potrebovať ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Okrem toho je možné priradiť:

    • laboratórne štúdium primárneho moču;
    • cystoskopia;
    • vyšetrenie defektologického komplexu (s neurologickým ochorením);
    • X-ray chrbtice na 2 projekciách.

    Liečba enurézy u detí

    Hlavný bod zdôraznený pediatermi - bábätkami trpiacimi enurézou, nemôže byť nadávaný zakaždým, keď sa zobudia mokro. To platí najmä pre prípady so stresovou inkontinenciou a problémami s vývojom nervového systému, pretože situácia sa len zhorší. Ak chcete pochopiť, ako vyliečiť enurézu u dieťaťa, je to potrebné len u detského lekára a len v prípade, ak je konštantná močová inkontinencia. Na liečbu enurézy lekári predpisujú:

    • rehabilitácia;
    • Konzultácia s detským psychológom (s neurotickou enurézou);
    • korekcia výkonu;
    • farmakoterapia (keď medzi príčiny enurézy patria infekčné a zápalové ochorenia, poruchy CNS, hormonálne poruchy).

    Korekcia životného štýlu

    Je možné sa zbaviť nedobrovoľného močenia znížením zaťaženia močového mechúra, pri ktorom sa znižuje množstvo vody v detskej strave. Lekári zároveň radia dieťaťu vnucovať zvyk chodiť do kúpeľne pred spaním a dodržiavať niekoľko ďalších pravidiel týkajúcich sa dennej rutiny a výživy:

    • Prebuďte dieťa (ak netrpí prebudením) 2-3 hodiny po zaspaní, aby ho vzali do hrnca.
    • Dávajte svoje detské tekutiny 2 hodiny pred spaním, najmä diuretické nápoje.
    • Snažte sa urobiť večeru hodinu pred spaním.
    • Nezahŕňa ovocie, kefír a zdroje kofeínu.

    tablety

    Ak je pozorované ochorenie obličiek alebo infekcie močových ciest, pediatrický lekár musí predpísať antibakteriálne lieky. Nezávisle nie je možné ich vybrať. Lieky sa tiež odporúčajú pri problémoch s vazopresínom a nervovým systémom. Liečba enurézy u chlapcov a dievčat sa vykonáva väčšinou pomocou týchto liekov:

    • Adiuretin-SD. Kvapky v nose (septum) pred spaním, dávkovanie - 2 kvapky denne pre deti v predškolskom veku a 3 kvapky pre osoby staršie ako 7 rokov. Liečba trvá týždeň.
    • Driptan. Na liečbu detí od 5 rokov, 1 tableta 3 krát denne, posledná pred spaním. Liek sa predpisuje na problémy s močovým mechúrom.

    Špeciálne cvičenia

    Ak lekár nemá diagnostikované infekčné ochorenia alebo patologické poruchy vývoja, neponáhľajte sa hľadať liek na enurézu u detí - skúste posilniť svaly močového mechúra, rozvíjať zručnosti na kontrolu močenia detí. Takéto triedy sa uskutočňujú s deťmi vo veku 4-5 rokov a navrhujú jednoduché fyzické cvičenie:

    • Akonáhle sa dieťa chce používať toaletu, je potrebné, aby ho utrpel 2-3 minúty "na hranici".
    • Počas močenia požiadajte dieťa, aby držalo prúd 30-60 sekúnd.
    • Po návšteve toalety vráťte dieťa do 3-5 minút a požiadajte ho, aby ste sa pokúsili stlačiť zvyšky.

    masáž

    Tí, ktorí sa pýtajú, ako liečiť enurézu u detí bez tabliet, odborníci radia zvládnuť jednoduchú domácu masáž. Každá z týchto fáz by nemala prekročiť 2 minúty, tempo, najprv sa rýchlo, potom znížiť. Všeobecná schéma:

    1. Jemne zatlačte bod 3 prsty pod pupkom, urobte kruhové pohyby.
    2. Podobný pohyb by sa mal vykonať na hornom okraji stydkej kosti.
    3. Dokončite masáž valcovaním lopty s hrotmi v stopách dieťaťa.

    fyzioterapia

    Na úspešné odstránenie enurézy, najmä tých s neurologickými príčinami, lekári odporúčajú kombinovať liekové a neliečebné terapie. Tie majú podporný účinok, jednotlivo, takmer bezvýznamné. Patria medzi ne niektoré možnosti fyzioterapie:

    • Akupunktúra je účinok na špecifické body, ktoré pomáhajú s akýmikoľvek príčinami patológie.
    • UV žiarenie na gluteálnu oblasť, spodná časť chrbta.
    • Elektroforéza s roztokom prozerínu a galantamínu na močovom mechúre.

    Chirurgická liečba

    Ak ani z viacerých dlhodobých liečebných postupov nie je pozitívny účinok lekárskej povahy a hlavnou príčinou enurézy je vrodená patológia, ktorá je abnormalitou močového traktu, lekár predpisuje operáciu. Môže to vyzerať ako zavedenie balónika do močovej trubice alebo resekcie kanála. Doba rehabilitácie po takejto operácii je krátka.

    Ľudové prostriedky na inkontinenciu moču u detí

    Z netradičných metód liečby enurézy sa dobre odporúča použitie odvarov liečivých bylín so sedatívnym účinkom, ale to má zmysel len v prípade porúch spánku a neuropsychiatrických príčin močovej inkontinencie. Takéto prostriedky budú užitočné:

    • Zmes hypericum a rebrík (1: 1) v objeme 1 polievková lyžica. l. nalial pohár vriacej vody, naplnený pol hodiny. Pite 100 ml ráno a popoludní počas týždňa.
    • Kolekcia motherwort, valeriána a mäta (1: 1: 1) vo výške 1 polievková lyžica. l. varíme v 300 ml vody, rozdelenej na 3 časti, vypite denne. Priebeh liečby je 2 týždne.

    Prognóza a prevencia

    Prechodom kompletných liečebných cyklov (najmä neliečivých) je prognóza liečby enurézy mimoriadne pozitívna. Vrodené patologické stavy močového traktu však ukladajú svoju známku a ak sú prítomné, zriedkavé prípady močovej inkontinencie sa môžu prejaviť aj u dospelých. Po ukončení liečby musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

    • Nenosia detské plienky - iba pomáhajú pri rozvoji choroby.
    • Okamžite liečte infekcie genitourinárneho systému.
    • Ovládajte množstvo tekutiny, ktoré vaše dieťa spotrebuje.

    Ako a ako pomôcť dieťaťu? Príčiny a metódy liečby enurézy u detí

    Mnoho detí starších ako šesť rokov má taký patologický stav ako inkontinencia moču. Navyše, táto choroba je známa už od staroveku.

    Faktory ovplyvňujúce vývoj tohto ochorenia sú rôzne infekcie, prenášané na dieťa, malformácie, zhoršený výkon močového systému, častý stres a všetky druhy duševných porúch. V medicíne má choroba iný názov - enuréza u detí.

    dôvody

    Príčiny enurézy u dieťaťa môžu byť masové: ťažké infekcie, stresové situácie, neurózy, ako aj iné mentálne poruchy.

    Tento problém je veľmi vážny a vyžaduje okamžité riešenie. V súčasnosti sa verí, že až päť rokov dieťa naďalej vytvára reflex na močenie.

    Ak sa v tomto veku aj naďalej chodiť v núdzi "do postele", potom má vážne problémy. Vo väčšine prípadov inkontinencia moču u detí nie je závažným ochorením, ale takéto momenty môžu negatívne ovplyvniť ich duševný stav.

    Okrem toho môžu prispievať k rozvoju takýchto nepríjemných ochorení ako je infekcia močových ciest. Obvykle je nočná enuréza priamo závislá od pomalého zrenia centrálneho nervového systému. V tomto prípade mozog nedostane signál o plnení močového mechúra a naliehavú potrebu jeho vyprázdnenia.

    Zvyčajne je zvýšená sekrécia moču, najmä v noci, sprevádzaná vážnou psychickou traumou, strachom a umiestnením dieťaťa v neznámom prostredí.

    V tomto prípade je enuréza len neoddeliteľnou súčasťou existujúcej poruchy orgánov a systémov.

    Ako je známe, diagnóza a liečba by sa mali vykonávať vo vhodnom zdravotníckom zariadení. Nie je potrebná okamžitá hospitalizácia, pokiaľ ochorenie nie je spojené so závažnými patologickými zmenami v práci obličiek a močového mechúra.

    Výskyt ďalšieho dieťaťa v rodine môže významne ovplyvniť vývoj tejto nepríjemnej choroby. Ďalšou možnosťou je objavenie sa v rodine nového dospelého dieťaťa, ktoré môže byť pre dieťa veľkým stresom.

    To je možné, aj keď na to neexistujú žiadne podstatné dôvody. V prípade enurézy dieťa naliehavo potrebuje liečbu.

    príznaky

    Pre mnoho detí je rozvoj ochorenia spojený so slabo rozvinutou schopnosťou zvládnuť túto povinnú zručnosť v dôsledku príliš mladého veku. U detí s enuréziou môže byť močenie nevedomé a nedobrovoľné. Väčšinou sa objavuje v tme, ale môže sa vyskytnúť aj počas dňa.

    Medzi hlavné príznaky enurézy patria:

    • zlý a nepokojný spánok;
    • inkontinencia moču;
    • vývojová retardácia;
    • nervozita;
    • mimovoľné močenie hlavne v noci.
    Liečba ochorenia by sa mala vykonávať iba na základe diagnózy, ktorá sa môže vykonať na recepcii špecialistu.

    klasifikácia

    Prvý typ je najbežnejší a diagnostikovaný iba v prípade, že dieťa, ktoré je inkontinentné, je už celkom dospelé.

    Zvyčajne "dospelosť" znamená vek do piatich rokov. Zvyčajne je v tomto veku plne ovládaný.

    Diagnóza sa uskutočňuje len vtedy, ak pacient nemá žiadne ochorenia spojené s nervovým a urogenitálnym systémom. A to všetko preto, že v tomto prípade sa inkontinencia moču považuje za príznak akejkoľvek choroby spojenej s jedným z vyššie uvedených systémov tela.

    Sekundárna enuréza je však diagnostikovaná iba vtedy, ak dieťa malo všetko v dokonalom poriadku, pokiaľ ide o reflexy. V tomto prípade sa uvažuje o takomto obraze priebehu ochorenia, v ktorom sa vyvíja približne šesť mesiacov po zvládnutí tejto zručnosti.

    Presná príčina ochorenia nie je úplne známa. To je dôvod, prečo liečba enurézy u detí zvyčajne prichádza do predbežného hľadania hlavného stresového faktora.

    Existuje aj zmiešaná forma tejto choroby, ktorá kombinuje nočnú a dennú enurézu. Okrem toho neexistujú žiadne komplikované a komplikované formy tohto ochorenia (sú možné len vtedy, ak má pacient odchýlku v zdraví v dôsledku prítomnosti tohto ochorenia).

    Čo môžu rodičia pomôcť?

    Je dôležité poznamenať, že enuréza sa vyskytuje aj u dospelých. Príčiny tohto javu môžu byť hmotnosť. Ale v tomto prípade hovoríme o tomto vážnom probléme u dieťaťa.

    Spravidla sa vykonáva komplex špeciálnych udalostí, ktorý sa nazýva empirická liečba.

    Je založený na dlhoročných skúsenostiach a pochádza z vplyvu na kauzálny faktor, ktorý zohral významnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Pred začatím liečby je potrebné zistiť príčiny enurézy, aby sa predpísala správna liečba.

    Rodičia detí, ktoré chcú mať záruku, že toto ochorenie nebolo vyvolané anatomickou vadou, by nemali zabúdať, že akékoľvek vyšetrenie a správne určenie príčin vyžaduje určitý čas.

    Pokiaľ ide o úlohu rodičov pri poskytovaní prvých opatrení na odstránenie nepríjemného javu dieťaťom, mali by zabezpečiť: t

    liečba

    liečenie

    Proces liečenia liekom závisí od povahy ochorenia.

    Existuje niekoľko príčin vzniku choroby, z ktorých každá potrebuje svoj vlastný spôsob liečby:

    1. neuróza. Pred spaním musíte užívať dve tablety lieku Sanasol. Ako ďalšie opatrenie sa používajú sedatíva centrálneho nervového systému, ako je tinktúra motherwort, Persen, Passit, Novopassit;
    2. primárna enuréza. Je potrebné používať lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou. Medzi ne patria nootropiká a kyselina glutámová.

    Ľudové prostriedky

    Enuréza sa lieči ľudovými prostriedkami, ktoré v podstate obsahujú užitočné rastlinné prípravky. Môžete použiť špeciálny odvar z listov banánovníka, ktorý by mal byť dieťaťu podávaný tri lyžičky trikrát denne.

    Kôstkové semená dávajú dobrý účinok na enurézu

    Taktiež, enuréza u chlapcov aj dievčat môže byť rýchlo vyliečená pomocou užitočného odvodu z Centaury s poľovníkmi. Vynikajúci nástroj v boji proti chorobe možno nazvať suché kôporové semeno, polievkovú lyžicu, z ktorej musíte naliať pohár horúcej prevarenej vody a dať dieťaťu piť.

    Recepty Vanga z bedwetting u dieťaťa

    Tento recept by sa mal používať len pre tie deti, ktoré nemajú vážne problémy s pohybovým aparátom, najmä chrbticou.

    Ak chcete pripraviť vývar, budete potrebovať jeden kilogram vody zherukha naliať päť litrov čistenej vody a priviesť túto zmes do varu.

    Ochladený odvar sa musí použiť na lekárske kúpele do pása. Tráva vyňatá z vývaru by sa mala starostlivo trieť bravčovým tukom a vyrobiť obklady z tejto zmesi. Tento nástroj je ideálny na liečbu nočnej enurézy u detí a dospievajúcich.

    Súvisiace videá

    Komarovsky o tom, kedy a ako liečiť enurézu u detí:

    Zachrániť dieťa pred touto chorobou je možné len pomocou špeciálnej komplexnej liečby, ktorá kombinuje vhodné lieky, cvičenie, správnu výživu, ľudové prostriedky a rodičovskú podporu, ktorá v tomto prípade hrá hlavnú úlohu.

    Pred začiatkom liečby by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny ochorenia, ktoré môžu byť veľmi odlišné. Iba počas vyšetrenia môže lekár predpísať vhodnú liečbu, ktorá vám umožní rýchlo zabudnúť na toto ochorenie.

    Detská enuréza: typy, príčiny a liečba

    Detstvo nie je len obdobím aktívneho rastu a bezstarostnej zábavy. Toto je čas vývoja a veľkých úspechov. Každá schopnosť má čas formovať a konsolidovať. Niekedy však nie všetko ide podľa „plánu“ a rodičia s dieťaťom musia čeliť niektorým problematickým situáciám. Jedným z týchto problémov je detská enuréza. Čo to je, kedy a prečo sa stáva problémom a samozrejme čo s tým robiť - viď článok.

    Čo je detská enuréza?

    Mnohí počuli o takej veci ako "enuréze" a chápali ju ako močovú inkontinenciu. Toto je len čiastočne správne. Enuréza je typ inkontinencie, ktorý sa prejavuje nedobrovoľným močením počas spánku. Problém čelí až 20% detí vo veku 5-12 rokov.

    Samotná detská enuréza nie je pre nás chorobou v obvyklom zmysle. Jej hnacím mechanizmom je nedostatok formovania alebo porušovania podmieneného reflexu na plnosť močového mechúra.

    Vo veku 3-4 rokov, väčšina detí je schopná kontrolovať močenie počas dňa a noci. Je to nevedomý proces, a ak sa to z akéhokoľvek dôvodu nestane vo veku 5 rokov, potom stojí za to požiadať o pomoc odborníka.

    Pre seba, rodičia môžu určiť prítomnosť problému, ak dieťa nad 5 rokov nedrží močenie počas spánku viac ako niekoľkokrát za mesiac. Ale diagnostikovať enurézu u dievčat a chlapcov, rozlišovať medzi normou a patológiou môže len kvalifikovaný lekár v dôsledku komplexného vyšetrenia. Je potrebné, ak si všimnete aj nezvyčajný zápach moču - napríklad acetón.

    Nočné enurézy u detí

    Najčastejšie úzkosť u rodičov spôsobuje detskú nočnú enurézu. Je veľmi zriedkavo príznakom vážnej choroby a teraz je viac spojený so závislosťou rodičov od používania jednorazových plienok. Dieťa nemá nepríjemné pocity z mokrých nohavíc, takže tvorba reflexu môže byť mierne oneskorená.

    Ale aj pri absencii vážnych fyzických problémov sa môžu epizodické chyby počas nočného spánku psychicky psychicky poškodiť. A čím staršie je dieťa a neznášanlivosť a inkontinentní rodičia sú vo svojich vyhláseniach, tým viac môže ovplyvniť psychický stav dieťaťa.

    Rodičia by mali byť nielen čo najsprávnejší a mali by byť podporovaní ich dieťaťom, ale nemali by váhať požiadať o pomoc včas a podieľať sa na stanovení všetkých detailov problému.

    Druhy enurézy

    Aby sa vyvinul správny algoritmus opatrení v boji proti inkontinencii moču u detí, je potrebné pristupovať k analýze problému čestne a starostlivo. A mali by sme začať s určením typu detskej enurézy.

    Komarovsky, známy domáci špecialista v oblasti pediatrie, navrhuje spoliehať sa na nasledujúce klasifikácie typov enurézy.

    1. V čase výskytu:
    • primárny - nedostatok reflexnej regulácie močenia od narodenia, t.j. v živote dieťaťa nenastalo obdobie, keď spal „sucho“ viac ako pol roka;
    • sekundárne (získané) - porušenie predtým vytvoreného reflexu na celý mechúr, t.j. Dieťa úspešne ovláda močenie počas spánku viac ako pol roka, ale náhle sa „objavuje“. Vyskytuje sa u detí po 4 rokoch.
    1. Podľa vlastností príznakov:
    • monosymptomatická - inkontinencia v noci bez iných príznakov a porúch;
    • Polysymptomatická - denná enuréza v kombinácii s neurologickými, endokrinologickými, urologickými, psycho-emocionálnymi alebo nefrologickými symptómami.

    Pochopenie fyziologických vlastností tela dieťaťa, s vedomím, v akom veku sa má objaviť schopnosť kontrolovať proces močenia, je pomerne jednoduché určiť formu enurézy, ktorú má dieťa. Určenie mechanizmov paľby poruchy však nemusí byť také jednoduché.

    Príčiny detskej enurézy

    Stanovenie skutočných príčin detskej enurézy je ťažké z niekoľkých dôvodov:

    • veľký počet možných a zásadne odlišných príčin tohto problému;
    • nepozornosť alebo nečestnosť rodičov v procese zhromažďovania informácií o znakoch vzhľadu enurézy;
    • nesprávny prístup k diagnóze: neznalosť toho, ktorý lekár lieči enurézu, výber nesprávnych metód vyšetrovania problému atď.

    Hlavné a najčastejšie príčiny inkontinencie u detí možno rozdeliť na fyziologické a neurologické.

    Fyziologické zahŕňajú:

    • malý objem močového mechúra - v tomto prípade sa močový mechúr vypĺňa (a preteká) rýchlejšie, než je hmatateľná potreba ísť na toaletu;
    • genetická predispozícia - nejde o genetické dedičstvo, ale len o nájdenie ohrozeného dieťaťa, ak jeden alebo obaja rodičia mali problémy s inkontinenciou moču v detstve. Tento dôvod je založený na dedičstve fungovania nervového systému;
    • hormonálne zlyhanie - telo produkuje nedostatočné množstvo hormónu argipresina vedie k produkcii väčšieho množstva moču a preplneniu močového mechúra dieťaťa;
    • Choroby močového systému - problémy v oblasti urológie (zápalové procesy, abnormality v štruktúre a vývoji systému) môžu tiež spôsobiť rozvoj detskej enurézy.

    V iných prípadoch môže byť inkontinencia moču spôsobená neurologickými problémami:

    • nezrelosť centrálneho nervového systému - dieťa nie je schopné kontrolovať proces močenia nezávisle a oneskorené dozrievanie centrálneho nervového systému narúša aktivitu močového mechúra;
    • poruchy spánku - príliš veľa spánku, problémy s prebudením, nadbytok emócií pred spaním, extrémna únava, používanie mobilných zariadení pred spaním;
    • stresové situácie - problémy v škole, doma; silné negatívne a traumatické situácie, drastická zmena v známom prostredí (napr. v pohybe) atď.

    Ak nemôžete nájsť príčinu detskej enurézy v zozname najbežnejších, potom by ste mali venovať pozornosť aj výnimočným faktorom:

    • epilepsia s nočnými útokmi;
    • zlyhanie / zastavenie dýchania počas spánku (apnoe);
    • endokrinné problémy v tele;
    • nežiaducich reakcií na niektoré lieky.

    Voľba lekára, ktorý odstráni tento chúlostivý problém a metódy jeho „liečby“, závisí od príčin enurézy u dieťaťa.

    Ako sa vysporiadať s detskou enurézou

    Pediater alebo rodinný lekár pomôže rodičom zistiť existenciu problému, potvrdiť diagnózu a zistiť príčinu detskej inkontinencie. Ak sa objaví akékoľvek podozrenie na enurézu, treba to okamžite riešiť:

    • systematická inkontinencia u detí mladších ako 5 rokov počas dňa;
    • inkontinencia počas nočného spánku u detí po 6 rokoch;
    • prípady výskytu pravidelnej inkontinencie po tom, čo dieťa už vytvorilo kontrolný reflex.

    Napriek tomu, že príčiny a liečba detskej enurézy úzko súvisia, pediater sa podieľa na riešení tohto problému len v štádiu diagnózy. Ďalej, v závislosti na tom, aké faktory sa stali spúšťačom rozvoja detskej enurézy, je dieťa so svojimi rodičmi poslané buď do detského urológa-chirurga, alebo do neurológa / psychológa.

    Celkovo existuje asi 300 prístupov k liečbe enurézy.

    Bohužiaľ, v prírode neexistuje žiadna taká tabletka, ktorá by súčasne a navždy zachránila dieťa pred týmto problémom, fyzicky aj psychicky. Preto v každom prípade vyžaduje integrovaný prístup a podporu rodičov.

    Ako vyriešiť problém bez lekárov

    Najčastejšie možno detskú inkontinenciu počas nočného spánku eliminovať dodržiavaním niektorých pravidiel režimu:

    • dávajte detskej vode niekoľko hodín pred spaním;
    • vylúčiť diuretické produkty z večere;
    • pri najmenšom pocite nutkania na močenie choďte na toaletu, netolerujte ju;
    • pripomenúť dieťaťu, aby chodilo na toaletu častejšie a najmä pred spaním;
    • nebuď dieťa v noci niekoľkokrát prebudiť, čo dáva príležitosť na odpočinok nervového systému;
    • vytvoriť podmienky, za ktorých bude dieťa schopné v noci rýchlo a rýchlo pomôcť (nočné svetlo, blízkosť WC alebo hrnca);
    • chváliť dieťa za úspech v súlade s liečebným režimom! začať denník „suchých nocí“ “.

    Bez špeciálnych indikácií liečba detskej enurézy nevyžaduje hospitalizáciu. V prípade podozrenia alebo prítomnosti určitých fyzických alebo fyziologických patológií sa vyžaduje vyšetrenie a liečba v nemocnici.

    Iné spôsoby riešenia enurézy

    Medzi inými metódami liečby, ktoré sa využívajú v boji proti inkontinencii, treba zdôrazniť nasledovné: t

    • lieky (hormóny, antidepresíva, psychostimulanciá);
    • psychoterapia (autotraining, motivácia, hypnóza);
    • rehabilitácia;
    • fytoterapia (liečba ľudových prostriedkov).

    Ktorákoľvek z vyššie uvedených metód je aplikovaná len po absencii účinku zmeny režimu a je menovaná výlučne lekárom v súlade s charakteristikami pediatrickej enurézy v každom konkrétnom prípade.

    záver

    Podobne ako každá iná situácia týkajúca sa zdravia a pohody dieťaťa, problém detskej enurézy vyžaduje neodkladnú pozornosť a profesionálny prístup k liečbe.

    Úlohou rodičov nie je len brať vážne otázku „mokrých listov“, ale aj podporovať dieťa, poskytnúť mu pohodlné podmienky, v ktorých nebude zažívať stres a tlak. To je často najlepší „liek“ na detskú inkontinenciu.

    Buďte zdraví a milujte svoje deti tak, ako sú.

    A zdieľať odkaz na Itts deti a túto stránku najmä, ak sa vám páčil článok a zistíte, naše stránky užitočné.

    Enuréza u detí: príčiny a liečba

    Problém močovej inkontinencie je jedným z najdôležitejších v pediatrii. Lekári ho študujú a liečia veľmi dlho. Existuje dokonca Medzinárodná spoločnosť pre zachovanie moču detí (ICCS). Význam ochorenia je určený nielen a nie tak závažnosťou problému z lekárskeho hľadiska, ako sociálnym a psychologickým aspektom: deti, ktoré trpia enurézou, musia čeliť nedôvere a trestu od dospelých, s posmechom ich rovesníkov, a keď starnú, starnú sa začnú prejavovať výrazné psychologické nepohodlie a ťažkosti pri prispôsobovaní sa spoločnosti.

    Termín "enuréza" nefrológov a urológov znamená inkontinenciu moču v noci a termín "denná enuréza" sa nepovažuje za úplne správny. V tomto článku budeme hovoriť konkrétne o bedwetting.

    Podľa definície ICCS, inkontinencia moču je močenie v nevhodnom čase a mieste u dieťaťa vo veku 5 rokov a viac. Vzhľadom na to sa močenie v posteli počas spánku považuje za enurézu. Ale veková hranica (5 rokov) je celkom podmienená, pretože neuropsychické dozrievanie a schopnosť kontrolovať močenie počas spánku u detí sa vyskytuje v rôznom čase a môže sa veľmi líšiť (o niekoľko rokov, od 3 do 6-7). Preto je vhodnejšie diagnostikovať enurézu u dieťaťa, ktoré si už začína uvedomovať neprijateľnosť močovej inkontinencie, on sám je znepokojený nočnými epizódami inkontinencie a má záujem o ich odstránenie.

    Klasifikácia enurézy

    Enuréza môže byť primárna a sekundárna, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

    Primárna enuréza sa vyskytuje už od útleho veku dieťaťa, keď nie je tzv. Obdobie suchých nocí, žiadne príznaky ochorenia alebo psycho-emocionálny stres. Sekundárna enuréza sa diagnostikuje, ak sa inkontinencia moču vyskytne u dieťaťa, ktoré už začalo kontrolovať nočný spánok a prebudilo sa na močenie. Sekundárna enuréza nastáva po období „suchých nocí“, ktoré trvalo aspoň šesť mesiacov a deti majú jasný vzťah medzi výskytom zmáčania lôžka a pôsobením akýchkoľvek chorôb, stresov, psychických faktorov a iných patologických stavov.

    Izolovaná sa nazýva enuréza, v ktorej nie je inkontinencia počas dňa. Pri kombinovanej enuréze je zaznamenaná kombinácia nočnej a dennej inkontinencie.

    Monosymptomatická enuréza je diagnostikovaná v neprítomnosti symptómov iných ochorení a porúch. Polysymptomatická enuréza je určená prítomnosťou:

    • urologické poruchy (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, vrodené abnormality močového systému);
    • neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
    • endokrinné ochorenia.

    Príčiny enurézy

    Enuréza môže nastať v dôsledku pôsobenia nasledujúcich príčin a provokujúcich faktorov:

    1. Dedičná predispozícia: viac ako polovica detí s enuréziou má blízkych príbuzných s rovnakým problémom. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov trpel inkontinenciou počas detstva, pravdepodobnosť enurézy u dieťaťa je približne 40%; ak obaja rodičia trpia inkontinenciou, pravdepodobnosť vzniku enurézy u ich detí sa zvýši na 70-80%. Pri geneticky determinovanej enuréze dochádza k porušeniu sekrécie antidiuretického hormónu (vazopresínu), ktorý normálne zabezpečuje reabsorpciu primárneho moču alebo zníženie citlivosti obličiek na vazopresín. V dôsledku toho deti vyžarujú v noci veľké množstvo moču s nízkou koncentráciou.
    2. Nízka funkčná kapacita močového mechúra. Funkčná kapacita je množstvo moču, ktoré môže človek zadržať, až kým nenastane obrovská túžba po močení. U detí mladších ako 12 rokov sa funkčná kapacita vypočíta podľa vzorca: 30 + 30 × vek dieťaťa (v rokoch) a považuje sa za nízku, ak je nižšia ako 65% vekovej normy. Pri nízkej funkčnej kapacite nie je močový mechúr schopný udržať všetok vyprodukovaný moč cez noc.
    3. Polysymptomatická enuréza sa môže vyvinúť na pozadí rôznych patológií: reziduálne účinky po perinatálnej encefalopatii, poranení hlavy, neuroinfekcie; lézie mozgu a miechy; neurózy; urologické ochorenia; pri niektorých alergických ochoreniach (ťažké formy atopickej dermatitídy, ekzémov); endokrinné ochorenia (cukor a diabetes insipidus). V takýchto situáciách sa enuréza nepovažuje za samostatný stav, ale za jeden zo symptómov choroby.
    Možné príčiny enurézy

    Diagnóza enurézy

    Nie je ťažké stanoviť enurézu u dieťaťa: vykonáva sa na základe sťažností na trvalé alebo časté epizódy močovej inkontinencie v noci u detí vo veku nad 5 rokov. Pre úspešnú elimináciu inkontinencie moču u detí je však potrebné zistiť formu a príčiny enurézy, pretože zásadne (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra (polysymptomatické) sa používajú na liečenie napríklad dedičnej (monosymptomatickej) enurézy.

    Kritéria pre diagnostiku dedičnej močovej inkontinencie sú:

    • história enurézy u niektorého z blízkych príbuzných dieťaťa;
    • konštantná močová inkontinencia z prvých rokov života - bez „suchých nocí“;
    • Noktúria - prevaha nočnej diurézy počas dňa - to znamená, že v noci dieťa produkuje viac moču ako počas dňa;
    • nízka špecifická hmotnosť nočného moču;
    • smädné dieťa večer;
    • údaje o krvných testoch na hormóny (nízka aktivita antidiuretického hormónu - vazopresín - v noci);
    • údaje o genetickej analýze (detekcia génových mutácií);
    • nedostatok organických alebo neuropsychiatrických porúch.

    V procese diagnostiky enurézy sú:

    • konzultácie pediatra, neurológa, nefrologa, urológa, endokrinológa, detského psychiatra a psychológa;
    • denník moču sa uchováva niekoľko dní (zaznamenáva, koľkokrát a koľko dieťa denne napísalo a či sa vyskytli epizódy inkontinencie deň a noc);
    • laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, testy cukru a moču na krv, testy krvných hormónov, biochemické testy krvi a moču na vylúčenie ochorenia obličiek);
    • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
    • uroflowmetria (štúdium rýchlosti močového prietoku počas celého obdobia dobrovoľného močenia);
    • okrem toho je možné predpísať rôntgenové vyšetrenie chrbtice, urografie vylučovania, vaginálnu cystouretrografiu a iné štúdie.

    Liečba enurézy

    Pri liečbe všetkých foriem enurézy sú najdôležitejšie nefarmakologické opatrenia: režim, diéta, tréning močového mechúra, motivácia dieťaťa.

    Režim a strava

    Sedem tipov pre rodičov s nadšením u dieťaťa:

    1. Vytvorte si najpohodlnejšiu atmosféru v rodine. Atmosféra je obzvlášť dôležitá vo večerných hodinách: eliminovať hádky, trestať dieťa vo večerných hodinách, aktívne hry, počítač, sledovanie televízie sú mimoriadne nežiaduce.
    2. Nikdy nenaplňujte alebo trestajte dieťa za močenie na posteli - to problém nevyrieši, ale bude to len riešenie komplexov pre dieťa.
    3. Správne usporiadajte posteľ: detská posteľ by mala byť plochá, dostatočne pevná. Ak dieťa spí na plátne, malo by byť úplne zakryté hárkom, ktorý by sa počas pohybov v spánku nesklonil ani nevysunul. Miestnosť by mala byť teplá, bez prievanu (vetranie len pred spaním), ale nie príliš dusná, takže nie je túžba piť pri zaspávaní alebo v noci. Naučte dieťa spať na chrbte. Aby sa zabránilo nedobrovoľnému močeniu s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra, pomáha valec, zasadený pod kolená, alebo zdvihol koniec nohy postele.
    4. Spanie by sa malo vykonávať súčasne.
    5. Večera a nápoje by sa mali podávať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Nezahŕňa to výrobky, ktoré majú diuretický účinok (mliečne výrobky; silný čaj, káva, koka-cola a iné kofeínové nápoje; šťavnatá zelenina a ovocie - melón, melón, jablká, uhorky, jahody). Na večeru sa odporúčajú varené vajcia, drobivé cereálie, rybí guláš alebo mäso, slabý čaj s trochou cukru. Bezprostredne pred spaním môže byť dieťaťu podané malé množstvo jedla, ktoré prispieva k retencii tekutín (kúsok soleného sleďa, chleba so soľou, syrom, medom).
    6. Dbajte na to, aby dieťa v priebehu hodiny pred spaním aspoň 3-krát zacvaklo.
    7. V detskej izbe (nočné osvetlenie) nechajte osvetlený zdroj svetla, aby sa nebál tmy a pokojne išiel do hrnca alebo toalety, keď sa zobudí s túžbou po močení.

    Prebudiť alebo nie prebudiť?

    Čo sa týka toho, či sa v noci zobudiť alebo nie prebudiť malé dieťa, lekári nesúhlasia: niektorí sa domnievajú, že umelé prebudenie s pristátím na hrnci podporuje rozvoj stabilného reflexu, po ktorom nasleduje nezávislé prebudenie, keď preteká močový mechúr, iní odborníci sa domnievajú, že na vytvorenie podobného reflexu predškoláci majú ťažké stratiť. Ale ak prebudíte dieťa, potom sa prebúdzajte 2-3 hodiny po odchode do postele a uistite sa, že sa úplne zobudíte, že sa dostane do hrnca alebo WC a vráti sa sám. Je zbytočné ukázať ľútosť a nosiť ospalé dieťa v náručí na záchod a späť: neprispieva k rozvoju reflexu k prebudeniu, deti si neuvedomujú, čo robia, a zvyčajne si nepamätajú, že sa ráno prebudili. Ak sa však dieťa už samo namočilo, určite sa musí zobudiť, zmeniť sa na suché oblečenie (ešte lepšie, ak si sám zmení oblečenie), znovu vyrobiť posteľ: tieto činnosti budú tvoriť koncepciu pohodlného spánku u dieťaťa, ako sen v suchej posteli, a učiť sa Udržujte svoju posteľ a oblečenie suché.

    Odporúča sa zobudiť staršie deti (školáci) v noci, a to podľa určitého vzoru („prebudenie podľa rozvrhu“):

    • prvý týždeň dieťaťa sa prebudí každú hodinu po zaspaní;
    • v nasledujúcich dňoch sa interval medzi prebudeniami postupne zvyšuje (prebudí sa po 2 hodinách, potom po 3, potom len raz v noci).

    Liečba "prebudenie podľa plánu" trvá mesiac. Ak sa po mesiaci účinok nedosiahne (epizódy enurézy sa opakujú častejšie ako 1-2-krát týždenne), kurz môžete zopakovať raz, alebo prejsť na iné metódy liečby enurézy. Treba mať na pamäti, že „plánované prebudenie“ narúša normálny priebeh nočného spánku dieťaťa, čo vedie k vážnemu zaťaženiu nervového systému. V dôsledku toho bude dieťa počas dňa unavené, pomalé, vrtošivé, bude ťažké absorbovať nové informácie, pretože jeho výkon školy môže klesať. Metóda je preto žiaduca počas sviatkov.

    Tréning močového mechúra

    Metóda poskytuje pozitívny výsledok len u detí s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra. Podstata metódy: popoludní dávajú dieťaťu piť veľa tekutiny a žiadať ho, aby sa močil čo najdlhšie.

    Motivačná terapia

    V boji proti enuréze dobrý pozitívny efekt dáva túžbe dieťaťa uspieť. Preto je dôležité, aby rodičia povzbudzovali dieťa, chválili ho za „suché noci“ (ale nepotrestali ho, ak nastane inkontinencia), rozvinuli zodpovednosť za svoje správanie (naučili ho močiť pred spaním a nepili v noci).

    Vývoj podmienených reflexov na prebudenie s plným močovým mechúrom ("urinárne alarmy")

    Existujú nefarmakologické metódy liečby enurézy rozvojom podmienených reflexov u detí. V blízkosti detskej postieľky je umiestnené špeciálne alarmové zariadenie (budík s varovným signálom), ktorý reaguje na senzor vlhkosti, ktorý je citlivý na niekoľko kvapiek moču. Senzor v podložke je umiestnený v detskom spodnom prádle (v moderných alarmoch môžu byť senzory pripevnené zvonku k bielizni - kde sa pravdepodobne objaví prvá kvapka moču) - a na samom začiatku nedobrovoľného močenia senzor reaguje, zariadenie vydáva hlasný signál.

    Pri signáli sa dieťa prebudí a ide na záchod. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov, rodičia musia tiež vstať: pomáhajú dieťaťu zmeniť sa na čisté oblečenie a znova ho položiť do postele. Táto technika bola vynájdená v roku 1907 a je považovaná za účinnú (dáva pozitívny výsledok u viac ako 70% detí s enurézou), ale po jej použití sú možné relapsy. Úspech sa dá dosiahnuť asi mesiac po použití signalizačnej metódy a ďalšie dva týždne po ukončení enurézy sa snímač vlhkosti ponechá v detskom spodnom prádle. Ak do 2 mesiacov od použitia budíka s enurézou nie je žiadny účinok, liečba podľa metódy „urinárneho alarmu“ sa zastaví.

    fyzioterapia

    Súbežne s liekovou terapiou sa často predpisujú kurzy fyzioterapeutických opatrení: laser, akupunktúra, elektroforéza atď. Ich účinnosť je však pomerne nízka a pri izolovanom použití (okrem iných metód) fyzioterapia zvyčajne neposkytuje pozitívne výsledky.

    Iné metódy

    U starších detí (od približne 10 rokov) v liečbe enurézy sú široko používané a psychoterapia (vrátane rodinnej terapie) a auto-tréning dávajú dobré výsledky - dieťa sa učí naladiť sa na "suché noci" a prebudiť sa, keď močový mechúr pretečie každú noc opakovaním fráz. ako "Chcem spať na suchom lôžku." Budem sa určite cítiť, keď chcem ísť na záchod a určite sa zobudím, “atď.

    Liečba liečby enurézy

    Dedičná forma

    Na liečbu dedičnej formy enurézy sa desmopresín (minirín) predpisuje na noc počas 3 mesiacov s prestávkami 1 mesiac. Liečivo je syntetický analóg vazopresínu a vedie k úľave od noktúrie, po ktorej nasleduje enuréza. Počas obdobia liečby minerínom sa súčasne pozoruje prísny režim pitia: tekutina je prísne obmedzená večer a v noci (dávajú dieťaťu len uhasiť smäd).

    Enuréza na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

    Enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra, ktorá sa prejavuje prítomnosťou „nevyhnutného“ nutkania na močenie, ktoré nie je schopný zadržať, je liečené použitím niekoľkých skupín liekov:

      M-holinoblokatory: driptan a spazmeks používajú najčastejšie. Účinnosť driptanu je 90%. Prideľte ho deťom starším ako 5 rokov, dĺžka prijímania by nemala byť kratšia ako jeden mesiac (európski výskumníci odporúčajú liečebné postupy počas 2-3 mesiacov). V prípade opakovaného výskytu enurézy sa predpisujú opakované cykly. Spasmex menovaný liek "Spazmeks" pomôže dospievajúcim

    dospievajúci trpiaci enurézou, kurzy od 1 do 3 mesiacov. Pri používaní Driptanu, najmä vo vysokých dávkach a dlhodobo, sa môžu objaviť nežiaduce vedľajšie účinky: palpitácie, sucho v ústach, pocit pálenia a suché oči, poruchy zraku, zvýšený vnútroočný tlak, zápcha, bolesť brucha, závraty, poruchy spánku, úzkosť, halucinácie. Výskyt vedľajších účinkov sa musí prísne monitorovať av prípade ich výskytu by sa liek mal zvyčajne odobrať. Spasmex má zriedkavo podobné vedľajšie účinky, pretože neprekonáva biologické membrány a nepreniká do centrálneho nervového systému. Obe liečivá sú kontraindikované, ak sa v ultrazvuku zistí reziduálny moč v množstve vyššom ako 20 ml, pretože je schopný zvýšiť spazmus uretrálnych sfinkterov. Okrem toho, bezpečnosť a účinnosť ďalšieho lieku zo skupiny M-anticholinergík, detrusitolu (tolterodínu) sa nedávno preukázala u detí.

  • Alfa-1-adrenergné blokátory - doxazosín (cardura) a alfuzosín (dalfaz) - uvoľňujú močový mechúr, zvyšujú jeho funkčný objem a zlepšujú močenie. Dalfaz sa predpisuje na 3 mesiace denného príjmu, s nedostatočným účinkom, priebeh môže byť predĺžený na jeden rok. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach srdca, ortostatickej hypotenzii, vrodených malformáciách močového mechúra a závažných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a obličiek.
  • Enuréza na pozadí neurotických porúch a úzkosti

    V prípade enurézy, trankvilizéry (hydroxyzín, medazepam), sydnocarb, amitriptilín, imipramín môže byť predpísaný u dieťaťa so syndrómom neurózy a hyper-dráždivosti. Nootropné liečivá (glycín, fenibut, picamilon, piracetam) sú tiež široko používané. Prípravky z týchto skupín sú zamerané na normalizáciu hĺbky nočného spánku, urýchlenie procesov dozrievania nervového systému dieťaťa, elimináciu excitability, úzkosti a depresívnych stavov.

    záver

    Ak dieťa staršie ako 5 rokov pravidelne alebo nepretržite močí do postele v noci, rodičia by mali začať protidrogové opatrenia na boj proti enuréze, pričom by sa mali poradiť s lekárom, aby odstránili organické príčiny inkontinencie a polysymptomatickej enurézy. Taktiež je potrebné začať boj proti enuréze u detí mladších ako 5 rokov, ak pochopia, že zmáčanie postele je nesprávne, trpí a chce sa mu vyhnúť. A hoci v mnohých prípadoch deti „prerástnu“ enurézu - epizódy vymývania z postele sa stávajú menej a menej s vekom dieťaťa a potom postupne miznú, je stále potrebné vykonať liečbu, pretože deti starnú a začínajú sa cítiť psychicky nepohodlne. state.

    Ktorý lekár by mal kontaktovať

    V prípade nočného navlhčenia konzultujte s pediatrom. Pri absencii účinku liečby je potrebné vyšetrenie neurológom, nefrologom, urológom, endokrinológom, psychiatrom a psychoterapeutom, ako aj fyzioterapeutom.